Müokardiinfarkt - põhjused, sümptomid, esmaabi ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis kaalume koos teiega sellist südamehaigust nagu müokardiinfarkt või nagu seda nimetatakse ka - infarkt, samuti selle põhjused, esimesed nähud, sümptomid, tüübid, diagnoosimine, ravi, taastusravi pärast infarkti ja selle ennetamine. Artikli lõpus saate vaadata ka infot infarkti kohta. Nii et

Mis on müokardiinfarkt?

Müokardiinfarkt (südameinfarkt) on eluohtlik patoloogiline seisund, mis areneb häiritud verevarustuse tagajärjel südame ühte piirkonda. Müokardiinfarkt on ka südame isheemiatõve (CHD) äge vorm. Südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine 15-20 minutit põhjustab toiduta jäänud piirkonna (nekroosi) surma. Samal ajal tunneb inimene rinnaku taga tugevat valu ja kuna süda on tema mootor, põhjustab südameinfarkti ebapiisav arstiabi ohvri surma..

Infarkti peamine põhjus on ühe südamearteri ummistus (tromboos), mis ilmneb aterosklerootilise naastu rebenemise korral. Muude müokardiinfarkti põhjuste hulgas võib välja tuua arteriaalse spasmi, emboolia, keha liigse koormuse, stressi, arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni), suitsetamise.

Samuti tahan märkida, et südameinfarkti ei tuleks mõista mitte ainult müokardi infarktina. On ka teist tüüpi infarkti - ajuinfarkt (isheemiline insult), maksainfarkt, neeruinfarkt, põrnainfarkt ja muud elundid. Kõike eelnevat kokku võttes tahan rõhutada:

Infarkt - elundi surm selle verevarustuse ägeda puuduse tõttu.

Kardioloogid märgivad, et meestel on südameatakk poolteist kuni kaks korda tõenäolisem kui naistel, mida seostatakse östrogeenide ja muude hormoonidega, mis kontrollivad naise kehas kolesterooli. Samal ajal on selle patoloogiaga patsientide vanus peamiselt 40–60 aastat, kuid on täheldatud, et see lävi on viimasel ajal langenud. Naistel esinev südameatakk areneb peamiselt menopausi alguses, keskmiselt - 50 aasta pärast.

Aja jooksul on täheldatud, et müokardiinfarkt ründab inimest sageli hommikul. See on tingitud südame töörežiimi muutumisest. Öise puhkeaja, une ajal töötab süda minimaalse koormusega, keha puhkab. Kui inimene ärkab ja kui ta järsku voodist tõuseb, ootab vaenlane. Südame töörežiim muutub kiiresti, pulss suureneb, mis võib põhjustada naastu rebenemist. Järgmises lõigus “Müokardiinfarkti areng” käsitleme seda küsimust, et haigusest pilt selgem oleks..

Südameinfarktist tingitud suremus on 10–12%, teised statistikud märgivad, et meditsiiniasutusse jõuavad vaid pooled ohvritest, kuid isegi kui inimene ellu jääb, jääb arm ülejäänud eluks südamekoe surmapaika. Seetõttu pole üllatav, et paljud südamerabanduse saanud inimesed muutuvad puuetega inimesteks..

Müokardi infarkt

Infarkti areng algab piisavalt kaugel enne selle avaldumist. Isegi mitte, areneb esialgu ateroskleroos (aterosklerootiliste naastude ilmnemine veresoontes) ja alles siis, ebasoodsates oludes (elustiil), areneb müokardiinfarkt..

Lisateavet aterosklerootiliste naastude ilmnemise kohta inimese veresoontes kirjeldatakse ateroskleroosi käsitlevas artiklis ja kui teid need peensused ei huvita, võtame selle teabe kokku.

Aterosklerootilised naastud moodustuvad veresoontes “halvast” kolesteroolist, mis koos madala tihedusega lipoproteiinidega (LDL) sadestub, kuna nad lahustuvad veres halvasti. Sete ise akumuleerub endoteeli (anumate siseseina) alla. Aja jooksul, kui te ei võta midagi ette ega kohanda elukorraldust ning see on esiteks madala kvaliteediga toit ja istuv eluviis, väheneb aterosklerootiliste naastude tõttu veresoonte valendik, seeläbi on häiritud normaalne vereringe. See suurendab südame koormust, sest vere surumiseks kõikidesse elunditesse on vaja rohkem vaeva näha.

Lisaks kasvavad naastud selliseks suuruseks, et vähim patoloogiline mõju neile, näiteks südamepekslemine ja kõrge vererõhk põhjustavad nende rebenemise. Veri hüübib rebenemiskohas kiiresti, moodustub verehüüve, mis rõhu all liigub mööda anumat kohta, kus anuma valendik on verehüübist väiksem. Veresoon ummistub ja kõik kaugemal olevad elundid lõigatakse toidust ära ja mõne aja pärast hakkavad surema. Müokardiinfarkt ilmneb ülalnimetatud protsessi tõttu südame piirkonnas, kõige sagedamini pärgarteris. Selguse huvides soovitan vaadata järgmist minutilõiku:

Seega tuleb südameinfarkti vastast võitlust alustada noorest east alates, kui anumad on endiselt puhtad, siis vähendate nii südameinfarkti kui ka terve hulga muude võrdselt ohtlike haiguste - ateroskleroosi, hüpertensiooni, südamehaiguste, rasvumise, insuldi, nekroosi, fibroosi - riski miinimumini. ja jne.

Müokardi infarkti põhjused

Noh, kallid lugejad, nüüd teame kõik, et müokardi infarkti peamine põhjus on aterosklerootilised naastud (ateroskleroos). Muude müokardiinfarkti tekkimise põhjuste ja tegurite hulgas eristatakse:

  • Suitsetamine, mis halvendab veresoonte seisundit;
  • Ülekaal, rasvumine;
  • Istuv eluviis, vähene liikumine;
  • Pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks;
  • Kõrge vererõhk, hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Meessugu 40-50-aastaselt, naissoost - menopausi algusega ja koguvanus - pärast 65-aastast;
  • Halva kvaliteediga toidu kasutamine;
  • Kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • Tugev emotsionaalne stress, stress;
  • Keha füüsiline ületreenimine;
  • Järsk tõus tõuseb pärast und.

Müokardiinfarkti sümptomid

Müokardi infarkti esimene märk on terav terav valu rinnaku taga, rindkere keskel. Valul endal on põletustunne, pigistamine, tagasipöördumine selle piirkonna lähedal asuvatesse kehaosadesse - õla, käe, selja, kaela, lõualuu juurde. Infarkti iseloomulik märk on selle valu avaldumine ülejäänud keha ajal. Pealegi ei vähene valu isegi siis, kui kasutatakse 3 tabletti nitroglütseriini, mida kasutatakse veresoonte normaliseerimiseks ja krambihoogude vähendamiseks.

Muude müokardiinfarkti sümptomite hulka kuuluvad:

  • Ebameeldivad aistingud kõhus, kõhuvalu;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Südame aktiivsuse rütmi rikkumine;
  • Hingatud hingamine;
  • Hirmu tunne;
  • Naha pallor;
  • Külm higi;
  • Peavalu;
  • Pearinglus, teadvusekaotus.

Tähtis! Ülaltoodud sümptomitega, eriti peamistega - valu rinnaku taga või ebamugavustunne rinnus, helistage kohe kiirabi!

Müokardiinfarkti komplikatsioonid

Infarkti enneaegne arstiabi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Rütmihäired (südame rütmihäired);
  • Äge südamepuudulikkus;
  • Siseorganite arterite tromboos, mis sageli põhjustab insultide, kopsupõletiku, soolenekroosi jne arengut;
  • Kardiogeenne šokk;
  • Südamevalu;
  • Südame aneurüsm;
  • Infarktijärgne sündroom (liigesevalu, perikardiit, kopsupõletik jne)
  • Surmaga lõppev tulemus.

Müokardi infarkti tüübid

Müokardiinfarkt klassifitseeritakse järgmiselt:

Vastavalt arenguetapile:

1. staadiumi infarkt (äge periood, müokardi kahjustuse staadium). Alates südameinfarkti rünnaku tekkimise algusest kuni südamelihase nekroosi esimeste märkide ilmnemiseni möödub 15–120 minutit

Infarkt 2 etappi (äge periood). Nekroosi algusest kuni müomalaatsiani (nekrootiliste lihaste sulamine) möödub 2–10 päeva.

Infarkt 3 etappi (alaäge periood). Enne südamelihase armistumist möödub 7–28 päeva.

Infarkt 4 etappi (armistumise staadium, infarktijärgne periood). Enne täielikku armide moodustumist möödub 3-5 kuud. Selles etapis kohaneb süda armekoega edasiseks toimimiseks.

Nekrootilise fookuse suuruse järgi:

  • Suure fookusega - nekroos ulatub kogu südamelihase paksuseni;
  • Väike fookus - väike osa müokardist on nekrootiline.

Lüüasaamise sügavus:

  • subendokardiaalne - mõjutatakse südame sisemist voodrit;
  • subepikardiaalne - mõjutatakse südame välismembraani;
  • transmural - südamelihase kahjustuse kaudu;
  • intramural - mõjutatakse südamelihase paksust.

Topograafia järgi:

  • Parema vatsakese infarkt;
  • Vasaku vatsakese infarkt:
    - külgsein;
    - esisein;
    - tagasein;
    - intertrikulaarne vahesein).

Tüsistuste olemasolul:

  • Keeruline;
  • Lihtne.

Vastavalt valu lokaliseerimisele:

  • Tüüpilist vormi iseloomustab peamiselt valu rinnaku taga;
  • Ebatüüpilised vormid:
    - kõht (domineerivad seedetrakti haigustele sarnased sümptomid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine)
    - arütmiline (peamiselt avalduvad südamepekslemine, südame rütmihäired)
    - astmaatiline (domineerivad hingamisteede haiguste sümptomid - lämbumine, õhupuudus, sinised huuled, küüned, auriklid);
    - tserebraalne (domineerivad ajukahjustuse sümptomid - pearinglus, peavalu, teadvuse häired)
    - tursed vorm (ödeemi sümptomid esinevad kogu kehas)
    - valutu.

Arengu paljususe järgi:

  • Esmane südameatakk;
  • Korduv südameatakk - avaldub taas 2 kuu jooksul pärast esimest rünnakut.
  • Korduv südameatakk - kordub korduvalt 2 kuu möödumisel esimese südamekahjustuse tekkimise hetkest.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoosimise meetodite hulgas eristatakse:

  • Tüüpilise valusündroomi kindlakstegemine;
  • Elektrokardiograafia;
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia);
  • Koronaarangiograafia
  • Stsintigraafia;
  • Verekeemia.

Müokardiinfarkti ravi

Müokardiinfarkti esimeste märkide korral kutsuge viivitamatult kiirabi ja pakkuge enne teda kannatanule erakorralist arstiabi.

Esmaabi müokardiinfarkti korral

Kiirabi südamelihase infarkti korral hõlmab:

1. Istuge või pange inimene mugavasse asendisse, vabastage tema keha tihedatest riietest. Tagage tasuta juurdepääs õhule..

2. Andke kannatanule järgmised abinõud:

- tablett "Nitroglütseriin", raskete rünnakutega 2 tükki;
- tilgad "Corvalol" - 30-40 tilka;
- tablett “atsetüülsalitsüülhape” (“aspiriin”).

Need vahendid aitavad südameinfarkti tuimestada, samuti minimeerivad mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks takistab aspiriin veresoontes uute verehüüvete teket.

Müokardiinfarkti peamine ravi

Müokardiinfarkti peamine teraapia hõlmab:

1. Voodipuhkus, eriti esimestel päevadel. See on keelatud peaaegu igas patsiendi füüsilises tegevuses, vähemalt 3 päeva pärast haiguse rünnakut. Seejärel lubatakse järk-järgult arstide järelevalve all istuda, tõusta, kõndida.

2. Verevedeldajaid ja verehüübeid (lagundavaid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid) määratakse, mis hoiab ära uute verehüüvete tekke ning aitab ka südamel ja teistel "näljutavatel" organitel saada vajalikku verd kandvat toitumist..

Vere hüübimist aeglustavate ravimite hulka kuuluvad: Aspiriin, Aspiriin Cardio, Varfariin, Hepariin.

3. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmise vastunäidustuste korral, samuti ebastabiilse stenokardia ravimisel on ette nähtud toimeainel - klopidogreelil põhinevad ravimid: “Agregal”, “Clopidex”, “Plavix”, “Egithromb”..

4. On vaja võtta komplekse, mis tugevdavad veresoonte seinu, suurendavad nende toonust ja elastsust.

5. Kasutage valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume.

6. Südame koormuse vähendamiseks kasutatakse beeta-blokaatoreid, mis vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, mis selle tulemusel aeglustab nälgivate rakkude surmaprotsessi ning vähendab pisut ka vererõhku ja vähendab südame löögisagedust minutis.

Beeta-blokaatorite hulgas eristatakse: "Gilok", "Concor".

7. Pärgarterite luumenuse laiendamiseks manustatakse nitraate intravenoosselt.

8. Südame kohandamiseks erinevate patoloogiliste teguritega on ette nähtud AKE inhibiitorid, mis aitavad ka patsiendi vererõhku alandada: Monopril, Enalapril.

9. Südamepuudulikkuse tekkimisel võib välja kirjutada diureetikume, mis aitavad kehast välja viia liigset vedelikku: “Veroshpiron”.

10. Aterosklerootiliste naastude moodustumise vähendamiseks veresoontes:

- statiinid - vähendavad „halva” kolesterooli imendumist veresoonte siseseinte kaudu ja minimeerib vastavalt uute aterosklerootiliste naastude teket või suurendab juba olemasolevate naastude teket: „Apextatin“, „Symvor“, „Lipostat“;

- küllastumata rasvhapped - aitavad kaasa vere kolesteroolisisalduse normaliseerimisele: "Linetol", "Omacor", "Tribusamine".

11. kirurgiline ravi. Ravimiteraapia ebaefektiivsusega võib välja kirjutada südameataki kirurgilise ravi. Viimaste aastate kirurgiliste meetodite hulgas on populaarsed - koronaarballooni angioplastika, koronaararterite šunteerimine.

Taastusravi pärast infarkti

Patsiendi taastamiseks pärast müokardiinfarkti on vaja järgida järgmisi kardioloogide soovitusi:

1. Mitte mingil juhul ei tohiks raskusi tõsta.!

2. On vaja tegeleda füsioteraapiaga (treeningteraapia). Üks parimaid harjutusi on kõndimine. Igapäevase kõndimisega, sõna otseses mõttes 2-3 kuu pärast, saab patsient tavaliselt hakkama ka õhupuuduse ja nõrkusega kuni 80 sammu minutis. Kui patsiendil õnnestub, võite pärast 80 sammu kõndima hakata kiiremini - 120 sammu minutis.

Lisaks kõndimisele on kasulikud ka jalgrattasõit, ujumine, treppidest ronimine ja tantsimine..

Treeningraviga on vaja arvutada pulss nii, et see ei ületaks 70% läviväärtusest. See indikaator arvutatakse järgmiselt: 220 - enda vanus = maksimaalne pulss. 60 aasta pärast on maksimaalne lävi 112 lööki minutis, kuid kui selle koormuse korral ei tunne patsient end mugavalt, siis koormus väheneb.

3. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholist ja loobuda ka kohvi liigtarbimisest.

4. On vaja kinni pidada dieedist. Müokardiinfarkti dieet minimeerib rasvade ja soola tarbimist ning soovitab keskenduda kiudainete, köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, kala toidusedeli suurendamisele. M.I. Pevzner töötas välja spetsiaalse meditsiinilise toitumise müokardi infarkti jaoks - dieet nr 10i (tabel nr 10i).

Pärast südameinfarkti taastumisperioodil on vaja täielikult loobuda alkohoolsetest jookidest, pooltoodetest, rupsist, pastidest, kaaviarist, piimarasvadest toodetest (või, rasvased juustud, kodujuust, piim, koor, hapukoor), vähe kasulike ja ebatervislike toitudest.

Lubatud on väike kogus naturaalset kuiva punast veini, mis on ateroskleroosi profülaktika..

5. Seksuaalelu on pärast infarkti lubatud pärast arstiga konsulteerimist ja tavaliselt sellistes poosides, mis vähendavad liigset füüsilist koormust.

Müokardi infarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

- jälgige oma veresuhkrut.

- Vältige pikaajalist päikese käes viibimist, mis kaitseb teid ka päikese või kuumarabanduse eest..

- Vältige rämpstoitu, keskenduge vitamiinide ja mineraalide rikastele toitudele.

- Proovige rohkem liikuda - kõndige, ujuge, tantsige, sõitke jalgrattaga, proovige trepist üles ronida.

- Lõpetage suitsetamine, loobuge alkoholist, energiajookidest, minimeerige kohvi tarbimist.

Jälgige oma kaalu, kui see on olemas, proovige seda kaotada. Võite lugeda artikleid rasvumise ja kaalukaotuse kohta. Kui te ei saa ise kaalu kaotada, pöörduge toitumisspetsialisti ja treeneri poole.

- ärge laske kroonilistel haigustel triivida, kui teil neid on, eriti südame-veresoonkonna haiguste korral - hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, rütmihäired jne..

- Kui teie peres on olnud südameatakk, ateroskleroos ja muud südame-veresoonkonna haigused, vältige rasket tööd, näiteks laadurit.

- Proovige üks kord aastas lõõgastuda merel või mägedes.

Müokardi infarkt

Sissejuhatus

Müokardiinfarkt (infarkt) tekib südamelihase osa verevoolu blokeerimise tagajärjel: kui verevool ei taastu kiiresti, sureb hapnikuvaegusest mõjutatud südameosa.

Infarkt on lääneriikides peamine surmapõhjus, kuid tänapäeval on olemas terapeutilised lähenemisviisid, mis võivad päästa elusid ja vältida puudeid: ravi on tõhusam, kui see algab tunni jooksul pärast esimesi sümptomeid..

Müokardiinfarkt tekib peamiselt ateroskleroosiks nimetatava patoloogia tõttu: mitmesugused lipiidsed ained (rasvad) kogunevad paljude aastate jooksul koronaararterite siseseintele (arterid, mis varustavad südant verega ja hapnikuga) ja moodustavad aterosklerootilisi naastusid.

Aja jooksul võib osa naastudest maha tulla, mis põhjustab naastude pinnale verehüüvete teket. Kui verehüüve muutub piisavalt suureks, blokeerib see suure hapnikusisaldusega vereringe osaliselt või täielikult südamelihase selle osa külge, mida toidetakse arterist.

Müokardiinfarkti ajal, kui pärgarterite obstruktsiooni ei saa kiiresti ravida, hakkab südamelihas nõrgenema ja see asendatakse armkoega. See südamekahjustus ei pruugi olla ilmne või, vastupidi, põhjustada tõsiseid ja pikaajalisi probleeme..

Südameinfarkti probleemide hulka kuuluvad eluohtlik rütmihäire (ebaregulaarne südametegevus) ja südamepuudulikkus, mis on põhjustatud südame võimetusest kogu keha vajalikku vere kogust välja pumbata.

Infarkti iseloomulikud sümptomid on:

  • ebamugavustunne rinnus (pigistustunne või valu);
  • õhupuudus
  • ebamugavustunne ülakehas (võib mõjutada käsi, õlgu, kaela, selga),
  • iiveldus, oksendamine, pearinglus, liigne higistamine.

Naistel on erinevalt meestest hingamisraskused, iiveldus / oksendamine ning valu seljas ja lõualuus.

Igal aastal sureb kogu maailmas südame-veresoonkonna haigustesse, peamiselt südameatakkidesse ja insultidesse, umbes 17 miljonit inimest, ja õigeaegse abi korral saab neist haigustest taastuda palju rohkem inimesi: kõigist südameatakkidesse surevatest inimestest umbes pooled neist surevad tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja enne kiirabi saabumist.

Mis on müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on südamelihase atroofia ebapiisava verevarustuse tõttu. Spetsialistid diagnoosivad seda seisundit südame isheemiatõve ilminguna, mida iseloomustab rinnaku taga tugeva valu põletamine, reeglina keha vasakpoolsete osade väljaandmine.

Kardiovaskulaarsüsteem annab sel hetkel tõsise talitlushäire, mis võib arsti ulatusliku ravi korral põhjustada ulatusliku müokardi infarkti ja lõppeda surmaga.

Ulatuslik südameatakk

Ulatuslik südameatakk on ohtlikum patoloogia tüüp, mis mõjutab suurt südamelihase piirkonda. Peaaegu kõigil juhtudel on massilise infarkti tagajärjed surmavad.

Selle nähtuse põhjustab tromboos, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • transmuuraalne;
  • suur fookus;
  • ümmargune.

Selle patsiendi nähtuse korral on täiesti võimatu ravida, kuid diagnoosi kiirendamine ja õigel ajal alustatud ravi suurendavad patsiendi võimalusi südamefunktsioonide osaliseks taastamiseks.

Põhjused

Nagu iga lihas, vajab süda pidevat vere ja hapnikuvarustust. Ilma vereta kahjustatakse südamerakke kohe ja see põhjustab valu ja survetunnet..

Kui verevool ei taastu, võivad südamerakud surra ja toimiva südamekoe asemel võib moodustuda arm (meditsiinilisest vaatepunktist “armkoe”).

Südame verevarustuse puudumine võib põhjustada ka ebaregulaarseid südamerütme, mis võivad lõppeda surmaga..

Infarkt tekib siis, kui blokeeritakse üks või mitu arterit, mis kannavad südamesse hapnikurikka verd: neid artereid nimetatakse koronaarideks ja ümbritsevad südant nagu kroon.

Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

  • Ateroskleroos;
  • Vanus üle 45;
  • Sugu Statistika kohaselt on südameatakkidega naisi peaaegu kaks korda tõenäolisem, eriti menopausi viimases etapis;
  • Hüpertensioon. Suurenenud rõhk suurendab südame koormust, mille tagajärjel on hapnikupuudus ja tekib nekroos;
  • Varem kannatanud südameinfarkti käes;
  • Ülekaal, rasvumine suurendab ateroskleroosi riski;
  • Diabeet. Haigus põhjustab vere paksenemist, kolesterooli ladestumist veresoonte seintele, mis muudab südameinfarkti tõenäosuse lähemale;
  • Suitsetamine. Keha intoksikatsioon viib hapniku juurdepääsu sulgemiseni müokardile ja suitsetamise sagedus ei mängi suurt rolli;
  • Istuv eluviis.
  • Närviline tüvi. Stress ja suurenenud emotsionaalsus mõjutavad negatiivselt ka südame ja veresoonte tööd;
  • Alkoholi kuritarvitamine. Keha pidev alkoholimürgitus põhjustab südamelihase düstroofiat;
  • Pärilik eelsoodumus. Ka infarkti eelsoodumuses on koht, kus olla, sest kaasasündinud kalduvus kandub DNA kaudu.

Sümptomid

Oma tervise ja mõnikord ka elu säilitamiseks on väga oluline kindlasti uurida müokardi infarkti sümptomeid. Need aitavad õigeaegselt haigust ära tunda ja rünnaku pöördumatuid tagajärgi ära hoida..

Kolmandik juhtudest on üleminek infarkti -elsest seisundist, mille puhul võib täheldada järgmisi infarkti tunnuseid:

Ülejäänud sümptomitel, mis avalduvad äkki, on mitu arenemisvõimalust:

  • Kurguvalu võimalus. See on kõige tavalisem äge müokardiinfarkt. Seda iseloomustab tugev stenokardia, mis kestab enam kui 20 minutit, ja seda võrdsustatakse tõsise seisundiga, millest patsiendil on väga raske välja tulla. Patoloogia sai oma nime seoses valu kurgus, mis sarnaneb stenokardia ilmingutega.
  • Astmaatiline variant. See on müokardi infarkti ebatüüpiline vorm, mis esineb 5-10% -l patsientidest, peamiselt 50-aastastel naistel ja vanematel meestel. Poolel juhtudest kaasneb valu rinnaku taga ja lämbumine ning kõrge vererõhuga hakkab südame astma kiiresti arenema. Peamine sümptom, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, on kopsuturse ja vasaku vatsakese puudulikkusega seotud hingeldus, mille tõttu võib esineda ulatuslik müokardiinfarkt. Ärge ignoreerige südameataki astmaatilise vormi esimesi märke. See avaldub järgmistes piltides:
    • ärevus, katse "leida koht";
    • suurenenud hingamissagedus;
    • lühikese hingetõmbe muutus pika väljahingamisega;
    • blanšeerimine
    • sinised huuled;
    • külm higi;
    • tugeva vilistava hingamise ilmnemine;
    • tugev köha koos võimalike veriste või roosakas laikudega.
  • Gastralgiline variant. Seda täheldatakse mitte rohkem kui 3% -l patsientidest ja see sarnaneb terava löögiga terava läbistava esemega, mida tuntakse kogu kõhus ja mis sarnaneb maohaavandi või ägeda pankreatiidi rünnakuga. Põhijooned:
    • kõhuvalu
    • puhitus;
    • iiveldus, oksendamine;
    • kõhulahtisus;
    • luksumine;
    • röhitsemine õhuga;
    • epigastriline valu.

Müokardiinfarkti gastralgilise variandi nähtude avaldumise ravimisel tuleb meeles pidada, et valu võib ilmneda füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse tõttu ning liikuda edasi. Samuti kaasneb valuga surmahirm, mistõttu ei tohiks keskenduda patsiendile.

  • Peaaju variant. Seda iseloomustab valu puudumine südames. Patsiendi insuldieelse seisundi peamised tunnused:
    • vaevavad peavalud;
    • pearinglus;
    • hägune, aeglane kõne;
    • iiveldus;
    • jalgade ja käte halvatus.
  • Infarkti valutu variant. Kõige sagedamini puuduvad sel kujul müokardiinfarkti sümptomid valu kujul. Sellega võivad kaasneda peen ebatüüpilised valud rinna piirkonnas, unehäired, suurenenud higistamine ja see tuvastatakse ainult rutiinse uuringu käigus elektrokardiograafiga.
  • Ebasümptomaatiline võimalus. See on ägeda müokardiinfarkti (AMI) kõige ohtlikum tüüp, mida on ilma täieliku uurimiseta peaaegu võimatu kindlaks teha. Võib täheldada tugevuse kaotust, kuid selline sümptom võib näidata ka elementaarset väsimust..
  • Arütmiline variant. Selle vormi müokardiinfarkti esimesteks märkideks on südamelöögi rütmi rikkumine ja vererõhu langus. Seda tüüpi AMI lõpeb sageli surmaga, kuna enamikul juhtudel kaasneb sellega kardiogeenne šokk. Pealegi on seda vormi tõesti keeruline tuvastada, kuna isegi pärast EKG-d ei tuvastata ägedat südameatakki alati.
  • Edematoosne variant. Kõige sagedamini kannatavad selle AMI vormi all südamepuudulikkusega patsiendid. Seal on terav laialt levinud turse, ilmneb õhupuudus, maksa suurus suureneb.

Tüübid ja etapid

Müokardiinfarkti on kahte tüüpi: väike fokaalne ja suur fokaalne.

Väike fokaalne infarkt mõjutab väikest südame piirkonda, millega kaasnevad harva tõsised tagajärjed. Suure keskendumisega seoses on siin olukord tõsisem. Mõjutatud on suur piirkond, mis nõuab pikaajalist ravi ning südameatakk võib korduda ja viia surma 6-12 nädala jooksul.

Vaatleme suurte fokaalsete müokardiinfarkti staadiume:

  • Eelinfarkt. Seda täheldatakse 50% -l kõigist juhtudest. Selles etapis kogeb inimene tervise järsku halvenemist, millega kaasneb unetus, tugev nõrkus, stenokardiahood ja ärevus. Pole ka taastumistunnet isegi pärast pikemat und.
  • Teravam. See etapp kestab keskmiselt pool tundi kuni kaks tundi ja seda iseloomustab rinnaku taga asuv terav valu, mis võib anda kaelale, õlale, käele. Sel hetkel märgitakse järgmist laadi valu: põletustunne, lõhkev valu südames, valud. Selles etapis võivad sümptomid olla järgmised:
    • iiveldus
    • õhupuudus
    • hingamisraskused;
    • nõrkus, mis tuli järsku;
    • Peapööritus
    • ärevus, surmahirm;
    • blanšeerimine
    • näoilme moonutused;
    • järsk rõhu tõus, kõrgest madalani;
    • südame rütmihäired;
    • jäsemete jahutamine;
    • külm higi.
  • Terav. See kestab umbes kaks päeva ja kümne või enama päeva retsidiiviga peetakse seda kõige ohtlikumaks AMI perioodiks, kuna selles etapis võivad kehas esineda mitmesugused häired:
    • südamelihase rebend;
    • veresoone ummistus irdunud trombi poolt (trombemboolia);
    • arütmia;
    • tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Subakuutne. Selle etapi kestus on umbes kuu. Eeldatakse, et leukotsüütide arv patsiendi veres väheneb ja kehatemperatuur normaliseerub. Kui seda ei juhtu, siis on arstide ülesanne teha kõik, et vältida infarktijärgset sündroomi.
  • Infarktijärgne. Müokardiinfarkti viimane periood, mille jooksul kahjustatud südamelihasele moodustub arm. 33–35% patsientidest võib südameatakk korduda kolme aasta jooksul. Kuid üldiselt, kui patsiendil ei olnud selle aja jooksul tüsistusi, normaliseerub patsiendi füüsiline seisund kiiresti.

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine võib mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka takistada haiguse edasist kulgu. Diagnoosimine on ka oluline samm müokardiinfarkti ravis..

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient esitama raviarstile põhjaliku teabe oma tervisliku seisundi, sealhulgas ka kõige kergemate sümptomite kohta.

Diagnostilised sammud haiguse tuvastamiseks:

  • Elektrokardiograafia (EKG). Südame biopotentsiaalide jälgimise meetod. Elektriliste impulsside abil saadud andmed kuvatakse paberil graafiku kujul, millel on kõigi südametsoonide jõudlusnäitajad, mis aitab tuvastada konkreetset piirkonda, kus on patoloogia. EKG peamised ülesanded on:
    • südame löögisageduse ja rütmi rikkumiste tuvastamine;
    • südamelihase mis tahes muutuste tuvastamine;
    • trombemboolia või kopsuhaiguse määramine;
    • ja muud.
  • Kardiospetsiifilised markerid on ensüümid, mis tuvastavad vere vabanemise kaudu müokardi kahjustused.
  • Laborikatsed:
    • troponiin;
    • müoglobiin;
    • kreatiinfosfokinaas;
    • laktaatdehüdrogenaas;
    • aspartaataminotransferaas.
  • Ehhokardiograafia on ohutu ultraheli diagnoos, mis aitab võimalikult informatiivselt uurida kõiki südame patoloogilisi muutusi..

Muud uuringud. Mõnel juhul võivad olla vajalikud täiendavad uuringud, näiteks:

  • laboratoorsed uuringud;
  • radioisotoopide uurimine;
  • kateeterdamine;
  • koronarograafia.

Efektid

Infarktist tulenevad tüsistused on sageli seotud südameinfarkti ajal esinevate südamekahjustustega:

  • Südame rütmihäired (arütmia). Kui südamelihas on südameinfarkti tagajärjel kahjustatud, võib tekkida niinimetatud lühis, mis põhjustab südame rütmihäireid, millest mõned võivad olla rasked või isegi surmavad..
  • Südamepuudulikkus. Kahjustatud koe hulk südames võib olla nii suur, et endiselt toimiv lihaskoe osa ei saa südamele korralikult verd varustada. See vähendab kogu keha kudede ja elundite verevarustust ning võib põhjustada õhupuudust, väsimust ning pahkluude ja jalgade turset. Südamepuudulikkus võib olla ajutine probleem, mis võib iseenesest kaduda juba mõne päeva pärast pärast südame tavapärase toimimise taastamist..
  • Südamepuudulikkus. Mõned südamelihase nõrgenenud südamelihase piirkonnad võivad lõhkeda, luues südamekoesse augu. Sageli viib see kahjustus kohese surma..
  • Klapiprobleemid. Infarkti ajal kahjustatud südameklappid võivad põhjustada tõsiseid, eluohtlikke probleeme..

Ravi

Ravi esimesteks sammudeks on vältimatu meditsiiniabi. On väga oluline kõrvaldada esimesed infarkti tunnused õigeaegselt.

Infarkti ajal peate viivitamatult tegutsema ja toimima järgmiselt:

  1. Pöörduge kiiresti arsti poole. Kui teil on isegi infarkti kahtlus, ärge kartke kutsuda kiirabi. Helistage viivitamatult 103. Kui teil on telefon või midagi ja kui teil pole viivitamatut pääsu kiirabiteenustele, pöörduge abi saamiseks inimese poole, et ta teid lähimasse haiglasse saata või kiirabi kutsuda. Sõitke ainult siis, kui muid võimalusi pole absoluutselt. Infarkti ajal sõitmine võib panna teid ja teisi ohtu, kui asjad halvenevad.
  2. Võtke nitroglütseriin. Kui arst on teile määranud nitroglütseriini tabletid, võtke seda, kuni ootate kiirabi saabumist.

Müokardiinfarkti täielik ravi on võimalik ainult haiglaravi tingimustes spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all, kuna üks rünnak ei pruugi olla piiratud, on võimalik, et sellele järgneb teine, võib-olla raskem.

Samuti ei saa kõiki patsiendile vajalikke ravimeid võtta haiglast välja.

Ravimeetodid

Müokardiinfarkti ravi põhineb reeglina paljudel meetmetel, mis on omakorda suunatud haiguse arengu ennetamisele ja edasiste komplikatsioonide ennetamisele.

Põhilised müokardiinfarkti raviks mõeldud tegevused on järgmised:

  • Vereringe taastamine. See meede on vajalik arteriaalse koronaarse verevoolu taastamiseks, mis on vajalik ravi ajal. Siinkohal on oluline mitte jätta aega sümptomite esimestest ilmingutest alates.
  • Trombolüütiline ravi. Oluline sündmus on kõrvaltoimete ennetamine pärast infarkti ja on oluline, et esimese viie tunni jooksul pärast rünnaku algust oleks aega võtta kõik vajalikud meetmed..
  • Intravaskulaarsed meetodid. Spetsiaalse turseproteesi abil taastatakse laeva valendik. Seda meetodit nimetatakse koronaarangioplastikaks..
  • Kirurgiline sekkumine. Patsiendi ulatuslik südameatakk hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:
    • veresoonte ümbersõit;
    • intrakoronaarne stentimine;
    • transluminaalne ballooni angioplastika.

Narkootikumide ravi

Pärast müokardiinfarkti on vajalik raviarsti soovituse kohaselt igakülgne meditsiiniline ravi, võttes arvesse kõiki annuseid ja omadusi..

On mitmeid ravimeid, mida peate võib-olla võtma kogu oma elu jooksul või pika perioodi vältel..

Müokardiinfarkti ravitakse järgmiste ravimite rühmadega:

  • Statiinid tervisliku kolesterooli vajaliku taseme hoidmiseks seal, kus seda vajatakse, ja lagunemisel seal, kus seda ei tohiks olla;
  • Beeta-blokaatorid kõrge vererõhu ja südame koormuse vähendamiseks;
  • Müokardi proliferatsiooni takistavad inhibiitorid, mis on ette nähtud kohe pärast haiguse avastamist;
  • Nitraadid vähendavad kõrget vererõhku;
  • Trombotsüütidevastased ained aitavad vähendada verehüüvete teket.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on viimane etapp, mida ma kaalun, kui ravi pole tulemusi andnud ja tõenäoliselt ei saa seda sel juhul vältida..

Saadaval on järgmist tüüpi toimingud:

  • Koronaararterite šunteerimine on kõige populaarsem protseduur, mis on ette nähtud veresoonte lüüasaamiseks ja hõlmab kahjustatud artereid asendavate šuntide õmblemist..
  • Ballooni angioplastika - ahenenud arterite veretu laienemine pisikese täispuhutud õhupalliga.
  • Aneurüsmi ekstsisioon on keeruline operatsioon, mille käigus avaneb rindkere südame juurde pääsemiseks. Kõigil juhtudel ei ela patsient, isegi esmapilgul eduka operatsiooni tulemuse korral.

Enne kõiki neid operatsioone peab kirurg hindama kõiki riske, võttes arvesse patsiendi vanust, olemasolevaid haigusi, mille korral kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud. Sellisteks haigusteks on diabeet, krooniline südamepuudulikkus ja muud tüsistused..

Taastusravi pärast infarkti

Taastusravi periood sõltub otseselt südameataki tõsidusest, vanusest ja komplikatsioonide olemasolust. Taastusravi sisaldab:

  • füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
  • dieet
  • halbade harjumuste välistamine;
  • kehakaalu kaotamine liigse kehakaalu korral;
  • ennetavad meetmed ravimite abil;
  • meditsiiniline järelevalve ja rehabilitatsiooniprotseduurid;
  • närvisüsteemi normaliseerimine spetsialisti abiga;
  • stressihoiatus.

Dieet rehabilitatsiooni ajal

Taastusravi ajal on söömise peamine reegel fraktsiooniline toitumine kuni 7 korda päevas. Esmalt peate sööma madala kalorsusega toite, eelistatavalt köögivilja- või puuviljapüree, samuti kergeid suppe, vedelaid teravilju, mahlasid. Sool tuleks ka välistada..

Kahe nädala pärast peaksite kinni pidama samast dieedist, mitmekesistades menüüd veidi, vältides samas soolase, vürtsika, suitsutatud, samuti alkoholi ja kohvi kasutamist.

Kõige kasulikumad toidud on kala ja piimatooted. Magus tuleb asendada millegi loomulikumaga, näiteks meega.

Taastusravi taimne ravim ja traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsiooniline meditsiin pakub suurema tõenäosusega pärast infarkti taastusravis täiendavat abi. Pärast haiglast väljutamist on ravimite võtmine väga kasulik koos ravimtaimede ja erinevate segudega, mis aitavad normaliseerida vererõhku, vähendavad ödeemi tõenäosust ja aitavad müokardi rakulist toitumist normaliseerida..

  • 20 grammi toores puuvilja palderjani lahe keeva veega nõuda pool tundi ja seejärel võtta kaks korda päevas ühes klaasis.
  • Palderjan ja muud ürdid (salvei, immortelle, lavendel, saialill, angelica juur) jahvatatakse. Valage kollektsioon (20 g) keeva veega (500 g) ja nõudke kuni kaks tundi. Joo päeva jooksul kolmes annuses.
  • 20 g palderjani, viirpuu ja adoni jaoks vala 0,2 l keeva veega ja jäta pooleks tunniks. Võtke kaks korda päevas.
  • 50 g loodusliku roosi ja metsmaasika lehti vala keeva veega (500 g) ja pane 15-20 minutiks veevanni. Ja võtke kaks korda päevas.
  • 20 g palderjani, köömne ja emajuure jaoks vala 500 ml keeva veega ja joo enne magamaminekut klaas.
  • 20 g palderjani, sidrunmelissi, raudrohi, humalakäbide jaoks vala üks klaas keeva veega ja võta pool klaasi hommikul.

Ärahoidmine

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks on vajalik müokardiinfarkti ennetamine:

  • füüsiline koormus;
  • vajaliku veekoguse päevane tarbimine;
  • õige toitumine;
  • suitsetamise ja sagedase joomise välistamine;
  • stressirohkete olukordade maksimaalne kõrvaldamine;
  • regulaarne visiit kardioloogi vastuvõtule.

Suure tõenäosusega ennetamine aitab vältida taastusravi, kuna riskitsooni sattumine sõltub eelnevalt võetud meetmetest ja õigest suhtumisest oma tervisesse.

Prognoos

Operatsiooni tõhusus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti operatsioon pärast probleemi avastamist läbi viiakse. Kui südameatakk on sekkumise tõttu juba tekkinud, võivad tekkida järgmised probleemid:

  • on olemas retsidiivi võimalus;
  • suureneb aneurüsmi tekkimise oht;
  • on olemas korduva insuldi võimalus;
  • südamega külgnevate elundite kahjustus.

Haiglasse hilja toimetatud patsiendil hakkavad südamerakud surema ja enamikul juhtudel lõppeb tema jaoks kõik surmaga.

Statistika kohaselt ei ela kuni 35% südamelihase infarktiga patsientidest üle. 20% juhtudest toimub surm äkki. Haiglaravi puudumisel sureb hospitaliseerimise ajal umbes 20% ja 15% ning surm on tõenäoline esimese pooleteise tunni jooksul, kui teil pole aega selle aja jooksul patsienti aidata.

Teades kõiki müokardiinfarkti võimalikke tagajärgi, kaaluvad mõned riskirühma kuuluvad inimesed oma eluprioriteetide ja eluviisi muutmist, mis võib tulevikus päästa puude või enneaegse surma eest..

Ülaltoodud reeglite järgimist peetakse silmas mitte ainult müokardiinfarkti ennetamiseks, vaid ka võimaluseks vältida muid tõsiseid haigusi.

Müokardiinfarkt: esimesed sümptomid, nähud ja tagajärjed

Müokardiinfarkt - mis see on?

Müokardiinfarkt on südamelihase isheemilise nekroosi fookus, mis moodustub pärgarteri vereringe ägeda rikkumise tõttu. See seisund kujutab otsest ohtu elule, seetõttu nõuab see inimese erakorralist hospitaliseerimist kardioloogiaosakonna intensiivravi osakonnas. Kui õigeaegset abi ei osutata, lõpeb patoloogiline protsess enamasti surmaga..

Selle mõiste võttis esmakordselt kasutusele 1896. aastal R. Marie ja haiguse kliinilist pilti kirjeldas 1892. aastal V. M. Kearning.

Statistika näitab, et 40–60-aastaseid südameinfarkti esineb meestel 3–5 korda sagedamini kui naistel ning seda põhjustab olemasolev ateroskleroos. Alates 55 kuni 60 aastat registreeritakse see mõlemast soost inimestel, kellel on ligikaudu sama sagedus. Noore ja keskmise vanusega naistel areneb äge südameatakk meestega võrreldes harvemini, eksperdid omistavad selle asjaolule, et naissuguhormoonid pärsivad ateroskleroosi arengut. Pärast menopausi lõppemist väheneb naiste kehas östrogeeni tase järsult ja neis toimub südameatakk isegi sagedamini kui meestel. Lisaks on ägeda infarkti tagajärjed naistele ülemaailmsemad ja põhjustavad sageli surma..

See südame-veresoonkonna patoloogia mõjutab peamiselt tööstusriikides, suurtes linnades elavat elanikkonda.

Kui müokardi vereringe on häiritud kauem kui 20 minutit järjest, siis viib see südame lihasesse pöördumatute muutuste tekkimiseni, aga ka südame väljendunud talitlushäireteni. Osa lihasrakkudest läbib nekroosi, asendades neid sidekoe kiududega. Selle tagajärjel tekib inimesel, kellel on olnud südameatakk, südame infarktijärgne arm. Loomulikult mõjutab see keha edasist tööd negatiivselt.

Müokardiinfarkti suremuse statistika

Müokardiinfarkti surmaga lõppev tulemus registreeritakse 30–35% juhtudest. Pealegi on selle patoloogia tõttu 15-20% kõigist äkksurmadest. Statistika näitab, et ainuüksi Ameerika Ühendriikides sureb südamerabanduses iga päev 140 inimest.

Samuti on tõendeid selle kohta, et südameinfarktiga seotud surmajuhtumitest on 52% naised ja 48% mehed.

Eelkapitali staadiumis sureb umbes 20% juhtudest surm, veel 15% patsientidest sureb haiglas. Patsientide maksimaalne suremus registreeritakse esimese kahe päeva jooksul, seega on nii oluline selle lühikese aja jooksul läbi viia pädevaid terapeutilisi toiminguid. Eksperimentaalselt kinnitati, et kui perfusioon taastatakse 4-6 tunni jooksul pärast patoloogilise protsessi algust, pole armide suurus nii suur, vasaku vatsakese lokaalne ja täielik kontraktiilsus paraneb märkimisväärselt, väheneb infarktijärgsete komplikatsioonide oht. Perfusiooni taastamine esimese 60–120 minuti jooksul pärast ägeda südameataki algust on eriti hea patsientide jaoks..

Müokardi infarkti põhjused

Selle haiguse etioloogia võib olla väga mitmekesine, kuid 95% juhtudest on müokardi infarkt aterosklerootiliste muutuste läbi teinud arterite trombootilise oklusiooni tagajärg. Sel juhul on südameatakk südame isheemia äge vorm. Isheemiaga patsientide verehüübed soodustavad verehüüvete teket.

Kõigil muudel juhtudel muutub südameatakk teiste haiguste ja patoloogiate komplikatsiooniks, sealhulgas:

Pärgarterite väärarengud;

Arterite ummistus parietaalse trombi fragmentide, parietaalsest klapist pärineva trombi, kasvaja osade, taimestiku poolt;

Südamelihase toitumise eest vastutavate anumate mis tahes põletik - arterite ahenemine, nende rebenemine, Burgeri tõbi, aordi aneurüsm, veresoonte endoteeli halvenenud toimimine;

DIC-sündroom, millega kaasneb verehüübe moodustumine pärgarteris. DIC-i võivad provotseerida sellised tegurid nagu ringleva vere mahu vähenemine, infektsioon, keha mürgistus, pahaloomulised kasvajad, trombotsütoos, krooniline leukeemia jne.

Südame tuumor. Infarkt ilmneb selle nekroosi või pärgarteri ummistuse tõttu kasvava neoplasmi osades;

Ekstrakardiaalsed kasvajad põhjustavad nende idanemise ajal südameinfarkti ja arteri metastaase;

Elektrilöök, mehaaniline trauma, samuti arterite ja südame kahjustus südame kirurgiliste sekkumiste ajal võib põhjustada südameinfarkti;

Südameinfarkt võib areneda pärgarterite spasmi taustal narkootiliste ainete (amfetamiin, kokaiin) kasutamise tõttu;

Hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, närviline ja füüsiline stress - kõik need tegurid südameisheemia korral võivad põhjustada südameinfarkti.

Esimesed infarkti nähud meestel ja naistel

Infarkti esialgsed ilmingud meestel ja naistel on pisut erinevad. Leiti, et selle sümptomid naistel on hägusemad. Ainult 43% patsientidest täheldab patoloogia järsku arengut, kõigil muudel juhtudel eelneb sellele erineva pikkusega ebastabiilne stenokardia periood koos valu puhkeolekus.

Naiste südameinfarkti esimesed nähud võivad sarnaneda gripile või tõsisele ületöötamisele. Sellega seoses alahindavad arstid sageli patsiendi seisundi raskust ja soovitavad tal kodust ravi vastavalt voodipuhkusele. Samal ajal märkis 95% südameataki käes kannatanud naistest, et nende terviseprobleemid ilmnevad juba ammu enne kriisi.

Keskmine infarkti-eelne periood on üks kuu, sel ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Suurenenud väsimust märkas kuni 70,7% naistest. On iseloomulik, et väsimus ei möödu pärast öist puhkamist. Patsiendid tunnevad end jahmununa ja kurnatuna, neil puudub jõud igapäevaste toimingute tegemiseks. Aja jooksul seisund ei parane ja muutub pidevaks nõrkuseks;

Uneprobleemid (kuni 47,8%). Naistel on raskusi magama jäämisega, nad ärkavad sageli öösel;

Hingatud hingamine. Isegi väikese koormuse korral tekib patsiendil õhupuudus. Pärast puhkamist normaliseerub hingamine;

Valu ja ebamugavustunne rinnus (29,7%), mis meenutab valu, mis ilmneb rinnaku lihaste venitamisel. Võimalik valu kiiritamine õlas, ülemises lõualuus, käsivarres, kaelas. Mõnikord jäsemed muutuvad tuimaks, neis ilmneb kipitus;

Tõenäoliselt peavalu, nägemisorganite häirete areng;

Iseloomustab meeleolu muutused, põhjuseta ärevus;

Seedimine on häiritud, tekivad kõrvetised, iiveldus, mõnikord oksendamine;

Nahk on tavalisest kahvatum, sageli tuleb külma higi..

Selle statistika naiste esimeste südameataki märkide kohta on avaldanud ajakirjas Circulation 2003. aastal avaldatud artikli autorid. Uuringus osales 515 naist, kes on juba põdenud infarkti. Need näitavad, et selle esimesed märgid mööduvad: need tekivad, siis kaovad uuesti. Naised panevad neid tähele, kuid nad ei kiirusta arsti juurde pöördumist, kuna neil on tunda piiranguid ja hirmu. Nad võrdlevad oma seisundit külmetuse või gripiga, kus on ka suurenenud väsimus, väsimus, nõrkus.

Mis puutub meestesse, siis nende esimene märk infarktist on valu rinnus. Need näitavad, et neil ei olnud mingeid varasemaid märke. Muidugi, see pole tegelikult nii. Keha annab alati teatud signaale, et selles on midagi valesti, kuid mehed lihtsalt eiravad neid. Infarkti ajal ei kogenud 43% naistest üldse valu, samas kui see patoloogia oli valutu ainult 10% meestest. 57% küsitletud naistest teatasid hingamisprobleemidest.

Müokardi infarkti peamised sümptomid

Müokardiinfarkti peamised sümptomid sõltuvad sellest, kas see on tüüpiline või ebatüüpiline..

Tüüpilise juhtumi puhul on iseloomulik järgmine kliiniline pilt:

Infarkti esimest perioodi nimetatakse "ägedaks". Seda iseloomustavad äärmiselt intensiivsed valud, mis lokaliseeruvad peamiselt rinnus. Neid võib anda kaelale, hammastele, vasakule õlale või kaelaluule, abaluude vahele, kõrva;

Valud on erinevat laadi. Need võivad olla purustavad, lõhkevad, teravad. Mida suurem on südamelihase kahjustus, seda suurem on valu;

Valu rünnakud on lainekujulised, muutuvad tugevamaks ja nõrgemaks. Rünnaku kestus on erinev - pool tundi kuni mitu tundi või isegi päevas. Nitroglütseriini teisene manustamine ei peata valu;

Patsient kogeb tugevat hirmutunnet, võib olla liiga erutatud. Mõnikord kaasnevad valu rünnakutega, vastupidi, apaatia, nõrkus ja õhupuudus;

Nahk kahvatub, ilmub külm kleepuv higi;

Vererõhk rünnaku ajal tõuseb ja seejärel kas mõõdukalt või langeb järsult. Paralleelselt ilmneb patsiendile tahhükardia ja arütmia;

Valu järkjärguline väljasuremine iseloomustab südameataki ägeda perioodi lõppemist ja ägeda perioodi algust. Sel ajal võib valu püsida ainult tingimusel, et patsiendil tekib perikardiit või infarkti lähedal asuv tsoon läbib väljendunud isheemia;

Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, mis on tingitud nekroosi ja perifokaalse põletiku algusest. Palavik võib kesta kuni 10 päeva või kauem. Mida suurem on kahjustuspiirkond, seda kõrgem on kehatemperatuur ja seda kauem see kestab. Paralleelselt suurenevad südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpotensiooni sümptomid;

Kui patsient ületab müokardiinfarkti ägeda perioodi, järgneb alaäge periood perioodi jooksul kehatemperatuuri normaliseerumisega, valu kaotamisega ja üldise heaolu paranemisega. Südamepuudulikkuse sümptomid kaovad.

Infarktijärgsel perioodil jõuavad kõik patsientide tervisenäitajad suhtelise normini.

Tasub kaaluda asjaolu, et meestel on südameinfarkti sümptomid enamasti selged. Meeste jaoks on iseloomulik südameataki klassikaline areng. Valdav sümptom on valu rinnus. Naistel on südameatakk enamikul juhtudest hägune. Sümptomid on sarnased gripile või tõsisele ületöötamisele.

Muidugi, südameataki ägedal perioodil kogevad naised valu rinnus, kuid tavaliselt pole neil nii suurt intensiivsust kui meestel. Valu levib kogu rinnaku piirkonnas, mitte lokaliseeritud südame piirkonnas. Iseloomustab pearinglus, külm higi, iiveldus, õhupuudus.

Nagu juba mainitud, võib südameatakk ilmneda ebatüüpiliselt, mille sümptomeid täheldatakse 70-90% juhtudest.

Siiski ei ole välistatud muud patogeneesi võimalused, sealhulgas:

Rünnaku arenemise astmaatiline variant. Selle alguses tuleb esile õhupuudus ja lämbumine ning südamelöögid muutuvad sagedasemaks. Valu puudub täielikult või on nõrgalt väljendunud. Müokardiinfarkti astmaatilise variatsiooni esinemissagedus on 10%. Selline kulg on iseloomulik eakatele või neile patsientidele, kes kannatavad teise rünnaku all;

Rünnaku Gastralgiline variant. Valud lokaliseeritakse ülakõhus, millega kaasnevad luksumine, röhitsemine, iiveldus, korduv oksendamine. Iseloomulik on puhitus, mõnikord võib tekkida kõhulahtisus. Valu antakse seljale, abaluudele. Müokardiinfarkti gastralgilise variandi esinemissagedus on 5%. Sellist rünnakut täheldatakse madalama müokardiinfarktiga patsientidel;

Rünnaku arütmiline variant. Sel juhul tuleb esile südamelöögi rikkumine. Valud on avaldamata, inimene reeglina ei pööra neile tähelepanu. Rünnaku ajal täheldatakse nõrkust, mõnedel patsientidel ilmneb õhupuudus. Infarkti arütmilise variandi esinemissagedus varieerub vahemikus 1 kuni 5%;

Rünnaku tserebrovaskulaarne variant. Patsient on ruumis häiritud, tal on pearinglus, ta võib kaotada teadvuse ja mõnikord ilmneb oksendamine. Neuroloogilised sümptomid hägustavad sageli südameataki kliinilist pilti ja seda saab kindlaks teha ainult EKG tulemuste põhjal. Rünnaku tekke ajuveresoonte variandi esinemissagedus varieerub 5-10% ja suureneb koos vanusega;

Rünnaku mittesümptomaatiline variant. Sageli tuvastatakse südameatakk EKG ajal juhuslikult. Pealegi näitas patsientide uuring, et peaaegu 90% neist märkis seletamatut nõrkust, heaolu ja meeleolu halvenemist, valu rinnus, õhupuudust. Kuid need sümptomid ei sundinud neid arstiga nõu pidama. Rünnaku tekke madala sümptomaatilisusega variandi esinemissagedus varieerub vahemikus 0,5-20%. Kõige sagedamini esinevad sellised rünnakud diabeediga inimestel.

Väärib märkimist, et ainult müokardiinfarkti kõige ägedam periood möödub ebatüüpiliselt, kõiki järgnevaid perioode iseloomustab ühtne kliiniline pilt.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärgi saab sageli tuvastada juba esimestel tundidel pärast selle avaldumist. Need halvendavad märkimisväärselt patoloogia kulgu ja mõjutavad negatiivselt patsiendi tervist.

Esimese 3 päeva jooksul tekivad kõige sagedamini mitmesugused rütmihäired: värelus on südameinfarkti kõige hirmutavam tagajärg, see läheb sageli vatsakeste virvendusse ja viib surma. On kindlaks tehtud, et südame juhtivuse häireid ja rütmihäireid esineb hilisel perioodil 40% -l patsientidest. Nagu varases perioodis, registreeritakse südame rütmihäired 100% -l patsientidest.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkus väljendub südame astma sümptomites, kongestiivsetes ralides, kopsuturse on võimalik. Vasaku vatsakese puudulikkuse kõige tõsisem tagajärg on kardiogeenne šokk, mis viib enamasti inimese surma. Sel juhul langeb süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art., Inimene kaotab teadvuse, on tahhükardia ja tsüanoos. Leiti, et varajases perioodis äge südamepuudulikkus areneb 50% -l patsientidest.

Kui südameinfarkti põhjustatud nekroosi tsoonis lihaskiud purunevad, põhjustab see sageli vere väljavoolu perikardiõõnde. Seda komplikatsiooni nimetatakse südame tamponaadiks..

2–3% juhtudest on patsientidel tromb kopsuarteri trombi või suure vereringe ringiga. See on ohtlik komplikatsioon, mis viib enamasti inimese äkksurmani..

8% -l juhtudest on ägeda psüühikahäire teke võimalik..

Mõnikord tekivad patsientidel mao ja soolte ägedad haavandid. See juhtub 3-5% juhtudest..

Südame äge aneurüsm. Kui see kandub kroonilisse aneurüsmi, siis on patsiendil tõenäoliselt südamepuudulikkus. Krooniline südamepuudulikkus areneb 12-15% juhtudest.

Ulatuslik südameatakk on ohtlik vatsakese rebenemise tõttu vereringe ägeda lakkamise tõttu. Eriti suur vatsakeste rebenemise oht esimese 10 päeva jooksul pärast rünnakut.

Müokardiinfarkti ägeda faasi lõpus on patsientidel endokardi seintel sageli fibriini ladestumine. See viib veelgi parietaalse trombi moodustumiseni. Selle eraldunud osad võivad põhjustada kopsu, peaaju ja neeru veresoonte embooliat. Trombemboolilisi tüsistusi registreeritakse 5-7% juhtudest.

Infarkti hiline komplikatsioon on Dressleri infarktijärgne sündroom. Seda väljendatakse artralgia, pleuriidi, palaviku, perikardiidi ja eosinofiilia korral. Sündroom areneb 1-3% juhtudest ja on seotud keha immuunvastusega nekroositsooni moodustumisele.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoosimine põhineb EKG andmetel, anamneesi kogumisel ja seerumi ensüümide aktiivsusnäitajate uurimisel:

Patsiendi ülekuulamine. Patsiendi kaebused sõltuvad sellest, kas tema südameatakk on tüüpiline või ebatüüpiline, samuti sellest, kui ulatuslik on südamelihase kahjustuspiirkond. Arst peab südameatakki kahtlustama, kui inimesel on valud rinnus pool tundi või rohkem.

EKG. Negatiivne T-laine või Q-laine või QRS patoloogiline kompleks moodustatakse südameatakiga EKG-l.

Vereanalüüsi. Sõltuvalt ajast pärast rünnaku algust leitakse veres nelja näitaja suurenemine:

Esimese 4-6 tunni jooksul pärast ilmnenud valuhoo tekkimist tuvastatakse inimese veres suurenenud müoglobiini kogus, mis vastutab rakkude hapnikuvarustuse eest.

Pärast 8-10 tundi pärast rünnaku algust veres tõuseb kreatiinfosfokinaasi tase poole võrra. See arv normaliseerub alles 48 tunni pärast. Kui kreatiinfosfokinaasi kohta on 3 negatiivset tulemust, siis südameatakk on välistatud.

Pärast 24-48 tundi pärast rünnaku algust viiakse südameataki kinnitamiseks läbi test ensüümi laktaatdehüdrogenaasi määramiseks, mille tase tõuseb nendel aegadel täpselt. See arv normaliseerub alles 1–2 nädala pärast.

Lisaks suureneb ESR, leukotsüütide, AcAt ja AlAt sisaldus veres.

Ehhokardiograafia võimaldab määrata vatsakeste kontraktiilsuse häireid, samuti selle seina hõrenemist.

Koronograafia paljastab pärgarteri trombootilise oklusiooni, vatsakeste kontraktiilsuse languse. Lisaks pakub see uuring teavet angioplastika või koronaararterite šunteerimise võimaluse kohta..

Troponiini test müokardi infarkti suhtes

Müokardi infarkti troponiini test on väga spetsiifiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata müokardi troponiini valgu isovormide arvu suurenemist veres. Troponiin-1 ja troponiin-T tase tõuseb märkimisväärselt 3–4 tundi pärast rünnakut, mis võimaldab meil südamelihase infarkti kohta enesekindlalt rääkida. Troponiinid püsivad veres veel kaks nädalat kõrgel tasemel. Seetõttu, isegi kui inimene mingil põhjusel meditsiinilisse asutusse ei pääsenud, on jäänud võimalus oma südameatakk kindlaks teha.

Kaasaegne meditsiin peab troponiini testi müokardiinfarkti diagnoosimise lahutamatuks osaks. Selle vaieldamatu eelis on asjaolu, et see võimaldab teil määrata müokardi lihaste isegi väikeseid kahjustusi.

Esmaabi infarkti korral

Esmaabi südameinfarkti korral tuleks osutada koheselt.

Oluline on kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik ja enne tema saabumist jälgida järgmist toimingute algoritmi:

Patsient peaks istuma. Selleks saab pea alla asetada padjad;

Õhu juurdepääsu tagamiseks on vaja särgi kaelarihm lahti tõmmata, eemaldada kaelast kõik seda tõmbavad aksessuaarid (sallid, lipsud jms);

Keele alla tuleb inimesel panna tablett nitroglütseriini või piserdada suhu üks annus seda vahendit, kui see on pihusti kujul käes. Kui nitroglütseriini võetakse esimest korda, tuleb annust vähendada poole võrra;

Korrake Nitroglütseriini võtmist iga 5 minuti järel. Maksimaalne vastuvõttude arv on 3 korda;

Lisaks nitroglütseriinile võib ohvrile anda pool tabletti Aspiriini ja Plavixi;

Kui kiirabi viibib, saate patsiendile süstida Analginit või Baralginit, mis vähendab valu.

Need on kõik toimingud, mida inimene saab teha ilma meditsiinilise hariduseta, et aidata südamerabandusega patsienti..

Taastumine ja taastusravi pärast infarkti

Patsiendi rehabilitatsioon pärast infarkti on terve rida meetmeid, mis on suunatud nii haiguse ravimisele kui ka selle tüsistuste ennetamisele. Õigesti struktureeritud teraapia abil saate taastada inimese kehalise aktiivsuse, parandada võimalikke psühholoogilisi häireid ja naasta ta tööle.

Patsient peaks kaotatud kehalise aktiivsuse järk-järgult taastama. Esimesel päeval pärast infarkti on intensiivraviosakonnas patsiendiga näidustatud range voodirežiim. Arstid on kohustatud pidevalt jälgima kõiki elulisi tunnuseid. Kui südameataki tüsistused ei arene, lubatakse teisel päeval patsiendil istuda ja voodis tõusta. Samal ajal võite alustada terapeutiliste harjutuste tegemist pulsi ja rõhu range jälgimise all.

Neljandal päeval viiakse patsient ühisesse palatisse ja ta võib hakata kasutama ühiskasutatavat tualetti. Patsient tühjendatakse 16.-21. Päeval, enne seda kontrollitakse teda füüsilise koormusega. See võimaldab teil hinnata keha liikumisvalmidust ja soovitab müokardi isheemia ja muude ajaliselt hilinenud tüsistuste tekkimise riski. Kui see risk on kõrge, lükatakse patsiendi aktiveerimise ajastus edasi. Edasine rehabilitatsioon viiakse läbi kardioloogilise suunitlusega sanatooriumides.

Enamik inimesi, kellel on olnud südameatakk, vajavad psühholoogi või psühhiaatri abi. Fakt on see, et vaimseid häireid täheldatakse 30% -l sellistest patsientidest. Need häired väljenduvad kalduvuses depressioonile, unetusele ja suurenenud ärevusele. 1-5% patsientidest kannatavad ägedate psühhooside all. Arsti äranägemisel on sellistele patsientidele ette nähtud antidepressandid, uinutid ja rahustid..

Ilma läbikukkumisteta soovitatakse patsiendil enne töö lõpetamist tema võimaliku tööle naasmise teemat ning millist motoorse aktiivsuse režiimi ta peaks järgima..

Pärast haiglast väljutamist peavad patsiendid järgima teatud dieeti, võtma ravimeid, tegema treeninguid.

Dieet. On oluline, et nõud, mida patsient saab, oleks madala kolesterooli ja küllastunud rasva sisaldusega. Iga päev peaksite menüüsse lisama värskeid köögivilju (eelistatavalt rohelisi) ja puuvilju. Loomset liha on parem asendada linnu- ja kalalihaga ning võid ja margariini oliiviõliga.

Füüsiline koormus. Infarktijärgse perioodi inimestele on loodud spetsiaalsed programmid, mis võimaldavad teil annustada kehalist aktiivsust, aitavad kaasa kiirenenud sotsiaalsele ja psühholoogilisele kohanemisele. Esmane väljaõpe peaks toimuma arstide range järelevalve all, hiljem võite hakata kodus harjutusi tegema. Mõlemal juhul määratakse koormuste maht individuaalselt pärast patsiendi testi läbimist annustatud füüsilise aktiivsusega. Kasulikud harjutused simulaatoritel, jalgrattateedel, basseinis. Treeningud peaksid toimuma vähemalt kolm korda nädalas.

Ravimid

Kõik inimesed, kellel on olnud müokardiinfarkt, peaksid saama ravimeid..

Soovitatavate ravimite hulgas:

Hüpolipideemilised ravimid. Seega võib Simvastatini, Atorvastatiini võtmine vähendada teise südameataki riski. Leiti, et statiinid võivad vähendada selliste südameinfarkti tüsistuste tagajärjel surmade arvu nagu ebastabiilne stenokardia, kardioskleroos, stenokardia;

Trombotsüütidevastased ained. Aspiriini pidev kasutamine võib vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise riski 25%. Asenda aspiriin on sellised ravimid nagu klopidogreel, tsüklodipiin;

Südamepuudulikkuse sümptomite korral on vaja AKE inhibiitoreid. Patsient hakkab neid ravimeid andma südameataki ägedas faasis, seejärel kohandatakse annust;

Beeta-blokaatorid vähendavad südameinfarkti järgset äkksurma riski 32% ja vähendavad ka üldist suremust 23%. Need võivad olla sellised ravimid nagu timolool, metoprolool, bisoprolool jne..

Infarkti ennetamine

Infarkti ennetamine on taandatud järgmistele toimingutele:

Vererõhu igapäevane jälgimine;

Halbade harjumuste puudumine;

Õige toitumine praetud, rasvaste suitsutatud ja konserveeritud toitude tagasilükkamisega. Tarbitud soola koguse vähenemine;

Suurenenud füüsiline aktiivsus;

Stressiolukordade vältimine;

Kõigi südame ja veresoontega seotud haiguste õigeaegne ja piisav ravi.

Müokardiinfarkt on raske haigus, kuid tervisliku eluviisi säilitamine võib selle arengu riski märkimisväärselt vähendada.

Haridus: PSMU-s anti neile kardioloogia diplom. I.M.Sechenova (2015). Siin viidi läbi kraadiõppe kursus ja saadi diplom “Kardioloog”..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit