Südame isheemiatõve sümptomid

Südame isheemiatõbi (CHD) on südamepatoloogiate rühm, mis põhineb ennekõike lahknevusel selle vahel, kui palju hapnikku vajab südamelihas sujuvalt ja täielikuks kulgemiseks ning kui palju hapnikku sinna tarnitakse. Kõigi isheemilise haiguse vormidega on südamelihase verevarustuse rikkumine spasmi taustal või pärgarterite valendiku muutused.

Praegu põeb maailmas südame isheemiatõbe umbes 6–15% eri riikide elanikkonnast. See patoloogia on planeedi elanike surmapõhjuste loendis esimene. See moodustab umbes 35% südame-veresoonkonna haiguste surmadest..

IHD riskitegurid

Südame isheemiatõve saamiseks piisab teatud tüüpi verevoolust südames, mis ei taga selle metaboolseid vajadusi, mille käigus alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid kogunevad või müokardi kontraktiilsus oluliselt nõrgeneb. Selle seisundi saamise risk on seda suurem, mida kitsam on südamearterite valendik ja mida vähem on südame väljund.

  • Meestel (hormonaalse tausta omaduste tõttu) areneb südame isheemiatõbi tõenäolisemalt kui naistel, vanemad inimesed põevad seda haigust tõenäolisemalt. Pärast menopausi Meeste ja naiste risk on pärast viimase menopausi algust võrdsustatud.
  • Südame isheemia tekke peamiseks riskiks on lipiidide metabolismi rikkumine (LDL kogunemine, vähenenud HDL), mis põhjustab pärgarterite ateroskleroosi.
  • Arteriaalne hüpertensioon, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, kõhu rasvumine suurendavad IHD riski.
  • Suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad põevad sagedamini müokardi isheemiat.
  • Istuvat eluviisi peetakse ka riskifaktoriks..

CHD arenguvõimalused

  • Stenokardia - esineb stenokardia (esmakordne või stabiilne), ebastabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia
  • Äkiline pärgarteri surm
  • Müokardi infarkt
  • Infarktijärgne kardioskleroos
  • Südame rütmihäired
  • Südamepuudulikkus

Millised on südame isheemiatõve valud?

See on kogu haiguste rühma kõige iseloomulikum manifestatsioon. Valu tekib kudede vastusena alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide akumuleerumisele ja põletikuliste vahendajate kaskaadi käivitumisele. Kollase südamehaiguse valu klassikaline versioon on stenokardia rünnak. Stabiilse stenokardiaga valurünnaku kestus ei ületa viisteist minutit. Kompressiivse, harvemini rõhuva iseloomuga valu ilmneb südame projektsioonis (valu rindkere vasakus pooles) või rinnaku taga (vt südamevalu põhjuseid).

Stabiilne stenokardia

Stabiilse pingutusliku stenokardiaga seotud valu on seotud:

  • füüsiline pingutus, see tähendab, et valu ilmneb pingutuse ajal ja lakkab järk-järgult pärast selle lõppemist
  • valu võib põhjustada suitsetamine
  • psühho-emotsionaalne stress
  • alkohoolne episood
  • mõnikord isegi temperatuuri tõus
  • väljasõit külma kätte
  • või ülesöömine

Stenokardia valu intensiivsus kõigub keskmise ja üsna intensiivse vahel, kuid ei saavuta talumatut kraadi. Valu võib anda vasaku abaluu alale ja selle alla, vasakule käele või vasaku käe mitmele sõrmele.Samuti on südamevalu peegeldus alalõua vasakus pooles. Harv kiiritus - paremas käes.

Valu saab kõrvaldada kas kehalise tegevuse katkestamise või Nitroglütseriini võtmise teel tablettide, tilkade või pihustiga (kui te ei talu nitraate, võite kasutada ravimit Sydnopharm - Molsidomine annuses 2 mg, see tähendab üks tablett). Mõnikord asendatakse täielik valu tuimustundega rinnus või vasaku käe väikese sõrme ja sõrmuse sõrme tuimusena..

Stabiilse stenokardia korral kasutatakse klassifikatsiooni, mis sõltub krampide sagedusest ja nende esinemise tingimustest. Haiguste ohjamise ja ravimite toetamise taktikad valitakse klassist sõltuvalt..

  • 1 funktsionaalklass - krambid, mille koormus ületab tavapärase intensiivsuse või kestuse. Suur vastupidavus koormusele.
  • Klass 2 - valu keskmise normaalse koormuse korral (kui kõnnite kaugemale kui 500 m, kui ronite üle ühe põranda). Mittefüüsiliste koormuste rünnaku kõrge risk.
  • 3. klass - tavaline füüsiline aktiivsus on piiratud. Valu tekib, kui kõnnite kaugemale kui 500 m, kui ronite ühele korrusele.
  • 4. klass - rünnakuid provotseerib igasugune minimaalne koormus, igapäevased asjaajamised ja enesehooldus on piiratud. Tüüpiline stenokardia ja valuhood kehaasendi muutmisel (voodisse lamades). Ei saa kõndida isegi 100 m.

Ebastabiilne stenokardia

Progresseeruv stenokardia - ebastabiilset stenokardiat iseloomustab koormuskindluse pidev langus ja koormusläve pidev langus, mis kutsub esile valusündroomi. Samal ajal suureneb valu rünnakute arv nädalas, päevas ja nende raskusaste ja kestus suurenevad.

Puhke stenokardia - puhke stenokardiat peetakse ka ebastabiilseks, kui valu rünnaku esinemise ja kehalise aktiivsuse vahel puudub selge seos, valu rünnak kestab kauem kui 15 minutit, kuid see ei põhjusta südamelihase nekroosi. See hõlmab ka stenokardiat, mis tekkis esimest korda või pärast pikka interikulaalset intervalli. Kuu aja jooksul peetakse seda stenokardia varianti esimeseks stenokardia tekkeks. Kuna ebastabiilne stenokardia on stabiilse stenokardia ja müokardi infarkti vahepealne võimalus, nõuab iga episood viivitamatut arstiabi, täiendavat diagnostikat (EKG) ja piisavat ravi.

Erinevat stenokardiat pärgarterite spasmi taustal (Prinzmetali stenokardia) ei seostata ka füüsilise tegevusega ja see annab sagedamini valu varajastel hommikutundidel.

Infarktijärgne periood - ebastabiilse stenokardia teine ​​variant, mida iseloomustab stenokardiahoogude taastumine või ilmnemine perioodil päev kuni 8 nädalat pärast müokardi infarkti. Selle võib esile kutsuda varajane füüsiline aktiivsus või ebapiisav ravimitugi..

Äge müokardiinfarkt

Peamine ja sagedamini esinev ilming on ka stenokardiaga sarnanev valusündroom, kuid mida iseloomustab suurem valu tugevus (pressimisest ja kokkupressimisest kuni põletuseni), samuti nitraatide võtmise ajal leevenduse kestus ja puudumine. Üsna sageli täiendatakse valu:

  • surmahirm
  • vegetatiivsed sümptomid higistamise, pearingluse kujul
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Viimased on iseloomulikud südameinfarkti kõhu vormile, mis võib ilmneda seedetrakti probleemide varjus. Sageli kaasneb südameinfarktiga kollaps või valu šokk, mille korral patsient muutub kahvatuks, halliks ja nõrgaks.

Infarkti peaajuvariandi korral on rinnavalule eelnenud peaaju vereringe häired teadvusekaotusega.

Peaksime mainima ka müokardiinfarkti valutut vormi, kus patsient ei tunne valu ja mõnikord kannatab ta jalgade südamelihase nekroos. Seda tüüpi südameinfarkt on sageli iseloomulik südame veresoonte spontaanse terava skleroosiga eakatele ja joomapatsientidele. Sel juhul rõhutatakse südame rütmihäireid või veresoonte kokkuvarisemist..

Infarkti diferentsiaaldiagnostika:

  • Ägeda müokardiinfarkti ja pikenenud stenokardia (kestusega 20-30 minutit) diferentsiaaldiagnostika alus on EKG.
  • Kodumaistes tingimustes tasub keskenduda nitroglütseriini efektiivsusele. Nii et südame piirkonnas asuvate survevalude korral koos kiirgusega või ilma, võite panna Nitroglütseriini tableti keele alla või pihustada seda üks kord (Nitromint) või kasutada Molsidomiini (Corvaton, Sydnofarm). Kui valu püsib viie minuti jooksul, korratakse protseduuri. Pärast veel viis minutit ootamist võtavad nad kolmanda tableti ja kutsuvad kiirabi, kuna see on juba stenokardia stenokardia ja võimalik, et südameatakk..

Infarkt on südamelihase surm pärgarteri tromboosi (või ahenemise) taustal. Seetõttu ei sisene veri trombi asukohta ja valu ei saa täielikult peatada vere ümberjaotumisega müokardi kihtide vahel, mis annab nitraate. Südameinfarkti korral eemaldab valu sündroom ainult antipsühhootilise analgeesia (valuvaigistite ja antipsühhootikumide kombinatsioon).

Südame rütmihäirete valu

Need on suuresti tingitud häirete olemusest ja vereringehäirete raskusest pärgarterites (ja seetõttu südamelihasele hapniku pakkumisel).

  • Haruldased üksikud ekstrasüstolid on tunda südame erakordset lööki koos sellele järgneva tavapäraste südamelöökide justkui külmetamise ja edasise taastamisega..
  • Sagedased ekstrasüstolid, kahekordistunud (bigimenias) või triple (trigimenias) võivad juba anda õmblus-, tõmbe-, valutavat või isegi suruvalu. Viimased räägivad alati südamelihase söömishäiretest.
  • Paroksüsmaalne tahhükardia ei anna mitte ainult suurenenud pulssi ja pulssi üle 100, vaid ka ebameeldivat suruvat valu rinnaku taga või südames.
  • Kodade virvendus annab südame löögisageduse ebaregulaarse ja järsu muutuse. Õhupuuduse tunne, suruvat või suruvat valu rinnus, surmahirm, pearinglus, millega võib kaasneda teadvusekaotus..

Sageli kaasnevad müokardi infarktiga rütmihäired ja on selle komplikatsioon. Seetõttu nõuab iga pikenenud stenokardiahoo, millega kaasnevad südame rütmihäired, kiirabi kutset.

Lisaks rütmihäiretele IHD programmis võivad need tekkida müokardiopaatiate, müokardiidi, endokriinsete haiguste ja dehüdratsiooni korral. Kui patsient on alla 30-aastane, peaksite alati otsima südame isheemiatõve alternatiivseid põhjuseid. Seetõttu on rütmihäirete korral alati näidustatud EKG, ECHO-CS Holteri jälgimine. Üle 45-aastastele inimestele on tänapäeval ette nähtud moodne MRT..

Rütmihäiretest elades väärib märkimist, et üksikud ekstrasüstolid või haruldased ekstrasüstolid (vastavalt igapäevase EKG monitooringu tulemustele kuni 200 päevas) ei vaja hoolimata nendega kaasnevast ebamugavustundest rohkesti uimastiravi ega ohusta verevoolu ja elundite häireid ning koed.

Hingeldus

Õhupuudus on sümptom, mis tunneb õhupuudust, suutmatust piisavalt sügavat täielikku hingeldust sisse võtta. Seda tüüpi hingeldust nimetatakse sissehingavaks (erinevalt kopsu väljahingamisest, mille väljahingamine on keeruline). Hingeldus näitab alati südamepuudulikkuse astet..

  • Hingeldust kui stenokardia ekvivalenti segatakse sageli vereringe puudulikkuse ilmingutega. Sellise õhupuudusega ei kaasne hingamistoimingu tegelikku lühenemist. See peatub stenokardiahoo provotseerivate tegurite kõrvaldamisel ja seda võib nitroglütseriin mõjutada.
  • Hingeldus koos müokardiinfarktiga on ägedate vereringehäirete tagajärg. Südamelihase surnud osa vähendab südamelihase võimet tõmbuda ja suruda kopsus seisva verega verd. Plasma voolab kopsukoesse ja kopsuturse areneb vastavalt interstitsiaalsele või alveolaarsele tüübile. Lisaks õhupuuduse ja õhupuuduse tundele ilmneb kähe hingamine, mis mullitab ja kuuleb eemalt, südamelööke, külma higi. Alveolaarse tursega ilmub suust märkimisväärne kogus roosakas vahtu.
  • Äge südamepuudulikkus - kui rinnus tekkiva intensiivse valu pikaajalise rünnaku taustal on lisaks õhupuudusele ja õhupuudusele ka inimese kaela veenid täis, ninalabiaalne kolmnurk ja jäsemed muutuvad siniseks, ilmub epigastriumis pulsatsioon - südameataki komplikatsioon, näiteks äge parema südame vatsakese puudulikkus.
  • Krooniline südamepuudulikkus väljendub õhupuuduses koos parema südame nõrkusega. Samal ajal on õhupuudus kombineeritud röga köha episoodidega. Patsient peab magama kõrgemal padjal või isegi istuma sundasendis. Patsientidel on kahvatu sinakas nahk, sinakas sõrmeotsad, nasolaabiaalne kolmnurk. Õhupuuduse võib asendada lämbumisperioodiga.

Turse

Samuti märk ägedast või kroonilisest südamepuudulikkusest. Ägedad tekivad südameatakiga, krooniliselt - südame rütmihäiretega, infarktijärgse kardioskleroosiga. Kõige tüüpilisem turse koos stagnatsiooniga suure vereringe ringis südame vasaku vatsakese nõrkuse taustal.

  • Esiteks ilmuvad jalgade pastad, mis asendatakse saja ja jalgade tursega ning protsessi ja puusade progresseerumisega.
  • Tulevikus paisuvad suguelundid, eesmine kõhusein. Samuti võib tekkida massiivne turse, mida nimetatakse anasarcaks..
  • Kehakaalu kiire tõus (iga päev) näitab varjatud turset, mis asub siseorganite rasvkoes.
  • Neerude turse põhjustab eritunud uriini vähenemist.
  • Ödeemi taustal olev maks muutub suureks ja tihedaks, eendub rinnakaare alt ja võib stressi korral haiget teha.
  • Turse suureneb pärastlõunal, diureetikumidega ravi on raske isoleerida.
  • Vere staasi suurenemine võib põhjustada tserebraalse vereringe raskusi, mis põhjustab mälu-, mõtlemis- ja unehäireid.

Südamepuudulikkus jaguneb funktsionaalseteks klassideks, mis võimaldavad teil hinnata vastupidavust stressile, valida teraapiat ja teha tulevikuprognoosi..

  • 1 funktsionaalklass võimaldab teil taluda tavapärast koormust täies mahus, suurenenud koormust, mis väljendub õhupuuduses.
  • 2. klass annab õhupuuduse või südamepekslemise ainult koormuse korral (puhkeolekus ei esine mingeid ilminguid).
  • 3. aste - manifestatsioonide ilmumine minimaalse koormuse korral ja nende puudumine puhkeolekus.
  • 4. klass annab sümptomeid üksi.

IHD teadlikud häired

Need on vahemikus:

  • kerge pearinglus ja tumenemine silmades (mitmesugused rütmihäired ja pikaleveninud südameatakk)
  • raskete ajuveresoonkonna häireteni (südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt) koos teadvusekaotusega.

Mida väiksem on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon, seda pikem on aju hapnikuvaegus, seda halvem on selle seisund ja seda halvem on prognoos. Süstoolse rõhuga alla 60 mmHg aju normaalne hapnikuvarustus lakkab ja inimene kaotab teadvuse.

Erinevad rütmihäired (haige siinuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, vatsakeste tahhükardia, vatsakeste virvendus, Wolf-Parkinson-White'i sündroom) võivad põhjustada minestamist.

Huvitavatest faktidest väärib märkimist, et näidustusteta nitroglütseriiniga lummumine ja selle kasutamine rinnaku taga tekkivate õmblusvalude korral võib põhjustada ravimitega seotud minestamist, aga ka tugevat peavalu (mille need tuumad eemaldavad validooliga)..

Ajukoore isheemiaga kaasnevad lisaks teadvusehäiretele ka:

  • unehäired (uinumisraskused, ebapiisav unesügavus. varased ärkamised)
  • õppimisprobleemid
  • psüühikahäired, millest kõige silmatorkavam on vastupandamatu hirmutunne, mis tekib ägeda müokardi infarkti või kodade virvenduse rünnaku korral.

Kliinilist surma koos äkilise pärgarteri surmaga, mis ebaõnnestunud elustamise korral võib põhjustada bioloogilise surma, võib pidada lõplikuks teadvushäireks..

Seega on südame isheemiatõve ilmingud mitmekesised, kuid mitte selle eri vormide puhul ainulaadsed. Seetõttu on nii oluline, et nende väljatöötamise ajal pöörduks kardioloogi poole, et saada täpsem diagnoos, ja eluohtlike seisundite ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi.

Südamereuma

Südame isheemia on haigus, mis on müokardi vereringe rikkumine.

Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mida kantakse mööda pärgarterit. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: laevade valendiku ahenemine ja naastude moodustumine neis. Lisaks hüpoksiale, see tähendab hapnikuvaegusele, jäävad kuded ilma südame normaalseks tööks vajalikest kasulikest toitainetest.

Südame isheemiatõbi on üks levinumaid haigusi, mis põhjustab äkksurma. Naiste seas on see palju vähem levinud kui meeste seas. Selle põhjuseks on mitmete hormoonide, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi arengut, nõrgema soo esindajad kehas. Menopausi algusega muutub hormonaalne taust, mistõttu isheemilise haiguse tekkimise võimalus suureneb dramaatiliselt.

Klassifikatsioon

Diagnoosi tegemisel tuleb märkida mitu südame isheemiatõve vormi, kuna selle ravi sõltub koronaararteri haiguse tüübist..

Isheemilise haiguse kliinilised vormid:

  1. Äkiline pärgarteri surm. Esmane südameseiskus, mis ei tekkinud mitte müokardi infarkti, vaid südamelihase elektrilise ebastabiilsuse tõttu. Kuid see ei tähenda alati surma, kuna sel juhul saab edukaid elustamismeetmeid läbi viia..
  2. Stenokardia. See jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia (esmakordne, varajane infarkt või progresseeruv), vasoplastiline ja koronaarsündroom X.
  3. Müokardi infarkt. Südameinfarkti korral tekib südamekoe nekroos nende ebapiisava või puuduva verevarustuse tõttu. Võib põhjustada südamepuudulikkust.
  4. Infarktijärgne kardioskleroos. See areneb müokardiinfarkti tagajärjel, kui südamelihase nekrootilised kiud asendatakse sidekoega. Samal ajal ei ole kudedel võimalust tõmbuda, mis põhjustab kroonilist südamepuudulikkust.
  5. Südame rütmihäired tekivad veresoonte ahenemise ja vere läbi nende tõmbluste kaudu. Need on südame isheemiatõve vorm, mis eelneb stenokardia ja isegi müokardiinfarkti arengule ning näitab seda.
  6. Südamepuudulikkus või vereringepuudulikkus. Nimi räägib enda eest - see vorm näitab ka seda, et pärgarterid ei saa piisavalt hapnikuga rikastatud verd.

Veelkord, pärgarteritõve tuvastamisel on haiguse vormi täpne diagnoosimine väga oluline, kuna ravi valik sõltub sellest.

Riskitegurid

Riskifaktorid - need on seisundid, mis loovad haiguse arengule ohu, aitavad kaasa selle esinemisele ja progresseerumisele. Peamisteks südame isheemia arengut põhjustavateks teguriteks võib pidada järgmisi:

  1. Kolesterooli taseme tõus (hüperkolistereemia), samuti lipoproteiinide erinevate fraktsioonide suhte muutus;
  2. Söömishäired (rasvaste toitude kuritarvitamine, kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine);
  3. Treeningu puudumine, madal füüsiline aktiivsus, soovimatus sportida;
  4. Halbade harjumuste olemasolu, näiteks suitsetamine, alkoholism;
  5. Kaasnevad haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni langus);
  6. Arteriaalne hüpertensioon;
  7. Vanus ja sugu (on teada, et südame isheemiatõbi on sagedamini vanematel inimestel, aga ka meestel sagedamini kui naistel);
  8. Psühho-emotsionaalse seisundi tunnused (sagedane stress, ületöötamine, emotsionaalne ülepinge).

Nagu näete, on enamik neist teguritest üsna tavalised. Kuidas mõjutavad need müokardi isheemia esinemist? Hüperkolesteroleemia, alatoitumine ja ainevahetus on südame arterites aterosklerootiliste muutuste tekkimise eeltingimused. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ilmneb rõhu kõikumise taustal anumate spasm, mille korral nende sisemine kest on kahjustatud, ja südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine). Koronaararteritel on raske pakkuda südamelihase suurenenud massi jaoks piisavat verevarustust, eriti kui neid ahendavad kogunenud naastud.

On teada, et ainuüksi suitsetamine võib suurendada vaskulaarhaiguse surma riski umbes poole võrra. Selle põhjuseks on suitsetajate hüpertensiooni teke, südame löögisageduse tõus, vere hüübivuse suurenemine ja ateroskleroosi suurenemine veresoonte seintes.

Riskitegurite hulka kuulub ka psühho-emotsionaalne stress. Inimese mõned tunnused, kellel on pidev ärevuse või viha tunne, mis võib kergesti põhjustada teiste suhtes agressiooni, aga ka sagedased konfliktid, mõistmise ja toetuse puudumine perekonnas, põhjustavad paratamatult vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja sellest tulenevalt suurenenud vajadust müokard hapnikus.

Seal on nn mitte-modifitseeritavad riskifaktorid, st sellised, mida me ei saa kuidagi mõjutada. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (südame isheemiatõve mitmesuguste vormide esinemine isal, emal ja muudel verega sugulastel), vanadus ja sugu. Naistel täheldatakse südame isheemiatõve erinevaid vorme harvemini ja hilisemas eas, mis on seletatav ateroskleroosi arengut pidurdavate naissuguhormoonide östrogeenide omapärase toimega.

Vastsündinutel, väikestel lastel ja noorukitel pole praktiliselt mingeid märke müokardi isheemiast, eriti põhjustatud ateroskleroosist. Varases eas võivad südame isheemilised muutused tekkida pärgarterite spasmi või väärarengute tagajärjel. Isheemia vastsündinutel mõjutab veelgi sagedamini aju ja seda seostatakse halvenenud raseduse või sünnitusjärgse perioodiga.

IHD sümptomid

Südame isheemiatõve kliinilised sümptomid määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardiinfarkt, stenokardia). Üldiselt on südame südamehaigusel lainekujuline kulg: stabiilselt normaalse tervise perioodid vahelduvad isheemia ägenemise episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti valutu müokardi isheemiaga patsientidest, ei tunne üldse IHD esinemist. Südame isheemiatõve progresseerumine võib areneda aeglaselt, aastakümneteks; samal ajal võivad haiguse vormid muutuda ja seetõttu ka sümptomid.

Südame isheemiatõve tavalisteks ilminguteks on füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rinnus, seljavalu, käsivars, alalõug; õhupuudus, südamepekslemine või katkestustunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, hägustunud teadvus ja minestamine, liigne higistamine. Sageli tuvastatakse südame isheemiatõbi juba kroonilise südamepuudulikkuse arengujärgus koos turse ilmumisega alajäsemetes, väljendunud õhupuudus, sundides patsienti võtma sundasendis.

Loetletud südame isheemiatõve sümptomid ei esine tavaliselt samal ajal, haiguse teatud vormi korral on ülekaal teatud isheemia ilmingute korral.

Primaarse südameseiskumise esilekutsujad südame isheemiatõve korral võivad olla rinnaku taga paroksüsmaalseks ebamugavuseks, surmahirmuks, psühho-emotsionaalseks labiilsuseks. Äkilise pärgarterite surma korral kaotab patsient teadvuse, tekib hingamisseiskus, peamistel arteritel (reieluu, unearter) pole pulssi, südame helisid ei kuule, pupillid laienevad, nahk muutub kahvatuhallide värvidega. Primaarse südameseiskumise juhtumid põhjustavad kuni 60% IHD surmadest, peamiselt eelkapitali staadiumis.

Diagnostika

Südame isheemiatõve diagnoosimiseks küsitleb arst patsienti tema sümptomite, riskifaktorite, südame-veresoonkonna haiguste ajaloo kohta sugulaste seas. Arst kuulab ka stetoskoobiga südant, saadab patsiendi testidele ja uuringutele..

ElektrokardiogrammEKG registreerib südamesse liikuvaid elektrilisi impulsse. See võimaldab tuvastada infarkti, millest patsient ei teadnud. Võib määrata ka Holteri jälgimise - patsient kannab 24 tunni jooksul pidevalt seadet, mis registreerib EKG in vivo. See on informatiivsem kui EKG tegemine arsti kabinetis.
EhhokardiogrammUltrahelilainete abil moodustatakse reaalajas töötava südame kujutised. Arst saab teavet selle kohta, kas kõik südamelihase osad töötavad ootuspäraselt. Võimalik, et mõned osad saavad hapnikku ebapiisavalt või on kannatanud südameinfarkti tõttu. See on nähtav monitori ekraanil..
EKG või ehhokardiograafia koormusegaEnamik inimesi, kes põevad südame isheemiatõbe, ilmnevad sümptomid ainult füüsilise ja emotsionaalse stressi korral. Sellised patsiendid peavad tegema EKG või ehhokardiograafia koormusega. Mees treenib treeningratta või jooksulindiga ning sel ajal võtavad mõõteriistad teavet selle kohta, kuidas tema süda töötab. See on informatiivne, valutu ja ohutu arsti järelevalve all..
KoronarograafiaArteritesse süstitakse värvaine ja seejärel tehakse röntgenograafia. Tänu värvainele näitavad pildid selgelt, milliseid anumate sektsioone ateroskleroos mõjutab. Koronarograafia ei ole ohutu uuring. See võib põhjustada tüsistusi südames ja neerudes. Kuid kui patsiendil on stentimisoperatsioon või koronaaroperatsioon, on sellest uuringust kasu suurem kui võimalik risk.
KT-skaneerimineKaasaegne uuring, mis võimaldab teil hinnata, kui palju kaltsiumi ladestub patsiendi pärgarterites. See ennustab infarkti riski usaldusväärsemalt kui hea ja halva kolesterooli vereanalüüsid. Võimalik on ka magnetresonantstomograafia, et saada kõige detailsemaid kaadreid..

Diagnoosi ei saa teha ilma dekodeerimiseta, milles väljendub südame isheemiatõbi. Näiteks meditsiinikaardile kirjutatakse “südame isheemiatõbi: esmakordselt esinev stenokardia” või “südame isheemiatõbi, suure fokaalse Q-müokardi infarkt”. Südame isheemiatõbi - tähendab, et ateroskleroos mõjutab pärgarterit. On oluline, milliseid tagajärgi see patsiendile põhjustab. Kõige sagedamini on see stenokardia - valu rinnus. Müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos või südamepuudulikkus - halvemad võimalused kui stenokardia.

Kuidas ravida südame isheemiatõbe?

Südame isheemiatõve ravi sõltub peamiselt kliinilisest vormist.

Näiteks, kuigi stenokardia ja müokardiinfarkti korral kasutatakse mõnda ravi üldpõhimõtet, võivad sellegipoolest ravitaktikad, tegevusrežiimi ja konkreetsete ravimite valik kardinaalselt erineda. Siiski võime välja tuua mõned üldised valdkonnad, mis on olulised südame isheemiatõve kõigi vormide puhul.

Narkootikumide ravi

On mitmeid ravimite rühmi, mida võib kasutada südame isheemiatõve ühel või teisel kujul kasutamiseks. USA-s on südame isheemiatõve raviks valem: "A-B-C." See hõlmab ravimite triaadi, nimelt trombotsüütidevastaste ainete, β-blokaatorite ja hüpokolesteroleemiliste ravimite kasutamist.

Samuti on samaaegse arteriaalse hüpertensiooni korral vaja saavutada vererõhu sihttase.

β-blokaatorid (B)

Tänu toimele β-adrenergilistele retseptoritele vähendavad adrenoblokaatorid südame löögisagedust ja selle tagajärjel müokardi hapniku tarbimist.

Sõltumatud randomiseeritud uuringud kinnitavad eeldatava eluea pikenemist β-adrenoblokaatorite kasutamisel ja kardiovaskulaarsete, sealhulgas korduvate juhtude sageduse vähenemist. Praegu ei ole soovitatav ravimit atenolooli kasutada, kuna randomiseeritud uuringute kohaselt ei paranda see prognoosi. β-blokaatorid on vastunäidustatud samaaegse kopsupatoloogia, bronhiaalastma, KOK.

Allpool on kõige populaarsemad β-blokaatorid, millel on tõestatud südamehaiguste prognoosi parandavad omadused.

  • Metoprolool (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
  • bisoprolool (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilool (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Kloppidevastased ained (A)

Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsiooni, vähendavad nende võimet kleepuda ja kinnituda vaskulaarsesse endoteeli. Trombotsüütidevastased ained hõlbustavad kapillaaride läbimisel punaste vereliblede deformeerumist, parandavad verevarustust.

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombopol, Acekardol) - võetakse üks kord päevas annuses 75–150 mg, arvatava müokardiinfarkti arengu korral võib ühekordne annus ulatuda 500 mg-ni.
  • Klopidogreel - võetakse 1 kord päevas, 1 tablett 75 mg. Kohustuslik vastuvõtt 9 kuu jooksul pärast endovaskulaarsete sekkumiste ja CABG tegemist.

Statiinid ja fibraadid (C)

Kolesterooli alandavaid ravimeid kasutatakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude arengu kiiruse vähendamiseks ja uute tekkimise ennetamiseks. Positiivne mõju elueale on tõestatud, ka need ravimid vähendavad kardiovaskulaarsete sündmuste sagedust ja raskust. Sihtkolesterooli tase koronaararteritega patsientidel peaks olema madalam kui koronaararteriteta patsientidel ja olema 4,5 mmol / L. Siht LDL patsientidel, kellel on pärgarterite haigus - 2,5 mmol / L.

  • lovastatiin;
  • simvastatiin (-6,1% naastu suurusest, 1-aastase ravi jooksul annusega 40 mg);
  • atorvastatiin (-12,1% naastu suurusest pärast PCI, 0,5-aastase ravi jooksul annusega 20 mg) (uuringu ESTABLISH tulemused);
  • rosuvastatiin (-6,3% naastu suurusest, 2-aastase ravi korral annusega 40 mg) ASTEROID uuringu tulemused);

Fibraadid. Nad kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide antiaferogeenset osa - HDL, vähenedes suremus südamehaigustesse. Neid kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V. raviks. Need erinevad statiinidest selle poolest, et vähendavad peamiselt triglütseriide ja suurendavad HDL-i fraktsiooni. Valdavalt alandavad statiinid LDL taset ega oma olulist mõju VLDL-ile ja HDL-le. Seetõttu on makrovaskulaarsete komplikatsioonide kõige tõhusamaks raviks vajalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon..

Antikoagulandid

Antikoagulandid pärsivad fibriinfilamentide ilmnemist, need takistavad verehüüvete teket, aitavad peatada juba tekkinud verehüüvete kasvu ja suurendavad verehüüvetes endogeensete fibriini hävitavate ensüümide toimet.

  • Hepariin (toimemehhanism on tingitud selle võimest spetsiifiliselt seostuda antitrombiin III-ga, mis suurendab dramaatiliselt viimase trombiini pärssivat toimet. Selle tagajärjel vere hüübib aeglasemalt).

Hepariini süstitakse kõhu naha alla või intravenoosselt infusomatiga. Müokardiinfarkt on näidustus verehüüvete profülaktikaks hepariiniga, hepariini määratakse annuses 12 500 RÜ, süstitakse kõhu naha alla iga päev 5-7 päeva. ICU tingimustes manustatakse patsiendile hepariini infusomaadi abil. Hepariini määramise instrumentaalne kriteerium on S-T segmendi depressiooni esinemine EKG-l, mis näitab ägedat protsessi. See sümptom on oluline diferentsiaaldiagnostika osas, näiteks juhtudel, kui patsiendil on EKG märke varasematest südameatakkidest.

Nitraadid

Selle rühma valmistised on glütserooli, triglütseriidide, diglütseriidide ja monoglütseriidide derivaadid. [19] Toimemehhanism on nitrorühma (NO) mõju veresoonte silelihaste kontraktiilsele aktiivsusele. Nitraadid toimivad peamiselt venoosseinal, vähendades südamelihase eelkoormust (venoosseina veresooni laiendades ja verd hoides).

Nitraatide kõrvaltoime on vererõhu langus ja peavalud. Nitraate ei soovitata kasutada vererõhu korral alla 100/60 mm Hg. Art. Lisaks on nüüd usaldusväärselt teada, et nitraatide võtmine ei paranda koronaararterite haigusega patsientide prognoosi, see tähendab, et elulemust ei suurenda, ning seda kasutatakse praegu stenokardia sümptomite leevendamiseks. Nitroglütseriini intravenoosne tilgutamine võimaldab teil tõhusalt toime tulla stenokardia nähtustega, peamiselt vererõhu kõrge arvu taustal.

Nitraate on nii süste- kui ka tableti kujul.

  • nitroglütseriin;
  • isosorbiidmononitraat.

Antiarütmikumid

Amiodaroon kuulub antiarütmikumi III rühma, sellel on keeruline antiarütmiline toime. See ravim toimib kardiomüotsüütide Na + ja K + kanalitel ning blokeerib ka a- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Seega on amiodaroonil antianginaalne ja antiarütmiline toime..

Randomiseeritud kliiniliste uuringute kohaselt pikendab ravim regulaarselt seda kasutavate patsientide eluiga. Amiodarooni tableti kujul kasutamisel täheldatakse kliinilist toimet umbes 2-3 päeva pärast. Maksimaalne efekt saavutatakse 8-12 nädala pärast. Selle põhjuseks on ravimi pikk poolväärtusaeg (2-3 kuud). Sellega seoses kasutatakse seda ravimit rütmihäirete ennetamiseks ja see pole hädaabi..

Ravimi neid omadusi arvestades on soovitatav kasutada selle kasutamist järgmises skeemis. Küllastusperioodil (esimesed 7-15 päeva) määratakse amiodaroon päevases annuses 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 2-3 annusena. Püsiva antiarütmilise toime ilmnemisega, mida kinnitavad igapäevase EKG monitooringu tulemused, vähendatakse annust järk-järgult 200 mg iga 5 päeva järel, kuni saavutatakse säilitusannus 200 mg päevas.

Angiotensiini muundavad ensüümi inhibiitorid

Toimides angiotensiini konverteerivale ensüümile (ACE), blokeerib see ravimirühm angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, takistades sellega angiotensiin II toime realiseerimist, see tähendab veresoonte spasmi tasandamist. See tagab vererõhu sihtarvu säilimise. Selle rühma preparaatidel on nefro- ja kardioprotektiivne toime..

Diureetikumid

Diureetikumide eesmärk on vähendada südamelihase koormust, vähendades tsirkuleeriva vere mahtu vedeliku kiirenenud eemaldamise tõttu kehast.

  • Loopi diureetikumid vähendavad Na +, K +, Cl- reabsorptsiooni Henle silmuse paksus tõusvas osas, vähendades seeläbi vee reabsorptsiooni (vastupidine imendumine). Neil on üsna väljendunud kiire tegevus, reeglina kasutatakse neid erakorraliste ravimitena (sunnitud diureesi rakendamiseks). Selle rühma kõige tavalisem ravim on furosemiid (lasix). Saadaval süste- ja tableti kujul.
  • Tiasiiddiureetikumid on Ca2 + säilitavad diureetikumid. Tiasiidipreparaadid vähendavad Na + ja Cl- reabsorptsiooni Henle silmuse tõusujoone paksu segmendi ja nefrooni distaalse tuubuli algses osas, vähendades tiasiidipreparaatide uriini reabsorptsiooni. Selle rühma ravimite süstemaatilise manustamisega väheneb kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk samaaegse hüpertensiooni korral. Need on hüpotiasiid ja indapamiid..

Narkootikumidevastane ravi

1) Suitsetamisest ja alkoholist loobumine. Alkoholi suitsetamine ja joomine on nagu löök, mis tingib olukorra halvenemise. Isegi absoluutselt tervel inimesel ei saa alkoholi suitsetades ega juues midagi head, rääkimata haigest südamest.

2) dieedi järgimine. Diagnoositud südamehaigusega patsiendi menüü peaks põhinema tasakaalustatud toitumise põhimõttel, madala kolesterooli, rasva ja soola sisaldava toidu tasakaalustatud tarbimisel.

On vaja välistada või märkimisväärselt vähendada järgmiste toodete kasutamist:

  • liha- ja kalatoidud, sealhulgas puljongid ja supid;
  • või ja kondiitritooted;
  • Sahara;
  • manna- ja riisitoidud;
  • loomne rups (ajud, neerud ja muu);
  • vürtsikad ja soolased suupisted;
  • Šokolaad
  • kakao;
  • kohvi.

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

  • punane kaaviar, kuid mitte suurtes kogustes - maksimaalselt 100 grammi nädalas;
  • mereannid;
  • mis tahes köögiviljasalatid taimeõliga;
  • tailiha - kalkun, vasikaliha, küülik;
  • kõhnad kalasordid - võilill, tursk, ahven;
  • piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piim;
  • kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolatud ja mitte teravad;
  • kõik puuviljad, marjad ja neist valmistatud toidud;
  • munakollased - mitte rohkem kui 4 tükki nädalas;
  • vutimunad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
  • mis tahes puder, va manna ja riis.

3) suurenenud füüsiline aktiivsus. Füüsilise aktiivsuse suurendamise soovitused tuleks anda rangelt individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist..

Võimalikud on järgmised füüsilised harjutused:

  • kiire jalutuskäik,
  • sörkimine,
  • ujumine,
  • jalgrattasõit ja suusatamine,
  • tennist,
  • võrkpall,
  • tantsimine aeroobse treeninguga.

Sel juhul ei tohiks pulss olla rohkem kui 60–70% antud vanuse maksimumist. Treeningu kestus peaks olema 30–40 minutit:

  • 5-10 min soojenemist,
  • 20-30 min aeroobne faas,
  • 5-10 min lõppfaas.

Regulaarsus 4-5 r nädalas (pikemate klassidega - 2-3 r nädalas).

Kehamassiindeksiga üle 25 kg / m2 on vajalik kehakaalu langus dieedi ja regulaarse treeningu abil. See viib vererõhu languseni, kolesterooli kontsentratsiooni languseni veres.

4) stressiga võitlemine. Püüdke vältida stressirohkeid olukordi, õppige, kuidas probleemidele rahulikult reageerida, ärge alistuge emotsionaalsetele puhangutele. Jah, see on raske, kuid just sellised taktikad võivad päästa elu. Rahustava toimega rahustite või ravimtaimede dekoktide osas pidage nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga..

Koronaarangioplastika

See on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil laiendada kitsendatud laevade stendi (luumenit). See koosneb õhukese kateetri sisseviimisest läbi reie- või ajuarteri, mille otsa kinnitatakse õhupall. Röntgenkiirguse juhtimisel suunatakse kateeter arteri ahenemiskohta ja sellele jõudes pumbatakse õhupalli järk-järgult.

Sel juhul surutakse kolesterooli tahvel veresoone seina ja stent paisub. Pärast seda kateeter eemaldatakse. Vajaduse korral tehakse stentimine, kui anumasse sisestatakse spetsiaalse vedruotsaga kateeter. Selline vedru jääb pärast kateetri eemaldamist arterisse ja toimib veresoone seinte omamoodi "vahedetailina"..

Ärahoidmine

Kõik teavad, et mis tahes haigusi on lihtsam ennetada kui ravida..

Sellepärast ei tohiks veresoonte ja arterite tervise säilitamiseks ennetavaid meetmeid unarusse jätta. Kõigepealt peaks inimene kõrvaldama südamehaiguste tekke riskifaktorid, mis on võimalikud: loobuma suitsetamisest, vähendama alkoholi tarbimist miinimumini, loobuma rasvastest ja kõrge kolesteroolisisaldusega toitudest.

Samuti väärib tähelepanu füüsiline aktiivsus (eriti kardiotreening: kõndimine, jalgrattasõit, tantsimine, ujumine). See aitab vähendada kaalu (liigse koguse korral), tugevdada veresoonte seinu. Kord kuue kuu või aasta jooksul peate tegema kontroll-vereanalüüsi veresuhkru ja kolesterooli määramiseks.

Koronaarhaiguse diagnoosiga ei ole vaja klammerduda tugevate ravimite külge, paljud annavad kõrvaltoimeid ja maksa täiendavat koormust. Jumal tänatud, mulle piisas leebest ravivormist: dieet, Evalari koensüüm Q10, mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kui teil on sarnaseid probleeme, proovige mitte saada tõsiseid ravimeid..

CHD - ennetamine, sümptomid ja ravi

Meie süda teeb hiiglaslikku tööd, kahandades aastas umbes 37 miljonit tsüklit. Aidates kaasa elundite metaboolsele varustamisele, vajab südamelihas energiat, mille varusid tuleb iga minut täiendada.

Kui mingil põhjusel on südamelihase arteriaalne verevool häiritud, tekib selle talitlushäire hapnikuvaeguse tõttu.

Südame isheemiatõve ravi on väga asjakohane teema. Südame- ja veresoonkonnahaigustesse suremuse hulgas moodustab IHD 53%, mida kutsuti 21. sajandi mittenakkuslikuks epideemiahaiguseks.

Sümptomite sõltuvus isheemia tüübist

Algava talitlushäire märkidel on järgmised ilmingud: valu rinnaku taga, surumine või surumine, mis antakse kaelale, alalõuale, vasakule käele, seljale, maole. Inimene kannatab õhupuuduse käes.

Südame isheemiatõve mõiste ühendab südame patoloogilisi seisundeid, millel on oma sümptomid ja erikohtlemine. Kliinilise pildi kindlaksmääramiseks võetakse arvesse isheemilise kahjustuse tüübist tingitud rünnakute intensiivsust ja laadi.

Müokardi isheemia

Stenokardia kestus on 5 kuni 20 minutit. Selle põhjuseks on füüsiline, emotsionaalne stress, hüpotermia, ülesöömine. 3 minutit pärast nitroglütseriini võtmist kaob valu. Ebatüüpiliste vormidega ühinevad uued sümptomid.

Hingamispuudulikkus on märk astmaatilisest vormist.

Variant stenokardia ilmub öösel või hommikul, pärast magamist koos higistamise, iivelduse, oksendamise, ebaregulaarse vererõhuga. Nitroglütseriini võtmine välistab rünnaku.

Südame isheemiatõbi on põhjustatud venoossete arterite aterosklerootilistest kahjustustest. Isheemia lävitaseme järgi jagunevad haiguse stabiilsed ja ebastabiilsed vormid.

Stenokardiahoogude vältimiseks on vaja muuta patsiendi elustiili, eemaldada tegurid, mis põhjustavad seisundi ägenemist. Isheemia lävenditase mõjutab leevendusskeemi.

Isheemia kustutatud vormid

Kuigi valu löögid põhjustavad patoloogia all kannatavatele inimestele ebamugavust, annavad nad haiguse algusele märku, võimaldades õigeaegset tegutsemist.

Ootamatult ilmnenud patoloogia, mis jätkub ilma sümptomiteta, on väga eluohtlik. Sel juhul on muudatused juba pöördumatud. Nii kustutatud haigus taandub suhkruhaigust põdevatel eakatel inimestel koronaarveresoonte spasmi taustal. Tuvastab valutu isheemia EKG-l või treeningul.

Standardne ravimteraapia siin ei aita, vaid ainult operatsioon.

Müokardi infarkt

Verevarustuse puudumise tõttu nälga jääv lihaskude on nekrootiline - areneb müokardiinfarkt. Koronaarse verevoolu häirete peamine põhjus on tromboos.

Koronaararterite stenoosi ateroskleroos on umbes 8% südameataki põhjustest.

Valurünnakud nagu stenokardia korral, kuid intensiivsemad, kestavad rohkem kui 30 minutit. Nad hakkavad ilmuma hommikutundidel ilma nähtava põhjuseta. Nitroglütseriini kasutamist ei peatata. Hingamine muutub raskeks, haigel inimesel hakkab silma surmahirm, ta langeb eufooriasse või depressiooni. Nahk muutub kahvatuks, tsüanootiliseks, eraldub külm kleepuv higi.

Eespool loetletud sümptomitega võivad ühineda südametegevus, õhupuudus, köha. Patsient tunneb end nõrgana, isegi minestades.

Lisaks tüüpilistele sümptomitele ühinevad sageli ebatavalised ilmingud: oksendamine, kõhuvalu. Ebatüüpiline kursus nõuab diferentsiaaldiagnostikat erinevate haigustega.

Näiteks maohaavand, pleuriit ja muud patoloogiad. Täpne diagnoos aitab teha laboratoorset ja funktsionaalset diagnostikat..

Kui müokardi lagunemisproduktid sisenevad vereringesse, põhjustavad nad ägedat põletikulist reaktsiooni koos palavikuga, nn resorptsiooni - nekrootilise sündroomiga. Siis areneb vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, šokk. Teadvuse kaotamine eeldab kiiret elustamist.

Koronaarsündroom

Koronaarhaigust, mis avaldub ägeda koronaarsündroomi vormis, eristatakse meditsiinilistes klassifikaatorites eraldi haigusseisundina. Selle juurde kuuluvad järgmised patoloogiad: ebastabiilne stenokardia, transmuraalne infarkt ja äge koronaarsurm. Südamelihase lakkamine toimib ateromatoosse naastu rebenemise, arteri stenoosi, silelihasrakkude idanemise tõttu naastu korral.

Ebastabiilne stenokardia on pärgarteri haiguse südame isheemiatõve sümptomid ja ravi, mis vastab tavapärasele stenokardiale. Ainult selle manifestatsioonid esinevad sagedamini ja kestavad kauem, tavaliselt öösel, kauem kui 20 minutit. Haigusseisund võib kiiresti areneda ägedaks südameatakkiks või tüsistusena.

Südame äkksurm (BCC) toimub vastavalt nimele. Heaolu taustal arenevad järsult südame isheemiatõve ägedad ilmingud, tunnis patsient sureb.

Haiguse peamine põhjus on venoossete veresoonte ateroskleroos.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle südamelihas on juba talitlushäiretega: läbivad südame lihase nekrootilisi muutusi, vatsakeste arütmiaid, aterosklerootilise veresoonkonna haigusega.

Infarkti, südamepuudulikkusega patsientidel viiakse läbi esmane ennetamine. Retseptita ravimid, mida kasutatakse südame isheemiatõve ja statiinide raviks. Kardioverter - defibrillaator implanteeritakse vasaku vatsakese orgaaniliste funktsionaalsete kahjustustega haigetele inimestele.

Terapeutilised meetmed

Kuidas ravida südame isheemiatõbe koos südameinfarkti ilmnevate sümptomitega?

Verevoolu taastamisel on vaja järgida "kuldse tunni" põhimõtet, professionaalse abi kiiret osutamist. Selleks peate esimeste sümptomite ilmnemisel helistama elustamisautole.

Parem on mängida seda turvaliselt, lootmata võimalusele. Enne arsti saabumist on oluline osutada abi..

Haiglaeelne teraapia

Südamehaiguse tunnuste ilmnemisel tuleb ravi korraldada patsiendi voodisse laskmisega, atsetüülsalitsüülhappe annuses 250–500 mg, nitroglütseriini sisaldades keele all. Valu ei kao - nitroglütseriini manustatakse 5 minuti pärast korduvalt vererõhu kontrolli all. Hüpotensiooniga peab lamav patsient jalgu tõstma.

Kui puuduvad vastunäidustused (raske hüpotensioon, vähenenud rütm, bronhiaalastma, kongestiivne kardiovaskulaarne puudulikkus), võib anda propranolooli. Annustamine 20 - 40 mg.

BCC päästmine on elustamine

SCD ohtlikud ilmingud esinevad peamiselt avalikes kohtades. Seetõttu sõltub patsiendi elu teiste teadmistest ja oskustest.

Avariiliste elustamismeetmete kompleks:

Patsient on teadvuseta. Pärast kiirabi kutsumist peate veenduma - kas ta hingab: kas rind liigub, kas õhk hingab välja. Et tunda, kas unearteril on tunda pulssi, toimub vereringe.

Kui pulssi ei tunneta - on vaja teha 1-2 süsti suhu või ninasse, vastuseks peaks ohver ilmuma hingamine, köha. Kui reaktsiooni pole, jätkame südamevälise massaaži tegemist.

Kõigepealt kontrollige, kas keel on vajunud kõri kohale ja kas hingamisteedes on võõrkeha. Keele tagasitõmbumine korrigeeritakse ohvri pea tagasi viskamisega ja tema alalõua lükamisega, tõstes sellega keele juuri. Pea võetakse ära, laotakse abaluude alla, lamatakse midagi keskmise kõvadusega.

Kuidas teha kunstlikku hingamist

  1. Puhastage hingamisteed
  2. hoides päästetud nina kinni, haara ta suu kinni
  3. pane üks peopesa otsaesisele, teine ​​- pigista nina sõrmedega (nimetissõrm ja pöial),
  4. sulgege pärast sügavat hinge kannatanu suu,
  5. kulutage umbes 2 sekundit iga hingetõmmet, veendudes, et rind tõuseb iga hingetõmbega.

Südame massaaž õues

Rütmiliste rõhkude sagedus peaks olema 80–100 minutis, kokkusurumiste ja puhutava õhu suhe 15: 2.

Pärast mansetti (saadaval autokomplektis) sisestamist endotrahheaaltoru viiakse läbi rõhu ja sissehingamise vahekorras 5: 1..

  • üks harja asetatakse rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku vahelisele piirile;
  • asetage teine ​​esimesele üle ja tehke tugevaid lööke, keskendudes anteroposterioorsele suunale. Käed peaksid olema sirged;
  • värinad tekitavad vertikaalselt.

Elustamise ajal peate kontrollima unearteri pulssi iga 3 minuti tagant.

Elustamismeetmete positiivne tulemus avaldub naha roosakaks muutumisel, õpilaste reageerimisel valgusele, unearteris pulsi ilmumisega.

Haigla etappide tegevused

Stenokardia raviskeem

Stenokardia rünnaku peatamiseks kasutatakse nitroglütseriini. Kui positiivset efekti ei teki, kasutage Fentanüüli koos Droperidolumiga. Krampide intensiivistumine (rohkem kui 4 korda nädalas) elimineeritakse pikaajalise toimega nitraatide abil (Nitrong, Sustak). Kui südame löögisagedus on normaalne ja vasospastilist stenokardiat, on ette nähtud kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, verapamiil).

Südame rütmihäireid, hüpertensiooni ravitakse beetablokaatoritega (Atenolol, Anaprilin). Ülaltoodud vahendite kombinatsiooni kasutamine on bradükardia ja madala vererõhuga patsientidel vastuvõetamatu. Aspiriin on ette nähtud südameataki ennetamiseks.

Ravimid müokardiinfarkti korral

Haiglaravi viibinud isheemilise läve ebastabiilse tasemega patsientide intensiivravi osakonnas muudetud elektrokardiograafiaga. Teraapia algab hepariini intravenoosse infusiooniga, kuni krambid on eemaldatud, seejärel jätkatakse nitroglütseriini kasutamist. Paralleelselt viivad nad läbi kombineeritud ravi beeta-adrenoblokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega. Sellised patsiendid ei saa enam ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Kiirabibrigaad osutab elustamisteenuseid, mille eesmärk on taastada südame verevool ja anesteesia. Tagab riistvara jälgimise, veenisisese juurdepääsu.

Intensiivravis jätkuvad haiglameetmed on suunatud müokardi nekroosi suuruse piiramisele, ennetamiseks ja eluohtlike komplikatsioonide raviks. See väljendub kompleksse ravimteraapia määramises. Range voodirežiim, toetatud on spetsiaalne dieet.

Ravimiteraapia hõlmab trombolüütilisi (fibriinispetsiifilised ravimid), antikoagulante (hepariin), trombotsüütidevastaseid aineid (klopidogreel), glükoproteiini retseptori blokeerijaid (Tirofiban), intravenoosset nitroglütseriini, beeta-adrenoblokaatoreid, angiotensiini konverteerivaid inhibiitoreid..

Südame isheemiatõve kirurgia

Kui hävitavad protsessid muutuvad pöördumatuks, tekib küsimus kirurgilise ravi kohta. Praegu on regionaalsetes haiglates kohustusliku tervisekindlustuse arvelt saadaval kõrgtehnoloogiline kardioloogiline abi..

Kasutatakse järgmisi kirurgilisi operatsioone: primaarne koronaarangioplastika, koronaararterite šunteerimine.

Koronaararteri šunteerimist kasutatakse kõige sagedamini koronaararterite haiguse kirurgiliseks raviks. Vereringet alustades kunstlikult mõjutatud venoosse veresoone asemel rakendatakse mannekeenid, kasutades saphenoosset veeniveeni või muid autoartereid.

Koronaarse stentimise eesmärk on laiendada koronaararteri läbimõõtu stenditoru sisestamisega. Selline proteesivõrk on valmistatud passiivsest kvaliteetse metalli sulamist. Toru laiendatakse ballooni abil nõusse täpselt nõusse.

Müokardi verevarustuse taastamist steniseeritud koronaararterite angioplastikaga nimetatakse pärgarterite balloonseks angioplastikaks.

Koronaararterite angioplastika teostatakse kateetri juhtsüsteemi ja laiendatud kateetri abil. Vahelduvate kateetritega sisenevad arterisse stenoosiga surutud arter, seades soovitud rõhu.

Kitsendatud osa, kasutades väikest õhupalli, täidetakse kontrastainega, hoidke seda 30 sekundit ja pumbatakse seejärel sama pihustiga välja. Toimingut korratakse seni, kuni rõhugradient väheneb, kuni anum on soovitud suurusele laienenud..

Kirurgiline teraapia võimaldab patsientidel pärast rehabilitatsioonimeetmeid kiiresti kohaneda ja normaalse elu juurde naasta.

Müokardiinfarktiga patsientide taastusravi

Südamehaigus, millega kaasneb südame isheemiatõbi, ei lõpe raviga statsionaarses staadiumis. Infarkti üle elanud isikul on orgaanilisi psühholoogilisi häireid.

Pikaajalise kasutamiskõlbmatuse tagajärjeks on sotsiaalsete sidemete rikkumine. See tähendab, et patoloogiat on võimatu ravida, määrates ainult ravimeid. Kardioloogilises haiglas algab selliste ohvrite rehabilitatsiooniprogramm..

Südame rütmi, vererõhu ja EKG kontrolli all on ette nähtud individuaalsed terapeutilised harjutused. Seejärel jätkatakse taastusravi sanatooriumis ja kuurorttegevuses, tehakse koostööd psühholoogiga.

Südamehaiguste mitteravimiteraapia

Meditsiinilise rehabilitatsiooni meetodid patsientidel, kellel on diagnoositud südame südamehaigus, hõlmavad füüsilisi tegureid. Neid tuleks kasutada, võttes arvesse isheemilise protsessi kulgu ja sellega seotud haigusi.

Füsioterapeutiline aparatuurravi on vastuvõetav patsientidel, kellel on stenokardia stabiilne vorm - tüsistusteta infarkt - haiglas ravitavatel patsientidel. 4 nädalat pärast haiguse algust. Südamestimulaatoriga patsientidel tuleb riistravi määrata äärmise ettevaatusega, kaaludes plusse ja miinuseid.

Isheemiliste haiguste korral kasutatavad füsioteraapia tehnikad

Transkardiaalset galvaniseerimist kasutatakse statsionaarses staadiumis 6 tundi pärast südameinfarkti ilmnemist koos arstide tehtud manipulatsioonidega. Kasutamisintervall - iga 12 tunni tagant.

Paari päeva pärast neil, kellel on MI, valu kaob, kontraktiilsed võimed ja südamelihase jõud, vererõhk stabiliseeruvad, protseduuri ajal ei olnud komplikatsioone.

Ravimid imenduvad kehas elektroforeesi teel paremini patsientidel rehabilitatsiooniperioodil. Meetod on vastunäidustatud rütmi- ja juhtivushäirete korral..

Psühhoterapeutilistel eesmärkidel kasutatakse isheemilistel patsientidel elektro-und. Rahustava, valuvaigistava ja rõhku alandava toime tõttu tajub rehabiliteeritud inimene kehalist aktiivsust paremini, tal on rütmihäired.

Elektroanalgeesia on hea, kuna see aitab kaasa hüpotensiivsele toimele, mõjutamata tsentraalset hemodünaamikat. Protseduuride käik vähendab valuvaigistite ja rahustite annust.

Sinusoidsed moduleeritud voolud mõjutavad müokardi aktiivsuse autonoomset reguleerimist. Teraapia tugevdab parasümpaatilist toimet südame süsteemile mis tahes kasutusalal, mis stabiliseerib rütmi ja juhtivussüsteemi, tekitab hüpotensiivset toimet.

Magnetiline induktsioon aitab vähendada stenokardiahooge sama füüsilise koormusega. Tehnika taastab vere hemostaasi, suurendades südamelihase võimsust, võimaldades samal ajal sellel varusid koguda.

Osooniteraapia ja hapniku kasutamine stimuleerivad energiavahetusprotsessi, võimaldades südamelihasel töödelda vajalikku molekulaarset hapnikku ja toitaineid.

Madala energiatarbega laserit hakati kasutama XX sajandil. Nüüd on seda tehnikat märkimisväärselt optimeeritud, luues multifunktsionaalsed kvantgeneraatorid mitmesuguste plaanide töötlemiseks. Positiivse mõju kaudu hemostaasidele ja vere voolavusele hakkab lihas normaalse füüsilise koormuse korral "säästlikumalt" töötama.

Laserteraapia soodustab valuvaigistite ja endorfiinide tootmist, parandades kudede ainevahetust, verevoolu.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit