Krooniline reumaatiline südamehaigus (HRBC)

Reumaatilised südamehaigused on reumaatilise palavikuga seotud haigused. Reumaatilise palaviku peamine põhjus on bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu leetrid, sarlakid, erinevat tüüpi tonsilliit. Lastel, kellel on olnud tonsilliit, võivad teismeeas esineda sellised probleemid nagu südamehaigused. Sageli ilmnevad reumaatilised südamehaigused ravimata tonsilliidi või kopsupõletiku tagajärjel nõrga immuunsusega eakatel inimestel.

Sidekoe põeb peamiselt reumatismi, mis tähendab, et kopsud, süda ja liigesed on omamoodi lakmuspaber nende komplikatsioonide tekkeks, mida reuma põhjustab..

Kroonilise reumaatilise südamehaigusega võivad kaasneda kerged sümptomid ja need võivad kesta aastaid. Ebasoodsate keskkonnatingimuste või haiguste, stresside, südame sümptomid on selle tagajärjel ägedad - seetõttu on vaja ravi, sealhulgas operatsiooni. Üks reumaatilise palaviku tõsistest tagajärgedest on ventiili mitraalklapi regurgitatsioon või mitraalklapi reumaatiline puudulikkus.

Mis on reumaatiline mitraalregurgitatsioon (regurgitatsioon)

Mitraalklapi regurgitatsioon, mida nimetatakse ka mitraalklapi regurgitatsiooniks, on seisund, mille korral südame mitraalklapid ei sulgu verevoolu takistamiseks piisavalt tihedalt. Seega voolab veri tagasi südamesse. Selle tagajärjel ei saa veri täielikult südame kaudu liikuda, tekitades patsiendil ebamugavustunde. Mitraalklapi reumaatilise puudulikkusega inimesed tunnevad end väsinuna, neil on õhupuudus, valud rinnus, neil on sõna otseses mõttes raske hingata.

Kergete sümptomite korral on ravi suunatud peamiselt sümptomite leevendamisele ja üldise heaolu normaliseerimisele. Tõsise regurgitatsiooni korral võib siiski olla vajalik klapi asendamise operatsioon..

Kui regurgitatsiooni ei ravita, võib see haigus põhjustada südamepuudulikkust, rütmihäireid, tahhükardiat ja isegi surma. Kerge mitraalklapi regurgitatsiooni sümptomitega inimesi peaks uurima kardioloog ja kirurg ning kaaluma varase operatsiooni võimalust..

Kuidas süda töötab

Süda, mis on vereringesüsteemi peamine organ, koosneb neljast kambrist. Kaks ülemist kambrit (aatrium) võtavad verd ja kaks alumist kambrit pumbavad selle ülemisse kambrisse, toimides pumpadena.

Neli südameklappi avanevad ja suletakse, nii et veri voolab südamesse ainult ühes suunas. Mitraalklapi, mis asub kahe kambri vahel südame vasakul küljel, koosneb kahest voldist või koelehest. Mitraalklapi avaneb, kui veri voolab vasakust aatriumist vasaku vatsakese. Seejärel sulgeb klapp, et äsja vatsakesse sisenenud veri ei voolaks vastupidises suunas..

Regurgitatsiooni ajal klapp avaneb ja iga südame kokkutõmbumisega voolab teatud kogus verd tagasi aatriumisse ega liigu edasi aordi. See tähendab, et süda pumpab verd vastupidises suunas..

Mitraalklapi regurgitatsiooni põhjused

Mitraalregurgitatsioon võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse klapi puudulikkuse põhjuseks on kaasasündinud klapianomaalia ja sekundaarse klapipuudulikkuse põhjuseks on südame vasaku vatsakese kõrvalekalded. Regurgitatsiooni võimalikud põhjused on:

  1. Mitraalklapi prolaps. Selles olekus on klapi klaasid nõrgenenud, nii et iga südame kokkutõmbumine põhjustab klapi prolapsi (väljaulatuvust) vasakusse aatriumisse. See südamehaigus võib põhjustada regurgitatsiooni..
  2. Klapipesade kahjustus. Aja jooksul võivad prolapsiga inimestel klapi klapid väga palju ulatuda või isegi kahjustada. See seisund on tavaliselt äkiline ja nõuab kiiret operatsiooni. Lisaks võib klapivoldikute rebenemist seostada rindkere vigastusega, näiteks auto- või tööõnnetuse korral.
  3. Reumaatiline palavik. Üks südamehaiguste ja klapidefektide levinumaid põhjuseid. Reumaatilised haigused on haigused, mis ilmnevad lapseeas kurgu ja suuõõne bakteriaalse infektsiooni (steptokokid, stafülokokk) tõttu. Nende haigustekitajate põhjustatud haigused nagu tonsilliit, sarlakid ja muud võivad tulevikus 5-10 aasta pärast põhjustada südamepuudulikkust.
  4. Endokardiit. Reumaatilise palaviku tagajärg. Endokardiit on südame limaskesta (endokardi) nakkav kahjustus. See võib põhjustada ka ventiilide põletikku..
  5. Südameatakk. Infarkt võib kahjustada südamelihase piirkonda, mis toetab mitraalklapi. Kui kahjustus on piisavalt ulatuslik, põhjustab südameatakk peaaegu kohe regurgitatsiooni.
  6. Südame lihase anomaaliad (kardiomüopaatia). Aja jooksul sunnivad mõned seisundid, näiteks kõrge vererõhk, südant rohkem pingutama, suurendades järk-järgult vasaku vatsakese mahtu. Nii et mitraalklapi venitatakse, ilmub seetõttu regurgitatsioon
  7. Vigastus.
  8. Kaasasündinud südamedefektid.
  9. Ravimid. Võib olla ka mitraalregurgitatsiooni põhjus. Selline ravim on näiteks ergotamiin (analoogid: Kafergot, Migergot). Ergotamiin on ette nähtud migreeni ja mitmesuguste valude korral.
  10. Kiiritusravi. Harvadel juhtudel võib rinnapiirkonnale suunatud vähkiiritusravi põhjustada mitraalregurgitatsiooni.

Mitraalregurgitatsiooni sümptomid

Regurgitatsiooni peamised sümptomid on järgmised:

  • südame nurisemine (põhjustatud ebanormaalsest verevoolust);
  • õhupuudus koos pingutustega, lamav kehaasend;
  • väsimus harjumuspärase tegevuse mis tahes suurenemisega;
  • kiire, "viriseva" südamelöögi tunne;
  • paistes jalad põlvedest ja altpoolt või paistes pahkluud.

Mitraalklapi tõrge edeneb aeglaselt. Aastaid ei pruugi haigel inimesel haiguse sümptomeid praktiliselt olla, kuid selliste teguritega nagu stress, haigus ja muud sisemised või välised stimuleerivad seisundid suurenevad.

Võimalikud tüsistused

1. südamepuudulikkus. Seisund, kus südamelihas ei ole võimeline pumpama nii palju verd, kui on vaja keha elu toetamiseks. Raske mitraalregurgitatsioon annab südamele täiendava koormuse, kuna mida rohkem verd voolab tagasi aatriumisse, seda vähem kandub see edasi aordi.

Vasak vatsake võtab rohkem verd ja kui regurgitatsiooni ei ravita, nõrgeneb süda.

2. Kodade virvendus. Südame vasaku aatriumi venitamise ja laienemisega kaasneb südame ülakambrite kiire ja kaootiline kokkutõmbumine.

3. Kopsu hüpertensioon. Kui patsiendil on pikaajaline regurgitatsioon, muutub rõhk kopsude anumates liiga kõrgeks.

Mitraalgangreeni puudulikkuse ravi, riskifaktorid

Mitraalregurgitatsiooni ravi sõltub sümptomite raskusest ja hemodünaamilistest parameetritest. Südame sekundaarsete mehaaniliste kahjustustega (papillaarlihase või akordi rebend) ägeda regurgitatsiooni korral on ainus ravi operatsioon. Elundi perfusiooni parandamiseks ja negatiivsete sümptomite vähendamiseks võib kasutada õhupalli pumpa..

Vasaku vatsakese koormuse vähendamiseks on ette nähtud vasodilataatorravimid. Kroonilise ventiilide regurgitatsiooniga inimestele näidatakse vasodilatatoreid, samuti AKE inhibiitoreid (angiotensiini konverteerivat ensüümi). Vasodilataatoritest kasutatakse sageli nitroprusiidi..

Hüpertensiooni korral on vaja diureetikume ja madala naatriumisisaldusega dieeti (soolavaba). Mitraalklapi prolapsiga patsientidel on ette nähtud antikoagulandid. Igasugused ravimid on sümptomite leevendamise vahendid, need ei kõrvalda vere ebaõige pumpamise probleemi.

Kirurgiline ravi on mitraalklapi asendamine. Kaasaegsete bioproteeside eluiga on umbes 10 aastat; pärast seda aega tuleb klapp uuesti välja vahetada. Patsiendi enda klapi säilitamise operatsiooni saab teha mitmel viisil: perforatsiooni õmblemine eraldi õmblustega, perforatsioonplastik plaastri abil, mitraalvuloplastika ja aknaraua kiilukujuline resektsioon.

Materjalide järgi:
USA Riiklik meditsiiniraamatukogu.
© 1998-2015 Mayo meditsiinihariduse ja teadusuuringute sihtasutus.
en.wikipedia.org.
© 1994-2015, WebMD LLC.

Millistele ohtlikele haigustele võib naha sügelus viidata??

Krooniline reumaatiline südamehaigus: kontseptsioon, ravi ja ennetamine

Vereringesüsteemi haiguste struktuuris on krooniline reumaatiline südamehaigus hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja insuldi järel neljandal kohal. Sellel patoloogial on selge seos hemolüütilise streptokoki põhjustatud kord nakkava haigusega (tonsilliit, kroonilise tonsilliidi ägenemine jne), millel on kalduvus kahjustada sidekoe, millel on ülekaalus süda, liigesed, aga ka ajukoe ja nahk.

Mõnedel inimestel tekib stenokardia tüsistus ägeda reumaatilise palaviku kujul, mis põhjustab põletikulisi muutusi südame kudedes ja ventiilides ning järkjärgulist defektide tekkimist.

Seega on HRBC kombinatsioon reumaatilisest kardiidist ja südamedefektidest, aidates kaasa südamepuudulikkuse, rütmihäirete ja tromboosi edasisele arengule. Haigus on levinud nii laste ja noorukite kui ka planeedi täiskasvanute hulgas..

HRBS peamised ilmingud

  1. Üldise joobeseisundi sümptomid - nõrkus, halb enesetunne, kahvatus, suurenenud väsimus.
  2. Õhupuudus algul treeningu ajal ja siis ilma selleta võib öösel magada õhupuudus.
  3. Jalade ja pahkluude sümptomaatiline turse.
  4. Südamepekslemine.
  5. Südame rütmihäired.
  6. Rindkere valu treenimisel.
  7. Võib esineda röga köha või isegi vere lisandit (sagedamini mitraalklapi kahjustusi).
  8. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näol, põsepuna põsepuna (mitraalklapi defektidega)
  9. Pulsatsiooni tunne kaela anumates ja rindkere sees (iseloomulik aordiklapi puudulikkusele).
  10. Kaalulangus ja füüsilise arengu mahajäämus lastel (mitraalklapi stenoosiga).
  11. Pearinglus ja minestamine (aordiklapi puudulikkusega).

Seega on kroonilise südamehaiguse levinumate sümptomite hulgas teatud südame defektidele iseloomulikud tunnused.

Kroonilise reumaatilise südamehaiguse peamised tüübid

Selle haiguse hulka kuulub reumaatiline kardiit (müokardiit või perikardiit) ja ventiilidefektid. Klapikahjustuste klassifitseerimine põhineb reumaatilisest põletikust tuleneva anatoomilise defekti korral.

  • defektid stenoosiga (klapi ava kitsendamine) - mitraal-, aordi stenoos;
  • puudused puudulikkusega (klapide mittetäielik sulgemine klapi sulgemise ajal) - aordi, mitraalpuudulikkus;
  • kaasnevad sama klapi defektid;
  • kombineeritud väärarengud - erinevate südameklappide samaaegne kahjustus.

Erinevalt kaasasündinud anomaaliatest moodustuvad need defektid mitme aasta jooksul järk-järgult, seetõttu suurenevad haiguse progresseerumisel kliinilised ilmingud..

Kuidas diagnoosida südame defekte

  1. Patsientide kaebuste hindamine (pöörake tähelepanu nõrkusele, õhupuudusele, südamepekslemisele, jalgade sümmeetrilisele tursele jne).
  2. Anamneesis elu ja haigus (eelsoodumus kurguvalu korral, äge reumaatiline palavik, korduvad reumaatiliste rünnakute juhtumid).
  3. Patsiendi uuringuandmed - välimus (üldise joobeseisundi sümptomid); löökpillid (südame normaalsete piiride laienemise määramine löökpillide meetodil); auskultatsioon (on kuulda müra, rütmihäireid, südamehelide kurtust).
  4. EKG - arütmia diagnoosimiseks viiakse läbi uuring.
  5. Doppleri ehhokardiograafia - südamehaiguse tüübi, samuti hemodünaamiliste häirete määramine.
  6. Spetsialistide - reumatoloogi, kardioloogi, südamekirurgi - konsultatsioonid.

Kuidas HRBS-i ravitakse?

Ravimid hõlmavad ravimeid:

  • antiarütmiline toime (bisaprolool),
  • diureetikumid vastavalt raviarsti skeemile,
  • antianginaalsed ja antihüpertensiivsed ravimid,
  • südameglükosiidid (digoksiin) vastavalt skeemile kuni küllastumiseni, seejärel pikka aega säilitusannuses, järk-järgult arsti järelevalve all;
  • kaudsed antikoagulandid - tromboosi ennetamiseks.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi operatsioonid südameklappide ventiilide või proteeside dissekteerimiseks.

Ennetavad toimingud

Krooniline reumaatiline südamehaigus on ohtlik selle tagajärgedele - südamepuudulikkus, rütmihäired, tromboos, trombemboolia, bakteriaalne endokardiit. Seetõttu omistatakse ennetusküsimustele suur tähtsus..

Esmane ennetamine - viiakse läbi nii, et äge reumaatiline palavik ei areneks:

  • kvaliteetse toitumise, vabaõhuürituste, kõvenemise korraldamine;
  • kõigi kehas esinevate infektsioonide krooniliste fookuste (kaaries, tonsilliit, adenoidid jne) rehabilitatsioon;
  • piisav voodipuhkuse ravi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral.

Teisene ennetamine - need on meetmed reumaatiliste rünnakute kordumise ja olemasoleva haiguse progresseerumise ennetamiseks:

  • pikaajalise toimega antibiootikumide perioodiline manustamine vähemalt 5 aastat pärast ägedaid hingamisteede nakkusi;
  • bakteriaalse endokardiidi arengu ennetamine - antibiootikumide määramine pärast mis tahes kirurgilisi protseduure (näiteks hamba või mandlite ekstraheerimine jne)

HRBC - mitte lause, piisav õige ravi ja täielik ennetamine aitavad parandada südamehaigustega patsientide elukvaliteeti ja selle kestust.

Reumaatiline südamehaigus: põhjused ja patogenees, sümptomid, diagnoosimine, ravi

© Autor: Illarionov Andrei Aleksejevitš, terapeut, bakterioloog, spetsiaalselt saidile VesselInfo.ru (autorite kohta)

Reumaatiline südamehaigus (RBS) on südame ja veresoonte sidekoe põletikuline nakkus-allergiline haigus. See patoloogia on reumaatilise palaviku komplikatsioon ja seda iseloomustab kiulise koe vohamine ventiilide aparaadi klappidel. Moodustunud südamedefekt on ravimatu ja tervisele äärmiselt ohtlik. Aja jooksul muutub see patsientide puude põhjustajaks. Sellepärast on vaja arstiga õigeaegselt konsulteerida..

Nakkuse põhjustaja on beeta-hemolüütiline streptokokk, mis kõigepealt põhjustab ägedat palavikku, millega kaasnevad tonsilliit ja farüngiit. Seejärel on klapid ja südameraam kaasatud patoloogilisse protsessi. Patsientidel areneb reumaatiline südamehaigus, mida komplitseerib omandatud südamehaigus. Kõige sagedamini mõjutavad ventiilid, mis asuvad elundi vasakus osas. Nad peatavad normaalse avanemise ja sulgemise, häirides vere õiget voolu.

Reumaatiline südamehaigus areneb ägeda palaviku korduvate rünnakute tagajärjel. Streptokokkinfektsioon on müokardi põletiku põhjus. Autoimmuunreaktsioon viib südamelihase armistumiseni. Patoloogia äge vorm kulgeb pankreatiidina koos kõigi selle struktuuride lüüasaamisega. Krooniline põletik mõjutab klappe. Kui sidekude kasvab ja mõjutab nende klappe, ilmneb stenoos või ventiilide puudulikkus..

Reumaatilise südamehaigusega patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, õhupuudust, jalgade turset, südamepekslemist, südame rütmihäireid, kardialgiat. RBS-i sümptomid, diagnostilised meetmed ja prognostiline järeldus meenutavad paljuski reumaatilist palavikku. Pealegi on joobeseisundi tunnused ja muud ekstrakardiaalsed ilmingud patsientidel palju vähem väljendunud, patoloogiline protsess kulgeb raskemalt, surmavamad komplikatsioonid arenevad sagedamini. RBS kliinilised, laboratoorsed ja immunoloogilised parameetrid normaliseeruvad väga aeglaselt.

RBS on ohtlik haigus, mis põhjustab ravi puudumisel tõsiseid tüsistusi: südamepuudulikkus, kopsuarteri trombemboolia, tromboos, rütmihäired, bakteriaalne endokardiit, surm. Ilma spetsiifilise ravita halveneb kahjustatud klapi seisund järk-järgult. Reumaatilise protsessi edasise progresseerumise peatamiseks on vaja seda ravida. Esiteks määravad eksperdid patsientidele konservatiivse ravi, mis hõlmab mitmesuguseid ravimite rühmi. Rasketel juhtudel pöörduge operatsiooni poole. Tõsiste hemodünaamiliste häirete korral on tungivalt vajalik südameoperatsioon..

Praegu on RBS väga haruldane. Patoloogial on kood vastavalt ICD-10-le vahemikus I05 kuni I09, sõltuvalt mõjutatud klapi tüübist. Haiguse prognoos patsientide juhtimisel õige lähenemisega on suhteliselt soodne. Pärast piisava ravi õigeaegset osutamist tunnevad patsiendid end rahuldavana.

Etioloogia ja patogenees

RBS on ägeda reumaatilise palaviku komplikatsioon, mis tuleneb streptokokkinfektsioonist, mis põhjustab peamiselt farüniti, tonsilliiti või tonsilliiti. Reumaatilise protsessi tekkimiseks tuleb neid haigusi ravida. Inimkeha peab keskenduma kroonilisele infektsioonile. Pärast süsteemse vereringe levimist levivad mikroobid kogu kehas, asudes sidekoesse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema ja arenema, hävitades terved rakud.

2-3 nädalat pärast seda, kui inimene on nakatunud hemolüütilisse streptokokki, algab äge reumaatiline palavik. Humoraalsed ja rakulised autoimmuunsed reaktsioonid arenevad kehas. Selle mikroobi valgud on struktuurilt sarnased makroorganismi molekulidega, eriti müosiini ja südameklappide endoteeliga. Neid tunneb immuunsüsteem hästi ja tajutakse võõrastena, see tähendab, et nad on antigeenid. Autoantikehad mõjutavad lisaks streptokokki kahjustavale toimele ka südant. Põletikuline sidekude sulandub, moodustades armid. Haigestunud elund hakkab halvasti funktsioneerima. Südameventiilid ei saa enam täielikult osaleda vere üleminekus südamekambrite vahel. Omandatud südamehaigus areneb.

Reuma esinemisel mängivad rolli hemolüütilise streptokoki patogeensed tüved, toodetud kardiotoksilised ained, samuti geneetiline eelsoodumus. RBS esineb kõige sagedamini lastel, kelle immuunsus pole veel täielikult moodustunud.

Patoloogia äge vorm areneb trombide juuresolekul mööda klapi sulgemisjooni. Kroonilist RBS-i iseloomustab ventiilide struktuuride paksenemine ja fibroos, nende stenoos või ventiilide silumine. Pikaajaliste kahjulike mõjude tagajärjel moodustub omandatud südamedefekt. Ta erinevalt kaasasündinud väärarengutest areneb mitme aasta jooksul. Patoloogia sümptomid suurenevad protsessi edenedes. Südameventiilide kahjustustega lakkab elund normaalselt funktsioneerimast. Reuma provotseerib südame rikkumist, lihasrütmi rikkumist ja arütmia ilmnemist. Haigus kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule..

Sümptomatoloogia

RBS kliinilised tunnused ilmnevad 5-6 nädalat pärast streptokokkinfektsiooni ja ägedat reumaatilist palavikku ning asendavad nende patoloogiate tüüpilisi ilminguid.

Reumaatiline südamehaigus on sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimise ajal. RBS progresseerumisega patsientidel ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad vaevust kahtlustada:

  • Rinnaku taga olevad valulikud ja ebamugavad aistingud.
  • Õhupuudus, mida süvendab füüsiline aktiivsus.
  • Orthopnea - hingamispuudulikkus lamades.
  • Öised lämbumisrünnakud.
  • Südamepuudulikkus, südamepekslemine.
  • Südame rütmihäired.
  • Rindkere tihedus.
  • Sümmeetriline paistetus pahkluudele.
  • Üldise asteenia tunnused - väsimus, pidev nõrkus ja nõrkus, unetus.
  • Keha eriline reaktsioon kliimamuutustele.
  • Naha ja limaskestade tsüanoos.
  • Parema hüpohondriumi hepatomegaalia ja valu.
  • Kuiv või verine röga köha.
  • Süstoolne nurin südame tipus.

Lastel väheneb RBS taustal kehakaal ja märgatakse kehalisest arengust mahajäämist. Üldine nõrkus muutub kõige teravamaks. Sellega kaasneb sagedane pearinglus ja minestamine. Füüsilise koormuse korral suureneb südametegevus, tugevneb valu rinnus, iseloomulik veresoonte pulsatsioon kaelal, ebatervislik põsepuna põskedel, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Patoloogia kliiniline pilt ei pruugi sisaldada kõiki sümptomeid korraga. Manifestatsioonide raskusaste määratakse südame struktuuride kahjustuse astmega. Loetletud haiguse sümptomite esinemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Patsiendi kogu elu sõltub terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja piisavusest. Südame sümptomid ei viivita.

Diagnostilised protseduurid

Reumaatilise südamehaiguse diagnoosimine koosneb järgmistest etappidest: vestlus patsiendiga, elu ja haiguse anamneesi kogumine, üldine läbivaatus, füüsiline läbivaatus, laboratoorsed ja riistvaralised meetodid.

Patoloogia sümptomatoloogia on iseloomulik, kuid mitte spetsiifiline. Kõik ülaltoodud kliinilised nähud võivad ilmneda mitmesuguste südamehaiguste, mitte ainult reumaatiliste, korral. Sellepärast on diagnoosimiseks vaja patsienti hoolikalt uurida.

  1. Kardioloog või reumatoloog kuulab ära ja hindab patsiendi kaebusi, selgitades välja kõik olulised üksikasjad elu ja haiguse kohta. Vestluse käigus saab ta teada, milliseid nakkushaigusi patsient kannatas, kui rinnus olid ebameeldivad aistingud. Kõige rohkem huvitavad arstid ülekantud tonsilliiti, farüniti, larüngiiti..
  2. Füüsiliste uurimismeetodite hulka kuuluvad auskultatsioon, palpatsioon, löökpillid. Fonendoskoobi abil kuulab arst südame helisid, pöörates tähelepanu patoloogilistele müradele, mis ei tohiks olla normaalsed. Kui RBS määrab süstoolse nurise ja omamoodi mõra. Müra on vere liikumise tagajärg kahjustatud klapi ümber ja pragu on põletikuliste südamekudede liikumise ja nende üksteise vastu hõõrdumise tagajärg.
  3. Südame rütmihäirete tuvastamiseks, südame elektrilise aktiivsuse tugevuse ja aja määramiseks, südamelihase raskete kahjustuste - südameinfarkti - tuvastamiseks tehakse EKG.
  4. Südame ultraheli - ventiililehtede parameetrite hindamine, südamehaiguse ja selle funktsionaalsete võimaluste määramine, hemodünaamiliste häirete tuvastamine. Patoloogia ehhokardiograafilised tunnused: südameklappide kahjustus, vere regurgitatsioon - selle vastuvool, vedeliku kogunemine perikardiõõnde, südame piiride laienemine.
  5. Magnetresonantstomograafia - pildiseeria, mis sisaldab üksikasjalikku südame pilti. See meetod annab kõige täpsema teabe südameklappide ja kogu südamelihase seisundi kohta..
  6. Täiendavad, vähem informatiivsed ja harva kasutatavad tehnikad hõlmavad rindkere röntgenograafiat ja südame kateteriseerimist.
  7. Nakkuse ja põletiku tuvastamiseks tehakse laboratoorsed vereanalüüsid. Hemogrammi andmed annavad üldise ettekujutuse inimeste tervislikust seisundist.

Spetsialistid, olles saanud ja uurinud kõigi diagnostiliste protseduuride tulemusi, viivad selle haiguse diferentsiaaldiagnoosi teiste südamepatoloogiatega, teevad lõpliku diagnoosi ja määravad ravi.

Tervenemisprotsess

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist valivad spetsialistid ravi taktika. Narkoravi võimaldab ainult ajutist paranemist. Enamikul juhtudest läbivad patsiendid olemasolevate ventiilidefektide kirurgilise korrektsiooni, mis seisneb nende asendamises või rekonstrueerimises.

Ravimid, mis on ette nähtud patoloogia kõrvaldamiseks, südamelihase tugevdamiseks ja südame stabiliseerimiseks:

  • Patogeensete bakterite - hemolüütilise streptokoki - kõrvaldamiseks on vajalikud antibiootikumid. Reumahaigete jaoks viiakse antibiootikumravi läbi pikka aega, mõnel juhul - kogu elu. See on vajalik nakkuse kordumise, südame edasise kahjustuse ja bakteriaalse endokardiidi arengu vältimiseks..
  • Kõigile patsientidele määratakse enne ja pärast operatsiooni ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi, takistavad tromboosi ja stabiliseerivad hemodünaamilisi protsesse. Nad on võimelised ära hoidma surmava komplikatsiooni - infarkti - tekkimisest. Vaskulaarsed preparaadid normaliseerivad verevoolu kunstlike ventiilide kaudu.
  • MSPVA-d ja glükokortikosteroidid vähendavad põletiku tunnuseid ja vähendavad südamekahjustuste riski.
  • Haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Südamepuudulikkuse raviks määratakse patsientidele: antiarütmikumid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, südameglükosiidid.
  • Müokardi tugevdamiseks ja selle funktsiooni parandamiseks on ette nähtud vitamiinid ja mineraalid..

Kui klapi kahjustus põhjustab hemodünaamika rikkumist, pole konservatiivsest ravist mingit mõju või kui patsiendil on haiguse patogenees, viiakse läbi operatsioon. Defektne klapp asendatakse proteesiga, kahjustatud ventiilid rekonstrueeritakse või lõigatakse lahti, vajadusel stenteeritakse suured anumad. Pärast südameoperatsiooni läbivad patsiendid taastusravi ja taastuvad täielikult..

südameklappide proteesimine

Ennetavad toimingud

RBS on raske haigus, mida on raske ravida. Seetõttu antakse selle ennetamisele võtmepositsioon. Patoloogia arengut on lihtsam ära hoida, kui kogu elu ravida ja lõpuks kirurgialauale jääda.

Haiguse ilmnemist takistavad meetmed on primaarsed ja sekundaarsed.

  1. Esmane ennetamine on suunatud reumaatilise protsessi ennetamisele. See sisaldab õiget toitumist, kõvenemist, pikki jalutuskäike värskes õhus, igapäevast võimlemist, keha kaitsmist stressi eest, sõltuvustega võitlemist, kroonilise infektsiooni, eriti farüngiidi, tonsilliidi, kaariese fookuste rehabiliteerimist. Kõik olemasolevad haigused tuleb diagnoosida õigeaegselt ja täielikult ravida..
  2. Teisene ennetamine - meetmed, mis ei võimalda olemasolevat südamehaigust süvendada. See koosneb perioodilisest, kuid regulaarsest antibiootikumravis..

Reumaatilist südamehaigust saab ära hoida õigeaegselt tuvastatud ja õigesti ravitava ägeda reumaatilise palaviku abil. Selle diagnoosimisel määratakse patsiendile RBS tekke vältimiseks ennetavad antibiootikumide annused. Patoloogia prognoos on mitmetähenduslik. Krooniline reumaatiline südamehaigus sobib pädevaks ja õigeaegseks raviks. Selleks, et haigus taanduks ja enam ei ilmuks, on vaja näidata visadust ja muuta eluviisi üldiselt. Rasketel juhtudel võib patsiendi elu päästa ainult operatsioon.

Reumaatiline südamehaigus on patoloogiline protsess, mille käigus mõjutatakse ventiilide aparaati. See vaevus on streptokokkide põhjustatud ägeda reumaatilise palaviku tagajärg. Lastel, kes kannatavad sageli streptokokilise tonsilliidi all, on RBS-i oht. Patoloogia on keeruline ja sageli keeruline südamepuudulikkuse, tromboosi, südameataki, bakteriaalse endokardiidi tõttu. Arstid annavad oma patsientidele järgmisi kliinilisi soovitusi: tasakaalustatud toitumine, võimlemine, värske õhk, uni, puhkus ja retseptiravimite võtmine.

Mis on südame reuma - sümptomid, ravi

Südame reuma on põletikuline haigus kui streptokokkinfektsiooni tagajärgede komplikatsioon. Reuma tunnuseks on peamiselt noored patsiendid. Reumaatilist südamehaigust peetakse üheks peamiseks surmapõhjuseks..

Kõige sagedamini registreeritakse haigus külmal aastaajal ja muidugi on see tüüpiline põhjalaiuskraadide elanikele. Reuma ei kuulu epideemiliste haiguste hulka, sellele vaatamata omistatakse streptokokknakkus epideemia olemusele. Sel põhjusel võib reuma samaaegselt esineda inimrühmades (koolid, lastekojad, haiglad, rahvarohke elamisega suured pered).

On oluline, et haigetel patsientidel ei tekiks immuunsust streptokokkide nakkuse suhtes, mis võimaldab uuesti nakatumist reuma taastekkimisega..

Mis on reuma?

Reuma on polüyetioloogiliste süsteemsete haiguste rühm, mida iseloomustavad peamiselt sidekoe kahjustused. Statistilised andmed näitavad eelsoodumust nende haiguste tekkeks teatud lasterühmades. Kuid patoloogiate manifestatsioon võib ilmneda täiskasvanueas.

Lisaks soodustavale tegurile on arengu peamisteks mehhanismideks autoimmuunprotsessid ja nakkushaigused. Kõige ohtlikum ja tavalisem on A-rühma b-hemolüütiline streptokokk.

Kõige rohkem patoloogilisi protsesse mõjutavad liigesed, nahk, süda, veresooned.

Reumaatilised haigused on põletikulised ja hävitavad. Avaldub kõigi põletikulisele reaktsioonile iseloomulike protsesside kaudu. Iseloomustab normaalsete koestruktuuride järkjärguline hävitamine. Hoolimata sellest võivad patofüsioloogilised protsessid asümptomaatiliselt toimuda pikka aega.

Südame reuma - mis see on

Südame reuma on põletikuline ja hävitav patofüsioloogiline seisund koos südameklappide kahjustustega. See ilmneb ägeda reumaatilise palaviku (ARF) tagajärjel.

ORL on autoimmuunne tüsistus mitmesuguste nakkuslike patoloogiate (tonsilliit, bronhiit, neelupõletik), mida põhjustavad mikroorganismid, eriti A-rühma b-hemolüütiline streptokokk.

See patogeen tekitab oma elu jooksul spetsiifilisi antigeene (inimkehale võõrad ained).

Selle kaudu stimuleeritakse keha kaitsevõimet, aktiveeritakse immuunprotsessid..

Krooniline reumaatiline südamehaigus (CRPS) areneb ägedate hingamisteede infektsioonide komplikatsioonina. Sel juhul mõjutavad peamiselt südame fibro-lihaste struktuurid - ventiilid..

Kliinilised ilmingud haiguse alguses kustutatakse sageli. Patoloogia ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul, vaid avaldub seejärel järsult.

Etioloogia

Südame reuma on polüetoloogiline haigus. Kuid peamist rolli selle patoloogia ilmnemisel mängivad autoimmuunprotsessid. Neid põhjustavad bakteriaalsed infestatsioonid (infektsioon), eriti b-hemolüütiline streptokokk. Peamised nakatumisviisid on õhus levi, toit ja kontakt.

See patogeen põhjustab:

  • Käre kurk;
  • Sarlakid;
  • Neelu limaskesta nakkav põletik;
  • Tonsilliit;
  • Ma sünnitan;
  • Müosiit;
  • Meningiit ja teised.

Olulist rolli keha nakatumisel mängivad riskifaktorid. Need sisaldavad:

  • Immuunsuse hooajaline langus (nt vitamiinipuudus, hüpotermia jne);
  • Immuunsuse patoloogiline langus (koos HIV-nakkusega, üldine joobeseisund, kahheksia);
  • Pikka aega haige inimesega siseruumides viibimine;
  • Kalduvus sagedastele nakkushaigustele.

Loe ka teemal

Südame reuma esinemise etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad 2 põhjust:

  • b-hemolüütiline streptokokirühm A. Pärast selle patogeeniga (eriti selle reumatogeensete tüvedega) nakatumist 2-5 nädala pärast. Võib tekkida ORL. Spetsiifiline antigeen (M-valk) sarnaneb südamekoe antigeensete determinantidega. Immuunvastus pole suunatud mitte ainult patogeeni hävitamisele, vaid mõjutab negatiivselt ka südant.
  • Geneetiline eelsoodumus. Selle teguri olemasolu tõendavad statistilised andmed, mis näitavad krooniliste reumaatiliste südamehaiguste suuremat levikut üksikutes peredes.

Klassifikatsioon

Südame reuma on klassifitseeritud mitmel viisil. Selle patoloogia erinevaid tüüpe iseloomustavad mitmesugused sümptomid või kliiniliste ilmingute täielik puudumine..

Voolumustrid

  • Esmane ORL;
  • Korduv ORL;
  • Krooniline reumaatiline südamehaigus.

Reumaatiliste protsesside faasid

Südame reuma kulg toimub kahes faasis:

Võimalused südame reuma raviks

  • Vürtsikas;
  • Alaäge;
  • Pikaleveninud;
  • Varjatud;
  • Korduv.

Kahjustused

  • Südameventiilid;
  • Südamelihas (müokard);
  • Veresoonte sein.

Südame reuma - sümptomid

Reumaatilise südamehaiguse sümptomid ei pruugi pikka aega avalduda. Pärast nakkushaigusi, mis on eriti põhjustatud b-hemolüütilisest streptokokist, haigustest, algab asümptomaatiline periood, mis kestab 1-6 nädalat. Pärast mida võivad manifestatsioonid alata:

  • kerge vaev,
  • liigesvalu (artralgia),
  • mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriili väärtuseni (37 ° C kuni 37,9 ° C).

Siis on sümptomite järk-järguline suurenemine.

On kaebusi rinnaku valu, südames esineva kokkusurumise tunde kohta, millega sageli kaasneb mitme liigese artralgia (polüartriit).

Järgneva patofüsioloogiliste protsesside progresseerumisega sümptomid järk-järgult suurenevad..

Kardiidi nähud on kõige sagedasemad, umbes 90% juhtudest. Nende avaldumise intensiivsus ja esinemissagedus määravad kindlaks haiguse kulgu ja selle prognoosi.

Diagnostika

Südame reuma diagnoosimine on keeruline. Selle põhjuseks on kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisus ja haiguse kustutatud või varjatud kulg algfaasis. Sümptomid võivad olla paljude teiste patoloogiate eelkäijad..

Seetõttu hõlmab kroonilise reumaatilise südamehaiguse diagnoosimine mitte ainult standardmeetodeid (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, kaebuste kogumine ja anamnees), vaid ka täiendavaid uurimismeetodeid. See aitab teha usaldusväärset diagnoosi, määrata patofüsioloogiliste protsesside staadium ja intensiivsus..

Meditsiinilise abi otsimisel viib spetsialist kõigepealt läbi vestluse. Anamneesi kogumise ajal on vaja pöörata tähelepanu hiljuti või lapseeas tekkinud nakkushaigustele (larüngiit, neelupõletik, bronhiit, tonsilliit jne).

Oluline punkt ajaloo võtmise ajal on reumaatilise südamehaiguse või sarnaste autoimmuunsete patoloogiate mainimine sugulastel, sest sellel patoloogial on geneetiline eelsoodumus.

Pärast anamneesi kogumist on soovitatav rääkida kaebustest:

  • Valu rinnaku taga;
  • Südamepekslemise tunne;
  • Südame löögisageduse muutused.

Tasub rääkida isegi näiliselt täiesti mittespetsiifilistest kaebustest, näiteks:

  • Õhupuudus (ilmneb pärast füüsilist pingutust või puhkeolekus);
  • Tursed (lokaalsed või hajuvad, üla- ja alajäsemed või kõikjal esinevad);
  • Üldine nõrkus, liigne väsimus jne..

Loe ka teemal

Pärast vestlust viib raviarst läbi uuringud - löökpillid ja auskultatsioon.

Auskultatsioon (fonendoskoobiga kuulamine) määrab arst südamelihase ja ventiilide töö. Sel juhul on võimalik kindlaks teha ventiilide aparaadi kaasasündinud või omandatud defektid. Enamikul juhtudel võib see olla ka kroonilise reumaatilise südamehaiguse tagajärg..

Täiendavad instrumentaalsed eksamid hõlmavad:

  • Elektrokardiograafia See võimaldab meil uurida impulsi juhtivust südame juhtivuse radadel ja viia läbi diferentsiaaldiagnostika teiste kardiogeensete patoloogiatega, millel on sarnane sümptomaatiline pilt.
  • Ehhokardiograafia. Võimaldab teil visuaalselt hinnata südameklappide seisundit ja uurida südame aktiivsust. Doppleri efekti kasutamisel saate määrata südame väljundi osa ja tuvastada südamepuudulikkus, kui see on olemas.

Südame reuma laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

  • Üldine vereanalüüs. Seal ilmnevad põletiku tunnused: suurenenud erütrotsüütide settimise määr, positiivne C-reaktiivne valk, suurenenud lümfotsüütide arv;
  • Bakterioloogilised testid. Mikrofloora külvamine neelu, ninaõõnes. See on positiivne ägeda / kroonilise infektsiooni või kandmise korral. On võimalik kindlaks teha patogeense patogeeni tüüp;
  • Seroloogilised reaktsioonid. Spetsiifiliste ensüümide tiitrid kasvasid või dünaamikas suurenesid (antüsterptolüsiin, antideoksüribonukleaas-B jne).

Ravi

Südame reumatismi terapeutilistel meetmetel on mitmeid tunnuseid. Kõigil terapeutilistel meetmetel on mitu eesmärki:

  • Patogeeni elimineerimine;
  • Autoimmuunse agressiooni peatamine;
  • Südame kompenseerimine.

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi haiglas. Kroonilise reumaatilise südamehaiguse korral näidatud kohustuslik haiglaravi.

Selleks kasutage järgmisi ravimite rühmi:

  • antibiootikumid:
    • penitsilliinirühmad,
    • linkosamiidrühmad,
    • makroliidrühmad.
  • glükokortikoidid (nt prednisoon),
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sageli diklofenak) raskete põletikuliste protsesside leevendamiseks;

Ödeemi raviks kasutatakse lingudiureetikume (furosemiid, torasemiid).

Südame aktiivsuse korrigeerimiseks ja kompenseerimiseks kohaldatakse:

  • Ca-kanali blokaatorid;
  • b-blokaatorid;
  • Südameglükosiidid;
  • AKE inhibiitorid jne..

Tüsistused

Südame reuma tüsistused hõlmavad:

  • Omandatud südamedefektid (stenoos või klapi puudulikkus);
  • Erineva intensiivsusega südamepuudulikkus sõltuvalt reumaperioodist ja keha individuaalsetest omadustest;
  • Kopsu hüpertensioon;
  • Hingamispuudulikkus.

Klapidefektide hemodünaamiliste häirete tõttu ilmnevad:

  • Tromboos;
  • Kudede isheemilised ja nekrootilised muutused vaskulaarse trombemboolia tagajärjel;
  • Insult ja südameatakk;
  • Tela.

Ennetamine ja prognoosimine

Südame reuma ennetavad meetmed on peamiselt suunatud nakkushaiguste arengu ennetamisele.

Selleks on vaja immuunsussüsteemi regulaarselt stimuleerida:

  • Kõnnib vabas õhus;
  • Regulaarne ja mõõdukas füüsiline aktiivsus, kõvenemine;
  • Vitamiinide-mineraalide komplekside, immunostimuleerivate ja immunomoduleerivate ravimite hooajaline kasutamine;
  • Nakkushaiguste õigeaegne ja piisav ravi;

Ennetavate meetmete hulka kuulub ka raviarsti pidev jälgimine, regulaarsed uuringud (kutsealane läbivaatus) ja profülaktiline antibiootikumravi pärast kirurgilisi sekkumisi..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit