Müokardi hüpertroofia

Müokardi hüpertroofiat (GM) tuntakse ka kui hüpertroofilist kardiomüopaatiat. Rohkem on tegemist vasaku vatsakesega, ehkki võib esineda kodade hüpertroofiat ja paremat vatsakest. GM arengu protsessis pakseneb südamelihas ühes või teises südameosas müokard, mille tagajärjel on häiritud südamekambrite kuju, suurus, maht.

Müokardi hüpertroofia arenguga kaasneb sageli sidekoe vohamine, mis põhjustab lihaste elastsuse kaotust ja südame aktiivsuse langust.

Haiguse diagnoosimine toimub kardioloogi, seotud erialade arstide osalusel. Viige kindlasti läbi elektrokardiograafia, ultraheli. Palju sõltub südamelihase laienemise põhjuse kindlakstegemisest, kuna korralikult läbi viidud ravi võimaldab patsiendil elukvaliteeti parandada.

Video otseülekanne suurepärane! Südame hüpertroofia (07.20.2017)

Statistika

  • Haigus määratakse sagedamini 20–40-aastaselt..
  • Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised.
  • Haiguse levimus on umbes 0,2%.
  • Surm hüpertroofilisest kardiomüopaatiast toimub 2–8% juhtudest.
  • Kuni 10% GM juhtudest on keeruline pikaajalise südamepuudulikkuse tagajärjel, sama summa on põhjustatud nakkusliku endokardiidi tekkest ja umbes 10% hüpertroofilise vormi spontaansest üleminekust laienenud.
  • Sobiva ravi puudumisel on GM-i surm umbes 8%.
  • Pooled kõigist GM-i arenguga seotud surmadest on seotud keerukamate patoloogiate ilmnemisega (täielik AV blokaad, vatsakeste virvendus, müokardi infarkt).

Klassifikatsioon

Müokardi hüpertroofia kõige tavalisem jagunemine toimub südamelihase paksenemise kohas:

  • parem vatsake;
  • vasak vatsake, mis võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline.

Sümmeetriline GM esineb 30% juhtudest. Mitte nii sageli toimub vahepealse vaheseina paksenemine, mis viib asümmeetrilise hüpertroofia tekkeni. Harvemini määratakse südame GM tipp, samuti selle tagumine ja anterolateraalne sein.

Sõltuvalt vasakpoolses vatsakeses määratud süstoolsest rõhust on:

  • obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • mitte-obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Mitte-obstruktiivne vorm hõlmab südame südame tippu ja vasaku vatsakese sümmeetrilist hüpertroofiat. Asümmeetriline hüpertroofia võib esineda nii obstruktiivse kui ka mitte-obstruktiivse vormis.

Müokardi paksenemisaste võib varieeruda, sõltuvalt selle suurusest:

  • mõõdukas GM (mitte üle 20 mm);
  • keskmine GM (vahemikus 21-25 mm);
  • hääldatud GM (üle 25 mm).

Müokardi hüpertroofia võib läbida neli arenguetappi, mida iseloomustavad füsioloogilised ja kliinilised muutused:

  1. Rõhk vasakpoolsest vatsakesest väljumise piirkonnas ei ole kõrgem kui 25 mm Hg. Art., Samas kui patsiendil pole kaebusi.
  2. Rõhk tõuseb 35 mm Hg-ni. Art., On kaebusi suurenenud füüsilise aktiivsuse kohta.
  3. Rõhk tõuseb 45 mm Hg-ni. Art., On kaebusi stenokardiahoogude ja õhupuuduse kujul.
  4. Rõhk tõuseb 80 mm Hg-ni. Art. ja enam, märgitakse mitmesuguseid hemodünaamilisi häireid, suureneb äkksurma oht.

Põhjused

Müokardi hüpertroofia arengu peamiseks teguriks peetakse pärilikku eelsoodumust, kui vanematel või lähisugulastel määratakse hüpertroofiline kardiomüopaatia. Kui seda ei täheldata, seostatakse seda haigust südamelihas osalevate valgugeenide mutatsiooniga. Seega peetakse GM-i kaasasündinud või omandatud patoloogiaks..

Kaasasündinud GM-i määramise korral võib märkida mitmesuguseid kõrvalekaldeid südame struktuuris. Eelkõige võib patsiendil diagnoosida mitraalstenoos, vatsakeste vaheseina defekt või südame suurte veresoonte ebanormaalne areng / paiknemine.

Omandatud patoloogiat seostatakse sageli väliste eelsoodumustega, mis ei ole otseselt seotud südame struktuuri ja selle toimimisega. Näiteks võib see olla:

  • suurenenud kehakaal;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kopsude ja muude organite haigused;
  • alkoholi kuritarvitamine või suitsetamine;
  • sagedane füüsiline aktiivsus, mis on sageli seotud professionaalse spordiga.

Südame teatud osakondade suurenemine võib olla seotud iseloomulike etioloogiliste teguritega:

  • Vasak vatsake suureneb sageli arteriaalse hüpertensiooni, aordiklapi stenoosi ja füüsilise ületreeningu taustal.
  • Parempoolne vatsake võib kaasasündinud südamedefektide, kroonilise kopsu hüpertensiooni, kongestiivse südamepuudulikkuse tõttu pakseneda.
  • Vasaku aatriumi suureneb aordi kaltsineerimine, aordi ja mitraalklapi väärarengud, üldine rasvumine, arteriaalne hüpertensioon.
  • Parempoolne aatrium suureneb kõige sagedamini kopsuhaiguste tõttu, mis on seotud vere stagnatsiooniga kopsuvereringes. Mõnel juhul kaasneb PP hüpertroofia trikuspidaalklapi väärarenguga või intertrikulaarse vaheseina defektiga.

Video Miks tekib südame hüpertroofia??

Patogenees

Normaalses olekus määratakse südame erinevate osade seinapaksus sees.

  • paremas ja vasakus aatriumis - 2-3 mm;
  • vasakus vatsakeses - 9-11 mm;
  • paremas vatsakeses - 4-6 mm.

Südame kaal on meestel suurem ja keskmiselt 300 g, naistel pisut vähem - 250 g.

Müokardi hüpertroofia tuvastatakse sagedamini vasakus vatsakeses. Sellisel juhul võib selle osakonna seina paksus ulatuda kuni 3 cm ja kogu organi mass võib ulatuda mitme kilogrammini. Sellised muutused avaldavad äärmiselt negatiivset mõju südame-veresoonkonna tööle, põhjustades rasketel juhtudel südamepuudulikkuse.

Erinevatel põhjustel võib südame koormus suureneda ja keha suurenenud vajaduste täitmiseks suureneb müokardi paksus. Alguses ei paista see kompenseeriv mehhanism kuidagi - inimene tunneb end nagu tavaliselt. Kuid südamelihase suurenenud kasv põhjustab kardiomüotsüütide trofismi nõrgenemist, kuna veresoonte voodil pole aega nii aktiivselt ja kiiresti katta müokardi suurenenud ala. Keha hakkab tundma hapniku ja toitainete puudust ning selle tagajärjel nõrgeneb tema kontraktiilsus..

Südame, nagu ka veresoonte, juhtivussüsteem ei saa lõpmatuseni laieneda, mistõttu hüpertroofia korral hakkavad impulsi halvenenud juhtivuse tõttu ilmnema rütmihäired.

Hüpertroofiline müokard asendatakse järk-järgult ja osaliselt sidekoega, mis mõjutab negatiivselt ka südame kontraktiilset funktsiooni. Seetõttu võib pikaajaline müokardi hüpertroofia difuusse kardioskleroosi tõttu olla keeruline..

Oluline on märkida, et südame ühe osa seina paksuse suurenemine toob kaasa teise osa hüpertroofia. Seetõttu põhjustab näiteks vasaku vatsakese paksenemine aja jooksul vasaku aatriumi hüpertroofiat. Aja jooksul on parempoolne süda, muutub ka selle struktuur..

Müokardi hüpertroofial võivad olla erinevad arengumehhanismid, mis sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest:

  • GM vasak vatsake.
  • GM parem vatsake.
  • GM parem aatrium.
  • GM vasak aatrium.

Kõigi nende patoloogiate väljatöötamisel ja kulgemisel märgitakse nende omadusi.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia

Enamikul arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest määratakse vasaku vatsakese hüpertroofia. Selle põhjuseks on suurenenud rõhk vereringesüsteemis, mille tõttu süda peab tegema rohkem jõupingutusi vere surumiseks vereringesüsteemi kaudu. Pikaajaline LV hüpertroofia muutub järk-järgult difuusseks kardioskleroosiks, mis võib omakorda avalduda stenokardia rünnakutega.

Aordiklapi stenoosi vormis esinevate südamedefektidega areneb LV müokardi hüpertroofia üsna sageli. Selle põhjuseks on häiritud südame hemodünaamika. Eriti surutakse veri halvasti läbi kitsendatud ava aordi, mis nõuab vasakust vatsakest rohkem pingutusi. Stenoosi vormid esinevad erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini, reuma taustal, kui põletikuline protsess kutsub esile klapi klappide sidumise, mis viib augu kitsenemiseni. Seda patoloogiat võib põhjustada ka süüfilis, ateroskleroosi kahjustus..

Parema vatsakese müokardi hüpertroofia

Iseenesest peetakse paremat vatsakest vähem võimsaks kui vasakut, sest süstooli ajal on parema vatsakese maksimaalne rõhk 25 mm Hg. Art., Ja vasakul - 125 mm RT. Art. Seetõttu areneb suure vereringe ringis esinevate häirete korral kõhunäärme hüpertroofia kiiremini, kuid ka selle õõnsuse laienemine toimub kiiremini..

Pankrease hüpertroofia areng toimub sageli, kui kopsutüve klapi struktuur on häiritud, samuti kopsuhaiguste taustal, mis on seotud ummikutega kopsuringis. Eelkõige esineb kõhunäärme suurenemine sageli kroonilise kopsuhaiguse, südamepuudulikkuse ja muude haiguste korral, mis põhjustavad parema südame ülekoormamist.

Vasaku kodade hüpertroofia

Aatrium hakkab suurenema arteriaalse hüpertensiooni, kaasasündinud südamedefektide, üldise rasvumise, reuma tõttu. Kõige sagedamini põhjustab vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asuva mitraalklapi struktuuri rikkumine südame vasaku poole osakondade ülekoormamist. Kui täheldatakse ava kitsendamist, voolab veri peaaegu ühest osakonnast teise. Ventiilide puudulikkus aitab kaasa süstooli ajal väljunud vere osa tagasivoolule vatsakesest aatriumisse, mis põhjustab ka viimase hüpertroofiat.

Vere tagastamise protsessi osakonnast teise mõjutatud klapi kaudu nimetatakse regurgitatsiooniks.

Parema aatriumi hüpertroofia

Kopsuvereringe hemodünaamika muutus pika aja jooksul põhjustab parema aatriumi hüpertroofia arengut. See südame osa võtab verd kõigist elunditest, see siseneb vena cava süsteemi kaudu. Süstooli ajal surutakse veri paremasse vatsakesse ja seejärel kopsutüvesse ning seejärel siseneb see kopsudesse. Sel moel läbib vereringe kaks ventiili: trikuspidine (parema aatriumi ja vatsakese vahel) ja kopsu (asub kopsutüve põhjas).

Kui klapid (eriti trikuspidised) on mõjutatud ja täheldatud on nende stenoosi või puudulikkust, siis on paremal aatriumil raske vererõhuga toime tulla, mille tõttu areneb selle hüpertroofia.

Patoloogia ilmneb selliste krooniliste kopsuhaiguste taustal nagu emfüseem, pneumoskleroos, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit. Sageli areneb patoloogia interallikulaarse vaheseina defekti vastu, Fallot'i tetraloogia.

Müokardi hüpertroofia viitab heterogeensetele patoloogiatele. Südamelihase struktuursed omadused võimaldavad sellel suurendada nii pikkust kui ka paksust. Seetõttu eristatakse sõltuvalt patoloogilise saidi struktuurist järgmisi geneetiliselt muundatud liike:

  • Kontsentriline - müokardi hüpertroofia suurenenud seinapaksuse tagajärjel.
  • Ekstsentriline - südameõõs laieneb ja selle tõttu suureneb müokardi suurus.

Kontsentriline hüpertroofia

Südamelihas muutub rohkem paksuses kui pikkuses. Kui vaatate ristlõiget, näeb müokard välja laiem, samas kui lõplikku diastoolset mahtu ei rikuta. Sellise hüpertroofia korral on koronaarsed häired iseloomulikumad, aidates sageli kaasa südame isheemiatõve tekkele. Kontsentrilise hüpertroofia esinemine on peamiselt seotud liigse vererõhuga..

Ekstsentriline hüpertroofia

Lihaskiudude suurenemine toimub rohkem pikkuses kui paksuses. Selle tõttu pikeneb ka südameõõnsus. Esitatud patoloogiat iseloomustab perifeersete veresoonte voodi madal vastupidavus, samuti suurenenud südame väljund. Ekstsentriline hüpertroofia avaldub kõige sagedamini suure veremahu õõnsustesse kogunemise taustal.

Kliinik

Müokardi hüpertroofia avaldub südame-veresoonkonna haigustele iseloomulike sümptomitega. Vasaku vatsakese hüpertroofia ja parema vatsakese ilmingute vahel täheldatakse väikest erinevust.

Südame vasaku poole müokardi hüpertroofiaga kaasneb järgmine kliinik:

  • Valu südames.
  • Väsimus ja nõrkus.
  • Vähenenud treeningitaluvus.
  • Arütmia manifestatsioon.
  • Õhupuudus.

Varem diagnoositud kardiovaskulaarne haigus võib viidata hüpertroofia ideele. See võib olla hüpertensioon, südamehaigused, südame isheemiatõbi jne..

Parema südame hüpertroofiat väljendavad sageli järgmised sümptomid:

  • Tursed.
  • Kahvatu või sinine nahk.
  • Püksikud, millega kaasneb köha ja õhupuudus.
  • Erinevate rütmihäirete ilmnemine, näiteks kodade virvendus, ekstrasüstol või virvendus.

Mõnel patsiendil võivad avalduda vegetatiivsed häired, mis väljenduvad peavalus, tinnituses, pearingluses, halvas unes.

Diagnostika

Esialgsel arsti vastuvõtul viiakse läbi patsientide küsitlus, mille käigus tunnistatakse kaebusi ning peamisi hetki elu- ja haigusloost. Järgmisena viiakse läbi objektiivne uurimine palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooni abil. Nende abiga määratakse südame piirid, mis hüpertroofia korral suurenevad. Kuulamise ajal saab kindlaks teha südame rütmi muutused, summutuse või vastupidi südame helide suurenemise.

Objektiivsete andmete saamiseks patsiendi seisundi kohta viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid. Kõigepealt teostatakse elektrokardiograafia. Müokardi hüpertroofia korral täheldatakse järgmisi kaudseid tunnuseid:

  • Südame elektriline telg, kui parem süda on häiritud, kaldub paremale, R-laine amplituud suureneb kahes esimeses rindkerejuhtmes, sageli muutub ka südame elektrijuhtivus.
  • Kui vasaku vatsakese aktiivsus muutub, on märgatav EOS-i kõrvalekalle vasakule, võib märkida ka selle horisontaalset positsiooni. R-laine 5. ja 6. rinnus viib suurenenud.
  • P-laine deformatsioon võib näidata kodade hüpertroofiat. Hamba esimese poole suurenemisega räägitakse P-pulmonaalsest, mis vastab parema vatsakese hüpertroofiale. Hamba teise poole muutus näitab P-mitraali ja vasaku kodade hüpertroofia arengut.

Lisaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Südame ultraheli - aitab tuvastada südame defekte, südamelihase ja vaheseina paksenemist, tuvastada võib ka vähenenud kontraktiilsusega piirkondi.
  • Ehhokardiograafia tehakse südamekomponentide suuruse, samuti veresoonte ja vatsakeste vahel paikneva rõhugradiendi arvutamiseks. Oskab registreerida tagasi verevoolu ja määrata südame väljundi.
  • Treeningtestid - jalgratta ergomeetria ja jooksulindi koormus kombineeritakse EKG, ehhokardiograafia ja ultraheliga. Võimaldab teil hinnata müokardi funktsionaalsust, samuti selle vastupidavust füüsilisele stressile.

Sõltuvalt ülaltoodud näidustustest võib ülaltoodud uuringuid täiendada rindkere radiograafia, südame MRI ja koronaarangiograafiaga..

Ravi

Harjutatakse kompleksset mõju müokardi hüpertroofia tekkele. Esiteks antakse soovitusi elustiili muutmise kohta. Tulevikus viiakse läbi patsiendi üldise seisundi meditsiiniline korrigeerimine. Teraapia mõju puudumisel kasutavad nad viimast ravimeetodit - operatsiooni. Sel juhul tehakse kas paksenenud lihaste või vaheseina osaline ekstsisioon või südamesiirdamine.

Narkootikumide ravi

See on peamiselt suunatud müokardi hüpertroofia põhjustajale. Kui arteriaalse hüpertensiooni tõttu on vasaku vatsakese või aatriumi suurenemine, määratakse antihüpertensiivne ravi. See võib hõlmata järgmiste rühmade ravimeid:

  • beetablokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • diureetikumid.

Rõhu suurenemine kopsuarterites eemaldatakse bronhodilataatorite, rögalainete ja põletikuvastaste ravimite abil.

Südame defekte ravitakse tavaliselt operatiivselt, eriti võib kasutada südame klapiproteese.

Sõltuvalt näidustustest võib välja kirjutada üldisi taastavaid aineid, vitamiinikomplekse ja antioksüdante..

Video Kas ma pean ravima vasaku vatsakese hüpertroofiat?

Tüsistused

Arengu algstaadiumis ei ohusta müokardi hüpertroofia patsienti, kuna kardinaalseid muutusi südames pole veel toimunud ja hemodünaamika ei ole oluliselt halvenenud. Ainus, mida võib täheldada, on põhihaiguse - hüpertensiooni, südamehaiguste, kopsuhaiguste - kliinik. Kui haigus on jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse, ilmnevad veresoonte voodis stagnatsiooni sümptomid. GM edasise progresseerumisega areneb südamepuudulikkus või müokardiinfarkt..

Kõige raskemaid tüsistusi täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofia korral:

  • Järsk südameseiskus.
  • Südame isheemiatõbi, mis võib põhjustada müokardi infarkti.
  • Arütmilised ilmingud.

Parema südame rikkumine põhjustab venoosse kanali ummikuid, mis põhjustab turset, vedelik koguneb kõhu- ja rindkereõõnde. Rasketel juhtudel areneb astsiit..

Prognoos ja ennetamine

Prognostiline järeldus sõltub suuresti põhihaiguse käigust, samuti keha reageerimisest ravile. Haiguse arengu algfaasis saab kindlaks teha suhteliselt soodsa prognoosi..

Müokardi hüpertroofia rasked vormid dekompensatsiooni staadiumis, eriti keeruline südamepuudulikkuse ja muude keeruliste seisundite tagajärjel, põhjustavad sageli patsientide surma.

Haiguse progresseerumise, aga ka tüsistuste tekkimise ennetamine toimub kõigepealt elustiili muutuste abil. Selle jaoks on oluline:

  • kontrollige kaalu ja vajadusel vabaneda liigsetest kilodest;
  • lõpetage alkoholi tarvitamine ja lõpetage suitsetamine;
  • muud soovimatud tooted;
  • korraldage igapäevast füüsilist tegevust.

Valitud füüsiline aktiivsus aitab spetsiaalsetel stressitestidel. Harjutus on reeglina näidustatud juhtudel, kui puudub südamepuudulikkus või arütmia rasked vormid. Selliste komplikatsioonide puudumisel on kasulik tegeleda ujumise, matkamisega.

Müokardi hüpertroofia sportlastel

Füüsilise väljaõppe ajal, mida teostatakse regulaarselt järk-järgult suureneva koormusega, mõne aja pärast suureneb mitte ainult biitseps. Sarnast lihasmassi suurenemist täheldatakse müokardis ja see on üsna loomulik. Süda kohaneb suurenenud stressiga, mille tagajärjel kujuneb välja kompenseeriv müokardi hüpertroofia.

Suur väikese südamega keha on jama, mistõttu peetakse südamelihase kasvu spordis normaalseks kohanemisprotsessiks.

Sportlik süda on suhteliselt hiljutine termin, mis viitab laienenud müokardile pikaajalise intensiivse spordi taustal. Selle protsessi käigus suureneb südamekambrite kasv, suureneb nende seinte paksus ja muutub veresoonte arv. Müokardi hüpertroofia võib esineda kontsentrilisel, ekstsentrilisel ja segatüübil.

  • Ekstsentriline GM on iseloomulik suusatamise, kergejõustiku ja ujumisega tegelevatele sportlastele. Klasside dünaamika kutsub esile südamekambrite mahu suurenemise, samal ajal kui nende seinad pisut paksenevad.
  • Kontsentriline GM on sagedamini sportlastel, kes tegelevad spordiga. Sellistel juhtudel vastupidi, müokard pakseneb rohkem ja kodade maht väheneb.
  • Segatud GM on tüüpiline jalgratturitele, kes kogevad erinevat tüüpi koormusi, nii staatilisi kui ka suuremat vastupidavust..

Müokardi hüpertroofia asümptomaatiline kulg sportlastel ärevust ei põhjusta. Haigus on ohtlik, kui kliinilised ilmingud muutuvad märgatavaks - õhupuudus füüsilise koormuse ajal, rütmihäired, valu või ebamugavustunne südames. Seejärel viiakse läbi sportlase üldine läbivaatus ja määratakse sobiv ravi, mille jooksul füüsiline aktiivsus väheneb. Mõnel juhul tuleb spordist täielikult loobuda.

Parema vatsakese hüpertroofia, mis see on ja kuidas seda ravida

Vasaku vatsakese hüpertroofiat võib kuulda palju sagedamini. Vasaku südame hüpertroofia tekkimist soodustavad mitmed haigused. Mida saab öelda parempoolsete osakondade hüpertroofia kohta? Kui ta juhtub?

Parema vatsakese roll

Inimese südamel on neljakambriline struktuur. Teatud asjaolude tõttu on see jagatud paremasse ja vasakusse südamesse. Kuid see on ainult tingimuslik jagunemine. Parempoolset südant esindab parem aatrium ja parem vatsake. Vasakpoolseid osakondi moodustab vasak aatrium ja vasak vatsake. Parempoolsetest sektsioonidest voolab venoosne veri koos madala hapniku osalise rõhuga. Kopsudes viibides vahetab venoosne veri kopsude väikseimate kapillaaride tasemel hapnikku ja toitaineid.

Sellises rikastatud olekus saadetakse see vasakule osakondadele ja siseneb seejärel vereringe suuresse ringi, toites kogu organismi arteriaalse verega. Paremale vatsakesele antakse oluline funktsioon - pumpamine. Ehkki selle sein on kuus korda õhem kui vasaku vatsakese sein, ei takista see seda pumbata sama ühikut verd kopsudesse ajaühiku kohta. Parema vatsakese energiakulu on ainult 25 protsenti vasaku vatsakese tööks vajalikust energiakogusest, kuna kopsude veresoontes on vähem vastupanu.

Mõiste ja põhjused

Parema vatsakese hüpertroofia põhjused

Mõiste "hüpertroofia" ise on kreeka keelest pärit huvitava määratlusega. Sõna otseses mõttes võib seda edastada kui liigset toitumist. Müokardi hüpertroofia hõlmab ventrikulaarse seina paksenemist lihaskiudude paksenemise (hüpertroofia) tõttu. Parema vatsakese hüpertroofia tekkeks on palju põhjuseid. See tekib siis, kui selles südamekambris suureneb koormus, kuna kopsuveresoontes tõuseb vererõhk. Kui miski takistab parema vatsakese eelmises režiimis töötamist, käivitatakse reageerimisel koormusele kohanemisprotsessid, mida nimetatakse üldiseks sõnaks “hüpertroofia”.

Hüpertroofia põhjused võivad olla järgmised:

    Ekstrakardiaalsed põhjused. Sellesse rühma kuuluvad haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul mõjutavad peamiselt hingamisteede elundid, kuid mitte süda. Nende hulka kuuluvad: krooniline bronhiit, bronhiaalastma, emfüseem, tuberkuloos, bronhektaasia, süsteemne erütematoosluupus jne. Ekstrakardiaalsete põhjuste rühma kuuluvad ka haigused, mis mõjutavad peamiselt rindkere liigutusi - kyphoscoliosis, pleura fibroos, poliomüeliit jne..

Tromboos ja kopsuemboolia

Sümptomid ja ravi

Parema vatsakese hüpertroofiaga arenevad peamised kliinilised sündroomid on pulmonaalne hüpertensioon (LH) ja südamepuudulikkus. Sümptomid hakkavad kõigepealt avalduma intensiivse füüsilise tegevuse ajal. Kopsu hüpertensiooni (LH) ja südamepuudulikkuse (HF) progresseerumisega ilmnevad sümptomid madalama kehalise aktiivsuse tasemega ja seejärel puhkeolekus. Kopsu hüpertensiooni (kõrge vererõhk) peamised sümptomid ja nähud väikeses ringis on järgmised:

  1. Hingeldus. Patsiendid kirjeldavad seda sümptomit võimetusena sisse hingata..
  2. Rindkerevalu või valu. Nad võivad võtta valutamise, õmblemise, vajutamise varju. Patsiendid võivad arvata, et tegemist on stenokardiaga, kuid neid eristab pikk kestus kuni mitu päeva. Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.
  3. Müokardi hapnikuvaegusest põhjustatud stenokardiavalu. Sellistel juhtudel peatatakse valu nitroglütseriini võtmisega.
  4. Peapööritus ja minestamine aju verevarustuse halvenemise ja muude kopsuhüpertensiooniga kaasnevate patoloogiliste reflekside halvenemise tagajärjel. Minestamine võib olla lühem või pikem, kuid see ei ületa kakskümmend minutit. Sellistele seisunditele eelneb enamasti nõrkustunne, naha pleegitamine.

Ummikute tagajärjel tekkinud köha

Parema vatsakese hüpertroofiaga patsientidel areneb parema vatsakese tüüpi südamepuudulikkus, mille peamised nähud on järgmised:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis (maksa paisumine),
  • ebamugavustunne kõhus,
  • alajäsemete turse Valu südames,
  • üldine nõrkus,
  • vilistav hingamine.

Kaebused kopsu hüpertensiooni või parema vatsakese südamepuudulikkusega patsientide kohta on mittespetsiifilised..

Parema vatsakese hüpertroofia ravi eeldab põhihaiguse ravi. Ja see tähendab, et hüpertroofia põhjuse kindlakstegemisel on see võimalik. Päris varases eas läbivad kaasasündinud südamedefektidega lapsed defekti eemaldamiseks operatsiooni. Parema vatsakese hüpertroofia ravi eesmärk on vähendada kopsu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ilminguid. Pulmonaalse hüpertensiooni (LH) ravi peamised suunad on järgmised:

  1. Hapnikravi. Kopsuhüpertensiooniga (LH) täheldatakse vere ebapiisavat hapnikuga varustamist. Seetõttu aitab hapnikuravi kasutamine normaliseerida vere gaasikompositsiooni ja kõrvaldada hüpokseemia tagajärjed.
  2. Ravimiravi määramisel on oluline arvestada põhihaigusega, mis põhjustas selliste patoloogiliste muutuste arengu. Kopsuhüpertensiooni ravis on efektiivsed angiotensiini retseptori blokaatorid. Ka diureetikumid võtavad olulise koha. Tsirkuleeriva vere mahu vähendamise kaudu aitavad need ravimid verevoolu kopsuvereringe veresoones „maha laadida“. PH ravis võetakse oluline koht ka lämmastikoksiidi, prostaglandiinide jne sissehingamisel..

Südamepuudulikkuse ravis võtab olulise koha mitteravimiteraapia, mis on suunatud riskifaktoritele, mis süvendavad põhihaiguse kulgu. Patsiendid peaksid meeles pidama ja püüdma järgida arsti soovitusi tarbitava vedeliku koguse, naatriumkloriidi, kalorikoguse, kvaliteetse toidu koostise jms osas. Ravimiravi väljakirjutamisel võtavad olulise koha sellised ravimirühmad nagu diureetikumid, südameglükosiidid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid jne..

Ise ravimine on vastuvõetamatu! Patsiendid peavad meeles pidama: mida varem põhjus kindlaks tehakse, seda tõenäolisem on komplikatsioonide vormis minimeerida negatiivsed tagajärjed, mis hõlmavad muu hulgas kõige ohtlikumat - südame äkksurma. Hoolitse oma südame eest!

Suurenenud südame koormuse tulemus - parema vatsakese hüpertroofia

Südame seina massi ja paksuse suurenemist nimetatakse hüpertroofiaks. See ilmneb ülekoormuse ajal rõhu või veremahu tõttu. Parema vatsakese jaoks võib see olla vere kopsude väljutamise raskus, kui kopsutüve klapp on ahenenud või kopsude anumates on kõrge rõhk. Vere naasmine aatriumist või tagasivool vasakust vatsakesest (vaheseina defekt) põhjustab õõnsuse ületäitumist ja lihaskihi hüpertroofiat.

Südame defektide parandamiseks tehakse operatsioon; kopsuhaigusi ravitakse tavaliselt ravimitega..

Parema vatsakese hüpertroofia põhjused

Parema vatsakese müokardi paksenemine ja massi suurenemine on kõige sagedamini reaktsioon kopsuhaigustele või vereringepuudulikkusele südamepatoloogias. Samuti võib samal ajal märkida ka südame teiste osade hüpertroofia tunnuseid..

Ainult vatsake

Parempoolse vatsakese isoleeritud hüpertroofia tekkimise peamine põhjus on suurenenud rõhk kopsuarteri süsteemis. See võib olla esmane sidekoe autoimmuunsete kahjustuste (sklerodermia, erütematoosluupus) korral, pärilik eelsoodumus ja sekundaarne järgmistel tingimustel:

  • vereringepuudulikkusega kongestiivsed protsessid;
  • mitraalklapi ahenemine, kopsuarter, trikuspidaalne puudulikkus;
  • vatsakeste vahelise vaheseina defektid;
  • bronhopulmonaalse süsteemi kroonilised haigused;
  • trombemboolia kopsude ja selle harude arteris;
  • raske põletiku või müokardi isheemia tagajärjed;
  • maksatsirroos.

On tõestatud kopsuveresoonte suurenenud rõhu suurenemise risk patsientidel, kes võtavad HIV-nakkusega patsientidel ravimeid, rasestumisvastaseid tablette ja söögiisu vähendavaid aineid..

Parempoolne ja vasakpoolne vatsake

Südame defektid, hüpertensioon, rasvumine ja kardiomüopaatia, füüsiline ülekoormus võivad esialgu põhjustada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Suurenenud rõhu tõttu on vere väljavool kopsudest keeruline, mis põhjustab hüpertroofiat ja südame paremat kambrit. Parema vatsakese puudulikkuse kinnitamine on enamasti ebasoodne märk, mis tähendab müokardi kaugeleulatuvaid muutusi.

Parempoolne aatrium ja vatsake

Südame parempoolsete osade müokardi massi ja paksuse suurenemine kaasneb reeglina kopsuhaigusega:

  • kroonilise kuluga bronhiit, hingamisteede spasm;
  • bronhiaalastma;
  • sklerootilised, tsüstilised ja emfüsematoossed muutused kopsudes;
  • tuberkuloos;
  • kutsealane kopsuhaigus;
  • operatsioonide ajal pleura või diafragma kahjustus;
  • bronhoektaatiline haigus;
  • rindkere ja seljaaju deformatsioonid.

Miks see võib olla lastel

Parema vatsakese hüpertroofia teket täheldatakse sageli südame struktuuri kaasasündinud anomaaliaga lapsel:

  • vaheseina defekt kodade vahel - vasakpoolsest küljest voolab veri suurema rõhu tõttu paremale, suurendades vatsakese ja aatriumi koormust;
  • kopsuarteri klappidefekt - stenoosi korral on vere läbi surumiseks vaja suuremaid jõupingutusi ning puudulikkuse korral pärast kokkutõmbumist naaseb osa verd tagasi, suurendades järgmise väljavoolu mahtu.

Parema vatsakese hüpertroofiat täheldatakse sageli klappide ja vaheseina kombineeritud ja kombineeritud defektidega, veresoonte nihkega - Falloti tetraloogia, Botallovi kanali ja ovaalse akna enneaegne sulgemine.

Haiguse sümptomid

Kuni parem vatsake suudab ülekoormustega toime tulla, ei avaldu müokardi hüpertroofia kliiniliste tunnustega. Tugevusvarude ammendumisega nõrgenevad lihaskiud, nende kokkutõmbed pole vere kopsudesse pumpamiseks piisavad. Parema vatsakese puudulikkus ilmneb ja kasvab järgmiste sümptomitega:

  • hingamisraskused algul pingutuse ajal ja seejärel puhkeolekus;
  • astmahooge;
  • valu rinnus;
  • rütmihäired;
  • südamepekslemine
  • turse jalgadel;
  • emakakaela veenide turse;
  • parema hüpohondriumi raskustunne suurenenud maksa tõttu;
  • vere stagnatsioon kopsudes koos köha ja verise röga;
  • vedeliku kogunemine pleura- ja kõhuõõnde.

Diagnostilised meetodid

Parema vatsakese hüpertroofia tuvastamiseks viiakse enamasti läbi põhjalik uurimine, kuna EKG andmed ei võimalda seda alati tuvastada. See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese mass on suurem, selle potentsiaal kattub parema osakonna suurenemise märkidega. Kõige tüüpilisematel juhtudel võib parema vatsakese massi suurenemist öelda järgmiste sümptomite esinemise korral:

  • kõrvalekalle elektriteljest paremal 100 kraadini (keskmiselt);
  • kolmes standardjuhtmes sügav S;
  • kõrge R1 V1-s (juhtub kaasasündinud väärarengutega) või suur amplituudides S ja R (mitraaldefekti ja kopsuhaigustega);
  • koos vatsakese kompleksi suurenenud amplituudiga nihkub ST ja T-laine muutub negatiivseks.
Rindkere röntgen

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse patsientidele rindkere röntgenülesvõte, mis annab teavet kopsukoe struktuuri, hingamisteede patoloogiliste muutuste olemasolu ja müokardi hüpertroofiast tingitud südame varju laienemise kohta.

Ultraheli abil tehakse kindlaks südame kodade seinte paksus, ventiilide aparaatide defektide olemasolu, vastupidine verevool, südame väljund ja müokardi kontraktiilsus. Maksa muutuste tuvastamiseks võib lisaks välja kirjutada kõhuorganite ultraheli..

Südameoperatsioonide kandidaatidel soovitatakse proovida südameõõnesid, ventrikulograafiat, müokardi stsintigraafiat, angiograafiat, CT ja MRI. Samuti uuritakse südamelihase ja klapide põletikuliste kahjustuste diagnoosimisel ja ravitaktika määramisel vere leukotsüütide taset, ESR-i, C-reaktiivset valku ja määratakse koagulogramm. Kopsufunktsiooni, spiromeetria, vere gaasi koostise, röga analüüsi uurimine.

Kuidas ravida hüpertroofiat

Südamelihase hüpertroofia taseme vähendamiseks on vaja selle häire põhjustava põhihaiguse tuvastamine ja ravi. Südamedefektide avastamise korral soovitatakse ventiilidel rekonstrueerida ja asendada need tehislikega..

Kui südamelihase patoloogiliste muutuste põhjustajaks on obstruktiivsed kopsuhaigused, ravitakse järgmisi ravimirühmi:

  • bronhodilataatorid (Salbutamol, Serevent);
  • mukolüütikumid (Lazolvan, atsetüültsüsteiin);
  • kortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon, beklofort).

Südamepuudulikkuse korral korrigeeritakse kõigepealt hapniku ja kaaliumi puudus ning seejärel määratakse südameglükosiidid. Liigse vedeliku eemaldamiseks on parem kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume. Prostaglandiinide rühma kuuluvatel ravimitel (Alprostan, Vazaprostan), endoteliini retseptori antagonistidel (Bozenex, Traklir) on võimas veresooni laiendav ja kaitsev toime müokardi rakkudele..

Südamelihase tugevdamiseks näidatakse patsientidele vahendeid, mis sisaldavad kaaliumi- ja magneesiumisooli (Panangin, Magnicum, Caliposis), metaboolseid stimulante (Mexidol, Mildronaat), hapnikuravi ja hüperbaarilist hapnikuga varustamist..

Prognoos patsientide jaoks

Müokardi hüpertroofia iseenesest ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule, eriti kui haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Oht tekib südamepuudulikkuse tunnuste suurenemisega. See tähendab südamehaiguse või kopsu patoloogia kulgu dekompensatsiooni staadiumi algust. Reeglina vähendab kopsu hüpertensiooni teke ja sellele järgnev parema vatsakese hüpertroofia märkimisväärselt patsientide võimalusi täielikult taastada südame- ja kopsufunktsioonid.

Ärahoidmine

Hüpertroofia esinemise vältimiseks on vajalik bronhide ja kopsude haiguste korral õigeaegne arstiabi, vereringe puudulikkuse esimesed nähud. Varane ravi, sealhulgas südamedefektide õigeaegne operatsioon, väldib kopsu südame dekompensatsiooni ja arengut.

Südame- ja hingamisteede haiguste kordumise ennetamiseks on vaja:

  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • kõndida õues;
  • igapäevaste terapeutiliste ja hingamisharjutuste läbiviimine;
  • massaaž;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Südame koormuse vähendamiseks piirab dieet soola, vürtsikaid, rasvaseid ja praetud toite, alkohoolseid jooke, kohvi ja kanget teed. Soovitatav on dieet, mis sisaldab piisavas koguses köögivilju, teravilju, piimatooteid, kala, tailiha, puuvilju.

Müokardi hüpertroofia ilmneb suurenenud stressi tõttu südamele. Kopsuhaigused ja südamedefektid muudavad vere parema vatsakese väljutamise raskeks, mis nõuab südamelihase suuri pingutusi ja lihaskihi paksenemist.

Parema vatsakese puudulikkuse tekkimisel ilmnevad kliinilised ilmingud - õhupuudus, tahhükardia, ummikud kopsudes, maksas, jalgade turse. Diagnoosimiseks on näidustatud kopsude ja südame täielik uurimine. Ravi viiakse läbi rekonstrueerivate sekkumiste abil südameklappide, septa struktuuride kõrvalekallete korral või bronhopulmonaalse patoloogia, südamepuudulikkuse ravimitega.

Kasulik video

Vaadake videot südame hüpertroofia kohta:

Müokardi hüpertroofia võib areneda märkamatult, staadiumid ja nähud on algselt kaudsed. Vasaku vatsakese ja kodade hüpertroofia arengu mehhanism on teada, nende liike eristatakse kui kontsentrilisi, ekstsentrilisi. Millised on sel juhul ecg-märgid ja ravi?

Tema kimbu jalgade paljastatud blokaad näitab paljusid kõrvalekaldeid müokardi töös. See on paremal ja vasakul, täis ja mittetäielik, oksad, eesmised oksad, kahe- ja kolmetalaga. Milline on täiskasvanute ja laste blokaadi oht? Millised on EKG nähud ja ravi? Millised on naiste sümptomid? Miks seda raseduse ajal tuvastatakse? Kas Tema kimpude blokeerimine on ohtlik?

Sisemiste probleemide (defektid, kõrvalekalded) tõttu on võimalik tuvastada EKG parema aatriumi koormus. Suurenenud stressi tunnused avalduvad pearingluses, õhupuuduses. Lapsel viib CHD selleni. Sümptomid - väsimus, kollatõbi ja teised.

Teatud haiguste mõjul areneb südame laienemine. See võib olla paremas ja vasakus osas, vatsakestes, südamelihase õõnsustes, kambrites. Sümptomid täiskasvanutel ja lastel on sarnased. Ravi on suunatud peamiselt haigusele, mis on põhjustanud laienemist..

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia toimub peamiselt kõrge vererõhu tõttu. Põhjused võivad olla isegi hormonaalses foonis. Märgid ja näidustused EKG-l on üsna väljendunud. See juhtub mõõdukalt, kontsentriliselt. Milline on hüpertroofia oht täiskasvanutel ja lastel? Kuidas ravida südamehaigusi?

Üsna harva, kuid on parema vatsakese infarkt. Ägeda vormi korral kujutab see tõsist ohtu patsiendi elule. Selle saab kindlaks teha lihtsalt EKG abil, nitoglütseriin ei aita alati. Ainult õigeaegne ravi võib päästa patsiendi elu..

Vasaku aatriumi hüpertroofia võib areneda raseduse ajal esinevate probleemide, kõrge vererõhu jms tõttu. Märgid võivad alguses jääda nähtamatuks, EKG aitab tuvastada dilatatsiooni ja hüpertroofiat. Kuid kuidas ravida, sõltub patsiendi seisundist.

Mitte alati laienenud süda näitab patoloogiat. Sellegipoolest võib suuruse muutus näidata ohtliku sündroomi olemasolu, mille põhjused on müokardi deformatsioon. Sümptomid pestakse ära, diagnoos hõlmab röntgenograafiat, fluorograafiat. Kardiomegaalia ravi on pikk, tagajärjed võivad nõuda südame siirdamist.

Isegi lootele saab diagnoosida südame hüpoplaasia. See raske südamepuudulikkuse sündroom võib olla nii vasak kui ka parem. Prognoos on erinev, vastsündinutel tehakse mitu operatsiooni.

EKT parema vatsakese hüpertroofia: mis see on, põhjused ja sümptomid, ravi ja elu prognoos

Autor: Sazykina Oksana Jurjevna, kardioloog

Parempoolne vatsake on südamekamber, mis täidab vere parema aatriumi õõnsusest kopsutüve suhu edastamise funktsiooni. See verevool ei sisalda praktiliselt hapnikku, kuid punastes verelibledes on palju süsihappegaasi. Edasi saadetakse venoosse vere vool veresoontesse, mis asuvad kopsukoes, kust see voolab tagasi südamesse (vasaku aatriumi õõnsusse). Seega osaleb parempoolne vatsake kopsuvereringe moodustamises.

Parema vatsakese hüpertroofia on alati patoloogiline seisund, vastupidiselt vasaku vatsakese paksenemisele, mida sageli leidub sportlastel ja on sel juhul füsioloogiline. Mõiste “hüpertroofia” tähendab südamelihase massi ja paksuse suurenemist, teisisõnu tähendab hüpertroofia suurt, laienenud. Parema vatsakese hüpertroofia ilmneb siis, kui see on rõhu või ruumalaga üle koormatud.

  • Esimesel juhul ei kandu veri neis suurenenud vererõhu tõttu kopsuveresoontesse, mistõttu parema vatsakese lihas on verd raskemini suruda kui normaalsetes tingimustes.
  • Teisel juhul toimub täiendav vere väljavool parema vatsakese õõnsusesse, mille tõttu ventrikli seina suurenenud veremaht üle pingutab.

Mõlemal juhul peab parem vatsake tegema varasemast suurema koormuse, mistõttu südamelihas kogub oma massi. Südame parema vatsakese müokardi hüpertroofia areneb. Parema vatsakese eesmise seina hüpertroofia on tavalisem..

Pankrease hüpertroofia on ohtlik, kuna varem või hiljem ei suuda südamelihas töötada suure koormuse tingimustes ja patsiendil tekib krooniline südamepuudulikkus.

Pankrease hüpertroofia moodustumise mehhanism bronhopulmonaarses patoloogias on põhjustatud kopsu hüpertensiooni suurenemisest. Selle tagajärjel tekib kõhunäärme ülekoormus rõhuga. Kopsuarteri hüpertensiooni teke või vererõhu tõus kopsuarterite valendikus toimub omakorda kopsukoe elastsuse languse tõttu.

Patoloogia arengu mehhanism

Patogeenne protsess moodustub mitmes etapis. Alus igal juhul on vererõhu tõus. See ei ole aksioom, on veel üks võimalus.

Vererõhu tõustes muutub indikaator kogu vereringes. Vedel sidekude visatakse kambritesse suure jõuga.

Mõjutatakse ka mitraalklapi, kuid peamise löögi võtab parem vatsake..

See koda vastutab vere väljavoolu eest kopsu- või kopsuringis..

Teatud tegurite mõjul kitsenevad anumad, takistus suureneb.

Keha kompenseerib seisundit intensiivistades kokkutõmbeid, suurema löögi jõu. Süda, mis ei suuda selles režiimis pikka aega töötada, kogub lihasmassi.

Uute kardiomüotsüütide (aktiivsed südamerakud) kasvu tõttu tekib anatoomiline defekt - hüpertroofia. Kui see on isoleeritud, pole funktsionaalses aktiivsuses olulist erinevust..

Teine võimalus on liigne maht. Kui verd on palju, ei suuda süda seda piisavalt läbi keha pumbata.

Kompensatsioonimehhanismina toimub dilatatsioon (laienemine, kambri laienemine) ja müokardi vohamine. Sarnane seisund esineb peamiselt sportlastel ja käsitsitöölistel..

Kontseptsioon

Seda patoloogilist seisundit seostatakse parema vatsakese suuruse suurenemisega, mis põhjustab kehas tõsiseid häireid. Seda patoloogiat iseloomustab kardiomüotsüütide, südamelihase rakkude suurenenud kasv.

Ilma sobivate tingimusteta rikkumisi ei toimu. Seetõttu peetakse hüpertroofiat südame ja veresoonte patoloogiate üheks tunnuseks.

Tavaliselt hakkavad sellised muutused ilmnema 50 aasta pärast. Kuid üsna sageli tehakse selline diagnoos vastsündinutele kaasasündinud südamedefektide esinemise korral..

Parema vatsakese hüpertroofia tuvastatakse palju harvemini kui vasaku vatsakese hüpertroofia. Normaalses olekus on vasak vatsake mitu korda väiksem kui parem, nii et isegi pärast laienemist jääb see väiksemaks.

Hüpertroofia tüübid

Patoloogilise protsessi arengu mehhanismi põhjal eristatakse kahte kõrvalekalde vormi. Neid on juba nimetatud.

  • Esimene on hüpertooniline. Põhiline eesmärk on rõhu suurendamine, veresoonte, sealhulgas kopsuarterite ahenemine. Steniseeritud (kitsendatud) õõneskonstruktsioonide vastupidavuse tõttu ei veri piisavas koguses. Seetõttu on vaja suuremat vererõhku, et piisav maht kanalisse suruda.

Selle vormi sümptomid arenevad peaaegu kohe: õhupuudus, rütmihäired, valu rinnus.

Kuid episoodilised ilmingud. Ainult hilisemates etappides stabiliseeruvad nad ja jälitavad inimest pidevalt.

  • Teine on dilatatsioon. Toimub kombineeritud protsess. Ühelt poolt on parempoolne kamber venitatud, maht suurenenud ja verega ülevoolav. Seega on rõhu kasv kohalikul tasandil. Edasine diagramm on identne..

Olenemata vormist, tuleb seda seisundit kohustuslikult ravida.

HPV on esimene samm südamepuudulikkuse poole. Niipea kui see areneb, on juba põhimõtteliselt võimatu aidata. Surma tõenäosus tõuseb järsult.

Mis on üksik vatsake?

Südame üksik vatsake on jäme patoloogia, kaasasündinud väärareng. Selle defekti tekkimisel puudub interventricular vahesein täielikult. Aatriumid jäävad puutumatuks, säilivad ka atrioventrikulaarsed klapid..

Kuid veri, läbides neid struktuure, siseneb ühte õõnsusse. See tähendab, et paremast (venoossest) ja vasakust (arteriaalsest) atriast siseneb veri samasse kambrisse ja muidugi seguneb.

Prognoos ühe vatsakese diagnoosi seadmiseks on ebasoodne. See on peamiselt tingitud südamepuudulikkuse kliiniku pidevast progresseerumisest. Lisaks areneb pulmonaalne hüpertensioon, ilmnevad mitmesugused arütmiate variandid. Haiguse loomuliku kuluga patsientide keskmine eluiga on 6 aastat.

Seda patoloogiat saab kasutada kirurgiliseks raviks, on erinevaid meetodeid, välja töötatakse uusi, kuid operatsioonijärgse suremuse näitajad on endiselt kõrged..

Põhjused

Arvukalt, peaaegu alati kopsu, harvem veresoonte ja tegelikult südamega. Kuid mitte kõigil pole patogeenset iseloomu.

Tegelema spordiga

Esimene ja kõige enam väljendunud tegur on pikaajaline sport professionaalsel või amatööride tasemel. Mitte lihtsalt tegevus, vaid kurnavad treeningud piirini.

Kui vaadata Borgi skaalat, on see 7-10 punkti. Sisuliselt keha kulumine.

Keha ei ole kohandatud sellisteks ekstreemseteks ülekoormusteks. Süda reageerib vastavalt parema vatsakese hüpertroofia laienenud vormile.

Kerel on oma ohutusvaru, suhteliselt öeldes. Teatud piiri ületanud ei suuda ta samal tasemel tegevust tajuda. Võimalik südameatakk, ohtlik arütmia, äge asüstool.

Samuti on ohus füüsilise töö tegijad, kuid mitte selles ulatuses. Igal juhul otsustatakse sellise elustiili jätkamise võimaluse küsimus kardioloogi vastuvõtul pärast diagnoosimist.

Kopsupõletik

Eriti sagedaste ägenemistega. Teine nimi on kopsupõletik. See areneb bakterite, harvemini viiruste, kahjustamise tagajärjel.

Täheldatakse aktiivsete kudede kitsenemist, seejärel hävimist ja armistumist. Kopsude elutähtsus langeb, seega hingamispuudulikkus. Väike hapnikukogus põhjustab rõhu suurenemist samanimelises arteris.

Ja edasi mööda ahelat: kõik väikese ringi anumad kannatavad, need kinnistuvad, kitsad. See viib parema vatsakese rõhu suurenemiseni, kuded kasvavad.

Üksik haigus, eriti ägedas faasis, võib põhjustada kopsu südame, kuid püsivad anatoomilised defektid on äärmiselt haruldased.

Krooniline obstruktiivne haigus (KOK)

Arengumuster on umbes sama. Selle diagnoosiga tehakse üks kord ja kogu elu jooksul, välja arvatud üks erand. Ravi aitab seisundit parandada, kuid mitte seda kõrvaldada.

Varem või hiljem algavad patsientidel kardiovaskulaarsed probleemid.

Kuna pärast KOK-i stabiilset progresseerumist pöörduvad paljud pulmonoloogi vastuvõtule, diagnoositakse terve hunnik erineva profiiliga haigusi.

Patsientide peamine kontingent - rasked suitsetajad ja kahjulike keemia-, tekstiili-, metallurgiaettevõtete töötajad.

Bronhoektaatiline haigus

Mädadega täidetud õõnsuste, "kottide" moodustumine. Pärast lahkamist, sealhulgas ravi osana, nad lagunevad. Jäävad suured kudede puudused, mis oma kujuga sarnanevad tuberkuloossete koobastega.

Emfüseem

Looduses sarnaneb eelmisele protsessile. Toimub ainult alveoolide patoloogiline laienemine, nende rebenemine ja õõnsuste moodustumine, mis ei osale normaalses tegevuses.

Samuti pole võimatu radikaalselt aidata. Vajalik eluaegne hooldusravi.

Varasemas alguses on prognoosid head. Peamine kontingent on sama - suitsetajad, ohtlike tööstusharude töötajad.

Astma

Tavaliselt allergilise päritoluga. Bronhide kiire kitsendamine negatiivse teguri mõju taustal. Hingamise kvaliteet halveneb, gaasivahetus halveneb..

Käivitatud vorme ei kontrolli täielikult isegi hormonaalsed ravimid. Rünnakud esinevad mitu korda päevas, sealhulgas öösel.

Areneb püsiv hingamispuudulikkus 1–3 kraadi. Surve suureneb kopsuarteris, väikese ringi anumates.

Parempoolne vatsake kasvab, diagnoositakse HLS (krooniline kopsu süda). Harvadel juhtudel äge vorm.

Tsüstiline fibroos

Krooniline seisund, mis mõjutab seedetrakti, samuti kopse.

Kõiki hingamissüsteemi haigusi iseloomustab üks nähtus, mis on tavaline sümptomite korral. Selle jaoks on tüüpiline rõhu stabiilne tõus, rakustruktuuri muutus..

See on seotud kopsu südamega. Äge põhjustab harva elundi nähtavaid defekte. Krooniline patoloogia on palju ohtlikum.

Südame defektid

Südame struktuuride kaasasündinud väärarenguid esindab häirete rühm, näiteks Falloti ja teiste tetraloogia. Reeglina surevad südame arengu tõsiste kõrvalekalletega patsiendid esimese aasta jooksul ilma kiireloomulise ravita, see juhtub kiiremini.

Omandatud defektid on palju tavalisemad. Pikka aega ei anna nad sümptomeid ja jäävad viimase hetkeni märkamatuks.

Diagnoosi saab teha lahkamise (lahkamise) abil. Kui teil veab - varem, kui ravi on endiselt võimalik. Seetõttu on soovitatav regulaarselt ennetavaid uuringuid teha..

Mitraalklapi puudulikkus on erijuhtum. Kaasneb vastupidine verevool või regurgitatsioon.

Trikuspidaalklapi (trikuspidaalklapi) rikkumised mõjutavad umbes samamoodi, kuid põhjustavad sagedamini parema vatsakese hüpertroofiat.

Väga harva on puudused süüdi kasvajad. Süda ise või hingamissüsteem. Neid saab hõlpsalt kindlaks teha lihtsa röntgenograafia või ehhokardiograafia abil. Histoloogilise struktuuri kohta on juba keerulisem öelda, vajalik on biopsia.

Ärahoidmine

Parema vatsakese hüpertroofiliste protsesside ilmnemise vältimiseks on vaja vältida kopsu patoloogiaid:

  • vältida mustandeid;
  • välistada suitsetamine;
  • ärge jahtuge;
  • rakendage hapnikravi;
  • sporti tegema;
  • ravige hingamisteede organite viiruskahjustusi õigeaegselt.

Parema vatsakese hüpertroofiline kahjustus põhjustab sageli negatiivset mõju tervisele. Ohtlike komplikatsioonide riski minimeerimiseks peate õigeaegselt pöörduma kardioloogi poole ja rangelt järgima tema soovitusi.

Kas teile meeldib artikkel? Päästa ta!

Kas teil on veel küsimusi? Küsige neid kommentaarides! Neile vastab kardioloog Mariam Harutyunyan.

Ta on lõpetanud Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. Perearst

Sümptomid

Eesnäärmevähi märke on suhteliselt lihtne tuvastada. Kuid need on mittespetsiifilised, kuna neid seostatakse haigusseisundite hulgaga, vajalik on diferentsiaaldiagnostika. Ühel põhjusel - kindlalt öeldes - ei õnnestu midagi.

Kliiniline pilt sisaldab:

  • Regulaarne valu rinnus. Intensiivsus on minimaalne. Ebamugav põletamine, pressimine. Tuletage meelde stenokardiat, kuid nõrgem ja kestab kauem.
  • Tahhükardia. Südame löögisagedus varieerub vahemikus 100–150 lööki minutis. Sinus tüüp, paroksüsmid on äärmiselt haruldased. On olemas kodade virvendusarütmia võimalus, mis halvendab märkimisväärselt prognoosi ja näitab südamepuudulikkuse algust.
  • Vererõhu langus, millele järgneb kasv. Tase on ebastabiilne. Hindamine viiakse läbi dünaamikas.
  • Köha. Kuiv, ebaproduktiivne. Väike kogus verd võib vabaneda. Ärevust tekitav märk. See nõuab kohustuslikke diferentsiaalmeetmeid, kuna võime rääkida tuberkuloosiprotsessist.
  • Hingeldus. Vähenenud treeningitaluvus. Patsient ei ole võimeline normaalselt kõndima, mitte nagu sporti mängides. Rikkumist täheldatakse isegi puhkeolekus.
  • Väsimus, unisus, nõrkus ilma nähtava põhjuseta. Patsient ei ole võimeline igapäevaseid tööülesandeid täitma. Aja jooksul muutub ükskord ravimata tervislik inimene sügava puudega inimeseks.

Nende sümptomitega kaasnevad põhiprotsessi enda tunnused. Bronhopulmonaarsete patoloogiate taustal on märgitud lämbumist, objektiivset laadi gaasivahetuse häireid (vere hapniku küllastumise taseme langus), köha, vilistamist, vilistavat hingamist..

Võimalik on sõrmede ja küünte paksenemine. Naha blanšeerimine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Hüpoksia (hapnikunälg) taustal areneb minestamine, mida sageli korratakse. Peavalud, vertiigo, võimetus ruumis liikuda peaksid patsienti ja tema arsti hoiatama - see on otsene ajuisheemia indikaator.

Suure tõenäosusega insult. Raske öelda, mis mõttes on vaja hinnata kõiki tegureid: vanusest kuni patoloogia tekkimise hetkeni. Insuldieelse seisundi tunnuste kohta lugege siit..

Kliinik

Müokardi hüpertroofia avaldub südame-veresoonkonna haigustele iseloomulike sümptomitega. Vasaku vatsakese hüpertroofia ja parema vatsakese ilmingute vahel täheldatakse väikest erinevust.

Südame vasaku poole müokardi hüpertroofiaga kaasneb järgmine kliinik:

  • Valu südames.
  • Väsimus ja nõrkus.
  • Vähenenud treeningitaluvus.
  • Arütmia manifestatsioon.
  • Õhupuudus.

Varem diagnoositud kardiovaskulaarne haigus võib viidata hüpertroofia ideele. See võib olla hüpertensioon, südamehaigused, südame isheemiatõbi jne..

Parema südame hüpertroofiat väljendavad sageli järgmised sümptomid:

  • Tursed.
  • Kahvatu või sinine nahk.
  • Püksikud, millega kaasneb köha ja õhupuudus.
  • Erinevate rütmihäirete ilmnemine, näiteks kodade virvendus, ekstrasüstol või virvendus.

Mõnel patsiendil võivad avalduda vegetatiivsed häired, mis väljenduvad peavalus, tinnituses, pearingluses, halvas unes.

Diagnostika

See viiakse läbi kardioloogi hoolika järelevalve all. Bronhide ja kopsude, hingamissüsteemi kui terviku patoloogiate tuvastamiseks ja raviks on võimalik meelitada spetsialist pulmonoloog, arst.

Ligikaudne meetmete loetelu koosneb järgmistest komponentidest:

  • Kaebuste suuline küsitlus. Kui nad tekkisid, kui palju nad segavad, kas kliinikus on mingeid pause?
  • Ajaloo võtmine. Eluviis, halvad harjumused, varasemad patoloogiad, praegused haigused, kutsetegevuse olemus, vaba aeg ja muud hetked.
  • Vererõhu mõõtmine, pulss. Rutiinsed meetodid.
  • Holteri igapäevane jälgimine. Spetsiaalse anduritega programmeeritava seadme abil registreeritakse pulss ja vererõhk. 24 tunni pärast. Parem on see, kui patsient on tuttavas keskkonnas, kodus või töötab. See aitab kõrvalekaldeid palju täpsemalt tuvastada..
  • Elektrokardiograafia Südame funktsionaalse seisundi uuring. Kasutatakse teise meetodina. Annab ülevaate rütmihäiretest..
  • Ehhokardiograafia. Seda kasutatakse anatoomilise plaani rikkumiste tuvastamiseks. Peamine varajase diagnoosimise või haiguse raskuse määramise meetod.
  • Spirograafia. Hingamisfunktsiooni hinnatakse, st mil määral säilib kogu süsteemi võime töötada. Täpsema tulemuse saamiseks võetakse proov selliste ravimitega nagu Salbutamool (koormaga).
  • Auskultatsioon. Südamehääle kuulamine.
  • Rindkere röntgen.
  • Sama piirkonna MRT. CT-d kasutatakse sageli kopsuprobleemide kontrollimiseks..

Võib-olla üldise vereanalüüsi, biokeemia, hormonaalsete testide määramine. Nagu vajatud.

Fluorograafia ei suuda röntgenikiirte asendada, kuna arstid pakuvad seda ränkade, tähelepanuta jäetud defektide rutiinseks avastamiseks. See on rohkem formaalsus kui tõeline diagnoos..

Märgid EKG-l

Kardiogrammil on järgmised omadused:

  • QRS-kompleksi laiuse muutmine, selle oluline deformatsioon. Eriti juhtmetes V1, V6.
  • Segmentide STV1, 6, SV1, 6 vale paigutus.

Sel viisil on võimalik muutusi tuvastada ainult patoloogilise protsessi mõõdukate ja raskete vormide korral. Varaseks diagnoosimiseks ei sobi tehnika teabe puudumise tõttu.

Kuid EKG parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid võetakse arvesse ja võrreldakse ehhokardiograafia tulemustega.

Olulise lahknevusega juhinduvad nad halvimast võimalusest ja diagnoositakse see. Kuid siis peate seisundit uuesti hindama, võis olla viga.

Klassifikatsioon

HPV sündroomi kulgu on mitmeid, sõltuvalt südameorganite suuruse ja kaalu suhtest: mõõdukas, mõõdukas ja äge. Mõõduka vormi korral need suhted praktiliselt ei erine, keskmise - mõlema osa suurenemisega, kuid nende parameetrite ägeda vormi näitajad on oluliselt erinevad.

Mõelge veel ühele päritolutüübi järgi liigitamisele:

  • kaasasündinud, pärineb sünnist (südamehaigustega sündinud lastel);
  • omandatud või patoloogiline - tuleneb südame- ja kopsuhaigustest, samuti füüsilisest töötlusest.

Ravi

Viib läbi rühma meetodeid. Alus on algpõhjuse kõrvaldamine. Tavaliselt kasutatavad ravimid. Mis täpselt sõltub diagnoosist.

Põhiravi on vajalik bronhopulmonaarsete probleemide taustal. Rahaliste vahendite valimise küsimuse otsustab arst, kuna võimalusi on palju.

Mis puudutab sümptomaatilist meedet, siis see on suunatud manifestatsioonide peatamisele ja ohtlike komplikatsioonide ennetamisele.

Milliseid ravimeid kasutatakse:

  • AKE inhibiitorid. Nagu Prestarium ja selle analoogid. Aitab kõrvaldada liigne rõhk vereringes.
  • Kaltsiumi antagonistid. Verapamiil, Diltiazem, teised väga hoolikalt.
  • Keskse toimega ravimid. Moksonidiin.
  • Krampide leevendamiseks nitroglütseriin. Rühmas on võimalik kasutada analooge.
  • Kardioprotektorid. Mildronaat ja teised. Ainevahetusprotsesside taastamiseks.
  • Diureetikumid vastavalt vajadusele. Need tooted ei sobi pidevaks kasutamiseks..

Anatoomiliste defektide ja defektide kõrvaldamiseks on kirurgiline ravi näidustatud harva. Selle küsimuse otsustab praktiseeriv kardioloog.

Kui parema vatsakese hüpertroofia tekkis pika kurnava füüsilise ettevalmistuse tagajärjel, näidatakse tundide intensiivsuse olulist vähenemist.

Kuigi see on kõrvalekalde füsioloogiline variant, on selle loomulikkus väga meelevaldne. Edasise progresseerumisega, mis paratamatult juhtub, patsient tõenäoliselt sureb. GPG - suurte ja isegi amatöörsportide tagasilükkamise alus.

Prognoos

Sõltub diagnoosist. Potentsiaalselt ravimatute kopsuhaiguste taustal on täieliku taastumise tõenäosus minimaalne. Kuid võite haiguse kontrolli alla võtta.

Sümptomaatiline ja etiotroopne ravi on seotud kõrge elulemusega. Surmarisk on kureerimise ajal umbes 7%, umbes 1–3%, mis on patoloogilise protsessi olemust arvestades üsna väike..

Kui algab südamepuudulikkus, halveneb tulemus märkimisväärselt. Surma tõenäosus on 20-25% ja suurem.

Võtke arvesse, sealhulgas vanusest, soost, füüsilisest seisundist, üldisest ajaloost, perekonna ajaloost, elustiilist, sõltuvustest ja muudest asjaoludest lähtuvaid negatiivseid tegureid.

Samuti võetakse arvesse ravivastust, kas radiaalse sekkumise võimalus on olemas. Tulemuseks on keeruline, süsteemne pilt. Selle keskmist ei saa arvutada, on vaja spetsialisti kvalifitseeritud hinnangut.

Statistika

  • Haigus määratakse sagedamini 20–40-aastaselt..
  • Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised.
  • Haiguse levimus on umbes 0,2%.
  • Surm hüpertroofilisest kardiomüopaatiast toimub 2–8% juhtudest.
  • Kuni 10% GM juhtudest on keeruline pikaajalise südamepuudulikkuse tagajärjel, sama summa on põhjustatud nakkusliku endokardiidi tekkest ja umbes 10% hüpertroofilise vormi spontaansest üleminekust laienenud.
  • Sobiva ravi puudumisel on GM-i surm umbes 8%.
  • Pooled kõigist GM-i arenguga seotud surmadest on seotud keerukamate patoloogiate ilmnemisega (täielik AV blokaad, vatsakeste virvendus, müokardi infarkt).

Võimalikud tüsistused

  • Südamepuudulikkus. Ülekoormuse ja arütmia ohtlike vormide arengu tagajärjel.
  • Südameatakk. Südame struktuuride aktiivsete rakkude surm. Kui patsient pole surnud, tekib südame isheemiatõbi, mis vähemalt halvendab oluliselt elukvaliteeti.
  • Stroke. Aju struktuuride nekroos koos püsiva neuroloogilise fookusdefekti tekkimisega. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja asukohast on võimalik ka surm.
  • Vaskulaarne dementsus.
  • Kopsu ödeem.
  • Astma.

Ohtlike komplikatsioonide ennetamine on ravi ülesanne, peaaegu peamine. Kuna just need tagajärjed viivad surma.

Südame parema vatsakese hüpertroofia on bronhopulmonaarsete patoloogiate või südamestruktuuride defektide tagajärg, harvemini patsiendi enda saavutus sportlike teenetega.

Vaatamata suhteliselt soodsale prognoosile ei saa te lõõgastuda. Ilma ravita muutub seisund ebapiisavaks, mis peaaegu kindlasti varem või hiljem viib inimese hauale.

Võimalikud tagajärjed

Kui te ei alusta patoloogia ravi õigeaegselt, põhjustab see ohtlikke tagajärgi tervisele. Üks tõsisemaid tüsistusi on kopsu süda. Seda iseloomustavad sellised märgid:

  • tugev ja terav valu rinnaku taga;
  • rõhu järsk langus;
  • maksa järkjärguline laienemine;
  • kaela veenide turse;

  • äkiline psühhomotoorne agitatsioon;
  • ebanormaalse pulsatsiooni äkiline ilmnemine.
  • Trombemboolia tekkimisel tekivad inimesel šokisümptomid vaid mõne minutiga. Nendega kaasneb tugev kopsuturse..

    Selles olukorras siseneb kopsudesse suur kogus kapillaaridest pärit transudaati. See põhjustab tugevat õhupuudust ja survetunnet rinnus. Siis on lämbumine, sinine nahk, köha. Ligikaudu 30% juhtudest on anomaalia surmav.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit