Hüdrotsefaalia

Aju hüdrotsefaalia või tilkumine (kreeka keelest. "Hydro" - vesi, "cephalus" - pea) on haigus, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakestesse ja alakeha ruumidesse, mis provotseerib nende laienemist. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub selle liikumise rikkumise tagajärjel sekretsiooni kohalt (vedelik toodetakse vatsakestes) imendumise kohta vereringesüsteemi. Tserebrospinaalvedelik on looduslik niiskus, mis toodetakse ja imendub kehas vastavalt vajadusele. Kui tserebrospinaalvedeliku vereringe on häiritud, luuakse rõhk nii aju struktuuridele kui ka koljule endale.

Kõige sagedamini areneb hüdrotsefaalia mõne muu haiguse taustal, mis on aju patoloogiline protsess või toimib komplikatsioonina, nende protsesside jääknähtusena.

Tserebrospinaalvedeliku anatoomia

Tervislikul inimesel peseb seljaaju ja aju pidevalt tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik (värvitu, läbipaistev vedelik, mis kaitseb aju ainet ja tagab selle täiendava toitumise). Väljastpoolt tsirkuleerib tserebrospinaalvedelik subaraknoidses ruumis (koroidi ja ainekesta vahel piki väikeaju ja peaaju poolkerade pinda).

Aju all, kolju lobus on täiendavad kohad (nn tankid), kus toimub tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Need täiendavad paagid on omavahel ühendatud ja tagavad ülemineku aju subaraknoidsesse ruumi. Samuti on ühendus seljaaju subaraknoidse ruumiga.

Alkohol on aju vatsakestes. Neid on ainult neli - kaks vatsakest asuvad külje suurtes poolkerades, kolmas - piki keskjoont. Järgmisena siseneb tserebrospinaalvedelik ajutüve ja ajutüve vahele jäävasse neljandasse vatsakesse ajutüve õhukese kanali kaudu. See on neljas vatsake, mis ühendatakse kolju põhjas asuvate lisapaakidega läbi külgmiste avade ja suundub seljaaju keskkanalisse. Edasi ulatub tserebrospinaalvedelik nimmepiirkonda.

Kokku on inimese kehas umbes sada viiskümmend milliliitrit tserebrospinaalvedelikku, mida uuendatakse päeva jooksul mitu korda. Tervel inimesel on tserebrospinaalvedeliku maht stabiilne. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine toimub selle vereringe või imendumistasakaalu häirete või mõlema teguri samaaegse toimimise tõttu.

Hüdrotsefaalia põhjused

Meditsiinipraktikas peetakse aju vedeliku mahu suurendamiseks mitmeid põhjuseid. Üks esimesi põhjuseid on liigne tserebrospinaalvedeliku tootmine. Teine põhjus võib olla toodetud vedeliku imendumise rikkumine või selle ringluse tasakaalustamatus. Kõik need patoloogiad võivad muutuda hüdrotsefaalia põhjustajaks. Diagnoositud juhtumid, kui mehhanisme täheldatakse samaaegselt.

Kui me räägime hüdrotsefaalia esinemisest emakasisese arengu protsessis, võib põhjus olla emakasisene infektsioon, näiteks herpes või toksoplasmoos. Sageli määratakse see patoloogia umbes 16-20 rasedusnädalal.

Mõnikord areneb hüdrotsefaalia lapse esimesel eluaastal nakkushaiguste (meningiit, entsefaliit), geneetiliste rikete, ajuveresoonte mitmesuguste vigastuste või patoloogiate ülekandumise tagajärjel. Haiguse arengu esimestel elukuudel on väga raske kindlaks teha selle esinemise täpset põhjust.

Haigused võivad areneda ka täiskasvanul. Põhjus võib olla peavigastus, healoomuliste või pahaloomuliste onkoloogiliste moodustiste esinemine, nakkushaigused, aju vereringehäired.

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Hüdrotsefaalia klassifitseerimiseks on mitu põhimõtet..

  1. Kaasasündinud - ilmneb emakasisese arengu patoloogia või närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel embrüogeneesi käigus.
  2. Omandatud - tekib peavigastuse, onkoloogiliste neoplasmide, tserebrovaskulaarse patoloogia tagajärjel.

Lapsepõlves esineva hüdrotsefaalia põhjused on erilist laadi, eristades täiskasvanutel selle haiguse ergastamise tegureid.

Nendest põhjustest võime eristada:

  • kaasasündinud patoloogia ilma meningomüelocele ja kombineeritud meningomüelocele;
  • perinataalsed koljusisesed hemorraagiad;
  • traumaatilised ajuvigastused;
  • mitmesugused infektsioonid.

Võib tuvastada mitmeid kaasasündinud patoloogiaid, mis toimivad hüdrotsefaalia põhjustajatena:

  • Tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemise tagajärjel 4. vatsakesest tekkinud Arnold-Chiari väärarengud 1 ja 2;
  • aju akvedukti stenoos (ilmneb isegi embrüogeneesi protsessis, kuid debüteerib sagedamini täiskasvanueas);
  • päriliku iseloomuga geneetilised rikked, mis on seotud X-kromosoomi rikkumistega.

Omandatud hüdrotsefaalil on ka mitmeid provotseerivaid tegureid:

  • nakkushaigused;
  • posthemorraagiline tegur;
  • subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed;
  • tsüstoosid, arteriovenoossed väärarengud;
  • aju või seljaaju kasvajad;
  • operatsiooni tagajärjed peas.
  1. Suhtlev või avatud hüdrotsefaalia: areneb tserebrospinaalvedeliku tootmisprotsesside ja imendumisprotsesside tasakaalustamatuse häirete tõttu.
  2. Hüdrotsefaalia oklusiivne või suletud vorm: areneb tserebrospinaalvedeliku patoloogiate tagajärjel erinevatel tasanditel. Kui intertrikulaarse ava piirkonnas toimub oklusioon, suureneb ühe külgmise vatsakese maht. Kolmanda vatsakese piirkonnas laienevad mõlemad külgmised vatsakesed. Aju ja 4 vatsakese veevarustuse tasemel laienevad nii külgmised kui ka kolmas vatsake. Kui suure tsisterni piirkonnas, siis täheldatakse laienemist kogu aju vatsakeste süsteemis.
  3. Hüdrotsefaalia eksvakua: areneb atroofia, keha võimaliku vananemise, atroofiat põhjustavate kesknärvisüsteemi häirete, näiteks Alzheimeri tõve tõttu aju parenhüümi vähenemise tagajärjel. See haigusvorm ei teki lümfivoolu häirete tagajärjel, vaid areneb kolju sisemiste „vabade“ tühikute täites tserebrospinaalvedelikuga.

Sõltuvalt laienenud tserebrospinaalvedeliku ruumide asukohast ajukoe suhtes on hüdrotsefaalia:

  • intraventrikulaarne;
  • subaraknoidne;
  • segatud.

Haiguse klassifitseerimine toimub ka sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest. Esineb hüpertensiivne ja normotensiivne hüdrotsefaalia. Haiguse kliinilise pildi ja dünaamika põhjal on võimalik eristada progresseeruvat, regresseeruvat ja stabiliseeritud hüdrotsefaaliat. Progresseeruv hüdrotsefaalia vajab piisavat kirurgilist või terapeutilist ravi. Hüdrotsefaali stabiliseerimine ja taandareng ei vaja ravi.

Hüdrotsefaalia nähud täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel ilmneb peamiselt varem levivate haiguste, näiteks meningiidi, peaaju hemorraagia, vähi, insuldi või raske traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina.

Palju harvemini võib haigus esineda eraldi nosoloogilises vormis, kui toimub tserebrospinaalvedeliku liigse koguse kogunemine tserebrospinaalvedelikku. Kliiniline pilt sõltub haiguse vormist ja põhjusest: tserebrospinaalvedeliku vereringe häirumine, selle imendumine või tootmine.

Aju ägeda oklusiooni hüdrotsefaalia korral on sümptomid seotud peamiselt suurenenud koljusisese rõhuga.

Kliinilist pilti iseloomustavad sümptomid:

  1. Äge valu. Peavalu on hommikul hullem. Selle põhjuseks on koljusisese rõhu tõus une ajal.
  2. Iivelduse tunne, oksendamine. Seda täheldatakse hommikul, pärast oksendamist, võib valu leevendada dehüdratsiooni tõttu.
  3. Unisus. Suurenenud koljusisese rõhu murettekitav märk. Uimasus eelneb neuroloogiliste sümptomite järsule ja märkimisväärsele halvenemisele..
  4. Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi seisundi järsk ja oluline halvenemine võib põhjustada kooma. Seal on pea ebaloomulik kalduvus, silmamunade kaootiline liikumine. Mõnel juhul toimub medulla oblongata kokkusurumine, samal ajal kui hüdrotsefaalia tunnused võivad ilmneda südame-veresoonkonna süsteemi või hingamishäiretena. Sellised olukorrad põhjustavad sageli patsiendi surma..
  5. Nägemishäired. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine subaraknoidses ruumis.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia võib olla ka krooniline. Sellistel juhtudel erineb kliiniline pilt hüdrotsefaalia ägeda vormi sümptomitest. Haiguse sümptomid ei ilmne kohe pärast põhjustava teguri ilmnemist, vaid kümne kuni viieteistkümne päeva pärast. Sel juhul võib patsiendil tekkida unisus päeval ja öösel vastupidi unetus. Inimene kogeb letargiat ja ükskõiksust ümbritseva maailma suhtes. Lisaks täheldatakse mäluhäireid - patsient kaotab peaaegu täielikult lühiajalise mälu - ajab nädalapäevad segadusse, ei suuda üles ehitada sündmusi, mis temaga päeva jooksul juhtusid, unustab oma nime ja sünnikuupäeva. Täiskasvanu aju kroonilise hüdrotsefaalia tähelepanuta jäetud vorm väljendub enesehoolduse võimatuses, tõsises intellektipuuduses, kõnearengus.

Üks täiskasvanute kroonilise hüdrotsefaalia sümptomeid on kõndimise apraksia. Kõhusasendis patsient võib kujutada kõndimise elemente, kuid tema kõnnak on moonutatud - inimene kõnnib laialt, jalad lahku, külili. Mõnel juhul võib esineda uriinipidamatust..

Lastel esinevad hüdrotsefaalia nähud

Hüdrotsefaalia kliiniline pilt lastel esimestel eluaastatel erineb teiste vanuserühmade sümptomitest. Imikute esimene hüdrotsefaalia märk on pea suuruse suurenemine. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ja koljusisese rõhu tõus.

Pea kuju muutub

Lapse pea kuju ja suurus muutuvad, kuna kolju luud ei ole veel aega tihedalt koos kasvada. Pea muutub ebaproportsionaalseks beebi keha suhtes. Normaalse arengu korral peaks lapse pea suurenema iga kuu 1 cm võrra, pea mahu suurenemine rohkem kui 2-3 cm näitab kiiret ja ebaloomulikku kasvu. Mõnikord lahknevad kolju õmblused liiga palju ja ekstrakraniaalsed veenid on verega üle ujutatud. See on uurimisel märgatav. Täheldatakse ka haiguse silma ilminguid - selge strabismus, kui silmad liiguvad allapoole, on nähtav sklera valge riba, jääb mulje, nagu silmad rulliksid üles. Mõnikord punduvad silmamunad märgatavalt.

Kraniaalsete õmblustega lastel on juba erinevad sulandumised. Selliste patsientide pea on normaalse suurusega, kolju esiosa on proportsionaalne näo ja kogu kehaga, kuid ilmneb valu. Peavalud tekivad hommikul, esineb iiveldus ja oksendamine. Mõnikord avaneb ninaverejooks. Kuulmine, nägemine halveneb, ilmub kahekordne nägemine. Krambid võivad tekkida teadvuse kaotuse, liikumiste ja mälu halvenenud koordineerimisega.

Käitumise muutused

Beebi muutub rahutuks, nutab monotoonselt, täheldatakse unehäireid, sageli on söötmise ajal palju oksendamist.

Lapsed hakkavad hiljem pead hoidma, istuvad, mõnikord neid oskusi ei teki. Jäsemetes on vähenenud lihasjõud - parees ja halvatus hiljem. Lisaks muutub märgatavaks neuropsühhoosse arengu mahajäämus, intelligentsuse areng peatub (laps ei ole aktiivne, naeratus ilmub hilja, helgele mänguasjale ei keskendu, kõne puudub või on areng mahajäänud).

Haiguse ägeda vormi progresseerumisega kehas lihaste toonuse vähenemise tõttu täheldatakse mõnikord uriinipidamatust ja arengu hilinemist.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine

Täiskasvanutel pole hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selget süsteemi, kuna seda haigust peetakse lapsepõlveks. Kuna üle kaheksateistaastastel inimestel puudub hüdrotsefaalia adekvaatne diagnoos, peetakse seda haigust sageli neuroloogilisteks või vaimseteks häireteks, määrates samas asjakohase ravi.

Haiguste vale eristamine paljudest sarnastest põhjustab surma. Spetsialiseeritud diagnostilised meetodid hõlmavad välist kanalisatsiooni ja trombolüütikumide viimist aju vatsakestesse. See aitab patsienti stabiliseerida. See meetod on eriti oluline hüdrotsefaalia ägeda vormi korral.

Lastel on hüdrotsefaalia diagnoosimiseks kõige populaarsem meetod ultraheli. Tema abiga saab haiguse tuvastada isegi embrüogeneesi protsessis. Eriti efektiivne on see ka siis, kui laps pole fontanelist veel üle kasvanud. Sellist ultraheli nimetatakse neurosonograafiaks..

Pea kasvu dünaamika jälgimine on tegelik meetod selle haiguse diagnoosimiseks väikelastel..

Mõnikord kasutatakse diagnostilise meetodina kolju transilluminatsiooni (uurimine toru ja lambi abil). Hõõgumise olemuse järgi tehakse järeldus hüdrotsefaalia olemasolu või puudumise kohta. Pärast ultraheliuuringut võib diagnoosi täpsustamiseks või haiguse vormi ja staadiumi määramiseks määrata ka CT või MRI uuring..

Lapse peab läbi vaatama silmaarst. Aluspõhja uurimine ja uurimine on samuti oluline diagnostiline meetod ja abistav lüli õige diagnoosi seadmisel..

Kui lapsel on krambid, on ette nähtud EEG hüdrotsefaalia eristamiseks paljudes neuroloogilistes haigustes, millel on sarnane kliiniline pilt.

Hüdrotsefaalia ravi

Selle haiguse raviks on mitmeid meetodeid:

  1. Konservatiivne ravimitega. Kasutamine haiguse kergetes vormides. Vereringe parandamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud ravimid. Samuti omistatakse diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast..
  2. Taimne ravim ja massaaž, samuti ravi osteopaadiga. Need meetodid on ravimi ravimisel abistavad..
  3. Kirurgia. Kasutatakse manööverdamist, neuroendoskoopilisi operatsioone..

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest - põhjused, vorm, kestus, patsiendi vanus. Hüdrotsefaalia suhtlusvormidel on soodsam prognoos kui oklusiivsel kujul.

Õige ja õigeaegse diagnoosimise ning piisava ravi abil on võimalik edu saavutada ja arengu viivitust vältida.

Hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia (või aju tilgutamine) on seisund, mille korral ajus koguneb tserebrospinaalvedelik (CSF või tserebrospinaalvedelik). Tervetel inimestel kaitseb see vedelik aju, kuid kui seda läheb liiga palju, hakkab see avaldama oma ajukoorele survet.

Hippokrates kirjeldas hüdrotsefaalia sümptomeid esmakordselt enam kui 2000 aastat tagasi..

Lastel esinev hüdrotsefaalia on nähtav palja silmaga - pea muutub ebaproportsionaalselt suureks. Võib esineda ka moonutatud näojooni..

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel avaldub peavalu, krambid, nägemiskahjustused, uriinipidamatus ja isegi vaimsed muutused.

Statistika kohaselt sünnib hüdrotsefaalia diagnoosiga umbes 1–2 imikut 1000-st. Arengumaades on see näitaja tavaliselt kõrgem. Nagu täiskasvanutel, seisavad vähemalt 5 inimest 100 000st silmitsi tserebrospinaalvedeliku kogunemise probleemiga kolju sees.

Hüdrotsefaalia klassifitseerimine viiakse läbi kohe vastavalt mitmele näitajale.

Näiteks on päritolu järgi kahte tüüpi hüdrotsefaaliat:

  • kaasasündinud, mis reeglina avaldub kas emakas või kohe pärast sündi. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused on emakasisesed infektsioonid, väärarengud ja loote hüpoksia.
  • omandatud hüdrotsefaaliat täheldatakse lastel ja täiskasvanutel ning seda võivad põhjustada vigastused, viirused ja infektsioonid.

Patogeneesi (päritolu) järgi on hüdrotsefaalia kolme peamist tüüpi:

  • suletud, mitte-suhtlevad - mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse nende arengu kõrvalekallete, adhesioonide, põletiku või neoplasmide ilmnemise tõttu.
  • avatud, suheldes - mida iseloomustab aju vatsakeste süsteemide laienemine vedeliku voolamisel takistuste puudumisel.
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.

Mõnikord eristavad arstid kahte muud tüüpi hüdrotsefaaliat. Esimene neist on normaalse rõhuga hüdrotsefaalia, mida nimetatakse ka perioodiliseks hüdrotsefaaliaks. Seda iseloomustavad aju vatsakesed ja tserebrospinaalvedeliku rõhu perioodiline tõus. Asjakohane diagnoos tehakse alles pärast aju CSF-voolu pikaajalist jälgimist, kuna üksikvaatlus võib anda valesid andmeid. Teine tüüp on segatud või väline hüdrotsefaalia, areneb aju atroofia taustal. Tõsi, viimastel aastatel omistatakse sellele üha enam aju atroofia sümptomeid ja seda ei eraldata eraldi tüübiks.

Hüdrotsefaalia põhjused ja riskifaktorid

  • ema poolt edasikanduvad nakkused ja viirused (näiteks tsütomegaloviirusnakkus, tuulerõuged, punetised jne);
  • aju vatsakeste kaasasündinud väärarengud.

Omandatud hüdrotsefaalia levinumad põhjused on järgmised:

  • sünnivigastused;
  • ajuvigastused;
  • kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (näiteks meningiit ja meningoentsefaliit);
  • lapse ajus olevad hemorraagiad, mis tekkisid kohe pärast sündi;
  • kesknärvisüsteemi kasvajad.

Hüdrotsefaalia arengut soodustavad riskifaktorid on järgmised:

  • peavigastused;
  • nakkuste ja viiruste olemasolu, mis mõjutavad aju;
  • verejooks ajus;
  • ajuoperatsioon.

Hüdrotsefaalia sümptomid ja diagnoosimine

Hüdrotsefaalia võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi, seetõttu on oluline teada võimalikult palju esimestest sümptomitest, mis näitavad selle arengut. Hüdrotsefaalia diagnoosimine sündimata lastel toimub ultraheli ajal. Kogenud arst oskab märgata ja ära tunda kolju luude ebanormaalset laienemist ning näha ka CSF-i kogunemist aju vatsakestesse.

Hüdrotsefaalia sümptomid vastsündinutel:

  • kolju arenenud kasv;
  • pea sagedane kallutamine;
  • pulseerivate eendite moodustumine kohtades, kus kolju luude sulandumist ei toimunud;
  • silmad alt üles;
  • mõnel juhul võib esineda strabismus ja nüstagm (silmamuna tõmblemine);
  • sageli esinevad põhjuseta oksendamine, letargia, ärrituvus, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on hüdrotsefaalia sümptomid vähem ilmsed, kuna üks iseloomulikumaid sümptomeid kaob - peamahu suurenemine.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel:

  • tugevad peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • Peapööritus
  • isiksuse muutused;
  • strabismuse areng;
  • lihasspasmid;
  • unisus;
  • halb koordinatsioon;
  • kontrollimatu urineerimine;
  • keskendumisprobleemid;
  • kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel:

  • kroonilised peavalud;
  • halb koordinatsioon;
  • kõnnaku segadus;
  • kontrollimatu urineerimine;
  • nägemispuue;
  • mäluhäired;
  • krambid.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine hõlmab välist uurimist, et tuvastada suurenenud koljusisese rõhu ilmseid sümptomeid. Arst peaks kontrollima teie kuulmist, nägemist ja reflekse. Väikeste laste hüdrotsefaalia diagnoosimisega kaasnevad peaümbermõõdu mõõtmised.

Hüdrotsefaalia diagnoosimise kõige tõhusamateks meetoditeks peetakse ultraheli, MRI (magnetresonantsteraapia) ja CT (kompuutertomograafia). Kõik kolm meetodit võimaldavad teil hinnata aju seisundit ja suurust, samuti diagnoosida selle vatsakeste suurenemist, mis on hüdrotsefaalia peamine märk.

Hüdrotsefaalia ravi

Hüdrotsefaalia kõige tavalisem ravi on šunteerimisoperatsioon. Šunt tagab CSF normaalse vereringe, hoides ära selle kogunemise aju vatsakestesse.

Operatsiooni ajal implanteeritakse patsiendile šunt, kateeter ja klapp. Kateetri üks ots, mis on varustatud klapiga, asetatakse aju vatsakese sisse ja teine ​​juhitakse rindkere või kõhuõõnde, kus on tagatud liigse vedeliku normaalne imendumine..

Kui manööverdamine toimub varases nooruses, peaksite olema valmis selleks, et on vaja vähemalt ühte kirurgilist revisiooni, mille käigus vahetatakse välja šundi süsteemi komponendid. Täiskasvanutel tehakse tüsistuste korral korduvaid operatsioone..

Bypass operatsiooni võimalikud tüsistused

  • ajukoe põletik;
  • šundi mehaaniline kahjustus;
  • hüperdratsioon (CSF eemaldamine aju vatsakestest liiga kiiresti);
  • hüpo-kanalisatsioon (CSF aeglane eemaldamine);
  • epilepsia sündroomi areng (krambid, krambid).

Hüdrotsefaalia endoskoopiline ravi on maailmapraktikas esmatähtis, kuna see vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulotsüsternostoomiat peetakse kõige tõhusamaks neuroendoskoopiliseks operatsiooniks hüdrotsefaalia ravis, kuna see võimaldab taastada CSF-i loomuliku väljavoolu ajupaakidesse, kus toimub selle loomulik imendumine. Sel juhul ei ole vaja šunti implanteerida, mis välistab sellega seotud komplikatsioonide ilmnemise.

Mis puutub hüdrotsefaalia ravimise meditsiinilistesse meetoditesse, siis need võivad ainult selle seisundi arengut aeglustada, nii et kirurgiline sekkumine on ainus tõhus meetod aju unisuse raviks.

Prognoos hüdrotsefaaliaga patsientide kohta

Hüdrotsefaalia põhjuste ja nende patsientide prognoosi vahel, kellel see diagnoositi, on tugev seos. Lisaks sõltub patsiendi elukvaliteet sellest, millises vanuses tilgasus tuvastati, samuti ravimeetoditest, mida tema arstid kasutasid. Mida vähem aega diagnoosimisele kulus, seda nõrgemad sümptomid olid - seda suurem on võimalus, et hüdrotsefaaliaga inimene saab elada normaalset ja peaaegu täisväärtuslikku elu.

Millistele ohtlikele haigustele võib naha sügelus viidata??

Aju hüdrotsefaalia või uimasuse põhjused, sümptomid ja ravi

Aju hüdrotsefaalia ilmneb sageli tagajärjel, komplikatsioonina pärast haigusi ja vigastusi. Mõiste "hüdrotsefaalia" ise tõlgitakse sõna otseses mõttes aju veeks. Haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine peas ja täiskasvanutel on seda üsna raske diagnoosida. Hüdrotsefaalia ravi enneaegne alustamine on puude ja isegi surma korral ohtlik. Seetõttu on oluline teada haiguse võimalikke põhjuseid ja sümptomeid..

Mis on hüdrotsefaalia?

Aju hüdrotsefaalia või uimasus on tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides, mille tõttu selle liig areneb. Normaalne ja püsiv tserebrospinaalvedeliku (ajuvedeliku) kogus on vastsündinul 50 ml ja täiskasvanul umbes 130 - 140 ml.

Tserebrospinaalvedeliku roll:

  • toimib aju ja seljaaju kudede amortisaatorina, kaitstes neid vigastuste ja šoki eest;
  • normaliseerib veresoonte hulka veres;
  • pakub ajule toitumist ja lagunemisproduktide eemaldamist sellest.

Tervislikul inimesel jaotub tserebrospinaalvedelik subaraknoidsete lõhede, vatsakeste ja tsisternide vahel ühtlaselt. Seda toodetakse ja ringletakse pidevalt, tagades aju optimaalse toimimise. Tserebrospinaalvedelikku toodetakse aju vaskulaarsete plekside poolt ja see imendub parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse. Pideva vereringe tõttu uuendatakse tserebrospinaalvedelikku pidevalt ja lagunemisproduktid ei kogune sinna.

Tserebraalne vedelik:

  • ei ole täielikult imendunud süsteemsesse vereringesse.

Selle tagajärjel koguneb see peas ja aitab kaasa peaaju vatsakeste, subaraknoidsete pragude ja tsisternide suurenemisele. Laienenud ajustruktuurid suruvad ajukoele, põhjustades mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

Hüdrotsefaalia põhjused

Täiskasvanutel areneb aju uimasus igas vanuses. See on omandatud haigus, mis on tekkinud väliste tegurite mõjul. Patoloogia võib tekkida komplikatsioonina pärast tõsiseid haigusi ja vigastusi või kesknärvisüsteemi (KNS) häirete korral.

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel:

  • ajurabandus ja muu äge vereringepuudulikkus;
  • onkoloogia;
  • nakkus- ja põletikulised haigused - meningiit, entsefaliit, tuberkuloos;
  • traumaatilised ajuvigastused, seljaaju vigastused (tavaliselt emakakaela tsoon);
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • mis tahes päritolu entsefalopaatiad, sealhulgas alkohol;
  • ajuverejooksud, mis tulenevad aneurüsmide või muude anumate rebenemisest.

Emaka verejooksu areng põhjustab:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kesknärvisüsteemi arengu häired;
  • emakasisene infektsioon;
  • pärilikkus - hüdrotsefaalia päritakse äärmiselt harva. Selleks peab naine olema puuduliku geeni kandja ja mehel peaks olema hüdrotsefaalia.

Sageli diagnoositakse patoloogiat imikutel alates esimestest elukuudest. Ja mida varem oli võimalik haigust tuvastada, seda suurem on võimalus täielikuks raviks. Tserebrospinaalvedeliku suurenemine tähendab tõepoolest aju ruumide laienemist, kuhu see koguneb, ja lapse pea maht suureneb.

Pea suuruse stabiliseerimiseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu normaliseerimise protsess võimalik ainult seni, kuni fontanellid on kokku kasvanud ja kõik ajusüsteemid on moodustumisetapis. Seetõttu on võimalikud uimasuse põhjused ja eelduslikud nähud läbi viia laste neuroloogi plaanilistele uuringutele..

Hüdrotsefaalia põhjused vastsündinutel:

  • sünnitrauma, mille tagajärjeks on hemorraagia või meningiit;
  • ajuveresoonte väärarengud;
  • aju väärarengud;
  • tüsistusena pärast emakasiseseid infektsioone.

Hüdrotsefaalia tüübid

Meditsiin tuvastab aju 3 tüüpi tursed - kaasasündinud, omandatud ja asendatud.

Kaasasündinud uimasus pärineb loote arengujärgus või avaldub esimestel elukuudel.

Asenduslikku (atroofilist) tüüpi ei omistata alati hüdrotsefaaliale. Kuna seda tüüpi patoloogia korral toimub tserebrospinaalvedeliku kogunemine mitte selle vereringe rikkumise, vaid aju esialgse atroofia tõttu. See on atroofia ise, mis viib aju massi vähenemiseni, ja tühjendatud ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Aju omandatud dropsia tüübid.

  1. Avatud (väljas)

Seda iseloomustab ajuvedeliku kogunemine subaraknoidsetes lõhedes. Vatsakestes jääb see normaalseks. Seda tüüpi tilkumist esineb sageli traumajärgse seisundina, see tähendab traumaatilise ajukahjustuse taustal. Mõõdukalt väljendatud välist vormi eristab ägedate, häiritavate sümptomite puudumine. Kerge välise või väiksema välise hüdrotsefaalia võib diagnoosida juhul, kui vedeliku kogunemine aju välispinna piirkonnas on ebaoluline. Väline tilgutav jaguneb alamliikideks:

  • monoventrikulaarne - milles osaleb 1 vatsake, on see kergesti ravitav;
  • biventrikulaarne - kaasatud on 2 vatsakest;
  • triventrikulaarne - laienenud 4 vatsakest;
  • tetraventrikulaarne - 4 vatsakest ummistunud.
  1. Sisemine (suletud)

Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub vatsakestes. Tilgakujuline mitteklusiivne vorm ilmneb pärast aju vatsakeste hemorraagiat, onkoloogiat ja tserebrospinaalvedeliku ringluse mööda kulgevate teede ummistust. Isegi mõõdukas sisemine vorm võib põhjustada asümmeetrilise hüdrotsefaalia arengut, kus laienenud vatsakesed kasvavad ja põhjustavad ajurakkude surma.

Alkohol koguneb vatsakestesse, subaraknoidsetesse lõhedesse ja mahutitesse. Alamliigina eristatakse mõõdukat segavormi, milles vedeliku kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumides ületab pisut normi.

Selle uimasuse vormi korral ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda ja siis patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Vatsakesed suurenevad, kuid aju struktuur ei muutu. Patoloogia lihtsaim vorm.

Haiguse käigu iseloomu järgi eristatakse järgmisi hüdrotsefaalia vorme:

  • äge - areneb kiiresti, patsiendi seisund halveneb mõne päevaga järsult. See vorm nõuab kiiret kirurgilist sekkumist;
  • krooniline - areneb aeglaselt, sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Patoloogia staadiumides eristatakse:

  • progresseeruv - patoloogia areneb kiiresti ja nõuab viivitamatut ravi;
  • kompenseeritud - selles etapis möödus ägenemine, kuid ajusüsteemid jäid laienetuks;
  • subkompenseeritud - sümptomid puuduvad, kuid progresseeruva staadiumi retsidiiv on tõenäoline.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad 10-20 päeva pärast arengu algust. Aju tilkade sümptomid provotseerivad koljusisese rõhu suurenemist ja ajukoe rikkumist. Lastel ja täiskasvanutel ilmnevad haiguse tunnused erineval viisil. Alla ühe aasta vanuste laste puhul peetakse seda patoloogiat kaasasündinud ja seda iseloomustab kiire areng.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

  1. Pea ümbermõõt suureneb 2 kuu jooksul rohkem kui 1,5 cm kuus.
  2. Pea ebaproportsionaalselt suur ülemine osa.
  3. Punnis fontanel.
  4. Laienenud, pulseerivad veenid peas.
  5. Kolju luud ja pea nahk on hõrenenud.
  6. Strabismus.
  7. Nägemisnärvide põletik.
  8. Nägemise ja kuulmise langus.
  9. Hüpertoonilised lihased.
  10. Hiline areng.
  11. Juba omandatud oskuste kaotus.
  12. Lapse aktiivsuse vähenemine, unisus, oksendamine ja ärrituvus.

Tähised täiskasvanutel

  1. Peavalud, mida on tunda kogu peas. Valu halvem lamades.
  2. Hommikul oksendamine.
  3. Suurenenud silmarõhk.
  4. Väsimus, nõrkus, unisus.
  5. Apaatia, suutmatus keskenduda.
  6. Vererõhu hüpped, tahhükardia, bradükardia.
  7. Vähenenud nägemine.
  8. Lihaste hüpertoonilisus, suurenenud refleksid.
  9. Liikumiste koordineerimise puudumine.
  10. Emotsionaalne ebastabiilsus kuni agressiooni ja apaatiani.
  11. Füüsilise tundlikkuse vähenemine.
  12. Jäsemete halvatus.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine

Kui kahtlustate aju uimasust, viiakse läbi järgmine diagnostika:

  • väline läbivaatus, patsiendi kaebuste põhjal anamneesi võtmine;
  • oftalmoskoopia - optilise ketta turse võib olla põhjustatud koljusisesest rõhust, mis on hüdrotsefaalia märk;
  • magnetresonantstomograafia on tõhus diagnostiline meetod. Tuvastab hüdrotsefaalia vormi, määrab vatsakeste suuruse;
  • nimme punktsioon - tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • Kolju röntgenograafia - kolju luude hõrenemise diagnoosimine;
  • Ultraheli läbi fontaneli - lastel kuni aasta.

Aju tilkuva diagnoosi kindlaksmääramiseks piisab iseloomulike sümptomite olemasolust, positiivsest MRI-uuringust ja koljusisese rõhu tunnustest oftalmoskoopia korral. Kui ühelgi kolmest uuringust ei tuvastata uimasuse tunnuseid, on ette nähtud täiendav diagnostika.

Ravi

Täielik taastumine hüdrotsefaaliast võib enamikul juhtudel olla alles pärast operatsiooni. Omandatud hüdrotsefaalia on lihtsam kui kaasasündinud.

Dropsia vastsündinutel hõlmab kirurgilist sekkumist, kuid võimalik on ka konservatiivne ravi. Kui haigus ei edene, on beebile ette nähtud ravim "Diacarb", mis vähendab ajuvedeliku moodustumist. Ravi ajal peate pidevalt läbima neurokirurgi ja neuroloogi läbivaatused. Niipea kui ilmneb haiguse progresseerumise oht, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Aitab leevendada haiguse sümptomeid, tooniline massaaž, vaheldumisi lõdvestades.

Täiskasvanu konservatiivne ravi on võimalik, kui omandatud tilgakujundus on krooniline. Teraapiaks kasutatakse tugevaid diureetikume, mis eemaldavad liigse vedeliku. Nagu ka ravimid, mis pärsivad tserebrospinaalvedeliku moodustumist ja vähendavad koljusisest rõhku.

Võib-olla hüdrotsefaalia ja rahvapäraste abinõude ravi. Kuid see on ebaefektiivne ja aitab pigem sümptomeid leevendada kui ravida.

Rukkilille keetmine vähendab koljusisest rõhku, vähendab turset ja põletikku. Sidrunmelissist valmistage alkoholi jaoks keetmine või tinktuur. See tööriist avaldab soodsat mõju kesknärvisüsteemile ja leevendab peavalu..

Kirurgia

Peamine viis uimaste raviks on ümbersõit. Kehasse on paigaldatud implantaat - šunt, mis eemaldab liigse vedeliku tserebrospinaalvedelikust teistesse kehasüsteemidesse. Endoskoopiline kirurgia on uuenduslik meetod. Kuid seda ei näidata igal juhul. Kõik sõltub hüdrotsefaalia tüübist, haiguse käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Endoskoopia olemus on sõnumi loomine vatsakese ja tsisterni vahele, mille tulemusel normaliseeritakse tserebrospinaalvedeliku ringlus ilma šundi loomiseta.

Hüdrotsefaalia tagajärjed

Õigeaegne ravi on eduka ravi võti. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma neuroloogi poole. Tagajärjed pärast kaasasündinud hüdrotsefaalia imikutel:

  • arengu viivitus;
  • pea suurus ei naase eelmiste suuruste juurde.

Omandatud uimasuse tagajärjed:

  • dementsus;
  • epilepsia;
  • aju häiritud aktiivsus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
  • lihaste hüpertoonilisus;
  • kuulmise ja nägemise kaotus;
  • rasketel juhtudel surm;
  • puue.

Prognoos

Kui kaua aju turtsunud vastsündinu ja omandatud patoloogiaga täiskasvanu elavad, on keeruline küsimus. Ravi edukus sõltub patsiendi seisundist, haiguse põhjusest ja tüübist, diagnoosimise kiirusest ja haiguse kulgu iseloomust.

Hüdrotsefaalia profülaktika

Haiguse arengu ennetamiseks tuleb järgida järgmisi abinõusid:

  • naist tuleks raseduse ajal testida TORCH-nakkuse suhtes;
  • vältige peavigastusi;
  • ravida kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi õigeaegselt;
  • jälgida südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi seisundit.

Parim tilkade ennetamine on tugev immuunsus. Seetõttu peate järgima tervislikku eluviisi, sportima (või vähemalt tegema harjutusi) ja minema üle tervislikule toitumisele.

Hüdrotsefaalia

Meditsiinis mõistetakse aju hüdrotsefaalina haigust, mis viib spetsiaalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) suurte koguste kogunemiseni koljusiseses ruumis. Tavaline on, et uimasus areneb erinevas vanuses kontingendis, kuid vanemaks saades omandab see raskema kursuse. RHK 10 kohaselt on hüdrotsefaalia kood G91.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Eksperdid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised nähud, mis on äge:

  1. Peavalud silmamunades. Enamikul patsientidest on sellised aistingud rõhuvad, lõhkevad, ilmuvad hommikul ja päeval nõrgenevad järk-järgult..
  2. Pea laienemine, väljendunud venoosne võrk.
  3. Hommikuse valuga seotud iiveldus.
  4. Oksendamine, mis ilmneb sõltumata söögiajast, mille järel on ajutine leevendus.
  5. Nägemishäired, silmapõletus, silmade ees on udu.
  6. Okulomotoorsete ja hingamisfunktsioonide kahjustus.
  7. Rõhutatud teadvus, mis võib muutuda koomaks.
  8. Unisus, epilepsiahoogud.

Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, millel on ajule negatiivne mõju, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdrotsefaaliaga vastsündinutel on iseloomulik suur silm rippuda võiva otsaesisega, pidev pisaravool, strabismus, paistetus fontanelis, närviline erutus, ebapiisav kehakaalu tõus.

Kroonilise haiguse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad magamajäämise häired, teadvuse segadus, halvenenud mälu ja mõtlemine. Raskused võivad tekkida igapäevaelus enesehoolduse, tasakaalu kaotuse, kõnnakuhäirete kujul, mis väljenduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude vormis.

Adekvaatse ravi puudumisel provotseerib aju tilkumine patsiendi uriinipidamatust, vaimse aktiivsuse nõrgenemist või täielikku puudumist, vähenenud lihastoonust, pidevat letargiat, letargiat.

Patoloogide arengu põhjused

Aju tilkamist peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemide, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Hüdrotsefaalia levinumad põhjused on järgmised:

  • loote nakatumine tiinuse ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • vigastuste, haiguste tagajärjed;
  • halli või valge aju atroofia.

Emakas olles võib sündimata laps põdeda mitmesuguseid infektsioone. Imikud võivad nakatuda punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emadelt.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad aju tilkade teket, esindavad mitmed sündroomid:

  1. Chiari (tüübid 1 ja 2), mille vastu koljukarbi mõõtmed on väiksemad kui selle sisu maht.
  2. Adams, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku vabamas ringluses võimatuses, selle kogunemises teatud piirkondadesse.
  3. Dandy Walker, mis on seotud vedelike sattumisega tankidesse, subaraknoidsesse ruumi, verevoolu, põhjustades selle kogunemist kolju sisse.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseerivaks teguriks on ka basilaarse kompressiooni teke, ajuveeni aneurüsm.

Craniocerebral, sünnivigastused põhjustavad rikkumiste arengut. Oht on hemorraagiliste insultide, verejooksude või aju hematoomide läbimurde tagajärg vatsakestes, põletikulised protsessid ajus. Patoloogia põhjus on parasiidid, vaskulaarsed plexus-kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.

Medulla atroofia on seotud kesknärvisüsteemis toimuvate degeneratiivsete protsessidega. Nende arengu "pinnas" on vaskulaarne toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

Hüdrotsefaalia sordid

Erinevas vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaalia juhtub:

  • avatud;
  • mitte-oklusiivne;
  • aresorbent;
  • biventrikulaarne;
  • atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajuvedeliku aeglasest imendumisest verre. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees oleva suurenenud rõhu tõttu.

Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia viib aju vatsakeste ületäitumiseni tserebrospinaalvedelikuga. Seda tüüpi patoloogia korral koguneb vedel aine vatsakeste süsteemi või täidab subduraalse ja subaraknoidaalse ruumi.

Aresorbeeriv hüdrotsefaalia mõjutab täiskasvanuid. Selle sordi puhul ei ima venoosne siinus piisavalt tserebrospinaalvedelikku. Biventrikulaarset hüdrotsefaaliat provotseeritakse kolmandas vatsakeses asuvate avade sulgemisega.

Aju mahu vähenemine viib aju tilgutamise atroofilise vormini. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt eakatel inimestel, kellel on kalduvus hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile..

Lisaks loetletud haiguse vormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaaliat - tserebrospinaalvedeliku kogunemine korraga mitmesse piirkonda.

Kuidas diagnoositakse aju tilkumist

Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosimist patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinute raviga. Järgmisena saadetakse patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti vastuvõtule.

Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Ultraheli abil selgitatakse koljusisese hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab laevade ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.

MRI visualiseerib aju struktuurides esinevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilgakujulise hüpoteetilise põhjuse. CT-skannimine kinnitab veelgi magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet.

Nimme punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku võtmist ja sellele järgnevat koljusisese rõhu määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.

Oftalmoskoopiast saab täiendav meede, mille eesmärk on tuvastada nägemiskahjustusi, nende arengu põhjuseid. Pärast hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosimise lõppemist viiakse läbi ravi vastavalt haiguse tüübile.

Kuidas ravitakse hüdrotsefaaliat?

Aju tilgad hõlmavad sageli kirurgilist ravi, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

Palliatiivse kirurgia protsessis viiakse läbi lülisamba või vatsakese punktsioon. Väikeste laste raviks viiakse liigse vedeliku eemaldamine läbi silmaõõne. Radikaalsed kirurgilised meetodid hõlmavad ventrikuloperitoneaalset manööverdamist, Kuttner Wenglowski operatsiooni, ventrikulotsüsternostoomiat.

Aju uimasuse ravi ravimite kasutamisega annab positiivseid tulemusi ainult 40–45% juhtudest, muutub asjakohaseks väikeste vedelikukoguste, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.

Noortele patsientidele on välja kirjutatud diureetikumid:

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia raviks kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkamit. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite tarbimine, füsioteraapia, võimlemisravi tunnid on muutumas kohustuslikuks..

Enamikul juhtudel võimaldab kirurgiline ravi patsiendil täielikult taastuda. Kui aju tilgutamise põhjus oli agressiivne vähkkasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon mitme aasta jooksul patsiendi elu.

Millised on uimasuse komplikatsioonid?

Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia arengut, peavad teadma, mis on ohtlik hüdrotsefaalia. Enneaegse ravi tagajärjed on:

  • vaimse ja füüsilise arengu osas mahajäämus;
  • võimetus keskenduda;
  • nõrk mälu;
  • hääleseadme defektid.

Täiskasvanutel võivad tüsistused esineda krambihoogude, pimeduse või kurtusena, liigutuste koordineerimise halvenemisena ja võimetusena kontrollida urineerimist ja roojamist. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside arengu suur tõenäosus.

Aju hüdrotsefaalia on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis võib inimese puudega muuta. Sellepärast peaks ravi alustama haiguse algfaasis, mitte lubama selle progresseerumist..

Ennetavad meetmed

Patoloogia avaldumise vältimiseks loodet soovitatakse rasedatel:

  1. Võtke foolhapet, spetsiaalseid vitamiinikomplekse.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Halbadest harjumustest keelduda.
  4. Vältige kontrollimatuid ravimeid.

Loote haigusnähtude tuvastamine rutiinse ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algfaasis ja selle edasise arengu ärahoidmist.

Aju tilkamist täiskasvanutel hoiab ära stressi minimeerimine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine. Oluline on vältida ületöötamist, kui teil on perekonna anamneesis hüdrotsefaalia, tuleb teil regulaarselt arst läbi vaadata.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Hüdrotsefaalia on iseseisev haigus või mitmesuguste aju patoloogiliste protsesside tagajärg. Pikaajaline hüdrotsefaalia võib põhjustada puude või surma. Hüdrotsefaalia efektiivset ravi täiskasvanutel viivad läbi Yusupovi haigla neuroloogid.

Neuroloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Nad viivad läbi hüdrotsefaaliaga patsientide uuringuid, kasutades maailma juhtivate ettevõtete kaasaegseid seadmeid. Arstid kasutavad individuaalseid raviskeeme kõige tõhusamate ravimitega, mis on registreeritud Vene Föderatsioonis. Neurokirurgia viiakse läbi partnerkliinikus.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Hüdrotsefaalia on kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse täiskasvanutel järgmisi hüdrotsefaalia tüüpe:

  • oklusaalne hüdrotsefaalia täiskasvanutel - areneb tserebrospinaalvedeliku voolu katkemise tõttu tserebrospinaalvedeliku radade blokeerimise tõttu verehüübe, kasvaja osa või adhesiooniga
  • avatud hüdrotsefaalia - ilmneb häiritud imendumise tõttu aju venoosse süsteemi venoossete siinuste, pahhoni granulatsioonide, arahnoidsete villide, rakkude tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - areneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste veresoonte plekside poolt.

Avatud hüdrotsefaaliat nimetatakse "täiskasvanute suhtlemiseks aju hüdrotsefaaliks". Täiskasvanud aju hüdrotsefaalia on üks haiguse sortidest. Sellega kaasneb aju aine mahu järkjärguline vähenemine ja tserebrospinaalvedeliku asendamine.

Seal on hüdrotsefaalia sisemine ja väline. Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne sisaldus vatsakestes. Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab liigne sisaldus tserebrospinaalvedeliku subaraknoidses ruumis ja samal ajal selle normaalne sisaldus vatsakestes.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib täiskasvanutel hüdrotsefaalia olla:

  • normotensiivne (tserebrospinaalvedeliku rõhk normaalne);
  • hüpertensioon (tserebrospinaalvedeliku rõhk suurenenud);
  • antihüpertensiivne (madal tserebrospinaalvedeliku rõhk).

Äge hüdrotsefaalia areneb 3 päeva jooksul, krooniline - 3 nädalast kuni 6 kuuni või rohkem.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel areneb järgmistel põhjustel:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, ventrikuliit);
  • ajutüve neoplasmid, aju periostemaalsed struktuurid või vatsakesed);
  • peaaju veresoonte patoloogia (subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagia arteriovenoossete veresoonte või aneurüsmide ebaõige ühenduse rebenemise tagajärjel);
  • entsefalopaatiad (toksilised, alkohoolsed);
  • närvisüsteemi väärarengud;
  • ajuvigastused ja traumajärgsed seisundid.

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist, arengu mehhanismist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest. Ägeda ja alaägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral kurdavad patsiendid peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasnevad iiveldus ja oksendamine, mis toovad leevendust. Sees on silmamunade survetunne, silmades on tunne "liiv" ja põletustunne. Valu on lõhkemas. Sklera võimalik punetus.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb, liitub unisus. See on halb prognostiline märk, kuna see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvuse kaotusega. Nägemine võib halveneda, silmade ees võib tekkida udutunne. Silmaarstid paljastavad kongestiivsed optilised kettad silmaümbruses. Kui patsiendile ei osutata arstiabi, suureneb tserebrospinaalvedeliku sisaldus ja koljusisene rõhk.

Tulevikus areneb dislokatsioonisündroom - seisund, mis ohustab patsiendi elu. Keskmise aju kokkusurumisega toimub teadvuse kiire surumine kuni koomani, pilgu parees, ülespoole eristuv strabismus ja reflekside rõhumine. Medulla oblongata kokkusurumise korral on neelamine häiritud, hääl muutub enne teadvuse, hingamise ja südame aktiivsuse langust.

Aju hüdrotsefaaliaga suhtlemisel on täiskasvanutel sageli krooniline kulg. Haigus areneb järk-järgult, mõni kuu pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga. Alguses on une tsükliline iseloom häiritud, ilmneb unisus või unetus. Patsiendid halvendavad mälu, on kiire väsimus, letargia. Haiguse progresseerumisel süveneb kognitiivne häire kuni dementsuseni. Patsiendid käituvad sobimatult ja kaotavad enesehooldusvõime..

Täiskasvanute kroonilise hüdrotsefaalia korral on kõndimine häiritud. Kõnnak muutub ebastabiilseks, aeglaseks. Siis liitub liikumise alguse raskusega, seismise ebakindlusega. Istuvas või lamavas asendis patsient võib jäljendada jalgrattasõitu, kõndimist. Püstises asendis kaob see võime hetkega. Kõnnak muutub "magnetiliseks". Patsient liimitakse nagu põrandale ja pärast punumist teeb ta jalgadest väikeste sammude kaupa laiali siristamist või kohapeal kangutamist. Suurenenud lihastoonus määratakse. Kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud, alajäsemetes ilmneb parees. Tasakaaluprobleemid kulgevad kuni võimetuseni istuda või iseseisvalt istuda.

Kroonilise hüdrotsefaaliaga patsientidel võib urineerimine olla sagedasem, eriti öösel. Järk-järgult ärge urineerige, nõudes viivitamatut tühjendamist. Uriinipidamatus areneb aja jooksul.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia täiskasvanul võib olla primaarne või sekundaarne haigus. See areneb pärast insuldi, meningiiti arteriaalse hüpertensiooni, onkoloogilise patoloogia, lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse, peaaju ateroskleroosi tagajärjel. Kerge väline hüdrotsefaalia on sageli asümptomaatiline ja põhjustab aju hüpoksiat. Patsientidel esinevad järgmised välise hüdrotsefaalia nähud:

  • migreenitaolised peavalud;
  • kiire väsitavus;
  • iiveldus ja oksendamine
  • kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Kerge hüdrotsefaalia avaldub kergete sümptomitega.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel

Yusupovi haigla arstid diagnoosivad hüdrotsefaaliat kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Need meetodid võimaldavad teil määrata subaraknoidaalse ruumi vatsakeste, ajutsisternide suuruse ja kuju. Kui neuroloogiakliiniku arstid tuvastavad MRT abil varaseid hüdrotsefaalia tunnuseid, määravad nad haiguse progresseerumise peatamiseks ravimid. Aju aluse tsisternide röntgenanalüüs võimaldab teil selgitada hüdrotsefaalia tüüpi ja hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda.

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi diagnostiline nimme punktsioon koos 30-50 ml tserebrospinaalvedeliku väljavõtmisega. Pärast protseduuri paraneb patsiendi seisund ajutiselt tänu isheemilise ajukoe verevarustuse taastamisele koljusisese rõhu languse taustal. Ägeda hüdrotsefaalia korral ei tehta nimmepunktsiooni ajutüves suure kiilumise ja dislokatsioonisündroomi arengu tõttu.

Diagnoosi täpsustamiseks määravad Yusupovi haigla neuroloogid kraniograafia, ultraheli ja angiograafia. Uuringu tulemusi arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus töötatakse välja hüdrotsefaaliaga patsiendi juhtimise taktika.

Hüdrotsefaalia ravi täiskasvanul

Kuidas ravida aju hüdrotsefaaliat täiskasvanutel? Yusupovi haigla neuroloogid ravivad hüdrotsefaalia algfaase meditsiiniliselt. Eemaldage liigne vedelik ja vähendage koljusisest rõhku (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib), kasutades diakarbi, mannitooli ja mannitooli koos lasixi või furosemiidiga. Cavinton, Actovegin, Koliin, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant parandavad ajukoe toitumist. Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia korral teostavad neurokirurgid partnerkliinikus kirurgilisi sekkumisi.

Ägeda hüdrotsefaalia korral tehakse kraniotoomia ja liigse vedeliku väljavoolu tagamiseks rakendatakse väliseid kanalisatsiooni. Ravimeid manustatakse drenaažisüsteemi kaudu. Aju ümbersõit hüdrotsefaalia jaoks täiskasvanutel on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mille käigus liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse kateetrite ja ventiilide keeruka süsteemi abil inimkeha looduslikesse õõnsustesse. Õõnsustes imendub tserebrospinaalvedelik vabalt.

Neurokirurgid hüdrotsefaalia raviks täiskasvanutel kasutavad vähem traumaatilist neuroendoskoopilist tehnikat - kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulotsüsternostoomiat. Aju vatsakestesse sisestatakse kirurgiline instrument, mille otsas on kaamera. Kaamerast edastatakse pilt monitorile, mis võimaldab teil kõiki manipulatsioone täpselt juhtida. Kolmanda vatsakese põhjas looge täiendav auk, mis ühendub aju aluse mahutitega. Nii taastatakse vatsakeste ja paakide vahel tserebrospinaalvedeliku füsioloogiline väljavool.

Kui teil või lähedastel on hüdrotsefaalia tunnuseid, helistage Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskus töötab ööpäevaringselt. Neuroloogid viivad läbi uuringu ja pärast diagnoosi kindlaksmääramist koostavad individuaalse raviskeemi. Neuroloogiakliiniku töötajad suhtuvad patsientide soovidesse tähelepanelikult.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit