Hemorroidid

Mina

Hemorroidumbesth (haemorroё; verejooks hemorrois)

haigus, mis tuleneb distaalse pärasoole submukoosse kihi kavernoosse koe hüperplaasiast, mille tagajärjel moodustuvad nn hemorroidilised sõlmed. Tavaliselt esineb vanuses 20-50 aastat.

Eristatakse primaarset ja sekundaarset G. Primaarse G. esinemisel on olulised kõhuõõnesisese rõhu tõus, rasedus, töö iseloom (raske füüsiline töö, pikema istumisega seotud ametid), alkohoolsete jookide sagedane tarbimine, vürtsikate ja soolaste toitude kuritarvitamine, põletikulised haigused (proktiit, koliit), püsiv kõhukinnisus. Sekundaarne G. areneb koos maksa tsirroosiga, mõnede südame-veresoonkonna haiguste ja kasvajatega, mis rikuvad venoosse väljavoolu pärasoolest, vaagnast, kõhu eesmisest seinast, alajäsemetest.

G. juures moodustuvad sisemised ja välised hemorroidilised sõlmed. Sisemised sõlmed paiknevad distaalses pärasooles. Umbes 2 /3 juhul rühmitatakse need vastavalt laevade asukohale, 1 /3 juhtumid asuvad hajusalt (joonis). Välised hemorroidilised sõlmed moodustuvad alumiste hemorroidiaalsete veresoonte venoosse-arteriaalse plexusest ja neil pole päraku piirkonnas nii selget lokaliseerimist kui sisemistel sõlmedel.

Eristada kroonilist ja ägedat G. Krooniline G. algab eellastega. Perioodiliselt pärast roojamist tekib pärakus ebamugavustunne: ebamugavustunne, kerge sügelus, kõrge õhuniiskus. Tulevikus, mõnikord roojamise ajal, vabaneb veri. Kuid samal ajal lähevad patsiendid arsti juurde harva. Selle perioodi kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Järk-järgult haigus progresseerub. Roojamise korral ilmneb pärakus valu, mida süvendab dieedi rikkumine. Verejooks pärakus roojamise ajal muutub konstantseks ja nende intensiivsus võib olla erinev - vereplekkidest massilise verekaotuseni, mis põhjustab aneemiat. Sisemiste hemorroidide sõlmede järkjärguline suurenemine viib nende kadumiseni pärakust. Prolapsi on kolm etappi: I etapis kukuvad sõlmed roojamise ajal pärakust välja ja parandatakse iseseisvalt, II etapis tuleb sõlmed parandada ja III etapis kukuvad sõlmed väikseima pingutuse korral välja..

Äge G. (hemorroidiaalsete sõlmede tromboos), mis sageli raskendab kroonilise G. kulgu, võib ilmneda koos välise, sisemise või mõlema sõlme kahjustusega (kombineeritud G.). Kliiniliselt väljendub see teravalt valulike ödematoossete tihendatud sõlmede olemasolul. Tugev ödeem ja põletikuliste kudede infiltratsioon jätavad mulje hemorroidiliste sõlmede rikkumisest, kuid see ilmneb ainult päraku sulgurlihase spasmiga. Tavaliselt täheldatakse kõigepealt sisemiste hemorroidiliste sõlmede tromboosi ja välised osalevad protsessis uuesti. Kuid mõnel juhul ilmneb väliste sõlmede isoleeritud tromboos. Pealegi määratletakse trombeeritud sõlme vahel pikka aega (kuni mitu kuud) ümara kuju valutu moodustisena.

Eristatakse ägeda G. kolme raskusastet.Esimeses astmes on hemorroidilised sõlmed väikesed, tiheda elastse konsistentsiga, palpeerimisel valusad ja asuvad anaalkanali dentaaljoone all. Patsiendid tunnevad pärakus põletust ja sügelust, halvem on pärast roojamist. II astme korral on enamiku perianaalse piirkonna ödeem, hüperemia, päraku sulgurlihase spasm, terav valu digitaalse rektaalse uuringuga. Valud on peaaegu püsivad, halvemad on jalgsi ja istuvas asendis. Ill kraadi korral on kogu päraku ümbermõõt tursed ja hüperemic. Uurimisel määratakse pärakust väljaulatuvad karmiinpunased või tsüanootiliselt karmiinpunased sisemised hemorroidilised sõlmed. Pärasoole uuring on võimatu päraku sulgurlihase terava valu ja väljendunud spasmi tõttu, millega seoses tuleks see läbi viia alles pärast ägedate nähtuste kõrvaldamist. Valu on püsiv, intensiivne. Sageli on refleksiivne uriinipeetus. Võimalik on sõlmede nekroos, kus nende limaskest haavandub, ilmnevad fibrinoosse naastuga musta värvi alad. Kaugelearenenud juhtudel võib areneda Paraproctitis..

G. diagnoos algperioodil põhineb patsientidele teatatud või suunatud uuringu käigus tuvastatud kaebustel. Uurimise ajal, mis viiakse läbi patsiendi põlve-küünarnuki asendis, on hõlpsasti võimalik kindlaks teha olemasolevad välised hemorroidilised sõlmed päraku ümbritsevate naha narmaste kujul. Haiguse esialgsel perioodil tuvastatakse päraku servade lahjendamise ja anaalse kanali seinte uurimisega sisemised hemorroidilised sõlmed. Samal ajal on sõlmed halvasti ekspresseeritud, näevad välja nagu limaskesta liigsed voldid ja neid on raske kindlaks teha. Anaalse kanali ja pärasoole sõrme uuringuga ei tuvastata sisemisi hemorroidide sõlmi. Haiguse progresseerumisega hakkavad nad paisuma anaalse kanali valendikku. Pingutamisel on võimalik diagnoosida sisemiste sõlmede prolapsi. Pärasoole digitaalse uurimisega tuleks tähelepanu pöörata päraku sulgurlihase toonile. Haiguse algperioodil võib seda suurendada, kuid sõlmede kaotusega väheneb. Sõrmeuuring võimaldab teil kindlaks teha tihendite olemasolu sõlmedes ja tuvastada muid haigusi, mis aitavad kaasa G. arengule või on verejooksu põhjustajaks. Sõrmeuuringud, Sigmoidoskoopia ja mõnel juhul kolonoskoopia on kohustuslikud meetodid hemorroididega patsiendi uurimiseks.

Päraku uurimisel diagnoositakse äge G. Määratakse tihedad valulikud tsüanootilised sõlmed, sageli ümbritsevate kudede hüperemiaga.

Hemorroidid tuleks diferentseerida pärakulõhe, pärasoolepolüübi, paraproktiidi, villoosse kasvaja, pärasoolevähiga; hemorroidide prolaps - anaalse kanali limaskesta prolapsiga.

Esialgsel perioodil ravitakse G. konservatiivselt. Samal ajal võivad õigeaegsed meetmed aeglustada haiguse arengut. Suur tähtsus on toitumise ja dieedi järgimisel, soolestiku liikumise reguleerimisel, hügieenimeetmetel. On vaja välistada vürtsikad, vürtsikad ja seedetrakti ärritavad toidud, alkohoolsed joogid. Soole liikumise normaliseerumist soodustab rohke taimse kiudainesisaldusega toitude kasutamine, regulaarsed söögikorrad, kerge õhtusöök 2-3 tundi enne magamaminekut, regulaarne treenimine, päraku pesemine pärast soolestikku jaheda veega. Sügeluse ja pärast roojamist tekkiva valu korral on soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid, mis sisaldavad belladonna, anestesiini, novokaiini, lanoliinil põhinevat kseroformi või kakaovõid. Päraku sulgurlihase spasmiga on võimalik suposiidi lisada difenhüdramiini, A-vitamiini õlilahust. Pärasoole põletikuliste haiguste ravi on vajalik (vt Proktiit).

Kroonilise G. korral, mis avaldub ainult verejooksuga ilma hemorroidiliste sõlmede kadumiseta, kasutatakse ravimküünlaid koos adrenaliini ja trombiiniga. Hemorroidiliste sõlmede skleroteraapiat on võimalik läbi viia ambulatoorselt. Seda tüüpi raviks on vastunäidustus hüpertensioon, tõsised põletikulised muutused anaalkanali ja pärasoole seintes, eesnäärme haigused.

Esimese astme hemorroidide ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Lisaks neile terapeutilistele meetmetele kasutatakse hepariini salviga aprete, suposiite proteolüütiliste ensüümide ja analgeetiliste ravimitega (anestesiin, novokaiin), istumisvannid kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega. II ja III astme ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi kirurgiaosakonnas.

Kroonilise G.-ga patsiendid, kellel on sagedane püsiv veritsus, korduv tromboos ja sise hemorroidide prolaps, hospitaliseeritakse. Tugeva hemorroidiaalse verejooksuga on näidustatud erakorraline haiglaravi..

Keerulise primaarse G kirurgiline ravi Radikaalne meetod on hemorrhoidektoomia - kavernoossete kehade eemaldamine. Kui operatsioonil on vastunäidustusi (näiteks rasked kaasuvad haigused, seniilne vanus), on näidustatud palliatiivne sekkumine - sõlmede ligeerimine elastse ligatuuriga. Anaalse kanali seina kirurgiliste haavade paranemine toimub 2-3 nädala jooksul. pärast operatsiooni. Ambulatoorselt on vaja kord nädalas teha sõrmeuuring, et jälgida haavade paranemist ja päraku kanali striktuuride profülaktikat, igapäevaseid salvisidemeid enne perianaalse naha haavade paranemist, suposiitide sissetoomist belladonna ekstraktiga, anestesiini või novokaiini, A-vitamiini, astelpajuõli pärasoolde, metüüluratsiil. Patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd või on seotud pideva istuvas asendis viibimisega, on vaja jätkata käärsoole kõhukinnisuse ja põletikuliste haiguste ravi, soovitatakse töötingimusi muuta.

Ennetamine: dieedi normaliseerimine, G. arengut soodustavate tegurite välistamine, soolestiku reguleerimine, võitlus kehalise passiivsuse vastu.

Bibliograafia: Aminev A.M. Proktoloogia juhend, lk 2, lk 5, Kuibõšev, 1971; Zaremba A.A. Kliiniline proktoloogia, lk. 228, Riia, 1987; Rivkin V.L. ja Capuller L.L. Hemorroidid, M., 1984; Fedorov V.D. ja Dultsev Yu.V. Proktoloogia, lk. 45, S., 1984.

Sisemised hemorroidid: prolapseerunud hemorroidid.

II

haigus, mis on tingitud pärasoole põimiku kavernoossete veenide patoloogilistest veenilaienditest. Välist G. eristatakse siis, kui pärasoole õõnsuste veenide alumine rida laieneb ja sellest tulenevad nahaga kaetud hemorroidilised sõlmed ulatuvad väljapoole ja sisemine G., milles sisemised õõnsused laienevad ja sõlmed asuvad otse pärasooles..

G. arengut soodustab vere stagnatsioon pärasoole ja vaagna kavernilistes veenides, s.o pikaajaline vere ülevool, kroonilise kõhukinnisusega, istuva istuva eluviisiga raseduse ajal. Teatava tähtsusega on ka venoosseina kaasasündinud nõrkus ja hemorroidiliste veenide anatoomilise struktuuri tunnused..

Enamikul juhtudel areneb G. järk-järgult. Alguses on tunda anususe mõningast kohmetust, raskust ja sügelust, sageli täheldatakse valu, kõhukinnisust. Need aistingud intensiivistuvad pärast vürtsikute toitude, alkoholi tarvitamist, mõnikord ka pärast treeningut. Tulevikus ilmnevad nn hemorroidilised hemorraagiad (väljaheidete peal tilgad, pritsmed või märkimisväärne kogus punast verd). Kui G.-d komplitseerib hemorroidiliste sõlmede põletik, tekib tugev püsiv valu, sõlmed suurenevad järsult, omandavad lilla-tsüanootilise värvuse ja kehatemperatuur tõuseb (vt tromboflebiit). Arenenud juhtudel võib põletik minna ümbritsevasse kiudainesse - areneb paraproktiit. G. jätkub pikka aega perioodiliste ägenemistega. Haiguse progresseerumisega lühenevad ägenemiste vahelised intervallid, verejooksud muutuvad sagedasemaks ja rikkalikumaks.

Kui ilmnevad esimesed G. tunnused - põletus pärakus, ebamugavustunne roojamise ajal, vere olemasolu väljaheites või hemorroidide tuvastamine - peate konsulteerima arstiga. Hemorroididega patsiendid peaksid olema kliinikus kirurgi järelevalve all. Iga ägenemise korral - sõlmede põletiku või rikkumise, suurenenud verejooksu ajal roojamise ajal - peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Katsed hemorroidiaalsete sõlmede korrigeerimiseks nende rikkumise ajal on vastuvõetamatud, kuna võib põhjustada rasket verejooksu või muid tõsiseid tüsistusi.

G. ravi efektiivsus sõltub suuresti haiguse arenguetapist, arsti poole pöördumise õigeaegsusest ja tema ametisse nimetamise rangest rakendamisest. Soovitatav on puu- ja köögiviljarikas dieet, välja arvatud vürtsikad maitseained, alkohol ja kõhukinnisust soodustavad toidud. Võtke meetmeid regulaarseks roojamiseks. Sageli kasutatakse operatsiooni.

G. ennetamise eesmärk on eelsoodumuste, eeskätt kõhukinnisuse, kõrvaldamine ja alkoholist loobumine. Hügieenioskusi on vaja sisendada juba varasest lapsepõlvest, pärast roojamist läbi viia põhjalik tualett. Istuva eluviisiga peaksite tegema võimlemist; neile, kes peavad seisma seistes töötama (müüjad, juuksurid), soovitatakse spetsiaalseid harjutusi istuvas asendis, istujatele - liikumisi, mida tehakse seistes ja kõndides. Võimlemine on kasulik ka tööpäeval - 3 tundi pärast töö algust ja seejärel pärast 2–2 1 /3 h.

III

Hemorroidumbesth (hemorroidid; Kreeka hemorroidide veritsused, hemorroidid; sünonüüm varices haemorrhoidales)

rektaalse venoosse plexuse vasodilatatsioonist tingitud haigus; avaldub rektaalse verejooksuna, valu pärasooles jne..

Hemorroidumbesth vnkelltrenny (h. internae) - G., mida iseloomustab sisemiste hemorroidiliste sõlmede olemasolu.

Hemorroidumbesth ühendadajaseemnetega - vaata segatud hemorroidid.

Hemorroidumbesth narkellmeestel (h. externae) - G., mida iseloomustab väliste hemorroidiliste sõlmede olemasolu.

Hemorroidumbestuhat cmeshanny (sün. G. kombineeritud) - G., mida iseloomustab sisemise ja välise hemorroidide esinemine.

Kuidas ravitakse hemorroidid?

Hemorroidid, kui neid õigeaegselt ei ravita, võivad avalduda tõsistes tüsistustes. Ägeda vormi põhjuseks on tromboos koos hemorroidide rikkumisega, tugev valu anorektaalses tsoonis, perineum. Sõlmed on tihedad, patsientidele tundub, et midagi segab kanalit, on tõusnud temperatuur.

Enam kui 17% täiskasvanutest kannatab hemorroidide all. Kõige sagedamini avaldub patoloogia kontoritöötajates, autojuhtides. Istuv eluviis mõjutab pärasoole tervist negatiivselt. Paljud patsiendid kannatavad selle haiguse käes aastaid, püüdes sellest üle saada. Kuidas ravida hemorroidid?

Hemorroidiline haigus esineb naissoost ja meestel. Hemorroidid nimetatakse venoosseks obstruktsiooniks pärasooles. Pikaajaline patoloogia rikub kahjustatud piirkonna veresoonte elastsust. Soolestik kasvab ja kukub välja.

Mis on hemorroidid

Mis on hemorroidid? Kreeka määratlus hemorroidid on verejooks. Haigus on üsna tavaline. Patoloogia põhjustab hemorroidide suurenemine anaalkanalis. Ebasoodsad tingimused soodustavad plasma stagnatsiooni, mille tõttu sõlmed suurenevad, sõlmed hoidvad lihaste sidemed hävitatakse.

Hemorroidide koonused on keerulised kehad, mis asuvad anaalses kanalis (sisemised sõlmed - 3 tk.), Intrakraniaalsed päraku lähedal (välised sõlmed - 3 tk.). Sisemiste sõlmede põletikku diagnoositakse sisemiste hemorroididega, sõlmede välist põletikku - väliste hemorroididega. Mõnikord muutuvad punnid korraga seest ja väljast põletikuks - kombineeritud hemorroidid.

Lisaks on hemorroidid primaarsed ja sekundaarsed. Primaarne hemorroidide patoloogia süveneb kõhukelme siserõhu suurenemise tõttu, mis on põhjustatud:

  • Rasedus
  • raske füüsiline töö;
  • istuv töö;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • sõltuvus vürtsikatest, suitsutatud roogadest, alkoholist.

Teisene patoloogia ilmneb olemasolevate haiguste taustal:

Kõhulahtisus kui kaasnev haigus

  • tsirroos;
  • kasvaja;
  • häiritud mikrotsirkulatsioon vaagnaelundites;
  • pärasoole obstruktsioon.

Kuidas haigust ära tunda ja kuidas ravida hemorroidid? Kõigepealt peate teadma haiguse staadiumi (krooniline, äge). Ägedad hemorroidid tekivad sageli krooniliste hemorroidide keskel. Mida teha raskendatud hemorroididega, ütleb ainult arst pärast uurimist ja anamneesi võtmist. Väga sageli ei kahtlusta inimesed isegi seda, et neil on hemorroidiline haigus, nad hakkavad paanikasse minema, kui päraku piirkonnas on ärevus ja ebamugavustunne - mida teha, kui äkki ilmnevad hemorroidid. Minge proktoloogi vastuvõtule.

Hemorroidide põhjused

Kui hemorroidid välja tulevad, mida ma peaksin tegema? Esialgu peate mõtlema, mis käivitas pärasoole põletikulise protsessi. Hemorroidiaalse haiguse täpset põhjust pole leitud. Patoloogia süveneb kahjulike teguritega. Ekspertide sõnul (patsientide arvuliste uuringute põhjal) provotseerivad hemorroidid päraku lümfisüsteemi.

Mida peaksin tegema, kui ilmnevad hemorroidid? Proktoloogid nimetavad hemorroidiaalse patoloogia peamist põhjust - veresoonte talitlushäired alumises pärasooles. Selle taustal suureneb mikrotsirkulatsioon ja vere väljavool väheneb, anaalkanalis tekib venoosne staas, mis põhjustab koonuste suurenemist.

Hemorroidiliste sõlmede suurenemisel on ka mehaaniline põhjus - päraku sõlme hoidvate lihaste sidemete nõrgenemine. Hemorroidiliste koonuste suurenemisega sidemete ja lihaste degeneratiivsete muutuste taustal laskuvad koonused päraku sissepääsu väljapääsu juurde koos nende edasise kaotusega. Hemorroidiaalse haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav, kuna pole oluline eemaldada ainult sümptomeid, peamine ülesanne on põletiku põhjuse kõrvaldamine.

Miks kukkus hemorroidiline sõlm välja ja mida ma peaksin tegema? Rünnaku põhjused on palju:

Füüsiline stress

  • veenilaiendite pärilikkus ja hemorroidide eelsoodumus;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • rasedus ja sünnitusjärgne taastumine;
  • pingul roojamine pikaajaliste katsetega;
  • sõltuvus vürtsikatest, konserveeritud toitudest;
  • alkohol, tee, kohv;
  • passiivne eluviis;
  • raske töö;
  • raskused;
  • liigne kaal;
  • seksuaalelu anaalsel viisil;
  • stress
  • vaagnas asuvate elundite haigused.

Hemorroidiaalse haiguse põhjuste ebaselguse tõttu on enne ravi alustamist vajalik meditsiiniline konsultatsioon ja läbivaatus.

Hemorroidide tüübid

Enne diagnoosi, pärast arstiga konsulteerimist, ütleb arst teile kõike ahistavatest hemorroididest. Kas kaasasündinud hemorroidid juhtuvad? Hemorroidne põletik leitakse mõnikord veenilaiendite geneetilise haigusega. Omandatud haigus on esmane ja sekundaarne.

Põletik jaguneb väliseks ja sisemiseks lokaliseerimiseks (subkutaanne, submukoosne). Haigus kulgeb pikka aega ja süveneb (rünnakutega). Krooniline staadium - kõige sagedasem retsidiividega patoloogia.

Esialgu ei pööra inimesed tähelepanu ebamugavustele tagumises kanalis:

Anorektaalne ebamugavustunne

  • sügelus
  • põletamine;
  • pidevalt niisutatud anus;
  • võõrkeha tunne pärasooles.

Mitme kuu ja mõnikord ka aastate pärast jälgivad patsiendid vere väljavoolu soole liikumise ajal. Kroonilisi hemorroidid iseloomustavad pikaajalised remissioonid (miski ei häiri patsiente). Mitmetähenduslike sümptomite tõttu otsivad patsiendid harva meditsiinilist abi.

Hemorroidid tuleb ravida õigeaegselt, kuna haigus hakkab progresseeruma. Soolestiku tühjendamise ajal täheldatakse valu, mis muutub tasakaalustamata dieedi korral tugevamaks. Verd vabaneb anal kanalist pidevalt erineva intensiivsusega (määrdunud või massiliselt eritunud). Patsientide jaoks ähvardab suur verekaotus aneemiat. Laienenud hemorroidikoonused hakkavad soolestikust välja kukkuma.

Liigeste düstroofse protsessiga koonuste suurenemise aste sõlme hoidvates lihastes jaguneb krooniliste hemorroidide 4 etappi:

Sisemised hemorroidid

  1. Hemorroidikoonused ei kuku välja, kuid täheldatakse verejälgi.
  2. Sõlmede prolapss roojamise ajal.
  • Selles etapis tuleb langenud käbid ise üles seada.
  1. Koonused kukuvad välja väikseima pingutuse korral (aevastamine, köha, füüsiline pingutus), vähendamine ei toimi.

Hemorroidide ägenemine on krooniliste hemorroidide komplikatsioon, mis ilmneb anaalkanali välis- ja sisemises tromboosis.

Ägenenud hemorroidide arenguaste:

Defekatsioon hemorroididega

  1. Põletustunne soolestiku liikumise ajal ja pärast seda, muhke on veidi laienenud, vajutamisel valutu.
  2. Pidev valu süvenemisega liikumise ajal, puhkeolekus, koonuste palpeerimine on tugeva valu tõttu võimatu. Temperatuuri tõus on märgitud.
  • Seal on turse pärasooles ja perineumis, tromboos mõjutab hemorroidide koonuseid. Sõlmed muutuvad karmiinpunaseks või tumepunaseks, valu on talumatu.

Kõigepealt peate minema spetsialisti vastuvõtule. Arst viib läbi uuringu, määrab testide ja muude diagnostiliste meetmete võtmise. Kogutud ajaloo põhjal määratakse ravi.

Hemorroidide sümptomid

Mida teha, kui hemorroid esmakordselt välja indekseeritakse? Hemorroidiline haigus kasvab. Esialgu täheldavad patsiendid pärast treeningut anaalse piirkonnas ebamugavat aistingut, temperatuurimuutusi. Patoloogia ilmneb kõige sagedamini kroonilises kulus perioodilise ägenemisega. Haiguse esimene sümptomatoloogia pole praktiliselt märgatav: sügelus koos põletusega päraku piirkonnas, raskustunne soolestikus, võõrkeha tunne pärasooles. Hemorroididega gaasid väljuvad sagedamini.

Kui veresoonte seinad venoosse laienemise tõttu õhukeseks muutuvad, täheldatakse väikseid pisaraid, mis viib verejooksuni. Selliseid sümptomeid täheldatakse mitu aastat, järk-järgult suurenedes. Siis pööravad patsiendid tähelepanu valulikule tühjenemisele, vere väljavoolule, valu kõndimise ajal ja puhkeolekus, väljaheited väljuvad verega.

Hemorroidide suurenemise ja anaalse lihaste sidemete düstroofse protsessi tõttu on sõlmed nihkunud väljapääsu suunas, sool kukub välja. Pideva verekaotuse tõttu areneb aneemia, patsient muutub nõrgaks, ilmneb õhupuudus, südamepekslemine suureneb, hemoglobiinisisaldus väheneb.

Raseduse viimasel trimestril kannatavad naised sageli ka põletikuliste hemorroidide all. Selle põhjuseks on emaka suurenemine. Tugeva rõhu tõttu halveneb vereringe vaagnaelundites, veenid paisuvad, muutuvad suuremaks. Naised kannatavad ka kõhukinnisuse all, mis on veel üks põhjus hemorroidide tekkeks..

Pärast esimesi ebaharilikke märke on vaja ravida hemorroidide haigust. Selleks on ette nähtud lahtistid, parandatakse suguelundite hügieeni, rakendatakse välist ravi kohalike ravimite kujul (geelid, salvid, ravimküünlad)..

Hemorroidide sõeluuring

Mida peaksin tegema, kui hemorroidid välja hiilivad? Kõige sagedamini diagnoositakse proktoloogi kabinetis. Spetsialist küsitleb patsienti võimalike kaebuste osas, uurib anorektaalset tsooni, viib läbi pärasoole digitaalse uuringu. Sõrme diagnoosimine on vajalik jämesoole muude haiguste tuvastamiseks. Need võivad olla nii hemorroidide põhjustajad kui ka sõltumatu haigus, millel on sarnased hemorroidilised sümptomid..

Mis on hemorroidid ja kuidas seda ravida, ütleb spetsialist pärast patoloogia kinnitamist ja mitmete diagnostiliste meetmete läbiviimist:

Mis tahes instrumentaalse diagnoosi korral on vajalik testide tegemine, isegi kui hemorroidid ei tee palju haiget. Tavaliselt on ette nähtud aneemia üldine vereanalüüs ja vere punaliblede sisaldus vereplasmas..

Tunnustatud 3 kraadi:

Esinemistegurid

  1. Tromboos ilma põletikuta - välised sõlmed on väikesed tiheda elastse konsistentsiga, palpeerumisega on tunda mõõdukat valu. Patsiendid kurdavad põletustunne sügelevate sümptomitega, halvem pärast soolestiku liikumist. Anaalkanali lähedal visuaalselt nähtav kerge turse, väljendunud punetus, terav valu kõndimisel ja istudes. Soole palpeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
  2. Tromboos, mis on keeruline hemorroidide põletikulise protsessi tagajärjel - patoloogiat iseloomustab tugev turse päraku ümbruses, mida väljendab punetus, päraku terav valu mis tahes asendis, pärasoole palpeerimine põhjustab talumatut valu.
  3. Tromboos, mille komplitseerib põletikuline protsess nahaaluses koes - kogu pärakukanal on põletikuline, palpeerimist ei tehta valu suutmatuse tõttu. Karmiinpunase või tsüanootilise värvi visuaalselt skaneeritud sõlmed. 3. staadiumi äge hemorroidiline haigus nõuab viivitamatut arstiabi.

Mis siis, kui te ei ravi kaugelearenenud hemorroidid? Kaugelearenenud hemorroidiline haigus on ohtlik:

  • massiline verekaotus ja aneemia;
  • anorektaalse piirkonna turse;
  • mädane paroproktiit;
  • hemorroidide nekroos.

Nekroosiga muutuvad hemorroidikoonused mustaks, sõlmede sõltumatu vähendamine on nakkuse tõttu ohtlik, surnud koe aktsiisiks on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Hemorroidide ravi

Kuidas ravida põletatud hemorroidid? Kui patsient on märganud esimesi hemorroidide rünnaku tunnuseid, on vaja läbi viia arstlik läbivaatus, et välistada muud võimalikud sarnaste sümptomitega haigused (näiteks vähk). Uuringute ja testide tulemuste põhjal määrab profiiliarst efektiivse ja tervikliku ravi.

Hemorroidide ravi algab hetkel päevarežiimi reguleerimisega. Anaalkanali lihaste koormuse vähendamiseks vajavad patsiendid rahu, vähem liigutusi. Soovitatav magamisase, lamav asend.

Mida teha, kui hemorroid on järsku välja tulnud, kuidas seda ravida? See leevendab põletikukreeme külmaga. Selleks võite kasutada marli mähitud jäätükki. Anorektaalse piirkonna pühkimiseks kasutatakse jahutusainet..

Hea raviefekt on täheldatud pärast lahtistite või ravimtaimede infusiooniga võetiste kasutamist. Lahtistit kasutatakse sel juhul abiainena, et puhastada soolestikku väljaheidetest ilma stressita..

Hemorroidid: põhjused, sümptomid, ravi

Hemorroidid on haigus, mis on seotud hemorroidide patoloogilise suurenemisega. Hemorroidilised sõlmed on spetsiaalsed veresoonte moodustised, mis paiknevad pärasoole alumises osas, väljaspool (päraku sissepääsu piirkonnas) ja sees (anaalse kanali piiri kohal).

Hemorroidide üks levinumaid ilminguid on vere eraldamine tualeti külastamisel. Siiski on oluline teada, et selline sümptom võib olla märk palju tõsisemast probleemist, isegi pärasoole või muude sooleosade pahaloomulisest kasvajast (vähk). Sellepärast ärge lükake proktoloogi visiiti edasi, otsustades, et see on lihtsalt hemorroidide sümptom ja see pole ohtlik!

Miks arenevad hemorroidid

Pärasool varustatakse rikkalikult verega, just siin asuvad arteriovenoossed plexused - väline ja sisemine hemorroidiline. Erinevatel põhjustel toimub vere stagnatsioon hemorroidide põimikus - pärakukanalis ja pärasoole alumises osas. Veenide seinad on venitatud, eraldi kohtades mõhk, moodustub hemorroidiline sõlm. Arvatakse, et düstroofsed protsessid mängivad olulist rolli sisemiste hemorroidide esinemises pärasoole submukosaalse kihi sidekoestruktuurides ja sidemes, mis mingil määral hoiavad pärasoole sisemisi sõlmi ja nõrgenemisel aitab see kaasa sõlmede prolapsile anaalkanalist.

Hemorroidide provotseerivad tegurid:

  1. Liigne füüsiline aktiivsus (sel juhul ilmneb kõhuõõnesisene rõhk, mis viib hemorroidide kaotamiseni);
  2. Kurnamine kõhukinnisuse korral (rõhk pärasooles suureneb ja verevool hemorroididesse suureneb, mis aitab kaasa nende suurenemisele ja järgnevale kaotusele);
  3. Alkoholi kuritarvitamine (anaalpiirkonna veresoonte laienemine võib põhjustada ka hemorroidide verejooksu);
  4. Rasedus (emaka suurenemisega suureneb rõhk kõhuõõnes);
  5. Istuv eluviis (põhjustab ummikuid vaagnapiirkonnas ja peamiselt pärasooles).

Hemorroidide sümptomid

  • Valulikud tihendid koonuste kujul pärakus koos väliste hemorroididega;
  • Hemorroidiliste sõlmede kadu roojamise ajal (koos sisemiste hemorroididega), samuti hilisemates etappides - isegi raskuste tõstmisel, köhimisel, aevastamisel;
  • Verejooks, mis ilmneb soolestiku liikumise ajal (punase vere segamine väljaheites, vere eraldamine tilkade või õhukese voo kujul);
  • Sügelus ja põletus perianaalses piirkonnas;
  • Valu pärakus, tavaliselt seotud sõlmede tromboosiga;

Ebamugavustunne pärakus, raskustunne, mis on seotud puuduliku soole liikumisega. Ebamugavustunne sõltub otseselt hemorroidide suurusest

  • Verejooks areneb, kui tekib sõlme limaskesta vigastus, mis sõlme moodustumise kohas on üle pingutatud ja tiheda väljaheite kaudu läbimisel kergesti haavatav. Kõhulahtisus (kõhulahtisus) võib põhjustada ka hemorroidide verejooksu, ärritades ja kahjustades hemorroidide limaskesta.
  • Välised ja sisemised hemorroidid

    Pärakule lähemal asuvad välised hemorroidid on kaetud nahaga, kus on palju valuretseptoreid. Väliste sõlmede tromboosiga kaasneb tugev valu, mis on sageli võimalus otsida erakorralist proktoloogilist abi.

    Sisemised hemorroidid moodustuvad pärakukanali sisemuses pärakusse ülemineku kohas. Sõlmede valutundlikkus on ebaoluline, kuna dentaadi joone kohal limaskestas praktiliselt pole valu retseptoreid. Sisemiste hemorroidide esimesteks sümptomiteks on veritsus ja kaotus soole liikumise ajal.

    Kõige sagedamini täheldatakse nii välise kui ka sisemise sõlme samaaegset suurenemist, selliseid hemorroidid nimetatakse kombineeritud.

    Hemorroidid: kliiniline pilt

    Äge kulg on sagedamini iseloomulik välistele hemorroididele ja kujutab verehüüve teket hemorroidis vere pikaajalise stagnatsiooni, füüsilise koormuse, järsu kaalu suurenemise tagajärjel jne..

    Trombitud hemorroidid põhjustavad tugevat valu, mida süvendavad liigutused, köha, aevastamine. Sõlm ise on sinakasvärvi, paistes, pinges ja teravalt valus. Seejärel on põletikuga võimalik liituda nahaalust kude hõlmava tromboosiga. Samuti hõlmab haiguse äge käik rasket verejooksu sisemistest sõlmedest, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist.

    Krooniliste hemorroidide tüüpilised nähud on regulaarne verejooks, mis on tavaliselt seotud roojamise ja hemorroidide prolapsiga pärakust.

    Sisemiste hemorroidide krooniline kulg on jagatud 4 etappi:

    Verejooks soole ajal, sõlmed ei kuku pärasoolest välja

    Sõlmed kukuvad välja, seades seejärel iseseisvalt päraku kanalisse. Verejooksuga või ilma.

    Sõlmed kukuvad välja, vajalik on analoogkanali käsitsi vähendamine. Verejooksuga või ilma.

    Sõlmed kukuvad pidevalt välja, neid on võimatu anaalkanalisse seada. Verejooksuga või ilma.

    Hemorroidide diagnoosimine

    Väliste või sisemiste hemorroidide diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi kaebused ning päraku ja pärakukanali uuringu tulemused. Mõnikord võib arst soovitada pärasoole ja sigmoidse käärsoole samaaegsete haiguste diagnoosimiseks rektoskoopiat või kolonoskoopiat, kui on kahtlus, et patsiendil on käärsoole põletikulised haigused või neoplasmid. Kolonoskoopia soovitusi patsientidele, kes kurdavad verd väljaheites ja ebamugavustunnet pärakus, selgitatakse koloproktoloogide ettevaatusega pärasoole ja käärsoole onkoloogiliste haiguste osas.

    Hemorroidide ravi

    Hemorroidid - mitte lause! Seda saab (ja peaks) täielikult ravima!

    Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi lähtuvalt peamistest kaebustest.

    Meie kliinikus kasutatakse nii hemorroidide kirurgilist kui ka konservatiivset ravi:

    Konservatiivne ravi on soovitatav algstaadiumis, kui hemorroidide sümptomid (sõlmede suurenemine, vere eritumine roojamise ajal) esmakordselt häirivad või kui sümptomite intensiivistumine on haruldane ja nende kestus on lühike. Kuid isegi kui olete juba mitu aastat kannatanud hemorroidide all, ei tähenda see, et konservatiivne ravi pole teie jaoks. Sageli aitab probleemi mõistmine, vajalikud õiged soovitused elustiili, toitumise ja ennetavate ravimite kohta märkimisväärselt vähendada ägenemiste arvu ja aeglustada haiguse arengut. Euroopa konservatiivsed ravirežiimid, mida mõnel juhul kasutame, osutuvad üsna tõhusateks.

    Minimaalselt invasiivsed meetodid (ambulatoorne kirurgia) - arsti kabinetis anesteesia ajal teostatud minioperatsioon, kasutades uusimaid kirurgilisi tehnikaid ja vahendeid, mille järel patsient läheb koju soovitustega sidumiseks (haavahooldus õigeks ja kiireks paranemiseks) ning teise kohtumise määramiseks.

    Kirurgiline ravi - pärast eelnevat (operatsioonieelset) läbivaatust viiakse operatsioon läbi haigla operatsioonitoas kohustusliku anesteesiaga (anesteesiaga), mille järel veedab patsient palatis ühe või mitu päeva arsti järelevalve all. Tavaliselt piisab ühest päevast.

    Väliste tromboossete hemorroidide korral tehakse trombi eemaldamise operatsioon või trombeeritud sõlme enda väljalõikamine, kui aeg haiguse algusest ei ole pikem kui 48–72 tundi ja patsient kogeb talumatut valu. Juhtudel, kui on möödunud rohkem aega, väheneb valu sündroom reeglina märkimisväärselt ja patsiendile määratakse konservatiivne ravi. Seejärel, pärast 4–6 nädalat, väheneb paistes sõlme suurus ja naha alla või päraku kanalisse jääb vaid väike tihend.

    Sise hemorroidide ravi sõltub sümptomite raskusest ja sõlmede prolapsi astmest. On äärmiselt haruldane, kui patsiendile määratakse kohe kirurgiline ravi. Konservatiivne teraapia on kaasaegne lähenemine hemorroidiaalse haigusega patsientide ravile ja seda viiakse läbi 90% -l krooniliste hemorroididega patsientidest. Kui pärast konservatiivset ravi on haiguse aktiivsus langenud ja normaalne elukvaliteet on taastatud, on soovitatav toetav ravi..

    Meie kogemus näitab, et enamikku krooniliste hemorroidide juhtumeid saab varases staadiumis edukalt ravida terapeutiliste meetoditega - dieediga, mis soodustab pehmete korrapäraste väljaheidete moodustumist, hügieeniprotseduure ja mõnel juhul ka ravimküünlaid suposiitide ja salvide kujul. Suurem osa patsientidest kaebab kaebusi, mis on iseloomulikud juba staadiumile 2–3 koos selgelt väljendunud kliiniliste ilmingutega, kui ise ravimine ei aita ja haigus põhjustab olulisi ebamugavusi.

    Laienenud hemorroidiliste sõlmede kirurgilist ravi verejooksu ja prolapsiga kuni 3. astmeni saab teostada ambulatoorselt ilma patsiendi haiglaravil viibimiseta. Kasutatakse niinimetatud minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis ei vaja valu leevendamist või viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

    Ligatsioon on elastse lateks- või silikoonrõnga pealekandmine sisemise hemorroidi alusele, et peatada selle verevarustus. Järk-järgult surevad hemorroidilised sõlmed ja need lükatakse tagasi roojamise ajal (tavaliselt 5-10 päeva pärast) ja nende asemele jäävad väikesed armid. Meetod on rakendatav peamiselt sisemiste hemorroidide raviks teises, mõnikord ka kolmandas staadiumis ja kui sõlmed asuvad anaalses kanalis niinimetatud dentatejoone kohal, kus puuduvad valuretseptorid, seetõttu ei teki patsiendil protseduuri korrektse läbiviimise korral tugevat valu. Samal ajal ei saa ligeerida rohkem kui 1-2 sõlme, korduv protseduur viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

    Pärast protseduuri võib patsiendil tekkida kerge valulikkus, võõrkeha tunne pärakus, vale tung roojata, püsides mitu päeva. Hemorroidide tagasilükkamise protsessiga võib kaasneda väike veritsus, mis kiiresti möödub.

    Ligatsioon on hemorroidide ambulatoorse ravi kõige tavalisem meetod, kuid praktika näitab, et haiguse kordumine toimub 1,5–2 aasta jooksul enam kui 30–70% patsientidest, kuna protseduur ei kõrvalda hemorroidide põhjuseid.

    Hemorroidiliste sõlmede desarteriseerimine ultraheli doppleromeetria HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) kontrolli all kasutatakse staadiumi 2-3 hemorroidide raviks. Ultrahelisensor määrab pärasoole alumisse ossa verd tarbivate arterite harude asukoha, dentaadi joone kohal olevad anumad õmmeldakse ja ligeeritakse. Seega peatatakse hemorroidiliste sõlmede moodustumise piirkonnas limaskesta verevarustus. Erinevateks meetoditeks on desalteriseerimine mucopexy HAL-RAR (Recto Anal Repair) abil. Mucopexy on täiendav õmblemine koos longus limaskesta niidiga ja õmmeldud koe üles tõmbamine. Hemorroidilised sõlmed varisevad, peatavad verejooksu ja enamikul juhtudel asendatakse need sidekoega. Lisaks on samaaegselt veresoonte ligeerimisega sisemised sõlmed pärasooles kindlalt fikseeritud.

    Meetodi eelised on väike valu, kiire taastumine. Meetod on viimase 10 aasta jooksul olnud väga populaarne, kuid kogutud andmed näitavad umbes 50% haiguse kordumisest..

    Radikaalne sekkumine - sisemiste hemorroidide sõlmede kirurgiline eemaldamine (hemorrhoidektoomia) kasutatakse 3-4 astme hemorroidide, prolapsi ja paranemiseta sõlmede korral, kui puudub konservatiivne ravi ja ebaefektiivsus või suutmatus kasutada minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

    Hemorroidektoomia ajal eemaldatakse liigne kude, mis põhjustab verejooksu ja sõlmede prolapsi. Haiglas olevate hemorroidide kirurgilises ravis (hemorroidektoomia Milligan-Morgani meetodil) kasutavad EMC koloproktoloogid ultraheli harmoonilist skalpelli ja bipolaarset koagulaatorit: nende vahenditega tagatakse hemorroidide usaldusväärne koagulatsioon ja peaaegu veretu eemaldamine ilma õmblusmaterjali kasutamata. Ehkki ravi on valusam, toimub retsidiiv palju harvemini, meie kogemuste kohaselt, ainult 1-5% juhtudest. Operatsioon viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias..

    Mõnel juhul kasutatakse sisemiste hemorroidide raviks klammerdaja hemorroidopeksiat ehk Longo operatsiooni. Limaskesta osa ekstsisioon vähendab verevarustust sõlmedes, mis järk-järgult üle kasvavad sidekoega.

    Tuleb meeles pidada, et hemorroidide ravi on kõige tõhusam selle algfaasis. Seetõttu soovitavad EMC arstid hemorroidide ilmnemisel mitte lükata koloproktoloogi visiiti edasi. Samuti peaksite arstiga nõu pidama, kui patsient tuvastab verd soolestiku või väljaheite ajal, valu, sügelust ja võõrkeha tunnetust pärakus, kuna sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka tõsisemate proktoloogiliste haiguste, sealhulgas vähi korral.

    Kui diagnoos tehakse klassikaliste ja tänapäevaste funktsionaalse diagnostika meetodite alusel, pidage meeles, et operatsiooni (nagu ka mis tahes muu ravi) lubamine on teie vabatahtlik otsus. Ärge nõustuge pakutud raviga, kui on isegi vähimatki kahtlust. Täieliku enesekindluse saamiseks hankige EMC proktoloogide teine ​​arvamus.

    Hemorroidid

    Üldine informatsioon

    Hemorroidid (kreeka keeles - verejooks) on väga levinud haigus, mis ilmneb anaalses kanalis asuvate hemorroidide suurenemise tagajärjel. Ebasoodsates tingimustes toimub hemorroidide kudedes vere stagnatsioon, mis põhjustab hemorroidiliste sõlmede suuruse suurenemist ja päraku sees sõlme hoidvate sidemete ja lihaste hävimist.

    Hemorroidilised sõlmed koosnevad õõneskehadest ja asuvad 3 pärakus paikneva padjakese kujul (need on sisemised sõlmed) ja 3 päraku sees asuvat padjakest anaalkanali lähedal (välised sõlmed).

    Jaotage sisemised hemorroidid, kui ainult sisemised hemorroidilised sõlmed on laienenud, ja välised, kui välised sõlmed on laienenud. Samuti on suurenenud nii sisemised kui ka välised sõlmed, siis võime rääkida kombineeritud hemorroididest.

    Lisaks on kahte tüüpi hemorroidid - primaarne ja sekundaarne. Primaarne tekib suurenenud kõhuõõne rõhu, raseduse, raske füüsilise töö, istuva töö, sagedase kõhukinnisuse, vürtsika, suitsutatud toidu, alkoholi kuritarvitamise tõttu. Sekundaarne ilmneb teiste haiguste tagajärjel, näiteks maksa tsirroosiga, kasvajatega, mis põhjustab vere venoosse väljavoolu rikkumist vaagnast ja pärasoolest. Samuti eristatakse kroonilisi ja ägedaid hemorroidid. Äge vorm on kõige sagedamini krooniliste hemorroidide komplikatsioon. Hemorroidid mõjutavad rohkem kui 10% planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

    Hemorroidide põhjused

    Enamik eksperte nõustub, et hemorroidide peamine põhjus on alumise pärasoole veresoonte talitlushäired, mis põhjustab verevoolu suurenemist ja pärasoole veenides stagnatsiooni, mille tagajärjel suurenevad hemorroidide sõlmed. Veel üks hemorroidide esinemise tegur on nn mehaaniline tegur. Ebasoodsate tegurite ja laienenud hemorroidiliste sõlmede mõjul toimub järk-järgult lihaselise lihaste aparaadi hävitamine, mis hoiab sõlme pärakus. Nii hakkavad hemorroidiliste sõlmede suurenemise, samuti neid sees hoidvate sidemete ja lihaste degeneratiivsete muutuste tagajärjel nihkuma anaalkanali serva ja kukuvad pärakust välja.

    Kuid see on ainult üks võimalikest teguritest, lisaks märgitakse järgmised hemorroidide põhjused:

    • pärilik eelsoodumus hemorroidide tekkeks;
    • sagedane kõhukinnisus;
    • kõhulahtisus;
    • pikaajaline tualettruumis istumine, pinge roojamise ajal;
    • rasedus ja sünnitus;
    • vürtsikute, konservide liigne tarbimine, põhjustades ärritust päraku piirkonnas;
    • kange kohvi, tee, kangete alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
    • istuv, sagedamini istuv eluviis;
    • tugev füüsiline aktiivsus;
    • jõutõstmine;
    • ülekaal;
    • anaalseks;
    • stressirohked olukorrad;
    • vaagnahaigused.

    Hemorroidide sümptomid

    Tavaliselt arenevad hemorroidid järk-järgult, algstaadiumis on ebamugavustunne tunda ainult soolehäirete korral, pärast intensiivset füüsilist pingutust, ülekuumenemist või hüpotermiat. Kõige sagedamini esinevad hemorroidid kroonilises vormis koos perioodiliste ägenemistega.

    Hemorroidide esimesed sümptomid avalduvad ebamugavustundes anususes, kopsudes koos anaalse sügelusega, põletustunne, raskustunne, ilmneb võõrkeha tunne ja soolestiku liikumisel vabaneb erkpunane veri. Õõnesveresoonte seinte laienemise ja hõrenemise tõttu moodustuvad väikesed rebendid, mille tagajärjel ilmneb veritsus. Need sümptomid võivad inimest häirida mitu aastat. Järk-järgult sümptomid intensiivistuvad, valu roojamise ajal, vere eritumine roojamise ajal, valu kõndimise ja istumise ajal, vereplekke võib täheldada väljaheites. Hemorroidiliste sõlmede järkjärguline suurenemine ja düstroofsete protsesside areng lihas-ligamentoosses aparaadis põhjustavad päraku küljes olevate sõlmede nihkumist. See toob kaasa nende kaotuse. Selle taustal võib täheldada aneemiat, üldist nõrkust, õhupuudust, südamepekslemist, hemoglobiini taseme langust veres.

    Kroonilised hemorroidid on jagatud neljaks etapiks:

    Esimest etappi iseloomustab hemorroidiliste sõlmede moodustumine pärasooles, mis ei ulatu pärakust välja. Roojamise ajal võib esineda ebamugavusi, võib esineda ka verejooksu. Kuid neid hemorroidide sümptomeid ei pruugi alati täheldada..

    Teises etapis kukuvad hemorroidid roojamise ajal pärakust välja, kuid on ise korrigeerivad. Sõlmede suurus suureneb, mis toob kaasa asjaolu, et sõlme limaskestade seinad muutuvad õhemaks ja roojamise ajal toimub pidev verejooks. Sageli kurdavad patsiendid päraku põletust..

    Kolmandas etapis hoiab lihas-ligamentoosne aparaat sõlmed anaalkanalis, kuid düstroofsed muutused takistavad selle lihase normaalset kokkutõmbumist, päraku sulgur nõrgeneb, nii et defekatsiooni ajal langenud sõlmed tuleb iseseisvalt parandada. Mures tõsise sügeluse pärast täheldatakse tugevat verejooksu. Verekaotus võib põhjustada hemoglobiini taseme järsku langust veres.

    Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et hemorroidilised sõlmed ja pärasoole limaskestad kukuvad väikseima füüsilise pingutuse korral välja. Selles etapis hävitatakse anaalse kanali lihas-ligamentoosne aparaat, mis hoidis sõlme. Seal on hemorroidide tromboos, tugev verejooks, vedelate väljaheidete tahtmatu väljutamine, lima.

    Ägedad hemorroidid on kõige sagedamini krooniliste hemorroidide komplikatsioonid ja esinevad koos välise ja sisemise valusalt edematoossete hemorroidide tromboosiga. Ägedatel hemorroididel on kolm etappi.

    Alguses tunnevad patsiendid pärakus põletustunne, eriti pärast roojamist, hemorroidid on väikesed, palpeerimisel valusad.

    Teises etapis täheldatakse pidevalt päraku valu, intensiivistub kõndimisel ja istuvas asendis, kondenseerunud põletikuliste hemorroidiliste sõlmede palpeerimine on väga valulik, kehatemperatuur tõuseb.

    Kolmandat etappi iseloomustab päraku turse, tromboos levib hemorroidideks, sõlmed omandavad karmiinpunase või tumeda kirsivärvi, valud on väga intensiivsed.

    Mis tahes haiguse vormiga on vajalik hemorroidide õigeaegne ravi, selle puudumisel on langenud sõlmed järk-järgult nekrootilised, limaskestad haavandid, mis võib põhjustada ägedat paraproktiiti.

    Hemorroidide diagnoosimine

    Hemorroidid diagnoositakse patsiendi päraku uurimisel. Välised hemorroidilised sõlmed on määratletud kui päraku ümbritsevad narmad. Haiguse esimeses etapis on sisemisi hemorroidide sõlmi raske kindlaks teha ja koos haiguse arenguga hakkavad päraku kanali valendikus ilmnema, kui need on pinges, võivad nad välja kukkuda. Hemorroidide peamine diagnoos hõlmab:

    • pärasoole palpatsioon;
    • sigmoidoskoopia viiakse läbi pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole alumise osa uurimiseks;
    • pärasoole limaskesta seisundi kindlakstegemiseks viiakse läbi kolonoskoopia;
    • hemorroidide anoskoopia võimaldab hinnata sisemiste sõlmede olemasolu, paiknemist ja suurenemise astet. Anoskoopia abil valitakse ravimeetod.

    Selliste ulatuslike uuringute abil saab tuvastada ka seedetrakti kaasuvaid haigusi ja vajadusel läbi viia ravi.

    Hemorroidide ravi

    Hemorroidide ravi valimine sõltub haiguse staadiumist, sümptomite raskusest, samuti kaasuvate haiguste olemasolust. Hemorroidide raviks viiakse tavaliselt läbi kompleksne ravi..

    Esialgses staadiumis rakendatakse kroonilisi hemorroidide (1. ja 2. etapp) konservatiivset ravi, mille eesmärk on võidelda ägenemistega, millega kaasneb verejooks, valu sündroomi kõrvaldamiseks. Kui alustate ravi õigeaegselt, võib see haiguse progresseerumist oluliselt aeglustada. Regulaarse roojamisega on väga oluline järgida spetsiaalset dieeti ja õiget dieeti. Dieedist tuleks välja jätta vürtsikad, vürtsikad, rasvased toidud, alkohol. Peate sööma taimset kiudainerikast toitu (värsked köögiviljad, terad, põllukultuurid), kliid, jooma rohkem mineraalvett, regulaarselt treenima, pärast roojamist pese pärakuid jaheda veega. Neid reegleid järgimata korduvad haiguse ägenemised sagedamini..

    Hemorroidide ravis kasutatakse edukalt nii üldisi kui ka kohalikke valuvaigisteid, salvikompresse, põletikuvastaseid ja flebotoonilisi ravimeid. Suposiite kasutatakse peamiselt sisemiste hemorroidide jaoks, salvid - väliste jaoks.

    Sügeluse ja muude valulike aistingute korral on soovitatav kasutada kakaovõi või lanoliini baasil anestesiini, novokaiiniga rektaalseid ravimküünlaid. Krooniliste hemorroidide ravis kasutatakse ravimküünlaid trombiiniga. Tromboositud ganglionis või ümbritsevates kudedes esinevate põletikuliste protsessidega seotud valusündroomid eemaldatakse mitte-narkootiliste analgeetikumide (nise, voltaren, diklofenak), samuti kohalike salvide ja geelide vormis kombineeritud valuvaigistite (hepatrombiin G, ultraprokt) abil..

    Põletiku leevendamiseks kantakse sõlme ümbritsevatele kudedele salvkompressid (levomekol, Vishnevsky salv). Sügelusega saate teha kompresseid salvidest hüdrokortisooniga, suposiite proktoseiliga. Hemorroidiliste sõlmede tromboosi ravitakse kombineeritud ravimitega koos valuvaigistite, põletikuvastaste ja trombolüütiliste komponentidega, mis leevendavad sõlmede põletikku (gelpan, hepatrombiin, venobene).

    Verejooksuga kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, mis anaalkanalisse viimisel lahustuvad, moodustades kile, mis blokeerib sõlmede verejooksu osi (käsnad koos hadroksooniga, beriplast). Samuti määravad arstid flebotoonilisi ravimeid, mis suurendavad veresoonte toonust (detraleks).

    Kohalike ravimite efektiivsuse suurendamiseks on vaja võtta ravimeid, mis parandavad venoossete veresoonte toonust ja takistavad tromboosi (troxevasin, detralex, ginkor forte, endotelon). Hemorroidide krooniliste vormide korral võib kombineeritud ravimiteraapia kasutamine anda positiivse ajutise efekti..

    Minimaalselt invasiivsed ambulatoorsed hemorroidide ravimeetodid muutuvad üha tavalisemaks. Operatsioon on vajalik, kui patsiendil on prolapseerunud hemorroidilised sõlmed, mida ei saa paika panna, tugev rektaalne valu, sügelus, verejooks. Hemorroidide 1. ja 2. staadiumi patsientide raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • skleroteraapia (skleroseeriva aine sisseviimine veresoone kohale, mis põhjustab lamestamist);
    • fokaalne infrapunakoagulatsioon (soojusenergia mõju saidile, põhjustades anuma kleepumist rakusisese vee aurustumise tõttu);
    • hemorroidiliste sõlmede ligeerimine lateksrõngastega (sõlmede alustesse sisestatakse rõngas, mis põhjustab verevarustuse rikkumist, mille tagajärjel sõlmed lükatakse tagasi);
    • krüoteraapia (sõlme külmutamine 2-3 minutit, pärast mida viimane sureb).

    Teine levinud hemorroidide ravi on Longo-meetod (pärasoole limaskesta osa kärpimine hemorroidi kohal). Sõlmede kirurgiline eemaldamine (hemorrhoidektoomia) on näidustatud haiguse 3. ja 4. etapis, suurte sõlmede esinemise, raske verejooksu ja pärasoole kaasuvate haiguste korral. Hiljuti hakkasid nad hemorroidektoomia meetodit kasutama klammerdajaga (klambrid) - ümmargused sulgud anorektaalse limaskesta eendil klammerdaja abil.

    Nende manipulatsioonide vähese invasiivsuse ja kerge valulikkuse korral (välja arvatud hemorrhoidektoomia) tuleb pärast neid välja töötada komplikatsioone, nimelt: haiguse ägenemised, rektaalne verejooks, tugev valu, paraproktiit.

    Oluline on meeles pidada, et hemorroidide sümptomiteks võivad olla teiste haiguste ilmingud, näiteks anorektaalne verejooks, pärasoole ja päraku kanali kasvajad, päraku lõhe, hemangioom, endometrioos, pärasoole vigastused, anaalse kanali prolaps ja paljud teised. Seetõttu ärge viivitage ülaltoodud sümptomite esimesel esinemisel arsti visiidiga.

    Kodus, et vähendada turset ja valu, koos hemorroididega, näidatakse istuvaid sooja viisteist minutit vannid 3 korda päevas pärast roojamist. Vees saate lisada kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) lahust või ravimtaimede keetmist - nõges, lepa lehed, ristik, mägironija pipar. Apteegis saate osta spetsiaalset hemorroidivastast kollektsiooni.

    Hemorroidide ravis kasutatakse väga sageli rahvapäraseid abinõusid, kuid ilma arstiga konsulteerimata võib eneseravi põhjustada soovimatuid tagajärgi. Rasedate naiste hemorroidid ravitakse ainult arsti järelevalve all.Raseduse ajal ei tohi traditsioonilist meditsiini mingil juhul kasutada..

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit