Kopsuklapi regurgitatsiooni tunnused ja terviseoht 1 kraadi

Kopsuventiilide puudulikkus on haigus, mille korral näidatud elemendil puudub võime täielikult sulgeda. See põhjustab vere vastupidist väljavoolu kopsuarterist, samal ajal südame lihast lõdvestades. Haigusega kaasneb nõrkus, õhupuuduse tunne, tahhükardia, naha sinisus ja muud ohtlikud sümptomid.

Kopsuventiili probleemide tuvastamine võimaldab teha EKG-d, südame ultraheli, jugulaarset fleograafiat, angiopulmonograafiat ja muid täpseid ja keerukamaid analüüsimeetodeid.

Selle haiguse ravimine on äärmiselt oluline, kuna see põhjustab parema vatsakese südamepuudulikkust ja võib põhjustada isegi nakkuslikku endokardiiti..

Reeglina uimastiravi ei praktiseerita, kuid kasutatakse kopsuventiilide proteesimist.

Ventiili puudulikkus. Põhjused

Kui meditsiiniringkondades räägitakse klapi puudulikkusest, tähendab see klapi “purunemist”, mille tõttu see sulgub halvasti või avaneb halvasti (stenoos). Südames on 4 kambrit ja vastavalt 4 ventiili, mis kontrollivad verevoolu ühest kambrist teise. Kui üks klapp ebaõnnestub, saavad aja jooksul kahjustada ka teised ventiilid..

Kopsuventiili puudulikkus ilmneb siis, kui selle klapid ei sulgu tihedalt.

  • Kaasasündinud puudulikkus.
  • Omandatud patoloogia.

Omandatud klapi puudulikkus areneb täiskasvanutel selliste terviseprobleemide tõttu:

  • Nakkuslik endokardiit - südame sisemise voodri põletik.
  • Kartsinoidsündroom. Koos sündroomiga eraldab väike kasvaja soolestikus kahjulikke aineid, mis hävitavad järk-järgult südame parema külje ja kopse. Kuid see on väga haruldane haigus..
  • Reuma. Selle põletikulise haiguse korral on sageli kahjustatud südamelihase ventiilid..
  • Süüfilis.
  • Raske rindkere vigastus, mis põhjustab klapi rebenemist.
  • Narkootikumide kasutus.
  • Mitraalklapi stenoos.
  • Verehüüvete esinemine kopsutüves.
  • Pickwicki sündroom, selle peamine sümptom on kopsuprobleemid.
  • Parema vatsakese dilatatsioon trikuspidaalse regurgitatsiooni tõttu.

Teine oluline põhjus on suitsetajate pikaajaline kopsuhaigus..

Siin töötab vastupidine protsess - kõigepealt algab pulmonaalne hüpertensioon ja seejärel häiritakse kopsuarteri ventiil.

Selline patoloogia nagu puudulikkus võib avalduda kergel ja raskel määral, kui operatsioon on juba vajalik.

Embrüoloogia

Maapealsetel selgroogsetel luuakse seoses nakke vereringe väljalülitamisega ventraalse ja seljaaju aordi otsene side ühe arteriaalse kaare paariga. Kopsuhingamise omandamisel eristub uus täiendav vereringe ring, mis areneb osaliselt tänu nakkekesta anuma tagumisele paarile, tekitades kopsuarterid, mis kannavad venoosset verd kopsudesse.

Oksüdeeritud veri naaseb südamesse kopsuveenide kaudu. Südame ja suurte veresoonte embrüogeneesi protsessis jaguneb südametüüp ja arteriaalne pagasiruum (truncus arteriosus) vaheseina aorticopulmonale abil kaheks anumaks: tõusva aordi intraperikardiaalselt paiknev osa ja kopsutüve.

Parempoolne ja vasakpoolne kopsuarter arenevad arteriaalsete nakkekaare kuuendast paarist. Vasaku kuue arteriaalse harukaare - proksimaalse osa - lõige on lehe L. otsene jätk - moodustub vasakpoolne kopsuarter ja selle distaalne osa - arteriaalne kanal. Parema kuuenda arteriaalse lõpliku kaare proksimaalses osas tekib parempoolne kopsuarter ja selle distaalne osa hävib peagi. Kopsuarterite siseorganite harud moodustuvad seoses arenevate kopsudega.

Vastsündinute L. lehe ringis. suurem kui aordi ümbermõõt. L. p. sünnitusjärgsel arenguperioodil suureneb võrdeliselt lapse keha kasvuga ja selle harud - kopsuarterid - arenevad kiiresti funktsiooni, koormuse suurenemise tõttu. Kopsuarterite kiire areng on eriti märgatav esimesel eluaastal.

Kopsuventiili regurgitatsiooni aste

Mõiste "regurgitatsioon" tähendab meditsiinis, et südameklapp pole täielikult suletud, mille tagajärjel veri läheb vastupidises suunas. Näiteks kopsuventiili kahjustamise korral liigub veri arterist paremasse vatsakesse, mis põhjustab selle vere ülevoolu. See 1. etapi defekt ei kahjusta oluliselt südame funktsiooni. Sel juhul ei ole hemodünaamika häiritud, parema vatsakese südamelihase paksus jääb normi piiridesse.

Kuid kui tuvastatakse II astme kopsuarteri klapi regurgitatsioon, on inimesel juba tervisega seotud kaebusi. Tema parem vatsake on juba hakanud tundma suurenenud koormust.

Teise astme kopsu regurgitatsiooniga kahjustub süda aja jooksul üha enam, näiteks süsteemil pole juba sama sünkroonsus, kogu "mehhanism" muutub järk-järgult korrastamata.

Prognoos

Esimese astme südameklappide regurgitatsiooni prognoos on soodne. Raviarsti pideva jälgimisega tuvastatakse viivitamatult komplikatsioonid ja vajadusel määratakse ravi.

Teises astmes on olukord erinev. Pärast diagnoosimist jääb ainult 60% jalgadele ja alles siis viisteist aastat. Surm leiab aset südameinfarkti, südamepuudulikkuse, emboolia, kopsupõletiku tõttu.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada südame vastupidise verevoolu riski.

Seega on südameklappide regurgitatsioon tõsine haigus. Mis võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. See on lokaliseeritud südame erinevate osade vahel (paremas või vasakus servas). Sellel on erinevad arenguastmed, millest esimene on kõige lihtsam, sellel pole sümptomeid, nii et haigust on raske arvutada.

Patoloogia tuvastamisel ravitakse neid kirurgiliste meetodite või ravimitega. Peaasi, et mitte hiljaks jääda, on soovitatav spetsialisti süstemaatiline uurimine.

Ventiili stenoos

Sellise klapi anomaaliaga nagu stenoos, ei avane klapp mingil põhjusel piisavalt, et lasta osa verest teise südamekambrisse.

Stenoosi sümptomid erinevad mõnevõrra puudulikkuse sümptomitest. Takistatud verevoolu tõttu on inimene uimane, väsinud, sageli nõrgestatud aju veresoonte halva vereringe tõttu. Kuid 1. astme kopsuklapi stenoosiga inimene ei tunne endiselt nii tõsiseid sümptomeid, vaid sagedamini tunneb ta väsimust.

Ventiil töötab halvemini, kui stenoosi ei ravita ja kardioloogi soovitusi ei järgita. Esiteks algab kompenseerimisetapp, kui süda töötab verevoolu tagamiseks kahes rütmis. Ja siis olukord halveneb. Dekompensatsiooni staadium läheneb, parem vatsake laieneb, kuna see sisaldab liiga palju verd. Ja selle lihaseseinad ei suuda seda veremassi läbi klapi kitsendatud seinte suruda.

Rasket kopsuklapi stenoosi ravitakse peamiselt ksenoperikardi proteesiga. See on eranditult operatiivne. Operatsioon on näidustatud neile inimestele, kellel on raske parema vatsakese puudulikkus ja kellel on surmaoht..

Ravimeetodid

Selle südame defekti kõrvaldamine toimub ainult kirurgiliselt (siirdamine ja proteesimine). Konservatiivseid ravimeid teostatakse ainult eesmärgiga vähendada südamepuudulikkust. See hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  • angiotensiin 2 retseptori antagonistid;
  • nitraadid ja diureetikumid.

Ärahoidmine

  • rikkumiseni viinud vaevuste arengu ennetamine;
  • nakkuste õigeaegne ravi.

Mis tahes pulmonaalse hüpertensiooni ravi annab ainult ajutise efekti. Haiguse patsiendist on võimatu täielikult lahti saada, hoolimata rõhu suurenemise põhjusest kopsude anumates.

Hea ravivastuse korral paraneb patsiendi üldine seisund, füüsilise tegevuse võimekus ja oodatav eluiga on kahekordistunud.

Kui patoloogiat ei ravita, saab surmav tulemus 2 aasta jooksul pärast haiguse avastamist.

Üldised soovitused patsientidele, kellel on kõrge rõhk kopsude veresoontes, mis võib märkimisväärselt vähendada haiguse üldise seisundi ja käigu halvenemise riski:

  • vältige kehalist aktiivsust pärast toidu söömist ja ebasoodsates temperatuuritingimustes (väga kuum või külm);
  • sooritage iga päev annustatud füüsilisi harjutusi, mis ei põhjusta sümptomeid ja säilitavad hea veresoonte toonuse;
  • kasutage lennureisil hapnikuravi;
  • bronhide ja kopsude põletikuliste haiguste vältimiseks ja ennetamiseks;
  • ärge kasutage menopausi ajal hormoonasendusravi;
  • võimaluse korral hoiduda rasedusest ja sünnitusest;
  • ärge kasutage raseduse kaitse hormonaalseid meetodeid;
  • vältida hemoglobiinisisaldust (aneemia).

Ravimid

Ravimravi on peamine viis kopsu hüpertensiooni korrigeerimiseks. Ravis kasutatakse mitut rühma ravimeid, enamasti üksteisega kombineeritult..

Põhiravi - patsient saab ravimit pidevalt

Ravimigrupp, määramise eesmärkPeamised esindajad
Digregrandid - trombide moodustumise vältimine veresoonte valendikusAspiriin
Antikoagulandid - vere viskoossuse vähendamine, selle voolavuse parandamine ja tromboosi ennetamineVarfariin
Hepariin
Diureetikumid - vähendatud südame koormusFurosemiid
Spironolaktoon
Südameglükosiidid - parandavad müokardi funktsiooni koormuse tingimustes ja parempoolsete osakondade halvenenud funktsiooni korralDigoksiin
Kaltsiumi antagonistid - põhiravi peamised ravimid, laiendavad kopsude väikese kapillaaride võrgustikkuNifedipiin
Diltiazem

Isoleeritud stenoos kopsuõõnes vastsündinu perioodil

Isoleeritud stenoos, see tähendab stenoos, mis pole seotud teiste südamehaigustega, moodustub loote arengu sünnieelsel (vastsündinu) perioodil sellistel juhtudel:

  • ema oli raseduse ajal punetistes haige;
  • teil on 1. või 2. astme diabeet;
  • naine jõi alkoholi;
  • genoomne kahjustus;
  • sellised ained nagu isotretinoiin, mida kasutatakse seborröa raviks, põhjustavad ka väärarenguid ema kehas; või hüdantoiin - aine, mida kasutatakse ravimites krampide vastu.

Kopsuklapi stenoosi kliinilised ilmingud vastsündinutel kulgevad erinevalt. Kergetel juhtudel ei tekita defekt iseennast, on asümptomaatiline. Ja rasketel juhtudel on esimestest elupäevadest alates tugev kudede verevarustuse puudumine ja tsüanoos.

Ballooni valvuloplastika tulemused kombineeritud ventiilide ja infundibulaarsete stenoosidega patsientidel

Erinevate autorite esitatud kopsuventiilide stenoosi sagedus koos infundibulaarse stenoosiga on vahemikus 20 kuni 65%. Selle kategooria patsientide õhupalli valvuloplastika tulemused sõltuvad suuresti infundibulaarse stenoosi raskusastmest, selle kujust ja patsiendi vanusest, see tähendab, et mida rohkem väljendunud stenoos ja mida vanem on vanus, seda halvemad on õhupallide valvuloplastika tulemused. Meie uuringud on näidanud, et infundibulaarse stenoosi vorm on piisavalt informatiivne, et hinnata kombineeritud kopsu stenoosi ballooni valvuloplastia pikaajalisi tulemusi.

Eristati 3 infundibulaarse stenoosi tüüpi: 1. tüüp - stenoos nn liivakella kujul; Tüüp 2 - "kolmnurkse kuju" stenoos ja tüüp 3 - "torukujuline" stenoos. Samal ajal täheldati häid pikaajalisi tulemusi peamiselt esimese ja teise tüüpi subvalvulaarse stenoosiga patsientidel. Ballooni valvuloplastika 3. tüüpi infundibulaarse stenoosiga patsientidel vanemas vanuserühmas on õigustatud ainult patsiendi raske kliinilise seisundi ja kriitilise kopsuklapi stenoosi korral. See protseduur on neis leevendav, viies läbi patsiendi ettevalmistamise defekti radikaalseks parandamiseks..

Viimastel aastatel on p-blokaatorite kasutamisel selle kategooria patsientide ravis saavutatud märkimisväärseid edusamme. Niisiis, esitatud Yu D. Volynsky jt poolt. ja P. Rao, balloonvalvuloplasty koos β-adrenergilise blokeerimisega pärast dilatatsiooni vähendasid enamikul juhtudel oluliselt parema vatsakese ja kopsuarteri vahelist süstoolset rõhugradienti püsivamate pikaajaliste tulemustega ja vältisid paljudel juhtudel kirurgilist korrektsiooni.

TLBVP tulemuste võrdlev analüüs kombineeritud kopsu stenoosiga patsientidel sõltuvalt β-adrenoblokaatorite kasutamisest näitas, et β-adrenoblokaatorite kasutamisel oli RV-LA GD keskmiselt 28,6 ± 8,4 mm Hg, võrreldes patsientidega, kes ei võtnud β-adrenoblokaatorit (GD RV-LA - 42,6 ± 7,6 mm Hg). TLBVP tulemuste analüüsimisel sõltuvalt vanusest ja β-blokaatorite võtmisel leiti, et alla 12 kuu vanustel patsientidel pärast piisavat laienemist ei olnud kõhunäärme ja LA vahel GDH-s olulisi erinevusi.

1 kuni 3-aastastel patsientidel oli kõhunäärme ja LA vaheline GDM märkimisväärselt (p

Avatud arterioosjuha on üks levinumaid südamehaigusi, mille teave pärineb iidsetest aegadest. Kliinilise statistika kohaselt on selle esinemise sagedus 11-20%. Olles loote vereringesüsteemi vajalik anatoomiline struktuur, pärast jõule on see normaalne.

Suurte veresoonte korrigeeritud transpositsioon kujutab kaasasündinud südamehaigust, mille puhul toimub aordi ja kopsuarteri ülevõtmine ja ümberpööramine, kuid verevoolul on füsioloogiline suund, see tähendab, et venoosne veri siseneb kopsudesse ja arteriaalne veri suubub vereringe suuresse ringi;.

Diagnostika

Kuidas diagnoosib arst, millised testid ja protseduurid nõuavad? Tegelikult kasutab kardioloog südame ja selle puuduste uurimiseks tavaprogrammi. Ainuüksi patsiendi kaebuste põhjal ei saa ta diagnoosi panna. Ta peab objektiivistama, seejärel täpsustama probleemi, välja selgitama, mis staadiumis haigus on.

Uuringud viiakse läbi järgmiselt:

  • rindkere röntgen;
  • EKG ja kaja EKG;
  • õõnsuste kateteriseerimine;
  • laboratoorsed testid;
  • angiopulmonograafia kontrast.

Lisaks sellele vaatab arst muid märke, näiteks emakakaela veenide turset. Auskultuuri ajal on mõnikord kuulda müra; arst saab kindlaks määrata nende müra kestuse ja teha oletuse nende olemuse kohta. Tema eeldust tuleb siiski ülaltoodud protseduuride abil kinnitada. Kui kopsuklapp töötab korralikult ja ebanormaalset müra pole kuulda, pole protseduuri vaja.

Spetsiaalselt rasedatele tehakse ultraheliuuring, et teada saada, kas lootel on südamehaiguste oht..

Histoloogia

L. p. ja selle peamised harud kuuluvad elastse tüübi arteritesse. Lehe seinapaksusega L. keskmiselt 1,3 mm, välimine kest on 0,3 mm, keskmine on 0,8 mm ja sisemine on 0,1-0,2 mm. Keskmise kesta alus on tihe elastsete kiudude võrk, mis on seotud välimise ja sisemise elastse membraaniga, mis asuvad sisemise ja välimise kesta piiril.

Lihasrakkude kihtide vahel paiknevad elastsed kaitsemembraanid, mis kulgevad eri suundades. Sisemist kesta esindab endoteeli ja subendoteliaalne kiht, välimine sisaldab märkimisväärses koguses elastseid ja kollageenikiude ning on rikas veresoonte ja närvidega. L. algus koos. kaetud teatud lihase sulgurlihasega.

See lihasrakkude rõngaskiht on ilmselt kahepaiksete arteriaalse sibula ja roomajate sibulakujulise lihaselementide ülejäänud osa, mis eelnes L. klapi moodustumisele. Kopsuarterite segmentaalsete harude keskmine membraan sisaldab peamiselt lihasrakke ja seetõttu saab neid omistada lihase tüüpi arteritele.

Kuidas toimub proteesimine?

Operatsioon on ette nähtud neile isikutele, kellel on diagnoositud subkompenseeritud või dekompenseeritud kopsuklapi haigus. Olukorra põhjal otsustab arst, kas klapi salvestada või uus paigaldada. Tehisventiilid on olemas nii mehaaniliselt kui ka bioloogiliselt. Bioloogiline eluiga on siiski ainult 15 aastat, siis tuleb operatsiooni korrata. Seetõttu panevad noored kohe mehaanilise.

Neil inimestel, kes on kannatanud insuldi või müokardiinfarkti all, on kirurgia vastunäidustatud. Samuti on keelatud diabeetikutele nii tõsine operatsioon läbi viia..

Enne operatsiooni on patsiendil 12 tunni jooksul keelatud süüa toitu ja lõpetada kõigi ravimite võtmine. Päev varem pakutakse inimesele joomist rahustit, et ta ei seaks end halbade mõtete ette ega kardaks. Lõppude lõpuks viiakse operatsioon läbi avatud südamega ja sel ajal täidab südame-kopsumasin oma funktsiooni. Kuid risk tänu spetsialistide lihvitud oskustele ja ühisele tööle on minimaalne.

Pärast operatsiooni peab patsient läbima taastusravi. Kursuse kavas on tavaliselt füsioteraapia harjutused ja spetsiaalsed hingamisharjutused..

Patoloogia

Erinevad patoolid, protsessid, mis põhjustavad muutusi L. s. Topograafilises ja anatoomilises asukohas, selle suurus, hemodünaamika, võivad olla esmased (kui muutused tekivad L. s.) Ja sekundaarsed (kui muutused L. s. On Ch. kaasasündinud ja omandatud südamehaigused ja veresooned, kopsuhaigused).

Kiil, nende klassifikatsioon pole välja töötatud. I. X. Rabkin tegi ettepaneku rentgenooli kohta, lehe L. patoloogia klassifikatsioon. ja kopsuarterid eristuvad sülemast: agenees, hüpoplaasia, eritisvõimalused, hälbed anumad, perifeerne stenoos, aneurüsm, tromboos, kahjustused, kopsude ja südamehaiguste vaskulaarsed muutused. See klassifikatsioon on leidnud jaotuse ja seda kasutatakse kiilupraktikas.

Väärarengud

Määrake agenees, hüpoplaasia, lehe L. lahkumise variandid Ageneses puudub L. leht täielikult, tavaliselt koos teiste südamehaiguste ja suurte veresoontega. Sagedamini esineb hüpoplaasia (alaareng) L. p., Ja selle väljutamise variandid on alati keerukate kaasasündinud südamedefektide ja suurte anumate komponent (vt Kaasasündinud südamedefektid). Kiil, nende kruustangide pilt pole hästi arusaadav..

Joon. 4. Kopsu pagasiruumi ageneesiga patsiendi rindkere röntgenograafia (parempoolsesse vatsakesse sisestatud kontrastaine): kopsutüdruk ei vastanda; parem ja vasak kopsuarter kontrastitakse avatud arteriaalse (botall) kanali kaudu.

Peamine diagnostiline meetod on radioloogiline. Ageneesi iseloomustab asjaolu, et angiokardiograafia näitab L. s kontrasti puudumist ja kopsuarteri harud on nähtavad tänu kontrastaine läbimisele avatud arteriaalse (botallas) kanali kaudu (joonis 4). Tavaline rentgenooli uuring hüpoplaasia korral näitab rindkere ja kopsude mahu vähenemist ning angiopulmonogrammi halva kontrastsuse korral täheldatakse L. läbimõõdu ja pikkuse vähenemist..

Kahju

L. isoleeritud vigastused koos. täheldatud äärmiselt harva; neid leidub rindkere haavahaavades ja üksikjuhtudel korduvate kirurgiliste sekkumistega kroonilise, rinnakelme empüema korral. Kujuneb ohtlik veritsus, lõikust ei ole alati võimalik peatada ka operatsiooni ajal, kuna esinevad morfoolid, muutused L. seina.

Haigused

Kitsenemine (stenoos) on kõige tavalisem ninasõõr, vorm. Lehe L. stenoosi põhjused erinevad: kaasasündinud väärarengud, reumaatiline endokardiit, süüfilis, ateroskleroos jne. Kaasasündinud geneesiga areneb kolm võimalust - ventiilide, sub- ja supravalvular L. stenoos. Peamine morfool, mis on selle haiguse mis tahes päritolu märk, on parema vatsakese hüpertroofia.

Kiil, manifestatsioonid on mitmekesised. Märgitakse infantilismi, üldist nõrkust, õhupuudust. Südame piirkonnas on L. s. Projektsiooni kohal selgelt nähtav rindkere ("südame kühm") punn. siin kuuleb rindkere vibratsiooni (“kassi nurrumine”), jämedat süstoolset nurinat, II tooni nõrgenemist. Vererõhk langes.

EKG-l - parema vatsakese hüpertroofia tunnused (rightogramm). Hemodünaamika uurimisel südame kateteriseerimise abil tõuseb parema vatsakese, eriti süstoolse, vererõhu järsk tõus, ulatudes mõnikord tohutute arvudeni (kuni 200 mm Hg. Art., Normaalne - umbes 25 mm Hg. Art.), L. lk. madalrõhk - 15 mm RT. Art. ja vähem.

Tavaliselt südame kateteriseerimise ajal läbi viidud uuringud Rentgenol näitavad parema vatsakese õõnsuse laienemist, L. kontrasti vaesust. ja selle oksad. Diagnoos tehakse tüüpiliste kiilude, märkide ja EKG andmete, südame kateteriseerimise ja rentgenooli põhjal. uurimistöö. Lehe L. kaasasündinud stenoosi ravi operatiivne, omandatud - konservatiivne. Prognoos pärast operatsiooni on soodne; ilma operatsioonita on patsiendid puudega.

Joon. 5. Intertrikulaarse vaheseina defektiga patsiendi rindkereõõne elundite röntgenograafia: on näha 2. kaare järsk turse südame vasakpoolses kontuuris (näidatud noolega), mille on põhjustanud kopsutüve aneurüsm.

Joon. 6. Kopsuõõne aneurüsmi angiopulmonogramm (noolega tähistatud).

Aneurüsm - L. s. Seina piiratud laienemine. Selle esinemise põhjused: kopsuvereringe hüpertensioon, reumaatiline vaskuliit, ateroskleroos, tuberkuloos, süüfilis, nodia periarteriit, kaasasündinud anomaalia ja L. seina alaväärsus. Samuti eristatakse idiopaatilisi L. aneurüsme. Kiil, manifestatsioonid sõltuvad aneurüsmi suurusest (vt.

), selle vorm ja lokaliseerimine. Kui veresoone valendikus puuduvad verehüübed, tuleb L. s. teravat süstoolset nurinat saab õmmelda, II toon on peaaegu kuuldamatu. Vastupidisel juhul võivad need tunnused puududa ja tekivad kopsude verevarustuse halvenemise tüüpilised sümptomid (nõrkus, õhupuudus, tsüanoos, "trumlisõrmed")..

L. emboolia koos. - tromboemboolsete kahjustuste kõige hirmutavam lokaliseerimine. Kui L.-s tekib verehüüve. ja sulgeb oma luumeni täielikult, reeglina juhtub peaaegu kohene surm. Osalise takistusega L. s. (või kopsuarteri väiksemate harude trombemboolia), pilt on vähem hirmutav.

Peamised diferentsiaaldiagnostika tunnused on teiste lokalisatsioonide flebotromboosi esinemine (kõige sagedamini alajäsemetel, vaagnas), järsud rindkerevalud, õhupuudus, hemoptüüs. EKG-l - pilt parema vatsakese ülekoormusest. Rentgenooli kasutamisel võib uuring leida kopsude elektrikatkestuse koldeid, mõnikord kettakujulist atelektaasi.

Täpne diagnoos on võimalik alles pärast angiopulmonograafiat. Ravi on konservatiivne ja kiire. Konservatiivse ravi peamine tähtsus on antikoagulantidel ja fibrinolüütilistel ravimitel, mida saab spetsiaalsete võtete abil otse kopsuarterisse süstida. Need tehnikad on välja töötatud, rakendatud edukalt NSV Liidus ja on eelistatavamad kui kirurgiline embolektoomia, sealhulgas klassikaline Trendelenburgi operatsioon. Vt ka kopsuemboolia.

Bibliograafia: Organisiseste veresoonte anatoomia, toimetaja M. G. Priveza, lk. 166, L., 1948; Walker F. I. Arengulise organismi morfoloogilised tunnused, L., 1959; Kokhan E. P. ja Rozhkov A. G. Streptaasi kasutamine ägeda kopsu trombemboolia korral, Owls. kallis., nr 9, lk. 28, 1977; Kupriyanov V.V.

Kopsuvereringe veresoonte närviaparatuur, lk. 70, L., 1959, bibliogr.; P a b kuni ja I. I. Kopsuhüpertensiooni röntgensemiootika, M., 1967, bibliogr.; Südame ja veresoonte haiguste radiodiagnostika, toim. M. A. Ivanitskaya, M., 1970; Angiograafia juhend, toim. I.X. Rabkin, M., 1977; Saveliev V. S., Dumpe E. P.

ja mul on umbes umbes E. G. Peaveenide haigused, M., 1972; Saveliev V. S. jt massiline kopsuarteri trombemboolia, kirurgia, nr 6, lk. 67, 1978; T ja x umbes-n kohta K. B. Südame funktsionaalses röntgenograafias anatoomia, M., 1978, bibliogr.; Kirurgiline rindade anatoomia, toim. A. N. Maksimenkova, lk. 241, L., 1955; Švedov N. I.

Kirurgilised meetodid kopsuemboolia ennetamiseks ja raviks, Kirurgia, nr 8, lk. 121, 1975; Bayer O. u. a. Die Herzkatheterisie-rung bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; HarrisP. C. a. Heath D. Inimese kopsuringlus, selle vorm ja funktsioon tervise ja haiguste korral, Edinburgh - N. Y., 1977, bibliogr.

E. A. Vorobyov (an., Hist.), M. A. Koren-dyasev (patol.), I. Kh. Rabkin (rent).

Väärarengute ennetamine

Klapi talitlushäirete parim ennetamine on kogu aeg tervisliku eluviisi säilitamine. Ükski vitamiinilisand ega nooruse "kuldvalem" ei saa tervist säilitada, kui inimene suitsetab juba noorelt ega jälgi und ja ärkvelolekut.

Inimese süda on väga haavatav elund. Suitsetamine ja alkohol kahjustavad teda korvamatult. Ja veel üks südame tervise tegur - inimene on loodud liikuma. Igas vanuses peaks ta sportima, kuid mõõdukas. Tulemuste huvides on ka rasked koormused kahjulikud..

Naised peaksid raseduse ajal vältima mitmesuguseid mutageenseid tegureid ja mitte võtma ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Paljud emakasisesed ravimid võivad põhjustada kopsuklapi defekte.

Järeldus

Sagedamini esinevad mitraal- ja aordiventiilide defektid kui kopsutüve ventiilides. Südame vasaku külje ventiilide puudulikkus ilmneb tavaliselt pärast seda, kui vasak pool ei tule dekompensatsiooni staadiumis hakkama; ja siis südame parem külg “puruneb” juba.

Nakkuslikku endokardiiti peetakse ka kopsuklapi defektide sagedaseks põhjuseks. Vanematel inimestel soovitatakse tegeleda endokardiidi ennetamisega ja sagedamini pöörduge rutiinse läbivaatuse jaoks kardioloogi poole.

Kui ta pärast üksikasjalikku uurimist ikkagi diagnoositakse, peab patsient oma elu täielikult üle vaatama.

Klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadi, diagnoosimine, ravi

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Mõiste "regurgitatsioon" on üsna tavaline erinevate erialade arstide - kardioloogide, terapeutide ja funktsionaalsete diagnostikute - igapäevaelus. Paljud patsiendid on seda juba mitu korda kuulnud, kuid neil on halb ettekujutus sellest, mida see tähendab ja mis seda ohustab. Kas regurgitatsiooni esinemist tasub karta ja kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi on oodata ja kuidas tuvastada? Püüame need ja paljud muud küsimused välja selgitada..

Regurgitatsioon pole midagi muud kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb teatud verehulk erinevatel põhjustel südameõõnde, kust see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja seetõttu ei peeta seda diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (näiteks südamedefektid).

Kuna veri liigub pidevalt südame ühest osast teise, väljudes kopsude veresoontest ja väljudes suureks vereringe ringiks, on mõiste "regurgitatsioon" rakendatav kõigi nelja klapi suhtes, millel vastupidine vool võib tekkida. Sõltuvalt tagasi tulnud vere mahust on tavaks eristada regurgitatsiooni astet, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud..

Südame ultraheli (ehhokardiograafia) kasutamisega on muutunud võimalikuks regurgitatsiooni üksikasjalik kirjeldus, selle astmete tuvastamine ja tuvastamine paljudel inimestel, ehkki mõiste ise on olnud teada juba pikka aega. Südame kuulamine annab subjektiivset teavet ega võimalda seetõttu verevarustuse raskusastet hinnata, samal ajal kui regurgitatsiooni olemasolu pole kaheldav, välja arvatud rasketel juhtudel. Ultraheli kasutamine koos Doppleriga võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbeid, kuidas klapi klapid liiguvad ja kuhu verevool tormab.

Lühidalt anatoomiast...

Regurgitatsiooni olemuse paremaks mõistmiseks on vaja meenutada mõnda südame struktuuri hetke, mille enamik meist on ohutult unustanud, olles õppinud koolis bioloogia tundides.

Süda on õõnes lihasorgan, millel on neli kambrit (kaks koda ja kaks vatsakest). Südame kodade ja veresoonte voodi vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, suunates verd ainult ühes suunas. See mehhanism tagab südamelihase rütmilise kokkutõmbumise tõttu piisava verevoolu ühest ringist teise, surudes vere südamesse ja veresoontesse.

Mitraalklapi asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel ning koosneb kahest nõgest. Kuna südame vasak vasak pool on kõige funktsionaalsemalt kaalutud, see töötab suure koormuse ja kõrge rõhu all, siis tekivad siin sageli mitmesugused rikked ja patoloogilised muutused ning sellesse protsessi on sageli kaasatud ka mitraalklapid.

Trikuspidine ehk trikluusne klapp asub teel paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Juba selle nimest on selge, et anatoomiliselt tähistab see kolme omavahel blokeerivat lendlehte. Kõige sagedamini on selle lüüasaamine vasaku südame olemasoleva patoloogiaga sekundaarse iseloomuga.

Kopsuarteri ja aordi klapid kannavad kolme voldikut ja asuvad nende veresoonte ristumiskohas südame õõnsustega. Aordiklapp asub verevoolu teel vasakust vatsakesest aordini, kopsuarter - paremast vatsakesest kopsuõõnde.

Klapiaparaadi ja südamelihase normaalses olekus konkreetse õõnsuse kokkutõmbumise ajal on klapi klaasid tihedalt suletud, takistades vere vastupidist voolamist. Mitmesuguste südamekahjustuste korral võib see mehhanism olla kahjustatud.

Mõnikord võib kirjanduses ja arstide järeldustes leida märkuse nn füsioloogilisest regurgitatsioonist, mis tähendab klapipesade verevoolu väikest muutust. Tegelikult põhjustab see vere turbulentsi klapi avanemisel, samal ajal kui vardad ja südamelihas on täiesti terved. See muutus ei mõjuta vereringet üldiselt ega põhjusta kliinilisi ilminguid..

Füsioloogiline on 0–1-kraadine regurgitatsioon trikuspidaalklapil mitraalklapis, mida sageli diagnoositakse õhukestel pikkadel inimestel ja mida mõne teate kohaselt leidub 70% -l tervetest inimestest. See südame verevarustuse tunnus ei mõjuta kuidagi heaolu ja seda saab juhuslikult tuvastada teiste haiguste uurimisel.

Reeglina toimub patoloogiline vere tagasivool ventiilide kaudu, kui nende klapid ei sulgu südamelihase kokkutõmbumise ajal tihedalt. Põhjusteks ei saa olla mitte ainult klapide endi, vaid ka papillaarlihaste, klapi akordide, mis on seotud klapi liikumismehhanismiga, klapirõnga venitamine, müokardi patoloogia, kahjustus.

Mitraalregurgitatsioon

Klapi puudulikkuse või prolapsi korral on selgelt täheldatud mitraalregurgitatsiooni. Vasaku vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal naaseb teatud kogus verd ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu vasakusse aatriumisse. Samal ajal on vasak aatrium täidetud verega, mis voolab kopsudest kopsuveenide kaudu. Selline aatriumi ülevool liigse verega põhjustab ülepingutamist ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Liigne veri atria kokkutõmbumisel tungib läbi vasaku vatsakese, mis on sunnitud suurema jõuga suruma rohkem aorti verd, mille tagajärjel see pakseneb ja seejärel laieneb (laieneb).

Mõnda aega võivad südame siseed hemodünaamilised häired jääda patsiendile nähtamatuks, kuna süda kompenseerib verevoolu tänu õõnsuste laienemisele ja hüpertroofiale.

1. astme mitraalregurgitatsiooni korral puuduvad selle kliinilised tunnused juba mitu aastat ja märkimisväärse hulga verega tagasi aatriumisse laieneb see, kopsuveenid ülevoolavad liigse verega ja ilmnevad pulmonaalse hüpertensiooni nähud.

Mitraalregurgitatsiooni, mis on aordiklapi muutuste järel teine ​​omandatud südamehaigus, põhjuste hulgas on järgmised:

  • Reuma;
  • Prolapsi;
  • Ateroskleroos, kaltsiumsoolade sadestumine MK ventiilidele;
  • Mõned sidekoehaigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Südame isheemiatõbi (eriti südameinfarkt koos papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustustega).

1. astme mitraalregurgitatsiooniga võib ainsaks märgiks olla müra esinemine südame tipu piirkonnas, tuvastatud auskultatoorne, samas kui patsient ei kaeba ja vereringehäirete ilminguid pole. Ehhokardiograafia (ultraheli) võimaldab teil tuvastada ventiilide väikest lahknevust minimaalsete verevoolu häiretega.

Teise astme mitraalklapi regurgitatsioon kaasneb selgemalt esineva puudulikkuse astmega ja aatriumisse tagasi naasev verevool jõuab selle keskele. Kui vere tagasitulek ületab veerandi selle koguhulgast, mis asub vasaku vatsakese õõnsuses, siis leitakse väikese ringi stagnatsiooni tunnused ja iseloomulikud sümptomid.

Nad räägivad regurgitatsiooni astmest, kui mitraalklapi oluliste defektide korral jõuab tagasi voolav veri vasaku aatriumi tagaseina.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga hakkama saada, areneb kopsu hüpertensioon, mis omakorda põhjustab südame parema poole ülekoormamist, põhjustades vereringepuudulikkuse ja suure ringi.

4-astmelise regurgitatsiooni korral on südame verevoolu tõsiste häirete ja kopsuvereringe rõhu suurenemise iseloomulikud sümptomid õhupuudus, võivad tekkida rütmihäired, südame astma ja isegi kopsuturse. Südamepuudulikkuse kaugelearenenud juhtudel võivad tursed, naha sinisus, nõrkus, väsimus, kalduvus rütmihäiretele (kodade virvendus) ja südamevalu ühineda kopsu verevoolu kahjustuse tunnustega. Mitmel moel määravad hääldatud astme mitraalregurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis klapi või südamelihase kahjustumiseni.

Eraldi tasub mainida mitraalklapi prolapsi (MVP), millega sageli kaasneb erineva raskusastmega regurgitatsioon. Viimastel aastatel on diagnoosimisel esinenud prolapsi, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna haruldane. Paljuski seostatakse seda asjade seisundit visualiseerimismeetodite tulekuga - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab jälgida MK-ventiilide liikumist südame kokkutõmmete ajal. Doppleri kasutamisega oli võimalik kindlaks teha vere vasakusse aatriumisse naasmise täpne aste..

MVP on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed ja keda noorukid leiavad sageli juhuslikult, kui neid kontrollitakse enne armeesse saatmist või muude meditsiiniliste komisjonide läbimist. Enamasti ei kaasne selle nähtusega mingeid rikkumisi ning see ei mõjuta elustiili ja heaolu, nii et te ei peaks kohe kartma.

Mitraalklapi prolapsi koos regurgitatsiooniga ei tuvastata alati, selle aste on enamasti piiratud esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib südame funktsiooni sellise tunnusega kaasneda ekstrasüstool ja närviimpulsside halvenenud juhtivus piki müokardi.

Väikese kraadi MVP avastamise korral võite piirduda kardioloogi vaatlusega ja ravi pole vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Vere vastupidine voog aordiklapil toimub siis, kui see on ebapiisav või kui aordi algosa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi juuresolekul laieneb selle valendik ja klapirõnga läbimõõt. Selliste muutuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline palavik;
  • Nakkuslik endokardiit koos ventiilide põletikuga, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarengud;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidiga aortiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja üldtuntud haigused nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos võivad põhjustada muutusi ka klapiklappides, aordis, südame vasakus vatsakeses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasipöördumine vasaku vatsakese juurde, mis on liigse mahuga üle voolanud, samal ajal kui aordisse ja edasi kopsuvereringesse siseneva vere hulk võib väheneda. Süda, püüdes kompenseerida verevoolu puudumist ja surudes liigset verd aordi, suureneb maht. Pikka aega, eriti 1 spl regurgitatsiooni korral, võimaldab selline adaptiivne mehhanism säilitada normaalset hemodünaamikat ja häirete sümptomeid ei esine mitu aastat.

Vasaku vatsakese massi suurenemisega suureneb ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda tagada. Lisaks muutub aordisse surutud arteriaalse vere hulk väiksemaks ja seetõttu ei piisa sellest südame veresoontesse sisenemiseks. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemia tekkeks, mille tulemuseks on kardioskleroos (sidekoe vohamine).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisega jõuab südame vasaku poole koormus maksimaalsele ulatusele, müokardi sein ei saa hüpertroofiat lõpmatuseni ja see venib. Seejärel arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi kahjustuse korral (pulmonaalne hüpertensioon, väikeste ja suurte ringide stagnatsioon, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemise, õhupuuduse, nõrkuse, kahvatuse üle. Selle defekti iseloomulik tunnus on stenokardiahoogude ilmnemine, mis on seotud ebapiisava koronaarvereringega.

Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidaalklapi (TC) kahjustus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Reeglina on selle puudulikkus koos regurgitatsiooniga südame vasakpoolses osas väljendunud muutuste tagajärg (TC suhteline puudulikkus), kui kopsuringe kõrge rõhk hoiab ära piisava südame väljundi kopsuarterisse, mis kannab verd kopsudes hapniku rikastamiseks.

Trikuspidine regurgitatsioon põhjustab südame parema poole täieliku tühjenemise rikkumist, venoosse piisava tagasipöördumise läbi veenveeni ja vastavalt ilmneb stagnatsioon kopsuringi venoosses osas.

Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral koos regurgitatsiooniga on üsna iseloomulik kodade virvendusarütmia, naha tsüanoos, tursesündroom, emakakaela veenide turse, laienenud maks ja muud kroonilise vereringepuudulikkuse nähud..

Kopsuventiilide regurgitatsioon

Kopsuklapi ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, avalduda juba lapseeas või omandatud ateroskleroosi, süüfiliste kahjustuste, septiliste endokardiidiga ventiilide muutuste tõttu. Sageli tekivad kopsuklapi kahjustused koos puudulikkuse ja regurgitatsiooniga juba olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooni, kopsuhaiguste, muude südameklappide kahjustuste (mitraalklapi stenoos) korral..

Kopsuarteri klapi minimaalne regurgitatsioon ei põhjusta olulisi hemodünaamilisi häireid, samal ajal kui vere oluline tagasivool parempoolsesse vatsakesse ja seejärel aatriumisse põhjustab südame parema poole õõnsuste hüpertroofiat ja järgnevat laienemist (laienemist). Sellised muutused avalduvad raske südamepuudulikkusega suurel ringil ja venoossetel ummikutel.

Kopsude regurgitatsioon avaldub igasuguste rütmihäirete, õhupuuduse, tsüanoosi, väljendunud ödeemi, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksamuutustes kuni tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud klapipatoloogia korral ilmnevad vereringehäirete sümptomid juba varases lapsepõlves ja on sageli pöördumatud ja rasked.

Lastel esineva regurgitatsiooni tunnused

Lapsepõlves on südame ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine väga oluline, kuid kahjuks pole häired harvad. Kõige sagedamini põhjustavad klapidefektid koos puudulikkuse ja vere tagastamisega lastel kaasasündinud väärarenguid (Fallot-tetrad, kopsuklapi hüpoplaasia, kodade ja vatsakeste vaheliste seinte defektid jne)..

Vale südame struktuuriga raske regurgitatsioon avaldub peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamishäirete, tsüanoosi, parema vatsakese puudulikkuse sümptomitega. Sageli lõppevad olulised rikkumised surmaga, seetõttu peab iga lapseootel ema mitte ainult hoolitsema oma tervise eest enne väidetavat rasedust, vaid ka raseduse ajal õigeaegselt külastama ultraheli diagnostika spetsialisti..

Kaasaegse diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa paigal ning haiguste diagnoosimine on muutumas usaldusväärsemaks ja kvaliteetsemaks. Ultraheli kasutamine on teinud märkimisväärseid edusamme paljude haiguste tuvastamisel. Südame ultraheliuuringu (EchoCG) lisamine dopplerograafia abil võimaldab hinnata südame anumate ja õõnsuste kaudu toimuva verevoolu olemust, klapipeade liikumist müokardi kontraktsioonide ajal, kindlaks teha regurgitatsiooni aste jne. Võib-olla on ehhokardiograafia kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod südamepatoloogia diagnoosimiseks režiimis reaalajas ning samal ajal on see taskukohane ja odav.

mitraalregurgitatsioon ehhokardiograafial

Lisaks ultrahelile on EKG-l võimalik tuvastada kaudseid regurgitatsiooni tunnuseid, hoolika südame auskultatsiooni ja sümptomite hindamisega.

Äärmiselt oluline on tuvastada südame klappide aparatuuri rikkumised regurgitatsiooniga mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka loote arengu ajal. Erinevatel perioodidel rasedate naiste ultraheliuuringute praktika võimaldab meil tuvastada defektide olemasolu, milles pole kahtlust isegi esmasel uurimisel, samuti diagnoosida regurgitatsiooni, mis on kaudne märk võimalike kromosomaalsete kõrvalekallete või tekkivate klapidefektide ilmnemisel. Riskirühma kuuluvate naiste dünaamiline jälgimine võimaldab õigeaegselt tuvastada loote tõsise patoloogia olemasolu ja lahendada raseduse säilitamise otstarbekuse küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktika määratakse kindlaks põhjuse, põhjuse, raskuse, südamepuudulikkuse olemasolu ja sellega seotud patoloogia järgi.

Võimalik on klapi struktuuri häirete (erinevat tüüpi plastist, proteesimine) kirurgiline korrigeerimine, samuti meditsiiniline konservatiivne teraapia, mille eesmärk on normaliseerida elundite verevarustust, võidelda arütmia ja vereringepuudulikkusega. Enamik patsiente, kellel on tõsine regurgitatsioon ja mõlemad vereringe kahjustused, vajab pidevat jälgimist kardioloogi poolt, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ja antiarütmikumide määramist, mille spetsialist valib.

Väikese astme mitraalprolapsiga piisab teise asukoha klapi regurgitatsioonist, arsti dünaamilisest vaatlusest ja haigusseisundi süvenemise õigeaegsest läbivaatusest.

Klapi regurgitatsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle aste, põhjus, patsiendi vanus, teiste organite haiguste esinemine jne. Hoolikaga oma tervise suhtes ja regulaarsete arstivisiitide korral ei ohusta kerge regurgitatsioon tüsistusi ja väljendunud muutuste korral nende korrigeerimine, sealhulgas sealhulgas kirurgiline, võimaldab patsientidel oma elu pikendada.

Füsioloogiline trikluusklappide regurgitatsioon

Viimasel ajal on toimunud kardiovaskulaarsete haiguste noorendamine. Mõnikümmend aastat tagasi pidasid südamelihase haigusi eranditult vanurid. Täna on haigete meeste ja naiste vanuserühm 20 kuni 45 aastat. Trikuspidaalklapi regurgitatsioon lastel ja täiskasvanutel pole erand. See südamehaigus on kaasasündinud ja seda saab diagnoosida enne lapse sündi raseda ultraheli (ultraheli) abil.

Haiguse etioloogia

Südame trikuspidaalklapi regurgitatsioon - mis see on ja mis on selle haiguse olemus? Meditsiini kardioloogiaosakonnas tähendab regurgitatsioon vere tagasivoolu ühest südamekambrist külgnevasse sektsiooni.

Haigusel on 4 kraadi, sõltuvalt kahjustatud klapi tüübist..

Süda on normaalne ja regurgitatsiooniga

Südameklappid:

  1. Mitraalventiil (mitraalregurgitatsioon).
  2. Aort (aordi regurgitatsioon).
  3. Kopsu (kopsu regurgitatsioon).
  4. Trikuspidine (trikuspidine regurgitatsioon).

Kõige tavalisem haiguse tüüp on mitraalregurgitatsioon ja aort. Mõnel juhul võib patsient kogeda mõlemat tüüpi patoloogiat..

See südamehaigus ei ole iseseisev, vaid areneb siseorganite, eriti südame või kopsude muude haiguste taustal.

Haiguse tüübid

Trikuspidine regurgitatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud haigus. Lapsel registreeritakse nähtus esimestel kuudel. Nii juhtub, et ventiilid ise satuvad oma kohale. Kaasasündinud anomaaliat on palju lihtsam kontrollida, eriti kui on võimalik haiguse ägenemist ennetada.

Omandatud regurgitatsiooni tüüp areneb koos teiste südame- või veresoonkonnahaigustega.

Kõrvalekallete tekkega seotud põhjustel võib haigus olla primaarne või sekundaarne:

  1. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni esmane tüüp on seotud südamelihase haigusega. Esinemise põhjus on kopsu hüpertensioon. See tähendab, et kopsuarteri kaudu voolab veri väga kõrge rõhu all..
  2. Teisene vorm on otseselt seotud ventiiliga, millel on rike.

Arvestades asjaolu, et regurgitatsioon on alati otseselt seotud südame klapi puudulikkusega, võib see olla absoluutne ja funktsionaalne. Klapi klappide mõjutamisel ilmneb absoluutne regurgitatsioon. See on haiguse kaasasündinud vorm. Funktsionaalne vorm ilmneb klapi seinte tugeva venituse taustal, mis on kopsu vereringesüsteemi haiguste või patoloogiliste protsesside tagajärg, või südamekudedes esinevate kahjustuste tagajärjel.

Arenguetapid

Patoloogilisel protsessil on 4 arenguetappi. Kardioloogid võtavad 5 etappi eraldi - füsioloogiline taastumine:

  1. Tricuspid-klapi regurgitatsioon 1 kraadi - veri voolab südame vatsakesest klapiklappide kaudu aatriumisse.
  2. 2. astme regurgitatsioon on haigus, mida tuleb ravida. Seda iseloomustab verevool klapist, samal ajal kui vool ületab 20-25 mm.
  3. Trikuspidaalklapi regurgitatsioon 3 kraadi - vool ületab 2 cm.Selle haiguse diagnoosimine pole probleem.
  4. 4 kraadi - verevool ületab 2 cm.
  5. 5 kraadi on füsioloogiline nähtus. Kas see ohustab inimeste tervist ja elu ning kas nad on sellise diagnoosiga armee värvatud? Erinevalt südameklappide haiguse esimesest 4 staadiumist ei ole see liik keeruline patoloogiline protsess, eeldusel, et see ei arene edasi.

Patoloogia põhjused

Peamine tegur, mis kutsub esile ebanormaalse protsessi arengu südameklappides, on klappide puudulikkus südame laienemise ajal. Mõnel juhul ilmneb haigus areneva reuma, endokardiidi taustal või teatud ravimite regulaarsel kasutamisel.

Põhivormi südameklappide regurgitatsiooni esilekutsumise põhjused:

  • Sidekoe põletik - reuma.
  • Nakkusliku südame endokardiit (enamikul juhtudest narkomaaniaga inimestel).
  • Klapi lehe läbipaine (prolapss).
  • Geneetiline sidekoehaigus - Marfani tõbi.
  • Kaasasündinud südameklappide haigus, mille korral nende klapid on nihutatud või puuduvad täielikult.
  • Rindkere trauma.
  • Pikaajaline ravim.

Teisese regurgitatsiooni põhjused:

  • Kõrge rõhk kopsude vereringesüsteemis (hüpertensioon).
  • Ventrikulaarne dilatatsioon.
  • Ventrikulaarne düsfunktsioon.
  • Ventiilide patoloogia.
  • Südame vatsakeste puudulikkus.
  • Kardiopaatia.
  • Kaasasündinud kodade vaheseina defekt.
  • Kopsuarteri obstruktsioon.

Kliiniline pilt

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja selle tüübist. 1. ja 2. astme regurgitatsiooni astmel pole hääldatavaid märke.

Ainus, mida patsient saab tähelepanu pöörata, on kaelal asuvate veenide pulsatsioon. Selle põhjuseks on kõrge vererõhk. Nähtuse tuvastamiseks pange lihtsalt kaela paremale küljele peopesa.

Haiguse edasise arengu korral hakkavad veenid värisema, paisuma:

  • Sinine nahk (eriti ninaotsa, küüneplaadi, huulte all).
  • Jalgade turse.
  • Kodade virvendus.
  • Südamelihase mürad (eriti hästi sissehingamisel).
  • Väsimus.
  • Hingelduse sümptomid.
  • Valu küljel ribide all.
  • Maksa suurenemine.
Hüpohondriumi terav valu võib anda märku südameprobleemidest

See sümptomaatiline pilt võib viidata ka teistele südame-veresoonkonna haigustele, seetõttu on kõige täpsem diagnostiline pilt kaela veenide värisemine..

Laste regurgitatsiooni tunnused

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon lootel nähtuse registreerimine on ultraheli abil võimalik arengu varases staadiumis. Enamikul juhtudest seostatakse seda patoloogiat kõrvalekaldega DNA ahela kromosoomides (Downi sündroom). Ehkki täiesti tervel lapsel võib tekkida regurgitatsioon. Selle nähtuse olemasolu ei näita arengu kõrvalekallet.

Kardiovaskulaarsüsteemi muude haiguste puudumisel joondatakse klapp vanusega iseseisvalt. Kuid kui sündmusest on teatatud, on vaja võimaliku arenguprotsessi jälgimiseks regulaarselt külastada kardioloogi..

Diagnoosimine ja ravimeetodid

Diagnoosi kindlakstegemiseks peab patsient läbima ultraheli protseduuri. Arst uurib anamneesi, viiakse läbi elektrokardiograafia, südame kateteriseerimine ja rindkere röntgenograafia..

Regurgitatsiooni ravi on keeruline. Kasutatakse kirurgilisi ja konservatiivseid ravimeetodeid. I arenguetapis piisab regulaarsest kardioloogi läbivaatusest.

Südameklappide häireid esile kutsunud kardiovaskulaarsüsteemi defektide ja patoloogiliste protsesside olemasolul on kõigi ravimeetodite eesmärk nende peatamine. Haiguse arengu teist etappi tuleb ravida spetsiaalsete ravimite kasutamisega. Reeglina määratakse patsiendile diureetikumid ja ravimid, mis lõõgastavad veresoonte seinte lihaseid, kaaliumi.

Vajadusel tehakse kirurgilisi operatsioone - alates nimoplastikast kuni täieliku proteesimiseni.

Ennetavad meetmed

Südame trikuspidaalklapi regurgitatsioonil ei ole retsidiivi, kui pärast ravi järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Patsient peab järgima tervislikku eluviisi ja hoiduma halbadest harjumustest. Alkohol ja suitsetamine on välistatud. See kehtib nende inimeste kohta, kes läbisid klapikirurgia ja kellel diagnoositi haiguse algstaadium. Ennetavate meetmete järgimine takistab edasist arengut.

Vajalik on mõõdukas treening, õige toitumine ja toitumine. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, piprane, hapukurkide ja maiustuste kuritarvitamine ei ole soovitatav. Kaalu kontrolli all hoidmiseks ja massi suurenemise vältimiseks tuleb olla ettevaatlik. Eriti ohtlik on kiire kaalutõus..

Ennetavate meetmete hulka kuulub hea puhkus ja uni ning võimaluse korral vältige stressirohkeid ja närvilisi olukordi. Kardioloogi kohustuslik regulaarne läbivaatus trikuspidaalse südameklappide regurgitatsiooni edasise arengu tuvastamiseks.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit