Farmakoloogiline rühm - koagulandid (sealhulgas vere hüübimisfaktorid), hemostaatilised ained

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Veritsuse vältimiseks ja peatamiseks kasutatakse verehüübivaid aineid (hemostaatilisi aineid). Hemostaatilisi aineid esindavad erinevate rühmade ravimid ja toimemehhanism erineb.

Kohalikult kasutatakse kapillaaride ja parenhüümi verejooksu peatamiseks trombiini (looduslik trombiini preparaat) ja muid kohalikke hemostaatilisi aineid (hemostaatiline käsn koos ambeeniga, hemostaatiline kollageeni käsn jne), millel pole mitte ainult hemostaatilist, vaid ka antiseptilist toimet, soodustades kudede uuenemist ja haavade paranemist.

K-vitamiin ja selle homoloogid, naatriummenadioonvesiniksulfit jt kuuluvad üldise (süsteemse) toimega hemostaatiliste ainete hulka (vt Vitamiinid ja vitamiinisarnased ained). K-vitamiini nimetatakse hemorraagiavastaseks ehk hüübimisvitamiiniks, sest see osaleb protrombiinkompleksi (protrombiin ja faktorid VII, IX ja X) biosünteesis ja aitab kaasa vere normaalsele hüübimisele. K-vitamiini puudulikkusega kehas arenevad hemorraagilised nähtused.

Vere hüübimise normaliseerimiseks hemofiiliaga patsientidel, samuti vere hüübimisfaktorite tsirkuleerivate inhibiitorite põhjustatud hemostaatiliste häirete korral kasutatakse spetsiaalseid preparaate, mis sisaldavad mitmesuguseid vere hüübimisfaktoreid (antihemofiilne faktor VIII jne). Mõnel juhul kasutatakse verejooksu vähendamiseks ka taimsest materjalist saadud ekstrakte ja infusioone (nõgeselehed, raudrohi rohi, karjase rahakott, vesipipar jne)..

Hepariini spetsiifiline antagonist, mis aitab üleannustamise ajal vere hüübimist normaliseerida, on protamiinsulfaat. Selle toimemehhanism on seotud komplekside moodustumisega hepariiniga.

Hemostaasisüsteem: miks võtta vere hüübimistesti

Materjalid on avaldatud viitamiseks ja need ei ole raviretseptid! Soovitame pöörduda oma asutuse hematoloogi poole.!

Kaasautorid: Markovets Natalja Viktorovna, hematoloog

Kõigi siseorganite tõrgeteta toimimise tagamiseks on vere normaalne hüübimine väga oluline. Biosüsteem, mis määrab otseselt vere hüübimise optimaalse taseme, on hemostaas. See vastutab meie keha kahe funktsiooni eest: see hoiab verd vedelas olekus või hüübib seda, kui veresooned on kahjustatud. Selle süsteemi toimimise korrektsuse määramiseks võimaldab asjakohast analüüsi.

Sisu:

Hemostaasi tunnused

Hemostaatiline süsteem reguleerib verekaotust kehas kahe mehhanismi tõttu:

  1. Veresoonte trombotsüütide hemostaas;
  2. Koagulatsiooni hemostaas.

Kui naine saab teada, et temas on sündinud uus elu ja areneb, muutub kõik tema jaoks. Raseda naise keha toimub olulisi muutusi, mille eesmärk on tagada soodsad tingimused lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks. Nende muudatuste käiku tuleks hoolikalt jälgida, et eelnevalt kindlaks teha vähimad kõrvalekalded normist. Üks olulisemaid raseduse ajal suuremat tähelepanu nõudvaid näitajaid on hemoglobiin..

Neist esimene väldib hüübimist ja teine ​​vastutab vere otsese hüübimise eest. Töötades üksteisest sõltumatult, kuid samal ajal võimaldavad need kaks mehhanismi tagada vere hüübimise pädeva tasakaalu, st kaitsta keha vähenenud või suurenenud hüübimise eest.

Vere konsistentsi peaks iseloomustama stabiilsus. Anumate kaudu hea ringluse tagamiseks peab see olema piisavalt vedel. Kuid selleks, et rõhu mõjul ei lekiks veresoonte seinu, peaks veri olema piisavalt paks.

Tähtis! Kui anum on kahjustatud, moodustab keha selles kohas trombi, mis takistab verevoolu. Tervislikus kehas täheldatakse selle protsessi kohalikku kulgu, see tähendab, et veresoone seina kahjustuse kohas moodustub verehüüve. Kui verd iseloomustab halb hüübivus, moodustub verehüüve aeglaselt. Suurenenud hüübimisindeksiga on protsess vastupidi kiire.

Analüüsi nimiNäitaja määrMillist verd kasutatakse
Trombotsüütide arvMeestel ja naistel 150–400 g / lKapillaar (sõrme tara)
Lastel 150-350 g / l
Koagulatsiooni aegNorm vastavalt Sukharevile: algus - 30-120 sekundit; lõpp - vahemikus 3 kuni 5 minutit;Kapillaar
Normaalne valge Lee 5-10 minutitVeenist
Hertsogi veritsuse kestusSee ei tohiks ületada 4 minutitNäpust
Trombiini aeg (TV)12-20 sekunditVeenist
Protrombiini indeks (PTI)Kapillaarne veri 93-107%Sõrmeanalüüs
Venoosne veri 90-105%Veenianalüüs
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)Kõigi vanuserühmade jaoks, olenemata soost 35-50 sekunditVenoosne
FibrinogeenTäiskasvanud 2–4 g / l; esimeste elupäevade lapsel 1,25-3,0 g / lVeenist

Vere hüübimisaega võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • Seisund, milles asuvad veresoonte seinad. Koagulatsiooni tugevnemine võib tekkida, kui arterite seinte struktuur on tõsiselt kahjustatud..
  • Plasmafaktorite kontsentratsioon. Enamasti sünteesitakse neid maksas. Need hüübimist mõjutavad tegurid on madalamal või suurenenud tasemel, millest vere hüübimine otseselt sõltub.
  • Antikoagulatsioonisüsteem ja plasmafaktorite kontsentratsioon. Mida rohkem neid tegureid on, seda õhem veri tuleb..
  • Trombotsüütide arv ja nende toimimise kasulikkus. Just trombotsüüdid jälgivad veresoonte terviklikkust ja provotseerivad vere hüübimist.

Koaguleeritavusel on kolm etappi ja kui mõni neist toimub valesti, võib see põhjustada kogu hüübimisfunktsiooni rikkumist.

Vere hüübimisprotsess

Analüüsi olulisus hüübimise määramiseks

Vere hüübimistesti

Vere hüübivuse test on üks peamisi uuringuid enne igat tüüpi operatsiooni või raseduse ajal. Hüübimisaeg on teaduslikult kindlaks tehtud: naistel ja meestel on norm üks kuni viis minutit. Selle analüüsi peamine eesmärk on teha kindlaks vere hüübimise tulemused, kui anumad on kahjustatud. Samuti kontrollitakse võimalikke haigusi - tuvastatakse erinevate verepatoloogiate olemasolu, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Vere hüübimise video

Inimese veresoonte seintel moodustuvad verehüübed on insuldi, südamehaiguste ja südameataki levinumad põhjused. Sel juhul on tromboosi peamised põhjused just suurenenud hüübivuse tasemes, mis põhjustab verehüüvete teket.

Tähtis! Vere hüübivust on vaja õigeaegselt kontrollida, sest selle kõrgenenud tase võib põhjustada mitmeid südame- ja veresoonkonnahaigusi. Samuti toimub vere hüübimisomaduste rikkumine sageli tõsiste patoloogiate taustal ja seetõttu võib see analüüs olla oluline samm mitmesuguste haiguste diagnoosimisel, millel võivad olla isegi pöördumatud tagajärjed, sealhulgas surm.

Keda soovitatakse analüüsida

Raseduse ajal on soovitatav vere hüübimise test

Vere hüübimistesti tuleks teha järgmistel patsientidel hemostaatilise biosüsteemi võimalike rikete vältimiseks:

  • Üle neljakümneaastased isikud.
  • Rasedad, kuna raseduse ajal esinev hemostaas võib oluliselt erineda.
  • Menopausi ajal.
  • Igaüks, kes valmistub operatsiooniks.
  • Patsiendid, kes on pikka aega võtnud ravimeid ja vere vedeldajaid.

Varem kirjutasime trombotsüütide normist raseduse ajal ja soovitasime selle artikli lisada järjehoidjatesse.

Lastel tekib nende analüüside tegemise vajadus ainult operatsioonideks ettevalmistamisel ja hemostaatilise süsteemi füsioloogia halvenemise korral.

Vere hüübimine raseduse ajal

Naisorganismi raseduse seisundis toimub mitmel tasandil mitmeid olulisi protsesse ja muutusi. Esiteks toimub hormonaalse tausta muutus, mis mõjutab otseselt siseorganite tööd. Pidevalt ringleva vere hulga suurenemisega ilmnevad muutused selle koostises. Vereplasma taseme tõusu tõttu hakkab seda hüübiv süsteem toimima erinevalt..

Samuti on teile kasulik meie veebisaidil teada saada juhtudest, kui fibrinogeeni tase on raseduse ajal tõusnud.

Nõuanne! Hemostaatilise süsteemi nõuetekohane toimimine on beebi normaalse kandmise ja eduka sünnituse jaoks väga oluline. Seetõttu tuleks sünnitusprobleemide vältimiseks rasedaid kontrollida raseduse ajal kolm korda hüübimises..

Et teada saada, kas patsiendil on süüfilis, saadetakse ta spetsiaalsele analüüsile. Haiguse esinemist kinnitab enamikul juhtudel positiivne Wassermani reaktsioon (RW). Lisaks sellele analüüsile on ka teisi meetodeid, kuid neid nimetatakse traditsiooniliselt samadeks.

Analüüsi omadused

Vere hüübimiseks kasutatakse venoosset verd.

Nüüd mõelgem välja, kuidas hüübimisanalüüsi edasi anda. Vereproovid võetakse veenist, misjärel saadetakse see katseklaasi, millesse lisatakse hüübimist takistav aine. Pärast seda võetakse mitu proovi, mis määravad 8 analüüsiparameetrit, millest peamised on:

  • Sisemine viis verejooksu peatamiseks.
  • Hüübide moodustumise aeg.
  • Väline vere hüübimistee.

Vere hüübimise määramise skeem soovitab veel 5 parameetrit, mis on seotud täiendavatega.

Vereseerumis on palju vajalikke komponente, ilma milleta inimene normaalselt eksisteerida ei saaks, fibrinogeen on üks neist. Seda ainet nimetatakse muidu verevalguks. Ta vastutab hüübimise eest. Fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine näitab patoloogia arengut kehas.

Hüübimishäirete põhjused

Kõik kõrvalekalded normaalsest verehüübimisest on ebasoovitavad. Sel juhul on sellist tüüpi rikkumisi: suurenenud ja madal koaguleeritavus. Selle indikaatori suurenemisega võivad tekkida verehüübed, mille tagajärjel teatud elundite verevarustus väheneb või isegi peatub. Lisaks võivad sellised häired olla kas kaasasündinud või omandatud..

Selliste kõrvalekallete kõige levinumad põhjused on:

  • Patsient, kes võtab põletikuvastaseid ravimeid, antikoagulante, fibrinolüütikume ja aspiriini.

Aspiriin võib vähendada vere hüübimist

  • Geenimutatsioonid, mis võivad olla ka päritavad (hemofiilia).
  • K-vitamiini puudus kehas, vere- ja maksahaigused, tugev verekaotus.

Tähtis! Halb hüübimine nõuab viivitamatut ravi..

Suurenenud vere hüübivuse põhjused ja tagajärjed

Sel juhul suureneb märkimisväärselt verehüüvete teke veresoonkonnas, veenipõletik, mis viib lõpuks tromboflebiidi tekkeni. Selle patoloogia peamised tunnused on turse ilmnemine kahjustatud veenide piirkonnas, naha punetus koos valu.

Verehüübed põhjustavad verevoolu häireid kudedes, ummistades veresooni. Seega tekivad kudede kahjustused ebatervislikus piirkonnas. Kui elundis on täielik verevoolu blokeerimine, on sektsioon, kus rakud surevad (fookus isheemia), põhjustab see elundi toimimise häireid, mis on tulvil pöördumatute tagajärgede ilmnemisest..

Tähtis! Suurim oht ​​on suurenenud aju ja südame hüübimine, kuna nende kahjustused põhjustavad sageli puude ja isegi surma.

Tromboflebiidi kõige kohutavam komplikatsioon on trombi eraldamine. Kui tromb on diameetriliselt väiksem kui veresoon, hakkab see verega liikuma, kuni see ummistab ühe veresoone. Patsiendi elu suurim oht ​​on kopsuarteris esinev trombemboolia. Nende mõjude vältimiseks tuleks läbi viia põhjalik vere hüübimistesti..

Suurenenud hüübimist määravad mitmed põhjused. Siin on kõige tavalisemad:

  • Kopsuturse;
  • Seedeprobleemidest tingitud oksendamise või kõhulahtisuse põhjustatud dehüdratsioon. Siia alla peaksid kuuluma ka igasugused mürgistused;
  • Rasedus ja rasestumisvastased vahendid
  • Ulatuslikud põletused;
  • Parasiitide nakatumine;
  • Diabeedi või neeruprobleemide tõttu liigne uriinieritus.

Halva hüübimise peamised ilmingud

See haigus kujutab patsientidele tõsist ohtu, kuna võib tekkida verejooks. Sageli esineb see neil, kellel on haavand (maos või sooltes). See võib põhjustada märkimisväärset verekaotust..

Tähtis! Vere halva hüübivuse korral suureneb märkimisväärselt verejooksu oht kehas. Selliseid ilminguid märkavad spetsialistid sageli liiga hilja. Sel põhjusel tuleks hüübimisteste läbi viia isegi lihtsa hamba väljatõmbamisega..

Halva hüübivusega patsientidel täheldatakse tavaliselt igemete verejooksu, ninaverejooksud on võimalikud ja verevalumid tekivad isegi väiksema löögi, vigastuste korral. Väljaulatuvad verevalumid võivad olla suured või sarnaneda nahalööbega. Samuti võivad patsiendid ilmse põhjuseta tekkida nahale pragusid või haavandeid..

Halval vere hüübimisel võivad olla aneemiaga sarnased sümptomid, näiteks:

  • juuste väljalangemine;
  • üldine halb enesetunne;
  • rabedad küüned;
  • pearinglus;
  • kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus jne..

Halb vere hüübivus võib näidata, et patsiendil on sellised tõsised haigused nagu hemofiilia, mille puhul on kalduvus veritsusele. Seda haigust saab pärida meessoost liini kaudu, hoolimata asjaolust, et selle kandjad on naised.

Hüübimisprobleemid võivad ilmneda halbade keskkonnatingimuste, kahjulikes tingimustes töötamise, nõrgenenud immuunsuse või vähi arengu taustal.

Hüübivuse halvenemine võib ilmneda kahjulike töötingimuste taustal

Kõik vere hüübivuse hälbed pole mitte ainult patsiendi elule ohtlikud, vaid võivad näidata ka mitmete tõsiste haiguste teket tema kehas. Sel põhjusel peate mõne ülaltoodud sümptomi ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama.

Vere hüübimine. Tegurid, hüübimisaeg

Veri liigub meie kehas veresoonte kaudu ja on vedelas olekus. Kuid laeva terviklikkuse rikkumise korral moodustub see piisavalt lühikese aja jooksul tromb, mida nimetatakse verehüübeks või "verehüübeks". Verehüübe abil haav sulgub ja verejooks peatub. Haav paraneb aja jooksul. Vastasel juhul, kui vere hüübimisprotsess on mingil põhjusel häiritud, võib inimene surra isegi väikese kahjustuse tagajärjel..

Miks verehüübed?

Vere hüübimine on inimkeha väga oluline kaitsereaktsioon. See hoiab ära verekaotuse, säilitades samal ajal selle mahu püsivuse kehas. Hüübimismehhanismi käivitab vere füüsikalis-keemilise seisundi muutus, mis põhineb vereplasmas lahustunud fibrinogeenvalgul.

Fibrinogeen on võimeline muutuma lahustumatuks fibriiniks, mis langeb õhukeste filamentide kujul. Need samad niidid võivad moodustada väikeste lahtritega tiheda võrgu, mis viivitab vormitud elementidega. Ja nii selgub verehüüve. Aja jooksul tihendab verehüüve järk-järgult, pinguldab haava servi ja aitab seega kaasa selle kiirele paranemisele. Kondenseerudes eritab tromb kollakat selget vedelikku, mida nimetatakse seerumiks.

Vere hüübimises osalevad ka trombotsüüdid, mis kondenseeruvad trombidega. See protsess sarnaneb kodujuustu saamisega piimast, kui kaseiin (valk) koaguleerub ja moodustub ka vadak. Haav paranemisprotsessi ajal soodustab fibriini hüübimise järkjärgulist resorptsiooni ja lahustumist.

Kuidas hüübimisprotsess algab?

A. A. Schmidt leidis 1861. aastal, et vere hüübimisprotsess on täielikult ensümaatiline. Ta leidis, et plasmas lahustunud fibrinogeeni muundamine fibriiniks (lahustumatu spetsiifiline valk) toimub spetsiaalse ensüümi trombiini osalusel.

Inimese veres on pidevalt vähe trombiini, mis on passiivses olekus, protrombiin, nagu seda ka nimetatakse. Protrombiin moodustub inimese maksas ja muutub plasmas sisalduva tromboplastiini ja kaltsiumsoolade mõjul aktiivseks trombiiniks. Pean ütlema, et tromboplastiini ei leidu veres, see moodustub ainult trombotsüütide hävitamise ja muude keharakkude kahjustuse protsessis.

Tromboplastiini esinemine on üsna keeruline protsess, kuna lisaks vereliistakutele osalevad selles ka mõned vereplasmas sisalduvad valgud. Individuaalsete valkude puudumisel veres võib vere hüübimist aeglustada või üldse mitte toimuda. Näiteks kui ühel globuliinidest puudub plasma, siis areneb tuntud hemofiiliahaigus (või teise võimalusena veritsus). Need, kes elavad selle haigusega, võivad isegi väikese kriimustuse tõttu kaotada märkimisväärses koguses verd..

Vere hüübimise faasid

Seega on vere hüübimine etapiviisiline protsess, mis koosneb kolmest faasist. Esimest peetakse kõige keerukamaks, mille jooksul moodustub tromboplastiini kompleksne ühend. Järgmises faasis on vere hüübimiseks vaja tromboplastiini ja protrombiini (inaktiivne plasmaensüüm). Esimesel on mõju teisele ja see muudab selle aktiivseks trombiiniks. Ja viimases kolmandas faasis mõjutab trombiin omakorda fibrinogeeni (valku, mis lahustub vereplasmas), muutes selle fibriiniks - lahustumatuks valguks. See tähendab, et koagulatsiooni abil liigub veri vedelikust želeesarnasesse olekusse.

Verehüüvete tüübid

Verehüübe või verehüübe on 3 tüüpi:

  1. Fibriinist ja trombotsüütidest moodustub valge verehüüve, milles on suhteliselt väike arv punaseid vereliblesid. Tavaliselt ilmub laeva kahjustuse kohtades, kus verevool on kiire (arterites).
  2. Kapillaarides (väga väikestes veresoontes) moodustuvad dissemineerunud fibriiniladestused. See on teist tüüpi verehüübed.
  3. Ja viimased on punased verehüübed. Need ilmuvad aeglase verevoolu kohtades ja veresoonte seina kohustuslike muutuste puudumisega.

Vere hüübimisfaktorid

Verehüübe moodustumine on väga keeruline protsess, see hõlmab arvukalt valke ja ensüüme, mis asuvad vereplasmas, trombotsüütides ja koes. Need on hüübimisfaktorid. Plasmas sisalduvaid tähistatakse tavaliselt rooma numbritega. Trombotsüütide tegurid on näidatud araabia keeles. Inimese kehas on kõik hüübimisfaktorid, mis on passiivses olekus. Kui veresoon on kahjustatud, toimub nende kiire kiire järjestikune aktiveerimine, mille tagajärjel veri hüübib.

Vere hüübimine, normaalne

Selleks, et teha kindlaks, kas veri hüübib normaalselt, nimetatakse uuringut koagulogrammiks. Selline analüüs on vajalik, kui inimesel on tromboos, autoimmuunhaigused, veenilaiendid, äge ja krooniline verejooks. Ka rasedad naised ja need, kes operatsiooniks valmistuvad, läbivad selle kindlasti. Sellise uurimistöö jaoks võetakse veri tavaliselt sõrmest või veenist..

Koagulatsiooni aeg on 3–4 minutit. 5-6 minuti pärast variseb see täielikult ja muutub želatiinseks trombiks. Kapillaaride puhul moodustub verehüübe umbes 2 minutiga. On teada, et vanusega suureneb vere hüübimisele kulutatud aeg. Nii algab 8–11-aastastel lastel see protsess 1,5–2 minutiga ja lõpeb 2,5–5 minuti pärast.

Vere hüübimine

Protrombiin on valk, mis vastutab vere hüübimise eest ja on trombiini oluline koostisosa. Tema norm on 78–142%.

Protrombiini indeks (PTI) arvutatakse standardina aktsepteeritud PTI ja uuritava patsiendi PTI suhtena, väljendatuna protsentides. Norm on 70–100%.

Protrombiini aeg on ajavahemik, mille jooksul toimub hüübimine, tavaliselt 11-15 sekundit täiskasvanutel ja 13-17 sekundit vastsündinutel. Selle indikaatori abil on hepariini võtmisel võimalik diagnoosida DIC, hemofiilia ja jälgida vere seisundit. Trombiini aeg on kõige olulisem näitaja, tavaliselt on see vahemikus 14 kuni 21 sekundit.

Fibrinogeen on plasmavalk, see vastutab verehüübe tekkimise eest, selle kogus võib teatada põletikust kehas. Täiskasvanutel peaks selle sisaldus olema 2,00–4,00 g / l, vastsündinutel 1,25–3,00 g / l.

Antitrombiin on spetsiifiline valk, mis tagab saadud verehüübe resorptsiooni.

Meie keha kaks süsteemi

Muidugi on verejooksuga vere kiire hüübimine väga oluline, et vähendada verekaotust nullini. Ta ise peab alati jääma vedelasse olekusse. Kuid on olemas patoloogilisi seisundeid, mis põhjustavad vere hüübimist veresoontes, ja see kujutab endast suuremat ohtu inimestele kui verejooks. Selle probleemiga on seotud sellised haigused nagu südame isheemiatõve tromboos, kopsutromboos, peaaju tromboos jne..

On teada, et inimkehas eksisteerivad samaaegselt kaks süsteemi. Üks aitab kaasa vere kiirele hüübimisele, teine ​​takistab seda igal viisil. Kui mõlemad süsteemid on tasakaalus, koaguleerub veri veresoonte väliste kahjustustega ja nende sees on vedelik.

Mis aitab kaasa vere hüübimisele?

Teadlased on tõestanud, et närvisüsteem võib mõjutada verehüüve teket. Niisiis, hüübimisaeg väheneb koos valulike ärritustega. Konditsioneeritud refleksid võivad mõjutada ka hüübimist. Neerupealisest erituv aine nagu adrenaliin soodustab vere kiiret hüübimist. Samal ajal on see võimeline artereid ja arterioole kitsendama ning vähendama seeläbi võimalikku verekaotust. Vere hüübimises osalevad ka K-vitamiin ja kaltsiumsoolad. Need aitavad selle protsessi kiiret käiku, kuid kehas on veel üks süsteem, mis seda takistab.

Mis takistab vere hüübimist?

Maksa ja kopsude rakkudes on hepariin - spetsiaalne aine, mis peatab vere hüübimise. See hoiab ära tromboplastiini moodustumise. On teada, et hepariini sisaldus noormeestel ja noorukitel pärast tööd väheneb 35–46%, täiskasvanutel see aga ei muutu.

Vereseerum sisaldab valku, mida nimetatakse fibrinolüsiiniks. Ta osaleb fibriini lahustumises. On teada, et mõõdukas valu võib hüübimist kiirendada, kuid tugev valu aeglustab seda protsessi. Hoiab ära vere hüübimist madalal temperatuuril. Optimaalne temperatuur on terve inimese kehatemperatuur. Külma käes vere hüübib aeglaselt, mõnikord ei toimu seda protsessi üldse.

Hapete soolad (sidrun- ja oksaalhape), kiireks hüübimiseks vajalikud kaltsiumsoolad, samuti hirudiin, fibrinolüsiin, naatriumtsitraat ja kaalium soolad võivad hüübimisaega pikendada. Meditsiinilised kaanid võivad emakakaela näärmete abil toota spetsiaalset ainet - hirudiini, millel on antikoagulantne toime.

Koagulatsioon vastsündinutel

Vastsündinu esimesel elunädalal toimub tema vere hüübimine väga aeglaselt, kuid juba teisel nädalal lähevad protrombiini taseme näitajad ja kõik hüübimisfaktorid täiskasvanu normi (30–60%). 2 nädalat pärast maailma sündi suureneb fibrinogeeni sisaldus veres märkimisväärselt ja muutub täiskasvanu sarnaseks. Lapse esimese eluaasta lõpuks läheneb muude verehüübimisfaktorite sisaldus täiskasvanu normi tasemele. Nad jõuavad normi 12 aasta pärast.

Suurenenud ja vähenenud vere hüübivusega tooted

Vere viskoossuse suurenemisega võib keha seisund halveneda.

Veri on hapniku ja toitainete kandja kõigile kudedele ja elunditele ning selle aeglustumisel areneb hapniku nälg ja metaboolsed protsessid ebaõnnestuvad, mis põhjustab mitmeid haigusi.
Selle vältimiseks on oluline teada, milliseid toite viskoosse vere vedeldamiseks kasutada. Kuid siin on peamine asi mitte üle pingutada, kuna ka liiga vedel plasma on ebasoovitav, kuna sel juhul ähvardab isegi väike kahjustus tohutut verekaotust. Samuti peate teadma, et on toite, mis paksendavad vedelat verd.

Koagulatsiooni põhjused

Tervisliku inimese kehas sisaldub 4–6 liitrit verd, sõltuvalt selle jume. Vedelikukaotusega pakseneb ja maht väheneb. Paksu vere peamine põhjus on väike vedeliku tarbimine kehas. Selle kaotuse korvamiseks peab täiskasvanu jooma päevas kuni 1,5–2 liitrit vett, välja arvatud muud joogid ja vedelad nõud. Vastasel juhul tõmbab keha niiskusevaegusega seda verest.

Järgmisi olukordi peetakse ohtlikuks:

  • mürgitus;
  • dehüdratsioon;
  • keha kuivatamine näiteks enne sporti;
  • verekaotus mitmesuguste vigastuste tõttu.

10 vere hüübimist mõjutavat põhjust:

  1. Hormonaalsed häired.
  2. Rasedus.
  3. Suur loomse valgu tarbimine.
  4. Vitamiinipuudus, eriti C-, A- ja E-vitamiinide puudus.
  5. Stress, mille tõttu keha kipub vedelikuvarudest lahti saama.
  6. Kahjulikud harjumused aitavad kaasa dehüdratsioonile - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid.
  7. Rasvade ja süsivesikute ülekaal dieedis. See hõlmab praetud toite, maiustusi ja kondiitritooteid..
  8. Põletikulised protsessid seedesüsteemis, mistõttu kehasse sisenev vesi imendub sooltes halvasti.
  9. Teatud haiguste olemasolu, mis häirivad vee tasakaalu kehas: suhkurtõbi, veenilaiendid, ateroskleroos.
  10. Kirg kohvi ja tee järele - kofeiin, mis on nende jookide osa, on võimeline kehast vedelikku eemaldama.

Kõrge hüübimisastmega toodete nimekiri

On mitmeid hüübimist soodustavaid tooteid. Eriti oluline on neist teada saada sagedase verejooksu ja raseduse ajal..

Verejooksuga

Raskesti peatatava verejooksu korral on näidustatud järgmised tooted:

  • Banaanid, kreeka pähklid ja granaatõunamahl võivad verd paksendada.
  • Vaatamata nende kahjulikkusele võivad maiustused ja kohv verd paksendada.
  • Kibuvits - suudab verd paksendada. Sellel põhinevaid dekokte tuleb veenilaiendite, hüpertensiooni või südameatakiga juua ettevaatlikult.
  • Kõik kapsaliigid - valge kapsas, kollikasa, lillkapsas jt.

Raseduse ajal

Rasedus on ohtlik aeg naistele, kellel on liiga palju verd. Kui algab keeruline sünnitus, on võimalik suur verekaotus. Tasub veenduda, et vähemalt kuidagi verd pakseneks.

Siin on mõned tooted, mis selle naise jaoks abiks on:

  • Loomsed rasvad - need on osa võid, liha, seapekki, koort, tarretist jne..
  • Maksatooted - maks, neer, aju.
  • Tatar puder.
  • Valge kapsas, punane kapsas, redis, naeris, redis, punane pipar.

Raskete perioodidega

Teine probleem, mis ilmneb halva vere hüübimisega, on rasked perioodid. Selle tagajärjel naine nõrgeneb, muutub uniseks, väsib kiiresti. Suur verekaotus menstruatsiooni ajal põhjustab aneemiat ja vitamiinipuudust.

Vere paksenemist suurendavate olemasolevate toodete loendisse saate lisada:

  1. Kreeka pähklid.
  2. Granaatõuna- ja kerged viinamarjamahlad.
  3. Puuviljadest soovitatakse banaani ja mangot..
  4. Maitseained - till, basiilik, petersell, koriander.
  5. Oad - soja, herned, oad, läätsed ja oad.
  6. Marjad rikas C-vitamiini ja eelistatavalt lilla tooni. Need on murakad, mustikad, mustad ja punased sõstrad, viburnum jne..

Kuid on tooteid, mida hoolimata vere paksenemisvõimest ei soovitata kasutada menstruatsiooni ajal, kuna need põhjustavad tugevat verejooksu:

  • vürtsikad maitseained;
  • kofeiiniga joogid;
  • magusad toidud ja toidud.

Aeglane toit?

Paksu vere vedeldamiseks on soovitatav:

  • Rasvased kalad nagu makrell, stauriit, sardiin, heeringas, moivapuu ja kalaõli.
  • Sibul ja küüslauk - need köögiviljad vähendavad vähktõve ja verehüüvete tekke riski. Soovitav on neid kasutada järgmiselt: peate küüslaugu tükeldama ja laskma sellel mõnda aega lamada, nii et see närbuks. Ja sibul pannakse hakitud või tervena suppidesse.
  • Peaaegu kõik tsitrusviljad võivad verd vedeldada. Eriti sidrun.
  • Punane vein, naturaalne, kuid natuke päevas võite juua kuni 50 ml.
  • Kakao.
  • Eriti kasulikud on taimeõlid, nende hulgas linaseemned ja oliivid.
  • Loorberileht, seda lisatakse peamiselt vedelatele roogadele, millel on 2-3 lehte.
  • Seemned ja sarapuupähklid.
  • mõru šokolaad.
  • Tomatimahl.
  • Ingver.
  • Nõrk roheline tee.
  • Marjad nagu vaarikad, maasikad, kirsid ja kirsid.
  • Magneesiumisisaldusega terad: kaer, kaer, kaerahelbed.
  • Vesi.

Dieet, mis alandab ja suurendab vere hüübimist

Vere vähese hüübivuse korral peate selle parandamiseks (kui muud näitajad on normaalsed) järgima järgmist dieeti:

  1. Loomsete rasvade ja kolesterooliga toitude väljajätmine, kuna need provotseerivad vere viskoossuse suurenemist, mis võib tulevikus põhjustada ateroskleroosi.
  2. Suhkru tarbimise vähenemine.
  3. Toidu valkude koguse suurendamine. Veelgi enam, kui räägime loomsetest valkudest, tuleks neid suuremal määral võtta taimse toiduga. Eelistatav on keskenduda rupsile: maks, kopsud, neerud, süda jne..
  4. Raske jook.
  5. Võtke kindlasti oomega-3 happeid.

Vere hüübivuse vähendamiseks on soovitatav selline dieet:

  1. Taimetoit, milles domineerivad taimsed toidud ja puuviljamahlad. Selle tagajärjel suureneb vere happesus ja väheneb selle tihedus.
  2. Rohkem vedelikku, mis lahjendab verd.
  3. Väheses koguses punase veini kasutamine. On tõestatud, et alkohol võib vähendada hüübivust, kuid avaldab samal ajal negatiivset mõju teistele kehasüsteemidele.

Kasulik video

Soovitame vaadata videot verehüübimisprobleemide kohta:

VERIVABADUST (HEMOSTAATIKA) KAGULAANEID KASVAVAD RAVIMID

Klassifikatsiooni kohaselt jaguneb see ravimirühm otsese ja kaudse toimega hüübimisaineteks, kuid mõnikord jagunevad need teise põhimõtte kohaselt:

1) paikseks kasutamiseks (trombiin, hemostaatiline käsn, fibriinkile jne)

2) süsteemseks kasutamiseks (fibrinogeen, vikasol).

THROMBIN (Trombinum; kuivaine pulber ampullides umbes 1 võrra, mis vastab 125 aktiivsuse ühikule; 10 ml viaalides) on otsese toimega hüübimisvahend kohalikuks kasutamiseks. Kuna see on vere hüübimissüsteemi loomulik komponent, põhjustab see mõju in vitro ja in vivo.

Enne kasutamist lahustatakse pulber soolalahuses. Tavaliselt on ampullis olev pulber tromboplastiini, kaltsiumi ja protrombiini segu.

Kandke ainult paikselt. Määrake patsientidele, kellel on väikeste veresoonte ja parenhüümsete organite verejooks (maksa, neerude, kopsude, aju operatsioonid), igemeverejooks. Kasutage paikselt trombiinilahusega immutatud hemostaatilise käsna, hemostaatilise kollageenkäsna või lihtsalt trombiinilahuses leotatud tampoonina..

Mõnikord, eriti pediaatrias, kasutatakse trombiini suu kaudu (ampulli sisu lahustatakse 50 ml naatriumkloriidi või 50 ml 5% ambeeni lahuses, 1 supilusikatäis on ette nähtud 2-3 korda päevas) mao verejooksu korral või sissehingamisel hingamisteede verejooksu korral..

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; viaalides 1,0 ja 2,0 kuiva poorse massiga) - kasutatakse süsteemseks ekspositsiooniks. Saate ka doonorite vereplasmast. Trombiini toimel muutub fibrinogeen fibriiniks, mis moodustab trombid.

Fibrinogeeni kasutatakse kiirabina.

See on eriti efektiivne puudulikkuse korral massilise verejooksu korral (platsenta neeldumine, hüpoahibroinogeneemia, kirurgilises, sünnitusabi, günekoloogilises ja onkoloogilises praktikas).

Tavaliselt määratakse veeni, mõnikord paikselt kile kujul, mis kantakse veritsevale pinnale.

Enne kasutamist lahustatakse ravim 250 või 500 ml kuumutatud süstevees. Intravenoosselt manustatud tilkhaaval või aeglaselt joaga.

VICASOL (Vicasolum; vahekaardil 0,015 ja ampr. 1 ml 1% lahuses) on kaudne koagulant, K-vitamiini sünteetiline vees lahustuv analoog, mis aktiveerib fibriini trombide moodustumist. Märgistatud kui K3-vitamiin.

Farmakoloogilist toimet ei põhjusta vikasool ise, vaid sellest moodustunud vitamiinid K1 ja K2, seetõttu avaldub toime 12–24 tunni pärast, intravenoosse manustamisega - 30 minuti pärast, lihasesisese - 2–3 tunni pärast..

Need vitamiinid on vajalikud protrombiini sünteesiks maksas (faktor II), prokonvertiiniks (faktor VII), samuti faktoriteks IX ja X.

Kasutamisnähud: protrombiini indeksi liigse langusega, raske K-vitamiini vaegusega, mis on tingitud:

1) verejooks parenhümaalsetest organitest;

2) asendatud vereülekande protseduur, kui vereülekandeks (lapse) kannatakse verd; samuti koos:

3) aspiriini ja MSPVA-de K-vitamiini antagonistide pikaajaline kasutamine (trombotsüütide agregatsiooni häirimine);

4) laia toimespektriga antibiootikumide (klooramfenikool, ampitsilliin, tetratsükliin, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) pikaajaline kasutamine;

5) sulfoonamiidide kasutamine;

6) vastsündinu hemorraagilise haiguse ennetamine;

7) pikaajaline kõhulahtisus lastel;

9) rasedatel, eriti tuberkuloosi ja epilepsia all kannatavatel ning sobivat ravi saavatel naistel;

10) kaudse toimega antikoagulantide üledoos;

11) kollatõbi, hepatiit, samuti pärast haavu, verejooksu (hemorroidid, haavandid, kiiritushaigus);

12) ettevalmistus operatsiooniks ja operatsioonijärgsel perioodil.

Toimeid saab nõrgendada vicasooli antagonistide samaaegsel manustamisel: aspiriin, MSPVA-d, PASK, neodikumariini rühma kaudsed antikoagulandid.

Kõrvaltoimed: erütrotsüütide hemolüüs intravenoosse manustamisega.

FÜTOMENADIOON (Phytomenadinum; 1 ml intravenoosseks manustamiseks, samuti kapslid, mis sisaldavad 0,1 ml 10% õlilahust, mis vastab 0,01 ravimile). Erinevalt looduslikust K1-vitamiinist (transühendid) on sünteetiline ravim. Esindab ratseemilist vormi (trans- ja cis-isomeeride segu) ning bioloogilise aktiivsuse järgi säilitavad kõik K1-vitamiini omadused. Imendub kiiresti ja säilitab maksimaalse kontsentratsiooni kuni kaheksa tundi.

Kasutamisnähud: maksafunktsioonide langusest (hepatiit, maksatsirroos) põhjustatud hemorraagiline sündroom koos hüpoprotrombineemiaga, haavandiline koliit, antikoagulantide üledoos, laia toimespektriga antibiootikumide ja sulfoonamiidide suurte annuste pikaajaline kasutamine; enne raskeid operatsioone verejooksu vähendamiseks.

Kõrvaltoimed: hüperkoagulatsiooni tagajärjed annustamisskeemi mittejärgimisel.

Otsese toimega koagulantidega seotud vahenditest kasutab kliinik ka ravimeid:

1) protrombiinkompleks (VI, VII, IX, X tegurid);

2) antihemofiilne globuliin (faktor VIII).

FIBRINOLÜÜSI INHIBIITORID (ANTIFIBRINOLÜTIKA)

AMINOCAPRONIC ACID (ACC) on pulbriline sünteetiline preparaat, mis pärsib profibrinolüsiini (plasminogeen) muundamist fibrinolüsiiniks (plasmiiniks), toimides profibrinolüsiini aktivaatorile ja aitab seega kaasa fibriini trombide säilimisele.

Lisaks on ACC ka kiniinide ja mõne komplikatsioonisüsteemi teguri inhibiitor..

Sellel on šokivastane toime (pärsib proteolüütilisi ensüüme ja stimuleerib ka maksa neutraliseerivaid funktsioone).

Ravimil on madal toksilisus, eritub kiiresti uriiniga (4 tunni pärast).

Kohaldatakse erakorralise meditsiini kliinikus, kirurgiliste sekkumiste ajal ja erinevates patoloogilistes seisundites, kui vere ja kudede fibrinolüütiline aktiivsus on suurenenud:

1) kopsude, eesnäärme, kõhunäärme ja kilpnäärme operatsioonide ajal ja pärast neid;

2) platsenta enneaegse irdumisega, surnud loote emaka pika viivitusega;

3) hepatiidi, maksatsirroosiga, portaalhüpertensiooniga kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamisel;

4) DIC-sündroomi II ja III staadiumiga koos haavandiliste, nasaalsete, kopsuverejooksudega.

ACC-d manustatakse konserveeritud vere massilise vereülekande ajal, intravenoosselt või suu kaudu.

Saadaval: pulber ja viaali 100 ml steriilset 5% lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kuna ACC omab šokivastast toimet, pärsib proteolüütilisi ensüüme ja kiniine, pärsib antikehade moodustumist, kasutatakse ravimit šokireaktsioonides ja allergiavastase ainena.

Kõrvaltoimed: võimalik pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, ülemiste hingamisteede kerge katarr.

AMBEN (ambenum, aminometüülbensoehape) on samuti sünteetiline preparaat, mille keemiline struktuur sarnaneb para-aminobensoehappega. Valge pulber, vees halvasti lahustuv. See on antifibrinolüütiline aine. Amben pärsib fibrinolüüsi, oma toimemehhanismis sarnaneb ACC-ga.

Näidustused on samad. Määrake intravenoosselt, intramuskulaarselt ja suu kaudu. Veeni süstimisel toimib see kiiresti, kuid lühidalt (3 tundi). Vabastamisvorm: ampullid 5 ml 1% lahuses, tabletid 0,25 lahuses.

Mõnikord on näidustatud antiensüümipreparaadid, eriti vastupidised. See pärsib plasmiini, kollagenaase, trüpsiini, kümotrüpsiini, millel on oluline roll paljude patofüsioloogiliste protsesside arengus. Selle rühma ravimid pärsivad üksikute fibrinolüüsifaktorite ja vere hüübimisprotsesside katalüütilist koostoimet..

Kasutamisnähud: lokaalne hüperfibrinolüüsi operatsioonijärgne ja -järgne veritsus; hüpermenorröa; üldine primaarne ja sekundaarne hüperfibrinolüüs sünnitusabis ja kirurgias; DIC algstaadium jne..

Kõrvaltoime: harva allergia; embrüotoksiline toime; Kiire manustamisega - halb enesetunne, iiveldus.

VAHENDID THROMBOKÜÜTIDE KOOSTUMISE JA Kleepumise parandamiseks

SEROTONIIN. Selle kasutamist seostatakse trombotsüütide agregatsiooni stimuleerimisega, kudede turse ja mikrotsirkulatsiooni muutumisega, mis aitab kaasa trombotsüütide trombide tekkele. Serotoniini adipaadi kujul (Serotonini adipinatis ampullides 1 ml 1% lahust) kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vereliistakute patoloogiaga (trombotsütopeenia, trombotsütopaatia) seotud hemorraagia korral. See suurendab trombotsüütide arvu, lühendab veritsusaega, suurendab kapillaaride vastupidavust.

Kasutatakse 1. tüüpi von Willebrandti tõve, hüpo- ja aplastilise aneemia, Werlhofi tõve, hemorraagilise vaskuliidi korral.

Seda ei saa kasutada neerupatoloogia korral, bronhiaalastmaga patsientidel, kellel on vere hüperkoagulatsioon.

Kõrvaltoime: kiire manustamisega - valu piki veeni; kõhuvalu, südame piirkonnas, vererõhu tõus, raskustunne peas, iiveldus, kõhulahtisus, vähenenud diurees.

CALCIUM osaleb otseselt trombotsüütide agregatsioonis ja adhesioonis ning soodustab ka trombiini ja fibriini moodustumist. Seega stimuleerib see nii trombotsüütide kui ka fibriini trombide teket..

Näidustused:

1) vahendina veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks koos hemorraagilise vaskuliidiga;

2) hemostaatilise ainena kopsu-, mao-, nina-, emakaverejooksu korral, samuti enne operatsiooni;

3) verejooksuga, mis on seotud vereplasma kaltsiumi langusega (pärast suures koguses tsitreeritud vere, plasmaasendajate vereülekannet).

Kasutage kaltsiumkloriidi (intravenoosselt ja suu kaudu).

Kõrvaltoimed: kiire manustamise korral on võimalik südame seiskumine, vererõhu langus; intravenoosse manustamisega täheldatakse kuumuse tunnet ("kuum süstimine"); koos kaltsiumkloriidi subkutaanse manustamisega - kudede nekroos.

VASKULAARSEINI LÕBETAVUSE VÄHENDAMISE VAHENDID

ADROXON (Adroxonum; 1 ml ampullides 0,025%) on adrenokroomne preparaat, mis on adrenaliini metaboliit. See ei tõsta vererõhku, ei mõjuta südame aktiivsust ja vere hüübimist. Selle peamine toime on veresoonte seina tiheduse suurenemine ning trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni aktiveerimine. Seetõttu on adroksonil kapillaaride verejooksu korral hemostaatiline toime, kui nende veresoonte seinte läbilaskvus on eriti suurenenud. Kuid massilise verejooksu korral pole ravim efektiivne..

Näidustused:

1) parenhüümi ja kapillaaride verejooksuga;

2) vigastuste ja operatsioonide korral;

3) sooleverejooksuga vastsündinutel;

5) trombotsüütide purpuriga.

Adroxoni manustatakse paikselt (tampoonid, salvrätikud), lihasesse või naha alla. Ethamülaat või ditsinoon (Ethamsylatum; 0,25 tablettides ja 2 ml 12,5% lahuse ampullides) on dioksibenseeni sünteetiline derivaat. Ravim vähendab veresoonte läbilaskvust, vähendab plasma vedela osa eksudatsiooni ja eksudatsiooni, normaliseerib veresoonte seina läbilaskvust ja parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab vere hüübivust, kuna see soodustab tromboplastiini moodustumist (hemostaatiline toime). Viimane toime areneb kiiresti, intravenoosse manustamisega 5-15 minuti pärast, maksimaalselt väljendub 1... 2 tunni pärast. Tablettidena avaldub toime 3 tunni pärast. Ravimit süstitakse veeni, subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Näidustused:

1) trombotsüütide purpur;

2) soole- ja kopsuverejooks (operatsioon);

3) hemorraagiline diatees;

4) operatsioonid ENT organitel;

5) diabeetilised angiopaatiad (oftalmoloogia).

Kõrvaltoime - mõnikord on kõrvetised, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, peavalu, pearinglus, näo hüperemia, jalgade paresteesia, vererõhu langus.

Suurenenud veresoonte läbilaskvuse kõrvaldamiseks, eriti hemorraagia korral, kasutatakse C-vitamiini preparaate (askorbiinhape), aga ka mitmesuguseid flavonoide (rutiin, askorutiin, kvertsetiin, P-vitamiin), aga ka vitameere, see tähendab poolsünteetilisi derivaate - venorutoni ja troxevasini erinevates ravimites vormid (kapslid, geel, lahused). P-vitamiini preparaate kasutatakse plasma vedela osa intensiivseks ekstravasatsiooniks, näiteks jalgade turseks (tromboflebiit). Lisaks need ravimid

ette nähtud hemorraagilise diateesi, pildistamise hemorraagia, kiirguskiirguse, arahnoidiidi, hüpertensiooni ja salitsülaatide üleannustamise korral. Rutiini ja askorutiini kasutatakse pediaatrias intensiivse ekstravasatsiooni kõrvaldamiseks skarlatõve, leetri, difteeria ja toksilise gripiga lastel..

RUTIN on saadaval tablettidena 0,02 (2–3 korda päevas). ASKORUTIIN - kell 0.05. VENORUTON - kapslites 0,3; 5 ml 10% lahuse ampullid.

Taimedest valmistatud preparaatidel (infusioonid, ekstraktid, tabletid) on nõrk hemostaatiline toime. Seetõttu kasutatakse neid sünnitusabi ja günekoloogias kerge verejooksu (nasaalne, hemorroidiline), verejooksu, hemoptüüsi, hemorraagilise diateesi korral.

VEREKOGUSTUSE VÄHENDAMISE AMETID (ANTITROBOTILISED AMETID) ANTIKOAGULANDID

1. Antikoagulandid (ravimid, mis rikuvad fibriini trombide teket):

a) otsesed antikoagulandid (hepariin ja selle valmistised, hirudiin, naatriumvesiniktsitraat, antitrombiini III kontsentraat) - põhjustavad toimet in vitro ja in vivo;

b) kaudsed antikoagulandid (oksükumariini derivaadid: neodikumariin, syncumar, pelentan jne; indandionderivaadid - fenüleen jne)

- põhjustada ainult in vivo.

HEPARIIN (Heparinum; 5 ml viaalis, mis sisaldab 5000, 10 000 ja 20 000 ühikut 1 ml-s, Gideon Richter, Ungari) on looduslik antikoagulantfaktor, mida toodavad nuumrakud. Hepariin on lineaarsete anioonsete polüelektrolüütide rühma kombineeritud nimetus, mis erinevad väävelhappejääkide arvu poolest. Seal on kõrge ja madala molekulmassiga hepariinid (keskmine molekulmass 10000-16000).

Hepariin on newgaleeniline ravim, mis on saadud veiste kopsudest ja maksast. See on kõige tugevam orgaaniline hape väävelhappe jääkide ja karboksüülrühmade olemasolu tõttu, mis annab sellele väga tugeva negatiivse laengu. Seetõttu viitab see tegelikult anioonsetele polüelektrolüütidele. Negatiivse laengu tõttu veres ühineb hepariin positiivselt laetud kompleksidega, adsorbeeritakse endoteelirakkude, makrofaagide membraanide pinnale, piirates sellega trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni. Hepariini toime sõltub suuresti antitrombiini III kontsentratsioonist plasmas.

Hepariini farmakoloogiline toime:

1) hepariinil on antikoagulantne toime, kuna see aktiveerib antitrombiini III ja pärsib pöördumatult IXa, Xa, XIa ja XIIa hüübimisfaktorit;

2) vähendab mõõdukalt trombotsüütide agregatsiooni;

3) hepariin vähendab vere viskoossust, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis hõlbustab ja kiirendab verevoolu, takistab staasi arengut (üks tromboosi soodustavatest teguritest);

4) vähendab suhkru, lipiidide ja külomikronite sisaldust veres, omab antisklerootilist toimet, seob komplimendi mõnda komponenti, pärsib immunoglobuliinide, ACTH, aldosterooni sünteesi ning seob ka histamiini, serotoniini, demonstreerides seeläbi antiallergilist toimet;

5) hepariinil on kaaliumi säästvat, põletikuvastast, valuvaigistavat toimet. Lisaks soodustab hepariin suurenenud uriinieritust ja vähendab veresoonte resistentsust resistiivsete veresoonte laienemise tõttu, kõrvaldab koronaararterite spasmi.

Näidustused:

1) ägeda tromboosiga, trombembooliaga (äge müokardiinfarkt, kopsutromboos, neeruveenid, ileokekaalsed veresooned), trombembooliaga rasedatel;

2) töötades kardiopulmonaalse ümbersõidu, tehisneeru ja südamega;

3) laboripraktikas;

4) põletuste ja külmakahjustuste korral (paranenud mikrotsirkulatsioon);

5) DIC-sündroomi algstaadiumis (fulminantse purpuriga, raske gastroenteriidiga) patsientide ravis;

6) bronhiaalastma, reuma, samuti glomerulonefriidiga patsientide kompleksravis;

7) kehavälise hemodialüüsi, hemosorptsiooni ja sunnitud diureesi ajal;

8) hüperaldosteronismiga;

9) antiallergilise ainena (bronhiaalastma);

10) terapeutiliste meetmete kompleksis ateroskleroosiga patsientidel.

1) hemorraagia, trombotsütopeenia areng (30%);

2) pearinglus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus;

3) allergilised reaktsioonid, hüpertermia.

Tüsistuste (hemorraagiad) kõrvaldamiseks süstitakse veeni hepariini antidoodid (protamiinsulfaat 5% -lise lahuse või POLYBRENE kujul; 1 mg protamiinsulfaati neutraliseerib 85 PIECES hepariini; süstige aeglaselt).

Korraga manustatakse ägeda tromboosiga patsiendile intravenoosselt keskmiselt 10 000 ühikut. Päevas kuni 40 000 - 50 000 RÜ, manustatakse aeglaselt. Seda võib manustada intramuskulaarselt ja subkutaanselt (vähima vaskularisatsiooni piirkonnas). Viimastel aastatel on tromboosi ennetamiseks soovitatav manustada subkutaanselt või intradermaalselt 5000 U hepariini iga 6-8 tunni järel. Samuti toodetakse hepariini salvi torudes mahuga 25,0 (2500 ühikut). Sissehingamisel allergiavastase ainena aerosooli kujul manustatakse ravimit ultraheli inhalaatori abil 500 RÜ / kg päevas. Inhalatsioonid viiakse läbi 2-3 korda nädalas. Üksikannus lahjendatakse destilleeritud vees suhtega 1: 4.

HIRUDIN ja selle valmistised (hirudont jt) on kaanide toode. Kasutatakse nende ainete hüübimisvastaseid ja põletikuvastaseid toimeid. Kohapeal (salvid ja geelid) määratud veenide pindmiste põletike, venoossete trombooside, jala troofiliste haavandite korral furunkuloosiga, lümfisõlmede põletikuga, et parandada õmbluste paranemist vigastuste ja põletuste korral.

Kõrvaltoime - allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, Quincke ödeem).

NAATRIUMHÜDROKITRAAT kasutatakse ainult vere säilitamiseks. Sidrunhappe anioon kombineerub kaltsiumiooniga, mis seob viimase aktiivsust. Ainet lisatakse liigselt. Patsienti ei tohiks kasutada, kuna naatriumhüdrotsütraat blokeerib kaltsiumiioone ja patsiendil on arütmia, on võimalik südamepuudulikkus ja südame seiskumine.

Mõnikord kirjutatakse suu kaudu hüperkaltseemia kõrvaldamiseks ja südame glükosiidimürgituse raviks.

Kui patsiendil tehakse vereülekanne kuni 500 ml konserveeritud verega, ei vaja see täiendavaid meetmeid. Kui verd kantakse vereülekandena üle 500 ml, lisage iga 50 ml kohta, mis ületab 500 ml ülekantud vere mahtu, 5 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust.

KAUDSE TEGEVUSE ANTIKOAGULANDID (SUULISED ANTIKOAGULANDID)

Antikoagulantide suurest arvust on kumariinirühma preparaadid kõige tavalisemad. Ravimeid on palju, kuid kõige sagedamini kasutatakse neodikumariini (pelentan), syncumar, fepromaron, fenüleliini, amefiini, farfaviini.

NEODICUMARIN (Neodicumarinum; tab. 0,05 ja 0,1), syncumar, dicumarin, fepromaron, omefin, fenylin on fenüleendindioonderivaadid, mis on farmakodünaamikas väga sarnased.

Nende toimemehhanism on tingitud asjaolust, et nad on vitamiinivastased K, st toimivad K-vitamiini antagonistidena.

Selle aktiivsust pärssivad pärssivad need ravimid prokonvertiini (faktor VII), protrombiini (faktor II), samuti IX ja X hüübimisfaktorite sünteesi, mis on vajalikud homöostaasi hüübimiseks, see tähendab fibriini trombide moodustamiseks. Need ravimid ei toimi kohe, kuid 8-24 tunni pärast, see tähendab, et need on aeglaselt toimivad ained, millel on kumulatiivsed omadused. Pealegi on selle rühma erinevatel ravimitel erinev kiirus ja tugevus, erinev kumulatsiooni aste. Nende tegevuse teine ​​eripära on toime pikk kestus.

Neid ravimeid kasutatakse ainult sees, kuna need imenduvad hästi, siis vereringega viiakse need uuesti soolestikku, sekreteeritakse selle luumenisse ja imendub uuesti (retsirkulatsioon). Kõik ravimid seovad plasmavalkudega ebastabiilseid suhteid ja on teiste ravimite abil sellest kergesti eemaldatavad. Kehtib ainult in vivo.

Näidustused:

1) vere hüübivuse vähendamiseks tromboosi, tromboflebiidi ja trombemboolia (müokardiinfarkt), emboolsete insultide ennetamiseks ja raviks;

2) operatsioonil tromboosi ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Kõrvaltoimeid registreeritakse harva düspeptilise sündroomi kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus). Farmakoteraapia ajal selliste ravimitega nagu neodikumariin tekivad üledoseerimisega kaasnevad veritsused, õige annuse korral, kuid võtmata arvesse ravimite koostoimet. Näiteks neodikumariini ja butadiooni või salitsülaatide samaaegsel manustamisel. Sellisel juhul on verejooks võimalik ka puutumata veresoone seina kaudu, näiteks peptilise haavandiga patsientidel.

Ravi tuleb läbi viia pidevalt jälgides protrombiini taset veres. Verejooksu korral manustatakse vicasooli, P-vitamiini, rutiini, kaltsiumkloriidi lahust, samuti 70–100 ml doonori vereülekannet..

Antikoagulandravi on arsti jaoks väljakutse. On vaja jälgida protrombiini indeksit, mis peaks olema 40-50. Ravi on rangelt individuaalne..

Selle rühma ravimite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi

1) lahtised haavad, maohaavandid;

3) hepatiit, maksatsirroos;

4) abordi ähvardamine;

5) neeruhaigus.

1. Otsene toime - fibrinolüsiin (plasmiin).

2. Kaudne toime (plasminogeeni aktivaatorid: aktivis, streptokinaas, streptokitaas, urokinaas).

FIBRINOLÜSISIN (saadaval pulbri kujul viaalides, mis sisaldavad 10,20,30 ja 40 tuhat ühikut) - vana ravim, mis on fibrinolüütiline. Hankige see doonori vereplasmast. Proteolüütilise ensüümina lõhustab see fibriini, toimides verehüübe pinnale. See kõrvaldab ainult fibriini trombid nende tekkimise esimestel päevadel, lahustab veenides ainult värsked fibriini hõõgniidid, põhjustades veresoonte rekanalisatsiooni.

Fibriini lagunemisproduktidel on antikoagulandi omadused, kuna need pärsivad fibriini monomeeride polümerisatsiooni ja tromboplastiini moodustumist.

Fibrinolüsiin on tromboemboolsete seisundite jaoks ette nähtud erakorraline ravim:

- perifeersete veresoonte oklusioon;

- aju veresoonte, silmade tromboos;

- IHD (müokardi infarkt);

- verehüüve eemaldamisel veresoonte šundist.

Sellel ravimil on olulisi puudusi: - see on väga kallis (valmistatud annetatud verest); - mitte eriti aktiivne, tungib halvasti verehüüvesse. Kõrvaltoimed võõra valgu fibrinolüsiini sissetoomisega võivad ilmneda nii allergiliste reaktsioonide kui ka valgu mittespetsiifiliste reaktsioonide kujul (näo õhetus, valu veenis, samuti rinnaku ja kõhu taga) või palaviku, urtikaaria vormis..

Enne kasutamist lahustatakse ravim isotoonilises lahuses kiirusega 100-160 tükki fibrinolüsiini 1 ml lahusti kohta. Valmis lahus valatakse intravenoosselt (10-15 tilka minutis).

KAUDSETE MEETMETE FIBRINOLITIKA

Streptokinaas (streptaas, avelisiin, saadaval amp. Sisaldab 250 000 ja 500 000 ühikut ravimit) on kaasaegsem ravim, kaudne fibrinolüütiline. Seda saadakse b-hemolüütilisest streptokokist. See on aktiivsem ja odavam ravim. See stimuleerib proaktivaatori üleminekut aktivaatorile, muutes profibrinolüsiini fibrinolüsiiniks (plasmiiniks). Ravim on võimeline tungima trombi (aktiveerides selles fibrinolüüsi), mis eristab seda fibrinolüsiinist. Streptokinaas on kõige tõhusam, kui see toimib verehüüvele, mis moodustus mitte rohkem kui seitse päeva tagasi. Samal ajal on see fibrinolüütikum võimeline taastama veresoonte avatust, verehüüvete lagunemist.

Näidustused:

1) pindmise ja sügava tromboflebiidiga patsientide ravis;

2) kopsuveresoonte ja silma veresoonte trombembooliaga;

3) septilise tromboosiga;

4) värske (ägeda) müokardiinfarktiga.

1) allergilised reaktsioonid (streptokokkide antikehad);

3) hemoglobiini taseme langus, erütrotsüütide hemolüüs (otsene toksiline toime);

4) vasopaatia (CEC moodustumine).

Meie riigis sünteesitakse streptokinaasi alusel STREPTODEKASE - sarnane ravim, mis on pikema toimeajaga. Sellel ravimil on võimalikud ka allergilised reaktsioonid..

UROKINASE - uriinist sünteesitav ravim. Seda peetakse kaasaegsemaks vahendiks, mis vähemal määral tekitab allergilisi reaktsioone kui streptokinaas..

Üldine märkus: suure hulga fibrinolüütikumide rakendamisel kehas arenevad vere hüübimisprotsessid kompenseerivaks. Seetõttu tuleb kõiki neid ravimeid manustada koos hepariiniga. Lisaks jälgivad nad seda fondide rühma kasutades pidevalt fibrinogeeni ja trombiini aja taset.

KASUTAMINE PLAADIDE KOOSTAMISEKS

Trombotsüütidevastased ained - antikoagulantide rühm:

1. Trombotsüüdid (atsetüülsalitsüülhape (ASA), hepariin, dipüridamool, tiklopidiin, indobufeen, pentoksüfülliin).

2. Punased verelibled (pentoksüfülliin, reopoliglukiin).

Atsetüülsalitsüülhape (Acidum atsetüülsalitsüülium; tabelis 0,25) on K-vitamiini antagonist ja on võimeline blokeerima pöördumatult trombotsüütide tsüklooksügenaasi. Seetõttu vähendavad nad kiiresti arahhidoonhappe metaboliitide teket, eriti agregeerides prostaglandiine ja tromboksaani A, mis on võimsaim endogeenne agregaat ja vasokonstriktor..

Lisaks trombotsüütide adhesiooni pärssimisele häirib ASA kui K-vitamiini antagonist suurtes annustes ka fibriini trombide teket..

Tuleb märkida mitmeid kliiniku jaoks väga olulisi punkte:

1. ASK trombotsüütide adhesiooni vältimine väga väikeste annuste kasutamisel. Selle efekti optimaalne annus on 20 kuni 40 mg päevas. 30–40 mg aspiriini vastuvõtmine blokeerib trombotsüütide agregatsiooni 96 tunniks. Annus 180 mg päevas pärsib pöördumatult ensüümi tsüklooksügenaasi (COX). Suured annused, mis on võrdsed 1000– 1500 mg ASA-ga päevas, võivad pärssida COX-i veresoonte seinas, kus moodustub veel üks prostaglandiin, prostatsükliin J2. Viimane hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning põhjustab ka vasodilatatsiooni.

Seega põhjustavad suured ASA annused COX-i pärssimist nii trombotsüütides (mis on soovitav) kui ka veresoonte seinas (mis on ebasoovitav). Viimane võib põhjustada tromboosi..

2. ASA kui NSAID kehtib mitu tundi pärast manustamist. Samal ajal on agregatsioonivastane toime pikk, kui trombotsüüdid elavad, see tähendab 7 päeva, kuna COX-i pärssimine neis on pöördumatu nähtus, ei sünteesita ensüüm plaati uuesti. Umbes nädal hiljem taastatakse uus trombotsüütide populatsioon koos piisava hulga COX-iga..

Neid fakte arvesse võttes saame aru, miks väikeste ASA annuste võtmisel vere hüübimine väheneb ja verejooksu ei toimu.

Näidustused ASA (trombotsüütidevastase ainena) kasutamiseks:

1) arteriaalsete verehüüvete ennetamine;

2) stenokardiaga;

3) hüpertensiooniga;

4) ateroskleroosiga.

Trombotsüütidevastase ainena määratakse ravim vastavalt skeemile: esimesel päeval 0,5–2 korda, seejärel 0,25 päevas mitu kuud ja vahel aastaid. Haavandite tekke ohu vähendamiseks vabastatakse MICRISTIN - ASA granuleeritud mikrokristalne preparaat, mis on suletud polüvinüülatsetaadi kesta.

Sarnaste näidustuste korral on ette nähtud ka indobufeen, indometatsiin..

DIPÜRIDAMOL (Dypiridomalum; sünonüümid: kellamäär, persantil; tablettide või dražeedena 0,025 ja 0,075 ning ka 2 ml 0,5% lahuse ampullides) - anginavastane aine.

Konkurentsivõimeline fosfodiesteraasi ja adenosiindeaminaasi inhibiitor. Dipüridamool hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni nende agregatsioonifaktorite piiratuse tõttu (cAMP koguneb trombotsüütidesse) ja adenosiini toime tugevnemise tõttu. Viimane aitab kaasa vasodilatatoorsele ja halvenemisvastasele toimele, vererõhu kergele langusele. Seega laiendab ravim pärgarterit ja suurendab verevoolu kiirust, parandab müokardi varustamist hapnikuga. Üldiselt peetakse ravimit nõrgaks trombotsüütidevastaseks aineks..

Näidustused:

1) tromboosi ennetamiseks;

2) DIC-sündroomiga patsientide ravis (kombinatsioonis hepariiniga);

3) nakkusliku toksikoosi, septitseemia (šokiga) DIC-sündroomi ennetamiseks;

4) dehüdratsiooniga;

5) proteesiga südameklappidega patsientidel;

6) hemodialüüsiga;

7) stenokardia ja müokardiinfarktiga.

Kõrvaltoimed: lühiajaline näo punetus, tahhükardia, allergilised reaktsioonid. Kaasaegne trombotsüütidevastane aine on ravim TIKLOPIDIN (Ticlopidinum; sünonüüm - tiklid; tabelis 0,25) - uus selektiivne trombotsüütidevastane aine, mis on tugevama toimega kui ASA.

Ticliid pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni.

Ravim stimuleerib prostaglandiinide Pg E1, Pg moodustumist

D2 ja Pg J2, parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Näidustused:

1) isheemilised ja tserebrovaskulaarsed haigused;

3) jäseme isheemia;

4) retinopaatia (suhkurtõbi jne);

5) laevadest möödasõidul.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhulahtisus, lööve, pearinglus, kollatõbi, valgeliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine.

Trombotsüütidevastaste ainetena kasutatakse ka plasmasisenduspreparaate, mis põhinevad dekstraanil, st madala molekulmassiga dekstraanidel (glükoosipolümeerid). Need on kõigepealt dekstraani keskmise molekulaarse fraktsiooni lahused: polüglütsiini 6% lahus, reopoliglukiini (eriti selle ravimi) 10% lahus, samuti reogluman, rondex. Need ained "lahjendavad" verd, vähendavad selle viskoossust, ümbritsevad trombotsüüte ja punaseid vereliblesid, mis aitab kaasa nende trombotsüütidevastasele toimele, parandab vedeliku liikumist kudedest veresoontesse, suurendab vererõhku, on detoksifitseeriva toimega.

Kasutamisnähud: šokk, tromboos, tromboflebiit, endarteriit, peritoniit jne (kapillaaride verevoolu parandamiseks).

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Trombotsüütide trombotsüütidevastased ained on ravimid metüülksantiinide rühmast: aminofülliin, samuti teikool (ksantinooli nikotinaat, kaebviin, xavin) jne..

TEONIKOL (ksantinoolnikotinaat; 0,15 pillis ja ampullides 2 ja 10 ml 15% lahust) on vasodilatatoorse toimega, parandab ajuvereringet, vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused:

1) jäsemete veresoonte spasmid (endoarteriit, Raynaud 'tõbi);

2) jäsemete troofilised haavandid.

Kõrvaltoimed: soojustunne, näo, kaela punetus, üldine nõrkus, pearinglus, peasurve, düspepsia.

Erütrotsüütide vähendamise vastased abinõud

PENTOXIFILLIN või trental (Pentoxyphillinum; 0,1 tabletti ja 5 ml 2% lahus) on dimetüülksantiini derivaat, mis sarnaneb teobromiiniga. Ravimi peamine toime on vere reoloogiliste omaduste parandamine. See aitab kaasa punaste vereliblede paindumisele, mis parandab nende läbimist kapillaarides (punaste vereliblede läbimõõt on 7 μm ja kapillaaride läbimõõt - 5 μm)..

Kuna trental suurendab punaste vereliblede paindlikkust, piirab vererakkude agregatsiooni, vähendab fibrinogeeni taset, vähendab see lõppkokkuvõttes vere viskoossust ja muudab selle vedelamaks, vähendades vastupanuvõimet verevoolule. Vere reoloogiliste omaduste parandamine on aeglane. Efekt ilmneb 2–4 nädala jooksul.

Näidustused:

1) perifeerse vereringe häiretega:

- silma vaskulaarne patoloogia;

2) ajuveresoonte ja pärgarteri vereringe häiretega;

3) vereringe šokiga.

Trental on vastunäidustatud raseduse ajal, hemorraagia ja müokardiinfarktiga patsientidel. Kõrvaltoimed: iiveldus, isutus, kõhulahtisus, pearinglus, näo punetus.

|järgmine loeng ==>
I. HEMOSTATIKA|ANTIANEEMILISED TOOTED

Lisamise kuupäev: 2014-01-03; Vaated: 7769; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit