Hüpertensiooni diagnoosimine

Mis tahes haiguse ravis on edu võti täpne diagnoosimine. Kaasaegse meditsiini arenguga on arstil diagnoosi määramiseks palju võimalusi - nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid.

Esiteks diagnooside hulgas, mis on elanikkonna hulgas kõige levinum, on arteriaalne hüpertensioon. Vaatame, mis tüüpi haigus see on ja kuidas seda diagnoosida..

Mis on arteriaalne hüpertensioon??

Arteriaalne hüpertensioon (AH) on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Hüpertensiooni sünonüüm on hüpertensioon. Kui vererõhu tõusu põhjust pole võimalik välja selgitada, nimetatakse arteriaalset hüpertensiooni primaarseks. Sekundaarse hüpertensiooni väljakujunemisele viivad järgmised seisundid: - neeruhaigus (põletik, hüdronefroos, neeruarteri stenoos, nefroptoos), endokriinsed haigused (feokromotsütoom, akromegaalia, hüpotüreoidism).

Teisene hüpertensioon raseduse ajal

Teisene hüpertensioon võib tekkida raseduse ajal, olla põhjustatud neuroloogilistest häiretest, põhjustatud teatud ravimitest ja areneda koos alkoholi kuritarvitamisega. On tegureid, mille kombinatsioon põhjustab kõrget hüpertensiooni tekkimise riski. See on pärilik tegur: kui ema või isa kannatab perekonnas rõhu suurenemise all, on suur oht, et lapsel on tulevikus hüpertensioon, samuti vanus: hüpertensiooniga patsientide arv suureneb koos vanusega.

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt täheldatakse üle 65-aastastel inimestel hüpertensiooni igal sekundil. Kuid on olemas spetsiaalne hüpertensiooni vorm, mis areneb kiiresti ja on väga keeruline - pahaloomulised, erinevalt teistest vormidest, haigestuvad selle vormi alla enamasti noored mehed. Hüpertensiooni tekkes mängivad suurt rolli ka keskkonnategurid: liigne soola tarbimine, suitsetamine, alkohol, rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus, stressirohke olukorrad, postmenopaus.

Miks on kõrge vererõhk ohtlik?

Sellist tähelepanelikku tähelepanu sellele haigusele seletatakse asjaoluga, et selle haigusega suureneb komplikatsioonide oht: südameatakkid, insuldid, mis vähendavad märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Kehas on elundid, mis kannatavad otseselt kõrge vererõhu all suuremal määral. Neid elundeid nimetatakse sihtorganiteks. See on süda, silmade anumad, aju ja neerud.

Hüpertensiooni diagnoosimine hõlmab nende elundite kohustuslikku diagnoosimist. Hüpertensioon on ohtlik ka seetõttu, et see areneb järk-järgult ega avaldu alguses üldse. Patsient isegi ei tea, et tal on suurenenud rõhk, kuna ta ei häiri midagi, keha kompenseerivad võimalused tasandavad sümptomeid. Kaebused ilmuvad ainult siis, kui sihtorganid on mõjutatud..

See on kas kõrge hüpertensioon või hüpertensiooni kriisi kulg. Ka patsiendid, isegi kui nad teavad, et neil on kõrge vererõhk, ei pööra sellele sageli piisavalt tähelepanu ja panevad selle haiguse enda peale. Mida absoluutselt ei saa teha. Isegi ühekordse vererõhu tõusu korral peate oma rõhku kontrollima ja suutma seda iseseisvalt määrata.

Rõhu testimise meetod

Vererõhu mõõtmise reeglid mehaanilise tonomeetriga

Peamine hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutatav ja levinud meetod on rõhu õige mõõtmine. Vererõhku mõõdetakse toatemperatuuril täieliku, nii vaimse kui ka füüsilise puhkeaja tingimustes. 1-2 tundi enne protseduuri algust ei ole soovitatav võtta kohvi, suitsetada, juua suures koguses vedelikku ja toitu ning teha erineva intensiivsusega füüsilisi tegevusi. Vererõhu mõõtmine toimub istudes, lamades, mõnikord ka seistes.

Vererõhku istudes kontrollides peaks patsiendi selg toetudes tooli seljatoele, jalad olema põrandal, mitte ristuma, patsiendi käsi peaks lamama vabalt laual rinna tasemel. Tonomeetri mansett asetseb riietest vabastatud käe peal. Rõivaste mõõtmine moonutab vererõhu arvu. Mansetti keskosa peaks asuma patsiendi südame tasemel, kui mansett on madalam, moonutatakse vererõhku, sagedamini on see ülehinnatud, kui see on kõrgem kui südame tase, alahinnatakse vererõhku.

Mansetti põhi, kui see on korralikult kinnitatud, on 2,5 cm küünarnuki paindest kõrgemal. Stetoskoop peaks tihedalt puudutama (kuid mitte purustama!) Küünarnuki sisemist painutust, kus pulseerib brahhiaarter kõige tugevamalt. Esimeseks kõrva poolt kuuldavaks ja skaalal nähtavaks tooniks nimetatakse süstoolset rõhku (SBP), hetke, mil lõplik selge toon kaob - diastoolne vererõhk (DBP).

Esimesel arstivisiidil tuleks vererõhku mõõta kahel käel. Seejärel käsivarrel, kus vererõhk on kõrgem. Käte vererõhu erinevus võib olla 5-10 mm Hg, kuid see võib olla rohkem arterite anatoomiliste tunnuste tõttu. Soovitav on mõõta vererõhku kaks korda vähemalt kaheminutilise intervalliga. Peate keskenduma ühe käe mõõtmiste keskmisele väärtusele.

Hüpertensiooniga patsiendi uuringuprogramm

Patsiendi ajalugu

Hüpertensiooni diagnoosimisega kaasnevad järgmised ülesanded:

  • kinnitage hüpertensiooni olemasolu, määrake selle aste;
  • tuvastada arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorid;
  • määrake hüpertensiooni esmane või sekundaarne päritolu, viige läbi diferentsiaaldiagnostika;
  • teha kindlaks, kas sihtorganite kahjustused on olemas.

Enne diagnoosimisega jätkamist peaks arst võimalikult täpselt koguma anamneesi hüpertensiooni oletatava diagnoosiga patsiendil: kas on esinenud hüpertensiooni, südamehaiguse varajase arengu, suhkruhaiguse, lähisugulaste südameatakkide juhtumeid, uurige, kas patsiendil on kroonilisi haigusi, kas ta võtab ravimid.

Kehamassiindeks

Arst peaks hindama patsiendi elustiili: toitumist, kehalist aktiivsust, halbade harjumuste olemasolu, töö laadi, patsiendi iseloomu isiklikke omadusi. Üldine arstlik läbivaatus hõlmab pikkuse, kaalu, kehamassiindeksi (KMI) määramist. KMI on kehakaalu suhe kilogrammides ja pikkus ruutmeetrites. KMI on normaalne vahemikus 18,5 kuni 25. KMI suurem kui 25 näitab liigset kehakaalu kui ühte hüpertensiooni riskifaktorit.

Pärast üldise uurimise läbiviimist teostab arst vererõhu mõõtmise vastavalt ülaltoodud reeglitele. Kuid kahjuks ei tehta tegelikes polikliinilistes tingimustes ajapuuduse tõttu kahel käel vererõhku kaks korda. Seetõttu peab patsient arteriaalse hüpertensiooni määramiseks andma "kodutöö" - vererõhu profiili täitmiseks.

BP-profiil on patsiendi enda vererõhu mõõtmine kodus vähemalt 4 korda päevas (kaks korda hommikul ja kaks korda õhtul) vähemalt 3 päeva nädalas. Mõõtmistulemused tuleks registreerida paberil ja edastada arstile järgmisel visiidil. Vererõhu mõõtmine kodukeskkonnas võimaldab diferentsiaaldiagnoosida tõelist hüpertensiooni ja nn valge karvkattega hüpertensiooni, kui patsiendi vererõhk tõuseb arsti nägemisel haiglaravil erutumisest.

Kui profiilide rõhunumbrid on kõrgemad kui 140/90 mm Hg. - See näitab stabiilset arteriaalset hüpertensiooni ja ravivajadust. Kui kahtlustatud hüpertensiooniga patsiendil on normaalne vererõhu näitaja, on hüpertensiooni diagnoosi kinnitamiseks või eemaldamiseks vajalik igapäevane vererõhu jälgimine (BPM)..

ABPM on vererõhu mitmekordne mõõtmine 24 tunni jooksul. Patsient pannakse kaasaskantavale salvestile, mis töötab ambulatoorselt akudega. Patsient läheb koju, viib igapäevast elu tuttavas keskkonnas.

Vererõhu jälgimise ajal peab patsient päevikut, kus registreerib füüsilise, vaimse stressi, emotsionaalsed puhangud, heaolu muutuse kogu päeva jooksul, ravimite võtmise aja, ärkamise ja uneaja. Päeviku andmed edastatakse arstile ja hinnatakse ABPM näitu. Igapäevasel jälgimisel on selge eelis ühe vererõhu mõõtmise ees ja see võimaldab teil täpsemini õige diagnoosi kindlaks teha.

Sihtorganite diagnoosimine hüpertensiooni korral

Fondi uurimine

Hüpertensiooni päritolu ja sihtorganite kahjustuse määra kindlakstegemiseks tehakse järgmised uuringud:

  1. Neerude seisundi selgitamiseks ja hüpertensiooni neerupõhjuste välistamiseks: üldine uriinianalüüs, uriin vastavalt Nichiporenko ja Zimnitskyle, Rebergi test, neerude ultraheli, radioisotoopide renograafia.
  2. Südame uurimine: EKG - kardiogrammil on R-laine tõus juhtmetes V5, V6, I, aVL, S-T segmendis nihutatud veidi allapoole. Ehhokardiograafia, mille ajal on märke vasaku vatsakese suurenemisest või muudest südamekahjustuse ilmingutest veresoonte ja kodade suure koormuse tõttu.
  3. Funduse uurimine - hüpertensiooniga on veresooned liiga keerdunud, võimalikud on tihedad, võrkkesta hemorraagiad.
  4. Neerupealise, kilpnäärme ultraheli.
  5. Täielik vereanalüüs, vere biokeemia (uurea, kreatiniini, kusihappe, elektrolüütide, kolesterooli, aminotransferaaside, glükoosi, bilirubiini määramine).

Need meetodid aitavad kindlaks teha arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi, välja selgitada selle päritolu, hüpertensiooni raskuse ja määrata selle haiguse ravi. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi määratakse, seda vähem tõenäoline on hüpertensiooni tüsistuste teke.

Kui tunnete oma rõhku mõõtes, et teil on palju numbreid või kui arst teavitas teid sellest uuringu ajal, ärge viivitage täieliku uuringuga ja järgige kõiki arsti soovitusi. Pidage meeles, et miski pole teie tervisest olulisem.!

Arteriaalne hüpertensioon

Krooniline hüpertensioon on 21. sajandi levinud meditsiiniline probleem, millega eri vanuses inimesed pöörduvad arenenud riikide spetsialistide poole.

Yusupovi haigla spetsialistid viivad läbi arteriaalse hüpertensiooniga patsientide diagnostikat ja ravi. Hüpertensiooni sümptomite ilmnemine peaks olema arsti juurde mineku põhjus.

Arstide käsutuses on kaasaegsed hüpertensiooni ravimeetodid. Hüpertensiooni ravis on positiivse tulemuse saavutamine võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi korral ja hoolikalt järgides spetsialisti juhiseid.

Õigeaegne läbivaatus võib päästa teie elu ja tervise.

Hüpertensioon: üldteave

Arteriaalse hüpertensiooniga on inimesel pidevalt kõrge vererõhk. See seisund tekib anumate spasmi tõttu, mille tagajärjel verevool läbi nende on takistatud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi paneb spetsialist, kellel on stabiilne süstoolse rõhu tõus üle 140 mm RT. st.

Rõhu määramiseks tuleb erinevatel aegadel teha vähemalt kolm mõõtmist. Patsient peaks olema rahulikus olekus ja mitte võtma vererõhku alandavaid või suurendavaid ravimeid.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused, spetsialistid ei suuda 90% juhtudest kindlaks teha. 10% juhtudest võib haigus areneda mõne muu haiguse komplikatsioonina või ravimite võtmise tagajärjel. Hüpertensiooni sündroomi tekkimise oht võib suureneda mõne teguri tõttu:

  • pärilik eelsoodumus;
  • inimese vanus ja sugu;
  • suitsetamine;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • alkoholi kasutamine suurtes kogustes;
  • liigne soola tarbimine;
  • vähene liikuvus ja rasvumine;
  • neeruhaigus
  • ainevahetushäire;
  • diabeet.

Hüpertensiooni tüübid

Hüpertensiooni klassifikatsioon põhineb mitmesugustel parameetritel, millest üks on päritolu. Päritolu järgi saab patsiendil diagnoosida:

  • primaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjustavad paljud tegurid, mida eksperdid kogu maailmas uurivad. Siiski on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et selle haiguse aluseks on ebasoodne pärilikkus koos seda mõjutavate teguritega. Valdav enamus patsiente - umbes 90% - kannatab seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooni all. Sellel haigusel on teine ​​nimi - essentsiaalne hüpertensioon;
  • sekundaarne arteriaalne hüpertensioon avaldub vererõhu reguleerimisega seotud elundite kahjustustena, mistõttu haigust nimetatakse ka sümptomaatiliseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Selle haigusega tekivad kehas pöördumatud muutused, mis vajavad viivitamatut ravi. Diagnoosimine toimub mitmes etapis ja hõlmab eriarsti läbivaatust ja materjalide kogumist diagnoosimiseks.

Patsiendi diagnoosimine algab vererõhu mõõtmisega, diagnoosi kinnitamiseks on vaja vähemalt kolme mõõtmist. Kõrgete hindade saamisel saadetakse patsient laboratoorsetesse ja instrumentaalsetesse uuringutesse:

  • elektrokardiogramm;
  • uriini üldine ja kliiniline analüüs;
  • biokeemiline üksikasjalik vereanalüüs;
  • Südame ja siseorganite ultraheli.

Uurimisskeemi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui arst soovitab patsiendil sekundaarset hüpertensiooni, mille klassifikatsioon on ulatuslik, viiakse läbi täiendavad uuringud elundite kohta, mille rikkumine võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensiooni uurimise ajal töötasid spetsialistid välja mitu klassifikatsiooni erinevatel alustel: etioloogia, suurenenud rõhu põhjused, süsteemide ja organite kahjustuse aste, rõhu stabiilsus ja tase, haiguse arengu olemus. Mõni klassifikatsioon pole aja jooksul kaotanud oma asjakohasust: haiguse staadiumi ja astme järgi.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste põhjal töötatakse välja klassifikatsioon praktilise tähtsusega rõhutaseme järgi, eristatakse järgmisi seisundeid ja arteriaalse hüpertensiooni astet:

  • optimaalne vererõhk on tasemel 120/80 mm RT. st.;
  • normaalne vererõhk ei ületa 120/80 - 129/84 mm RT. st.;
  • piiril olev vererõhk on vahemikus 140/90 - 159/99 mm RT. st.;
  • 1. astme hüpertensioon diagnoositakse rõhutasemega 140/90 kuni 159/99 mm RT. Art. Rahvusvahelises praktikas võetakse diagnoosi määramisel arvesse riskitegureid. Niisiis, inimesel, kellel on need vererõhu näitajad ja raskendavate tegurite puudumisel, saab diagnoosi panna: arteriaalne hüpertensioon, 2. aste, 1. risk;
  • II astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhk vahemikus 160/100 - 179/109 mm RT. Art. Ühe või kahe raskendava teguri korral on arteriaalne hüpertensioon 2. astme 2. risk;
  • 3. astme arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse patsiendil rõhuga 180/110 mm Hg. Art. ja kõrgem. Enam kui kolme raskendava teguri toimel diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon 3. astmel, risk 3. Kui täheldatakse elundikahjustusi, siis diagnoositakse arteriaalse hüpertensiooni 3. astme risk 4.
  • isoleeritud arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab süstoolne vererõhk vähemalt 140 ja diastoolne - alla 90 mm Hg.

Hüpertensiooni diagnoosimisel on oluline haiguse klassifitseerimine, määrates ravivõimalused sõltuvalt astmest ja staadiumist. Nii et 1. astme 2. riski arteriaalne hüpertensioon ja 2. astme 3. riski arteriaalne hüpertensioon pakuvad erinevaid hüpertensiooni ravimeetodeid.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon etappide kaupa

Praegu kasutavad arstid elundikahjustuse olemuse järgi liigitust, milles eristatakse arteriaalse hüpertensiooni 3 staadiumi:

  • 1. astme arteriaalne hüpertensioon. Selles etapis on patsiendil vererõhu ebastabiilne ja kerge tõus, kaebusi pole. Kardiovaskulaarsüsteemi töö ei ole halvenenud.
  • II astme arteriaalset hüpertensiooni, eriti 2 kraadi, iseloomustab vererõhu tõus. Haiguse arengu selles etapis laieneb vasak vatsake, võrkkesta anumate ahenemine.
  • arteriaalne hüpertensioon 3 etappi. Sellele staadiumile on iseloomulikud järgmised patsiendi seisundid: stenokardia, südamepuudulikkus, südameatakk, insult, neerupuudulikkus, aju ja silmade verevarustuse häired.

Hüpertensioon: ravi kaasaegsete meetoditega

Hüpertensiooni ravi valivad spetsialistid uuringuandmete põhjal. Arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid jagunevad mitteravimiteks ja ravimiteks.

Patsiendid, kellel on diagnoositud kerge hüpertensioon, eriti 1. astme 1. astme arteriaalne hüpertensioon, võib arst vabastada spetsiaalsete ravimite võtmisest. Narkootikumidevastase ravi peamine meetod on patsiendi elustiili muutmine:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kaalu kontroll;
  • regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus. Efektiivsed on igapäevased tegevused, näiteks mõõdukas kõndimine või kerge treenimine;
  • stressi vähendamine. Stressiolukordades võib inimene rõhku tõsta, seda on võimalik langetada massaaži, hingamisharjutuste või meditatsiooni abil;
  • makro- ja mikrotoitainetega rikaste toitude lisamine dieeti ning soola tarbimise vähenemine.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimid määratakse patsientidele juhul, kui ravimivaba ravi on olnud ebaefektiivne 3–4 kuud, lisaks on olemas riskifaktoreid. Niisiis, arteriaalse hüpertensiooni 2 risk 3 eeldab spetsiaalsete ravimite kasutamist. Ravimite arv määratakse vererõhu ja kaasuvate haiguste esinemise järgi.

Kaasaegsed arstid määravad hüpertensiooni raviks ravimeid vastavalt ühele strateegiale: monoteraapia või kombineeritud ravi. Raviplaani koostamisel on spetsialisti jaoks kõige olulisem küsimus ühe ravimi kasutamise lubatavuse kohta.

Monoteraapiaga määratakse I astmega patsiendile ravikuuri alguses üks ravim. Ravimi määramisel on oluline tegur tüsistuste riski vähendamisel. Praegu kasutavad arstid vererõhu kontrollimiseks enim uuritud ravimeid, mis kuuluvad kahte rühma: tiasiidilaadsed ja diureetilise toimega tiasiiddiureetikumid.

Kombineeritud ravi on ette nähtud kõrge riskitasemega, samuti haiguse II ja III astmega patsientidele. Selle ravimeetodi abil valitakse vererõhu alandamiseks ja võimalike kõrvaltoimete vähendamiseks erineva toimemehhanismiga ravimid.

Spetsialistid küsimuses, kas patsiendil on arteriaalne hüpertensioon, kuidas seda haigust ravimitega ravida, eelistavad kasutada mitut ravimite rühma:

  • beetablokaatorid. Juba mitu aastakümmet on beeta-blokaatoreid kasutatud peamise laste ja noorukite hüpertensiooni raviks. Praegu on aga tuvastatud arvukalt kõrvaltoimeid ja seetõttu on nende kasutamine muutunud piiratuks. Peamised kõrvaltoimed on eksperdid: unehäired, suurenenud vere glükoosisisaldus, nõrkus ja meeleolumuutused. Nende vahendite kasutamisel on oluline tingimus elektrokardiogramm, veresuhkru regulaarne jälgimine;
  • diureetikumid määratakse patsientidele pikaks ajaks, nad eemaldavad kehast liigse vedeliku. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: minestamine, vere kaltsiumisisalduse langus;
  • kaltsiumikanali blokaatorid. Selle rühma ravimeid kasutatakse patsientide raviks üsna laialt, arstid eelistavad pika toimeajaga ravimeid. Blokaatorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad: seedetrakti häired, südamepekslemine, nõrkus, pearinglus ja turse;
  • AKE inhibiitorid. Nende ravimite toimemehhanism on blokeerida ensüümide toimet, mis osalevad vasokonstriktori moodustamises;
  • alfa-adenoblokaatorid. Selle rühma ravimite toime avaldub rõhu languses arteriseinas asuvate retseptorite blokeerimise kaudu.

Hüpertensiooni prognoos

Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi ja selle haiguse prognoos sõltuvad patsiendi vastavusest raviarsti soovitustele ja ettenähtud ravi piisavusest. Hüpertensiooni prognoos võib olla üsna soodne. Kuid selleks on oluline probleem õigeaegselt tuvastada, välja töötada ravi taktika.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on naiste prognoos soodsam kui meeste puhul. Haiguse kulgu mõjutavad järgmised tegurid: haiguse arengu kiirus, rõhu stabiilsus ja teiste organite ja süsteemide haiguste esinemine. Kaasaegsed hüpertensiooni ravi standardid võimaldavad edu saavutada enam kui 85% juhtudest.

Hüpertensiooni ennetamine

Hüpertensiooni ennetamise aluseks on halbadest harjumustest keeldumine ja elustiili normaliseerimine. Hüpertensiooni ennetamise põhimõtete tundmine võib haigust vältida, hõlbustada selle kulgu ja kõrvaldada ka võimalikud tüsistused. Spetsialistid tuvastavad esmase ja sekundaarse ennetamise.

Esmane ennetamine on hüpertensiooni arengu ennetamine. Inimesed, kellel on kõrge hüpertensiooni tekke oht, ei peaks mitte ainult võitlema halbade harjumustega ja järgima õige toitumise põhimõtteid, vaid jälgima ka oma kehalist aktiivsust.

Sekundaarseid ennetavaid meetmeid rakendatakse inimestele, kellel on väljakujunenud diagnoos, näiteks rasedusaegne arteriaalne hüpertensioon. Arstide ja patsientide jõupingutused on suunatud tüsistuste ennetamisele. Sekundaarne ennetamine koosneb kahest komponendist: arteriaalne hüpertensioon (ravi pillidega) ja ravi, mis ei ole ravimid.

Yusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus hüpertensiooni ravis. Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja meditsiinilised protseduurid viiakse läbi uusimate meditsiiniseadmete abil. Tubades on patsientide jaoks maksimaalne mugavus. Arstiga saab kokku leppida telefoni teel.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi.


HÜPERTOONILINE HAIGUS (GB).

Hüpertensioon, GB (Arteriaalne hüpertensioon ) --- Haigus, mille peamiseks tunnuseks on püsiv kõrge vererõhk, vahemikus 140/90 mm Hg ja rohkem, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Kuid sageli täheldatakse haiguse algust noores eas, alates 20-25-aastasest. Hüpertensioon on tõenäolisem naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on nad kalduvamad südame pärgarterite ateroskleroosile - stenokardiale ja müokardiinfarktile.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib täiesti tervetel inimestel vererõhk üsna lühikese aja (minutite) jooksul tõusta. Arteriaalse vererõhu enam-vähem pikaajaline tõus toimub ka mitmete haiguste korral, neerude põletikuliste protsessidega (nefriit), endokriinnäärmete haigustega (neerupealised, aju lisaained, põhihaiguse suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg..
Seevastu hüpertensiooni korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid on haigusprotsessi peamine, esmane ilming.

Hüpertooniline haigus põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arteriaalsete seinte suurenenud toon toob kaasa nende kitsenemise ja sellest tulenevalt nende kliirensi vähenemise, mis raskendab vere liikumist vaskulaarsüsteemi ühest osast (arteri) teise (veenid). Sel juhul tõuseb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon.


Etioloogia.
Arvatakse, et primaarse hüpertensiooni põhjus on see, et medulla oblongata piirkonnas paiknevast vasomotoorsest keskusest mööda närvitee (vagus ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades nende toonuse suurenemist ja seetõttu nende kitsenemist või vastupidi, toonuse langus ja arterioolide laienemine. Kui vasomotoorne keskus on ärritusseisundis, lähevad peamiselt impulsid arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku kitsenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu regulatsioonile selgitab selle regulatsiooni suhet vaimse sfääriga, millel on suur tähtsus hüpertensiooni tekkes.

Arteriaalset hüpertensiooni (hüpertensiooni) iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu tõus.
See on jagatud essentsiaalseks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

  • Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
  • Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskifaktorid:

  • Närviline ületreening ja vaimsed traumad (pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindluse jms seotud eluolukorrad);
  • Irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvased toidud;
  • Soola, alkoholi, suitsetamise kuritarvitamine;
  • Istuv eluviis;

Endogeensed riskifaktorid:

  • Kõik need tegurid on vajaduse korral üliolulised. pärilik eelsoodumus (geen norepinefriini hoiustamiseks);
    Abitegurid:
  • Ateroskleroos;
  • Rasvumine;
  • Neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, krooniline neerupuudulikkus jne);
  • Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism-myxedema, Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus jne);
  • Hemodünaamiline tegur - vere kogus, mis vabaneb 1 minutiga, vere väljavool, vere viskoossus.
  • Hepatorenaalsed häired,
  • Sümpaatilise-adrenaliini süsteemi häired,


Hüpertensiooni lähtepunktiks on sümpaatilise-adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine suurenenud rõhu ja madalamate depressioonifaktorite mõjul.

Survetegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressoritegurid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressorifaktor.

Sümpaatilise-adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine ja hepatorenaalsüsteemi rikkumine põhjustavad venoosse spasmi, südame kokkutõmbed suurenevad, veremaht suureneb minutiga, veresooned kitsenevad, neeruisheemia areneb, neerupealiste surm, vererõhk tõuseb.


WHO klassifikatsioon.
Normaalne rõhk --- 120/80
Kõrge normaalne rõhk --- 130-139 / 85-90
Piirirõhk --- 140/90

1 kraadi hüpertensioon --- 140-145 / 90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179 / 100-109
Hüpertensioon 3 kraadi, raske - 180 ja enam / 110 ja rohkem.

Sihtorganid.
1. etapp - märke sihtelundite kahjustustest pole.
2. etapp - ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta ahenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp - entsefalopaatia, insuldid, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi tursed, funduse muutus vastavalt Kes meetodile.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel suurenenud sümpaatiline-adrenaliini süsteem. Suurenenud süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. On hüpertensioonilisi kriise, stenokardiahooge.
3. Hüpokineetiline tüüp - ateroskleroosi nähud, südame piiride nihkumine, silmaümbruse hägustumine, insuldid, südameatakid, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumsõltuv vorm) - tursed, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, dünaamilisus, letargia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
Esimese vormi korral suurenevad sümptomid 20-30 aasta jooksul. Remissiooni faasid, ägenemine. Sobib teraapiaks.
Teise vormi korral tõuseb järsult nii süstoolne kui diastoolne rõhk ega reageeri ravile. Sagedasem noortel, neeru hüpertensiooniga, sümptomaatiline hüpertensioon. Pahaloomuline hüpertensioon on seotud neeruhaigusega. Terav nägemiskahjustus, suurenenud kreatiniini sisaldus, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (Kutakovsky sõnul).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, ärev, käte värisemine, märg nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - liigne urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Edematoosne variant - patsient on pärsitud, uimased, diurees väheneb, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. Sagedasem naistel pärast soola, vedeliku kuritarvitamist.
3. Konvulsioonivõimalus - vähem levinud, seda iseloomustavad teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanismiks on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - hemorraagia ajus või subaraknoidses ruumis.


Kliinilised sümptomid.
Valulikud sümptomid arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algab see ägedalt, progresseerudes kiiresti.
Selle arengus esinev hüpertensioon läbib mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles staadiumis võib haigus mööduda ilma eriliste kaebusteta ja see võib avalduda väsimuse, ärrituvuse, perioodiliste peavalude, südamepekslemise, mõnikord südamevalude ja raskustundega pea tagaosas. Vererõhk ulatub 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, mis on kergesti normaliseeritav. Selles etapis kutsub vererõhu tõusu esile psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress..

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Edaspidi haigus progresseerub. Kaebused intensiivistuvad, peavalud muutuvad intensiivsemaks, esinevad öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt, kuklaküpsuse piirkonnas. Täheldatakse pearinglust, tuimusetunnet sõrmedes ja varvastes, vere punetust pähe, silme ees "kärbeste" virvendamist, halba und, kiiret väsimust. Vererõhu tõus püsib pikka aega. Kõigis väikestes arterites tuvastatakse suuremal või vähemal määral skleroos ja elastsuse kaotus, peamiselt lihaskihis. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat..
Patsiendid on aktiivsed, liikuvad. Väikeste arterite skleroosist tingitud elundite ja kudede alatoitumine põhjustab aga lõpuks nende funktsioonide sügavaid häireid.

3. etapp. Lõppjärk.
Selles etapis tuvastatakse südame- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus. Haiguse selles staadiumis määravad selle kliinilised ilmingud ja tulemuse suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südame vormi korral areneb südamepuudulikkus (õhupuudus, südame astma, tursed, suurenenud maks).
Ajuvormis avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, peas oleva müra ja nägemiskahjustustena.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad vedelikuvalu tüüpi peavalud, mis intensiivistuvad väikseima liikumisega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmiskahjustus. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada aju vereringet. Aju hemorraagia (insult) oht on olemas.
Hüpertensiooni neeruvorm põhjustab neerupuudulikkust, mis väljendub ureemia sümptomites.


HÜPERTENSIIVSE HAIGUSE RAVI.

Kohene ravi ja ravimikuur.
Kohene ravi - kaalulangus koos ülekaaluga, soola tarbimise järsk piiramine, halbadest harjumustest loobumine, ravimid, mis aitavad tõsta vererõhku.


Narkootikumide ravi.

MODERN HÜPOTENSIIVSED NARKOTIKAD.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

  • Alfa-blokaatorid.
    1. Prazosin (pratsilool, minipress, adversuten) - laiendab venoosset voodit, vähendab perifeerset vastupidavust, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Mõjub soodsalt neerude funktsioonile, neerude verevarustusele ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemisele, vähest mõju elektrolüütide tasakaalule, mis võimaldab välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimed - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
    2. Doksasosiin (kardura) - on pikema toimega kui prasosiin, vastasel korral on selle toime sarnane prazosiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. Ravim on välja kirjutatud diabeedi korral. 1-8 mg on ette nähtud üks kord päevas.
  • B-blokaatorid.
    Lipofiilsed B-blokaatorid imenduvad seedetraktist. Neerude kaudu erituvad hüdrofiilsed B-blokaatorid.
    B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni ja südame isheemiatõve kombinatsioon, hüpertensiooni ja tahhüarütmia kombinatsioon hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomi põdevatel patsientidel. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
    1. Propranolool (anapriliin, inderaal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalool (transicor)
    4. Pindolool (Wisken)
    5. Atenalool (atenool, prinorm)
    6. Metaprolool (betalok, snesiker)
    7. Betaksolool (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Sa antagonistid.
    Neil on negatiivne inotroopne toime, nad vähendavad südamelihase kokkutõmbumist, vähendavad järelkoormust, põhjustades seeläbi kogu perifeerse resistentsuse vähenemist, vähendavad Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendavad neerutuubulikke, suurendavad neerude verevoolu, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni, neil on antisklerootiline toime, trombotsüütidevastane toime.
    Kõrvaltoimed --- tahhükardia, näo punetus, "röövimise" sündroom stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Need on pikaajaline toime, toimivad müokardil 24 tundi.
    1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipiini aeglustus (Foridon)
    4. Felodipiin (Plendil)
    5. Amlodipiin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamiil (isoptiin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetikumid.
    Need vähendavad Na ja vee sisaldust kanalis, vähendades seeläbi südame väljundit, vähendades veresoonte seinte turset ja vähendades tundlikkust aldosterooni suhtes.

1. Tiasiidid - - toimib distaalsete tuubulite tasemel, pärsib naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine põhjustab südame väljundi, perifeerse resistentsuse vähenemist. Tiasiide kasutatakse terve neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indanamiid (Arifon), diasoksiid.

2. LOOP DIURETIKA -- tegutseda Henle tõususilmuse tasemel, neil on võimas natriureetiline efekt; Paralleelselt on neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel näidustatud K, Mg, Ca eemaldamine organismist. Furosemiid - hüpertensiivsete kriiside, südamepuudulikkusega, raske neerupuudulikkusega. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Ureghit (metakrüülhape).

3. POTASSIENTNE DIURETIKA. Amüloriid - suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral hüperkaleemia ohu tõttu. Moduretic - / amiloriid hüdroklorotiasiidiga /.
Triamtereen - suurendab Na, Mg, vesinikkarbonaatide, K hoidmise eritumist. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4. Spironolaktoon (Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral koos hüperkaleemiaga. See on näidustatud hüpokaleemia korral, mis arenes välja teiste diureetikumide pikaajalise kasutamise korral..

ARTERIAALISE HÜPSERTSIOONI RAHASTAMISE OMADUSED

Kell KROONILISE LAPSE RIKKUMINE (CRF).

Kompleksne teraapia -- naatriumkloriidi piirang, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (tavaliselt 2-3).
1. Diureetikumidest on kõige tõhusamad lingudiureetikumid (Furosemide, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist..

Tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud! Samuti on vastunäidustatud kaaliumi säästmine!

2. Soovitatav on nimetada Ca antagonistid.
Neid saab kombineerida B-blokaatorite, Sympatholytics, AKE inhibiitoritega..

3. Võimsad vasodilataatorid

  • Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg iv jetis, vajadusel võib seda manustada 2–4 ​​päeva.
  • Naatriumnitroprussiid - 50 mg massiprotsenti 250 ml 5% glükoosilahuses. Võite sisestada 2-3 päeva.


HÜPERTENSIIVSE KRIISI HÄDAOLUKORRA

Kontrollimatu neerurõhuga patsiendid.

1. Ganglioblokaatorite tutvustus - 5% pentamiin - 1,0 ml i / m, bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml / c
2. Sümpatolüütikumid - klonidiin 0,01% - 1,0 ml i / m või iv 10-20 ml nat. lahus aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid - verapamiil 5-10 mg iv düüsi teel.

Diagnoos ag mis see on

Peaaegu kõik teavad suurenenud rõhu negatiivsest mõjust kehale, kuid mitte kõik ei pea vajalikuks seda kontrollida ja normaalsena hoida, motiveerides seda oma “töösurvega”.

Tsiviliseeritud eluviis on viinud selleni, et Venemaal on kõrge vererõhk (BP) 39,2% meestest ja 41,4% naistest. Veelgi enam, 37,1 ja 58% on oma haigusest teadlikud, ainult 21,6 ja 45,7% ravitakse ning tõhusalt ravitakse ainult 5,7 ja 17,5%..

See viitab sellele, et meie kaasmaalased pole veel harjunud oma tervist piisavalt ravima ja selle seisundit kontrollima.

Vererõhu tase on inimese tervise üks peamisi näitajaid. Vererõhu muutusega (tõusu või langusega) kaasneb sageli heaolu muutus, mis on meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Patsiendid kaebavad:

  • perioodiline valulikkus, valulikkuse murdmine ajalise, eesmise ja kuklaluu ​​piirkonnas kiirgusega orbiitidele, mõnikord iseseisev raskustunne orbiitidel või peas;
  • raskustunne kukla piirkonnas;
  • väsimus;
  • ebamugavustunne südames ja õhupuudus füüsilise koormuse ajal;
  • vähenenud treeningutolerants;
  • meeleolu varieeruvus;
  • halb enesetunne, ületöötamine;
  • sisemise pinge tunne;
  • müra kõrvades;
  • nägemise selguse rikkumine, silme ees "kärbeste" või "pimestamise" virvendamine;
  • pearinglus, iiveldus;
  • südamepekslemine või tugevate südamelöökide tunne ilma kiire rütmita;
  • stenokardia rünnakud;
  • nõrkus;
  • elevus;
  • higistamine
  • rahutu uni.

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) diagnoos tehakse siis, kui BP tuvastatakse üle 140/90 mm Hg. Art. vähemalt kaks korda arsti korduvate visiitide ajal. Vererõhu hindamise ühtse süsteemi väljatöötamiseks töötati välja klassifikatsioon.

Üle 18-aastaste inimeste vererõhu klassifikatsioon (WHO-SAG)

Arteriaalne hüpertensioon

. või: arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg.
Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid haigusi, selle arengu oht suureneb vanusega.
Arteriaalne hüpertensioon võib olla iseseisev haigus (oluline arteriaalne hüpertensioon) või areneda teiste haiguste taustal (neeruhaigus, neerupealiste kasvajad, teatud ravimite võtmine (nt rasestumisvastased vahendid), stress ja paljud muud põhjused.

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mis areneb tavaliselt järk-järgult. Üksikud vererõhu tõusu episoodid, näiteks stress, nn valge karva hirm arsti külastades, ei ole haigus. Vererõhu püsiv tõus on iseloomulik hüpertensioonile..

Hüpertensiooni sümptomid

Vormid

Põhjused

Haiguse ravis aitab kardioloog.

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kui vererõhk oli püsivalt tõusnud 140/90 mm Hg-ni, siis millise maksimaalse väärtuseni see tõuseb, milline on "töörõhk" (vererõhu tase, mille juures patsient tunneb end hästi), millega patsient ühendab sümptomite tekkimist).
  • Eluloo analüüs (millised kroonilised haigused patsiendil on, kas tal oli operatsioon ja vigastused, milliseid).
  • Perekonna anamnees (kas kellelgi perekonnast on kardiovaskulaarsüsteemi haigusi).
  • Füüsiline läbivaatus - vilistava hingamise, müra tuvastamine südames ja suurte veresoonte kohal, vererõhu kohustuslik mõõtmine. Üksik vererõhu tõus ei ole tingimata hüpertensiooni sümptom, seetõttu on diagnoosi seadmiseks vaja vererõhku uuesti mõõta (näiteks intervalliga kuu).
  • Üldine vereanalüüs - viiakse läbi hemoglobiini (hapnikuülekandes osaleva valgu), punaste vereliblede (punaste vereliblede), trombotsüütide (vere hüübimises osalevad vererakud), valgevereliblede (valged verelibled) jne sisalduse määramiseks. Uuring võimaldab tuvastada samaaegset patoloogiat (rikkumist), mis võib mõjutada haiguse kulgu.
  • Uriinianalüüs - viiakse läbi neerude patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada kõrget vererõhku.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse määramise meetod, mis võimaldab hinnata südame tööd, tuvastada arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikke muutusi.
  • Ehhokardiograafiline uuring (EchoCG) on südame ultraheliuuringu meetod. Võimaldab teil hinnata tema südame kahjustuste ja häirete olemust.
  • Vererõhu igapäevane jälgimine (mõõtmine) - vererõhu mõõtmine päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See võimaldab tuvastada vererõhu igapäevaseid kõikumisi, määrata kõrgeim tase jne..
  • Rindkere röntgenikiirgus - võimaldab teil hinnata südame suurust ja konfiguratsiooni (kuju), kopsu muutusi.
  • Neerude ja neerude veresoonte ultraheliuuring (ultraheli) - tuvastage neeruhaigused, mis võivad põhjustada kõrget vererõhku.
  • Neerupealiste ultraheliuuring (ultraheli) - võimaldab tuvastada neid patoloogilisi (kahjustatud) seisundeid, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu.
  • Veresoonte ultraheliuuring (ultraheli) (näiteks unearterid, ajuarterid jne) - kasutatakse arterite seisundi ja nende muutuste hindamiseks, mis tekkisid suurenenud rõhu taustal.
  • Silmaarsti konsultatsioon - tehakse silmapõhja uuring, et tuvastada muutusi silma veresoontes, mis sageli esinevad arteriaalse hüpertensiooni taustal.
  • Võimalik on ka terapeudi konsultatsioon..

Hüpertensiooni ravi

  • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (soola tarbimise piiramine).
  • Ülemäärasest alkoholitarbimisest keeldumine.
  • Kaalukaotus.
  • Suitsetamisest loobumiseks.
  • Mõõdukas treening.
  • Narkoteraapia hõlmab mitut ravimite rühma. Määrake vastuvõtt:
    • ACE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) - ravimid, mis mõjutavad kehas vererõhku ja veremahtu reguleerivat süsteemi;
    • angiotensiin 2 retseptori antagonistid (ravimid, mis laiendavad veresooni teatud närvimoodustiste (retseptorite) blokeerimise tõttu);
    • kaltsiumi antagonistid - ravimid, mis mõjutavad südame ja veresoonte rakke, vähendades veresoonte toonust;
    • beeta-adrenergilised inhibiitorid - ravimid, mis blokeerivad spetsiaalseid närvimoodustisi (retseptoreid), mis reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile - stressihormoonid;
    • diureetikumid (diureetikumid);
    • alfa-blokaatorid (harva);
    • tsentraalselt toimivad ravimid (mõjutavad aju struktuure, mis on seotud vererõhu reguleerimisega (normaalsel tasemel säilitamine));
    • kombineeritud ravimid (mitme toimeaine kombinatsioon ühes tabletis, näiteks diureetikum + AKE inhibiitor).
Arteriaalse hüpertensiooni ravi on pikk ja see valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse ravimite talutavust, komplikatsioonide olemasolu, vererõhu tõusu astet.

Sekundaarse hüpertensiooni ravi (vererõhu püsiv tõus, mis on seotud rõhu reguleerimisega seotud elundite haigustega (neerud, endokriinsüsteem)) seisneb selliste haiguste ravis, mille vastu rõhk tõuseb (ravi võib olla nii ravim kui ka kirurgiline ravi).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Nefroskleroos (neeruhaigus, nende kortsumine), mille tagajärjeks on neerupuudulikkus (neerufunktsiooni kahjustusega seotud häirete kompleks).
  • Südamepuudulikkus (kontraktiilse (südame kontraktsiooni) südamefunktsiooniga seotud häirete kompleks).
  • Vaskulaarne tromboos (veresoonte valendiku ummistus trombi (verehüübe) tõttu).
  • Insult (ajuveresoonte äge vereringehäire) ja tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Müokardi hüpertroofia (südame seina paksenemine).
  • Müokardi infarkt (südamelihase (müokardi) nekroos (nekroos), mis on seotud südame verevarustuse halvenemisega seoses veresoonte tromboosiga (ummistumisega)).
  • Silmakahjustus (eriti funduse veresooned), mis väljendub nägemisteravuse progresseeruvas languses.

Hüpertensiooni ennetamine

  • Tõhus ja tasakaalustatud toitumine (madala soolasisaldusega toidu söömine).
  • Suitsetamisest loobumine ja liigne alkoholitarbimine.
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus (vähemalt 30 minutit päevas).
  • Kaalukaotus.
  • Haiguste õigeaegne ravi, mille vastu vererõhk tõuseb.
  • Intensiivse psühho-emotsionaalse stressi (stress, konfliktsituatsioonid kodus ja tööl) välistamine.

VIIDATAV TEAVE

Vajalik on arstiga konsulteerimine

  • Autorid

Svishchenko E.P., Kovalenko V.N. Arteriaalne hüpertensioon. - Kiiev: Morion. - 527 lk. (2001).
Aronov D. M., Lupanov V.P. Funktsionaalsed testid kardioloogias. Moskva, MEDpress-inform, 2002.

Mida teha arteriaalse hüpertensiooniga?

  • Valige sobiv kardioloog
  • Tehke testid
  • Hankige raviskeem arstilt
  • Järgige kõiki soovitusi

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit