Mis on dekstrokardia?

Dekstrokardia on haruldane kaasasündinud anomaalia, mille korral suurem osa südamest asub paremal küljel. Inimesed ajavad selle anomaalia sageli segamini omandatud häirega nagu südame dekstropositsioon, kui süda nihkub mehaaniliselt paremale mitmesuguste haiguste (vasakpoolne pneumotooraks, rindkere kasvajad või parema kopsu atelektaas) tõttu.

Dekstrokardia korral on südame asukohta võimatu muuta ja dekstropositsiooni korral võib ravi seisundit normaliseerida. Meie artiklis tutvustame teile dekstrokardia põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, kaasnevaid patoloogiaid, tüsistusi, diagnoosimismeetodeid ja ravi.

Dekstrokardia põhjused ja tüübid

Esmakordselt avastas ja kirjeldas paremal asuva südame ebanormaalset paigutust itaalia kirurg-anatoom Jerome Fabrice 1606. aastal ja 1643 kirjeldas Marco Aurelio Severino dekstrokardia juhtumit, millega kaasnes kõhuorganite spekulaarne paigutus..

Dekardia arengu algpõhjused pole siiani hästi teada. Arstid teavad, et see südame asukoha anomaalia ilmneb raseduse kolmandal trimestril ja seda täheldatakse ühel 8-25 tuhandest vastsündinust. Geneetikud väidavad, et dekstrokardiat põhjustavad geenimutatsioonid HAND, ACVR2, ZIC3Shh ja Pitxz ning see on päritud autosomaalselt retsessiivsel viisil.

Tavaliselt hakkab loote arengu ajal loote südame toru painutama vasakule ja dekstrokardia korral paremale. Südamesse sisenevad ja sealt väljuvad laevad muudavad ka oma tavalist asukohta peegli suunas. Mõnikord kaasneb dekstrokardiaga teiste siseorganite ebanormaalne paiknemine või nihe (näiteks maks asub vasakul ja paremal põrn).

Dekstrokardiat on kolm peamist tüüpi:

  • I - paremal asub ainult süda;
  • II - süda ja mõned siseorganid asuvad paremal;
  • III - süda ja kõik siseorganid asuvad ebanormaalselt.

Esimest tüüpi dekstrokardiat nimetatakse lihtsaks ja teist kahte - peegliks.

Dekstrokardiaga lastel täheldatakse alati Cartageneri sündroomi, mille korral hingamissüsteemis puuduvad näärmed (kõige peenemad karvad). See seisund raskendab õhu filtreerimist tolmust ning laps põeb sageli nohu, sinusiiti, bronhiiti ja muid otolaringoloogilisi ja pulmonoloogilisi haigusi.

Kardioloogid märkisid asjaolu, et dekstrokardia korral täheldatakse sageli mõnda kaasasündinud südamedefekti:

  • kopsu stenoos;
  • suurte laevade ülevõtmine;
  • vatsakeste vaheseina defekt;
  • kahekordne vatsakese väljumine;
  • endokardi defektid.

Dekstrokardiaga lastel võib täheldada paljude hingamisteede ja seedesüsteemi organite ebanormaalset arengut, talitlust ja paiknemist. Seda anomaaliat nimetatakse heterotaksiaks. Sellega võib täheldada põrna peaaegu täielikku puudumist või mitme väikese ja normaalselt mittetöötava põrna olemasolu. Sellised kõrvalekalded põhjustavad tõsiseid immuunsuse häireid ja lapsed võivad kannatada surmavate tõsiste nakkushaiguste käes.

Heterotaksü abil võib täheldada muid anomaaliaid, näiteks järgmiste elundite valet struktuuri ja positsiooni:

  • sooled;
  • sapipõis;
  • kopsud;
  • rasked südamevead.

Sümptomid

Lihtne dekstrokardia, millega ei kaasne südame ja siseorganite kaasasündinud väärarenguid, on asümptomaatiline. Reeglina tuvastatakse see südame asukoha kõrvalekalle imikueas või lapseeas, kuid on ka juhtumeid, kui see avastatakse täiskasvanueas juhusliku uurimise või mõne muu haiguse uurimise käigus kogemata. Sellised inimesed ei tohi oma tervisliku seisundi kohta kaebusi esitada ja ainult sagedamini kui teised põevad hingamissüsteemi haigusi. Neil võib olla terveid lapsi, kuid selliste inimeste või nende järeltulijate dekstrokardiaga lapse saamise tõenäosus suureneb.

Dekstrokardia kombineerimisel haiguse varases staadiumis esinevate siseorganite muude kõrvalekalletega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • uimastamine ja kehakaalu tõus;
  • kiire väsitavus;
  • kalduvus hingamisteede organite nakkushaigustele;
  • tugev nõrkus;
  • raskused või kiire hingamine;
  • kardiopalmus;
  • kahvatus;
  • naha tsüanoos;
  • naha ja sklera kollatõbi.

Mõnel juhul ilmub dekstrokardia, millega kaasnevad rikkumised siseorganite struktuuris ja asukohas, kohe pärast lapse sündi. Nendel lastel on kollatõbi, passiivsus, kahvatus ja õhupuudus..

Tulevikus täiendavad dekstrokardia kliinilist pilti sümptomid, mis on iseloomulikud ebanormaalselt paiknevate elundite talitlushäiretele või südamehaigustele. Nende raskusaste sõltub elundi kahjustuse määrast.

Tüsistused

Dekstrokardia, millega kaasnevad samaaegsed siseorganite anomaaliad, võib olla keeruline:

  • sagedased ja rasked nakkushaigused;
  • Septiline šokk;
  • soole ummistus;
  • südamepuudulikkuse;
  • meeste viljatus;
  • Tappev.

Diagnostika

Dekstrokardia tuvastamiseks piisab selliste diagnostiliste uuringute läbiviimisest:

  • patsiendi uurimine löökpillide ja auskultatsiooni abil;
  • rindkere röntgen;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • Siseorganite ultraheli.

Kui on vaja üksikasjalikumat uurimist, võib arst välja kirjutada:

Ravi

Kõik ilmnenud dekstrokardiaga lapsed registreeritakse kardioloogi juures ja nad läbivad perioodilisi uuringuid. Südame, veresoonte ja muude siseorganite talitluse hälvete puudumisel pole ravi vajalik.

Kui dekstrokardiaga kaasneb kaasasündinud südamehaigus, määratakse lapsele selle parandamiseks kirurgiline operatsioon. Enne sekkumise tegemist on talle soovitatav hooldusravi, mis võib hõlmata AKE inhibiitoreid, diureetikume ja inotroopseid ravimeid, mis võivad vähendada südamelihase koormust. Nakkushaiguste ja komplikatsioonide arengu ennetamiseks on pre- ja postoperatiivsel perioodil ette nähtud immunostimulandid ja antibiootikumravi..

Samuti võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi ja uimastiravi koos kaasnevate kõrvalekalletega hingamisteede ja seedeelundite struktuuris ja talitluses. Teraapia taktika või operatsiooni tüüp määratakse sellistel juhtudel individuaalselt sõltuvalt patoloogia olemusest.
Dekstrokardia, millega ei kaasne häireid siseorganite töös, ei ole haigus ega vaja ravi.
Kui tuvastatakse kaasnevad patoloogiad või kui lapsel on äkki hingamisraskused, tsüanoos või ikterus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab põhjaliku uuringu ja määrab edasise ravi skeemi. Ravimiteraapia õige taktika ja kirurgilise operatsiooni õige täitmine võivad aidata lapsel puudest ja surmast hoiduda.

Peegeldatud süda - dekstrokardia

Dekstrokardia on südame-veresoonkonna kaasasündinud anomaalia - tüüpi düstoopia, mille korral süda on osaliselt või täielikult nihkunud paremale ja asub normaalses sümmeetrilises asendis..

Samamoodi asuvad südame osakonnad ja kõik suured anumad. Mõnel juhul selgub mõne või kõigi siseorganite peegelpilt. Statistika kohaselt esineb dekstrokardiat umbes 0,01% elanikkonnast..

Kui ebanormaalse asukohaga ei kaasne muid patoloogiaid, ei pruugi dekstrokardia avalduda ja see avastatakse juhuslikult, kui konsulteerite arstiga muudel põhjustel.

Südame paremale nihutamine võib olla ka rindkeres esinevate patoloogiliste protsesside tagajärg: kopsu atelektaas, hüdrotooraks, kasvajaprotsessid. Teisese mehaanilise nihkega räägivad nad südame patoloogilisest dekstraptsioonist.

Põhjused

Elundite ja kehasüsteemide paigaldamine toimub raseduse esimesel trimestril. Südame toru moodustub embrüo arengu esimestel nädalatel ja selgrootutel põhjustel paindub paremale.

Kardiovaskulaarsüsteemi ebanormaalse struktuuri kõige tõenäolisemaks põhjustajaks peetakse geenide ZIC3Shh, HAND, Pitxz ja ACVR2 mutatsioone. On tõendeid autosomaalse retsessiivse tüüpi anomaalia pärimise kohta.

Kõik dekstrokardia juhtumid jagunevad kolme tüüpi:

  • Lihtne dekstrokardia. Äärmiselt harv variant, kui peegeldub ainult süda ja suured anumad.
  • Dekstrokardia koos seede- ja hingamissüsteemi osade peegelpildiga.
  • Dekstrokardia koos siseorganite täieliku ülevõtmisega.

Oht ja komplikatsioonid

Südame ebanormaalne asukoht kaasuvate patoloogiate puudumisel ei kujuta endast erilist ohtu tervisele, ei mõjuta kvaliteeti ja eeldatavat eluiga. Sellistel juhtudel õpivad patsiendid nende omadusi sageli juhuslikult, tervisekontrolli käigus muul põhjusel..

Tuvastamata ja tüsistusteta dekstrokardia ja elundi siirdamisega patsiendi üks olulisemaid riske on diagnoosi panemise meditsiiniline viga. Siseorganite kõige tavalisemate haiguste diagnoosimine on keeruline nende ebatavalise asukoha ja selliste kliiniliste juhtude harulduse tõttu.

Raskused tekivad siis, kui on vaja teha kõhuõõneoperatsioone, eriti kui on vaja asümmeetriliste elundite siirdamise operatsiooni.

Enamikul juhtudel kaasnevad düstoopilise asukohaga muud väärarengud, sealhulgas:

Südame ebanormaalset paigutust saab kombineerida elundi arengu kõige raskemate patoloogiatega, näiteks patsientidel leitakse kahe- või kolmekambriline süda.

Patsiendi seisundi oht sõltub kaasneva patoloogia tüübist ja selle raskusastmest. Mõned kaasnevad südamedefektid ilmnevad kohe, esimestel elutundidel (nn "sinised" defektid), mõned ("valged") tuvastatakse hiljem, kuna asümptomaatiline kulg on varases eas.

Mõnikord on parempoolne paiknev süda kombineeritud kõhuõõne ja pleuraõõne organite muude patoloogiatega. Üks levinumaid kaasnevaid patoloogiaid on heterotaktiline sündroom. Heterotaktilise sündroomiga patsientidel puudub põrn sageli, mõnel juhul leitakse mitu vähearenenud põrna, millel on funktsioonide oluline kahjustus.

Pooltel PCB-ga patsientidel diagnoositakse Cartagener-Sieverti sündroom, mis on lahutamatult seotud siseorganite ebanormaalse positsiooniga. Sellistel patsientidel ilmnevad ülemiste hingamisteede anatoomilise struktuuri patoloogilised häired, arvukad bronhektaasid.

Cilia limaskestade pinnal, toimides aktiivse filtrina, võib täielikult puududa. Selle haigusega mehed on viljatud, kuna nende sperma on flagellavaba.

Seda patoloogiat ühendatakse alati siseorganite täieliku või osalise ülevõtmisega, mis kinnitab kaudselt hüpoteesi dekstrokardia päriliku olemuse kohta..

Patau sündroomiga lastel leitakse sageli südame düstoopilist paigutust - 13 paari kromosoomi trisoomiat. Selle kromosomaalse haigusega kaasnevad mitmed väärarengud, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundisüsteeme; Patau sündroomiga patsiendid elavad harva koolieani.

Sümptomid

Komplitseerimata dekstrokardia koos siseorganite täieliku ülevõtmisega ei ilmu tavaliselt kuidagi ja ei häiri patsienti üldse. Sellised juhtumid on suhteliselt haruldased, palju sagedamini kaasnevad dekstrokardiaga muud patoloogiad, mis võivad ilmneda nii esimestest sekunditest kui ka mõne eluaasta jooksul.

Südame düstoopiast põhjustatud väliseid sümptomeid ei ole, kuid kaudselt võivad need viidata:

  • Naha ja sklera kollatõbe värvumine alates sünnist;
  • Hingamisraskused
  • Naha tsüanoos või kahvatus;
  • Südame rütmihäired.

Vanematel lastel võib lisaks loetletud sümptomitele täheldada ka järgmist:

  • Suurenenud vastuvõtlikkus kopsude ja ülemiste hingamisteede nakkushaigustele;
  • Väsimus, lihasnõrkus;
  • Füüsilise arengu mahajäämus.

Millal arsti juurde pöörduda

Komplitseeritud dekstrokardia tuvastatakse imikueas ja laps pannakse kohe kardioloogi juures olevale dispanserikontole. Kui vanemas ja küpsemas eas tuvastatakse tüsistusteta dekstrokardia, teevad nad sama.

Diagnostika

Rutiinse välisuuringu ajal võib tekkida arvatav dekstrokardia. Südame tipmine impulss palpeerimise ajal tuvastatakse paremal, löökpillid näitavad muutust südame tuimuses, auskultatsiooni korral selgub südamehelide ebaharilik asukoht.

Diagnoosi kinnitamiseks võivad olla vajalikud täiendavad instrumentaalsed uuringud:

  • Röntgenuuring;
  • Südame ja veresoonte ultraheli;
  • Elektrokardiograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • KT-skaneerimine.
  • Angiograafia ja südame kateteriseerimine.

Uurimismeetodite valik sõltub kaasnevate patoloogiate tüübist ja raskusastmest.

Kuna dekstrokardiaga südame elektritelg on normi suhtes peegelpildis, näib EKG kõver normaalse peegelpildina. Elektrokardiograafia on kohustuslik uuringu tüüp südamehaiguste kahtluse korral kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud ja omandatud patoloogiate diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Eisenmengeri kompleks võib olla kas kaasasündinud või omandatud haigus. Uuri kõiki üksikasju tema kohta..

Lisateavet selle materjali loote ja vastsündinu aordi kaltsineerimise kohta leiate sellest materjalist - seda südamehaigust ravitakse üsna hästi..

Ravi

Südame dekstrokardia diagnoosiga, mida ei kaasne kaasnevad haigused ja mis ei mõjuta kuidagi üldist tervislikku seisundit, ei vaja ravi.

Ravi taktika kaasuvate patoloogiate esinemise korral, mille eesmärk on nende kõrvaldamine, ja see töötatakse välja sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Sageli on operatsiooni ainus võimalik viis seisundi leevendamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

Operatsiooniks valmistumisel viiakse läbi patsiendi seisundi stabiliseerimiseks konservatiivne ravi. Määratud säilitusravi raames:

  • Diureetikumid;
  • Antihüpertensiivsed ravimid;
  • Südame lihaseid toetavad ravimid.

Peaaegu alati on patsientidel ette nähtud pikaajaline antibiootikumravi ja probiootikumide rühma kuuluvad ravimid, et ennetada soole mikrofloora häireid.

Prognoos ja ennetamine

Samaaegsete haiguste puudumisel pole ohtu patsiendi tervisele ja elule. Muude siseorganite tüsistuste esinemine suurendab südamepuudulikkuse, ägedate nakkushaiguste, meeste viljatuse, soolestiku halvenemise riski.

Rasketel juhtudel, millega kaasnevad mitmed kaasasündinud patoloogiad, võib patsientide suremus esimesel eluaastal ületada 90% (Patau sündroom).

Dekstrokardia ennetamiseks pole tõhusaid meetmeid. Anomaalia tõenäolise päriliku iseloomu tõttu peaksid paarid, kellel on sugulaste seas tõestatud dekstrokardia juhtumid, raseduse planeerimise ajal eriti hoolikalt oma tervist jälgima. Üldised soovitused hõlmavad tervisliku eluviisi põhimõtete järgimist..

Dekstrokardia

Kuidas elada peegelorganiga inimestele

Iseenesest ei vaja dekstrokardia kehalise või kutsetegevuse piiranguid..
Mis tahes diagnostiliste ja raviprotseduuride korral tuleb arsti või meditsiinitöötajaid selle funktsiooni eest hoiatada, kuna õige tulemuse saamiseks on vaja spetsiaalset tehnikat..

Kui lähisugulaste hulgas oli peres dekstrokardia juhtumeid, peaks naine enne raseduse kavandamist konsulteerima meditsiinigeneediga, kuna see patoloogia suurendab lapse siseelundite arengu kõrvalekallete riski.

Rindkere paremas pooles asuv süda ei pruugi põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kui see patoloogia on isoleeritud ja kaasasündinud.
Selle anomaalia põhjused on geneetiline defekt. Sümptomite puudumisel ei ole dekstrokardia tervisele ohtlik. Ventiilide või suurte anumate kombineeritud kahjustuste korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Südame MARS-i on võimalik tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt mööduvad sellised kõrvalekalded peaaegu märkamata. Uuringuteks kasutatakse müokardi struktuuri diagnoosimiseks ultraheli ja muid meetodeid.

Laste kaasasündinud südamedefektid, mille klassifitseerimine hõlmab jagamist siniseks, valgeks ja muudeks, pole nii haruldased. Põhjused on erinevad, märke peaksid teadma kõik tulevased ja praegused vanemad. Milline on klapi- ja südamedefektide diagnoosimine?

Südame palpatsioon ja löökpillid viiakse läbi esmasel läbivaatusel kardioloogi poolt. Samuti viiakse läbi müokardi piirkonna auskulteerimine. Arst määrab südame piirid, paljastab servade absoluutse tuhmuse, võrreldes tulemust vanuse ja soo normiga.

Mõned omandatud südamedefektid on täiskasvanutele ja lastele suhteliselt ohutud, samas kui teine ​​nõuab meditsiinilist ja kirurgilist ravi. Millised on väärarengute põhjused ja sümptomid? Kuidas diagnoosimist ja ennetamist viiakse läbi? Kui paljud elavad südamehaigustega?

Ebsteini anomaalia diagnoositakse lootel. See südamehaiguste südame patoloogia lastel avaldub ühe kuu vanuselt. Vastsündinud ei söö hästi, nad väsivad isegi karjumisest. Ravi operatsiooni vormis on ainus võimalus täiskasvanuks saamiseni.

Dekstrokardia - mis see on?
? Dekstrokardia kuulub kaasasündinud haiguste kategooriasse, mida iseloomustab südamelihase ebaõige paigutamine. See tähendab, et võime järeldada, et sellist patoloogiat iseloomustab müokardi parempoolne paigutamine, hoolimata asjaolust, et tervel inimesel on see rindkere vasakus servas. Kuid tegelikult eristatakse haiguse kahte vormi - see on tõeline südame dekstrokardia ja dekstrokardia. Haiguse tõelise tüübi korral täheldatakse kaasasündinud patoloogiat, hoolimata asjaolust, et teisel juhul võib haigus oma olemuselt omandada ja rindkere piirkonnas esinevad patoloogiad saavad sageli selle põhjustajaks.

Keerulise tüüpi dekstrokardiaga kaasnevad mitmesugused väikesed või keerulised patoloogiad.

Võttes arvesse erinevat tüüpi haiguste tunnuseid, võib järeldada, et kaasasündinud vormi ei saa ravida, samas kui omandatud haigus pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik raviks. Väga sageli saab sellise haiguse tunnuseid eristada isegi loote arengujärgus, loote ultraheli ajal võib tuvastada, et lapse süda areneb rindkere paremas servas, mitte vasakus.

Tähtis! Sageli võib südame parempoolse paigutusega kaasneda nihe teiste siseorganite vastasküljele ja see on väga tõsine ja ohtlik patoloogia. Praeguseks ei ole olnud võimalik täpselt kindlaks teha põhjuseid ega riskifaktoreid, mis võivad sellise haiguse ilmnemist esile kutsuda

Kuid on olemas eeldus, et enamikul juhtudel on selline haigus pärilik, st see võib areneda geneetilise eelsoodumuse taustal

Praeguseks ei ole olnud võimalik täpselt kindlaks teha põhjuseid ega riskifaktoreid, mis võivad sellise haiguse ilmnemist esile kutsuda. Kuid on olemas eeldus, et enamikul juhtudel on selline haigus pärilik, st see võib areneda geneetilise eelsoodumuse taustal.

Vale paigalduse oht

Ainuüksi dekstrokardia ei ole patsiendile oht. Inimesed elavad ka õige südamega, nende tervis pole halvem kui tavalise oreli paigutusega inimeste tervis. Ainult selle rikkumise enneaegne avastamine võib põhjustada arsti vea operatsiooni ajal erakorralistel juhtudel, kui patsiendi uuringut ei tehta enne.

Oht inimesele tekib siis, kui dekstrokardiaga kaasnevad muud südamehaigused. Täiendavate kaasasündinud väärarengute esinemine võib põhjustada äärmiselt kahjulikke tagajärgi..

Kardioloogid tuvastavad mitmed südamedefektid, mis võivad tekkida dekstrokardia korral. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • Endokardi defekt.
  • Kopsuarteri stenoos.
  • Ventrikulaarne vahesein.

Samuti on dekstrokardiaga kaasnev kõige tavalisem patoloogia Kartagener-Sieverti sündroom. Sellega täheldatakse alati elundite ebaõiget paigutust, hingamisteede struktuuri rikkumist. Selle sündroomiga meespatsiendid kannatavad sageli viljatuse all.

Mõnel juhul täheldatakse südame ebaõige asukoha arengut koos kõhuorganite haigustega. Sageli on patsientidel selline kaasnev haigus nagu heterotaktiline sündroom. Sel juhul puudub patsientidel põrn või see on vähearenenud.

Dekstrokardiat on mitmeid vorme:

Isoleerimata (situs viscerum inversus totalis) - selle patoloogiaga viiakse kõik siseorganid üle, st tagasi normaalsesse olekusse.

    Isoleeritud - selle anomaalia korral asuvad paaritamata elundid (magu, maks, põrn) normaalselt. Sõltuvalt südamekambrite seisundist jaguneb see vorm mitmeks alamliigiks:

  • Vatsakeste ja aatriumide ümberpööramisega.
  • Ilma kodade ja vatsakeste ümberpööramiseta.

Viimasel juhul, st isoleeritud dekstrokardia juuresolekul ilma kodade ja vatsakeste ümberpööramiseta, kasutatakse sünonüüme dekstroorotia, dekstrootoria, aksiaalse dekstrokardia kujul..

Isoleeritud vorm on haruldane. Korti ja Schmidti (S. Korth, J. Schmidt, 1955) andmetel - 12 juhul 1000-st. Bohuni jt järgi. (2007) on dekstrokardia esinemissagedus 1 juhtum 12 tuhande kohta.

Bohun C. M., Potts J. E., Casey B. M., Sandor G. G. (Juuli 2007)

Dekstrokardiat võib kombineerida teiste arenguhäiretega.

Patoloogiaga kaasneb sageli situs inversus. Seda iseloomustab primaarne tsiliaarne düskineesia - pärilik seisund, mille korral hingamisteedes ja normaalses seisundis paiknevad näärmed aitavad lima liikuda, muutuvad liikumatuks.

Umbes 20% -l dekstrokardiaga patsientidest on lisaks märgitud Cartageneri sündroom.

See on ebanormaalselt asuv süda, mis asub kaugemal paremal ja samal ajal pööratakse paremale. Parempoolne vatsake asub tavaliselt vasaku taga, samal ajal kui vasak vatsake jääb vasakule. Seda patoloogiat diagnoositakse elektrokardiograafia (EKG) abil..

Seda täheldatakse neil juhtudel, kui süda on ühel või teisel põhjusel nihkunud paremale. Erinevalt dekstrokardiast ei rikuta teiste elundite positsiooni.

Seda seisundit seostatakse tavaliselt kopsude, diafragma või pleura (kopse ümbritsev membraan) omandatud haigustega. Operatsioon, lihaskahjustus või lihaste deformatsioon võivad samuti kaasa aidata dekstropositsiooni arengule.

Suure laeva ülevõtmine (TBS)

TBS tekib siis, kui südame peamised anumad on ühendatud südamekambrite positsiooni muutumise tõttu vastupidises suunas. Seda seisundit tuvastatakse harva..

Suurte arterite kaasasündinud siirdamine (VTBA)

Patoloogia ilmneb siis, kui südame alumine pool muutub vastupidiseks. Eelkõige mõjutab anomaalia vatsakesi ja nendega seotud klappe..

Haigus on veelgi vähem levinud kui TBS ja selle põhjus pole endiselt täielikult teada. Täiskasvanute kaasasündinud südamete ühingu andmetel on VTBA umbes 0,5-1% -l kõigist südameprobleemidega sündinud lastest.

Trikuspidaalne atresia

See seisund on sünnidefekt, kui trikuspidaalklapp ei arene piisavalt. Tavaliselt takistab trikuspidaalklapp vere parema vatsakese kaudu tagasi paremasse aatriumisse voolamist. Selle patoloogiaga on häiritud südame hemodünaamika, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi.

Üksikud või kaheverelised vatsakesed

Need juhtumid tekivad siis, kui aort, mis kannab tavaliselt hapnikku sisaldavat verd vasakust vatsakesest ülejäänud kehasse, ja kopsuarter, mis viib deoksügeenitud vere parema vatsakese kopsudesse, ühinevad samas (vasakus või paremas) vatsakeses.

See ilmneb siis, kui südame kopsuventiil (kopsuventiil), mis laseb verest parema vatsakese lahkuda, aheneb (stenoos) või ei arene (atresia).

See on kaasasündinud arenguanomaalia, mille korral spekulaarsed siseorganid ei arene ega toimi korralikult. Sõltuvalt kaasatud elundite tüübist, nende arvust ja raskusastmest võib heterotaksia olla eluohtlik

Näiteks võib põrn puududa, samal ajal kui see organ on oluline osa immuunsussüsteemist, seetõttu on ilma põrnana sündinud lastel oht tõsiste bakteriaalsete infektsioonide tekkeks, mis sageli põhjustab surma. Teise heterotaksüvormi korral määratakse põrn väikeseks, mistõttu elund ei tööta sageli õigesti

Heterotaksiat võivad esindada:

  • Sapiteede anomaalia
  • Kopsuprobleemid
  • Probleemid soole struktuuri või positsiooniga
  • Rasked südamevead
  • Veresoonte anomaalia.

Video Mis on dekstrokardia?

Oht ja komplikatsioonid

Südame ebanormaalne asukoht kaasuvate patoloogiate puudumisel ei kujuta endast erilist ohtu tervisele, ei mõjuta kvaliteeti ja eeldatavat eluiga. Sellistel juhtudel õpivad patsiendid nende omadusi sageli juhuslikult, tervisekontrolli käigus muul põhjusel..

Tuvastamata ja tüsistusteta dekstrokardia ja elundi siirdamisega patsiendi üks olulisemaid riske on diagnoosi panemise meditsiiniline viga. Siseorganite kõige tavalisemate haiguste diagnoosimine on keeruline nende ebatavalise asukoha ja selliste kliiniliste juhtude harulduse tõttu.

Raskused tekivad siis, kui on vaja teha kõhuõõneoperatsioone, eriti kui on vaja asümmeetriliste elundite siirdamise operatsiooni.

Nagu praktika näitab, on südame düstoopilise paigutusega inimesed altid hingamissüsteemi haigustele ja muudele nakkushaigustele.

Enamikul juhtudel kaasnevad düstoopilise asukohaga muud väärarengud, sealhulgas:

  • Suurte arterite ülevõtmine;
  • Kopsu stenoos lastel;
  • Endokardi defektid;
  • Topelt vatsakese väljumine;
  • Ventrikulaarse vaheseina defekt;
  • Tetrad Fallo.

Südame ebanormaalset paigutust saab kombineerida elundi arengu kõige raskemate patoloogiatega, näiteks patsientidel leitakse kahe- või kolmekambriline süda.

Patsiendi seisundi oht sõltub kaasneva patoloogia tüübist ja selle raskusastmest. Mõned kaasnevad südamedefektid ilmnevad kohe, esimestel elutundidel (nn "sinised" defektid), mõned ("valged") tuvastatakse hiljem, kuna asümptomaatiline kulg on varases eas.

Mõnikord on parempoolne paiknev süda kombineeritud kõhuõõne ja pleuraõõne organite muude patoloogiatega. Üks levinumaid kaasnevaid patoloogiaid on heterotaktiline sündroom. Heterotaktilise sündroomiga patsientidel puudub põrn sageli, mõnel juhul leitakse mitu vähearenenud põrna, millel on funktsioonide oluline kahjustus.

25% -l juhtudest on dekstrokardiaga patsientidel primaarne tsiliaarne düskineesia (PCD) - harvaesinev tsiliaarse epiteeli tekke patoloogia. Tavaliselt toimivad tsiliaed mõjutavad siseorganite moodustumise protsesse ja põhjustavad sageli nende ülekandumist.

Pooltel PCB-ga patsientidel diagnoositakse Cartagener-Sieverti sündroom, mis on lahutamatult seotud siseorganite ebanormaalse positsiooniga. Sellistel patsientidel ilmnevad ülemiste hingamisteede anatoomilise struktuuri patoloogilised häired, arvukad bronhektaasid.

Cilia limaskestade pinnal, toimides aktiivse filtrina, võib täielikult puududa. Selle haigusega mehed on viljatud, kuna nende sperma on flagellavaba.

Seda patoloogiat ühendatakse alati siseorganite täieliku või osalise ülevõtmisega, mis kinnitab kaudselt hüpoteesi dekstrokardia päriliku olemuse kohta..

Patau sündroomiga lastel leitakse sageli südame düstoopilist paigutust - 13 paari kromosoomi trisoomiat. Selle kromosomaalse haigusega kaasnevad mitmed väärarengud, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundisüsteeme; Patau sündroomiga patsiendid elavad harva koolieani.

Ravi

Enamikul juhtudel on dekstrokardia asümptomaatiline, mistõttu ravi ei tehta. Kui lapsel on südamehäired, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Vajadusel kirjutatakse lapsele enne operatsiooni välja ravimid, mis suurendavad pulssi ja vähendavad survet.

Kui inimesel on Kartageneri sündroom, kirjutatakse talle välja sümptomaatilised ravimid:

  • Köhapreparaadid ja lima puhastamise preparaadid;
  • diureetikumid;
  • antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamiseks;
  • antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

Tavaliselt ei lühenda selle diagnoosiga inimesed oma eeldatavat eluiga. Anomaalia isoleeritud vormi korral on sünnidefektid palju tavalisemad, mis suurendab ohtlike tervisemõjude tõenäosust.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas nad võetakse sellise diagnoosiga armeesse. Siseorganite normaalse töö korral ei ole see tingimus ajateenistusest vabastamise alus. Ebaharilike muudatuste korral teeb otsuse eelnõu sobivuse kohta spetsiaalne komisjon.

Sümptomid

Dekstrokardiat tuvastab lastearst lapse uurimisel.

Lihtne dekstrokardia, millega ei kaasne südame ja siseorganite kaasasündinud väärarenguid, on asümptomaatiline. Reeglina tuvastatakse see südame asukoha kõrvalekalle imikueas või lapseeas, kuid on ka juhtumeid, kui see avastatakse täiskasvanueas juhusliku uurimise või mõne muu haiguse uurimise käigus kogemata. Sellised inimesed ei tohi oma tervisliku seisundi kohta kaebusi esitada ja ainult sagedamini kui teised põevad hingamissüsteemi haigusi. Neil võib olla terveid lapsi, kuid selliste inimeste või nende järeltulijate dekstrokardiaga lapse saamise tõenäosus suureneb.

Dekstrokardia kombineerimisel haiguse varases staadiumis esinevate siseorganite muude kõrvalekalletega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • uimastamine ja kehakaalu tõus;
  • kiire väsitavus;
  • kalduvus hingamisteede organite nakkushaigustele;
  • tugev nõrkus;
  • raskused või kiire hingamine;
  • kardiopalmus;
  • kahvatus;
  • naha tsüanoos;
  • naha ja sklera kollatõbi.

Mõnel juhul ilmub dekstrokardia, millega kaasnevad rikkumised siseorganite struktuuris ja asukohas, kohe pärast lapse sündi. Nendel lastel on kollatõbi, passiivsus, kahvatus ja õhupuudus..

Tulevikus täiendavad dekstrokardia kliinilist pilti sümptomid, mis on iseloomulikud ebanormaalselt paiknevate elundite talitlushäiretele või südamehaigustele. Nende raskusaste sõltub elundi kahjustuse määrast.

Kodused ravi ja ennetamise soovitused

Haiguse üldine kirjeldus

Loodusliku päritoluga väga harv anomaalia, mille korral kõik siseorganid või mõni eraldi elund asuvad peegeljärjestuses.

See tähendab, et elundid asuvad vastupidi: süda asub paremal küljel ja mitte nii, nagu oleme harjunud vasakul, sapipõis ja maks asuvad vasakul küljel ning mao ja põrn asuvad paremal. See vastupidine paigutus võib mõjutada kopse. Kopsuülevõtmise korral on vasakul kolme lõhega kops ja paremal kaheosaline kops. See kehtib kõigi vere- ja lümfisoonte, närvide ja soolte kohta..

Siseorganite levimus ja ülevõtmise tüübid

Kui südame tipp on suunatud paremale ja kõik muud elundid asuvad peegelpildis, nimetatakse sellist anomaaliat dekstrokardiaga organite ülevõtmiseks.

Kui süda asub rindkere vasakul küljel ja kõik muud siseorganid on tagurpidi, siis nimetatakse selliseid juhtumeid elundite ülevõtmiseks levokardiaga.

Esimene tüüpi anomaalia on tavalisem, dekstrokardiaga juhtub 1 inimene 10 tuhande kohta. Teise tüüpi ülekandmisel 22 tuhande inimese jaoks leitakse ainult üks inimene, kellel on levokardia.

Peegelpildis asuvad elundid võrreldes levokardia ja dekstrokardiaga elundite normaalse asendi korral ilma siseorganeid üle kandmata on inimese elule väga ohtlikud.

Elundite vastupidise paigutuse põhjused

Meditsiinitöötajad pole veel nii tõsise loodusliku anomaalia tekkimise põhjuseid tuvastanud..

Vanemate vanus, rahvus ega geneetika ei mõjuta elundite paigutust. Kõigil sellistel erilistel inimestel on lapsed, kelle siseorganid on normaalse paigutusega. See tähendab, et ülevõtmine ei ole pärilik haigus..

Teadlased on märganud, et kolmeteistkümnendal kromosoomil trisoomiat põdevatel inimestel (nn Patau sündroomiga) esineb suhteliselt palju dekstrokardiat. Sel juhul asub ainult süda tagasi ja kõik paarimata siseorganid asuvad normaalses järjekorras.

Elundi ülevõtmise sümptomid ja diagnoosimine

Kui inimesel pole kaasasündinud südamehaigust, on väliste tunnuste järgi võimatu tuvastada organite konkreetset paigutust.

Paljud inimesed õpivad nende omaduste kohta pärast paljude eluaastate möödumist, kui nad puutuvad kokku tõsiste terviseprobleemidega, mis pole üldse seotud elundi paigutamisega..

Kaasasündinud südamehaigusega diagnoositakse beebil koheselt kardiogrammi ja ultraheli ajal transpositsioon.

Dekstrokardiaga inimestel leitakse kaasasündinud südamepuudulikkust 5-10 protsendil. Mis puutub südame normaalse paigutusega (koos levokardiaga) ülevõtmisse, siis südame defekte tuvastatakse peaaegu 95% inimestest.

Tänapäeval määravad arstid, et inimene teaks oma anatoomilisi iseärasusi, isegi mitme kuu vanuselt imikutele tervisekontrolli, eesmärgiga see anomaalia varakult diagnoosida.

Siseorganite ülevõtmise komplikatsioonid

Elundite asukoht peegelpildis, kui inimene sellest ei tea, raskendab sageli õige diagnoosi panemist. Lõppude lõpuks ilmnevad kõik märgid ja sümptomid (valu küljel, kõhus) "valest" küljest. Oletame, et ülevõtmisega inimesel areneb pimesoolepõletik, tal on kaebusi valu ilmnemise kohta alakõhu vasakus alanurgas; tekivad probleemid põrnaga, võib arst omistada probleemid maksa või sapipõiele.

Seetõttu on äärmiselt oluline teada oma anatoomilisi jooni. Läänes kannavad selliste funktsioonidega inimesed spetsiaalseid võtmehoidjaid, käevõrusid või saavad täpse täpse diagnoosi ja ülevõtmise tüübiga tätoveeringu. Transplantatsiooni valdkond inimestel, kellel on ülevõtmine, on väga keeruline.

Tegelikult on doonoriteks peamiselt siseorganeid ja veresooni korrektselt korraldavad inimesed. Ühe organi asendamine teisega vastupidise paigutuse korral on väga keeruline protsess ja nõuab siirdarsti kõrget kvalifikatsiooni, kuna õigesti paiknevad veresooned ja närvid tuleb pöörata peeglisse, et uus organ juurduks ega rebeneks..

Transplantatsiooni valdkond siirdamisega inimestel põhjustab suuri raskusi. Tegelikult on doonoriteks peamiselt siseorganeid ja veresooni korrektselt korraldavad inimesed. Ühe organi asendamine teisega vastupidise paigutuse korral on väga keeruline protsess ja nõuab siirdarsti kõrget kvalifikatsiooni, kuna õigesti paiknevad veresooned ja närvid tuleb pöörata peeglisse, et uus organ juurduks ega rebeneks..

Repolarisatsioon

QRS-kompleksi lõpus naaseb EKG kontuurile, kus see püsib 150-200 ms kuni T-laine alguseni koos õrna alguse ja järsu naasmisega kontuurile. Ajavahemikku QRS-kompleksi lõpu ja T-laine alguse vahel nimetatakse ST-segmendiks ning QRS-kompleksi ja ST-segmendi ühendust nimetatakse J. -S-segmendi saab kõrge R-lainega juhtmetes tõsta pisut isoliini kohal (0,5-1 mm), samuti parempoolsed preordiaalsed juhtmed (V1-V2) domineeriva hamba S-ga. Normi ​​kõige tavalisemat varianti, mis väljendub ST ≥1 mm tõusuga paljudes juhtmetes, nimetatakse “varajase repolarisatsiooni” sündroomiks. Sageli on selle põhjuseks tupe toonuse suurenemine ja see võib olla ettekäändeks diferentsiaaldiagnostikale perikardiidi või müokardi isheemia korral (joonis 2).

Joon. 2. Terve 20-aastase mehe varajase repolarisatsiooni sündroom

Pöörake tähelepanu enamiku juhtmete ST-segmendi tõusule, mis on ajaliselt stabiilne südamehaiguse sümptomite puudumise taustal. Pange tähele ka QRS-i kõrget pinget alumistes ja preardiaalsetes juhetes, mis võib viidata madalpinge suurenemisele, kuid see on 20-aastaste jaoks norm

Sinine nool tähistab tavalist madala amplituudiga U-lainet.

T-laine on I, II, aVL ja V2-V6 juhtmetes tavaliselt positiivne, teistel juhtmetel võib see olla erinev. T-laine (âT) keskmine telg on esitasapinna juhtmetes âQRS suhtes <60 °. T-laine võib lastel olla parempoolsetes eelordiaaljuhetes (V1-V3) negatiivne, kuni kõhunäärme füsioloogiline domineerimine on kadunud. Tavaliselt esineb see ka mustanahaliste rassi Aafrika päritolu naistel ja meestel..

T-laine kõrval on madala amplituudiga ümardatud U-laine, mida registreeritakse kõige sagedamini prekardiaalsetes juhtmetes (vt joonis 2). U-laine peegeldab aeglaselt reageerivate müokardi piirkondade ja võib-olla Purkinje kiudude hilinenud repolarisatsiooni.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Südame ebanormaalset asukohta rindkere paremas pooles nimetatakse dekstrokardiaks. See haigus kuulub kaasasündinud arengupatoloogiatesse ja seda kombineeritakse sageli teiste siseelundite struktuuri kõrvalekalletega..

Kardiaalse aktiivsuse tunnuste puudumisel ei vaja südame ja veresoonte ebanormaalse seisundiga patsiendid ravi, nende eeldatav eluiga ja tervislik seisund ei erine teistest inimestest. Klapidefektide samaaegse olemasoluga on näidustatud kirurgiline ravi.

Lugege seda artiklit

Ärahoidmine

Kuna haigus on olemuselt kaasasündinud, võib tõhusa profülaktika valimine olla väga problemaatiline. Staadiumis raseduse planeerimine peaks konsulteerima geneetiku. See aitab leida adekvaatse ravi loote dekstrokardi ennetamiseks..

Haigetele lastele on ennetavatel eesmärkidel välja kirjutatud ravimid ja toetav ravi. See aitab vältida haiguse progresseerumist. Tavaliselt on sellised inimesed sunnitud kogu elu tarvitama narkootikume ja annustama füüsilist aktiivsust..

Dekstrokardia on patoloogia, mis ainult teatud juhtudel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kuid selleks, et vältida negatiivseid tervisemõjusid, on vaja arstiga õigeaegselt konsulteerida ja rangelt järgida tema soovitusi.

EKG
praktiliselt tervetel inimestel, kellel siseorganid on pöördvõrdelise paigutusega (situs viscerum inversus), iseloomustab seda peahammaste suuna muutus enamikes juhtmetes võrreldes nende normaalse suunaga. See on tingitud südame ja selle osakondade asukoha muutumisest: süda paikneb rinnus paremal ning selle parem ja vasak pool on vastupidine (pöörlemine pikitelje ümber 180 °). Keskmised vektorid P, QRS ja T on orienteeritud vastavalt paremale ja alla..

Selle tulemus on EKG
I pliis registreeritakse negatiivsed P, T hambad ja QRS kompleksi peahammas suunatakse kontuurist allapoole (S või Q laine). QRS-kompleksi väikesed alg- ja lõpphambad kirjutatakse hammastena r1, r. Tänu keskmisele QRS ja T vektorite orientatsioonile muutuvad RIII ja TIII hambad vastavalt RII ja TII hammasteks kõrgemaks. PII hammas on tavaliselt negatiivne või silutud PIII on positiivne. Hammaste kuju ja suund aVL ja aVR juhtmetes muutuvad (aVR juhthambad sarnanevad normaalse EKG aVL pindhammastega ja vastupidi). AVF plii korral muutub ainult P-laine. Rindkere viites V1-st V6-le domineerib S-laine QRS-kompleksis või Q avaldub.

Lisaks on pinge langus
kõik hambad juhtmest parempoolse vasakule (V3-st V6-ni). Parempoolse rindkere p-laine P-laine on positiivne, vasakpoolses - negatiivne. Nendel põhjustel tehakse üldistes juhistes dekstrokardia kohta järeldus.

Müokardi muutuste tuvastamiseks
dekstrokardia korral kasutatakse järgmist tehnikat: liigutage punane elektrood paremalt käelt vasakule ja kollane asetatakse paremale käele. Tervetel inimestel registreeritakse jäsemetest tulevatesse juhtmetesse normaalsed hambad. Rinnanäärmed eemaldatakse rindkere vasakust ja paremast poolest järgmises järjekorras: V2, V1, V3R - V6R. Nendes juhtmetes vastavad hammaste suund ja nende amplituudi suurenemine hammaste normaalsele suhtele juhtmetes V1 - V6 südame tavapärase paigutusega.

Dekstroversiooniga
(või dekstropositsioon) EKG-l (EKG naine K., 53 aastat vana), samuti dekstrokardia korral väheneb R-laine I, aVL ja vasaku rindkere piirkonnas ning RV1, V2 suureneb.

Oluline erinevus dekstroversiooni vahel
dekstrokardiast on positiivne P-laine kõigis standardsetes ja vasaku rindkere juhtmetes. Viimane on tingitud südame osakondade tavapärasest paigutusest selle pikitelje suhtes: parem aatrium ja vatsake paremal, vasak vasakul. Selle tulemusel erutuvad atriad paremalt vasakule (“+” I ja V6 viib) ja allapoole (+ +, III viib), vahepealne vahesein - vasakult paremale (“-” I, II, aVL, V4 - V6 viib ja “ + "Vp V2), vasak vatsake - vasakule (" + "I, II, aVL, V4-V6 viib).
Viimane viib QRI, II, aVL, V4-V6 vormi
suhteliselt madalate R-lainetega südame asukoha tõttu paremal.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse

Kui nähtusel on kaasasündinud vorm, saab seda tuvastada kohe pärast lapse sündi. Diagnoosi peamine eesmärk on tuvastada teiste elundite asukoht ja tuvastada neis patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumine.

Lisaks on vaja välistada muud südame-veresoonkonna süsteemi haigused, et teha kindlaks, kas dekstrokardia on inimeste tervisele ohtlik.

Sel eesmärgil on ette nähtud mitmeid uuringuid, mis aitavad anda patoloogiast täieliku pildi..

EKG protseduur

Väikese lapse dekstrokardia elektrokardiogramm tuleks läbi viia alles pärast sedatiivsete ravimite võtmist, vastasel juhul võivad tema tehtud liigutused salvestust häirida, mis põhjustab selle dekodeerimiseks sobimatuse..

Elektroodide tavapärasel kasutamisel spekuleerivas südames väljastatakse salvestusel vastupidise suunaga hambad.

Dekstrokardiaga EKG-pilt ei sarnane ühegi haigusega. Pinge järsk langus kaasneb sellega.

Dekstrokardi jaoks EKG eemaldamine teiste südamehaiguste diagnoosimiseks viiakse läbi punase elektroodi lisamisega vasakule käele ja kollase paremale.

Uuring ultraheli, röntgenograafia abil

Ultraheli abil uuritakse kõhuõõnde. Selline uurimine võimaldab meil kindlaks teha patoloogiad teiste elundite töös ja arengus.

Röntgen võimaldab teil näha südame ebanormaalset asukohta. See meetod annab elundi ja selle kontuuride selge pildi, mis võimaldab teil tuvastada kõik kõrvalekalded.

Muud tüüpi diagnostika

Lisaks muude diagnostiliste protseduuride määramine, sealhulgas:

  • löökpillid ja auskultatsioon;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kateeterdamine ja angiokardiograafia.

Tuleb märkida, et dekstrokardia diagnoosimisel on kõige olulisem roll elektrokardiogrammil. Sellise uuringu tulemused aitavad kinnitada või ümber lükata varem diagnoosi, samuti teha diferentsiaaluuringut elundi muude haiguste tuvastamiseks..

Dekstrokardia (süda paremal): mis see on, põhjused, sümptomid ja tagajärjed

Soldatenkov Ilja Vitaljevitš, üldarst

Dekstrokardia on kaasasündinud patoloogia või südame ebanormaalne areng, mida iseloomustab selle osaline või täielik liikumine paremasse rindkereõõnde veresoonte peegelpildiga. Südame anatoomiline struktuur ei muutu. "Õige südame" omanikud elavad tavaliselt täisväärtuslikku elu ja elavad väga vanaduseni.

Inimese süda pannakse paika ja embrüo moodustumise teisel nädalal kahe südameembrüo kujul hakkab aktiivselt arenema. Embrüonaalse arengu esimeses etapis moodustub kaasasündinud defekt, mida iseloomustab südametoru kumerus tavalisele vastupidises suunas. Väga sageli on loote dekstrokardia komplitseeritud teiste südamepatoloogiatega..

Komplitseerimata südame dekstrokardial ei ole kliinilisi ilminguid ega negatiivseid tagajärgi selle omanikule, see ei põhjusta kaebusi ega vaja ravi.

Dekstrokardia peamised tüübid:

  • Lihtne - süda asub paremal, muud patoloogiad puuduvad, keha töötab normaalselt.
  • Dekstrokardia koos siseorganite ülevõtmisega.
  • Keeruline - süda on paremal, on mitmesuguseid seotud patoloogiaid.
  1. isoleeritud - muutunud südame paigutus ja siseorganite normaalne lokaliseerimine,
  2. osaliselt ühendatud - rindkere õõnsuse elundite vastupidine asukoht,
  3. täis - rindkere ja kõhuõõne elundite tagurpidi asukoht.

dekstrokardia koos elundi siirdamisega

Abielupaarid, kellel on varem esinenud dekstrokardiat, peaksid olema tähelepanelikud oma tervise, raseduse planeerimise suhtes ja järgima tervisliku eluviisi põhiprintsiipe.

Põhjused

Patoloogia põhineb geenimutatsioonil, mis põhjustab loote arengu rikkumist. Dekstrokardia on autosomaalne retsessiivne pärilik haigus, millel on siseorganite patoloogiline lokaliseerimine. Teadmata põhjustel südametoru paindub ja liigub embrüogeneesi ajal paremale.

Dekstrokardiat segatakse mitmesuguste talitlushäirete tõttu sageli omandatud haigusega - südame dekstropositsiooniga (vt joonis allpool). Südame düstoopiat rinnus koos elundite mehaanilise nihkega paremale põhjustavad järgmised patoloogiad: kopsu atelektaas, vedeliku kogunemine rindkere õõnsuses, kasvajad.

Pikaajaline või lühiajaline südame nihkumine toimub siis, kui magu ja sooled on pärast parema kopsu eemaldamist astsiidi juuresolekul toitu ja gaase täis, hepatosplenomegaalia. Põhihaiguse dekstropositsiooniga ravi tulemusel normaliseerub patsientide seisund kiiresti..

Dekstrokardiaga on südame asukohta võimatu muuta.

dekstrokardia ja muud südamehäired

Sümptomid

Komplitseerimata dekstrokardia pole kliiniliselt ilmne ja see ei häiri patsienti absoluutselt. Teatud sümptomid ilmnevad ainult rasketel juhtudel, kui esineb samaaegne patoloogia või siseorganite ülevõtmine.

Dekstrokardia väljendub naha kahvatuses, tsüanoosis, sklera kollasuses, õhupuuduses, tahhükardias, tahhüpneas, kalduvuses sagedastesse infektsioonidesse, keha üldises asteeniseerumises ja kehakaalu puuduses.

Palpatsioon tuvastab apikaalse impulsi paremale, löökpillid - südame tuimuse nihkumine.

Dekstrokardiaga lastel on lisaks peamisele sümptomatoloogiale alati olemas ka Cartageneri sündroom. See on hingamissüsteemi kaasasündinud anomaalia, mille korral on hingamisteede näärmete motoorse aktiivsus häiritud, puhastades sissehingatavat õhku tolmust.

Esimesed haiguse kliinilised tunnused ilmnevad varases lapsepõlves. Haiged lapsed on altid sagedasele külmetushaigusele, bronhiidile, sinusiidile, keskkõrvapõletikule ja muudele ENT organite haigustele. Ägenemised tekivad kevadel ja sügisel.

Kartageneri sündroom ja dekstrokardia on alati üksteisega kaasas.

Dekstrokardiat põdevaid lapsi eristab eakaaslastest vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus. Hingamisteede ja seedeorganid ei toimi täielikult..

Sellised kõrvalekalded põhjustavad immuunsussüsteemi talitlushäireid ja ägedate infektsioonide tõsist käiku, mis sageli lõppevad surmaga.

Tavaliselt täheldatakse käärsoole või peensoole, maksa ja sapiteede tsooni organite, bronhopulmonaalse süsteemi ja südame struktuuride ebanormaalset asukohta..

Tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel raskendab haigus järgmiste patoloogiliste seisundite arengut:

  • Septiline šokk,
  • UPU,
  • Heterotaktiline sündroom,
  • Soole väärareng,
  • Meeste viljatus,
  • Krooniline südamepuudulikkus,
  • Meeste reproduktiivfunktsiooni rikkumine,
  • Korduv kopsupõletik,
  • Surm.

Diagnostika

Patsientide diagnostiline läbivaatus hõlmab uurimist, löökpille, auskultatsiooni, täiendavaid instrumentaaltehnikaid: radiograafia, elektrokardiograafia, südame ja veresoonte ultraheli, tomograafia, angiokardiograafia.

  1. Löökriistade ja auskultatsiooni spetsialistid määravad paremal paikneva apikaalse impulsi ja südame tuimuse, südamehelide ebahariliku paigutuse.
  2. Röntgendiagnostika võimaldab teil tuvastada südame ebanormaalse asukoha.
  3. Elektrokardiograafilised märgid muudavad tegelikult kohti ja tundub, et elektroodid olid valesti paigaldatud. Dekstrokardi EKG on suure diagnostilise väärtusega. EKG nähud võivad esialgset diagnoosi kinnitada või ümber lükata, eristada dekstrokardiat teiste südamepatoloogiatega.

EKG viib dekstrokardia jaoks

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad dekstrokardiat tuvastada loote arengu ajal. Sarnase defektiga vastsündinuid uuritakse põhjalikumalt: viiakse läbi südame ehhokardiograafia, mis võimaldab teil näha südame põhistruktuure ja hinnata veresoonte verevoolu. Siseorganite ultraheli määrab nende asukoha.

Ravi

Enamikul juhtudel on dekstrokardial soodne prognoos ja see ei vaja erilist ravi. Kõige sagedamini avastatakse anomaalia tervisekontrolli või plaanilise tervisekontrolli käigus täiesti juhuslikult. Sarnase patoloogiaga inimesed elavad normaalset eluviisi, ilma nende tervisliku seisundiga seotud komplikatsioonideta..

Kui dekstrokardiat kombineeritakse kaasasündinud südamehaigusega, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kaugelearenenud juhtudel on operatsioon ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Konservatiivne teraapia on suunatud samaaegse patoloogia kõrvaldamisele. See hõlbustab patsientide seisundit ja aitab keha ette valmistada operatsiooniks.

  • Südamelihast toetavad ja tugevdavad ravimid - “Trimetazidine”, “Panangin”, “Asparkam”, “Riboxin”;
  • Südameglükosiidid - "Strofantin", "Korglikon";
  • Diureetikumid - “Furasemiid”, “Hüpotiasiid”, “Veroshpiron”;
  • Hüpotensiivid - Enalapriil, Kaptopriil, Lisinopriil;
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • Taimede adaptogeenid - Rhodiola rosea, safloori levzea, viirpuu;
  • Toidulisandid - Omega-3, L-karnitiin.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks viiakse läbi antibakteriaalne ja immunostimuleeriv teraapia. Tavaliselt on patsientidele ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide rühmast. Immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja selle optimaalsel tasemel hoidmiseks on patsientidele ette nähtud ravimid rühmast interferoon, Immunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Patsientide õigeaegne ja õige ravi väldib puude ja surma tekkimist.

Elundi siirdamine ja dekstrokardia lapsel, video

Minge jaotisse:

  • Südame ja aordi haigused
  • VesselInfo lugejatele annavad soovitusi kõrgharidusega ja erialase töö kogemusega arstid.
  • Teie küsimusele vastab üks saidi juhtivatest autoritest..

Selle jaotise küsimustele vastab praegu: kardioloog, terapeut Sazykina Oksana Juryevna

Võite oma spetsialisti tänada abi eest või projekti VesselInfo toetamist, kasutades selleks suvalist makselinki.

Dekstrokardia - peeglisüda

Dekstrokardia on üsna haruldane kaasasündinud väärareng, mille korral süda ja suured veresooned kalduvad paremale. Sel juhul täheldatakse sümmeetriat keha keskjoone suhtes. Esimesed südame ebahariliku paigutuse esimesed kirjeldused ilmusid XVII sajandil.

Reeglina on see defekt ühendatud kõigi paarimata elundite liikumisega paremale küljele. Statistiliste vaatluste kohaselt on dekstrokardiat 0,01% kogu elanikkonnast.

Kliiniliselt ei pruugi see üldse ilmneda. Kaasaegsetes tingimustes leitakse seda sünnitustoas lapse uurimisel ja täiskasvanu puhul - fluorograafia (fluoroskoopia), EKG või muude rindkere uuringute tegemisel.

Südame ebanormaalse paigutuse võivad põhjustada valusad protsessid naaberorganites. Sellist mehaanilist nihet määratletakse sekundaarsena ja dekstrokardiat peetakse patoloogiliseks. See on võimalik:

  • kopsu atelektaas (õhu obstruktsioon);
  • osa või kogu kopsu pneumopleurotooraks (õhulisuse vähenemine) rebenemise, trauma, kavernoosse tuberkuloosi ajal koos õhu eraldumisega pleuraõõnde;
  • hüdrotooraks (vedeliku kogunemine perikardi kotti);
  • suure kasvaja ülekasv.

Tõeline anomaalia on kaasasündinud.

Sõltuvalt kombinatsioonist siseorganite mõne muu rikutud positsiooniga on tavaks eristada:

  • lihtne dekstrokardia - peegeldub ainult südame ja veresoonte paigutus;
  • südame, seede- ja hingamisteede osade samaaegne dekstropositsioon;
  • siseorganite täielik dekstropositsioon.

Kuidas anomaalia moodustub?

Loe lisaks: Laste südamedefektide ravi

Arvatakse, et loote südametoru pannakse juba raseduse varases staadiumis (esimese 10 nädala jooksul). Selle kõverus paremale viib nihkumiseni, südame ja paremate veresoonte moodustumiseni paremal.

Lootel on samaaegselt võimalikud ka muud geneetiliste mutatsioonidega seotud organite ja süsteemide kõrvalekalded. Enim uuritud on geenide ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 mutatsioonid. Eeldatakse anomaalia pärilikku ülekandumist.

Dekstrokardia täpne mehhanism pole tõestatud. Enamikul juhtudel töötab süda normaalselt. Laps kasvab ja areneb, ilma et märkaks vastupidist. Lastearstid jälgivad selliseid lapsi, kellel on risk südamepatoloogia võimaliku arengu tekkeks..

Kas see on inimese tervisele ohtlik??

Samaaegse patoloogia puudumisel ei kujuta dekstropositsioon ise tervisele ohtu, ei lühenda inimese elu.

Kuid diagnostiliste uuringute ja kirurgilise sekkumisega suureneb meditsiiniliste vigade tõenäosus märkimisväärselt.

Naaberorganite ebatavalise asukoha tõttu võite ägeda patoloogia vahele jätta.

Transplantoloogias tuleb sellega arvestada ja kohaneda arterite, veenide, närvipõimikute ebanormaalse käiguga.

Praktika näitab, et dekstrokardiat põdevatel inimestel on suurem nakkushaigustesse nakatumise oht, eriti keeruline kopsude ja bronhide patoloogia korral.

Mis muud kruustangid enamasti kombineeritakse?

Isoleeritud "lihtne" anomaalia on haruldane. Düstoopia (asukoha rikkumine) mõjutab teisi organeid. Kõige sagedamini esinevad kombinatsioonid lapseeas:

  • Fallot tetrads - aordi dekstropositsioon, kopsuarteri stenoos või täielik kattumine, intertrikulaarse vaheseina defekt, oluline parema vatsakese hüpertroofia;
  • suurte arterite vastupidine asend;
  • vatsakeste ja kodade vaheseina defekt;
  • kopsu stenoos;
  • endokardi klapi defektid;
  • kahekordne vatsakese väljumine;
  • kahe- või kolmekambriline süda.

Ülevõtmisega jätab aort parema vatsakese ja kopsuarter - vasakult

Vastsündinu elule on suur oht "sinised" defektid, mis ilmnevad esimestel tundidel pärast sündi. Siseorganite vitaalne aktiivsus sõltub defekti kõrvaldamiseks mõeldud kirurgilise sekkumise kiirusest.

"Valgete" defektide korral avaldub hapnikuvaegus koolieelses eas. Seetõttu on aega uurimiseks ja operatsiooniks ettevalmistamiseks. Kombinatsiooni seede- ja hingamisteede organite patoloogiaga väljendatakse järgmiselt:

  • heterotaktiline sündroom - põrn puudub või on mitu vähearenenud põrna, mis praktiliselt ei tööta;
  • primaarne tsiliaarne düskineesia - patoloogia seisneb siseorganite tsiliaarse epiteeli alaarengus, esineb ¼ dekstrokardiat põdevatel patsientidel, sellega kaasnevad mitmed bronhektaasid, bronhide anatoomiline struktuur on häiritud, hingetoru, kõri, meeste viljatus madala spermatosoidide liikuvuse tõttu;
  • geneetilised mutatsioonid kolmeteistkümnendal kromosoomipaaril (trisoomia) - avalduvad mitmete väärarengute (Patau sündroom), närvisüsteemi (aju), silmade defektide (mikroftalmia, kaasasündinud katarakt), lisa sõrmede, suulae ja huulte lõhestamise, muutuste kuse- ja suguelundites põhjustena loote surm, sündinud lapsed elavad harva rohkem kui viis aastat.

Kas on dekstrokardia tüüpilisi sümptomeid??

Dekstrokardiat ei avaldata iseloomulike sümptomitega. Sarnase anomaaliaga inimene võib elada normaalset elu ja kannatada erinevate haiguste all. Kaudsed märgid võivad olla muude kombineeritud defektide nähtused, mis põhjustavad varases lapsepõlves ägeda südamepuudulikkuse.

Need sisaldavad:

  • naha sinisus või kahvatus, eriti karjudes;
  • tugev nõrkus;
  • hingeldus;
  • sklera ja naha pikaajaline kollasus vastsündinul;
  • rütmihäirete tuvastamine.

Sellised lapsepõlves esinevad sümptomid vajavad põhjalikku uurimist, põhjuste otsimist ja lahendust raviküsimusele. Vastsündinu perioodil suureneb järsult surma oht järsult.

Vanemad ja arstid peavad pikka aega beebi eest hoolitsema spetsialiseeritud osakonnas

Vanemad lapsed registreeritakse kardioloogi juures ja neid kontrollitakse vähemalt kaks korda aastas.

Kuidas diagnoositakse??

Vastsündinu esialgne diagnostiline protseduur on neonatoloogi uurimine esimesel elupäeval. Tüüpilistes kohtades kuulamine võib näidata südame dekstropositsiooni. Oluline on kindlaks määrata defekti tüüp, kombinatsioon täiendavate kõrvalekalletega.

Ultraheli saab teha sünnitustoas. Tehnika võimaldab teil täpselt kindlaks teha südame ja veresoonte, muude elundite asukoha. On oluline, et see pole varases lapsepõlves ohtlik ja aitab kindlaks teha talitlushäirete astet.

Magnetresonantstomograafiat peetakse täpsemaks meetodiks. Annab maksimaalse teabe töö, organite anatoomilise struktuuri kohta.

Elektrokardiogrammi (EKG) saab anda väikesele lapsele alles pärast sedatiivide eelnevat kasutamist. Kuna mis tahes liigutused rikuvad potentsiaalide registreerimist, muutke see dekodeerimiseks kõlbmatuks.

Südamevarju kujutis röntgenpildil on normi peegelpilt

Röntgenitehniku ​​esmamulje on see, et inimene seisab seljaga ekraani ees. Alguses palusid nad tal seista ette vaatamata ette ja siis tekib mõte dekstropositsioonist. Vanematele lastele ja täiskasvanutele määratakse otse- ja külgprojektsioonis radiograafilised kujutised, viiakse läbi täielik EKG-uuring.

EKG funktsioonid

Südame vastupidise paigutuse ja elektroodide tavapärase paigutuse korral ilmuvad salvestusele vastupidise suunaga hambad. Pilt pole nagu ükski haigus, kehtib tugevdatud ja rindkere juhtmete suhtes. Kaasneb pinge järsk langus.

Hammaste kõrguse ja sügavuse suhe kokkuvõttes näitab dekstropositsioneerimise tõenäosust. Sellise anomaaliaga patsiendi südamehaiguste diagnoosimiseks eemaldatakse EKG, kui punane elektrood liigutatakse vasakule käele ja kollane elektrood paremale.

Rinnajuhtmed eemaldatakse vasakult ja paremalt

Arvesse võetakse seda, et isegi südame nihke korral asuvad selle osad (aatrium ja vatsakesed) kesktelje suhtes (paremad osakonnad asuvad paremal, vasak aatrium ja vatsake vasakul). Kodade impulss liigub paremalt vasakule, seejärel suundub vatsakeste vaheseinast vatsakestesse.

Dekstrokardia normiks on kõrge vatsakese kompleksid rinnus viib V1 - V3 ja madal V4 - V6.

Ravi

Patsiendid ei vaja isoleeritud dekstrokardia ravi. Neid täheldatakse kõrge riskiga rühmas. Alates lapsepõlvest soovitavad nad teostatavaid koormusi, professionaalne sport on vastunäidustatud.

Toit peaks sisaldama piisavalt vitamiine, loomsete ja taimsete rasvade õiget suhet.

Põhirõhk on immuunsuse tugevdamisel, kuna südamepuudulikkusega inimesed on vastuvõtlikumad nakkushaigustele..

Kui tuvastatakse täiendavaid defekte, lahendatakse kiiresti kirurgilise ravi küsimus. Südame struktuuride korrigeerimine on vajalik, et keha saaks normaalse vereringe kaudu piisavalt hapnikku. Võib-olla peab laps terve elu jooksul korduvaid toiminguid tegema, kuna ventiilide ja veresoonte proteesid on kasvava keha taga ja vajavad proportsionaalset asendamist.

Müokardi toetamiseks ja puudulikkuse nähtuste kompenseerimiseks on ette nähtud ravimteraapia operatsioonieelsel ja operatsioonijärgsel perioodil. Rakenda:

  • diureetikum,
  • ACE blokaatorid,
  • südameglükosiidid.

Põletiku vältimiseks määrake kindlasti antibiootikumikuur.

Koos siseorganite südamega seotud kõrvalekalletega vajavad peritoneaalsed elundid sagedamini kirurgilist ravi. Põrna puudumine tekitab probleeme ravimite pideval kasutamisel säilitusannuses.

Kas on ennetavaid meetmeid??

Dekstrokardia spetsiaalset ennetamist ei ole. Imiku võimalike defektide vältimiseks tuleks ema enne raseduse algust ette valmistada. Seetõttu soovitavad sünnitusabi-günekoloogid naisel raseduse planeerimist, uurimist ja krooniliste haiguste ravi. Kahjulikes töötingimustes tööl käimine võib olla keeruline, kuid see vähendab märkimisväärselt loote patoloogia riski.

Tuleks hoolikalt jälgida, et tulevased vanemad, kellel oli arenguhäiretega sugulasi, suunaksid perekonda geneetilise nõustamise jaoks.

Südame dekstropositsioon pole haigus, vaid anatoomiline tunnusjoon. Kui see tuvastatakse, on vaja järgida arsti soovitusi. Täiskasvanueas peab patsient uuringu või operatsiooni määramise korral hoiatama väärarengust. Elutegevust saavad piirata ainult kaasnevad kõrvalekalded või haigused..

Dekstrokardia

Dekstrokardia on emakasisese arengu kõrvalekalle, mille korral suurem osa südamest asub rindkere paremal küljel. Patoloogia isoleeritud vorm on asümptomaatiline ja see tuvastatakse kutseeksamite ajal. Dekstrokardia kombineerimisel teiste defektidega, naha tsüanoos või kahvatus, täheldatakse nõrkust, krampe. Diagnostika hõlmab füüsilist läbivaatust, EKG-d, ehhokardiograafiat, rindkere röntgenuuringut. Vajadusel viiakse läbi invasiivseid uuringuid - angiokardiograafia, südame kateteriseerimine. Tüsistusteta dekstrokardia ravi ei ole vajalik. Eluohtlike anomaaliate korral on ette nähtud nende kirurgiline korrigeerimine koos järgneva patsientide taastusraviga.

Mõiste "dekstrokardia" on moodustatud kahest sõnast: ladina "dexter" (paremal) ja kreeka "kardia" (süda). Kuulub harva esinevate anomaaliateni: esinemissagedus erinevates piirkondades ulatub 1: 8000 kuni 1: 25000 vastsündinuteni.

Venemaal on dekstrokardia esinemissagedus 3,3% elundi positsiooni kõigist kõrvalekalletest.

Dekstrokardiat tuleks eristada südame dekstraktsioonist - omandatud patoloogilisest seisundist, mis tekib elundi nihutamisel (vasakpoolse hüdrotooraks, kasvaja, parempoolse atelektaasi tõttu).

Haiguse arengut seostatakse geneetilise defektiga, mis avaldub looteelundite emakasisese moodustumise staadiumis. Dekstrokardiaga patsientidel tuvastati geenide HAND, ZIC3Shh, ACVR2 ja Pitxz spetsiifilised mutatsioonid. Autosomaalse retsessiivse defekti pärandi teooria pälvis suurimat tunnustust: südame ebanormaalne asend on perekondlikku laadi, mida korratakse 1–2 põlvkonna järel.

Lisaks perekondlikule eelsoodumusele on tõestatud ka teratogeensete tegurite osalemine geneetilise materjali mutatsiooniprotsessis. Eksogeensed teratogeenid jagatakse vastavalt toime iseloomule kolmeks põhirühmaks:

  • füüsikaline (ioniseeriv kiirgus);
  • keemiline (alkohol, narkootikumid);
  • bioloogilised (bakteriaalsed ja viirusnakkused).

Endogeensete põhjuste hulka kuuluvad rase naise günekoloogilised ja ekstragenitaalsed haigused, raske toksikoos.

Dekstrokardia alus on embrüogeneesi protsesside rikkumine loote arengu varases staadiumis. Tavaliselt hakkab moodustav südametoru 1-2-kuulise raseduskuu jooksul vasakule poole painutama.

Dekstrokardiale tüüpiliste mutatsioonide esinemisel ilmneb selle toru ebanormaalne kumerus paremale.

Sel juhul on embrüo edasine moodustumine häiritud, võib muutuda teiste siseelundite, enamasti maksa ja põrna, positsioon..

Võttes arvesse elundi järjehoidja eripära embrüonaalsel perioodil, eristatakse anomaalia 3 varianti:

  • seaduslik parem süda (isoleeritud dekstrokardia);
  • vasakpoolne parempoolne ("peegel" vorm);
  • ebamäärane õigus.

Kardioloogid, uurides südameasendi kõrvalekallete küsimust, kasutavad klassifikatsiooni, mis võtab arvesse teiste elundite lokaliseerimist. Dextrocardia võimalused:

  1. Südame lihtne ümberpööramine. Anomaalia vorm, milles on südame peegelkorraldus, aga rindkere ja kõhuõõne teiste elundite anatoomiat ei muudeta. Äärmiselt harv.
  2. Siseorganite osaline inversioon. Selle dekstrokardia variandi korral asuvad süda ja mitmed siseorganid ebanormaalselt. Sagedamini põrn, maks liigutatakse paremale.
  3. Siseorganite täielik inversioon. Dekstrokardia, millega kaasneb rindkere ja kõhu kõigi elundite vastupidine paigutus. Haruldane anomaalia, mis tuvastatakse sagedusega 1 juhtum 15-20 tuhande elaniku kohta.

Isoleeritud vormil, mis ei ühildu teiste südame kõrvalekalletega, pole kliinilisi ilminguid. Tavaliselt konkreetseid kaebusi pole..

Seisund leitakse lapsepõlves või täiskasvanueas ennetavate uuringute tegemisel, meditsiinilise abi otsimisel muul põhjusel.

Dekstrokardiat põdevad inimesed põevad sagedamini kui teised alumiste hingamisteede haigusi: trahheiit, bronhiit.

Kliinilised sümptomid ilmnevad vistseraalsete organite muude kõrvalekallete või südamepatoloogia esinemise korral dekstrokardia taustal.

Patsiendid tunnevad pidevat nõrkust ja suurenenud väsimust, mis pärast und ei möödu. Neid häirivad perioodiliselt südamepekslemise rünnakud, pearinglus.

Nahk muutub kahvatuks, mõnikord on naha ümber suu, sõrmedel sinakas varjund.

Dekstrokardia ja kaasasündinud südamedefektide kombinatsioon väljendub erksas kliinilises pildis varases lapsepõlves. “Valgeid” defekte iseloomustab pidev naha kahvatus, “siniste” vormidega kaasneb akrotsüanoos või täheldatakse täielikku tsüanoosi. Ilmuvad hingeldustsüanootilised rünnakud: laps muutub rahutuks, nahk on külm, hingamine on kähe ja katkendlik.

Tüsistustetud südamedefektid dekstrokardia ei kujuta tõsist ohtu elule ja tervisele.

Kartageneri sündroomi lisamisega areneb progresseeruv hingamispuudulikkus, ulatuslikud mädased-põletikulised kolded kopsu parenhüümi kujul.

Patsientidele erakorralise elustamise või kirurgilise abi osutamisel on raskusi, kuna spekulaarne anatoomia raskendab diagnoosimist.

Kui dekstrokardiat kombineeritakse kõrvalekalletega südamestruktuuride või suuremate veresoonte moodustumisel, on võimalik tõsine tüsistus..

"Siniste" defektidega hemodünaamilised häired progresseeruvad kiiresti lapse esimestel elukuudel. Krooniline hüpoksia on tulvil pöördumatutest ajukahjustustest, vähenenud intelligentsusest, puudest.

Kvalifitseeritud südameoperatsiooni puudumisel on surmaoht kõrge.

Kogenud kardioloog võib dekstrokardiat kahtlustada juba esialgse vastuvõtu ajal koos füüsilise läbivaatusega. Kodade piirkonna palpeerimise ajal tuvastatakse rinnaku paremal paiknev tipmine impulss.

Löökriistade arst märgib südame tuimuse piiride nihkumist paremale, auskultatsiooni korral on kuulda südametoonide muutusi.

Dekstrokardia kahtluse korral on ette nähtud täielik uuring, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. EKG. Elektrokardiograafia on lihtsaim ja informatiivsem uuring dekstrokardia kinnitamiseks. Kardiogrammil on südame elektritelje kõrvalekalle paremale, negatiivsed P- ja T-lained, suure amplituudiga R-lained paremas rinnas.
  2. OGK röntgenanalüüs. Rentgenogrammil visualiseeritakse südame varju nihkumine paremale, kombineeritud kõrvalekalletega muutuvad peamiste anumate kontuurid. Ülevõtmise kinnitamiseks tehakse kõhuõõne elundite radiograafia..
  3. Südame ja veresoonte ultraheli. Ebanormaalselt paikneva südame funktsionaalse võimekuse hindamiseks tehakse ehhokardiograafia. Ehhokardiograafia näitab südame seina struktuuri, verevoolu kiirust, väljutusfraktsiooni.
  4. Täiendavad uuringud. Väärarengute kirurgilise korrigeerimise ettevalmistamisel on näidustatud angiokardiograafia või südame kateteriseerimine. Spekulaarselt paiknevate siseorganite samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks on soovitatav teha kõhuõõne CT-uuring..

UCP röntgenograafia. Dekstrokardia: aordi kaar (must nool), parem vatsake (punane nool).

Südame ebanormaalne asukoht ilma täiendavate haigusteta ei kaasne hemodünaamiliste häiretega ega vaja ravi.

Südame-veresoonkonna haiguste arenguga viiakse ravi läbi samamoodi nagu dekstrokardia puudulikkusega patsientide puhul.

Kartageneri sündroomiga anomaaliate kombineerimisel on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab inhaleeritavate ja paiksete nasaalsete kortikosteroidide, beeta-adrenergiliste agonistide manustamist.

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud südame kombineeritud väärarengute, suurte veresoonte ülevõtmise korral. Operatsiooni tähtaeg kehtestatakse, võttes arvesse defekti tüüpi ja hemodünaamiliste häirete raskust.

Kui eluohtlikud seisundid puuduvad, lükatakse kirurgiline korrigeerimine edasi kuni lapse 3-6-aastaseks saamiseni.

Kui dekstrokardiat kombineeritakse tõsiste defektidega (näiteks Falloti tetrad), tehakse sekkumine nii kiiresti kui võimalik.

Taastusravi

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse kolmeastmelist rehabilitatsiooniprogrammi patsientidele, kellele tehti südame-veresoonkonna anomaaliate korrigeerimiseks operatsioon.

Meditsiiniline staadium võtab esimesi päevi kuni nädalaid pärast operatsiooni. Seejärel alustavad nad füüsilist ja psühhofüsioloogilist taastusravi, mis hõlmab massaaži, treeningravi, füsioteraapiat.

Viimane etapp - täiskasvanud patsientide sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon.

Dekstrokardia isoleeritud vormid ei mõjuta elukvaliteeti, ei suurenda muude haiguste tekke riski. Prognoos on soodne.

Kombineeritud defektid on raskemad, kuid õigeaegse ja põhjaliku raviga on võimalik saavutada patsientide täielik meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon.

Ennetavad meetmed teratogeensete tegurite kõrvaldamiseks, rasedate naiste geneetiline nõustamine.

Dekstrokardia: põhjused, tüübid, diagnoosimine EKG-l, sümptomid, komplikatsioonid

Dekstrokardia on südame ebanormaalne areng, mille eripära on see, et suurem osa sellest asub rindkere paremal küljel, mitte vasakule poole, nagu enamikul juhtudel.

Seda nimetatakse selle oreli asukohtade peegelpildiks..

Sellist patoloogiat on lihtne segi ajada dekstropositsiooniga - patoloogilise seisundiga, kui süda nihkub paremale lähedalasuvate elundite surve tõttu, kus haigus areneb.

Dekstrokardia põhjused ja tüübid

Südame asukoht võib muutuda tänu sellele, et embrüo kasvu ajal on raseduse esimesel trimestril häiritud selle südametoru areng. Ta hakkab painutama mitte vasakule, nagu peaks olema, vaid paremale. See viib südame mehaanilise nihkumiseni rindkere õõnsuse paremale küljele..

Sellise sünnipärase patoloogiaga inimesed saavad elada kogu oma elu ega saa kunagi teada, et nende süda on peegelpildis, sest sageli ei mõjuta see nende tervist. Neid hämmastavaid uudiseid võib saada juhuslikult, pärast rutiinset läbivaatust või ultraheli aparaadil haiguse uurimist.

Kui inimesel ei ole dekstrokardiaga kaasneda võivaid patoloogiaid, siis viib ta normaalset eluviisi, sest selline kõrvalekalle ei lühenda eluiga ega halvenda selle kvaliteeti. See ei ole päritav, seetõttu on paremal asuva südamega inimestel terved lapsed, ehkki on väike tõenäosus, et tulevased järglased seda funktsiooni kordavad.

Sümptomid ilmnevad järgmistel juhtudel:

  • on ka muid kaasasündinud südame defekte;
  • dekstrokardia - Kartageneri sündroomi märk - Sievert.

Kartagener-Sieverti sündroom on pärilik haigus, mis väljendub kõigi siseorganite peegelpaigutuses, aga ka bronhoektaasi (bronhide vormi ja kopsude alumiste osade patoloogia) ja pansinuidi (paranasaalsete siinuste põletikuline protsess) juuresolekul..

Kuna dekstrokardiat kombineeritakse Cartagen-Sieverti sündroomi ja muude kõrvalekalletega, usuvad eksperdid, et dekstrokardiat on kolme tüüpi:

  1. Südame asukoht - paremal.
  2. Normi ​​vastasküljel pole mitte ainult süda, vaid ka mõned siseorganid.
  3. Kõik elundid, sealhulgas süda, on peegelpildis.

Teiste teadlaste rühma sõnul võimaldab elundite ebanormaalse paigutuse tunnus kindlaks teha sellised dekstrokardia vormid:

  1. Isoleerimata, milles transpositsiooniline paigutus on iseloomulik kõigile siseorganitele.
  2. Eraldatud, kus ainult paaritamata organid (põrn, magu ja maks) asuvad normaalselt.

Teisel vormil on sellised alamliigid, sõltuvalt sellest, kas on olemas kodade ja vatsakeste ümberpööramine.

Kombinatsioon teiste funktsioonidega

Diagnoosimisel võib tuvastada dekstrokardi kombinatsiooni teiste siseorganite arengu tunnustega.

20% -l dekstrokardiaga inimestest diagnoositi Cartageneri sündroom, pärilik haigus. Seda iseloomustavad sellised kliinilised ilmingud:

  • hingamisteede näärmete liikumatus, aidates lima liikuda, mis viib kroonilise bronhiidi arenguni;
  • keskkõrvapõletiku krooniline vorm;
  • nohu
  • sinusiit
  • meeste viljatus.

Järgmine anomaalia on dekstroversioon. See on südame tipu asukoht paremal küljel rinnaku taga, vasak vatsake paremal. Südame struktuuri vasakpoolsed osad asuvad vasakul ja paremal asuvad paremal. See on selgelt nähtav EKG (elektrokardiograafia) korral.

Järgmine võimalik kombinatsioon on dekstrokardia ja dekstropositsioon. Dekstraheerimisega on süda paremal küljel. Selle anomaalia ja dekstrokardia erinevus on teiste elundite normaalne asukoht.

Sellise kõrvalekalde võivad põhjustada pleura, diafragma või neerude haigused. Kui patsiendil tehti operatsioon või tema lihased olid kahjustatud või deformeerunud, võib see põhjustada ka dekstropositsiooni.

Loe ka: Kaasasündinud südamehaiguste tüübid

Südame haruldaste ebanormaalsete seisundite hulgas märgitakse suurte veresoonte ülekandmist, kui need on ühendatud täiesti vastupidises suunas. See on tingitud asjaolust, et südamekambrite paigutus on muutunud.

Teadmata põhjustel ilmneb selline anomaalia suurte arterite kaasasündinud transpositsioonina. See on tingitud südame alumise osa tavapärasest paigutusest (vastupidises suunas).

Kliinilised ilmingud ja võimalikud tüsistused

Tavaliselt ei tea dekstrokardiat põdevad inimesed nende omadustest, kuna sellel pole väljendunud sümptomeid. Kuid see võib avalduda südamelöökena rindkere keskpunkti paremas servas.

Kuid kui selline funktsioon leitakse imikutel, kellel on südame töös mingeid patoloogiaid, siis on sellistel juhtudel vajalik kiireloomuline spetsiifiline ravi. Imiku südameprobleemid määravad järgmised nähud:

  • laps on pikka aega kurnatud;
  • laps ei võta kaalus juurde;
  • tal on sagedased nakkusliku iseloomuga nakkused (sinusiit, kopsuprobleemid jne);
  • hingamisraskused, õhupuudus;
  • nahk on kergelt kollane;
  • tsüanoos üla- ja alajäsemetes.

Siseorganid, mis asuvad mitte nende kohtades, vaid kõhukelme vastasosades, funktsioneerivad tavaliselt normaalselt.

Kuid asjaolu, et need asuvad ebatavaliselt, raskendab mõnikord õige diagnoosi panemist..

Selle näiteks on põletikulise pimesoolega valu, mis ilmneb vasakul ja mitte paremal, nagu inimestel, kellel on normaalne elundite paigutus. Sellised anatoomilised erinevused muudavad operatsioonid keeruliseks.

Südame ebanormaalne asukoht lootel tuvastatakse ultraheli abil. See anomaalia on kahte tüüpi:

  • dekstrokardia ja mesokardia;
  • ektoopia.

Ektoopia on südame asukoht väljaspool rinda. Lisaks võib selle funktsiooniga vastsündinul olla omfalocele. See on anomaalia, mille korral mõned siseorganid ilmuvad hernialusse kõhupiirkonnast väljaspool: osa soolestikust, maksast ja teistest. Kui ultraheli tehakse omfalocele ja dekstrokardiaga lootega naisele ja selline probleem leitakse, siis pärast lapse sündi tuleb tal teha operatsioon.

On olemas selline asi nagu testid südame dekstrokardia määramiseks. Need hõlmavad tervet hulka uuringuid. Kõrvalekalde kindlaksmääramiseks peate:

  • teha elektrokardiogramm;
  • radiograafia;
  • läbima südame ultraheli;
  • läbida kompuutertomograafia;
  • teha südame MRI.

Võimalike diagnostiliste meetodite hulgas on peamiselt ette nähtud elektrokardiograafia. Dekstrokardia elektrokardiogramm (EKG) näitab müokardi funktsiooni patoloogiate arengu astet kaasasündinud väärarengute korral.

Samal ajal näib, et elektroodide rakendamine rinnale oli vale, kuna kõik indikaatorid on näidatud peegelpildis. Rindkere röntgen näitab südame tõelist asukohta.

Seega diagnoositakse täpselt EKG ja röntgeniaparaadid..

Selle anomaalia ennetamist ei eksisteeri, kuid enne raseduse planeerimist on tulevastel vanematel kasulik teada saada, kas peres esines mingeid haigusi või anomaaliaid. See võimaldab teil määrata arstiga raviskeemi ja saada õigeaegselt teavet näiteks selliste kõrvalekallete kohta nagu loote dekstrokardia.

Dekstrokardia: põhjused ja sümptomid, kui ohtlikud ja kas ravi on vajalik

Südame defekte esindab suur rühm kõrvalekaldeid. Paljud pole pikka aega nähtavad. Sümptomid puuduvad. Patsient elab täielikult, ei kujuta endast probleemi.

Lisaks on võimalik kolm stsenaariumi: patoloogia järsk aktualiseerumine ja kliinilise pildi kujunemine, äkksurm, edasine asümptomaatiline kulg.

Anomaalia ühte varianti tähistab lihasorgani nihkumine normaalse anatoomilise asendi suhtes.

Dekstrokardia on südame peegelkorraldus. Parempoolse südametoru ektooopia (nihkumise) tagajärjel ei ole veel emakasisese arengu teine ​​nädal ette nähtud.

Oht pole mitte kõrvalekalle ise, vaid sellega kaasnevad komplikatsioonid. Statistika kohaselt kannatavad dekstrokardiaga inimesed 30% juhtudest muude defektide all.

Neid tuvastatakse peaaegu kohe pärast sündi, kuna on võimatu mitte näha elundi nihkumist.

Keeruka ravikuuri puudumisel pole patoloogia ravi vajalik. Näidustatud on regulaarne ambulatoorne seire ja rutiinne läbivaatus rutiinsete uuringute osana..

Arendusmehhanism

Küsimust, kas pidada dekstrokardiat haiguseks, pole veel lahendatud. Üha enam arste kaldub uskuma, et tüsistusteta protsessi ei peeta patoloogiliseks. Kuidas on anatoomilise positsiooni rikkumine?

Tinglikult eristatakse näidatud oleku kahte tüüpi. Tõsi, kui anomaalia on perinataalsete tegurite mõju tagajärg ja vale, võib see olla omandatud ja alati patoloogiline.

Esimesel juhul antakse peamine roll geneetilisele hetkele, juhuslikele vigadele. Süda pannakse teisel rasedusnädalal, see esindab täisväärtusliku organi algeid.

  • Ühe või teise teguri mõjul nihkub toru paremale ja hakkab arenema juba vastasküljelt.
  • Muude elundite moodustumine toimub vastavalt uuele "konfiguratsioonile".
  • Kolm võimalust:
  • Isoleeritud dekstrokardia - muutunud südame paigutus ja ülejäänud siseorganite normaalne paigutus.
  • Osaliselt kombineeritud - südame ja kopsude vastupidine asukoht (vasakul kopsul on kolm ja paremal kaks).
  • Südame täielik peegelkujundus ja siseorganite sama ülekandmine.

Kui viga on geneetiline defekt, arenevad ka muud defektid. Sealhulgas need, mis ei ole seotud südame struktuuridega.

Vale vorm on jämedate rikkumiste tulemus. Nende mõju on juba teisel või kolmandal trimestril.

Elundite nihkumise juhtumid vanemas eas on teada. Klassikaline variant on kopsukasvaja, tavaliselt pahaloomuline.

Kasvades provotseerib see lihase südame nihkumist teisele poole, sunnib seda välja, põhjustab kudede kokkusurumist.

Selles olukorras räägivad arstid dekstropositsioonist või väärast väärarengust. See puudutab haigust, mitte arengu iseärasusi.

Suured neoplaasiad võivad põhjustada märkimisväärset nihet. Seetõttu tuvastatakse auskultatsiooni ajal (helide kuulamine) süda teiselt poolt.

Sama efekti annab põletikuline haigus (harv), kopsupatoloogia, vedeliku kogunemine rinnus.

Võimalikud tüsistused ja ohud

Arvesse tuleks võtta ebasoodsa praeguse dekstrokardia juhtumeid. Võimalikud tagajärjed:

Surm

On ebatõenäoline, kui südame-veresoonkonna või hingamiselundite hälbed pole määratletud. Surma peamised põhjused on ägedad organite talitlushäired ja lämbumine (lämbumine).

Ükski arst ei anna prognoosi. See võib juhtuda igal ajal..

Dekstrokardia keeruka käiguga lapsed elavad vanuses 12–18 aastat, eriti harva kauem. Isegi pädev ravi ei taga keskmise tõusu.

Sage kopsupõletik

Peaaegu eranditult vaadeldava anomaaliaga lastel on anamneesis Cartageneri sündroom. See on hingamisteedes asuva konkreetse tsiliaarse (tsiliaarse) epiteeli funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.

Võõrosakeste tungimisega ärritavad kudede esindajad, üritades võõrkehi välja ajada. Köha algab.

Dekstrokardia ja Cartageneri sündroomiga lastel on refleks oluliselt nõrgenenud. Kuna tolmuga bakterid, süljeosakesed settivad kopse, provotseerivad pidevad põletikulised protsessid, mis võivad saada surmavaks.

Reproduktiivfunktsiooni häired

Esindab vereringehäirete tulemust vaagnaelundites. See on ebapiisava müokardi kontraktiilsuse tagajärg.

Õõneskehade täitumine verega on nõrk, seetõttu kvalitatiivset erektsiooni ei toimu. Lisaks kannatavad munandid ka isheemia. Spermatogenees muutub võimatuks, seega viljatus.

Südame korrigeerimine viib reproduktiivse funktsiooni paranemiseni, kuid raskete patsientide täielikku taastumist ei ole võimalik saavutada.

Soole häired

Seostatakse ka ebapiisava troofilise (verevarustusega). Seekord kannatab seedetrakt.

Subjektiivselt avaldub protsess teadmata päritolu ja lokaliseerumisega kõhuvaludes, kõhupuhitustes, kõhukinnisuses, kõhulahtisuses. Perioodid vahelduvad.

Septiline šokk

See areneb üldise põletiku tagajärjel. Nakkusliku protsessi pika, sageli sama kopsupõletiku tagajärg.

Immuunsus nõrgeneb, vastupidavus agressiivsetele keskkonnateguritele väheneb.

Vaimse, vaimse arengu rikkumine

Dekstrokardiaga lapsed küpsevad vaimselt hiljem kui nende eakaaslased. Suuri defekte ei täheldata, täielik hüvitamine on võimalik koos vanusega. Kuid see pole aksioom.

Füüsilise arengu mahajäämus

Kuna kõigi kudede vereringe on häiritud, märgitakse hüpoksia (hapniku nälgimine). Luud kasvavad aeglasemalt, lihasmassi suurenemine on hilinenud. Puberteet ei alustata 10–11-aastaselt, seksuaalne areng on kehv.

Ülejäänud 70% juhtudest (võib-olla vähem, andmed erinevad, ühtset statistikat ei esitata) ei kaasne südame parempoolse paigutusega teiste elundite ja süsteemide funktsionaalse aktiivsuse väljendunud kõrvalekaldeid. Kõik jääb normaalseks.

Südame peegelkorralduse põhjused

Dektrokardia arengu täpsed komponendid pole teada. Eeldatakse, et geneetiline tegur on esmatähtis.

Pärilikkus kui ebasoodne hetk nõuab raseduse ajal pidevat sõeluuringut. Kui peres on vähemalt üks inimene, kellel on näidatud patoloogia (tinglikult öeldes), on risk 10-15%.

Regulaarne vaatlus raseduse ajal tuvastab kõrvalekalde. Pärast sündi jälgivad nad hoolikalt last. Komplitseeritud kuuri korral ilmnevad sümptomid peaaegu kohe või teisel päeval.

Neonatoloogias on väikeste patsientide surmajuhtumid mõne tunni jooksul pärast sündi.

Veel üks oluline tegur on raseduse ajal negatiivne mõju ema kehale. Millised punktid vajavad erilist kontrolli:

Suitsetamine

Tubakatoodete tarbimine tuleks välistada vähemalt 2-3 kuud enne viljastumist. Pealegi on võimatu raseduse ajal nõrkusi näidata.

Esimesel trimestril on embrüo kuded ja rakud alatoitluse suhtes kõige tundlikumad. Vaigud, nikotiin, kaadmiumiühendid põhjustavad joobeseisundit, mürgitust ja organite primordia trofismi langust.

Dekstralgia on üks võimalus paljudest. Õnnelik või mitte - sõltub ema keha võimest puhastada kahjulike ainete verd.

Alkoholi tarbimine

See mõjutab samal viisil. Etanool provotseerib verevoolu langust. Embrüo hapnikuvarustuse vähenemine. Nad keelduvad täielikult alkoholist. Sellistest jookidest pole midagi kasulikku, see on müüt ja reklaamikäik.

Ökoloogia

Me räägime õhus olevatest lisanditest ja elukoha vee kvaliteedist. Tohutut rolli mängivad kaltsiumi, magneesiumi ja joodi liigsed soolad vedelikes ja toitudes.

Klimaatilised tingimused pole vähem olulised. Statistika näitab, et dekstrokardia esinemine on kuuma ja külma piirkonnas umbes sama. Puudub geograafiline ega rassiline, riiklik tingimuslikkus.

Kiirguse taust

Mida kõrgem on ioniseeriva kiirguse tase, seda suuremad on riskid. Probleem seisneb vabade radikaalide moodustumises, rakuseinte oksüdeerumises ja spontaansete mutatsioonide tekkimises.

Kõrge radiatsioonitasemega piirkondade lapsed sünnivad sagedamini südame- ja veresoonkonna defektide, arenguhäiretega. Võimalik on ka dekstrokardia..

Herpeetiline infektsioon

Tüvel pole tegelikult vahet. 1 - lihtne, 2 - suguelund. Nad provotseerivad patoloogilisi protsesse suhteliselt harva..

Epsteini-Barri viirus või viies tüüp on palju ohtlikum, näiteks Varicella-Zoster (põhjustab tuulerõugeid). Viirusetekitajatel on kõrge mutageenne toime. Seetõttu algab kõigi selliste seisundite ravi ammu enne rasedust. Isegi tiinuse kavandamise etapis.

Partnerite-tulevaste vanemate kokkusobimatuse välistamiseks pole vajalik karüotüübi analüüsi läbimine ja geneetikuga konsulteerimine..

Püogeense floora lüüasaamine

Enamasti Staphylococcus aureus. See on antibiootikumide ja ravimite suhtes üldiselt vastupidav. Tema elutähtsa toimega toodetel on mutageenne potentsiaal ja neid toodetakse pidevalt.

Täielikku ravi ei toimu, kuid on olemas head võimalused toimeaine viimiseks varjatud, depressioonis olekusse.

Kuratsioon viiakse läbi enne rasedust, mitu kuud. Raseduse perioodil on ravimite kasutamine vastunäidustatud, välja arvatud äärmuslikel juhtudel.

Alatoitumus

Praetud, suitsutatud toidu dieedi arvukus on vastuvõetamatu. Selle küpsetusviisi toidud sisaldavad kantserogeene. Need on peamiselt taimsete rasvade kuumtöödeldud tooted.

Ärge säästke isegi oma kätega toiduvalmistamist. Rääkimata ostetud toodete kahtlasest kvaliteedist.

Soola tarbitakse koguses kuni 7 g, rohkem - see provotseerib kehas vedeliku liigsust, veremahu suurenemist, südame ja neerude funktsiooni halvenemist. Järelikult embrüo ja tulevikus loote isheemia.

Dieet peaks olema tasakaalus. Valk, minimaalselt rasvad ja seeditavad süsivesikud. Parem on arutada menüü funktsioone spetsialiseeritud spetsialistiga.

Kontrollimatu ravim

Antibiootikumid, hormoonid (Progesterooni sünteetilised asendajad, sama Duphaston, mille arstid Venemaal ja endise liidu riikides välja kirjutavad, arvestamata rase naise ütlusi ja seisundit).

Viirusevastased ja fungitsiidid pole vähem ohtlikud. Eriti antihelmintikumid. Psühhotroopikumid (antipsühhootikumid, rahustid, antidepressandid).

Kui vastuvõtmiseks on alust, on näidustatud konsulteerimine raviarstiga. Mõnel juhul on raseduse ohutu kulgemise tagamiseks vajalik ravi ülevaade.

Võib-olla kokkusattumus. Midagi aga lihtsalt ei juhtu. See on keeruline tegurite kombinatsioon, mida ei saa tuvastada..

Südame dekstropositsiooni ei peeta anomaalia tõeliseks vormiks. See on äärmiselt harva kaasasündinud. Formeerumise tegurid - kasvajad, kopsude halvenenud areng, vedeliku kogunemine rinnus.

Sümptomid

Väljaspool keerulist kursust pole mingeid ilminguid. Kui välised defektid on ühendatud, ilmnevad südamepuudulikkuse nähud. Nad arenevad järk-järgult, mitte ühel hetkel.

  • Naha palloor. Nahakihid muutuvad sinakaks, anumad paistavad läbi. Beebi näeb välja nagu vahakuju.
  • Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos. Sinine suu ümber, huuled.
  • Meeleolu. Laps muutub rahutuks, keeldub toidust. Võimalik on sagedane purskkaevu regurgitatsioon. Vastupidine on tõenäoline. Letargia, pikk uni, lühike - ärkvel.

Laps ei oska ise oma seisundist rääkida. Seetõttu antakse peamine roll objektiivsetele diagnostikameetmetele.

Täiskasvanud patsiendid, vanemad lapsed kurdavad tervise halvenemist:

  • Rinnavalud. Põlemine, purustamine. Keskmine intensiivsus. Näidake end juhuslikult, pidevalt.
  • Hingeldus. Minimaalse kehalise aktiivsuse taustal. Ja siis täiesti üksi.
  • Vähendatud tolerants mehaanilise koormuse suhtes. Nn sallivus.
  • Astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  • Parema hüpohondriumi valu. Maks kannatab.
  • Naha kollasus. Bilirubiini verre vabanemise tagajärjel. See on hoiatav märk..

Aju sümptomid on nende progresseerumisel võimalikud. Keskmise intensiivsusega peavalu. Vertiigo, patsient ei saa ruumis liikuda. See on ajutine nähtus. See näitab väikeaju isheemiat. Tulevikus regulaarne minestamine.

Kui aju patoloogilises protsessis osalevad, prognoosid järsult halvenevad. Edasine käik ja tulemus sõltuvad teraapiast.

Diagnostika

Rikkumise tuvastamine näidatakse kohe pärast sündi. Auskultuuriga tuvastatakse anomaalia, süda paremal. Tüsistuste puudumisel on selge 1 ja 2 toon.

Patoloogilise seisundi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi objektiivne instrumentaalne uuring.

  • Kui saate seisundi üle kaevata, hinnatakse sümptomeid. Väljaspool - nad vaatavad objektiivseid märke, nagu tsüanoos, naha kahvatus.
  • Rõhunäitajate mõõtmine, pulss. Kõrvalekallet tõlgendatakse patoloogia esinemise kasuks.
  • Elektrokardiograafia EKG dekstrokardia korral on normaalne. Mõnel juhul on arütmiate tunnuseid, näiteks vatsakeste virvendus või siinussõlme intensiivistumine.
  • Ehhokardiograafia (ECHOCG). Näitab kudede orgaanilisi defekte. Visualiseerimine võimaldab teil tuvastada kõik rikkumised.
  • MRI vastuolulistel juhtudel. Rindkere tomograafiline skaneerimine on tavaliselt ette nähtud täiskasvanud patsientidele. Elundi dekstropositsiooni, anatoomilise piirkonna kasvajate tuvastamiseks.

Edaspidi näidatakse regulaarseid uuringuid. Üks kord 3-6 kuu jooksul. Selgete rikkumiste puudumisel vähendatakse ennetavate läbivaatuste sagedust. Märgitakse füsioloogilise normi variant..

Samuti võetakse arvesse lapse füüsilise, vaimse arengu kiirust, piisavust. Hingamis- ja seedeprobleemid võivad hiljem olla häiritud.

Kuni 2-aastaseks saamiseni märgitakse raskete komplikatsioonide maksimaalne tõenäosus.

Ravi

Sellisena seda ei nõuta. Dekstropositsiooni ajal on näidustatud põhihaiguse kirurgiline ravi: kasvaja täielik ekstsisioon, rindkere äravool, vedeliku eemaldamine, kopsude anatoomilise terviklikkuse taastamine.

Lihasorgani kaasasündinud peegelkorraldus ilma korrigeerimise sümptomiteta ei viita.

Südamepuudulikkust ravitakse arütmiavastaste glükosiididel põhinevate ravimitega. Vajad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Kuna paljud ravimid on väikelastele vastunäidustatud.

Kohustuslikud korrektsed hingamishäired, maks ja seedetrakt üldiselt. Kardioprotektoreid kasutatakse metaboolsete protsesside taastamiseks müokardis, hepatoprotektoreid.

Enamikul juhtudel pole erikohtlemine vajalik. Kuvatakse dünaamika regulaarne kontroll.

Prognoos

70% juhtudest, isegi ülalt, on see soodne. Paljud patsiendid elavad väga vanaduseni ilma igasuguste piiranguteta. Need on täiesti terved inimesed, kellel on anatoomilisest kavast kerge kõrvalekalle..

Nõuetekohase raviga ülejäänud olukordades on suremus 10–15% inimeste koguarvust.

Tähtsündmused, mis halvendavad prognoosi: koormatud perekonna ajalugu, peaaju sümptomite esinemine, virvendus-tüüpi rütmihäired, rühma ekstrasüstool.

Lõpuks

Dekstrokardia - kaasasündinud anomaalia, peitub südame peegelpaigutuses. Enamikul juhtudest ei ole see ohtlik, ei provotseeri komplikatsioone.

Sümptomite esinemisel on näidustatud spetsiifiline kompleksne ravi. Prognoos on soodne. Täpse teabe võib anda juhtiv spetsialist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit