Rauavaegusaneemia ja rauapreparaadid

Kõigist verehaigustest hematoloogilises praktikas on kuni 90% kliinilistest juhtudest tingitud just rauavaegusest tingitud aneemiast. Rauavaegusaneemia on alati seotud erinevate patoloogiliste seisunditega, seega on seda tüüpi aneemia alati sekundaarne - IDA esmased vormid puuduvad.

Mis on rauavaegusaneemia?

Smear rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia on absoluutse rauapuuduse tagajärg kehas, mis põhjustab punaste vereliblede lahutamatu komponendina esineva hemoglobiini moodustumise häireid.

IDA raskusastme järgi jagunevad:

  • kopsud - hemoglobiini näitajad on 90–120 g / l;
  • mõõdukas raskusaste - 70-90 g / l;
  • raske - hemoglobiinisisaldus langeb 70 g / l ja alla selle.

Rauavaegusaneemia põhjused

Raseduse ajal suureneb raua tarbimine

Kõik kehas esineva rauavaeguse ja vastavalt ka rauavaegusaneemia põhjused jagunevad kahte suurde rühma:

  1. Füsioloogiline - iseloomulik rasedatele ja imetavatele naistele, laste aktiivse kasvu perioodidel.
  2. Patoloogiline - mitmesuguste haiguste ja muude tegurite tõttu:
ToidugaErinevate dieetide, alatoitumuse, tasakaalustamata toitumise, mikroelementide, mineraalide ja muude kasulike ainete vaesuse tagajärg
VerekaotusKõik naistel esinevad haigused, mis põhjustavad menstruaaltsükli muutusi; verejooks hemorroidide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, neoplasmide, soole divertikulaaridega
Erinevad raviviisidHemodialüüs, sagedased vereülekanded, vereloovutus, raskelt haigete ja sageli kontrollitud patsientide veenivere kogumise sagedane manipuleerimine
Seedetrakti haigusedAtroofiline ja autoimmuunne gastriit; kirurgilised sekkumised mao osa resektsiooniks; seedetrakti kõik haigused, mille korral raua imendumine on häiritud; Helicobacter pylori nakkusega seotud seisundid; tsöliaakia; alkoholism, mis põhjustab gastriidi arengut
Kaasasündinud rauapuudusEnneaegsus, ema rauavaegus raseduse ajal
Rauaülekande eest vastutava valgu transferriini moodustumise häiredPärilik seisund või omandatud valkude sünteesi rikkumise tõttu maksas
RavimidMittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antatsiidid, raua sideained - kelaadid

Rauavaegusaneemia patogenees

Raua ainevahetus ja puudus

Olenemata põhjustest, läbib rauavaeguse seisund lisaks ägedale verekaotusele ka kohustuslikud etapid:

  • prelaat,
  • varjatud,
  • rauavaegusaneemia.

Esialgses etapis väheneb depoos hoitava raua kontsentratsioon. Pärast seda kaob transpordirauda varud ja seejärel raud, mis sisaldub ensüümides, mis hõlmavad heemi ja raua kogust, mida kasutatakse hemoglobiini molekulide ehitamiseks.

Selgub, et enne IDA enda väljaarendamist, kui kliinilised nähud juba hakkavad ilmnema, möödub pikk periood, mille jooksul raua pestakse oma reservi koldest välja.

Kuna raud on hemoglobiini, müoglobiini, mis on märkimisväärne arv ensüüme, peamine struktuurikomponent, põhjustab selle taseme langus suure hulga häirete ilmnemise.

Seega viivad hemoglobiinisünteesi protsesside talitlushäired hüpokroomse aneemia moodustumiseni, müoglobiini molekulide moodustumise rikkumiseni - lihaspatoloogiani - myasthenia gravis.

Varjatud staadiumi tunnused

Kuiv kurk on märk varjatud puudusest.

Rauavaeguse varjatud staadium - sideropeeniline sündroom - protsess, mis ei toimu kohe, vaid viib järk-järgult IDA-ni.

Kliinilises vereanalüüsis jääb hemoglobiin endiselt normi piiridesse, kuid raua tase juba langeb. Veidi hiljem ilmneb kerge raskusastmega aneemiline sündroom, mille puhul hemoglobiini tase ei lange alla 100–110 g / l.

Latentne rauapuudus põhjustab peamiselt naha ja selle sääste kahjustamist. Kliiniliselt väljendatakse seda järgmiselt:

  • naha kuivus ja koorimine koos pragude tekkimisega; habrasus, juuste hõrenemine ja nende väljalangemine; koylonikhii - küünte nõgusus;
  • atroofiline glossiit - keelepõletik maitsetundlikkuse muutumisega, selle suuruse suurenemine, valu, punetus;
  • atroofiline riniit, mitmesuguste ebatüüpiliste lõhnade iha ilmumine - värv, atsetoon, bensiin jne;
  • kuiv kurk, söögitoru limaskesta atroofia ja pragude moodustumine, mis põhjustab ebamugavust neelamise ajal ja düsfaagiat;
  • atroofiline gastriit.

Lihasnõrkus varjatud staadiumis

Kuna samal ajal suureneb müoglobiini puudus, kurdavad patsiendid järgmisi teemasid:

  • üldine lihaste nõrkus;
  • vähenenud jõudlus;
  • tahtmatu urineerimine päevasel ajal köhimise, naermise, nutmise ajal;
  • raskused toidu läbimisel söögitorusse;
  • minestamise ilmnemine, eriti horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse liikudes;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas, vererõhu kõikumised, sagedane pulss, kuna hüpoksia viib selle kontraktiilse funktsiooni rikkumiseni.

Rauavaegusaneemia sümptomid

Rauavaeguse süvenedes sümptomid progresseeruvad

Nagu eespool mainitud, on märkimisväärne arv IDA sümptomeid enne väljendunud muutuste ilmnemist veres.

Selleks töötati välja rauavaegusaneemia klassifikatsioon vastavalt sümptomite raskusele:

  • 1. aste - kaebusi ja kliinilisi ilminguid pole;
  • 2. aste - ilmnevad peavalud, pearinglus, nõrkus on mõõdukas;
  • 3. aste - arenevad kõik rauavaegusaneemia sümptomid, latentse staadiumi nähud progresseeruvad ja süvenevad, patsientide töövõime on oluliselt halvenenud;
  • 4. aste - kriitiliseks lähedane seisund - prekoma;
  • 5. aste - aneemiline kooma - patsiendid elavad vaid mõni tund ja surevad.

Aneemia progresseerumine põhjustab närvisüsteemi häireid, mis väljendub negatiivsete neuroloogiliste sümptomite tekkes. Sellega kaasneb mälufunktsioonide, intelligentsuse rikkumine kuni dementsuse arenguni. Lisaks ilmneb neuropaatia, mis võib põhjustada erinevate organite raskeid vereringehäireid.

Kardiovaskulaarsüsteemi osas diagnoositakse müokardiopaatiad, rütmihäired, südame isheemiatõbi, mis viib lõpuks kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni.

IDA manifestatsiooni eripäraks on kaaries koos juba moodustunud glossiidi ja nurgese stomatiidiga.

Lastel on rauavaegus närvisüsteemi äärmiselt agressiivne - vaimse ja füüsilise arengu pidurdumine, halb teabetaju, lihaste hüpotensiooni sündroom.

Diagnostika

Poikilotsütoos - rauavaeguse diagnostiline märk

Esimene ja kohustuslik uuring on perifeerse vere üldanalüüs, milles:

  • mikrotsütoos - punaste vereliblede vähendatud suurus 8 mikronist kombinatsioonis normaalsete rakkudega;
  • hemoglobiinisisaldus alla 130-120 g / l;
  • hüpokroomia - punaste vereliblede kahvatus värvumisel;
  • poikilotsütoos - erineva kujuga punaste vereliblede tuvastamine;
  • punaste vereliblede arvu vähenemine;
  • punaste vereliblede keskmise mahu vähenemine;
  • trombotsüütide ja valgeliblede suurenenud kontsentratsioon;
  • vähenenud retikulotsüütide tase;
  • värviindeksi ja hematokriti alandamine;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine.

Täiendavateks manipulatsioonideks on määratud:

  • varjatud vere väljaheited,
  • fibrogastroduodenoscopy,
  • MRI või CT,
  • Kopsude ja mao röntgenuuring.

Ravi

Optimeerimine võtab jõu

Kõik rauavaegusaneemia ravimeetodid põhinevad mitmel kohustuslikul lähenemisviisil:

  1. Toite optimeerimine;
  2. Rauda sisaldavate valmististe kasutamine;
  3. Jätkatakse ravi rauda sisaldavate ravimitega isegi pärast hemoglobiini taseme normaliseerimist veres;
  4. Vereülekande läbiviimine ainult tervislikel põhjustel;
  5. Askorbiinhappe, tsüsteiini, merevaikhappe, fruktoosi, nikotiinamiidi täiendav tarbimine;
  6. Sümptomaatiline ravi
  7. IDA põhjustanud põhihaiguse ravi.

Raudpreparaadid

Rauavaegus kõrvaldatakse rauapreparaatidega

Rauavaegust korvavad ravimid on esitatud tabelis:

NimiVabastusvorm
HemoferLahendus
ActiferonSiirupikapslid
TardiferonTabletid
Hemofer ProlongatumJelly oad
Sorbifer DurulesTabletid
Maltofer (Ferrum Lek)Siirup, tilgad, lahus, närimistabletid
Gino-TardiferonTabletid
FenotekKapslid
FenyulsKapslid
Ferro-foilgammaKapslid
VenoferLahendus
FerinjectLahendus

Rauavaegusaneemia ennustamine ja ennetamine

Imetamine - parim rauavaeguse ennetamine lastel

Kõige sagedamini ravitakse IDA-d edukalt. See on positiivse prognoosi võti. Kui rauavaegusaneemia põhjust ei kõrvaldata, saab haigus mitte ainult taastuda, vaid ka progresseeruda, mis halvendab põhihaiguse ja kogu elu prognoosi.

Tulevastel emadel soovitatakse võtta rauapõhiseid ravimeid, isegi kui raseduse kahel viimasel kuul on normaalne hemoglobiinisisaldus veres..

Sportlased, tüdrukud ja krooniliste haigustega inimesed vajavad ennetavaid rauapreparaate.

Ennetamise peamine põhimõte on iga-aastane vereanalüüs, hea toitumine, tervislik eluviis.

Rauavaegusaneemia - sümptomid ja ravi

Aneemia (aneemia) - keha seisund, sündroom, mille korral langeb vere hemoglobiinisisaldus, sageli koos punaste verelibledega.

Tulenevalt asjaolust, et hemoglobiinil on võime seonduda hapnikuga ja seejärel transportida seda kogu kehas punaste vereliblede osana, põhjustab selle valgu puudus hapniku nälgimist ja erinevate elundite ning süsteemide alatoitumist. Inimene tunneb peamisi aneemia tunnuseid koos hapnikuvaegusega (hüpoksia) ajus, mis põhjustab mitmeid neuroloogilisi häireid.

Mis on rauavaegusaneemia??

Rauavaegusaneemia (IDA) - teatud tüüpi aneemia, mille teke soodustab raua (Fe) puudust kehas.

Raud on hemoglobiini peamine ehitusmaterjal, mistõttu on see valk punaseks värvunud. Omakorda on hemoglobiin osa punastest verelibledest (punased verelibled).

IDA muud nimetused - mikrotsütaatiline aneemia, hüpokroomne aneemia.

Rauavaegusaneemia peamised sümptomid on nõrkus, väsimus, vähenenud vaimne aktiivsus, kahvatu nahk, pearinglus.

Haiguse areng (patogenees)

Raud on inimkehas väga oluline mikroelement, täites üht peamist rolli vere moodustamisel ja varustades keha kudesid mitte ainult hapniku, vaid ka teiste toitainetega. Ja nagu teate, hakkavad verevarustusest "ära lõigatud" kuded surema - ishias, insult, südameatakk, nekroos ja teised. Seega aitab toitainete ja hapniku vajaliku koguse pidev puudumine kaasa peaaegu kogu organismi talitlushäiretele.

Teadlaste sõnul on keskmise täiskasvanud inimese, kes kaalub normaalse toitumisega 75 kg, rauda umbes 3-4 g, sisaldades 68% hemoglobiini, 27% ferritiini, 4% müoglobiini ja 1% transferriini. Vereplasmas on pidevalt umbes 3,5 mg Fe-d..

Ebapiisava Fe tarbimise või ülemäärase kadumisega vabastatakse see mikroelement kõigepealt kehast - maksast, luuüdist, lihaskoest, et säilitada keha töövõime. Veelgi enam, selle tase hakkab veres langema, mis alguses põhjustab kudede hapnikuvaeguse tõttu neuroloogilisi häireid, mille järel arenevad düstroofsed protsessid, mis on organite ümberkorraldamine hapniku ja toitainete piiramiseks.

Seega aju kannatab, südamehaiguste düstroofsete muutuste (müokardi düstroofia), südamepuudulikkuse jt kujul arenevad mitmed haigused ja patoloogiad.

Hemoglobiini ja punaste vereliblede normi tabel:

Statistika

Statistika on väga lai ja sõltub elukoha piirkonnast, igapäevasest toitumisest, soost, vanusest ja muudest teguritest..

Enamasti diagnoositakse rauavaegusaneemia väikestel lastel (umbes 50%) ja naistel (umbes 15%, eriti reproduktiivses eas). Mehed moodustavad ainult 2%.

Kui räägime IDA osakaalust kõigi teiste aneemiatüüpide hulgas, siis ulatub see arv 90% -ni!

RHK-10: D50
RHK-9: 280

Rauavaegusaneemia sümptomid

See, kui inimesel puudub raua kogus, on peaaegu tajumatu, kuna puudujääk täidetakse organitest ja kudedest selle elemendi varuga. Niipea kui selle pakkumine on kadunud, eriti järsu puudujäägi korral, ilmuvad siiski esimesed märgid, ehkki vaevalt märgatavad. Igal juhul saab diagnoosi panna alles pärast üldist vereanalüüsi..

IDA esimesed märgid

  • Nõrkust on tunda, igapäevaseid ülesandeid on üha raskem täita, samas kui õhupuudus ja südame löögisageduse tõus pole harvad ning neil juhtudel, kui neid pole varem täheldatud;
  • Söögiisu vähenemine, mis avaldub rohkem lapsepõlves;
  • Maitse rikkumised, milles inimene leiab varajaste aistingutega teatud erinevuse;
  • Ebamugavustunne ja mõnikord kerge valu kõhupiirkonna epigastrilises osas, südames;
  • Kerge pearinglus.

Eespool nimetatud sümptomid pole muidugi vajalikud, sest igal organismil on oma omadused. Mõned inimesed õpivad rauavaeguse kohta juhuslikult - keha rutiinse tervisekontrolliga tööl.

IDA peamised sümptomid

Rauavaegusaneemia peamised sümptomid lisaks selle esimeste märkide tugevnemisele on ka järgmised:

  • Kummaliste soovide ja maitse-eelistuste ilmumine - tahan nõtkuda kriidile, süüa natuke maad, savi või jahu;
  • Peavalud ilmuvad;
  • Nõrkus pole mitte ainult füüsiline, vaid ka vaimne, inimest ründab sõna otseses mõttes väsimustunne, nõrkus ja soov magada;
  • Nahk muutub kahvatuks, kuivaks ja vigastatuna võtab paranemine kauem aega kui tervislikus seisundis;
  • Küünte ja juuste väljanägemine ja tervis halvenevad - kihistumine, läike kaotamine, rabedus;
  • Suuõõne nurkadesse ilmuvad kopsakad, huuled pragunevad, öösel ilmneb suurenenud süljeeritus, kuid hoolimata sellest võib keel lõheneda;
  • Immuunsüsteemi reaktsioonivõime vähendamisega muutub inimene infektsioonide suhtes haavatavamaks, sageli haigeks, eriti ägedate hingamisteede infektsioonide ajal;
  • Südame küljest täheldatakse tahhükardiat ja muud tüüpi rütmihäireid, kiiret pulssi;
  • Halveneb ka vaimne tervis, inimesel on raske head tuju säilitada;
  • Siseorganite uurimisel võib selguda seedesüsteemi seinte põletikulisi protsesse - gastriit, enterokoliit ja teised.

Laste rauavaegusaneemiat võib väljendada ka järgmiste sümptomitega:

  • Kahvatu nahk, suu limaskestad, aurikulid;
  • Lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
  • Meeleolu, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Söögiisu vähenemine, lapse kehakaalu vähenemine;
  • Kehatemperatuuri sagedased kõikumised subfebriilide märkideni ja vastupidi;
  • Kalduvus nohu - gripp, SARS ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • Peavalu, pearingluse ja harvadel juhtudel minestamise kaebused;
  • Siseorganite uurimisel võib ilmneda maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) suurenemine.

IDA tüsistused

  • Enneaegne sünd või raseduse katkemine - rasedatel;
  • Sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja mitmesugused nakkushaigused;
  • Müokardi düstroofia;
  • Südamepuudulikkus;
  • Hüpovoleemiline šokk;
  • Kooma.

Rauavaegusaneemia põhjused

Kõik IDA põhjused võib jagada kolme tinglikku rühma - liigne verekaotus, ebapiisav raua tarbimine või selle liigne tarbimine.

1. Liigne verekaotus

Tegelikult on see naistel IDA peamine süüdlane, mille põhjused on menstruatsioon, sünnitus, endometrioos, emaka fibroidid, düsfunktsionaalne emakaverejooks ja muud.

Liigse verejooksu põhjustajaks võivad olla ka trauma, operatsioon (operatsioonid), sisemised patoloogiad või haigused (haavandid, erosioonid, perforatsioonid), ninaverejooks, igemete veritsus, hemorroidid, helmintiaas, verehaigused (hemofiilia, hemoglobinuuria, von Willebrandi tõbi), krooniline neeru läbikukkumine.

Samuti täheldatakse doonoritel verekaotust.

Massiivset verekaotust nimetatakse posthemorraagiliseks aneemiaks, mis on eraldi liik ja mis ei kehti IDA suhtes. Kiirabi.

2. Raua ebapiisav tarbimine või imendumine

Ebapiisavat tarbimist täheldatakse peamiselt näljastreikide, ranged dieedid, taimetoitlus (põhjendamatu lähenemise korral), kehva toitumisega.

Põhjusteks, miks Fe eraldumine toidust ning selle edasine imendumine ja muundumine on kõige sagedamini häiritud, on isutus, sooleinfektsioonid, malabsorptsiooni sündroom, duodeniit, enteriit, gastriit, hepatiit, maksatsirroos, operatsioonijärgne periood, malaaria, hüpovitaminoos (eriti A-vitamiinide puudus)., C ja B), teatud ainete liig organismis (kaltsium, tsink, kofeiin, tanniinid, oksalaadid, fütiinhape).

Lastel aitab seda kunstlik söötmine, eriti madala kvaliteediga tootega..

3. Suurenenud raua tarbimine

Suurenenud rauakaotust täheldatakse järgmistel juhtudel - profisport, tugev füüsiline ja vaimne stress, laste aktiivse kasvu periood, menstruatsioon, imiku kandmise ja imetamise periood, nakkushaigused, onkoloogia.

Klassifikatsioon

Rauavaegusaneemia klassifikatsioon on järgmine.

Vormis:

Äge IDA - põhjustatud enamasti verejooksust või näljast.

Krooniline IDA - moodustub peamiselt halva kvaliteediga toitumise või krooniliste haiguste, eriti nakkusliku päritoluga haiguste taustal.

Rauavaegusaneemia astmed

IDA 1. aste (kerge) - seda iseloomustab varjatud kulg ja hemoglobiinisisaldus veres vahemikus 90 kuni 110 g / l. Kestus võib olla mitu aastat, ainult perioodiliselt põhjustab nõrkust ja sündroomi esimesi märke.

IDA 2 kraadi (keskmine) - seda iseloomustab selgem väljendunud kulg peamiste sümptomite ilmnemisega, millest me kirjutasime ülalpool artiklis, ja hemoglobiini tase veres 70 kuni 90 g / l, mis on umbes 30-50% vähem kui täiskasvanu normaalväärtused. Kõige sagedamini avaldub kahvatu nahk, nõrkus, juuste ja küünte tervise halvenemine.

IDA 3 kraadi (raske) - mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres kuni 70 g / l ja alla selle. Sündroomi sümptomid on hääldatud. Südame ja muude elundite düstroofsete muutuste vältimiseks on vaja erakorralist arstiabi.

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

IDA diagnoos hõlmab:

  • Kaebuste kogumine, haiguslugu;
  • Üldine vereanalüüs, kus IDA korral märgitakse lisaks hemoglobiini taseme alandamisele ka hüpokromiat, mikrotsütoosi, retikulotsüütide arv on normaalne või normaalne.
  • Biokeemiline vereanalüüs, kus on näha järgmine pilt - suureneb transferriin (norm: 27–40 mikromooli / l), seerumi raua taset alandatakse (norm: w - 11–30 mikromooli / l, m – 13–30 mikromooli / l), tase seerumi ferritiini sisaldus langeb (norm: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Uriini üldine analüüs;
  • Instrumentaalsed uuringud (aneemia algpõhjuse väljaselgitamiseks) - kolonoskoopia, FGDS, sigmoidoskoopia, kompuutertomograafia (CT).

On juhtumeid, kui IDA peamine näitaja on ferritiini taseme langus, ülejäänud näitajad on normist pisut kõrvale kaldunud.

Millise arstiga ühendust võetakse?

Rauavaegusaneemia ravi

Kuidas rauavaegusaneemiat ravida? Teraapia viiakse läbi kõikehõlmavalt, kuid peamine eesmärk on keha täiendamine rauaga ja kui avastatakse mõni haigus või patoloogia, mille tõttu ilmneb aneemia, siis nende ravi.

Üldiselt hõlmab IDA-teraapia järgmist:

1. uimastiravi;
2. Dieet.

Tähtis! Pärast pikaajalist Fe-puudust organismis võib see reageerida üsna ägedalt rauapreparaatide võtmisele, ehkki see kehtib rohkem iv ja / m ravimite manustamise kohta kuni anafülaktilise šokini. Seetõttu on äärmiselt soovitatav mitte ise ravimeid ja annuseid välja kirjutada, olge ettevaatlik.

1. Narkootikumide ravi

1.1. Raudpreparaadid

Kuna IDA peamine põhjus on ühel või teisel määral rauavaegus, on selle seisundi kõrvaldamise peamised vahendid rauapreparaadid.

Populaarsed rauaravimid on Actiferrin, Hemofer, Tardiferon, Ferrograd, Sorbifer durules, Ferrum Lect, Heferol, Tardiferon retard, Ferrograd, Ferrogradumet.

Tavaliselt võetakse päevas 1 tablett, mida ei saa närida, vaid lihtsalt rohke veega maha pesta. Ärge jooge piimatooteid ja muid vedelikke, kus on palju kaltsiumi.

Aneemiaga lastele on tavaliselt ette nähtud tilgad või siirup; sisuliselt vanemad närimistabletid.

Fe-preparaatide seedeelundites malabsorptsiooni korral määrab arst selle rühma ravimeid intravenoosselt või lihasesiseselt.

Arstide sõnul ei saa ilma nende ravimiteta IDA mõõdukate ja raskete vormidega hakkama. Lisaks on soovitatav jätkata nende kasutamist taastumisperioodil, kui selle sümptomid on möödas, sest sellel hetkel täiendab raud oma looduslikke veehoidlaid.

Aneemia sümptomid kaovad tavaliselt pärast 21 päeva möödumist ravimi võtmisest, häirete tõttu taastub keha umbes 30–45 päeval ja täielik ravikuur võtab tavaliselt kuni 4 kuud.

Õigesti valitud raviskeemi ja ravimite puhul pärast 5-8 päeva möödumist näitavad vereanalüüsid noorte punaste vereliblede (retikulotsüütide) taseme järsku tõusu 20–40 või enam korda.

IDA ägeda vormi korral võib olla vajalik elektrotsüütilise massi ülekandmine..

1.2. Vitamiinid

Lisaks rauapreparaatidele võib välja kirjutada vitamiine, millest mõned mõjutavad otseselt selle mikroelemendi imendumist ja muundamist organismis.

Sel juhul on kasulikud vitamiinid - A (retinool), C (askorbiinhape), E (tokoferoolid) ja B-vitamiinid.

Pange tähele, et suurenenud kaltsiumi (Ca) ja tsingi (Zn) tarbimine häirib raua normaalset imendumist.

2. Dieet

Vaatamata raua otsesele tarbimisele mitmesuguste ravimite kujul, on tasakaalustatud toitumine siiski hädavajalik. Lõppude lõpuks ei põhjusta IDA-d mitte ainult vale toitumine.

Toidud, milles on palju rauda (mg 100 grammis): kuivatatud seened - 35, veiselihamaks - 20, kuivatatud õunad - 15, ploomid - 13, kuivatatud aprikoosid - 12, kliid - 11, kibuvits - 11, tatar - 8, pähklid - 6,1, virsik - 4,1, talleliha - 3,1, spinat - 3, hurma - 2,5, õunad - 2,5, pirnid - 2,3, harilik karpkala - 2,2, peet - 2, merekalad 1-2.

Mida ei saa IDA-ga süüa, või koguse piiramist: rasvad, alkohol, piimatooted, suure kofeiinimahuga tooted (kohv, kange tee, mõni sooda-koola), muffinid, kaltsiumirikkad toidud.

Rauavaeguse profülaktika

IDA ennetamine hõlmab:

Paljunemisperioodil, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, menstruatsiooni ajal ja lapseeas jälgige vajaliku koguse raua tarbimist toodetega;

Krooniliste infektsioonide ja mitmesuguste patoloogiate, haiguste ennetamiseks pöörduge õigeaegselt arsti poole;

Ajal, mil kaupluste riiulitel pole piisavalt rohelust, võtke värskete köögiviljade ja puuviljade võtmiseks vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Miks ilmneb rauavaegusaneemia ja kuidas seda ravida?

Rauavaegusaneemia on hematoloogiline sündroom, mis väljendub rauavaegusest tuleneva hemoglobiini sünteesi rikkumises.

Peamised põhjused on rauarikka toidu puudumine ja verekaotus. Seda täheldatakse umbes 20% -l maailma elanikkonnast ja seda tuvastatakse kõige sagedamini naistel.

Sündroomi kirjeldus

Inimkeha peaks sisaldama 4-5 g rauda. Üle poole sellest moodustab osa verest. Keemiline element võib koguneda. See ladestub põrnas, luuüdis või maksas. Raud eritub uriiniga, roojaga, menstruatsiooni ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Tavaliselt peaks raua sisaldus veres olema:

  • Alla 2-aastastel lastel - 7-18 mikromooli / l.
  • 2–14-aastased - 9–22 mikromooli / l.
  • Mehed - 11-31 μmol / L.
  • Naised - 9-30 mikromooli / l.

Raua kogus ei sõltu mitte ainult soost ja vanusest, vaid ka kaalust, pikkusest ja üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul täheldatakse olukorda, kus tavalise hemoglobiini korral tuvastatakse metalli vähenenud tase.

Raua koguse kohta täpse ettekujutuse saamiseks võrreldakse kahte väärtust - hemoglobiini kontsentratsiooni ja raua sisaldust vereseerumis.

Seerumi raua kogus on aneemia tuvastamise peamine näitaja.

Normaalse rauakoguse korral saab keha normaalselt funktsioneerida ja areneda ning selle elemendi puudulikkuse korral tekivad vereringesüsteemi talitlushäired, mis mõjutavad kõiki elundeid.

Rauavaegust täheldatakse kõige sagedamini:

  • Lapsed ja noorukid.
  • Rasedad naised.
  • Imetamise ajal.
  • Vanad inimesed.

Rauavaegus võib tekkida raske spordiga tegelevatel inimestel, kes ei jälgi oma dieedi kvaliteeti. Samuti on ohustatud naised, kellel on menstruatsiooni ajal tugev verejooks. Nendel inimestel on oluline regulaarselt jälgida raua taset ja täita oma toitumine rauda sisaldavate toodetega..

Raua jaotumine kehas

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon raskusastme ja hemoglobiini taseme järgi on jagatud 3 tüüpi.

Need sisaldavad:

  • Lihtne. Hemoglobiin umbes 90 g / l.
  • Keskmine. Hemoglobiin 70–90 g / l.
  • Raske. Hemoglobiin & lt, 70 g / l.

On veel üks klassifitseerimise võimalus vastavalt kliinilistele ilmingutele:

  • 1. aste. Sümptomid puuduvad.
  • 2. aste. Nõrkus ja pearinglus.
  • 3. aste. Puue, kõik sümptomid olemas.
  • 4. aste. Precoma staatus.
  • 5. aste. Aneemiline kooma, võib lõppeda surmaga.

Ainult raviarst saab raskusastme kindlaks teha, sõltuvalt testide ja uuringute tulemustest.

Põhjused

Enamikul inimestel on rauavaegus, kuna dieedis pole selle metalli rikkaid toite või on neid vähe. See võib ilmneda taimetoitluse või vastupidi, suures koguses rasvase toidu tarbimise korral. Piimatoodete liig võib ka selle elemendi imendumist negatiivselt mõjutada ja põhjustada selle puudust..

Vasakul on hemoglobiini molekulidega erütrotsüüt, mis kinnistab kopsudest hapniku, siis on seondunud olekus ja kannab hapnikku rakkudesse

Muud põhjused on järgmised:

  • Seedetrakti haiguste esinemine. Gastriit, enteriit, pahaloomulised kasvajad ja muud seedesüsteemi patoloogiad mõjutavad negatiivselt raua imendumist ja võivad põhjustada rauavaegusaneemiat.
  • Hemosideroos. Liigne hemosideriini sisaldus siseorganite kudedes põhjustab vereplasmas madalat rauasisaldust.
  • Neerupuudulikkus ja nefrootiline sündroom. Neerud ei suuda erütropoetiini toota õiges koguses, mis on oluline raua õigeks imendumiseks.
    Nefrootilise sündroomi korral eritub liigne metall uriiniga.
  • Verejooks. Võib esineda mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka vigastuste, nina- ja igemehaiguste, samuti hemorroidide tagajärjel.
  • Tsirroos või maksavähk. Raua imendumist mõjutavad otseselt pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis kahjustavad inimkeha.
  • Kolestaas. Sapi seismine sapitees ja kollatõbi võivad põhjustada rauapuudust veres.
  • C-vitamiini puudus - oluline raua imendumiseks toidust.
  • Põletikulised, nakkushaigused. Raua imendumine organismis suureneb ja kehva toitumisega kaasneb selle elemendi vaegus.

Kõige vähem vajavad rauda alla 2-aastased lapsed, noorukid puberteedieas, samuti rasedad ja imetavad naised. Keha suured vajadused põhjustavad mitte ainult raua, vaid ka muude oluliste mikroelementide puudust.

Naistel nõuab keha suuremat raua tarbimist, seega tuleks toiduga toita umbes 18 mg metalli päevas.

Raseduse ajal peaks naise kehasse sisse võtma kuni 30 mg rauda. Lastel intensiivse kasvu perioodil täheldatakse sarnast olukorda. Sellepärast on nii oluline jälgida dieedi kvaliteeti ja küllastada seda rauarikka toiduga ning vajadusel võtta ravimeid.

Latentne vaegus lastel võib mõjutada nii füüsilist kui ka vaimset arengut..

Rauavaegusaneemia põhjused

Mida teha madala hemoglobiiniga?

Sümptomid

Haigust saate ära tunda ebameeldivate sümptomite järgi, mis ilmnevad sõltumata vanusest ja soost.

Need sisaldavad:

  • Õhupuudus.
  • Lihaste hüpotensioon.
  • Tahhükardia.
  • Söögiisu puudus.
  • Seedeprobleemid.

Kliiniliste sümptomite avaldumine sõltub raua vähendamise tasemest. Kerge IDA-tasemega inimesel on pidev väsimustunne, peapööritus, hapnikuvaegus ja kõrvus kohin. Mida madalam on raua sisaldus veres, seda enam väljenduvad kliinilised ilmingud.

Veresisalduse vähenemine lapseeas ähvardab vaimse arengu ja kasvu edasi lükata.

Rauavaegusaneemia mõjutab naiste ja meeste välimust.

Seega on haiguse välised ilmingud järgmised:

  • Juuste väljalangemine ja kuivus.
  • Naha palloor.
  • Varased kortsud.
  • Küünte ja hammaste hävitamine.
  • Huulte segamine.

Haiguse arenedes ilmnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, millele on lihtsalt võimatu mitte pöörata tähelepanu:

  • Söögiisu pole täiesti olemas. Inimene viib toidu harjumusest välja.
  • Soov on süüa mitte tavalist toitu, vaid esemeid, mis pole selleks ette nähtud, näiteks savi või kriit.
  • Toidu neelamisel ilmneb ebamugavustunne.
  • Mõnikord on kehatemperatuuri oluline tõus.

Enamikul juhtudel ei pööra inimene neile sümptomitele tähelepanu ja ravi muutub raskemaks, kuna areneb sideropeeniline sündroom.

Seda seisundit iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide kahjustus rauavaeguse tagajärjel..
Haigus muutub järk-järgult krooniliseks ja seda on liiga raske ravida..

Kõigepealt kahjustatakse nahka, mis muutub kuivaks, mille järel kannatavad hapniku puuduse tagajärjel siseorganid.

Aneemiaga inimesed süljenevad öösel, neil on valus keel ja sellele ilmuvad mikrolõhed. Väikseim kriimustus paraneb väga aeglaselt ning keha ei pea vaevalt vastu nakkustele ja viirustele. Pidev on lihaste nõrkus.

Rasketel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Kusepidamatus.
  • Söögitoru atroofia.
  • Äkiline urineerimine.
  • Näo turse.
  • Püsiv unisus ja nõrkus.

Oluline on teada, et selline ebameeldiv seisund koos puudulikkuse aneemiaga võib ilmneda kuni 10 aastat. Selle vaeva all kannatavad inimesed võivad kasutada rauaga ravimeid, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid vaid mõneks ajaks. Kui haiguse algpõhjust ei kõrvaldata, ei saa ükski ravim anda positiivset tulemust..

Raua metabolism inimese kehas

Diagnostika

Rauavaegus on hästi diagnoositud.

Inimese välimus näitab haiguse esinemist:

  • Naha palloor.
  • Näo passiivsus.
  • "Kotid" silmade all.

Südame auskulteerimine näitab sageli tahhükardiat või arütmiat. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Vajadusel määrab arst mitmeid täiendavaid uuringuid, et mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka selgitada välja haiguse põhjus.

Kui tuvastatakse hemoglobiini ja ferritiini kontsentratsiooni langus (vähem kui 30) koos seerumi raua sidumise võime suurenemisega (rohkem kui 60), võib öelda rauapuuduse.

Edasiste uuringute eesmärk peaks olema selle seisundi põhjuste väljaselgitamine. Kõigepealt kogub arst anamneesi. Mõned inimesed peavad pikka aega ranget dieeti, mõtlemata sellele, kui palju kahju nad kehale teevad..

Sel juhul piisab toitumise muutmisest ja mõne aja pärast inimese seisund normaliseerub.

Pärast seda peaks arst välja selgitama, kas inimkehas on verejooksuga seotud protsess.

Selleks läbige:

Kui need protseduurid ei tuvastanud mingeid patoloogiaid, pakub arst välja mitmeid muid uuringuid, et teha kindlaks, mis rauavaeguse põhjustas. Põhihaiguse tuvastamiseks võib olla vajalik keha täielik uurimine..

Aneemiaga naistel tuleb günekoloog läbi vaadata tugitool ja vaagna ultraheliuuring.

Aneemia põhjustajat on sageli keeruline kindlaks teha, kuid põhjuseid välja selgitamata on ravi ebaõnnestunud. Uimastite vähesuse korvamiseks võite tunda vaid ajutist kergendust. Lühikese aja möödudes hakkab haigus taas progresseeruma ja ilmnema ebameeldivaid sümptomeid..

Kuidas ravida aneemiat täiskasvanutel

Ravi jaoks on oluline välja selgitada ja kõrvaldada rauavaeguse põhjus. Lisaks kasutatakse metalli puudust korvavaid ravimeid..

Järgida tuleb järgmist raviskeemi:

  • Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
  • Meditsiiniline toitumine.
  • Ferroteraapia.
  • Ärahoidmine.

Teraapia hõlmab näärmetablette või süste. Nende valiku peaks tegema ainult arst. Ise ravimine ja selliste tõsiste ravimite kontrollimatu tarbimine võib kehale ainult kahjustada ja aneemia põhjustanud põhihaigust süvendada.

Rauapreparaadid võib jagada kahte rühma - ioonsed (kahevalentsed) ja mitteioonsed (kolmevalentsed). Nende imendumise mehhanism on erinev. Raud (raud) tungib soole limaskesta ja nende kaudu vereringesse. Võtke koos aneemiaga, nad peavad olema 2 tundi enne sööki.

Ravimid ärritavad mao seinu ja võivad põhjustada:

  • Kõrvetised.
  • Puhitus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kõhukinnisus.

Mitteioonsed ravimid teostavad rauaülekannet transpordivalgu abil, mis vähendab kõrvaltoimete ja negatiivsete mõjude riski seedekulglale.

Kuid neid ravimeid kasutatakse harva ja arstid eelistavad ioonseid ravimeid..

Mõõduka aneemia ravis kasutatakse sagedamini rauda sisaldavaid ravimeid päevase annusega 2 mg / kg. Ravi kestus - alates 3 kuust.

Aneemiaga punased verelibled

Parenteraalne manustamine on näidustatud suukaudsete ravimite talumatuse korral, mida sageli täheldatakse seedetrakti haiguste korral.

See meetod on näidustatud raske eluohtliku aneemia korral..

Ravi tõhusust saate hinnata laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Umbes 10 päeva pärast on hemoglobiini tõus.

Rauavaegusaneemia ravimite loetelu on toodud tabelis:

PealkiriMaksumus
MaltoferAlates 350 hõõruda
Sorbifer durulesAlates 500 hõõruda
Ferrum LekAlates 850 hõõruda
FerroplexAlates 900 hõõruda
TotemAlates 500 hõõruda
ConferonAlates 510 hõõruda

Annustamine valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vanusest. Kõige sagedamini on see 200 mg päevas, väljendunud defitsiit on 300 mg. Pärast rauaindikaatorite normaliseerumist tuleb jätkata ravimite kasutamist (umbes 2 kuud), et täiendada metallivarusid ja välistada rauavaegusaneemia retsidiiv. Ravimi annust vähendatakse poole võrra.

Aneemia ravi kestab kuus või enam kuud. Lisaks on vaja iga kuu teha kontrollteste ja mitte lõpetada ravimite joomist.

Dieet

Toitumissoovitused sisaldavad konkreetsete reeglite loetelu..

Need sisaldavad:

  • Dieedi aluseks peaksid olema liha ja sellest valmistatud tooted..
  • Päevas tuleks alla neelata vähemalt 135 grammi valku.
  • Eelista aurutamist, keetmist, küpsetamist ja hautamist.
  • Rasvapiirang.

Rauda sisaldavate toodete hulka kuuluvad:

Aneemia dieet

Need tooted ei sisalda mitte ainult rauda, ​​vaid ka teisi inimestele olulisi mikroelemente. Raudtoodete hulka võivad kuuluda ka õunad, kuid need on kergesti seeditavas vormis. Dieet võib sisaldada mett, köögivilju ja puuvilju, marju ja kalatooteid..

Rauavaegusaneemiat on võimatu ravida vaid dieedi muutmise ja tervislike toodetega täitmise kaudu. 5 mg rauda võib päevas toidu kaudu imenduda nii palju kui võimalik.

Aneemia jaoks on kasulikud roosi puusade ja mustade sõstarde dekoktid. Piimatoodetest on soovitatav keelduda, kuna kaltsium häirib raua imendumist. Ravi ajal on vaja alkoholist loobuda, kuna see on täiesti kokkusobimatu ravimitega, mis varustavad meie keha rauaga.

Rauavaegusaneemia on haigus, mis reageerib ravile hästi, kui on kindlaks tehtud selle esinemise põhjus..

Põhihaiguse ravi ja rauda sisaldavate ravimite võtmine annab suurepärase tulemuse ja väldib tulevikus ägenemisi. Kui aneemia põhjust ei ole kindlaks tehtud, on vajalik keha üldine uurimine.

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mis on põhjustatud raua puudusest inimkehas, millega kaasneb hemoglobiini normaalse sünteesi ja kudede hüpoksia rikkumine..

Patoloogia on laialt levinud. Statistika kohaselt diagnoositakse rauavaegusaneemia 8–10% fertiilses eas naistest ja varjatud rauavaegus 30% naistest. Varases lapsepõlves tuvastatakse rauavaegusaneemia tunnuseid igal teisel lapsel. Rauavaegus moodustab 90% kogu aneemiast..

Põhjused ja riskifaktorid

Rauavaegusaneemia areng põhineb raua metabolismi negatiivsel tasakaalul. Sellele võivad viia mitmesugused tegurid, kuid enamasti on rauavaeguse põhjuseks krooniline verekaotus:

  • verejooks hemorroididest või pärakulõhedest;
  • emaka düsfunktsionaalne verejooks;
  • raske menstruatsioon;
  • seedetrakti verejooks (mao või soolte limaskesta erosioonist ja haavanditest).

Muud verekaotuse põhjused:

  • helmintiaasid;
  • kopsude hemosideroos;
  • hemorraagiline diatees (von Willebrandi tõbi, hemofiilia);
  • hemoglobinuuria;
  • ulatuslikud vigastused ja operatsioonid;
  • sagedane vereloovutus (doonorlus).

Rauavaegusaneemia areneb sageli kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad hemodialüüsi..

Rauavaeguse seisundites ilmneb IgA aktiivsuse langus; selle tagajärjel on patsientidel sageli soole- ja hingamisteede infektsioonid.

Raua puudus kehas võib tekkida ka toidust ebapiisava tarbimise tagajärjel järgmistel põhjustel:

  • madal elatustase;
  • taimetoitlus;
  • lihatoodete kasutamist piirava dieedi järgimine;
  • isutus;
  • Imikute kunstlik söötmine, eriti koos täiendavate toitude hilise sissetoomisega.

Raua imendumist ja rauavaegusaneemia teket võivad põhjustada mitmed seedesüsteemi haigused ja patoloogilised seisundid:

  • gastrektoomia;
  • seisund pärast peensoole resektsiooni;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • krooniline enteriit;
  • hüpohape gastriit;
  • sooleinfektsioonid.

Rauavaegusaneemia areneb ka kroonilise hepatiidi või tsirroosi all kannatavatel patsientidel. Sel juhul on raua vedu depost häiritud..

Rauavaegusaneemia võib tekkida ka suurenenud rauavajaduse taustal (puberteedieas, raseduse või imetamise ajal) või selle elemendi olulise kaotuse korral (vähk, nakkushaigused).

Haiguse vormid

Rauavaegusaneemia jaotatakse vastavalt põhjusele järgmiselt:

  • seedetoit;
  • posthemorraagiline;
  • seotud kahjustunud raua transpordiga, ebapiisava resorptsiooni või suurenenud tarbimisega;
  • kaasasündinud (esialgse) rauavaeguse tõttu.

Vastavalt laboratoorsete ja kliiniliste tunnuste tõsidusele on rauavaeguse aneemiad järgmised:

  • kopsud (hemoglobiinisisaldus üle 90 g / l);
  • mõõdukas raskusaste (hemoglobiini sisaldus 70 kuni 90 g / l);
  • raske (hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l).

Kerge rauavaegusaneemia tekib enamikul juhtudel ilma kliiniliste ilminguteta või minimaalse raskusega. Raske vormiga kaasneb hematoloogiliste, sidepeeniliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide teke.

Haiguse etapid

Rauavaegusaneemia ajal eristatakse mitut etappi:

  1. Eelnev latentne rauavaegus - ladestunud raud on kahanenud, hemoglobiini- ja transpordivarud säilivad.
  2. Latentne rauavaegus - vereplasmas sisalduva transpordirauda varud vähenevad.
  3. Rauavaegusaneemia on kõigi raua metaboolsete varude (erütrotsüüdid, transport ja ladestumine) ammendumine..

Sümptomid

Rauavaegusaneemia kliinilises pildis eristatakse järgmisi sündroome:

  • vereringe-hüpoksiline;
  • sideropeeniline;
  • asthenovegetatiivne.

Rauavaegusaneemia taustal esinevad vereringe-hüpoksilised häired halvendavad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite kaasuvate haiguste kulgu.

Vereringe-hüpoksilise sündroomi tekkepõhjuseks on hemoglobiinisünteesi rikkumine, mille tagajärjel kannatab hapniku transport ja kudede hüpoksia. Kliiniliselt avaldub see:

  • üldine nõrkus;
  • unisus
  • pearinglus
  • tinnitus;
  • minestamine;
  • südamepekslemine;
  • ülitundlikkus madala temperatuuri suhtes;
  • õhupuudus, mis ilmneb füüsilise koormuse ajal, raske aneemia korral - ja puhkeolekus.

Sideropeenilise sündroomi arengu mehhanism on seotud rauda sisaldavate koeensüümide (tsütokroomid, peroksüdaas, katalaas) defitsiidiga. Nende ensüümide puudus põhjustab troofilisi häireid, mida täheldatakse rauavaegusaneemia taustal limaskestadest ja naha sisemusest. Sideropeenilise sündroomi tunnused:

  • kuiv nahk
  • küünte deformeerumine, suurenenud haprus ja põikisuunaline kihistumine;
  • juuste väljalangemine;
  • atroofiline gastriit;
  • düsfaagia;
  • nurgeline stomatiit;
  • glossiit;
  • maitse moonutamine (soov süüa mittesöödavaid esemeid, näiteks savi või hambapulbrit);
  • düsurilised häired;
  • düspepsia;
  • lihasnõrkus.

Asenovegetatiivset sündroomi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus, mäluhäired, vähenenud töövõime.

Haiguse käigu tunnused lastel

Laste rauavaegusaneemia kliiniline pilt on mittespetsiifiline, domineerib üks järgmistest sündroomidest:

  1. Asthenovegetatiivne. Seda seostatakse närvisüsteemi kudede hapnikuvaegusega. See avaldub lihaste toonuse vähenemisena ja lapse psühhomotoorse arengu edasilükkamisena. Raske rauavaegusaneemia ja vajaliku ravi puudumise korral on intellektipuudulikkus võimalik. Teiste asthenovegetatiivse sündroomi ilmingute hulka kuuluvad enurees, minestamine, pearinglus, ärrituvus ja pisaravus.
  2. Epiteel. Seda iseloomustavad muutused nahas ja selle lisades. Nahk muutub kuivaks, põlvede ja küünarnuki piirkonnas areneb hüperkeratoos, juuksed kaotavad sära ja kukuvad aktiivselt välja. Sageli areneb cheiliit, glossiit, nurgeline stomatiit.
  3. Düspeptiline. Söögiisu väheneb, kuni toidust täielikult loobutakse, täheldatakse väljaheite ebastabiilsust (kõhulahtisus, vahelduvalt kõhukinnisus), puhitust, düsfaagiat.
  4. Kardiovaskulaarsed. See areneb raske rauavaegusaneemia taustal ja väljendub õhupuuduses, vererõhu languses, tahhükardias, südame nurisemises ja südamelihase düstroofsetes muutustes.
  5. Immuunpuudulikkuse sündroom. Seda iseloomustab motiveerimata temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni. Rasked ja / või pikaajalised soole hingamisteede infektsioonid..
  6. Hepatolienal. Seda täheldatakse raske rauavaegusaneemia taustal, eriti kombineerituna teist tüüpi aneemia või rahhiidiga. Ilmneb maksa ja põrna suuruse suurenemisega.

Varases lapsepõlves tuvastatakse rauavaegusaneemia tunnuseid igal teisel lapsel.

Diagnostika

Seisundi diagnoosimine, samuti selle raskuse määramine viiakse läbi vastavalt laboratoorsete testide tulemustele. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud järgmised muutused:

  • hemoglobiini taseme langus veres (naiste norm on 120–140 g / l, meeste puhul - 130–150 g / l);
  • poikilotsütoos (punaste vereliblede kuju muutus);
  • mikrotsütoos (ebanormaalselt väikeste punaste vereliblede sisaldus veres);
  • hüpokroomia (värviindeks - alla 0,8);
  • seerumi raua kontsentratsiooni langus (naiste norm on 8,95-30,43 mmol / l, meeste puhul - 11,64-30,43 mmol / l);
  • ferritiini kontsentratsiooni langus (naiste norm on 22–180 μg / l, meeste puhul - 30–310 μg / l);
  • transferriini küllastumise vähenemine rauaga (normaalne - 30%).

Rauavaegusaneemia tõhusaks raviks on oluline kindlaks teha selle põhjustanud põhjus. Kroonilise verekaotuse allika tuvastamiseks on näidustatud järgmine:

  • FEGDS;
  • mao radiograafia kontrastiga;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • väljaheidete varjatud vereanalüüsid.

Statistika kohaselt diagnoositakse rauavaegusaneemia 8–10% fertiilses eas naistest ja varjatud rauapuudus 30% naistest.

Komplekssetel diagnostilistel juhtudel tehakse punase luuüdi punktsioon, millele järgneb saadud punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine. Sideroblastide oluline vähenemine selles näitab rauavaegusaneemia olemasolu.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi hüpokroomse aneemia korral (talasseemia, sideroblastiline aneemia).

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhimõtted:

  • kroonilise verekaotuse allika kõrvaldamine;
  • dieedi korrigeerimine;
  • rauavaegus.

Olulist rolli mängib dieediteraapia. Dieet sisaldab keelt, maksa, küülikuliha, lambaliha, veiseliha, vasikaliha - heem-raua rikkad toidud. Raua imendumise parandamiseks seedetraktist on vaja askorbiin-, merevaik- ja sidrunhapet, mida leidub suurtes kogustes värsketes puuviljades ja marjades. Jäta välja šokolaad, piim, sojavalk, tee, kohv, kuna need pärsivad raua imendumist.

Kuid ainult dieet juba moodustunud rauavaeguse täitmiseks on võimatu. Rauavaegusaneemiaga patsiendid läbivad pikaajalise asendusravi ferroravimitega (vähemalt 2–2,5 kuud).

Raske rauavaegusaneemia ja raske vereringe-hüpoksilise sündroomi korral näidustused hemotransfusiooniks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Rauavaegusaneemia taustal esinevad vereringe-hüpoksilised häired halvendavad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite kaasuvate haiguste kulgu.

Rauavaeguse seisundites ilmneb IgA aktiivsuse langus; selle tagajärjel on patsientidel sageli soole- ja hingamisteede infektsioonid.

Rauavaegusaneemia raskete vormide pikaajalise kulgemise taustal võib patsientidel tekkida müokardi düstroofia.

Prognoos

Prognoos on soodne, arvestades rauavaeguse õigeaegset korrigeerimist ja aneemia põhjuste kõrvaldamist.

Ärahoidmine

Rauavaegusaneemia ennetamine hõlmab:

  • hea tasakaalustatud toitumine;
  • vere hemoglobiini aastane jälgimine;
  • kroonilise verekaotuse allikate õigeaegne kõrvaldamine;
  • rauapreparaatide profülaktiline manustamine riskirühma kuuluvatele inimestele.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit