Trombotsüüdid

Trombotsüüdid (kreeka keelest θρόμβος - tromb ja κύτος - rakk; vana nimi on vereliistakud) on väikesed (2–4 mikronit) tuumavabad lamedad, värvitu kujuga vereelemendid, mis moodustuvad megakarüotsüütidest.

Sisu

Trombotsüütide vormid

Trombotsüüte on 5 vormi:

2) küps (90,3-95,1%);

4) ärritusvormid (0,8–2,3%);

5) degeneratiivsed vormid (0–0,2%).

Funktsioonid

Trombotsüütidel on kaks peamist funktsiooni:

  1. Trombotsüütide agregaadi moodustumine, esmane pistik, mis katab laeva kahjustuse koha;
  2. Pinna tagamine peamiste plasma hüübimisreaktsioonide kiirendamiseks.

Suhteliselt hiljuti on kindlaks tehtud, et trombotsüüdid mängivad olulist rolli ka kahjustatud kudede paranemises ja regenereerimises, vabastades kahjustatud kudedesse kasvufaktorid, mis stimuleerivad rakkude jagunemist ja kasvu. Kasvutegurid on erineva struktuuri ja otstarbega polüpeptiidimolekulid. Peamised kasvufaktorid hõlmavad trombotsüütide kasvufaktorit (PDGF), muundavat kasvufaktorit (TGF-β), veresoonte endoteeli kasvufaktorit (VEGF), epiteeli kasvufaktorit (EGF), fibroblastide kasvufaktorit (FGF), insuliinitaolist kasvufaktorit (IGF) [ 1].

Trombotsüütide füsioloogiline kontsentratsioon plasmas - 180-360 * 10 ^ 9 trombotsüüti liitri kohta.

Trombotsüütide arvu vähenemine veres võib põhjustada verejooksu. Nende arvu suurenemine põhjustab verehüüvete moodustumist (tromboos), mis võivad ummistada veresooni ja põhjustada patoloogilisi seisundeid, nagu insult, müokardiinfarkt, kopsuarteri trombemboolia või veresoonte ummistus keha teistes elundites..

Alaväärsusastmeks või trombotsüütide haiguseks nimetatakse trombotsütopaatiat, mis võib olla kas trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia) või trombotsüütide funktsionaalse aktiivsuse rikkumine (trombasteenia) või trombotsüütide arvu suurenemine (trombotsütoos). On trombotsüüte langetavaid haigusi, näiteks hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia või trombootiline purpur, mis põhjustavad tavaliselt veritsuse asemel tromboosi.

Kirjelduste ebatäpsuse, fototehnika puudumise ja mikroskoopia varaste arenguperioodide segase terminoloogia tõttu pole trombotsüütide esimese vaatluse aeg täpselt teada. Kõige sagedamini omistatakse nende avastusele Donna (1842, Pariis), kuid on tõendeid, et neid jälgis ka mikroskoobi looja Anthony van Loewenguk (1677, Holland). Mõiste “vereliistakud”, mida endiselt ingliskeelses kirjanduses eelistatakse (vereliistakud), võttis kasutusele Bizzozero (1881, Torino), kes etendas ühtlasi juhtivat rolli trombotsüütide seose tuvastamisel homöostaasi ja tromboosiga. See viis hiljem termini "vereliistakud" ilmumiseni (Deghuysen, 1901), millest sai vene keeles põhikeel. Ingliskeelses kirjanduses kasutatakse seda terminit eranditult mitteimetajate imetajate trombotsüütide (trombotsüütide) korral. Lisaks võib vene trombotsüütide kirjanduses kasutada terminit "Bizzozero tahvel".

Koagulatsioon

Trombotsüütide eripäraks on selle aktiveerumisvõime - kiire ja reeglina pöördumatu üleminek uude olekusse. Aktiveerimise stiimuliks võib olla peaaegu iga keskkonnahäiring, kuni lihtsa mehaanilise stressini. Trombotsüütide peamisteks füsioloogilisteks aktivaatoriteks on siiski kollageen (rakuvälise maatriksi põhiproteiin), trombiin (plasma hüübimissüsteemi peamine valk), ADP (adenosiindifosfaat, mis väljub veresoone hävinud rakkudest või sekreteeritakse trombotsüütide endi poolt) ja tromboksaan A2 (trombooside poolt sünteesitud sekundaarne aktivaator; lisafunktsioon on vasokonstriktsiooni stimuleerimine).

Aktiveeritud trombotsüüdid saavad kinnituda kahjustuse kohale (adhesioon) ja üksteisega (agregatsioon), moodustades korgi, mis kattub kahjustusega. Lisaks osalevad nad plasma hüübimises kahel peamisel viisil - prokoagulandi membraani eksponeerimine ja α-graanulite sekretsioon.

Koagulandi membraani kokkupuude

Normaalses olekus ei toeta trombotsüütide membraan hüübimisreaktsioone. Negatiivselt laetud fosfolipiidid, peamiselt fosfatidüülseriin, kontsentreeruvad membraani sisemisele kihile ja välimise kihi fosfatidüülkoliin seob hüübimisfaktorid palju halvemini. Vaatamata asjaolule, et mõned hüübimisfaktorid võivad seostuda ka inaktiivsete trombotsüütidega, ei põhjusta see aktiivsete ensümaatiliste komplekside moodustumist. Trombotsüütide aktiveerimine viib eeldatavalt skramblasensüümi aktiveerumiseni, mis hakkab kiiresti, konkreetselt, kahepoolselt ja ATP-ga iseseisvalt negatiivselt laetud fosfolipiide ühest kihist teise üle kandma. Tulemuseks on termodünaamilise tasakaalu saavutamine, mille käigus fosfatidüülseriini kontsentratsioon mõlemas kihis on tasandatud. Lisaks toimub aktiveerimisel paljude membraani välimise kihi transmembraansete valkude ekspositsioon ja / või konformatsioonimuutus ning nad omandavad võime spetsiifiliselt siduda hüübimisfaktorid, kiirendades nende osalusel reaktsioone.

Trombotsüütide aktiveerimisel on mitu kraadi ja prokoagulandi pinna ekspressioon on üks kõrgemaid. Ainult trombiin või kollageen võib põhjustada nii tugevat vastust. Nõrgem aktivaator, eriti ADP, võib aidata kaasa tugevate aktivaatorite tööle. Kuid nad ei suuda iseseisvalt põhjustada fosfatidüülseriini väljanägemist; nende mõju väheneb trombotsüütide kuju, agregatsiooni ja osalise sekretsiooni muutumiseni.

Α-graanulite sekretsioon

Trombotsüüdid sisaldavad mitut tüüpi graanuleid, mille sisu sekreteeritakse aktiveerimise käigus. Koagulatsiooni võti on α-graanulid, mis sisaldavad suure molekulmassiga valke, näiteks faktor V ja fibrinogeen.

Haigused

  1. Vereliistakute arvu vähenemine veres
    • Trombotsütopeenia
    • trombotsütopeenia
    • Vähid
    • Malaaria
    • Bronhiaalastma
    • Sumteri sündroom
  2. Veres trombotsüütide arvu suurenemine
    • Essentsiaalne trombotsüteemia

Testid hemostaasi vaskulaarse trombotsüütide komponendi hindamiseks

  • Verejooksu aeg;
  • Trombotsüütide arv veres;
  • Indutseeritud trombotsüütide agregatsioon.

Kvalitatiivsed trombotsüütide defektid, mis on suure hulga hemorraagilise diateesi aluseks, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • membraanide trombotsüütide retseptorite puudumise või blokeerimise tõttu lagunenud trombotsütopaatiad (Glanzmanni trombasteenia jne);
  • tihedate ja a-graanulite puudumise haigused;
  • graanulite vabanemise häired;
  • tsükliliste prostaglandiinide ja tromboksaani A2 moodustumise häired;
  • von Willebrandi faktori puudused, kõrvalekalded ja mitmemõõtmelisuse rikkumised;
  • nukleotiidide metabolismi ja kaltsiumi transpordi häired.

Trombotsüütide sisaldus veres

Madal trombotsüütide arv

Liiga madalat vereliistakute arvu inimese veres nimetatakse trombotsütopeeniaks. Seda tingimust täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • hepatiidihaigused;
  • maksakahjustus koos tsirroosiga;
  • kilpnäärme patoloogiad;
  • leukeemia;
  • alkoholism;
  • aneemia
  • luuüdi vere moodustavate funktsioonide langus.

Vereliistakute arvu vähenemist veres põhjustab pikaajaline ravimite kasutamine, ninaverejooks, hormonaalsed muutused naise kehas pärast menstruatsiooni.

Sellise rikkumisega laevad muutuvad habras ja elastseks, inimene võib surra võimalikult väikeste vigastuste tõttu ning sellises olekus olevad anumad lõhkevad ja purunevad väikseima vigastuse korral.

Selle seisundini viinud haiguse diagnoosimisel on ette nähtud uuringud:

  • vereliistakute veri hüübimisperioodi määramiseks;
  • antikehade puudumine veres;
  • päritud trombotsütopeenia tuvastamiseks;
  • Kõhu, eriti maksa ja põrna ultraheli.

Patsiendi seisundi parandamiseks on ette nähtud ravimid, mõnikord trombotsüütide massi infusioon.

Nagu kõrge trombotsüütide arvu korral, on vaja selle seisundi põhjust ravida.
Mõnel juhul on vaja uurida vereliistakute struktuurset seisundit inimese veres. Selleks peate uurima küpsete rakkude ja degeneratiivsete suhete suhet. Kui täisväärtuslikud rakud on vähemuses, siis kui täheldatakse trombotsüütide olemasolu kvantitatiivset indikaatorit, väheneb järsult kvalitatiivne rakk. Sellist uuringut trombotsüütide jaotuse kohta mahu järgi nimetatakse koagulogrammiks. Uurige vereliistakute verd järgmistes tingimustes:

  • ravimite kontrollimatu kasutamine - aspiriin, reopiriin, tugevad valuvaigistid, antibiootikumid;
    leetrid ja leetrite punetised;
  • keemiaravi.

Seisund tuleb kõrvaldada kohe pärast sümptomite avastamist ja see viiakse läbi spetsialisti järelevalve all. Sellistes tingimustes kasutatakse Sodecori; Etamsülaat; Derinat. Vereliistakute jagunemisel mahu järgi, millel on kõrge degeneratiivne vorm, on ette nähtud trombotsüütide massi infusioon.
Trombotsütopeenia ravis tuleb välistada stressirohked seisundid, närviline ja füüsiline ülekoormus.

Dieeti on vaja jälgida:

  • öelge ei vürtsikatele maitseainetele ja rasvastele toitudele, alkohoolsetele jookidele, toidus sisalduvale äädikale, punastele marjadele.
  • kasulikud - rohelised viinamarjad ja õunad, porgandid, seller, maks, punane liha, lehtköögiviljad, banaanid.
  • arst määrab ravimeid, et taastada vere moodustumine;
  • A, C, B12 rühma multivitamiinipreparaadid;
  • antibiootikumid ja antidepressandid on välistatud.

Päevarežiimi tuleks lülitada puhke- ja une normaalne vaheldumine, samuti tuleks välja jätta dünaamilised ja traumeerivad spordialad.

Vere struktuuri valulikke kõrvalekaldeid diagnoosib ja ravib arst. Selliste haiguste valel diagnoosimisel ja ebaõigel ravimisel on kriitilised tagajärjed..

Norm

Täielik vereanalüüs näitab trombotsüütide arvu vere mikroliitris (XXX * 109 / L).

Trombotsüütide sisaldus veres sõltub inimese soost ja vanusest, normaalsed piirid on toodud tabelis:

VanusNorm (x109 / L)
Täiskasvanud (mehed)200–400
Täiskasvanud (naised)180-320
15–18-aastased180 - 420
10–15 aastat150 - 450
5 kuni 10 aastat180 - 450
1 - 4 aastat150 - 400
1 - 12 kuud160 - 390
2 nädalat150 - 400
Vastsündinud100 - 420

Tuleb märkida, et vereliistakute arv naissoost veres sõltub loomulikest kõikumistest sõltuvalt menstruaaltsüklist: see võib suureneda pärast ovulatsiooni ja väheneda menstruaaltsükli ajal ja esimesel nädalal pärast seda, kuni indikaator on 150x109 liitrit. Sel perioodil on trombotsüütide arvu vähenemine seotud füsioloogilise verekaotusega..

Madalamad väärtused on ka raseduse esimesel ja teisel trimestril naistel normaalsed, see on tingitud vere vedela faasi mahu suurenemisest sel perioodil ja kõigi moodustatud vereelementide arvu vähenemisest (samal ajal kui vererakkude koguarv jääb kehas kõigi füsioloogiliste protsesside normaalseks toimimiseks piisavaks)..

Väärib märkimist, et üldine vereanalüüs näitab ainult trombotsüütide arvu, kuid mitte nende vormide suhet, samas kui nende rakkude efektiivne toimimine sõltub sellest, millised vormid domineerivad veres - noored, küpsed, vanad või degeneratiivsed. See tegur määratakse vere koagulogrammi abil..

Kuidas ma saan aidata

Kuna trombotsütopeenia võib varjata suurt hulka haigusi, vajab iga selle avastamise juhtum spetsialiseeritud abi. Ideaalis peaks iga patsient konsulteerima hematoloogiga (ainult verehaigustega tegelev arst). Vajadusel viiakse läbi täiendav uuringute komplekt, sealhulgas luuüdi mikroskoopiline uuring. Ainult trombotsüütide vähenemise põhjuse kindlaksmääramisega võime kindlalt öelda, mida konkreetses olukorras teha, ja alustame selle probleemi ravi. Abistamise viisid võivad olla järgmised:

Ürituste olemusKonkreetsed toimingud ja uimastid
Kiireloomuline hooldus. See on näidustatud igasuguse raskusastmega trombotsütopeenia taustal esinevate verejooksude korral. Peamine eesmärk on verekaotuse peatamine.Patsientidele manustatakse hemostaatilisi ravimeid (aminokaproehape, etamsilaat, vikasool), viiakse läbi doonori vereliistakute massi ülekandmine. Pärast stabiliseerumist uuritakse patsienti ja määratakse plaaniline ravi..
Autoimmuunse purpura ja Werlhofi haiguse raviGlükokortikosteroidide sarja hormonaalsed ravimid (metüülprednisoloon, prednisoloon, deksametasoon, solu-cortef, cortinef).
Trombotsütopeenia kõrvaldamine koos hüpersplenismiga ja trombotsüütide suurenenud hävitamine põrnasKirurgiline ravi viiakse läbi splenektoomia vormis (põrna eemaldamine). Peaaegu alati aitab trombotsüütide kasvu.
Peamiste haiguste kõrvaldamine, mille puhul trombotsütopeenia on ainult nende sümptomLeukeemia ja autoimmuunhaiguste keemiaravi. Kasutatakse plaatinapreparaate (vinblastiin, vinkristiin) ja muid rühmi.
Luuüdi trombotsüütide sünteesi stimulandid
  1. Revoleid - spetsiifiline trombopoetiin;
  2. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12);
  3. Foolhape;
  4. Üldised biostimulandid (actovegin, solcoseryl, aloe ekstrakt, plasmol).
Üldised üritused
  1. Selliste ravimite kaotamine, mis võivad põhjustada trombotsüütide arvu langust;
  2. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide ravi;
  3. Tasakaalustatud rikastatud toitumine;
  4. Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine;
  5. Füsioteraapia harjutused ja doseeritud füüsiline aktiivsus;
  6. Multivitamiinikomplekside (vitrum, quadvit, duovit jne) vastuvõtt.

On vastuvõetamatu proovida trombotsütopeeniast ise üle saada. See probleem nõuab tõsist lähenemist ja kvalifitseeritud eksperthinnangut..

Normiindikaatorid

Nõutav trombotsüütide arv veres aitab säilitada kogu vereringesüsteemi terviklikkust. Kui trombotsüütide keskmine maht muutub ja väheneb, ei suuda TC-d kiiresti reageerida kogu verekaotusele. Trombotsüütide määramine toimub mitte ainult mahu järgi. Kõigil inimestel on kasulik perioodiliselt kliinikut külastada, võttes regulaarselt üldist vereanalüüsi. See pole nii keeruline ja üsna odav, kuid on siiski väga informatiivne. TC funktsiooni hindamiseks on vaja proovide üldist analüüsi. Kui patsient läbib trombotsüütide verd, õnnestub arstil tutvuda kahte tüüpi indikaatoritega:

Kvantitatiivne parameeter on TC sisaldus võetud proovides. Esiteks kvantitatiivsete näitajate tähistamise kohta. Selleks kasutatakse tuhandeid ühikuid inimese testitava vere 1 mikroliitri kohta..

Nüüd mõned numbrid:

  • trombotsüütidega meeste puhul peetakse normiks 200 kuni 400 tuhat ühikut / μl;
  • naiste puhul on normaalne 180-320 tuhat ühikut / μl. Kuid kui menstruatsioon algab, võib TC-de arv väheneda umbes 50%. Seda peetakse normiks, seetõttu pole väärt paanikat, kui vereliistakud veres sel perioodil on langenud 75 - 220 tuhandeni;
  • laste puhul sõltub norm suuresti nende praegusest vanusest. Vastsündinutel on 100 kuni 420 tuhat ja 2 nädala vanustel imikutel ja kuni 12 kuu vanustel lastel on tavaliselt 150 kuni 350 tuhat. 1–5-aastastel lastel ei esine kõrvalekaldeid, kui TC-d tuvastatakse koguses 180 kuni 380 tuhat. Pärast 5 aastat ja kuni 7 on norm 180 - 450 tuhat.

Päeva jooksul võivad parameetrid varieeruda 10% piires esialgsest tulemusest. Seda peetakse normaalseks, nii et te ei pea selle pärast muretsema. Kõigil inimestel, olenemata vanusest ja soost, soovitatakse trombotsüütide arvu uurimiseks teha üks kord aastas üldanalüüs. See aitab kontrollida nende taset ja reageerida õigeaegselt kõikidele kõrvalekalletele..

Kvaliteedinäitajatest rääkides peaksite kaaluma:

  1. Trombotsüütide mahu jaotuse suhteline laius (tähistatud kui PDW). See on trombotsüütide jaotusindeks. Näitab, kui palju TC mahtu langeb erinevatele Sõnni vormidele.
  2. Kõigi TC-de mahu ja kogu vere mahu suhe.
  3. Keskmine trombotsüütide maht, mida võib nimetada MPV-ks.

Trombotsüütide keskmine maht ja muud parameetrid mõjutavad vererakkude funktsiooni. Nimelt:

  • trombide moodustumise kiirus;
  • verejooksu kestus;
  • ummistumisprotsessi kestus jne..

Meditsiinis on trombotsüütide indeksisse lisatud trombotsüütide keskmine maht, nende arv, suhe ja jaotuslaius. See on kogu eksami üldnimi, mida soovitatakse inimesel läbi viia vähemalt kord aastas. Tüsistuste ja terviseprobleemide esinemise korral vähendatakse testide sagedust aastaringselt 2 - 4-ni

Nagu te juba mõistate, on trombotsüütide keskmise mahu või MPV teadmiseks kõik muud kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed parameetrid teie enda tervise jaoks äärmiselt olulised. Kõik kõrvalekalded on potentsiaalne oht.

Trombotsüütide roll

Öelda, et need kaksikkumerad punased verelibled täidavad olulisi funktsioone, tähendab öelda peaaegu mitte midagi. Peamine on märkida, et inimene ei sure verejooksus, kui ta vigastab sõrme.

Selles abistavad teda täpselt trombotsüüdid. Rahulikus olekus, millel on negatiivne laeng, tõrjuvad nad rahulikult veresoonte sisevoodri endoteelirakkudest välja, võimaldades verevoolul hõlpsalt levida erineva läbimõõduga anumate kaudu, läbides vabalt kõik nende harud.

Nii parandavad vere voolavust hapniku õigeaegne kohaletoimetamine elundite ja kudede vererakkudesse. Kuid väikseima kahjustuse saamine maksab laeva sisemise läheduse, trombotsüüdid muudavad laengu kohe vastupidiseks ja jäävad sõna otseses mõttes ohustatud piirkonda, taastades laeva terviklikkuse.

Oleks vale arvata, et trombotsüüdid täidavad oma funktsioone iseseisvalt. Kõike kehas jälgib aju. Ta annab trombotsüütidele käsu aktiivsuse aktiveerimiseks või vähendamiseks..

Vastasel juhul areneks trombi moodustumise kohalik protsess üldiseks, hõivates kogu vereringesüsteemi. Kuid see juhtub ka siis, kui hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi sünkroonses tegevuses on tasakaalustamatus.

Trombotsütopeenia

Trombotsüütide arvu vähenemist nimetatakse trombotsütopeeniaks. See on väga levinud patoloogia, vähemalt sajandik vähemalt üks kord, kuid kohtus selle patoloogiaga.

Põhjused

Kõik trombotsütopeenia põhjused jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. Punkti luuüdi trombotsüütide tootmise vähenemist põhjustavad tegurid. Nende hulka kuuluvad alkoholimürgitus, infektsioon, aplastiline ja megaloblastiline aneemia, paljude östrogeenide ja tiasiidide ravimid ning vähk.
  2. Vereliistakute suurenenud hävimist põhjustavad tegurid ilma neid uutega asendamata. See põhjustab hepariini pikaajalist kasutamist, dissemineeritud intravaskulaarset koagulatsiooni, respiratoorse distressi sündroomi, kasvajaid, veresoonte proteese.
  3. Tegurid, mis vähendavad trombotsüütide kontsentratsiooni nende ümberjaotumise tõttu põrnas.

Trombotsütopeenia kliinilised ilmingud

Kuna trombotsüütide peamine ülesanne on säilitada vere reoloogilisi omadusi, ilmneb nende puudus peamiselt mitmesuguste verejooksudena.

Kliinilised sümptomid ilmnevad ainult vereliistakute arvu vähenemisega alla 50 000 mikroliitri kohta.

Kliiniliste sümptomite mehhanism

Plaatide kontsentratsiooni vähenemise tõttu on väikeste anumate seinte toitumine häiritud, mis põhjustab nende suurenenud haprust. Veresoonte voodi terviklikkuse rikkumise ajal ei suuda trombotsüütide defitsiit moodustada trombotsüütide pistikut, mis viib vere massilise väljumiseni ümbritsevatesse kudedesse.

Sümptomid

Kliiniline pilt sisaldab:

  1. Subkutaanne hemorraagia. Need esinevad kõige sagedamini naha hõõrdumise või kokkusurumise kohtades. Suurus võib suuresti varieeruda väikestest punktlaikudest kuni suurte hematoomideni. Kollane tähistab vanu kahjustusi, sinine ja punane on suhteliselt hiljutised.
  2. Ninaverejooks, mis kestab rohkem kui 10 minutit ja ilmneb väikseima kahjustusega.
  3. Igemete liigne veritsus koos mehaanilise ärritusega.
  4. Hematuuria - vereelementide olemasolu uriinis.
  5. Menstruatsiooni suurenemine ja tugevnemine. Normaalsetes tingimustes ei ületa menstruatsioon 4 päeva ja verekaotus ei ületa 150 ml, sealhulgas endomeetriumi. Trombotsütopeenia korral ei suurene mitte ainult menstruatsiooniperiood, vaid ka verekaotus ületab 150 ml.

Sümptomeid ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada, välistamata asjaolu, et paljud neid sageli eiravad. Enda tervise sellise hoolimatuse tõttu võivad surmaga lõppeda sellised tõsised tüsistused nagu võrkkesta hemorraagia koos järgneva nägemise kaotusega, verejooks siseorganites ja halvim ajuverejooks.

Kuidas suurendada trombotsüütide arvu normaalseks?

Lisaks ainult raviarsti määratud statsionaarsele ravile saab trombotsütopeeniat ka loomulikult korrigeerida. Selleks soovitage:

lisage oma dieedile tervislikke toite, sealhulgas tomateid ja apelsine;
pöörake tähelepanu oomega-3-hapete rikastele toitudele, näiteks tuunikala ja munad;
teha vereringe parandamiseks südamekoormusi;
juua sooja vett, kuna külma ajal väheneb seedetrakti talitlus ja aeglustub ainete imendumine;
uni peaks olema vähemalt 8 tundi päevas;

Trombotsüütide funktsioonid

Vereliistakute väärtus avaldub teostatud funktsioonide kaudu. Neid tähistatakse järgmiselt:

  • Neil on võime moodustada trombotsüütide agregaat - hemostaatiline primaartoru, mis sulgeb laeva rebenemise koha. See juhtub trombotsüütide liimimisega. Nii verejooks peatub.
  • Plasma hüübimisreaktsioonide kiirendamiseks lisage nende sfääriline tasand.
  • Nad eelistavad kahjustatud kudede paranemist ja nende järgnevat taastumist. Selle põhjuseks on trombotsüütidest erituvad polüpeptiidimolekulid. Need stimuleerivad vigastatud rakkude jagunemist ja nende vohamist. Erineva struktuuri ja otstarbega molekulid on kõige olulisemad ja võimsamad kasvutegurid..

Trombotsüütide tõttu lahenevad ka verehüübed. Need kaitsevad veresoonte seinu võimalike kahjustuste eest..

Analüüsi esitamine

Trombotsüütide taseme määramiseks veres peate läbima analüüsi, mille käigus võetakse bioloogiline materjal edasisteks uuringuteks.

Trombotsüütide verd saab testida kahel viisil. Esimene on üldine vereanalüüs, mis sisaldab ka trombotsüütide arvu. Seda tüüpi uuringute jaoks võetakse analüüsimiseks sõrme veri.

Teine meetod on koagulogramm, mille tulemusel tuvastatakse trombotsüütide agregatsiooni tase. Tavaliselt peaks see näitaja olema vahemikus 30–60%.

Kui tase on madalam või kõrgem, näitab see vastavalt trombotsütopeeniat või trombotsütoosi.

Vere hüübimiseks võetakse verd, selles uuringus uuritakse ainult trombotsüüte.

Bioloogiline materjal tuleb võtta hommikul patsiendil, kes ei söönud toitu hommikul. Võite juua ainult puhast vett ilma lisanditeta.

Selleks, et analüüs annaks õigeid andmeid, peaksite paar päeva enne seda loobuma alkoholi sisaldavate jookide kasutamisest.

Samuti on vaja välistada selliste ravimite võtmine, mis võivad mõjutada trombotsüütide arvu.

Selliste ravimite hulka kuuluvad diureetikumid, valuvaigistid, kortikosteroidide valuvaigistid ja muud ravimid..

Kui tervislikel põhjustel peate pidevalt võtma teatud ravimeid, peate enne analüüsi läbimist konsulteerima arstiga.

Kuna trombotsüütide taset mõjutavad koormused, on täpse tulemuse saamiseks soovitatav kolme päeva jooksul enne analüüsi keelduda tugevast füüsilisest pingutusest ja jõutreeningust..

Soovitatav on olla vähem närviline, kuna psühho-emotsionaalsel koormusel on suur mõju naisorganismi hormonaalsele taustale ja vastavalt sellele mõjutab trombotsüütide taset.

Katse tegemisest tuleks keelduda ka juhul, kui vähem kui kolm päeva enne vereproovide võtmist oli vigastus suure verekaotuse või ulatusliku põletusega.

Kaitserežiimis olev keha suurendab trombotsüütide arvu ja analüüs on vale.

Analüüsi tulemuste saamisel on järelduse peamine joon PLT indikaator. See arv näitab trombotsüütide arvu veres.

Kui PLT erineb normist, soovitab raviarst diagnoosi täpsustamiseks ja sobiva ravimteraapia määramiseks täiendavaid uuringuid.

Trombotsüütide arv naistel on normaalne

Trombotsüütide arv määratakse kliinilise vereanalüüsi abil. Nende arv fikseeritakse miljardites liitrites ja kirjutatakse järgmiselt: ***? 109 / l. Analüüsi vormis tähistatakse trombotsüüte tavaliselt PLT-ga (lühendatult trombotsüütidega).

Tervisliku naise jaoks on norm vahemikus 180,0 kuni 320,0? 109 / l. See on üsna suur tühimik, mis näitab iga daami individuaalsust. Erinevate naissoost esindajate trombotsüütide arv võib erineda peaaegu poole võrra ja seda ei peeta patoloogiaks.

Daami keha füsioloogia iseärasused muudavad väljakujunenud normi.

Esiteks, menstruatsiooni alguse korral, kui vähemalt kolm päeva on märgatav verekaotus, võib trombotsüütide arv langeda 150-ni? 109 / l. Sama näitajat peetakse üsna vastuvõetavaks terve nädala jooksul pärast kriitilisi päevi..

Teiseks väheneb trombotsüütide arv neil naistel, kes last kannavad. See nähtus on iseloomulik raseduse kahele esimesele trimestrile. Normi ​​alumine piir võib langeda väärtuseni 150,0? 109 / l, s.o sama mis kriitilistel päevadel.

Pärast 27. nädala algust liigub trombotsüütide sisaldus lapseootel emal normi piiridesse.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, on vereliistakute vähenemine vale. Lõppude lõpuks suureneb vere vedela osa maht ja selles väheneb kõigi rakuliste elementide, mitte ainult trombotsüütide arv. Nende koguarv naise kehas on hea tervise jaoks piisav.

Kolmandaks on vereliistakud tundlikud kindla kellaaja ja aastaaja suhtes: öösel ja kevade algusega väheneb trombotsüütide arv.

Kõrvalekalded normist

Trombotsüütide arvu kõrvalekalle normist naiste veres on ohtlik seisund. Keha ei suuda end verejooksu eest tõhusalt kaitsta ja anumad on ilma toitumisest, nad muutuvad liiga rabedaks ja hapraks. Võite naha kriimustada isegi kerge hõõrdumise või väikse löögi tagajärjel..

Trombotsüütide arv suurenes

Trombotsüütide arvu suurenemine võrreldes normiga (trombotsütoos) ei oma tüüpilisi väliseid ilminguid. Mõnikord võib naine tunda jäsemete tuimust, peapööritust või peavalu. Kuid sellised sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele. Vereanalüüsiga tuvastatakse ainult trombotsütoos..

Trombotsüütide ebanormaalne kasv on tavalisem üle 50-aastastel naistel. Kuid isegi nooremas vanuses ei ole vererakkude optimaalse piiri ületamise juhtumid haruldased.

Trombotsüütide liigne kasv võib ilmneda järgmiste arengute tõttu:

  • artriit;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • hemolüütiline ja rauavaegusaneemia;
  • ägeda reuma või tuberkuloosi põhjustatud põletikulised protsessid;
  • osteomüeliit;
  • neoplasmid;
  • ägedad nakkuslikud vaevused.

Pärast põrna eemaldamise operatsiooni täheldatakse sageli trombotsüütide arvu suurenemist. Nende kasvu põhjuseks võib olla luuüdi tüvirakkude funktsioonide rikkumine.

Võimalik on ka sekundaarne trombotsütoos. Seda iseloomustab vereliistakute küpsemise protsessi eest vastutava glükoproteiini hormooni suurenenud tootmine. Sekundaarne trombotsütoos on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kõhu kirurgilised operatsioonid;
  • lahtised luumurrud, muud vigastused, millega kaasneb verekaotus;
  • liigne kaal;
  • pikaajaline alkoholisõltuvus.

Vereliistakute märkimisväärne ületamine normide järgi viib nende aktiivse "sideme tekkimiseni" omavahel, mis varem või hiljem lõppeb tromboosiga, mis tähendab insulti või südameinfarkti.

Punaste plaatide arvu hüppamine peaks hoiatama: see võib põhjustada verehaiguste esimesi sümptomeid. Ilma täiendavate analüüsideta ei saa kuidagi hakkama. Ja terapeut või hematoloog määrab need välja.

Trombotsüütide arv on alanenud

Trombotsüütide arvu langus võrreldes normiga (trombotsütopeenia) toimub erineva iseloomuga põhjustel. Sealhulgas geneetilised muutused, ravimite kõrvaltoimed või patoloogia.

Lisaks, nagu eespool märgitud, väheneb trombotsüütide arv tiinuse ajal ja kriitilistel päevadel. Need põhjused on füsioloogilise iseloomuga ja naise kehas võimalikud..

Selliste sümptomite esinemisel võib kahtlustada trombotsütopeeniat:

  • sagedased ja pikaajalised ninaverejooksud;
  • võimetus verd kiiresti peatada väiksemate sisselõigete või kriimustustega;
  • verevalumite olemasolu, mis ilmnesid väliste asjaolude puudumisel (šokk, vigastus);
  • igeme veritsus.

Võimalikud terviseprobleemid, mis põhjustasid vereliistakute arvu vähenemist võrreldes kehtestatud normiga, on järgmised:

  • maksapatoloogia, eriti tsirroos või hepatiit;
  • kilpnäärmehaigus: hüpotüreoidism või hüpertüreoidism;
  • mononukleoos;
  • leetrid ja punetised;
  • trombotsüütide tootmise eest vastutav luuüdi kahjustus;
  • herpes.

Lisaks võib trombotsüütide vähenemine olla tingitud keemilisest mürgistusest, reaktsioonidest ravimitele. Reeglina väheneb nende arv keemiaravi ajal, eriti pärast esimest seanssi.

Kuid kõige sagedamini väheneb vereliistakute arv banaalse külmetushaiguse või gripi perioodil.

Meditsiinistatistikas registreeritakse trombotsüütide harvad kõrvalekalded normist. Sellise olukorra ilmnemisel tuleb viivitamatult välja selgitada põhjused. See nõuab nii patsiendi kui ka arsti tähelepanu.

Lisaks üldisele vereanalüüsile on ette nähtud hemosasiogramm (koagulogramm)

See võimaldab teil määrata vere hüübivuse taset, mis on oluline järgneva ravi määramiseks

Trombotsüüdid ja nende funktsioon

Trombotsüüdid on värvitu rakud või vereliistakud (neid nimetatakse ka Bizzozero naastudeks), mis vastutavad vere hüübimise eest. Seda protsessi peetakse inimkeha jaoks äärmiselt oluliseks, vastasel juhul sureme väikseima trauma korral verekaotuses. Rühmitades vigastuse kohas, moodustavad nad verejooksu peatamiseks võimsa tõkke. Tavaline trombotsüütide arv on vahemikus 200 kuni 400 g / l. Väikestel lastel võib alumine märk olla võrdne 150–180 g / l. Sõltuvalt aastaajast ja kellaajast võib trombotsüütide sisaldus veres kõikuda. Kuid kui vereliistakud on suurenenud, mida see tähendab ja mis ähvardab?

Et määrata, kui palju trombotsüüte on kehas, peate võtma üldise vereanalüüsi. See sisaldab teavet kõigi vererakkude kohta. Kõrge trombotsüütide arvu nimetatakse trombotsütoosiks. See seisund vajab pidevat jälgimist ja kohustuslikku ravi. Vereliistakute testi nimetatakse ka plt-analüüsiks. Kui selgub, et trombotsüütide sisaldus veres on tõusnud, on vaja täiendavat uuringut põhjuste väljaselgitamiseks ja raviotsuse tegemiseks. See hõlmab koagulogrammi, luuüdi biopsiat, seerumi raua- ja ferritiinitesti ning C-reaktiivse valgu testi. Arst võib määrata ka kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli, samuti trombotsüütide arvu analüüsi iga 4 päeva järel 3 korda.

Esineb primaarne ja sekundaarne trombotsütoos. Esimene tüüp võib ilmneda luuüdi rakkude talitlushäirete tõttu. Seda tüüpi trombotsütoos enamikul juhtudel ei avaldu, see on äärmiselt harv, kui vere kõrged trombotsüüdid annavad peavalu ja halva tervise. See on ohtlik, kuna võib tähendada onkoloogilisi verehaigusi (erütroopia, müelogeenne leukeemia jne). Teist tüüpi (sekundaarset) trombotsütoosi peetakse haiguste sümptomiks, kirurgiliste sekkumiste tagajärjeks, võetud ravimite kõrvaltoimeks..

Punaste vereliistakute lisafunktsioonid

Lisaks põhilistele, kaitsvatele protsessidele osalevad trombotsüüdid ka vaskulaarsete endoteelirakkude varustamisel, mis saavad organitesse hapnikku kandvate punaste vereliblede normaalseks vooluks vajalikke mikroelemente. Sellest sõltub keha elujõud, immuunsus.

Trombotsüüdid soodustavad kahjustatud kudede paranemist. Jagades kiiresti, katavad nad lühikese aja jooksul kiiresti kogu kahjustatud ala. Samal ajal indutseerivad vigastatud rakud ka kiirendatud kasvu..

Lisaks transpordivad nad erinevaid hormoone ja ensüüme, samuti võitlevad viiruste ja antigeenidega. Niisiis, trombotsüüdid moodustuvad kehas mitte ainult verejooksu peatamiseks.

Põhifunktsioonid

Angiotroofsed - vereliistakud on veresoonte kudede kasvufaktorite pakkujad, see tähendab, et tänu trombotsüütidele säilib mikroveresoonte seinte normaalne struktuur ja toimimine.

  • Vasokonstriktor - trombotsüüdid eritavad aineid, mis ahendavad veresooni, kui need on kahjustatud.
  • Liimi-agregatsioon - trombotsüütidel on võime kleepuda üksteisega ja veresoonte seintega, mille tagajärjel moodustub primaarne trombotsüütide pistik (veresoontes verehüübed), mis sulgeb veresoone kahjustuskoha.
  • Pärast trombotsüütide põhifunktsioonidega tutvumist saab selgeks, et trombotsüüdid on vere väga oluline element. Ebapiisavate koguste (trombotsütopeenia) korral nõrgeneb keha kaitse, anumad lakkavad normaalselt funktsioneerimast, muutuvad hapraks ja hapraks ning suureneb veritsusoht. Liigne trombotsüütide arv (seisund, mida nimetatakse trombotsütoosiks) suurendab seevastu verehüüvete ja trombemboolia riski (verehüübed, mis lagunevad veresoone seinast või südamest ja sisenevad vereringesse, mis võib põhjustada keha kõige olulisemate veresoonte ummistumist)..

    Jälgida tuleb vere seisundit ja eriti selles sisalduva trombotsüütide sisalduse kriitiliselt olulist näitajat, et märgata kõrvalekaldeid õigel ajal ja võtta tarvitusele abinõud. See aitab tuvastada mõnda ohtlikku haigust varases staadiumis. Kontrollimiseks piisab, kui annetada verd kord aastas üldanalüüsi tegemiseks.

    Kaubanduskeskuste tüübid ja normid

    Trombotsüütide sisalduse kvantitatiivse normi keskmine näitaja veres on vahemikus 180 kuni 320 tuhat ühikut / µl. Kui proovide uurimise ja kontrollimise käigus tuvastati nende liig, diagnoositakse selline haigus nagu trombotsütoos. Vere naastude või trombotsüütide sortide jaoks on olemas spetsiaalne klassifikatsioon. Mitut tüüpi vererakud erinevad sõltuvalt nende vanusest..

    1. Degeneratiivsed Need moodustavad mitte rohkem kui 5% koguarvust.
    2. Vanad. Keskmiselt moodustavad nad umbes 5% kogu trombotsüütide arvust..
    3. Noored. Kõige ebaolulisem summa langeb selle vanuse tüüpi vererakkudele (kuni 1%).
    4. Küps. Need moodustavad vereringesüsteemi trombotsüütide aluse. Normaalses seisundis ja kui inimkehas pole patoloogiaid, peaks küpsetes trombotsüütides olema vähemalt 85%.

    Kui lähtuda kvantitatiivsest suhtest, siis määratakse norm inimese vanuse ja soo põhjal. Kvantitatiivse näitaja järgi sobivad normid sellisesse raamistikku:

    1. Vastsündinute puhul peetakse kvantitatiivseks normiks taset 100 kuni 420 tuhat ühikut / μl. Kõrgenenud trombotsüütide tuvastamisel beebil tuleb viivitamatult välja selgitada põhjused ja määrata ravi..
    2. Laste puhul on normaalne indikaator vahemikus 180 kuni 320 tuhat ühikut / µl;
    3. Naistel peetakse normi näitajaks 150-380 tuhat ühikut / μl;
    4. Meestel peetakse seda normiks näitajaks 180 kuni 320 tuhat ühikut / μl.

    Vere koostise perioodilised kontrollid võimaldavad teil jälgida oma üldist tervist, reageerida õigeaegselt patoloogilistele protsessidele. Nii et ärge laisk, et teada saada oma trombotsüütide jaotuse indeksit, muid vererakkude kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid näitajaid. Ja mitte midagi, et vereanalüüsi peetakse peamiseks peaaegu kõigi haiguste tüüpide tuvastamisel. Iga inimene peaks teadma, miks trombotsüütide keskmine maht on suurenenud ja mida see tema tervisega seoses tähendab. Põhjused on erinevad, seetõttu tuleks need kindlaks määrata individuaalselt. TC suurenemine erinevates olukordades on seotud täiesti erinevate teguritega.

    Põhjused

    Raviarsti jaoks on esmatähtis kindlaks teha põhjus, mille tõttu on vere trombotsüütide sisaldus veres suurenenud. Ravi taktika moodustatakse provotseerivate tegurite alusel. On vaja kõrvaldada algpõhjus, mis põhjustas olukorra, kui veres moodustus liiga palju vererakke. Sellega hakkama saades on võimalik normaliseerida kogu vereringesüsteemi tööd. Kõrgenenud trombotsüütide sisaldus veres diagnoositakse tavaliselt:

    • hiljutine operatsioon, millega kaasnes rikkalik verekaotus;
    • mitmesuguste vigastuste ja tegurite põhjustatud raske verejooks;
    • onkoloogilised haigused;
    • verehaigused;
    • vereloome süsteemi funktsioonide rikkumised;
    • krooniliste haiguste ägenemised;
    • põletikulised protsessid;
    • nakkuslikud kahjustused;
    • viirusnakkused ja -haigused;
    • teatud ravimite üleannustamine või ebaõige kasutamine.

    On võimatu välistada olukordi, kus labori abistajad võtavad vereproovide võtmiseks lihtsalt valesti proove. Meditsiiniliste vigade välistamiseks läbivaatuse ajal on soovitatav pöörduda kontrollitud meditsiiniasutuste poole ja teha mõni aeg pärast tulemuste saamist korduvaid analüüse.

    Trombotsüüdid veres

    Trombotsüüdid on vererakkude rühm, mis vastutab verejooksu peatamise eest, mis tagatakse verehüübe (verehüübe) moodustumisega. Normaalne täiskasvanu veres on keskmiselt 200 - 400 * 10 9 / l trombotsüüte.

    Mis on trombotsüüdid?

    Trombotsüüdid või vereliistakud, PLT (trombotsüütidest - trombotsüütidest) - need on väikseimad kettataolised mittetuumavererakud, suurusega 1,5 - 4 mikronit. Päevas toodetakse kehas kuni 10 11 vereliistakut. Märkimisväärse verekaotuse korral võib nende vormitud elementide tootmine suureneda 20 korda.

    Ligikaudu 30% kõigist PLT rakkudest sisaldub põrnas. Enamik neist ringleb veres. Trombotsüütide elutsükkel on 9-11 päeva. Hävinud põrnas olevad vereliistakud makrofaagide abil.

    PLT rakud moodustuvad luuüdis megakarüotsüütide - hiiglaslike luuüdi rakkude tsütoplasmaatiliste protsesside killustumise tagajärjel. Ühest megakarüotsüüdist eraldub kuni 3000 trombotsüüti.

    Megakarüotsüütide aktiveerimiseks on vajalik hormoon trombopoetiin. Trombopoetiini tootmine toimub maksas ja suureneb vereliistakute arvu vähenemisega veres.

    PLT rakkude struktuur

    Trombotsüütide tsütoplasma sisaldab:

    • mikrotuubulite ja mikrokiudude koguarv, milles toimuvad keemilised ja bioloogilised protsessid;
    • erinevat tüüpi graanulid;
      • tihedad graanulid - sisaldavad serotoniini, kaltsiumi, ADP, histamiini, adrenaliini, dopamiini, norepinefriini, histamiini;
      • alfagraanulid - neis leidub umbes 30 valku, nende hulgas vereliistakute kasvufaktorid, von Willebrandi faktor, fibrinogeen, fibronektiin;
      • hüdrolaase sisaldavad lüsosoomid - ensüümid, mis lagundavad suuri molekule.

    Toru peenema mikrostruktuuri tõttu suureneb trombotsüütide raku ja vere hüübimise (hemokoagulatsiooni) protsessis bioloogiliselt aktiivsete ainetega interaktsiooni kogupindala.

    Vereliistakute pinnamembraan sisaldab retseptoreid, mis võivad interakteeruda keerukate molekulidega:

    • immunoglobuliinid;
    • hüübimisfaktorid;
    • von Willebrandi tegur;
    • fibrinogeen, vitronektiin;
    • füsioloogilised stimulandid - adrenaliin, vasopressiin, histamiin, serotoniin, trombiin.

    Spetsiaalsed integriini pinna retseptorid tagavad PLT-rakkude ühenduse (agregatsiooni) üksteisega.

    Vereplaadi funktsioon

    PLT-rakkude populatsioon täidab kehas järgmisi funktsioone:

    • osaleb vere hüübimissüsteemis - vere hüübimissüsteemis, pakkudes;
      • primaarse verehüübe või valge verehüübe moodustumine;
      • trombi tihendamine (tagasitõmbumine) ja sellest järelejäänud vereseerumi “pigistamine” tiheda trombi moodustumisega;
    • tagab endoteeli funktsionaalsuse - veresoonte sisemise voodri;
    • toetab kahjustatud veresoonte spasme, et vähendada verevoolu, mis on tingitud vasokonstriktsiooni tekitavate ainete graanulitest - adrenaliin, serotoniin, vasopressiin - eritumisest.

    Trombotsüüte on kehas vaja ka veresoonte endoteeli terviklikkuse säilitamiseks, mille jaoks PLT rakud mitte ainult ei paku toitaineid, vaid imenduvad endoteelist täielikult. Endoteeli “toitmiseks” kulub iga päev kuni 15% veres ringlevatest vereliistakutest..

    Trombotsüütide arvu vähenemisega veres kaob endoteel ja suureneb veresoonte seina läbilaskvus. Selle tulemusel tungivad punased verelibled hõlpsalt lümfi, moodustavad petehhiad - väikesed nahaalused hemorraagiad.

    Trombotsüütide roll inimkehas ei piirdu ainult veresoonte kaitsmisega kahjustuste eest ja vere hüübimissüsteemis osalemisega. Keha vereliistakud vastutavad põletikulise reaktsiooni aktiveerimise eest, tootes prostaglandiine - põletikuvahendajaid, mis on signaal immuunsuse vererakkudele. Lisaks on PLT rakkudel iseseisev võime antimikroobset kaitset kaitsta..

    Kuidas moodustub verehüüve?

    Trombotsüütide üks olulisemaid funktsioone on säilitada veresoonte seinte endoteeli terviklikkust. Kui võtta kokku kogu endoteeli mass, siis täiskasvanul on see keskmiselt 1,8 kg.

    Võrdluseks - maksa kaal on umbes 1,5 kg. Seetõttu on endoteel suur endokriinne elund, mõjutades kogu organismi elujõulisust.

    Tavaliselt tõrjub terve endoteel trombotsüüte. Kuid niipea, kui veresoontes kahjustatakse, ilmub sellesse kohta kollageenvalk, mis aktiveerib trombotsüüte ja nad omandavad võime endoteeli külge kinnituda.

    Primaarse verehüübe moodustumisel eristatakse faase:

    • trombotsüütide adhesioon (adhesioon) veresoonte sisepinnale kahjustuse kohas;
    • trombotsüütide moodustumist aktiveerivate trombotsüütide ja põletikuliste vahendajate tootmine - kemikaalid, mis käivitavad veresoonte ahenemise, kudede tursed, aktiveerides immuunsussüsteemi rakke;
    • vereplaatide liitmine (liimimine) tiheda korgi moodustumisega.

    PLT adhesiooni etapis muudab lahter kuju. Kettalt muutub see paljude protsessidega lapikuks plaadiks, mille tõttu selle pindala suureneb ja suurem osa kahjustatud endoteelist kattub.

    Algselt valitsevad tekkinud verehüübes vereliistakud. Seejärel käivitatakse moodustunud "valge verehüübe" kondenseerimiseks "punase verehüübe" moodustumise mehhanism.

    Lõplikult moodustunud “punane verehüüve” on selline tihe moodustumine või verehüüve, mis lisaks trombotsüütidele sisaldab ka fibriinfilamente ja punaseid vereliblesid, mis võimaldab teil veresoonte seina kahjustatud piirkonda tihedalt ummistada.

    Norm

    Trombotsüütide normid täiskasvanutele ja lastele (* 10 9 / l):

    • lapsed;
      • vastsündinud - 100 - 420;
      • 2 nädalast aastani - 150 - 350;
      • aastast kuni 5 aastat - 180 - 380;
      • alates 5 aastast kuni 7 aastani - 180 - 450;
    • naised;
      • 180-320;
      • menstruatsiooni ajal - 75 - 220;
      • raseduse ajal - 100 - 310;
    • mehed - 200 - 400.

    Vereliistakute arv sõltub kellaajast ja aastaajast. Vereliistakute arvu füsioloogilised ööpäevased kõikumised on umbes 10%. Tsüklilised muutused naiste menstruatsiooni ajal PLT populatsioonis võivad ulatuda 25-50% -ni.

    Selline vereliistakute muutus vereanalüüsis reproduktiivses eas naistel saavutab maksimaalse tõusu kohe pärast menstruatsiooni, mis on iseloomulik ka muudele verekaotustele, ja minimaalne PLT väärtus on selle populatsiooni tase kuutsükli teises pooles.

    Kõrvalekalded normist

    PLT rakkude arvu kõrvalekalded normist avalduvad:

    • näitajate langus - trombotsütopeenia;
    • trombotsüütide arvu suurenemine veres - trombotsütoos.

    Veres on trombotsüütide taseme tõus 4 kraadi (* 10 9 / l):

    • pehme - 450 - 700;
    • mõõdukas - 700 - 900;
    • raske - 900 - 1000;
    • äärmuslik - üle 1000.

    Äärmisi näitajaid täheldatakse käärsoolepõletike, vähkkasvajate, eriti kopsuvähi korral. Trauma, krooniliste infektsioonide korral võib vereanalüüsis sisalduvate PLT-rakkude arv tõusta 600 * 10 9 / l ja kõrgemale.

    Ebanormaalseid trombotsüüte leitakse rauavaegusaneemia, reuma, artriidi, Crohni tõve, sklerodermia korral. Trombotsüütide arvu suurenemine täiskasvanu analüüsis näitab, et trombide tekke tõenäosus veres suureneb märkimisväärselt.

    Trombotsütopeenia

    Analüüsi vähenenud trombotsüütide arv on seotud vere hüübivuse vähenemise riskiga, mis võib mõjutada protsesse, mis põhjustavad verehüübe teket ja põhjustavad sisemist verejooksu. Trombotsütopeenia aste:

    • mõõdukas - 100 - 180 * 10 9 / l;
    • terav - 60 - 80;
    • hääldatakse - 20–30 või vähem.

    Trombotsüütide väljendunud langusega veres luuakse eluohtlik seisund. Kui vereliistakute arv on väiksem kui 20 * 10 9 / l, tähendab see suurenenud sisemise verejooksu riski.

    Kriitiline trombotsütopeenia areneb koos tsütostaatikumide üledoseerimise, ägeda leukeemiaga. PLT-rakkude mõõdukas langus areneb koos alkoholi kuritarvitamise, diureetikumide, mõnede antibiootikumide, analgiiniga.

    Trombotsüütide arvu vähenemise ja suurenemise põhjuste kohta täiskasvanute ja laste vereanalüüsides leiate lisateavet saidi teistelt lehtedelt.

    Trombotsütopeenia

    Trombotsütopeenia on haiguste või sündroomide rühm, mille puhul trombotsüütide arv veres on vähenenud alla 150 * 109 ühes liitris.

    Sellele haigusele omistatakse RHK-kood D69. Trombotsüüdid või vereliistakud on lamedad rakud, millel pole tuuma. Neil on ebakorrapärane ümar kuju..

    Rakkude läbimõõt on kuni 4 mikronit ja paksus kuni 0,5 mikronit.

    Mis see on?

    Trombotsütopeenia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab perifeerses veres ringlevate trombotsüütide arvu vähenemine vähem kui 150 000 ühes mikroliitris. Sellega kaasneb suurenenud verejooks ja väikeste laevade verejooksu hilinenud peatamine. Trombotsütopeenia võib olla iseseisev verehaigus ja see võib olla sümptom ka teiste organite ja süsteemide mitmesuguste patoloogiate korral.

    Trombotsüütide omadused

    Trombotsüüdid, vererakud, toodetakse luuüdis, elavad veidi rohkem kui nädal, lagunevad põrnas (enamuses) ja maksas. Neil on ümar kuju, välimuselt sarnanevad läätsedega. Mida suurem on trombotsüütide suurus, seda noorem see on. Teadlased on mikroskoobi all juba ammu märganud, et mis tahes stiimulite toimel nad paisuvad, vabastavad ebameeldivaid protsesse, kleepuvad üksteisele.

    Trombotsüütide peamised ülesanded kehas:

    • kaitse verejooksu eest - rakkude kleepumisel moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad haavatud laeva;
    • koe parandusprotsesse mõjutavate kasvufaktorite süntees (erinevate organite membraanide epiteel, veresoonte seina endoteel, luu fibroblastide rakud).

    Trombotsüütide arv kõigub: väheneb öösel, kevadel, menstruatsiooniga naistel, raseduse ajal. On teada, et B12-vitamiini ja foolhappe puudus toitudes vähendab trombotsüütide arvu. Sellised kõikumised on ajutise iseloomuga, füsioloogilised.

    Vereliistakute normaalseks tasemeks loetakse 150 tuhat ühes mikroliitris (150 x 109 / l). Sellest joonist väiksem kogus viitab trombotsütopeeniale, patoloogilistele seisunditele.

    Klassifikatsioon

    Trombotsütopeenia klassifitseeritakse tavaliselt mitmete tunnuste põhjal: põhjused, sündroomi olemus, patogeneetiline tegur, hemorraagiliste ilmingute raskusaste. Etioloogilise kriteeriumi järgi eristatakse primaarset (idiopaatilist) ja sekundaarset (omandatud) trombotsütopeeniat. Esimesel juhul on sündroom iseseisev haigus; teises - see areneb teist korda, koos paljude teiste patoloogiliste protsessidega.

    Trombotsütopeenial võib olla akuutne kulg (kestab kuni 6 kuud koos järsu alguse ja trombotsüütide arvu kiire langusega) ja krooniline (kestab üle 6 kuu, manifestatsioonide järkjärguline suurenemine ja trombotsüütide arvu langus).

    Võttes arvesse juhtivat patogeneetilist tegurit, on olemas:

    • lahjendustrombotsütopeenia
    • trombotsütopeenia jaotus
    • trombotsütopeenia tarbimine
    • trombotsütopeenia ebapiisava trombotsüütide moodustumise tõttu
    • trombotsütopeenia suurenenud trombotsüütide hävimise tõttu: mitteimmuunne ja immuunne (alloimmuunne, autoimmuunne, transimmuunne, heteroimmuunne)

    Trombotsütopeenia raskusastme kriteeriumiks on vereliistakute tase ja hemostaasi rikkumise määr:

    • I - trombotsüütide arv 150-50x109 / l - rahuldav hemostaas
    • II - trombotsüütide arv 50-20 x109 / l - väiksemate traumadega, intradermaalsed hemorraagiad, petehhiad, pikaajaline haavade verejooks
    • III - trombotsüütide arv 20x109 / L ja alla selle - areneb spontaanne sisemine verejooks.

    Patoloogia arengu põhjused

    Sageli on haiguse põhjustajaks keha allergiline reaktsioon erinevatele ravimitele, mille tagajärjel täheldatakse ravimite trombotsütopeeniat. Selle halb enesetunne tekitab kehas ravimi vastaseid antikehi. Ravimid, mis mõjutavad vereringepuudulikkuse ilmnemist kehas, hõlmavad rahustid, alkaloidid ja antibakteriaalsed ained..

    Ebaõnnestumise põhjused võivad olla vereülekande tagajärgedest tulenevad probleemid immuunsusega.

    Eriti sageli ilmneb haigus veregruppide mittevastavusega. Inimese kehas täheldatakse kõige sagedamini autoimmuunset trombotsütopeeniat. Sel juhul ei suuda immuunsussüsteem oma trombotsüüte ära tunda ja lükkab need organismist tagasi. Hülgamisreaktsiooni tagajärjel tekivad antikehad võõraste rakkude eemaldamiseks. Sellise trombotsütopeenia põhjused on:

    1. Patoloogiline neerupuudulikkus ja krooniline hepatiit.
    2. Luupus, dermatomüosiit ja sklerodermia.
    3. Leukeemiahaigused.

    Kui haigusel on isoleeritud haiguse väljendunud vorm, nimetatakse seda idiopaatiliseks trombotsütopeeniaks või Verlhofi haiguseks (RHK-10 kood: D69.3). Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura (RHK-10: D63.6) etioloogia on endiselt ebaselge, kuid meditsiiniteadlased kalduvad arvama, et selle põhjuseks on pärilik eelsoodumus.

    Samuti on iseloomulik haiguse manifestatsioon kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral. Sellised inimesed on haiguse esinemise tegurite suhtes kõige vastuvõtlikumad ja selle põhjused on järgmised:

    • punase luuüdi kahjustus ravimite mõjust;
    • immuunpuudulikkus põhjustab megakarüotsüütide kahjustusi.

    Sellel haigusel on produktiivne iseloom, mis on tingitud vereliistakute ebapiisavast tootmisest luuüdis. Sel juhul tekib nende puudulikkus ja selle tagajärjel voolab halb enesetunne. Põhjused on müeloskleroos, metastaasid, aneemia jne..

    Trombotsüütide puudust kehas täheldatakse B12-vitamiini ja foolhappe vähenenud koostisega inimestel. Vererakkude puudulikkuse ilmnemise korral pole välistatud ülemäärane radioaktiivne või kiirguslik kokkupuude.

    Seega saame eristada kahte tüüpi põhjuseid, mis mõjutavad trombotsütopeenia esinemist:

    1. Vererakkude hävitamine: idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, autoimmuunsed kõrvalekalded, südameoperatsioonid, kliinilised vereringehäired rasedatel ja ravimite kõrvaltoimed.
    2. Aitab kaasa luuüdi antikehade tootmise vähenemisele: viirusefektid, metastaasid, keemiaravi ja radiatsioon, samuti liigne alkoholitarbimine.

    Esimesed märgid

    Trombotsütopeenia avaldub tavaliselt järgmiste sümptomitega:

    • kalduvus intradermaalsele hemorraagiale (purpur);
    • igemete veritsus;
    • raske menstruatsioon naistel;
    • ninaverejooksud;
    • seedetrakti verejooks;
    • sisemine hemorraagia.

    Tuleb märkida, et need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda ka muude patoloogiate korral..

    Trombotsütopeenia sümptomid

    Sõltumata täiskasvanute trombotsütopeenia põhjusest, väljendub vereliistakute arvu vähenemine veres järgmiste sümptomitega:

    1. Inimese kehas leidub mitu subkutaanset hemorraagiat, mis võivad esineda nii väikeste punktide kui ka suurte hematoomide kujul. Pealegi on need moodustatud isegi väiksema löögi või muu füüsilise mõju korral.
    2. Lööbed võivad olla sinise, pruuni, rohelise või kollaka värvusega. See näitab, et nad ei ilmunud korraga, vaid erinevatel aegadel (mõned mööduvad, teised on üsna värsked).
    3. Hemorraagiad tekivad sageli ka silmamunas..
    4. Võib tekkida siseorganite, sealhulgas aju, verejooks.
    5. Mõnikord on trombotsütopeenia sümptom põrna suuruse suurenemine.
    6. Hemorraagiad asuvad kätel ja jalgadel, maos, näol, suuõõnes, rinnal.
    7. Inimene märkab suurenenud veritsevaid igemeid, ta on mures ninaverejooksu pärast, mida juhtub üsna sageli.
    8. Naistel esinevad pikemad menstruatsioonid ja vere väljutamine tupest toimub ka tsüklite vahel.
    9. Trombotsütopeenia taustal on verejooks pärast operatsiooni inimese elule ohtlik. Pealegi pole vajalik, et sekkumine toimuks ülemaailmselt. See seisneb isegi hammaste või ülekasvanud mandlikoe eemaldamises.

    Trombotsütopeenia sümptomeid ei seletata mitte ainult sellega, et veri kaotab hüübimisvõime, vaid ka asjaoluga, et veresoonte seina läbilaskvus suureneb. Veri ei saa hüübida, kuna ensüümi tootmine on häiritud, mis vastutab trombotsüütide adhesiooni eest veresoonte seinale ja nende normaalse suuruse eest. Laevad kaotavad normaalse läbilaskvuse, kuna nende toitumisprotsessid on häiritud, mille eest vastutavad trombotsüüdid. Toime on madal serotoniini sisaldus, mida toodavad ka vereliistakud ja mis reguleerib veresoonte seina normaalseid kokkutõmbeid..

    Trombotsütopeenia raseduse ajal

    Tuleb märkida, et trombotsüütide arv raseduse ajal varieerub ebaühtlaselt, kuna naise keha individuaalsel seisundil on siin suur tähtsus. Kui rase on terve, võib täheldada trombotsüütide arvu väikest langust. Selle põhjuseks on nende eluperioodi vähenemine ja nende suurenenud osalemine perifeerse vereringe protsessis.

    Madala trombotsüütide arvu korral ilmnevad eeldused trombotsütopeenia tekkeks. Selle põhjuseks on vereliistakute moodustumise vähenemine, nende surma või tarbimise kõrge määr. Kliiniliselt väljendub haigus veritsuse ja nahaaluse hemorraagiaga. Trombotsüütide puudulikkuse tegurid on rase naise ebapiisav toitumine, kahjustatud immuunsuse etioloogia või krooniline verekaotus. Seega trombotsüüte ei teki ega omanda ebakorrapärast kuju.

    Trombotsütopeenia diagnoosimiseks viiakse läbi koagulatsiooni vormis hüübimistesti. See on väga informatiivne ja täpne meetod. Vere trombotsüütide arvu kohta teabe saamise tähtsus on see, et see võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi sünnitusel. Nii et sünnitusel immuunse iseloomuga trombotsütopeeniaga imikul on suur sisemise verejooksu areng, millest kõige ohtlikum on peaaju hemorraagia. Selle stsenaariumi korral teeb raviarst otsuse kirurgilise sünnituse kohta. Enamikul juhtudel ei ohusta see haigus lapse tervist.

    Diagnostika

    Esimene trombotsütopeenia tuvastamise meetod on kliiniline vereanalüüs. Selles tuvastatakse rakkude puudus, hinnatakse ülejäänud elementide küpsust. See on oluline haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Vereplaatide moodustumise ja küpsemise rikkumise kahtluse korral on ette nähtud luuüdi punktsioon..

    Hüübimisfaktorite puuduse kõrvaldamiseks uuritakse koagulogrammi ja määratakse trombotsüütide antikehad haiguse autoimmuunse olemuse tunnustega. Lisaks neile meetoditele on soovitatav maksa ja põrna ultraheli, rindkere röntgenograafia, immunoloogilised vereanalüüsid..

    Trombotsütopeenia ravi

    Muude haigustega seotud sümptomaatilise trombotsütopeenia ravi nõuab põhihaiguse põhilist ravi.

    Ägedad vormid

    Ägedal perioodil tuleb trombotsütopeeniat ravida haiglas, kus patsient hospitaliseeritakse. Kuni trombotsüütide füsioloogilise tasemeni (150 tuhat μl) on saavutatud range voodirežiim.

    Ravi esimeses etapis määratakse patsiendile kortikosteroidravimid, mida ta võtab kuni 3 kuud, põrna eemaldamine, kui valikut pole, kavandatakse teises etapis ja kolmas ravietapp on ette nähtud patsientidele pärast splenektoomiat. See koosneb prednisooni väikeste annuste ja terapeutilise plasmafereesi kasutamisest.

    Reeglina välditakse doonori trombotsüütide intravenoosset infusiooni, eriti immuunse trombotsütopeenia korral, mis on tingitud protsessi süvenemise ohust.

    Trombotsüütide vereülekanded annavad tähelepanuväärse terapeutilise efekti, kui need valitakse spetsiaalselt (just selle patsiendi jaoks) vastavalt HLA süsteemile, kuid see protseduur on väga töömahukas ja kättesaamatu, seetõttu on sügava aneemia korral eelistatav sulatatud pestud punaste vereliblede massi vereülekanne.

    Tuleb meeles pidada, et trombotsütopeeniaga patsientidel on keelatud vererakkude agregatsioonivõimet rikkuvad ravimid (aspiriin, kofeiin, barbituraadid jne), reeglina hoiatab arst teda haiglast väljasaatmise korral..

    Edasine ravi

    Trombotsütopeeniaga patsiendid vajavad täiendavat jälgimist hematoloogi poolt ja pärast haiglast väljakirjutamist. Patsiendile, kes vajab kõigi nakkuse fookuste puhastamist ja dewormingut, antakse neile teada, et ARVI ja kaasuvate haiguste ägenemine provotseerivad vastavat trombotsüütide reaktsiooni, seetõttu võetakse kõvenemis-, füsioteraapiaharjutusi, ehkki need peaksid olema kohustuslikud, kasutusele järk-järgult ja hoolikalt..

    Lisaks on ette nähtud, et patsient peab toidupäevikut, kus trombotsütopeenia korral on toidukorrad hoolikalt planeeritud. Vigastused, ülekoormus, näiliselt kahjutute ravimite ja toiduainete kontrollimatu tarbimine võivad põhjustada haiguse taastekke, kuigi prognoos on tavaliselt soodne.

    Trombotsütopeenia dieedi eesmärk on kõrvaldada allergeensed tooted ja küllastada dieet B-vitamiinide (B12), foolhappe ja K-vitamiiniga, mis osalevad vere hüübimisprotsessis..

    Dieedi ja toitumise reeglid

    Spetsiifiline dieet patsientidele, kellel on anamneesis trombotsütopeenia, sisaldab tooterühma, mis sisaldab komponente, mis osalevad vererakkude tugistruktuuri ehitamisel, vererakkude eraldamisel ja moodustamisel. Väga oluline on nende ainete tagasilükkamine, mis pärsivad vereloome staadiumis mõju määra..

    Dieet peaks olema rikkalikum taimsema valgu, tsüanokobalomiini või B 12 -vitamiini poolest ning toidud peavad sisaldama fool- ja askorbiinhappeid. Selle põhjus on see, et selle patoloogiaga toimub puriini metabolismi rikkumine. See viib loomsete toodete väiksema tarbimiseni. Valku täiendatakse soja sisaldavate taimsete toitude tõttu: oad, herned ja teised. Trombotsütopeenia toit peaks olema dieettoit, sisaldama erinevaid köögivilju, puuvilju, marju ja ürte. Loomsed rasvad tuleks piirata ja asendada päevalille-, oliivi- või mõne muu õliga..

    Trombotsütopeeniaga patsientide menüüsse lisatud ligikaudne roogade loetelu:

    • kana puljong, mis põhjustab söögiisu suurenemist;
    • Rukki- või nisujahust valmistatud pagaritooted;
    • esimene kursus peaks olema supp;
    • taimeõli salatid ürtidega;
    • kalarasvad madala rasvasisaldusega kalasortidest;
    • linnuliha lihatooted, mida on erinevalt kuumtöödeldud;
    • külgtoidud on valmistatud teraviljadest, pastadest;
    • jookidele pole piiranguid.

    Selleks, et terapeutiline toitumine oleks kasulik ja aitaks trombotsütopeenia ravis, on oluline järgida mõnda reeglit. Esiteks on vaja tiamiini ja lämmastikku sisaldavaid tooteid, et kontrollida uute vererakkude vabanemist põrnast. Vererakkude teine ​​tugistruktuur vajab piisavas koguses lüsiini, metioniini, trüptofaani, türosiini, letsitiini ja koliini, mis kuuluvad asendamatute aminohapete rühma. Kolmandaks, vererakkude eraldamine on võimatu ilma selliste mikroelementideta nagu koobalt, B-vitamiinid, askorbiinhapet ja foolhapet sisaldavad ained. Ja neljandaks, vere moodustumise kvaliteet sõltub plii, alumiiniumi, seleeni ja kulla olemasolust veres. Neil on kehale toksiline toime..

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Trombotsütopeenia peamised ilmingud on hemorraagia ja verejooks. Sõltuvalt nende asukohast ja intensiivsusest võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mõnikord eluohtlikud.

    Trombotsütopeenia kõige tõsisemad komplikatsioonid on:

    1. Aju verejooks. See on suhteliselt haruldane, kuid kõige hirmutavam trombotsütopeenia ilming. Võib esineda spontaanselt või koos peavigastustega. Selle seisundi tekkimisele eelnevad tavaliselt muud haiguse sümptomid (suu limaskesta ja naha hemorraagia, ninaverejooks). Manifestatsioonid sõltuvad hemorraagia kohast ja mahavoolanud vere mahust. Prognoos on ebasoodne - umbes veerand juhtudest on surmaga lõppenud.
    2. Võrkkesta hemorraagia. See on trombotsütopeenia üks ohtlikumaid ilminguid ja seda iseloomustab võrkkesta immutamine kahjustatud kapillaaridest tuleva verega. Võrkkesta hemorraagia esimene märk on nägemisteravuse halvenemine, mille järel võib tekkida silmakoha tunne. See seisund nõuab kiiret kvalifitseeritud arstiabi, kuna see võib põhjustada nägemise täieliku ja pöördumatu kaotuse..
    3. Posthemorraagiline aneemia. Kõige sagedamini areneb seedetrakti raske verejooksuga. Neid ei ole alati võimalik kohe diagnoosida ning kapillaaride suurenenud hapruse ja trombotsüütide arvu vähenemise tõttu võib verejooks jätkuda mitu tundi ja sageli korduda (korduda). Kliiniliselt väljendub aneemia naha kahvatusena, üldise nõrkusena, pearingluses ja enam kui 2 liitri verekaotuse korral võib surm tekkida.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit