Kardiomüopaatia: ravikuuri tunnused, haiguse ravi. Patsientide ellujäämise prognoos

Mõiste "kardiomüopaatia" koosneb kolmest osast, mis seda dešifreerivad:

  • "Cardio" - südame;
  • "Myo" - seotud lihaskihi kahjustusega;
  • "-Paatia" - mittepõletikulise ja tuumorita iseloomuga haigus.

Ühendades kõik kolm osa kokku, selgub, et kardiomüopaatia on südame lihaskihi (seda nimetatakse müokardiks) kahjustus, mis ei tekkinud põletiku ega kasvaja tagajärjel. Haigusel on järgmised kohustuslikud omadused:

  • kannatab mitte ainult elundi funktsioon, vaid on häiritud ka südamelihase struktuur - see pakseneb;
  • seda ei seostata südame pärgarteri haigusega, mis toidab südant ise (nende arterite kahjustus on südame isheemiatõve alus);
  • patoloogia ei tekkinud reuma või mõne muu südameventiilide struktuuri rikkumise põhjuse tõttu;
  • haigust ei seostata hüpertensiooni, kasvajate ega kaasasündinud südamehaigustega.

Kardiomüopaatiate korral ilmuvad nende metabolismi produktid südamelihase rakkudesse, mis võib olla normist erinev kogus, või neid saab struktuurilt muuta. See takistab keha täielikku toimimist, mis põhjustab südamepuudulikkuse kiiret arengut ja arütmiate ilmnemist.

Diagnoosimine põhineb selliste instrumentaaluuringute andmetel, mis võimaldavad südant visuaalselt kuvada ja selle töö tunnuseid välja arvutada (ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia), kuid alles pärast klapi, tuumori, isheemilise või hüpertensioonilise patoloogia väljajätmist algpõhjusena.

Haiguste klassifikatsioon

Kardiomüopaatia võib olla:

  1. esmane - kui põhjust pole teada või on võimatu mõjutada (näiteks geenipuudus);
  2. sekundaarne, kui põhjus on leitav.

Primaarsel kardiomüopaatial on oma klassifikatsioon, kus iga alamliik on erinev põhjusel, peamistel sümptomitel ja raviviisidel. Nii, see juhtub:

  • dilatatsiooniline;
  • hüpertroofiline;
  • piirav;
  • arütmogeenne parempoolne vatsake.

Sekundaarse patoloogia klassifitseerimine põhineb haiguse põhjusel. Kardiomüopaatia juhtub:

  • dishormonaalne (sealhulgas türotoksiline, diabeetiline ja menopaus);
  • düs-metaboolne;
  • isheemiline;
  • mürgine (ka alkohol);
  • Takotsubo;
  • toitev.

Miks kardiomüopaatia tekib?

Kardiomüopaatia põhjused varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist. See tähendab, et põhjuste kombinatsioon põhjustab teatud tüüpi haigusi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Laiendatud kardiomüopaatia

Mõiste "laienenud kardiomüopaatia" viitab patoloogiale, kui südamekambrid (eriti vatsakesed) laienevad mõõtmetelt. Seetõttu imetakse vatsakeste kaudu süstosse rohkem verd negatiivse rõhu mõjul. Selle südame külge, mis laienes seina hõrenemise tõttu, mis samal ajal vähendas tema lihaste tugevust, pole veel valmis. Tekib järgmine mehhanism:

  1. alguses proovib süda suurendada oma kontraktsioonide tugevust, kuid see viib hapnikuvajaduse suurenemiseni, mis viib müokardi isheemiani;
  2. süda tõmbab sagedamini kui peaks, mis võimaldab teil mõneks ajaks täielikult katta keha hapnikuvajaduse;
  3. hoolimata mõlemast ülalnimetatud mehhanismist, on südameõõnsus nii suur, et see ei suuda suruda kogu vere mahtu süstooli. Vatsakeste sisse jääv jääkmaht venitab neid veelgi;
  4. seinte laienemine "tõmbab" ja ventiilid - kodade ja vatsakeste vahelise sidekoe "kroonlehed". Selle tagajärjel ei saa klapid pärast vere anumat veresoontesse täielikku sulgemist ja osa verd naaseb vatsakestesse, suurendades veelgi jääkmahtu ja vastavalt sellele sirutades südant veelgi. See viib südamepuudulikkuse sümptomiteni..

Laienenud kardiomüopaatia põhjused on:

  • müokardi rakkude normaalse struktuuri eest vastutavate geenide defekt on iga kolmanda kuni viienda haiguse põhjus;
  • enteroviirused;
  • viirushepatiit C;
  • ARVI;
  • üle kantud borrelioos;
  • südamerakkude erinevate valkude, näiteks tropomüosiini, aktiini või laminiini, looduslike antikehade ilmnemine;
  • mürgised ained (nt alkohol);
  • endokriinsed haigused.

Koronaarne kardiomüopaatia viitab ka laienenud vormile - seisundile, kus südameõõnsused laienevad südame isheemiatõve (CHD) tõttu, kui müokard ei lakka enam hakkama saama hapniku ebapiisava varustatusega.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

See on müokardi patoloogia, mille korral suureneb südamelihase mass ja paksus, sagedamini vasakus vatsakeses, kuid see võib paikneda paremas ja intertrikulaarses vaheseinas. Sarnane protsess võib toimuda sümmeetriliselt, st sama kõigis osakondades (sümmeetriline hüpertroofia) või peamiselt intertrikulaarse vaheseina piirkonnas (asümmeetriline kardiomüopaatia).

Teine klassifikatsioon hõlmab hüpertroofilise kardiomüopaatia jagamist:

  • obstruktiivne vorm - kui lihas kasvab aordi vatsakesest väljumise piirkonnas, häirides vere sisenemist sinna;
  • mitte-obstruktiivne vorm - massis suurenev müokard kasvab ilma aordi ava valendikku kitsendamata.

Arvatakse, et hüpertroofiline kardiomüopaatia tekib siis, kui müokardi rakkude membraani defekt edastatakse pärimise teel, see on ühe kardiomüotsüütide normaalseks vähendamiseks vajaliku valgu normaalse struktuuri rikkumine.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia areneb meestel sagedamini, progresseerudes erineva kiirusega. Protsessi kiirendatakse, kui:

  • veres - stressi või kasvaja tõttu - säilib kõrge adrenaliini või norepinefriini tase;
  • suurenenud vere insuliinitase;
  • on kilpnäärme patoloogia;
  • lisaks on välja arenenud hüpertensiivne haigus;
  • raske geenimutatsioon.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral toimuvad järgmised protsessid:

  • tulenevalt asjaolust, et vasaku vatsakese müokard kasvab sissepoole, väheneb vatsakese õõnsuse maht;
  • südamesse voolav veri ei mahu vasakusse vatsakesse ja see peab jääma vasakusse aatriumisse, mis järk-järgult suureneb;
  • vasakpoolsest aatriumist väljuvates anumates (ja see on kopsudega seotud väike vereringe ring) toimub stagnatsioon;
  • laienenud müokard vajab töötamiseks rohkem hapnikku, mis viib isheemia tekkeni;
  • paksenenud lihasmass viib impulsi halvemini, mistõttu ilmnevad rütmihäired. Üksikute lihaskiudude õige kokkutõmbumise rikkumine halvendab südame juba halvenenud pumpamisfunktsiooni.

Piirav kardiomüopaatia

See on müokardi kahjustuste nimi, kui see ei suurene, kuid selle elastsus, see tähendab võime venitada, on oluliselt halvenenud. See viib asjaolu, et südamekambrid ei mahuta soovitud kogust verd - stagnatsioon toimub mõlemas vereringe ringis.

Südame piirav kardiomüopaatia ilmneb järgmistel põhjustel:

  • troopilised viirusnakkused;
  • hemokromatoos;
  • sarkoidoos;
  • amülodoos;
  • sklerodermia;
  • glükogenees;
  • Fabry haigus;
  • südame kiirguskahjustus;
  • teatud ravimite võtmine.

Patoloogia sümptomid

Kuna igal haiguse tüübil on oma arengu ja progresseerumise mehhanism, erinevad kardiomüopaatia sümptomid.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Kui inimesel on selle haiguse obstruktiivne vorm (see tähendab, et aordi päritolu augu läbimõõt on vähenenud), ilmnevad aju ebapiisava verevarustuse nähud:

  • pearingluse rünnakud;
  • minestamine
  • hingeldus;
    kiire väsitavus;
  • nõrkus;
  • südamevalu.

Obstruktiivse vormi ilmnemisel võib kardiomüopaatia püsida asümptomaatiliselt pikka aega. Siis saab see areneda ja areneda üsna kiiresti:

  • õhupuudus, mis alguses kaasneb ainult füüsilise tegevusega, kuid ilmneb siis puhkeolekus;
  • väsimus
  • tursed - algul ainult jalgadel, siis kõrgemal;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • südamepekslemine.

Selle patoloogiaga rütmi rikkumist ei tunneta alati subjektiivselt, kuid need on ohtlikud. Meessportlaste seas on aegu, kus virvendus tekkis järsult ja põhjustas äkksurma.

Laiendatud kardiomüopaatia

Selle haiguse peamine märk on südamekambrite laienemine müokardi hõrenemise tõttu. Seetõttu süveneb südamepuudulikkus siin:

  • kiire väsitavus;
  • õhupuudus: kõigepealt raske, siis minimaalse füüsilise koormusega;
  • naha kahvatus;
  • turse jalgadel, seejärel areneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes ja kopsudes (pleuraõõnes);
  • kõrgenenud vererõhk - nii püüab keha kompenseerida oluliste organite, sealhulgas aju, ebapiisavat hapnikuvarustust (loe vererõhu normist);
  • küünteplaatide all olev nahk omandab sinaka varjundi;
  • kaela veenid muutuvad märgatavaks;
  • südamevalu, mis nitroglütseriiniga ei kao.

Alkohoolsel kardiomüopaatial on ka sarnased sümptomid, mis on olemuselt laienenud, põhjustades nii etanooli enda kui ka selle lagunemissaaduse - atseetaldehüüdi - toksilise toime südamelihasele. Siin tekivad haiguse algfaasis pärast järgmisel päeval alkoholi võtmist:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • südamepekslemine
  • Südame valud, millel on läbistav ja valutav iseloom, kestavad mitu tundi, ei leevenda nitroglütseriin;
  • südame töö katkestuste tunne.

Patoloogia progresseerumisel intensiivistuvad sellised sümptomid järgmisel päeval pärast liivatamist, ära kao, isegi kui inimene hoidub alkoholist mitu päeva või nädalat. Igasugune emotsionaalne ja füüsiline stress võib neid provotseerida. Haiguse edasine progresseerumine toimub alkoholisisalduse ületamise või mõne päeva jooksul pärast seda.

Piirav kardiomüopaatia

Seda tüüpi haiguse juhtiv mehhanism on kodade ülekoormus, mis hakkavad osaliselt võtma vatsakeste funktsiooni (viimaste elastsus on halvenenud ja nad ei saa normaalselt kokku tõmbuda). Südame paispuudulikkus progresseerub kiiresti:

  • hingeldus;
  • kaela veenide turse;
  • nõrkus - isegi minimaalse füüsilise koormusega;
  • turse suureneb;
  • vedeliku efusioon kõhuõõnes (astsiit) edeneb;
  • maks hakkab paremas hüpohondriumis tundma: ilmneb raskustunne.

Parema vatsakese arütmogeenne kardiomüopaatia

Haigus põhineb parema vatsakese müokardi moodustavate normaalsete lihasrakkude asendamisel, mis ei tea, kuidas rasv- või sidekude kokku tõmmata. Haigus on üsna haruldane. Selle välimust seostatakse päriliku patoloogia, viiruste ja mürgistustega teatud keemiliste mõjuritega..

Patoloogia avaldub juba noorukieas järgmiste vormidena:

  • südametegevuse katkestuste aistingud;
  • südamepekslemine;
  • peapööritused;
  • aeg-ajalt minestamine.

Kardiomüopaatia ohud

Peamised eluohtlikud tüsistused 6. Need on:

  • südamepuudulikkus
  • müokardi infarkt
  • trombemboolsed tüsistused
  • rütmihäired
  • kopsuturse
  • südame äkksurm

Südamepuudulikkus

Nagu näeme, põhjustavad kõik selle patoloogia tüübid südamepuudulikkuse arengut. Kõige sagedamini on sellel krooniline stagneerunud iseloom, mis on seotud laevadesse eralduva vere mahu vähenemisega, samuti siseorganite hapnikuvaegusega.

Mõnel juhul võib tekkida äge südamepuudulikkus:

  1. süstoolne - kui süda ei saa normaalselt tõmbuda ja suruda välja piisavalt verd. See on iseloomulik patoloogia laienenud vormile;
  2. diastoolne: vatsake ei ole piisavalt verd täis. See on iseloomulik kardiomüopaatia piiravale tüübile..

Müokardi infarkt

See on haigusseisundi nimi, kui suurem või väiksem osa müokardist sureb ebapiisava verevarustuse tõttu.

See "puhas" komplikatsioon on iseloomulik hüpertroofilisele kardiomüopaatiale, kuna sellist paksenenud müokardi on raske tagada piisava hapniku sisaldusega. Kuid sarnane patoloogia võib areneda mis tahes muu haiguse vormi korral, kui see on ühendatud südame toitvate pärgarterite ebanormaalse struktuuriga, nende ateroskleroosiga või hüpertensiooni tekkega.

Infarkti tuleks kahtlustada, kui:

  • rinnaku taga oli terav ja tugev valu;
  • ta annab vasakule käele (selle käe väike sõrm), vasakule õlale, abaluule või lõualuu vasakule poolele;
  • valu ei reageeri nitroglütseriinile;
  • võib esineda ühekordne oksendamine, mis ei leevenda seisundit;
  • inimene kahvatub;
  • kaetud külma higiga;
  • hingamine kiireneb.

Sel juhul peate andma 1-2 närimistabletti “Aspecarda” (“Aspiriin”, “Cardio-Magneta”), panema selle maha, avama akna ja helistama “Kiirabi”.

Trombemboolia

Vere staatus, mis on iseloomulik mõjutatud müokardiga südamele, põhjustab vere hüübimissüsteemi aktiveerimist. Nii tekivad verehüübed. Rütmihäired, see tähendab ebaühtlased lihaste kokkutõmbed, suurendavad omakorda sellise verehüübe "väljasõidu" tõenäosust südameõõnest (antud juhul nimetatakse verehüübeks trombembooli) koos nende hilisema fikseerimisega läbimõõduga "sobivasse" anumasse. Selle laeva söödetud organ või selle osa sureb.

Kõige ohtlikum trombemboolia on:

  • isheemiline insult - aju ühe arteri trombi ummistumise tõttu;
  • kopsuarteri ühe või mitme haru trombemboolia, mis põhjustab kopsu eri osade verevarustuse halvenemist;
  • mesenteriaalne tromboos - kui trombemboolia ummistab enam-vähem suure arteriaalse haru, mis toidab soolestikku, mis põhjustab selle erinevate piirkondade surma;
  • jäsemete arteriaalne tromboos, mille tulemuseks on gangreen.

Arütmiad

Müokardi rakkude normaalse järjestikuse kontraktsiooni rikkumine põhjustab kudede hapniku nälgimist. Kui vatsakeste rakkude "hajumine" hakkab kokku tõmbama ja seda seisundit ei saa kiiresti parandada, võib inimene surra.

Kopsu ödeem

Kui südame vasakpoolses pooles tekivad ummikud, jääb kopsudesse suunduvates anumates üleliigne veremaht. Aja jooksul laienevad need anumad ja hakkavad vere vedelat osa oma seina kaudu - kopsukoesse viima.

See seisund nõuab erakorralist arstiabi ja see väljendub õhupuuduses, roosast vaht suust, sinised huuled ja sõrmeotsad, õhupuuduse tunne ja paanika..

Diagnostika

Kardiomüopaatiat, isegi ilma väljendunud sümptomiteta, võivad kahtlustada:

  • Röntgenograafia, mis näitab südame mahu suurenemist;
  • uuringuandmed, mille käigus kaebusi kuulanud kardioloog määrab südame piirid, kuulab rütmihäireid, selle toonide summutamist või kurtust, mõni süda nuriseb;
  • elektrokardiogramm, mis näitab südame teatud osade suurenemise märke, võimaldab selgelt kindlaks teha rütmihäirete tüübi.

Kardiomüopaatia diagnoos tehakse nende instrumentaaluuringute andmete põhjal, mis võimaldavad teil südant visualiseerida. Optimaalselt on see "võimeline" magnetresonantstomograafia abil, näidates südame iga sektsiooni kihtidena. Kuid see meetod ei ole nii hea südame iga kambri kokkutõmbumisastme ja väljutatud vere mahu mõõtmiseks, näiteks südame ultraheli abil (ehhokardioskoopia). Koos südame ultraheliga läbi viidud Doppleri uuringu juuresolekul (ja see on vajalik) saate näha ka seda, kui palju verd tagasi tuleb või õõnsustes stagneerub.

Laboratoorne diagnoos: viiruse antikehade olemasolu, südameensüümide taseme tõus, mis viitavad südamerakkude struktuuri kahjustusele, aitab välja selgitada haiguse põhjuse.

  1. Laienenud kardiomüopaatia diagnoositakse siis, kui vasaku vatsakese õõnsus diastolis laieneb läbimõõduga 6 või enam sentimeetrit. Müokard on hajusalt mõjutatud, hüpertroofiat pole, südameklappid pole kahjustatud. Sel juhul väheneb väljutusfraktsioon (ultraheliraportisse kirjutatakse “FV”) 45% -ni või vähem.
    EKG-l: ekstrasüstool, mitmesugused blokaadid, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus.
    Vererõhu mõõtmine: kalduvus seda vähendada.
    Rindkere röntgenpildil - südame piiride laiendamine.
  1. Hüpertroofiline kardiomüopaatia ilmneb siis, kui
    EchoCS märgib südame seinte paksuse suurenemist 1,5 cm või rohkem, samal ajal kui kambri maht on normaalne või väiksem. Obstruktiivne vorm tähendab intertrikulaarse vaheseina paksuse suurenemist 2,5-4 cm-ni, selle liikuvuse halvenemist, mitraalklapi klapi prolapsi süstolisse prolapsi.
    EKG-l ilmnevad vasaku vatsakese laienemise tunnused.
    Röntgen ei pruugi pikka aega midagi näidata, kuna süda laieneb "välja" ja selle seina paksus suureneb.
  1. Retreatiivne kardiomüopaatia.
    Ehhokardiograafial - vatsakese õõnsuse (peamiselt vasaku) vähenemine, südameõõne verega täitmise vähenenud maht, väljutusfraktsiooni langus, mitraal- või trikuspidaalklapi puudulikkus.
    EKG näitab vatsakeste rütmihäireid, kodade virvendust, võib esineda isheemia tunnuseid.
    Röntgenikiirtel on kopsudes stagnatsiooni tunnused, samas kui süda võib olla normaalne või laienenud.
  1. Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia.
    Kajal: parema vatsakese mõõdukas laienemine, südame seinte halvenenud liikuvus.
    Siin on näidustatud MRI, mis paljastab südame seina lokaalse hõrenemise, selle aneurüsmi - väljaulatuvuse, mis jäävad muutumatuks süstoolis ja diastolis (lähemalt südame aneurüsmist).
    EKG näitab arütmia tüüpi: blokaad, vatsakeste ekstrasüstool, vatsakeste tahhükardia, vatsakeste või kodade virvendus.
    Röntgen ei ole indikatiivne.

Ravi

Kardiomüopaatia dieeti soovitatakse järgmiselt:

  • tailiha kala ja liha, küpsetatud, keedetud või aurutatud;
  • keedetud munad (mitte rohkem kui 1 päevas);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • soolatu leib ja sellest kreekerid;
  • nõrk roheline või valge tee;
  • mesi;
  • puuviljad ja marjad;
  • taimeõli;
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad.

Kardiomüopaatia uimastiravi põhineb selle vormil.

Laiendatud kardiomüopaatia ravi

Selle patoloogia ravistrateegia on järgmine:

  1. Vähendage südamepuudulikkuse astet ja võimaluse korral nullini. Selleks kasutatakse rühma “angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite” ravimeid: Enalapriil, Lisinopriil või teised. Esiteks aitavad need ravimid säilitada südamelihase algvorme (st takistada müokardi edasist laienemist ja venimist) ning teiseks vähendavad nad kompenseerivat suurenenud survet.
  2. Müokardi hapnikuvajaduse vähendamine beetablokaatoritega: Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol ja teistel. Teraapia algab nende ravimite minimaalsete annustega..
  3. Diureetilised ravimid - anumates oleva vee hulga vähendamiseks, mis kujutab südamele täiendavat koormust.
  4. Verevedeldajad: kardio-magneesium, Aspecard.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Siin on vaja parandada südamelihase kontraktiilsust ja samal ajal vähendada selle hapnikuvajadust. Selleks rakendage:

  1. beetablokaatorid;
  2. antiarütmikumid, näiteks disopüramiidid või verapamiil;
  3. verevedeldajaid (kardio-magneesium, asfard).

Samuti on näidatud südamestimulaatori seadistamine kahekambriliseks pidevaks rütmi juhtimiseks. Ja rasketel juhtudel saab läbi viia intertrikulaarse vaheseina hüpertroofilise osa resektsiooni..

Piirava kardiomüopaatia ravi

Seda tüüpi haigust, kui see on esmase iseloomuga, on kõige raskem ravida. Siin kasutatakse ainult sümptomaatilisi aineid. Varem kasutati südamesiirdamist, kuid sellel oli vaid ajutine mõju, kuna siirdatud südames ilmnes jälle sama patoloogia.

Kui piirav kardiomüopaatia tekkis hemokromatoosi, sarkoidoosi või muu patoloogia tagajärjel, siis põhjustava haiguse (näiteks sarkoidoos kortikosteroididega ja hemokromatoos koos verevalamisega) ravis täheldati südamepuudulikkuse astme langust.

Haiglaravi

Kardiomüopaatia diagnoosiga isikut tuleb ravida ambulatoorselt, plaanides perioodilise haiglaravi kardioloogiaosakonnas raske südamepuudulikkuse korral. Erakorraline haiglaravi on näidustatud, kui inimesel areneb:

  • kopsuturse;
  • tahhükardia peatamatud rünnakud;
  • vatsakeste ekstrasüstool;
  • kodade virvendus;
  • trombemboolia.

Kardiomüopaatiate prognoos

Laiendatud kardiomüopaatia. Õige diagnoosimise korral on võimalik stabiliseerumine. Muidu on 5-aastane elulemus vaid 30%. Sarnase diagnoosiga naised peavad võimalikult palju järgima rasestumisvastaseid reegleid, kuna rasedus viib haiguse progresseerumiseni.

Kõigist kolmest haigusliigist on kõige soodsam hüpertroofiline kardiomüopaatia. Sellised inimesed töötavad pikaajaliselt, kuid nende hulgas on sageli äkksurma juhtumeid.

Sekundaarse kardiomüopaatia arengu- ja ravimeetodite põhjused

Mõiste kardiomüopaatia (CMP) on paljude müokardihaiguste, mis on seotud selle struktuuri ja funktsiooni halvenemisega, mis ei ole seotud arteriaalse hüpertensiooni, halvenenud verevarustuse ja klapihaigustega, kollektiivne nimetus.

Kõige sagedamini väljendub kardiomüopaatia südamelihase patoloogilises paksenemises (hüpertroofiline kardiomüopaatia) või südamekambrite laienemises (laienenud kardiomüopaatia) geneetiliste mutatsioonide või muude põhjuste tõttu.

Üldine informatsioon

Kreeka keelest sõnasõnaliselt tõlgituna tähistab kardiopaatia kardiat - südant, patosit - ja hõlmab erinevat päritolu südamelihase patoloogiate tervet rühma, siis vastavalt ICD-10-le omistatakse sellele kood "kardiopaatia" I42.
Peamisena kehas verd pumpamas on südamel eriline vöötlihaskiudude struktuur, struktuur ja juhtivus, mis tagab väljaarendatud vereringesüsteemiga iga organismi normaalse toimimise ja pideva vähenemise iga minuti tagant. Kõige sagedamini väljendatakse rikkumisi ebapiisava hüpertroofia kujul - vatsakeste või septa seinte paksenemine, laienemise kujul - õõnsuste venitamine või müokardi jäikus - suurenenud toon, takistades liikuvust (piirav tüüp).

Juhtivuse häirimisel tekivad rütmihäired, kui pärgarterite süsteem on mõjutatud, tekivad isheemilised häired, mis võivad põhjustada südameinfarkti.

Kõik see põhjustab südamepuudulikkust ja südamelihase talitlushäireid, mille tõttu on võimatu vere pumpamine keha kõigi organite ja kudede toimimiseks vajalikes kogustes.

Kardiomüopaatiad on haigused, mis on kliiniliselt sarnased, kuid etioloogias ja patogeneesis erinevad, mida iseloomustavad südamelihase düstroofsed muutused. Mõiste "kardiomüopaatia" ei hõlma südame isheemiatõvest, arteriaalsest hüpertensioonist, pulmonaalsest hüpertensioonist, ventiilide südamehaigustest jne tulenevaid müokardi kahjustusi..

Primaarne (idiopaatiline) kardiomüopaatia ühendab mittekoronaarse ja mittepõletikulise geneesi valdava või isoleeritud müokardi kahjustuse, mis põhineb südamelihase kontraktiilse funktsiooni ebapiisavusel selle düstroofia tõttu. Primaarsed kardiomüopaatiad võivad olla kaasasündinud (geneetilised, pärilikud), omandatud või segatüüpi. Primaarsete (idiopaatiliste) kardiomüopaatiate hulka kuuluvad hüpertroofiline (kitsendav, subaortiline stenoos), laienenud (kongestiivne, kongestiivne), piirav (endomüokardi fibroos) kardiomüopaatiad ja parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia (Fontani tõbi)..

Mõiste "sekundaarsed kardiomüopaatiad" (sümptomaatilised kardiomüopaatiad, müokardi düstroofia, müokardi düstroofia) kardioloogias ühendab mitmesuguste etioloogiate spetsiifiliste müokardi kahjustuste heterogeense rühma, mis on põhjustatud biokeemilistest või füüsikalis-keemilistest ainevahetushäiretest. Erinevalt primaarsest kardiomüopaatiast, mille etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, on sekundaarne kardiomüopaatia alati teiste organite üldiste süsteemsete haiguste või patoloogiliste seisundite tagajärg.

Toetavad tegurid

Mõnel haigusel on kahte tüüpi põhjuseid. Kardiomüopaatial on kaks, primaarne ja sekundaarne. Primaarsed on iseloomulikud kaasasündinud, omandatud ja segatud kardiomüopaatiale. Patoloogiat saab arendada isegi emakas. Müokardi kude on rase naise elustiili või stressi tõttu häiritud.

Tähtis! Haiguse ilmnemine tulevaste ema kehas esinevate põletikuliste protsesside tõttu näitab müokardi toksiinide ja infektsioonide äärmist haavatavust.

Müokardi toksiline haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • nakkuslikud kahjustused;
  • toksiline mõju kehale, eriti joobeseisund raskemetallidega, onkoloogiaravis kasutatavad ravimid;
  • B-vitamiini puudus;
  • endokriinsed, kilpnäärme või hüpofüüsi haigused;
  • sidekudede ja väikeste torukujuliste moodustiste kahjustus, veresoonte arteri seina põletikulised kahjustused;
  • südame normaalse rütmi pikaajaline häirimine, mis aitab kaasa südamelihase pumpamisfunktsiooni vähenemisele, aga ka rakkude energiavarude vähenemisele.

Ülaltoodud märke võib seostada anatoomiliste ja hemodünaamiliste omadustega. Kui lugeda toksilist kardiomüopaatiat alkohoolseks, saab selgeks, et lihaskoe aluseks olevad rakud on mõjutatud etüülalkoholist ja selle toodetest.

Patogenees

Südamelihase kahjustus on peamiselt seotud selle mehaaniliste (vere pumpamine) ja elektriliste funktsioonidega (juhtivus). Patoloogiliste protsesside alus on:

  • nakkuslike, viiruslike ja põletikuliste aspektide olemasolu;
  • autoimmuunsed häired - südamevalgud võivad omandada antigeensed omadused, mis provotseerib nende vastu antikehade sünteesi ja viib südamekambrite venitamiseni ja süstoolse düsfunktsioonini;
  • mürgitus erinevate kemikaalidega, sealhulgas raskmetallidega, ravimitega, alkoholiga, narkootikumidega jne;
  • keskkonnategurid, sealhulgas kiirguskahjustus;
  • tingimuste dekompensatsioon;
  • vigastused
  • isheemia - südamelihase enda verevarustuse puudumine;
  • sünnidefektid - südamedefektid ja geneetiline eelsoodumus;
  • vähi moodustumine.

Funktsionaalne patoloogia on seotud kahjustunud võimega täita südame peamist ülesannet - vere pumpamist. Negatiivsete tegurite mõju võib põhjustada normaalselt ja täielikult toimivate südamerakkude - kardiomüotsüütide - arvu vähenemist. See viib südame väljundi vähenemiseni, mis võib põhjustada pärgarterite perfusiooni halvenemist, kudede hapnikuvaeguse vähenemist, vedelikupeetust, sümpaatilise närvi- ja reniini-angiotensiinisüsteemi aktiveerimist, perifeerset vasokonstriktsiooni, tahhükardiat ja arütmiat.

Juhtub, et kardioloogilised häired ei kuulu üldistatud haigusse, vaid on isoleeritud. Need võivad põhjustada mitte ainult puude, vaid ka surma.

Kas on võimalik haigust vältida?

On selge, et pärilikku kardiomüopaatiat ei saa vältida. Kuid on olemas võimalus vältida selle haiguse kulgu halvenemist, vähendades IHD, arteriaalse hüpertensiooni või müokardi infarkti riski. Arstid soovitavad selle diagnoosiga patsientidel sageli tervislikest eluviisidest kinni pidada, sportida, mitte tarvitada narkootikume, alkoholi ega suitsetada. Mõnikord on ennetamine spetsiifiliste haiguste piisav ja õigeaegne ravi, mis võivad põhjustada toksilist kardiomüopaatiat. Selleks on soovitatav regulaarselt läbida keha täielik kontroll, kuulata arstide nõuandeid ja võtta ravimeid ettevaatusega.

Kui haigus on ikka veel ületatud, aitab ebasoodsatest prognoosidest hoolimata rütmihäireid peatava seadme implanteerimine vältida äkksurma.

Sekundaarse kardiomüopaatia klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on südame kõrvalekalded primaarsed ja idiopaatilised, ilma kindlaksmääratud põhjuseta, enamasti põhinevad need geneetilistel muutustel, mis põhjustavad:

  • hüpertroofiline - autosomaalne domineeriv haigus, mille tagajärjel moodustub vasaku vatsakese seina paksenemine või harvemini - parempoolne, mis erinevad südamelihaste kiudude juhuslikus paigutuses, provotseerivad müokardi valkude sünteesi kodeerimise eest vastutavate geenide mutatsioonide patoloogiat;
  • arütmogeenne parempoolne vatsake - lihaskiudude geneetiliselt määratud asendamine rasva ja kiuliste kudedega, ohus - minestamise all kannatavad noored mehed;
  • mittekompaktne vasaku vatsakese müokard - mida iseloomustab kambri keskosa poole suunatud sisemise osa primaarne geneetiliselt määratud ebanormaalne käsnjastruktuur;
  • ioonkanalopaatiad - „elektrilised haigused”, mis häirivad südame rütmi geenide mutatsioonide tõttu, mis kodeerivad rakumembraanide valke, mis vastutavad naatriumi- ja kaaliumioonide transmembraansete voolude eest;
  • Lenegra tõbi - degeneratiivsed-sklerootilised muutused ja intraventrikulaarne lupjumine, sidemete stroomafibroos, mis kutsub esile juhtivuse järkjärgulise aeglustumise, mis on tavaliselt põhjustatud geeni SCN5A defektist;

Sega etioloogiaga haigus võib laieneda, põhjustades südamepuudulikkuse progresseerumist kodade seinte pikenemise tõttu ilma paksenemiseta. On olemas kardiopaatiad, mis tulenevad omandatud põletikulistest, stressist põhjustatud ja sünnitusjärgsetest muutustest, samuti primaarsed piiravad kardiopaatiad.

Teisene - seotud mitmesuguste süsteemsete haigustega - hemokromatoos, amüloidoos, sarkoidoos, sklerodermia, kartsinoid, südame isheemiatõbi, glükogenees, antratsükliini joobeseisund ja seisundid pärast kokkupuudet negatiivsete teguritega. Kõige tavalisem nende seas:

  • alkohol - millega kaasnevad rütmihäired, pöördumatud muutused etüülalkoholi mõjul ja põhjustavad tõsist puudulikkust ja mitme organi talitlushäireid;
  • türeotoksiline - türeotoksikoosi sagedane tüsistus, mis jagab oksüdatiivse fosforüülimise ning ATP ja kreatiinfosfaatide sisalduse vähenemise, samal ajal kui ülekaalus on valkude lagunemine, väheneb energiaressursside hulk, plastilised protsessid, mis lõpuks pärsib kontraktiilset funktsiooni;
  • diabeetiline kardiovaskulaarne patoloogia - põhjustab muutusi suhkruhaiguse mõjul, viib ebaõnnestumiseni, suurendades südameataki ja kardioskleroosi riski;
  • autoimmuunne - kaasnevad müokardi autoimmuunsete põletikuliste protsessidega, mis viib kardiomüotsüütide nekroosini;
  • sekundaarne infiltratiivne kardiopaatia - ebanormaalsete ainete ladestused, mis põhjustavad seina jäikust ja düstoolset düsfunktsiooni.

Kahjulikke tegureid arvestades eristatakse järgmisi sekundaarse kardiomüopaatia kliinilisi vorme:

  • alkohoolne kardiomüopaatia - etanooli kahjuliku mõju tõttu südamelihase rakkudele. Sagedasem alkoholi kuritarvitavatel meestel. Sekundaarse alkohoolse kardiomüopaatia korral areneb müokardi rasvane degeneratsioon, mille tagajärjel omandab südamelihas makroskoopiliselt kollaka varjundi;
  • toksilised ja meditsiinilised kardiomüopaatiad - on seotud müokardi kahjustustega selliste elementide nagu kaadmium, liitium, arseen, koobalt, isoprotirenool tagajärjel. Toksiliste mõjude tagajärg on südamelihas esinevad mikroinfarktid ja sellele järgnev põletikuline reaktsioon;
  • metaboolsed kardiomüopaatiad - tekivad müokardi metaboolsetes protsessides, mis on põhjustatud hüpertüreoidismist, hüpotüreoidismist, hüperkaleemiast (Addisoni tõbi, suhkurtõbi), hüpokaleemia (neeruhaigus, Itsenko-Cushingi tõbi, sagedane kõhulahtisus ja oksendamine), glükogenoosist, tiamiinipuudusest ja muudest vitamiinidest;
  • sekundaarsed kardiomüopaatiad, mis on seotud seedesüsteemi haigustega (malabsorptsiooni sündroom, pankreatiit, maksa tsirroos jne);
  • sidekoehaigustega seotud sekundaarsed kardiomüopaatiad (reumatoidartriit, nodia periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit, psoriaas jne);
  • sekundaarsed kardiomüopaatiad, mis on seotud neuromuskulaarsete haigustega (müotooniline düstroofia, lihasdüstroofia, Friedreichi ataksia jne);
  • sekundaarsed kardiomüopaatiad, mis on seotud mukopolüsahharidoosi ja düslipidoosiga (Hunteri sündroom, Sandhoffi tõbi, Anderson-Fabry tõbi);
  • sekundaarsed kardiomüopaatiad, mis on seotud viiruslike, bakteriaalsete, parasiitide nakkustega;
  • müokardi infiltratsiooniga seotud sekundaarsed kardiomüopaatiad kartsinoomatoosi, leukeemia, sarkoidoosi korral;
  • menopaus (disovariaalne) kardiomüopaatia - areneb naistel menopausi ajal.

Põhjused

On haiguse esmased ja sekundaarsed põhjused. Esmased põhjused hõlmavad kolme peamist rühma:

  • kaasasündinud kardiomüopaatia;
  • omandatud kardiomüopaatia;
  • segatud kardiomüopaatia.

Esimesel juhul areneb patoloogia müokardi koe järjehoidja rikkumise tõttu. See võib juhtuda, kui naine viis raseduse ajal valesti eluviisi või kannatas tugevat stressi..

On teada ka juhtumeid, kus probleem on ema kehas esinevate põletikuliste protsesside tõttu. Tulemuseks on see, et müokard muutub toksiinide ja nakkuste mõju suhtes äärmiselt haavatavaks..

Toksilise kardiomüopaatia põhjuste hulgas on ka teisi, nimelt:

  1. Nakkuslikud kahjustused.
  2. Toksilised mõjud, mis avalduvad alkoholi ja narkootiliste ainete kujul. Samuti on võimalik joobeseisund mitmesuguste onkoloogia ravis kasutatavate raskmetallide ja ravimitega (koos keemiaraviga)..
  3. B-vitamiinide puudus.
  4. Neerupealise, hüpofüüsi, kilpnäärme haigused.
  5. Süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, polüarteriit.
  6. Püsiv südame rütmihäire. Siin räägime arütmiatest, millel on iseloomulik südame löögisageduse tõus, mis omakorda põhjustab tahhükardomüopaatiat. Kõrge pulss takistab südamekambrite normaalset ja stabiilset täitmist verega. Seega viib see pumpamisfunktsiooni vähenemiseni ja südamelihase rakkude energiavarude ammendumiseni.

Sümptomid

Sekundaarse kardiomüopaatia kliinilisi ilminguid seostatakse müokardi kontraktiilsuse halvenemisega. Samal ajal täheldatakse südame piirkonnas hajusaid valutavaid valusid, mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest. Stenokardiavaludega ei kaasne IHD-le iseloomulikku kiiritamist ja need mööduvad iseseisvalt, ilma koronarolüütikume võtmata. Aja jooksul südamepuudulikkuse tunnused ühinevad ja suurenevad - õhupuudus, perifeerne turse. Iseloomulikud on nõrkus, pearinglus, tahhükardia, südame rütmihäired (ekstrasüstool, kodade virvendus).

Sekundaarse kardiomüopaatia sümptomid arenevad põhihaiguse kliinilise pildi taustal. Sekundaarsete kardiomüopaatiate komplikatsioonideks on krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus, trombemboolia sündroom, vatsakeste virvendusest tingitud äkksurm (koos alkohoolse kardiomüopaatiaga).

Järgmine võib tunnistada kardiopaatia arengut:

  • valu südames;
  • ebamugavustunne rinnaku taga;
  • südamepekslemine
  • minestamine, eriti kõrgusel;
  • pearinglus;
  • hingeldus;
  • turse;
  • kiire väsitavus.

Mis on mürgine mürgine kardiomüopaatia ohtlik?

Pädeva ja õigeaegse ravi korral on prognoos tavaliselt soodne ning inimene saab elada pika täisväärtusliku elu. Kuid kui patsient jätab kõnealuse haiguse tähelepanuta, võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • rütmihäired;
  • trombemboolia ja hiljem - insuldini;
  • vedeliku kogunemine kopsudes, jalgades, kõhus tugeva turse tõttu;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardi ventiilide talitlushäired;
  • südame surm.

Testid ja diagnostika

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks tehakse järgmised uuringud:

  • Elektrokardiogramm, mis näitab südame elektrilist aktiivsust, kontraktsioonide sagedust ja rütmi.
  • Südame ehhokardiograafia või ultraheli - võimaldab näha kõiki struktuuri tunnuseid ja struktuuride liikumist.
  • Stsintigraafia võimaldab teil hinnata müokardi verevarustuse taset, tuvastada nekroosi, mõista tüsistuste riski.
  • Stressitestid - jalgratta ergomeetrilise testi tulemusel saate hinnata südame funktsionaalseid võimeid suureneva koormuse tingimustes.
  • Magnetresonantstomograafia kui moodsaim meetod võimaldab teil saada südame pilti erinevates lennukites ja kõrglahutusega, samuti hinnata verevoolu kiirust ja näha funktsioneerimise iseärasusi.

Sekundaarne kardiomüopaatia on alati ainult peamise diagnoosi lisand. Teisese kardiomüopaatia tuvastamine põhineb elektrokardiograafia, rütmikardiograafia, ehhokardiograafia, rindkere röntgenograafia ja biokeemilise vereanalüüsi andmetel.

Sekundaarse kardiomüopaatia EKG tunnused avalduvad peamiselt T-laine languses, silumises või negatiivses väärtuses. EKG muutuste ja südame sündroomi raskuse vahel puudub selge seos. Jalgrattaergomeetria läbiviimisel väheneb treeningitaluvus, kuid puuduvad ka ilmse koronaarpuudulikkuse nähud. Röntgen- ja elektrokardiograafilised uuringud näitavad südame õõnsuste piiride suurenemist ja laienemist.

Biokeemilised vereanalüüsid võivad hõlmata mikroelementide, glükoosi, lipoproteiinide, elektrolüütide, kilpnäärmehormoonide, katehhoolamiinide, müokardi nekroosi markerite jne määramist. Sekundaarse kardiomüopaatia diagnoosimiseks kasutatakse ka fonokardiograafiat, rütmograafiat, Holteri jälgimist, MRI-d, müokardi stsintigraafiat. 201, müokardi biopsia jne..

Sekundaarse kardiomüopaatia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi müokardiidi, südame isheemiatõve, aterosklerootilise ja müokardiidi kardioskleroosi korral.

Mis juhtub südamega pideva joobeseisundi tagajärjel?

Tänapäeval on narkootilised ained ja alkohol väga levinud ja taskukohased. Kuid veelgi hullem on see, et enamasti üksteisest ilma ei saa. Noored ja täiskasvanud, naised ja mehed, tohutu hulk inimesi eelistab neid mürgiseid aineid kasutada paaridena. Kuid vähesed inimesed teavad, et oma keha mõjul on nad sünergistid, see tähendab, et nad tugevdavad mitte ainult psühhotroopset, vaid ka toksilist toimet.

Tulemused olid ootuspärased, kuid siiski šokeerivad:

  • südamelihase mass oli peaaegu kõigil oodatust väiksem;
  • peaaegu pooled põhirühmast leidsid pärgarterite aterosklerootilisi kahjustusi, mis on otsene südame isheemiatõve ja südameinfarkti arengu tegur;
  • kodade ja vatsakeste uurimisel täheldati nende laienemist, kehakaalu tõusu, seinte aterosklerootilisi kahjustusi.

Südame kudede lõikude täiendav mikroskoopiline uurimine näitas:

  • kardiomüotsüütide rasvane infiltratsioon;
  • atroofeerunud rakkude arvu suurenemine;
  • sidekoe lihaskoe asendamine, millega kaasneb kardioskleroos.

Sekundaarse kardiomüopaatia ravi

Kardiopaatia mitteravimiline ravi seisneb toitumise toetamises ja füsioteraapia harjutustes. Samal ajal on väga oluline ka diureesi kontroll..

Narkootikumide ravi võib läbi viia järgmiste ravimite abil:

  • β-blokaatorid - nõrgendavad stressi mõju, kaitsevad adrenaliini ja noradrenaliini mõju eest, aeglustavad südamerütmi;
  • diureetikumid - aitavad eemaldada liigset vedelikku kudedest;
  • AKE inhibiitorid - vähendavad vererõhku, laiendavad veresooni, eemaldavad vedeliku, parandavad vereringet, soodustavad hüpertroofia vastupidist arengut, omavad antioksüdantset, antiarütmikumi, isheemiavastast ja muud kardioprotektiivset toimet;
  • trombotsüütidevastased ained - takistavad tromboosi ja tüsistusi;
  • südameglükosiidid - suurendavad südame efektiivsust, neil on antiarütmiline ja kardiotooniline toime.

Arstid

Ravimid

  • Karvedilool
  • Bisoprolool
  • Digoksiin
  • Karvedilool on β-blokaator, mis võib alandada vererõhku, südame väljundit, pulssi ja toimida isheemiliste ja anginavastaste ravimitena. Saadaval tablettidena, mida tuleks võtta iga päev, valides iga päev individuaalse annuse, alustades 6,5 g-st 2 annuse kohta päevas.
  • Bisoprolool - omab ka antihüpertensiivset, anginavastast, kaltsiumikanali blokeerivat, beeta-blokeerivat toimet. Soovitatav annus on 1 tablett päevas, kuid arst saab seda kohandada.
  • Digoksiin on kardiotooniline ja antiarütmiline südameglükosiid, stimuleerib südame tööd, omab positiivset inotroopset ja negatiivset kronotroopset, dromotroopset toimet. Ravi alustatakse küllastusannusega 0,75–1,5 mg täiskasvanutele ja edasise raviga säilitusannusega, mida vähendatakse 0,125–0,25 mg-ni..
  • Raske südamepuudulikkuse korral võib aidata "kunstlike vatsakeste" - mikropumpade - mis asendavad nende enda kudede tööd ja toetavad hemodünaamikat - paigaldamine.
  • Stimulaatorite paigaldamine aitab lahendada arütmia, hüpertroofiliste muutuste probleeme.
  • Südame siirdamist võib patsientidele soovitada, kui ellujäämise määr kuni 1 aasta ilma siirdamiseta on alla 50%.

Patoloogia polyetioloogilise iseloomu ja sekundaarse kardiomüopaatia kliiniliste vormide mitmekesisuse tõttu on soovitatav kaasata erinevate ravivaldkondade spetsialiste - kardiolooge, endokrinolooge, gastroenterolooge, günekolooge, nakkushaiguste spetsialiste, reumatolooge. Sekundaarse kardiomüopaatia ravi eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse, maksimeerida südame väljundit ja vältida südamelihase kontraktiilsuse languse edasist progresseerumist.

Südame koormuse vähendamiseks on alkohol, suitsetamine, intensiivne füüsiline aktiivsus välistatud. Sekundaarse kardiomüopaatia väljendunud kliiniliste ilmingutega on ette nähtud β-adrenoblokaatorid, antiarütmikumid, antikoagulandid, kaaliumsoolad, B-vitamiinid, südameglükosiidid. Soovitav on kasutada müokardi metabolismi aktivaatoreid (inosiin, ATP). Müokardi funktsiooni parandamine ja treeningutaluvuse suurendamine aitab kaasa balneoteraapiale, mõõdukale treeningravile.

Eluohtlike rütmihäirete korral on näidustatud südamestimulaatori või kardioverteri defibrillaatori implanteerimine. Südame siirdamise aluseks tuleks pidada sekundaarse kardiomüopaatia raskeid variante, mis ei ole parandatavad ravimiga..

Kuidas ravitakse kardiopaatiat?

Diagnostika algab reisilt spetsialisti juurde. Arst küsib küsimusi, millega sugulased haiged olid, kas oli südamega seotud haigusi ja kas oli inimesi, kes surid noores eas. Arst teeb uuringu: ta kuulab südamehaigusi, müra sagedust ja tugevust, et konkreetne haigus välistada. Uurige verd. Lisaks annetavad nad verd ja uriini, maksa ja neerusid. Nad teevad röntgenpildi - see on vajalik, et näha südame vasaku osa suurenemist, mis näitab konkreetset patoloogiat. Rindkere röntgenülesvõte aitab tuvastada südame vasaku külje laienemist ja tõestada sellise patoloogia nagu kardiopaatia olemasolu.

Eemaldage EKG. Hüpertroofiline kardiomüopaatia - südame vatsakese seina suurenemine. Harvemini määratud MRI ja ultraheli. Inimesed ei saa haigust iseseisvalt kindlaks teha, seetõttu peate diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks minema kardioloogi. Ta paneb diagnoosi ja saadab spetsialistile geneetilise liigi vaevuste likvideerimise.

ICMP ravi on põhjuse kõrvaldamine. CHD on ICMP põhjustaja. IHD ravitakse ilma ravimiteta. Südame hapniku tarbimise vähendamiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, kehtestada dieet, piirata stressi, kehalist aktiivsust.

Dieet piirab vedeliku ja soola tarbimist. Välista tooted:

  • või;
  • rasvane liha;
  • vürtsikas, piprane, praetud, kiirtoit;
  • koogid, kohv, šokolaad.

Dieedi pidamisel peate säilitama tarbimise ja energiatarbimise tasakaalu. Iga päev peaksite tarbima 3000 kcal maksumusega 2000 kuni 2500 kcal.

Patsientidele on välja kirjutatud ravimid:

  • trombotsüütidevastased ained;
  • beetablokaatorid;
  • hüpokolesteroleemilised ained.

Kui vastunäidustusi pole, rakendage:

Efekti puudumisel on soovitatav kirurgiline ravi - CABG. Koronaararterite šunteerimine - isheemiapiirkonna taastamine ravimiravi suhtes resistentsusega. Alumine rida on autovenoosse anastamoosi pealekandmine aordi ja mõjutatud südamearteri vahel ahenemispiirkonna all. Looge laeva ümbersõidukanal, mis viib verd müokardi isheemiasse. Operatsioon viiakse läbi kardiopulmonaalse ümbersõidu abil või toimiva südamega. Koronaararterite haiguse ravi hõlmab perkutaanset transluminaalset koronaarangioplastikat - mõjutatud laeva laiendamist raami proteesiga -, et säilitada liikumisruumi.

AKMP-ravi. Kui inimesel on alkohoolne kardiomüopaatia, hõlmab ravi alkoholist keeldumist. Alkoholi tarvitamise lõpetamine peatab maksa, südame, kõhunäärme hävimise. Elundite funktsioonide tugeva rikkumisega tuleb nende tööd toetada ravimitega.

Algstaadiumis on südames toimuvate protsesside parandamiseks vaja vitamiine, mikroelemente ja raadiokaitsmeid. Selle tulemusel normaliseerub südame rütm. Vererõhu ja pulsi parandamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Seejärel võetakse diureetikume (Lasix), südameglükosiide (Digoksiin). Neid kasutatakse pidevalt tahhüarütmiate korral ja paroksüsmide, südame rütmihäirete kõrvaldamiseks. Südamehaigustega, rasvumisega, kolesterooli ainevahetusega: vere kolesterooli normaliseerimiseks on ette nähtud Rosuvastatiin. Samuti on ette nähtud:

Kui patsiendil diagnoositakse isheemiline kardiomüopaatia, võivad selle tagajärjed olla rasked. ICMP tüsistused:

  • südame vasaku vatsakese muutused selle vähendamise kasuks;
  • ummikud kopsuringis;
  • isheemia;
  • südameatakid;
  • arütmia;
  • surm.

Seetõttu nõuab isheemiline kardiomüopaatia viivitamatut ravi haiglas.

Sekundaarse kardiomüopaatia ennustamine ja ennetamine

Sekundaarse kardiomüopaatiaga patsientide puue on reeglina halvenenud põhihaiguse, südamepuudulikkuse ja südamelihase kahjustuste tõttu. Sekundaarse kardiomüopaatia prognoos sõltub suuresti primaarse haiguse käigust ja südame komplikatsioonide arengust.

Sekundaarse kardiomüopaatia ennetamine on müokardi kahjustuste ennetamine haiguste korral, millega sageli kaasnevad südamelihase düstroofsed muutused. Nende haiguste varajane ja piisav ravi, südamelihase ainevahetusprotsesse parandavate ravimite kasutamine võib südamekahjustusi ära hoida või edasi lükata.

Prognoos, oodatav eluiga

Toksiline kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis võtab igal aastal tuhandeid inimelusid. Sellest hoolimata peetakse üldist prognoosi soodsaks. Teadlased tõestavad, et patsiendid, kellel on kiire diagnoos ja kellel on piisavad ravimid, elavad väga vanaduseni. Muidugi ei sõltu eeldatav eluiga mitte ainult meditsiiniliste soovituste järgimisest, vaid ka paljudest muudest teguritest, sealhulgas aktiivsest elurütmist ja halbadest harjumustest loobumisest.

Kuid kui haigus diagnoositi hilja või kui patsient ei saanud vajalikku ravi, võib prognoos olla kõige ebasoodsam. Õnneks on praegune meditsiini tase üsna kõrge ja igas riigis tegeleb aktiivselt kunstlike südamestimulaatorite kasutuselevõtuga, mis ei lase südamel iseseisvalt peatuda. See ravimeetod annab patsiendile lootuse pikaks eluks..

Lastel esinev kardiopaatia

Laste südameprobleemid on tavaliselt esmased - geneetilised probleemid või kaasasündinud väärarengud, sest enamik kaitseb nende lapsi välismaailma negatiivsete mõjude ja tõsiste haiguste eest.

Kaasasündinud kardiovaskulaarne patoloogia ei pruugi esimestest päevadest tunda, probleemid tekivad tavaliselt aktiivsete mängude või kehalise aktiivsusega. Seetõttu on väga oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult ja päästa laps, vabastades ta kehalise kasvatuse ja spordi harrastusest, sest milline lastel toimiv funktsionaalne kardiopaatia saab kohe selgeks - lapsed väsivad kiiresti, neil on kahvatud integraalid, tugev õhupuudus, isegi paanikahood ja minestamine on võimalik. Kuid see kõik on vaid jäämäe tipp ja südame talitlushäired võivad süveneda ja areneda..

Sekundaarne kardiopaatia lastel on primaarse haiguse - endokriinse, nakkusliku, infiltratsiooni, neuromuskulaarse jne - komplikatsioon. Müokardi kahjustused põhjustavad tavaliselt pöördumatuid morfoloogilisi muutusi, mis võivad põhjustada puude ja isegi surma.

Dieet

Õige toitumine on üks peamisi tingimusi kardiomüopaatia ja teiste südame-veresoonkonna haiguste edukaks ennetamiseks. Siin on peamised tooted, mida soovitame:

  • Dieet (soolavaba) leib
  • Kreekerid
  • Madala rasvasisaldusega kala ja muud mereannid
  • Köögiviljasupid
  • Keedetud või küpsetatud köögiviljad
  • Munapuder
  • Rasvavabad piimatooted
  • Puuviljad ja marjad
  • Kuivatatud puuviljad
  • Taimeõli
  • Kallis
  • Puu- ja köögiviljamahlad
  • Nõrk tee - roheline või valge

Kordame veel kord:

kardiomüopaatia on tõesti ohtlik. Kui patoloogiline protsess on alanud, ei möödu see iseenesest. Ainult kogenud kardioloog saab teie olukorrast põhjalikult aru, määrab kardiomüopaatia tüübi ja valib õige tervise taastamiseks sobiva ravi.

Andke oma tervisele tund aega - tehke kohtumine kardioloogiga kohe.

Täiskasvanute kardiopaatia

Mis on täiskasvanute kardiopaatia, teab iga sekund pärast 40. Halvad harjumused, stress, alkohol, ülekaal, alatoitumine, unehäired kulutavad enneaegselt südant, koormavad üle ja hävitavad kõige olulisema lihase. Elav näide on alkohoolne kardiomüopaatia, mille hajusad kahjustused on põhjustatud etüülalkoholi pikaajalisest toksilisest mõjust müokardi koele.

Kuidas haigus avaldub??

Kardiomüopaatia on üks neist haigustest, mis ei anna end kohe tunda, vaid alles siis, kui keha kompenseerivad võimalused ei toimi. Ja need väikesed kaebused, mis ilmuvad keha ammendumise ajal, lähevad sageli ilma korraliku tähelepanuta. Üks esimesi südamekahjustuse näitajaid on tugev õhupuudus, mis ilmneb pärast treeningut. Pumpamisvõime nõrgenemise tõttu suureneb selle väsimus. Haiguse arenedes südame aktiivsus väheneb järk-järgult, kopsuringis ei saa stagnatsiooni välistada. See võib olla köha isegi ilma stressi mõjuta, sinise varjundi omandamine limaskestade ja naha poolt, samuti kahvatus. Südame talitlushäired on nii märgatavad, et patsiendil on isegi raske uinunud asendis magama jääda.

Haiguse nakkav taust avaldub kehatemperatuuri ja nõrkuse tõusuga. Paljud väidavad, et aistingud, mida nad tunnevad, on gripiga väga sarnased. Kuna esimesed sümptomid pole nii märgatavad ega põhjusta patsientidel palju elevust, lähevad nad üsna sageli arsti juurde hilja.

Tähtis! Kindlasti peaksite pöörduma arsti poole, kui tunnete pikaajalist valu, valutavat iseloomu ja koos õhupuudust.

Põletikuline tüüp

See on suhteliselt haruldane. See tekib müokardiidi, südame lihaskihi kahjustuse tagajärjel.

Protsessi pika käiguga tõenäosus suureneb. Kardiomüopaatia on asümmeetriline, areneb üksikute kodade tasemel.

Kõrvalekalle edeneb erineva kiirusega, sõltuvalt kahjustuse määrast.

Kiireloomuline ravi haiglas. Protsessi varases staadiumis, kui on äge nakkusperiood, on näidustatud antibiootikumid, lisaks kardioprotektoreid, et kaitsta rakke hävitamise eest.

Autoimmuunsed liigid elimineeritakse glükokortikoidide abil immunosupressiivses süsteemis. Aatriumide täielik hävitamine on näidustatud proteesimisega..

Millised tegurid soodustavad kardiomüopaatia arengut

Kardiomüopaatia tekke määramine on keeruline seetõttu, et selle mõiste all saab kombineerida paljusid südamehaigusi. Sellega seoses jaotati see patoloogia kahte rühma:

  • esmane, kui kardiomüopaatia põhjust ei suudetud kindlaks teha;
  • sekundaarne või spetsiifiline, kui selle arengu põhjus oli mõni muu haigus.

Kardiomüopaatia kokkuvõte


Kardiomüopaatia
Kardiomüopaatia on müokardihaiguste rühma kollektiivne nimetus, mis rikub selle funktsioone. Sel juhul võivad kõik südame- ja südamevälised häired mõjutada südamelihast negatiivselt.

Teoreetiliselt võib kardiomüopaatiat nimetada mis tahes südame-veresoonkonna haiguseks. Kuid enamik eksperte kipuvad omistada iseseisvatele haigustele teatud südamevaevusi.

Alates 1995. aastast on WHO teinud otsuse, mille alusel hõlmab kardiomüopaatia mõistet mis tahes haigus, mille puhul on müokardi funktsioon halvenenud. Need hõlmavad järgmisi tavalisi patoloogiaid:

  • krooniline hüpertensioon;
  • südamereuma;
  • südameklappide defektid ja teised.

Kuid enamik spetsialiste ei liigita neid endiselt kardiomüopaatiateks. Seetõttu ei saa siiani keegi vastata, milliseid haigusi sellele rühmale omistada. Ainsad patoloogiad, mida nende mõistete all ei ole kombeks ühendada, on põletikulistest ja tuumoriprotsessidest põhjustatud müokardi talitlushäired.

Tüsistused

Täheldatakse järgmisi mõjusid:

  • Kardiogeenne šokk. Peaaegu 100% surmaga lõppenud.
  • Südamepuudulikkus. Ilma elustamise võimaluseta. Sest orel on muutunud.
  • Minestus ja eluga kokkusobimatud vigastused.
  • Stroke. Aju närvirakkude kriitiline alatoitumus.
  • Südameatakk. Aktiivse lihaskoe nekroos, millele järgneb armistumine. Isegi elu säilitamise, koronaararterite haiguse ja HPS-iga.

Surm on nende tüsistuste loogiline jätk..

Südame kardiomüopaatia - müokardi kasv, selle seinte paksenemine, kodade laienemine. See nõuab kiiret ravi kohe pärast kõrvalekalde avastamist. Prognoos sõltub ravi algusest..

Isheemiline vorm

Isheemiline kardiomüopaatia esineb kahel kujul:

Sellised tegurid võivad provotseerida patoloogia arengut:

  • pärilikkus;
  • Südame isheemiatõbi;
  • kilpnäärme vaevused;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud vere insuliini kontsentratsioon.

Isheemilise kardiomüopaatia sümptomid:

  • hingeldus;
  • tahhükardia;
  • nõrkus;
  • köha;
  • turse jalgadel;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • arütmia.

Samuti koronaarse kardiomüopaatia progresseerumisel täheldatakse südame massi suurenemist..

Teraapia


Koronaararteri šunteerimine

Seda tüüpi kardiomüopaatia raviks:

  • defibrillaatori implantatsioon;
  • uimastite tarvitamine;
  • südamestimulaator. Seda kasutatakse pulsi normaliseerimiseks;
  • koronaararteri šunteerimine;
  • südame siirdamine.

Isheemilise kardiomüopaatia halb prognoos.

Piirav vorm

Piirava vormi progresseerumise korral väheneb südame seinte elastsus. Selle seisundi arengu tavaline põhjus on massiline müokardi fibroos või selle infiltratsioon erinevate ainetega.

Piirava vormi progresseerumise tagajärjel ilmnevad sellised rikkumised elundi töös:

  • aatrium laieneb, kuna need suurendavad survet;
  • müokardi kude pakseneb;
  • diastoolse vatsakese maht väheneb.

Piirava kardiomüopaatia sümptomid:

  • tugev õhupuudus;
  • turse.

Ravi

Piirava vormi ravi on üsna keeruline ülesanne, kuna tavaliselt otsivad patsiendid meditsiinilist abi patoloogia progresseerumise hilises staadiumis. Ka diagnoosimine on keeruline. Südame siirdamine on ebaefektiivne, kuna see patoloogiline protsess võib siirdatud südames taas progresseeruma..

Kui oli täpselt kindlaks tehtud, et haiguse piirav vorm on sekundaarne, siis täiendatakse raviplaani verejaotuse ja kortikosteroididega. Prognoos on ebasoodne. Suur surma tõenäosus.

Sordid

Primaarse kardiomüopaatia tüübid:

  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • piirav kardiomüopaatia;
  • laienenud kardiomüopaatia.


Primaarse kardiomüopaatia tüübid

Sekundaarne kardiomüopaatia jaguneb sellisteks alamliikideks:

  • dishormonaalne kardiomüopaatia. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda ka menopausi kardiomüopaatiaks, kuna menopausi ajal areneb see õiglase soo korral sagedamini;
  • düsboomiline kardiomüopaatia;
  • toksiline kardiomüopaatia;
  • isheemiline kardiomüopaatia;
  • alkohoolne kardiomüopaatia.

Etioloogia

Primaarse kardiomüopaatia progresseerumise põhjused:

  • geneetilised häired;
  • viirusnakkus;
  • autoimmuunsed häired;
  • määratlemata etioloogiaga müokardi fibroos.

Sekundaarse kardiomüopaatia progresseerumist võivad provotseerida järgmised haigused:

  • amüloidoos;
  • müokardi kahjustused nakkusetekitajate poolt;
  • neuromuskulaarsed haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • Südame isheemiatõbi;
  • endokriinsüsteemi patoloogia.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi tunnused

Seda haiguse vormi iseloomustab müokardi paksenemine vasakus vatsakeses, mille käigus väheneb kambri maht. Kuna vasakust aatriumist vasakule vatsakesse voolava vere maht ei mahu vähendatud ruumi, jääb see ülemisse kambrisse. Selle tagajärjel toimub vasaku aatriumi seinte venitamine ja hõrenemine ning kopsuringis toimub vere stagnatsioon.

Lihasmassi paksenenud kiht nõuab rohkem hapnikku, mis seisva protsessi tõttu südamesse ei sisene. Hüpoksia põhjustab isheemia arengut. Lisaks vähendab müokardi paksenemine selle vastuvõtlikkust närviimpulssidele, mille tagajärjel on südame kontraktiilsus halvenenud.

Ekspertide sõnul on see haiguse vorm pärilik. Ja selle arengut soodustab ühe kardiomüotsüütide struktuuri kuuluva valgu defekt.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi sümptomid

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ilmnemisel jäävad sümptomid põhimõtteliselt samaks. Kuid neile lisatakse märke, mis näitavad südame rütmi rikkumist. Peamiste omaduste hulgas võib märkida järgmist:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • põhjuseta väsimus;
  • õhupuudus isegi puhkeolekus;
  • naha blanšeerimine;
  • valu rinnaku taga;
  • mitmesugused tajumishäired.

Selle haiguse vormi peamine oht on südame löögisageduse rikkumine, kuna see patoloogia võib põhjustada äkksurma.

Kardiomüopaatia põhjused (esmased haigused)

Seda haigust põhjustavad sageli:

  • tugevad ravimid;
  • alkoholimürgitus;
  • ravimite üleannustamine;
  • suhkruhaigus;
  • trihhinoos;
  • mitmesugused viirused;
  • mukopolüsahharidoos;
  • podagra
  • pankreatiit
  • leukeemia
  • müopaatia;
  • maksa tsirroos;
  • hüperparatüreoidism;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • sarkoidoos.

Sekundaarset kardiomüopaatiat on mitmesuguseid vorme, mida väljendatakse järgmiselt:

  • alkohoolne kardiopaatia;
  • diabeetik;
  • türotoksiline;
  • ebameeldiv;
  • isheemiline;
  • takotsubo;
  • metaboolne;
  • düs-metaboolne;
  • periportaalne.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit