Veenide laserkoagulatsioon: veenilaiendite ravi

Kümme aastat tagasi töötasid Saksa teadlased välja uuendusliku tehnoloogia, mis võimaldab veenilaiendeid sulgeda, kasutades suure energiatarbega laserkiire omadusi. Seda meetodit nimetatakse EVLK-ks (endovasaalne laserkoagulatsioon). Venemaal ja välisriikides on veenilaiendite raviks muutunud üsna tavaliseks ning uute silmaringi avanedes suutis see asendada paljusid minimaalselt invasiivseid ja invasiivseid meetodeid, mida veresoontekirurgid kasutavad patoloogiliselt laienenud veenide eemaldamiseks..

EVLK tehnika olemus

Veenilaiendite veenide laserkoagulatsiooni ajal sisestatakse laseri kiirgav kateeter veresoone luumenisse ja eraldab energiat. See imendub punaste vereliblede poolt ja pärast sekundi jaotumist muundub soojusenergiaks, mis toimib veresoonte seintel temperatuuriga 95–100 ° C. Selline vere kuumutamine põhjustab vere vedela osa (plasma) ja teiste vererakkude keemiseni. See efekt põhjustab veenilaiendite seinte piiratud põlemist ja laseriga kokkupuute tsoonis moodustub tromb. Patoloogiliselt muutunud anum suletakse kõigest 5–7 minutiga ja vereringes osalemine lakkab.

Millised on EVLK näidustused?

Laserkoagulatsiooni kasutamine on veenilaiendite teatud kliinilistel juhtudel õigustatud. Mõnikord saab EVLK-d kasutada iseseisva tehnikana ja see saab täieliku alternatiivina veenilaiendite kõrvaldamise muudele meetoditele ning veenilaiendite raskemate vormide korral kasutatakse laserravi koos teiste ravimeetoditega.

EVLK näidustuseks võivad olla järgmised juhtumid:

• väike arv laienenud veenisid koos tõsiste veenilaiendite muutustega;
• suure saphenoosse veeni suudme laienemine mitte rohkem kui 10 mm;
• väikese või suure saphenoosse veeni põhitüvede kõverus;
• jala troofilised haavandid;
• vajadus kasutada laserkoagulatsiooni igat tüüpi operatsioonide korral suurtel või väikestel sapenoonsetel veenidel.

Pärast patsiendi veenide üksikasjalikku uurimist Doppleri ultraheli abil määrab fleboloog igal kliinilisel juhul individuaalselt EVLK-ga kasutatava operatsiooni taktika..

Millistel juhtudel kasutatakse EVLK-d täiendava tehnikana??

Laserkoagulatsiooni saab hõlpsasti kombineerida veenilaiendite muud tüüpi kirurgilise raviga ja see võimaldab teil saavutada tõhusamaid ja olulisemaid terapeutilisi ja kosmeetilisi tulemusi. Selle põhjuseks on muud laserienergia täiendavad omadused, millel on kasulik mõju kudede regenereerimise ja toitumise protsessidele..

Kombineeritud EVLK-i saab kasutada suure sapenoosse veeni suure läbimõõduga. Sellistel juhtudel viiakse flebektoomia mõne elemendiga läbi laserkoagulatsioon. Sellel tehnikal on märkimisväärsed eelised võrreldes venoosse ektoomia klassikalise versiooniga, kuna see suudab tulevikus pakkuda vähem traume, kiiremat taastusravi, suurepärast kosmeetilist efekti ja väiksemat ägenemiste protsenti. EVLK koos flebektoomiaga viiakse läbi spinaalanesteesias ja patsient ei tunne valu.

Ettevalmistus EVLK-le

Kui patsiendile on välja kirjutatud EVLK protseduur, on vaja arsti teavitada:

• võetud hormonaalsed ravimid (näiteks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid jne);
• menses;
• Rasedus.

Need tegurid võivad põhjustada hematoomide teket, veenipõletikku ja tromboosi ning sellega seoses soovitab arst patsiendil protseduuri teatud ajaks edasi lükata või muuta ravimite võtmise ajakava. Teisi ravimeid ei tohiks ära jätta..

Enne laserkoagulatsiooni protseduuri peab arst tutvuma patsiendiga operatsiooni ettevalmistamise reeglitega.

EVLK eelõhtul ja päeval on vaja:

1. Võtke 1 tablett Cardiomagnyl 75 mg või Thrombo-Ass 100 mg.
2. Ärge epileerige ega kasutage kreeme.
3. Operatsiooni päeval võtke hügieeniline dušš antibakteriaalse või tavalise seebiga.
4. 2 tundi enne protseduuri algust sööge kergelt.
5. Kandke avaraid ja mugavaid riideid, sest pärast operatsiooni lõppu kantakse jalale elastne side või kantakse kompressioonsukk.

Kuidas on EVLK-ga?

EVLK protseduuri saab läbi viia nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt. See probleem lahendatakse raviarstiga igal kliinilisel juhul individuaalselt..

Patsiendi ettevalmistamiseks laserkoagulatsiooniks teeb fleboloog veenilaienditest mõjutatud veenide märgistused ja viib ultraheldiagnostikaarstiga paralleelselt läbi ultraheliuuringu, mis võimaldab teil täpsustada mõjutatud veenide läbimõõtu ning peamiste ja täiendavate veenitüvede asukohta. Pärast mõlema spetsialisti sellist ettevalmistust läbib patsient EVLK protseduuri. Kogu protseduur viiakse läbi kahepoolse ultraheliuuringu pideva jälgimise all.

1. Vajalik veen torgatakse läbi ja sisestatakse õhuke kateeter..
2. Kateetrisse sisestatakse laserjuht..
3. Ultraheli jälgimisel viiakse see kahjustatud laeva vajalikule kohale (kohta, kus väiksem veen suubub suurde).
4. Arst viib läbi luminestsentsanesteesia. Selleks süstitakse pumba abil lahus pikaajalise toimega lokaalanesteetikumiga, mis tagab mitte ainult anesteesia, vaid ka veeniga külgnevate kudede kaitse laserkiirguse mõju eest. Samuti võimaldab tutvustatud lahendus vähendada veenilaiendite läbimõõtu.
5. Fleboloog lülitab laseri sisse ja, eemaldades laserjuhtme veresoonest, teostab selle laserkoagulatsiooni.

EVLK protseduuri põhietapp võtab umbes 15-30 minutit ja selle täitmise ajal ei esine patsiendil enamikul juhtudel valulikke ja ebameeldivaid aistinguid. Kerge ebamugavustunne veenidega laseriga kokkupuutel on ainult väikesel osal patsientidest ja seda saab rahustite kasutamisega hõlpsalt kõrvaldada..

Pärast EVLK protseduuri lõppu tehakse külgmiste veenilaiendite eemaldamiseks miniflebektoomia (Vardi tehnika) operatsioon. Seejärel kantakse sisselõikekohtadele aseptiline side ja patsiendil aidatakse kanda spetsiaalset II kompressiooniklassi sukk. 20-30 minuti pärast lubatakse patsiendil haiglast lahkuda ja soovitatakse tunni jooksul jalutada..

EVLK eelised

• ravi saab teha ambulatoorselt;
• tööle naasmise ja tavapärase eluviisi saab läbi viia järgmisel päeval;
• protseduuri ohutus, kuna kõik manipulatsioonid viiakse läbi ultraheliuuringu pideva järelevalve all;
• kohe pärast operatsiooni saab patsient kõndida;
• rehabilitatsiooni ja väiksemate piirangute kestus on umbes 5-7 päeva;
• minimaalselt invasiivne operatsioon võtab mitte rohkem kui 30-40 minutit;
• vajadusel tehakse veenide eemaldamine mõlemal jalal;
• tehnikal on lühike loetelu suhtelistest vastunäidustustest;
• protseduur ei vaja intravenoosset endotrahheaalset anesteesiat ega spinaalanesteesiat ning see viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat;
• operatsiooni ajal ja pärast seda ei tunne patsient valu;
• protseduur võimaldab muuta troofiliste haavandite ravi efektiivsemaks ja kiirendab paranemisprotsessi;
• operatsioon tagab suurepärase kosmeetilise efekti ning nahal puuduvad armid, armid, verevalumid, pigmentatsioonid ja eemaldatud veenide jäljed ning torkejäljed on peaaegu nähtamatud;
• protseduur võimaldab veenilaiendite täielikku hävitamist kolme kuu jooksul ja 98% juhtudest saavutatakse haiguse täielik kõrvaldamine;
• operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast seda ravitehnikat on veenilaiendite ravimise teiste meetoditega võrreldes minimaalsed, mille järel ilmnevad tursed, tugev valu, veenidega külgnevate kudede vigastused, veeniga külgnevate lümfisoonte ja närvikiudude kahjustused, jalapiirkonna naha tundlikkuse osaline kadumine eemaldamise piirkonnas veenid.

Pärast EVLK läbiviimist muutub jalg täiesti töötuks ning veenilaiendeid ja sõlme pole sellel näha..

EVLK võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast laserkoagulatsiooni on haruldased. Kõige sagedamini on patsientidel pigmentatsioon hävinud ja kaugete veenide ääres. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi ja pärast 2-6 kuud möödub see iseseisvalt.

Mõnikord tekib patsientidel pärast EVLK-d pindmiselt paiknevates veenides, mis olid sissevool kaugematesse anumatesse, lokaalne põletikuline reaktsioon. Selliseid tüsistusi esineb harva ja neid saab hõlpsalt kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega..

Samuti võib patsientidel väga harvadel juhtudel (1:10 000) pärast laserkoagulatsiooni tekkida tromboosi tüsistused. Selliseid tagajärgi saab minimeerida, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi operatsioonijärgse režiimi kohta..

Soovitused operatsioonijärgses seisundis patsientidele

Ebamugavate aistingute ja mõõduka valutava valu kõrvaldamiseks piki kustutatud veeni soovitatakse patsiendil võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nimesil, Dicloberl, Ibuprofeen jne). Enamikul juhtudel on nende tarbimine vajalik mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Järgmised soovitused on olulised esimese kahe nädala jooksul pärast laserkoagulatsiooni operatsiooni:

1. Kompressioonklambrite kandmine kohustuslik.
2. Igapäevane jalutuskäik 1,5-2 tundi.
3. Märkimisväärse füüsilise koormuse keeldumine (raskuste tõstmine, spordisaalides treenimine, hüppamine, kiire jooksmine jne).
4. Füüsilistest protseduuridest keeldumine ja päevitus-, sauna- ja SPA-salongide külastused.
5. Alkoholi tarvitamisest keeldumine.
6. Naised peavad lõpetama kõrgete kontsadega kingade kandmise.

Neid lihtsaid reegleid järgides suudab patsient minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja kiirendada operatsiooni järgset taastumist.

Telekanal Valgevene-1, tervisesaade teemal “Veenilaiendite laserravi: kuidas see toimib?”:

Kuidas toimub veenilaiendite laserkoagulatsioon

Protseduuri plussid ja miinused

Laserkoagulatsiooni valib alajäsemete veenilaiendite ravis enam kui pooled patsiendid. Protseduur on valutu, sellel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Kuid ikkagi segatakse keha terviklikkust ja see on igal juhul teatav oht.

Laserkoagulatsiooni eelised:

1. Valuetus. Enne protseduuri läbivad patsiendid kohaliku tuimestuse. Ainus, mida patsient protseduuri alguses tunneb, on punktsioon, mis ei põhjusta valu.
2. Operatsiooni kestus. Laserkoagulatsiooni seanss kestab kuni 40 minutit. Operatsiooni aja vähendamine minimeerib kudede traume, kõrvaldab valu. Operatsioon ei vaja üldnarkoosi.
3. Tõhusus. Positiivsed meditsiinilised ja kosmeetilised tulemused ilmnevad kohe pärast protseduuri.
4. Ambulatoorne ravi. Operatsiooni ajal pole haiglaravi vajalik. Patsiendid tulevad istungjärgule protseduuri päeval ja lahkuvad kliinikust mõne tunni pärast.
5. Kiire taastusravi. Kõigi teadaolevate alajäsemete veenilaiendite ravimeetodite laserkoagulatsioonil on lühim taastumisperiood. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal tehakse ainus punktsioon, mis põhjustab kehale minimaalset kahju. Mõne tunni pärast naasevad patsiendid tavapärase režiimi juurde. Pärast 1 päeva saavad nad tegeleda tööga ilma piiranguteta.
6. Tüsistuste puudumine. Haava ja põletikuliste protsesside nakatumise oht on minimaalne, statistika kohaselt võib see esineda ühel patsiendil tuhandest. Hematoomid, verevalumid tekivad äärmiselt harva ja paranevad mõne päeva jooksul.
7. Operatsiooni võimalus erijuhtudel. Troofiliste haavandite moodustamisel ei kasutata kõiki veenilaiendite ravimeetodeid, sellise defekti korral on võimalik laserkoagulatsioon. Vajadusel saab laserit kasutada mitu korda..

Laserravi puudused:

• Protseduuri kõrge hind. Laserkoagulatsiooni kõrged hinnad seostuvad eeskätt asjaoluga, et Venemaal on laserravi alanud suhteliselt hiljuti, konkurents pole eriti suur ja kliinikute korraldamiseks on vaja kalleid seadmeid. Peterburis maksab operatsioon 11 kuni 40 tuhat rubla, Moskvas - 12 - 38 tuhat rubla. Kõige madalamad hinnad Irkutskis: üks seanss - 6 tuhat rubla.
• Ulatuslikud verevalumid, verevalumid. Hematoomide ja verevalumite moodustumine on võimalik anesteesia suurtes annustes.
• Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõusu 37,5 kraadini peetakse esimesel päeval vastuvõetavaks. Kui temperatuur püsib kauem, on põletikulise protsessi arengu vältimiseks ette nähtud põletikuvastased ravimid.
• Tromboosi esinemine on protseduuri rikkumise tagajärg.
• Jäsemete turse, külmatunne, põletustunne, kergelt väljendunud kipitus, mööduvad iseseisvalt.

Tähtis! Tüsistuste esinemise kõrvaldamiseks on vaja järgida kõiki spetsialistide soovitusi ja otsida pädevate, professionaalsete arstide abi.

Laserkoagulatsiooni tüübid

Alajäsemete veenilaiendite raviks laseriga kasutatakse kahte meetodit:

• veenide perkutaanne laserkoagulatsioon;
• veenide endovasaalne laserkoagulatsioon.

Vaskulaarse võrgu eemaldamiseks viiakse läbi perkutaanse koagulatsiooni meetod. Töödeldud veenide läbimõõt ei tohiks ületada 3 mm. Protseduur toimub nahaga kokku puutumata, veresooned puutuvad otseselt kokku laserkiirgusega, mille seinu kuumutatakse temperatuurini 70 kraadi.

Operatsioon ei vaja eelnevat ettevalmistamist, vahetult enne protseduuri töödeldakse nahka antiseptilise geeliga.

Sõltuvalt töödeldud pinna suurusest kulutage 2–4 seanssi. Töödeldud piirkond võib muuta naha värvi (valgendada). Harvadel juhtudel on põletustunne võimalik, turse on võimalik. Kõrvaltoimed kaovad iseenesest.

Endovasaalne koagulatsioon (EVLK) on kaasaegne meetod, milles veenide eemaldamist ei toimu. Laseri kokkupuude toimub veenisiseselt, see on suletud kiirguse mõjul. Adhesioonikoht muutub lõpuks sidekoeks. Operatsiooni kontrollitakse ultraheli abil. Pärast operatsiooni on vaja kanda kompressiooni aluspesu.

Näidustused ja vastunäidustused

Laserkoagulatsiooni protseduuri viib läbi fleboloog. Veenide väikese laienemisega, mis ei põhjusta ebameeldivaid sümptomeid, määrab arst konservatiivse ravi ja annab soovitusi haiguse edasise arengu ennetamiseks.

Veenilaiendite veenide endovasaalne hüübimine on ette nähtud, kui veenilaiendid muutuvad mitte ainult esteetiliselt ebaatraktiivseks, vaid ka tervisele ohtlikuks. Protseduuri näidustused:

• veresoonte ventiilide häirimine;
• ämblikveenide moodustumine;
• venoossete lisajõgede laiendamine;
• troofilise sääreluu rikkumine;
• veenilaiendid (mitte üle 10 mm).

On vastunäidustusi, mille korral arst ei anna laserravis nõusolekut.

Naha, nahaaluse kihi põletik kavandatud protseduuri kohas.

Liikumispuudega patsiendid. Pärast operatsiooni on suurima efekti saavutamiseks ja tüsistuste vältimiseks vajalik aktiivne liikumine.

Rasvumine. Laserravi hõlmab kompressioonpesu kandmist. Rasvumise korral pole tihendamine võimalik..

Kroonilised haigused Kui veenilaiendid tekivad koronaararterite haiguse tõttu, ei tehta haiguse ägenemise vältimiseks endovasaalset koagulatsiooni. Trombofiiliaga, mis on tingitud verehüüvete tekkevõimalusest, hemofiilia - ulatusliku verejooksu tekkimine. Operatsioon ei ole näidustatud allergiate raskete vormide, maksafunktsiooni häirete korral.

Rasedus ja imetamine. Valuravimid võivad teie last kahjustada.

Operatsiooni ettevalmistamine ja käik

Enne laserkoagulatsiooni on vaja läbi viia uuring.

1. Anamnees. Suulises vestluses teeb arst täieliku haigusloo. Selgitatakse selle esinemise põhjuseid ja selgitatakse sümptomeid. Tuvastab ravimitele reageerimise olemasolu või puudumise.
2. Kliinilised uuringud:

• veresoonte ultraheliuuring;
• vereanalüüsid (üldine, hüübitavuse, RW);
• Uriini analüüs.

Õhtul, protseduuri eelõhtul, pärast kerget õhtusööki, teevad patsiendid puhastava klistiiri. Operatsiooni päeval ei tohi sa süüa ega juua ühtegi jooki.

EVLK viiakse läbi ühe päeva kliinikus. Patsiendid tulevad arvamuse ja saatekirjaga üldarstilt ja fleboloogi kirurgilt. Teil peab olema kompressioonpesu..

Protseduur algab alajäseme dupleksse skaneerimisega, mille käigus tehakse hüübimist. Arst määrab veeni piirid markeriga, tähistab klapide ja külgnevate anumate asukohti.

Järgmine samm on naha desinfitseerimine ja analgeesia. Anesteesiasüstid tehakse kogu veeniosa ümber, mis puutub kokku laseriga kokkupuutumisega. Kiudoptilise sisestamise koht desinfitseeritakse.

Laserkiirguse soojuslik toime laeva sisepinnale on endovasaalse hüübimismeetodi peamine põhimõte. Kiud sisestatakse haigesse veeni kahjustuse kohale, seejärel algab impulsskiirgus ja kiud hakkab aeglaselt liikuma vastupidises suunas. Osa laserienergiast toimib veeni sisepinnal. Ülejäänud energia imendub verre, muutes selle kõrge temperatuuriga auruks. Termiline kokkupuude viib kahjustatud endoteeli valkude hüübimiseni. Samal ajal jäävad elujõulised endoteliootsüüdid. Tulevikus muutuvad need kahjustatud laeva kudede regenereerimise allikaks.

Kogu operatsioon punktsiooni hetkest kuni kiu väljumiseni veenist toimub ultraheli dopplerograafia kontrolli all.

Kui komplikatsioone pole, võtab kogu protseduur kõige rohkem 40 - 45 minutit. Pärast EVLK-i pannakse patsient kompressiooni aluspesu.

Taastusravi periood

Vahetult pärast seda, kui patsient on veenilaiendite laserkoagulatsiooni läbinud, peab ta liikuma 40 minutit, misjärel ta lahkub kliinikust.

Kompressioonpesu (sukad) ei eemaldata esimese 5 päeva jooksul, hiljem toimub kokkupressimine päevasel ajal, kahe kuu jooksul.

Arst viib läbi uuringu kolme päeva pärast, teeb angioskaneerimise, mille abil selgitab välja opereeritud laevade seisundi: nende elastsuse, verevoolu parameetrid, avatuse.

Taastusravi periood ei kesta rohkem kui 1,5 kuud, mille jooksul kõik kirurgilise sekkumise tagajärjed kaovad. Laseriga kokkupuute koht aasta pärast asendatakse sidekoega.

EVLK-d läbivad patsiendid ei vaja voodipuhkust ega haiguspuhkust.

Veenilaiendite laserravi (endovasaalne laserkoagulatsioon, EVLK) - kiire, ohutu, usaldusväärne.

Veenilaiendite laserravi

Usaldusväärne ja valutu meetod, mis tagab ennustatavalt usaldusväärse tulemuse. Operatsioon võtab paar minutit, samal ajal kui pikka taastumisperioodi ja reeglina olulisi kõrvaltoimeid pole.

Pole saladus, et alajäsemete veenilaiendid (võhikute keeles veenilaiendid) on tõsine, pidevalt arenev haigus, millega kaasneb alajäsemete veenide klapi aparaadi kahjustus, kaugelearenenud juhtudel põhjustab see tromboosi ja troofiliste haavandite teket. Kaasaegsetes kliinikutes pakutavate ravimeetodite arv on tohutu. See hõlmab skleroteraapiat ja klassikalist kirurgiat, mehaanilise keemilise hävitamise erinevaid võimalusi, tsüanoakrülaatliimi kasutamist. Sellele vaatamata on veenilaiendite ravis kullastandard endovasaalsed meetodid, eriti laserkoagulatsioon. Seda väidet on pikka aega vaidlustanud tuimestuse all radikaalset operatsiooni pakkuvad konservatiivsed kirurgid, kuid hiljutised uuringud on tõestanud laserravi usaldusväärsust ja ohutust. Need tööd olid aluseks kaasaegsetele kliinilistele juhenditele, kus laserkoagulatsioon näib olevat „valitud meetod“, „kuldstandard“ (kroonilise veenipõletiku juhtimise kliinilise juhendi
Euroopa veresoontekirurgia selts (ESVS). 2015, Venemaa tervishoiuministeeriumi soovitused (I.83.9), 2017.

Mis on nii imeline laseride kustutamise tehnika? See võimaldab meil seda enamusele patsientidest soovitada?

Selgub, et sellel on mitmeid olulisi eeliseid:
• laser toimib venoosseina sisemisele kihile selektiivselt, ümbritsev kude jääb puutumatuks;
• endovasaalne laserkoagulatsiooniprotseduur ise on absoluutselt valutu, kerge ebamugavustunne määratakse kohaliku tuimestusega;
• madal retsidiivi oht - tõenäosus, et tulevikus parandatakse ravitud veeni ebaõiget operatsiooni, on tühine ja võrreldav kõige radikaalsemate kirurgiliste operatsioonide parimate tulemustega;
• kiire tulemus - mis tahes sekkumisega võib kaasneda nõelade ja hematoomide teke (verevalumid). Nende väikeste tagajärgede lahendamine laserravi abil toimub mõne päevaga, kontuuriga keerdunud sõlmed kaovad;
• operatsioonijärgne periood ei vaja pikka taastumist - paar tundi pärast sekkumist saab patsient kliinikust lahkuda ning paari päeva pärast naasta tavapärasesse elurütmi ning kohe pärast operatsiooni pole vaja keelduda poodi minemast, autoga sõitmisest või ühistranspordi kasutamisest;
• armide kujul esinevate kõrvaltoimete puudumine - tehnika hõlmab punktsioonide torkeid õhukese nõelaga ega vaja sisselõikeid ega õmblemist;

• anesteesia pole vajalik - tõepoolest, kogu protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (punktsioon õhema nõelaga koos anesteetikumi sisseviimisega), üld- ega seljaaju tuimestust ei vajata;

Kuidas ravitakse veenilaiendeid laseriga (EVLK)

Laseri hävitamine toimub kohaliku tuimestuse all ja see võtab umbes 20-30 minutit. Naha punktsiooni kaudu, mis viiakse läbi eelnevalt tuimastatud piirkonnas, sisestatakse veeni luumenisse laserkiud, viimase ultraheli kontrolli all olev pea asetatakse kahjustatud veeni suu (alguse) piirkonda. Olles eelnevalt tuimastatud (kiibib ümber) veeni asukoha, tarnitakse vajaliku võimsusega kiudotsale laserkiirgus, mis soojendab venoosseina, samal ajal kui veeni sisemine vooder “põleb läbi” ja veen ise lakkab vere jaoks läbitavaks. Selle funktsiooni võtab terve sügavvenoosne võrk (enne operatsiooni hindab sügavate veenide tööd tingimata spetsialist). Mõnel juhul täiendatakse protseduuri suurimate sõlmede eemaldamisega, mis saavutatakse skleroteraapia või miniflebektoomia abil..
Olulist rolli tulemuse usaldusväärsuses mängivad kasutatud kulumaterjalid, operatsiooniruumi tehnilised seadmed ja fleboloogi professionaalsus. Ainult nende tegurite kombinatsioon muudab seda tüüpi sekkumise tõeliselt usaldusväärseks. Seetõttu ravib veenilaiendid veenilaiendeid.

Taastusravi periood

Pärast operatsiooni kantakse sideme ja vajadusel kompress-sukad. Suka kandmine on tavaliselt vajalik 1-5 päeva. Patsiendil on lubatud mõõdukas harjutus. Järgmisel päeval võite duši all käia, sidemeid pole vaja.

Ravitulemuste hindamine toimub tavaliselt esimesel kontroll-uuringul, mis viiakse läbi 2.-5. Päeval. Ultraheliuuringu tegemisel hinnatakse veenide sulgemise usaldusväärsust ja süvaveenide koormuse ümberjaotamise piisavust. Pärast 6-12 kuud kaob ravitud veen kehast täielikult (seda söövad spetsiaalsed rakud), kontroll-ultraheliuuringute tegemisel seda ei määrata. Patsient tunneb kliinilist paranemist juba esimestest päevadest peale operatsiooni.

Miks hoiduda mõnes kliinikus endovasaalse laserkoagulatsiooni tegemisest.

Pole saladus, et igal tehnikal on nii oma pooldajad kui ka inimesed, kes suhtuvad sellesse negatiivselt. Sellepärast kuulete sageli arstide avaldusi EVLK madala efektiivsuse kohta, klassikalise operatsiooni eeliseid veenide eemaldamiseks.

Endovasaalne laserkoagulatsioon on meetod, mis on läbi teinud olulisi muutusi alates 2001. aastast, kui Beneli teavitati Viinis laserienergia edastamise võimalustest. Täna töötamine on keeruline protsess, milles kasutatakse kõige kaasaegsemaid tehnilisi seadmeid ja tarvikuid. Tulemus sõltub kliiniku sisseseade piisavusest. KB RASi fleboloogiakeskuses on kõik laeva usaldusväärseks ja ohutuks sulgemiseks. Enam kui 3000 operatsiooni jooksul kogunenud kogemus võimaldab teil teostada tõhusaid sekkumisi ka siis, kui teised kahtlevad protseduuri väga võimaluses.

USALDUSVÄÄRNE Moodsad tarbitavad materjalid - edu saavutamine.

Kerge juhend ÜKS-KORDNE RADIAAL!

Algselt kasutati EVLK jaoks lõppkiudu. Ta säras ainult ettepoole, radiatsioon neelas kõigepealt verd ja alles siis andis kuumutatud veri selle soojuse venoosseinale, kahjustades selle sisemist voodrit - endoteeli. Selle mehhanismiga kaasnevad märkimisväärsed energiakaod, mis 2000. aastate alguses vähendas kirurgilise ravi efektiivsust.

Aja möödudes tuli nõrga tõhususega lõppkiudu asendama radiaalne kiud. Viimase tunnusjoon seisneb kiirguse hajumises rõnga abil, mis on suunatud otse venoosseina poole. Tõhusalt loodud tumeda padjaga (anesteetikum, mis põimib veeni enne protseduuri) ei teki energiakaotust, kiirgus antakse veenile täielikult, kahjustades seina usaldusväärselt, põhjustades veresoone garanteeritud sulgemise koos järgneva resorptsiooniga 6–12 kuu pärast. Praegu on Venemaal esindatud üle 10 radiaalkiudude tootja. Oma igapäevases tegevuses kasutame ainult parimaid sertifitseeritud ühekordselt kasutatavaid radiaalseid kiude, tagades töötlemise ohutuse ja usaldusväärsuse.

LAINEVUS. AINULT 1470 Nm!

Laserkirurgia varases staadiumis oli veel üheks probleemiks kiirguse kasutamine lainepikkusega 980 Nm. Seda kiirgust neelab peamiselt veri. Lõppkiu kasutamisel loodi kiu tipuni temperatuur 700–1300 C. Vere neelav energia keeb, moodustades auru, mis „segastab“ veresoonte seina seestpoolt. Sellise lainepikkusega töötamiseks vajalikku energiat ei saavutanud sugugi iga generaator. Lisaks moodustas anesteesia ajal kortsus venoosne sein (usaldusväärse energiaülekande jaoks on oluline kiud kindlalt venoosseina külge suruda) “mikrotaskud” - inversioonid, mis sisaldasid väikest kogust verd. Vere keetmine nendes taskutes - lüngad põhjustas selle intensiivse laienemise, mikroplahvatuste moodustumise, mis kahjustasid venoosse seina perforatsioonide moodustumisega - seina rebendid. Jah, ja iseenesest, kuumutatuna kõrge temperatuurini, lõikab kiu ots sellega kokkupuutes mööda venoosseina. Selline veresoone tõsine kahjustus määras operatsioonijärgsel perioodil tugevat valu. Perforeeritud veeni asemele jäid jämedad tihendid, mis ei imbunud pikka aega, põhjustades ebamugavusi. Kõik on muutunud pärast lainepikkuse 1470 Nm - 1500 Nm kasutuselevõttu, mida neelab peamiselt venoosse seina vesi. Just selliseid seadmeid töötame KB RASi fleboloogiakeskuses. See on protseduuri läbiviimiseks vajalik "kullastandard", mida kõik kliinikud kahjuks veel jõudnud pole. Näidatud lainepikkus neelab otse seina, samal ajal kui veri keeb. Anuma mõõdetud, sujuv ja mitte intensiivne kuumutamine tagab selle usaldusväärse kahjustuse ilma ümbritsevat kudet kahjustamata. Lainepikkuse 1470 Nm kasutuselevõtuga vähenesid operatsioonijärgsel perioodil valu ja pigmentatsiooni sagedus (naha tumenemine) märkimisväärselt. Kohe pärast protseduuri naasevad meie patsiendid tavapärase eluviisi juurde ja operatsiooni usaldusväärsus on märkimisväärselt tõusnud (kuni 98% -line retsidiivivaba viis aastat kestnud järelkontroll - näitaja on kõrgem kui tavalise veeni eemaldamise korral).

KVALITATIIVNE ANALGESIA. AINULT PUMP!

Operatsiooni ajal on üks peamisi parameetreid turvalisus. Laserkiirgusega venoosseinaga kokkupuutel kuumutatakse viimast märkimisväärselt. Veeni ja ümbritsevate kudede vahel soojusisolatsiooni loomiseks moodustatakse veresoone ümber spetsiaalne anesteetikumi padi - tumuscent. Veeni energiaülekande tõhusus ja sellest tulenevalt operatsiooni usaldusväärsus sõltub sellest, kui hästi veen veenide abil kokku surub. Suure läbimõõduga anumatega töötamisel omandab eriti suure tõenäosuse, kui süstitav lahuse kogus ületab 500–600 ml. Tavalise süstla kasutamisel on veeni kvaliteetset kokkusurumist väga keeruline saavutada. Lahus lahustub järk-järgult ja suur kogus süstitud vedelikku nõuab mitukümmend süsti. Süstid ise provotseerivad ümbritsevatele kudedele täiendavat traumat, sealhulgas kahjustavad külgnevaid närve. Meie kliinikus kasutame spetsiaalset seadet - pumpa - pumpa, mis väljastab lahuse rõhu all, see võimaldab teil vaid mõne süstiga luua anesteetikumist kvaliteetse padja, et tagada sekkumise enda valutus ja ohutus..

ENERGIAÕIGUSLIK KONTROLL. AINULT EKTRAKTOR!

Laserienergia mõju venoossele seinale on efektiivne ainult siis, kui kiud annavad veresoonele kvalitatiivselt energiat ja see ekstraheeritakse rangelt määratletud kiirusega. Kiudude kiire ekstraheerimine ei võimalda venoosse seina usaldusväärset tungimist, samas kui aeglane provotseerib seina külge kleepumist söepleki moodustumisega instrumendi pinnale (karboniseerimine), mis vähendab oluliselt operatsiooni usaldusväärsust. Need asjaolud panid meid mõtlema energiaarvestuse rangele järgimisele. See saavutatakse spetsiaalse aparaadi - ekstraktori abil. Spetsiaalse valemi alusel arvutatud energia kantakse veeni, määrates kiu eraldamise (veojõu) täpse kiiruse. Robot on võimeline seda väärtust selgelt hoidma antud vahemikus 0,5 mm / s kuni 4 mm / s. Ainult selline pedantsus võimaldab laeva mõõdetud keetmist ilma söeks muutmata ja töötlemata alasid jätmata. Praegused riiklikud soovitused reguleerivad lineaarset energiatiheduse indikaatorit - s.t. laeva igale sentimeetrile antud energiakogus. Tänu kvaliteetsetele tarvikutele ja spetsiaalsetele tehnilistele vahenditele meie kliinikus hoitakse seda indikaatorit alati tasemel 70 ± 5 J / cm. See lähenemisviis tagab pärast operatsiooni madala retsidiivide määra.

Kerged vastunäidustused EVLK-le.

SUUR VEIN-DIAMETER

3-5 aastat tagasi peeti laserravi vastunäidustuseks veresoone läbimõõtu üle 10 mm. 2013. aasta soovituses veenilaiendite raviks nimetati seda parameetrit tehniliseks vastunäidustuseks. Praegu on meie keskus kogunud piisavalt kogemusi, mis näitab kuni 3,6 cm läbimõõduga veenide laserravi tõhusust ja usaldusväärsust. Muidugi on sellised juhtumid haruldased ja väärivad erilist tähelepanu. Kuid EVLK-le spetsialiseerunud moodsa operatsiooniruumi kogu arsenali, sealhulgas radiaalsete optiliste kiudude ja pumba kasutamine, laeva ümber tiheda padja loomine, suure veeni ahendamine kiu tegeliku läbimõõduga, võimaldab laeval anda märkimisväärsel hulgal energiat ja mitte põhjustada instrumendi karboniseerumist. Isegi märkimisväärne kogemus veenide sekkumisega ei võimalda sellist operatsiooni ilma nõuetekohase varustuseta läbi viia, sellega on seotud ka suur arv laseri ajastu koidikul saadud retsidiive. Tänapäeval peetakse 1-2 cm läbimõõduga veeni normaalseks. Operatsiooni laiendamine krossektoomiale - sisselõige kubemes koos veresoone ligeerimisega - on meie arvates taktikaline viga, mis suurendab sekkumise invasiivsust, kuid ei mõjuta retsidiivi ohtu, kui EVLC-d õigesti tehakse. Viimase enam kui 2000 operatsiooni ajal pole me kunagi selle suuruse tõttu kunagi veenide sidumiseks läinud. Vaatlustulemused näitavad lasersekkumise usaldusväärsust isegi veenilaiendite kaugelearenenud staadiumides.

PINNA ASUKOHT

Pindmine veen tekitab tõepoolest raskusi kirurgilises ravis. Fakt on see, et tavaliselt, kui ma võin nii öelda, asub veen kahe spetsiaalse koe - fastsi - kahe lehe vahel. Luues tuimastava padja anesteetikumiga, täidame selle ruumi lahusega, pigistades anuma tihedalt. Juhul, kui anum on pealiskaudne, naha lähedal, väljaspool neid lehti (me räägime peamise pagasiruumi eesmistest lisajõgedest), on anesteetilise padja loomine keeruline. Veeni ümber pole piiratud mahtu, lahus lahustub kiiresti ümbritsevates kudedes. Selliste olukordade jaoks oleme välja töötanud spetsiaalse “indekseeriva padja” tehnika, milles infiltratsioonpadja (tumecent) toetatakse ainult piirkonnas, kus praegu toimub hüübimine. Padi toetab töötav pump, lahendus ei lahenda kiirgustsoonis mõnda aega. See aeg on piisav seina usaldusväärse keetmise jaoks. Sellistel anatoomilistel juhtudel kasutatav spetsiaalne energiarežiim - kõrge kiirgusjõud suure kiu eraldamise kiirusega - määrab veenide seina sügavama kahjustuse, mis vähendab naha pigmentatsiooni esinemissagedust operatsioonijärgsel perioodil - selle anatoomilise variandi kõige tavalisem komplikatsioon. Meie tulemustest on korduvalt teatatud vastavatel foorumitel ja konverentsidel, tutvustatud veenilaiendite ravile spetsialiseerunud kaasaegsete kliinikute töös.

Fotol on osa veenist (markerimärkide vahel), millel on veresoone pindmine (naha alla 2 mm) asukoht. Operatsioonijärgsel fotol väike hematoom ilma nähtava pigmentatsioonita.

ESITATUD PÕHJUS, Topeltvalandus

Õpikutes kirjeldatud klassikaline anatoomia on elus üsna haruldane. Igal inimesel on individuaalsed omadused. Nende tuvastamine on operatsioonieelse uurimise oluline ülesanne. Operatsiooni näidustuste täpsustamisel tehakse ultraheli skaneerimine kõikidele patsientidele ja seda korratakse sekkumise päeval. Üsna sageli on vaja kohtuda veenide väljendunud tortuususega, mis raskendab laserkiudude läbiviimist. Selliseid saite eelnevalt märkides paigaldame anumasse 2-3 ja mõnikord isegi rohkem tööriistu, saavutades veeni täieliku töötlemise kogu piirkonnas. Sama tehnikat kasutatakse operatsioonides patsientidel, kellel on samaaegselt kahjustatud suur- ja väiksema piirkonna veenijuhid (see on umbes 5% kõigist veenilaiendite juhtudest), kusjuures kummaski neist kahekordistub tõsi ja on tagasivool (ebaregulaarne verevool) ning pea- ja lisatüve rike. BPV või MPV. Sekkumise sellele aspektile ebapiisava tähelepanu pööramine loob eeldused haiguse varajases staadiumis. Sel põhjusel tegeleb kirurg patsiendi kaardistamise (märgistamisega) enne operatsiooni meie kliinikus, täiendab eeluuringute käigus saadud andmeid, moodustades optimaalse sekkumisplaani.

FINANTSVASTASED KONTRINDIKATSIOONID

Huvitav aspekt, mis mõnikord hirmutab patsiente EVLK-i läbiviimisest, on ravi hind. Tõepoolest, MHI-poliitika kohaselt klassifitseeritakse operatsioon klassikaliselt tasuta. Samal ajal tasub arvestada tegelike rahaliste kahjudega, mis on seotud operatsioonijärgse perioodi pikkusega, kehtiva 20-30-päevase töövõimetuslehega. Kohustusliku tervisekindlustuse programmi tingimused haiglates ei vasta alati patsientide ootustele. Tegelikult on laseroperatsiooni maksumus üsna võrreldav klassikalise veenide eemaldamise hinnaga. Fakt on see, et umbes pool klassikalise kombineeritud flebektoomia (sisselõigete kaudu eemaldamise) sekkumiskuludest kasutatakse anesteesia hüvitiste - anesteesia või spinaalanesteesia, umbes 1/5 - tasumiseks voodis veedetud haiglapäevade, sidemete eest ja tulevikus on see vajalik tegelege sidemete ja õmbluste eemaldamisega. Erinevalt kombineeritud flebektoomiast viiakse laseroperatsioon läbi kohaliku tuimestuse all, minimaalse maksumusega 500–1000 r. Märkimisväärne osa hinnast kulub kvaliteetsetele tarbekaupadele, millest sõltub tulemus ja sekkumise ohutus. Päevahaiglas viibimine - 2–3 tundi päevas operatsiooni kohta - on samuti väike kulu, kuid need võimaldavad teil luua piisava mugavuse operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Spetsialistide kompetentsi ja organisatsiooni stabiilsuse kokkuhoidu ei ole vaja eraldi arutada.

Seega võimaldab teostatud laseroperatsioon koos hinna võrreldavusega kiiresti taastada töövõime, vähendada operatsioonijärgse ravi kulusid, klassikalise kirurgilise sekkumise suure sagedusega tüsistuste ravi. Samas võivad EVLK äärmiselt madalad hinnad osutada varjatud trikkidele - madala kvaliteediga seadmete ja tarvikute kasutamisele, luues eeldused relapsi tekkeks. Ravi maksumus meie kliinikus on keskmiselt 26-35 tuhat rubla, see hind sisaldab juba kõiki kulusid, mis on seotud kliinikus kirurgilise raviga, päevahaiglas viibimisega, anesteesia eest tasumisega, laseroperatsiooniga seotud tarvikutega, sidemetega, spetsialisti järelkontrolliga pärast sekkumist, sealhulgas taastumisperioodil.

Üks mugavamaid viise kavandatud kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks on kasutamine VHI raviks. Enamik ettevõtteid koostab oma töötajatele täiendava tervisekindlustuspoliisi, mis hõlmab läbivaatust, kavandatud kirurgilist ravi ja operatsioonijärgset vaatlust. KB RAS-i flebioloogiakeskus teeb koostööd KÕIGI võtmekindlustusseltsidega (üle 30). Enda ja pereliikmete jaoks poliitika tegemine võimaldab teil RAS-i haiglas arstiabi saada täiesti tasuta.

Veenilaiendite laserkoagulatsioon: protseduuride variatsioonid ja nende olemus

Veenilaiendid - veenide haigus, mille puhul vere väljavool keha alumistest osadest ülemisesse on häiritud. Selle tagajärjel suureneb rõhk anumates, veeniklapid ebaõnnestuvad, veresoonte seinad on venitatud ja deformeerunud. Veenilaiendite raviks kasutavad spetsialistid mitmesuguseid meetodeid. Üks kaasaegseid viise haigusest vabanemiseks on endovaskulaarne laserravi. See võimaldab teil peaaegu kohe eemaldada haiguse välised tunnused ja taastada normaalse tervise pärast lühikest taastusravi. Fleboloogid pöörduvad veenilaiendite laserravi poole teiste meetodite ebaefektiivsuse tõttu.

Menetluse olemus

Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni olemus on laeva valendiku "tihendamine". Efekt saavutatakse tänu soojusenergiale, mille toimel toimub veresoonte seina moodustavate valkude hüübimine. Laserkiirguse mõjul valgumolekulid soojenevad ja “voldivad”, vähendades veeni valendiku läbimõõtu. Veenilaiendite veenide eemaldamisel laseriga saadakse suletud anum, mis lõpuks paraneb ehk see asendatakse sidekoega.

Veenilaiendite eemaldamiseks laseriga ei pea te nahale sisselõikeid tegema, nagu teiste ravimeetodite puhul. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kas naha kaudu või otse anuma sisemusse, viies sinna miniatuurse laserkiirguri. Operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks laserkiirega on absoluutselt valutu ja kestab mitte rohkem kui pool tundi.

Taastusraviperiood pärast veenilaiendite laserravi on 5-7 korda lühem kui pärast flebektoomiat. Tüsistused pärast operatsiooni on ebatõenäolised.

Protseduuri plussid ja miinused

Veenilaiendite veenide hüübimise peamine eelis, mida patsiendid kõige sagedamini mainivad, on operatsiooni esteetika. Pärast sekkumist ei jää kehal jälgi, kuna naha ja pehmete kudede terviklikkust ei rikuta. Pärast sekkumist pole kehal verevalumeid, punetust ega muid operatsiooni tunnuseid. Endovasaalse laserkoagulatsiooni või EVLK eeliste hulka kuuluvad lisaks:

• operatsiooni kiirus - patsient viibib kontoris mitte rohkem kui tund, pärast mida saab ta viivitamatult kliinikust lahkuda;
• pikaajalise rehabilitatsiooni puudumine ja kiire naasmine tööle - varane operatsioonijärgne periood kestab ainult päev, pärast mida saab patsient tavalist tööd teha ilma komplikatsioonide või retsidiivide riskita;
• minimaalne mõju kehale üldanesteesia puudumise tõttu - operatsioon on valutu ja lokaalsete anesteetikumide kasutamisega surutakse kerge ebamugavustunne;
• minimaalsed kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riskid.

Fleboloogid nimetavad mitmesuguseid näidustusi endovaskulaarse laserobstruktsiooni või EVLO peamiseks eeliseks veenilaienditel. Protseduuri saab kasutada siis, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud. See sobib väikeste venoossete plexuste (võrkude) eemaldamiseks ja suurte veenide eemaldamiseks.

Protseduuri miinustest nimetavad arstid ja patsiendid protseduuri kõrgeks maksumuseks. Seetõttu pole see mõnele patsiendile kättesaadav. Mainiti ka, ehkki vähest, kuid haiguse taastekke tõenäosust alajäseme lähimatel laevadel. Eksperdid väidavad, et see on võimalik, kui taastamisetapis ei järgita ennetusmeetmeid ja soovitusi. Lisaks hõlmavad veenilaiendite laserravi puudused ebaefektiivsust veenide tugeva laienemisega, kui nende läbimõõt ületab 10 mm.

Erinevalt flebektoomiast, mida soovitatakse ateroskleroosi taustal, on laserravi vastunäidustatud kolesterooli naastude esinemisel külgnevates anumates, mida võib nimetada ka protseduuri puuduseks.

Laserkoagulatsiooni tüübid

Veenilaiendite laserravi on mitut sorti, mida kasutatakse erineva läbimõõdu ja asukohaga veenide kahjustuste korral:

1. Veenide endovasaalse laserkoagulatsiooni protseduur on muudetud laeva elimineerimine keskmise ja suure sügavusega, läbimõõduga kuni 10 mm. Veeni eemaldamiseks teeb arst veresoone kohale väikese sisselõike ja sisestab sellesse õhukese optilise kiu - elastse toru, mille lõpus on laser emitter. Kui kiu ots jõuab veeni lõiguni, mis tuleb “sulgeda”, lülitab arst sisse laseri, toimub välk, mille tagajärjel jalgade veenid kleepuvad kokku. Protseduuri mõju on märgatav kohe - veenid kukuvad, muutuvad vähem märgatavaks.
2. Veenide perkutaanse laserkoagulatsiooni või perkutaanse korrektsiooni protseduur on protseduur, mis viiakse läbi ilma sisselõigeteta. Kõige sagedamini kasutatakse seda jalgade pinnal olevate väikeste laevade, mille läbimõõt ei ületa 3 mm, lüüasaamiseks. Seda tüüpi veenilaiendite laserkoaguleerimine toimub ilma sisselõigete ja naha vigastusteta. Arst toob patsiendi keha pinnale laia aluse, ilmneb haiguspuhang, mis mõjutab veresooni, mis asub otse emitteri all. Veenide koagulatsioon, nagu eelmisel juhul, toimub peaaegu kohe.

Jalade pinnavõrgu eemaldamisel hindab arst veresoonte lokaliseerimist visuaalselt. Endovasaalse laserravi korral tuleb kasutada lainekontrolli meetodeid. Kõige sagedamini on see kahepoolne skaneerimine või ultraheli.

Veenilaiendite laserravi

Enne veenilaiendite laserravi peab patsient läbima põhjaliku uuringu. See on vajalik protseduuri varjatud vastunäidustuste välistamiseks. Kuna diabeet on veenilaiendite laseroperatsiooni vastunäidustus, kalduvus tromboosile või ebapiisav vere hüübivus, peavad patsiendid läbima üldised ja biokeemilised testid, veresuhkru, protrombiini faktori ja hüübimistesti. Võimalik, et nõutakse ka katseid, mille tulemused võivad näidata latentseid nakkusi..

Enne veenilaiendite laseriga eemaldamist palutakse patsiendil eemaldada juuksed kohtadest, kus asuvad patoloogiliselt laienenud anumad. Enne ravi alustamist süvaveenlaseriga, kasutades EVLO meetodit, teeb arst jäseme duplekskontrolli ja teeb märgistuse. Sellel tähistab ta eemaldatavaid veresoonte sektsioone. Alles pärast seda saab arst minna otse jalgade veresoonte laserkoagulatsiooni.

Veenide pealiskaudse paigutuse korral märgistusi ei tehta, kuna arst saab visuaalselt hinnata patoloogiliste veresoonte asukohta.

Laseroperatsioon vastavalt EVLO meetodile algab lokaalanesteetikumi pealekandmisest. Pärast selle toimimist teeb arst naha sisselõike ja lisab anumasse kerge juhendi. Lisaks edendab ta ultraheli aparatuuri juhtimisel seda veresoonte soovitud segmentidesse ja hüübib neid. Keskmiselt võtab kogu protsess aega 30–60 minutit.

Pärast sekkumist töödeldakse sisselõikeid antiseptikumidega ja suletakse kirurgilise liimiga. Pärast kõvenemist kantakse sideme, sisselõigete projektsiooni pannakse väikesed silikoonpadjad, mis loovad rõhu ja takistavad verejooksu.

Pindmiste veenide ravis rakendab arst anesteetikumi ja seejärel hakkab veresooni koaguleerima. Laserüksuse emitter tuuakse nahale, pärast mitme välgu liikumist seda liigutatakse ja töödeldakse uut piirkonda. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast võtab protseduur 10 kuni 45 minutit. Pärast venoosse võrgusilma laserkorrektsiooni kantakse tavaline steriilne side, selle peale pannakse kompressioonkompressioonid, mida on päevasel ajal keelatud eemaldada.

Taastusravi

Taastusravi pärast veenide laserkoagulatsiooni ei saa nimetada keeruliseks täitmiseks ja sellega kaasnevad olulised muutused patsiendi elus. Dieet ja kehalise aktiivsuse tase ei muutu, spetsiaalsete ravimite võtmine pole vajalik. Kui tehti endovasaalne sekkumine, ei soovitata sisselõike asukohta esimestel päevadel niisutada. Dušši külastades peaksite selle katma kilekihiga. 1–2 kuud peate pidevalt kandma kompress-sukki, et veenid taastuksid.

Alates esimesest päevast pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel rohkem kõndida. See aitab laevadel kiiremini taastuda. Esimestel päevadel, kui hüübinud veenid pole veel paranenud, soovitavad arstid aktiivselt maja ümber liikuda, kuid samal ajal vältida jalgade rasket koormust. Niipea kui väsimus ilmub, tasub veidi üles tõstetud jalgadega maha istuda või pikali heita. Kasuks tuleb ka värskes õhus jalutamine. 30-45 päeva pärast saate sportida.