3. põlvkonna beetablokaatorid südame-veresoonkonna haiguste ravis

Moodsat kardioloogiat on võimatu ette kujutada ilma beeta-blokaatorite rühma ravimiteta, millest praegu on teada enam kui 30 eset.

Moodsat kardioloogiat on võimatu ette kujutada ilma beeta-adrenoblokeerijate rühma kuuluvate ravimiteta, millest praegu on teada enam kui 30 eset. Beetablokaatorite kaasamine kardiovaskulaarsete haiguste (CVD) ravisse on ilmne: viimase 50 aasta jooksul kardioloogilises kliinilises praktikas on beetablokaatorid blokeerinud tüsistuste ennetamisel ning arteriaalse hüpertensiooni (AH), südame isheemiatõve (CHD) ja kroonilise ravi teraapias tugeva positsiooni. südamepuudulikkus (CHF), metaboolne sündroom (MS), samuti mõned tahhüarütmiate vormid. Traditsiooniliselt algab hüpertensiooni uimastiravi komplitseerimata juhtudel beetablokaatorite ja diureetikumidega, mis vähendavad müokardiinfarkti (MI), tserebrovaskulaarse õnnetuse ja äkilise kardiogeense surma riski.

Ravimite vahendatud toimimise kontseptsiooni erinevate organite kudede retseptorite kaudu pakkus N.?Langly välja 1905. aastal ja 1906. aastal kinnitas H.?Dale seda praktikas.

90ndatel leiti, et beeta-adrenergilised retseptorid jagunevad kolme alatüüpi:

Beeta-blokaatorite peamised kardioterapeutilised toimed määravad võimaluse blokeerida mediaatorite mõju müokardi beeta-adrenergilistele retseptoritele ja katehhoolamiinide mõju nõrgenemine kardiomüotsüütide membraani adenülaattsüklaasile koos tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumise vähenemisega..

Beeta-blokaatorite isheemiavastane toime tuleneb südamelihase hapnikuvajaduse vähenemisest, südame löögisageduse (HR) ja südame löögisageduse languse tõttu, mis ilmneb müokardi beetablokaatorite blokeerimise korral.

Beeta-adrenoblokaatorid pakuvad samal ajal paremat südamelihase perfusiooni, vähendades vasaku vatsakese (LV) lõplikku diastoolset rõhku ja suurendades rõhugradienti, mis määrab koronaarset perfusiooni diastooli ajal ja mille kestus südame rütmi languse tõttu suureneb.

Beeta-blokaatorite antiarütmiline toime, mis põhineb nende võimel vähendada südame adrenergilist toimet, viib:

Beeta-blokaatorid suurendavad vatsakeste virvenduse läve patsientidel, kellel on äge müokardiinfarkt, ja neid võib pidada vahendiks surmavate rütmihäirete ennetamiseks müokardiinfarkti ägedal perioodil.

Beeta-blokaatorite antihüpertensiivne toime tuleneb:

Beeta-adrenoblokaatorite rühmas olevad preparaadid erinevad kardioselektiivsuse, sisemise sümpaatilise aktiivsuse olemasolu või puudumise, membraani stabiliseerivate, veresooni laiendavate omaduste, lipiidides ja vees lahustuvuse, trombotsüütide agregatsioonile avalduva mõju ja ka toime kestuse poolest.

Mõju beeta2-adrenergilistele retseptoritele määrab olulise osa kõrvaltoimetest ja nende kasutamise vastunäidustustest (bronhospasm, perifeersete veresoonte ahenemine). Kardioselektiivsete beetablokaatorite omadus võrreldes mitteselektiivsetega on suur afiinsus südame beeta1-retseptorite kui beeta2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Seetõttu on neil ravimitel väikeste ja keskmiste annustena kasutamisel vähem väljendunud mõju bronhide ja perifeersete arterite silelihastele. Tuleb meeles pidada, et kardioselektiivsuse aste ei ole eri ravimite puhul sama. Kardioselektiivsuse astet iseloomustav indeks ci / beeta1 kuni ci / beeta2 on mitteselektiivse propranolooli korral 1,8: 1, atenolooli ja beetaksolooli suhtes 1:35, metoprolooli suhtes 1:20, bisoprolooli (Bisogamma) suhtes 1:75. Siiski tuleb meeles pidada, et selektiivsus sõltub annusest, see väheneb ravimi annuse suurendamisel (joonis 1).

Praegu eristavad arstid beeta-blokeeriva toimega kolme põlvkonna ravimeid..

I põlvkond - mitteselektiivsed beeta1- ja beeta2-adrenoblokaatorid (propranolool, nadolool), millel on lisaks negatiivsetele võõr-, krono- ja dromotroopilistele mõjudele võime suurendada bronhide, veresoonte seina ja müomeetriumi silelihaste toonust, mis piirab nende kasutamist kliinilises praktikas märkimisväärselt.

II põlvkond - kardioselektiivsed beeta1-adrenoblokaatorid (metoprolool, bisoprolool) omavad müokardi beeta1-adrenergiliste retseptorite suure selektiivsuse tõttu pikemaajalise kasutamise korral paremat talutavust ja veenvat tõendusmaterjali pikaajaliseks eluprognoosiks hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja CHF ravis..

1980ndate keskel ilmusid III põlvkonna beetablokaatorid ülemaailmsel ravimiturul vähese selektiivsusega beeta1,2-adrenergiliste retseptorite suhtes, kuid koos alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega.

Kolmanda põlvkonna ravimid - tseliprolool, bukindolool, karvedilool (selle geneeriline vaste kaubamärgiga Carvedigamma®) omavad täiendavaid veresooni laiendavaid omadusi, mis on tingitud alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisest, ilma sisemise sümpatomimeetilise toimeta.

Aastatel 1982–1983 ilmusid teaduslikus meditsiinilises kirjanduses esimesed teated karvedilooli kliinilistest kogemustest CVD ravis..

Paljud autorid on avalikustanud III põlvkonna beetablokaatorite kaitsva toime rakumembraanidele. Selle põhjuseks on esiteks membraanide lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) protsesside pärssimine ja beetablokaatorite antioksüdantne toime ning teiseks katehhoolamiinide toime vähenemine beeta-retseptoritele. Mõned autorid omistavad beeta-blokaatorite membraani stabiliseerivale toimele naatriumi juhtivuse muutumise ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimise..

Need lisaomadused laiendavad nende ravimite kasutamise väljavaateid, kuna need neutraliseerivad kahele esimesele põlvkonnale iseloomuliku negatiivse mõju südamelihase kontraktiilsusele, süsivesikute ja lipiidide metabolismile ning tagavad samal ajal parema kudede perfusiooni, positiivse mõju hemostaasidele ja oksüdatiivsete protsesside tasemele kehas.

Karvedilool metaboliseeritakse maksas (glükuroniseerumine ja sulfatsioon), kasutades tsütokroom-ensüümsüsteemi P450, kasutades ensüümperekondi CYP2D6 ja CYP2C9. Karvedilooli ja selle metaboliitide antioksüdantne toime tuleneb karbasoolrühma olemasolust molekulides (joonis 2).

Karvedilooli metaboliidid - SB 211475, SB 209995 pärsivad LPO-d 40–100 korda aktiivsemalt kui ravim ise ja E-vitamiin - umbes 1000 korda.

Karvedilooli (Carvedigamma®) kasutamine IHD ravis

Mitmete lõpetatud multitsentriliste uuringute tulemuste kohaselt on beetablokaatoritel väljendunud isheemiavastane toime. Tuleb märkida, et beetablokaatorite isheemiavastane toime on võrreldav kaltsiumi ja nitraatide antagonistide aktiivsusega, kuid erinevalt nendest rühmadest ei paranda beeta-adrenoblokaatorid mitte ainult kvaliteeti, vaid suurendavad ka pärgarterite haigusega patsientide eeldatavat eluiga. 27 multitsentrilise uuringu metaanalüüsi tulemuste kohaselt, milles osales üle 27 tuhande inimese, vähendavad selektiivsed beeta-blokaatorid, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus, ägeda koronaarsündroomi anamneesiga patsientidel 20% uuesti südameinfarkti ja südameinfarkti suremuse riski [1].

Kuid mitte ainult selektiivsed beetablokaatorid mõjutavad koronaararterite haigusega patsientide ravikuuri olemust ja prognoosi positiivselt. Mitteselektiivne beetablokaator karvedilool on osutunud väga tõhusaks ka stabiilse stenokardiaga patsientidel. Selle ravimi kõrge antiisheemiline efektiivsus tuleneb täiendava alfa1-blokeeriva aktiivsuse olemasolust, mis aitab kaasa post-stenootilise piirkonna pärgarterite ja kollateratsioonide laienemisele, mis tähendab paremat müokardi perfusiooni. Lisaks on karvediloolil tõestatud antioksüdantne toime, mis on seotud isheemia perioodil vabanenud vabade radikaalide hõivamisega, mis määrab selle täiendava kardioprotektiivse toime. Samal ajal blokeerib karvedilool isheemilises tsoonis kardiomüotsüütide apoptoosi (programmeeritud surma), säilitades samal ajal toimiva müokardi mahu. Nagu näidatud, on karvedilooli metaboliidil (BM 910228) madalam beetablokeeriv toime, kuid see on aktiivne antioksüdant, blokeerides lipiidide peroksüdatsiooni, "püüdes kinni" OH-aktiivseid radikaale. See derivaat säilitab kardiomüotsüütide inotroopse vastuse Ca ++ suhtes, mille rakusisest kontsentratsiooni kardiomüotsüütides reguleerib sarkoplasmaatilise retikulaarpumbaga Ca ++. Seetõttu on karvedilool efektiivsem müokardi isheemia ravis, pärssides vabade radikaalide kahjuliku toime kardiomüotsüütide rakualuste struktuuride membraanide lipiididele. [2].

Nende ainulaadsete farmakoloogiliste omaduste tõttu võib karvedilool ületada traditsioonilisi beeta-1-selektiivseid adrenoblokaatoreid, parandades südamelihase perfusiooni ja aidates säilitada süstoolset funktsiooni südame isheemiatõvega patsientidel. Nagu on näidanud Das Gupta jt, vähendas koronaararterite haiguse tagajärjel tekkinud LV-düsfunktsiooni ja südamepuudulikkusega patsientidel karvedilooli monoteraapia täitesurvet ja suurendas LV väljutusfraktsiooni (EF) ning parandas hemodünaamilisi parameetreid, ilma et sellega kaasneks bradükardia [3].

Kroonilise stabiilse stenokardiaga patsientide kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt vähendab karvedilool südame löögisagedust puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal ning suurendab ka puhkeolekus PV-d. Karvedilooli ja verapamiili võrdlev uuring, milles osales 313 patsienti, näitas, et võrreldes verapamiiliga vähendab karvedilool suuremal määral südame löögisagedust, süstoolset vererõhku ja maksimaalse talutava kehalise aktiivsusega pulsi vererõhu produkti. Lisaks on karvediloolil soodsam tolerantsiprofiil [4].
Oluline on see, et karvedilool näib stenokardia ravis tõhusam kui tavalised beeta-blokaatorid. Seega võrreldi 3-kuulises randomiseeritud mitmekeskuselises topeltpimedas uuringus karvedilooli otse metoprolooliga 364 stabiilse kroonilise stenokardiaga patsiendil. Nad võtsid karvedilooli 25–50 mg kaks korda päevas või metoprolooli 50–100 mg kaks korda päevas [5]. Ehkki mõlemad ravimid näitasid head angina- ja isheemiavastast toimet, pikendas karvedilool treenimise ajal ST-segmendi depressioonini jõudmise aega 1 mm võrra rohkem kui metoprolool. Karvedilooli taluvus oli väga hea ja mis veelgi olulisem - karvedilooli annuse suurenemisega ei olnud kõrvaltoimete tüübis märgatavaid muutusi..

On tähelepanuväärne, et karvedilool, millel erinevalt teistest beetablokaatoritest puudub kardiodepressiivne toime, parandab ägeda müokardi infarkti (CHAPS) [6] ja infarktijärgse isheemilise LV-düsfunktsiooniga (CAPRICORN) patsientide kvaliteeti ja eluiga. Paljutõotavad andmed saadi Carvediloli südamerabanduse pilootuuringust (CHAPS), mis oli karvedilooli mõju MI-le pilootuuring. See oli esimene randomiseeritud uuring, kus võrreldi karvedilooli platseeboga 151 patsiendil pärast ägedat müokardiinfarkti. Ravi alustati 24 tunni jooksul pärast valu ilmnemist rinnus ja annust suurendati 25 mg-ni kaks korda päevas. Uuringu peamised tulemusnäitajad olid LV funktsioon ja ravimiohutus. Patsiente jälgiti 6 kuud alates haiguse algusest. Andmete kohaselt vähenes tõsiste südamehaiguste esinemissagedus 49%.

CHAPS-i uuringu käigus saadi ultraheli andmed 49 vähenenud LVEF-iga patsiendi kohta.

A. M. Shilov *, arstiteaduste doktor, professor
M. V. Melnik *, arstiteaduste doktor, professor
A. Š. Avshalumov **

* MMA neid. I.M.Sechenova, Moskva
** Moskva Küberneetilise Meditsiini Instituudi kliinik

Adrenergilised blokaatorid: tegevus, rakenduse omadused

Adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad ravimid, mis võivad blokeerida närviimpulsse, mis vastutavad reaktsiooni eest adrenaliinile ja norepinefriinile. Neid vahendeid kasutatakse südame ja veresoonte patoloogiate raviks..

Enamikku asjakohaste patoloogiatega patsiente huvitab, mis see on - adrenoblokaatorid, kui neid kasutatakse, millised kõrvaltoimed võivad põhjustada. Seda arutatakse hiljem..

Klassifikatsioon

Anumate seintel on 4 tüüpi retseptoreid: α-1, α-2, β-1, β-2. Vastavalt sellele kasutatakse kliinilises praktikas alfa- ja beetablokaatoreid. Nende tegevus on suunatud teatud tüüpi retseptori blokeerimisele. A-β-blokaatorid blokeerivad kõik adrenaliini ja norepinefriini retseptorid.

Iga rühma tablette on kahte tüüpi: selektiivsed blokeerivad ainult ühte tüüpi retseptoreid, mitteselektiivsed rikuvad ühenduse kõigi nendega..

Selles rühmas on teatud ravimite klassifikatsioon..

  • a-1 blokaatorid;
  • a-2;
  • a-1 ja a-2.

Tegevuse omadused

Kui adrenaliin või norepinefriin siseneb vereringesse, reageerivad adrenoretseptorid nendele ainetele. Vastusena arenevad kehas järgmised protsessid:

  • laevade valendik kitseneb;
  • müokardi kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks;
  • vererõhk tõuseb;
  • glükeemia tase tõuseb;
  • suurenenud bronhide valendik.

Südame ja veresoonte patoloogiate korral on need mõjud ohtlikud inimeste tervisele ja elule. Seetõttu on selliste nähtuste peatamiseks vaja võtta ravimeid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide vabanemist verre.

Adrenoblokaatoritel on vastupidine toimemehhanism. Alfa- ja beetablokaatorite muster erineb sõltuvalt sellest, mis tüüpi retseptorid on blokeeritud. Erinevate patoloogiate korral on ette nähtud teatud tüüpi adrenoblokaatorid ja nende asendamine on kategooriliselt vastuvõetamatu.

Alfa-blokaatorite toime

Nad laiendavad perifeerseid ja sisemisi veresooni. See võimaldab teil suurendada verevoolu, parandada kudede mikrotsirkulatsiooni. Inimese vererõhk langeb ja seda saab saavutada pulssi suurendamata.

Need vahendid vähendavad märkimisväärselt südame koormust, vähendades aatriumisse siseneva venoosse vere hulka..

Muud adrenoblokaatorite toimed:

  • triglütseriidide ja halva kolesterooli sisalduse vähenemine;
  • “kasuliku” kolesterooli taseme tõus;
  • rakkude insuliinitundlikkuse aktiveerimine;
  • paranenud glükoosivarustus;
  • põletikuliste nähtuste intensiivsuse vähenemine kuse- ja reproduktiivsüsteemis.

Alfa-2 blokaatorid ahendavad veresooni ja suurendavad arteriaalset rõhku. Kardioloogias neid praktiliselt ei kasutata..

Beeta-blokaatorite toime

Valikuliste β-1 blokaatorite erinevus seisneb selles, et need mõjutavad positiivselt südame funktsionaalsust. Nende kasutamine võimaldab teil saavutada järgmisi efekte:

  • südame löögisageduse vähenenud aktiivsus ja arütmia kõrvaldamine;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • südamelihase erutuvuse reguleerimine suurenenud emotsionaalse stressi taustal;
  • vähenenud hapnikuvajadus südamelihastes;
  • vererõhu langus;
  • stenokardia rünnaku leevendamine;
  • südame stressi vähenemine südamepuudulikkuse ajal;
  • glükeemia vähendamine.

Β-blokaatorite mitteselektiivsetel ravimitel on järgmised toimed:

  • vereelementide adhesiooni vältimine;
  • silelihaste suurenenud kontraktsioon;
  • kusepõie sulgurlihase lõdvestamine;
  • bronhide suurenenud toon;
  • silmasisese rõhu langus;
  • vähenenud ägeda infarkti tõenäosus.

Alfa-beeta-blokaatorid

Need ravimid alandavad vererõhku ja silmade sees. Aidake kaasa triglütseriidide, LDL normaliseerimisele. Need annavad märgatava hüpotensiivse toime, kahjustamata neerude verevoolu..

Nende rahaliste vahendite vastuvõtmine parandab südame kohanemise mehhanismi füüsilise ja närvilise stressiga. See võimaldab teil normaliseerida tema kontraktsioonide rütmi, leevendada südame defektidega patsiendi seisundit.

Kui näidustatud on ravim

Alfa1-blokaatorid on ette nähtud sellistel juhtudel:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamelihase laienemine;
  • eesnäärme suurenemine meestel.

Α-1 ja 2 blokaatorite kasutamise näidustused:

  • erineva päritoluga troofiliste pehmete kudede häired;
  • raske ateroskleroos;
  • perifeerse vereringesüsteemi diabeetilised häired;
  • endarteriit;
  • akrotsüanoos;
  • migreen;
  • insuldijärgne seisund;
  • intellektuaalse aktiivsuse vähenemine;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • põie neurogeensus;
  • eesnäärme põletik.

Alfa2-blokaatorid on ette nähtud meeste erektsioonihäirete korral.

Väga selektiivseid β-blokaatoreid kasutatakse selliste haiguste ravis nagu:

  • Südame isheemiatõbi;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • rütmihäired;
  • migreen;
  • mitraalklapi defektid;
  • südameatakk;
  • VSD-ga (koos hüpertensioonilise tüüpi neurotsirkulatoorse düstooniaga);
  • motoorse erutus antipsühhootikumide võtmisel;
  • suurenenud kilpnäärme aktiivsus (kompleksne ravi).

Mitteselektiivseid beetablokaatoreid kasutatakse:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vasaku vatsakese laienemine;
  • stenokardia koos pingetega;
  • mitraalklapi düsfunktsioon;
  • suurenenud pulss;
  • glaukoom
  • Minor sündroom - haruldane närviline geneetiline haigus, mille korral täheldatakse käte lihaste värisemist;
  • hemorraagia ennetamiseks sünnituse ajal ja naiste suguelundite operatsioonide ajal.

Lõpuks on selliste haiguste korral näidustatud α-β-blokaatorid:

  • hüpertensiooniga (sealhulgas hüpertensiivse kriisi arengu ennetamiseks);
  • avatud nurga glaukoom;
  • stabiilne stenokardia;
  • rütmihäired;
  • südame defektid;
  • südamepuudulikkus.

Taotlus kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate jaoks

Nende haiguste ravis võtavad juhtiva koha β-blokaatorid..

Kõige valivamad on bisoprolool ja nebivolool. Adrenergiliste retseptorite blokeerimine aitab vähendada südamelihase kontraktiilsuse astet, aeglustada närviimpulsi kiirust.

Kaasaegsete beetablokaatorite kasutamine annab sellise positiivse efekti:

  • südame löögisageduse vähenemine;
  • paranenud müokardi ainevahetus;
  • veresoonte süsteemi normaliseerimine;
  • vasaku vatsakese funktsiooni paranemine, väljutusfraktsiooni suurenemine;
  • südame kontraktsioonide rütmi normaliseerimine;
  • vererõhu langus;
  • madalam trombotsüütide agregatsiooni risk.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete loetelu sõltub ravimitest..

A1 blokeerijad võivad põhjustada:

  • turse
  • väljendunud hüpotensiivse toime tõttu vererõhu järsk langus;
  • arütmia;
  • nohu
  • vähenenud libiido;
  • enurees;
  • valu erektsiooni ajal.
  • rõhu tõus;
  • ärevus, ärrituvus, ärrituvus;
  • lihaste värisemine;
  • urineerimise häired.

Selle rühma mitteselektiivsed ravimid võivad põhjustada:

  • isu häire;
  • unehäired;
  • liigne higistamine;
  • jäsemete külma tunne;
  • kuumuse tunne kehas;
  • maomahla happelisus.

Selektiivsed beetablokaatorid võivad põhjustada:

  • üldine nõrkus;
  • närvi- ja vaimsete reaktsioonide aeglustamine;
  • tugev unisus ja depressioon;
  • vähenenud nägemisteravus ja maitsetundlikkuse häired;
  • jalgade tuimus;
  • pulsi langus;
  • düspeptilised nähtused;
  • arütmilised nähtused.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel on järgmised kõrvaltoimed:

  • erinevat laadi nägemishäired: „udu” silmis, võõra keha tunne neis, pisarate suurenenud sekretsioon, diploopia („kahekordne nägemine” vaateväljas);
  • nohu;
  • köha;
  • lämbumine;
  • väljendunud rõhulang;
  • minestus;
  • erektsioonihäired meestel;
  • jämesoole limaskesta põletik;
  • hüperkaleemia
  • suurenenud triglütseriidide ja uraatide sisaldus.

Alfa-beeta-blokaatorite võtmine võib patsiendil põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • trombotsütopeenia ja leukopeenia;
  • südamest tuleva impulsi juhtivuse järsk rikkumine;
  • perifeerse vereringe düsfunktsioon;
  • hematuuria;
  • hüperglükeemia;
  • hüperkolesteroleemia ja hüperbilirubineemia.

Uimastite loetelu

Valikuliste (α-1) adrenoblokaatorite hulka kuuluvad:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • Doksasosiin;
  • Alfuzosin.

Mitteselektiivsed (α1-2 blokaatorid):

  • Sermion;
  • Redergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
  • Püroksaan;
  • Dibasiin.

Α-2 blokaatorite kuulsaim esindaja on Yohimbine..

Β-1 adrenoblokaatorite rühma kuuluvate ravimite loetelu:

  • Atenool (tenolol);
  • Lokren;
  • Bisoprolool;
  • Breviblok;
  • Tseiprolool;
  • Cordanum.

Mitteselektiivsete β-blokaatorite hulka kuuluvad:

  • Sandonorm
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, lapid, Propral);
  • Timolool (Arutimol);
  • Sloutrazikor.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna adrenoblokaatoritel on "vanade" ravimite ees palju eeliseid. Pluss on see, et neid võetakse üks kord päevas. Viimase põlvkonna ravimid põhjustavad palju vähem kõrvaltoimeid.

Nende ravimite hulka kuuluvad Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Nendel ravimitel on täiendavad veresooni laiendavad omadused..

Vastuvõtu omadused

Enne ravi alustamist peab patsient informeerima arsti haigustest, mis võivad olla adrenergiliste blokaatorite kaotamise aluseks.

Selle rühma ravimeid võetakse söögikordade ajal või pärast sööki. See vähendab ravimite võimalikku negatiivset mõju kehale. Vastuvõtmise kestus, annustamisskeem ja muud nüansid määrab arst.

Vastuvõtmise ajal on vaja pidevalt kontrollida pulssi. Kui see indikaator langeb märkimisväärselt, tuleb annust muuta. Te ei saa ise ravimi kasutamist lõpetada, võite hakata kasutama teisi ravimeid.

Vastunäidustused

Neid vahendeid on rangelt keelatud kasutada selliste patoloogiate ja seisundite korral nagu:

  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. Allergiline reaktsioon ravimi komponendile.
  3. Maksa ja neerude rasked häired.
  4. Rõhu langus (hüpotensioon).
  5. Bradükardia - südame löögisageduse langus.
  6. Südame defektid.

Suhkurtõve all kannatavatele inimestele tuleb võtta eriti ettevaatlikult adrenoblokaatorit. Terapeutilise ravikuuri ajal peate pidevalt jälgima veresuhkru taset.

Astma korral peaks arst valima muud ravimid. Mõned adrenoblokaatorid on vastunäidustuste olemasolu tõttu patsiendile väga ohtlikud.

Adrenergilised blokaatorid on paljude ravimite ravis eelistatavad ravimid. Nii et neil oleks vajalik toime, tuleb neid võtta täpselt vastavalt arsti näidatud skeemile. Kui seda reeglit ei järgita, on võimalik tervisliku seisundi järsk halvenemine..

Beeta-blokaatorite mõju südamele ja hüpertensioonile - kuidas see toimib

Kardiovaskulaarsete haiguste raviks on saadaval palju erinevaid ravimeid, kuid kõige tõhusamateks peetakse beetablokaatoreid..

enamasti kasutatakse neid hüpertensiooni raviks, kuid neil on võimalus ravida ka teisi südamehaigusi. Ravimi valikul on väga oluline arvestada individuaalse lähenemisega, kuna need ravimid ei ole universaalsed.

Mis on adrenoblokaatorid

Beeta-blokaatorid on populaarsed ravimid, mida kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis. Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis see on ja mis on nende üldine tegevuspõhimõte..

Alfa- või beetagrupi adrenoblokaatorid on suunatud südame ja veresoonte adrenaliiniretseptorite neutraliseerimisele. Teisisõnu, need ained on valmis "välja lülitama" need retseptorid, mis normaalses olekus reageerivad teatava reaktsiooniga norepinefriinile ja adrenaliinile..

Seetõttu on adrenoblokaatorite omadused nende hormoonide omadustega täiesti vastupidised.

Beeta-blokaatorite toimemehhanism

Beeta-blokaator rakendab oma toimet, blokeerides B1 ja B2 adrenergilisi retseptoreid, mis vastutavad keha kudede struktuursete ja funktsionaalsete omaduste ning jaotumise eest. Tüüp B1 adrenergilised retseptorid on ülekaalus südames, kõhunäärmes ja neerudes.

Beeta-adrenoblokaatorid, mille toimemehhanism põhineb teatud retseptorite blokeerimisel, seovad B1 adrenergilisi retseptoreid ja pärsivad adrenaliini ja norepinefriini toimet. Beeta 1.2 adrenoblokaatorid vastutavad:

  1. Südame löögisageduse vähendamine.
  2. Südame kontraktsioonide tugevuse vähendamine.
  3. Juhtivuse vähendamine (dropropropiline efekt).
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi automatism (batmotroopne toime).

Kuna beetablokaatorid blokeerivad adrenaliini retseptoreid, vähendab see müokardi vajadust hapniku järele. Tänu nende blokeerimisvõimele on neil ravimitel antiarütmilised omadused..

Lisaks normaliseerivad nad vererõhku, mistõttu neid kasutatakse sageli hüpertensiooni ravis. B2-adrenoblokaatorite blokeerimine mõjutab:

  1. Suurenenud silelihaste toonus bronhides.
  2. Emaka kokkutõmbumine raseduse ajal.
  3. Kokkutõmbav toime seedetrakti rakkudes (võib kaasneda iiveldus ja kõhulahtisus).

Tasub arvestada, et rühma pakutavad ravimid mõjutavad lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, suurendavad maksas glükogeeni sünteesi.

Beeta-blokeerijate klassifikatsioon

Hüpertensiooni ja erinevate südamehaiguste raviks mõeldud beetablokaatoreid klassifitseeritakse järgmiste näitajate järgi:

  1. Kokkupuute tüübi järgi 1,2 adrenoblokaatorit.
  2. Tänu võimele lahustuda vesikeskkonnas ja lipiidides.
  3. Uimastite genereerimisest.
  4. Sisemise sümpatomimeetilise toime olemasolul.

Selektiivsus on beeta-adrenoblokaatorite klassifitseerimise oluline näitaja. Eriti seisneb see ainult B1-tüüpi retseptori blokeerimises, samal ajal kui B2-l ei ole mingit mõju.

Selle võimega ravimitel on palju väiksem kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu.

Selektiivsus tähendab ka võimet valida retseptorit selektiivsel viisil. Kui võtate beetablokaatoreid suures koguses, võib see põhjustada B2-retseptorite blokeerimist, mis omakorda põhjustab kõrvaltoimeid.

Adrenergilised blokaatorid, mille klassifikatsiooni arutatakse üksikasjalikumalt allpool, võib anda ka võime sisemise sümpatomimeetilise toimega, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete ilminguid..

Need ravimid ei sobi kõigile, kuna pulss jääb samaks ja teatud tingimustel võib vastupidi tõusta.

Sageli kasutatakse seda tüüpi blokaatoreid südamehaiguste kompleksravi osana. Ravimi valimisel tuleb seda kõike arvestada..

Kardioselektiivne

Beeta-blokaatorid, mis võivad olla nii selektiivsed kui ka mitteselektiivsed, erinevad üksteisest peamiselt retseptoritele selektiivse toimimise võimalikkuse poolest. Valikulised toimivad B1 retseptoritele, jättes B2 retseptorid puutumata. Mitteselektiivsetel ravimitel see võime puudub.

Selektiivsed beeta 1 adrenergilised blokaatorid mõjutavad peamiselt B1 tüüpi retseptoreid, kuid see toime ilmneb ainult siis, kui ravimit kasutatakse ennetamiseks annustes.

Annuse suurenemisega kaob see selektiivsete ravimite omadus. Isegi kõige selektiivsem ravim suurtes annustes blokeerib mõlemat retseptorit.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed blokaatorid on tõhus viis vererõhu alandamiseks. Nad saavad selle funktsiooniga hakkama identselt, kuid selektiivsete ravimite korral on kõrvaltoimed palju nõrgemad.

Täiendavate haiguste (eriti krooniliste) esinemisel eelistavad arstid selektiivseid ravimeid, kuna neid on lihtsam kombineerida teiste ravimitega.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Metoprolol, Bisoprolol ja Atenolol. Nendest rühmadest ravimite väljakirjutamine üksi on rangelt keelatud, kuna eneseravi võib patoloogilise protsessi kulgu märkimisväärselt raskendada..

Lipofiilne

Seda tüüpi blokaatorite klassifikatsioon ei põhine selektiivsusel, vaid nende lahustuvusel. Lipofiilsed blokaatorid lahustuvad rasvases keskkonnas ja hüdrofiilsed blokaatorid vesikeskkonnas.

Sellest sõltub ka nende võime seedetraktis imenduda. Hüdrofiilseid ei töödelda maksas, seetõttu eritub uriiniga, nende välimus ei muutu. Hüdrofiilsetel blokaatoritel on pikem toime, kuna need püsivad kehas kauem.

Lipofiilsed tüüpi blokaatorid ületavad kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahelise barjääri palju paremini. Just see takistus täidab kaitsefunktsioone joobeseisundi ja kahjulike mikroorganismide eest.

Paljud arstid väidavad, et lipofiilsed blokaatorid vähendavad koronaararterite haigusega patsientide suremust mitu korda. Kuid need võivad põhjustada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (näiteks unetus, ärevus või depressioon).

Hüdrofiilne

Seda tüüpi blokaatorid lahustuvad rasvases keskkonnas. Neid ei töödelda maks ja need erituvad mitu korda kiiremini kui lipofiilsed.

Sümpatomimeetilise toimega ravimite hulka kuuluvad “Atenolol” ja “Nadolol”. Nende manustamisest tulenevad kõrvaltoimed on halvasti väljendatud, kuid südame pärgarterite haiguste ravis neid praktiliselt ei kasutata, kuna eelistatakse tugevamaid ravimeid.

Tasub kaaluda, et kõrvaltoimed puuduvad või avalduvad nõrgalt ainult siis, kui soovitatavat terapeutilist annust ei ületata. Vastasel juhul võivad kõrvaltoimed ilmneda üsna tugevalt.

Viimane põlvkond

Viimane põlvkond ravimeid saab südame-veresoonkonna haigustega kõige paremini hakkama, samas kui sellised beetablokaatorid põhjustavad harva kõrvaltoimeid.

Nendel ravimitel on kõrge selektiivsuse indeks, seetõttu peetakse neid kehale kõige ohutumaks. Mida kõrgem on selektiivsuse indeks, seda vähem kõrvaltoimeid väljendatakse. Kuid nende võtmine ilma arsti retseptita on keelatud.

Milline beetablokaator on parem

Adrenoblokaatorite rühma kuuluvate ravimite hulgast on üsna keeruline parimat valida, kuna selle rühma ravimid ei ole universaalsed ja erinevad üksteisest.

Ravimi valik sõltub haiguse tüübist ja staadiumist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Arstid eraldavad viimase põlvkonna ravimeid.

Kuid isegi need ravimid sobivad mitte kõigi haiguste raviks. Adrenergiline blokaator on õigesti valitud ainult pärast uurimist.

Taotlus südame-veresoonkonna haiguste raviks

Adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna erinevate haiguste ravis. Puudub universaalne raviskeem ja ravi kestus.

Erinevate patoloogiate korral erinevad ravimid ja annustamisskeemid.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsiente ravitakse sageli adrenoblokaatoritega. Need ravimid parandavad kogu süsteemi toimimist ja vähendavad südame koormust ning kaitsevad seda ka toksiliste mõjude eest. Adrenergilised blokaatorid kõrvaldavad arütmilise sündroomi.

Südamepuudulikkuse ravis kasutatakse peamiselt metoprolooli ja bucindolooli rühma kuuluvaid ravimeid, kuna need suurendavad südamelihase tihedust. Metoprolooliga ravis on soovitatav algannus 5 mg, butukindolooli puhul - 1,2 mg. Järk-järgult suurendades annust.

Südame rütmihäired

Südame rütmihäired vajavad kohustuslikku ravi ja selleks kasutatakse sageli adrenoblokeerijaid. Universaalne ravim on sel juhul Amiodarone. Seda saab kasutada ägeda rünnaku leevendamiseks ja seda võib võtta pidevalt.

Seda ravimit kasutatakse stenokardia, südame rütmihäirete (kodade laperdus) korral. Südamepuudulikkuse ägeda rünnaku korral on kiireloomuline võtta 1 tablett seda ravimit. Pidev manustamisviis aitab vältida edasisi rünnakuid.

Müokardi infarkt

Adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse pärast müokardiinfarkti ja mõnikord ka selle ennetamiseks. Enamasti kasutatakse neid teise südameataki riski vähendamiseks..

Adrenergilised blokaatorid pärast müokardiinfarkti aitavad vähendada valu ja ebamugavustunnet. Pärast infarkti normaliseerivad nad patsiendi füüsilise ja emotsionaalse seisundi..

Annused ja ravi kestus valib arst individuaalselt..

Hüpertooniline haigus

Hüpertensiooni ravis kasutatakse sageli adrenergilisi blokaatoreid, nende toime põhineb vererõhu langusel.

Hüpertensiooniga võib välja kirjutada mis tahes adrenoblokaatorite rühma ravimeid. See on tingitud asjaolust, et kaasnevad haigused ja patsiendi üldine seisund mõjutavad ravimi valikut..

Enamasti kasutatakse hüdrofiilseid adrenergilisi blokaatoreid. Need võivad olla nii valikulised kui ka mitteselektiivsed.

Paljud patsiendid eelistavad selektiivseid adrenoblokaatoreid, kuid need ei sobi igat tüüpi hüpertensiooni korral. Liiga kõrge vererõhu korral, mis tõuseb sageli, ei anna nad soovitud tulemust.

Vastunäidustused

Valikuliste adrenoblokaatorite kasutamisel on kõrvaltoime palju vähem väljendunud, kuid isegi neil on vastunäidustused. Sageli esinevad perifeersed vereringehäired (nende ravimitega ravimisel on seisund veelgi süvenenud):

  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • AV blokaad;
  • bronhiatüüpi astma;
  • madal vererõhk (kliiniliselt oluline);
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • alajäsemete anumate ateroskleroos.

Kui on vastunäidustusi, on vaja valida ravim teisest rühmast. Alternatiivse võimaluse saab valida ainult koos arstiga.

Uimastite loetelu

Paljud inimesed on huvitatud sellest, millised ravimid kuuluvad beeta-blokaatorite rühma. Beeta-blokaatorite hulka kuuluvad pillid, mis blokeerivad adrenaliini retseptoreid..

Kõige tõhusamad on selektiivsed ravimid ja neil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Sel juhul hõlmavad need bisoprolooli, propranolooli. "Bisoprolool", "Carvedilol", "Propranolool" on mitteselektiivsed ravimid, mida kasutatakse paljude südame-veresoonkonna haiguste ravis. Kõik patsiendid taluvad neid ravimeid kergesti, kuid kui terapeutiline annus ületatakse, võivad tekkida kõrvaltoimed.

"Nebivolool" on südame selektiivne ravim, seda kasutatakse sageli koronaararterite haiguse raviks. Sellesse rühma kuuluvate ravimite võtmisel on vaja rangelt jälgida arsti määratud annuseid.

Ainult spetsialist saab selliseid ravimeid patsiendile välja kirjutada pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist!

Vastuvõtu omadused

Adrenoretseptoreid kasutatakse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravis. Ravi efektiivsuse tagamiseks on väga oluline jälgida näidatud annust, mis on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Keskmiselt hakkavad selle rühma ravimid võtma 5 mg päevas, suurendades vajadusel annust järk-järgult. Rünnaku ajal võib annus olla veel 5 mg võrra suurem, kuid soovitatav on vältida üleannustamist.

Adrenergilisi blokaatoreid saab kasutada mitte ainult pikaajalise ravina, vaid ka rünnaku sümptomite ühekordseks leevendamiseks. Sel juhul võtke 1 tablett.

Teist tabletti võib võtta 20-30 minuti pärast ja siis, kui rünnak ei lõpe. Kui see ei anna õiget tulemust, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

leiud

Ärajätmise vältimiseks, kui naist võetakse pikka aega, on vaja annust järk-järgult lõpetada, vähendades järk-järgult ettenähtud annust. Adrenoretseptorid vähendavad korduva müokardiinfarkti riski, seetõttu tuleb neid võtta regulaarselt, järgides kõiki arsti soovitusi.

Kardiovaskulaarsete haiguste ravis adrenergiliste blokaatorite abil on väga oluline arvestada patoloogia staadiumi ja tüübiga. Adrenoblokaator sellest, millist rühma tuleks võtta, sõltub sellest..

Alles pärast täpse diagnoosi määramist saate valida ravikompleksi, mis hõlmab adrenergilisi blokaatoreid. Teraapia võtab reeglina üsna kaua aega..

Täielik ülevaade igat tüüpi adrenoblokaatoritest: selektiivsed, mitteselektiivsed, alfa, beeta

Sellest artiklist saate teada: mis on adrenoblokaatorid, millistesse rühmadesse nad on jagatud. Nende toimemehhanism, näidustused, adrenergiliste blokeerivate ravimite loetelu.

Artikli autor: Aleksander Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgem meditsiiniline haridus üldarsti kraadi omandamisega.

Adrenolüütikumid (adrenergilised blokaatorid) on ravimite rühm, mis blokeerib närviimpulsse, mis reageerivad norepinefriinile ja adrenaliinile. Neis esinev meditsiiniline toime on vastupidine adrenaliini ja norepinefriini toimele organismile. Selle ravimirühma nimi räägib enda eest - selles sisalduvad ravimid „katkestavad“ veresoonte südames ja seintes asuvate adrenergiliste retseptorite toimimise.

Selliseid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardioloogilises ja terapeutilises praktikas veresoonte ja südamehaiguste raviks. Sageli määravad kardioloogid need vanematele inimestele, kellel on diagnoositud arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad..

Adrenergiliste blokaatorite klassifikatsioon

Veresoonte seintes on 4 tüüpi retseptoreid: beeta-1, beeta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergilised retseptorid. Kõige tavalisemad on alfa- ja beeta-adrenoblokaatorid, mis “lülitavad välja” vastavad adrenaliiniretseptorid. Samuti on olemas alfa-beeta-blokaatorid, mis blokeerivad samaaegselt kõiki retseptoreid.

Iga rühma ained võivad olla selektiivsed, katkestades valikuliselt ainult ühte tüüpi retseptorid, näiteks alfa-1. Ja mitteselektiivsed mõlema tüübi samaaegse blokeerimisega: beeta-1 ja -2 või alfa-1 ja alfa-2. Näiteks võivad selektiivsed beetablokaatorid mõjutada ainult beeta-1.

Alfa-blokaatorite tüübidBeeta-blokaatorite tüübid
Alfa-1-blokaatoridSelektiivsed beeta-1 blokaatorid
Alfa 2 blokaatoridMitteselektiivsed beeta-1,2-retseptori blokaatorid
Alfa-1 ja -2-blokaatorid

Adrenergiliste blokaatorite üldine toimemehhanism

Kui norepinefriin või adrenaliin vabaneb vereringesse, reageerivad adrenergilised retseptorid sellega viivitamatult. Selle protsessi tulemusel ilmnevad kehas järgmised toimed:

  • laevad on kitsendatud;
  • pulss kiireneb;
  • vererõhk tõuseb;
  • veresuhkru tase tõuseb;
  • bronhid laienevad.

Kui esinevad teatud haigused, näiteks arütmia või hüpertensioon, on selline mõju inimesele ebasoovitav, kuna see võib provotseerida hüpertensiivset kriisi või haiguse taastekke. Adrenergilised blokaatorid "lülitavad" need retseptorid välja, seetõttu toimivad nad täpselt vastupidiselt:

  • laiendada veresooni;
  • vähendada pulssi;
  • vältida veresuhkru taseme tõusu;
  • kitsendada bronhide valendikku;
  • madalam vererõhk.

Need on tavalised toimingud, mis on iseloomulikud igat tüüpi ravimitele adrenolüütikute rühmas. Kuid ravimid jagatakse alarühmadesse sõltuvalt mõjust teatud retseptoritele. Nende tegevus on pisut erinev..

Sagedased kõrvaltoimed

Kõigile adrenoblokaatoritele (alfa, beeta) on ühine:

  1. Peavalu.
  2. Kiire väsitavus.
  3. Unisus.
  4. Peapööritus.
  5. Suurenenud närvilisus.
  6. Võimalik on lühiajaline minestamine..
  7. Mao normaalse aktiivsuse ja seedimise häired.
  8. Allergilised reaktsioonid.

Kuna erinevate alarühmade ravimitel on pisut erinev terapeutiline toime, erinevad ka nende võtmise soovimatud tagajärjed.

Üldised vastunäidustused selektiivsetele ja mitteselektiivsetele beetablokaatoritele:

  • bradükardia;
  • nõrga siinussõlme sündroom;
  • äge südamepuudulikkus;
  • atrioventrikulaarne ja sinoatriaalblokaad;
  • hüpotensioon;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • allergia ravimite komponentide suhtes.

Mitteselektiivseid blokaatoreid ei saa võtta bronhiaalastma ja kustutavate veresoontehaigustega, selektiivseid - perifeerse vereringe patoloogiaga.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Selliseid ravimeid peaks määrama kardioloog või terapeut. Sõltumatu kontrollimatu tarbimine võib põhjustada südame seiskumise, kardiogeense või anafülaktilise šoki tagajärjel tõsiseid tagajärgi kuni surmani..

Alfa-blokaatorid

Tegutse

Alfa-1 retseptorite adrenergilised blokaatorid laiendavad kehas veresooni: perifeersed - märgatavad naha ja limaskestade punetuse tagajärjel; siseorganid - eriti soolestik koos neerudega. Selle tõttu suureneb perifeerne verevool, paraneb kudede mikrotsirkulatsioon. Perifeerne veresoonte takistus väheneb ja rõhk väheneb ning ilma refleksita südamelööke.

Vähendades venoosse vere tagastamist atriasse ja laiendades "perifeeriat", väheneb oluliselt südame koormus. Selle töö lihtsuse tõttu väheneb vasaku vatsakese hüpertroofia aste, mis on iseloomulik hüpertensiooniga patsientidele ja südameprobleemidega eakatele.

  • Mõjutavad rasvade ainevahetust. Alfa-AB alandab triglütseriide, halba kolesterooli ja suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust. See lisaefekt on hea ateroskleroosi raskendatud hüpertensiooni all kannatavatele inimestele..
  • Mõjuta süsivesikute ainevahetust. Ravimite kasutamisel suureneb rakkude tundlikkus insuliini suhtes. Seetõttu imendub glükoos kiiremini ja tõhusamalt, mis tähendab, et selle tase veres ei suurene. See toiming on oluline diabeetikutele, kellel alfa-blokaatorid alandavad veresuhkru taset..
  • Vähendage Urogenitaalsüsteemi põletikunähtude raskust. Neid ravimeid kasutatakse edukalt eesnäärme hüperplaasia korral, et kõrvaldada mõned iseloomulikud sümptomid: põie osaline tühjendamine, kusepõletik, sagedane ja öine urineerimine.

Alfa-2 adrenaliini retseptori blokaatoritel on vastupidine toime: need ahendavad veresooni ja suurendavad vererõhku. Seetõttu kardioloogia praktikas ei kasutata. Kuid nad ravivad edukalt meeste impotentsust.

Uimastite loetelu

Tabelis on esitatud nimekiri alfa-retseptori blokeerijate rahvusvahelistest geneerilistest ravimitest..

Alfa-1 adrenoblokaatoridAlfa-2 adrenergilised blokeerivad ravimidAlfa-1, -2-blokaatorite loetelu
DoksasosiinYohimbineNicergoline
AlfuzosinFentolamiin
SilodozinDihüdroergotoksiin
TerasosiinPropoksaan
TamsulosiinDihüdroergotamiin
Prazosin
Urapidiil

Näidustused

Kuna selle alarühma ravimite toime veresoontele on mõnevõrra erinev, on ka nende rakendusala erinev.

Näidustused alfa-1-blokaatorite määramiseksNäidustused alfa-1, -2-blokaatorite suhtes
Arteriaalne hüpertensioonSöömishäired jäsemete pehmetes kudedes - haavandid survehaavade tõttu, külmumine, tromboflebiit, raske ateroskleroos
Krooniline südamepuudulikkus koos müokardi hüpertroofiagaPerifeerse verevarustuse häired - diabeetiline mikroangiopaatia, endarteriit, Renault tõbi, akrotsüanoos
Eesnäärme hüperplaasiaMigreen
Insuldi mõju peatamine
Seniilne dementsus
Vestibulaarse aparatuuri rike anumate probleemide tõttu
Sarvkesta düstroofia
Neurogeense põie ilmingute kõrvaldamine
Prostatiit

Optiline neuropaatia

Alfa-2 blokaatoritel on üks näidustus - erektsioonihäired meestel.

Alfa-adrenolüütikumide kõrvaltoimed

Lisaks artiklis loetletud tavalistele kõrvaltoimetele on neil ravimitel järgmised kõrvaltoimed:

Alfa-1 blokaatorite kõrvaltoimedKõrvaltoimed alfa-2 retseptori blokaatorite kasutamiselAlfa-1, -2-blokaatorite kõrvaltoimed
TurseVererõhu tõusSöögiisu kaotus
Vererõhu tugev langusÄrevuse, ärrituvuse, ärrituvuse, kehalise aktiivsuse ilmnemineUnetus
Arütmia, tahhükardiaTreemor (värisemine kehas)Higistamine
ÕhupuudusUrineerimise sageduse ja uriinierituse vähenemineJäsemete jahutamine
NohuKehasoojus
Kuiv suu limaskestMaomahla suurenenud happesus (pH)
Valu rinnus
Vähenenud sugutung
Kusepidamatus
Valulikud erektsioonid

Vastunäidustused

  1. Rasedus.
  2. Imetamine.
  3. Allergia või talumatus toimeaine või abiainete suhtes.
  4. Maksa, neerude rasked häired (haigused).
  5. Arteriaalne hüpotensioon - madal vererõhk.
  6. Bradükardia.
  7. Rasked südamedefektid, sealhulgas aordi stenoos.

Beeta-blokaatorid

Kardioselektiivsed beeta-1-blokaatorid: toimepõhimõte

Selle alarühma ravimeid kasutatakse südamehaiguste raviks, kuna põhimõtteliselt mõjutavad nad seda organit positiivselt.

  • Antiarütmiline toime südamestimulaatori - siinussõlme vähenenud aktiivsuse tõttu.
  • Südame löögisageduse vähendamine.
  • Müokardi erutuvuse vähendamine psühho-emotsionaalse ja / või füüsilise aktiivsuse tingimustes.
  • Südamelihase vähenenud hapnikuvajaduse tõttu antihüpoksiline toime.
  • Vererõhu alandamine.
  • Nekroosi fookuse suurenemise ennetamine südameinfarkti korral.

Rühm selektiivseid beeta-adrenoblokeerivaid ravimeid vähendab stenokardia sagedust ja hõlbustab nende rünnakut. Need parandavad ka südame füüsilise ja vaimse stressi taluvust südamepuudulikkusega patsientidel, mis pikendavad elu. Need fondid parandavad märkimisväärselt insuldi või südamelihase infarkti põdenud patsientide, kes põevad südame isheemiatõbe, stenokardiat, hüpertensiooni, elukvaliteeti.

Diabeetikud väldivad veresuhkru taseme tõusu, vähendavad bronhiaalastma põdevatel inimestel bronhospasmi riski.

Mitteselektiivsed beeta-1, -2-blokaatorid: toime

Lisaks antiarütmilistele, hüpotensiivsetele, antihüpoksilistele toimetele on sellistel ainetel ka muid toimeid:

  • Trombivastane toime on võimalik tänu trombotsüütide adhesiooni vältimisele.
  • Tugevdada emaka, soolte, söögitoru sulgurlihase kihi kokkutõmbeid, lõdvestades põie sulgurlihaseid.
  • Sünnituse ajal väheneb sünnitusel oleva naise verekaotus.
  • Suurendage bronhide toonust.
  • Silma eeskambris vedeliku vähendamise abil vähendage silmasisese rõhku.
  • Vähendage ägeda infarkti, insuldi, südame isheemiatõve riski.
  • Vähendage südamepuudulikkuse suremust.

Uimastite loetelu

Beeta-1-blokaatorid (kardioselektiivsed)Mitteselektiivsed beeta-1,2-adrenergilised retseptorid
AtenoloolBopindolool
BisoproloolNadolol
AtsetbutoloolMetipranolool
TalinoloolPropranolool
BetaksoloolOksprenolool
NebivoloolPindolool
EsmololSotalol
TseliproloolTimolol

Praegu ei ole beeta-2-adrenergiliste retseptorite farmakoloogilise alarühmaga seotud ravimeid.

Näidustused

Selektiivsete beetablokaatorite kasutamise näidustusedMitteselektiivsete beetablokaatorite määramise näidustused
Südame isheemiatõbiArteriaalne hüpertensioon
HüpertensioonVasaku vatsakese müokardi hüpertroofia
Hüpertroofiline kardiomüopaatiaStenokardia
Enamik arütmia tüüpeSüdameatakk
Migreenihoogude ennetamineMitraalklapi prolaps
Mitraalklapi prolapsSinus tahhükardia
Infarkti ravi ja kordumise ennetamineGlaukoom
Neurotsirkulatoorne düstoonia (hüpertooniline tüüp)Massilise verejooksu ennetamine sünnituse või günekoloogilise operatsiooni ajal
Motoorse erutuse - akatiisia - eemaldamine antipsühhootikumide võtmise ajalAlaealine haigus on päriliku närvisüsteemi haigus, mis avaldub ainsa sümptomina - käte värisemine.
Türotoksikoosi kompleksravis

Kõrvalmõjud

Selle rühma ravimite tavalised kõrvaltoimedSamuti võivad põhjustada mitteselektiivsed beetablokaatorid
NõrkusNägemisprobleemid: udu, kahekordne nägemine, põletustunne, võõrkehatunne, pisarad
Reaktsioonide aeglustamineNohu
UnisusVõimalik on köha, lämbumisoht
DepressioonVererõhu järsk langus
Nägemise ja maitse halvenemine ajutiseltMinestamine
Jalade ja käte jahtumine ja tuimusSüdame isheemia
BradükardiaImpotentsus
KonjunktiviitKoliit
DüspepsiaSuurenenud vere kaaliumisisaldus, triglütseriidid, kusihape
Südame löögisageduse suurenemine või vähenemine

Alfa-beetablokaatorid

Tegutse

Sellesse alarühma kuuluvad ravimid alandavad vererõhku ja silmasisest rõhku, normaliseerivad lipiidide metabolismi, st alandavad triglütseriidide, kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide taset, suurendades samal ajal kõrget tihedust. Hüpertensioonivastane toime saavutatakse neerude verevoolu muutmata ja perifeersete veresoonte kogutakistuse suurendamiseta.

Nende võtmisel suureneb südame kohanemine füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga, paraneb südamelihase kontraktiilne funktsioon. See viib südame suuruse vähenemiseni, rütmi normaliseerumiseni, seisundi leevenemiseni südamehaiguse või kongestiivse südamepuudulikkusega. Kui diagnoositakse südame isheemiatõbi, väheneb krambihoogude sagedus alfa-beeta-blokaatorite kasutamisel.

Narkootikumide nimekiri

  1. Karvedilool.
  2. Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool.
  3. Labetalool.
NäidustusedKõrvaltoimed peale "tavaliste adrenoblokaatorite"
Hüpertensioon (nii regulaarseks kasutamiseks kui ka rõhu normaliseerimiseks hüpertensiivse kriisi korral)Trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemine
Avatud nurga glaukoomSüdameimpulsside juhtivuse rikkumine kuni nende blokaadini
Stabiilne stenokardiaPerifeerse vereringe kahjustus
ArütmiadVere välimus uriinis
Südame defektidSuurenenud suhkru, kolesterooli, bilirubiini tase
Krooniline südamepuudulikkus
Avatud nurga glaukoom

Vastunäidustused

Selles alarühmas ei saa adrenergilisi blokaatoreid võtta samade patoloogiate korral nagu ülalpool kirjeldatud, täiendades neid obstruktiivse kopsuhaiguse, suhkurtõve (I tüüp), maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandiga.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit