Aterosklerootiline kardioskleroos: ravi, põhjused, ennetamine

Aterosklerootiline kardioskleroos on südame isheemiatõve tüüp, mida iseloomustab verevarustuse rikkumine. See areneb südamelihase pärgarterite progresseeruva ateroskleroosi taustal. On olemas arvamus, et see diagnoos pannakse kõigile 55-aastastele isikutele, kes on vähemalt korra silmitsi südamevaluga.

Mis on aterosklerootiline kardioskleroos?

Kuna sellist aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosi pole pikka aega olemas ja te ei kuule seda kogenud spetsialisti käest. Seda terminit kasutatakse südame isheemiatõve tagajärgede kutsumiseks, et selgitada südamelihase patoloogilisi muutusi.

Haigus avaldub südame, eriti selle vasaku vatsakese ja rütmihäirete märkimisväärses suurenemises. Haiguse sümptomid on sarnased südamepuudulikkuse ilmingutega.

Enne aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimist võib patsient pikka aega kannatada stenokardia all.

Haigus põhineb korikarterite arterioskleroosi tagajärjel tervete kudede asendamisel tsütrikulaarses müokardis. See juhtub häiritud pärgarterite vereringe ja südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu - isheemiline manifestatsioon. Selle tagajärjel moodustuvad tulevikus südamelihases paljud kolded, milles algas nekrootiline protsess.

Aterosklerootiline kardioskleroos on sageli krooniline kõrge vererõhk, samuti aordi sklerootiline kahjustus. Sageli on patsiendil kodade virvendus ja aju arterioskleroos.

Kuidas moodustub patoloogia??

Kui kehale ilmub väike lõige, proovime kõik pärast paranemist selle vähem märgatavaks teha, kuid nahal pole selles kohas ikkagi elastseid kiude - moodustub armkude. Sarnane olukord toimub südamega..

Südame arm võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Pärast põletikulist protsessi (müokardiit). Lapsepõlves on selle põhjuseks varasemad haigused, näiteks leetrid, punetised, sarlakid. Täiskasvanutel - süüfilis, tuberkuloos. Raviga põletikuline protsess vaibub ja ei levi. Kuid mõnikord jääb pärast seda arm, s.t. lihaskude asendatakse armistumisega ega suuda enam lepingut sõlmida. Seda seisundit nimetatakse müokardiidi kardioskleroosiks..
  2. Vajadusel jääb armkoe pärast südameoperatsiooni.
  3. Edasilükatud äge müokardiinfarkt on südame isheemiatõve vorm. Tekkinud nekroosi piirkond on väga altid rebenemisele, seetõttu on väga oluline moodustada ravi abil üsna tihe arm.
  4. Laevade ateroskleroos põhjustab nende ahenemist, mis on tingitud naastude moodustumisest kolesterooli sees. Lihaskiudude ebapiisav hapnikuvarustus viib tervisliku armkoe järkjärgulise väljavahetamise. Seda kroonilise isheemilise haiguse anatoomilist ilmingut võib leida peaaegu kõigil eakatel inimestel..

Põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on kolesterooli naastude moodustumine anumate sees. Aja jooksul suurenevad nende suurused ja häirivad vere, toitainete ja hapniku normaalset liikumist.

Kui valendik muutub väga väikeseks, algavad südameprobleemid. See on pidevas hüpoksiaseisundis, mille tagajärjel areneb südame isheemiatõbi ja seejärel aterosklerootiline kardioskleroos.

Olles pikka aega selles olekus, asendatakse lihaskoe rakud sidemega ja süda lakkab korralikult töötamast.

Riskifaktorid, mis provotseerivad haiguse arengut:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Sugu Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised;
  • Vanusekriteerium. Haigus areneb sagedamini pärast 50. eluaastat. Mida vanem inimene, seda suurem on kolesterooli naastude moodustumine ja selle tagajärjel koronaararterite haigus;
  • Halbade harjumuste olemasolu;
  • Füüsilise tegevuse puudumine;
  • Ebaõige toitumine;
  • Ülekaal;
  • Samaaegsete haiguste esinemine on reeglina suhkruhaigus, neerupuudulikkus, hüpertensioon.

Aterosklerootilist kardioskleroosi on kahel kujul:

  • Hajutatud väike fookus;
  • Hajutatud suur fookus.

Sel juhul jaguneb haigus 3 tüüpi:

  • Isheemiline - ilmneb pikaajalise tühja kõhu tagajärjel verevoolu puudumise tõttu;
  • Infarktijärgne - ilmneb nekroosist mõjutatud koe kohas;
  • Segatud - selle tüübi jaoks on iseloomulikud kaks eelmist märki.

Sümptomatoloogia

Aterosklerootiline kardioskleroos on haigus, millel on pikk kulg, kuid ilma korraliku ravita progresseerub pidevalt. Algstaadiumis ei pruugi patsient mingeid sümptomeid tunda, seetõttu võib südame töö kõrvalekaldeid märgata ainult EKG-l.

Vanusega on veresoonte ateroskleroosi risk väga kõrge, seetõttu võib ka ilma varasema müokardiinfarktita eeldada paljude väikeste armide olemasolu südames.

  • Esiteks märgib patsient õhupuuduse ilmnemise, mis ilmneb treeningu ajal. Haiguse arenguga hakkab see inimest häirima isegi aeglase kõndimise ajal. Inimene hakkab tundma suurenenud väsimust, nõrkust ega suuda kiiresti ühtegi toimingut teha.
  • Südame piirkonnas on valud, mis intensiivistuvad öösel. Tüüpilisi stenokardiahooge ei välistata. Valu kiirgub vasakule rangluule, abaluule või käele.
  • Peavalud, ninakinnisus ja tinnitus viitavad sellele, et aju kogeb hapnikuvaegust.
  • Südame rütm häiritud. Võimalik tahhükardia ja kodade virvendus.

Diagnostilised meetodid

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimisel võetakse aluseks kogutud ajalugu (eelmine müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, arütmia), avaldunud sümptomid ja laboratoorsete testide käigus saadud andmed.

  1. Patsiendil tehakse EKG, mille käigus saab kindlaks teha koronaarse puudulikkuse tunnuseid, armkoe olemasolu, südame rütmihäireid, vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  2. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis paljastab hüperkolesteroleemia.
  3. Ehhokardiograafia andmed näitavad müokardi kontraktiilsuse rikkumisi.
  4. Jalgratta ergomeetria näitab müokardi talitlushäirete astet.

Aterosklerootilise kardioskleroosi täpsemaks diagnoosimiseks võib läbi viia järgmised uuringud: EKG igapäevane jälgimine, südame MRI, ventrikulograafia, pleuraõõnte ultraheli, kõhuõõne ultraheli, rindkere radiograafia, rütmikardiograafia.

Ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral sellist ravi ei ole, kuna kahjustatud kudet on võimatu parandada. Kogu teraapia on suunatud sümptomite ja ägenemiste leevendamisele..

Mõned ravimid kirjutatakse patsiendile kogu eluks. Kindlasti määrake ravimeid, mis võivad tugevdada ja laiendada veresoonte seinu. Kui on tõendeid, võib teha operatsiooni, mille käigus eemaldatakse veresoonte seintel olevad suured naastud. Ravi aluseks on õige toitumine ja mõõdukas treenimine.

Haiguste ennetamine

Haiguse arengu ennetamiseks on väga oluline hakata oma tervist õigeaegselt jälgima, eriti kui perekonna ajaloos on juba esinenud aterosklerootilise kardioskleroosi tekke juhtumeid.

Esmane ennetamine on õige toitumine ja ülekaalu ennetamine. On väga oluline teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mitte juhtida istuvat eluviisi, regulaarselt külastada arsti ja jälgida vere kolesteroolisisaldust.

Teisene ennetamine on haiguste ravi, mis võivad provotseerida aterosklerootilist kardioskleroosi. Haiguse diagnoosimisel arengu algfaasis ja vastavalt kõigi arsti soovituste täitmisele ei pruugi kardioskleroos progresseeruda ja see võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku eluviisi.

Aterosklerootiline kardioskleroos: põhjused, ravi, prognoos

Kardioskleroos on südame isheemiatõve (CHD) komplikatsioon, mis väljendub südamelihase rakkude asendamises sidekoega. Kardiomüotsüütide arvu vähenemine vähendab südame efektiivsust. Nii areneb südamepuudulikkus. Selle rasked vormid on ravimatud, seetõttu põhjustab haigus üsna sageli inimese surma.

Üldine informatsioon

Laias tähenduses tähendab mõiste "kardioskleroos" mis tahes südamekoe armkoe ülekasvu. Prefiks "aterosklerootiline" näitab patoloogia põhjust. Aterosklerootiline kardioskleroos areneb siis, kui kolesterooli naastud mõjutavad koronaararterit.

Koronaararterite ahenemine põhjustab südame isheemiatõbi - kroonilist haigust, mille korral südamelihase rakkudel puudub hapnik. Hapniku, toitainete puudus häirib rakusisest metabolismi. Mõnede kardiomüotsüütide puhul lõpevad vereringehäired surmavalt. Südame lihasrakud ei tea, kuidas paljuneda, seega on surnute koht hõivatud sidekoega. Nii et on arme, mida pole võimalik südame töösse kaasata.

Ülejäänud lahtrid peavad töötama suurenenud koormuse tingimustes. Seetõttu toimub algstaadiumis südamelihase paksenemine kardiomüotsüütide suuruse suurenemise tõttu. Seda südamepuudulikkuse etappi nimetatakse kompenseerivaks.

Mõnda aega saab süda hakkama suurenenud stressiga. Tasapisi väsib see aga ära. Veri koguneb järk-järgult südame õõnsustesse, venitades selle kambreid. Südamelihase sein muutub õhemaks, areneb dekompensatsiooniline südamepuudulikkus. Kahjuks seda haiguse staadiumi enam ei ravita. Inimese pikaealisus sõltub üldisest tervisest.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimisel on mitu lähenemisviisi. Haiguse arengu tunnuste järgi eristatakse isheemilist, infarktijärgset, kombineeritud aterosklerootilist ateroskleroosi. Isheemiline areneb rakkude pikaajalise hapnikuvaeguse korral. Seda iseloomustab aeglane progresseerumine. Infarktijärgne erinevus erineb isheemilisest arenguastmest. Infarkti korral ei sure üksikud rakud, vaid suured rühmad. Nekroosi tekkekohas moodustub suur armkoe piirkond. Kombineeritud kardioskleroos areneb, kui mõlemad mehhanismid on ühendatud.

Välimuselt eristatakse kahte kardioskleroosi vormi:

  • fokaalne - väikese suurusega üksikud armid;
  • hajus - märkimisväärse suurusega mitu kahjustust.

Fokaalne vorm viib südamepuudulikkuse kerge vormini ja difuusne vorm mõõduka või raskekujuliseni.

Kardioskleroosil pole oma mcb-10 indeksit. Haigus klassifitseeritakse vastavalt põhihaigusele - krooniline südamehaigus (I25).

Patoloogia põhjused

Aterosklerootiline kardioskleroos on lihtsalt kroonilise südamehaiguse tagajärg, mida peaaegu alati ateroskleroos provotseerib. Mis tahes vormis ateroskleroosi areng nõuab kahe komponendi olemasolu: arteri seinte kahjustusi, rasva metabolismi halvenemist, eriti kolesterooli taseme tõusu. Aterosklerootiliste naastude moodustumist põhjustavad tegurid:

  • kõrgsurve;
  • kõrge kolesterooli kontsentratsioon;
  • suitsetamine;
  • dieet, mis sisaldab palju praetud toite, kolesteroolirikkaid toite, küllastunud rasvu;
  • alkoholism;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • ülekaal;
  • diabeet;
  • eakas vanus.

Haiguse tunnused

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid on mittespetsiifilised ja ei ilmne pikka aega. Ligikaudu pooled patsiendid ei ole haigusest teadlikud, kuna neil pole üldise tervise kohta kaebusi. Isegi kui patoloogia tunnused on olemas, on need tavaliselt mittespetsiifilised. Kardioskleroosi raskus ilmneb juba südamepuudulikkuse tekkimisel.

Aterosklerootiline kardioskleroos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • stenokardia - valu pigistamine rindkere vasakus osas. Stenokardia rünnakud on tavaliselt lühiajalised, arenevad sageli füüsilise või emotsionaalse stressi ajal;
  • suurenenud pulss (tahhükardia). Halb sümptom, kuna seda seostatakse müokardiinfarkti suurenenud tõenäosusega;
  • südame rütmihäired (arütmia);
  • nõrkus
  • väsimus;
  • õhupuudus
  • pearinglus ja / või minestamine;
  • turse;
  • südame köha.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimine algab anamneesist, auskultatsioon - südamehelide kuulamine. Sümptomid, samuti spetsiifilised mürad võimaldavad arstil kindlaks teha esialgse diagnoosi. Selle selgitamiseks, haiguse tõsiduse kindlaksmääramiseks palutakse patsiendil läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid:

  • Elektrokardiogramm - võimaldab teil hinnata südame lihase juhtivust, pulssi, tuvastada rütmihäireid;
  • Südame ultraheli - annab arstile mõista südame struktuurist: südamelihase paksusest, südamekambrite suurusest ja ventiilide seisukorrast. Kui seadmel on spetsiaalne andur, on uzist võimeline määrama verevoolu kiiruse, ventiilide "lekke" olemasolu;
  • Kompuutertomograafia, MRI või radiograafia. Määratud orelipildi saamiseks. Kui patsiendile süstitakse intravenoosselt meditsiinilist värvainet, saab arst hinnata veresoonte seisundit, ahenemise astet, naastude arvu;
  • Laboratoorne vereanalüüs. Hinnatakse kõige olulisemate siseorganite toimimist: kõhunääre, süda, maks, neerud.

Ravitaktika

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on üsna keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist. Haiguse arengu ajaks on pärgarterite seisund tavaliselt taunitav. AK ravi peamised eesmärgid:

  • isheemia kõrvaldamine;
  • südamestressi vähenemine;
  • südamepuudulikkuse sümptomite leevendamine.

Tavaliselt hõlmab kardioskleroosi raviskeem dieeti, elustiili muutusi ja väljakirjutamist. Rasked patsiendid vajavad kirurgilist ravi.

Dieet, elustiil

Ateroskleroos on elustiilihaigus. Temaga või tema tagajärgedega toimetulemiseks peate oma toitumise, harjumused, kehalise aktiivsuse suhtumise uuesti läbi mõtlema.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Soovitav on välja jätta praetud toidud, eelistades keedetud, küpsetatud või aurutatud roogasid.

Kõik kardioskleroosiga toidud võib jagada kolme kategooriasse:

  • Limiit: kohv, tee, punane liha, soolased, rasvased piimatooted, kondiitritooted või või koorega;
  • Välja arvatud: kiirtoit, ostetud küpsetised, küpsised, vürtsikad road, alkohol;
  • Lisage: puuviljad, köögiviljad, kliid, seemned, pähklid, rasvane kala, linaseemned.

Saate oma keha aidata, muutes oma elustiili:

  • Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine on tervislike laevade üks halvimaid vaenlasi. Sigaretid suurendavad kolesterooli, halvendavad arteri seina seisundit;
  • Saavutage tervislik kaal. Ülekaal halvendab kogu organismi tervist, kuid eriti kannatab selle all süda. Pärast müokardiinfarkti või rasket südame isheemiatõbe ei ole süda võimeline täielikult töötama. Liigse kehakaalu korral on see aga sunnitud pumpama suurema koguse verd, et pakkuda kogu kehale hapnikku, toitaineid;
  • Igapäevase kehalise tegevuse aja leidmine. Südamepuudulikkus on paljudele spordialadele vastunäidustus, aga jalutuskäigud, sportlik või kepikõnd, jooga nende suhtes ei kehti. Rääkige kinnitatud kreenist oma kardioloogiga.

Ravimid

Aterosklerootilise kardioskleroosi konservatiivne ravi on ette nähtud peamiseks ravimeetodiks inimestele, kellel on haiguse kerge vorm või neile, kellele operatsioon on vastunäidustatud. Ravimid aitavad vähendada südame koormust, hõlbustavad verevoolu pärgarterite kaudu, alandavad kolesterooli, vähendavad müokardi infarkti riski ja normaliseerivad vererõhku. See efekt saavutatakse mitmete ravimite rühmade määramisega..

Hüpolipideemilised ained

Normaliseerige rasvade ainevahetuse näitajad: alandage halva kolesterooli, triglütseriidide sisaldust, suurendage head. Kõige sagedamini kasutatakse aterosklerootilise kardioskleroosi raviks statiine - atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini. Need on kõige tõhusamad vahendid kolesterooli normaliseerimiseks. Kliiniliselt tõestatud nende võime vähendada müokardiinfarkti, insuldi riski, leevendada südame isheemiatõve kulgu. Fibraate on harvemini ette nähtud pärgarterite ateroskleroosi korral, kuna nende toime on nõrgem.

Hemorraagilised ravimid

Kitsad koronaararterid on suurepärane koht verehüüvete moodustamiseks. Verevool läbi nende on aeglane, eriti seal, kus on tekkinud stenoos. Vere vedeldavate ravimite kasutamine vähendab tromboosi riski, mis on üks müokardiinfarkti võimalikke põhjuseid. Kõige sagedamini kasutatakse varfariini kogu ravimirühmast. See sobib süsteemseks kasutamiseks..

Ägeda müokardiinfarkti korral on streptokinaas ette nähtud hädaolukorras. Sellel ravimil on võime lahustada juba moodustunud verehüübed, parandab südamelihase funktsionaalseid parameetreid.

Vererõhku alandavad ravimid

Kõrgrõhk kaasneb peaaegu alati aterosklerootilise kardioskleroosi käiguga. Rõhunäitajate normaliseerimine võimaldab teil aeglustada ateroskleroosi arengut, selle tüsistusi. Enamikul ravimitest on täiendavaid kasulikke omadusi:

  • nitroglütseriin - parandab verevarustust, vähendab südame koormust;
  • Anapriliin - vähendab südame löögisagedust, müokardi hapnikutarvet;
  • Veroshpiron - eemaldab ödeemi, mis on tüüpiline kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • bisoprolool - kasutatakse rütmihäirete vastu võitlemiseks, aitab müokardi rakkudel hapnikuvaeguse üle elada, vähendab südame löögisagedust.

Kirurgia

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud pärgarterite märkimisväärse ahenemisega, mida saab kirurgiliselt korrigeerida. Laevade luumenit on võimalik laiendada mitmel viisil:

  • Ballooni angioplastika on kõige vähem traumeeriv protseduur. Kateeter, mille otsas on õhupall, sisestatakse patsiendile suure anuma kaudu. Arst kontrollib kateetri liikumist läbi arteri arvuti abil. Jõudnud stenoosikohta, viib kirurg läbi mitu inflatsiooni, tühjendades ballooni, laiendades järk-järgult koronaararteri valendikku. Seejärel kateeter eemaldatakse. Protseduuri peamine puudus on suur arv retsidiive.
  • Stentimine on tõhus, vähem traumeeriv toiming. Seda rakendatakse isegi patsientidel, kes said müokardiinfarkti. Protseduuri esimene etapp kordab täielikult õhupalli angioplastika tehnikat. Kuid tulemuse fikseerimiseks paigaldab arst kitsendamise kohale miniatuurse raamistiku, mis hoiab ära veresoone edasise kitsenemise.
  • Bypass operatsioon on väga keeruline operatsioon, mis viiakse läbi avatud südamega. Arst toimib ülalpool, allpool proteesi ahenemist. Sel viisil tagatakse vereringesse ümbersõit..

Ärahoidmine

Isegi kardioskleroosi varases staadiumis on ravimatu, pöördumatuid muutusi saab peatada ainult. Kõige tõhusam viis kardioskleroosi ennetamiseks on koronaarateroskleroosi arengu ennetamine. Eesmärgi võite saavutada järgides järgmisi reegleid:

  • Suitsetamine keelatud;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • sporti, rohkem liikuda;
  • söö korralikult;
  • kontrolli vererõhku.

Ennetamise oluline komponent on kolesterooli kontroll. Biokeemilised muutused on kliinilistest sümptomitest ees mitu aastat. Õigeaegselt täheldatud hüperkolesteroleemia võimaldab võtta meetmeid ateroskleroosi arengu ennetamiseks. Tervetel täiskasvanutel soovitatakse kontrollida sterooli taset iga 4-6 aasta tagant..

Kardioskleroos - sümptomid ja ravi

Perioodiline valu südames või tugev valu rinnaku taga surudes, mis vaibub mõne tunni pärast ja inimene mõtleb oma käe lainega “läbi kantud” alati tervisele kahjustamata. Mõnikord moodustuvad patoloogiad, millest me ei pruugi teada. Üks neist on kardioskleroos. Analüüsime seda olekut üksikasjalikumalt..

Kardioskleroos - mis see haigus on??

Kardioskleroos on südamelihase patoloogiline protsess, mida iseloomustab selle kudede asendamine side-, tsikatriciaal- ja südameklappide deformatsiooniga.

Elastsuse puudumise tõttu, mis normaalsetel müokardi kiududel on, aitab jäik laialivalguv sidekude südame põhiomaduste osalisele kaotamisele - närviimpulsside kokkutõmbumisele ja edasiandmisele. Lõppkokkuvõttes põhjustab see patoloogia vereringehäireid ja vastavalt kõigi elundite ja süsteemide toitumist vere kaudu edastatavate kasulike ainetega.

Närviimpulsside halvenenud ülekandmine määrab täielikult kardioskleroosi korral erinevat tüüpi arütmiate olemasolu.

Haiguse nimi pärineb kahe vanakreeka sõna - „καρδία”, mis tähendab „süda” ja „σκληρός” - kombinatsioonist. Sõna otseses mõttes kirjeldab “kõva süda” selgelt selles artiklis kirjeldatud patoloogiat.

Peamised põhjused või kardioskleroosi arengut soodustavad tegurid on peamiselt vale eluviis ja halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, rasvumine, istuv või üliaktiivne eluviis. Teine oluline põhjus on ateroskleroosist ja sellega seotud haigustest tingitud vereringehäired.

Haiguse areng (patogenees)

Mõelge patoloogia patogeneesile südameataki taustal. Nagu me teame, on müokardiinfarkt äge vereringehäire ühes südameosas, mille käigus sureb dieedist "ära lõigatud" südamelihase osa, mille järel see asendatakse 1-2 nädala pärast armkoega. Armi moodustumine toimub lõpuks 1-2 kuud pärast rünnakut. Tulenevalt asjaolust, et armkoel pole sama elastsust, on vere pumpamise koormus, s.o. südame kontraktiilne funktsioon toetub müokardi puutumatule lihaskoele.

Suurenenud koormus põhjustab omakorda südame tervisliku lihaskoe "väsimust" ja nende kompenseerivat hüpertroofiat. Alguses langeb vasak vatsake hüpertroofia, seejärel kõigi südameosade nägemise alla.

Pärast hüpertroofiat areneb südame laienemine, s.o. südamekambrite mahu suurenemine, millega omakorda kaasnevad südameklappide deformatsiooni ja ventiilide puudulikkuse protsessid.

Aja jooksul nõrgeneb südame kontraktiilne funktsioon ja areneb südamepuudulikkus..

Sidekoe vohamise protsessiga kaasneb südame kui terviku suurenemine.

Statistika, epidemioloogia

Kardioskleroosi diagnoos on levinud sõltumata patsiendi vanusest, noorukieas ja noores eas on ainus patoloogia sagedamini seotud põletikuliste südamehaigustega (näiteks müokardiit), keskmisel ja vanemal aastal - veresoonte kahjustuste taustal (IHD, ateroskleroos)..

Kardioskleroos - RHK

RHK-10: I25.1 (südame aterosklerootiline haigus - pärgarter: skleroos)
RHK-10: I20-I25 (südame isheemiatõbi (CHD))

Kardioskleroosi sümptomid

Kliiniliste ilmingute raskusaste ja patoloogia kulg sõltuvad peamiselt kahjustuse ulatusest ja selle etioloogiast. Armistumise väikesed fookused ei pruugi üldse ilmneda ja inimene õpib neid rutiinse füüsilise läbivaatuse kaudu ultraheli teel.

Patoloogia arenedes, mille lõpptulemus muutub enamasti südamepuudulikkuseks, süveneb sümptomatoloogia ja seda täiendavad uued häired, mis on põhjustatud südame kontraktiilse funktsiooni rikkumisest.

Esimesed kardioskleroosi nähud

  • Valu rinnus, südames;
  • Arteriaalse rõhu ebastabiilsus - madalatest kuni kõrgeteni, samuti normaalsed näitajad;
  • Keha nõrkuse perioodilised ilmingud;
  • Rütmihäired - avaldub südamelihase armistumise korral atrio-siinussõlmes.

Kardioskleroosi peamised sümptomid

  • Perioodiline valu südames, suuremal määral suurenenud kehalise koormusega, samuti parema hüpohondriumi valu vere liigse akumuleerumise tõttu maksas;
  • Rütmihäired - kodade virvendus, tahhükardia, ekstrasüstol, bradükardia;
  • Vererõhu langus;
  • Üldise tervise halvenemine, mõnikord ilmneb nõrkus;
  • Õhupuudus - alguses füüsilise koormusega, kuid südame arenguga või tõsiste kahjustustega, isegi puhkeolekus;
  • Turse jalgadel, eriti jalgadel ja jalgadel, samuti liigne vedeliku kogunemine rinnaku taha;
  • Lämbumine ja köha lamades;
  • Samuti täheldati väsimuse järkjärgulist suurenemist füüsiliseks koormuseks.

Kardioskleroosil on ebaühtlane progressioon, seetõttu ilmnevad perioodiliselt remissioonid heaolu paranemisega, mis aja jooksul võib jälle olla asendatud raskete sümptomitega. Patoloogia raskusastme erinevuste protsess võib toimuda mitme aasta jooksul.

Tüsistused

Kardioskleroosi peamised tüsistused on:

  • Müokardi aneurüsmid koos väljaulatuvuse ja südame rebenemise kalduvusega;
  • Südamepuudulikkus;
  • Kodade vatsakeste blokaad;
  • Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (VT).

Kardioskleroosi põhjused

Kardioskleroosi peamised põhjused:

Müokardiit on südamelihase põletikuline haigus, mille peamised põhjused on infektsioonid (viirused ja bakterid), enamasti mitmesuguste ägedate hingamisteede infektsioonide (tonsilliit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, gripp, sarlakid ja muud), difteeria, tuulerõuged, puukborrelioosi, puukentsefaliidi ja jne.

Südame isheemiatõbi (CHD) on südamehaigus, mis on põhjustatud selle verevarustuse rikkumisest valendiku ahenemise tõttu aterosklerootiliste naastude poolt (ateroskleroos), mis sageli lõppeb müokardiinfarktiga, ja infarktijärgse kardioskleroosi tagajärjel.

Müokardiinfarkt on südamelihase mis tahes osa äge vereringehäire, mille käigus sureb verest "ära lõigatud" müokardi osa ja selle asemele moodustub arm.

Kardiodüstroofia on patoloogiline protsess, mida iseloomustavad müokardi rakkude kahjustused selle ebapiisava toitumise või südame ainevahetushäirete tõttu. Protsess on pöörduv, kuid ebasoodsate tegurite pikaajalise kokkupuute korral ja piisava ravi puudumine võib põhjustada südame düstroofilisi muutusi.

Kardiomüopaatia on südamehaiguste rühm, mida iseloomustavad selle organi laienenud või hüpertroofilised muutused koos normaalse lihaskoe asendamisega sidekoega. Kaasnevad südame elektrilised ja / või mehaanilised talitlushäired. Tavaliselt areneb mitmesuguste haiguste, näiteks reuma, suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi ja teiste tagajärjel.

Negatiivsed tegurid, millel on oluline roll kardioskleroosi arengus:

  • Ainevahetushäired - peamiselt vitamiinid ja makro-mikrotoitained, samuti kasulike ainete hüpovitaminoos ja vitamiinide puudus;
  • Endokriinsed haigused ja patoloogiad - hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, suhkurtõbi, rasvumine;
  • Keha liigne koormus (profisport) või vastupidi, vähene liikumine (istuv eluviis);
  • Keha mürgistus alkoholi, raskmetallide, kemikaalide, aga ka sigaretisuitsus sisalduvate ainetega;
  • Aneemia
  • Amüloidoos.

Kardioskleroosi tüübid

Kardioskleroosi klassifikatsioon hõlmab järgmisi haiguse tüüpe ja vorme:

Levimuse järgi:

  • Fokaalne (armistumine) - lihaskoe väikesed kohad armidega asendamisel;
  • Hajus - müokardi kudede ulatuslik asendamine sidekoega.

Etioloogia järgi:

Infarktijärgne kardioskleroos - patoloogia areng toimub müokardiinfarkti tagajärjel. Müokardi koe nekroosi kohas, mis moodustub 1-2 nädala jooksul pärast rünnakut, ilmneb armistumisprotsess, mis kestab kuni 1-2 kuud alates südameataki hetkest. Enamasti on sellel fookusvorm.

Aterosklerootiline kardioskleroos - patoloogia arengut põhjustab pärgarterite ateroskleroos, mille tõttu on sellel sageli hajus kuju, s.o. mida iseloomustab ulatuslik südamekahjustus.

Südamejärgne kardioskleroos - patoloogia arengu põhjustavad südamelihase põletikulised kahjustused (müokardiit), mille korral südamesse ilmnevad eksudatsiooni, südamelihase stroomas levimise ja müotsüütide hävitamise protsessid.

Kaasasündinud kardioskleroos - moodustub beebi teiste kaasasündinud haiguste ja kõrvalekallete taustal, näiteks kollagenoos, subendokardi fibroelastoos, kaasasündinud südamehaigus ja teised.

Kardioskleroosi diagnoosimine

Kardiokleroosi diagnoos hõlmab:

  • Kaebuste kogumine, haiguslugu;
  • Üldine vereanalüüs, mille korral haiguse korral suureneb ESR, leukotsütoos;
  • Biokeemiline vereanalüüs, milleks võivad olla ALAT, ASAT, kreatiniin, uurea;
  • Vereanalüüs kilpnäärmehormoonide, neerupealiste, reproduktiivse süsteemi ja teiste olemasolu kohta;
  • Uriini üldanalüüs, millest selgub - valk, punased verelibled, valged verelibled;
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia), maksa ja kilpnääre;
  • Elektrokardiograafia (EKG);
  • Südame kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Müokardi stsintigraafia;
  • Rindkere röntgen.

Kardioskleroosi ravi

Enne ravirežiimi ja ravimite väljakirjutamist on väga oluline välja selgitada kardioskleroosi etioloogia ja kaasuvate haiguste esinemine.

Samuti peate meeles pidama, et tänaseni pole ühtegi ravimit, mis taastaks armkoe normaalse lihaskoe kudedesse. Seetõttu on teraapia suunatud eeskätt kardioskleroosi progresseerumise peatamiseks ja südame jõudluse säilitamiseks teiste organitega, s.o. kannab sümptomaatilist iseloomu.

Kardioskleroosi ravi hõlmab:

1. Narkootikumide ravi.
2. Dieet.
3. Kirurgiline ravi.
4. Elukorraldus.

Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

1. Narkootikumide ravi

Trombotsüütidevastased ained - rühm ravimeid, mis takistavad tromboosi põhikomponentide - trombotsüütide ja punaste vereliblede adhesiooni ja vajumist veresoonte seintel. Samuti muudavad nad vere vedelamaks, s.t. madalama viskoossusega. Ravimite hulgas eraldatakse peamiselt MSPVA-d - atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin), Trombol, Kurantin, Klopidogreel.

Statiinid ja fibraadid on ravimite rühm, millel on võime vähendada halva kolesterooli sisaldust veres, minimeerides sellega aterosklerootiliste naastude teket ja ladestumist veresoonte seintele ning lahustades ka olemasolevaid naastusid, s.o. peatage ateroskleroosi ja sellega seotud haiguste areng - südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, insult. Statiinide hulgas populaarsed ravimid - “Lovastatiin”, “Rosuvastin”, fibraadid - “Fenofibrat”.

Antiarütmikumid on ravimite rühm, mis normaliseerivad südame löögisagedust. Populaarsed ravimid - Aimalin, Amiodaron, Cordaron, Sotalol.

Nitraadid on ravimite rühm, millel on veresooni laiendav toime, pärast mida laienenud veenide tõttu väheneb kogu südame töö eelkoormus. Selle rühma ravimite võtmine leevendab stenokardiat, õhupuudust ja muid südame isheemiatõve tunnuseid. Peamised vastunäidustused on madal vererõhk. Populaarsed ravimid - nitroglütseriin, isosorbiidmononitraat.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid on ravimite rühm, mille eesmärk on vähendada veresoonte ahenemist põhjustavate ainete (angiotensiin I → angiotensiin II → reniin) muundamise protsessi, samuti pärssida müokardi normaalsete kudede fibriiniga asendamist. Madalam vererõhk. Populaarsed ravimid - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Beeta-blokaatorid on ravimite rühm, mis blokeerib retseptoreid, mis toodavad veresooni ahendavaid ensüüme. Tegelikult on need ained, millest eelmises lõigus kirjutati. Ainult ACE inhibiitorid blokeerivad nende muundamise ja β-blokaatorid blokeerivad nende produktsiooni. Need ravimid pärsivad südamepuudulikkuse arengut. Kursus monoteraapiana ei ole pikem kui 1 kuu, pärast mida nad kombineeritakse kaltsiumikanali blokaatorite ja diureetikumidega. Populaarsed β-blokaatorid - Atenolol, Vazocardin, Cordinorm, Bisoprolol.

Diureetikumid (diureetikumid) - ravimite rühm, millel on võime eemaldada kehast liigset vedelikku. Aitab leppida. Populaarsed diureetikumid - "Furosemiid", "Diacarb", "Dichlothiazide".

Kaalium, kaltsium, naatrium on ravimite rühmad, mis normaliseerivad elektrijuhtivust, suurendavad südamelihase rakkude vastupidavust kahjulikele teguritele ja aitavad taastada ka südamelihase rakkude arvu. Populaarsed ravimid on kaaliumikanalid (Amiodarone, Cordaron), naatriumikanalid (Mexiletin, difeniin), kaltsiumikanalid (Diocardin, Brocalcin).

Antibakteriaalsed ravimid - on ette nähtud eranditult patoloogia bakteriaalse etioloogia korral, näiteks bakteriaalse iseloomuga südamelihasejärgse kardioskleroosiga. Antibiootikumi valik põhineb diagnoosimisel.

2. Dieet

Kardiovaskulaarsüsteemi säilitamiseks selle haiguste ajal, samuti selle haiguste rühma võimalike tüsistuste vältimiseks määratakse patsientidele dieettoit. Nendel eesmärkidel on spetsiaalne dieet, mille on välja töötanud M.I. Pevzner - dieedi number 10 (tabeli number 10).

Mõelge lühimenüüle igapäevasest menüüst..

Mida saab kardioskleroosiga süüa: mitmesugused rasvata köögiviljapõhised supid, s.o. köögiviljade, igasuguste teraviljade, madala rasvasisaldusega liha ja kala, värskete puuviljade, kuivatatud puuviljade, mittesöödavate küpsetiste, nõrga tee, mahladega. Hapupiimatooted - piiratud koguses.

Mida ei saa süüa kardioskleroosiga: vürtsikas, rasvane, praetud, suitsutatud liha, konservid, hapukurk, rasvane liha ja kala, mis suurendavad kääritust ja gaaside moodustumist seedeorganites (kaunviljad, seened), värsked pagaritooted, kondiitritooted, kange tee või kohv, alkohol.

Omadused - soola ja suhkru koguse vähendamine. Enamasti aurutatakse, keedetakse, hautatakse, küpsetatakse. Vedeliku kogus - 1,2 l.

3. Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi valimisel lähtutakse haiguse vormist ja etioloogiast.

Defibrillaatori paigaldamine rinnale - kui esineb paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat või toimub südame seiskumine, annab rindkere spetsiaalne seade südamele elektrilaengu, mis viib südame rütmi normaliseerumiseni.

Raadiosageduse ablatsioon (RFA) - südame täiendavate impulssiallikate allikad põletatakse spetsiaalse kateetri abil.

Koronaarballooni angioplastika - vereringes, selle valendiku kitsendamise kohas, kuhu õhku tarnitakse, paigaldatakse spetsiaalne mehhanism ja ta omakorda aterosklerootiliste naastude surumisel veresoone seina külge eemaldab need, normaliseerides seeläbi vereringet. Kolesterooli ladestumise edasise ladestumise vältimiseks selles kohas paigaldatakse spetsiaalne stent (stentimine).

Koronaarsed ja aortokoronaarsed šunteerimised (CABG, CABG) - pärgarterid ühendavad kahjustatud piirkonnast mööda väliseid veresooni väliste veresoontega, tänu millele taastatakse normaalne vereringe. „Šunt“ on paljudel juhtudel suur sapine veen..

On ka muid operatsioone, kuid nagu me ütlesime, sõltub see kõik esmasest haigusest, mis aitab kaasa kardioskleroosi arengule.

4. Parandus

Raviperioodil soovitatakse järgida järgmisi reegleid:

  • Füüsilise tegevuse piiramine, regulaarne kõndimine võib siiski olla üsna kasulik - välja arvatud tõsised südamekahjustused;
  • Ärge tõstke raskusi;
  • Järgige kindlasti dieeti;
  • Südame jaoks on soovitatav võtta täiendavalt vitamiinide-mineraalide komplekse, rõhuasetusega vitamiinidel C, B3, B6, B11, B12, E, P;
  • Suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine;
  • Samuti võib arst määrata treeningravi (füsioteraapia harjutused);
  • Kasulikud on veeprotseduurid - kuiva süsinikdioksiidi, mineraal-, radooni- ja joodi-broomi vannid, hüdromassaaž.

Kardioskleroos - rahvapärased abinõud

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga!

Hawthorn, emajuur, dogrose. See tööriist aitab IHD-l lõdvestada lihastoonust ja leevendada südamepinget. Sellel on ka rahustav toime. Toote ettevalmistamiseks segage omavahel 1 spl. lusikatäis viirpuu vilju ja emavõie lehti, seejärel valage need termosesse klaasi keeva veega ja laske infundeerida umbes 2 tundi. Kurna ja joo enne sööki 25–30 minutit 2 spl. lusikad. Lisaks pruulige roosi puusad ja jooge ka päevas mitu supilusikatäit.

Küüslauk, sidrun ja mesi. Järgnev abinõu aitab südant tugevdada ja selle toimimist säilitada. Valmistamiseks segage 3-liitrises purgis üksteisega 5 hakitud küüslaugupead, 10 sidruni mahla ja 1 liitrit naturaalset mett, katke anum kaanega ja asetage nõudmiseks pimedasse ja jahedasse kohta. Võtke ravimit 1 kord päevas 2 spl. lusikas, hommikul tühja kõhuga, lahustades seda lusikast aeglaselt mitu minutit. Ravikuur - kuni segu on läbi.

Tatar. Vala 1 spl. lusikatäis tatraõisi 500 ml keeva veega, katke ja infundeerige toodet umbes 2 tundi, kurnake ja jooge mitme korraga võrdsetes osades, see tuleb välja umbes pool klaasi neli korda päevas.

Kogumine 1. Segage omavahel 1 teelusikatäis valgeid kibuvitsa lehti, periwinkle ja viirpuu lilli, samuti 1 spl. lusikatäis raudrohtu. Sega kõik ja 1 spl. valage kogumislusikas klaasi keeva veega, katke, nõudke 1 tund, kurnake ja jooge päeva jooksul mitmes järgus.

Kogumine 2. Segage üksteisega 30 g ürdilõhnavat rue ja sinikael-hane, 20 g sidrunmelissi ja 10 g maikellukesi. Sega kõik ja 1 spl. kogumise lusikas vala klaasi keeva veega, katke, nõudke umbes 1 tund, tüvi. Ravimit peate jooma 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.

Ärahoidmine

Kardioskleroosi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Liigutage rohkem ja isegi istuva töö korral minge jõusaali, registreeruge basseini, tehke harjutusi, eriti seljaosa jaoks, kõndige ja sõitke rohkem jalgratastel, rulluiskudel;
  • Hüpovitaminoosi perioodil võtke lisaks vitamiine ja mineraale;
  • Toidus eelistage taimseid looduslikke toitaineterikkaid koostisosi;
  • Pöörake tähelepanu ebatervislike ja ebatervislike toitude loendile, mille toitumist tuleb piirata, sest nad aitavad kaasa ateroskleroosi ja sellega seotud haiguste arengule;
  • Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude, eriti nakkusliku iseloomuga haiguste korral pöörduge õigeaegselt arsti poole, et vältida nakkuse kroonilisi koldeid;
  • Regulaarselt jälgige vererõhu taset, nii et normist kõrvalekaldumiste korral pöörduge arsti poole õigeaegselt;
  • Väga kasulik on puhkus mägedes ja merel, sest ökoloogiliselt puhastes kohtades;
  • Vältige hüpotermiat ja kontrollimatuid ravimeid.

Kardioskleroos

Üldine informatsioon. Kardioskleroos - mis see on ja kuidas seda ravida

Kardioskleroosi all mõistetakse kroonilist südamehaigust, mis areneb sidekoe liigse vohamise tõttu müokardi paksuses. Samuti on märkimisväärselt vähenenud lihasrakkude arv ise..

Kardioskleroos ei ole iseseisev haigus, sest moodustatud muude patoloogiate tõttu. Õigem oleks pidada kardioskleroosi tüsistuseks, mis tõsiselt häirib südame tööd..

Haigus on krooniline ja sellel pole ägedaid sümptomeid. Kardioskleroosi provotseerib suur hulk põhjuseid ja tegureid, seetõttu on selle levimust üsna keeruline kindlaks teha. Haiguse peamised nähud on enamikul kardioloogilistel patsientidel. Diagnoositud kardioskleroos halvendab alati patsiendi prognoosi, sest lihaskiudude asendamine sidekoega on pöördumatu protsess.

Patogenees

Kardioskleroosi arengu alus on 3 mehhanismi:

  • Düstroofsed muutused. Need moodustuvad arenenud südame-veresoonkonnahaiguste (kardiomüopaatia, ateroskleroos, krooniline isheemia või müokardi düstroofia) tagajärjel tekkinud müokardi troofiliste ja toitumishäirete tagajärjel. Varasemate muutuste kohas areneb difuusne kardioskleroos.
  • Nekrootilised protsessid. Need arenevad pärast südameinfarkti, vigastusi ja vigastusi, mis tekkisid südameoperatsiooni ajal. Surnud südamelihase taustal areneb fokaalne kardioskleroos.
  • Müokardi põletik. Protsess algab nakkusliku müokardiidi, reuma arengu tagajärjel ja viib difuusse või fokaalse kardioskleroosi tekkeni.

Klassifikatsioon

Kardioskleroos klassifitseeritakse põhjustel, mis loetletakse ja kirjeldatakse allpool vastavas jaotises vastavalt protsessi intensiivsusele ja lokaliseerimisele. Sõltuvalt klassifikatsioonist muutub haiguse käik, mõjutatakse südame erinevaid funktsioone.

Intensiivsuse ja lokaliseerimise osas eristatakse neid:

  • fokaalne kardioskleroos;
  • difuusne kardioskleroos (kokku);
  • südameklappide kahjustustega.

Fokaalne kardioskleroos

Pärast müokardi infarkti täheldatakse südamelihase fookuskahjustusi. Harvemini moodustub fokaalne kardioskleroos pärast lokaliseeritud müokardiiti. Iseloomulik on kahjustuse selge piiramine armkoe kujul, mida ümbritsevad terved kardiomüotsüüdid, mis on võimelised kõiki funktsioone täielikult täitma..

Haiguse raskust mõjutavad tegurid:

  • Lüüasaamise sügavus. See määratakse kindlaks müokardiinfarkti tüübi järgi. Pindmiste kahjustustega kahjustatakse ainult seina välimisi kihte ja pärast armi moodustumist jääb selle alla täielikult töötav lihaskiht. Transmuuraalsete kahjustustega mõjutab nekroos kogu lihase paksust. Südame südamekambri õõnsusest moodustub arm. Seda võimalust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna koos sellega on suur oht sellise hirmsa tüsistuse nagu südame aneurüsm väljakujunemiseks.
  • Haiguspuhangu suurus. Mida suurem on müokardi kahjustuse piirkond, seda väljendunud on sümptomid ja seda halvem on patsiendi prognoos. Eraldage väike fokaalne ja suur fokaalne kardioskleroos. Armekoe üksikud väikesed lisandid ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid ega mõjuta südame tööd ega patsiendi heaolu. Makrofookuse kardioskleroos on patsiendile täis tagajärgede ja tüsistustega.
  • Fookuse lokaliseerimine. Sõltuvalt allika asukohast määratakse ohtlikud ja ohutud. Sidekoe väikese ala paiknemist intertrikulaarses vaheseinas või aatriumi seina peetakse ohtlikuks. Sellised armid ei mõjuta südame põhifunktsioone. Vasaku vatsakese lüüasaamist, mis täidavad peamist pumpamise funktsiooni, peetakse ohtlikuks.
    Fookuste arv. Mõnikord diagnoositakse kohe mitu väikest armkoe kahjustust. Sel juhul on tüsistuste oht võrdeline nende arvuga.
  • Juhtivussüsteemi olek. Sidekoel pole mitte ainult vajalikku elastsust, võrreldes lihasrakkudega, vaid ta ei suuda ka impulsse õigel kiirusel juhtida. Kui armkoe on mõjutanud südame juhtivussüsteemi, on see rütmihäirete ja mitmesuguste ummistuste tekkeks hävinud. Isegi kui kokkutõmbumisprotsessi ajal jääb südamekambri ainult üks sein maha, väheneb väljutusfraktsioon - peamine südame kokkutõmbumisnäitaja.

Ülaltoodust järeldub, et isegi väikeste kardioskleroosi fookuste esinemine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Sobiva ravitaktika valimiseks on vajalik südamelihase kahjustuste õigeaegne ja pädev diagnoosimine.

Hajus kardioskleroos

Sidekude koguneb südamelihasesse kõikjal ja ühtlaselt, mis raskendab teatud kahjustuste eraldamist. Hajus kardioskleroos ilmneb enamasti pärast toksilist, allergilist ja nakkuslikku müokardiiti, samuti südame isheemiatõbe.

Iseloomulik on normaalsete lihaskiudude ja sidekoe vaheldumine, mis ei võimalda südamelihase täielikul kokkutõmbumisel ja selle funktsiooni täitmisel. Südame seinad kaotavad elastsuse, on pärast kontraktsiooni halvasti lõdvestunud ja verega täites halvasti venitatud. Selliseid häireid nimetatakse sageli piiravaks (kokkusurutavaks) kardiomüopaatiaks..

Kardioskleroos koos ventiilide kahjustustega

On äärmiselt haruldane, et skleroos mõjutab südame klappide aparaati. Ventiilid on seotud reumatoloogiliste ja süsteemsete haigustega..

Ventiilikahjustuste tüübid:

  • Klapi puudulikkus. Iseloomulik on ventiilide mittetäielik sulgemine ja sulgemine, mis raskendab vere õiges suunas väljutamist. Defektselt töötava klapi kaudu naaseb veri tagasi, mis vähendab pumbatud vere mahtu ja viib südamepuudulikkuse tekkeni. Kardioskleroosiga moodustub klapi rike klapi klotside deformatsiooni tõttu.
  • Ventiili stenoos. Sidekoe vohamise tõttu ahendab klapi valendik. Läbi kitsendatud ava ei voola veri piisavas koguses. Surve südameõõnes tõuseb, mis põhjustab tõsiseid struktuurimuutusi. Keha kompenseeriva reaktsioonina täheldatakse müokardi paksenemist (hüpertroofiat).

Kardioskleroosiga mõjutab südame klapiaparaati ainult difuusne protsess, mis hõlmab endokardi.

Põhjused

Kardiomüotsüütide üleminek sidekoesse on tingitud põletikulisest protsessist. Sellisel juhul on sidekoe kiudude moodustumine omamoodi kaitsemehhanism..

Sõltuvalt põhjustest eristatakse mitut rühma:

  • aterosklerootiline vorm;
  • infarktijärgne kardioskleroos;
  • müokardiidi vorm;
  • muud põhjused.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Hõlmab haigusi, mis põhjustavad pikaajalise isheemia, südame isheemiatõve korral kardioskleroosi. Aterosklerootilist kardioskleroosi ei klassifitseerita RHK-10 kohaselt eraldi kategooriasse.

Südame isheemiatõbi areneb pärgarterite ateroskleroosi tagajärjel. Veresoone valendiku ahenemisega lakkab müokard verevarustusest. Kitsenemine toimub kolesterooli ladestumise ja aterosklerootilise naastu moodustumise või koronaarsete veresoonte kohal paikneva lihassilla tõttu.

Kardiomüotsüütide vahelise pikaajalise isheemia korral hakkab sidekude kasvama ja moodustub kardioskleroos. Oluline on mõista, et see on üsna pikk protsess ja enamasti on haigus asümptomaatiline. Esimesed märgid hakkavad ilmnema alles siis, kui märkimisväärne osa südamelihasest on täidetud sidekoega. Surma põhjuseks on haiguse kiire progresseerumine ja komplikatsioonide teke.

Müokardi vorm (südamelihasejärgne kardioskleroos)

Müokardiidi kardioskleroosi arengu mehhanism on täiesti erinev. Fookus moodustub endise põletiku kohas pärast müokardiiti. Seda tüüpi kardioskleroosi iseloomustavad:

  • noor vanus;
  • anamneesis allergilisi ja nakkushaigusi;
  • kroonilise infektsiooni kolde olemasolu.

RHK-10 südamelihasejärgse kardioskleroosi kood: I51.4.

Haigus areneb proliferatiivsete ja eksudatiivsete protsesside tõttu müokardi stroomas, põhjustades hävitavaid muutusi müotsüütides endas. Müokardiidiga eraldub tohutul hulgal aineid, millel on kahjulik mõju lihasrakkude membraanidele. Mõned neist hävitatakse. Pärast taastumist suurendab keha kaitsereaktsioonina sidekoe tootmist ja mahtu. Müokardi kardioskleroos areneb palju kiiremini kui aterosklerootiline. Müokardi varianti iseloomustab noorte lüüasaamine..

Infarktijärgne kardioskleroos

See moodustub kardiomüotsüütide surma kohas pärast ägedat müokardi infarkti. Kui vere juurdepääs koronaararteri kaudu südamelihasele lakkab, areneb välja vastava piirkonna nekroos. Saidi asukoht võib olla erinev, sõltuvalt sellest, milline anum oli ühendatud. Sõltuvalt laeva kaliibrist muutub ka kahjustatud ala suurus. Kompenseeriva reaktsioonina alustab keha kahjustuse kohas sidekoe tõhustatud tootmist. RHK-10 infarktijärgne kardioskleroosikood - I25.2.

Infarktijärgse ellujäämise prognoos sõltub paljudest teguritest. Surma põhjus pärast infarkti peitub haiguse komplikatsioonides ja piisava ravi puuduses.
Infarktijärgne sündroom on autoimmuunne reaktsioon, mis raskendab müokardiinfarkti ja avaldub perikardi, kopsude ja pleura põletiku sümptomitega.

Postperikardiotoomia sündroom on perikardi põletikuline autoimmuunhaigus, mis areneb pärast avatud südameoperatsiooni.

Muud põhjused

Lisaks ülaltoodule on ka teisi, harvem esinevaid põhjuseid.

  • Kiirguskiirgus. Kiirgusega kokkupuute mõjul toimuvad muutused paljudes organites ja kudedes. Pärast südamelihase kiiritamist toimuvad pöördumatud muutused ja kardiomüotsüütide täielik ümberkorraldamine molekulaarsel tasemel. Järk-järgult hakkab moodustuma sidekude, selle vohamine ja kardioskleroosi teke. Patoloogia võib areneda välkkiirelt (mõne kuu jooksul pärast tugevat kokkupuudet) või aeglasemalt (mitu aastat pärast kokkupuudet väikese kiirgusdoosiga).
  • Südame sarkoidoos. Süsteemne haigus, mis võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja kudesid. Südame kujul moodustuvad müokardis põletikulised granuloomid. Nõuetekohase ravi korral need moodustised kaovad, kuid nende asemele võivad moodustuda armkoe kolded. Nii moodustub fokaalne kardioskleroos.
  • Hemokromatoos. Seda haigust iseloomustab raua ladestumine südame kudedesse. Järk-järgult suureneb toksiline toime, areneb põletikuline protsess, mis lõpeb sidekoe kasvuga. Hemokromatoosiga mõjutab kardioskleroos kogu südamelihase paksust. Raskematel juhtudel on kahjustatud ka endokard..
  • Idiopaatiline kardioskleroos. See mõiste hõlmab kardioskleroosi, mis arenes välja ilma nähtava põhjuseta. Eeldatakse, et see põhineb seni tundmatutel mehhanismidel. Artiklis vaadeldakse pärilike tegurite mõju tõenäosust, mis provotseerivad sidekoe suurenenud kasvu patsiendi teatud elujärgus..
  • Sklerodermia. Sklerodermia korral südamelihase kahjustus on haiguse üks ohtlikumaid tüsistusi. Sidekude hakkab kasvama kapillaaridest, mis on südamelihases nii rikkad. Järk-järgult suureneb südame suurus seinte pideva paksenemise taustal. Traditsioonilisi kardiomüotsüütide hävitamise märke ja põletikulise protsessi esinemist ei registreerita.

Sidekoe vohamise käivitamiseks müokardis on palju mehhanisme ja põhjuseid. Haiguse tõelist põhjust on üsna raske usaldusväärselt kindlaks teha. Kuid õige ravi määramiseks on vaja patoloogia algpõhjuse kindlakstegemist..

Kardioskleroosi sümptomid

Haiguse varases staadiumis võib kardioskleroos olla peaaegu asümptomaatiline. Sidekoe järkjärguline kasv mõjutab negatiivselt lihaskoe elastsust, müokardi kontraktiilne tugevus väheneb, õõnsused venivad ja südame juhtivussüsteem on kahjustatud. Peaaegu asümptomaatiline fokaalne kardioskleroos võib tekkida pärast infarkti, kui kahjustuse koht oli väike ja asus pealiskaudselt. Algstaadiumis olevad peamised sümptomid ei ole seotud kardioskleroosiga, vaid põhihaigusega, mis kutsub esile sidekoe vohamise.

Kardioskleroosi peamised sümptomid:

  • hingeldus;
  • arütmia;
  • kardiopalmus;
  • kuiv köha;
  • liigne väsimus;
  • pearinglus;
  • jäsemete, keha turse.

Hingeldus

Hingeldus on kardioskleroosiga kaasneva südamepuudulikkuse üks peamisi ilminguid. See ei avaldu kohe, vaid aastaid pärast sidekoe vohamist. Hingeldus suureneb kõige kiiremini pärast müokardiiti või müokardiinfarkti, kui kardioskleroosi progresseerumise kiirus on maksimaalne.

Hingeldus koos kardioskleroosiga

Õhupuudus avaldub hingamispuudulikkuse vormis. Patsiendil on raskusi normaalse sissehingamise ja väljahingamisega. Mõnel juhul kaasneb õhupuudusega valu rinnaku taga, köha ning kiire ja ebaregulaarse südamelöögi tunne. Õhupuuduse tekkemehhanism on üsna lihtne: kardioskleroosiga on häiritud südame pumpamisfunktsioon. Vähendatud elastsuse korral ei suuda südamekambrid kogu neisse sisenevat verd imada, seetõttu areneb kopsuvereringes vedeliku ummik. Seal toimub gaasivahetuse aeglustumine ja selle tagajärjel hingamisfunktsiooni rikkumine.

Hingeldus avaldub kõige sagedamini füüsilises tegevuses, stressi ajal ja lamades. Kardioskleroosi peamist sümptomit on täiesti võimatu kõrvaldada, sest iseloomulikud muutused müokardis on pöördumatud. Haiguse progresseerumisel hakkab hingeldus patsiente häirima ja puhkeseisundis.

Köha

Köha ilmneb kopsuringis stagnatsiooni tõttu. Bronhipuu seinad paisuvad, täituvad vedelikuga ja paksendavad, ärritavad köha retseptorid. Kardioskleroosiga on stagnatsioon nõrk, seetõttu on vee kogunemine alveoolides üsna haruldane. Kuiv köha ilmneb samadel põhjustel kui õhupuudus. Õige ravi korral saate peaaegu täielikult vabaneda kuivast, karmist ja ebaproduktiivsest köhast. Kardioskleroosi tekitavat köha nimetatakse sageli "südameks".

Arütmia ja südamepekslemine

Rütmihäired registreeritakse juhtudel, kui sidekude kahjustab südame juhtivussüsteemi. Rajad, mille kaudu tavaliselt viiakse läbi ühtlane rütm, on kahjustatud. Täheldatakse müokardi teatud lõikude vähenemise pärssimist, mis mõjutab verevoolu üldiselt negatiivselt. Mõnikord toimub kokkutõmbumine isegi enne, kui kambrid on verega täidetud. Kõik see viib asjaolu, et vajalik verehulk ei kuulu järgmisse jaotisse. Lihaskoe ebaühtlase kokkutõmbumisega suureneb vere õõnsuses vere segunemine, mis suurendab märkimisväärselt tromboosi riski.

Kõige sagedamini registreeritakse kardioskleroosiga patsientidel järgmist:

Rütmihäired tekivad raske kardioskleroosiga. Kardioskleroosi väikeste piirkondadega või sidekoe mõõduka difuusse vohamisega ei mõjuta süsteemi juhtiv kiud. Rütmihäired halvendavad kardioskleroosi põdeva patsiendi elu prognoosi, kuna suurendavad märkimisväärselt tõsiste komplikatsioonide riski.

Kiire südamelöögi korral tunneb patsient oma südame peksmist kaela tasemel või kõhus. Hoolika uurimisega võite pöörata tähelepanu nähtavale pulsatsioonile rinnaku alumise punkti lähedal (ksipoidi protsessi piirkond).

Kiire väsitavus

Pumbafunktsiooni halvenemise korral kaotab süda võime iga kontraktsiooniga piisavas koguses verd välja visata, vererõhk on ebastabiilne. Patsiendid kurdavad väsimust mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse stressi ajal. Füüsiliste harjutuste tegemisel ei suuda kõndivad lihased ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu koormusega hakkama saada. Vaimse tegevuse ajal on negatiivne tegur aju hapniku nälgimine, mis põhjustab kontsentratsiooni, tähelepanu ja mälu halvenemist.

Turse

Turse avaldub raske kardioskleroosiga hilisemates staadiumides. Turse moodustub stagnatsiooni tõttu vereringe suures ringis koos parema vatsakese puuduliku tööga. Venoosne veri siseneb ja stagneerub just selles südameosas, kui südamekamber ei suuda pumbata õiget kogust verd.

Kõigepealt ilmneb turse nendes piirkondades, kus aeglane vereringe ja madal vererõhk. Raskusjõu mõjul moodustuvad tursed kõige sagedamini alajäsemetes. Esiteks toimub jalgade veenide laienemine ja turse, seejärel väljub vedelik veresoonte voodist ja hakkab kogunema pehmetesse kudedesse, moodustades ödeemi. Alguses täheldatakse ödeemi ainult hommikul, sest mehaaniliste liikumiste tõttu kiireneb verevool ja tursed lahkuvad. Hilisemates etappides, südamepuudulikkuse progresseerumisega, täheldatakse ödeemi kogu päeva ja õhtul.

Peapööritus

Hilisemates etappides registreeritakse mitte ainult kerge pearinglus, vaid ka episoodiline minestamine, mis on aju hapnikuvaeguse tagajärg. Minestamine ilmneb vererõhu järsu languse või tõsiste südamerütmihäirete tõttu. Kesknärvisüsteem ei tooda piisavalt toitaineid. Minestamine on sel juhul kaitsev reaktsioon - keha säästab energiat, et toimida hapniku koguses, mida haige süda suudab pakkuda..

Testid ja diagnostika

Haiguse algfaasis põhjustab kardioskleroosi diagnoosimine teatavaid raskusi. Enamik diagnostilisi uuringumeetodeid ei võimalda teil tabada väikesi sidekoe kogunemisi tervislike kardiomüotsüütide hulgas. Lisaks ei esita patsiendid konkreetseid kaebusi. Sellepärast diagnoositakse kardioskleroosi kõige sagedamini juba hilises staadiumis, kui ühinevad südamepuudulikkus ja muud haiguse komplikatsioonid.

Fookustatud ja õigeaegne läbivaatus on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on olnud müokardiit või müokardiinfarkt. Selles patsientide kategoorias on müokardi skleroos ennustatav ja eeldatav tagajärg..

Peamised diagnostilised meetodid:

  • objektiivne uurimine arsti poolt;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • stsintigraafia;
  • MRI või CT;
  • spetsiifilised laboratoorsed testid.

Objektiivne kontroll

See on esimene samm diagnoosi poole. Uuringut viib läbi terapeut või kardioloog patsiendiga suheldes. Uurimisel on kardioskleroosi ise diagnoosida võimatu, kuid südamepuudulikkuse nähtude korral võib haigust kahtlustada. Arst uurib patsienti, viib läbi palpatsiooni, auskultatsiooni, haigusloo ja löökpillid.

Elektrokardiograafia

Võimaldab teil hinnata südame bioelektrilist aktiivsust. Tüüpilised EKG muutused kardioskleroosis:

  • QRS-kompleksi hammaste vähendatud pinge (vatsakeste kahjustatud kontraktiilsuse näitaja);
  • "T" -hamba või selle negatiivse polaarsuse vähenemine;
  • kontuuri all oleva ST-segmendi langus;
  • rütmihäired;
  • blokaad.

EKG-d peaks hindama kogenud kardioloog, kes suudab kindlaks teha fookuse lokaliseerimise, kardioskleroosi vormi ja diagnoosida tüsistused elektriliste impulsside muutuste olemuse järgi.

Ehhokardiograafia

See on kõige informatiivsem meetod südame töö hindamisel. Südame ultraheli on valutu ja mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab teil määrata südamelihase morfoloogilise seisundi, hinnata selle pumpamisfunktsiooni, kontraktiilsust jne..

Tüüpilised muutused kardioskleroosiga patsientidel:

  • juhtivuse häired;
  • kahjustatud kontraktiilsus;
  • südame seina hõrenemine skleroosi piirkonnas;
  • fibroosi või skleroosi fookus, selle asukoht;
  • südame klappide aparatuuri töö häired.

Rentgenograafia

Radiograafia ei suuda kardioskleroosiga selgelt näidata kõiki südame muutusi, seetõttu on see valikuline diagnostiline meetod. Kõige sagedamini kasutatakse R-grafiiti eeldiagnostika tegemiseks edasise uurimise jaoks. Meetod on valutu, kuid rasedatele naistele väikese kiirgusdoosi tõttu vastunäidustatud. Südame kahest küljest hindamiseks tehakse pilte kahes projektsioonis. Kardioskleroosi hilises staadiumis on süda märgatavalt laienenud. Kogenud arst näeb röntgenpildis isegi suuri aneurüsme.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia

Need on väga täpsed meetodid südame struktuuride uurimiseks. CT ja MRI diagnostiline tähtsus on samaväärne, vaatamata pildi saamise erinevatele põhimõtetele. Kujutised võimaldavad teil näha müokardis isegi väikesi sidekoe jaotumise fookusi (kõige sagedamini pärast infarkti). Südamelihase kahjustuste hajunud protsessiga on diagnoosimine keeruline, kuna müokardi tiheduse muutused on ühtlased. Südame uurimine CT ja MRI abil on tingitud asjaolust, et süda on pidevas liikumises, mis ei anna selget pilti.

Stsintigraafia

Instrumentaalne uurimismeetod, mis põhineb spetsiaalse aine sisestamisel vereringesse, mis tähistab teatud tüüpi rakke. Kardioskleroosi sihtaine on terved kardiomüotsüüdid. Kontrast ei akumuleeru kahjustatud rakkudesse ega vähemas koguses. Pärast aine süstimist tehakse südamest pilte, mis näitavad, kuidas kontrast jaotub südamelihas.

Terves müokardis koguneb manustatud aine ühtlaselt. Fokaalse kardioskleroosiga kahjustuse piirkonnad on väga selgelt nähtavad - kontrasti ei teki. Uuring on informatiivne ja praktiliselt ohutu (välja arvatud allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes). Stsintigraafia puuduseks on meetodi madal levimus, mis on tingitud seadmete kõrgest hinnast.

Laboriuuringute meetodid

OAM-is ja KLA-s tavaliselt spetsiifilisi muutusi ei täheldata. Laboratoorsete uuringute meetoditega saab leida kardioskleroosi arengu põhjuse. Näiteks ateroskleroosi korral on patsiendil kõrge kolesteroolitase, KLA müokardiidil on põletikulise protsessi tunnuseid. Patsiendi laboratoorsel uurimisel saadud andmed võimaldavad haigust kahtlustada vaid kaudsete tunnuste järgi. Narkoravi ei saa alustada ilma neeru- ja maksasüsteemi tööd hindamata, mille jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, OAC, OAM.

Kuidas ravida kardioskleroosi

Kaasaegsete ravimite rikkaliku arsenali hulgas pole ühtegi ravimit, mis võiks kardioskleroosi probleemi radikaalselt lahendada. Ravimit, mis võiks muuta sidekoe lihaseks, lihtsalt pole. Kardioskleroosi ravi on pikk, elukestev protsess.

Teraapiat valivad kogenud kardioloogid haiglas koos täiendavate soovitustega, mida tuleb regulaarselt ambulatoorselt jälgida ja raviskeemi kohandada. Samaaegse patoloogia diagnoosimise ja raviga tegelevad seotud erialade spetsialistid.

Kardioskleroosi ravis on konkreetsed eesmärgid:

  • patoloogia arengu peamiste põhjuste kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamine;
  • raskendavate tegurite vastu võitlemine;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine (maksimaalne pikaajaline töövõime, oskus ennast iseseisvalt teenindada).

Peamised ravimeetodid:

  • konservatiivne uimastiravi;
  • kardinaalne kirurgiline ravi;
  • palliatiivne kirurgia;
  • tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi pidamine.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit