Mis on verehüübed ja millal need väljuvad?

Tõenäoliselt olid paljud kuulnud kurbaid lugusid kellegi äkksurmast eraldunud verehüübe tõttu. Peaaegu kõik saavad aru, et “rebenenud verehüüve” on midagi eluohtlikku, kuid samas ei ole kõik teadlikud sellest, mis on verehüüve, millal see moodustub ning miks ja kust see tuleb. Seetõttu räägime nüüd konkreetselt verehüüvetest ja nende rollist kehas.

Mis on verehüübed?

Inimese veri on mitmekomponentne aine. See koosneb plasmast ja erinevat tüüpi rakkudest: punased verelibled, valged verelibled ja vereliistakud. Esimesed on nn punased verelibled, millele on omistatud hapniku üle kogu keha transportimise roll. Valged verelibled on valged verelibled. Nende ülesanne on kaitsta keha vereringesse sattuvate patogeensete ainete eest. Ja trombotsüüte nimetatakse nende spetsiifilise rolli tõttu "remondirakkudeks". Nad võtavad osa verehüüvete moodustumisest.

Vereringesüsteemi võime verehüübeid moodustada on ilma liialduseta ülitähtis. Tromboos on keha teatud tüüpi kaitsev reaktsioon. Kui mitte verehüüvete tekkeks, võib isegi väikseim trauma põhjustada täielikku verekaotust ja sellest tulenevalt surma.

Kui terve inimese kehal on kahjustus, millega kaasneb hemorraagia, aktiveeritakse vereliistakud kohe ja saadetakse haavale. Parandavad vererakud kleepuvad omavahel kokku ja moodustavad trombi - plaastri, mis ummistavad kahjustatud veresoone. Kaitse usaldusväärsuse tagamiseks seostuvad trombotsüüdid valguainega - fibriiniga. Üheskoos loovad need läbimurde piirkonnas ummistuse. Sel moel kaitseb keha ise verekaotuse eest..

Pärast kahjustuse koha paranemist tromb lahustub, mõjutamata vere tihedust. Kuid kui midagi selles mehhanismis ebaõnnestub, rikutakse verehüüvete moodustumise ja resorptsiooni protsessi.

Kui verehüüve ei ravita, vaid halvatakse

Trombotsüütide puudus põhjustab vere hüübimishäireid ja haavade ebaõiget paranemist. Kui neid vererakke on liiga palju ja nad kleepuvad asjatult kokku, on oht tromboosiks - veresoonte ummistuseks. Sel juhul on häiritud vereringe, mille tõttu mõnel keha organil ja kudedel puudub hapnik ja toitained. Maailma terviseorganisatsiooni hinnangul on umbes neljandikul maailma elanikkonnast kalduvus moodustada verehüübe veresoontes. Ja see võib juhtuda erinevatel põhjustel..

Üks levinumaid põhjusi, mis põhjustab tromboosi arengut, on kahjustatud seintega anumad. Keha tajub neid kui võimalikku ohuallikat, seetõttu trombotsüüdid rühmitatakse ja saadetakse veresoonte seinu "lappima", mis teeb lõppkokkuvõttes rohkem kahju kui kasu. Vaskulaarsed seinad on kahjustatud, reeglina põletikuliste protsesside - flebiidi (veenides) või arteriidi (arterites) tõttu. Seetõttu on selliste häiretega inimestel oluline regulaarselt kontrollida veresoonte seisundit ja vere tihedust.

Teine verehüüvete sagedane põhjus on verevoolu rikkumine. Selle patoloogia korral võivad veresoone laienemise või ahenemise kohtades tekkida omapärased turbulentsid, kus verehüübed kogunevad.

On veel üks tromboosi arengut soodustav tegur - geneetiline. Mõned pärilikud haigused mõjutavad vere viskoossust, muutes aine veresoontes tihedamaks. Lisaks võivad teatud ravimid, aga ka suitsetamine mõjutada vere tihedust. Raseduse ajal, kui platsenta veresooned hüübivad, on lootele tõsine oht.

Mis on "rebenenud verehüüve"

Oleme juba välja mõelnud, mis on trombotsüüdid ja mis on verehüübe moodustumise mehhanism. On aeg aru saada, mida tähendab fraas “verehüüve tekkis”.

Seotud trombotsüüdid võivad moodustada verehüübed arterites ja / või veenides. Kui arteris moodustub tromb, on see juba potentsiaalne isheemia oht. See on eluskoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu. Kuni verehüüvet hoitakse veresoone seinal, ilma vereteed blokeerimata, ei kujuta see ohtu elule. Kuid kõik muutub dramaatiliselt niipea, kui liimitud trombotsüütide tromb eemaldub veresoone seinast ja siseneb verevooluga elundisse.

Kui rebenenud verehüüve siseneb südamesse, ummistades veresoone valendikku ja häirides normaalset verevarustust, tekib müokardiinfarkt. Infarkt võib esineda kõigis elundites, mis võtavad arteriaalselt verd..

Neerude, põrna või isegi silmade võimalik infarkt. Kui ajusse siseneb tromb, räägivad nad insuldist. Ja kui kopsudes, tekib kopsuemboolia. Sellistel juhtudel on väga oluline tromb võimalikult kiiresti lahustada, vastasel juhul on surm vältimatu. Südames verehüübega patsiendi elu päästmiseks on vaja võtta meetmeid pooleteise tunni jooksul. Löögis on esimesed 3–3,5 tundi pärast juhtunut määravad.

Kui verehüübed väljuvad sagedamini

On palju haigusseisundeid, kus verehüübe tekkimise ja purunemise oht on mitu korda suurenenud. Üks neist on ateroskleroos..

Selle haiguse all kannatavad inimesed asuvad alajäsemete südameinfarkti, insuldi ja tromboosi suurenenud riski tsoonis, mida raskendab gangreen. Peamine tegur, mis põhjustab selliseid tüsistusi, on aterosklerootilised naastud, mis kogunevad veresoonte seintele..

Mõnikord juhtub, et aterosklerootiline naast rebeneb, vabastades selles sisalduvad lipiidid. Trombotsüüdid tajuvad neid osakesi kui midagi haavale sarnast ja kleepuvad nende külge. Nii moodustuvad suured verehüübed, mis ära sattudes kujutavad tõsist ohtu elule. Katastroofiliste tagajärgede ärahoidmiseks määratakse ateroskleroosiga patsientidele tavaliselt aspiriin, mis hoiab ära trombotsüütide adhesiooni ja sellest tulenevalt verehüüvete teket..

Kodade virvendus on üsna tavaline südame-veresoonkonna haigus, mis suurendab ka riski eraldunud verehüübe ohvriks langeda. Kodade virvenduse korral täheldatakse südame vatsakeste ebaregulaarset kokkutõmbumist, mille tõttu veri võib staatriumis stagneeruda ja aja jooksul tekivad verehüübed. Statistika näitab, et kodade virvenduse olemasolu suurendab südameinfarkti riski peaaegu 6 korda. Seetõttu on sellise südamehaigusega inimestele ette nähtud antikoagulandivastased ravimid (need aeglustavad vere hüübimist). Antikoagulantide vastuvõtmine takistab valgufilamentide (fibriini) moodustumist, mis tegelikult seovad trombotsüüte tohutute verehüüvetega.

Istuvatel inimestel võib olla ka tromboosi oht..

Fakt on see, et madala lokomotoorse aktiivsuse tõttu, istuva töö ajal või kui peate pikka aega iga päev samas kohas seisma, tekib veenides vere stagnatsioon. Veenilaiendid põhjustavad sarnast mõju. Mõlemal juhul on suurenenud trombi moodustumise oht. Kui tromb tuleb veenilt maha, viib see vereringe kaudu otse kopsudesse, mille tõttu, nagu juba mainitud, tekib kopsude emboolia. Soovimatute mõjude ennetamine on võimalik ka antikoagulantide võtmise teel.

Kuidas kaitsta end ohtlike verehüüvete eest

Kui inimene on altid tromboosile, määratakse talle tavaliselt verevedeldajaid, näiteks aspiriini. Kuid selliste ravimite kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik ja mitte mingil juhul ületada annust, et mitte veritsust esile kutsuda. Seetõttu pakutakse patsiendile enne ravimiravi määramist alati vere hüübimisparameetrite määramiseks testide seeria.

Kõige lihtsamad testid on vereanalüüs aminohapete - homotsüsteiini - kogunemiseks selles. Kui see on rohkem kui tavaline, siis on inimesel kalduvus tromboosile. Samuti võimaldab laboratoorne vereanalüüs tuvastada antifosfolipiidsündroomi olemasolu - see on patogeenne seisund, mille korral verehüübed moodustuvad kohe kõigis keha anumates. Lisaks saate vere tiheduse määramiseks teha hemosasiogrammi või koagulogrammi. Need testid on ette nähtud tavaliselt positsioonil olevatele või rasedust planeerivatele naistele. Kui patsiendil kahtlustatakse pärilikke haigusi, mis mõjutavad vere hüübimise kiirust, määratakse talle tavaliselt spetsiaalsed geenitestid..

Kuid isegi kui tromboosi kalduvust või esinemist on laboratoorsed testid kinnitanud, määratakse raviprogramm iga patsiendi jaoks eraldi. Arterite ja veenide ummistus nõuab tõepoolest erinevaid raviprogramme. Samuti lahustavad erinevad meetodid erinevate haiguste taustal moodustunud verehüübed.

Tromboosi, nagu kõiki haigusi, on parem ennetada kui selle tagajärgi ravida. Seetõttu soovitavad arstid kõigil üle 35-aastastel inimestel teha verehüüvete olemasolu kontrollimiseks iga kahe aasta tagant veresooned.

Trombotsüüdid on meie ustavad abilised. Kui neid poleks, oleks nahakahjustus inimesele surelik. Kuid mõnikord muutuvad nad vaenlasteks. Kui kuulute inimeste rühma, kellel on kalduvus suurenenud verehüüvetele, pidage meeles, et ennetamine on parem kui ravi ja õigeaegne diagnoosimine aitab ära hoida kõige tõsisemaid terviseprobleeme.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: üldarst, radioloog.

Kogu kogemus: 20 aastat.

Töökoht: LLC SL Medical Group, Maykop.

Haridus: 1990–1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia täiendkoolituse täiendava kutseprogrammi "Teraapia" alal ja tal lubati teha ravi- või farmaatsiaalaseid tegevusi teraapia erialal.

2. 2017. aastal lubati eraõppeasutuse eksamikomisjoni otsusega meditsiinilise personali täiendõppe instituudil teha radioloogia erialal meditsiinilisi või farmatseutilisi tegevusi.

Töökogemus: üldarst - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.

Mis on verehüübe alus

Verehüüve on kahjustuse kohas veresoone seina külge kinnitatud verikimp, tavaliselt tiheda konsistentsiga, kuiv, kergesti murenev, kihiline, gofreeritud või kareda pinnaga. Lahkamisel on vaja seda eristada surmajärgse vere kimbuga, mis sageli kordab veresoone kuju, pole selle seinaga ühendatud, niiske, elastne, homogeenne, sileda pinnaga.

Sõltuvalt struktuurist ja välimusest eristavad nad:

Valge verehüüve koosneb trombotsüütidest, fibriinist ja valgetest verelibledest koos väikese arvu punaste verelibledega ning moodustub aeglaselt, sagedamini arteriaalses voodis, kus on suur verevoolu kiirus.

Punane verehüüve koosneb trombotsüütidest, fibriinist ja suurest arvust punastest verelibledest, mis satuvad lõksu fibriinivõrku. Punased verehüübed moodustuvad tavaliselt venoosses süsteemis, kus aeglane verevool aitab punaseid vereliblesid hõivata..

Segaverehüübed tekivad kõige sagedamini, sellel on kihiline struktuur, see sisaldab vereelemente, mis on iseloomulikud nii valgele kui ka punasele verehüüvele. Kihilised verehüübed moodustuvad sagedamini veenides, aordi aneurüsmi ja südame õõnsuses. Segatud trombi korral on:

—Pea (sellel on valge verehüübi struktuur) - see on selle kõige laiem osa,

- keha (tegelikult segatud tromb),

- saba (punase verehüübe struktuur).

Pea on kinnitatud hävinud endoteeli koha külge, mis eristab verehüüvet surmajärgsest verehüübist.

Hüaliinitromb on eriline verehüübe tüüp. See koosneb hemoliseeritud punastest verelibledest, trombotsüütidest ja sadestavatest plasmavalkudest ning ei sisalda praktiliselt fibriini; saadud massid sarnanevad hüaliiniga. Neid verehüübe leidub mikrovaskulatuuri veresoontes. Mõnikord leitakse verehüübed, mis koosnevad peaaegu täielikult trombotsüütidest. Need moodustuvad tavaliselt hepariiniga ravitavatel patsientidel (selle antikoagulandne toime hoiab ära fibriini moodustumise).

Laeva valendiku suhtes eristavad nad:

- parietaalne tromb (suurem osa valendikust on vaba);

- trombi takistamine või ummistumine (veresoone valendik on peaaegu täielikult suletud).

Arteriaalne tromboos: arterites esinevad trombid palju vähem levinud kui veenides ja tekivad tavaliselt pärast endoteeli kahjustumist ja lokaalseid verevoolu muutusi (turbulentset verevoolu), näiteks ateroskleroosi korral. Suure ja keskmise kaliibriga arteritest on kõige sagedamini mõjutatud aord, unearterid, Willise ringi arterid, südame pärgarterid, soolearterid ja jäsemed.

Harvem on arteriaalne tromboos arteriidi komplikatsioon näiteks periarteriidi nodosa, hiiglasliku rakuarteriidi, trombangiidi obliteranide ning Shenlein-Genochi purpura ja teiste reumaatiliste haigustega. Hüpertensiooni korral on kõige sagedamini mõjutatud keskmise ja väikese kaliibriga arterid..

Südame tromboos: südamekambrites tekivad verehüübed järgmistel juhtudel:

1. Südameventiilide põletik põhjustab endoteeli kahjustumist, kohalikku turbulentset verevoolu ning trombotsüütide ja fibriini settimist ventiilidele. Väikesi verehüübeid nimetatakse harilikuks (reumaatikaks), suuri - taimestikuks. Taimestik võib olla väga suur ja lahti, murenema (näiteks nakkusliku endokardiidiga). Trombi fragmendid tulevad sageli ära ja vereringes kantakse neid embolite kujul.

2. Parietaalse endokardi kahjustus. Endokardi kahjustus võib tekkida müokardiinfarkti ja vatsakeste aneurüsmide moodustumise korral. Kambrite seintel moodustuvad verehüübed on sageli suured ja võivad ka embrüo moodustumisel mureneda.

3. Turbulentne verevool ja staasis atrias. Verehüübed tekivad sageli kodade õõnsuses, kui tekib turbulentne verevool või vere staas, näiteks mitraalklapi stenoosi ja kodade virvenduse korral. Verehüübed võivad olla nii suured (sfäärilised), et need takistavad verevoolu läbi atrioventrikulaarse ava.

1. Tromboflebiit. Tromboflebiidi korral ilmneb veenide tromboos veenide ägeda põletiku tagajärjel teist korda. Tromboflebiit on nakatunud haavade või haavandite sagedane esinemine; sagedamini mõjutavad jäsemete pindmised veenid. Kahjustatud veenil on kõik ägeda põletiku tunnused (valu, punetus, sooja tunne, turse). Seda tüüpi verehüübed kipuvad olema kindlalt veresoone seina külge kinnitatud. Emboolid moodustuvad sellest harva.

Tromboflebiit areneb pahaloomuliste kasvajate, enamasti mao- ja kõhunäärmevähiga (Trusso sümptom) patsientidel jalgade arvukates pindmistes veenides (rändav tromboflebiit), kuna mutsiine ja muid kasvajarakkude moodustatud aineid iseloomustab tromboplastiinilaadne toime..

2. Flebotromboos on veenitromboos, mis ilmneb ilmsete põletikunähtude puudumisel. Flebotromboosi täheldatakse peamiselt jalgade süvaveenides (süvaveenide tromboos). Harvemini on mõjutatud vaagna venoosse plexuse veenid. Süvaveenide tromboosi täheldatakse üsna sageli ja sellel on suur meditsiiniline tähtsus, kuna nendes veenides moodustuvad suured verehüübed on üsna nõrgalt veresoone seina külge kinnitatud ja tulevad sageli kergesti välja. Nad rändavad südame ja kopsu verevooluga ning sulgevad kopsuarterite valendiku (kopsutüve ja selle harude trombemboolia).

Flebotromboosi põhjused: süvaveenide flebotromboosi põhjustavad tegurid on tromboosile üldiselt tüüpilised, kuid endoteeli kahjustused on tavaliselt halvasti väljendatud ja neid on raske kindlaks teha. Flebotromboosi ilmnemise kõige olulisem põhjus on verevoolu langus. Sääre venoosse plexuse korral toetab verevoolu tavaliselt säärelihaste kokkutõmbumine (lihaspump). Vere staasi ja tromboosi arengut soodustab pikaajaline immobiliseerimine voodis, südamepuudulikkus. Teine tegur - trombotsüütide kleepumis- ja agregatsioonivõime suurenemine, samuti vere hüübimise kiirenemine teatud hüübimisfaktorite (fibrinogeen, faktorid VII ja VIII) taseme tõusu tõttu - ilmneb operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil, kui kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, eriti östrogeeni suurte annuste kasutamisel. vähihaigetel. Mõnikord võivad mitmed tegurid koos tegutseda.

Kliinilised ilmingud: jalgade süvaveenitromboos võib olla kerge või asümptomaatiline. Patsiendi uurimisel ilmnes hüppeliigese kerge turse ja valu vasika lihastes koos jala plantaarse painutamisega (Homani sümptom). Enamikul patsientidest on kopsufemboolia flebotromboosi esimene kliiniline ilming. Süvaveenide tromboosi saab tuvastada flebograafia, ultraheli, radioloogiliste meetodite abil, sääreosade võrdleval mõõtmisel sentimeetrilindiga.

Verehüüvete moodustumine põhjustab organismi reaktsiooni, mille eesmärk on verehüüve kõrvaldada ja kahjustatud veresoones verevoolu taastada. Selleks on mitu mehhanismi:

Trombi lüüs (fibrinolüüs), mis viib trombi täieliku hävimiseni, on ideaalne soodne tulemus, kuid see on väga haruldane. Trombi moodustav fibriin hävitatakse plasmiiniga, mis aktiveeritakse Hagemani faktoriga (faktor XII) vere sisemise hüübimiskaskaadi aktiveerimisel (st. Fibrinolüütiline süsteem aktiveeritakse samaaegselt hüübimissüsteemiga; see mehhanism hoiab ära liigse tromboosi). Fibrinolüüs hoiab ära liigse fibriini moodustumise ja väikeste verehüüvete lagunemise. Fibrinolüüs on vähem efektiivne arterites, veenides või südames leiduvate suurte verehüüvete hävitamisel. Mõned ained, näiteks streptokinaas ja koe plasminogeeni aktivaatorid, mis aktiveerivad fibrinolüütilise süsteemi, on tõhusad trombi moodustumise inhibiitorid, kui neid kasutatakse kohe pärast tromboosi ja põhjustavad trombi lüüsimist ja verevoolu taastamist. Neid kasutatakse edukalt ägeda müokardiinfarkti, süvaveenitromboosi ja perifeersete arteriaalsete trombooside ravis..

Organisatsioon ja rekanalisatsioon toimuvad tavaliselt suurte verehüüvete korral. Aeglase lüüsi ja trombi fagotsütoosiga kaasneb sidekoe vohamine ja kollageenumine (organiseerumine). Trombi võivad tekkida praod - veresoonte kanalid, mis on vooderdatud endoteeliga (rekanalisatsioon), mille tõttu vereringet saab mingil määral taastada. Rekanaliseerimine on aeglane, mitme nädala jooksul ja kuigi see ei takista tromboosi ägedaid ilminguid, võib see pikas perspektiivis kudede perfusiooni pisut parandada.

Trombi kivistumine on suhteliselt soodne tulemus, mida iseloomustab kaltsiumisoolade ladestumine trombi. Veenides on see protsess mõnikord hääldatav ja viib venoossete kivide (fleboliths) moodustumiseni.

Verehüübe septiline lagunemine - ebasoodne tulemus, mis tekib siis, kui verehüüve või veresoon nakatub verehüübega.

Tromboosi väärtuse määravad arengu kiirus, lokaliseerimine, levimus ja selle tulemus.

Mõnel juhul võime rääkida tromboosi positiivsest väärtusest, näiteks aordi aneurüsmiga, kui trombi korraldamine viib õhenenud veresoone seina tugevnemiseni.

Enamikul juhtudel on tromboos ohtlik nähtus. Arterites võib verehüüvete takistamine põhjustada südameinfarkti või gangreeni. Arterite parietaalsed trombid on vähem ohtlikud, eriti kui need moodustuvad aeglaselt, kuna selle aja jooksul võivad tekkida kollateraadid, mis tagavad vajaliku verevarustuse.

Veenide obstruktiivsed verehüübed põhjustavad lokaalset venoosset ummistust ja kliinikus annavad sõltuvalt asukohast erinevad ilmingud. Näiteks põhjustab kestmaterjali siinuste tromboos aju vereringe surmaga lõppevat häiret, portaalveeni tromboos viib portaalhüpertensioonini, põrnaveeni tromboos viib splenomegaaliani. Neeruveeni tromboosiga areneb mõnel juhul kas nefrootiline sündroom või neerude venoosne infarkt, maksaveenide tromboflebiit - Chiari tõbi. Venoossete verehüüvete kliiniline tähtsus suure vereringe ringis seisneb selles, et need on kopsuarteri trombemboolia allikaks ja on seetõttu paljude haiguste saatuslikud komplikatsioonid.

Embolism on võõraste osakeste ülekandmine vereringe kaudu ja veresoone valendiku blokeerimine nende poolt. Osakesi ise nimetatakse emboliteks. Kõige sagedamini on emboolid vereringe üksikud fragmendid verehüübimisest (trombemboolia). Harvemini on emboolia aineks muud ained (tabel 7.2).

Sõltuvalt embooli liikumissuunast on:

· Tavaline (ortodrodne) emboolia (embooli liikumine vereringe kaudu);

Retrograadne emboolia (embooli liikumine verevoolu vastu raskusjõu mõjul);

Paradoksaalne emboolia (kodade või vaheseina vaheseina defektide esinemisel suure embrüo veenid suure ringi veenidest, kopsude ümbersõit, sisenevad arteritesse).

Emboolia patogenees - seda ei saa taandada üksnes veresoone valendiku mehaanilisele sulgemisele. Emboolia kujunemisel on suur tähtsus nii peamise veresoonte liini kui ka selle külgsuhete refleksspasmil, mis põhjustab raskeid vereringehäireid. Arteriaalne spasm võib levida paarunud või mõne muu organi veresoontesse (näiteks ühe neeru veresoonte renoveeriv neeru refleks, kopsu pärgarteri refleks kopsuemboolia ajal).

Emboolide asukoht sõltub embooli päritolukohast ja suurusest..

Embooli moodustumine vereringe suure ringi veenides. Emboolid, mis tekivad kopsuvereringe veenides (venoosse tromboosi tagajärjel) või südame paremas pooles (näiteks trikuspidaalklapi nakkava endokardiidiga), ummistavad väikese ringi arterid, kui need pole nii väikesed (näiteks rasvatilgad, rakud) kasvajad), mis võivad läbida kopsu kapillaari. Ummistuse koht kopsuveresoontes sõltub embooli suurusest. Väga harva võib suure ringi veenides tekkinud emboolia läbida kodade või intertrikulaarsete vaheseinte defekti (väljudes seega väikesest ringist) ja põhjustada vereringe suure ringi arterites embooliat (paradoksaalne emboolia).

Portaalveeni harudes esinevad emboolid põhjustavad maksas vereringe häireid.

Emboolia moodustumine vereringe suure ringi südames ja arterites: südame vereringe suure ringi südame vasakus pooles ja arterites (südame või arterite tromboosi tagajärjel) tekkivad emboolid põhjustavad emboolia suure ringi distaalsetes osades, s.o. ajus, südames, neerudes, jäsemetes, sooltes jne..

Emboolia tüübid ja lokaliseerimine (tabel 7.2)

Trombemboolia: trombi fragmendi irdumine ja selle ülekandumine verevoolu abil on emboolia kõige levinum põhjus.

1. kopsuemboolia (kopsuemboolia)

Põhjused ja levimus: trombemboolia kõige tõsisem komplikatsioon on kopsuarteri trombemboolia, mis võib põhjustada äkksurma. Aastas kogeb Ameerika Ühendriikides kopsuemboolia umbes 600 000 patsienti; neist umbes 100 000 sureb. Enam kui 90% juhtudest esinevad emboolid jalgade süvaveenides (flebotromboos). Harvemini on verehüüvete allikaks vaagna venoosne plexus. Kopsuembooliat täheldatakse kõige sagedamini järgmistes haigusseisundites, mis soodustavad flebotromboosi tekkimist: 1) umbes 30-50% -l patsientidest tekib operatsiooni varases operatsioonijärgsel perioodil süvaveenide tromboos. Kopsuarteri trombemboolia tunnuseid esineb siiski ainult väikesel osal neist patsientidest; 2) varane sünnitusjärgne periood; 3) voodis pikaajaline immobiliseerimine; 4) südamepuudulikkus; 5) suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.

Kopsuemboolia kliinilised ilmingud ja olulisus: emboolia suurus on kopsuemboolia kliiniliste ilmingute taset ja selle olulisust määrav kõige olulisem tegur.

1) massiivsed embolid: suured embolid (mõne sentimeetri pikkused ja reieveeni sarnase läbimõõduga) võivad peatuda parempoolse vatsakese väljapääsu juures või kopsuarteri pagasiruumis, kus need loovad kopsu pärgarteri refleksi tagajärjel vereringe takistamise ja äkksurma. Kopsuarteri suurte harude emboolne obstruktsioon võib põhjustada ka kopsuvereringe kõigi veresoonte tõsise vasokonstriktsiooni tagajärjel äkksurma, mis toimub refleksiivselt vastusena trombembooli ilmnemisele veresoones või kõigi bronhide spasmile..

2) keskmise suurusega emboolid: tervetel inimestel varustab kopsu parenhüümi bronhiarter ja kopsuarteri funktsioon on peamiselt gaasivahetus (mitte kudede lokaalne hapnikuga varustamine). Seetõttu põhjustab keskmise suurusega kopsuemboolia ventileeritava, kuid gaasivahetusega mitteseotud kopsupiirkonna väljanägemise. See põhjustab gaasivahetuse ja hüpokseemia rikkumist, kuid kopsuinfarkt ei arene alati. Sagedamini esineb südameinfarkt patsientidel, kellel on krooniline vasaku vatsakese südamepuudulikkus (kroonilise venoosse ummiku taustal) või kopsuveresoonkonna haigustega, mis halvendavad ka bronhiaalsete arterite verevarustust, mille tagajärjel võtab kopsu hapniku ja toitaineid, peamiselt kopsuveresoontest. Nendel patsientidel põhjustab kopsuarteri halvenenud verevool kopsuinfarkti..

3) väikesed emboolid: need blokeerivad kopsuarteri väikseid oksi ja võivad kulgeda ilma kliiniliste sümptomiteta - see sõltub emboolia levimusest. Enamikul juhtudel lagunevad emboolid fibrinolüüsi mõjul. Kui mitu väikest embooli siseneb kopsuvereringesse pikka aega, on kopsu hüpertensiooni oht.

2. Kopsuvereringe veresoonte trombemboolia

Põhjused: trombemboolia suure vereringe veresoontes toimub embooli moodustumisega südame vasakpoolses pooles või suure kaliibriga arteris. Kopsuvereringe kopsuemboolia ilmneb tavaliselt:

- patsientidel, kes põevad nakkuslikku endokardiiti mitraal- ja aordiklapi trombootiliste ülekattega;

- patsientidel pärast vasaku vatsakese müokardi infarkti koos parietaalse tromboosiga;

- raskete südame rütmihäiretega (kodade virvendus, kodade virvendus) reuma ja südame isheemiatõvega patsientidel, mis põhjustab trombi moodustumist südameõõnes, sagedamini vasakus aatriumis;

- aordi ja vasaku vatsakese aneurüsmidega patsientidel, kus sageli moodustuvad parietaalsed trombid. Trombemboolia ükskõik millisest nendest kohtadest kandub erinevate organite arteritesse. Aordi anatoomia olemuse tõttu tungivad südameemboolid sagedamini parema sisemise unearteri alajäsemetesse või voodisse kui suure ringi teistesse arteritesse.

Vereringe suure ringi kliinilised ilmingud ja trombemboolia olulisus määratakse mõjutatud laeva suuruse, kollateraalse vereringe arengu ja koe tundlikkuse järgi isheemia suhtes. Võib esineda aju, südame, neerude ja põrna infarkti. Infarkt soolestikus ja alajäsemetes areneb ainult suurte arterite ummistuse või tagatise vereringe kahjustuse korral.

3. Õhuemboolia: õhuemboolia ilmneb siis, kui vereringesse siseneb piisavalt õhku (umbes 150 ml).

Sisemise jugulaarveeni kirurgilised sekkumised või vigastused.Sisese jugulaarveeni kahjustuse korral põhjustab rinnus olev negatiivne rõhk selle imemise. See ei toimu teiste veenide kahjustuste korral, kuna need eraldatakse ventiilidega rinnaõõnes olevast alarõhust..

Sünnitus ja abort. Väga harva võib emboolia tekkida sünnituse või abordi ajal, kui õhku võib pumbata emaka kokkutõmbega platsenta venoossetesse ninadesse.

Emboolia vereülekande, intravenoosse infusiooni (tilguti), radioaktiivsete angiograafiliste uuringute ajal. Õhuemboolia ilmneb ainult manipuleerimise tehnikat rikkudes.

Ebapiisavalt läbi viidud mehaanilise ventilatsiooniga hüperbaarilise hapniku tingimustes.

Kliinilised ilmingud. Kui õhk siseneb vereringesse, läbib see parempoolse vatsakese, kus ilmub vahtjas segu, mis raskendab oluliselt verevarustust, sulgemine õhuga 2/3 kopsu kapillaaridest põhjustab surma.

4. Gaasemboolia lämmastikuga (dekompressiooni sündroom)

Põhjused. Dekompressioonisündroomi täheldatakse sukeldujatel kiire tõusuga suurtest sügavustest, pilootidel ja astronautidel kokpiti rõhu alandamise ajal. Õhu sissehingamine kõrge veealuse rõhu korral lahustub suurenenud õhuhulk, peamiselt hapnik ja lämmastik, veres ja tungib vastavalt kudedesse.

Kiire dekompressiooni korral muutuvad kudedes olevad gaasid lahustunud olekust gaasiliseks. Hapnik imendub veres kiiresti ja lämmastikku ei saa kiiresti imenduda ning kudedes ja veres moodustuvad vesiikulid, mis toimivad embrüona.

Kliinilised ilmingud ja olulisus. Trombotsüüdid kinnituvad vereringes lämmastiku mullidega ja aktiveerivad vere hüübimismehhanismi. Saadud dissemineerunud intravaskulaarne tromboos halvendab kudede isheemilist seisundit, mis on põhjustatud kapillaaride ummistumisest gaasimullide toimel. Rasketel juhtudel toimub ajukoe nekroos, kuna lämmastik lahustub lipiidirikastes kudedes, mis põhjustab surma. Kergematel juhtudel mõjutavad eeskätt neid innerveerivad lihased ja närvid; see põhjustab tugevat valu põhjustavat lihaste tugevat krampimist. Gaasemboolia koos kopsude lämmastikuga põhjustab hingamispuudulikkust ja sellega kaasnevad alveolaarsed tursed ja hemorraagiad.

5. Rasvaemboolia

Põhjused. Rasvaemboolia tekib siis, kui rasvatilgad sisenevad vereringesse. Suurte luude (näiteks reieluu) murdudega sisenevad vereringesse kollase luuüdi osakesed. Harva põhjustab nahaaluse rasvkoe ulatuslik kahjustus rasvaemboolia. Ehkki 90% -l raskete luumurdudega patsientidest tuvastatakse vereringes rasvatilgad, on rasvaemboolia kliinilised nähud palju vähem levinud..

Ehkki mehhanism, mille abil rasvatilgad rasvarakkude rebenemise ajal vereringesse sisenevad, näib olevat lihtne, on rasvaemboolia kliinilisi ilminguid mõjutavad veel mitu mehhanismi. Selgus, et vereringes olevad rasvatilgad võivad suureneda. See seletab tõsiasja, et rasva väikesed osakesed, mis pääsevad vabalt kopsukapillaaridest läbi, võivad sel juhul põhjustada vereringe suure ringi kapillaarides emboolia. Eeldatakse, et trauma tagajärjel vabanevad katehhoolamiinid vabade rasvhapete mobiliseerimisest, mistõttu rasvatilgad suurenevad järk-järgult. Trombotsüütide adhesioon rasvaosakestega põhjustab nende suuruse edasist suurenemist, mis viib ka tromboosini. Kui see protsess toimub üldistatult, võrdub see dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsioonisündroomiga.

Kliinilised ilmingud ja olulisus. Tsirkuleerivad rasvatilgad sisenevad esialgu kopsude kapillaarvõrku. Suured rasvaosakesed (> 20 μm) jäävad kopsudesse ja põhjustavad hingamispuudulikkust (hingeldus ja halvenenud gaasivahetus). Väiksemad rasvagloobulid läbivad kopsude kapillaare ja sisenevad kopsuringlusse. Rasvaemboolia tüüpilised kliinilised ilmingud: hemorraagilise lööbe ilmnemine nahale ja ägedate dissemineerunud neuroloogiliste häirete ilmnemine.

Rasvaemboolia tekkimise võimalust tuleks arvestada, kui hingamisteede häired, ajuhaigused ja hemorraagiline lööve ilmnevad 1-3 päeva pärast vigastust. Diagnoosi saab kinnitada rasvatilkade tuvastamisega uriinis ja rögas. Umbes 10% rasvaemboolia kliiniliste tunnustega patsientidest sureb. Lahkamisel võib rasvatilku leida paljudes organites, mis nõuab ravimite spetsiaalset värvimist rasvadele.

6. Luuüdi emboolia: rasvu ja vereloomerakke sisaldavad luuüdi fragmendid võivad vereringesse sattuda pärast luuüdi traumaatilist kahjustust ja neid võib leida kopsuarterites patsientidel, kellel on elustamisel ribimurrud. Luuüdi emboolia ei oma kliinilist tähtsust.

7. Ateromatoosne emboolia (kolesterooli emboolia): suurte ateromatoossete naastude haavanditega võivad kolesterool ja muud ateromatoossed ained sageli vereringesse sattuda. Embolismi täheldatakse suure vereringe väikestes arterites, sagedamini ajus, mis viib mööduvate isheemiliste rünnakute ilmnemiseni, ägedatele tserebrovaskulaarsetele häiretele vastavate neuroloogiliste sümptomite mööduval arengul.

8. Emboolia amniootilise vedelikuga: amnionikotti sisu võib harva (1: 80 000 sünnitust) tungida läbi emaka rebendite venoossetesse siinustesse müomeetriumi vähenemise ajal sünnituse ajal. Vaatamata haruldusele on amnionivedeemboolia seotud kõrge suremusega ja on Ameerika Ühendriikide emade suremuse peamine põhjus (umbes 80%)..

Amnionivedelik sisaldab suurt hulka tromboplastilisi aineid, mis viib DIC tekkeni. Amniootiline vedelik sisaldab ka loote keratiniseerivat epiteeli (nahalt tuhm), embrüonaalseid juukseid, embrüonaalset rasva, lima ja mekooniumi. Kõik need ained võivad põhjustada kopsuarteri trombemboolia ja lahanguga avastamine kinnitab amnionivedeseemboolia diagnoosi. Töötavad naised surevad DIC-is reeglina fibrinolüüsi tõttu verejooksus tarbimiskoagulopaatia tõttu..

9. Kasvaja emboolia: vähirakud, hävitades veresooni, tungivad sageli vereringesse. Selle protsessi aluseks on pahaloomuliste kasvajate metastaasid (kreeka keelest. Metastaasid - liikumine). Tavaliselt on need üksikud rakud või väikesed rakurühmad liiga väikesed, et häirida elundite vereringet. Kuid mõnikord võivad suured tuumorifragmendid moodustada suuri (mitu sentimeetrit) embooli (koeemboolia), näiteks neeruvähi korral võib kahjustada alumist veenikava ja maksavähi korral maksaveeni.

10. Mikroobne emboolia ilmneb siis, kui veres ringlevad mikroobid ummistavad kapillaaride valendikku. Mõnikord võivad see olla liimitud seente tükid, loomsed parasiidid, algloomad (parasiitemboolia). Kõige sagedamini moodustuvad bakteriaalsed emboolid verehüübe septilise lagunemise ajal. Veresoonte ummistuse kohas moodustuvad metastaatilised abstsessid: kopsuringluse veresoonte embooliaga - kopsudes, kopsuvereringe veresoonte embooliaga - neerudes, põrnas, südames ja muudes organites.

11. Võõrkehade poolt esinev embolism toimub siis, kui täpid, kesta fragmendid ja muud kehad sisenevad suurte laevade valendikku. Selliste kehade mass on suur, nii et nad läbivad veretee väikesi lõike näiteks kõrgemast vena cava'st paremasse südamesse. Sagedamini vajuvad sellised kehad veresoontes vastu verevoolu (tagasiulatuv emboolia).

Tähtsus: emboolia olulisus on kahemõtteline ja selle määrab emboolia tüüp, emboolide levimus ja nende paiknemine. Trombemboolilistel komplikatsioonidel ja eriti kopsu trombembooliatel, mis põhjustavad äkksurma, on suur kliiniline tähtsus. Kopsuvereringe arterite trombemboolia on aju, neerude, põrna, soolte gangreeni, jäsemete infarkti sagedane põhjus. Kliiniku jaoks pole vähem oluline bakteriaalne emboolia kui mädase infektsiooni leviku mehhanism ja sepsise üks eredamaid ilminguid.

Lokaalne aneemia või isheemia

Aneemia või isheemia (kreeka keelest. Ischo - segada, viivitada) - arteriaalse vere voolu vähendamine või peatamine elundisse, koesse või kehaosa.

Sõltuvalt esinemise põhjustest ja tingimustest eristatakse järgmisi aneemia tüüpe:

- angiospastiline;

- obstruktiivne;

- kokkusurumine;

- vere ümberjaotumisest tingitud isheemia.

Angiospastiline isheemia tekib arterite spasmi tõttu seoses erinevate stiimulite toimimisega. Angiospasmi täheldatakse kõigi traumade korral (olme-, operatsiooni-, haavlihaav), eriti kui sellega kaasneb valu tunne, hirm. Aneemilised seisundid võivad tekkida elundi või elundite ja kudede kaugemates piirkondades, näiteks neerude traumajärgne kortikaalne nekroos nende piiratud kahjustusega, anuurilised seisundid põieoperatsioonide ajal, mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedate haavandite moodustumine kesknärvisüsteemi vigastuste ajal, põletused. Angiospasmid võivad tekkida ravimite (näiteks adrenaliini) sisseviimisel. Angiospastilistel protsessidel võib olla allergiline alus. Jenson ja Smith (1956) said koerale korduvalt hobuse seerumi infusioone, mis põhjustasid sooleinfarkti. Südameinfarkti ei tekkinud autonoomse närvisüsteemi ganglionide eelneval väljapressimisel ega kortisooni intravenoosse manustamise korral. Inimestel võib südameinfarkti seostada ka angiospastilise aneemiaga, mitte aga veresoonte mehaanilise sulgumise tõttu, näiteks hüpertensioonikriisi korral oklusiivne sooleisheemia. Angiospastiline isheemia ilmneb ka koos negatiivsete emotsionaalsete mõjudega ("reageerimata emotsioonide angiospasm").

Obstruktiivne isheemia ilmneb arterite valendiku ummistuse tagajärjel ja on enamasti seotud kas tromboosi või arterite embooliaga, samuti sidekoe kasvuga arteri valendikus koos selle seina põletikuga (hävib endarteriit) või arteri valendiku ahenemisega aterosklerootilise naastuga. Sageli on obstruktiivne isheemia kombineeritud angiospastilise ravimiga.

Kompressioonisheemiat täheldatakse arteri kokkusurumisel žguti paigaldamise ajal, arterite ligeerimisel ligatuuriga operatsiooni ajal ja ka siis, kui neid surub kokku põletikuline efusioon (eksudaat), kasvaja, arm või laienenud organ.

Vere ümberjaotumisest tulenev isheemia. Näiteks tserebraalne isheemia pärast astsiidivedeliku kiiret eemaldamist kõhuõõnest, kus kiirgub suur vere mass.

Igat tüüpi isheemia elundite ja kudede morfoloogilised muutused on ühel või teisel viisil seotud hüpoksia või anoksiaga, see tähendab hapniku nälgimisega. Ägedat ja kroonilist isheemiat eristatakse sõltuvalt aneemia põhjusest, selle tekkimise äkilisusest, arteriaalse verevoolu languse kestusest ja languse astmest..

Äge isheemia on elundi või koe arteriaalse verevoolu täielik ja järsk katkemine. Kudedes mikroskoopiliselt kaob glükogeen, väheneb redoksensüümide aktiivsus ja hävivad mitokondrid. Makroskoopiliselt on selline koht või kogu organ kahvatu, tuhm. Töötlemisel tetrasooliumisooladega, mis võimaldavad dehüdrogenaasi aktiivsuse määramist histokeemiliselt, jäävad isheemilised piirkonnad värvimata (ensüümi aktiivsus on kas vähenenud või puudub), samas kui külgnevad koelõigud on halli või musta värvi (dehüdrogenaasi aktiivsuse tase on kõrge). Ägedat isheemiat tuleks pidada prenekrootiliseks (infarkti-eelne) seisundiks.

Krooniline isheemia - arteriaalse verevoolu pikaajaline järkjärguline vähenemine viib parenhüümirakkude atroofia ja strooma skleroosi tekkeni fibroblastide suurenenud kollageeni sünteesiva aktiivsuse tagajärjel. Näiteks kardioskleroosi areng krooniliste südamehaiguste korral.

Kuidas ja miks verehüüve väljub, mida teha, kas on võimalik inimest hetkeseisust päästa?

Vee sügavat ja pindmist tromboosi diagnoositakse enam kui pooltel elanikkonnast, sõltumata vanusest. Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on trombemboolia - venoosse või arteriaalse valendiku ummistumine rebenenud verehüübega. Erakorralise ravi puudumisel 85–90% juhtudest põhjustab elutähtsate veresoonte äge kahjustus surma. Mõelge, mida teha, kui verehüüve väljub, peamised sümptomid ja patoloogilise seisundi diagnoosimise meetodid.

Patoloogia mehhanism ja põhjused

Proovime välja mõelda, mis on verehüüve ja miks see väljub. Tihedate verevormide liitmine on üks hemostaasi mehhanisme - bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja hoiab ära verejooksu tekkimise veenide või arterite mehaaniliste kahjustuste ajal.

Veres trombide moodustumine (tromboos) on keha kaitsev reaktsioon, mille eesmärk on säilitada või taastada veresoone terviklikkus. Selle kahjustuse piirkonnas toimub lokaalne trombotsüütide lagunemine ja akumuleerub trombiin - ensüüm, mis aktiveerib vere hüübimisprotsessi. Trombiini toimel muundatakse bioloogilises vedelikus sisalduv fibrinogeen fibriiniks - suure molekulmassiga valguks, mille kiud moodustavad verehüübe.

Saadud tromb on kahjustuse kohas kindlalt kinnitatud veeni seinale, ummistades selle hermeetiliselt. Moodustatud veenivõrgu rakkudes akumuleeruvad vererakud järk-järgult. Normaalsetes tingimustes tihendatakse struktuur ja see muutub veresoonte seina osaks.

Kuid vere suurenenud hüübimise tagajärjel võivad puutumatutesse anumatesse ilmneda fibriini moodustised. Hüperkoagulatsiooni peamised põhjused on järgmised:

  • Veenilaiendid,
  • Kõrge vere kolesteroolitase,
  • Endokriinsüsteemi häired, diabeet,
  • Ebastabiilne vererõhk,
  • Allergilised reaktsioonid,
  • Raske mürgistus, pikaajaline kokkupuude keha toksiinidega,
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine,
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad,
  • Ebatervislik eluviis,
  • Stress regulaarse adrenaliinilaksuga, mis aeglustab vere hüübimist.

Trombi klassifikatsioon

Verehüüve on mitut tüüpi. Koosseisu ja struktuuriliste omaduste järgi:

  • Valge - koosneb peamiselt valgetest verelibledest ja trombotsüütidest, arterites koaguleeruvad ja aja jooksul suurenevad,
  • Punane - sisaldab palju punaseid vereliblesid, moodustub aeglase verevooluga veenides,
  • Segatud - mitmekihilise struktuuriga, koosnevad veresoone seina külge kinnitatud peast (valge tromb) ja sabast (punane tromb),
  • Hüaliin - sisaldavad madala kontsentratsiooniga fibriini ja sarnanevad hüaliiniga - klaasjas tarretisesarnane aine.

Suuruse ja asukoha järgi:

  • Parietaalne - asub mööda venoosseid või arteriaalseid seinu ja mõjutab peamiselt südame anumaid ja alajäsemeid,
  • Ummistumine - täielikult blokeerida laeva valendik, moodustuvad parietaalsete trombide kiire kasvu protsessis.
  1. Tekkekohas (veenides, arterites, kapillaarides).

Verehüübe põhjused

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, miks verehüüve väljub ja inimene sureb. Verehüübe eraldamise peamised põhjused on järgmised:

  • Veresoonte tugevuse ja elastsuse rikkumine kudede loomuliku vananemise ja mõnede patoloogiate tagajärjel. Veenide ja arterite habras sein ei suuda moodustunud hüübeid kinni hoida, mille tulemusel eraldatakse need kinnituskohast ja kantakse vereringe kaudu läbi keha,
  • Bioloogiliste vedelike reoloogiliste omaduste rikkumine. Mida suurem on verevoolu viskoossus ja kiirus, seda keerulisem on verehüüve välistele mõjudele vastu seista.

Nendes indikaatorites toimuvad muutused enamasti järgmiste tegurite mõjul:

  • Liigne treening,
  • Rasedus,
  • Dehüdratsioon,
  • Seisundid, millega kaasneb palavik, külmavärinad, palavik,
  • Diabeet,
  • Vead toitumises (suures koguses valku, vitamiinide puudus),
  • Termilised põletused,
  • Neerude, neerupealiste, maksa haigused.

Enamikul tromboosiga patsientidel on vere viskoossus suurenenud. Selle seisundi peamised sümptomid on suu kuivus, unisus, nõrkus, raskustunne ja jalgade tuimus, pidevalt külmad jäsemed. Patoloogia kahtluse korral on vaja arstiga nõu pidada isegi diagnoositud verehüüvete puudumisel.

Mõnikord moodustub ekslev tromb - moodustis, mis on ainult veresoone seina külge kinnitatud suunaga. Patoloogia arengu peamisteks riskifaktoriteks on vanadus, ülekaal, istuv eluviis ja operatsioonijärgne periood. Fibriinihüübe nõrga ühenduse tõttu ümbritsevate kudedega eraldub ja rändab see hõlpsalt läbi vereringe. Ujuv tromb võib väikese koormuse tõttu välja tulla: köha, aevastamine, kehaasendi järsk muutus.

Hüperkoagulatsiooni komplikatsioonid ja surmaoht

Tromboosi kõige ohtlikumad tagajärjed on trombi eraldamine. Moodustunud verehüüvete eraldamine veresoonte seintest võib põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

  • Insult - tekib siis, kui verehüübed agregeeruvad aju toitvates arterites,
  • Infarkt - areneb südame suurte anumate kahjustuse tagajärjel,
  • Kopsu trombemboolia - äge vereringe häire kopsukoes,
  • Alajäsemete trombemboolia - jalgade sügavate või pindmiste veenide kahjustus.

Olles tegelenud küsimusega, mida see tähendab - verehüüve on tekkinud, kaalume võimalusi olukorra edasiseks arendamiseks. Ligikaudu 50–60% juhtudest, kui kapillaarid ja väikesed perifeersed veresooned on ummistunud, toimub mõne aja pärast trombi spontaanne lahustumine (lüüs). Aju, südame ja kopsude veresoonte kahjustusteta ilma erakorralise arstiabita on surmav tulemus vältimatu. Tavaliselt juhtub verehüübist tulenev kohene surm ägeda kopsuemboolia ja insuldi tagajärjel. Pooled ohvritest surevad 5–30 minuti jooksul pärast patoloogia esimesi märke.

85% -l patsientidest diagnoositakse alajäsemete trombemboolia, millega kaasneb verehüüvete kogunemine sääreluu sinusus - vasika ja hüppeliigese pimedad lihasõõnsused. Õigeaegse ravi puudumisel toimub kudede nekroos, kus puudub toit ja hapnik, lõppedes gangreeni ja surmaga. Küsimusele, kui kaua inimene pärast verehüüvet elab, on võimatu täpselt vastata. Eeldatav eluiga sõltub patoloogilise moodustumise suurusest, tüübist ja asukohast, vanusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Verehüübe nähud

Paljud tromboosiga patsiendid tunnevad muret selle pärast, kuidas inimene tunneb verehüübe tekkimist. Kõige tavalisemad südame- ja kopsukahjustuste sümptomid on:

  • Terav valu rinnus,
  • Hingeldus, võimetus sügavalt sisse hingata,
  • Kuiv köha, millega mõnikord kaasneb hemoptüüs,
  • Segadus, minestamine.

Siseorganite veenide obstruktsioon võib väljenduda seedehäire, iivelduse, oksendamise, kõhuvalu kujul. Kõigi ägedate seisunditega kaasneb hirmutunne, paanika. Jaatavalt on võimatu vastata küsimusele, kas on võimalik inimest päästa, kui südame, kopsude, soolte või neerude piirkonnas tuleb verehüüve. Enamik diagnoositud suurte veenide ja arterite ummistuse juhtumeid põhjustab surma või puude..

Kõige ohtlikum seisund on ajukahjustus. Insuldi iseloomustab pearinglus ja peavalu, osaline kuulmislangus, kõnekahjustus, jäsemete ühe- või kahepoolne halvatus.

Jala küljes oleva verehüübe peamised nähud on:

  • Erineva intensiivsusega ebamugavustunne ja valu,
  • Jalgade tugev turse põlve all,
  • Temperatuuri lokaalne langus või tõus,
  • Nahatooni muutus (kahvatus, tsüanoos, fotol nähtav punetus kahjustatud laeva kohal),
  • Mõõdukas kõnnaku häirimine, vahelduv klappimine.

Pindmiste veenide kahjustuse korral kinnitatakse trombi irdumise peamiste sümptomite korral tihendi valuliku palpatsiooni ilmnemine jalgade või jalgade piirkonnas. Paljud patsiendid kurdavad jalgade raskustunnet, krampe ja tuimust. Mõne aja pärast hakkab kahjustatud jäseme nahk koorima ja tumenema. Ravimata jätmise korral areneb alatoidetud kudede ja gangreeni nekroos..

Sageli on raske aru saada, et jalas on verehüübed maha tulnud, kuna patoloogiliste sümptomite intensiivsus võib olla nõrk ja suureneda järk-järgult. Kui aga kahtlustatakse veresoone ummistust või jäseme väljanägemise muutust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Esmaabi ja patoloogia ravi

Mõelge, mida teha verehüübe ilmnemisel:

  • Kutsuge kohe kiirabi,
  • Asetage kannatanu istuma või istuge, tagades täieliku rahu ja õhuvoolu. Kui verehüüve lõhkeb, peate vältima köhimist, aevastamist, püüdma rahuneda. Intensiivseid ja järske liigutusi ei tohiks teha, et mitte provotseerida verehüüvete edasist rännet,
  • Pange kirja eeldatav trombi rebenemise aeg ja varasemad asjaolud.

Jalas tekkiv verehüüve võib mõne päeva või nädala jooksul lõppeda surmaga ilma piisava ravita. Siiski on vere hüübimise edasise liikumise oht kogu kehas ja elutähtsate veresoonte ummistus. Seetõttu pöörduge rikkumise esimeste märkide korral arsti poole.

Insuldi või südameinfarkti kahtluse korral antakse patsiendile kiiresti ravimeid, mis toetavad südame ja aju tööd. Statsionaarne ravi hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on verehüübe lahustamine ja vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine:

  • Antikoagulantide (tavaliselt hepariinipreparaatide) intravenoosne manustamine,
  • Kohalik ja süsteemne ravi trombolüütikumide, trombotsüütidevastaste ainete, flebotoonikaga (streptokinaas, hepatrombiin, varfariin, fibrinolüsiin),
  • Antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ägeda põletiku ja kahjustatud kudede nakatumise korral,
  • Spetsiaalse filtri paigaldamine kahjustatud veeni õõnsusse, mis takistab fibriini moodustumise edasist migratsiooni,
  • Raske trombi eemaldamise operatsioon.

Verehüüve profülaktika

Verehüüvete moodustumise ja juba tekkinud verehüüvete eraldamise vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • Külastage regulaarselt perearsti või fleboloogi,
  • Tehakse hüperkoagulatsiooni meditsiiniline diagnoos igal aastal (dupleks ultraheliuuring, röntgenuuring, koagulogramm),
  • Pidage kinni aktiivsest elustiilist,
  • Vältige rasvase toidu, vorstide, suitsutatud liha söömist,
  • Ravida kõiki haigusi õigeaegselt.

Diagnoositud tromboosi korral tuleb võtta vere hüübimist alandavaid ravimeid (Aspiriin, Hepariin, Clexane). Nagu arst on määranud, on soovitatav kanda kompressioonsukke, regulaarselt läbida füsioteraapia ravi.

Küsimusele, kuidas inimesel verehüüve väljub, pole selget vastust. Kõige soodsam olukord on siis, kui areneb alajäsemete trombemboolia. Õigeaegne ravi väldib ohtlike komplikatsioonide ja surma tekkimist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit