Emakaverejooks - põhjused, sümptomid, esmaabi, ravi, ravimid, diagnoos ja tüübid

Emakas patoloogiline emakaverejooks on tavaline probleem, mida günekoloogid praktiseerivad. Isegi sellised üksikjuhtumid vajavad mõnikord viivitamatut arstiabi. Selle patoloogia põhjused on arvukad. Probleemi lahendamiseks ja emaka verejooksu peatamise mõistmiseks on vaja arvestada naise vanust, menstruaalfunktsiooni ja haiguslugu, endomeetriumi patoloogia riskifaktoreid ja vere hüübimist..

Emaka ebanormaalse emakaverejooksu etioloogia

Emaka veritsuse etioloogia võib olla mitmefaktoriline. Seda patoloogiat klassifitseeritakse seostatuks emaka struktuuriliste kõrvalekalletega ja vere hüübimissüsteemi töö häiretega. See juhtub järgmistel põhjustel:

• polüüp;
• hüperplaasia
• adenomüoos;
• leiomüoomid;
• keha ja emakakaela vähkprotsessid;
• koagulopaatia;
• ovulatoorsed funktsioonihäired;
• endometrioos;
• Rasedus
• iatrogeensed tegurid.

Kõige tõenäolisema etioloogia kindlaksmääramine on oluline, et valida konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivam ja tõhusam viis verejooksu peatamiseks ning see saavutatakse anamneesi, füüsilise ja günekoloogilise läbivaatuse ning vereanalüüside kogumisega..

Menstruatsiooni liigse verejooksuga naistel esinevad hemostaasi häired

Nendel naistel peaks esmase skriiningu põhjustav hemostaas peaks põhinema nende haiguslool. Uuringu positiivne tulemus hõlmab järgmisi asjaolusid:

• menstruatsiooni tugev veritsus, alustades menarhist;
• sünnitusjärgne hemorraagia;
• operatsioonid, millega kaasneb verekaotus;
• hüübimissüsteemi häired hambaravis.

Sel juhul tuleks arvesse võtta järgmisi tingimusi:

• hematoomid üks või kaks korda kuus;
• sagedased ninaverejooksud;
• pidev igemete veritsus;
• lähisugulaste koagulopaatia sümptomid.

Ajalugu ehk ajalugu

Põhjaliku haigusloo saamine on vajalik, et keskenduda verejooksu esinemise asjaoludele. Sel juhul võetakse arvesse samaaegseid menstruaaltsükli rikkumiste sümptomeid ja varasemaid põhjuseid, günekoloogilise ja haigusloo üksikasju ning asjakohaste laboratoorsete ja radioloogiliste testide andmeid.

Kuni 13% -l raske menstruaalverejooksuga naistest on von Willebrandi haiguse variant ja kuni 20% -l patsientidest võivad olla verejooksu häired. Muud koagulopaatia põhjused, näiteks vähenenud hüübimisfaktorid, hemofiilia ja trombotsüütide talitlushäired, võivad ilmneda igas vanuserühmas. Lisaks võib süsteemsete haiguste, näiteks leukeemia ja maksapuudulikkuse, aga ka selliste ravimite nagu antikoagulantide või kemoterapeutikumide korral vere hüübimine väheneda ja see võib põhjustada verejooksu. Kõike seda võetakse taktika väljatöötamisel eelseisva küsimuse lahendamiseks: kuidas peatada emakaverejooks.

Füüsiline läbivaatus

Emakaverejooksuga patsiendi füüsiline läbivaatus peaks algama ägeda verekaotuse ja peamiste sümptomite, milleks on hüpovoleemia, aneemia, ja tulemustega, mis viitavad haiguse etioloogiale, hindamisega. Naise seisundit tuleks hinnata nii, et arst saaks kindlaks teha, kas tal on emakaverejooks, mitte verejooks suguelundite teistest piirkondadest. Seega peaks günekoloog läbi viima günekoloogilise uuringu, sealhulgas peeglites oleva emakakaela uurimise ja bimanuaalse palpatsiooni, et selgitada välja suguelundite, tupe või emakakaela vigastused. Kõik see võimaldab meil teha järeldusi, mis oli tupeverejooksu põhjustaja. Günekoloogilisel uurimisel tehakse kindlaks ka verejooksu maht, intensiivsus, emaka seisund, sisemised suguelundid või suguelundite struktuurilised kahjustused (leiomüoom)..

Laboriuuringud

Selle haigusega patsientide laboratoorset hindamist on vaja. Kõiki noorukid ja naised uuritakse hoolikalt hemostaasi suhtes. Kliinilist pilti arvestades tuleb arvestada kilpnäärme patoloogiate, maksafunktsiooni häirete, sepsise, leukeemiaga jne. Endomeetriumi kudede proove tuleks võtta kõigil naistel. See kehtib eriti vanemate kui 45-aastaste patsientide kohta. Endomeetriumi biopsia tuleks teha ka alla 45-aastastel naistel, kellel on esinenud kokkupuuteid konjugeerimata östrogeenidega (näiteks rasvumise või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel), esmaseks verejooksu juhtumiks või kellel on püsivad sarnased ilmingud. Vaagna ultraheliuuringu tegemise otsus peaks põhinema andmete kliinilisel hinnangul..

Esialgne laborikatse nõuab:

• kliiniline vereanalüüs;
• rühma ja Rh teguri määratlused;
• rasedustesti;
• aktiveeritud osalise tromboplastiini aja registreerimine;
• protrombiini aeg;
• fibrinogeeni koguse määramine;
• esmane testimine von Willebrandi haiguse suhtes;
• kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine;
• seerumi raua, raua üldise sidumisvõime ja ferritiini tuvastamine;
• maksafunktsiooni testid;
• klamüüdia trachomatise tuvastamine.

Emaka ebanormaalse emakaverejooksu peatamine reproduktiivses eas rasedatel naistel

Emaka ebanormaalse emakaverejooksuga patsiendi seisundi esialgne hindamine peaks koosnema selle testimisest hüpovoleemia ja võimaliku hemodünaamilise ebastabiilsuse nähtude osas. Verejooksu peatamise abinõud on konjugeeritud östrogeenide intravenoosne manustamine, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, suukaudsete progestiinide ja traneksaamhappe määramine. Otsused peaksid põhinema patsiendi haiguslool ja vastunäidustuste olemasolul ravis. Nende naiste puhul, kes pole kliiniliselt stabiilsed, tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise valimisel tuleks lähtuda patsiendi kaasuvatest haigustest, mis on patoloogia aluseks, ja naise soovist saada tulevikus lapsi. Kui ägeda veritsuse episood on lahenenud, on soovitatav minna üle pikaajalisele säilitusravile..

Emakaverejooks on verejooks emaka kehast, kui selle korrapärasus, maht, sagedus või kestus on ebanormaalne ja see toimub raseduse puudumisel. Selline patoloogia võib olla äge või krooniline. Äge verejooks on olukord, mis nõuab vere edasise kaotuse vältimiseks viivitamatut sekkumist. Äge protsess võib toimuda spontaanselt või kroonilise vereringe või verejooksu tingimustes. Selle patoloogiaga patsiendi üldine hindamine peaks toimuma kolmes etapis:

• verekaotuse suuruse määramine;
• kõige tõenäolisema etioloogia välja selgitamine;
• õige ravi valimine.

Ravi

Emaka veritsuse kiireks peatamiseks on piiratud tõendusmaterjal, eksperthinnang ja soovitused. Ravimeetodi valik sõltub kliinikust ja etioloogiast, võttes arvesse peamisi meditsiinilisi probleeme. Kaks peamist juhtimisülesannet on: verejooksu peatamine ja jälgimine, et vähendada menstruatsiooni verekaotust järgnevates tsüklites. Eelistatud esmaseks ravivõimaluseks peetakse ravimiravi. Teatud olukorrad võivad siiski vajada operatsiooni..

Peamised ravimid

Kuidas peatada emaka veritsust? Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on hormoonid. Neid peetakse ägeda verejooksuga patsientide ravimteraapia esimeseks reaks. Ravivõimaluste hulka kuuluvad kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid ja suukaudsed progestiinid.

Antifibrinolüütilisi ravimeid, näiteks traneksaamhapet, kasutatakse fibriini lagunemise ärahoidmiseks ja need on efektiivsed mis tahes vormis verejooksuga patsientide ravimisel. Traneksaamhape vähendab tõhusalt intraoperatiivse verekaotuse määra ja võtab näidustusi vereülekandeks kirurgilistel patsientidel.

Vere hüübimishaigustega patsientidel või neil, kes on kahtlustanud verejooksu suurenemist, võivad tekkida ettearvamatud reaktsioonid hormonaalsetele ja mittehormonaalsetele ravimeetoditele. Selliste patsientide jaoks on soovitatav konsulteerida hematoloogiga, eriti kui verejooksu on raske kontrollida või günekoloog ei suuda iseseisvalt selle patoloogiaga hakkama saada. Desmopressiin võib aidata von Willebrandi tõvega patsientide ravis, kui on teada, et naine reageerib sellele ravimile. Seda võib manustada intranasaalse sissehingamise teel, intravenoosselt või subkutaanselt. Seda toodet tuleb vedelikupeetuse ja hüponatreemia ohu tõttu kasutada ettevaatusega. Seda ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on massiline veritsus ja kes saavad intravenoosset elustamist. Saadaval on ka rekombinantne faktor VIII ja von Willebrandi faktor ning võib osutuda vajalikuks tõsise verejooksu ohjeldamine. Muud puudustegurid võivad vajada faktoripõhiseid asendamisi..

Hüübimishaiguste või trombotsüütide talitlushäiretega patsientide puhul tuleks vältida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuna need mõjutavad trombotsüütide agregatsiooni ja nende koostoimet ainetega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni ja vere hüübimisfaktorite teket..

Kirurgia

Kuidas peatada emaka veritsust endomeetriumi hüperplaasia või müoomiga? Kirurgilise ravi vajadus põhineb patsiendi kliinilisel stabiilsusel, verejooksu raskusel, terapeutilise ravi vastunäidustuste olemasolul, ravivastuse puudumisel ja sellega seotud patoloogial. Kirurgilised võimalused hõlmavad endomeetriumi dilatatsiooni ja kuretaati, selle ablatsiooni, emakaarteri emboliseerimist ja hüsterektoomiat. Kirurgilise sekkumise meetodi valik põhineb ülaltoodud teguritel ja patsiendi soovil säilitada tulevikus viljakus.

Spetsiifilised protseduurid, nagu hüsteroskoopia, polüpektoomia, müomektoomia, võivad olla vajalikud, kui tuvastatud patoloogia põhjustajana kahtlustatakse struktuurilisi kõrvalekaldeid. Ja seetõttu otsustatakse kirurgiliste meetodite kasuks küsimus, kuidas peatada emaka veritsus müoomi või polüpoosiga. Ainuüksi dilatatsioon ja kuretaaž (ilma hüsteroskoopiata) on emaka talitlushäirete hindamiseks ebapiisav vahend ja võivad verejooksu intensiivsust ainult ajutiselt vähendada. Kui need viiakse läbi samaaegse hüsteroskoopiaga, võib see olla oluline nende patsientide jaoks, kellel kahtlustatakse emakasisese patoloogia teket, või on teatud protsesside tuvastamiseks soovitatav hankida koeproov. Emakaarteri emboliseerimise ja endomeetriumi ablatsiooni juhtude aruanded on näidanud, et need protseduurid aitavad edukalt veritsemist. Endomeetriumi ablatsiooni, ehkki enamikus keskustes hõlpsasti kättesaadav, tuleks kaaluda ainult juhul, kui muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed või vastunäidustatud. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult siis, kui naisel pole tulevase fertiilsuse plaani ja emakavähk on selle põhjus usaldusväärselt välistatud. Hüsterektoomiat kasutatakse lõpliku ravimeetodina rohke verejooksu vastu võitlemiseks, mis võib olla vajalik patsientide jaoks, kes ei reageeri ravimiravile..

Seega loetleti, kuidas ja kuidas peatada haiglas emakaverejooks.

Erijuhud

Enamikul juhtudel ei tea naine, miks veritseb, ega kahtlusta, et tal on selle emaka patoloogia kujunemiseks mõned eelsoodumused. Kuid mõnikord on haigusi, millest patsient teab, ja see on tema teave, samuti täiendavad kontrollimeetodid, mis aitavad diagnoosi selgitada ja valida konkreetset ravitaktikat.

Verejooks raseduse ajal

Abordi ähvardusel toimub emaka raske verejooks koos hüübimisega. Kuidas seda peatada, kas rasedust on võimalik säilitada? Selle otsustab ainult arst pärast täiendavaid uuringuid. Kui loode pole vigastatud ja tema südamelöögid on ultraheli abil selgelt nähtavad, on see võimalus laps päästa, peatades verejooksu antifibrinolüütiliste ja säilitusainetega. Seetõttu saab sellise patoloogia korral vastuse küsimusele “kuidas peatada emaka veritsust kodus?” Sellise sünnitusabiarstilt alles pärast haigla külastamist. On rangelt vastunäidustatud midagi iseseisvalt välja kirjutada ja teha, kuna see võib põhjustada kahjulikke tagajärgi mitte ainult lootele, vaid ka emale..

Emaka läbimurde verejooks

Kuidas meditsiiniliste vahenditega peatada läbimurdeline emakaverejooks? Te ei tohiks seda ise teha ega ravimeid välja kirjutada. Ainult günekoloog aitab teil valida abinõu, mis vähendab verejooksu intensiivsust. Sellised patoloogiad ilmnevad kõige sagedamini hormonaalsete ravimite võtmise ajal, neid iseloomustab suur verekaotus. Tavaliselt toimub emaka veritsus koos hüübimisega. Kuidas peatada, milliseid ravimeid võtta, kui tablettide võtmisel ei õnnestu või organism ei reageeri sissetoodud hormoonidele õigesti? Kõik see tuleks günekoloogilises osakonnas otsustada. Selle verekaotusega määratakse kõrge östrogeeni tase, mis provotseerib endomeetriumi ülekasvu ja hülgamist. Kuidas peatada seda tüüpi emakaverejooks, rääkige ainult sünnituskliinikus. Sõltuvalt patsiendi vanusest on ette nähtud kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid või naistele vanuses - progestiinid. Sel juhul kasutatakse hemostaatilisi aineid ja antifibrinolüütilisi ravimeid..

Endomeetriumi hüperplaasia

Kuidas peatada emaka raske verejooks hüperplaasiaga? Ka selle küsimuse lahendab ainult arst. Kui naisel oli hiljuti emakaõõne kuretaaž ja hüperplaasia diagnoosimiseks saadi histoloogiline tulemus, siis siin näidatakse ainult progestiinid, sõltuvalt menstruaaltsüklist pidevas või vahelduvas režiimis. Hüperplaasia kahtluse korral toimub verejooksu peatamine kirurgiliselt. Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi. Järgnev ravi, kasutades progestogeene.

Emaka veritsus menopausiga

Kuidas sellist verejooksu peatada? Sellisel juhul kasutatakse kogu kirurgiliste meetodite arsenali, kasutatakse hemostaatilisi ja ravimi manifestatsioonide intensiivsust vähendavaid vahendeid, samuti erinevaid hormonaalseid ravimeid.

Perimenopausi ajal on ebanormaalse verejooksu kõige tavalisem põhjus hormonaalse tausta muutus, mis hoiab ära ovulatsiooni. Menopausi eelnenud aastatel on väga tavalised regulaarsed, kuid palju raskemad perioodid. 40-aastaste naiste puhul aitavad rasestumisvastased tabletid kontrollida emaka rasket veritsust. Kuidas seda peatada ja lahendada probleeme perimenopausi muude sümptomitega, sealhulgas kuumahoogude, öise higistamise, premenstruaalse sündroomi ja peavaludega? See aitab pideva kasutamise korral tableti rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast 50-aastaseks saamist saate hormoonasendusravi (mis koosneb väiksemates östrogeeni ja progesterooni annustes kui tabletid) korral võõrutada patsiendi hormoonidest üldiselt, kui menopausi sümptomid vähenevad järk-järgult.

Perimenopausi ajal eelistavad mõned inimesed rasestumisvastaseid tablette mitte võtta, seega võib sel juhul kasutada muid konservatiivseid meetodeid verejooksu peatamiseks. Progesteroon-IUD on üks selline võimalus ja see annab suurepärase võimaluse rasestumisvastaseks, mis võib kesta viis aastat. Seade vabastab progesterooni hormooni, mis toimib emaka limaskestas, mille tagajärjel menstruatsioon kulgeb komplikatsioonideta. IUD on eelistatav võimalus naistele, kes vajavad pöörduvaid rasestumisvastaseid meetodeid..

Kuidas peatada emaka veritsust kirurgiliselt? Endomeetriumi eemaldamine on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on ennast tõestanud tõsise verejooksu ravimisel perimenopausis ja võib mõnel patsiendil isegi aidata hüsterektoomiat vältida. Verejooksu vähendamiseks kasutatakse üsna edukalt ablatsiooniprotseduure, mõnel juhul viib see menstruaaltsükli täieliku peatumiseni. See protseduur ei ole rasestumisvastane meetod ja seda kasutatakse ainult sünnituse lõpetanud naiste puhul..

Patsientidele, kellele ravimid ja vähem invasiivsed võimalused pole aidanud, võib see perimenopausi operatsioon olla parim valik emaka verejooksu peatamise otsustamiseks. Endometrioosiga on selliste muutustega naiste jaoks eelistatuim meetod müoom, hüperplaasia, polüüp, hüsterektoomia. Samal ajal on emaka amputatsiooni teostamine mitmesuguste võimaluste abil võimalik. Arst peaks teadma sellise naise kaasuvaid haigusi.

Kuidas kodus emaka veritsust peatada

Verejooksu korral tuleb põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks pöörduda arsti poole. Enne kiirabi saabumist peate võtma horisontaalse asendi ja tõstma jalad üles. Alakõhule võite panna jääga soojenduspadja. Kompressid ja soojendusprotseduurid on rangelt vastunäidustatud. Kuidas peatada emaka veritsust kodus, milliseid dekokte ja ravimeid saab kasutada? See on vanematele naistele hästi teada. “Vikasol”, “Dicinon”, “Oksütotsiin”, “Traneksaamhape” - need on ravimid, mis peaksid olema iga naise esmaabikomplektis. Need ravimid aitavad teil otsustada, kuidas peatada emaka veritsust kodus..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse paljude haiguste ravis. Kuidas peatada emakaverejooksu rahva abinõud? See küsimus huvitab nii noori tüdrukuid kui ka vanemaid naisi. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul nõgeselehtede, raudrohu, lambakoera kotti, vesipipra tinktuuri. Puljongid valmistatakse ka kurgiripsmetest, krüptist, mägironija piprast. Kuid sellist ravi saab kasutada ainult abimeetodina ja alles pärast arstiga konsulteerimist.