Loote hüpoksia - patoloogia arengu põhjused, tüübid (äge, krooniline), nähud ja sümptomid. Emakasisese hüpoksia aste. Vastsündinu asfüksia (hüpoksia sünnituse ajal)

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Iga lapseootel ema on teadlik, et tema üsas oleva loote kasv ja areng sõltub tema üldisest tervislikust seisundist raseduse ajal. Kuna see asjaolu on hästi teada, proovivad peaaegu kõik rasedad naised kogu raseduse üheksa kuu vältel olla tervisliku eluviisi raevukad järgijad. Enamasti aitab see asjaolu terve beebi käes püsida, kuid mitte kõigil sada protsenti juhtudest. Üsna sageli juhtub ka nii, et kui naine on jõudnud järgmisele günekoloogi vastuvõtule, kuuleb naine diagnoosi "loote emakasisene hüpoksia". See diagnoos kohutab teda ja kõik seetõttu, et enamasti ei tea tulevased emad temast midagi. Kui soovite teada selle patoloogia kohta võimalikult palju teavet, siis jääge meiega.

Loote hüpoksia (hapnikuvaegus) - seisund, mis areneb raseduse ja / või sünnituse ajal ebapiisava hapnikuvarustuse või loote kudede imendumise halvenemise tõttu.

Tegelikult ei ole see vaev sõltumatu, kuna see areneb arvukate patoloogiliste protsesside tagajärjel, mis võivad esineda nii rase naise kehas kui ka platsenta või loote kehas.

Statistika kohaselt esineb loote hüpoksia 10,5% juhtudest kõigist rasedustest ja sünnitusest.

Loote ja vastsündinu vereringe

Emakas võtab loode emalt toitaineid ja hapnikku.

Esimesed kaks nädalat
Embrüo toitub loote munarakkude väliskihist, millel pole veresooni. Alates 10. päevast töötatakse välja ensüüme, mis lahustavad emaka limaskesta rakke - ja moodustub verega täidetud õõnsus. Sellesse siirdatakse loote muna - siirdamine toimub.

8-15-16 nädalat
Loote muna membraani rakud jagunevad, moodustades embrüo ümber piklike väikeste väljakasvude koos õõnsustega (villi), millesse veresooned kasvavad - moodustub platsenta.

Alates 3-4 kuust
Järk-järgult luuakse platsenta vereringe ja platsenta funktsioonid arenevad..

Alates 4-5 kuust
Seal on täisväärtuslik platsentavereringe, millel on vastsündinud lapse vereringest eristatavad tunnused.

Emakas ei osale loote kopsud hingamises. Veri küllastatakse platsenta hapnikuga, kust see siseneb nabaveeni, seejärel loote maksa. Maksast voolab veri madalamasse vena cava ja siseneb siis südamesse, kust see veresoonte kaudu jaotatakse elunditesse ja kudedesse.

Selline vereringe toimub tänu avadele (šundid või liigesed), mis asuvad spetsiaalsetes kohtades veresoonte ja südame õõnsuste vahel. See tagab hapnikuga rikastatud vere voolu loote kudedesse, kopsudest mööda minnes.

Pärast esimest hingetõmmist luuakse lapse vereringe: mõned augud sulguvad kohe, teised - lühikese aja jooksul pärast sündi. Tänu sellele mehhanismile suunatakse veri kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud, ja süsinikdioksiid eemaldatakse kehast..

Platsenta struktuur ja funktsioonid

Platsenta on ajutine organ, mis eksisteerib ainult raseduse ajal ja tagab ema suhte lootele. Ühelt poolt on platsenta anumatega villi kinnitatud emaka seina külge, teiselt poolt - nabanööri abil, on see ühendatud lootega.

Süsteemi nimetatakse ema - platsenta - looteks või uteroplatsentaalseks kompleksiks.

Platsenta ülesanded

Loote hüpoksia: põhjused

Märgime kohe, et selle seisundi põhjused pole lihtsalt palju, neid on palju. On mitmeid kahjulike tegurite rühmi, mis võivad mõjutada raseduse mis tahes staadiumi ja / või sünnituse ajal. Enamasti ilmneb loote hüpoksia teatud emale omaste vaevuste taustal. See võib olla nii aneemia kui ka müokardi haigused, hingamisteede kroonilised vaevused, näiteks bronhiaalastma või krooniline bronhiit, suhkurtõbi, neeru- või maksahaigused. Ükskõik millise nimetatud vaevuse korral on loote kudedesse hapniku kohaletoimetamise selge rikkumine. Loote-platsenta verevoolu mitmesugused rikkumised on selle patoloogia arengu veel üks üsna tavaline põhjus. Muud levinud põhjused, mis selle vaevuse tekkele kaasa aitavad, on järgmised:

  • emakasisene infektsioon;
  • pikaajaline surve peas sünnituse ajal;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • hemolüütilised haigused.

Sageli on mitu põhjust ühendatud, süvendades esilekerkivaid muutusi.

Ema haigused ja seisundid

Need võivad põhjustada verevoolu rikkumist emaka ja platsenta anumates ning põhjustada muutusi ema kehas, vähendades veelgi lootele hapniku juurdevoolu.

Selle eesmärk on raseduse kandmine:

  • Suurendab südame löögisagedust, kalduvust vere hüübivusele. Veres ringleva vere maht suureneb 30–40%.
  • Südame löögisagedus väheneb, vähendades verevoolu emakasse.
  • Veenide seinad on progesterooni mõjul nõrgenenud - hormoon, mis tagab tiinuse, lõdvestades emaka lihaseid.
  • Kõhu ja rindkere õõnsust (diafragmat) eraldav lihas tõuseb raseduse viimastel kuudel loote kasvu ja kõhuõõnes suurenenud rõhu tõttu kõrgemale.
  • Emakas surudes surub väikese vaagna veenid, mille kaudu veri naaseb jalgadest, raskendades selle äravoolu.

Kõik need tegurid suurendavad lapseoote ema südame ja veresoonte koormust. Normaalsetes tingimustes rase keha toime tulla tekkivate muutustega. Kuid ebasoodsate tegurite mõjul või haiguste esinemisel suurenevad vereringehäired, mis põhjustab loote kudede veelgi suuremat ebapiisavat hapnikuvarustust.

Raud on osa vere punalibledest ja osaleb hapniku kohaletoimetamisel kudedesse. Aneemia korral on rauavaegus nii lapseootel ema kui ka platsenta veres, mis põhjustab lootele hapniku transportimise häireid.

Südame-veresoonkonna häired

  • Südame ja veresoonte kaasasündinud ja / või omandatud väärarengud. Tõsiste defektide korral on rasedus vastunäidustatud, kuna lapseootel ema on võimalik surm.
  • Müokardiit (südamelihase põletik) ja endokardiit (südame sisemise limaskesta põletik) on tõsised seisundid, mis on teiste haiguste (nakkusliku, autoimmuunse) tüsistused..
  • Veenilaiendid ja tromboflebiit (veenipõletik).
  • Kõrgenenud vererõhk, stenokardia ja teised.

Nende haiguste korral on hemodünaamika (verevool läbi veresoonte) sageli häiritud, südame kokkutõmmete tugevus väheneb, mis vähendab verevoolu emakasse.

Hingamisteede haigused

Bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja muud haigused. Need põhjustavad hingamispuudulikkust, mille tõttu areneb elundite ja kudede hüpoksia nii lapseootel emal kui ka lootel.

Hormonaalne tasakaal

Diabeedi ja muutustega kilpnäärmes tekivad ainevahetushäired, mis põhjustavad platsenta anumate tihenemist ja elastsuse langust. Seetõttu väheneb loote verevoolu arteriaalse hapnikuga rikastatud kogus.

Soodustab väikeste verehüüvete teket platsenta veresoonte valendikus, mis põhjustab nende verevoolu rikkumist.

Stress, unepuudus ja psühho-emotsionaalne stress

Suurenenud stressihormooni - kortisooli - tootmine, mis ahendab vastsündinu ema organites ja kudedes, aga ka platsenta veresooni.

Platsenta on nakatunud kohaliku põletiku ja tursete tekkega, selle anumad on kahjustatud ja / või elastsus väheneb. Lisaks sellele areneb rasedal naisel sageli joobeseisund, mis võib põhjustada vere paksenemist ja selle mahu vähenemist. Mõlemad tegurid vähendavad loote verevarustust..

Mõned patogeenid ja viirused võivad platsentat ületada ja emakas lootekoe kahjustada. Selle tagajärjel on selle organite munemine või areng sageli häiritud, põhjustades kaasasündinud väärarenguid või emakasisese surma.

Mürgistus ja joove

Toit, alkohol, raskemetallide soolad, ravimid, mürgised seened ja muud ained.

Veri pakseneb vedelikukaotuse tõttu oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu, suureneb verehüüvete oht, veresooned kitsenevad, kehatemperatuur tõuseb sageli, lapseootel ema organid ja süsteemid on häiritud. Kõik need punktid koos vähendavad verevoolu emakasse. Lisaks võivad mõned toksiinid platsenta ületada - näiteks seenemürgituse korral..

Patoloogia emakast

Endomeetrium (emaka limaskest) kasvab emaka lihaskihis või kaugemal. Endomeetriumi struktuuris ja funktsioonis on rikkumine. Seetõttu ei moodustu munarakkude implanteerimise ajal moodustatud platsenta veresoonte normaalne kasv ja areng.
Veel endometrioosist

Emaka struktuuri kõrvalekalded: sadul või kahe sarvega emakas, vaheseina olemasolu, täielik kahekordistumine.

Nendel juhtudel võib platsenta kinnituda kohta, kus on vähem verevarustust. Platsenta laevade kasvatamise protsessis on ka rikkumine. Lisaks venitatakse loote kasvades emaka seinu, mis viib emaka ja platsenta verevoolu halvenemiseni.

Emakas paikneva verevoolu rikkumine

Need põhjused põhjustavad süsteemis "ema - platsenta - loode" toimuva keeruka muudatuste kogumi väljatöötamist, mis häirib normaalset tööd.

Eklampsia või preeklampsia (preeklampsia või hiline toksikoos)

Rasked seisundid, mis raskendavad raseduse kulgu teisel ja kolmandal trimestril. Põhjused pole täielikult teada, kuid arvatakse, et geneetiline eelsoodumus on olemas.

Raseda ema vererõhk tõuseb, kõik veresooned kitsenevad ja nende valendikus moodustuvad väikesed verehüübed. Rikkumised ohustavad rase naise elu, kuna kõigi elundite ja süsteemide töö kannatab teda. Samad muutused toimuvad platsenta anumates, nii et ta ei saa hakkama oma funktsioonidega: hingamisteede, toitumise, hormoonide tootmine ja muud.

Platsenta enneaegne abruptsioon

Ammu enne sündi on emakaõõne veresoonte terviklikkus kahjustatud.

Osalise irdumisega väikeses piirkonnas koguneb veri platsenta ja emaka seina vahele, moodustub hematoom, mis tavaliselt ei avaldu suguelundite veritsusest. Kuid sel juhul arenevad muutused: hapnikuga rikastatud vere voog lootele on häiritud. Lisaks kasvab hematoom järk-järgult, pigistades anumaid ja viib nende töö katkemiseni selles platsenta piirkonnas. Õigeaegse ravi korral irdumine peatub. Edasine rasedus ja sünnitus võib kulgeda ilma komplikatsioonideta..

Platsenta irdumise suurenemise või samaaegse koorimisega suurel alal vabaneb veri suguelunditest - veritsus areneb. Emaka massiline verejooks õigeaegse arstiabi puudumisel põhjustab mitte ainult loote, vaid ka ema surma.

Platsenta ebanormaalne kinnitus - platsenta previa

Tavaliselt asub platsenta emaka põhja või keha piirkonnas piki tagaseina, üleminekuga selle külgpindadele - parima verevarustuse koht.

Madala asukoha või esitluse korral on platsenta kinnitatud emaka alumistesse osadesse, sageli blokeerides osaliselt või täielikult selle sissepääsu. Sellise paigutusega varustatakse platsenta algselt vähem verd ning loode võtab vähem toitaineid ja hapnikku.

Edasilükatud rasedus või platsenta enneaegne vananemine

Platsenta järk-järgult sureb ja kaotab võime pakkuda lootele kõike vajalikku.

Veresoonte vale paigutus või vääne, nende platsenta kinnitumise, lühikese või pika nabanööri, nabaväädi, jäsemete või pagasiruumi ümber takerdumise, nabanööri tsüsti või paistetuse rikkumine.

Raseduse ajal ei pruugi anomaalia avalduda, kuid täiendava koormusega sünnituse ajal on nabanöör sageli üle pingutatud, kukub välja või surutakse kokku. See on tavalisem, kui lootel on vale asend - näiteks vaagna või põiki.

Platsenta kõrvalekalle (alaareng, ebakorrapärane kuju, täiendavad lobud ja muud)

Platsenta veresooned ei ole õigesti paigutatud ja / või seal on nende alaareng.

Platsentakoha surm koos vereringe lakkamisega selles.

Tõelise raseduse kulgu ja komplikatsioone

Enneaegse sünnituse oht

Enamasti on selle põhjuseks samad põhjused nagu loote krooniliseks emakasiseseks hüpoksiaks: ema haigused, emakaõõne verevoolu rikkumine, stressirohked olukorrad ja muud tegurid.

Emaka tõeline suurenenud toon

Emaka lihaste pikk ja sagedane kokkutõmbumine juba ammu enne eeldatavat sünniaega häirib loote arteriaalse verevoolu ja põhjustab venoosseid ummikuid. Ema ja loote vahel on häiritud gaasivahetus.

Ema keha ja ka platsenta pakuvad kahele ja enamale puuviljale hapnikku ja toitaineid halvemini.

Madal või kõrge vesi

Need arenevad peamiselt samade kahjulike tegurite tõttu nagu loote hüpoksia. Seetõttu on nendel juhtudel raske eraldada muutusi, mis põhjustavad loote ebapiisava hapnikuvarustuse.

Loote haigused ja seisundid

Ema ja loote veregrupi ja / või Rh-faktori kokkusobimatus

Ema immuunsussüsteem toodab antikehi (valke), mis läbivad platsenta ja hävitavad loote punaseid vereliblesid - need on kudede peamised hapniku kandjad. Haigust nimetatakse loote või vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks. See põhjustab halvenenud vereringet ja hapniku kohaletoimetamist kudedesse, samuti enamiku elundite ja süsteemide tööd. Hemolüütiline haigus põhjustab sageli loote surma.

Arengu anomaaliad ja / või loote pärilikud haigused

Põhimõtteliselt on need südame-veresoonkonna kaasasündinud väärarengud: vatsakeste ja / või atria vahelise vaheseina defekt, ühe südameventiili puudumine jt. Hapnikuga rikastatud veri tarnitakse loote organitesse ja kudedesse emakas halvasti. Samuti kogeb laps sündimise ajal sageli ägedat hüpoksiat, mis halvendab tema seisundit märkimisväärselt.

Loote hüpoksia sünnituse ajal või vastsündinu lämbumine

See areneb alates sündimise hetkest ja enne lapse sündi, tavaliselt on see äge.

Aspiratsioon - amnionivedeliku või mekooniumi (algses väljaheites) kopsudesse sattumine, mis põhjustab hingamisteede obstruktsioonist tingitud ägeda hingamispuudulikkuse teket.

Oodatud kuupäevast varem sündinud lapsel on elundite ja süsteemide ebaküpsus. Esiteks - kopsud, mis esimesel hingamisel täielikult ei avane, põhjustades ägeda hüpoksia tekkimist.

Töö rikkumised

Emakaõõne vereringe halvenemine:

  • Koordineerimata sünnitus - emaka lihaste spastilised, püsivad ja valulikud kokkutõmbed sünnituse ajal. Emakakaela dilatatsioon aeglustus.
  • Nõrk sünnitus - emaka lihaste kokkutõmbed ei ole piisavalt tugevad ja kestvad, kontraktsioonide vahelised intervallid suurenevad, kaela avanemine aeglustub.
  • Kiire sünnitusaktiivsus - emaka lihaste kokkutõmbed kontraktsioonide või katsete ajal on sagedased ja tugevad (1–2 minuti pärast). Võimalik kiire tarne - 1-3 tunni jooksul või kiire - kuni 5 tunni jooksul.
  • Emaka teetanus - emaka lihased muutuvad sünnituse ajal pingeliseks ega lõdvestu, põhjustades sünnituse aeglustumist või lõppemist.

Sünnitusnõelate pealekandmine, lootepea pikaajaline seismine ema sünnikanalis ühel tasapinnal

Pea kokkusurumise, verevoolu rikkumise, aju või koljuõõne hemorraagiate tekke tõttu on võimalik kolju luude kahjustus.

Loote hüpoksia tüübid

Sõltuvalt kahjustava teguriga kokkupuute kestusest areneb see:

  • Krooniline loote hüpoksia - kui loote kudedesse pole hapnikku pikka aega piisavalt tarnitud. Seisund moodustub järk-järgult - näiteks emalt põhjustatud haiguste korral muutused platsenta.
  • Loote äge hüpoksia moodustub loote hapnikuvarude järsu ja väljendunud piiranguga. Näiteks sünnituse ajal lämbumise (lämbumisega), platsenta plahvatuse või ulatusliku emakaverejooksuga.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest ilmneb loote hüpoksia:
  • Ähvardav. Hapnikuvaeguse tunnuseid pole, kuid on olemas seisund, mis võib põhjustada hüpoksiat - näiteks raseduse edasilükkamine, platsenta enneaegne vananemine jt. Profülaktika.
  • Algus - on märke hapnikupuudusest, mis nõuab ravi.

Loote hüpoksia - põhjused ja tüübid. Latentse toksikoosi (pregetoosi) ennetamine raseduse ajal kehakaalu suurenemise põhjusena. Günekoloogi arvamus - video

Loote loote hüpoksia aste

Esimesel trimestril areneb hüpoksia harva. Kõige sagedamini esineb see teisel ja kolmandal trimestril - kui loote hapnikuvajadus suureneb märkimisväärselt.

Kahjuliku teguri mõjul aktiveeruvad adaptiivsed mehhanismid, mis kaitsevad loote kudesid teatud aja jooksul hapnikuvaeguse eest. Jätkuva hüpoksia korral toimub kaitsemehhanismide lagunemine.

Esimene aste - kompenseeritud

See areneb hüpoksia algfaasis vastusena hapnikupuudusele:

  • Neerupealiste kortikosteroidide (kortisooli), hormoonide, mis suurendavad südame löögisagedust ja veresoonte toonust, tootmine suureneb.
  • Veres ringleva vere maht suureneb.
  • Punaste vereliblede ja hemoglobiini arv suureneb, pakkudes kiiret kudede ülekannet ja hapniku küllastumist.

Loode hakkab intensiivsemalt liikuma ja teeb hingamisliigutusi suletud glottidega (treenib hingamist). Selles etapis toimetavad emakaõõne kompleksi kohanemisvõimed tekkiva hapnikupuudusega ja loovad tingimused loote edasiseks arenguks. Õigeaegse ravi korral jätkuvad rasedus ja sünnitus tavaliselt normaalselt.

Teine aste - osaliselt kompenseeritud

See areneb koos pideva hüpoksiaga:

  • Elutähtsate elundite hapnikuga varustamiseks suunatakse veri šuntide abil südame, aju ja seljaaju. Sel juhul saavad ülejäänud elundid vähem hapnikuga rikastatud verd. Siis ilmnevad ebapiisava vereringega alad: sooltes, lihastes, neerudes, kopsudes ja muudes organites toimub isheemia. Näiteks soolestiku isheemia korral avatakse pärakus, mistõttu mekoonium (ürgne väljaheide) eraldub pärasoolest amnionivedelikku.
  • Rakkudes sisalduv glükoos laguneb ilma hapnikuta - protsess, milles moodustub piimhape ja kaks ATP molekuli, hapniku juuresolekul kuni 38 molekuli.
    Miks on see glükoosi muundamine ohtlik? ATP on kõigi kehas toimuvate protsesside universaalne energiaallikas. Seetõttu väheneb hüpoksia ajal raku energiavaru, kehas on häiritud ainevahetus ja jäätmesaadused ei eritu. Kogunev piimhape viib atsidoosini - vere ja kudede happesuse suurenemiseni.

Selles etapis on uteroplatsentaalse kompleksi kaitsevõime peaaegu ammendunud. Loote kõigi elundite ja süsteemide talitlushäirete oht on suur.

Kolmanda astme loote hüpoksia - dekompensatsioon

Pideva hüpoksiaga kohanduvate mehhanismide töö on jaotatud:

  • Neerupealiste koorik on kahanenud: kortisooli toodetakse väikestes kogustes, mis viib veresoonte toonuse languseni ja aeglustab verevoolu. Loote pulss väheneb (vähem kui 100–120 lööki / min), südame rütmihäired on võimalikud. Lapse liigutused muutuvad passiivseks, siis vaibuvad.
  • Suurenev hapnikuvaegus põhjustab väikseid aju ja muude elundite hemorraagiaid.
  • Areneb ICE sündroom: vere hüübimine on häiritud. Alguses moodustuvad veresoonte valendikus verehüübed, seejärel verd vedeldub ja veritsusprobleemid suurenevad.
  • Süsinikdioksiid koguneb verre, ärritades aju loote hingamiskeskust. Beebi hakkab hingamisliigutusi tegema läbi avatud glottise, mis viib amniootilise vedeliku, lima, vere või mekooniumi sisenemiseni kopsudesse. Lisaks ei pruugi esimese hingamise ajal sündides imiku mõned kopsupiirkonnad avaneda.
  • Tsirkuleeriva vere maht väheneb.

Loote hüpoksia nähud

Kudede ebapiisaval hapnikuvarustusel ei ole ilminguid, kuid mõnede sümptomite korral võib kahtlustada hüpoksiat.

Tähelepanu tuleb pöörata loote motoorsele aktiivsusele koos liikumiste algusega: umbes alates raseduse neljandast kuust. Hüpoksia algfaasis suurenevad loote liikumised, teises ja kolmandas - vähenevad.

Loote liikumiste loendamine

Nullipaarsed liigutused ilmnevad pärast 20 rasedusnädalat, mitmepalgelised - pärast 18 nädalat. Loode liigub sagedamini õhtul ja öösel. Kuidas see praktikas toimub? Laps liigub umbes üks kuni kaks minutit (üks episood) intervalliga üks kuni kaks tundi. See tähendab, et arvesse ei võeta mitte ühe seansi liikumiste arvu, vaid episoodide vaheldumist kindla ajavahemikuga.

Keskmiselt on norm üks või kaks liigutust tunnis.

Loendamine toimub 12 tunni jooksul: 9.00–21.00. Kõik loote liikumised registreeritakse. Tulemused registreeritakse spetsiaalses tabelis, mis näitab esimest ja kümnendat liikumist. Norma - kümme liikumist 12 tunni jooksul.

Loendamine toimub 12 tunni jooksul, kuid lapseootel ema valib ise loendamise alguse ja lõpu aja. Norma - kümme liikumist 12 tunni jooksul.

Liigutuste loendamine toimub õhtul pärast söömist, kaks tundi - kui loote liigutused muutuvad alati aktiivsemaks. Loendamise ajal soovitatakse naisel pikali heita vasakul küljel - asendis, kus lapse motoorset aktiivsust suurendatakse.

Tavaline - esimese tunni jooksul neli kuni viis liigutust, teise ajal sama.

Meetodit soovitatakse kasutada juhul, kui ülejäänud päeva jooksul ei liigu laps aktiivselt.

Kui kaldute normist kõrvale liikumiste arvu suurendamise või vähendamise suunas, peab naine lisauuringute ja vajaduse korral ravi saamiseks pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Mis on ohtlik loote hüpoksia?

Väikese ja lühikese hapnikuvaeguse korral saab emakas paiknev kompleks hakkama koormusega. Sel juhul pole muretsemiseks erilist põhjust, kuna selline seisund ei saa kahjustada sündimata lapse tervist. Kuid kui on tõsine ja pikaajaline hüpoksia, on see tõsise põhjuse "häire helisemiseks". Fakt on see, et seda tüüpi seisundi esinemisel märgitakse kudede hävitamine elutähtsates organites. Selle tagajärjel tunnevad end elundite arvukad häired, täheldatakse ka ainevahetushäireid ja tõsiseid vaimse arengu muutusi..

Ebasoodsate tegurite mõju raseduse esimesel trimestril võib põhjustada loote surma ja raseduse katkemist, tõsiste kaasasündinud väärarengute esinemist. Näiteks soolestiku, närvisüsteemi, kopsude kõrvalekalded.

Hüpoksia esinemine teisel ja kolmandal trimestril viib loote loote arengu hilinemiseni, siseorganite ja närvisüsteemi kahjustumiseni. Seetõttu võib laps vaimse ja füüsilise arenguga eakaaslastest maha jääda, tal on sageli mitmesuguseid haigusi: tserebraalparalüüs, immuunsüsteemi kahjustumine, epilepsia.

Autor: Koretskaya V.P. Praktiseeriv lastearst, neonatoloog

`` Hapniku nälg. '' Mis on loote hüpoksia??

Loote hüpoksia põhjused. Diagnoosimine, hüpoksia ravi

Eleanor Shagerbieva sünnitusarst-günekoloog, arstiteaduste kandidaat

Järeldus "loote emakasisene hüpoksia" põhjustab lapseootel emadel alati ärevust. Neil on üsna loogilisi küsimusi: mis seisund see on, millised on selle tagajärjed ja kas seda saab ära hoida?

Loote hüpoksia on loote ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu muutuste kompleks. See ei ole iseseisev haigus, vaid mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis esinevad ema, loote ja platsenta kehas.

Mis on ohtlik hüpoksia?

Hapnikuvaegus põhjustab keha häireid, ainevahetusprotsesside muutust. Raseduse erinevatel etappidel on hapnikupuudusel lootele erinevad tagajärjed. Algstaadiumis viib see arenguhäirete ilmnemiseni, embrüo arengu aeglustumiseni. Raseduse lõpus põhjustab hapnikuvaegus loote kasvu aeglustumist, kesknärvisüsteemi kahjustusi, vähendab vastsündinu kohanemisvõimet.

Pean ütlema, et loote kehal on head tasakaalustavad võimed, mis on vajalikud verevoolu soovitud taseme säilitamiseks. See saavutatakse südame löögisageduse suurendamisega 150–160 lööki minutis, loote (loote) hemoglobiini eriline struktuur, mis on parem kui täiskasvanute hemoglobiin, hõivab ja säilitab hapniku. Vere hapniku küllastumise vähenemine põhjustab muutusi loote metaboolsetes protsessides. Kõik selle organid ja süsteemid hakkavad suurema aktiivsusega tööd tegema. Loote eesmärk on varustada veri elutähtsatesse organitesse (aju, neerud, süda), soole hüpoksiaga ja sellest tulenevalt mekooniumi vabanemisega (primaarsed väljaheited). Kuid kahjuks on nende kompenseerivate mehhanismide võimalused piiratud ja pikaajalise kahjuliku mõju korral kaitse nõrgeneb. Ja ennekõike kannatab närvisüsteem, sest Praegu on üldiselt tunnustatud, et üks hapnikusõltuvamaid ja seetõttu kõige tundlikumaid hüpoksia kahjulike mõjude suhtes on närvikoe, millest saab hapnikuvaeguse patoloogilise toime algne objekt.

Hüpoksia lükkab embrüo ajustruktuuride küpsemise edasi 6–11 arengunädalast, põhjustab häireid veresoonte struktuuris ja talitluses ning aeglustab hematoentsefaalbarjääri küpsemist. See barjäär on kesknärvisüsteemi kaitsemehhanism - aju kapillaaride süsteem ja selle kahjustused ohustavad aju normaalset toimimist.

Alaealine hüpoksia ei mõjuta tavaliselt sündimata lapse tervist. Raske hüpoksiaga kaasneb isheemia (verevoolu puudulikkusega piirkonnad) ja nekroos (kudede hävimise piirkonnad) erinevates elundites, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Sünnitusjärgsel perioodil on hüpoksia tingimustes rasedusest sündinud lapse neuroloogilised häired väga erinevad: funktsionaalsetest häiretest raske vaimse arengu häireteni.

Miks hüpoksia tekib??

Hüpoksia tekkimist soodustavaid tegureid on palju. Esiteks on need ema haigused. Nende hulgas on aneemia hemoglobiini üldkoguse vähenemine. Aneemiaga on punaste vereliblede peamine funktsioon häiritud - hapniku kohaletoimetamine keha kudedesse.

Omandatud ja kaasasündinud südamedefektide, südamelihase haiguste, krooniliste kopsuhaiguste esinemise korral nende elundite suurenenud stressi korral on rasedatel naistel enamasti vereringepuudulikkus, mis häirib kudedes mikrotsirkulatsiooni, mille tagajärjel arenevad järk-järgult hüpoksia ja emasüsteemi talitlushäired platsenta on loode ".

Hingamissüsteemi haigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit jt) mõjutavad raseduse kulgu ka kahjulikult. Need muutuvad hingamispuudulikkuse põhjustajaks, mille tagajärjeks on naise organite ja kudede ning vastavalt ka loote hüpoksia. Neeruhaigus, suhkurtõbi võivad põhjustada ka loote hapnikuvaegust.

Muud hüpoksia põhjused on loote-platsenta verevoolu rikkumised, mis ilmnevad raseduse hilinemisel, enneaegse sünnituse oht, platsenta ja nabanööri patoloogia, sünnituse anomaaliad, muud raseduse ja sünnituse komplikatsioonid.

Lootehaigused põhjustavad ka hüpoksiat: hemolüütiline haigus (seisund, mis tekib siis, kui loote ja ema veregrupp ei sobi kokku), emakasisene infektsioon, kaasasündinud väärarengud, pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal. Nagu näete, on põhjuseid piisavalt.

Hüpoksia diagnoosimine

Võite iseseisvalt loote hüpoksiat kahtlustada, jälgides muutusi selle motoorses aktiivsuses. Algstaadiumis märgitakse loote rahutu käitumine, suurenenud ja suurenenud liikumine. Pikaajalise või progresseeruva hüpoksia korral nõrgenevad loote liikumised. See nõuab viivitamatut arstiabi ja täiendavate uurimismeetodite kasutamist, näiteks kardiotokograafia (CTG) ja doppleromeetria, amnionivedeliku testimine, laboratoorne diagnostika. Hüpoksia märk on loote kasvupeetus.

Kardiotokograafia on üks kaasaegseid väga informatiivseid meetodeid loote emakasisese seisundi diagnoosimiseks raseduse ajal kardiomonitori abil. Seisundi hindamine põhineb loote südame löögisageduse ja motoorse aktiivsuse analüüsil. Eriti oluline on sellise uuringu läbiviimine sünnituse ajal. Selle uuringu läbiviimisel saadakse kaks graafikut: üks kajastab loote pulssi, teine ​​peegeldab tema motoorset aktiivsust. Samal ajal registreeritakse emaka kokkutõmbed. Hinnates, kuidas südametegevus muutub sõltuvalt liigutustest või kontraktsioonidest, saame hinnata beebi seisundit. See uuring viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril 32 nädala jooksul..

Sündides on loote hüpoksia peamine kriteerium selle südame aktiivsuse rikkumine, seetõttu kasutatakse sünnitusel laialdaselt loote seisundi kardiomonitori jälgimist.

Doppleromeetria on üks ultraheli meetoditest, mis võimaldab uurida platsenta ja nabanööri veresoonte verevoolu olemust ja kiirust, mille rikkumine põhjustab hüpoksia arengut.

Hüpoksia diagnoosimisel on oluline ka ultraheliuuring (ultraheli). Kuna loote emakasisene areng alates implantatsiooni hetkest - loote muna sissetoomine emaka limaskestale - toimub enne veekeskkonnas (amniootiline vedelik) sünnitust, on loote patoloogiliste seisundite diagnoosimisel suur tähtsus amniootilise vedeliku koostisel, mahul ja värvusel. Peaaegu kõiki loetletud parameetreid saab ultraheli abil hinnata.

Tavaliselt jääb amniootiline vedelik pikka aega homogeenseks. Alates umbes 28. nädalast ultraheliuuringu ajal amnionivedelikus võite näha peent suspensiooni, mis ei ole loote funktsiooni halvenemise märk. Väikesed osakesed on naha desquamated epiteel ja lootejuustu määrimise elemendid - viienda raseduskuu lõpus (20 nädalat) hakkavad rasunäärmed eritama rasvainet, mis seguneb epidermise soomustega ja moodustab juustulaadse määrdeaine, mis katab loote naha õhukese kihiga. See määrdeaine kaitseb loote nahka amnionivedeliku kahjulike mõjude eest. Kuid ultraheli abil ei hinnata täielikult hüpoksiale iseloomulikku amnionivedeliku olekut ja koostist.

Amnionivedeliku mahu märkimisväärsed muutused on praktilise tähtsusega. Nii hääldatud madal vesi kui ka kõrge vesi on märgid probleemidest.

Amnioskoopia (amnio tõlgitakse kreeka keelest kui “lootemembraan” ja “ulatus” kui “kaalub”) - lootepõie alumise pooluse uurimine emakakaela kanalisse sisestatud endoskoopilise seadme abil. Amnioskoopiat kasutatakse loote seisundi hindamiseks juhul, kui kahtlustatakse raseduse katkemist, loote kroonilist või ägedat hüpoksiat ning kokkusobimatust ema ja loote veregrupiga, koormatud sünnitusabi anamneesiga (raseduse katkemine, spontaanne raseduse katkemine, raske gestoos, enneaegne sünd). Loote seisundit hinnatakse värvi, läbipaistvuse, amnionivedeliku koguse, ürgse määrde helveste olemuse, mekooniumi olemasolu ja mõne muu tunnuse järgi. Amnioskoopial on mitmeid vastunäidustusi, näiteks määrimine suguelunditest (kahtlustatav platsenta previa on seisund, mille korral platsenta blokeerib emakast väljumise), kolpiit, tservitsiit ja muud suguelundite nakkuslikud protsessid ning raseduse katkestamise oht. Amnioskoopia tüsistused (amniootilise vedeliku enneaegne väljutamine ja sünnituse areng, verejooks, infektsioon) on äärmiselt haruldased.

Amnionivedeliku värvi, mis on ühtlasi loote seisundi näitajaks emakas, hinnatakse reeglina sünnituse esimesel etapil, pärast amniootilise vedeliku välja valamist. Normaalse raseduse korral on vesi värvitu ja peaaegu läbipaistev. Amniootilise vedeliku värvimine rohelise värviga mekooniumiga (nagu algset väljaheidet nimetatakse) on üks loote hapnikuvaeguse tunnuseid, s.o. tema hüpoksia.

Hüpoksia ravi

Kui on kahtlus loote kroonilises hüpoksias (rasedate toksikoos, naise ekstragenitaalsed haigused jne), rase naine hospitaliseeritakse või suunatakse diagnostikakeskusesse loote seisundi uurimiseks ja hüpoksia põhjuse väljaselgitamiseks. Emakaõõne vereringe parandamiseks ja loote metaboolsete protsesside normaliseerimiseks mõeldud tegevusi saab läbi viia ambulatoorselt..

Kroonilise loote hüpoksiaga rasedatel on puhkus oluline. Voodirežiim parandab emaka verevarustust. Oluline on ravida põhihaigust, mis on põhjustanud hüpoksia tekkimise. Samuti viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on parandada loote varustamist hapnikuga, normaliseerida ainevahetusprotsesse. See ravi peaks olema kõikehõlmav. Ravimite abil üritavad nad saavutada:

  • platsenta emaka ja loote-platsenta jagunemise veresoonte laienemine (EUFILLIN, NO-ShPA);
  • emaka lihaste lõõgastus (GINIPRAL, MAGNE-V6);
  • vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine süsteemis "ema - platsenta - loote" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Lisaks on vaja ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse (aminohapete, valkude segud), mis aitavad kaasa rakumembraanide (ESSENTIAL, HOFITOL) struktuursete ja funktsionaalsete omaduste stabiliseerimisele ning suurendavad aju ja loote kudede resistentsust hüpoksia suhtes (antihüpoksandid, neuroprotektorid)..

Kui kompleksravi mõju puudub, loote seisund halveneb, kui rasedusdiaeg on üle 28 nädala, lahendatakse keisrilõike teel toimuva erakorralise sünnituse küsimus.

Kui rasedus jätkus loote kroonilise emakasisese hüpoksia tingimustes, tehakse sünnitus loote kohustusliku kardiomonitori jälgimisega, kuna see suurendab ägeda hüpoksia diagnoosimise võimalust ja võimaldab teil ratsionaalselt otsustada edasise töökorralduse taktika üle.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Loote hüpoksia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kui inimesel on hingamisprobleeme, on seda lihtne märgata ja vajalike meetmete võtmiseks on lihtsalt piisavalt aega. Ja mida teha, kui sündimata lapsele pole piisavalt hapnikku? Hüpoksia - loote ebapiisav hapnikuvarustus - ei ole nii harv nähtus, mis mõjutab lapse arengut negatiivselt. Millised on hüpoksia sümptomid, kuidas seda tuvastada, ennetada ja ravida - seda arutatakse edasi.

Mis on hüpoksia ja mis see on?

Emakasisene hüpoksia on üks raseduse ajal esinevatest häiretest, mille korral emaüsas areneva lapse kudedesse ja organitesse varustatakse ebapiisavalt hapnikku. Sellised patoloogilised seisundid esinevad 1/10 kõigist rasedustest.

See võib ilmneda igal tiinusperioodil, samuti sünnituse protsessis. Igal juhul on oma eripära: hapnikuvaeguse määr, seisundi kestus, põhjused jne..

Seetõttu on meditsiinis hüpoksia liigitus eri tüüpi ja vormi järgi.

  1. Vastavalt keha kokkupuute astmele:
  • funktsionaalne - kerge vorm, mille ilmingud on südamepekslemine ja kõrge vererõhk;
  • metaboolne - keskmise intensiivsusega hüpoksia koos pöörduvate ainevahetushäiretega;
  • pöördumatu - raske vorm koos hävitavate muutustega rakulisel tasemel.
  1. Vastavalt arengukiirusele ja vooluomadustele:
  • äge loote hüpoksia - kiiresti tekivad oluliste elutähtsate elundite funktsionaalsed patoloogilised muutused, häiritud on südametegevus, emakasisene lokomotoorne aktiivsus. Esineb emaka rebendiga, platsenta plahvatusega, raskete ja keeruliste sündidega;
  • alaäge - võib ilmneda mõni päev enne sünnitust ja viia lapse kohanemisvõime languseni;
  • krooniline - laps ei saa pikka aega täielikult hapnikku ja tema puudus korvatakse kompenseerivate võimetega. See areneb koos reesuskonflikti, raske toksikoosi, nakkuse esinemise, üleekspositsiooniga.

Samuti on klassifikatsioon muude kriteeriumide alusel:

  • nähtuse levimus;
  • arengumehhanismid;
  • põhjused.

Sõltumata vormist või tüübist on loote hüpoksia diagnoosimisel, ravil ja isegi ennetamisel olulised punktid võimalike tegurite ja käivitajate tuvastamine, mis provotseerivad selle arengut.

Hüpoksia põhjused

Loote hapnikuvaeguse ilmnemine sõltub otseselt rase naise tervislikust seisundist ja üldisest heaolust. Kuid lisaks sellele ei tohiks unustada beebi emakasisese arengu iseärasusi, samuti sekkumisi väljastpoolt raseduse või sünnituse ajal.

Emade tervis:

  • Ema ja loote reesuskonflikt;
  • madal hemoglobiinisisaldus;
  • preeklampsia;
  • toksikoos;
  • hingamissüsteemi haigused (bronhiit, astma jne);
  • diabeet;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • neeruhaigus
  • kuseteede infektsioonid;
  • hormonaalsed häired;
  • tugev emotsionaalne ahastus ja pettumus;
  • halvad harjumused ja sõltuvused.

Loote arengu tunnused:

  • kaasasündinud arengupatoloogiad;
  • emakasisene infektsioon;
  • koljusisene vigastus;
  • nööri põimimine;
  • nabanööri sõlmed;
  • hemolüütiline haigus.

Rasedus ja sünnitus:

  • mitu rasedust;
  • loote vaagna või kaldus esitusviis;
  • polühüdramnionid;
  • enneaegse sünnituse oht;
  • platsenta funktsiooni rikkumised;
  • platsenta plahvatus;
  • emaka rebend;
  • rasedus üle 42 nädala (möödasõit);
  • vale anesteesia;
  • nabanööri prolapss;
  • keeruline sünnitus (liiga kiire või pikaajaline);
  • beebi pea kokkusurumine.

Kui naine märkis, et mõne näitaja järgi võib tal olla loote hapnikuvaeguse tekke oht, peaks rase arst seda ütlema ja jälgima oma seisundit, motoorset aktiivsust ja lapse südamelööke.

Loote hüpoksia nähud ja diagnoosimine

Kui inimesele piisab, kui ta lihtsalt märkab enda või ümbritseva inimese hingamis- ja hapnikuvarustuse probleeme, siis on emakas selliseid muutusi palja silmaga võimatu märgata. Mis tahes väliselt eristatavaid märke saab märkida ainult raseduse hilisematel etappidel. Kuid loote tervislikule seisundile ohtliku olukorra tuvastamiseks ja diagnoosimiseks on veel võimalusi..

Varane rasedus

  • Kui naisel on haigusi, mis võivad põhjustada loote hapnikuvaeguse tekkimist, peaks sellest saama arstide suurem tähelepanu, eesmärgiga tüsistused varakult avastada.
  • Soovitatavaks võivad saada lapseootel ema haigusjuht, kliiniline, hormonaalne või biokeemiline vereanalüüs.

Rasedus pärast 20 nädalat

Sellel perioodil hakkab rase naine juba tundma oma beebi liigutusi emakas, nii et saate iseseisvalt märkida võimalikke hüpoksia märke:

  • liiga palju füüsilist aktiivsust (algstaadium) või vastupidi,
  • äärmiselt haruldased surud (hapnikuvaeguse progresseerumine).

Hapnikupuuduse märke võite märgata ka meditsiiniliste diagnostiliste meetoditega:

  • auskultatsioon (füüsiline meetod südamelööke kuulamiseks (aeglane või spasmiline hüpoksiaga);
  • loote kõhuõõne EKG;
  • Ultraheli
  • doppleromeetria (emaka-platsenta verevoolu uurimiseks).

Hiline rasedus ja sünnitus

Sel perioodil peaks ema hoolikalt jälgima ka beebi motoorset aktiivsust, võtma katseid, ärge unustage raseda arsti meetodeid. 32 nädala pärast saab lisada järgmised diagnostilised meetodid:

  • kardiograafia;
  • amniootilise vedeliku uurimine (hüpoksia korral on vesi hägune, pime, võib esineda originaalseid väljaheiteid).

Mis võib põhjustada loote hapnikuvaegust?

Hapnikuvaeguse negatiivse mõju määr arenguprotsessile ja beebi tervisele tervikuna sõltub sellest, millal ilmusid esimesed hüpoksia nähud, kui kiiresti neid märgati / diagnoositi, millised on selle seisundi põhjused ja kui kiiresti loote hüpoksia areneb. Sümptomid ja tagajärjed võivad sageli olla radikaalselt erinevad: halvasti eristatavad sümptomid, millel on rasked tagajärjed. Seetõttu on väga oluline jälgida seda seisundit spetsialistide järelevalve all..

  • Väiksema hüpoksia mõju tasandatakse kõige sagedamini keha kompenseerivate protsessidega;
  • Raske hüpoksia põhjustab isheemiat, siseorganite nekroosi, neuroloogilisi häireid, arengupeetust, loote lämbumist;
  • Loote hapnikuvaegus esimesel trimestril mõjutab negatiivselt embrüo siseorganite normaalset arengut;
  • Hilisem hüpoksia põhjustab loote kasvupeetust, närvisüsteemi kahjustusi ja lapse elujõu langust. Võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Hapnikupuuduse tagajärjed võivad olla väga tõsised ja pöördumatud, nii et neid hetki ei tohiks eirata ja käsitleda ning mõnikord ei ole ennetamine üleliigne.

Loote hüpoksia ennetamine ja ravi

Selleks, et rasedus ja loote areng toimuksid komplikatsioonideta, on rasedal emal soovitatav hoolitseda oma tervisliku seisundi eest juba enne rasestumist..

Halbadest harjumustest keeldumine, krooniliste ja muude haiguste ravi, tervislik ja normaliseeritud eluviis, plaanitud visiidid günekoloogi juurde, kontrolltestide läbimine ja eksamite läbimine - see kõik aitab vältida loote hapnikuvaeguse tekkimise tõenäosust või seisundi süvenemist..

Olukordades, kus loote hapnikuga varustamisel on juba probleeme, hakkavad nad kõigepealt kõrvaldama põhjused, mis selle seisundi põhjustasid. Paralleelselt sellega soovitatakse rasedal naisel rohkem puhata, mitte olla närvis, välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad vere viskoossust, parandavad rakkude ainevahetust ja hapniku läbimise võimet.

Rasketel juhtudel võib pärast 28 rasedusnädalat välja kirjutada erakorralise keisrilõike..

Järeldus

Rasedus pole mitte ainult rõõmus, vaid ka põnev periood iga naise elus. Tulevane ema soovib kaitsta oma sündimata last kõigi hädade eest. Seda pole alati lihtne teha, kuid kui naine tunneb riske, jälgib oma tervist, kuulab spetsialiste, siis pole temal ega beebil midagi karta..

Loote hüpoksia: sümptomid ja ravi

Loote hüpoksia (madal hapnikusisaldus) on embrüo patoloogiline seisund, mis ilmneb nii loote arengu kui ka sünnituse ajal. Loote hüpoksia raseduse ajal on ohtlikud muutused elutähtsate elundite töös. See seisund võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi - esiteks kesknärvisüsteemi patoloogiad (kesknärvisüsteem on hapnikuvaeguse suhtes kõige tundlikum). Hüpoksia diagnoositakse 10–11% -l raseduse juhtudest ja ainult pooltel juhtudest lõpeb soodsa tulemusega - terve lapse sünd.

Loote hüpoksia staadium ja aste

Loote hüpoksia akuutset ja kroonilist staadiumi eristatakse sõltuvalt lapse kahjulike teguritega kokkupuutumise kestusest, samuti arenguastmest..

Loote äge hüpoksia on loote terava ja tõsise hapnikupuuduse tagajärg. Kõige sagedamini areneb sünnituse ebanormaalse käigu tõttu. Loote äge hüpoksia võib areneda sünnituse ajal lämbumise, emaka raskekujulise hemorraagia ja beebi pea kokkusurumise tagajärjel. Lämbumise (lämbumise) põhjuseks võib olla nabanööri takerdumine loote kaela ümber. Sel juhul lakkab hapnik lootele peaaegu täielikult jõudmast, seetõttu on oluline selle sündroomi tuvastamisel kiiresti reageerida. Arstide kiire reageerimine võib põhjustada sünnituse soodsa tulemuse ja vältida ägeda loote hüpoksia ohtlikke tagajärgi. Raseduse ajal võib hapnikuvaeguse põhjuseks olla platsenta liiga varane irdumine või emaka rebenemine.

Pikaajalise hapnikuvaeguse tõttu ilmneb loote krooniline emakasisene hüpoksia. Erinevalt haiguse ägedast käigust on kroonilises staadiumis hapnikuvaegus mõõdukam. Krooniline loote hüpoksia moodustub järk-järgult, põhjus võib olla platsenta patoloogia või ema haigus.

Sõltuvalt hapnikuvaeguse raskusest ja raskusest eristatakse loote emakasisese ja sünnituselise hüpoksia järgmisi astet:

  • kerge (sündroomi ainus põhjus võib olla suurenenud füüsiline aktiivsus);
  • mõõdukas (puhkeoleku ajal ilmnevad hapnikupuuduse ilmingud);
  • raske (intensiivsed hapnikuvaeguse tunnused, ähvardavad rasked tagajärjed);
  • kriitiline (šokiseisund või kooma surmaohuga).

Sõltuvalt embrüo kohanemisvõimest ja kompenseerivatest võimalustest on eristatavad, osaliselt kompenseeritud ja dekompenseeritud hüpoksia astmed. Selle seisundi sümptomid võivad hapnikuvaeguse astmest sõltuvalt erineda..

  • Kompenseeritud hüpoksiaga (loote hüpoksia algstaadium) tekivad loote intensiivsed liikumised. Kuna emaka ja platsenta kohanemisvõime võimaldab embrüol tulevikus normaalselt areneda, ei peeta seda seisundit (õigeaegse diagnoosimise ja raviga) ohtlikuks lapse tervisele ja elule.
  • Osaliselt kompenseeritud hüpoksia ilmneb pikaajalise hapnikupuuduse tõttu. Seda kraadi iseloomustab peaaegu täielik kohanemisvõime puudumine. Loote elundite talitlushäirete oht on väga suur.
  • Dekompensatsiooniga ammendub keha kohanemisvõime. Embrüo elundite ja süsteemide töö on häiritud, surm on võimalik.

Loote hüpoksia põhjused

Loote hüpoksia põhjus raseduse ajal võib olla terve rida patoloogilisi protsesse. Neid saab lokaliseerida mitte ainult emakehas või platsenta (mille kaudu embrüo saab hapnikku), vaid ka loote kehas.

Loote arengu ajal ei saa laps iseseisvalt hingata. Tema kopsud pole avatud ja vedelikuga täidetud ning hapnikku saab ta emalt platsenta kaudu. Emaka ja platsenta ühendatud anumate kaudu satuvad toitained (sealhulgas hapnik) lapseootel emalt lapsele. Mõne elemendi puudumise korral tunnevad selle puudust mitte ainult rase naine, vaid ka loode.

Loote loote hüpoksia põhjused võivad olla:

  • Raseda ema haigused. Nende hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, kuse- ja hingamissüsteemi häired. Ravimata suguhaigused ja mitmikrasedused suurendavad ka lapse patoloogia tekkimise riski. Kui lapseootel ema põeb suhkruhaigust või kogeb tugevat toksikoosi - suureneb hapnikuvaeguse tõenäosus.
  • Aneemia rasedal naisel. Vähenenud hemoglobiinisisalduse tõttu väheneb punaste vereliblede võime kudedesse hapnikku tarnida, mis on patoloogia arengu põhjus.
  • Raseda naise halvad harjumused. Sõltuvus alkoholist, nikotiinist ja narkootilistest ainetest suurendab märkimisväärselt embrüo patoloogia riski.
  • Raseda ema töötingimused. Kui rase naine töötab ruumis, kus puudub hapnikupuudus või juhtub harva värskes õhus, võib see loodet tervisele kahjulikult mõjutada.
  • Loote - platsenta verevoolu lagunemisega seotud tegurid. Vereringehäirete põhjustajaks on sageli spontaanne raseduse katkemine. Platsentas või nabanäärmes paiknevad patoloogilised protsessid, raseduse alistamine või ebanormaalne sünnitus võivad lootele põhjustada ka hapnikupuudust.
  • Embrüo hemolüütiline haigus (ilmneb reesuse kokkusobimatuse tõttu).
  • Loote emakasisene infektsioon.
  • Liiga palju või ebapiisavalt amnionivedelikku. See ei ole faktor, mis provotseerib otseselt hapnikupuudust, kuid see võib olla tüsistuste põhjustaja, mis võib põhjustada hüpoksia..

Loote hüpoksia sümptomid

Loote hüpoksia avaldub kõige sagedamini raseduse teisel või kolmandal trimestril, kuna hilisemates staadiumides suureneb hapnikuvajadus.

Tulevane ema on võimeline iseseisvalt loote hüpoksiat kahtlustama, sel juhul võivad hapnikuvaeguse esialgsete tunnuste tuvastamine ja õigeaegne ravi anda tervele lapsele võimaluse areneda. Selleks on ärkamise hetkest (alates raseduse neljandast kuust) vaja arvestada lapse aktiivsuse episoode - neid peaks olema kümme või enam. Embrüo liiga haruldased liigutused raseduse keskmises ja hilises staadiumis on ohtlik märk, seetõttu on lapseootel emal äärmiselt oluline teada, kuidas loote hüpoksiat ära tunda.

Loote hüpoksia peamiseks märgiks peetakse südamepekslemist. Vereringepuudulikkus hüpoksia ajal aitab kaasa loote südamelöögi lühiajalisele kiirenemisele ja vererõhu tõusule, millele järgneb südametegevuse aeglustumine ja rõhu langus.

Hapnikuvaeguse korral muutub lapse veri paksemaks, millega kaasneb kudede tursed. Paljude elundite ja süsteemide rike areneb, mis võib põhjustada koljusiseseid traumasid, lämbumist ja isegi emakasisese surma.

Kuidas määrata loote hüpoksiat raseduse ajal

Kui kahtlustate lapsel hapnikupuudust, peaks lapseoote ema pöörduma võimalikult kiiresti raseduse läbi viiva günekoloogi poole. Spetsiaalse sünnitusabi stetoskoobi abil hindab arst südame löögisagedust, pulssi ja määrab nende kuuluvuse..

Loote hüpoksiat ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha varem kui raseduse kaheksateistkümnendal nädalal, kuna tulevane ema last praktiliselt ei tunne. Seetõttu kasutatakse hapnikuvaeguse tuvastamiseks instrumentaalseid meetodeid..

Kaasaegne meditsiin on võimeline CTG abil määrama loote hüpoksia olemasolu. Kardiotokograafia abil on võimalik fikseerida lapse pulss ja liigutuste aktiivsus:

  • Enne koormust fikseeritakse loote pulss. Kroonilise loote hüpoksia diagnoos kinnitatakse juhul, kui pärast ema suurenenud füüsilist koormust on lapse pulss monotoonne või täheldatakse rütmihäireid. Tavaliselt on pärast funktsionaalset testi koormusega pulss 115–160 lööki minutis.
  • Hapnikuvaeguse määramiseks kardiotokograafia abil kasutatakse külma. Lapse normaalse arengu korral väheneb südame löögisagedus minutis kümne löögi võrra. Hüpoksia esinemisel muutusi ei toimu.
  • Samuti ei reageeri loode patoloogilise seisundi korral kuidagi väljahingamisel ja sissehingamisel ema hingehoidmisele. Tavaliselt peaks pulss tõusma või vähenema vastavalt seitsme ühiku võrra.

Lapse hapnikuvaeguse määramiseks kasutatakse ka oksütotsiini. Oksütotsiini test seisneb ühe milliliitri oksütotsiini sisseviimises tulevase ema glükoosiga, mille järel normaalse raseduse kulgu ja lapse arengut arvestades muutusi ei toimu. Kui lootel on hapnikuvaegus, muutub südame siinusrütm.

Loote hüpoksia määramiseks sünnituse ajal kasutatakse nii fonokardiograafiat kui ka CTG-d. Lisaks nendele meetoditele määratakse loote hapnikuvaegus dopplerograafia (uurides verevoolu emakas, nabanööri ja embrüo verevoolu), platsentograafia ja fetomeetria abil. Kasutatakse ka amniotsenteesi (selle meetodi põhiolemus on amniootilise vedeliku mahu, värvuse ja koostise uurimine), mis võimaldab teil tuvastada patoloogilise protsessi. Veel üks hapnikuvaeguse tuvastamise meetod on kordotsentees, mille põhiolemus on vere koostise analüüs.

Loote hüpoksia ravi raseduse ajal

Loote hüpoksiat peaks ravima ainult sobiv spetsialist, kellega patoloogia kahtluse korral tuleb viivitamatult konsulteerida. Embrüo hapnikuvaeguse tuvastamise korral on enamikul juhtudest ema ravil haiglaravil.

Hapnikuteraapia ravi peaks olema kõikehõlmav. On vaja ravida ema haigust, mis tõi kaasa lapse hapnikuvaeguse. Lisaks on vaja taastada normaalne platsenta vereringe ja emaka vereringe. Selle jaoks näidatakse tulevasele emale voodipuhkust ja puhata.

Arstid määravad rasedatele naistele ravimeid, mis alandavad emaka kontraktiilsust. Emaka hüpertoonilisust pärsivad suposiidid, mis sisaldavad papaveriini ja drotaveriini tablette (kuid shpa). Loote hüpoksia hädaolukorras (enneaegse sünnituse ohuga) on ette nähtud tilgutites ginipral.

Vereringet saab parandada vere viskoossust vähendavate ravimitega (väikeses annuses atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, reopoliglükukiin), kuna need aitavad vähendada verehüüvete tekke riski ja parandavad verevoolu väikestes veresoontes. Tänu sellele võimele tungib hapnik lapsele hõlpsamini platsenta..

Loote kroonilise hüpoksia ravis on ette nähtud ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust ja ainevahetust (C-vitamiin, tokoferool ja glükoos).

Kompleksse ravi ebaefektiivsuse ja loote eluohu olemasolu korral on hädaabi vajalik. Üle kahekümne kaheksa nädala jooksul ja pärast loote hüpoksia püsimist pärast ravimeetmeid on näidustatud keisrilõige..

Kui sünnituse ajal tekib äge hüpoksia, tuleb rakendada elustamismeetmeid. Töötav naine peaks hapniku saama sissehingamise kaudu läbi maski.

Loote hüpoksia tagajärjed

Kroonilise loote hüpoksia tagajärg emale ja raviarstile enneaegse reaktsiooni (või selle puudumise) korral võib olla tõsine arengu edasilükkamine ja lapse terviseprobleemid tulevikus. Tugev hapnikuvaegus põhjustab paljude elundite ja süsteemide talitlushäireid, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi, seedetrakti ja kesknärvisüsteemi tõsiseid patoloogiaid. Siiski on oluline mõista, et enamikul juhtudel saab erinevalt ägedast hapnikupuudusest kroonilist ära hoida, võttes õigeaegselt vajalikke meetmeid..

Äge hapniku nälg on palju ohtlikum kui krooniline, kuna see ei arene järk-järgult ja ohustab märkimisväärselt loote elu. Ägeda loote hüpoksia tagajärg võib olla isegi surmav, näiteks kui laps neelab sünnituse käigus amnionivedelikku. Ja platsenta täieliku enneaegse irdumise korral võib ema ja beebi vahelise ühenduse puudumise tõttu loode surra mõne minuti pärast.

Loote hüpoksia ennetamine

Väga oluline samm, mis aitab vältida loote hüpoksiat raseduse ajal, on vastutus teie kui tulevase ema positsiooni eest. Raseduse planeerimisel on vaja ravida paljunemisorganite haigusi, süüa õigesti (aneemia vältimiseks on eriti oluline süüa rauarikkaid toite) ja loobuda halbadest harjumustest. Naine peaks regulaarselt külastama raseduse arsti, et ennetada ja ennetada loote anomaaliaid. Tervislik eluviis, piisav uni ja värske õhk aitavad vähendada lapse hapnikuvaeguse riski..

Patoloogia ennetamine ei anna hapnikuvaeguse puudumise 100% -list garantiid, kuid see võib selle esinemise riski märkimisväärselt vähendada.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit