Südame isheemiatõve sümptomid

Südame isheemiatõbi (CHD) on südamepatoloogiate rühm, mis põhineb ennekõike lahknevusel selle vahel, kui palju hapnikku vajab südamelihas sujuvalt ja täielikuks kulgemiseks ning kui palju hapnikku sinna tarnitakse. Kõigi isheemilise haiguse vormidega on südamelihase verevarustuse rikkumine spasmi taustal või pärgarterite valendiku muutused.

Praegu põeb maailmas südame isheemiatõbe umbes 6–15% eri riikide elanikkonnast. See patoloogia on planeedi elanike surmapõhjuste loendis esimene. See moodustab umbes 35% südame-veresoonkonna haiguste surmadest..

IHD riskitegurid

Südame isheemiatõve saamiseks piisab teatud tüüpi verevoolust südames, mis ei taga selle metaboolseid vajadusi, mille käigus alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid kogunevad või müokardi kontraktiilsus oluliselt nõrgeneb. Selle seisundi saamise risk on seda suurem, mida kitsam on südamearterite valendik ja mida vähem on südame väljund.

• Meestel (hormonaalse tausta omaduste tõttu) areneb südame isheemiatõbi tõenäolisemalt kui naistel, vanemad inimesed põevad seda haigust tõenäolisemalt. Pärast menopausi Meeste ja naiste risk on pärast viimase menopausi algust võrdsustatud.
• Südame isheemia tekke peamiseks riskiks on lipiidide metabolismi rikkumine (LDL kogunemine, vähenenud HDL), mis põhjustab pärgarterite ateroskleroosi.
• Arteriaalne hüpertensioon, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, kõhu rasvumine suurendavad IHD riski.
• Suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad põevad sagedamini müokardi isheemiat.
• Istuvat eluviisi peetakse ka riskifaktoriks..

CHD arenguvõimalused

• Stenokardia - esineb stenokardia (esmakordne või stabiilne), ebastabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia
• Äkiline pärgarteri surm
• Müokardi infarkt
• Infarktijärgne kardioskleroos
• Südame rütmihäired
• Südamepuudulikkus

Millised on südame isheemiatõve valud?

See on kogu haiguste rühma kõige iseloomulikum manifestatsioon. Valu tekib kudede vastusena alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide akumuleerumisele ja põletikuliste vahendajate kaskaadi käivitumisele. Kollase südamehaiguse valu klassikaline versioon on stenokardia rünnak. Stabiilse stenokardiaga valurünnaku kestus ei ületa viisteist minutit. Kompressiivse, harvemini rõhuva iseloomuga valu ilmneb südame projektsioonis (valu rindkere vasakus pooles) või rinnaku taga (vt südamevalu põhjuseid).

Stabiilne stenokardia

Stabiilse pingutusliku stenokardiaga seotud valu on seotud:

• füüsiline pingutus, see tähendab, et valu ilmneb pingutuse ajal ja lakkab järk-järgult pärast selle lõppemist
• valu võib põhjustada suitsetamine
• psühho-emotsionaalne stress
• alkohoolne episood
• mõnikord isegi temperatuuri tõus
• väljasõit külma kätte
• või ülesöömine

Stenokardia valu intensiivsus kõigub keskmise ja üsna intensiivse vahel, kuid ei saavuta talumatut kraadi. Valu võib anda vasaku abaluu alale ja selle alla, vasakule käele või vasaku käe mitmele sõrmele.Samuti on südamevalu peegeldus alalõua vasakus pooles. Harv kiiritus - paremas käes.

Valu saab kõrvaldada kas kehalise tegevuse katkestamise või Nitroglütseriini võtmise teel tablettide, tilkade või pihustiga (kui te ei talu nitraate, võite kasutada ravimit Sydnopharm - Molsidomine annuses 2 mg, see tähendab üks tablett). Mõnikord asendatakse täielik valu tuimustundega rinnus või vasaku käe väikese sõrme ja sõrmuse sõrme tuimusena..

Stabiilse stenokardia korral kasutatakse klassifikatsiooni, mis sõltub krampide sagedusest ja nende esinemise tingimustest. Haiguste ohjamise ja ravimite toetamise taktikad valitakse klassist sõltuvalt..

• 1 funktsionaalklass - krambid, mille koormus ületab tavapärase intensiivsuse või kestuse. Suur vastupidavus koormusele.
• Klass 2 - valu keskmise normaalse koormuse korral (kui kõnnite kaugemale kui 500 m, kui ronite üle ühe põranda). Mittefüüsiliste koormuste rünnaku kõrge risk.
• 3. klass - tavaline füüsiline aktiivsus on piiratud. Valu tekib, kui kõnnite kaugemale kui 500 m, kui ronite ühele korrusele.
• 4. klass - rünnakuid provotseerib igasugune minimaalne koormus, igapäevased asjaajamised ja enesehooldus on piiratud. Tüüpiline stenokardia ja valuhood kehaasendi muutmisel (voodisse lamades). Ei saa kõndida isegi 100 m.

Ebastabiilne stenokardia

Progresseeruv stenokardia - ebastabiilset stenokardiat iseloomustab koormuskindluse pidev langus ja koormusläve pidev langus, mis kutsub esile valusündroomi. Samal ajal suureneb valu rünnakute arv nädalas, päevas ja nende raskusaste ja kestus suurenevad.

Puhke stenokardia - puhke stenokardiat peetakse ka ebastabiilseks, kui valu rünnaku esinemise ja kehalise aktiivsuse vahel puudub selge seos, valu rünnak kestab kauem kui 15 minutit, kuid see ei põhjusta südamelihase nekroosi. See hõlmab ka stenokardiat, mis tekkis esimest korda või pärast pikka interikulaalset intervalli. Kuu aja jooksul peetakse seda stenokardia varianti esimeseks stenokardia tekkeks. Kuna ebastabiilne stenokardia on stabiilse stenokardia ja müokardi infarkti vahepealne võimalus, nõuab iga episood viivitamatut arstiabi, täiendavat diagnostikat (EKG) ja piisavat ravi.

Erinevat stenokardiat pärgarterite spasmi taustal (Prinzmetali stenokardia) ei seostata ka füüsilise tegevusega ja see annab sagedamini valu varajastel hommikutundidel.

Infarktijärgne periood - ebastabiilse stenokardia teine ​​variant, mida iseloomustab stenokardiahoogude taastumine või ilmnemine perioodil päev kuni 8 nädalat pärast müokardi infarkti. Selle võib esile kutsuda varajane füüsiline aktiivsus või ebapiisav ravimitugi..

Äge müokardiinfarkt

Peamine ja sagedamini esinev ilming on ka stenokardiaga sarnanev valusündroom, kuid mida iseloomustab suurem valu tugevus (pressimisest ja kokkupressimisest kuni põletuseni), samuti nitraatide võtmise ajal leevenduse kestus ja puudumine. Üsna sageli täiendatakse valu:

• surmahirm
• vegetatiivsed sümptomid higistamise, pearingluse kujul
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Viimased on iseloomulikud südameinfarkti kõhu vormile, mis võib ilmneda seedetrakti probleemide varjus. Sageli kaasneb südameinfarktiga kollaps või valu šokk, mille korral patsient muutub kahvatuks, halliks ja nõrgaks.

Infarkti peaajuvariandi korral on rinnavalule eelnenud peaaju vereringe häired teadvusekaotusega.

Peaksime mainima ka müokardiinfarkti valutut vormi, kus patsient ei tunne valu ja mõnikord kannatab ta jalgade südamelihase nekroos. Seda tüüpi südameinfarkt on sageli iseloomulik südame veresoonte spontaanse terava skleroosiga eakatele ja joomapatsientidele. Sel juhul rõhutatakse südame rütmihäireid või veresoonte kokkuvarisemist..

Infarkti diferentsiaaldiagnostika:

• Ägeda müokardiinfarkti ja pikenenud stenokardia (kestusega 20-30 minutit) diferentsiaaldiagnostika alus on EKG.
• Kodumaistes tingimustes tasub keskenduda nitroglütseriini efektiivsusele. Nii et südame piirkonnas asuvate survevalude korral koos kiirgusega või ilma, võite panna Nitroglütseriini tableti keele alla või pihustada seda üks kord (Nitromint) või kasutada Molsidomiini (Corvaton, Sydnofarm). Kui valu püsib viie minuti jooksul, korratakse protseduuri. Pärast veel viis minutit ootamist võtavad nad kolmanda tableti ja kutsuvad kiirabi, kuna see on juba stenokardia stenokardia ja võimalik, et südameatakk..

Infarkt on südamelihase surm pärgarteri tromboosi (või ahenemise) taustal. Seetõttu ei sisene veri trombi asukohta ja valu ei saa täielikult peatada vere ümberjaotumisega müokardi kihtide vahel, mis annab nitraate. Südameinfarkti korral eemaldab valu sündroom ainult antipsühhootilise analgeesia (valuvaigistite ja antipsühhootikumide kombinatsioon).

Südame rütmihäirete valu

Need on suuresti tingitud häirete olemusest ja vereringehäirete raskusest pärgarterites (ja seetõttu südamelihasele hapniku pakkumisel).

• Haruldased üksikud ekstrasüstolid on tunda südame erakordset lööki koos sellele järgneva tavapäraste südamelöökide justkui külmetamise ja edasise taastamisega..
• Sagedased ekstrasüstolid, kahekordistunud (bigimenias) või triple (trigimenias) võivad juba anda õmblus-, tõmbe-, valutavat või isegi suruvalu. Viimased räägivad alati südamelihase söömishäiretest.
• Paroksüsmaalne tahhükardia ei anna mitte ainult suurenenud pulssi ja pulssi üle 100, vaid ka ebameeldivat suruvat valu rinnaku taga või südames.
• Kodade virvendus annab südame löögisageduse ebaregulaarse ja järsu muutuse. Õhupuuduse tunne, suruvat või suruvat valu rinnus, surmahirm, pearinglus, millega võib kaasneda teadvusekaotus..

Sageli kaasnevad müokardi infarktiga rütmihäired ja on selle komplikatsioon. Seetõttu nõuab iga pikenenud stenokardiahoo, millega kaasnevad südame rütmihäired, kiirabi kutset.

Lisaks rütmihäiretele IHD programmis võivad need tekkida müokardiopaatiate, müokardiidi, endokriinsete haiguste ja dehüdratsiooni korral. Kui patsient on alla 30-aastane, peaksite alati otsima südame isheemiatõve alternatiivseid põhjuseid. Seetõttu on rütmihäirete korral alati näidustatud EKG, ECHO-CS Holteri jälgimine. Üle 45-aastastele inimestele on tänapäeval ette nähtud moodne MRT..

Rütmihäiretest elades väärib märkimist, et üksikud ekstrasüstolid või haruldased ekstrasüstolid (vastavalt igapäevase EKG monitooringu tulemustele kuni 200 päevas) ei vaja hoolimata nendega kaasnevast ebamugavustundest rohkesti uimastiravi ega ohusta verevoolu ja elundite häireid ning koed.

Hingeldus

Õhupuudus on sümptom, mis tunneb õhupuudust, suutmatust piisavalt sügavat täielikku hingeldust sisse võtta. Seda tüüpi hingeldust nimetatakse sissehingavaks (erinevalt kopsu väljahingamisest, mille väljahingamine on keeruline). Hingeldus näitab alati südamepuudulikkuse astet..

• Hingeldust kui stenokardia ekvivalenti segatakse sageli vereringe puudulikkuse ilmingutega. Sellise õhupuudusega ei kaasne hingamistoimingu tegelikku lühenemist. See peatub stenokardiahoo provotseerivate tegurite kõrvaldamisel ja seda võib nitroglütseriin mõjutada.
• Hingeldus koos müokardiinfarktiga on ägedate vereringehäirete tagajärg. Südamelihase surnud osa vähendab südamelihase võimet tõmbuda ja suruda kopsus seisva verega verd. Plasma voolab kopsukoesse ja kopsuturse areneb vastavalt interstitsiaalsele või alveolaarsele tüübile. Lisaks õhupuuduse ja õhupuuduse tundele ilmneb kähe hingamine, mis mullitab ja kuuleb eemalt, südamelööke, külma higi. Alveolaarse tursega ilmub suust märkimisväärne kogus roosakas vahtu.
• Äge südamepuudulikkus - kui rinnus tekkiva intensiivse valu pikaajalise rünnaku taustal on lisaks õhupuudusele ja õhupuudusele ka inimese kaela veenid täis, ninalabiaalne kolmnurk ja jäsemed muutuvad siniseks, ilmub epigastriumis pulsatsioon - südameataki komplikatsioon, näiteks äge parema südame vatsakese puudulikkus.
• Krooniline südamepuudulikkus väljendub õhupuuduses koos parema südame nõrkusega. Samal ajal on õhupuudus kombineeritud röga köha episoodidega. Patsient peab magama kõrgemal padjal või isegi istuma sundasendis. Patsientidel on kahvatu sinakas nahk, sinakas sõrmeotsad, nasolaabiaalne kolmnurk. Õhupuuduse võib asendada lämbumisperioodiga.

Turse

Samuti märk ägedast või kroonilisest südamepuudulikkusest. Ägedad tekivad südameatakiga, krooniliselt - südame rütmihäiretega, infarktijärgse kardioskleroosiga. Kõige tüüpilisem turse koos stagnatsiooniga suure vereringe ringis südame vasaku vatsakese nõrkuse taustal.

• Esiteks ilmuvad jalgade pastad, mis asendatakse saja ja jalgade tursega ning protsessi ja puusade progresseerumisega.
• Tulevikus paisuvad suguelundid, eesmine kõhusein. Samuti võib tekkida massiivne turse, mida nimetatakse anasarcaks..
• Kehakaalu kiire tõus (iga päev) näitab varjatud turset, mis asub siseorganite rasvkoes.
• Neerude turse põhjustab eritunud uriini vähenemist.
• Ödeemi taustal olev maks muutub suureks ja tihedaks, eendub rinnakaare alt ja võib stressi korral haiget teha.
• Turse suureneb pärastlõunal, diureetikumidega ravi on raske isoleerida.
• Vere staasi suurenemine võib põhjustada tserebraalse vereringe raskusi, mis põhjustab mälu-, mõtlemis- ja unehäireid.

Südamepuudulikkus jaguneb funktsionaalseteks klassideks, mis võimaldavad teil hinnata vastupidavust stressile, valida teraapiat ja teha tulevikuprognoosi..

• 1 funktsionaalklass võimaldab teil taluda tavapärast koormust täies mahus, suurenenud koormust, mis väljendub õhupuuduses.
• 2. klass annab õhupuuduse või südamepekslemise ainult koormuse korral (puhkeolekus ei esine mingeid ilminguid).
• 3. aste - manifestatsioonide ilmumine minimaalse koormuse korral ja nende puudumine puhkeolekus.
• 4. klass annab sümptomeid üksi.

IHD teadlikud häired

Need on vahemikus:

• kerge pearinglus ja tumenemine silmades (mitmesugused rütmihäired ja pikaleveninud südameatakk)
• raskete ajuveresoonkonna häireteni (südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt) koos teadvusekaotusega.

Mida väiksem on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon, seda pikem on aju hapnikuvaegus, seda halvem on selle seisund ja seda halvem on prognoos. Süstoolse rõhuga alla 60 mmHg aju normaalne hapnikuvarustus lakkab ja inimene kaotab teadvuse.

Erinevad rütmihäired (haige siinuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, vatsakeste tahhükardia, vatsakeste virvendus, Wolf-Parkinson-White'i sündroom) võivad põhjustada minestamist.

Huvitavatest faktidest väärib märkimist, et näidustusteta nitroglütseriiniga lummumine ja selle kasutamine rinnaku taga tekkivate õmblusvalude korral võib põhjustada ravimitega seotud minestamist, aga ka tugevat peavalu (mille need tuumad eemaldavad validooliga)..

Ajukoore isheemiaga kaasnevad lisaks teadvusehäiretele ka:

• unehäired (uinumisraskused, ebapiisav unesügavus. varased ärkamised)
• õppimisprobleemid
• psüühikahäired, millest kõige silmatorkavam on vastupandamatu hirmutunne, mis tekib ägeda müokardi infarkti või kodade virvenduse rünnaku korral.

Kliinilist surma koos äkilise pärgarteri surmaga, mis ebaõnnestunud elustamise korral võib põhjustada bioloogilise surma, võib pidada lõplikuks teadvushäireks..

Seega on südame isheemiatõve ilmingud mitmekesised, kuid mitte selle eri vormide puhul ainulaadsed. Seetõttu on nii oluline, et nende väljatöötamise ajal pöörduks kardioloogi poole, et saada täpsem diagnoos, ja eluohtlike seisundite ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi.

Südame isheemiatõve tüübid, sümptomid ja ravi

IHD võtab kõige levinumate südamepatoloogiate hulgas kindla liidripositsiooni, viib sageli osalise või täieliku puudeni ja on muutunud paljude arenenud maailma riikide sotsiaalseks probleemiks. Küllastunud elurütm, pidevad stressirohked olukorrad, dünaamia, kehv toitumine koos suures koguses rasvade tarbimisega - kõik need põhjused põhjustavad selle raske haiguse all kannatavate inimeste arvu pidevat kasvu.

Mõiste "südame isheemiatõbi" hõlmab tervet rühma ägedaid ja kroonilisi seisundeid, mis on põhjustatud südamelihase ebapiisavast hapnikuvarustusest pärgarterite ahenemise või obstruktsiooni tõttu. Lihaskiudude selline hapnikuvaegus põhjustab südame töö häireid, hemodünaamika muutumist ja südamelihase püsivaid struktuurimuutusi.

Kõige sagedamini provotseerib seda haigust pärgarterite ateroskleroos, mille käigus veresoonte sisesein on kaetud rasvavarudega (aterosklerootilised naastud). Seejärel need hoiused kõvenevad ja veresoonte valendik kitseneb või muutub läbimatuks, häirides vere normaalset edastamist südamelihase kiududesse. Sellest artiklist saate teada südamehaiguste tüüpide, selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhimõtete, sümptomite ja selle kohta, mida peate kardioloogi patsientidele teadma.

IHD tüübid

Praegu eristavad kardioloogid diagnostiliste võimete laienemise tõttu järgmisi südame isheemiatõve kliinilisi vorme:

• esmane südameseiskus (äkiline südamehaigus);
• stenokardia ja spontaanne stenokardia;
• müokardi infarkt;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• vereringe puudulikkus;
• südame rütmihäired (rütmihäired);
• südamelihase valutu isheemia;
• distaalne (mikrovaskulaarne) südame isheemiatõbi;
• uued isheemilised sündroomid (talveunest, stuupor, südamelihase metaboolne kohanemine).

Ülaltoodud südame isheemiatõve klassifikatsioon viitab rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X süsteemile.

Põhjused

90% juhtudest kutsub IHD esile pärgarterite valendiku ahenemine, mis on põhjustatud veresoonte seinte aterosklerootilistest muutustest. Lisaks võivad koronaarse verevoolu ja südamelihase ainevahetuse vajaduste vastavuse häired olla järgmised:

• muutumatute või muutumatute pärgarterite spasm;
• kalduvus tromboosile vere hüübimissüsteemi häirete tõttu;
• mikrotsirkulatsiooni häired pärgarterites.

Selliste südame isheemiatõve etioloogiliste põhjuste tekke riskitegurid võivad olla:

• vanus üle 40-50 aasta;
• suitsetamine;
• pärilikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• rasvumine;
• plasma üldkolesterooli (üle 240 mg / dl) ja LDL-kolesterooli (üle 160 mg / dl) suurenemine;
• füüsiline tegevusetus;
• sagedased pinged;
• halb toitumine;
• krooniline joove (alkoholism, töö toksilistes ettevõtetes).

Sümptomid

Enamikul juhtudest diagnoositakse IHD juba staadiumis, kui patsiendil on iseloomulikud tunnused. See haigus areneb aeglaselt ja järk-järgult ning selle esimesed sümptomid tunnevad end pärgarteri valendiku ahenemisel 70%.

Kõige sagedamini hakkab südame isheemiatõbi avalduma stenokardia sümptomitena:

• ebamugavustunne või valu rinnus, mis ilmnevad pärast füüsilist, vaimset või psühho-emotsionaalset stressi;
• valu sündroomi kestus ei ole rohkem kui 10-15 minutit;
• valu põhjustab ärevust või surmahirmu;
• valu võib põhjustada radiatsiooni vasakule (mõnikord paremale) keha poolele: käsi, kael, abaluu, alalõug jne..
• rünnaku ajal võib patsiendil esineda: õhupuudus, terav hapnikupuuduse tunne, tahhükardia, kõrgenenud vererõhk, iiveldus, suurenenud higistamine, arütmia;
• valu võib kaduda üksi (pärast koormuse kaotamist) või pärast Nitroglütseriini võtmist.

Mõnel juhul võib stenokardia avalduda ebatüüpiliste sümptomitena: kulgeda ilma valu, ilmneda ainult õhupuudus või arütmia, valu ülakõhus, vererõhu järsk langus.

Aja jooksul ja ravi puudumisel progresseerub südame isheemiatõbi ning ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda oluliselt madalama koormuse intensiivsuse korral või puhkeolekus. Patsiendil on krambihoogude suurenemine, need muutuvad intensiivsemaks ja pikemaks. Selline südame isheemiatõve areng võib põhjustada müokardi infarkti (60% juhtudest ilmneb see esmakordselt pärast pikaajalist stenokardiahoogu), südamepuudulikkuse või äkilise pärgarteri surma.

Diagnostika

Koronaararterite kahtluse diagnoos algab üksikasjaliku konsultatsiooniga kardioloogiga. Arst küsib pärast patsiendi kaebuste kuulamist alati küsimusi müokardi isheemia esimeste märkide ajaloo, nende olemuse, patsiendi sisetunde kohta. Samuti kogutakse ajalugu varasemate haiguste, perekonna ajaloo ja võetud ravimite kohta.

Pärast patsiendi küsitlemist viib kardioloog läbi:

• pulsi ja vererõhu mõõtmine;
• südame kuulamine stetoskoobi abil;
• koputades südame ja maksa piire;
• üldine uurimine tursete tuvastamiseks, naha seisundi muutused, veenide pulsatsioonide esinemine jne..

Saadud andmete põhjal võib patsiendile määrata järgmised täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid:

• EKG (haiguse algfaasis võib soovitada EKG koos treeningu või farmakoloogiliste testidega);
• Holteri EKG (igapäevane jälgimine);
• fonokardiograafia;
• radiograafia
• biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
• Echo-KG;
• müokardi stsintigraafia;
• transesofageaalne stimulatsioon;
• koronarograafia;
• südame ja suurte veresoonte kateteriseerimine;
• magnetresonants koronaarangiograafia.

Diagnostilise uuringu ulatus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub sümptomite tõsidusest..

Ravi

Südame isheemiatõve ravi on alati keeruline ja seda saab välja kirjutada alles pärast müokardi isheemia ja pärgarterite kahjustuse põhjalikku diagnoosimist ja raskusastme kindlaksmääramist. See võib olla konservatiivne (ravimite väljakirjutamine, dieedid, treeningravi, spaahooldus) või kirurgilised tehnikad.

Südame isheemiatõvega patsiendi hospitaliseerimise vajadus määratakse individuaalselt sõltuvalt tema seisundi tõsidusest. Pärgarteri vereringehäire esimeste märkide korral soovitatakse patsiendil loobuda halbadest harjumustest ja järgida teatavaid hea toitumise reegleid. Igapäevase dieedi koostamisel peaks südame isheemiatõvega patsient järgima järgmisi põhimõtteid:

• loomseid rasvu sisaldavate toodete koguse vähendamine;
• tarbitud lauasoola koguse keeldumine või järsk piiramine;
• taimse kiu koguse suurenemine;
• sissejuhatus taimeõlide dieeti.

Haiguse ägenemise ajal soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset terapeutilist dieeti.

Erinevate südame isheemiatõve vormide ravimteraapia eesmärk on stenokardiahoogude ennetamine ja see võib hõlmata erinevaid stenokardiavastaseid ravimeid. Raviskeem võib sisaldada selliseid ravimirühmi:

1. Orgaanilised nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbitool, Nitrolingval, Isoket jne). Neid vahendeid kasutatakse otse kardialgia rünnaku korral ja need aitavad kaasa pärgarterite valendiku laienemisele.
2. Beeta-blokaatorid (Atenolol, Metopropol). Need ravimid aitavad tahhükardiat kõrvaldada ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust..
3. Kaltsiumi antagonistid (Nifedipiin, Verampil). Need ravimid aitavad alandada vererõhku ja suurendavad südamelihase vastupidavust füüsilisele koormusele..
4. Trombotsüütidevastased ained ja otsesed antikoagulandid (Aspiriin, Cardiomagnyl, Streptokinaas, Hepariin). Need ravimid aitavad kaasa vere vedeldamisele, parandavad koronaarset avatust ja neid kasutatakse tromboosi ja tromboosi ennetamiseks..

Koronaarse südamehaiguse algstaadiumis võib ravimteraapia tervist märkimisväärselt parandada. Arsti soovituste järgimine ja pidev jälgimine võivad paljudel juhtudel takistada haiguse progresseerumist ja tõsiste komplikatsioonide teket.

Konservatiivse ravi madala efektiivsusega ja müokardi ning pärgarterite ulatuslike kahjustustega võib koronaararterite haigusega patsiendile soovitada kirurgilist operatsiooni. Sekkumise taktika üle otsustamine valitakse alati individuaalselt. Müokardi isheemia tsooni kõrvaldamiseks võib teha järgmist tüüpi kirurgilisi operatsioone:

• pärgarteri angioplastika stentimisega: selle tehnika eesmärk on taastada pärgarteri avatus, viies selle kahjustatud piirkonda spetsiaalse stendi (võrgutoru);
• pärgarteri šunteerimine: see meetod võimaldab teil luua verevoolu müokardi isheemia piirkonda, selleks võib šundi abil kasutada patsiendi enda veenide sektsioone või sisemist rindkerearterit;
• südamelihase müokardi revaskularisatsioon: seda operatsiooni saab teha juhul, kui aordkoronaararterite ümbersõit on võimatu; sekkumise ajal loob arst müokardi kahjustatud osas palju õhemaid kanaleid, mida saab vasakust vatsakesest verega täita.

Enamikul juhtudel parandab kirurgiline ravi pärgarterite haigusega patsiendi elukvaliteeti ja vähendab müokardiinfarkti, puude ja surma riski.

Õppefilm teemal "südame isheemiatõbi"

Südamereuma

Südame isheemia on haigus, mis on müokardi vereringe rikkumine.

Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mida kantakse mööda pärgarterit. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: laevade valendiku ahenemine ja naastude moodustumine neis. Lisaks hüpoksiale, see tähendab hapnikuvaegusele, jäävad kuded ilma südame normaalseks tööks vajalikest kasulikest toitainetest.

Südame isheemiatõbi on üks levinumaid haigusi, mis põhjustab äkksurma. Naiste seas on see palju vähem levinud kui meeste seas. Selle põhjuseks on mitmete hormoonide, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi arengut, nõrgema soo esindajad kehas. Menopausi algusega muutub hormonaalne taust, mistõttu isheemilise haiguse tekkimise võimalus suureneb dramaatiliselt.

Klassifikatsioon

Diagnoosi tegemisel tuleb märkida mitu südame isheemiatõve vormi, kuna selle ravi sõltub koronaararteri haiguse tüübist..

Isheemilise haiguse kliinilised vormid:

1. Äkiline pärgarteri surm. Esmane südameseiskus, mis ei tekkinud mitte müokardi infarkti, vaid südamelihase elektrilise ebastabiilsuse tõttu. Kuid see ei tähenda alati surma, kuna sel juhul saab edukaid elustamismeetmeid läbi viia..
2. Stenokardia. See jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia (esmakordne, varajane infarkt või progresseeruv), vasoplastiline ja koronaarsündroom X.
3. Müokardi infarkt. Südameinfarkti korral tekib südamekoe nekroos nende ebapiisava või puuduva verevarustuse tõttu. Võib põhjustada südamepuudulikkust.
4. Infarktijärgne kardioskleroos. See areneb müokardiinfarkti tagajärjel, kui südamelihase nekrootilised kiud asendatakse sidekoega. Samal ajal ei ole kudedel võimalust tõmbuda, mis põhjustab kroonilist südamepuudulikkust.
5. Südame rütmihäired tekivad veresoonte ahenemise ja vere läbi nende tõmbluste kaudu. Need on südame isheemiatõve vorm, mis eelneb stenokardia ja isegi müokardiinfarkti arengule ning näitab seda.
6. Südamepuudulikkus või vereringepuudulikkus. Nimi räägib enda eest - see vorm näitab ka seda, et pärgarterid ei saa piisavalt hapnikuga rikastatud verd.

Veelkord, pärgarteritõve tuvastamisel on haiguse vormi täpne diagnoosimine väga oluline, kuna ravi valik sõltub sellest.

Riskitegurid

Riskifaktorid - need on seisundid, mis loovad haiguse arengule ohu, aitavad kaasa selle esinemisele ja progresseerumisele. Peamisteks südame isheemia arengut põhjustavateks teguriteks võib pidada järgmisi:

1. Kolesterooli taseme tõus (hüperkolistereemia), samuti lipoproteiinide erinevate fraktsioonide suhte muutus;
2. Söömishäired (rasvaste toitude kuritarvitamine, kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine);
3. Treeningu puudumine, madal füüsiline aktiivsus, soovimatus sportida;
4. Halbade harjumuste olemasolu, näiteks suitsetamine, alkoholism;
5. Kaasnevad haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni langus);
6. Arteriaalne hüpertensioon;
7. Vanus ja sugu (on teada, et südame isheemiatõbi on sagedamini vanematel inimestel, aga ka meestel sagedamini kui naistel);
8. Psühho-emotsionaalse seisundi tunnused (sagedane stress, ületöötamine, emotsionaalne ülepinge).

Nagu näete, on enamik neist teguritest üsna tavalised. Kuidas mõjutavad need müokardi isheemia esinemist? Hüperkolesteroleemia, alatoitumine ja ainevahetus on südame arterites aterosklerootiliste muutuste tekkimise eeltingimused. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ilmneb rõhu kõikumise taustal anumate spasm, mille korral nende sisemine kest on kahjustatud, ja südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine). Koronaararteritel on raske pakkuda südamelihase suurenenud massi jaoks piisavat verevarustust, eriti kui neid ahendavad kogunenud naastud.

On teada, et ainuüksi suitsetamine võib suurendada vaskulaarhaiguse surma riski umbes poole võrra. Selle põhjuseks on suitsetajate hüpertensiooni teke, südame löögisageduse tõus, vere hüübivuse suurenemine ja ateroskleroosi suurenemine veresoonte seintes.

Riskitegurite hulka kuulub ka psühho-emotsionaalne stress. Inimese mõned tunnused, kellel on pidev ärevuse või viha tunne, mis võib kergesti põhjustada teiste suhtes agressiooni, aga ka sagedased konfliktid, mõistmise ja toetuse puudumine perekonnas, põhjustavad paratamatult vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja sellest tulenevalt suurenenud vajadust müokard hapnikus.

Seal on nn mitte-modifitseeritavad riskifaktorid, st sellised, mida me ei saa kuidagi mõjutada. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (südame isheemiatõve mitmesuguste vormide esinemine isal, emal ja muudel verega sugulastel), vanadus ja sugu. Naistel täheldatakse südame isheemiatõve erinevaid vorme harvemini ja hilisemas eas, mis on seletatav ateroskleroosi arengut pidurdavate naissuguhormoonide östrogeenide omapärase toimega.

Vastsündinutel, väikestel lastel ja noorukitel pole praktiliselt mingeid märke müokardi isheemiast, eriti põhjustatud ateroskleroosist. Varases eas võivad südame isheemilised muutused tekkida pärgarterite spasmi või väärarengute tagajärjel. Isheemia vastsündinutel mõjutab veelgi sagedamini aju ja seda seostatakse halvenenud raseduse või sünnitusjärgse perioodiga.

IHD sümptomid

Südame isheemiatõve kliinilised sümptomid määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardiinfarkt, stenokardia). Üldiselt on südame südamehaigusel lainekujuline kulg: stabiilselt normaalse tervise perioodid vahelduvad isheemia ägenemise episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti valutu müokardi isheemiaga patsientidest, ei tunne üldse IHD esinemist. Südame isheemiatõve progresseerumine võib areneda aeglaselt, aastakümneteks; samal ajal võivad haiguse vormid muutuda ja seetõttu ka sümptomid.

Südame isheemiatõve tavalisteks ilminguteks on füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rinnus, seljavalu, käsivars, alalõug; õhupuudus, südamepekslemine või katkestustunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, hägustunud teadvus ja minestamine, liigne higistamine. Sageli tuvastatakse südame isheemiatõbi juba kroonilise südamepuudulikkuse arengujärgus koos turse ilmumisega alajäsemetes, väljendunud õhupuudus, sundides patsienti võtma sundasendis.

Loetletud südame isheemiatõve sümptomid ei esine tavaliselt samal ajal, haiguse teatud vormi korral on ülekaal teatud isheemia ilmingute korral.

Primaarse südameseiskumise esilekutsujad südame isheemiatõve korral võivad olla rinnaku taga paroksüsmaalseks ebamugavuseks, surmahirmuks, psühho-emotsionaalseks labiilsuseks. Äkilise pärgarterite surma korral kaotab patsient teadvuse, tekib hingamisseiskus, peamistel arteritel (reieluu, unearter) pole pulssi, südame helisid ei kuule, pupillid laienevad, nahk muutub kahvatuhallide värvidega. Primaarse südameseiskumise juhtumid põhjustavad kuni 60% IHD surmadest, peamiselt eelkapitali staadiumis.

Diagnostika

Südame isheemiatõve diagnoosimiseks küsitleb arst patsienti tema sümptomite, riskifaktorite, südame-veresoonkonna haiguste ajaloo kohta sugulaste seas. Arst kuulab ka stetoskoobiga südant, saadab patsiendi testidele ja uuringutele..

Diagnoosi ei saa teha ilma dekodeerimiseta, milles väljendub südame isheemiatõbi. Näiteks meditsiinikaardile kirjutatakse “südame isheemiatõbi: esmakordselt esinev stenokardia” või “südame isheemiatõbi, suure fokaalse Q-müokardi infarkt”. Südame isheemiatõbi - tähendab, et ateroskleroos mõjutab pärgarterit. On oluline, milliseid tagajärgi see patsiendile põhjustab. Kõige sagedamini on see stenokardia - valu rinnus. Müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos või südamepuudulikkus - halvemad võimalused kui stenokardia.

Kuidas ravida südame isheemiatõbe?

Südame isheemiatõve ravi sõltub peamiselt kliinilisest vormist.

Näiteks, kuigi stenokardia ja müokardiinfarkti korral kasutatakse mõnda ravi üldpõhimõtet, võivad sellegipoolest ravitaktikad, tegevusrežiimi ja konkreetsete ravimite valik kardinaalselt erineda. Siiski võime välja tuua mõned üldised valdkonnad, mis on olulised südame isheemiatõve kõigi vormide puhul.

Narkootikumide ravi

On mitmeid ravimite rühmi, mida võib kasutada südame isheemiatõve ühel või teisel kujul kasutamiseks. USA-s on südame isheemiatõve raviks valem: "A-B-C." See hõlmab ravimite triaadi, nimelt trombotsüütidevastaste ainete, β-blokaatorite ja hüpokolesteroleemiliste ravimite kasutamist.

Samuti on samaaegse arteriaalse hüpertensiooni korral vaja saavutada vererõhu sihttase.

β-blokaatorid (B)

Tänu toimele β-adrenergilistele retseptoritele vähendavad adrenoblokaatorid südame löögisagedust ja selle tagajärjel müokardi hapniku tarbimist.

Sõltumatud randomiseeritud uuringud kinnitavad eeldatava eluea pikenemist β-adrenoblokaatorite kasutamisel ja kardiovaskulaarsete, sealhulgas korduvate juhtude sageduse vähenemist. Praegu ei ole soovitatav ravimit atenolooli kasutada, kuna randomiseeritud uuringute kohaselt ei paranda see prognoosi. β-blokaatorid on vastunäidustatud samaaegse kopsupatoloogia, bronhiaalastma, KOK.

Allpool on kõige populaarsemad β-blokaatorid, millel on tõestatud südamehaiguste prognoosi parandavad omadused.

• Metoprolool (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
• bisoprolool (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• karvedilool (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Kloppidevastased ained (A)

Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsiooni, vähendavad nende võimet kleepuda ja kinnituda vaskulaarsesse endoteeli. Trombotsüütidevastased ained hõlbustavad kapillaaride läbimisel punaste vereliblede deformeerumist, parandavad verevarustust.

• Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombopol, Acekardol) - võetakse üks kord päevas annuses 75–150 mg, arvatava müokardiinfarkti arengu korral võib ühekordne annus ulatuda 500 mg-ni.
• Klopidogreel - võetakse 1 kord päevas, 1 tablett 75 mg. Kohustuslik vastuvõtt 9 kuu jooksul pärast endovaskulaarsete sekkumiste ja CABG tegemist.

Statiinid ja fibraadid (C)

Kolesterooli alandavaid ravimeid kasutatakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude arengu kiiruse vähendamiseks ja uute tekkimise ennetamiseks. Positiivne mõju elueale on tõestatud, ka need ravimid vähendavad kardiovaskulaarsete sündmuste sagedust ja raskust. Sihtkolesterooli tase koronaararteritega patsientidel peaks olema madalam kui koronaararteriteta patsientidel ja olema 4,5 mmol / L. Siht LDL patsientidel, kellel on pärgarterite haigus - 2,5 mmol / L.

• lovastatiin;
• simvastatiin (-6,1% naastu suurusest, 1-aastase ravi jooksul annusega 40 mg);
• atorvastatiin (-12,1% naastu suurusest pärast PCI, 0,5-aastase ravi jooksul annusega 20 mg) (uuringu ESTABLISH tulemused);
• rosuvastatiin (-6,3% naastu suurusest, 2-aastase ravi korral annusega 40 mg) ASTEROID uuringu tulemused);

Fibraadid. Nad kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide antiaferogeenset osa - HDL, vähenedes suremus südamehaigustesse. Neid kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V. raviks. Need erinevad statiinidest selle poolest, et vähendavad peamiselt triglütseriide ja suurendavad HDL-i fraktsiooni. Valdavalt alandavad statiinid LDL taset ega oma olulist mõju VLDL-ile ja HDL-le. Seetõttu on makrovaskulaarsete komplikatsioonide kõige tõhusamaks raviks vajalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon..

Antikoagulandid

Antikoagulandid pärsivad fibriinfilamentide ilmnemist, need takistavad verehüüvete teket, aitavad peatada juba tekkinud verehüüvete kasvu ja suurendavad verehüüvetes endogeensete fibriini hävitavate ensüümide toimet.

• Hepariin (toimemehhanism on tingitud selle võimest spetsiifiliselt seostuda antitrombiin III-ga, mis suurendab dramaatiliselt viimase trombiini pärssivat toimet. Selle tagajärjel vere hüübib aeglasemalt).

Hepariini süstitakse kõhu naha alla või intravenoosselt infusomatiga. Müokardiinfarkt on näidustus verehüüvete profülaktikaks hepariiniga, hepariini määratakse annuses 12 500 RÜ, süstitakse kõhu naha alla iga päev 5-7 päeva. ICU tingimustes manustatakse patsiendile hepariini infusomaadi abil. Hepariini määramise instrumentaalne kriteerium on S-T segmendi depressiooni esinemine EKG-l, mis näitab ägedat protsessi. See sümptom on oluline diferentsiaaldiagnostika osas, näiteks juhtudel, kui patsiendil on EKG märke varasematest südameatakkidest.

Nitraadid

Selle rühma valmistised on glütserooli, triglütseriidide, diglütseriidide ja monoglütseriidide derivaadid. [19] Toimemehhanism on nitrorühma (NO) mõju veresoonte silelihaste kontraktiilsele aktiivsusele. Nitraadid toimivad peamiselt venoosseinal, vähendades südamelihase eelkoormust (venoosseina veresooni laiendades ja verd hoides).

Nitraatide kõrvaltoime on vererõhu langus ja peavalud. Nitraate ei soovitata kasutada vererõhu korral alla 100/60 mm Hg. Art. Lisaks on nüüd usaldusväärselt teada, et nitraatide võtmine ei paranda koronaararterite haigusega patsientide prognoosi, see tähendab, et elulemust ei suurenda, ning seda kasutatakse praegu stenokardia sümptomite leevendamiseks. Nitroglütseriini intravenoosne tilgutamine võimaldab teil tõhusalt toime tulla stenokardia nähtustega, peamiselt vererõhu kõrge arvu taustal.

Nitraate on nii süste- kui ka tableti kujul.

• nitroglütseriin;
• isosorbiidmononitraat.

Antiarütmikumid

Amiodaroon kuulub antiarütmikumi III rühma, sellel on keeruline antiarütmiline toime. See ravim toimib kardiomüotsüütide Na + ja K + kanalitel ning blokeerib ka a- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Seega on amiodaroonil antianginaalne ja antiarütmiline toime..

Randomiseeritud kliiniliste uuringute kohaselt pikendab ravim regulaarselt seda kasutavate patsientide eluiga. Amiodarooni tableti kujul kasutamisel täheldatakse kliinilist toimet umbes 2-3 päeva pärast. Maksimaalne efekt saavutatakse 8-12 nädala pärast. Selle põhjuseks on ravimi pikk poolväärtusaeg (2-3 kuud). Sellega seoses kasutatakse seda ravimit rütmihäirete ennetamiseks ja see pole hädaabi..

Ravimi neid omadusi arvestades on soovitatav kasutada selle kasutamist järgmises skeemis. Küllastusperioodil (esimesed 7-15 päeva) määratakse amiodaroon päevases annuses 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 2-3 annusena. Püsiva antiarütmilise toime ilmnemisega, mida kinnitavad igapäevase EKG monitooringu tulemused, vähendatakse annust järk-järgult 200 mg iga 5 päeva järel, kuni saavutatakse säilitusannus 200 mg päevas.

Angiotensiini muundavad ensüümi inhibiitorid

Toimides angiotensiini konverteerivale ensüümile (ACE), blokeerib see ravimirühm angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, takistades sellega angiotensiin II toime realiseerimist, see tähendab veresoonte spasmi tasandamist. See tagab vererõhu sihtarvu säilimise. Selle rühma preparaatidel on nefro- ja kardioprotektiivne toime..

Diureetikumid

Diureetikumide eesmärk on vähendada südamelihase koormust, vähendades tsirkuleeriva vere mahtu vedeliku kiirenenud eemaldamise tõttu kehast.

• Loopi diureetikumid vähendavad Na +, K +, Cl- reabsorptsiooni Henle silmuse paksus tõusvas osas, vähendades seeläbi vee reabsorptsiooni (vastupidine imendumine). Neil on üsna väljendunud kiire tegevus, reeglina kasutatakse neid erakorraliste ravimitena (sunnitud diureesi rakendamiseks). Selle rühma kõige tavalisem ravim on furosemiid (lasix). Saadaval süste- ja tableti kujul.
• Tiasiiddiureetikumid on Ca2 + säilitavad diureetikumid. Tiasiidipreparaadid vähendavad Na + ja Cl- reabsorptsiooni Henle silmuse tõusujoone paksu segmendi ja nefrooni distaalse tuubuli algses osas, vähendades tiasiidipreparaatide uriini reabsorptsiooni. Selle rühma ravimite süstemaatilise manustamisega väheneb kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk samaaegse hüpertensiooni korral. Need on hüpotiasiid ja indapamiid..

Narkootikumidevastane ravi

1) Suitsetamisest ja alkoholist loobumine. Alkoholi suitsetamine ja joomine on nagu löök, mis tingib olukorra halvenemise. Isegi absoluutselt tervel inimesel ei saa alkoholi suitsetades ega juues midagi head, rääkimata haigest südamest.

2) dieedi järgimine. Diagnoositud südamehaigusega patsiendi menüü peaks põhinema tasakaalustatud toitumise põhimõttel, madala kolesterooli, rasva ja soola sisaldava toidu tasakaalustatud tarbimisel.

On vaja välistada või märkimisväärselt vähendada järgmiste toodete kasutamist:

• liha- ja kalatoidud, sealhulgas puljongid ja supid;
• või ja kondiitritooted;
• Sahara;
• manna- ja riisitoidud;
• loomne rups (ajud, neerud ja muu);
• vürtsikad ja soolased suupisted;
• Šokolaad
• kakao;
• kohvi.

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

• punane kaaviar, kuid mitte suurtes kogustes - maksimaalselt 100 grammi nädalas;
• mereannid;
• mis tahes köögiviljasalatid taimeõliga;
• tailiha - kalkun, vasikaliha, küülik;
• kõhnad kalasordid - võilill, tursk, ahven;
• piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piim;
• kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolatud ja mitte teravad;
• kõik puuviljad, marjad ja neist valmistatud toidud;
• munakollased - mitte rohkem kui 4 tükki nädalas;
• vutimunad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
• mis tahes puder, va manna ja riis.

3) suurenenud füüsiline aktiivsus. Füüsilise aktiivsuse suurendamise soovitused tuleks anda rangelt individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist..

Võimalikud on järgmised füüsilised harjutused:

• kiire jalutuskäik,
• sörkimine,
• ujumine,
• jalgrattasõit ja suusatamine,
• tennist,
• võrkpall,
• tantsimine aeroobse treeninguga.

Sel juhul ei tohiks pulss olla rohkem kui 60–70% antud vanuse maksimumist. Treeningu kestus peaks olema 30–40 minutit:

• 5-10 min soojenemist,
• 20-30 min aeroobne faas,
• 5-10 min lõppfaas.

Regulaarsus 4-5 r nädalas (pikemate klassidega - 2-3 r nädalas).

Kehamassiindeksiga üle 25 kg / m2 on vajalik kehakaalu langus dieedi ja regulaarse treeningu abil. See viib vererõhu languseni, kolesterooli kontsentratsiooni languseni veres.

4) stressiga võitlemine. Püüdke vältida stressirohkeid olukordi, õppige, kuidas probleemidele rahulikult reageerida, ärge alistuge emotsionaalsetele puhangutele. Jah, see on raske, kuid just sellised taktikad võivad päästa elu. Rahustava toimega rahustite või ravimtaimede dekoktide osas pidage nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga..

Koronaarangioplastika

See on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil laiendada kitsendatud laevade stendi (luumenit). See koosneb õhukese kateetri sisseviimisest läbi reie- või ajuarteri, mille otsa kinnitatakse õhupall. Röntgenkiirguse juhtimisel suunatakse kateeter arteri ahenemiskohta ja sellele jõudes pumbatakse õhupalli järk-järgult.

Sel juhul surutakse kolesterooli tahvel veresoone seina ja stent paisub. Pärast seda kateeter eemaldatakse. Vajaduse korral tehakse stentimine, kui anumasse sisestatakse spetsiaalse vedruotsaga kateeter. Selline vedru jääb pärast kateetri eemaldamist arterisse ja toimib veresoone seinte omamoodi "vahedetailina"..

Ärahoidmine

Kõik teavad, et mis tahes haigusi on lihtsam ennetada kui ravida..

Sellepärast ei tohiks veresoonte ja arterite tervise säilitamiseks ennetavaid meetmeid unarusse jätta. Kõigepealt peaks inimene kõrvaldama südamehaiguste tekke riskifaktorid, mis on võimalikud: loobuma suitsetamisest, vähendama alkoholi tarbimist miinimumini, loobuma rasvastest ja kõrge kolesteroolisisaldusega toitudest.

Samuti väärib tähelepanu füüsiline aktiivsus (eriti kardiotreening: kõndimine, jalgrattasõit, tantsimine, ujumine). See aitab vähendada kaalu (liigse koguse korral), tugevdada veresoonte seinu. Kord kuue kuu või aasta jooksul peate tegema kontroll-vereanalüüsi veresuhkru ja kolesterooli määramiseks.

Koronaarhaiguse diagnoosiga ei ole vaja klammerduda tugevate ravimite külge, paljud annavad kõrvaltoimeid ja maksa täiendavat koormust. Jumal tänatud, mulle piisas leebest ravivormist: dieet, Evalari koensüüm Q10, mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kui teil on sarnaseid probleeme, proovige mitte saada tõsiseid ravimeid..