Rasedate biokeemiline sõeluuring

Biokeemiline verekontroll on spetsiaalne analüüs. Selle abil määravad arstid hormoonid, mis võivad näidata, et lootel areneb kromosomaalne patoloogia. Sellise uuringu tulemused pole täpsed diagnoosid. Nad lihtsalt ütlevad, et lapsel on defektide tekkimise oht. Reeglina määrab arst uuringu ultraheli abil.

Miks on vaja biokeemilist sõeluuringut??

Mitte iga naine ei tea, mis see analüüs on. Ainult spetsialist saab uuringutest üksikasjalikult rääkida, neid määrata ja tulemusi dešifreerida.

Reeglina viiakse biokeemiline sõeluuring läbi kõigile rasedatele, kes soovivad veenduda, et laps on tõesti terve. Ja et tal pole mingit riski kromosomaalse patoloogia väljakujunemiseks, mida tulevikus pole võimalik ravida.

On teatud tingimusi, mis nõuavad rasedate naiste biokeemilist sõeluuringut:

  1. Beebi vanemad on lähisugulased.
  2. Surnud lapse sünd pärast viimast rasedust.
  3. Loote külmutamine.
  4. Emad on vanemad kui 35 aastat.
  5. Perekonnas on laps, kellel on kromosomaalne patoloogia.
  6. Spontaanse raseduse katkemise oht, püsib pikka aega.
  7. Enneaegne sünnitus.
  8. Rasedal naisel on enne viljastamist või pärast seda olnud viirus või bakteriaalne infektsioon.
  9. Tulevane ema võttis ravimeid, mis on rasedatele rangelt vastunäidustatud.
  10. Enne lapse eostamist kannatas üks vanematest ioniseerivat kiirgust (röntgen, kiiritusravi).
  11. Kahtlased ultraheli tulemused.

Kõik need tegurid võivad olla rase naise biokeemilise sõeluuringu põhjuseks.

I trimestri sõeluuring

Esimest korda pärast rasestumist tuleb rase naine arsti juurde 9 nädala pärast. 1. trimestri sõeluuring aitab tänu käimasolevatele uuringutele ja testidele kindlaks teha loote või ema patoloogiat.

Perinataalne sõeluuring, mida tehakse rasedale naisele, võimaldab tuvastada mitmesuguseid häireid, haigusi, näiteks:

  • südamehaigus;
  • muutused neuraaltoru piirkonnas;
  • Down'i või Edwardsi tõbi.

Sõeluuring on naise keha üldine uurimine. Arst uurib üksikasjalikult naise haiguslugu, uurib hoolikalt patsienti. Salvestab kõik andmed: kehakaalu ja vererõhu muutused.

Lisaks läbib rase naine uriini ja vereanalüüsi. Arst suunab ta testidele, mille abil määratakse veregrupp ja Rh-faktor. Eksperdid teevad testid ka muude haiguste osas: hepatiit, süüfilis, HIV.

Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring võimaldab teil tuvastada geneetilisi haigusi, mis vanematel võivad olla. Tõsise haiguse tuvastamiseks või välistamiseks tehakse haiglas katseid..

Arst räägib tulevasele emale, kuidas katseid tehakse ja mida tulemused ütlevad loote arengu kohta..

12, 13 nädala jooksul pakutakse naisele koorionibiopsia. Protseduur, mis tuvastab geneetilisi häireid või kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Biopsia ajal läbistab spetsialist nõela või kateetri abil rase naise kõhu esiseina ja võtab koeproove. Kogu protsessi kontrollitakse ultraheli abil.

Tähtis! Iga arst hoiatab protseduuri riskide eest. Fakt on see, et selline analüüs võib esile kutsuda raseduse katkemise. Statistika kohaselt on sajast juhtumist ainult üks ebaõnnestunud..

Imiku kaalu, suuruse ja vanuse kontrollimiseks tuleb läbi viia ka esimesel trimestril läbivaatus. Ultraheliuuring aitab igas olukorras tuvastada terviseprobleeme, näiteks kui naist häirib sagedane väljutamine.

2 trimestri sõeluuring

Uuringud viiakse läbi 15 nädala pärast. Teine biokeemiline sõeluuring hõlmab vereanalüüse. Arstid soovitavad rasedal naisel võtta materjal korraga mitmeks testiks. Esiteks on vaja kindlaks teha võimalikud kromosomaalsed kõrvalekalded. Teiseks aitavad sellised uuringud tuvastada imiku keha kahjustusi, kui neid on..

2 trimestri sõeluuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas lapsel on Downi sündroom. Enamik naisi, kes rasestuvad 35-aastaselt, eelistavad teha sarnast analüüsi esimesel ja teisel trimestril.

Tulemused võimaldavad teil täpset teavet välja selgitada. Lisaks võite vajadusel läbi viia testi, mille jaoks on vaja amnionivedeliku proovi.

Meditsiin väidab, et selliseid haigusi nagu Downi sündroom või muud kromosoomitaseme patoloogiad ei saa pärast avastamist ravida. Kuid on ka selliseid defekte, mida saab üsna parandada. Peaasi on patoloogia õigeaegne tuvastamine ja arst hoiatab selle eest.

Enam kui 80% haigustest on raseduse ajal biokeemilise sõeluuringu abil tuvastatavad. Täiendavaid andmeid saab ultraheli abil. Kõik testid määravad spetsialistid samal perioodil..

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Enne diagnoosimist pole ranged soovitused. Kuid arst hoiatab, et päev enne läbivaatust peaks rase naine oma dieeti kohandama. Ta peaks keelduma:

  • vürtsikas toit;
  • rasvased, suitsutatud toidud;
  • praetud toit;
  • Šokolaad
  • tsitruselised.

Rasvade, suitsutatud liha ja maitseainete kasutamine põhjustab asjaolu, et tsentrifuugimise ajal seerumi asemel moodustub tahke rasvane tilk. Midagi pole võimalik kindlaks teha. Seetõttu soovitavad arstid need tooted välja jätta, et mitte raisata uuringutele raha.

Valmistamine hõlmab vähemalt 6-tunnist paastu. Enne analüüsi on lubatud juua väike kogus veel vett, tavaliselt 4 tundi enne testi..

Tähelepanu! Kvalifitseeritud arst ütleb teile, kuidas testid läbi viia, samuti nende ettevalmistamist. Sünnitusabi-günekoloog räägib kõigist protseduuri võimalikest riskidest..

Biokeemia

Patsient tuleb laborisse esimesel trimestril tehtud ultraheliuuringu tulemustega. Meditsiinitöötaja võtab verest vereproove alati tühja kõhuga. Esimeseks biokeemiliseks sõelumiseks on tulemused valmis 1,5 nädala pärast..

Kui see on raseduse ajal teine ​​biokeemiline sõeluuring, siis peab naine kauem ootama. Selle põhjuseks on asjaolu, et testimisprotsessis uurivad spetsialistid 3 või 4 hormooni.

Lisaks võivad analüüsi tulemusi mõjutada teatud tegurid:

  • Liigne kaal. Näiteks täisealisel naisel tõuseb hCG ja PAPP tase, kõhnal naisel, vastupidi.
  • IVF, st kui naine tänu spetsiaalsele protseduurile rasestus.
  • Amniootsentees. Kui patsiendile määrati mõni päev tagasi sünnieelne diagnoos.
  • Mitmikrasedus.
  • Noorel emal diagnoositud diabeet.

Kõik need asjaolud võivad viia tulemusteni, mis pole piisavalt täpsed..

Uurimistulemused

Varem viidi rasedate naiste biokeemilisi uuringuid läbi ühe valgu - alfa-fetoproteiini - saamise põhjal. Kuid meditsiin ei seisa paigal. Seetõttu rakendage täna täpsete tulemuste saamiseks kahe- ja kolmekordset sõelumist. Andmete täpsus tõstetakse 70% -ni.

Tulemuste tabel näitab, millised näitajad näitavad patoloogia arengut ja millal ei saa muretseda, et laps on haige.

tingimused (nädalates)

Alfafetoproteiin, vastuvõetav tase (minimaalne ja maksimaalne piir), RÜ / ml

Lubatud väärtused (ülemine ja alumine piir), ME / ml

Kui normväärtused on ületatud, peab patsient lisaks läbima ultraheli. Kui biokeemiline sõeluuring näitab kromosomaalse patoloogia arengut, tuleb läbida veel üks test. See saab olema nn invasiivne sünnieelne diagnoos..

Kui alfa-fetoproteiini norm tõuseb, võib see näidata järgmist:

  1. Lapsel tekib kesknärvisüsteemi defekt.
  2. Kõhu eesmise seina piirkonnas on defekt. See võib olla kaasasündinud song.
  3. Lootel areneb polütsüstiline neeruhaigus.
  4. Kaasasündinud nefroos.
  5. On olemas raseduse katkemise oht või mis veel hullem: loode võib surra emakas.

Lisaks võib AFP tase tõusta, kui rasedus on mitu..

Kui naisel läheb hästi, võivad alfa-fetoproteiini näitajad varieeruda sõltuvalt tema kehakaalust, madalast veest, väikese lapse kaalust või platsentas arenevast patoloogiast. Pärilik eelsoodumus võib põhjustada selle indikaatori kõrvalekaldumist.

Igal juhul, kui AFP tase on tõusnud, saadetakse rasedad naised täiendavale ultraheliuuringule. Seega saab kindlaks teha loote võimalikud kaasasündinud väärarengud..

Tulemuste dešifreerimine ei anna täielikku ja täpset kindlustunnet, et laps on tõepoolest haige. Biokeemiline raseduse sõeluuring aitab kindlaks teha, kas on vaja täiendavaid uuringuid, samuti konsulteerimist kvalifitseeritud arstiga.

Kui alfa-fetoproteiini tase on madal ja hCG on kõrge, on oht, et lootel areneb Downi tõbi. Sama kehtib ka muude haiguste kohta kromosoomi tasemel. Kõrge või madal AFP väärtus võib samuti näidata, et rasedale oli kellaaeg valesti määratud. See võib juhtuda, kui tal on ebaregulaarne tsükkel. Sel juhul ei saa te ilma ultrahelita hakkama.

Statistika kohaselt on biokeemilise sõeluuringu tulemusel ebanormaalseid patoloogiaid ainult 5% rasedatest. Ülejäänu sünnitab täiesti terved beebid. Analüüs on vajalik, et vanemad ei jätaks haiguse arengut tähelepanuta, ja arst hoiatab selle eest.

Praegused uuringutulemused ei näita täpseid andmeid, kuid tõenäolist riski. Tööks kasutatakse spetsiaalset arvutiprogrammi. Näiteks kui raseduse biokeemilise sõeluuringu tulemus on suurem kui 1: 250, vajab patsient lisateste.

See võtab sünnieelse diagnoosi. Keskmine riskinäitaja on 1: 1000 ja indikaator 1: 10000 näitab, et patoloogia tekkimise tõenäosus on väga väike.

Esimese ja teise trimestri biokeemiline sõeluuring aitab kindlaks teha mitte ainult kesknärvisüsteemiga seotud häireid. Võimalik on tuvastada muid sünnitusabi tüsistusi, millega rasedus toimub võimalikult varakult..

Biokeemiline sõeluuring raseduse ajal

Biokeemiline sõeluuring - see tähendab ema veenivere analüüsi teatud ainete tuvastamiseks, mille tase on oluline teatud geneetiliste kõrvalekallete ja väärarengute esinemisel. Neid spetsiaalseid aineid nimetatakse loote kromosomaalse patoloogia markeriteks. Sellist analüüsi nimetatakse ka sõeluuringuteks ja see viiakse läbi koos ultraheliga 1. trimestril (vt 1. trimestri sõeluuring). Biokeemilisest sõelumisest räägime veidi hiljem..

Geneetiku konsultatsioon uuringute tulemuste põhjal. Samuti võib ja peaks geneetik külastama abielupaari raseduse kavandamise eelõhtul, kui on olemas teatud näidustusi.

Kohustusliku geneetilise nõustamise näidustused

Paaride kohustusliku geneetilise nõustamise näidustuste loetelu on olemas. Samu näidustusi võetakse arvesse kohustusliku sõeluuringu määramisel 12. nädalal. Fakt on see, et kaugel kõigist maailma riikidest eraldas riik raha kõigi rasedate naiste massiliseks uurimiseks, kasutades ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Seetõttu tehakse teatavates osariikides esimese ja järgneva trimestri sõeluuring ainult siis, kui abielus on selliseid tõendeid.

  1. Sündimine deformatsioonide ja pärilike haigustega lapse peres.
  2. Lapse vaimse alaarengu mitmesuguste vormide esinemine, kehalise arengu alaareng, pimedus, kurtus, sidekoe düsplaasia sündroom erinevates vormides, jäsemedefektid, lülisamba-, kolju-, südamedefektid ja suured anumad.
  3. Pärilike geneetiliste haiguste esinemine ühes vanematest: vennad, õed, vanemad, vanavanemad, tädid ja onud.
  4. Surmasünnitused, tavaline raseduse katkemine.
  5. Ema vanus üle 35 aasta ja isa vanus üle 40 aasta.
  6. Seotud abielud, intsest.
  7. Kokkupuude koledate (teratogeensete) teguritega: kahjulikud töötingimused, kemikaalid, röntgenikiirgus, teatud ravimid, eriti raseduse alguses.
  8. Komplitseeritud rasedus, mitu katkestust, loote kasvupeetus.
  9. I trimestril raseda naise esimesel skriinimisel saadud kahtlased näitajad - biokeemiline vereanalüüs ja ultraheliuuringud 11–14 nädala pärast.

Kõigis SRÜ riikides kuuluvad biokeemilised ja ultraheliuuringud kõigi rasedate naiste kohustuslike uuringute loetellu ja neid rahastab riik..

Mis on biokeemiline sõelumine

Nagu me juba ütlesime, lisatakse esimese trimestri sõeluuringukompleksi koos loote ultraheliuuringuga biokeemiline vereanalüüs. See meetod põhineb teatud ainete määramisel raseda veres, mille sisalduse suurenemine või vähenemine näitab loote geneetiliste kõrvalekallete riski või näitab pigem loote võimalikke kromosomaalseid kõrvalekaldeid..

Diagnostika eesmärkidel määratakse reeglina kaks peamist indikaatorit. Neid nimetatakse loote XA-kromosomaalsete kõrvalekallete markeriteks..

  1. HCG ja hCG või kooriongonadotropiini b-vaba subühik. See on sama rasedushormoon, mis tuvastatakse uriinis tavapäraste rasedustestide abil. Geneetiliste testide puhul määratakse see laborites kvantitatiivselt - see tähendab, et tulemus kuvatakse digitaalse väärtusena. Tavaliselt mõõdetakse hCG taset ng / ml või mMU / ml. Selle hormooni näitajad on äärmiselt sõltuvad tiinuse vanusest - kuni päevani, samuti puuviljade arvust.
  2. Raseduse PAPP-A või plasmavalk. See on eriline valk, mida toodetakse kehas ja loote struktuurides. See indikaator on väga tundlik ka raseduse kestuse ja loote arvu suhtes, suurenedes raseduse ajal ja mitme rasedusega. Tulemus saadakse ühikutes mmU / ml või mett / ml.

Need on kaks standardset indikaatorit, millest reeglina piisab esimese trimestri ultraheliuuringuga kombineerimiseks. Siiski on geneetiku soovitusel biokeemilises sõeluuringus veel mitmeid teisi aineid.

  1. Alfa-fetoproteiin on veel üks oluline valk, mida toodavad tulevase ema kollaskeha ja loode ise. See suureneb raseduse ajal järk-järgult, saavutades maksimumi 34. nädalal, seejärel väheneb järk-järgult selle tase. Kui varem lisati AFP biokeemilise analüüsi kohustuslike näitajate loendisse, siis viimastel aastatel on see sõelumisprotokollidest välja jäetud. Vaatamata sellele saab AFP-d täiendavalt uurida vastavalt geneetiku ettekirjutustele. Kõige sagedamini kirjutatakse see välja seedetrakti, kõhu eesmise seina, neerude ja kuseteede kõrvalekallete, Downi ja Edwardsi sündroomi kahtlustatavate väärarengute korral.
  2. Östriool on hormoon, mida eritavad suures koguses tekkiv platsenta ja loote maks. Selle näitajad on olulised mitte ainult loote geneetiliste häirete riski hindamiseks (Downi sündroom, Edwards, loote aju ja neerupealiste suured defektid), vaid ka enneaegse sünnituse ja platsenta düsfunktsiooni riski prognostilise indikaatorina..
  3. Inhibiin A on hormoon, mida eritavad munasarjad nii rasedatel kui ka rasedatel. See ei ole kõige täpsem geneetiliste kõrvalekallete marker. Selle taseme tõus võib osutada loote Downi sündroomi tekke riskile, kuid see pole kaugeltki alati nii. Seda indikaatorit saab hinnata ainult koos teiste biokeemiliste ja ultraheliuuringute kriteeriumidega..

On olemas spetsiaalsed tabelid, mis arvestavad konkreetse aine lubatud norme iga rasedusaja kohta. Oluline on teada, et suur hulk Internetis leiduvaid tabeleid ei pruugi üldse vastata tegelikkusele, kuna nende normid ja piirid on iga labori ja isegi katsesüsteemide jaoks individuaalsed.

Samuti peate arvestama, et aine taseme kõikumisi mõjutavad:

  • tiinuse vanus;
  • puuviljade arv;
  • suitsetamine;
  • naise kaal;
  • naise vanus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • hormoonaktiivsete kasvajate esinemine emal.

Sellepärast on ühe biokeemilise või ultraheli indikaatori järgi rangelt keelatud teha järeldusi loote väärarengute võimalikkuse kohta! Eriti sündimata lapse geneetiliste kõrvalekallete tõenäosuse ennustamiseks kasutatakse nn riski arvutamist..

Geneetiliste kõrvalekallete riski arvutamine

Sellistel olulistel hetkedel nagu geneetiliste riskide ennustamine tulevad arstidele appi matemaatikud ja programmeerijad. On olemas spetsiaalsed keerulised arvutiprogrammid, mis võtavad arvesse mitte ainult spetsiifilisi digitaalse sõelumise indikaatoreid: krae ruumi paksust, markeri taset, vaid ka eespool nimetatud täiendavaid tegureid: vanus, kaal, suitsetamine jne. Samuti on isa vanus ja teave perekonnas esinevate geneetiliste kõrvalekallete kohta.

Arvutiprogramm analüüsib kõiki sisestatud indikaatoreid ja annab statistilise tõenäosuse geneetiliste defektide tekkeks. Näiteks näitas raseduse ajal Downi sündroomi vereanalüüs: Downi sündroomi (või 21 kromosoomi trisoomia) risk on 1-st tuhandest. See tähendab, et sarnaste sõeluuringunäitajate korral sünnib statistiliselt 1 haige laps 1000 sündi kohta.

Rasedatele emadele on oluline teada, et isegi arvutianalüüs ja geneetiliste kõrvalekallete kõrge riski saamine ei ole abordi näitaja! Sellistel juhtudel on loote geneetilise materjali saamiseks diagnoosi täpsustamiseks ette nähtud invasiivne diagnoos ja selle sihipärane uuring: koorioni villuse proovivõtt, amniootsentees. Alles pärast loote karüotüübi (kromosoomikaardi) saamist on võimalik paariga rääkida raseduse jätkamise otstarbekusest. Loote rasked kromosomaalsed patoloogiad on muidugi abordi näidustused.

Kuidas toimub biokeemiline sõeluuring

Seda tüüpi sõeluuringute jaoks tehakse biokeemiline vereanalüüs. See on täiesti normaalne manipuleerimine - venoosse vereproovide võtmine. Kõige sagedamini võetakse biokeemiline vereanalüüs samal päeval loote ultraheliuuringuga 11-14 nädala jooksul. Järgmisena saadetakse rasedate vereanalüüs spetsialiseeritud geenlaboratooriumisse. Ema seerumi biokeemia võtab analüüsi keerukust arvestades keskmiselt 7–14 päeva.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

  1. Tulge tühja kõhuga. Tühja kõhuga vereanalüüs on eeltingimus, sest pärast tordi söömist moodustab tšiili veri lihtsalt väikseima rasvatilkade suspensiooni, mis häirib paljude katsesüsteemide tööd.
  2. Ärge suitsetage analüüsi eelõhtul.
  3. Vastake ausalt laboriküsimustele suitsetamise, kehakaalu, ravimite ja perekonna ajaloo kohta. See on väga oluline, kuna labori assistent ei hooli sellest, kas rase naine suitsetab ja kui palju ta kaalub, ja see võib negatiivselt mõjutada riski arvutamise tulemusi.

Isegi kui loode on kinnitanud kromosomaalse patoloogia, mis viis abordini, pole see põhjus meeleheiteks. Muidugi on see perekonna jaoks väga suur stress, kuid mõne aja pärast saate uuesti rasedust planeerida, mis on suure tõenäosusega täiesti normaalne.

Mis on sünnieelne sõeluuring: miks seda vaja on?

Rasedus pole mitte ainult üks õnnelikumaid etappe naise elus, vaid ka ilmselt kõige põnevam. Tulevane ema soovib olla kindel, et tema laps areneb õigesti, ta on terve ja varsti sünnib täisväärtuslik ühiskonnaliige. Selle enesekindluse saamiseks läbib naine kõigi 40 nädala jooksul viljastumisest sünnituseni läbivaatused. Üks neist põhjalikest uuringutest on sünnieelne sõeluuring..

Mis on sünnieelne sõeluuring

Uurimisprotseduur ise on meditsiiniliste meetmete kogum. Uuringu peamine eesmärk on loote patoloogiate ja võimalike väärarengute tuvastamine. Ta läheb kolmes etapis.

Alates 2010. aastast on sünnitusproov muutunud kõigile Venemaa naistele taskukohaseks tasuta protseduuriks.

Eriti ärge unustage ohustatud naiste esimest sõeluuringut.

Test kuvatakse juhul, kui:

  • patsient vanem kui 35 aastat;
  • on olnud sünnituse ajalugu, mis lõppeb arenguhäiretega lapse sündimisega;
  • sündimata lapse peres on kromosomaalsete kõrvalekallete juhtumeid;
  • kannatas raseduse alguses nakkushaiguse käes;
  • raseduse ajalugu, lõpetades loote loote surmaga.

Sünnitusjärgne hooldus on valikuline protseduur. Patsiendil on õigus temast keelduda.

Lapse ema otsustab isiklikult, kas ta on valmis võimalike riskide kohta teada saama või mitte..

Esimene sünnieelne sõeluuring

Esimene sõeluuring - 12 nädalat pärast viimase menstruatsiooni kuupäeva.

Lubatud on ka väike kõrvalekalle - nädal ühes või teises suunas erilist rolli ei mängi.

13 nädala pärast pole esimene sõeluuring õigustatud, tulemused on juba mitteinformatiivsed.

Standardse sünnieelse läbivaatuse läbiviimine hõlmab kahte protseduuri:

Mõlemad eksamiprotseduurid on kõige parem läbi viia 1-2 päeva jooksul..

Sünnieelse kontrolli tulemusi võivad mõjutada täiendavad tegurid:

  • stress;
  • söömine arvukalt vürtsikute, rasvaste, praetud toitude eelõhtul;
  • suitsetamine.

Läbiviidud uuringute andmed võivad teatava kindluse korral rääkida järgmiste kõrvalekalletega lapse saamise võimalusest:

  • Downi sündroom;
  • triploidsus;
  • Patau sündroom;
  • Edwardsi sündroom;
  • neuraaltoru arenguhäire.

Need haigused ei ohusta lapse elu. Kuid ta on sündinud tõsiste arengupuuete ja praeguste ravimatute pahedega..

Saadud tulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks. Need võivad põhjustada diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks ainult naise ja loote täiendavat uurimist.

Loote ultraheliuuring

  • Esimese trimestri sõeluuring on ette nähtud 11. kuni 13. rasedusnädalani. Selle peamine eesmärk on hinnata venoosse verevoolu, hinnata loote närvisüsteemi arengu kvaliteeti. Määrake moodustunud nina luu ja mõõtke krae tsooni paksus. Nende näitajate järgi hinnatakse sündimata lapse tervist, tehakse järeldus loote võimaliku ebanormaalse arengu kohta.
  • II trimestri uuring on soovitatav 21-24 nädala jooksul. Eesmärk on kindlaks teha elutähtsate siseorganite anatoomiliste kõrvalekallete võimalik esinemine. Neid defekte ei saa pärast lapse sündi parandada. Laps pole elujõuline. Emakasisese ravi otsuse teeb lapseootel ema pärast raseduse pidaja arstiga konsulteerimist.
  • Kolmanda trimestri alguses tehtud ultraheli abil selguvad patoloogiad, mida saab esimestel elukuudel kirurgiliselt ravida.

Biokeemiliste markerite uurimine

Enne biokeemilisse sõeluuringusse minekut tasub teada saada, et see uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Lubatud on juua vett suvalises koguses.

Esimese sõeltesti käigus hinnatakse laboratoorse analüüsiga ühte tüüpi hCG hormooni, aga ka A-plasmavalku (PAPP-A)..

Siin on oluline eostamise aja täpsus. HCG hormooni norm muutub loote iga päev.

Sõelumise tulemus võib vale tähtpäeva tõttu olla ekslik.

Teise trimestri biokeemiline test on ette nähtud samaaegselt ultraheliga.

Hinnatakse kolme tegurit:

  • kogu hCG;
  • alfa-fetoproteiin - loote maksas toodetav spetsiaalne valk;
  • östriool.

Mida sõelumise tulemused ütlevad

Testi analüüsimiseks kasutatakse spetsiaalselt loodud arvutiprogramme..

Programmi hindamine ei põhine ainult laboratoorsete ja ultraheliuuringute tulemustel.

Olulist rolli mängivad muud tegurid:

  • tulevase ema vanus;
  • kaal;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • kindlaksmääratud tiinuse vanus;
  • geneetiliste kõrvalekalletega laste olemasolu minevikus;
  • raseduse ajal kasutatavate ravimite loetelu;
  • haiguse ajalugu.

Nendele andmetele tuginedes hindab programm geneetilise anomaalia, väärarengutega lapse sündimise individuaalset riski.

Pärast individuaalse riski analüüsi võetakse vastu otsus invasiivse testi vajaduse kohta.

See test ei ole lootele ohutu. Ta võib silmitsi nurisünnitusega. Sel juhul hinnatakse riski individuaalselt..

Tasub seda läbi viia ainult siis, kui sündimata lapse vanemad on eitava vastuse saamisel valmis raseduse katkestama.

Vastasel juhul võib selle hoidmine kahjustada ainult ema ja last.

Kuidas sõeltesti tulemusi iseseisvalt hinnata

Linastuse kõige põnevam osa on tulemuste dešifreerimine..

Testi enda hindamisel on oluline mõista, et riskinäitajate kriitilised tasemed on näidatud suhtena.

Näiteks kui järeldus näitab, et veel sündimata lapsel on Edwardsi sündroom, on 1: 520.

See tähendab, et absoluutselt identsete sisendandmetega sünnitab üks 520-st naisest selle haigusega lapse..

Kuid ärge jätke eksamit täielikult tähelepanuta..

Kui risk on kõrge (kõrge risk - näitaja alla 1: 380), tasub arutada arstiga invasiivsete testide vajadust..

Geneetika skriiningtesti aruande kuvamine ei ole üleliigne.

Invasiivsed sõelumismeetodid

Amniootsentees

Vastupidavus kuni 18 nädalat. Ultraheli aparaadi abil teeb arst kindlaks lapse praeguse asendi ja sisestab õhukese nõela ema kõhu seina kaudu lootevedelikku.

Süstla abil tõmmatakse väike kogus amnionivedelikku. Just seda vedelikku uuritakse laboris..

Amnionivedelik - loote naha osakesi sisaldavad amnionivedelikud.

Amniotsenteesi abil ei ole võimalik tuvastada kõiki võimalikke sünnidefekte, kuid samal ajal selgub:

  • Downi sündroom;
  • tsüstiline fibroos;
  • lihaste düstroofia;
  • neuraaltoru defektid.

Selle protseduuri ajal on raseduse katkemise oht üsna suur. Üks sajast rasedusest lõpeb raseduse katkemisega.

Tulemus valmib 2 nädala pärast..

Koorionibiopsia

Ametisse nimetamine kuni 13 nädalat.

Koorioniillud, mis asuvad platsenta kohas, kus see kinnitub emakasse, saadetakse analüüsimiseks.

Protseduur sarnaneb amniootsenteesiga. Materjal võetakse õhukese nõelaga süstlaga.

See meetod seob rasedusega vähem riske, kuid see pole nii informatiivne..

Eriti ei tuvasta koorionbiopsia loote neuraaltoru defekte. Kuid tulemusi on võimalik saada varem - nädala jooksul.

Kordotsentees

See viiakse läbi pärast 19. rasedusnädalat. Läbiviimise meetod on sarnane kahe eelnevaga.

Erinevus on selles, et loote nabanöörist võetud verd uuritakse.

Meetod on piisavalt riskantne. Raseduse katkemise tõenäosus on 1%.

Pidage meeles, et invasiivsete diagnostiliste meetodite kasutamise otsuse teeb lapse tulevane isiklikult.

Negatiivse testi tulemuse korral arutatakse raseduse katkestamise võimalust meditsiinilistel põhjustel ainult naise vabatahtlikul nõusolekul.

Igal juhul annab skriiningdiagnostika, milleks seda ei tehtaks meditsiinilisest aspektist, vanematele õiguse teha teadlik otsus patoloogilise raseduse säilimise kohta..

Mis on esimese trimestri biokeemiline sõelumine: dekodeerimine ja normid

Inglise keelest tõlgitud sõelumine tähendab „sorteerimist” - tegelikult täidab see eksam „sorteerimise” rolli, jagades rasedad naised nende vahel, kelle näitajad sobivad tavapärasesse raamistikku, ja need, kes peaksid tegema täiendavat diagnostikat. Milline on see analüüs ja milleks vere võetakse? Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring (täpsemalt 11–13 nädalat) on diagnostiliste meetmete kompleks, mis koosneb ultraheli ja biokeemilisest vereanalüüsist.

Seda kasutatakse loote raskete kõrvalekallete, samuti geneetiliste kõrvalekallete ja raskete kaasasündinud haiguste tekke riski tuvastamiseks..

Tundmatu on hirmutav, nii et proovime mõisteid mõista nii, et raseduse esimese kolmandiku biokeemilise sõeluuringu lävel tunneme end kindlalt ja kompetentselt.

Mis määravad?

Naine annab vere biokeemiat kaks korda kogu lapse kandmise aja jooksul - perioodideks 11-13 ja 16-20 nädalat. Selleks võetakse tühja kõhuga patsiendilt venoosne veri.

Mida see näitab?

Esimest sõeluuringut nimetatakse ka „kahekordseks testiks“, kuna vereanalüüsis määratakse kaks peamist näitajat: hCG ja PAPP-A. Proovige välja selgitada, milline neist igaüks on..

See määratakse peaaegu kohe pärast viljastumist. See indikaator suureneb, saavutades oma kõrgeimad väärtused raseduse esimese kolme kuu lõpuks. Siis hCG määrav arv väheneb, peatudes teatud tiinusperioodi järel ühel väärtusel.

Kõigi üheksa kuu jooksul peaks selle summa proportsionaalselt tähtajaga suurenema. Funktsionaalselt vastutab PAPP-A lapseootel ema immuunvastuse eest raseduse ajal ning määrab ka platsenta arengu ja selle normaalse toimimise.

Video

Allpool olev video aitab teil mõista, mis on biokeemiline sõelumine ja miks seda tehakse..

Kuidas?

Esimeseks biokeemiliseks sõelumiseks ettevalmistamine tiinuse ajal hõlmab mitut etappi:

  1. Esimene on ultraheliuuring - see on skriinimise eeltingimus, sest mõned analüüsi näitajad sõltuvad täpsest tiinusperioodist, mida ultraheli näitab.
  2. Veeni verd võetakse rangelt tühja kõhuga, parem on seda mitte juua. Kui teil on kaua oodata, võtke väike suupiste kaasa, kuid süüa saab ainult pärast vereproovide võtmist.
  3. Uuringu eelõhtul (või parem mõni päev enne seda) tasub oma dieeti piirata, välistades teatud toidud.

Dieet

Sõeluuringu biokeemilise osa tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks soovitavad arstid patsientidel vereannetuse eelõhtul järgida lühiajalist dieeti.

Parim on järgida toitumispiiranguid 3-5 päeva enne protseduuri..

Dieedi ajal välistage dieedist:

  • tööstusliku tootmise maiustused, eriti šokolaad, närimimarmelaad ja värvilised dražeed;
  • tee, kohv, kakao;
  • kala, eriti punased sordid;
  • mereannid;
  • marinaadid, konservid ja suitsutatud tooted;
  • rups;
  • liha.

Kui naine võtab ravimeid, millel pole elutähtsat rolli, peaks ta mitu päeva enne vere andmist neist keelduma.

Sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga.

Vitamiinid ja mõned muud ravimid võivad mõjutada analüüsi tulemusi.

See võib põhjustada palju rahutusi, ebavajalikku tulevast ema.

Tulemuste dešifreerimine

Sellise indikaatori nagu hCG tunnusjoon on selle sõltuvus raseduse vanusest.

Tabel 1. hCG normid.

Kestus nädalatesLubatud hCG väärtused, ng / ml
1025,8 kuni 181,6
üksteist17,4 kuni 130,3
1213,4 kuni 128,5
kolmteist14,2 kuni 114,8

Nii hCG suurenemine kui ka langus näitavad ebasoodsat olukorda lapse arengus või mõnda ema seisundit. Näiteks kaksikute (kolmikute) või raske toksikoosiga raseduse ajal ei pruugi näitajad normi sobida. HCG suurenemist saab registreerida:

  • mitu rasedust;
  • Downi sündroom - kõige kuulsam genoompatoloogia vorm;
  • raske toksikoos;
  • patsiendil on diabeet.

Vähendatud hCG võib näidata selliste seisundite olemasolu nagu:

  • emakaväline rasedus;
  • platsenta puudulikkus;
  • kõrge raseduse katkemise oht;
  • Edwardsi sündroom, mida iseloomustavad paljud väärarengud.

Jätkatakse dekrüptimist: PAPP-A normid ja nendest kõrvalekalded

Kui sõna otseses mõttes inglise keelest lahti mõtestada, tähendab “PAPP-A” mõistet kui “tiinusprotsessiga seotud A-plasmavalku”. Selle normaalväärtused sõltuvad terminist..

Tabel 2. RAPP-A standardid.

Kestus nädalatesLubatud indikaatorid PAPP-A, U / ml
8-9

12-13

0,17 - 1,54

1.03 - 6.01

PAPP-A indikaatori hälbed omavad diagnostilist väärtust. Indikaatori tõus näitab mitme lapse sündi, kuid langus võib olla tingitud mitmest tegurist:

  • raseduse pleekimine;
  • kõrge raseduse katkemise oht;
  • neuraaltoru defekt;
  • teatud tüüpi trisoomia, millest kuulsaim on Downi sündroom.

Vaatamata uuringu olulisusele ei saa biokeemilist sõeluuringut diagnoosi tegemiseks kasutada. Kõrvalekalded hCG ja PAPP-A andmetes saavad lapseoote ema täiendava uurimise põhjuseks. Vere biokeemiat esimesel trimestril näidatakse kõigile ema jaoks ettevalmistavatele naistele. Protseduurid viiakse läbi naise soovil ja arstid ei soovita ettenähtud uuringuid eirata..

Riskirühm

On patsiente, kellele on eriti oluline läbi viia biokeemiline sõeluuring, kuna neil on potentsiaalne oht:

  • vanuserisk - üle 30-aastased rasedad (esimese lapse sündimisel) ja vanemad kui 35-aastased (teise ja järgneva lapse kandmisel);
  • naised, kes on varem kogenud mitut rasedust või raseduse katkemist;
  • patsiendid, kes on raseduse varases staadiumis iseseisvalt võtnud ravimeid, mis on ohtlikud lapse normaalseks kujunemiseks;
  • naised, kellel on nakkushaigused raseduse varases staadiumis;
  • geneetiliste väärarengute või haigustega sugulaste patsiendid;
  • naised, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekalletega lapsi;
  • rasedad naised, kes on abielus lähisugulasega;
  • enne rasestumist või varajast tiinust kiirgusega kokkupuutunud patsiendid (või abikaasa puutus kokku selliste mõjudega);
  • ultraheli leiud, mis näitavad geneetilisi kõrvalekaldeid.

Norm MoM

Hoolimata asjaolust, et esimest biokeemilist sõeluuringut nimetatakse kahekordseks, määrab raviarst kolm näitajat. Uuringu tulemust hindab suuresti täpselt MoM - koefitsient, mis vastutab konkreetse naise analüüsiandmete keskmistest näitajatest kõrvalekaldumise määra eest.

Kus teha ja kui palju?

Arst suunab raseda naise biokeemilisse analüüsi ja see protseduur on tasuta. Kuid kui naine soovib vastavalt oma otsusele sellist eksamit läbida, maksab erakliinikus läbivaatus 5–9 tuhat rubla.

Vereproovide võtmine toimub polikliiniku, perinataalse või diagnostikakeskuse laboris.

Järeldus

Biokeemiline sõeluuring ei ole kohustuslik protseduur, kuid väga soovitatav kõigile rasedatele. Just see analüüs võimaldab teil tuvastada isegi haruldasi, kuid potentsiaalselt võimalikke kõrvalekaldeid, et õigel ajal rasket otsust teha või raviprotseduure alustada..

Raseduse esimese trimestri sõeluuring - mida peate teadma määrade ja tulemuste kohta

Peaaegu iga rase naine kuulis midagi raseduse esimese trimestri sõeluuringutest (sünnieelne sõeluuring). Kuid sageli ei tea isegi need, kes on selle juba läbinud, miks nad teda konkreetselt määravad.

Ja tulevastele emadele, kes seda veel peavad, tundub see fraas üldiselt mõnikord hirmutav. Ja see hirmutab ainult seetõttu, et naine ei tea, kuidas seda teha, kuidas hiljem saadud tulemusi tõlgendada, miks arst seda vajab. Nendele paljudele muudele selle teemaga seotud küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Niisiis, mitu korda pidin ma seisma silmitsi tõsiasjaga, et naine, kuuldes arusaamatut ja võõrast sõna sõelumist, hakkas peas joonistama kohutavaid pilte, mis teda ehmatasid, põhjustades talle soovi, keelduda selle protseduuri läbiviimisest. Seetõttu ütleme teile esimese asjana, mida sõna sõelumine tähendab..

Sõelumine (inglise keeles screening - sorting) - need on erinevad uurimismeetodid, mida oma lihtsuse, ohutuse ja juurdepääsetavuse tõttu saab massiliselt kasutada suurtes üksikisikute rühmades, et tuvastada mitmeid märke. Sünnieelne tähendab sünnieelset. Seega saab mõiste "sünnieelne sõeluuring" anda järgmise määratluse.

Esimese trimestri sõeluuring on diagnostiliste testide kompleks, mida kasutatakse rasedatel teatud rasedusajastul loote üldise väärarengu, samuti loote arengupatoloogiate või geneetiliste kõrvalekallete kaudsete tunnuste olemasolu või puudumise tuvastamiseks..

1 trimestri sõeluuringute kehtivusaeg on 11 nädalat - 13 nädalat ja 6 päeva (rasedusnädala nädala arvutamiseks kasutage kalkulaatorit). Varasem või hilisem sõelumine ei toimu, kuna sel juhul pole saadud tulemused informatiivsed ja usaldusväärsed. Kõige optimaalsem periood on sünnitusabi 11-13 rasedusnädalat.

Kes sõelutakse raseduse esimest trimestrit?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korralduse nr 457 kohaselt on sünnieelne sõeluuring soovitatav kõigile naistele. Naine võib temast keelduda, keegi ei vii teda sunniviisiliselt nendele uuringutele, kuid see on äärmiselt hoolimatu ja räägib ainult naise kirjaoskamatusest ning enda ja ennekõike oma lapse hoolimatusest..

Riskirühmad, mille kaudu sünnieelne sõeluuring tuleks läbi viia eksimatult:

  • Naised vanemad kui 35 aastat.
  • Raseduse katkestamise ohu olemasolu varases staadiumis.
  • Spontaansete raseduse katkemiste ajalugu.
  • Raseduse ajalugu (de) või taandarengu (d).
  • Töökeskkonna ohud.
  • Varem diagnoositud loote kromosomaalsed kõrvalekalded ja (või) väärarengud vastavalt varasemate raseduste sõeluuringu tulemustele või selliste anomaaliatega sündinud laste esinemine.
  • Naised, kellel on raseduse alguses olnud nakkushaigus.
  • Rasedad, kes ei ole rasedad.
  • Alkoholismi esinemine, narkomaania.
  • Päritud haigused naise või lapse isa peres.
  • Tihe suhe lapse ema ja lapse vahel.

Sünnieelne skriining perioodil 11-13 rasedusnädalat koosneb kahest uurimismeetodist - esimese trimestri ultraheliuuring ja biokeemiline sõeluuring.

Ultraheli sõelumine

Uuringu ettevalmistamine: kui ultraheli tehakse transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe), pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Kui ultraheli tehakse transabdominaalselt (andur puutub kokku kõhu eesmise seinaga), viiakse uuring läbi täispõiega. Selleks on soovitatav mitte urineerida 3-4 tundi enne seda või juua poolteist tundi enne uuringut 500–600 ml veega ilma gaasi joomiseta.

Usaldusväärse ultraheliuuringu saamiseks vajalikud tingimused. Vastavalt normidele viiakse esimese trimestri sõeluuring ultraheli vormis:

  • Mitte varem kui 11 sünnitusnädalat ja mitte hiljem kui 13 nädalat ja 6 päeva.
  • Loote KTR (coccyx-parietal suurus) on vähemalt 45 mm.
  • Lapse asend peaks võimaldama arstil kõiki mõõtmisi adekvaatselt teha, vastasel juhul on vaja lohutada mõnda aega, liikuda, kõndida, nii et loode muudab oma positsiooni.

Ultraheli tulemusel uuritakse järgmisi näitajaid:

  • KTR (coccyx-parietal suurus) - mõõdetuna parietaalsest luust kuni coccyxini
  • Pea ümbermõõt
  • BDP (biparietal suurus) - vahemaa parietaalsete tuberkulite vahel
  • Kaugus eesmisest luust kuklaluuni
  • Aju poolkerade sümmeetria ja selle struktuur
  • TVP (krae paksus)
  • Loote pulss (pulss)
  • Õlavarre, reieluude, aga ka käsivarre ja sääre luud
  • Südame ja mao asukoht lootel
  • Südame ja suurte veresoonte mõõtmed
  • Platsenta asukoht ja selle paksus
  • Veekogus
  • Nabanööri veresoonte arv
  • Emakakaela sisemise neelu seisund
  • Emaka hüpertoonilisuse olemasolu või puudumine

Saadud andmete dekrüptimine:

KTR, mmTVP, mmNina luu, mmSüdame löögisagedus, löögid minutisBPR, mm
10 nädalat33-411,5-2,2Nähtav, suurust pole hinnatud161-17914
11 nädalat42-501,6-2,4Nähtav, suurust pole hinnatud153-17717
12 nädalat51-591,6-2,5Rohkem kui 3 mm150-174kakskümmend
13 nädalat62-731,7–2,7Rohkem kui 3 mm147-17126

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli tulemusel tuvastada??

1. trimestri ultraheliuuringu tulemuste kohaselt võime rääkida järgmiste kõrvalekallete puudumisest või olemasolust:

  • Downi sündroom - trisoomia 21 kromosoomi jaoks, kõige levinum geneetiline haigus. Avastamise määr on 1: 700 juhtu. Tänu sünnieelsele sõeluuringule langes Downi sündroomiga laste sündimus 1: 1100 juhtumini.
  • Neuraaltoru arengu patoloogiad (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja teised).
  • Omphalocele on patoloogia, mille korral osa siseorganeid paikneb herneaalses kotis eesmise kõhuseina naha all.
  • Patau sündroom - trisoomia 13. kromosoomis. Esinemissagedus keskmiselt 1: 10000 juhtu. 95% selle sündroomiga sündinud lastest sureb mõne kuu jooksul siseorganite raskete kahjustuste tõttu. Ultraheli - loote südame löögisagedus, aju halvenenud areng, omfalocele, luude aeglasem areng.
  • Edwardsi sündroom - 18. kromosoomi tromüoom. Esinemissagedus 1: 7000 juhtu. See on tavalisem lastel, kelle emad on vanemad kui 35 aastat. Ultraheli näitab loote südame löögisageduse langust, omfalocele, nina luud pole nähtavad, kahe asemel on üks nabaarter.
  • Triploidsus on geneetiline kõrvalekalle, mille korral täheldatakse topeltkomplekti asemel kromosoomide kolmekordset komplekti. Kaasnevad loote mitmed väärarengud.
  • Cornelia de Lange sündroom on geneetiline anomaalia, milles lootel on mitmesugused väärarengud ja tulevikus vaimne alaareng. Sagedus 1: 10 000 juhtumit.
  • Smith-Opitzi sündroom on autosomaalne retsessiivne geneetiline haigus, mis avaldub metaboolse häirena. Selle tagajärjel on lapsel mitu patoloogiat, vaimne alaareng, autism ja muud sümptomid. Esinemissagedus keskmiselt 1: 30 000 juhtu.

Lisateavet Downi sündroomi diagnoosimise kohta

Downi sündroomi tuvastamiseks tehakse peamiselt ultraheliuuringut 11-13 rasedusnädala jooksul. Diagnoosimise peamine näitaja on:

  • Krae ruumi paksus (TBP). TBP on kaela pehmete kudede ja naha vaheline kaugus. Krae ruumi paksuse suurenemine võib näidata mitte ainult Downi sündroomiga lapse suurenenud riski sünnitada, vaid ka loote muude geneetiliste patoloogiate võimalikku esinemist.
  • Downi sündroomiga lastel ei visualiseerita nina luu enamasti 11–14 nädala jooksul. Näokontuurid on silutud.

Enne 11 rasedusnädalat on krae ruumi paksus nii väike, et seda pole võimalik adekvaatselt ja usaldusväärselt hinnata. 14 nädala pärast moodustab loode lümfisüsteemi ja selle ruumi saab tavaliselt lümfiga täita, seega pole mõõtmine ka usaldusväärne. Kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise sagedus lootel sõltuvalt krae ruumi paksusest.

TVP, mmKõrvalekallete sagedus,%
37
427
553
649
783
870
978

1. trimestri sõelumise andmete dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et ainult krae ruumi paksuse näitaja ei ole juhend tegevuseks ega tähenda 100-protsendilist lapse saamise tõenäosust.

Seetõttu viiakse läbi 1. trimestri sõeluuringu järgmine etapp - vereproovide võtmine β-hCG ja PAPP-A taseme määramiseks. Saadud näitajate põhjal arvutatakse kromosomaalse patoloogia esinemise oht. Kui risk vastavalt nende uuringute tulemustele on kõrge, viitavad need amniootsenteesile. See on amnionivedeliku kogumine täpsema diagnoosi saamiseks..

Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kordotsentees - nabanööri vere võtmine analüüsimiseks. Võib kasutada ka koorioni villuse biopsiat. Kõik need meetodid on invasiivsed ja ohustavad ema ja looteid. Seetõttu otsustavad naine ja tema arst nende käitumise üle otsuse, võttes arvesse kõiki protseduuri läbiviimise ja sellest keeldumise riske.

Raseduse esimese trimestri biokeemiline sõeluuring

See uuringuetapp on kohustuslik pärast ultraheli. See on oluline tingimus, kuna kõik biokeemilised parameetrid sõltuvad raseduse kestusest kuni päevani. Iga päev muutuvad näitajate normid. Ja ultraheli võimaldab teil raseduse vanust määrata täpsusega, mis on vajalik korraliku uuringu läbiviimiseks. Vere loovutamise ajal peaksid teil juba olema ultraheli tulemused, mille raseduse vanus põhineb CTR-il. Samuti võib ultraheliuuring tuvastada surnud raseduse, taandarenenud raseduse, sel juhul pole edasisel uurimisel mõtet.

Uuringu ettevalmistamine

Veri võetakse tühja kõhuga! Sel hommikul on ebasoovitav isegi vett juua. Kui uuring viiakse läbi liiga hilja, lubatakse teil vett juua. Parem on tuua toit ja suupiste kohe pärast vereproovide võtmist, kui seda tingimust rikkuda..

2 päeva enne määratud õppepäeva peaksite dieedist välja jätma kõik tooted, mis on tugevad allergeenid, isegi kui teil pole nende vastu kunagi allergiat olnud - need on šokolaad, pähklid, mereannid, aga ka väga rasvased toidud ja suitsutatud liha.

Vastasel juhul suureneb valede tulemuste saamise oht märkimisväärselt..

Mõelge, millised kõrvalekalded β-hCG ja PAPP-A normaalväärtustest võivad näidata.

β-hCG - kooriongonadotropiin

Seda hormooni toodab koorion (loote kest), tänu sellele hormoonile on võimalik raseduse olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Β-hCG tase tõuseb raseduse esimestel kuudel järk-järgult, selle maksimaalset taset täheldatakse 11-12 rasedusnädalal. Siis β-hCG tase väheneb järk-järgult, püsides raseduse teisel poolel muutumatuna.

Koriongonadotropiini taseme normaalsed näitajad sõltuvalt raseduse kestusest:Β-hCG taseme tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:Β-hCG taseme langust täheldatakse järgmistel juhtudel:
Nädaladβ-hCG, ng / ml
  • Downi sündroom
  • Mitmikrasedus
  • Raske toksikoos
  • Ema diabeet
  • Edwardsi sündroom
  • Emakaväline rasedus (kuid see tehakse tavaliselt kindlaks enne biokeemilist uuringut)
  • Platsenta puudulikkus
  • Suur abordi oht
1025.80-181.60
üksteist17,4-130,3
1213,4-128,5
kolmteist14,2-114,8

PAPP-A - rasedusega seotud valk-A

See on rase naise kehas platsenta toodetav valk, mis vastutab immuunvastuse eest raseduse ajal ning vastutab ka platsenta normaalse arengu ja toimimise eest.

Tavaline PAPP-A tase, sõltuvalt raseduse vanusest:Näitajate kõrvalekalded
NädaladPAPP-A, MED / ml"-" Selle taseme langusega suureneb järgmiste patoloogiate oht:

  • Cornelia de Lange sündroom
  • Downi sündroom
  • Edwardsi sündroom
  • Raseduse enneaegse katkestamise oht

"+" Selle valgu taseme isoleeritud tõusul puudub kliiniline ja diagnostiline väärtus.

10-110,45 - 3,73
11–120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13–141.47 - 8.55

MoM koefitsient

Pärast tulemuste saamist hindab arst neid, arvutades MoM koefitsiendi. See koefitsient näitab selle naise näitajate taseme kõrvalekallet keskmisest normaalväärtusest. Tavaliselt on MoM koefitsient 0,5–2,5 (mitme raseduse korral kuni 3,5).

Koefitsientide ja indikaatorite andmed võivad erinevates laborites erineda, hormooni ja valgu taset saab arvutada teistes mõõtühikutes. Te ei tohiks artiklis sisalduvaid andmeid kasutada normidena spetsiaalselt oma uurimistöö jaoks. Tulemusi on vaja tõlgendada arstiga!

Lisaks arvutatakse arvutiprogrammi PRISCA abil, võttes arvesse kõiki saadud näitajaid, naise vanust, tema halbu harjumusi (suitsetamine), diabeedi ja muude haiguste esinemist, naise kehakaalu, loote arvu või IVF-i olemasolu, arvutades välja geneetilise anomaaliaga lapse saamise riski. Suur risk on risk, mis on väiksem kui 1: 380.

Näide: kui järeldus osutab suurele riskile 1: 280, tähendab see, et 280-st sama näitajaga rasedast naisest saab üks laps, kellel on geneetiline patoloogia.

Erisituatsioonid, kui näitajad võivad olla erinevad.

  • IVF - β-hCG väärtused on kõrgemad ja PAPP-A - keskmisest madalamad.
  • Naiste rasvumisega võib hormoonide sisaldus tõusta.
  • Mitmikraseduse korral on β-hCG kõrgem ja selliste juhtumite normid pole veel täpselt paika pandud.
  • Ema diabeet võib tõsta hormoonide taset.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit