Teise ultraheliuuringu dekodeerimine

8 minutit postitanud Irina Bredikhina 388

Teises trimestris määratakse rasedale korduv skriinimine, kinnitades või lükkades ümber esimeses põhjalikus uuringus saadud andmed. See periood on kõige sobivam loote hormonaalse taseme diagnoosimiseks. Saadud andmed võimaldavad hinnata selle arengut. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, millised on standardid ultraheli, vereanalüüsi 2 trimestri skriinimiseks.

Miks on plaanitud teine ​​eksam?

Teine skriininguuring viiakse läbi umbes 16–20 rasedusnädala jooksul. Need terminid pole juhuslikud. Kuna loode on kasvanud, on see juba paika pannud kõik elu toetamiseks olulised põhisüsteemid. Enne 12 nädalat läbi viidud uuring viitab esimesele sõeluuringule. Diagnoosimisel on konkreetne eesmärk tuvastada süsteemide, nende elundite anomaaliaid, tuvastada kromosoomide kõrvalekaldeid. Tõsiste kõrvalekallete korral võivad arstid soovitada enneaegset sünnitust.

Kes on ohus

Igale huvitavas olukorras olevale naisele antakse teine ​​sõelumine. Selle uuringu riskirühm koosneb aga järgmistest rasedatest:

  • ürgsed inimesed, kes on vanemad kui 35 aastat;
  • tihedalt seotud inimesed;
  • naised, kellel on koormatud günekoloogiline ajalugu;
  • naised, kes töötavad ohtlikes töötingimustes;
  • koormatud pärilikkusega;
  • surnult sündinud sündide, raseduse katkemise, raseduse katkemise korral;
  • rasedad naised, kes võtavad ravimeid.

Teise trimestri sõeluuring on terviklik uuring, mis hõlmab ultraheli diagnostikat, biokeemilist testi. Kui naine võib rasedust kergesti taluda, areneb laps vastavalt normile, siis selles olukorras ei määra arst teist testi.

Ultraheli diagnostika

Teisel skriinimisel teise ultraheli määramine. Selle aja jooksul saab arst teavet selle kohta, kui paljudel naistel on looteid, see tähendab, kas rasedus on mitu, täpsustatakse raseduse periood. Mõnikord erineb see sellest, mis määras esimese tulemuse. Arst teatab ka eeldatavast sünnikuupäevast ja soovi korral saab naine öelda lapse soo.

Raseduse ajal tehtud teises ultrahelis hinnatakse selliseid näitajaid nagu:

  • sisemiste süsteemide anatoomia;
  • Mis on loote pulss?
  • beebi kaal ja selle võrdlus spetsiaalse valemi abil eelmise tulemusega;
  • millises olekus amnionivedelik.

Arst pöörab kõige rohkem tähelepanu sellistele parameetritele nagu:

  • näo struktuur;
  • loote suurus;
  • milline küpsus on lapse kopsudes;
  • elundi struktuur;
  • sõrmede arv;
  • platsenta moodustumine;
  • amnionivedeliku maht.

Selle tulemusel kirjutab arst järelduse loote seisundi, arenguhäirete olemasolu kohta. Kui ultraheli abil leitakse kõrvalekaldeid, soovitatakse naisel läbi viia uuring Doppleriga. Selle diagnoosi abil hinnatakse veresoonte, emaka, platsenta ja arteriaalse verevoolu läbipaistvust. Nagu ka beebi aju hapniku küllastumise määr antud aja jooksul.

Ultraheli diagnostika tulemused

Kui ultraheli teine ​​tulemus annab lapse arengule halva tulemuse, määratakse naisele Doppleriga diagnoos. See viiakse läbi igal ajal ja ei vaja täiendavat koolitust. Vastuvõetud andmed salvestatakse lindile. See võimaldab ravi täiendavalt jälgida ja märkida muutuste olemasolu. Ultraheliuuringu dekrüpteerimisel 2 hinnatakse:

  • emaka anumad;
  • nabaarterid;
  • lapse ajuveresooned.

Emaka veresoonte seisundi määramisel kasutatakse resistentsuse indeksit. Arst hindab vasaku, parema emakaarteri eraldi. See on tingitud asjaolust, et toksikoosi esinemise korral on ühe laeva vereringe rikkumine. Kui analüüsite ainult ühe arteri tulemusi, saate vale, vale teavet, mis võib kahjustada tulevast ema ja looteid.

Teadmiseks, kui naine kannatab kolmandas trimestris toksikoosi all, siis on tal häirunud verevool emaka paremasse anumasse. Hilise toksikoosiga võivad lootele avalduda negatiivsed tagajärjed. Resistentsusindeksi 20. nädala normid on 0,52. Veelgi enam, lubatud piir võib olla vahemikus 0,37 kuni 0,70. Nabanööri on vaja uurida, kui lootel on puhkus.

Ja ka tema pulsisageduse vahemikus 120–160 lööki minutis. See on tingitud asjaolust, et südame löögisageduse mis tahes kõrvalekallete korral toimub nabaarteri resistentsuse indeksi muutus. Nabanöör sisaldab kahte peamist arterit, ühte veeni. Teise sõeluuringu ultraheli eesmärk on tuvastada kõrvalekallete esinemine.

Kui veresoontes on mingeid kõrvalekaldeid, siis kannatab laps toitainevaeguse käes. See mõjutab negatiivselt edasist kasvu, arengut. On aegu, kus loode kohaneb loodud olukorraga. Selle tagajärjel sünnib väikese kaaluga tervislik laps.

Kui funktsioneerib ainult üks kahjustatud verevooluga veresoon, on raseduse negatiivse tulemuse võimalus. Naine peab läbima täiendava ultraheli ja annetama verd kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise jaoks. Kui verevool pea arterites on häiritud, täheldatakse pulsatsiooniindeksi vähenemist. Selle suurenenud tase viitab hemorraagia esinemisele ajus. PI norm on 1,83. Selle kehtiv parameeter varieerub vahemikus 1,36 kuni 2,31.

Vereanalüüsi

Pärast ultraheliuuringute tulemuste saamist kirjutatakse naisele ette biokeemia vereanalüüs, nn kolmiktesti, mille abil tuvastatakse järgmised ained veres:

  • Hormoon HCG, mida täheldatakse ainult raseduse ajal. See aitab kindlaks teha, kas kodudiagnostikas on viljastumist toimunud..
  • AFP valk. Normaalsete indikaatorite olemasolu näitab beebi varustamist emalt vajaliku immuunsusega.
  • Hormoon NE steroid soodustab emade ja laste ainete loomulikku vahetust.

Tulemus

Pärast vereanalüüsi tulemuste saamist võrdleb arst oma näitajaid normiga. Sel juhul on vaja arvestada hetkega, mil nädal uuring toimus. Saadud andmete põhjal tehakse eeldus raseduse kulgemise kohta, milline on beebi tervislik seisund.

HCG normid

Hea tulemuse saab oodata järgmiste standarditega (mõõtmised on antud ng / ml):

  • 10 000 kuni 58 000 16. rasedusnädalal;
  • vahemikus 8000 kuni 57000 vahemikus 17-18 nädalat;
  • vahemikus 7000 kuni 49000 19. rasedusnädalal.

Kui naine uuringu ajal pisut erineb teisest sõeluuringust, siis ärge heitke meelt, sest see ei anna palju väärtust. Kui tase on arvatust suurem, võib see fakt rääkida rasedusest rohkem kui ühe loote kohta. Kui norm tõuseb poole võrra, on oht saada Downi sündroomiga laps. Teadmiseks on mitme raseduse korral skriiningtestid mõttetud, kuna nende tulemusi hinnatakse pisut üle.

Lisaks paljususele võib hCG suurenenud tulemuse põhjus viidata naise diabeedile või loote kromosoomide kõrvalekalletele. Hormooni alahinnatud tulemus viitab raseduse hääbumise võimalusele, kromosomaalsete kõrvalekallete tekkele. Lisaks võib normi langus olla märk olemasolevast raseduse katkemise ohust, ebaõnnestunud platsenta, Patau sündroomi olemasolust..

AFP juhised

AFP valku toodab loode pärast 5-nädalast loote arengut. Amniootilise vedeliku abil tungib valk ema vereringesüsteemi. AFP parameetrites mõõdetakse järgmisi norme, mõõdetuna ühikutes / ml:

  • 15–60 perioodil vahemikus 12–14 nädalat;
  • 15–95 perioodil 15–19 nädalat;
  • 27. nädalal kell 27–125.

Kui uuringu käigus leiti lapse maksas vähenenud valgukogus, siis on see põhjus Downi sündroomi olemasolu kahtlustamiseks. Lisaks võib see tulemus näidata valesti määratud raseduse perioodi, loote tsüstilist triivi. Kui uuringu käigus tuvastatakse kõrgenenud AFP tase, võib eeldada, et närvisüsteem areneb valesti ja maks on kahjustunud.

Normid NE

Steroidhormoonil NE on järgmised normaalsed näitajad, mõõdetuna ng / ml:

  • vahemikus 5,7 kuni 15 vahemikus 13-14 nädalat;
  • vahemikus 5,4 kuni 21 vahemikus 15-16 nädalat;
  • vahemikus 6,6 kuni 25 vahemikus 17-18 nädalat;
  • vahemikus 19–20 nädalat 7,5–28.

Kui sõeluuringust ilmneb kõrvalekalle normi tõusu näol, võib see olla märk mitmikrasedusest. Lisaks näitab NE suurenemine maksa, suure loote, funktsioneerimise häireid. Vähenenud näitaja moodustub beebi nakatumise, antibiootikumide varase kasutamise, arenguhäirete, platsenta puudulikkuse tagajärjel.

Hormooni NE kriitiline langus on märk:

  • raseduse katkemise ähvardused;
  • neerupealiste anomaaliad;
  • platsenta häired;
  • Downi sündroom.

Lisaks võib NE näitajat üle hinnata, kui naine võttis analüüsi ajal antibiootikume.

Teadusuuringuid mõjutavad tegurid

Skriinimistulemuste saamist mõjutavad mitmed suhted. Selle diagnoosi veaprotsent on väike. Isegi veatud analüüsid ei pruugi alati näidata patoloogia esinemist. Sellest lähtuvalt võib kehva tulemusega sündida terve laps. See kehtib biokeemilise vereanalüüsi kohta.

Uuringut mõjutavad tegurid on järgmised:

  • krooniliste emahaiguste olemasolu, näiteks haiged neerud, maks;
  • halbade harjumuste olemasolu, näiteks: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
  • ülekaal, mille juures näitajad suurenevad;
  • mitu rasedust;
  • IVF kontseptsioon.

Mida teha, kui naisel on kehvad skriiningtestide tulemused

Kui naine näitab halbu tulemusi, ei saa te paanikasse sattuda. Enamasti osutub valeks 10% neist. Suure riski korral peab aga oodatav ema võimalikult kiiresti pöörduma geneetiku poole, kes määrab täiendavad testid kaasasündinud või kromosomaalse patoloogia olemasolu hindamiseks. Kõige sagedamini soovitatakse järgmist uuringut:

  • Cordocentosis on loote vereproovid nabanööri kaudu. See test on ette nähtud mitte varem kui 18 nädalat. Sageli põhjustab see raseduse katkemist, emakasisese infektsiooni tekkimist.
  • Amniotsentees on amniootilise vedeliku hinnang. Arst torkab kõhukelme nende kogumise eest. See analüüs on üsna tõhus, kuid põhjustab sageli raseduse katkemist..
  • NIPT-i saab teha alates 10 nädalast. Testimiseks võetakse ema veri veenist. Negatiivse tulemuse korral on see terve lapse 100% garantii.

Eraldi kõrvalekallet ei tohiks pidada patoloogilise nähtuse indikaatoriks. Kõrvalekaldeid saab hinnata alles pärast põhjalikku uuringut.

2 trimestri sõeluuring

Kuidas sõelutakse teist trimestrit?

Paljude naiste raseduse teist trimestrit tähistas sõeluuring, kolmekordne test loote kromosomaalsete patoloogiate osas. Seda uuringut peetakse pisut vähem informatiivseks kui esimese trimestri lõpus tehtud uuringut. Sellegipoolest võib 2. trimestri biokeemilist sõeluuringut ja ultraheli pidada objektiivseteks andmeteks riskide arvutamisel ja isegi täpse diagnoosi seadmisel.

Mis on näidatud uuring, mis on selle infosisu, kas selles võib olla vigu? II trimestri sõeluuring on meditsiiniliste meetmete komplekt, vereanalüüs veenist ja ultraheliuuring, mille tulemused sisestatakse arvutiprogrammi, mis arvutab Downi, Edwardsi, Patau, Turneri, kolmikute ja muude sündroomide riske..

Samal ajal väljastab programm II trimestri biokeemilise sõeluuringu tulemuste dekodeerimise kvantitatiivse riski kujul. Näiteks "Downi sündroom - 1: 1800. See tähendab, et ühel naisel 1800-st samas vanuses, kellel on samad raseduse tunnused, ultraheli ja vereanalüüs, sünnib selle patoloogiaga laps.

Kuna lihtsalt paljude naiste riskinäitajaid ei võeta tõsiselt, otsustavad nad selle kontrolli läbi viia ainult osaliselt. Nimelt viitab 2. trimestri ultraheliuuring, mis võib selgelt näidata loote elundite ja süsteemide väärarenguid, et tal on mõnedel markeritel põhinev geneetiline haigus, näiteks nina vaheseina lühenemine või väikese sõrme falangi puudumine. Lisaks võimaldab teise trimestri sünnieelne skriining diagnoosida näo, südame, mao, aju ja seljaaju, kuseteede süsteemi ja neerude ausaid kaasasündinud väärarenguid. Paljud neist patoloogiatest on raseduse kunstliku katkestamise näidustused, kuna neid ei rakendata kirurgilises ravis ja need muudavad loote elujõuetuks. Võib tuvastada ka mõned markerid, mis näitavad geneetilisi kõrvalekaldeid, kuid mitte alati. Näiteks neeru püeloektaasia, hüperehoiline kaasamine südamesse, hüperehoiline soolestik jne. Need markerid vajavad uuesti uurimist. Ja 2 trimestri vereanalüüs on sel juhul väga kasulik. Kuid isegi kui sõeluuringu tulemused on head, korratakse ultraheli 2-3 nädala pärast. On väga soovitav teha ekspertklassi ultraheli, kaaluda probleemseid alasid, sealhulgas 3D-režiimis, nii et saadud teave oleks täpsem.

Esimese trimestri ja teise sõeluuringud raseduse ajal erinevad metoodika osas. Niisiis, esimesel sõeluuringul on väga oluline rangelt järgida vereanalüüsi ja ultraheli ajakava. Seda tuleb teha ühe päeva jooksul. Ja raseduse ajal ultraheliuuringuks ja biokeemiliseks analüüsiks mõeldud teise sõeluuringu ajastus on erinev. Niisiis, loodetav ema annetab verd alfa-fetoproteiini (AFP), vaba b-hCG ja ekstriooli saamiseks perioodil 16-18 nädalat. Sellest tähtajast tuleb kinni pidada! Kuid ultraheli on kõige informatiivsem 20 nädala jooksul. Lisaks on efektiivne ainult biokeemiline sõeluuring, mis on suurem kui 70%. See tähendab, et umbes 30% vereanalüüside positiivsetest tulemustest on valenegatiivsed, need, kes neid annetavad, saavad Downi või Edwardsi sündroomiga lapsi.

Samal ajal viitavad ebasoodsad trimestri sõeluuringu tulemused tavaliselt invasiivsele diagnoosile. Pikema perioodi vältel on see kas amniootsentees (16-20 nädala pärast) või kordotsentees (rohkem kui 20 nädalat). Pealegi on amniootsentees vähem ohtlik spontaanse hilise raseduse katkemise või enneaegse sünnituse vormis esinevate tüsistuste osas. Mõnikord juhtub, et normi 2. trimestri sõeluuring ultraheli abil näitab ja sündib sündroomiga laps. Selle põhjuseks on kromosomaalsete patoloogiate markerite puudumine, ultraheliuuringu ajal halb visualiseerimine ja mõnikord isegi arsti hoolimatus.

Paljud naised on halvasti kursis sellega, kuidas nad teevad ultraheliuuringuid 2 trimestril, tehakse vereanalüüsid. Ja nad proovivad need eksamid iseseisvalt läbi teha. Nad on ajagraafikus eksinud, saavad vereproovide tulemusi ilma arvutatud riskideta - kõik see muudab sõeluuringu täiesti ebausaldusväärseks. Lõppude lõpuks on teise trimestri sõeluuringu tulemuste dešifreerimine spetsiaalse arvutiprogrammi, mitte raseda või isegi tema arsti ülesanne. Muide, sel juhul biokeemilise vereanalüüsi tegemiseks pole see kõigil tulevastel emadel järjest vajalik. Kupongid väljastatakse tavaliselt ainult neile, kellel esmane skriinimine oli halb, täpsustab raseduse ajal teine ​​skriinimine.

Sooritage see eksam kindlasti ka vanematele kui 35–40-aastastele naistele, sõltumata sellest, kas neil on oma lapsed, kes põevad alkoholismi ja (või) narkomaania, elavad raseduse varases staadiumis üle raskekujulise viirushaiguse, neile, kellel juba on lapsi koos kromosomaalse patoloogiaga, tiheda abieluga, samuti ravimite võtmine, millel on lootele toksiline toime.

Sellised faktid nagu IVF, mitmikrasedused, emadiabeet, naise liiga väike või liiga suur kaal, mõned halvad harjumused võivad tulemuste täpsust mõjutada..

Kuidas ja miks tehakse 2 trimestri sõeluuringuid

2 trimestri sõeluuring on rasedate naiste standard uuring, mis hõlmab ultraheli ja vereanalüüsi. Saadud andmete põhjal teevad arstid järeldused naise ja loote tervisliku seisundi kohta ning ennustavad raseduse edasist kulgu. Selleks, et vastutustundlik protseduur ei hirmutaks lapseootel ema, peab ta teadma, milliseid näitajaid arstid uurivad ja milliseid tulemusi võib oodata.

Eesmärgid ja tähised

Teise trimestri sõeluuringu peamised eesmärgid on mitmesuguste väärarengute tuvastamine ja patoloogiate riski taseme kindlakstegemine. Uuring on mõeldud arstide esimese sõeluuringu käigus saadud andmete kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. See protseduur on ette nähtud mitte kõigile naistele, vaid ainult neile, kes on ohustatud.

Teise sõeluuringu näidustuseks on viirushaigused, mille all naine kannatas raseduse esimesel trimestril, eelnevad ebaõnnestunud rasedused (nurisünnitus, pleekimine, surnult sündinud), üle 35-aastased tulevased vanemad ja halb pärilikkus. Uuring on vajalik ka rasketes tingimustes töötavatele naistele, kes põevad alkoholismi ja narkomaania, ning neile, kes võtsid raseduse alguses illegaalseid ravimeid (näiteks unerohtu või antibiootikume). Lisaks on 2-trimestril läbivaatus kohustuslik naisel, kes ootab last oma sugulaselt (sel juhul on patoloogiliste kõrvalekallete tekke oht väga kõrge).

Kui rasedus kulgeb normaalselt ja ilma komplikatsioonideta, pole teine ​​skriining vajalik. Kuid selle saab lõpule viia, kui naine ise soovib lapse seisundit kontrollida.

Kuupäevad

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline valida õiged kuupäevad 2 trimestri skriinimiseks. Tavaliselt tehakse seda mitte varem kui 16., kuid mitte hiljem kui 20. nädal. Optimaalne on 17. nädal. Sel ajal saate juba lapse üksikasjalikult näha ja objektiivselt hinnata tema seisundit. Lisaks võimaldab see periood naisel teha täiendavaid uuringuid geneetiku ja teiste spetsialistide poolt, kui ultraheliuuring ja vereanalüüs näitavad kõrvalekallete kahtlust.

Protseduurid

Teine sõeluuring hõlmab ultraheli ja vere biokeemiat. Mõlemad protseduurid on tavaliselt ette nähtud üheks päevaks. Ultraheli tehakse transabdominaalselt, see tähendab, et andur liigub mööda kõhtu. Arst uurib ja analüüsib järgmisi parameetreid:

  • lapse näo struktuur - suu, nina, silmad, kõrvad; fetomeetria (loote suurus);
  • siseorganite (kopsud, aju, süda, sooled, magu, neerud, põis) ja selgroo struktuur ja küpsusaste;
  • käte ja jalgade sõrmede arv; platsenta paksus ja küpsus, amnionivedeliku maht.

Ka selles uuringus saate peaaegu 100% täpsusega teada saada lapse sugu. 17 nädala jooksul on esmased seksuaalomadused juba ultraheliaparaadi monitoril selgelt nähtavad.

Venoosset verd hinnatakse järgmiste näitajate alusel: hCG, vaba östriooli ja alfa-fetoproteiini sisaldus. Koos ultraheli tulemustega aitavad saadud andmed koostada lapse arengust tervikpildi.

Uuringu ettevalmistamine

Teise trimestri skriinimiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja.

  • Veri annetab nagu tavaliselt - tühja kõhuga. Mis tahes vähem kui 6-8 tunni jooksul söödud toit võib uuringu tulemusi moonutada..
  • 4 tundi enne annetust on lubatud juua ainult puhast vett.
  • Eelõhtul on parem keelduda magusast, rasvasest ja jahust.
  • Samuti ei soovitata enne vereanalüüsi tegelda allergeenitoodetega - tsitrusviljad, maasikad, šokolaad.

Ideaalis tuleks analüüs võtta varahommikul, et mitte viivitada hommikusöögi ajaga palju. Vastasel juhul võib naine pearinglust tunda, ilmneb iiveldus ja tulevase ema halb tervis mõjutab lapse seisundit negatiivselt..

Ultraheli saab teha igal kellaajal. Kusepõie ja soolte täius ei mõjuta kuvatava pildi kvaliteeti ega sega emaka seisundi hindamist.

Ainus tõsine ettevalmistus enne teist linastust on moraalne. On väga oluline häälestuda positiivsetele tulemustele ja mitte mõelda halvale. See kehtib eriti juhtudel, kui esimese trimestri uuringud näitasid kõrvalekallete kahtlust.

2 trimestri sõeluuringute määr

Ultraheli ja vereanalüüside tulemuste õigeks dešifreerimiseks on vaja teada 2 trimestri sõeluuringu norme.

Ultraheli näitab järgmisi võimalusi.

Rasedus - 16 nädalat

Loote kaal on 100 g. Loote pikkus on 11,6 cm. Kõhu ümbermõõt on 88–116 mm. Pea ümbermõõt - 112 kuni 136 mm. Fronto-kuklaluu ​​suurus (LZR) - 41 kuni 49 mm. Biparietaalne suurus - 31 kuni 37 mm. Jalaluu ​​pikkus on 15 kuni 21 mm. Reieluu pikkus on 17 kuni 23 mm. Küünarvarre luude pikkus on 12–18 mm. Õlavarre pikkus on 15–21 mm. Amnionivedeliku indeks 73–201.

17 nädalat

Loote kaal on 140 g. Loote pikkus on 13 cm. Kõhu ümbermõõt on 93 kuni 131 mm. Pea ümbermõõt - vahemikus 121 kuni 149 mm. Fronto-kuklaluu ​​suurus (LZR) - 46 kuni 54 mm. Biparietaalne suurus - 34 kuni 42 mm. Jalaluu ​​pikkus on 17-25 mm. Reieluu pikkus on 20 kuni 28 mm. Küünarvarre luude pikkus on 15–21 mm. Õlavarre pikkus on 17–25 mm. Amnionivedeliku indeks - 77–211.

18 nädalat

Loote kaal on 190 g. Loote pikkus on 14,2 cm. Kõhu ümbermõõt on 104–144 mm. Pea ümbermõõt - vahemikus 141 kuni 161 mm. Fronto-kuklaluu ​​suurus (LZR) - 49 kuni 59 mm. Biparietaalne suurus - 37 kuni 47 mm. Jalaluu ​​pikkus on 20 kuni 28 mm. Reieluu pikkus on 23-31 mm. Küünarvarre luude pikkus on 17 kuni 23 mm. Õlavarre pikkus on 20–28 mm. Amnionivedeliku indeks - 80–220.

19 nädalat

Loote kaal on 240 g. Loote pikkus on 15,3 cm. Kõhu ümbermõõt on 114-154 mm. Pea ümbermõõt - 142-174 mm. Fronto-kuklaluu ​​suurus (LZR) - vahemikus 53 kuni 63 mm. Biparietaalne suurus - 41 kuni 49 mm. Jalaluu ​​pikkus on 23-31 mm. Reieluu pikkus on 26 kuni 34 mm. Küünarvarre luude pikkus on 20–26 mm. Õlavarre pikkus on 23–31 mm. Amnionivedeliku indeks - 83–225.

20 nädalat

Loote kaal on 300 g. Loote pikkus on 16,4 cm. Kõhu ümbermõõt on 124–164 mm. Pea ümbermõõt - vahemikus 154 kuni 186 mm. Fronto-kuklaluu ​​suurus (LZR) - 56 kuni 68 mm. Biparietaalne suurus - 43 kuni 53 mm. Jalaluu ​​pikkus on 26 kuni 34 mm. Reieluu pikkus on 29 kuni 37 mm. Küünarvarre luude pikkus on 22 kuni 29 mm. Õlavarre pikkus on 26–34 mm. Amnionivedeliku indeks - 86–230.

Vereanalüüsi

Vereanalüüs määrab hormoonide hCG, östriooli (ES) ja alfa-fetoproteiini (AFP) sisalduse. Vere koostise uurimise II trimestri sõelumisstandardid on järgmised. HCG - 10 000 kuni 35 000 ühikut raseduse 15. – 25. Nädalal.

  • 16. nädal - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17. nädal - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18. nädal - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. nädal - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. nädal - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. nädal - 34,4 RÜ / ml,
  • 17. nädal - 39,0 RÜ / ml,
  • 18. nädal - 44,2 RÜ / ml,
  • 19. nädal - 50,2 RÜ / ml,
  • 20. nädal - 57,0 RÜ / ml.

Kõrvalekalded 2-trimestri sõeluuringu määrast võivad näidata lapse geneetiliste kõrvalekallete esinemist. Ühe või teise kõrvalekalde tekkimise riskiaste arvutatakse vastavalt MoMile - markeri tulemuse korrutamisele selle keskmise väärtusega. MoMi alumine piir on 0,5, ülemine - 2,5. Optimaalne on tulemus 1.

Normiks peetakse kõrvalekallete riski 1 kuni 380. Kui aga teine ​​number on väiksem, on tõenäoline, et laps sünnib ebatervislikult.

Kõrvalekalded

2-trimestri sõeluuring näitab arenguhäireid, nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja neuraaltoru defekt. Downi sündroom on võimalik kõrge hCG ning madala EZ ja AFP taseme korral. Edwardsi sündroom - kõigi uuritud hormoonide madala sisaldusega. Neuraaltoru defekt - kõrge AFP ja EZ ning normaalse hCG korral.

Pettumust valmistavate tulemuste saamisel (mille puhul võib tekkida hälve vahemikus 1 kuni 250 või 1 kuni 360) on vaja konsulteerida juhtiva günekoloogiga. Kui vaevuste risk on 1 kuni 100, on vaja invasiivseid diagnostikameetodeid, mis annavad täpsemaid tulemusi. Juhul, kui arstid leiavad väidetava diagnoosi kinnitust, mida ei saa ravida ja mida ei saa tagasi pöörata, pakutakse naisele raseduse kunstlikku katkestamist. Lõplik otsus jääb tema enda teha..

Valed tulemused

Väärib märkimist, et kahe sõeluuringu pettumust valmistavad tulemused pole alati absoluutselt täpsed diagnoosid. Mõnikord on uuringu tulemused ekslikud. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Niisiis, kui rasedus on mitu, võivad tulemused olla valed. Algselt valesti seatud raseduse vanuse tõttu võib ilmneda tõrge. Ultraheli ja vereanalüüs võivad ebaõigeid tulemusi näidata ka siis, kui lapseootel ema põeb suhkruhaigust, kui ta on ülekaaluline või vastupidi, on alakaaluline. Lisaks ilmnevad raseduse ajal pärast IVF-i sageli valed tulemused.

Teades, milline on 2 trimestri sõeluuring, ajastus, selle tulemuste normid ja muud olulised aspektid, ei põhjusta see protseduur teile hirmu. Peaasi on eksamiks vaimselt valmistuda ja end edukaks tulemuseks sättida.

2 trimestri skriinimine: kuupäevad raseduse ajal

Teine sõeluuring raseduse ajal on ette nähtud teisel trimestril 16-20 rasedusnädalal. Selle peamised ülesanded on geneetiliste haiguste ja väärarengute tuvastamine, loote seisundi ja arenguastme hindamine, platsenta seisundi ja paiknemise hindamine.

Teine raseduse sõeluuring võimaldab teil esimese sõeluuringu tulemust kinnitada või eitada, kui see oli kaheldav või mitterahuldav.

Raseduse teise sõeluuringu etapid

Diagnostiliste meetmete kompleksi teisel trimestril esindavad vaagna ultraheli ja biokeemilised vereanalüüsid. Uurimistulemuste hindamine viiakse läbi kompleksis ja seejärel võrreldakse seda esimesel trimestril tehtud sõeluuringute tulemustega.

Ultraheli abil saate hinnata nii beebi kui ka emaka, emakakaela ja platsenta seisundit, amnionivedeliku kogust ja kvaliteeti. Teise sõeluuringu ajal on võimalik hinnata munasarjade seisundit, kui naine kaebab valu pärast nende lokaliseerimist. See võimaldab oophoriti õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Ultraheli tehakse transabdominaalselt (kõhuõõne esiseina kaudu). Enne uuringut pole enam vaja põit täita, kuna emakas on piisavalt suur ja on uuringu ajal hästi nähtav.

Ultraheli abil saab arst monitorilt pildi, kus ta märgib loote peamiste siseorganite suuruse ja arvuti arvutab need spetsiaalse programmi abil. Arst juhib tähelepanu geneetiliste kõrvalekallete markeritele (näo luustiku struktuur, nasaalse luu pikkus jne) ja kui neid seal pole, ei pruugi vereanalüüsi ette kirjutada. Kahtlastel juhtudel, kui esimene skriining andis halva tulemuse või on geneetiliste patoloogiate tunnuseid, peaks naine kinnitama ultraheliuuringu andmed biokeemilise vereanalüüsiga.

Lootel ultraheliuuringul:

  • Imiku peamised mõõtmed: kaal, pikkus (cm), kõhu ümbermõõt (mm) ja pea (mm), fronto-kuklaluu ​​suurus, biparietal suurus.
  • Loote südame löögisageduse määramine: 18–19 nädala pärast on see tavaliselt 130–170 lööki / min; kell 20-21 nädalat - 140-170 lööki minutis.
  • Näo luustiku ja näo pehmete kudede struktuur: määratakse nina luu pikkus, näo lõhede olemasolu, silmamunade arenguaste.
  • Loote kopsude küpsus.
  • Siseorganite suuruse mõõtmine: süda, neer, maks. Nad tähistavad elundite suurusi 3 tasapinnas ja märgivad ka nende struktuuri tunnuseid: sümmeetria, vaheseinte moodustumise aste jne..
  • Lapse käte ja jalgade sõrmede arv.
  • Jalade (reieluu, sääreluud) ja käte (õlavarreluu, käsivarre luud) torujate luude pikkus.
  • Beebi sugu.

Arst kontrollib saadud näitajaid ja sünnitusabi perioodi, mis on eelnevalt loodud menstruaaltsükli alusel, ja näitab täpset rasedusaega vastavalt loote arengutasemele.

Reproduktiivse süsteemi elundite hinnanguliselt:

  • Emaka seina seisund: müomatoossete sõlmede esinemine, endometrioosi kolded (kui neid enne rasedust ei ravitud).
  • Emakakaela paksus (normaalne - 3-4 cm, suletud). Emakakaela ebapiisav paksus võib näidata isheemilise-emakakaela puudulikkuse tekkimist või progresseerumist. Sageli on selle põhjuseks vaagnapõhja ja emakakaela lihaste hüpotensioon..
  • Munasarjade seisund. Tsüstide, tuumorite või põletikuliste muutuste esinemine ultraheliuuringul munasarja suuruse suurenemisena koos nende piiride kerge hägustumisega.

Loote ajutiste elundite hinnangul hindavad nad:

  • Platsenta seisund: kinnituskoht, küpsusaste (keeruline indikaator, mis määratakse platsenta paksuse ja selle lupjumise ja südameatakkide fookuste paksuse põhjal). Platsenta previa avastamisel on ette nähtud voodipuhkus, et vältida platsenta hõõrdumist ja emaka veritsust.
  • Amnionivedeliku kogus ja nende seisund: läbipaistvus / hägusus, helveste ja heljumite olemasolu. Madal vesi näitab loote hüpoksiat või fetoplatsentaalset puudulikkust. Polühüdramnionid, eriti läbipaistmatuse ja suspendeeritud aine sisaldusega, osutavad loote võimalikule emakasisesele infektsioonile.

Biokeemiline vereanalüüs on kõige parem teha ultraheli päeval või päev või kaks enne seda. Enne vere annetamist on vaja valede tulemuste vältimiseks analüüsideks valmistuda.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Kolm päeva enne analüüsi on soovitatav välja jätta rasvased toidud: praetud toidud, rikkalikud supid, suitsutatud liha, aga ka soolased ja vürtsikad toidud ja nõud.

Päev enne uuringut tasub täielikult kaotada rasvased toidud ja tooted (sh juustud, rasvane kodujuust jne), soolased, suitsutatud toidud, vürtsikad ja vürtsikad toidud. Ärge sööge maiustusi ja eriti hüpellergeenseid tooteid (mesi, tsitrused, maasikad, šokolaad). Vedeliku tarbimist on vaja kontrollida - juua mitte rohkem kui 2 liitrit kogu päeva.

Analüüsi päeval ei saa enne vere võtmist süüa. Uuringut on kõige parem teha tühja kõhuga ja enne seda on soovitatav mitte juua - nii on hormoonide kontsentratsioon proovis võimalikult lähedal nende tegelikule kontsentratsioonile veres.

Verekeemia

Teises sõeluuringus sisalduv biokeemiline analüüs hõlmab järgmist:

  • HCG beetatest.
  • Estriooli test.
  • Alfa-fetoproteiini test.

Biokeemiliste vereanalüüside käigus saadud andmed on vajalikud koefitsiendi arvutamiseks, mis määrab loote geneetiliste kõrvalekallete riski astme. See arvutatakse analüüsi andmete põhjal ja sisaldab ka naise elu anamneesi (vanus, kaal, halvad harjumused jne). MoM koefitsient on tavaliselt vahemikus 0,5-2,5; optimaalne väärtus on -1,0. Tavaliselt on kõrvalekalletega lapse saamise tõenäosus 1: 380 või väiksem (1: 500 jne). Kui tõenäosus on suurem, hinnatakse seda riski kõrgeks.

Kõige tavalisemate geneetiliste haiguste puhul on vere biokeemias iseloomulikud muutused:

  • Edwardsi sündroomi korral jäävad kõik näitajad normaalsetest piirväärtustest madalamaks..
  • Neurutoru defektid ilmnevad normaalse hCG taseme, kõrge tiitritestrioli ja AFP korral.
  • Downi sündroomi korral on kõrge hCG, madala östriooli ja AFP tase.

Biokeemia ajal saadud andmed on korrelatsioonis ultraheli tulemustega. Geneetiliste haiguste, siseorganite väärarengute esinemisel on nähtav muutus lapse keha põhimõõtmetes (Edwardsi sündroomiga, piklike reieluudega). Kui teises sõeluuringus näitavad nii vere biokeemia kui ka ultraheli loote geneetiliste patoloogiate tõenäosust, siis on nende oht väga kõrge. Ehkki meditsiinipraktikas on teada juhtumeid, kus raseduse teisel trimestril on kehva sõeluuringuga tervete laste sünd.

2-trimestri sõelumise täpsus

Raseduse ajal toimuva teise sõeluuringu, mille kestus on 16-20 nädalat, täpsus on umbes 70–80%. On palju tegureid, mis võivad analüüsi infosisu mõjutada. Samal ajal on ilmnenud vigadel vähemalt kaks ilmset negatiivset tagajärge:

  • loote patoloogia madala riski ekslik määramine;
  • kõrgendatud riski ekslik määratlus.

Kui patoloogiat pole, kuid see tuvastatakse, on seda vaja teha invasiivse testiga, et kinnitada arsti kahtlusi olemasoleva haiguse kohta. Selliseid uuringuid seostatakse paljude komplikatsioonidega: abort, konflikt Rh-faktori või veregrupiga, loote nakatumine, kuulmislanguse areng.

Teine negatiivsete tagajärgede rühm on madala riski ekslik hindamine, kui see on tegelikult kõrge. Sel juhul ei tuvastata enne lapse sündi suure tõenäosusega patoloogilisi protsesse.

Tavaline vigade allikas on käsitsi arvutused. Paljudel valitsuse kliinikutel pole automatiseeritud süsteeme analüüsitulemuste töötlemiseks. Samal ajal nõuab käsitsi töötlemine spetsialistidelt palju tähelepanu ja aega. Sarnased raskused tekivad ka siis, kui üritatakse kontrollida 2 trimestri skriinimise tulemuste töötlemise täpsust. Seetõttu võivad negatiivsed tagajärjed põhjustada mitte ainult analüüsi vead, vaid ka andmetöötluse inimfaktor.

Teine probleem on madala kvaliteediga reaktiivide kasutamine laboris. Tavaliselt ei allutata neile täiendavat kontrolli. Reaktoreid kasutatakse sageli valesti hoidmiseks või pärast kõlblikkusaja lõppu. Selle põhjused on puhtalt rahalised ja tagajärjed võivad olla kurvad.

Välised ja sisemised tegurid mõjutavad 2 trimestri biokeemilise sõeluuringu tulemusi:

  • ema keha seisund;
  • elustiil, keskkonnatingimused;
  • günekoloogilised või muud haigused jne.

Kuid enamikul juhtudel on raseduse ajal tehtud teine ​​sõeluuring informatiivne ja täpne. See võimaldab teil teha õige otsuse täiendavate invasiivsete uuringute või raseduse katkestamise vajaduse osas, kui loote tekitavad patoloogiad on eluga kokkusobimatud.

DNA sõeluuring

Lisaks tavalistele kohustuslikele võtetele on ka teisi sõelumismeetodeid. Need on kallimad, kuid informatiivsemad ja usaldusväärsemad. Naise soovil saab 2 trimestri sõeluuringut täiendada DNA-testiga aneuploidsuse tuvastamiseks. See põhineb ema veres ringleva lootevälise rakulise DNA struktuuri hindamisel..

DNA sõeluuringute läbiviimise põhimõtted:

  • viib naine läbi vabatahtlikult ja omal kulul;
  • alati koos ultraheliga;
  • viiakse läbi mitte varem kui 11 nädalat ja kõige sagedamini - raseduse teise trimestri alguses, optimaalselt kuni 17 nädalani.

Testi näidustusi ei nõuta. Kõiki naisi saab uurida. Protseduur on eriti soovitatav neile, kellel on peres või lähisugulastes sündinud kromosomaalsete häiretega lapsi. DNA sõeluuringut soovitatakse ka vanematele naistele (pärast 35 aastat) ning vähemalt 2 raseduse katkemise korral ajaloos.

  • onkoloogilised haigused emal;
  • ühe loote spontaanne vähenemine mitme raseduse ajal.

DNA-testi saab teha isegi 1. trimestri lõpus. Kuid sel juhul on suurem oht, et tulemused on kehtetud. See on tingitud asjaolust, et tiinuse varajastes staadiumides on loote DNA tase väga madal. See võib olla madalam kui testi analüütilise tundlikkuse lävi..

Valede tulemuste suurt riski täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • rasvumine - naise kehamassiindeks üle 30 kg ruutmeetri kohta;
  • rasedus pärast IVF-i doonormunaga või asendusprogrammide kasutamine;
  • doonororganite ja kudede olemasolu, vereülekanne;
  • mosaiiklus emal.

Tehniliselt saab DNA sõeluuringu tulemuse saada kättetoimetamise hetkeni. Testimine on soovitatav siiski hiljemalt 17 nädala jooksul. See on tingitud asjaolust, et raseduse katkestamine meditsiinilistel põhjustel on lubatud kuni 22 nädalat. Naisel peaks olema aega:

  • saada DNA testimise tulemused;
  • vajadusel kinnitage need invasiivsete testidega;
  • otsustada raseduse jätkamise või katkestamise üle kuni 22. nädalani.

DNA-test ei asenda invasiivseid katseid. See on sõelumine, mitte kinnitav. Sellegipoolest on meetodi infosisu üsna kõrge. Eriti 21. ja 18. kromosoomi kõrvalekallete tuvastamisel. Lisaks on sõeluuringu tundlikkus 13. kromosoomi trisoomia ja sugukromosoomide erinevate häirete tuvastamiseks madalam.

Mõnikord ei saa DNA-test anda vastust patoloogiate esinemise kohta lapsel, kuna veres ringleb loote DNA väike kogus. See on võimalik mõne ema taustal esinevate haiguste taustal. Põhjus võib olla ka liiga varane test või loote kromosomaalsete kõrvalekallete esinemine. Kehtetute tulemuste saamisel soovitatakse raseduse hilisemas etapis uuesti läbi vaadata. Kui see uuesti ei õnnestu (ja see juhtub umbes pooltel juhtudel), on väärt kasutada muid sünnieelse diagnoosimise meetodeid.

DNA-testi kõige olulisem eelis on valepositiivsete tulemuste peaaegu täielik puudumine. Praktikas tähendab see, et naised ei läbida invasiivseid protseduure, mida tegelikult ei vajata. Seda DNA sõeluuringut võrreldakse soodsalt biokeemilise sõeluuringuga, mis näitab kõrgeid riske ühel 80-st naisest. Enamasti ei kinnita invasiivsete uuringute käigus diagnoose. Kuid ta on endiselt välja kirjutatud ja sellega kaasneb komplikatsioonide oht. DNA testi spetsiifilisus on keskmiselt 99,93%. See tähendab, et ainult 0,07% naistest saab valepositiivseid tulemusi.

Ka DNA testi tundlikkus on kõrge. Erinevate kromosoomide korral on see erinev:

Seega on loote olemasoleva kromosomaalse patoloogia tuvastamata jätmise tõenäosus vaid 1-7%. Seda on oluliselt vähem kui biokeemilisel sõeluuringul, mis näitab 20–30% juhtudest tõelise haiguse korral madalat riski.

DNA sõeluuringu tulemusi võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Mõnede valepositiivsete tulemuste põhjused on enamasti:

  • onkoloogilised haigused rasedal;
  • mosaiiklus.

Harvem on see hiljutine rasedus, mis katkes varases staadiumis. Kuid kui anamneesil on selle kohta märge, arvestatakse seda uuringu läbiviimisel. Selle võib edasi lükata hilisema kuupäevani..

Muud diagnoosimisprotsessis ilmnenud probleemid:

  • vereanalüüsi võtmine esimese trimestri lõpus - sel perioodil sisaldavad mõned naised vereplasmas ebapiisavas koguses loote rakuvälist DNA-d (alla testi tundlikkuse läve);
  • 1 kraadi ja kõrgema rasvumisega - mida suurem on kehamassiindeks, seda vähem informatiivseks muutub uuring;
  • chylous plasma - täheldatud naistel, kellel ei tehtud paastu vereanalüüsi, seetõttu on selles liiga palju rasvu (analüüs tuleb uuesti teha, kuna proovis võib DNA jaotumine ebaühtlane olla infranti ja rasvafraktsiooni vahel;
  • nukleiinhapete bioloogilisest proovist (enamasti on see hepariin) eraldamise tõhusust mõjutavate ravimite vereringesse sattumine.

Kuna DNA kromosoome kontrollitakse kõrvalekallete DNA sõeluuringute käigus, saavad teoreetiliselt vanemad lapse soo teada saada. Kuid arstidel on keelatud seda teavet välja anda. Selle piirangu põhjuseks on hirm, et mõned vanemad, olles teada saanud soo, võivad otsustada teha abordi, et tulevikus rasestuda soovitud soo lapsega. Sellest reeglist tehakse erand ainult juhul, kui avastatakse sugukromosoomide kõrvalekaldeid või suguga seotud geneetilisi haigusi.

Jälgige kehvade sõeluuringute tulemusi

Kui teise sõeluuringu tulemused on kehvad, võib arst välja kirjutada erinevad uuringud, mille infosisu on suurem. Näiteks:

  • Günekoloogi konsultatsioon geneetiliste patoloogiate riskiga 1: 250 või 1: 360.
  • Invasiivsed uurimismeetodid (näiteks amniootiline vedeliku punktsioon - amniootsentees), MoM suhtega 1: 100 või rohkem.

Kui eksamite ajal diagnoos kinnitatakse ja patoloogia konservatiivne ravi on võimatu, tõstatatakse abordi küsimus. Selle otsuse teeb abielupaar. Arst võib soovitada raseduse katkestamist, kui geneetiliste haiguste tekke oht on kõrge. St siis, kui invasiivsed diagnostilised protseduurid näitasid patoloogia esinemist, kui esimese ja teise sõeluuringu tulemus pole normaalne jne...

Teise sõeluuringu ajal ei ole abort võimalik. Seetõttu tehakse tavaliselt sünnituse kunstlikku stimuleerimist ja loote ekstraheerimist.

Isegi kui rasedust on vaja katkestada, ärge heitke meelt - see ei tähenda ju seda, et järgmine rasedus kulgeb samamoodi. On juhtumeid, kui tervete lastega paarid ilmutavad järgneva raseduse ajal loote geneetilisi kõrvalekaldeid ja katkestavad selle, kuna sellise raseduse säilitamine võib põhjustada tõsiseid sotsiaalseid tagajärgi neile ja lapsele (kuna sageli on sellistel lastel mitu sisemist väärarengut). organid ja aeglane vaimne areng).

Ärge kartke teist linastust. Kahtlastel juhtudel peaks paar olema vaimselt valmis meditsiinilistel põhjustel abordi küsimusele vastutustundlikult lähenema.

Teine sõeluuring raseduse ajal (2 trimestrit)

Esiletoodud postitused

0 liiget sirvivad praegu

Sellel lehel pole ühtegi kasutajat..

Populaarsed teemad

Autor: Pikk tee Ariev
Loodud 6 tundi tagasi

Postitaja: Irienn
Loodud 21 tundi tagasi

Postitaja: Sladki_led
Loodud 9 tundi tagasi

Postitaja: Jänku //
Loodud 3 tundi tagasi

Postitaja: sakera13
Loodud 8 tundi tagasi

Postitaja: Inina
Loodud 6 tundi tagasi

Postitaja: Dianayh
Loodud 8 tundi tagasi

Postitaja: Врединка87
Loodud 18 tundi tagasi

Postitaja: Anastomoos
Loodud 2 tundi tagasi

Postitaja: HopeLove
Loodud 12 tundi tagasi

Kliiniku ülevaated

Teave saidi kohta

Kiirlingid

Populaarsed sektsioonid

Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!

Raseduse 2 trimestri sõeluuringud

Rasedus on naise elus ülioluline periood, mis kulgeb vastavalt erieeskirjadele. Need määravad mitte ainult dieedi olemuse, igapäevase rutiini, treeningrežiimi, vaid nõuavad ka regulaarset jälgimist nii lapseootel ema kui ka tema üsas oleva lapse seisundis. Pärast esimest suuremahulist uuringut, mis viidi läbi 11–13 nädalal, saabub aeg 2. trimestri skriinimiseks, sealhulgas teine ​​ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs. Selle eesmärk on kinnitada või ümber lükata patoloogiate areng, tuvastada nende otsesed ja kaudsed markerid. Niisiis, kellele selline diagnoos on näidustatud? Mida see sisaldab ja kuidas indikaatorid dekodeeritakse? Kuidas protseduurideks valmistuda ja kuidas need toimuvad?

Kui kaua teeb teine ​​ultraheli raseduse ajal?

Kõige täpsema teabe saamiseks viiakse teine ​​sõelumine läbi selgelt määratletud aja jooksul:

  • biokeemiline vereanalüüs - 15. kuni 20. nädal, optimaalseks perioodiks peetakse intervalli 16. kuni 18. nädal. Just sel ajal oli hormoonide biokeemilise valemi ja koostise määramise uuringu infosisu maksimaalne;
  • II trimestri perinataalne ultraheliuuring: ideaalne ajastus on 19–24 nädalat. See viiakse läbi pärast biokeemia valmimist. Reeglina on ultraheli ette nähtud perioodil 19. kuni 22. nädal ja komplikatsioonide kahtluse korral võib 22. – 24. Nädalal näidata teist skannimist. Spetsiaalsete näidustuste kohaselt võib kavandatud läbivaatusperioodi nihutada varasematesse kuupäevadesse ja viia läbi alates 16. nädalast.

Loetletud uuringud, mis tuleb läbi viia samaaegselt, on valikulised. Saate neid aja jooksul jaotada, et mitte tekitada liigset koormust. Tasub meeles pidada, et kui ultraheli saab igal ajal üle kanda või uuesti teha, siis vereanalüüsi tegemiseks on ranged piirangud, mis tulenevad selle koostise varieerumisest raseduse ajal.

Kellele näidatakse teist linastust ja kas sellest on võimalik keelduda?

2 sõeluuring - uuringute komplekt, mida tervishoiuministeerium soovitab tungivalt igal rasedal naisel sobivate nädalate jooksul läbi viia. See on kohustuslik riskirühma esindajatele, see tähendab, et sellel peab olema vähemalt üks järgmistest tingimustest:

  • sündimata lapse vanemad on lähisugulased;
  • varajane nakkushaigus, eriti 14-20 nädala jooksul;
  • geneetiline haigus ühe vanema, vanemate laste ajaloos;
  • eelnevad rasedused lõppesid raseduse katkemisega;
  • varem sündinud lapsed, kellel on arengu hilinemine või närvisüsteemi patoloogiad;
  • esimese sõeluuringu käigus ilmnenud tõsised kõrvalekalded normist, laagri pettumuse oht;
  • sünnitava tulevase naise vanus on vanem kui 35 aastat;
  • onkopatoloogia, mis selgus pärast 14. rasedusnädalat;
  • kiirgus, millega lapse isa või ema kokku puututi viljastumise eelõhtul või vahetult pärast seda.

Onkoloogilise haiguse avastamisel suunatakse patsient konsultatsioonile geneetiku juurde, kes tavaliselt määrab täiendavad uuringud: teise ultraheli või täiendava biokeemilise vereanalüüsi. Seda tehakse patsiendi seisundi ohtlikkuse hindamiseks ja raseduse pikendamise või katkestamise otstarbekuse üle otsustamiseks.

Teist linastust ei tehta sunniviisiliselt. Kui tulevane ema kardab, et läbivaatus võib kahjustada lapse enda ja tema tervist, on tal õigus kirjutada diagnoosi tegemisest kirjalik keeldumine. Arst on kohustatud nõudmise korral esitama avalduse vormi. Sel juhul peab ta patsiendile selgitama kõiki riske, millega ta end ja last kokku puutub.

Mida nad näevad raseduse ajal teisel sõeluuringul?

Teise sõeluuringu ülesanded hõlmavad lisaks fetomeetrilistele parameetritele ka loote elutähtsate elundite funktsionaalsete omaduste uurimist, nimelt:

  • lülisamba, kolju ja muud luustiku luud;
  • näojooned (silmad, nina, suu);
  • neerud, põis ja muud Urogenitaalsüsteemi elemendid;
  • müokard ja kogu vereringesüsteem;
  • seedeorganid, sealhulgas magu ja sooled;
  • aju, seljaaju ja sellega seotud struktuurid;
  • komponendid BDP arvutamiseks (biparietaalne suurus), LZR (fronto-kuklaluu ​​suurus), OJ (kõhu ümbermõõt), OG (rindkere ümbermõõt), paaritud luude pikkus.

Hea asukoha korral on diagnostik võimeline sündimata lapse soo kindlaks määrama uuringu ajal tekkinud sooliste tunnuste järgi.

Lisaks imiku organite ja süsteemide arengu analüüsimisele viiakse läbi ka emakeha seisundi hindamine, kuna sellest sõltub loote elujõulisus. Eksamiprogramm sisaldab skaneerimist:

  • platsenta, selle asukoht, paksus, suurus, struktuur, küpsus;
  • amnioniveed, nende kvantitatiivsed omadused;
  • nabanöör, kõigi suuremate veresoonte olemasolu;
  • emakas, selle emakakael ja lisad.

Protseduuri ajal hinnatakse loote positsiooni platsenta.

Saadud tulemuste põhjal teeb arst järeldused raseduse kulgemise patoloogiate olemasolu või puudumise, vere ja hapnikuvarustuse piisavuse, loote õige arengu, samuti lapse ja ema tervisele ja elule ohu olemasolu või puudumise kohta.

Küsitluse ettevalmistamine

Sõeluuringute kava koosneb kahest põhiprotseduurist: 2. trimestri ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui ultraheliuuring tehakse kõhupiirkonnas, siis on uuritud ala visualiseerimiseks vaja maksimaalselt täidetud põit. Seda on võimalik saavutada vähemalt ühe liitri vee joomisega. Kui plaanitakse intravaginaalset testimist, siis vastupidi, soovitatakse hoiduda liigsest vedeliku tarbimisest.

Enne vere annetamist on vaja põhjalikumalt valmistuda. Tulemuste maksimaalse informatiivse väärtuse tagamiseks tuleks päev enne bioloogilise materjali kogumist loobuda rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest, kalast ja muudest mereandidest, šokolaadist ja kakaost, tsitrusviljadest. Enne laboratooriumi külastust on keelatud süüa 5-6 tundi. Tõsise janu korral on lubatud juua ainult üks klaas vett ilma gaasita, kuid mitte hiljem kui 30–40 minutit enne manipuleerimist. Võimaluse korral peaks patsient vältima stressirohkeid olukordi..

Kuidas toimub protseduur?

Teine sõelumine algab ultraheliuuringuga.

Planeeritud sünnieelne ultraheliuuring ei erine standardist. Protseduuri ajal asub naine mugavalt diivanil, diagnoosija määrib anduriga kokkupuutumise kohtades oleva naha hüpoallergeense geeliga. Teavet loetakse uuringu kõhupiirkonna kõhupiirkonna eesmise seina kaudu, transvaginaalse korral tupe kaudu. Mõne minuti pärast väljastatakse tulemuste dekrüptimine patsiendile tema süles.

Enne biokeemilise vereanalüüsi tegemist peaks vaatleja esitama ultraheliuuringu ja spetsiaalse küsimustiku. Selle teabe ja esialgse vestluse põhjal rasedaga otsustab arst vajaduse määrata kindlaks paljude täiendavate elementide kontsentratsioon veres. Uuringu proovimaterjal on valmistatud veenist. Selle analüüs viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil. Uuringutulemused on valmis kaheks nädalaks.

Mis on lisatud küsitluste loetellu

Teine perinataalne sõeluuring hõlmab kahte kohustuslikku protseduuri:

  • ultraheliuuring;
  • biokeemiline vereanalüüs.

Mõnel juhul, näiteks kui tulevane töötav naine pidi varem planeerimata vereanalüüsi tegema, määratakse talle ainult teine ​​ultraheli.

Selle kavandatud uuringu täielik biokeemiline test hõlmab nelja elemendi kontsentratsiooni määramist veres:

  • HCG (inimese kooriongonadotropiin) - hormoon, mida koorioni kudedes toodetakse pärast embrüo siirdamist;
  • AFP (alfa-fetoproteiin) - valk, mida toodetakse maksas ja seedetraktis alates embrüo olemasolu 3. nädalast;
  • EZ (vaba östriool) - hormoon, mida sünteesivad loote maksa- ja neerupealised;
  • inhibiin A - spetsiifiline naissuguhormoon, mille kontsentratsioon varieerub sõltuvalt raseduse kestusest ja loote seisundist.

Sellist analüüsi nimetatakse neljakordseks testiks. Võrreldes esimese trimestri sõeluuringuprogrammiga lisatakse neljanda testi ülesannetele kahe viimase näitaja - vaba östriooli ja inhibiin A - sisalduse mõõtmine.

Kui rasedal naisel puuduvad näidustused inhibiini A kontsentratsiooni uurimiseks, analüüsitakse ainult hCG, AFP ja EZ. Sellist uuringut nimetatakse vastavalt kolmikatseks..

Tulemusi mõjutavad tegurid

Mis tahes uurimise käigus võib saada nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. Skriiningu tulemusi (eriti hormoonide vereanalüüsides) moonutada võivad järgmised tegurid:

  • raseda ema kroonilised haigused, sealhulgas diabeet;
  • halvad harjumused (alkoholi ja narkootikumide joomine, suitsetamine);
  • ülekaaluline või alakaaluline rase. Esimesel juhul on näitajad ülehinnatud, teisel - alahinnatud;
  • patsiendi vanus on üle 35 aasta;
  • rasedus kaksikute, kolmikute ja nii edasi;
  • IVF kontseptsioon;
  • teatud hormonaalsete ravimite võtmine.

Kui diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuvastatakse ohtlikud patoloogiad, määratakse naisele täiendavad mitteinvasiivsed (korduv ultraheli) või invasiivsed (kordotsenteesi, amniootsenteesi) uuringud. Sõltuvalt tulemustest soovitab arst raseduse jätta või katkestada. Lõpliku otsuse teeb patsient ise.

Teise trimestri testide tulemuste ja ultraheli ning normatiivsete näitajate dekodeerimine

Kui patsient on lõpetanud kõik teises sõeluuringus sisalduvad kohustuslikud protseduurid, jätkab tulemuste dešifreerimist juhendav sünnitusarst-günekoloog. See põhineb tabelite andmetel, mis näitavad kõigi näitajate norme vastavalt tiinuse vanusele. Arst peab võrdlema patsiendi veres leiduvate hormoonide ja valkude väärtusi normaalsega, mille põhjal saab teha järeldusi ema ja loote tervise kohta. Ultraheli tulemuste põhjal hinnatakse ja võrreldakse neid vanuse standarditega:

  • loote suurus;
  • näojooned (silmamunade seisund, nina luu, patoloogiate puudumine);
  • siseorganid (süda, kopsud, neerud, maks, seedetrakt ja nii edasi);
  • amnioniveed (nende kogus ja sisu);
  • platsenta (selle paksus ja struktuur).

Veri

Vere biokeemiliste näitajate normid teise sõeluuringu raames sõltuvad raseduse vanusest. Nende väärtused on toodud tabelis..

Kestus, nädaladHCG, mIU / mlAFP, ME / mlEZ, nmol / l
kuusteist10-5815-955,4-21
178-5715-956.6-25
kaheksateist8-5715-956.6-25
üheksateist7-4915-957,5-28
kakskümmend1,6-4927-1257,5-28

Neljakordse testi tegemisel hinnatakse vere FSH sekretsiooni inhibiitorit. Hormooni kontsentratsioon ühe raseduse ajal ei tohiks ületada 500 pg / ml, mitmikraseduse korral - 600 pg / ml.

Biokeemilise sõeluuringu üldine hindamine viiakse läbi keskmiste väärtuste põhjal. Seda väljendatakse MoM väärtuses - koefitsient, mis näitab saadud tulemuste kõrvalekalde astet normist. See arvutatakse vereseerumis oleva indikaatori saadud väärtuse ja raseduse perioodi keskmise tunnuse suhtena. MoM-i valem sisaldab ka järgmisi muutujaid:

  • patsiendi kehakaal;
  • tema vanus;
  • elukoha territoorium.

Normaalväärtused on vahemikus 0,5–2,5 MoM. Kui seda nõuet ei täideta, vajab naine geneetiku konsultatsiooni, kuna selline ebakõla näitab suurenenud riski saada laps koos Downi, Patau, Edwardsi ja paljude teistega.

Aktsepteeritav on riskitegur, mis ei ületa 1: 380. Kui ennustatud arv viitab intervallile 1: 250... 1: 360, peate kuulama spetsialisti arvamuse geneetiliste kõrvalekallete kohta. Suure riski korral (üle 1: 100) on tungivalt soovitatav täiendavaid uuringuid, sealhulgas invasiivseid. Sel juhul on kõrvalekalletega lapse saamise tõenäosus väga kõrge.

Keha pikkus ja loote kaal

Teise trimestri algust tähistab loote intensiivne areng, mistõttu on praegusel ajal raske rääkida kasvu ja kaalu standarditest. Reeglina varieerub lapse keha pikkus vahemikus 10–16 cm. Sel juhul pööravad arstid tähelepanu mitte absoluutnäitajatele, vaid suurenemisele nädalas.

Teine raseduse ajal kavandatud ultraheliuuring ei võimalda teil otseselt kindlaks teha loote kaalu emakas. See arvutatakse valemite järgi ja saadud tulemuses on tõsine viga. Keskmiselt on 20. nädalaks kehakaal 300 grammi ja 22. nädalaks võib see ulatuda 450 grammini.

Kõhu ja pea ümbermõõt

Et öelda, et rasedus areneb õigesti, peaks jahutusvedelik (kõhu ümbermõõt) vastama järgmistele väärtustele, sõltuvalt terminist:

  • 16 nädalat - 88-116 mm;
  • 17 nädalat - 93-131 mm;
  • 18 nädalat - 104-144 mm;
  • 19 nädalat - 114-154 mm;
  • 20 nädalat - 124-164 mm;
  • 21 nädalat - 136-176 mm;
  • 22 nädalat - 148-190 mm.

Heitgaas (pea ümbermõõt) normaalse arengu ajal peaks olema võrdne:

  • 16 nädalat - 112-136 mm;
  • 17 nädalat - 121-149 mm;
  • 18 nädalat - 131-161 mm;
  • 19 nädalat - 142-174 mm;
  • 20 nädalat - 154-186 mm;
  • 21 nädalat - 166-198 mm;
  • 22 nädalat - 178–212 mm.

Biparietal (BPR) ja frontooccipital (LZR) loote pea suurused

BDP ja LZR on kaks peamist näitajat, mis näitavad kõrvalekallete puudumist beebis. Olenevalt tähtajast peaks BDP varieeruma:

  • 16 nädalat - 31-37 mm;
  • 17 nädalat - 34-42 mm;
  • 18 nädalat - 37-47 mm;
  • 19 nädalat - 41-50 mm;
  • 20 nädalat - 43-53 mm;
  • 21 nädalat - 45-56 mm;
  • 22 nädalat - 48-60 mm.

LZR jaoks luuakse järgmised raamistikud:

  • 16 nädalat - 41-49 mm;
  • 17 nädalat - 46-54 mm;
  • 18 nädalat - 49-59 mm;
  • 19 nädalat - 53-63 mm;
  • 20 nädalat - 56-68 mm;
  • 21 nädalat - 59-71 mm;
  • 22 nädalat - 63-75 mm.

Luu pikkus: sääre-, reie-, õla- ja käsivarreosa

Lapse luustiku korrektsest moodustumisest annab tunnistust vastavus heakskiidetud standarditele DG (jala ​​luude pikkus), DB (reieluu pikkus), DP (reieluu pikkus), DPP (käsivarre luude pikkus). Kindlaksmääratud keskmised väärtused, mis vastavad tiinuse vanusele, on toodud tabelis.

Kestus, nädaladDG mmDB mmDP, mmDPP, mm
kuusteist15–2117-2315–2112-18
kakskümmend26-3429-3726-3422.-29
2231-3935-4331-3926-34

Fetomeetrilised parameetrid

Raseduse teisel trimestril teostatava ultraheliuuringu käigus uuritakse ja analüüsitakse peamisi fetomeetrilisi parameetreid nagu jahutusvedelik, OG, BPR, LZR ja torukujuliste luude pikkus. Kui uuring näitas kõrvalekallet mediaanväärtusest, pole see patoloogia või kõrvalekalde tingimusteta marker. Põhjused võivad olla erinevad: viljastumiskuupäeva määramisel on eksimisvõimalus või vanematel on sale keha, nii et kasvupeetust võib põhjustada pärilikkus. Kõiki fetomeetrilisi omadusi tuleb analüüsida kompleksis. Oluline pole mitte näitajate absoluutsed väärtused, vaid nendevaheline proportsionaalne suhe.

Aju ja selg

Aju struktuuride uurimiseks ultraheli abil kasutatakse tavaliselt kahte aksiaalset sektsiooni: intraventrikulaarset ja väikeaju. Harvemini valitakse ristlõige. Uurimise ajal vaatab diagnostik väikeaju, külgmisi vatsakesi, suurt tsisternit ja läbipaistva vaheseina õõnsust. Samuti hinnatakse pea kuju ja aju tekstuuri. Tervel lapsel peavad kõik uuritud elemendid vastama normaalsele röntgenograafia anatoomiale.

Lülisamba seisundi uurimise peamine osa on pikisuunaline. On väga oluline, et näeksite kolme selgroolüli luustumise keskust. Arst uurib luid avatud seljaaju puudumise, ristluu vananemise ja muude kõrvalekallete osas. Reeglina kombineeritakse selliseid patoloogiaid ajus leiduvate häiretega. Ultraheli abil peate tähelepanu pöörama katuseharja kohal olevale nahale. Vajaduse korral jätkub kontroll valitud ristlõikega.

Hingamiselundkond

Naise läbivaatuse ajal on loote hingamissüsteem juba täielikult moodustatud. Uurimisel keskendutakse kopsude seisundile ja nende küpsusastmele. Nii et tavaliselt peaks iga kops hõivama umbes kolmandiku rindkere ristlõikes.

Selle organi moodustumise taset hinnatakse selle ehhogeensuse suhtega maksaga. Küpsuse astet on kolm:

  • 0 - kopsude ehhogeensus on madalam kui maksas;
  • 1 - võrreldavate elundite ehhogeensus on ligikaudu võrdne;
  • 2 - kopsu ehhogeensus on suurem kui maksas.

Süda

Ultraheli ajal uurib arst südame seisundit ja funktsionaalsust. Sel juhul hinnatakse järgmisi näitajaid:

  • oreli asukoht. Tavaliselt hõivab ta sel ajal kolmandiku rinnast;
  • südame telje asukoht;
  • südamekambrite suurus ja seisund;
  • intertrikulaarse vaheseina kuju;
  • kudede struktuur - müokard, perikard, ümbritsev.

Pöörake tähelepanu südame kontraktsioonide sagedusele ja rütmile. Esimene parameeter peaks tavaliselt olema võrdne 140–160 lööki minutis.

Seedeelundkond

Teise kavandatud ultraheli ajaks on loode juba täielikult moodustunud ja toimib seedesüsteem: söögitoru, magu, kõhunääre, sooled. Oluline on hoolikalt uurida kogu seedetrakti: leida mao ühendus söögitoruga, veenduda, et olemas on kõik elundid, hüperehoiliste elementide puudumine neis.

kuseteede süsteem

Neerude moodustumine lootel algab juba 22. päeval pärast viljastumist ja teise trimestri lõpuks on see protsess täielikult lõpule viidud. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks teha kuseteede süsteemi patoloogia. Tavaliselt on neerude suurus:

  • 18 nädalat - 16-28 mm;
  • 19 nädalat - 17-31 mm;
  • 20 nädalat - 18-34 mm;
  • 21 nädalat - 21-32 mm;
  • 22 nädalat - 23-34 mm.

Neeruvaagna ja kogu püelokalitseaalse süsteemi suuruse suhe ei tohiks erineda rohkem kui 5 mm.

Enamikul rasedatel hakkab loote neerupealised nägema ultraheliuuringul kuskil 20. nädala paiku. Nende suurus on umbes 9-10 mm. Neerude ja neerupealiste suuruse õige suhe on 0,48–0,65. Sel juhul peaks vasak neerupealine olema suurem kui parem.

Patoloogia tunnused

Teise sõeluuringu eesmärk on kõrvalekallete ja haiguste tekke tuvastamine ja ennetamine..

Olulised geneetiliste ja muude kõrvalekallete markerid on sellised ultraheli skaneerimisega leitavad nähud:

  • loote arengu mahajäämus;
  • platsenta prolapss;
  • polühüdramnionid või madal vesi, helveste ja suspensioonide sisaldus amnionivees;
  • platsenta seinte paksenemine, selle varajane vananemine;
  • fetomeetriliste karakteristikute ebaproportsionaalne suhe;
  • näo luude, eriti nasaalse ebakorrapärase kujuga;
  • ventrikulomegaalia või aju külgmiste vatsakeste suurenemine;
  • ajuveresoonte tsüst;
  • püeloektaasia ehk neeruvaagna laienemine ja teised.

Biokeemilise testi häired on rikkumiste näitajad..

HCG taseme tõus võib osutada Downi või Klinefelteri sündroomide tekke riskile ja selle langusele - Edwardsi sündroom.

Närvisüsteemi kõrvalekaldeid, maksanekroosi, söögitoru puudumist, nabaväädi ja Meckeli sündroomi tõendab AFP väärtuse kõrvalekalle keskmisest suurema poole. Vastupidine rikkumine on Downi ja Edwardsi sündroomide sümptom ning võib viidata ka loote surmale või valesti määratletud viljastumiskuupäevale.

Kõrgenenud E3 tase võib viidata nii ema maksa- kui neeruprobleemidele, aga ka lapse suurele suurusele või mitmikrasedusele. Kuid selle hormooni puudulikkus on infektsiooni sümptom, platsenta puudulikkus, neerupealiste hüpertroofia, trisoomia, anentsefaalia ja enneaegse abordi riskimarker.

Inhibiini A ülemäärane sisaldus veres võib viidata fetoplatsentaalsele puudulikkusele, onkoloogilisele protsessile, geneetilistele kõrvalekalletele ja ebapiisav tase võib viidata eneseabordi ohule..

Võimalikud haigused

Mõned patoloogiad tuvastatakse varem esimese sünnieelse sõeluuringu käigus ja vastavalt vereanalüüsi tulemustele. Teise kavandatud skriinimise ultraheliuuring on mõeldud selliste kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Tema abiga diagnoositakse trisoomiad (Downi, Edwardsi, Patau, de Lange'i sündroomid), mis tulenevad ühes reas paiknevast lisakromosoomist, kesknärvisüsteemi anomaaliatest, näo struktuuridest jne..

Downi sündroom

Downi sündroom on loote üks levinumaid kromosomaalseid kõrvalekaldeid. See areneb täiendava kromosoomi ilmumise tõttu 21. kromosoomi reas. Sellise patoloogiaga sündinud lastel on konkreetne välimus, nad kannatavad siseorganite mitmesuguste haiguste all ja on arengus mahajäänud. Sageli elavad sellised inimesed suhteliselt lühiajaliselt.

Downi sündroomi võib kahtlustada juba vere biokeemia staadiumis. Selle tunnistuseks on hCG suurenenud tase ja madalam - AFP ja östriool.

Ultraheli puhul iseloomustab kirjeldatud patoloogiat krae tsooni ja lühenenud nina luu paksenemine.

Neuraaltoru defekt

Neuraaltoru arengulikke defekte on mitut tüüpi:

  • selgroo lõhenemine, kui selle aluses toimub seljaaju eend;
  • anentsefaalia - aju ja kolju piirkonnad, mis ei ole moodustunud ülemises osas, poolkerade puudumine;
  • entsefalocele, milles aju ja membraanid ulatuvad läbi koljukaare;
  • Chiari väärareng - ajukoe tungimine selgroogu.

Sellised patoloogiad on ultraheliga suurepäraselt visualiseeritavad ja väljenduvad AFP taseme tõusus (harvem vaba östriooli languses)..

Edwardsi sündroom

Edwardsi sündroomi manifestatsiooni põhjus on geneetiline mutatsioon, mis on seotud kromosoomi dubleerimisega 18. paaris. Haigus avaldub välimuse tunnusjoontes ja siseorganite töö, motoorsete oskuste ja psüühika olemuslike rikkumistena. Kahjuks ulatub selle puudusega sündinud laste suremus esimesel eluaastal 90% -ni.

Ultraheliuuringul avaldub patoloogia iseloomulike anomaaliatega kolju ja näo struktuuris, luustiku struktuuri kõrvalekalletega, kuse- ja kardiovaskulaarsüsteemiga. Vereanalüüsi tulemustes märgitakse vähendatud valgu, hCG ja östriooli sisaldus.

Valed tulemused

Teist linastust iseloomustab kõrge objektiivsus. Selle diagnostilist usaldusväärsust eri allikate järgi hinnatakse 60–90% -ni. Valepositiivsete tulemuste saamise tõenäosus ei ületa 2,5%.

Moonutatud andmeid saadakse siis, kui patsient on rasvunud (suurendab hormoonide taset veres), suhkruhaigust (hCG langus), kaksikutega rase ja ka siis, kui on olnud IVF (valgu tase on madalam 10-15%, hCG on liiga kõrge).

Normaalne tulemus ei taga terve beebi sündi, kuna mõned füüsilised vead või vaimne alaareng võivad olla põhjustatud tundmatutest teguritest..

Kui sageli saan teisel trimestril ultraheli teha

Venemaa tervishoiuministeeriumi normatiivdokumentidega kehtestati raseduse ajal kolme ultraheliuuringu kohustuslik läbiviimine (üks igas trimestris selgelt kindlaksmääratud kuupäevadel). Probleemse laagriga võib selliste protseduuride arv olla üle kümne.

Ultraheli tunnustatakse rasedate naiste ohutu diagnoosimisviisina. Kasutatavad annused ja ultraheli intensiivsus ei suuda inimese lootele kahjustada. Isegi WHO lubas raseduse ajal ametlikult neli seanssi, kuid võimaluse korral mitte varem kui 10. nädalal.

Edasised toimingud

Kui teise sünnieelse sõeluuringu tulemuste kohaselt tegi arst järelduse raseduse tavapärase käigu, lapseootel ema ja terve beebi suurepärase seisundi kohta, toimub järgmine uuringute rühm ajavahemikus 30. kuni 32. nädal kolmanda kavandatud sõeluuringu osana.

Kui patoloogiad on tuvastatud või kui nende arengu oht on suurem, võib patsiendi suunata korduvatele ultraheli- või invasiivsetele diagnostilistele protseduuridele: koorionobiopsia, kordotsentees, amniootsentees. Mõnel juhul on vaja jälgida geneetikut kuni sünnituseni.

Kui diagnoositakse haigusseisund, mis tähendab lapse eluvõimetust, tema inetust, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämust, võib soovitada raseduse katkestamist. Lõpliku otsuse teeb patsient ise.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit