Beeta-blokaatorid: ravimite loetelu

Olulist rolli keha funktsioonide reguleerimisel mängivad katehhoolamiinid: adrenaliin ja norepinefriin. Need erituvad vereringesse ja toimivad spetsiaalsetele tundlikele närvilõpmetele - adrenergilistele retseptoritele. Viimased jagunevad kahte suurde rühma: alfa- ja beeta-adrenergilised retseptorid. Beetaadrenergilised retseptorid asuvad paljudes organites ja kudedes ning on jagatud kahte alarühma.

Kui β1-adrenoretseptorid aktiveeruvad, suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus, laienevad pärgarterid, paraneb südame juhtivus ja automatism ning suureneb maksa glükogeeni lagunemine ja energia tootmine.

Kui β2-adrenoretseptorid erutuvad, siis veresoonte seinad ja bronhide lihased lõdvestuvad, emaka toon raseduse ajal väheneb, insuliini vabanemine ja rasva lagunemine suureneb. Seega viib beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine katehoolamiinide abiga kõigi keha jõudude mobiliseerimiseks aktiivseks eluks.

Beeta-blokaatorid (BAB) - ravimite rühm, mis seob beeta-adrenergilisi retseptoreid ja pärsib katehhoolamiinide toimet neile. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardioloogias..

Toimemehhanism

BAB vähendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, alandab vererõhku. Selle tulemusel väheneb südamelihase hapniku tarbimine..

Diastool pikeneb - puhkeperiood, südamelihase lõdvestamine, mille jooksul pärgarterid täidetakse verega. Koronaarse perfusiooni (müokardi verevarustus) paranemist soodustab ka südame sise-diastoolse rõhu langus..

Normaalsest verevarustusest toimub verevoolu ümberjaotus isheemilistesse piirkondadesse, mille tulemusel paraneb kehalise aktiivsuse taluvus.

BAB-il on antiarütmiline toime. Need pärsivad katehhoolamiinide kardiotoksilist ja arütmogeenset toimet ning takistavad ka südamerakkudes kaltsiumiioonide kogunemist, mis halvendab südamelihase energiavahetust.

Klassifikatsioon

BAB on ulatuslik ravimite rühm. Neid saab liigitada mitmel viisil..
Kardioselektiivsus - ravimi võime blokeerida ainult β1-adrenergilisi retseptoreid, mõjutamata β2-adrenergilisi retseptoreid, mis paiknevad bronhide, veresoonte ja emaka seinas. Mida kõrgem on BAB selektiivsus, seda ohutum on seda kasutada hingamisteede ja perifeersete veresoonte kaasnevate haiguste, samuti diabeediga. Valikulisus on siiski suhteline mõiste. Ravimi suurtes annustes väljakirjutamisel väheneb selektiivsus.

Mõnel BAB-il on sisemine sümpatomimeetiline toime: võime mingil määral stimuleerida beeta-adrenergilisi retseptoreid. Võrreldes tavalise BAB-ga aeglustavad sellised ravimid südamerütmi ja selle kontraktsioonide tugevust harvemini, põhjustavad harvem võõrutussündroomi arengut, mõjutavad vähem lipiidide metabolismi.

Mõned BAB suudavad lisaks laiendada veresooni, see tähendab, et neil on veresooni laiendavad omadused. See mehhanism realiseerub väljendunud sisemise sümpatomimeetilise toime, alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimise või otsese toime kaudu veresoonte seintele..

Toime kestus sõltub enamasti BAB keemilise struktuuri omadustest. Lipofiilsed ravimid (propranolool) toimivad mitu tundi ja väljutatakse organismist kiiresti. Hüdrofiilsed ravimid (atenolool) on efektiivsed pikema aja jooksul, neid saab välja kirjutada harvemini. Samuti on loodud pikatoimelised lipofiilsed ained (metoprolool retard). Lisaks on olemas BAB, mille toimeaeg on väga lühike - kuni 30 minutit (esmolool).

Kerige

1. Mittekardioselektiivne BAB:

A. ilma sisemise sümpatomimeetilise toimeta:

  • propranolool (anapriliin, obzidan);
  • nadolool (korgard);
  • sotalool (sotageksaal, tensool);
  • timolool (blokaad);
  • nipradilool;
  • festrolool.

B. sisemise sümpatomimeetilise toimega:

  • oksprenolool (trazicor);
  • pindolool (tarnitud);
  • alprenolool (aptiin);
  • penbutolool (beetapressiin, levatool);
  • bopindolool (sandonorm);
  • bukindolool;
  • divevalool;
  • kartelool;
  • labetalool.

2. Kardioselektiivne BAB:

A. ilma sisemise sümpatomimeetilise toimeta:

  • metoprolool (betalok, betalok zok, corvitol, metozok, metocardium, metokor, serol, aegilok);
  • atenolool (beetakaart, tenormiin);
  • beetaksolool (betak, lokren, kerlon);
  • esmolool (brebiblokk);
  • bisoprolool (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, tyrese);
  • karvedilool (akridülool, bagodilool, vedikardool, dilatrend, karvedigamma, karvenal, koriool, reardium, tallton);
  • nebivolool (binelool, nebivaator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotens, od-neb).

B. sisemise sümpatomimeetilise toimega:

  • Atsetbutalool (atseetrid, sektsioonid);
  • talinolool (kordanum);
  • tselliprolool;
  • epanolool (vasakor).

3. BAB, millel on veresooni laiendavad omadused:

  • amosulalool;
  • bukindolool;
  • divevalool;
  • labetolool;
  • medroksalool;
  • nipradilool;
  • pindolool.

4. BAB pikatoimeline:

5. Kardioselektiivne ultraheli toimimise BAB:

Taotlus südame-veresoonkonna haiguste raviks

Stenokardia

BAB on paljudel juhtudel stenokardia raviks ja krambihoogude ennetamiseks juhtiv aine. Erinevalt nitraatidest ei põhjusta need ravimid pikaajalise kasutamise korral tolerantsust (ravimresistentsust). BAB on võimeline kehasse kogunema (kogunema), mis võimaldab teil mõne aja pärast vähendada ravimi annust. Lisaks kaitsevad need ained südamelihaseid ise, parandades prognoosi, vähendades südamelihase kordumise riski.

Kõigi BAB anginavastane toime on ligikaudu sama. Nende valik põhineb mõju kestusel, kõrvaltoimete raskusastmel, maksumusel ja muudel teguritel.

Alustage ravi väikese annusega, suurendades seda järk-järgult efektiivseks. Annus valitakse nii, et puhkeolekus ei oleks pulss madalam kui 50 minutis ja süstoolse vererõhu tase ei oleks väiksem kui 100 mm RT. Art. Pärast terapeutilise toime algust (stenokardiahoogude peatamine, treeningutaluvuse parandamine) vähendatakse annust järk-järgult minimaalse efektiivse.

BAB suurte annuste pikaajaline kasutamine on ebapraktiline, kuna see suurendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. Nende ravimite ebapiisava efektiivsuse korral on parem ühendada need teiste ravimite rühmadega.

BAB-i ei saa järsku tühistada, kuna see võib põhjustada võõrutussündroomi.

BAB on näidustatud eriti siis, kui stenokardiat kombineeritakse siinuse tahhükardia, arteriaalse hüpertensiooni, glaukoomi, kõhukinnisuse ja gastroösofageaalse refluksiga.

Müokardi infarkt

BAB varajane kasutamine müokardiinfarkti korral piirab südamelihase nekroosi piirkonda. Samal ajal väheneb suremus, korduva müokardiinfarkti ja südame seiskumise oht.

BAB-il on selline toime ilma sisemise sümpatomimeetilise toimeta, eelistatav on kasutada kardioselektiivseid aineid. Need on eriti kasulikud müokardiinfarkti kombineerimisel arteriaalse hüpertensiooniga, siinuse tahhükardia, infarktijärgse stenokardia ja kodade virvenduse tahhüstoolse vormiga..

BAB võib välja kirjutada kohe pärast hospitaliseerimist kõigile patsientidele vastunäidustuste puudumisel. Kõrvaltoimete puudumisel kestab nende ravi vähemalt aasta pärast müokardi infarkti.

Krooniline südamepuudulikkus

Uuritakse BAB kasutamist südamepuudulikkuse korral. Usutakse, et neid saab kasutada südamepuudulikkuse (eriti diastoolse) ja stenokardia kombinatsiooniga. Selle ravimirühma määramise põhjuseks on ka rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvenduse tahhüstoolne vorm koos kroonilise südamepuudulikkusega.

Hüpertooniline haigus

BAB on näidustatud hüpertensiooni ravis, mida komplitseerib vasaku vatsakese hüpertroofia. Neid kasutatakse laialdaselt ka noorte patsientide jaoks, kes juhivad aktiivset eluviisi. See ravimirühm on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni kombinatsiooniks stenokardia või südame rütmihäiretega, samuti pärast müokardiinfarkti.

Südame rütmihäired

BAB-sid kasutatakse selliste südame rütmihäirete korral nagu kodade virvendus ja virvendus, supraventrikulaarsed rütmihäired ja halvasti talutav siinuse tahhükardia. Neid võib välja kirjutada ka vatsakeste rütmihäirete korral, kuid nende tõhusus on sel juhul tavaliselt vähem väljendunud. BAB-d koos kaaliumipreparaatidega kasutatakse glükosiidide mürgistusest põhjustatud arütmia raviks..

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteem

BAB pärsib siinussõlme võimet toota impulsse, mis põhjustavad südame kokkutõmbeid ja põhjustavad siinusbradükardiat - impulsi aeglustumist väärtustele alla 50 minutis. See kõrvaltoime on sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega BAB-is märkimisväärselt vähem väljendunud..

Selle rühma ravimid võivad põhjustada erineva raskusastmega atrioventrikulaarset blokaadi. Need vähendavad ka pulssi. Viimane kõrvaltoime on vasodilatatoorsete omadustega BAB-is vähem väljendunud. BAB alandab vererõhku.

Selle rühma ravimid põhjustavad perifeerset vasospasmi. Võib ilmneda jäsemete jahtumine, Raynaud 'sündroomi kulg halveneb. Vasodilatatoorsete omadustega preparaatidel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid..

BAB vähendab neerude verevoolu (välja arvatud nadolool). Nende ravimitega ravi ajal võib perifeerse vereringe halvenemise tõttu tekkida mõnikord tugev üldine nõrkus.

Hingamiselundkond

BAB põhjustab β2-adrenergiliste retseptorite samaaegse blokeerimise tõttu bronhide spasme. See kõrvaltoime on kardioselektiivsetes ainetes vähem väljendunud. Kuid nende stenokardia või hüpertensiooni vastu tõhusad annused on sageli üsna suured, samal ajal kui kardioselektiivsus on märkimisväärselt vähenenud..
BAB suurte annuste kasutamine võib põhjustada apnoed või ajutist hingamispuudulikkust..

BAB halvendab putukahammustuste, ravimite ja toidu allergeenide suhtes allergiliste reaktsioonide kulgu.

Närvisüsteem

Propranolool, metoprolool ja muud lipofiilsed BAB tungivad verest ajurakkudesse läbi vere-aju barjääri. Seetõttu võivad need põhjustada peavalu, unehäireid, pearinglust, mäluhäireid ja depressiooni. Rasketel juhtudel tekivad hallutsinatsioonid, krambid, kooma. Need kõrvaltoimed on hüdrofiilses BAB-is, eriti atenoloolis, märkimisväärselt vähem väljendunud.

BAB raviga võib kaasneda neuromuskulaarse juhtivuse rikkumine. See toob kaasa lihasnõrkuse, vastupidavuse vähenemise ja väsimuse..

Ainevahetus

Mitteselektiivne BAB pärsib kõhunäärmes insuliini tootmist. Teisest küljest pärsivad need ravimid glükoosist mobilisatsiooni maksast, aidates kaasa pikaajalise hüpoglükeemia tekkele suhkurtõvega patsientidel. Hüpoglükeemia aitab kaasa adrenaliini vabanemisele verre, toimides alfa-adrenergilistele retseptoritele. See viib vererõhu olulisele tõusule..

Seetõttu, kui on vajalik välja kirjutada BAB samaaegse suhkruhaigusega patsientidele, tuleks eelistada kardioselektiivseid ravimeid või asendada need kaltsiumi antagonistide või teiste rühmade ravimitega..

Paljud BAB, eriti mitteselektiivsed, vähendavad veres hea hea kolesterooli (kõrge tihedusega alfa-lipoproteiinide) sisaldust ja suurendavad „halva” (triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide) sisaldust veres. Β1-sisemise sümpatomimeetilise ja α-blokeeriva toimega preparaatidel (karvedilool, labetolool, pindolool, dilevalool, tseliprolool) puudub see puudus.

Muud kõrvaltoimed

BAB raviga kaasneb mõnel juhul seksuaalne düsfunktsioon: erektsioonihäired ja sugutungide kaotamine. Selle mõju mehhanism on ebaselge.

BAB võib põhjustada naha muutusi: lööve, sügelus, erüteem, psoriaasi sümptomid. Harvadel juhtudel registreeritakse juuste väljalangemine ja stomatiit..

Üks tõsiseid kõrvaltoimeid on vereloome pärssimine koos agranulotsütoosi ja trombotsütopeenilise purpuriga.

Võõrutussündroom

Kui BAB-d kasutatakse pikka aega suurtes annustes, võib ravi järsk katkestamine esile kutsuda nn võõrutussündroomi. See avaldub stenokardiahoogude sagenemises, vatsakeste rütmihäirete esinemises ja müokardiinfarkti arengus. Kergematel juhtudel kaasneb võõrutussündroomiga tahhükardia ja kõrgenenud vererõhk. Võõrutussündroom avaldub tavaliselt mõni päev pärast BAB-i manustamise lõpetamist.

Võõrutussündroomi arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • tühistage BAB aeglaselt, kahe nädala jooksul, vähendades järk-järgult annust korraga;
  • BAB kaotamise ajal ja pärast seda on vaja piirata kehalist aktiivsust, vajadusel suurendada nitraatide ja teiste anginavastaste ravimite, aga ka vererõhku alandavate ravimite annust.

Vastunäidustused

BAB on absoluutselt vastunäidustatud järgmistes olukordades:

  • kopsuturse ja kardiogeenne šokk;
  • raske südamepuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • haige siinuse sündroom;
  • atrioventrikulaarne blokaad II - III aste;
  • süstoolse vererõhu tase 100 mm RT. Art. ja allpool;
  • pulss alla 50 minutis;
  • halvasti kontrollitav insuliinsõltuv suhkurtõbi.

Suhteline vastunäidustus BAB määramisele on Raynaud 'sündroom ja perifeersete arterite ateroskleroos koos vahelduva claudikatsiooni tekkega.

Beeta-blokaatorid: mis see on, parimate ravimite loetelu, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Beeta-blokaatorid - ulatuslik ravimite rühm, mida kasutatakse hüpertensiooni, südamehaiguste, türeotoksikoosi, migreeni ravis. Ravimid on võimelised muutma adrenoretseptorite tundlikkust - kõigi keharakkude struktuurikomponente, mis reageerivad katehhoolamiinidele: adrenaliin, norepinefriin.

Mõelge ravimite toimimise põhimõttele, nende klassifikatsioonile, peamistele esindajatele, näidustuste loetelu, vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed.

Avastuslugu

Rühma esimene ravim sünteesiti 1962. aastal. See oli protenalool, mis, nagu hiirtega tehtud katsetes selgus, põhjustas vähki ega saanud seetõttu kliinilist heakskiitu. Propranoloolist (1968) sai debüüdi beeta-blokaator, mis on heaks kiidetud praktiliseks kasutamiseks. Selle ravimi väljatöötamise ja beeta-retseptorite uurimise eest sai selle looja James Black hiljem Nobeli preemia.

Alates propranolooli loomisest kuni tänapäevani on teadlased välja töötanud enam kui 100 BAB esindajat, kellest umbes 30 hakkasid arstid igapäevases praktikas kasutama. Tõeline läbimurre oli nebivolooli uusima põlvkonna esindaja süntees. Teda eristas sugulastest võime veresooni lõdvestada, optimaalne tolerantsus, mugav manustamisviis.

farmakoloogiline toime

On kardiospetsiifilisi ravimeid, mis interakteeruvad peamiselt beeta-1 retseptoritega, ja mittespetsiifilisi, mis reageerivad mis tahes struktuuriga retseptoritega. Kardioselektiivsete, mitteselektiivsete ravimite toimemehhanism on sama.

Spetsiifiliste ravimite kliiniline toime:

  • vähendada sagedust, pulssi. Erandiks on atsetbutolool, tsipriprolool, mis võib südame rütmi kiirendada;
  • vähendada müokardi hapnikuvajadust;
  • madalam vererõhk;
  • pisut tõsta "hea" kolesterooli kontsentratsiooni plasmas.

Mittespetsiifilised ravimid lisaks:

  • põhjustada bronhide ahenemist;
  • vältida trombotsüütide kokkukleepumist ja trombide väljanägemist;
  • suurendada emaka toonust;
  • peatage rasvkoe lagunemine;
  • madalam silmasisene rõhk.

Patsientide reaktsioon BAB võtmisele pole paljudest näitajatest erinev. Beetablokaatorite suhtes tundlikkust mõjutavad tegurid:

  • vanus - vaskulaarseina adrenergiliste retseptorite tundlikkus ravimite suhtes väheneb vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, eakatel;
  • türeotoksikoos - kaasneb beeta-adrenergiliste retseptorite arvu kahekordne suurenemine südamelihas;
  • norepinefriini, adrenaliini varude ammendumine - teatud BAB (reserpiini) kasutamisega kaasneb katehhoolamiinide defitsiit, mis põhjustab ülitundlikkust retseptorite suhtes;
  • vähenenud sümpaatiline aktiivsus - rakkude reaktsioon katehhoolamiinidele tugevneb pärast ajutist sümpaatilist denervatsiooni;
  • adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemine - areneb ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Beeta-blokaatorite klassifikatsioon, ravimite tootmine

Narkootikumide rühmadesse jagamiseks on mitu lähenemisviisi. Kõige tavalisem meetod võtab arvesse ravimite võimet suhelda valdavalt beeta-1-adrenergiliste retseptoritega, mida on südames eriti palju. Selle põhjal eristage:

  • 1. põlvkond - mitteselektiivsed ravimid (propranolool) - blokeerivad mõlemat tüüpi retseptorite tööd. Nende kasutamisega kaasneb lisaks eeldatavale toimele ka soovimatu, peamiselt bronhospasm.
  • 2. põlvkonna kardioselektiivid (atenolool, bisoprolool, metoprolool) - mõjutavad beeta-2-adrenergilisi retseptoreid vähe. Nende tegevus on täpsem;
  • 3. põlvkond (karvedilool, nebivolool) - on võime laiendada veresoonte valendikku. Võib olla kardioselektiivne (nebivolool), mitteselektiivne (karvedilool).

Muud klassifitseerimisvõimalused hõlmavad:

  • võime lahustuda rasvades (lipofiilsed), vees (vees lahustuvad);
  • toime kestus: ultra lühike (kasutatakse kiiresti ilmumiseks, lõpetamiseks), lühike (võtke 2–4 korda päevas), pikendatud (võtke 1–2 korda päevas);
  • sisemise sümpatomimeetilise toime olemasolu / puudumine on mõne selektiivse, mitteselektiivse beetablokaatori eriefekt, mis ei saa mitte ainult blokeerida, vaid ka erutada beeta-adrenergilisi retseptoreid. Sellised ravimid südame löögisagedust pisut ei vähenda / vähenda ja neid saab välja kirjutada bradükardiaga patsientidele. Nende hulka kuuluvad pindolool, oksprenolool, carteolool, alprenolool, dilevalool, atsetbutolool.

Klassi erinevad liikmed erinevad oma sugulastest farmakoloogiliste omaduste poolest. Isegi viimase põlvkonna ravimid pole universaalsed. Seetõttu on mõiste "parim" puhtalt individuaalne. Optimaalse ravimi valib arst, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse tunnuseid, haiguslugu, kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Beeta-blokaatorid: näidustused kasutamiseks

Beeta-blokaatorid on üks peamisi hüpertensiooni ravis kasutatavate ravimite klasse. Populaarsus on tingitud ravimite võimest normaliseerida pulssi, aga ka mõnedest teistest südamefunktsiooni näitajatest (insuldi maht, südameindeks, perifeersete veresoonte koguresistentsus), mida teised antihüpertensiivsed ravimid ei mõjuta. Sellised häired kaasnevad hüpertensiooni käiguga kolmandikul patsientidest.

Näidustuste täielik loetelu sisaldab:

  • krooniline südamepuudulikkus - pikatoimelised ravimid (metoprolool, bisoprolool, karvedilool);
  • ebastabiilne stenokardia;
  • müokardi infarkt;
  • südame rütmihäired;
  • türotoksikoos;
  • migreeni profülaktika.

Ma kirjutan välja ravimeid, peaks arst meeles pidama nende kasutamise omadusi:

  • ravimi algannus peaks olema minimaalne;
  • annuse suurendamine on väga sujuv, mitte rohkem kui 1 kord / 2 nädalat;
  • kui on vajalik pikaajaline ravi, kasutatakse väikseimat efektiivset annust;
  • BAB võtmine on vajalik pidevalt jälgida pulssi, vererõhku, kehakaalu;
  • 1-2 nädalat pärast manustamise algust, 1-2 nädalat pärast optimaalse annuse määramist on vaja jälgida vere biokeemilisi parameetreid.

Beeta-blokaatorid ja diabeet

Euroopa soovituste kohaselt on diabeediga patsientidele beeta-adrenoblokaatorid välja kirjutatud toidulisanditena, eranditult väikestes annustes. See reegel ei kehti veresooni laiendavate omadustega rühma kahe esindaja kohta - nebivolool, karvedilool.

Pediaatriline praktika

BAB-sid kasutatakse laste hüpertensiooni raviks, millega kaasneb kiirenenud südametegevus. Beetablokaatorite määramine kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele on lubatud vastavalt järgmistele reeglitele:

  • Enne BAB saamist peavad lapsed läbima ACE-ravi;
  • ravimeid määratakse ainult stabiilse tervisliku seisundiga patsientidele;
  • algannus ei tohiks ületada ¼ maksimaalsest üksikannusest.

Hüpertensiooni ravimite loetelu

Hüpertensiooni ravis kasutatakse nii selektiivseid kui ka mitteselektiivseid beetablokaatoreid. Allpool on loetelu ravimitest, mis sisaldab kõige populaarsemaid ravimeid ja nende kaubanimesid..

ToimeaineÄrinimi
Atenolool
  • Lämmastik
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Atsetbutolool
  • Acecor;
  • Sektral.
Betaksolool
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Bisoprolool
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolool;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolool
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardiin;
  • Metoblokk;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
Nebivolool
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Mittepilet;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolool
  • Anapriliin;
  • Inderaalne;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Parema efekti saavutamiseks kombineeritakse erinevate rühmade antihüpertensiivseid ravimeid sageli üksteisega. Parim kombinatsioon on BAB kombineeritud kasutamine tiasiiddiureetikumidega. Võimalik on jagada ka teiste rühmade ravimitega, kuid vähem uuritud..

Kompleksse toimega ravimite loetelu

ToimeainedKaubanimed
Atenolool + klortalidoon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenorm;
  • Tenoreetiline;
  • Tenorika;
  • Tenorox.
Bisoprolool + hüdroklorotiasiid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolool + amlodipiin
  • Bisoprolooli AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolool + klopamiid
  • Wiskaldix
Metoprolool + felodipiin
  • Logimax

Parimaks kõrge vererõhuga toimetulekuks mõeldud ravimiks peetakse pikendatud toimega kolmanda põlvkonna selektiivset beetablokaatorit - nebivolooli. Selle ravimi kasutamine:

  • võimaldab teil saavutada vererõhu olulisema languse;
  • on vähem kõrvaltoimeid, ei riku erektsiooni;
  • ei tõsta halva kolesterooli, glükoosi taset;
  • kaitseb rakumembraane teatud kahjulike tegurite mõju eest;
  • ohutu suhkruhaiguse, metaboolse sündroomi patsientidele;
  • parandab kudede verevarustust;
  • ei põhjusta bronhospasmi;
  • mugav manustamisviis (1 kord päevas).

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu määratakse vastavalt ravimi tüübile. Enamiku tahvelarvutite jaoks on ühised:

  • bradükardia;
  • atrioventrikulaarne blokaad 2-3 kraadi;
  • madal vererõhk;
  • äge vaskulaarne puudulikkus;
  • šokk;
  • haige siinuse sündroom;
  • raskekujuline bronhiaalastma.

Ravimid on ette nähtud ettevaatusega:

  • seksuaalselt aktiivsed noored mehed, kes kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all;
  • Sportlased
  • kroonilise õpetliku kopsuhaigusega;
  • Depressioon
  • suurenenud lipiidide kontsentratsioon plasmas;
  • suhkruhaigus;
  • perifeersete arterite kahjustus.

Raseduse ajal proovivad beetablokaatorid mitte kasutada. Need vähendavad platsenta, emaka verevarustust ja võivad põhjustada loote arenguhäireid. Kui aga alternatiivset ravi pole, ületab võimalik kasu ema organismile lootele avalduvate kõrvaltoimete riski, on BAB kasutamine võimalik.

Kombineerige imetamine, BAB võtmine ei ole soovitatav. Siiani pole teada, kas toimeaine võib piima tungida..

Kõrvalmõjud

Esineb kardiaalseid, südameväliseid kõrvaltoimeid. Mida selektiivsem on ravim, seda vähem on südameväliseid kõrvaltoimeid.

SüdamlikEkstrakardiaalne
  • bradükardia;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • atrioventrikulaarne blokaad;
  • südame väljundi vähenemine.
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • pearinglus;
  • õudusunenäod;
  • depressioon;
  • unetus;
  • mäluhäired;
  • suurenenud suhkru, vere lipiidide sisaldus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus / kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • erektsiooni rikkumine;
  • Raynaud 'sündroom.

Beeta-blokaatorite ja südamefunktsiooni pärssivate ravimite kombineeritud kasutamisel on südame komplikatsioonid eriti teravad. Seetõttu püüavad nad mitte välja kirjutada klonidiini, südameglükosiide, verapamiili, amiodarooni.

Ravimi ärajätmise sündroom

Tühistamissündroomiks nimetatakse reaktsiooni kehale vastusena mis tahes ravimite järsule lõpetamisele. See väljendub kõigi sümptomite ägenemises, mis kõrvaldati ravimi kasutamisega. Patsiendi tervis halveneb kiiresti, ilmnevad varem haigusele iseloomulikud sümptomid. Kui ravimil on lühike toimeaeg, võivad tablettide vahel tekkida võõrutusnähud.

Kliiniliselt avaldub see:

  • stenokardiahoogude arvu, sageduse suurenemine;
  • südame kiirendus;
  • südame rütmihäired;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • müokardi infarkt;
  • äkksurm.

Võõrutussündroomi arengu ennetamiseks on iga ravimi jaoks välja töötatud algoritmid tarbimise järkjärguliseks lõpetamiseks. Näiteks peaks propranolooli eemaldamine võtma 5-9 päeva. Sel perioodil vähendatakse järk-järgult ravimi annust.

Beeta-blokaatorid. Uue põlvkonna ravimite loetelu, mis see on, mida nad kasutavad, toimemehhanism, klassifikatsioon, kõrvaltoimed

Ravimeid, mis pärsivad adrenaliini toimet adrenaliini retseptoritele, nimetatakse adrenergilisteks blokaatoriteks. Blokaatorid blokeerivad erinevat tüüpi retseptoreid, näiteks tüüpi beeta-1 või beeta-2, mida üldistavad sama kategooria beeta-blokaatorid.

Välja on töötatud ulatuslik ravimite loetelu, mis sisaldab retseptori blokeerijaid, kuid ravimid on võimalikud alles pärast uurimist ja kardioloogi soovitusi.

Ametisse nimetamine

Adrenaliiniretseptorid on koondunud peamiselt südame kudedesse ja verekanalitesse. Need ained reageerivad keha toodetud hormoonidele - adrenaliinile ja norepinefriinile. On teada 4 tüüpi adrenergilisi retseptoreid: alfa-1 ja alfa-2, beeta-1 või beeta-2 kuuluvad teise sordi hulka.

Beeta-blokaatoreid (ravimite loetelu sisaldab mitut tüüpi) saab kasutada järgmises kliinilises pildis:

  • Südame süsteemi kõrvalekalded ja anumate häired, mille mõjul täheldatakse vererõhu järkjärgulist tõusu. See on iseloomulik arteriaalse hüpertensiooni esmasele staadiumile..
  • Hormonaalse pildi ja neerufunktsiooni rikkumine. Selle tagajärjel areneb renovaskulaarse hüpertensiooni sekundaarne vorm. Patoloogia võib kulgeda healoomuliselt või olla pahaloomuline. Viimasel juhul täheldatakse vererõhu järsku tõusu kriitilise tasemeni, samuti registreeritakse pikki kriisiperioode, mis viib kõige haavatavamate elundite hävitamiseni.
  • Erinevat tüüpi arütmiate põhjustatud kriisiolukorrad. Ravimid leevendavad ägenemisi ja peatavad kahjulike episoodide edasise kordumise..
  • Isheemilised haigused. Ravimid alandavad südamelihase toitainete tarbimist ja hapniku hulka. Enne ravikuuri tuleb hinnata müokardi kontraktiilsust ja südameinfarkti tõenäosust..
  • Südamepuudulikkuse esmased vormid (krooniline südamepuudulikkus). Narkootikumide komponentide blokeerimine hoiab ära ägedad rünnakud, mis on tüüpiline stenokardiavastase tegevuse korral.
  • Neerupealise koores areneva tuumori - feokromotsütoomi ravis on ette nähtud retseptori blokaatorid.
  • Narkootikumid leevendavad alkoholi ärajätunähtusid.
  • Seisund paraneb migreenide ja kihistunud aordi aneurüsmi korral.
  • Laialdaselt kasutatav prostatiidi ravis. Pärast ravikuuri normaliseerub normaalne uriini eritumine. Ravimid võivad parandada põie toonust, aidata eesnäärme adenoomi ravis, tugevdada eesnäärme nõrka lihaskude..

Mitteselektiivseid blokaatoreid kasutatakse kitsamas suunas kui ravimite selektiivsed kategooriad. 2. ja 3. põlvkonna beetablokaatoreid peetakse kõige ohutumaks, seetõttu kasutatakse neid AKE inhibiitorite tasemel. See lähenemisviis võimaldab ravida südamepuudulikkust, samuti arteriaalset hüpertensiooni koos metaboolse sündroomiga..

Tegutse

Kui adrenergilised retseptorid levivad vabalt, siseneb vereringesse adrenaliin või norepinefriin. Hormoonide ja adrenoretseptorite koostoime kutsub esile reaktsioone, millest üks on südame kontraktsioonide arvu suurenemine.

Muud ilmnevad reaktsioonid:

  • verekanali avatuse kitsendamine;
  • vererõhu tõus (vererõhk);
  • bronhodilataatoriprotsesside manifestatsioon (bronhide valendiku laienemine);
  • vere glükoosisisaldus hüppab (hüperglükeemiline toime).

Südamelihase kontraktsioonide arvu suurenemine toimub biokeemilisel tasemel. Reaktsiooni taustal areneb siinustahhükardia, supraventrikulaarsed "tinglikult" mitteohtlikud rütmihäired.

Beeta-adrenoblokaatorid toimivad nagu lülitused adrenaliiniretseptoritele, mis on vastupidine adrenaliinile. Kõigi põlvkondade beetablokaatorid blokeerivad biokeemilise taseme negatiivseid reaktsioone.

Beeta-blokaatorid (ravimite loetelu võib toimeainete koostises erineda) põhjustavad positiivseid tulemusi:

  • rõhk anumate seintel väheneb, mis lihtsustab verejooksu, mis aitab kaudselt survet vähendada;
  • pulss väheneb, läheneb normaalsele.
  • täheldatakse antiarütmilist toimet, eriti neil, kellel on supraventrikulaarne tahhükardia;
  • veresuhkru näitajad on vähenenud. Beeta-blokaatorid takistavad hüpoglükeemilise ennetava seisundi arengut;
  • vererõhk langeb. Reaktsioon ei ole alati soovitav, eriti kui patsiendil on püsivalt madal vererõhk. Sellisel juhul ei ole ravimeid välja kirjutatud.

Beeta-blokaatorite toimemehhanism

Retseptoreid blokeerivate ravimite kõigi positiivsete omaduste korral on oluline puudus - bronhide valendiku vähenemine. Seetõttu peaksid kahjustatud hingamissüsteemiga inimesed võtma ravimeid ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed võivad ilmneda erineval viisil. Ühte beeta-blokaatori tüüpi saab kergesti taluda, teist on keeruline. Beeta-blokaatoritega kompositsioonis olevatel ravimitel on palju negatiivseid ilminguid. Enne ravikuuri jätkamist peate konsulteerima kardioloogiga. Raha omal käel võtta ei saa.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • Keha nõrkus, unisus.
  • Kuivad silmad.
  • Ruumilise orientatsiooni häire.
  • Alam-keha treemor.
  • Nahapõletik, mis avaldub sügeluse, lööbe või urtikaaria kujul.
  • Bronhospasm.
  • Hüperhidroos (suurenenud higistamine).
  • Vere rikkumine. Laboratoorsel meetodil määratud kõrvalekalded.
  • Südame häired (bradükardia, vererõhu langus, südamepuudulikkus).
  • Peavalud.
  • Südame blokaad.
  • Joobeseisund.
  • Bronhiaalastma ägenemine.

Näidatud ravimirühma ravimeid ei soovitata kasutada, kui esinevad haigused - bradükardia, kollaps, esimese astme AV-blokaad, arteriaalne haigus, impulsi häiritud liikumine siinussõlmest atriasse ja vatsakestesse, siinussõlme rütmi patoloogia, düslipideemia.

Ravimid on vastunäidustatud rasedatele naistele, lapseeas, samuti inimestele, kellel on väljendunud allergiline reaktsioon blokaatori komponendile. Ravimid võivad suhkru taset alandada, seetõttu kasutavad diabeetikud neid väga ettevaatlikult. Võib pika aja jooksul alandada meeste libiido.

Klassifikatsioon

Beeta-blokaatoreid (mitmesuguse koostisega ravimite loetelu) võib liigitada mitmesse suunda - kuidas toimuvad farmakokineetilised protsessid ja kui iseloomulikud on keha reageeringud toimeainele.

Nimede liigitamine toimub peamiselt viisil, kuidas aine toimib aktiivselt südame süsteemile ja teistele kehapiirkondadele. Ravimite keemiline koostis on heterogeenne, olulisem on välja tuua komponendi retseptorite tajumine. Mida kõrgem on see näitaja, seda vähem avalduvad negatiivsed tagajärjed..

On olemas beetablokaatorid:

  1. Adrenaliini blokaatorid beeta-1 ja beeta-2. Need ained on mitteselektiivsed liigid..
  2. Beeta-1 blokaatorid. Aineid nimetatakse selektiivseteks või kardioselektiivseteks..
  3. Blokaatorid, mis neutraliseerivad beeta- ja alfa-adrenergilisi retseptoreid.

Beeta-blokaatorid (toimeainega ravimite loetelu) on esitatud tabelis.

Loetelu sisaldab toimeainet (INN), sulgudesse on märgitud mõne ravimi ärinimi:

Rühma kategooria
1. põlvkonna kardioselektiiv. Adrenoblokaatorid beeta-1,22. põlvkond

Kardioselektiivne. Beeta-1 blokaatorid

3. põlvkond

Beeta-alfa-blokaatorid

Propranolool (anapriliin)Metoprolool (Egiloc)Carvedilol (Credex)
Nadolol (Korgard)Talinolool (Cordanum)Tseliprolool (Celipres)
Pindolool (Wisken)Bisoprolool (Concor)Labetalool
PropranoloolAtsetbutoloolNebivolool (Nebivolol-Teva)
Timolool (Glaumol)AtenoloolBetaksalool
BopindoloolEsmololCarteolol
OksprenoloolEsatenoloolBucindolol
Metipranolool
Sotalol
Penbutamool

Iga ravimite kategooria on jagatud ka 2 tüüpi - sisemise retseptori efektiivsusega või ilma (sümpaatiline aktiivsus - ICA) või ilma. Kuid ainult spetsialistid klassifitseerivad ravimeid selle kriteeriumi järgi, et ravimit optimaalselt valida.

Südame selektiivsed blokaatorid

Selle kategooria ravimeid kasutatakse laialdaselt. See hõlmab varasemaid ravimeid, mis võivad põhjustada kõige rohkem kõrvaltoimeid. Mitteselektiivsed liigid toimivad samaaegselt 2 tüüpi adrenoretseptoritega: beeta-1 ja beeta-2.

Südamekude sisaldab beeta-1 retseptoreid, mistõttu neid mõjutavaid ravimeid nimetatakse kardioonselektiivseteks. Muud retseptorid on koondunud veresoontesse, emakakudedesse, hingamisteedesse (bronhidesse) ja südamesüsteemi.

See seletab südame selektiivsete ravimite laia mõjusfääri, mis mõjutavad kõiki kehasüsteeme. Esimese arengu olulised ravimid on Timolol, Propranol, Sotalol.

Anapriliin

Ravim on välja töötatud toimeaine Propranolooli baasil, lisaks kasutatakse seda südamehaiguste ja kõrge vererõhu sündroomi ravis. Ravimi suur pluss on see, et see ei vähenda müokardi kontraktiilset funktsiooni.

Ravimi abiga saate kiiresti leevendada arütmia (supraventrikulaarset) rünnakut, leevendada siinuse tahhükardia kriisi. Ravimil on küljed - toimeaine ahendab järsult veresooni (angiospasm).

Propranolool on efektiivne südamehaiguste ravis. Terapeutiline toime väljendub müokardi kontraktiilsuse ja südame löögisageduse languses, samuti vererõhu korrigeerimises. Kuid liiga aktiivne ravim on vastuvõetamatu vererõhu kriitiliste languste ja südamepuudulikkuse korral ägedas staadiumis.

Korgard

See ravim sisaldab Nadololi, tänu millele saavutatakse anginaalne ja hüpotensiivne tulemus. Nadolol viitab leebele ainele. Beeta-2 blokaatoreid saab kasutada ainult siis, kui hüpertensioon pole veel välja arenenud ja on selle algstaadiumis..

Kui haigus juba jookseb, aitab tööriist vähe. Põhimõtteliselt kasutatakse Nadololi südame isheemiatõve korral. Ravim kuulub vanade arengute hulka, seda ei soovitata kasutada veresoonkonna probleemide korral.

Wisken

Ravimi abiga saab ravida käivitamata staadiumis (varases staadiumis) hüpertensiooni. Kerge koostisega pindoloolipõhine toode alandab veidi pulssi ja mõjutab müokardi (südame) lihase tööd vähe.

Seda kasutatakse südamehaiguste jaoks harva, see võib põhjustada bronhospasmi, seetõttu ei soovitata seda kasutada hingamisteede patoloogiate korral (astma, KOK). Sarnane võimalus on sama toimeainet sisaldav Pindolol.

Glaumol

Glaumool on glaukoomivastane aine, mis on välja töötatud Timololi baasil. Ravim vähendab õrnalt rõhu taset, seega sobib see hästi glaukoomi teatud vormide raviks. Kuid ravim on südame-veresoonkonna häirete ravis ebaefektiivne. Ravim kuulub mitteselektiivsesse vormi, on saadaval tilkade kujul.

Kardioselektiivsed blokaatorid

Teise põlvkonna ravimid hõlmavad beeta-1 blokaatoreid. See kategooria reageerib südames asuvatele adrenoretseptoritele, mis määrab nende kitsalt suunatud tegevuse..

Sama nime retseptorite sihipärase blokeerimise tõttu suureneb ravimi efektiivsus ainult. Blokaatoreid peetakse ohutuks, kuid ei soovitata neid ise ravida, eriti kombinatsioonis teiste tüüpidega..

Teise põlvkonna oluliste arengute hulka kuuluvad: Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol.

Egilok

Ravim sisaldab metoprolooli, leevendab ebanormaalsete südamerütmidega seotud ägedaid seisundeid. Positiivne mõju supraventrikulaarse tüübi patoloogiale. Seda saab kasutada koos Amiodarone'iga ühises teraapias südame löögisageduse häirete ravis..

See annab kiire tulemuse, kuid tugeva taluvuse ja kõrvaltoimete tõttu pole seda pidevalt soovitatav. Terapeutiline toime sõltub ka keha omadustest ja funktsionaalsusest.

Cordanum

Ravimit nimetatakse beeta-1 blokaatoriteks, mis põhineb talinoloolil. Ravim on identne metoprolooliga, sellel on samad näidustused. Vähendab ägeda müokardiinfarkti taustal relapsi. Efekt ilmneb 2–4 tunni jooksul ja kestus kuni 24 tundi..

Concor

See ravim sisaldab bisoprolooli. Määrake pikaajalise süstemaatilise ravi käigus. Positiivne mõju avaldub 12 tunni pärast, kuid tulemus püsib pikka aega. Bisoprolooli peamised funktsioonid on vererõhu ja pulsi stabiliseerimine, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravi. Ravim peatab arütmia ägenemised.

See ei ole kaugeltki täielik beeta-1 adrenoblokaatorite loetelu. Arvatakse kõige tavalisemaid ravimeid. Olemasolevate näidustuste järgi on võimatu ravimit iseseisvalt valida, vajalik on diagnostika, mis ei taga ka ideaalset tulemust.

Viimane põlvkond

Uusima arenguga (3. põlvkond) blokaatorid mõjutavad lisaks alfa-adrenergilisi retseptoreid. Need omadused võimaldavad nende laialdast kasutamist. Kõige olulisemate tüüpide ravimite loend sisaldab: Carvedilol, Nebivolol.

3. põlvkonna beetablokaatorid sisaldavad kahte kategooriat:

  • Mittekardioselektiivne. Verekanalite seinad on beeta-1 ja beeta-2-adrenoblokaatorite mõjul lõdvestunud.
  • Kardioselektiivne. Laiendage veresoonte kanaleid, suurendades vabaneva lämmastikoksiidi kogust. Võimalik vähendada veresoonte ummistust, vähendada aterosklerootiliste naastude teket.

Kõigi rühmade blokaatorid on lühikese ja pika kestusega. See indikaator sõltub ravimi biokeemilisest koostisest..

Ravimid hõlmavad järgmisi kategooriaid:

  1. Amfifiilne. Aineid saab lahustada rasvades ja veepõhistes toodetes. Eritub maksa ja neerude kaudu. Nende hulka kuuluvad: bisoprolool, atsetbutolool.
  2. Hüdrofiilne. Vees lahustuv, kuid maksas imendub halvasti. See hõlmab: Atenolooli.
  3. Lühitoimeline lipofiilne. See on hästi töödeldud rasvades, imendub maksas kiiresti. Neil on lühike tervendav toime..
  4. Pika toimeajaga lipofiilsed blokaatorid.

Leidub ka aineid, mille toime on eriti lühike. Neid blokaatoreid kasutatakse peamiselt tilgutite kujul. Kemikaalid toimivad kehas mitte rohkem kui 30 minutit, pärast mida nad lagunevad veres. Kõrvaltoimete madala määra tõttu kasutatakse seda sageli hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse korral. Esmolol kuulub selle kategooria esindajate hulka.

Credex

Ravimi aluseks on Carvedilol. Selle eripäraks on ka võime neutraliseerida alfa-retseptoreid. Ravim laiendab veresooni hästi; neid kasutatakse nii südame-veresoonkonna ravis kui ka pärgarteri vereringe normaliseerimisel.

Vähendab südameataki tõenäosust. Erinevat tüüpi blokaatorite kombinatsioon kompositsioonis aitab kõrvaldada antipsühhootiliste ravimite kasutamisega seotud neuroloogilisi häireid.

Nebivolol Teva

Kardioselektiivse toime beeta-1 blokeerija. See vähendab vererõhku ja pulssi, omab stenokardiavastast toimet. Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral. Sageli kasutatakse kombinatsioonis südamepuudulikkuse raviks ja profülaktilistel eesmärkidel stenokardia korral.

Tsenipres

Celiprololi keskmes on selektiivne vorm. Sellel on veresooni laiendav toime, see ei põhjusta praktiliselt bronhospasmi. Celiprolool sobib vererõhu kiireks alandamiseks. Seda saab kasutada pika teraapia käigus, see mõjutab südamelihase aktiivsust. Sobib igas vanuses inimestele..

Beeta-blokaatorid on stenokardia ravis saanud häid ülevaateid. Tänu neile väheneb stenokardiahoogude sagedus, ägedate koronaarhaiguste areng aeglustub. AKE inhibiitorite kasutamine koos blokaatorite ja diureetikumidega südamepuudulikkuse ravis pikendab märkimisväärselt eluiga.

Blokaatorid on inimesele elutähtsate ravimite loendis. Beeta-blokaatorid võivad seisundit parandada, kuid ravikuuri vale määramine soodustab südamepuudulikkuse teket, põhjustab südame seiskumist kuni surmani.

Autor: Semenova Elena

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Beeta blokeerija videod

Beeta-blokaatorite põhifarmakoloogia:

Adrenergilised blokaatorid (alfa- ja beetablokaatorid) - ravimite loetelu ja klassifikatsioon, toimemehhanism (selektiivsed, mitteselektiivsed jne), näidustused, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

üldised omadused

Adrenoblokaatorid toimivad adrenoretseptoritele, mis paiknevad veresoonte seintes ja südames. Tegelikult sai see ravimirühm oma nime just seetõttu, et need blokeerivad adrenergiliste retseptorite toimet.

Tavaliselt, kui adrenergilised retseptorid on vabad, võib neid mõjutada vereringes ilmnev adrenaliin või norepinefriin. Adrenaliin põhjustab adrenoretseptoritega seondumisel järgmisi toimeid:

  • Vasokonstriktor (veresoonte valendik aheneb järsult);
  • Hüpertensioon (vererõhk tõuseb);
  • Antiallergiline;
  • Bronhodilataator (laiendab bronhide valendikku);
  • Hüperglükeemiline (suurendab vere glükoosisisaldust).

Adrenoblokaatorite rühma ravimid lülitavad adrenergilised retseptorid välja ja vastavalt sellele on adrenaliinile otse vastupidine toime, see tähendab, et need laiendavad veresooni, alandavad vererõhku, ahendavad bronhide valendikku ja vähendavad veres glükoositaset. Loomulikult on need adrenergiliste blokaatorite kõige levinumad mõjud, mis on omane kõigile selle farmakoloogilise rühma ravimitele, ilma eranditeta.

Klassifikatsioon

Veresoonte seintes on neli tüüpi adrenergilisi retseptoreid - need on alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2, mida tavaliselt nimetatakse vastavalt: alfa-1-adrenergilisteks retseptoriteks, alfa-2-adrenergilisteks retseptoriteks, beeta-1-adrenergilisteks retseptoriteks ja beeta-2 -2-adrenergilised retseptorid. Adrenoblokeeriva rühma ravimid võivad välja lülitada erinevat tüüpi retseptoreid, näiteks ainult beeta-1-adrenergilisi retseptoreid või alfa-1,2-adrenergilisi retseptoreid jne. Adrenergilised blokaatorid jagunevad mitmeks rühmaks sõltuvalt sellest, millist tüüpi adrenergilisi retseptoreid nad välja lülitavad.

Seega klassifitseeritakse adrenoblokaatorid järgmistesse rühmadesse:

1.Alfa-blokaatorid:

  • Alfa-1-blokaatorid (alfusosiin, doksasosiin, prasosiin, silodosiin, tamsulosiin, terazosin, urapidiil);
  • Alfa-2-blokaatorid (yohimbiin);
  • Alfa-1,2-adrenergilised blokaatorid (nicergoliin, fentolamiin, propoksaan, dihüdroergotamiin, dihüdroergokristiin, alfa-dihüdroergokriptiin, dihüdroergotoksiin).

2. Beeta-blokaatorid:
  • Beeta-1,2-blokaatorid (nimetatakse ka mitteselektiivseteks) - bopindolool, metipranolool, nadolool, oksprenolool, pindolool, propranolool, sotalool, timolool;
  • Beeta-1-blokaatorid (nimetatakse ka kardioselektiivseteks või lihtsalt selektiivseteks) - atenolool, atsetbutolool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool.

3.Alfa-beeta-blokaatorid (lülitage korraga välja nii alfa- kui beeta-adrenergilised retseptorid) - butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool (proksodolool), karvedilool, labetalool.

Selles klassifikatsioonis antakse igale adrenoblokaatorite rühmale kuuluvate ravimite koostisse kuuluvate toimeainete rahvusvahelised nimed..

Iga beetablokaatorite rühm jaguneb ka kahte tüüpi - sisemise sümpatomimeetilise toimega (ICA) või ilma ICAta. Kuid see klassifikatsioon on abistav ja vajalik ainult arstide jaoks optimaalse ravimi valimiseks.

Blokaatorid - nimekiri

Alfa-adrenoblokeerivad ravimid

Siin on erinevate alarühmade alfa-blokaatorite loendid erinevates loendites, et kõige hõlpsamini ja struktureeritult otsida vajalikku teavet.

Alfa-1-blokaatorite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

1.Alfuzosiin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosin vesinikkloriid;
  • Dalfaas
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.

2.Doksasosiin (INN):
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doksasosiin;
  • Doksasosiin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doksasosiin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doksasosiinmesülaat;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonokardiin;
  • Urocard.

3.Prasosiin (INN):
  • Polüpressiin;
  • Prazosin.

4.Silodosiin (INN):
  • Urorek.

5. Tamsulosiin (INN):
  • Hüper lihtne;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnik;
  • Omsulosiin;
  • Proflosiin;
  • Sonisin;
  • Tamseliin;
  • Tamsulosiin;
  • Tamsulosiini retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosiin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosiinvesinikkloriid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Fookus.

6. Terasosiin (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terasosiin;
  • Terazosin Teva;
  • Hightrin.

7.Urapidiil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Alfa-2-adrenergilisi blokeerivaid ravimeid sisaldavad Yohimbine ja Yohimbina vesinikkloriid.

Alfa-1,2-adrenoblokaatorite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Beeta-blokaatorid - nimekiri

Kuna iga beeta-adrenoblokaatorite rühm sisaldab üsna suurt hulka ravimeid, loetleme need eraldi, et neid hõlpsamini tajuda ja otsida vajalikku teavet.

Selektiivsed beetablokaatorid (beeta-1-blokaatorid, selektiivsed blokaatorid, kardioselektiivsed blokaatorid). Sulgudes on selle adrenergiliste blokaatorite farmakoloogilise rühma üldnimed.

Järgmised ravimid kuuluvad selektiivsete beetablokaatorite hulka:

1.Atenolool:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenool;
  • Atenolaan;
  • Atenolool;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolool-AKOS;
  • Atenoloolakraan;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolool UBF;
  • Atenolool FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Beetakaart;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.

2. atsetbutolool:
  • Acecor;
  • Sektral.

3. Betaksolool:
  • Betak;
  • Beetaksolool;
  • Betalmiline EL;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftaan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprolool:
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolool;
  • Bisoprolool-OBL;
  • Bisoprolool LEXVM;
  • Bisoprolooli niit;
  • Bisoproloolprana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolool C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoproloolfumaraat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronaalne;
  • Hüpertensioon;
  • Tyrese.

5. Metoprolool:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 ja Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metokardium;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolool;
  • Metoprolool;
  • Metoproloolakrüül;
  • Metoprolool Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolooli orgaanika;
  • Metoprolool OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolooli suktsinaat;
  • Metoprolooltartraat;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.

6. Nebivolool:
  • Bivotens;
  • Binelool;
  • Nebivaator;
  • Nebivolool;
  • Nebivolool NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivoloolvesinikkloriid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Mittepilet;
  • Nebilong
  • Od taevas.

7.Talinolool:

  • Cordanum.

8.Celiprolol:
  • Tseliprol.

9.Esatenolool:
  • Estecor.

10.Esmolool:
  • Breviblock.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2-blokaatorid). Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Alfa-beeta-blokaatorid (ravimid, mis lülitavad välja nii alfa- kui beeta-adrenergilised retseptorid)

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

1. Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool:

  • Albetor;
  • Albetor Pikk;
  • Butüülamiinhüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool;
  • Proksodolool.

2. karvedilool:
  • Akridüülool;
  • Bagodilool;
  • Vedikardool;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Karvedilool;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilool-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

3.Labetalool:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetool;
  • Thrandol.

Beeta-2 blokaatorid

Praegu pole ühtegi ravimit, mis sulgeks isoleeritult ainult beeta-2 adrenergilised retseptorid. Ravimit butoksamiin, mis on beeta-2-blokaator, toodeti varem, kuid täna seda meditsiinilises praktikas ei kasutata ja see pakub huvi ainult eksperimentaalteadlastele, kes on spetsialiseerunud farmakoloogiale, orgaanilisele sünteesile jne..

On ainult mitteselektiivseid beetablokaatoreid, mis lülitavad samaaegselt välja nii beeta-1 kui ka beeta-2 adrenergilised retseptorid. Kuna leidub ka selektiivseid adrenoblokaatorid, mis lülitavad eranditult beeta-1-adrenergilised retseptorid välja, nimetatakse mitteselektiivseid neid sageli beeta-2-adrenoblokaatoriteks. Sarnane nimi on vale, kuid igapäevaelus üsna levinud. Seega, kui nad ütlevad "beeta-2-blokaatorid", peate teadma, mida mõeldakse mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite rühma all.

Tegutse

Alfa-blokaatorite toime

Alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on sama farmakoloogiline toime. Ja nende rühmade preparaadid erinevad üksteisest kõrvaltoimete järgi, mis on tavaliselt suuremad alfa-1,2-adrenoblokaatorites, ja neid esinevad sagedamini võrreldes alfa-1-adrenoblokaatoritega.

Niisiis, nende rühmade preparaadid laiendavad kõigi organite anumaid, eriti nahka, limaskesti, soolestikku ja neere. Selle tõttu väheneb veresoonte kogu perifeerne vastupidavus, paraneb perifeersete kudede verevarustus ja verevarustus ning väheneb ka vererõhk. Vähendades perifeerset veresoonte resistentsust ja vähendades veenidest atriasse tagasi jõudvat vere hulka (venoosne tagasitulek), väheneb märkimisväärselt südame eel- ja järelkoormus, mis hõlbustab oluliselt selle tööd ja mõjutab positiivselt selle organi seisundit. Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et alfa-1 ja alfa-1,2-blokaatoritel on järgmine toime:

  • Vähendage vererõhku, vähendage perifeersete veresoonte kogutakistust ja südame järelkoormust;
  • Laiendage väikeseid veenisid ja vähendage südame eelkoormust;
  • Parandada vereringet nii kogu kehas kui ka südamelihastes;
  • Parandada kroonilise südamepuudulikkusega inimeste seisundit, vähendades sümptomite raskust (õhupuudus, rõhu tõus jne);
  • Vähendage rõhku vereringe kopsuringis;
  • Vähendage üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset, kuid suurendage kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) sisaldust;
  • Need suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, tänu millele kasutatakse glükoosi kiiremini ja tõhusamalt ning selle kontsentratsioon veres väheneb.

Nende farmakoloogiliste toimete tõttu vähendavad alfa-adrenoblokaatorid vererõhku ilma refleksrežiimi tekketa ja vähendavad ka südame vasaku vatsakese hüpertroofia raskust. Ravimid alandavad tõhusalt isoleeritud süstoolset vererõhku (esimene joonis), sealhulgas neid, mis on seotud rasvumise, hüperlipideemia ja vähenenud glükoositaluvusega..

Lisaks vähendavad alfa-blokaatorid prostatiitilise hüperplaasia põhjustatud Urogenitaalorganite põletikuliste ja obstruktiivsete protsesside sümptomeid. See tähendab, et ravimid kõrvaldavad või vähendavad põie mittetäieliku tühjendamise raskust, öist urineerimist, sagedast urineerimist ja põletustunne urineerimisel.

Alfa-2-blokaatorid mõjutavad veidi siseorganite, sealhulgas südame veresooni, mõjutavad peamiselt suguelundite veresoonkonda. Sellepärast on alfa-2-blokaatoritel väga kitsas ulatus - impotentsuse ravi meestel.

Mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite toime

Naistel suurendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid emaka kontraktiilsust ja vähendavad verekaotust sünnituse ajal või pärast operatsiooni.

Lisaks sellele vähendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid tänu perifeersete organite anumatele avalduvat mõju silmasisesele rõhule ja vähendavad niiskuse tootmist silma eeskambris. Seda ravimite toimet kasutatakse glaukoomi ja teiste silmahaiguste ravis..

Selektiivsete (kardioselektiivsete) beeta-1-blokaatorite toime

Selle rühma ravimitel on järgmine farmakoloogiline toime:

  • Vähendage pulssi (HR);
  • Vähendage siinussõlme (südamestimulaatori) automatismi;
  • Pulsi hoidmine mööda atrioventrikulaarset sõlme on aeglustunud;
  • Vähendage südamelihase kontraktiilsust ja erutuvust;
  • Vähendage südame vajadust hapniku järele;
  • Allasurutage adrenaliini ja norepinefriini mõju südamele füüsilise, vaimse või emotsionaalse stressi all;
  • Madalam vererõhk;
  • Rütmihäirete korral normaliseerige pulss;
  • Müokardiinfarkti korral piirake kahjustuse tsooni levikut ja takistage seda.

Nende farmakoloogiliste mõjude tõttu vähendavad selektiivsed beetablokaatorid ühe vähendamise abil südame poolt aordisse väljutatud vere hulka, alandavad vererõhku ja hoiavad ära ortostaatilist tahhükardiat (südamepekslemine vastusena järsule üleminekule istumisest või lamamisest seismisele). Samuti aeglustavad ravimid pulssi ja vähendavad nende tugevust, vähendades südame hapnikutarvet. Üldiselt vähendavad selektiivsed beeta-1 adrenoblokaatorid IHD rünnakute sagedust ja raskust, parandavad treeningutaluvust (füüsilist, vaimset ja emotsionaalset) ning vähendavad oluliselt südamepuudulikkusega inimeste suremust. Need ravimite toimed parandavad südame isheemiatõbe, laienenud kardiomüopaatiat põdevate inimeste ning nende südamelihase infarkti ja insuldi all kannatavate inimeste elukvaliteeti märkimisväärselt..

Lisaks kõrvaldavad beeta-1-blokaatorid väikeste laevade rütmihäired ja valendiku ahenemise. Bronhiaalastma põdevatel inimestel vähendavad nad bronhospasmi riski ja suhkurtõve korral on hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekke tõenäosus ühtlustunud.

Alfa-beeta-blokaatorid

Selle rühma ravimitel on järgmine farmakoloogiline toime:

  • Vähendage vererõhku ja vähendage kogu perifeersete veresoonte resistentsust;
  • Vähendage silmasisemist rõhku avatud nurga glaukoomiga;
  • Normaliseerida lipiidide profiil (madalam üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kuid suurendada kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni).

Näidatud farmakoloogiliste toimete tõttu on alfa-beetablokaatoritel võimas hüpotensiivne toime (madalam vererõhk), nad laiendavad veresooni ja vähendavad südame järelkoormust. Erinevalt beetablokaatoritest vähendavad selle rühma ravimid vererõhku muutmata neerude verevoolu ja suurendamata kogu perifeersete veresoonte resistentsust.

Lisaks parandavad alfa-beeta-blokaatorid müokardi kontraktiilsust, mille tõttu veri ei jää pärast kontraktsiooni vasakusse vatsakesse, vaid väljub täielikult aordisse. See aitab vähendada südame suurust ja vähendab selle deformatsiooni astet. Südamefunktsiooni paranemise tõttu suurendavad selle südame paispuudulikkusega rühma ravimid ülekantud füüsiliste, vaimsete ja emotsionaalsete stresside raskust ja mahtu, vähendavad südame löögisagedust ja südameinfarkti ning normaliseerivad ka südameindeksi.

Alfa-beeta-blokaatorite kasutamine vähendab südame isheemiatõve või laienenud kardiomüopaatia all kannatavate inimeste suremust ja taasinfarkti riski.

Rakendus

Alfa-blokaatorite kasutamise näidustused

Kuna alfa-adrenoblokaatorite alarühmade (alfa-1, alfa-2 ja alfa-1,2) valmististel on erinevad toimemehhanismid ja need erinevad üksteisest mõnevõrra anumatele avalduva toime nüansside, rakenduse ulatuse ja vastavalt ka näidustuste osas,.

Alfa-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste ja haiguste korral:

  • Hüpertensioon (vererõhu alandamiseks);
  • Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
  • Eesnäärme healoomuline hüperplaasia.

Alfa-1,2-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks järgmiste haigusseisundite või inimestel esinevate haiguste korral:
  • Tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Migreen;
  • Perifeerse vereringe häired (näiteks Raynaud 'tõbi, endarteriit jne);
  • Veresoonte komponendi põhjustatud dementsus (dementsus);
  • Veresoonte faktorist tingitud vertiigo ja vestibulaarse aparatuuri töö häired;
  • Diabeetiline angiopaatia;
  • Silma sarvkesta düstroofsed haigused;
  • Optiline neuropaatia selle isheemia (hapniku nälgimise) tõttu;
  • Eesnäärme hüpertroofia;
  • Urineerimise häired neurogeense põie taustal.

Alfa-2-blokaatoreid kasutatakse ainult meeste impotentsuse raviks.

Beeta-blokaatorite kasutamine (näidustused)

Selektiivsetel ja mitteselektiivsetel beetablokaatoritel on pisut erinevad näidustused ja rakendused, kuna nende mõju südamele ja veresoontele on teatud nüanssides erinev.

Mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite kasutamise näidustused on järgmised:

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Stenokardia;
  • Sinus tahhükardia;
  • Ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete arütmiate, samuti bigeminia, trigeminia ennetamine;
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • Mitraalklapi prolaps;
  • Müokardi infarkt;
  • Hüperkineetiline kardiaalne sündroom;
  • Treemor;
  • Migreeni profülaktika;
  • Suurenenud silmasisene rõhk.

Selektiivsete beeta-1-blokaatorite kasutamise näidustused. Seda adrenergiliste blokaatorite rühma nimetatakse ka kardioselektiivseteks, kuna peamiselt mõjutavad nad südant, vähemal määral veresooni ja vererõhku.

Kardioselektiivsed beeta-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks järgmiste inimestel esinevate haiguste või seisundite korral:

  • Mõõduka või kerge raskusega arteriaalne hüpertensioon;
  • Südamereuma;
  • Hüperkineetiline kardiaalne sündroom;
  • Erinevat tüüpi rütmihäired (siinus, paroksüsmaalne, supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool, laperdus või kodade virvendus, kodade tahhükardia);
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • Mitraalklapi prolaps;
  • Müokardiinfarkt (juba tekkinud infarkti ravi ja sekundi profülaktika);
  • Migreeni profülaktika;
  • Hüpertensiivne neurotsirkulatoorne düstoonia;
  • Feokromotsütoomi, türeotoksikoosi ja treemori ravis;
  • Antipsühhootikumide kasutamisega provotseeritud akatiisia.

Alfa-beetablokaatorite kasutamise näidustused

Kõrvalmõjud

Vaatlege eraldi erinevate rühmade adrenergiliste blokaatorite kõrvaltoimeid, sest vaatamata sarnasustele on nende vahel mitmeid erinevusi.

Kõik alfa-adrenoblokaatorid on võimelised esile kutsuma samu või erinevaid kõrvaltoimeid, kuna neil on oma eripära teatud tüüpi adrenergilistele retseptoritele.

Alfa-blokaatorite kõrvaltoimed

Beeta-blokaatorid - kõrvaltoimed

Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) adrenoblokaatoritel on nii ühesugused kui ka erinevad kõrvaltoimed, mis tulenevad nende toime eripärast erinevat tüüpi retseptoritele.

Järgmised kõrvaltoimed on selektiivsete ja mitteselektiivsete beetablokaatorite puhul samad:

  • Peapööritus;
  • Peavalu;
  • Unisus;
  • Unetus;
  • Õudusunenäod;
  • Väsimus
  • Nõrkus;
  • Depressioon;
  • Ärevus;
  • Segadus;
  • Lühiajalised mälukaotuse episoodid;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Reaktsiooni aeglustamine;
  • Müra kõrvus;
  • Krambid
  • Paresteesia ("haneharja" tunne, jäsemete tuimus);
  • Nägemise ja maitse halvenemine;
  • Suukuivus ja silmad;
  • Konjunktiviit;
  • Bradükardia
  • Südamepekslemine
  • Atrioventrikulaarne blokaad;
  • Südame lihase juhtivuse rikkumine;
  • Arütmia;
  • Müokardi kontraktiilsuse halvenemine;
  • Hüpotensioon (vererõhu alandamine);
  • Südamepuudulikkus;
  • Raynaud 'fenomen;
  • Vaskuliit;
  • Valu rinnus, lihastes ja liigestes;
  • Trombotsütopeenia (trombotsüütide koguarvu vähenemine veres alla normi);
  • Agranulotsütoos (neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide puudus veres);
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kõhuvalu;
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • Kõhupuhitus;
  • Kõrvetised;
  • Maksahaigused;
  • Hingeldus;
  • Bronhide või kõri spasm;
  • Allergilised reaktsioonid (naha sügelus, lööve, punetus);
  • Kiilaspäisus;
  • Higistamine;
  • Jäsemete külm;
  • Lihasnõrkus;
  • Vähenenud libiido;
  • Peyronie tõbi;
  • Ensüümi aktiivsuse, bilirubiini ja veresuhkru taseme tõus või langus.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2) võivad lisaks ülaltoodule põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
  • Silmade ärritus;
  • Diplopia (kahekordne nägemine);
  • Ptoos;
  • Ninakinnisus;
  • Köha;
  • Lämbumine;
  • Hingamispuudulikkus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Ahenemine;
  • Vahelduva klaarimise ägenemine;
  • Ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Ajuisheemia;
  • Minestamine;
  • Vere hemoglobiini ja hematokriti taseme langus;
  • Anoreksia;
  • Quincke ödeem;
  • Kehakaalu muutus;
  • Erütematoosluupuse sündroom;
  • Impotentsus;
  • Peyronie tõbi;
  • Mesenteriaalse soolearteri tromboos;
  • Koliit;
  • Suurenenud kaaliumi, kusihappe ja triglütseriidide sisaldus veres;
  • Hägune ja vähenenud nägemisteravus, põletustunne, sügelus ja võõrkeha tunne silmis, pisaravool, fotofoobia, sarvkesta tursed, silmalaugude servapõletik, keratiit, blefariit ja keratopaatia (ainult silmatilgad).

Alfa-beeta-blokaatorite kõrvaltoimed

Vastunäidustused

Erinevate alfa-blokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused

Erinevate alfa-blokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused on toodud tabelis.

Alfa-1-blokaatorite kasutamise vastunäidustusedAlfa-1,2-blokaatorite kasutamise vastunäidustusedAlfa-2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused
Aordi või mitraalklapi stenoos (kitsenemine)Raske perifeerse veresoonte ateroskleroosÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtes
Ortostaatiline hüpotensioonArteriaalne hüpotensioonVererõhk
Rasked maksafunktsiooni häiredÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtesKontrollimatu hüpotensioon või hüpertensioon
RasedusStenokardiaRaske maksa- või neerukahjustus
ImetamineBradükardia
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtesOrgaanilised südamehaigused
Konstriktiivse perikardiidi või südame tamponaadi taustal arenenud südamepuudulikkusMüokardiinfarkt, mis kannatas vähem kui 3 kuud tagasi
Südame defektid, mis ilmnevad vasaku vatsakese täitmise madala rõhu taustalÄge verejooks
Raske neerupuudulikkusRasedus
Imetamine

Beeta-blokaatorid - vastunäidustused

Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) adrenoblokaatoritel on peaaegu identsed vastunäidustused. Siiski on selektiivsete beetablokaatorite kasutamise vastunäidustuste spekter mõnevõrra laiem kui mitteselektiivsete puhul. Kõik beeta-1 ja beeta-1,2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused on toodud tabelis.

Mitteselektiivsete (beeta-1,2) adrenoblokaatorite kasutamise vastunäidustusedSelektiivsete (beeta-1) blokaatorite kasutamise vastunäidustused
Individuaalne ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes
Atrioventrikulaarne blokaad II või III aste
Sinoatrial blokk
Raske bradükardia (pulss alla 55 löögi minutis)
Sinussõlme nõrkuse sündroom
Kardiogeenne šokk
Hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mmHg)
Äge südamepuudulikkus
Dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus
Veenuv vaskulaarhaigusPerifeersed vereringehäired
Prinzmetali stenokardiaRasedus
BronhiaalastmaImetamine

Alfa-beetablokaatorite kasutamise vastunäidustused

Antihüpertensiivsed beetablokaatorid

Erinevate adrenoblokaatorite rühmade ravimitel on hüpotensiivne toime. Kõige teravam antihüpertensiivne toime avaldub alfa-1-adrenoblokaatoritel, mis sisaldavad toimeainena selliseid aineid nagu doksasosiin, prasosiin, urapidiil või terazosin. Seetõttu kasutatakse selle rühma ravimeid hüpertensiooni pikaajaliseks raviks, et vähendada rõhku ja säilitada seejärel keskmisel vastuvõetaval tasemel. Alfa-1-adrenoblokaatorite rühma ravimid on optimaalsed kasutamiseks ainult hüpertensiooni all kannatavatele inimestele, ilma kaasneva südamepatoloogiata.

Lisaks on kõik beeta-blokaatorid, nii selektiivsed kui ka mitteselektiivsed, hüpotensiivsed. Antihüpertensiivsed mitteselektiivsed beeta-1,2-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainena bopindolooli, metipranolooli, nadolooli, oksprenolooli, pindolooli, propranolooli, sotalooli, timolooli. Need ravimid mõjutavad lisaks hüpotensiivsele toimele ka südant, seetõttu kasutatakse neid mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka südamehaiguste ravis. Kõige "nõrgim" hüpotensiivne mitteselektiivne beetablokaator on sotalool, millel on valdav mõju südamele. Kuid seda ravimit kasutatakse hüpertensiooni ravis, mis on kombineeritud südamehaigustega. Kõik mitteselektiivsed beetablokaatorid on optimaalsed kasutamiseks hüpertensiooni korral koos südamehaiguste, pingutusliku stenokardia ja müokardiinfarktiga..

Antihüpertensiivsed selektiivsed beeta-1-blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid: atenolool, atsetbutolool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool. Toime omadusi arvestades sobivad need ravimid kõige paremini hüpertensiooni raviks koos obstruktiivsete kopsupatoloogiate, perifeersete arteriaalsete haiguste, suhkruhaiguse, aterogeense düslipideemiaga, samuti tugevate suitsetajate jaoks.

Alfa-beeta-adrenoblokaatorid, mis sisaldavad toimeainena karvedilooli või butüülamiini hüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasooli, on samuti hüpotensiivsed. Kuid laiaulatuslike kõrvaltoimete ja väikestele anumatele avalduva mõju tõttu kasutatakse selle rühma ravimeid harvemini kui alfa-1- ja beetablokaatoreid.

Praegu on hüpertensiooni raviks valitud ravimid beeta- ja alfa-1-blokaatorid.

Alfa-1,2-adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse peamiselt perifeerse ja tserebraalse vereringe häirete raviks, kuna neil on väiksematele veresoontele selgem mõju. Teoreetiliselt saab selle rühma ravimeid kasutada vererõhu alandamiseks, kuid see ei ole efektiivne, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid..

Prostatiidi adrenergilised blokaatorid

Prostatiidi korral kasutatakse urineerimise parandamiseks ja hõlbustamiseks alfa-1-adrenergilisi blokaatoreid, mis sisaldavad toimeainena alfusosiini, silodosiini, tamsulosiini või terazosiini. Prostatiidi adrenoblokaatorite määramise näidustused on madal rõhk kusiti sisemuses, kusepõie enda või selle kaela nõrk toon, samuti eesnäärme lihased. Ravimid normaliseerivad uriini väljavoolu, mis kiirendab lagunemisproduktide, samuti surnud patogeensete bakterite eemaldamist ja suurendab vastavalt antimikroobse ja põletikuvastase ravi efektiivsust. Positiivne mõju ilmneb tavaliselt täielikult pärast 2-nädalast kasutamist. Kahjuks täheldatakse uriini väljavoolu normaliseerumist adrenoblokaatorite mõjul ainult 60–70% meestest, kes põevad prostatiiti.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad prostatiidi adrenoblokaatorid on tamsulosiini sisaldavad ravimid (näiteks Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Focusin jne)..
Lisateave prostatiidi kohta

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit