AV blokaad ja eristatavad omadused 2 kraadi juures

Atrioventrikulaarne blokaad (AB ─ blokk) - rütmi juhtivuse häire, mida iseloomustab elektrilise impulsi ebanormaalne jaotus atriast vatsakestesse.

Selline südame aktiivsuse häire võib põhjustada olulisi hemodünaamilisi tagajärgi, mis muudab selle seisundi diagnoosimise ja ravi asjakohaseks..

Suurim kliiniline tähtsus on kõrge (2 ja 3) kraadi atrioventrikulaarne blokaad.

Põhjused

Atrioventrikulaarse blokaadi tekkeni viivad etioloogilised tegurid on järgmised:

  1. Funktsionaalne: autonoomne düsfunktsioon, psühho-emotsionaalne ülekoormus, refleksiefekt siseorganite patoloogias.
  2. Koronaarne: südame isheemiatõbi, müokardiit, südamedefektid, kardiomüopaatia, Levy ja Lenegra tõbi.
  3. Mürgine: adrenotroopsete ravimite (beetablokaatorid), kemikaalide (alkohol, raskemetallide soolad) üledoos, siseorganite patoloogiaga seotud koldekujuline endogeenne joove (ikterus, neerupuudulikkus).
  4. Elektrolüütide tasakaalu häired: hüperkaleemia, hüpermagnesemia.
  5. Hormonaalsed düsfunktsioonid: menopaus, hüpotüreoidism.
  6. Atrioventrikulaarse juhtivuse kaasasündinud häired.
  7. Mehaaniline: südamevigastused.
  8. Idiopaatiline.

Klassifikatsioon

Blokaadi olemuse järgi:

  1. Mööduv (mööduv).
  2. Vahelduv (vahelduv).
  3. Krooniline (püsiv).

Esimest tüüpi patoloogiat leidub sageli alaseina müokardi infarkti korral, mis on seotud vagusnärvi suurenenud tooniga.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast juhtivsüsteemis eristatakse järgmist tüüpi atrioventrikulaarset blokaadi:

  1. Proksimaalne (kodade, AV - sõlme).
  2. Distal (kimp Tema).

Teist tüüpi peetakse rütmihäirete prognostiliselt ebasoodsaks vormiks..

Tavaliselt eristatakse 3 patoloogia kraadi:

  1. 1 on iseloomulik elektriimpulsi aeglane juhtivus juhtiva süsteemi mis tahes osas.
  2. Kell 2 täheldatakse ühe või harvemini kahe või kolme impulsi järkjärgulist või ootamatut blokeerimist.
  3. 3. aste tähistab erutuslaine täielikku lakkamist ja südamestimulaatori funktsionaalset võimekust 2-3 korral.

Koos sellega jaguneb 2. aste kahte tüüpi - Mobitz 1 ja Mobitz 2, mille omadusi käsitletakse allpool.

AV kliiniline pilt - blokaad 2 kraadi

AV ─ blokaadi kliinilised ilmingud sõltuvad selle mitmekesisusest, kaasneva patoloogia olemasolust ja juhtiva süsteemi kahjustuse tasemest. Konvulsioonilise sündroomi ilmnemisel võib see olla asümptomaatilisest teadvuse kadumiseni.A 1. tüüpi 1. astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel sümptomeid enamasti ei täheldata.

Seda võib täheldada kõrvaltoimetena beetablokaatorite, mõnede kaltsiumi antagonistide ja digitaliseerivate ravimite ravis.

Sageli võib sellist patoloogiat täheldada patsientidel, kellel on alaseina äge müokardiinfarkt. AV funktsionaalset häiret - Mobitz 1 tüüpi juhtivust täheldatakse noortel une ajal, sportlastel.

2. tüüpi atrioventrikulaarset blokaadi peetakse ebasoodsamaks, mis sageli kaasneb ägeda müokardi infarktiga esiseinas.

Patsiendid kurdavad valu rinnaku taga, aeglustumist ja pulsi arütmiat, õhupuudust, üldist nõrkust.

Südame löögisageduse languse, vere väljutamise minutimahu vähenemise tõttu kannatab aju vereringe, mis avaldub pearingluse, segasuse, minestamise korral.

Rasketel juhtudel kaasneb sellise rütmihäirega teadvuse kaotus koos klooniliste krampide ilmnemisega, mida iseloomustab naha värvi muutus (tsüanoos), vererõhu langus ja pinnapealne hingamine.

Diagnostika

Impulsi juhtivus diagnoositakse kaebuste, haigusloo, objektiivse uuringu, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu põhjal. Atrioventrikulaarse blokaadiga patsientide peamine kaebus on bradükardia ja ebaregulaarne südametegevus. Anamneesist saate teada provotseerivate tegurite (stress, tugev füüsiline koormus), krooniliste haiguste esinemise, ravi teatud ravimitega. Uuringu ajal juhib tähelepanu harvaesinev ebaregulaarne pulss, kõõluseveenidel määratakse auskultatiivselt perioodiliselt valju esimese häälega eraldi suur pulsilaine.

Elektrokardiograafia ja igapäevane Holteri jälgimine jäävad rütmihäirete diagnoosimise kullastandardiks. AB - 2 kraadi blokaad kardiogrammilindil on järgmiste iseloomulike tunnustega

  1. P-Q intervalli järkjärguline pikenemine, mille katkestab vatsakeste (QRS) kompleksi prolapss säilinud P-lainega;
  2. pärast kompleksi väljalangemist registreeritakse normaalne P-Q intervall, millele järgneb pikendamise kordus;
  3. siinusrütm ja sageli ebaregulaarne.
  4. Mobitz 2:
  5. vatsakeste kompleksi regulaarne või kaootiline prolapss koos P-laine säilimisega;
  6. P-Q intervall on normaalne või laienenud, ilma et oleks pikendusele kalduvust;
  7. mõnikord ventrikulaarse kompleksi laienemine ja deformatsioon;
  8. siinusrütm, kuid mitte alati õige.

Mööduva blokaadi korral informatiivsem igapäevane Holteri jälgimine.

Lisaks viiakse läbi laboratoorsed (üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, hormonaalse seisundi uuringud) ja instrumentaalsed (ultraheli, stsintigraafia, koronarograafia) uuringud, mis võimaldavad tuvastada siseorganite rikkumisi, tuvastada südame struktuurseid anomaaliaid, mis põhjustavad arütmia.

Teraapia AB - blokaad 2 kraadi

Ravi sõltub blokaadi tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest, haiguse etioloogilistest põhjustest.

Eristatakse järgmisi ravimeetodeid:

Meditsiiniline taktika hõlmab rütmi taastamiseks vajalike vahendite kasutamist.

AV-blokaadi korral on atropiin universaalne ravim.

Kõige tõhusam on aga püsiva või ajutise südamestimulaatori paigaldamine. Sagedamini on selline taktika vajalik Mobitz 2 puhul, kui enamikul 1. tüüpi patsientidest toimub dünaamiline vaatlus.

Patoloogia edukaks raviks on vaja välja selgitada rütmihäire põhjus ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks erinevate meetoditega.

Morgagni sündroomi ravi - Adams - Stokes

Morgagni - Adams-Stokesi rünnak patsiendi elus võib olla esimene ja viimane, seetõttu nõuab see seisund järgmist laadi erakorralist elustamist:

  1. Patsiendile horisontaalasendis püstise peaotsaga.
  2. Tagage hingamisteed, venoosne juurdepääs.
  3. Jälgige elutähtsaid funktsioone.
  4. Näidustuste kohaselt on hapnikuvarustus tagatud.
  5. Soovitatav annus Intravenoosne atropiin.
  6. Elektrilise impulssravi läbiviimine sobivate seadmetega.
  7. Patsiendi toimetamine haiglasse.

AV blokaad 1 kraadi EKG-l lapsel, mis see on

Kõrgharidus:
Kardioloog
Kubani Riiklik Meditsiiniülikool (KubGMU, KubGMA, KubGMI) Haridustase - spetsialist 1993-1999

Täiendav haridus:
“Kardioloogia”, “Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus”
Kardioloogia Uurimisinstituut A.L. Myasnikov

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

Genfi kantonihaigla, Genf (Šveits)

"Teraapiakursus"

Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav

2. astme mööduva AV-blokeeringuga on osaliselt häiritud atriast vatsakestesse kulgeva elektrilise impulsi juhtivus. Atrioventrikulaarne blokaad toimub mõnikord ilma nähtavate sümptomiteta, sellega võib kaasneda nõrkus, pearinglus, stenokardia ja mõnel juhul teadvuse kaotus. AV-sõlm on osa südame juhtivussüsteemist, mis tagab kodade ja vatsakeste järjekindla vähenemise. Kui AV-sõlme on kahjustatud, elektriline impulss aeglustub või ei jõua üldse kohale ja selle tagajärjel tekivad elundi talitlushäired.

Klassifikatsioon

Arengu sagedus ja sagedus:

  • püsiv - tuvastatakse ja püsib ka tulevikus;
  • mööduv (ajutine) - tuvastati üks kord, kuid hiljem kadus;
  • katkendlik - pärast määramist toimus, kuid ilmnes siis jälle.

Vastavalt lokaliseerimisele blokaadi AV blokaadi jagunevad:

  • proksimaalne (rikkumine atriale kõige lähemal asuvas sõlme osas);
  • distaalne (mõjutab vatsakeste lähedal olevat osa);
  • Seal on kombineeritud tüüpi blokaadid.

Diagnostika

Südame blokeerimist vajavad diagnostilised toimingud hõlmavad järgmist:

  • elektrokardiogramm, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid südame rütmis ja talitluses;
  • põhjalik röntgenuuring - selle abiga on võimalik tuvastada kopsuharjumuse suurenemine või väike muutus, punnimine ja südamearteri laienemine;
  • ehhokardiograafia;
  • südame kateeterdamine;
  • angiokardiograafia.

Loetletud diagnostilised meetodid, mida on vaja südame blokeerimise diagnoosimiseks, võimaldavad tuvastada südame aktiivsuse patoloogiaid, südame parema ja vasaku südame atria ja vatsakeste aktiivsuse häireid.

AV blokaadi põhjused

Haiguse põhjused võib jagada orgaanilisteks ja funktsionaalseteks..

Samuti on mitmeid sündroome, kus täheldatakse AV-sõlme ja Tema kimbu isoleeritud degeneratsiooni.

1) Kõigepealt täheldatakse juhtiva süsteemi osalist anatoomilist (struktuurset) kahjustust. Seda täheldatakse näiteks siis, kui sõlm on seotud müokardi kahjustuse järgselt fibroosiga, müokardiidi, IHD, Lyme'i tõvega. Kaasasündinud abloktsioon on harva esinev (lapsed kannatavad SZST all kannatavate emade käes). AV-sõlm on sageli seotud madalama müokardi infarktiga.

2) Funktsionaalse blokaadi korral sõlmede morfoloogiat ei rikuta, kannatab ainult funktsioon, mida on muidugi parem korrigeerida.

See seisund ilmneb ülekaalus parasümpaatilise närvisüsteemi toonuses, antiarütmikumid (beetablokaatorid - bisoprolool, atenolool; kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem; glükosiidid - korglükoon, strofantiin), elektrolüütide häired (hüper- / hüpokaleemia)..

Samuti tasub öelda, et tavaliselt võib esineda ka esimese astme AV blokaad ja ravi pole vajalik. See juhtub näiteks profisportlaste, noorte seas. 3)

AV-sõlme degeneratiivsed muutused geneetilises patoloogias.

Need arenevad kardiomüotsüütide naatriumikanalite valkude sünteesi kodeeriva geeni mutatsioonide ajal..

Järgmised sündroomid on spetsiifilised: Leva, Lenegra, sõlme idiopaatiline lupjumine.

Sümptomid

Haiguse kliinilised nähud sõltuvad AV-sõlme kahjustuse määrast, blokaadi põhjustest, CVS-i kaasuvate patoloogiate olemasolust ja nende lokaliseerimisest.

AV-blokaadi teisel astmel on raskemad sümptomid kui haiguse varases vormis. Õhupuudusele ja nõrkusele lisanduvad kliinilised sümptomid, näiteks:

  • aeglane südametegevus ("uppuva südame" tunne);
  • pidev väsimus ja soovimatus teha kõige põhilisemaid asju;
  • kerged peavalud.

Manifestatsioonid

Mis on südame blokaad? Sel juhul on selle seisundi diagnostiline EKG kriteerium PQ intervalli pikendamine rohkem kui 0,2 sekundit, samal ajal kui P-lained on normaalsed, ei lange QRS-kompleksid välja.
Kliiniliselt ei avaldu see seisund mingil viisil, kuna süda tõmbab õigesti, ehkki harvemini kui tavaliselt.

Seetõttu ei näita see EKG-st leitud leid ravi vajadust, pigem on vajalik seisundi jälgimine.

Võib-olla on sümptomite ilmnemine päästiku toimel - füüsiline. koormus. Kui ilmnevad sünkoopilised krambid (minestamine) või peapööritus, tuleb pearinglust kahtlustada blokaadi üleminekul teisele astmele (järgmine etapp).

Rahvateraapia

Blokaadi ravi rahvapäraste retseptidega vähendab patoloogia sümptomeid ja parandab heaolu. Enne alternatiivsete meetodite kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga.

  1. Palderjanijuurtel põhinev keetmine aitab südamerütmi taastada. Retsepti ettevalmistamiseks peate jahvatama palderjani risoomid. 1,5 tl vala juurtele 150 ml vett. Pange konteiner koos sisuga pliidile ja keetke puljongit 10-15 minutit madalal kuumusel. Valmis puljongit saab filtreerida läbi marli, jaotada mitmeks kihiks. 50 g kohta peate jooma keetmist 3-4 korda päevas.
  2. Südameblokeeringuga aitab hästi sidrunpalsamil põhinev palsam. Keetmiseks valage 500 ml keeva veega 1,5 spl. l kuiv rohi. Pange sisu tulele ja laske puljong keema. Võtke ravimit 3 korda päevas ½ tassi.
  3. Vähendada valu rinnus aitab keetmine viirpuu. Vala 250 ml keeva veega 1/2 spl. l viirpuu viljad. Pange anum veevanni ja hautage puljong 7-10 minutit. Võtke toodet enne sööki 1/3 tassi.
  4. Südame blokeeringuga saate ravimit valmistada õuntest ja sibulatest. Toote ettevalmistamiseks vajate keskmist sibulapead ja 1 keskmist rohelist õuna. Lase sibul ja õun läbi hakklihamasina. Segage segu hoolikalt. Sellest tulenev rämps on igapäevane norm. Jagage 2–3 vastuvõttu. Enne söömist peaksite ravimit sööma päeva jooksul.
  5. Jahvatage 1 spl. l piparmündilehed ja valage ravimtaimede segu 250-300 ml keeva veega. Jätke infusioon 30-50 minutiks suletud kaane alla. Filtreerige valmis infusioon läbi sõela. Võtke ravimit päeva jooksul väikeste lonksudena.

Südameblokaad - ühes selle osakonnas esinevate elektriliste impulsside juhtivuse rikkumine. Haigus võib olla iseseisev või toimida komplikatsioonina südame-veresoonkonna muude patoloogiate korral. Haiguse, südame blokeerimise korral - sümptomid, samuti ravivõtted ja diagnoosimisviisid iga konkreetse vormi või staadiumi kohta on individuaalsed. Patoloogia olemasolu põhimõtte üksikasjalikuks mõistmiseks peab teil olema idee, kuidas toimub elektriliste impulsside liikumine südames.

Patsientide jälgimise programm

Mittetäieliku blokaadi progresseerumise õigeaegseks märkamiseks ja õigeaegseks parandamiseks alustatakse järgmisest:

  • korduv EKG - uuringud (paljususe määrab arst);
  • igapäevane (Holteri) EKG jälgimine.

Muidugi pakub EKG kõikehõlmavat teavet rütmihäirete kohta, milleks on 1. astme AV-blokk. Kuid põhjuste väljaselgitamiseks on kasulikud täiendavad uuringud, näiteks ehhokardiograafia. Diagnostiliselt oluline võib olla veres võetud ravimite kontsentratsiooni määramine, vere ioonse koostise uurimine.

1. astme AV blokaad ei tähenda uimastiravi. Näidatud on selliste inimeste seisundi dünaamilist jälgimist. Kui aga põhjus on kindlaks tehtud ja seda saab kõrvaldada, peate seda tegema..

Patoloogia arenguga ravimite võtmise tagajärjel vähendage ravimi annust või tühistage teise valikuga; elektrolüütide häirete korral korrigeerige elektrolüütide tasakaalu. Kokkuvõtvalt võib öelda, et 1. astme funktsionaalset AV-blokaadi saab ja tuleb mõjutada, sõlme orgaanilise kahjustuse korral tuleks valida ootamistaktika..

Tõestatud funktsionaalse blokaadi tüübi abil saate autonoomse innervatsiooni tooni hoolikalt reguleerida. Kandke selliseid ravimeid nagu belloid, theopec.

Haiguste ennetamise näpunäited

  1. Ärge mingil juhul ravige oma südame-veresoonkonna haigustega ise..
  2. Sporti mängides ei ole kategooriliselt soovitatav suurenenud stressi viivitamatult võtta. Samuti on vastupidine olukord - sportlastel, kes on südamelihase juba harjunud suurte koormustega, on väga ohtlik treenimine järsult lõpetada.
  3. Olenemata tervislikust seisundist, peaksite järgima õige toitumise põhimõtteid, tuleks minimeerida liiga soolaste, vürtsikute ja rasvaste toitude kasutamist, eriti üle 40-aastaste inimeste puhul.
  4. Patsiente, kellel juba on südame blokaad, tuleb kardioloogi õigeaegselt teavitada kõigist tervisega seotud muutustest ja kahjulikest mõjudest, kui nad võtavad ettenähtud ravimeid..
  5. Vererõhku tuleb regulaarselt kontrollida ja kui selle näitajad erinevad pikka aega normist, peate konsulteerima arstiga ravi määramiseks, mis teda toetaks. Töörõhu mõiste on müüt. Kõrge vererõhuga heaolu puudumine ei tähenda, et üks või teine ​​näitaja tonomeetril oleks tegelikult selle või selle inimese “individuaalne norm”.
  6. Alkoholi täielik loobumine ja suitsetamine on suurepärane ennetav meede. Kui te ei saa halbadest harjumustest üksi loobuda - ärge kartke pöörduda arsti poole.

Range profülaktika võib olla haiguse esimeste etappide täielik ravi - parem on piirduda kahtlase naudinguga kui mittevajalike komplikatsioonide jälgimisega.

Süda on kahtlemata üks olulisemaid organeid inimkehas. Ja peamine asi, kui me räägime südame-veresoonkonna süsteemist - olles omamoodi pump, pumpab see veresoonte kaudu verd, varustades kudesid toitainete ja hapnikuga. Seetõttu on inimese jaoks vajalik, et süda töötaks korrektselt ja ebaõnnestumisteta. Kuid kahjuks pole see alati nii. Üks vaevusi on südame blokaad..

Funktsioonid lastel

Lastel südame kaudu tekkiva impulsi rikkumised on üsna tavalised. See on tingitud raseduse patoloogiast, mis tuleneb emahaigustest (suhkurtõbi, SLE), kokkupuutest keskkonnateguritega jne..
Südame löögisagedust hinnatakse imikutel erinevalt kui täiskasvanutel: pulss on 100 lööki / min. juba peetud bradükardiat ja nõuab tähelepanu. Seetõttu on esimese astme AV blokaad sündides märgatav.

Märgitakse järgmisi sümptomeid: kahvatus või tsüanoos, letargia, nõrkus, rindkere keeldumine, suurenenud higistamine. Samal ajal ei pruugi 1. astme kliinilisi ilminguid olla.

Funktsionaalsete häirete korral on see soodne, orgaanilise, tõenäoliselt progresseeruva patoloogia kuluga. Atrioventrikulaarne distaalne blokaad on tüsistuste riski osas palju ohtlikum kui proksimaalne.

Ravimeetodid

Atrioventrikulaarse blokaadi korral sõltub ravi suuresti selle astmest. Teraapia on konservatiivne ja radikaalne. 1. blokaadi astmel piisab patsiendi vaatlusest ja perioodilisest uuringust. Raskematel juhtudel viiakse läbi kompleksne ravi. Osalise ja täieliku AV-blokaadi korral hõlmab ravi järgmist:

  • peamise patoloogia (südameatakk, müokardiit, kardioskleroos) kõrvaldamine;
  • mürgiste ravimite (glükosiidid, beetablokaatorid) tagasilükkamine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • ravimite võtmine, mis suurendavad südame kontraktsioonide tugevust ja parandavad juhtivust (beeta-adrenergilised agonistid);
  • südamestimulaatori paigaldamine.

Kui patoloogia on tingitud südamehaigustest, määratakse beeta-adrenergilised agonistid. Nende hulka kuuluvad dopamiin ja dobutamiin. Morgagni-Adams-Stokes'i rünnaku korral kasutatakse Atropiini koos ravimitega, mis tugevdavad müokardi aktiivsust. Südamepuudulikkuse arenguga on näidustatud vasodilatatoorsed ravimid.

Pärast esmaabi antakse patsiendile südamestimulaator. Aparaadi südameõõnde sisestamiseks on järgmised näpunäited:

  • ventrikulaarse kontraktsiooni sageduse vähenemine 40-ni või vähem pikaajaliste pauside korral;
  • 2. astme blokaad vastavalt Mobitsa-2;
  • 3. astme blokaad;
  • Morgagni-Adams-Stokes'i löögid.

Pärast südamestimulaatori siirdamist saavad patsiendid elada aastaid. Kõige ebasoodsamaid prognoose täheldatakse juhtivuse häirete kaasasündinud vormis. Kõiki patsiente, kellel on EKG AV-blokaad, tuleb regulaarselt teha. Ennetamine taandub somaatilise patoloogia ennetamisele ja õigeaegsele ravimisele, arsti ravisoovituste järgimisele ja stressi kõrvaldamisele. Seega on südame juhtivuse blokeerimine igale inimesele ohtlik.

Kraadid

Lisaks südamebloki üldisele jagunemisele täielikuks ja osaliseks, jaguneb see mitmeks variandiks, sõltuvalt sellest, millises südamejuhtivuse osas on häiritud.

Ainult neli kraadi südame blokeeringut:

  • Atrioventrikulaarne blokaad;
  • Sinoatrial;
  • Intraventrikulaarne;
  • Intraatrial.
  • Atrioventrikulaarne südameblokaad tekib siis, kui kahjustatud impulss läbib nn Tema kimbu.

Haigust on kolme tüüpi:

  • Südame 1 kraadi blokaad - väljendub impulsi aeglasel läbimisel, mida saab tuvastada ainult EKG abil. Vastupidiselt 0,18-sekundilisele läbipääsuajale suureneb seda tüüpi blokaadi väljaarenemisel see aeg kaks korda või isegi rohkem.
  • Südameblokaad 2 kraadi - intervalli veelgi suurema suurenemise korral läheb rikkumine teise kraadi, millel on omakorda kolm Mobitzi alamtüüpi. Selles etapis areneb kontraktsioonide puudulikkus patoloogiaks.
  • Südame blokaad 3 kraadi - olemasolevate juhtivuse patoloogiate süvenemine, impulss lakkab voolust atrioventrikulaarsesse sõlme. Siis hakkab see iseenesest kokku tõmbama, edastatud impulsiga sünkroonselt.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

  • Südamepuudulikkus. Sellises olukorras elustamine on minimaalsel määral efektiivne, vaevu taastumine, rütm muutub jälle. Retsidiiv on tõenäoline tulevikus mitu päeva.
  • Kardiogeenne šokk. Võimalikud surmavad tagajärjed. Pealegi sureb peaaegu 100% juhtudest surm.
  • Minestamine ja selle tagajärjel trauma võib eluga sobimatu olla.
  • Infarkt või insult. Südame struktuuride ja aju äge alatoitumus.
  • Vaskulaarne dementsus.

Prognoosid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist:

1. etapp.Ellujäämine on peaaegu 100%. Riskid on ainult nakkuslike kahjustuste esinemise korral.
2 etapp.Surma tõenäosus on ilma teraapiata umbes 20–30%. Täieliku ravi korral 2-4 korda madalam.
3 kraadi.Suremus 40–60%.

Lõppfaasis on surm vältimatu. Teraapia on ebaefektiivne.

Radikaalne kirurgiline sekkumine koos südamestimulaatori paigaldamisega parandab prognoosi märkimisväärselt.

Atrioventrikulaarne (AV) blokk 1-2-3 kraadi, täielik ja mittetäielik: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Ravi ei ole alati vajalik. Varastel etappidel taastumist ei toimu üldse, näidatakse dünaamilist vaatlust..

Progresseerumisel on ette nähtud ravimiteraapia. Kõrvalekalde arengutsükli kestus on umbes 3–10 aastat.

Sümptomid ilmnevad palju varem kui terminaalne faas. Need on üsna hääldatavad. Sest diagnoosimiseks ja raviks on aega.

Kõik üritused viiakse läbi kardioloogi ja vajadusel seotud spetsialiseerunud spetsialistide järelevalve all..

Kirjeldus

Atrioventrikulaarne sõlme ülesanne on tagada südame kokkutõmmete järjepidevus. Pärast elektriliste impulsside genereerimist siinussõlme kaudu tungivad nad AV-sõlme ja aeglustuvad. See protsess tagab kodade kontraktsiooni ja vatsakeste verevoolu..

Pärast impulsi peatumist tungib see läbi Tema ja tema jalgade kimbu südame mõlemasse vatsakesse, mille mõjul nad on erutatud ja kokku tõmbuvad.

Tänu sellele mehhanismile tõmbuvad vatsakesed ja atria omakorda kokku ning vereringe püsib normaalsel tasemel..

Blokaadi korral liigub impulss atriast vatsakestesse liiga aeglaselt või selle läbimine lakkab täielikult.

Kui täheldatakse täielikku atrioventrikulaarset blokaadi, on see tõsine oht elule, kuna süda võib järsku peatuda.

Esinemise mehhanism

Tavaliselt läbivad elektrilised impulsid südamelihase teatud kiirusel ja rangelt kindlaksmääratud järjestuses. Signaalitee algab parempoolse aatriumi kõrvas - siinussõlmes. Seega levib erutus järk-järgult kodade kudedesse ja aeglustub lühikese aja jooksul atrioventrikulaarses sõlmes.

Probleem tekib siis, kui impulsi juhtivus on teatud hetkel aeglustunud või täielikult blokeeritud. Põhjus võib olla funktsionaalsed ja orgaanilised muutused. Esimesel juhul jõuab impulss rakkudesse, mis on tulekindlas (mitteaktiivses) faasis - ja selle edasine läbimine on häiritud.

Kui me räägime häirete patofüsioloogiast, on vaja märkida kardiomüotsüütide Na-kanalite töö. Kuni need rajad on avatud, võib impulss takistusteta rakkudesse tungida. Kuid kui kanalid on inaktiveeritud, aeglustub signaal või peatub. See juhtub näiteks müokardi isheemia piirkonnas - kus kudede verevarustus peatub.

Südame blokeerimise tunnused on mittespetsiifilised ja pole alati erilise läbivaatuseta märgatavad. Probleemi saate tuvastada EKG-l. Film näitab, kuidas impulss läbib südamelihast, kas kudede ergutamisel on takistusi ja millises tsoonis need paiknevad. Elektrokardiograafia on peamine meetod diagnoosimiseks ja ravi määramiseks.

Klassifikatsioon

Blokeeringuid on erinevat tüüpi, sõltuvalt sellest, kui kaua viivitus kestab. Tingimus võib olla järgmine:

  1. Terav. See juhtub südamelihase verevoolu ägeda lakkamisega..
  2. Vahelduv. Probleemiga kaasneb mööduv koronaarne puudulikkus..
  3. Krooniline.

Samuti on haiguse kolm raskusastet:

  1. Esimene. Ehkki impulss viiakse läbi aeglasemalt kui normaalses olekus, võetakse kiirelt kätte atriaatide ja vatsakeste impulsid ning need vähenevad.
  2. Teine. Seda iseloomustab mittetäieliku blokaadi ilmnemine, mille tõttu ei õnnestu kõigil impulssidel saavutada vajalik koht.
  3. Kolmas. Selles olekus peatuvad elektrilised signaalid täielikult aatriumist vatsakestesse.

Mis on atrioventrikulaarne sõlme?

Atrioventrikulaarne sõlme (Asofa-Tawara) on spetsiaalsete müokardirakkude kogunemine parempoolse aatriumi alumises osas interatriaalse vaheseina lähedal. Sõlme suurus on 3x5 mm. Vastavalt järgu tähtsusele esindab see teise järgu automaatset keskust (siinussõlme järel) ja on mõeldud südamestimulaatori rolli täitmiseks kõrgema südamestimulaatori rikke korral.

Tšehhi teadlane Jan Purkinje kirjeldas esmakordselt spetsiaalseid südamerakke: need koosnevad müotsüütidest sarnaselt aktiinist ja müosiinist, kuid ei moodusta selget kokkutõmbumisstruktuuri, on kaltsiumioonidega üleküllastunud. Selgus, et need omadused võimaldavad luua elektrilisi impulsse või iseeneslikult erutada. See muudab nad seotud neuronitega. Seejärel tuvastati südame juhtivussüsteemis 2 tüüpi rakke:

  • mõned tekitavad elektrilisi impulsse;
  • teised korraldavad neid atriast vatsakesteni.

Toit tarnitakse rakkudesse 90% parema pärgarteri harust, 10% juhtudest - südamearteri vasakust ümbrisest.

Sõltuvalt tihedusest moodustatakse sõlm kolme erineva tihedusega kihist. Ja pikisuunaliselt on see funktsionaalselt jagatud kaheks kanaliks:

Rakkude ja kanalite korrektne töö tagab impulsside katkematu pakkumise siinussõlmest vatsakestesse ja sünkroniseerib südame kõigi osade tööd.

Mis põhjustab probleemi

Selliste rütmihäirete tekkimine toimub enamikul juhtudel siis, kui inimene kannatab südame patoloogiate all. Patoloogia kahte esimest varianti täheldatakse sageli noores eas inimestel, kes on seotud spordiga. Kuid selliseid ilminguid peetakse vastuvõetavaks. Need ei mõjuta keha tööd ja ilmuvad, kui inimene magab. Sel juhul pole arütmia patoloogiline seisund ja see on seotud asjaoluga, et sportlastel on vagusnärv liiga aktiivne..

Sarnased probleemid ilmnevad siis, kui mitmesuguste patoloogiate mõjul hakkab tervislik südamekude asendama sidekoega. Seetõttu moodustatakse sektsioonid, mis ei edasta impulsse ja millel puudub võime vähendada. Seda tingimust täheldatakse:

  • reumaatiliste protsessidega;
  • kardioskleroosi tagajärjel;
  • kui südant mõjutavad nakkushaigused nagu süüfilis;
  • pärast südameinfarkti koos lokaliseerimisega intertrikulaarses vaheseinas;
  • kaasasündinud või omandatud südamedefektidega;
  • kardiomüopaatiaga inimestel;
  • immuunsüsteemi talitlushäirete korral, mis põhjustavad keha enda rakkude immuunsuse hävimist;
  • rikkudes hormoonide tasakaalu kehas.

Kui probleem on põhjustatud südamehaigustest, siis on blokaadid alguses osalised, kuid järk-järgult olukord halveneb ja ilmneb atrioventrikulaarne 3-kraadine blokaad.

Rütmihäirete tekkeks soodsad tingimused luuakse avatud südameoperatsiooni, minimaalselt invasiivsete protseduuride ja rütmihäirete raviga raadiosagedusliku ablatsiooni abil.

Harvadel juhtudel on haigus kaasasündinud. Mõned juhtivsüsteemi sektsioonid puuduvad. Mõnel blokaadiga lapsel on muid südamepatoloogiaid..

Rikkumist seostatakse sageli keha mürgitamisega teatud ravimitega. See juhtub siis, kui inimene läbib ravi südameglükosiidide, adrenaliini retseptori blokaatorite ja kaltsiumikanalitega, rütmihäirete likvideerimise vahenditega ja teistega.

1 kraadi AV-blokaadi põhjused

Need on peamiselt välised tegurid. Neid saab patsient ise kõrvaldada, välja arvatud harvaesinevad erandid..

  • Intensiivne füüsiline aktiivsus, liigne aktiivsus. On olemas selline asi nagu sportlik süda. Juhtivushäire on südame struktuuride arengu tagajärg. Need põhjused moodustavad kuni 10% kõigist kliinilistest olukordadest. Kuid sellist diagnoosi saab teha pärast orgaaniliste patoloogiate pikaajalist vaatlust ja välistamist..
  • Liigne ravimid. Südameglükosiidid, psühhotroopsed ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid, spasmolüütikumid, lihasrelaksandid, narkootilised valuvaigistid, kortikosteroidid.
  • Närvisüsteemi pärssimise protsesside rikkumine. Suhteliselt kahjutu tegur. Tavaliselt on see osa haiguse sümptomikompleksist..

Kuidas see avaldub?

Atrioventrikulaarne blokaad on patoloogia, mida on arengu algusest peale raske ära arvata, kuna see kajastub pisut keha töös. Tervise halvenemine ilmneb siis, kui impulsi läbimine on nii palju häiritud, et süda ei saa õigel kiirusel tõmbuda. Sel põhjusel ei ole elundid ja koed piisavas koguses verega küllastunud ning kaotavad võime oma funktsioone täita. Sellega kaasneb õhupuudus, nõrkus, südamevalu, nagu stenokardia.

Veresoonte läbiva verevoolu halvenemine mõjutab negatiivselt aju tööd. Seetõttu on patsient uimane, segaduses ja minestab.

Haiguse teist kraadi iseloomustavad südame töö katkestused, mida patsient tunneb hästi.

Viimases etapis süda tõmbab väga aeglaselt, mis aitab kaasa keha nõrgenemisele. Samuti patsiendi juures:

  • uimane;
  • tumeneb silmis;
  • tekib lühiajaline minestamine;
  • häiriv valu südames;
  • nahk muutub siniseks;
  • krambid on võimalikud.

Kaasasündinud blokaadi korral ei tunne lapsed ega noored ebameeldivaid sümptomeid..

Miks häire areneb?

Inimese müokardil on võime olla erutatud, juhtida elektrilist impulssi, töötada offline ja töötada. Need omadused tagavad müokardi õige funktsiooni ja optimaalse vereringe. Südame juhtivussüsteemi esindavad järgmised struktuurid:

  • sinoatrial sõlme;
  • atrioventrikulaarne ristmik;
  • Tema kimp;
  • Purkinje kiud.

Selle prognoos on kõige ebasoodsam. 1. astme AV-blokaad tuvastatakse igal südamepatoloogiaga kahekümnendal patsiendil. See on patoloogia lihtsaim vorm. 2. kraadi tuvastatakse ainult 2% juhtudest. Südamejuhtivussüsteemi kõigi osade täielik blokeerimine lõppeb sageli äkksurmaga. Sageli avaldub patoloogia impulsi liikumise aeglustumisega. Seda seisundit tuvastatakse peamiselt täiskasvanutel..

AV blokeeringud jagunevad distaalseteks, proksimaalseteks, kombineeritud, ägedateks, vahelduvateks ja kroonilisteks. Distaalset tüüpi iseloomustab see, et impulsi edasiliikumine on takistatud parema ja vasaku jala tasemel. Proksimaalset blokaadi täheldatakse atrioventrikulaarse sõlme, atria ja Tema kimpude piirkonnas.

Seal on 3 blokaadi kraadi. Mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos. 1. astme blokaadi iseloomustab signaali edastamise aeglustumine atriast vatsakestesse. Elektrokardiogrammil saab seda tuvastada P-Q intervalli pikendamise teel. Selle patoloogiaga pole kliinilisi sümptomeid. Kõik südames moodustuvad impulsid jõuavad vatsakestesse. 2. aste on raskem.

Sellega areneb mittetäielik blokaad. Kõik elektrilised impulsid ei jõua vatsakestesse, mis tähendab müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumist. See patoloogia nõuab sageli südamestimulaatori paigaldamist haigele inimesele. Kõige ohtlikum on täieliku AV-blokaadi olemasolu. Sellega täheldatakse vatsakeste haruldasi kokkutõmbeid (umbes 20 minutis).

Blokaadid arenevad mitmel põhjusel. Mõnikord on 1. astme juhtivuse rikkumine normi variant. See on võimalik nii aktiivselt spordiga tegelevatele inimestele kui ka pilootidele. Sel juhul ilmneb blokaad ainult unenäos. Motoorse aktiivsusega normaliseerub südame seisund.

Kõik juhtivuse häirete põhjused jagunevad kahte suurde rühma: südame- ja mitte-südame. Kõige sagedamini täheldatakse seda südamehaiguste korral. Eristatakse järgmisi etioloogilisi tegureid:

  1. Südame isheemiatõbi (stenokardia);
  2. Koronaararterite ateroskleroos;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Omandatud ja kaasasündinud väärarengud;
  5. Lihaskihi asendamine sidekoega;
  6. Fibroos;
  7. Lupjumine;
  8. Süüfilis;
  9. Reuma;
  10. Kilpnäärme haigus;
  11. Sidekoe haigused;
  12. Müokardiit;
  13. Kardiomüopaatia
  14. Hemokromatoos;
  15. Sarkoidoos;
  16. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  17. Meditsiinilised sekkumised (operatsioonid);
  18. Mürgitus ravimitega (südameglükosiidid, antiarütmikumid, beetablokaatorid).

Osalise ja täieliku AV-blokaadi tekke riskifaktoriteks on suitsetamine, alkoholism, arsti ettekirjutuste mittejärgimine, loomsed rasvad dieedis, nakkushaigused ja stress. Patoloogia on sageli kirurgiliste sekkumiste tulemus (proteesimine, plastid, kateteriseerimine).

Mõnikord tuvastatakse blokaadi kaasasündinud vorm. Selle esinemissagedus ulatub 1 juhtumini 20 000 vastsündinu kohta. Osalise ja täieliku AV-blokaadi sümptomid võivad ilmneda Verapamiili, Diltiazemi, digitalise ravimite, beetablokaatorite joobeseisundi taustal. Mõnel juhul ei ole juhtivushäirete põhjust võimalik kindlaks teha..

Kliinilise pildi määravad järgmised tegurid:

  • põhihaigus;
  • juhtiva süsteemi kahjustuse tase;
  • inimese vanus.

Kõige rohkem väljenduvad sümptomid täieliku AV-blokaadi korral. Patoloogia avaldub järgmiste sümptomitega:

  • südame löögisageduse vähenemine;
  • nõrkus
  • valu rinnus stenokardina;
  • perioodiline minestamine;
  • teadvuse segadus;
  • õhupuudus
  • hingamisraskused
  • pearinglus.

Kui atrioventrikulaarse sõlme tasemel arenenud blokaad ja pulss on normaalne (60–80 minutis), siis võivad kaebused puududa. Selle patoloogia 2. astmega tunnevad patsiendid sageli südame talitlushäireid. Lapsepõlves blokaadi kaasasündinud vorm kulgeb sageli salaja. Kaebused võivad ilmuda hiljem..

Osalise ja täieliku AV-blokaadi ja enneaegse ravi korral on tüsistuste tõenäosus suur. See südamepatoloogia võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud;
  • vähenenud intelligentsus;
  • halvenenud mälu;
  • südame isheemiatõve ägenemine (stenokardia ja südameinfarktihood);
  • kardiogeenne šokk;
  • südame äkksurm;
  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired (vatsakeste tahhükardia).

Atrioventrikulaarsed blokaadid Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakutega esinevad teadvusekaotuse korral. Sel juhul võib osutuda vajalikuks erakorraline abi (mehaaniline ventilatsioon või südamemassaaž). Pikendatud ventrikulaarse asüstooli korral on surmav tulemus võimalik. Blokaadi kohutav komplikatsioon on kardiogeense šoki teke.

See on seisund, mille korral on südamelihase kontraktiilsus järsult kahjustatud. Peamiselt kannatab vasak vatsake, mis varustab verd peaaegu kõigi elunditega. Šokk avaldub rõhu järsu languse, neerufunktsiooni kahjustuse, naha kahvatuse, limaskesta ja kopsuturse (köha, rindkerevalu) nähtude korral.

On palju erinevaid tingimusi, mis võivad häirida elektriimpulssi juhtivust piki müokardi. Me ei saa alati selle nähtuse täpset põhjust kindlaks teha. Sageli võime ainult aimata, miks blokaad tekkis, ja proovida protsessi kulgu aeglustada.

Kliinilises kardioloogias on tavaks eristada kahte südame juhtivuse ja erutuvushäirete rühma:

  • Südame, see tähendab põhjustatud südamelihas esinevatest patoloogilistest protsessidest. See võib olla südame isheemiatõbi (CHD) või müokardiinfarkt, põletikulised haigused, kardiomüopaatiad. Sageli on probleemi põhjuseks südameventiilide kaasasündinud ja omandatud defektid. Juhtivussüsteemi rikke võib põhjustada kudede trauma operatsiooni ajal.
  • Mittekardiaalne - selliste häirete põhjus asub väljaspool müokardi. Kõige sagedamini peame tegelema endokriinsete haigustega - diabeet ja kilpnäärme patoloogia. Võimalike põhjuste hulgas väärib esiletõstmist ka hüpertensioon, krooniline bronhiit, astma ja muud hüpoksia arengut põhjustavad seisundid. Naistel registreeritakse ebaõnnestumist raseduse ajal sageli menopausi algusega.

Oluline on mõista: blokaadi esinemine ei ole alati seotud müokardi orgaaniliste muutustega ega tõsiste südameväliste haigustega. Südamepuudulikkus võib olla stressi või füüsilise koormuse tõttu ajutine. Patsiendi uurimisel saate teada rikkumiste olemust.

Kiireloomuline hooldus

Kui on olemas haiguse ägedad tunnused, vajab patsient kiiret arstiabi. Patsient pannakse voodisse ja kutsutakse meditsiinimeeskond. Kiirabi toimetab patsiendi meditsiiniasutusse.

Nad loevad ka järgmist: Südamepekslemise põhjused ärkveloleku ajal Pärast palatisse paigutamist manustatakse Atropiini intravenoosselt. Kui süda ei parane, siis tehke südamemassaaž.

Teel haiglasse manustatakse Novodrin tilkhaaval. Ohtlike rütmihäiretega üritavad nad seda defibrillaatori abil taastada.

Haiglas peab patsient jälgima voodipuhkust, jälgima südame tööd EKG abil, määrama juhtivuse parandamiseks ravimeid.

Sellised meetmed on eriti vajalikud täieliku blokaadi korral..

Eluviis ja ettevaatusabinõud

Südamest kõrvalekallete ravi ja ennetamine ei seisne ainult ravimite võtmises või operatsioonis. Soovitame patsiendil oma suhtumist ellu täielikult muuta. Haiguse progresseerumise ja soovimatute tagajärgede vältimiseks peaksite:

  • Muutke dieeti. Igapäevases menüüs peaks olema vähem praetud, vürtsikaid ja soolaseid toite. Soovitatav on lisada taimset päritolu tooteid, keskenduda värsketele köögiviljadele ja puuviljadele. Kiirtoit ja kiiresti seeditavad süsivesikud on keelatud - need mõjutavad negatiivselt ainevahetust ja provotseerivad südame-veresoonkonna patoloogia arengut.
  • Tehke sporti. Näidatakse aeroobset treeningut, joogat, ujumist. Kui te ei saa spordiklubi või spordisaali külastada, võite jalutada värskes õhus iga päev - vähemalt 30 minutit päevas.
  • Ärge tehke ületööd. Töö "kandmiseks" ei tule südamele kasuks. Igapäevane rutiin tasub üle vaadata. Öine uni peaks olema vähemalt 8 tundi.
  • Vältige stressi. Liigsed kogemused mõjutavad negatiivselt kõigi siseorganite tööd ja süda pole erand.
  • Jälgige kaalu. Ülekaalu ja rasvumisega peate konsulteerima endokrinoloogiga, tegema dieeti.
  • Halbadest harjumustest keelduda. Suitsetamine on keelatud. Ärge kuritarvitage alkoholi.

Haiguse prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Kõigi arsti soovituste järgimine ja südamestimulaatori õigeaegne paigaldamine pikendab elu ja hoiab tervist.

Diagnostika kliinikus

Kui ilmnevad rikkumise sümptomid, peaks patsient külastama kardioloogi. Arst viib läbi uuringu, kuulab südant, et teada saada, kas patsiendil on olnud infarkt, müokardiit ja muud patoloogilised seisundid.

Südame rütmi kuulates võite pikkade pausidega märgata õige rütmi olemasolu. See viitab sellele, et vatsakeste kontraktsioonid kukuvad välja. Kaela veenid pulseerivad.

EKG atrioventrikulaarne blokaad avaldub P-Q intervalli pikenemisega, vatsakeste komplekside arvu vähenemisega.

Samuti on ette nähtud Holteri igapäevane jälgimine, mille käigus võrreldakse patsiendi aistinguid rütmihäiretega, hinnatakse bradükardia raskust erinevat tüüpi patsiendi tegevuste korral ja on vaja paigaldada südamestimulaator..

Kui on muid südamepatoloogiaid, määrake arvuti või magnetresonantstomograafia, ultraheli, multispiraalne tomograafia.

Samaaegsete haiguste tuvastamiseks kasutavad nad laboratoorseid analüüse. Need aitavad tuvastada, millised tegurid rikkumiste väljakujunemisele kaasa aitasid.

Prognoos

See juhtivuse häire võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • äkksurm südame seiskumise või vatsakeste tahhükardia tõttu;
  • kardiovaskulaarne puudulikkus koos minestamisega, südame isheemiatõve ägenemine või südame paispuudulikkus;
  • pea või jäseme vigastused Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute ajal.

Südamestimulaatori implanteerimisega kõrvaldatakse kõik need ebameeldivad tagajärjed..

Teadlased on tõestanud, et I astme AV-blokaad on seotud suurenenud kodade virvenduse riskiga, vajaliku stimulatsiooni, südamepuudulikkuse ja suremusega mis tahes põhjusel..

Kaasasündinud AV-blokaadi korral sõltub prognoos südamehäirest, mis selle häire põhjustas. Õigeaegse kirurgilise sekkumise ja südamestimulaatori implanteerimisega kasvab ja areneb laps normaalselt.

AV-blokaadi, sümptomite, komplikatsioonide kohta vaadake seda videot:

Ravi

1 kraadi atrioventrikulaarne blokaad, millel pole väljendunud sümptomeid, nõuab ainult dünaamilist vaatlust.

Kui blokaadi seostatakse südameglükosiidide, arütmiavastaste ravimitega, kohandatakse annust või loobutakse nende ravimite kasutamisest täielikult.

Selliste südamepatoloogiate korral nagu südameinfarkt, müokardiit, kasutatakse beeta-adrenostimulante. Saab paigaldada ka südamestimulaatori.

Ägeda rünnaku peatamiseks manustatakse atropiini naha või veeni alla. Südamepuudulikkusega kaasnevad kongestiivsed sündmused nõuavad diureetikumide, südameglükosiidide, vasodilataatorite kasutamist.

Kui blokaad kulgeb kroonilises vormis, tuleb kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks kasutada teofülliini, belladonna ekstrakti, Nifedipiini.

Kui ravimid olukorra parandamist ei aita, implanteeritakse patsiendile südamestimulaator. See seade aitab taastada südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi..

Selline operatsioon on vajalik, kui vatsakeste rütm jõuab 40 kontraktsiooni minutis, haiguse teine ​​ja kolmas aste arenevad, toimub täielik ummistus, mille korral häirivad stenokardia, kongestiivse südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu rünnakud.

Kas on vaja operatsiooni, määrab südamekirurg.

EKG märk täielikust atrioventrikulaarsest blokaadist on QRS kompleksi laienemine ja deformatsioon. Sel juhul on kiireloomuline vajadus patsienti aidata.

Kliiniline pilt

Esimese astme blokaadiga patsiendil reeglina konkreetseid kaebusi ei esitata. Muutunud heaolu on seotud põhihaigusega. Teises või kolmandas astmes esinevad kompenseeriva ja kohanemisvõimelise vereringe häired: iga vatsakese kontraktsioon muutub mahu järgi suuremaks, mis põhjustab müokardi hüpertroofiat. Südame patoloogiaga kaasnevad tavaliselt mitmed sümptomid:

  • Bradükardia kiirusega 30 lööki minutis põhjustab aju ebapiisavat verevoolu, ilmneb pearinglus, võimalik on lühiajaline teadvusekaotus.
  • Patsiendid tunnevad rinnus harva esinevat tugevat südame värisemist (lööki). Selle põhjuseks on kodade ja vatsakeste kontraktsioonide rütmi pealekandmine ja üksikute täielike regulaarsete süstoolide moodustumine.
  • Patsiendi südant kuulates on neil iseloomulik "suurtükivägi". Kaela uurimisel tuvastatakse veenide selgelt väljendunud pulsatsioon vere tagumise laine tõttu kägiveeni.
  • Diagnoosimisel on oluline punkt pulsi kiirenduse puudumine pärast füüsilist koormust, kõikumised hinge kinnihoidmises sügavas hinges.

Kodade ja vatsakeste kontraktsioonide vahelised kaugused ei muutu, kuid pole ühendatud ühes kompleksis

Kui blokaadi põhjustab põletikuline protsess või mittetäielik armistumine, siis on kõik sümptomid katkendlikud.

Patoloogilise menopausi, vegetovaskulaarse düstooniaga patsientidel väljendatakse vagusnärvi mõju. Seda saab selgeks Atropine'iga tehtud katsetega. Pärast väikese annuse subkutaanset manustamist eemaldatakse blokaad.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi raske manifestatsioon on

, põhjustatud pooltel juhtudel lühiajalise

salvestatud kodade laperdamisega. Teist poolt esindab laperdus- või vatsakeste virvenduse tulemus (hüperdünaamiline vorm).

Esimese astme juhtivuse rikkumisel pole mingeid märke, see rikub harva ka teise astme seisundit ja blokaadi, kuid see võib kujuneda täielikuks.

Elektrilise signaali ülekande täieliku lõpetamise sümptomid: pidev väsimus, minestamine, nõrkus, rütmihäired. Väliskontrolli käigus võivad olla märgatavad juguulaarsete veenide pulsatsioonid.

Rikkumise esimese etapi kuulamisel on iseloomulik pehme esimene toon. Teisel korral kuuleb esimese tooni tugevust, see muutub iga tsükliga vaiksemaks, täieliku blokaadiga, tonaalsus on ebaühtlane ja mesosüstoolne toon on kuulda ka täistuuriga.

Rikkumise põhjused

Aluseks on enamasti Lenegro tõbi või müokardiinfarkt, kuid on ka muid põhjuseid, näiteks beetablokaatorite, antiarütmikumide, digoksiini või kaltsiumi antagonistide üleannustamine..

Veel mõned tegurid:

  • südameatakk;
  • isheemia;
  • Levi tõbi;
  • kaasasündinud täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • peamiste arterite ebaregulaarne struktuur;
  • südame defektid;
  • kardiomüopaatia;
  • sarkoidoos;
  • amüloidoos;
  • hemokromatoos;
  • stenokardia;
  • tuberkuloos;
  • Borrelioos
  • reuma;
  • luupus;
  • endokriinsed haigused;
  • onkoloogia.

Atrioventrikulaarse blokaadiga uurimiseks kasutatakse patsientide uurimiseks nii riistvara kui ka laboratoorseid meetodeid.

Riistvara diagnostika standardmeetodid:

Kui elektrijuhtivuse rikkumise analüüsimisel jälgitakse kardiogrammil rütmi ebavõrdsete PQ intervallide ja Wenckebachi perioodidega, siis kardioloogid panevad diagnoosi: teise astme blokaad Mobitz I.

Teise astme Mobits I juhtivuse langust iseloomustavad kitsad QRS-kompleksid, kuna impulsi edastamine peatub kahjustuse kohas av. Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse sel juhul His-i kimbu elektrogrammi.

Patsiendi seisundi selge rikkumise korral viiakse läbi antikolinergikute ja sümpatomimeetikumide konservatiivne ravi, tõsiste muutustega määratakse südamestimulaator.

Tüsistused

Tüsistuste arengut täheldatakse tavaliselt siis, kui blokaad areneb koos südame patoloogiatega. Kõige sagedamini ilmneb või süveneb selle haigusega krooniline südamepuudulikkuse vorm ja arenevad ektoopilised rütmihäired, sealhulgas vatsakeste tahhükardia.

Haiguse kulgu raskendab aju hapnikuvaegus madala südame löögisageduse tõttu. Selle seisundiga kaasneb palavik peas, nõrkus ja pearinglus. Esiteks muutub patsient kahvatuks, siis muutub nahk siniseks ja siis minestab.

Haiguse tüübid

Vastavalt südamelihase kahjustuse piirkonnale, olemasolevatele välistele sümptomitele ja progresseerumise meetmetele võib blokaadi jagada teatud viisil.

Praegu on atrioventrikulaarsel blokaadil kolm peamist tüüpi või tüüpi ning neid vorme tuntakse vastavalt haiguse anatoomilistele eripäradele:

  • mittetäielik või osaline vorm - siin registreeritakse esmane defekt, mis mõjutab interatrial vaheseina ja mitraalklapi eesmise klapi lõhenemist;
  • vahelduva tüüpi patoloogiaga on esinenud interatriaalse vaheseina defekt, samuti mitraalklapi eesmise nõela tugevuse üldine tugevuse halvenemine ja kuju kadumine, samuti trikuspidaalse süvendi osad;
  • ja täisvorm, mille ilminguid iseloomustab ühise rõnga ilmumine atrioventrikulaarventiilides, paralleelselt vaheseina esimese defektiga ja tarne-intertrikulaarse vaheseina defektide variantidega.

Lisaklassifikatsioon, mis blokaadil on, võimaldab jagada kogu vormi kolmeks:

  1. tüüp A, mida saab kirjeldada lehe osalise eraldumisega vasakul ja paremal; need jagunevad kinnituste abil: akordid kulgevad parema osa piirkonnast südamelihase vasaku vatsakese külge;
  2. tüüp B - selle väljatöötamise ajal liiguvad ühendid vatsakese ühest osast konkreetsesse ventiili;
  3. C tüüpi iseloomustab ühenduste puudumine esiosas.

Nüüd peaksite uurima põhjuseid, miks blokaad sageli juhtub..

Võimalik tulemus

See, kui palju AV-blokaad patsiendi elu mõjutab, sõltub paljudest teguritest.

Atrioventrikulaarse bloki 2 kraadi prognoos on järgmise astmega võrreldes soodsam. Nii et blokaadi arenemise viimases etapis täheldatakse patsientidel südamepuudulikkust ja täielikku puudeid.

Kui paned südamestimulaatori õigeks ajaks, võite saavutada oodatava eluea pikenemise ja selle kvaliteedi parandamise. Kaasasündinud blokaadi korral on prognoos positiivsem kui omandatud korral.

Ettevalmistused EX installimiseks

Südamestimulaatori implantatsiooni ettevalmistamine hõlmab lisaks elektrokardiograafiale ka ehhokardiograafia läbiviimist - südame ultraheliuuringut. Ehhokardiograafia võimaldab teil visualiseerida südame seina, õõnsusi ja septa ning tuvastada kõik esmased haigused, mis võivad olla AV blokaadi põhjustajad, näiteks klapipatoloogia.

Kui kardioloog ultraheliuuringu käigus leidis südameprobleeme, viiakse samaaegne ravi läbi atrioventrikulaarse blokaadi raviga. See on eriti oluline neil juhtudel, kui just need patoloogiad põhjustavad juhtivuse häireid. Samuti on ette nähtud standardsed kliinilised uuringud - vere- ja uriinianalüüsid.

Patoloogia tunnused lapseeas

Uuringud on näidanud, et blokaadid esinevad viiel protsendil tervetest lastest. Selles vanuses on haiguse edasise arengu tõenäosus üsna kõrge.

Sellised probleemid lastel on kõige sagedamini seotud emakasisese patoloogiaga. Seda täheldatakse sageli juhul, kui lootele on mõjunud klamüüdia, streptokokid ja muud bakterid. Geneetilise eelsoodumusega on selle probleemi oht kõrge.

Südamedefektide kõrvaldamiseks võib pärast operatsiooni olla häiritud laste elektrijuhtivus. Atrioventrikulaarsete ummistustega lapsed väsivad kiiresti, kannatavad südame- ja peavalude, õhupuuduse, tähelepanematuse all.

Ravivõimalused valitakse, võttes arvesse haiguse põhjuseid ja lapse keha üldist seisundit. Mõnel juhul võivad nad paigaldada aparaadi, mis reguleerib rütmi.

Pärast operatsiooni

Operatsioonijärgse perioodiga, kui selle kulgu raskendavaid muid terviseprobleeme pole, ei kaasne tavaliselt mingeid tõsiseid piiranguid. Pärast uuringute tegemist vabastatakse patsiendi kodu 1-7 päevaks. Haavahooldus seadme siirdatud keha piirkonnas toimub vastavalt arsti soovitustele.

Esimestel nädalatel pärast südamestimulaatori siirdamist on soovitatav vältida füüsilist koormust, samuti kaitsta õmbluspiirkonda (treenige, kui vastunäidustusi pole, võite alustada mõne kuu pärast, pidage kindlasti nõu oma arstiga). 1 kuu pärast protseduuri määratakse kontrollkonsultatsioon kardioloogiga. Seejärel viiakse kontroll läbi kuue kuu pärast ja uuesti aasta pärast implantatsiooni päevast ning seejärel - igal aastal.

EX-tööaeg sõltub paljudest teguritest. Keskmiselt on see periood 7-10 aastat ja lastel on see tavaliselt palju vähem, mis on muu hulgas seotud lapse keha kasvuga. Stimulaatori juhtimist ja selle programmeerimist konkreetse patsiendi jaoks viib läbi arst. Seadme jõudluse kontrollimine peab toimuma õigeaegselt.

Samuti kohandatakse vajadusel ka programmi - määratud tööparameetrid. See võib olla vajalik, kui südamestimulaator ei täida talle pandud ülesandeid: pulss on liiga madal või kõrge ja / või patsient ei tunne end hästi. Samuti võib arst määrata inimese elustiili muutmise ja ebapiisava stimuleerimise, näiteks aktiivse spordiga tegelemise korral ka muud sätted.

EX-i rikke peamine põhjus on aku mahu vähenemine - selle tühjenemine. Sellistel juhtudel tuleb seade asendada uuega ja vajalik on konsultatsioon kardioloogiga. Südameõõnes asuvad elektroodid püsivad tavaliselt kogu elu ja neid ei pea õige töötamise ajal asendama, andes inimesele võimaluse südameprobleemidest hoolimata täiel rinnal elada..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit