Gangreeni jalad

Skalpellist keeldunud kirurgi, arstiteaduste kandidaadi Vassili Nikitovitš Kapralovi nõuanded

Kui mu ema oli 24-aastane, diagnoosisid arstid talle: “Gangreen. Elu saab päästa ainult jala kiiret amputatsiooni tehes. ” Mu isa ei säästnud raha kuulsaimate arstide jaoks, kuid nad kõik kordasid sama: "gangreen... amputatsioon..." Tervendas teda üks Zemstvo arst rahvapäraste ravimitega. Ema elas kuni seitsekümmend aastat vana, sünnitas neli last, nende hulgas ka mina, ei kurtnud kunagi jala üle, mis oli kunagi nii lootusetu lause üle kandnud.

Pühendasin kogu elu meditsiinile, õppisin imeliste õpetajate juures, töötasin kõrvuti operatsiooni tuledega. Minu kõrval oli aga alati see tundmatu külaarst. Ta ei andnud mulle puhkust, sundis otsima ja otsima. Lõppude lõpuks on jäseme amputeerimine lihtne. Kuid kuidas säästa jalga, kui see on juba gangreeni puudutanud? Kuidas päästa inimest raske puude eest?

Ükski kaasaegsete alajäsemete vereringehäirete ravimise meetoditest ei välista tulevikus skalpelli kasutamist. Kirurgi otsus: kui haavandumisega on troofilisi kudede muutusi, on küsimus amputatsioonis.

Konservatiivse ravimeetodi reservid on siiski ammendatud. Fakt on see, et me ei võta arvesse jäsemete vereringe iseärasusi, nimelt asjaolu, et ainult 10% kogu vere mahust langeb suurtele arteritele ja 10% suurtele veenidele. Ülejäänud 80% on arterioolide, veenide ja kapillaaride jaoks. Kasutan neid reserve, mis jäseme isheemia ajal vereringes ei osale, ravis. See võimaldab teil säästa jäseme, mida mõjutab isegi 2. astme gangreen, ja neid on ainult neli.

Haiguse esimene kelluke

Gangreen kuulutab end õnneks varakult. Kõik oli korras, kuid äkki hüpotermia ehk kriimustus või stress näitasid jalgade veresoonte talitlushäireid. Stress on eriti kahjulik. Sel ajal kleepuvad kolesterooli naastud veresoonte seintele ja veri lakkab jalgadele voolamast. Esiteks on tallad põletustunne, siis ilmnevad valud suure varba korral, jalad hakkavad külmetama isegi soojas ruumis, samal ajal kui ilmnevad vasika lihaste kõndimisvalud, jalg paisub, pöial muutub mustaks...

Operatsioon pakub tavaliselt astmelist operatsiooni. Kõigepealt eemaldage pisipilt, seejärel eemaldage sõrm ise, seejärel jalg, seejärel pool säärt... Mida teha selle tee vältimiseks?

Uurige vaenlasi isiklikult

Kui soovite jäseme säilitada, peate viivitamatult oma elustiili muutma ja kõigepealt tegelema toitumisega. Võtke arvesse, et teil on vaenlasi, mis teie haigust veelgi süvendavad. See on rasvane, vürtsikas ja soolane. On tehtud uuringuid, mis on selgelt näidanud, et pärast sellise toidu söömist lakkavad vere elutähtsad elemendid kapillaare läbima. Jälgige tähelepanelikult oma soolestikku. Kõhukinnisus on veel üks venoosse patoloogiaga ohtlik vaenlane..

Hoolitse vere vedeldamise ravi eest. Ravi esimese kuu jooksul võtke kaks korda päevas 0,5 tabletti kodumaist aspiriini, hõõrudes seda pulbriks. Siis piisab ennetamiseks veerand ööst. See on hea verehüüvete ennetamine. Ananass on suurepärane verevedeldaja - piisab väikesest hammustusest päevas. Nagu ka maapirn - ükskõik millisel kujul. Pluss veresoonte dieet: iga päev 1 magustoit lusikatäis küüslaugu tinktuuri (purustage 3 küüslauguküünt ja valage keedetud vett (suhe 1: 1)) ja 1 magustoidu lusikas oliiviõli.

Massaaž - suurepärane elustaja

Haigestunud veenide korral on massaaž vastunäidustatud, kuid gangreeni korral on see eluliselt vajalik. Seda peate tegema ise, oma kätega. Iga päev vähemalt kümme minutit. Pealegi on klassika: silitamine, sõtkumine, hõõrumine, kipitamine, löömine ja uuesti silitamine. Te ei pea kartma, kõik on lihtne. Paitamisel erutuvad naha närvilõpmed, soojenemisel mõjutatakse nahaaluse koe kihti, hõõrudes otse veresooni. Seetõttu kleepige sõrmed sõna otseses mõttes sääreosa, kus suured anumad läbivad.

Ärge kunagi liuglege jalgu!

Pidin konsulteerima paljude gangreeni komplitseeritud jäseme isheemiaga patsientidega. Ja see on tüüpiline, kui küsiti, kuidas teid koheldakse, vastas enamik: kuumades vannides. Jalad külmuvad - ja nad proovivad neid kuumas vees soojendada. See on saatuslik viga! Kuna kuum vesi süvendab verehüüvete teket.

Jalavannid peaksid olema 37 °, mitte rohkem. Harjutage neid iga päev tegema. Nädal - sinepiga (1 supilusikatäis 2 liitri vee kohta), nädal - meresoolaga (1 magustoidu lusikas 1 liitri vee kohta). Samal ajal ärge lõpetage 20 minutit vanni võtmise ajal oma varvaste masseerimist, need on meie kõige armetud - nad asuvad südamest kõige kaugemal ning kogevad seetõttu hapniku ja toitainete puudust.

Vereringe parandamiseks tuleb jalgu pesta iga päev külmas vees ja hõõruda korralikult rätikuga. Lisaks on oluline hoolitseda mugavate, avarate kingade eest..

Võtke pesu seepi...

Kõige olulisem protseduur on ravimtaimede infusiooniga rakendused. Ole kannatlik, need peaksid kestma kuu või kaks. Enne aplikatsiooni pealekandmist peate oma jala hoolikalt ette valmistama; Pese nahka kaks minutit sooja vee ja seebiga. Miks just majandusliku omaga? Mis tahes muu seep, isegi kõige kallim, jätab nahale veekindla kile. Ja me vajame juurdepääsu pooridele, nii et nende kaudu, haigetesse anumatesse, saaks ravim hõlpsalt tungida.

Aplikatsioon

Taimse infusiooni ettevalmistamiseks vajate punast ristikut, kollast ristikut, jalasilma, valget nõmmet, saialilli, rabarberi lehti ja varred. Võtke ürte võrdsetes osades, 1 spl. pruulige lusikatäis segu 1 liitri keeva veega, hoidke 10 minutit veevannis, eemaldage seejärel tulelt, laske keeda, kurnake. Vahetult enne protseduuri peaks infusiooni temperatuur olema 37 °.

Niisutage marli ja 20-25 cm pikkune sideme tükk, kokku volditud pooleks, niisutage infusiooniga ja pigistage veidi, nii et side ei oleks liiga kuiv ja mitte liiga märg. Keskmiste kihtide vahele laota peeneks hakitud sibul ja küüslauk. Pange sideme sõrmede vahel nii, et kaks otsa jäävad. Üks, levinud, asetage sõrmedele ülalt ja teine ​​- altpoolt. Seejärel mähkige jalg ja sääreosa marli abil. Mitu marli kihti on vaja? See sõltub patsiendi vanusest. Mida vanem see on, seda vähem kihte. Kolmekümneaastane inimene vajaks vähemalt kuut, neljakümneaastane vajaks viit, eakatele piisab neljast ja vanemas eas oleks vaja ainult kolme. Ülaltpoolt kaetakse rakendus tingimata tihenduspaberiga, seejärel mähitakse see kahe või kolme kihina vanade lehtedega. Lõpuks pannakse kõige peale vanadest rätikutest õmmeldud sukk, mille saab vöö külge kinnitada sidemega.

Ideaalis rakendatakse seda ravimit kaks korda päevas 4 tunni jooksul, vähemalt kahe tunni ja ühe öö pikkuse õhuvannide pausiga. Ravimit tuleks teha jalale, mida haigus kõige rohkem mõjutab. See on ebasoovitav mõlemale korraga - see on lisakoormus südamele.

Vähem mõjutatud jäsemes tuleb ravimtaimede infusiooni hõõruda, kirjutades selle peopesale (on vaja nahka eelnevalt pesta pesupesemisseebiga). Ja ülalt alla, aeglaselt, lõpetades sõrmede ja digitaalse piirkonna massaažiga. Sõrmede vahele võite panna ravimtaimede puljongis leotatud sideme. Seejärel pange jalale puuvillane sokk. Gänreeni abil saate ja peaksite rohkem vereringe parandamiseks kõndima. Kui inimene valetab, on vaja läbi viia "kunstlik kõndimine", tõsta ja langetada jalg.

Kõik varud on head.

Keha ise aitab teil jäseme päästa, kuna sellel on loomulik ohutusvaru. Meie ülesanne pole mitte vähimatki võimalust unarusse jätta. Niisiis, on hea masseerida maksa ja põrna piirkonda (parempoolne ja vasakpoolne hüpohondrium) peopesa servaga, aidates seeläbi vere depoo verd pumbata.

Enne magamaminekut (mitte enne õhtusööki!) Võite võtta 50 g viina. See parandab vereringet ja aitab toime tulla südame löögisageduse loomulike kõikumistega, mis esinevad umbes kell kolm hommikul..

Alajäsemete gangreeni antibiootikumid

Gangreen: alajäsemete gangreeni sümptomid, põhjused, ravi

Üks kõige raskemaid kirurgilisi haigusi on gangreen. See on kudede nekroos, millega sageli kaasneb nende värvi muutumine mustaks / maapealseks halliks. Gangreeni enneaegse ravi või ulatusliku infektsiooni korral sureb 34% patsientidest ja 62% puudega. Selliste tulemuste riski vähendamiseks on vaja teada haiguse esimesi tunnuseid ja nende avastamise korral pöörduda viivitamatult arsti poole.

Tuleb märkida, et gangreen võib esineda jäsemetel (jalgadel või kätel), pagasiruumis, näos ja mõnedes siseorganites (kopsud, sooled, pimesool jne). Keha erinevaid osi iseloomustavad erinevad gangreenitüübid ja nende sümptomid. Seda tuleb eristada, kuna sellest sõltub oluliselt taktika ja prognoos..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt koekahjustuse tüübist on tavaks eristada nelja tüüpi gangreeni:

  • Kuiv on haiguse kõige soodsam vorm, milles protsess ei ulatu ümbritsevatesse kudedesse, vaid jääb kahjustatud osa (sõrme, sääre, käsivarre jne) piiridesse. Sel juhul on orel iseloomuliku välimusega - mumifitseerunud - see on tihe, niiskusevaba, mõnevõrra kortsus;
  • Märg - väljendunud lagunemisprotsessidega gangreeni tüüp. Mõjutatud piirkond pehmendab, turse tõttu paisub ja omandab mädaneva lõhna;
  • Gaas (anaeroobse / õhuvaba nakatumise sünonüüm) - hoolimata asjaolust, et tegemist on teatud tüüpi märg gangreeniga, eraldatakse see eraldi kujul. See areneb ainult teatud mikroobide (klostriidide) juuresolekul. See on kõige eluohtlikum patsient, kuna levib kiiresti läbi tervete kudede ja põhjustab keha tugevat joobeseisundit (mürgitus toksiinidega);
  • Survehaavand - pehmete kudede (nahaaluse koe ja naha enda) gangreen, arenev ühe piirkonna pideva surve tõttu. Reeglina ilmneb see patsientidel, kes ei muuda keha asendit mitu korda päevas.

Ebapiisava immuunsusega lastel (pärast nakatumist, teise haiguse taustal, kaasasündinud HIV-ga) eristatakse viiendat tüüpi gangreeni - "noma". See on niiske gangreeni vorm, milles toimub näo kudede nekroos: huuled, põsed, igemed, rasvkude. Tavaliselt saatuslik.

Igal selle patoloogia tüübil on oma põhjused. Neid tundes saate haiguse arengut vältida või haiguse õigeaegseid kahtlustada.

Vastupidiselt levinud arvamusele võib gangreen tekkida mitte ainult pärast haava haavamist või muid jäsemevigastusi. Samuti võib seda obstruktsiooni ("ummistuse") ajal täheldada erinevate veresoonte verehüüvete või naastude tekkega, jäsemete närvide kahjustustega, mõnede nakkuste tagajärgedega jne. Olles õigeaegselt põhjuse kindlaks teinud, võime eeldada haiguse vormi ja valida optimaalse ravi.

  • Ateroskleroos - verehüübe moodustumine arteri seinale, mis selle täielikult sulgeb.
    • Alajäsemete kuiv gangreen tekib kõige sagedamini popliteaalsete või reiearterite tromboosiga.
    • Käte kahjustus, tavaliselt brahiaalse arteri tromboosi tõttu.
  • Vibratsioonihaigus on pidevalt vibratsiooniga kokkupuutuvate inimeste professionaalne patoloogia (töö jackhammersi, betoonisegisti, sillutisega, surutrükiga). Gangreen areneb jäsemete närve toitvate veresoonte pideva spasmi ja kudede alatoitluse tõttu.
  • Raynaud 'tõbi - veresoonte või närvide hävitamine, mis pakuvad käte / jalgade lõplike osakondade tööd;
  • Polüneuropaatia - jäsemete innervatsiooni rikkumine, milles mõjutatakse käsi ja jalgu;
  • Tüüfus - mõnel juhul võib see nakkus põhjustada naha kuiva gangreeni. Kõige sagedamini kannatavad keha külgmised osad.
  • Jäsemete mis tahes osad (sõrm, käsi, jalg, sääreosa jne);
  • Nahk.
  • Diabeetiline jalg - diabeediga gangreen esineb kõige sagedamini jalal või sõrmedel. Selle põhjuseks on nende kudede verevarustuse ja vähenenud immuunsuse raske rikkumine. Nende tegurite tõttu kinnituvad putrefaktiivsed mikroobid kahjustatud jäsemele kiiresti;
  • Sügavad põletused (IIIb, IV etapp) ja külmumine (III ja IV etapp);
  • Herniate rikkumine (võib põhjustada soole piirkonna gangreeni);
  • Apenditsiit ja koletsüstiit, mida ei opereeritud õigeaegselt;
  • Soole toitvate arterite tromboos (mesenteriaalsed);
  • Atüüpiliste mikroobide (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud kopsupõletik immuunpuudulikkusega patsientidel võib põhjustada kopsu gangreeni.
  • Kopsud;
  • Soolestik (sageli lisa);
  • Sapipõis.

Jäsemed (enamasti jalad).

Sellel on ainult üks põhjus - piisavalt sügava haava olemasolu, mis oli nakatunud klostriidiatega (bakterid, kes elavad õhuvabas ruumis).

Gaasgangrreeni arendamiseks on vaja mitmeid tingimusi:

  • Haav peaks jõudma lihastesse või rasva;
  • Nakatunud kudede halb verevarustus, kuna klostriidid võivad paljuneda ja kasvada ainult õhuta keskkonnas;
  • Haava sulgemine soodustab mikroobide levikut, kuna hapniku vool haavaõõnde väheneb.
  • Kardiogeenne šokk;
  • Raske maksa- / neerupuudulikkus;
  • Pahaloomuline kasvaja.

Diagnoosi määramisel tuleb arvestada ka gangreeni sümptomitega, mida patsient kaebab. Neid määrab haiguse vorm ja need aitavad esialgses diagnoosimisel navigeerida..

Sõltuvalt gangreeni tüübist võivad domineerida lokaalsed sümptomid (jäseme muutused) või joobeseisundi nähud (temperatuur, nõrkus, teadvuse halvenemine jne). Erinevate vormide võime levida ümbritsevatesse kudedesse on samuti oluliselt erinev. Neid punkte tuleb ravi valimisel ja selle kiirusel arvestada, kuna mõnel juhul võib mitme tunni pikkune viivitus põhjustada surma.

Kuiva gangreeni sümptomid

Kuna see vorm areneb käe või jala alatoitluse tõttu, on esiteks vereringe puudulikkuse tunnuseid. Need sisaldavad:

  • Roomavate roomamiste, kipituse tunne mõjutatud jäsemes või selle osas (sõrmed, jalg / käsi, käsivars / sääreosa jne). Võib-olla ilmnevad ägeda iseloomuga valud, mis rahuolekus mõnevõrra nõrgenevad;
  • Jäseme nõrkus. Reeglina avaldub see koormuse all (pikk jalutuskäik, jooks, treppidest ronimine - jalgade jaoks; randme käepide, raskete esemete kandmine - käte jaoks);
  • Nahapiirkonna palavik ja jahutamine, kus puudub arteriaalne verevool;
  • Alajäsemete gangreenile eelneb sageli “vahelduv” jäse..

Kuidas teha kindlaks verevarustuse puudumine? Selleks piisab, kui teada mõnda lihtsat jäsemete tehnikat:

  • Tõstke käed pea kohal ja painutage käed vaheldumisi. Kui arterite avatus on halvenenud, ilmneb jäseme kahvatus ja nõrkus, ilmneb roomavate roomajate tunne ja valu;
  • Lamades selili, tõstke sirged jalad umbes 40-45 nurga all. Sarnased sümptomid ilmnevad. Samuti ei saa patsient jäsemeid selles asendis hoida kauem kui 20-25 sekundit. Seega on võimalik kahtlustada alajäsemete gangreeni algfaasi või selle arengu võimalust.

Need on arterite seisundi hindamise lihtsaimad viisid. Need pole piisavalt täpsed, kuid suudavad kindlaks teha verevarustuse puudumise, isegi kodus.

Arteri täieliku ummistusega asendatakse need sümptomid kiiresti nekroosi (nekroosi) tunnustega. Jäseme omandab iseloomuliku välimuse, mis võimaldab teil diagnoosida "kuiva gangreeni". Kõige sagedamini märgitakse järgmised muudatused:

  1. Kudede mustaks muutmine - peaksite tähelepanu pöörama värvile, kuna teisi haiguse vorme iseloomustab tsüanootiline või mullakasvärvi roheline värv (erand - noma);
  2. Jäseme suuruse vähendamine gangreeniga. See sümptom on hõlpsasti tuvastatav, mõõtes käsi või jalgu sümmeetrilistes osades;
  3. Kahjustatud piirkonna tugev kuivus ja higistamise puudumine;
  4. Kuded muutuvad vedelikukaotuse tõttu väga tihedaks;
  5. Juuste ja küünte kasv surnud osas peatub.

Patsient ei tunne valu, kuna närvilõpmed surevad kuiva gangreeniga koos teiste kudedega. Üldist laadi sümptomeid (temperatuur, pearinglus, isukaotus / vähenemine, iiveldus jne) ei väljendata, kuna keha takistab toksiinide vereringesse sisenemist ja haiguse levikut. Seetõttu saab tervisliku ja kahjustatud ala vahelise piiri väga selgelt jälgida..

Harvadel juhtudel võib kuiva gangreeni osa jäsemest iseseisvalt eralduda, mis on samaväärne patsiendi taastumisega. Kuid te ei tohiks loota sellele tulemusele ja oodata patoloogilise fookuse eraldamist. Kui leiate esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab optimaalse taktika.

Märga gangreeni sümptomid

Märga gangreeni eripäraks on see, et see võib mõjutada mitte ainult jäsemeid, vaid ka siseorganeid. Sel juhul ilmnevad kohalikud sümptomid ja üldine reaktsioon infektsioonile. Selle põhjuseks on putrefaktiivsed mikroobid, mida kuivades puuduvad. Nad hävitavad järk-järgult inimese kude, vabastades verre toksiine. Haigus levib reeglina üsna aeglaselt tervetele aladele, seetõttu on selle prognoos soodsam kui anaeroobse gangreeni korral.

Kohalikud ilmingud

Märgade jäsemete gangreeni kõige levinumad lokaalsed sümptomid on:

  • Kudede värv muutke tsüanootiliseks või tumelillaks. Samal ajal pole selget piiri tervislike ja kahjustatud piirkondade vahel, kuna keha ei suuda mikroobide levikut peatada. Üleminekupiirkonda saab tuvastada järgmiste märkide järgi: naha punetus, kohaliku temperatuuri tõus ja valulikkuse esinemine;
  • Lagunemise lõhn kahjustatud piirkonnast;
  • Käe / jala nakatunud osa tursed ja pastiinused;
  • Nakatunud jäseme pidev äge valu, mis ilmneb kudede gangreeni ümbritsevate retseptorite ärrituse tõttu;
  • Surnud kohtade temperatuuri alandamine.

Sarnased sümptomid ilmnevad ka nome puhul.

Gangreen "diabeetiline jalg". Raskesti ravitava suhkruhaigusega patsientidel on veresoonte töö häiritud. Tüüpiline manifestatsioon on jala verevarustuse puudumine, mistõttu nakkus tungib kergesti läbi ükskõik millise haava. Kuna kaitseprotsessid on samuti häiritud, võivad patsiendid tekkida jalgade gangreeni sümptomid.

Selle tulemuse vältimiseks tuleb isegi väikeseid haavu ravida antiseptiliste lahustega (Fukortsin, Briljantne roheline jne) ja tervendavate ravimitega (Levomekol). Vajalik on ka bakteritsiidne plaaster või apretid. Kui kahe päeva jooksul paranemist ei täheldata, pöörduge arsti poole.

Siseorganite märg gangreen avaldub erineval viisil, sõltuvalt lokaliseerimisest. Praegu on kõige rohkem mõjutatud kopsud, sooled ja sapipõis. Neile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Alajäsemete gangreeni antibiootikumid

Pehmete kudede nekrotiseerivad nakkused: soovitused varajaseks diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks
Kuupäev: 2003-11-24 11:05:00
Teema: Nakkushaigused, kliinik, diagnoosimine ja ravi

Naha ja pehmete kudede nekroosivad infektsioonid on põhjustatud erinevatest mikroorganismidest, neil on sageli polümikroobne etioloogia ja neid iseloomustab varajaste kliiniliste ilmingute väljendamatus. Varased kliinilised ilmingud on infektsiooni nii klostriidsete kui ka mitteklidtridiaalsete etioloogiate korral ühesugused ning nende “salakavalus” viib diagnoosimise ja ravi alustamiseni viivitusega. Ainult patsiendi põhjalik uurimine koos arsti pideva tähelepanelikkusega nekrotiseerivate infektsioonide suhtes võimaldab õigeaegset diagnoosi. Nende nakkuste korral on kõrge suremus, mis suureneb veelgi diagnoosi hilinemise ning ravimite ja kirurgilise ravi alustamisega. See ülevaade on juhend arstidele varajase diagnoosimise ning efektiivse ravimite ja kirurgilise ravi õigeaegse alustamise kohta..

Naha ja pehmete kudede nekrotiseerivad nakkused (NI) on põhjustatud mitmesugustest mikroorganismidest ja neil on sageli polümikroobne etioloogia. Peamisi nosoloogilisi vorme esindab nekrotiseeriv fastsiit, bakteriaalne ja streptokokiline gangreen. Clostridial etioloogia nekrotiseerivad infektsioonid on haruldased, muud patogeenid on sagedamini levinud. Enamik nekrootiliste infektsioonide juhtumeid, mis avalduvad nekrotiseeriva fastsiidi tagajärjel, on põhjustatud A-rühma β-hemolüütilise streptokoki (BHCA) seotusest - 90%, anaeroobsete grammi (+) koktsi, aeroobsete grammi (-) varraste ja bakteroididega. Kõik need patogeenid, välja arvatud GBSA, põhjustavad harva iseseisvalt nekrotiseerivat fastsiiti. Haigus ilmneb siis, kui patogeenide seotus sünergismiga tungib nahaalusesse koesse ja fastsi. Aeroobide ja anaeroobide vaheline sünergia võib põhjustada naha, pehmete kudede nekroosi ja fastsiumi hävimist. Bakteriaalne gangreen, milles peamiselt nahaalused kuded on mõjutatud ja fastsiat ei mõjuta, on põhjustatud mikroaerofiilse mittehemolüütilise streptokoki ja S.aureuse seostumisest. Streptokokk-gangreeni põhjustavad ainult GBSA toksigeensed tüved. See on tavaliselt kiiresti progresseeruv infektsioon, millega kaasnevad raske joobeseisundi sümptomid (streptokoki toksilise šoki sündroom).

Kerged vigastused, putukahammustused, ravimireaktsioonid, mitteaseptilised süstid, perianaalsed abstsessid, rasked vigastused ja kirurgilised sekkumised põhjustavad nakkuste nekroosimist, kuid see võib areneda ilma eelsoodumusteta..

Protsessi kõige sagedasem lokaliseerimine on kõhukelme, siis on protsessi kaasatud alajäsemed.

Naha ja pehmete nekrootiliste infektsioonide diagnoosimine on keeruline, kuna nakkusnähud on sageli välised. NI varajaseks tuvastamiseks on oluline üksikasjalik haiguslugu ja patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus. Seal on üldine halvenemine, suurenenud pulss, oluline temperatuuri tõus. Nekrotiseeriva fastsiidi oluline sümptom on naha anesteesia, mis on tõenäoliselt põhjustatud nekrootilistest muudetud aluskudedest paiknevate närvide surmast. Mõnel nekrotiseeriva fastsiidiga patsiendil on kahjustuse kohas lokaalne valu, hüperemia, palavik ja turse.

Nekrotiseeriv infektsioon võib avalduda helbe flegmoni või väikese haavandina. Kui järgitakse banaalse infektsiooni või kahtlustatava nakkusega patsiendi uurimise standardeid, saab isegi arst, kes pole teda kunagi kohanud, määrata nekrootilise infektsiooni diagnoosi. Naha või pehmete kudede nakatumise kõige olulisem lähenemisviis on ettevaatus nekrotiseeriva nakkuse tekkimisel. See lähenemisviis võimaldab teil diagnoosi kohe kahtlustada ja tulevikus arst kinnitab või lükkab selle ümber..

Igal nekrotiseeriva infektsiooni korral tuleb nende haruldusest hoolimata kahtlustada klostriidi ja seenhaigust. Kui lihaste nekroosiga kaasnevad tõsise joobeseisundi sümptomid koos kesknärvisüsteemi kahjustusega, tuleb kahtlustada klostriidset nakkust. Clostridial eksotoksiin põhjustab massilist kudede nekroosi koos kerge hüperemia ja fibriini ladestumisega või kahjustatud kudede neutrofiilsete infiltratsioonidega. Nahk omandab pronksvärvi, seejärel ilmuvad hemorraagilised villid, tekivad naha nekroos ja krepitus. Clostridiali lihaste nekroosi iseloomustab piinav valu. Pahaloomuliste kasvajatega patsiendid on eriti altid nekrootilistele infektsioonidele, mida põhjustab Clostridium septicum.

Nii klostriidsete kui ka mitteklostridiaalse infektsiooni etioloogiaga ei ole alguses naha nekroosi ilmseid märke. Mitteklidiaalse nakkusega kaasneb erüteem, valu ja tursed, mis meenutavad banaalset tselluliiti. Nekrotiseeriva infektsiooni olemasolu näitab antibiootikumide ebaefektiivsus, süsteemsete ilmingute kiire progresseerumine või areng. Kahjustuse kohal olev naha mõõdukas või tugev valu on tüüpiline gangreeni põhjustava GBSA infektsiooni korral.

Diagnostiline väärtus on nekrotiseeriva pehmete kudede nakkuse sagedane kombinatsioon suhkruhaiguse, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, rasvumise, neerupuudulikkuse, vähi, kurnatuse, ateroskleroosi, autoimmuunhaiguste, AIDSi, aga ka nende sagedase esinemisega üle 60-aastastel patsientidel. 30% juhtudest esineb NI tervetel inimestel.

Pehmete kudede infektsiooni kinnitamine on kompuutertomograafia, MRI abil. Biopsia võimaldab teil diagnoosi määrata tüüpiliste histoloogiliste muutuste põhjal. Võib-olla aspiratsioonibiopsia.

Mis tahes gangrenoosse infektsiooniga patsientidel on sageli trombotsütopeenia ja sepsis. Mõnikord täheldatakse hüpokaltseemiat, millega kaasnevad lihaste tõmblused, Hvosteki sümptom ja carporadiaalne spasm. Kõigil patsientidel areneb neutrofiilne leukotsütoos. Nekrotiseeriva fastsiidi püsivad nähud on leukotsütoos üle 14 · 10 9 / l, naatriumi plasma langus alla 135 mmol / l, uurea suurenemine üle 150 mg / l. Sageli tuvastatakse kudedes gaasi olemasolu radioloogiliselt. Krepitus tuvastatakse 50% -l patsientidest. Mullid, naha nekroos, seroos-mädane eritis ja ebameeldiv lõhn on nekrootilise nakkuse hilised ilmingud. Enamikul patsientidest areneb hüpoproteineemia ja hüpoalbuminemia. Vee ja elektrolüütide defitsiit tekib, ehkki nende kadu ei toimu. Ödeemi moodustumine põhjustab hüpovoleemiat ja mõnikord hüpotensiooni. Negatiivsed laboratoorsed nähud on seerumi kreatiniini tase üle 20 mg / l ja piimhappe sisalduse tõus veres.

Mis tahes nakkusliku gangreeni korral täheldatakse nakkuse üldisi sümptomeid. Toksilise šoki sündroom areneb peaaegu 10% -l nekrotiseeriva infektsiooni HSSA etioloogiaga patsientidest. Mikrovaskulatuuri ummistuse teke viib naha nekroosini viivitusega. Kui õiget ravi ei alustata kiiresti, areneb sepsis ja mitme organi rike. Kudede turse koos operatsioonijärgsete õmbluste osalise või täieliku lahknemisega võimaldab teil ka kahtlustada nekrotiseerivat infektsiooni. Sel juhul on vaja operatsioonitoas võtta biopsiamaterjal ja uurida kõiki naha, nahaaluse koe, fastsia, lihaste ja kõhukelme kõiki kihte.

Patsiente tuleb ravida koos nakkushaiguste spetsialisti, elustaja ja kirurgiga. Grami peitsi määrdumise tulemuse põhjal manustatakse mikrobioloogilise uuringu tulemusel intravenoosselt kolm antibiootikumi: penitsilliin (või ampitsilliin) + klindamütsiin (või metronidasool) + gentamütsiin (või mõni muu aminoglükosiid). Klindamütsiin on efektiivne GBSA infektsiooni korral, millega kaasneb toksilise šoki sündroom, kuna see pärsib patogeeni toksiini tootmist. Võib kasutada karbapeneeme. Operatsioonijärgse ravi antibiootikum valitakse vastavalt mikrobioloogilise uuringu tulemustele. Empiiriline teraapia ei hõlma sageli enterokokke. Teetanust on vaja vältida teetanuse toksoidi ja teetanuse toksoidi immunoglobuliiniga..

Enne operatsiooni on vaja läbi viia infusioonravi ja stabiliseerida hemodünaamika. Enne operatsiooni viiakse alati läbi intravenoosne antibiootikumravi. Nekrotiseeriva fastsiidi BHCA etioloogia korral võib gamma-globuliini intravenoosse manustamisega täheldada olulist paranemist.

Kuigi bakteriaalse gangreeni kliiniline kulg on aeglane, tuleks seda esialgu käsitleda nakkusliku gangreenina. Sel juhul peaks ravi olema konservatiivne, kuigi kogu nekrootiline kude tuleks eemaldada kirurgiliselt..

Niipea kui patsiendi seisund võimaldab üldnarkoosi, viiakse läbi täielik nekrektoomia. Kuid isegi kui septilist šokki ei saa infusioonravi ja antibiootikumide sisseviimisega peatada, ei saa operatsiooni edasi lükata, kuna septiline seisund saab kõrvaldada alles pärast nekrootilise koe eemaldamist.

Clostridial infektsiooni võib operatsiooni käigus ära tunda nekrootiliste lihaste muutuste osas. Operatsiooni ajal tehakse täielik nekrektoomia. Otsus ampritseerida jäseme klostridiaalse gangreeniga tuleks teha võimalikult vara, mis võimaldab teil päästa patsiendi elu. Suured penitsilliini annused manustatakse intravenoosselt ja allergiate korral kasutatakse klindamütsiini või metronidasooli. Clostridiaalse etioloogiaga tuleks pärast operatsiooni läbi viia hüperbaarne hapnikuga varustamine, mis toimib patogeenile bakteriostaatiliselt ja takistab α-toksiini tootmist. Pärast nekrektoomiat jäänud surnud kude vähendab HBO efektiivsust, seetõttu tuleks esimesel sekkumisel nekrrektoomia läbi viia väga ettevaatlikult.

Kirurg järgib alati kolme põhimõtet: kõigi nekrootiliste kudede täielik ekstsisioon, ulatuslik drenaaž ja põhjalik hemostaas. Naha ja pehmete kudede nekrotiseerivate infektsioonidega patsientide eduka ravi võti on varajane diagnoosimine ning intensiivne meditsiiniline ja kirurgiline ravi. Haiglaravi ja kirurgilise sekkumise vahelise perioodi pikenemine viib suremuse suurenemiseni.

Majeski J.A., John J.F. Jr.

Nekrootilised pehmete kudede infektsioonid: juhend varajaseks diagnoosimiseks ja esmaseks raviks.

Lõuna meditsiiniajakiri, 2003 sept; 96 (9): 900-5

Gangreen on keha kudede nekroos (nekroos) verevoolu puudumise või bakteriaalse infektsiooni tõttu. Gangreen mõjutab kõige sagedamini jäsemeid, sealhulgas sõrmi, jalgu või kogu jäseme, kuid see võib areneda ka lihastes ja siseorganites.

Gangreeni tekke oht on üldiselt suurem, kui teil on haigusseisund, mis võib kahjustada veresooni ja halvendada verevoolu, näiteks suhkurtõbi ja ateroskleroos.

Gangreenravi hõlmab nekrootilise koe kirurgilist ekstsisiooni, antibiootikumravi ja muid meetodeid. Taastumise prognoos on parem, kui varases staadiumis tuvastatakse gangreen ja ravi alustatakse kiiresti..

Gangrreeni nahakahjustuste nähud ja sümptomid on järgmised:

  • nahavärvi muutus - kahvatu sinisest, lillast, mustast, pronksist või punasest, sõltuvalt gangreeni tüübist;
  • tugev valu ja seejärel tuimus;
  • ebameeldiv lõhn kahjustatud nahaosast.

Kui teil on teatud tüüpi gangreen, mis mõjutab naha all asuvaid kudesid, näiteks gangreen või siseorganite gangreen, siis märkate järgmist:

  1. Mõjutatud kuded muutuvad turseks ja valulikuks..
  2. Teil on palavik ja halb enesetunne.

Septiline šokk, mida nimetatakse gangrenoosses koes esinevaks bakteriaalseks infektsiooniks, levib kogu kehas. Septilise šoki tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

  • madal vererõhk;
  • kehatemperatuur on kõrgem kui 38 ° C või madalam kui 36 ° C;
  • kardiopalmus;
  • pearinglus;
  • hingeldus;
  • segane teadvus.

Gangreen võib areneda ühel või mitmel põhjusel:

  • Verevarustuse puudumine. Veri pakub rakkudele hapnikku ja toitaineid, samuti immuunsussüsteemi komponente ja nakkusi ennetavaid antikehi. Ilma korraliku verevarustuseta ei saa rakud ellu jääda ja kuded hävitatakse..
  • Nakkus. Kui bakterid paljunevad pikka aega takistamatult, võib infektsioon ise põhjustada kudede nekroosi, põhjustades gangreeni.

Gangreeni tüübid

Kuiv gangreen. Kuivale gangreenile on iseloomulik kuiv ja kortsus nahk, mis sisaldab erinevaid värve pruunist ja lillakassinisest mustani. Kuiv gangreen areneb reeglina aeglaselt. Kõige sagedamini esineb see inimestel, kellel on veresoonte haigused, näiteks ateroskleroos. Märg gangreen. Gangreeni nimetatakse märjaks, kui kahjustatud koes on bakteriaalne infektsioon. Turse, villid ja niiske väljanägemisega kude on märja gangreeni ühised tunnused. See võib areneda pärast tõsiseid põletusi, külmumist või vigastusi. Sageli leitakse diabeediga inimestel, kes võivad kogemata vigastada varba või jalga. Märga gangreeni tuleb kohe ravida, kuna see levib kiiresti ja võib lõppeda surmaga..

Gaasi gangreen. Gaasiga gangreen mõjutab tavaliselt sügavat lihaskude. Gaasiga gangreeni korral võib naha pind esialgu olla normaalne. Seisundi edenedes võib nahk muutuda kahvatuks ja halliks või lillakaspunaseks. Mõjutatud nahapiirkonnad võivad kudedes sisalduva gaasi tõttu tekitada kerget mõra. Gaasgangrreeni põhjustab tavaliselt bakter Clostridium perfringens, mis areneb traumakohtades või verevarustuses ammendunud kirurgilises haavas. Bakteriaalne infektsioon tekitab toksiine, mis eraldavad gaasi - sellest tuleneb ka nimetus "gaasi" gangreen - ja kudede surma põhjustaja. Nagu märg gangreen, on ka gaasgangrreen eluohtlik.

Siseorganite gangreen. Gangreeni, mis mõjutab ühte või mitut elundit, kõige sagedamini soolestikku, sapipõit või pimesoole, nimetatakse siseorganite gangreeniks. Seda tüüpi gangreen tekib siis, kui verevool siseelundisse on blokeeritud, näiteks kui osa soolestikust eendub kõhu lihaste nõrgenenud ala (songa) kaudu ja keerdub. Siseorganite gangreen põhjustab sageli palavikku ja tugevat valu. Ravimata jäetud sisemine gangreen võib lõppeda surmaga..

Fournier gangreen. Fournieri gangreen on haruldane gangreeni vorm, mis mõjutab suguelundeid. Mehed kannatavad sagedamini, kuid ka naised võivad seda tüüpi gangreeni välja töötada. Fournier gangreen tekib tavaliselt suguelundite ja kuseteede nakkuse tagajärjel ning põhjustab suguelundite valu, punetust ja turset.

Sünergistlik gangreen Meleney (Meleney). See haruldane gangreeni tüüp areneb tavaliselt 1-2 nädalat pärast operatsiooni koos valulike nahakahjustustega..

RISKITEGURID

Mõned tegurid, mis suurendavad gangreeni tekke riski. Need sisaldavad:

  • Vanus. Gangreen on vanematel inimestel palju tavalisem..
  • Diabeet. Kui teil on diabeet, ei tooda teie organism piisavalt hormooni insuliini (mis aitab rakul verest suhkrut saada) või on rakud insuliini suhtes resistentsed. Kõrge veresuhkur võib lõpuks kahjustada teie veresooni, katkestades verevoolu kehaosadesse..
  • Veresoonte haigused. Arteriaalne ahenemine ja kõvenemine (ateroskleroos) ning verehüübed võivad blokeerida ka verevoolu konkreetsesse kehapiirkonda.
  • Rasked vigastused või operatsioon: mis tahes protsess, mis põhjustab naha ja selle kudede kahjustamist, sealhulgas vigastused või külmumine, suurendab gangreeni riski, eriti kui teil on haigusseisund, mis vähendab verevoolu kahjustatud piirkonda.
  • Rasvumine: rasvumisega kaasnevad sageli diabeet ja veresoonkonna haigused, kuid ülekaaluline rõhk võib tihendada ka artereid, mis vähendab verevoolu ning suurendab nakatumise ja haavade halva paranemise riski..
  • Immuunsupressioon Keha võime infektsioonidega võidelda halveneb inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) korral või pärast keemiaravi või kiiritusravi.
  • Ravimid. Harvadel juhtudel võib gangreeni põhjustajaks olla antikoagulantne varfariin - eriti juhul, kui seda kombineeritakse hepariinraviga.

KAEBUSED

Gangreen võib põhjustada armistumist, vajalik on rekonstrueeriv operatsioon. Mõnikord on nekrootilise koe hulk nii suur, et peate eemaldama kehaosa, näiteks jalad.

Bakteritega nakatunud gangreen võib levida kiiresti teistesse elunditesse ja ravita võib see lõppeda surmaga.

KATSED JA DIAGNOSTIKA

Gangreeni diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

  • Vereanalüüsid. Valgevereliblede ebanormaalne tõus näitab sageli nakatumist.
  • Instrumentaalsed meetodid. Radiograafiat, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada siseorganite uurimiseks ja gangreeni leviku ulatuse hindamiseks.
  • Arteriograafia on arterite visualiseerimiseks kasutatav uuring. Selle uuringu ajal süstitakse verre värvaine ja võetakse rida röntgenikiirte, et teha kindlaks, kui hästi veri arterite kaudu läbib. Arteriogramm võib aidata arstil välja selgitada, kas mõni teie arteritest on ummistunud..
  • Kirurgia. Võib teha operatsiooni, et teha kindlaks, kui palju gangreeni on teie kehas levinud..
  • Kudede või vedelike kultuurid. Blistrist nahale külvatud vedelik võib viidata bakteritele Clostridium perfringens (gaasi gangreeni tavaline põhjus) või võib arst mikroskoobi all otsida koeproovi rakusurma nähud.

RAVI JA NARKOTIKA

Kahjustatud gangreenikudet ei saa säilitada, kuid gangreeni progresseerumise vältimiseks on võimalik võtta tarvitusele abinõud. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

Kirurgia. Surnud koe eemaldamine arsti poolt aitab peatada gangreeni levikut ja võimaldab tervislikel kudedel paraneda. Võimaluse korral saab arst kahjustatud veresooni parandada, et suurendada verevoolu kahjustatud piirkonda. Naha siirdamine on teatud tüüpi rekonstrueeriv kirurgia, mida kasutatakse gangreeni põhjustatud nahakahjustuste parandamiseks. Naha siirdamise ajal võtab arst tükikese tervislikku nahka teisest kehaosast - tavaliselt riiete alla peidetud kohast - ja kannab selle õrnalt kahjustatud piirkondadesse. Tervisliku naha saab fikseerida sideme või mitme väikese õmblusega. Nahaklapp võib juurduda ainult siis, kui naha kahjustatud piirkonnas on taastatud piisav verevarustus.

Gangrreeni rasketel juhtudel tuleb kahjustatud kehaosad, näiteks jalg, sõrmed või jäseme, kirurgiliselt eemaldada (amputatsioon). Mõnel juhul võib hiljem kasutada proteesi..

Antibiootikumid. Nakkuse põhjustatud gangreeni raviks võib kasutada veeni kaudu manustatavaid antibiootikume (intravenoosselt)..

Hüperbaariline hapnikuravi. Gaasiga gangreeni raviks võib kasutada hüperbaarilist hapnikravi. Kõrge rõhu ja kõrge hapnikusisalduse korral suudab veri anda rohkem hapnikku. Hapnikurikas veri pärsib bakterite kasvu, mis hapniku puudumisel paljunevad, ja aitab nakatunud haavadel kergemini paraneda..

Seda tüüpi teraapia korral viibite spetsiaalses kambris, mis koosneb tavaliselt lauast, mis kutsub spetsiaalsesse kambritorusse. Kambris on puhas hapnik ja rõhk kambri sees tõuseb aeglaselt, umbes kaks ja pool korda rohkem kui tavaline atmosfäärirõhk. Raviseansi ajal võite tunda pearinglust ja väsimust..

Gaasiga gangreeni hüperbaariline hapnikuravi kestab tavaliselt umbes 90 minutit. Hüperbaarilise hapnikuravi esimesel päeval peate võib-olla kuni kolm seanssi ja seejärel kaks korda päevas kuni viis päeva.

Muud gangreeni ravimeetodid võivad hõlmata toetavat ravi, sealhulgas vedelike infusioone, toitaineid ja valuvaigisteid valu leevendamiseks..

Kuiva gangreeniga inimestel on reeglina parem prognoos, kuna kuiva gangreeni ei seostata bakteriaalse infektsiooniga ja see levib aeglasemalt kui teist tüüpi gangreeni korral. Kui aga diagnoositakse nakatunud gangreen ja ravi alustatakse kiiresti, on taastumise tõenäosus suur..

Eakad inimesed, nõrgestatud immuunsussüsteemiga või kaasuvate haigustega (näiteks diabeet, ateroskleroos või mõnda tüüpi vähki põdevad) inimesed ja need, kes otsivad meditsiinilist abi juba kaugele ulatuva gangreeni korral, on sageli gangreeni tüsistustega..

ÄRAHOIDMINE

Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil vähendada gangreeni tekke riski:

  • Suhkurtõve jälgimine: kui teil on diabeet, uurige oma käsi ja jalgu iga päev, et neil poleks lõikeid, haavandeid ega nakkusnähte, nagu punetus, turse ega eritis. Paluge arstil vähemalt kord aastas uurida teie käsi ja jalgu..
  • Kaalu kaotama. Lisakilo ei suurenda mitte ainult diabeedi tekkeriski, vaid avaldab survet ka teie arteritele, vähendab verevoolu ning suurendab nakatumise ja haavade aeglase paranemise võimalust.
  • Ära suitseta. Krooniline tubaka tarbimine võib kahjustada veresooni.
  • Proovige nakatumist vältida. Pese lahtised haavad pehme seebi ja veega ning hoia neid puhtana ja kuivana kuni paranemiseni..
  • Jälgige temperatuuri langust. Naha külmumine võib põhjustada gangreeni, külmakahjustuse tõttu väheneb vereringe kahjustatud piirkonnas. Kui märkate, et mõni nahapiirkond on pikaajalise madala temperatuuriga kokkupuute korral muutunud kahvatuks, kõvaks, külmaks ja tuimaks, pöörduge arsti poole.

Alajäsemete diabeetiline gangreen

Gangreen on tõsine haigus, mida iseloomustab keha kudede nekroos (nekroos). Sel juhul omandab kahjustatud piirkond tumeda värvi. See varju on tingitud asjaolust, et inimese veres olev hemoglobiin reageerib õhust vesiniksulfiidiga ja moodustab soola - raudsulfiidi ning sellel ainel on peaaegu must värv. Diabeedi alajäsemete gangreen ähvardab inimest amputatsiooniga, seetõttu on seda haiguse komplikatsiooni parem ennetada kui ravida.

Põhjused

Diabeedihaigetel on nõrgenenud immuunsus ja normaalne vereringe. Kõik patoloogilised protsessid arenevad nendes väga kiiresti ja on rasked. Isegi väikesed haavad, kriimustused ja haavandid nahal paranevad pikka aega, mistõttu tekivad sageli igasugused komplikatsioonid.

Diabeetikute gangreeni vahetud põhjused:

  • veresoonte ateroskleroos (kuna ummistunud anumad ei suuda kudesid piisavalt hapnikuga varustada, algavad nendes nekroosiprotsessid);
  • diabeetiline närvikahjustus (jalgade tundlikkus väheneb märkimisväärselt, inimene lakkab tundma külma, soojust ja isegi valu, seetõttu tekivad sageli nahakahjustused);
  • väikeste ja suurte veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine;
  • kaltsiumi leostumine luudest häiritud ainevahetuse tõttu, mis põhjustab suurenenud haprust ja selle tagajärjel selles piirkonnas põletikuliste protsesside ilmnemist ning mõnikord isegi vedeliku eritumist.

Diabeedihaige jalgade nahk higistab väga vähe, sest selle funktsiooni eest vastutavad näärmed, närvid ja retseptorid on depressioonis. Jalade pind muutub valusalt kuivaks ja võib tekkida pragusid. Mehaaniliste kahjustuste tõttu on põletiku koldeid, milles patogeensed bakterid saavad aktiivselt paljuneda.

Gangreeni ilmnemist kaudselt mõjutavad tegurid:

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine (seetõttu edenevad olemasolevad vereringehäired ainult);
  • sünteetilistest materjalidest kitsaste kingade kandmine;
  • liigne kehakaal, mis provotseerib tugevat koormust alajäsemetele;
  • keha kaitsevõime vähenemine;
  • ravi ja dieedi tähelepanuta jätmine, mille tõttu hoitakse veres pidevalt kõrget veresuhkrut.

Gangreeni manifestatsioonid sõltuvad selle haiguse tüübist. See võib olla kuiv ja märg. Kuiv gangreen areneb kudede verevarustuse muutuste taustal järk-järgult, mitme aasta jooksul, seega õnnestub inimesel sellega kohaneda ja hoolimata nõrgenenud immuunsusest aeglustab keha kuidagi seda protsessi.

Kuiva gangreeni sümptomid:

  • haiguse arengu algfaasis tunneb inimene jalgade suurenenud väsimust, tõmbevalusid, kipitust ja tuimust (kõik kohaliku vereringe häirete klassikalised sümptomid);
  • haiguse progresseerumisel muutub valu väga tugevaks ja nahk muudab värvi - need muutuvad kahvatuks, tsüanootiliseks;
  • haiguse lõppjärgus väheneb kahjustatud piirkond mahu järgi, omandab pruunikas-musta värvi ja eristub selgelt tervetest kudedest (haigus ise ei kujuta endast erilist ohtu elule, kuna toksiine ei teki surnud, kuivades piirkondades ja mõnikord amputeeritakse neid iseseisvalt, siis ära langenud).

Kuiva gangreeni korral ei häiri patsiendi üldist seisundit, kuna surnud kudede lagunemisproduktidega ei esine joobe. Esteetilistel eesmärkidel ja normaalse liikumise säilitamiseks on vajalik kirurgiline ravi. See on vajalik isegi iseenda amputeerimise korral - operatsiooni ajal eraldab arst kõik valusad kuded ja moodustab kuju optimaalse kännu. Haiguse oht on see, et väga sageli läheb see märjaks, mis ilma ravita (amputatsioon) põhjustab kiiret surma. Ta alustab alati ägedalt, tema sümptomeid mitte märgata on lihtsalt võimatu.

Märg gangreeni märgid:

  • jalg paisub ja suureneb maht, nahk omandab kõigepealt rohekas-tsüanootilise ja seejärel lilla-violetse värvuse, mis haiguse lõpuks muutub mustaks;
  • jäseme valu on hääldatud - inimene ei saa sellele jalale astuda, ebamugavustunne ei piirdu ainult kahjustuse kohaga, see levib ülespoole;
  • märgitakse inimese üldise seisundi järsku halvenemist suureneva joobeseisundi tõttu - kehatemperatuur tõuseb üle 38-39 ° C, teadvus võib segi minna;
  • jäsemed tuiskavad väga;
  • vererõhk tõuseb;
  • jalast eraldub jama tuhm lõhn;
  • kahjustatud piirkond hakkab lagunema nagu laip.

Kuiva gangreeni algstaadiumis võite proovida taastada kudede vereringet ravimite abil, kuid need pole nii tõhusad kui kirurgiline ravi. Lisaks määratakse patsiendile vitamiine immuunsüsteemi aktiveerimiseks ja antibakteriaalseid ravimeid..

Haiguse kerge käiguga seisneb operatsioon veresoonte verevoolu normaliseerimises ja ainult nende kudede eemaldamises, mis on selgelt surnud. Paralleelselt võib patsiendile välja kirjutada antibiootikume ja ravimeid, vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid ja südamefunktsiooni toetavaid ravimeid. Kuiva gangreeni korral on väga oluline jälgida jalgade hügieeni ja jälgida nende seisundit, et nakkus ei ühineks kahjustuse fookustega ja haigus ei süveneks.

Märga gangreeni töötlemine on jäseme surnud osa eemaldamine. Amputatsioonipiirkond sõltub sellest, kui kaugele haigus on läinud. Lisaks surnud koe eemaldamisele laiendavad kirurgid spetsiaalsete seadmete abil veresooni, et normaliseerida kohalikku vereringet ja vältida gangreeni tekkimist tulevikus. Kaasaegsed plastilised tehnikad võimaldavad rekonstrueerivaid toiminguid, et muuta känd võimalikult funktsionaalseks.

Operatsiooni ajal üritavad arstid kudede funktsionaalsust alati võimalikult palju säilitada, kuid kui kahjustatud piirkond on juba piisavalt suur, tuleb see täielikult eemaldada. Isegi minimaalsed nekroosiga alad põhjustavad gangreeni kordumist, kuded paranevad ja kõvenevad väga halvasti, mis ähvardab tulevikus veelgi suuremate anatoomiliste alade amputeerimist. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud antibiootikumid tüsistuste ennetamiseks ja säilitusravi..

Ärahoidmine

Gangreeni tagajärjed on inimestele tõeliselt kohutavad. Haigus põhjustab puude ja mõnikord isegi surma. Seetõttu peavad kõik diabeediga patsiendid jälgima jalgade seisundit ja pidama meeles diabeetilise jala sündroomi arengu ennetamise olulisust.

Suhkurtõve raskete komplikatsioonide ilmnemise ärahoidmiseks gangreeni kujul peate järgima järgmisi reegleid:

  • kontrollige regulaarselt suhkru taset ja langetage see arsti soovitatud väärtusteni;
  • iga päev niisutab jalgade nahka, vältides selle kuivamist ja lõhenemist;
  • kui jalgadele tekivad haavad, kriimustused ja muud vigastused, tuleb neid töödelda antiseptikumiga ja veenduda, et nakkus ei ühine nendega;
  • vereringe parandamiseks peate igal õhtul tegema alajäsemete kerget isemassaaži ja hommikul - tegema spetsiaalset võimlemist;
  • On väga oluline suitsetamisest loobuda, kuna nikotiin põhjustab veresoonte spasme ja ahendab nende luumenit;
  • peate kandma ehtsast nahast ja puuvillast sokke (diabeetikute jaoks on parem kasutada spetsiaalseid sokke);
  • vanni või dušši võtmise ajal peaks vee temperatuur olema soe, kuid mitte kuum.

Nende lihtsate reeglite järgimine võib paljudel juhtudel suhkruhaiguse raskete tagajärgede arengut edasi lükata või isegi täielikult ära hoida. Iga päev on ennetusmeetmete kompleksi palju lihtsam läbi viia ja end vabalt liigutada kui hiljem, et gangreeni pikka ja rasket aega ravida..

Gangreen pole lause! Kirurgi nõuanded

Skalpellist keeldunud kirurgi, arstiteaduste kandidaadi Vassili Nikitovitš Kapralovi nõuanded

Kui mu ema oli 24-aastane, diagnoosisid arstid talle: “Gangreen. Elu saab päästa ainult jala kiiret amputatsiooni tehes. ” Mu isa ei säästnud raha kuulsaimate arstide jaoks, kuid nad kõik kordasid sama: "gangreen... amputatsioon..." Tervendas teda üks Zemstvo arst rahvapäraste ravimitega. Ema elas kuni seitsekümmend aastat vana, sünnitas neli last, nende hulgas ka mina, ei kurtnud kunagi jala üle, mis oli kunagi nii lootusetu lause üle kandnud.

Pühendasin kogu elu meditsiinile, õppisin imeliste õpetajate juures, töötasin kõrvuti operatsiooni tuledega. Minu kõrval oli aga alati see tundmatu külaarst. Ta ei andnud mulle puhkust, sundis otsima ja otsima. Lõppude lõpuks on jäseme amputeerimine lihtne. Kuid kuidas säästa jalga, kui see on juba gangreeni puudutanud? Kuidas päästa inimest raske puude eest?

Ükski kaasaegsete alajäsemete vereringehäirete ravimise meetoditest ei välista tulevikus skalpelli kasutamist. Kirurgi otsus: kui haavandumisega on troofilisi kudede muutusi, on küsimus amputatsioonis.

Konservatiivse ravimeetodi reservid on siiski ammendatud. Fakt on see, et me ei võta arvesse jäsemete vereringe iseärasusi, nimelt asjaolu, et ainult 10% kogu vere mahust langeb suurtele arteritele ja 10% suurtele veenidele. Ülejäänud 80% on arterioolide, veenide ja kapillaaride jaoks. Kasutan neid reserve, mis jäseme isheemia ajal vereringes ei osale, ravis. See võimaldab teil säästa jäseme, mida mõjutab isegi 2. astme gangreen, ja neid on ainult neli.

Haiguse esimene kelluke

Gangreen kuulutab end õnneks varakult. Kõik oli korras, kuid äkki hüpotermia ehk kriimustus või stress näitasid jalgade veresoonte talitlushäireid. Stress on eriti kahjulik. Sel ajal kleepuvad kolesterooli naastud veresoonte seintele ja veri lakkab jalgadele voolamast. Esiteks on tallad põletustunne, siis ilmnevad valud suure varba korral, jalad hakkavad külmetama isegi soojas ruumis, samal ajal kui ilmnevad vasika lihaste kõndimisvalud, jalg paisub, pöial muutub mustaks...

Operatsioon pakub tavaliselt astmelist operatsiooni. Kõigepealt eemaldage pisipilt, seejärel eemaldage sõrm ise, seejärel jalg, seejärel pool säärt... Mida teha selle tee vältimiseks?

Uurige vaenlasi isiklikult

Kui soovite jäseme säilitada, peate viivitamatult oma elustiili muutma ja kõigepealt tegelema toitumisega. Võtke arvesse, et teil on vaenlasi, mis teie haigust veelgi süvendavad. See on rasvane, vürtsikas ja soolane. On tehtud uuringuid, mis on selgelt näidanud, et pärast sellise toidu söömist lakkavad vere elutähtsad elemendid kapillaare läbima. Jälgige tähelepanelikult oma soolestikku. Kõhukinnisus on veel üks venoosse patoloogiaga ohtlik vaenlane..

Hoolitse vere vedeldamise ravi eest. Ravi esimese kuu jooksul võtke kaks korda päevas 0,5 tabletti kodumaist aspiriini, hõõrudes seda pulbriks. Siis piisab ennetamiseks veerand ööst. See on hea verehüüvete ennetamine. Ananass on suurepärane verevedeldaja - piisab väikesest hammustusest päevas. Nagu ka maapirn - ükskõik millisel kujul. Pluss veresoonte dieet: iga päev 1 magustoit lusikatäis küüslaugu tinktuuri (purustage 3 küüslauguküünt ja valage keedetud vett (suhe 1: 1)) ja 1 magustoidu lusikas oliiviõli.

Massaaž - suurepärane elustaja

Haigestunud veenide korral on massaaž vastunäidustatud, kuid gangreeni korral on see eluliselt vajalik. Seda peate tegema ise, oma kätega. Iga päev vähemalt kümme minutit. Pealegi on klassika: silitamine, sõtkumine, hõõrumine, kipitamine, löömine ja uuesti silitamine. Te ei pea kartma, kõik on lihtne. Paitamisel erutuvad naha närvilõpmed, soojenemisel mõjutatakse nahaaluse koe kihti, hõõrudes otse veresooni. Seetõttu kleepige sõrmed sõna otseses mõttes sääreosa, kus suured anumad läbivad.

Ärge kunagi liuglege jalgu!

Pidin konsulteerima paljude gangreeni komplitseeritud jäseme isheemiaga patsientidega. Ja see on tüüpiline, kui küsiti, kuidas teid koheldakse, vastas enamik: kuumades vannides. Jalad külmuvad - ja nad proovivad neid kuumas vees soojendada. See on saatuslik viga! Kuna kuum vesi süvendab verehüüvete teket.

Jalavannid peaksid olema 37 °, mitte rohkem. Harjutage neid iga päev tegema. Nädal - sinepiga (1 supilusikatäis 2 liitri vee kohta), nädal - meresoolaga (1 magustoidu lusikas 1 liitri vee kohta). Samal ajal ärge lõpetage 20 minutit vanni võtmise ajal oma varvaste masseerimist, need on meie kõige armetud - nad asuvad südamest kõige kaugemal ning kogevad seetõttu hapniku ja toitainete puudust.

Vereringe parandamiseks tuleb jalgu pesta iga päev külmas vees ja hõõruda korralikult rätikuga. Lisaks on oluline hoolitseda mugavate, avarate kingade eest..

Võtke pesu seepi...

Kõige olulisem protseduur on ravimtaimede infusiooniga rakendused. Ole kannatlik, need peaksid kestma kuu või kaks. Enne aplikatsiooni pealekandmist peate oma jala hoolikalt ette valmistama; Pese nahka kaks minutit sooja vee ja seebiga. Miks just majandusliku omaga? Mis tahes muu seep, isegi kõige kallim, jätab nahale veekindla kile. Ja me vajame juurdepääsu pooridele, nii et nende kaudu, haigetesse anumatesse, saaks ravim hõlpsalt tungida.

Aplikatsioon

Taimse infusiooni ettevalmistamiseks vajate punast ristikut, kollast ristikut, jalasilma, valget nõmmet, saialilli, rabarberi lehti ja varred. Võtke ürte võrdsetes osades, 1 spl. pruulige lusikatäis segu 1 liitri keeva veega, hoidke 10 minutit veevannis, eemaldage seejärel tulelt, laske keeda, kurnake. Vahetult enne protseduuri peaks infusiooni temperatuur olema 37 °.

Niisutage marli ja 20-25 cm pikkune sideme tükk, kokku volditud pooleks, niisutage infusiooniga ja pigistage veidi, nii et side ei oleks liiga kuiv ja mitte liiga märg. Keskmiste kihtide vahele laota peeneks hakitud sibul ja küüslauk. Pange sideme sõrmede vahel nii, et kaks otsa jäävad. Üks, levinud, asetage sõrmedele ülalt ja teine ​​- altpoolt. Seejärel mähkige jalg ja sääreosa marli abil. Mitu marli kihti on vaja? See sõltub patsiendi vanusest. Mida vanem see on, seda vähem kihte. Kolmekümneaastane inimene vajaks vähemalt kuut, neljakümneaastane vajaks viit, eakatele piisab neljast ja vanemas eas oleks vaja ainult kolme. Ülaltpoolt kaetakse rakendus tingimata tihenduspaberiga, seejärel mähitakse see kahe või kolme kihina vanade lehtedega. Lõpuks pannakse kõige peale vanadest rätikutest õmmeldud sukk, mille saab vöö külge kinnitada sidemega.

Ideaalis rakendatakse seda ravimit kaks korda päevas 4 tunni jooksul, vähemalt kahe tunni ja ühe öö pikkuse õhuvannide pausiga. Ravimit tuleks teha jalale, mida haigus kõige rohkem mõjutab. See on ebasoovitav mõlemale korraga - see on lisakoormus südamele.

Vähem mõjutatud jäsemes tuleb ravimtaimede infusiooni hõõruda, kirjutades selle peopesale (on vaja nahka eelnevalt pesta pesupesemisseebiga). Ja ülalt alla, aeglaselt, lõpetades sõrmede ja digitaalse piirkonna massaažiga. Sõrmede vahele võite panna ravimtaimede puljongis leotatud sideme. Seejärel pange jalale puuvillane sokk. Gänreeni abil saate ja peaksite rohkem vereringe parandamiseks kõndima. Kui inimene valetab, on vaja läbi viia "kunstlik kõndimine", tõsta ja langetada jalg.

Kõik varud on head.

Keha ise aitab teil jäseme päästa, kuna sellel on loomulik ohutusvaru. Meie ülesanne pole mitte vähimatki võimalust unarusse jätta. Niisiis, on hea masseerida maksa ja põrna piirkonda (parempoolne ja vasakpoolne hüpohondrium) peopesa servaga, aidates seeläbi vere depoo verd pumbata.

Enne magamaminekut (mitte enne õhtusööki!) Võite võtta 50 g viina. See parandab vereringet ja aitab toime tulla südame löögisageduse loomulike kõikumistega, mis esinevad umbes kell kolm hommikul..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit