Võrkkesta angiopaatia tüübid ja sümptomid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Esialgne võrkkesta angiopaatia on haiguse esimene etapp. Paljudel juhtudel kulgeb angiopaatia sellel ajavahemikul ilma patsiendi jaoks märgatavate sümptomiteta. Kuid varsti, haiguse progresseerumisega, ilmnevad omamoodi “kärbsed”, silme ees tumedad laigud, välgud vilguvad ja nii edasi. Kuid nägemisteravus jääb endiselt normaalseks ja funduse uurimisel pole muutused silma kudedes veel märgatavad.

Võime öelda, et haiguse esimeses etapis saab kõik protsessid ümber pöörata, see tähendab, et silmade anumad taastuksid. Sel juhul silmakudede struktuuri ei rikuta ja nägemisteravus jääb normaalseks, sama nagu enne haigust.

Sel eesmärgil on vaja alustada nii veresoonte probleemide enda kui ka selle tõsise tüsistuse põhjustanud põhihaiguse raviga. Ainult sel juhul saab protsessi algetapis peatada silmade negatiivsete muutuste progresseerumise.

Kõik ülaltoodu kehtib hüpertensioonist põhjustatud haiguse juhtude kohta. Suhkurtõve provotseeritud diabeetilise angiopaatia korral muutuvad isegi algstaadiumis silmade veresoonte hävimisprotsessid pöördumatuks.

Võrkkesta veresoonte angiopaatia on kolm kraadi.

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas

Kuna angiopaatia on keha muude süsteemsete haiguste tagajärg ja mõjutab veresooni kogu inimkehas, täheldatakse seda peaaegu alati inimese mõlemas silmas.

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas on veresoonte struktuuri ja toimimise rikkumine, mis põhjustab mitmesuguseid probleeme silmaga ja nägemisega, sõltuvalt haiguse enda astmest. Võib-olla progresseeruva lühinägelikkuse või pimeduse, samuti glaukoomi ja silma katarakti ilmnemine.

Haiguse põhjuseid ja sümptomeid, milles haigust saab diagnoosida, on kirjeldatud eelmistes lõikudes. Ka vaskulaarseid probleeme mõlemas silmas iseloomustab jagunemine diabeetiliseks, hüpertensiooniliseks, traumaatiliseks, hüpotooniliseks ja nooruslikuks, mida leidub ka ühe silma võrkkesta veresoonte haiguse korral. Pealegi on selle probleemi ravi seotud ka esiteks inimese üldise seisundi parandamise ja põhihaigusest vabanemisega. Muidugi on oluline ka sümptomaatiline kohalik ravi, mis säilitab silmade veresoonte seisundi teataval stabiilsusel, hoides ära pöördumatute muutuste tekkimise..

Võrkkesta angiopaatia 1 kraad

Hüpertensiooniga on angiopaatiat mitmel etapil, mis on põhjustatud kõrge vererõhu probleemidest. See klassifikatsioon tekkis silmade veresoonte kahjustuse astmest, mida täheldati selle tüsistuse korral. Haigusel on kolm etappi - esimene, teine ​​ja kolmas. Uurige, mis staadiumis haigus on, see on võimalik ainult patsiendi silmapõhja oftalmoloogilise uurimisega.

Hüpertensiooni veresoonte muutuste protsessi iseloomustab funduse veenide laienemine, kuna need on verega ületanud. Veenid hakkavad vingerdama ja silmamuna pind on kaetud väikeste punkt hemorraagiatega. Aja jooksul muutuvad hemorraagiad sagedamini ja võrkkest hakkab häguseks muutuma.

Angiopaatia esimesel astmel on iseloomulikud järgmised silma muutused, mida nimetatakse füsioloogilisteks:

  • võrkkestas asuvad arterid hakkavad kitsenema,
  • võrkkesta veenid hakkavad laienema,
  • laevade suurus ja laius muutuvad ebaühtlaseks,
  • on suurenenud veresoonte tortsus.

1. astme võrkkesta angiopaatia on haiguse staadium, milles protsessid on endiselt pöörduvad. Kui tüsistuse põhjus on ise kõrvaldatud - hüpertensioon, siis normaliseeruvad silmade veresooned järk-järgult ja haigus taandub.

Mõõdukas võrkkesta angiopaatia

Mõõdukas võrkkesta angiopaatia on haiguse teine ​​etapp, mis ilmneb pärast esimest etappi.

Teise astme võrkkesta angiopaatia korral on iseloomulik silmade orgaaniliste muutuste ilmnemine:

  • laevade laius ja suurus muutuvad üha enam,
  • ka veresoonte tortuosity kasvab jätkuvalt,
  • värvuse ja struktuuri osas hakkavad anumad meenutama vasest valmistatud kerget traati, kuna anumate ääres asuvad keskmised valgusribad on nii kitsendatud,
  • koos heleda riba ahenemise edasise progresseerumisega meenutavad anumad hõbetraadi sarnasust,
  • tromboosi ilmnemine võrkkesta anumates,
  • ilmuvad hemorraagiad,
  • iseloomulik on mikroaneurüsmide ja uute moodustunud anumate esinemine, mis asuvad optilise ketta piirkonnas,
  • uurimise ajal on fundus kahvatu, mõnel juhul täheldatakse isegi vahajas varju,
  • vaateväli võimalik,
  • mõnel juhul on valgustundlikkuse rikkumisi,
  • ähmane nägemine,
  • nägemisteravus hakkab kaduma, ilmneb lühinägelikkus.

Umbes kahte esimest on juba eelmistes jaotistes kirjeldatud. Nüüd puudutame haiguse kolmandat ja kõige raskemat staadiumi.

3-astmeline võrkkesta angiopaatia

Selle haiguse astmega täheldatakse järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

  • võrkkesta hemorraagia,
  • võrkkesta tursed,
  • valgete fookuste ilmnemine võrkkestas,
  • hägususe esinemine, mis määravad nägemisnärvi piirid,
  • nägemisnärvi tursete ilmnemine,
  • raske nägemiskahjustus,
  • pimeduse esinemine, see tähendab nägemise täielik kaotus.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia

Hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab perioodiline või pidev vererõhu tõus. Haiguse üks peamisi põhjuseid on väikeste veresoonte ja kapillaaride ahenemine kogu veresoonte süsteemis, mis põhjustab verevoolu takistamist. Ja nii hakkab veri veresoonte seintele survet avaldama, mis põhjustab vererõhu tõusu, kuna süda pingutab rohkem verd läbi veresoonte voodi.

Hüpertensioon põhjustab inimkehas mitmesuguseid tüsistusi, näiteks südamehaigused, aju, neerud jne. Pole erand ja silmade veresoonte haigused, nimelt võrkkest, millest üks on angiopia.

Selle haigusega hakkavad veenid hargnema ja laienema, ilmnevad sagedased punkt hemorraagiad, mis suunatakse silmamuna. Võib esineda ka ühe või mõlema silma silmamunade hägustumist..

Kui teete toiminguid põhiprobleemi ravimiseks ja saavutate häid tulemusi ja stabiilset seisundit, kaob hüpertensioonne võrkkesta angiopaatia iseenesest. Haiguse alustamisel võib see põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi ja muid silmaprobleeme.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi haiguse korral on iseloomulik nägemisteravuse halvenemine, mida väljendatakse nägemise hägustuses ühe või mõlema silmaga. Samuti võib tekkida lühinägelikkus, mis progresseerub hüpertensiooniga patsiendi süvenemisega..

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia ilmneb inimese olemasoleva hüpertensiooni komplikatsioonina. Selle haigusega suureneb rõhk anumate seintele nii palju, et see põhjustab probleeme inimkeha erinevates elundites.

Silmad, millel hakkavad talitlusraskused, pole erand. Eriti kehtib see võrkkesta kohta, anumates ja kudedes, kus hakkavad ilmnema degeneratiivsed muutused..

Võrkkesta hüpotooniline angiopaatia

Hüpertensiooniga haiguse korral täheldatakse hüpotensiooni, see tähendab vererõhu tugevat langust. Samal ajal langeb rõhk nii palju, et see protsess muutub inimesele tuntavaks ja viib heaolu halvenemiseni..

Arteriaalset hüpertensiooni on kahte tüüpi - äge ja krooniline. Ägedas seisundis võib täheldada kollapsi manifestatsioone, mille korral veresoonte toon langeb järsult. Võib-olla šoki ilmnemine, mida iseloomustab paralüütiline vasodilatatsioon. Kõigi nende protsessidega kaasneb aju hapnikuvarude vähenemine, mis halvendab inimese elutähtsate elundite töö kvaliteeti. Mõnel juhul tekib hüpoksia, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Ja sel juhul pole määravaks teguriks mitte anumate rõhunäitajad, vaid selle vähenemise kiirus.

Võrkkesta hüpotooniline angiopaatia on arteriaalse hüpertensiooni tagajärg ja väljendub võrkkesta veresoonte vähenenud toonuses. Selle tagajärjel hakkavad anumad verega üle voolama, mis vähendab selle voolu kiirust. Seejärel hakkavad veresoontes vere stagnatsiooni tõttu moodustuma trombid. Seda protsessi iseloomustab pulsatsioonitundlikkus, mida täheldatakse silmade anumates..

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia

Tavaliselt kaob seda tüüpi komplikatsioon põhihaiguse õige ravi korral. Paraneb kogu keha veresoonte toon, mis mõjutab silmalaevade seisundit. Veri hakkab kiiremini liikuma, verehüübed lakkavad moodustuma, mis mõjutab võrkkesta, silmamuna verevarustuse paranemist jne..

Hüpotoonilist tüüpi võrkkesta angiopaatiat põhjustab inimese peamine haigus - hüpotensioon. Sel juhul väheneb kogu keha veresoonte, aga ka eriti silmade toon. Seetõttu hakkab veri anumates stagneeruma, mis viib neis anumates verehüüvete ilmnemiseni. Kapillaaride ja venoossete veresoonte tromboos põhjustab võrkkestas ja silmamunas mitmesuguseid hemorraagiaid. Mis põhjustab nägemiskahjustusi, aga ka muid silmaprobleeme.

Segane võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi haiguse korral hakkavad ilmnema silmalaevade patoloogilised muutused, mis on tingitud häiretest nende aktiivsuse reguleerimisel autonoomse närvisüsteemi poolt.

Segane võrkkesta angiopaatia on silmahaigus, mis on põhjustatud üldist laadi süsteemsetest haigustest, mis mõjutavad kogu keha veresooni. Sel juhul mõjutavad peamiselt kapillaarid ja muud veresoontes asuvad veresooned.

Seda tüüpi veresoonte talitlushäired võivad põhjustada inimese nägemisele väga tõsiseid tagajärgi, näiteks selle halvenemist ja kaotust.

See tüsistuse vorm esineb kõigis patsientide vanusekategooriates, kuna süsteemsed haigused on iseloomulikud igas vanuses. Kuid kolmekümneaastase vanusepiiri ületanud inimeste angiopaatiate esinemissagedus on suurenenud.

Tavaliselt hakkab silma võrkkesta veresoonte seisund normaliseeruma koos põhihaiguse raviga. See kehtib mitte ainult silmade veresoonte kohta, vaid ka kogu vereringe kohta. Sel juhul tuleb ravi läbi viia terviklikult, võttes arvesse terapeutilisi ja oftalmoloogilisi diagnoose.

Võrkkesta düstooniline angiopaatia

Seda tüüpi komplikatsioone iseloomustab tõsine nägemiskahjustus, mis võib avalduda lühinägevuse aktiivses arengus. Mõnel juhul täheldatakse isegi täielikku nägemise kaotust. Silma veresoonte probleemid ja nägemiskahjustus mõjutavad inimesi tavaliselt pärast kolmekümmet.

Võrkkesta düstooniline angiopaatia on inimese kehas esineva teise patoloogia komplikatsioon. Veelgi enam, see talitlushäire mõjutab kõiki vereringesüsteemi veresooni, samal ajal kui silmalaevad kannatavad mitte vähem, vaid isegi mõnikord rohkem..

Patsiendi seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu loori ilmumine silmade ees, valu või ebamugavustunne silmades, silmades välkude esinemine, nägemisteravuse halvenemine, silmamunas esinevate kohalike hemorraagiate ilmnemine.

Selliste sümptomite jälgimisel peab inimene nägemisprobleemide põhjuse väljaselgitamiseks kindlasti pöörduma silmaarsti poole ja valima ka sobiva ravi.

Võrkkesta diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi on haiguste rühm, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest. Samal ajal täheldatakse insuliini hormoonide defitsiiti, mis võtab olulise osa kehas toimuvate ainevahetusprotsesside reguleerimisel, näiteks glükoosi ainevahetuses jne. Kuid mitte ainsad selle haiguse põhjustatud talitlushäired. Mitte ainult glükoosi metabolism pole häiritud, vaid mõjutatud on kõik metaboolsed protsessid - rasv, valk, süsivesikud, mineraal ja veesool..

Diabeetiline võrkkesta angiopaatia ilmneb suhkruhaiguse komplikatsioonina. Veresooned on mõjutatud haiguse tähelepanuta jätmise ja selle mõju tõttu kõigile keha kudedele. Kannatada ei saa mitte ainult silmades asuvad väikesed kapillaarid, vaid ka suuremad anumad kogu inimkehas. Selle tagajärjel kõik anumad kitsenevad ja veri hakkab voolama palju aeglasemalt. Selle tagajärjel ummistuvad anumad, mis põhjustab probleeme kudedes, mida nad peavad varustama toitainete ja hapnikuga. Kõik see põhjustab ainevahetushäireid silmades, nimelt võrkkestas, mis on veresoonte talitlushäirete suhtes kõige tundlikum. Sellises olukorras on võimalik nägemiskahjustus, lühinägelikkus ja isegi pimedaksjäämine.

Võrkkesta angiopaatia taust

Võrkkesta düstroofsete muutuste põhjused on järgmised probleemid: keha mürgistus, arteriaalse hüpertensiooni esinemine, autoimmuunse vaskuliidi ilmnemine, geneetiliselt põhjustatud probleemid veresoonte seintega, silmade ja kaelalüli vigastused, mitmesugused verehaigused, suhkurtõve esinemine, pidevad töötingimused kõrge silma tüve, kõrge koljusisene rõhk.

Võrkkesta angiopaatia taust sai oma nime tänu sellele, et see esineb mitmesuguste haiguste taustal. Sel juhul ilmnevad veresoonte seintega seotud muutused, mis mõjutavad nende normaalset toimimist. Silmades on vereringe häire, mis muutub krooniliseks talitlushäireks. Sellised muutused anumates muutuvad püsiva nägemiskahjustuse põhjustajateks, mis paljudel juhtudel on pöördumatud. Mõnedel patsientidel on nägemine täielikult kadunud..

Võrkkesta venoosne angiopaatia

Veri hakkab aeglasemalt voolama ja mõnikord paigal seisma, mis põhjustab veresoonte ummistumist, verehüüvete ilmnemist, aga ka silmamuna hemorraagiaid. Samuti hakkavad veenid muutma oma kuju, laienevad ja väänlevad kogu pikkuses. Seejärel hakkavad võrkkestas muutused kudede struktuuris..

Võrkkesta venoosne angiopaatia on keha süsteemsete haiguste komplikatsioon, mis väljendub venoosse verevoolu rikkumises.

Selliste patsiendi silmaveenide probleemide korral on võimalik tuvastada mitmesuguseid nägemiskahjustusi. Näiteks on silmades läbipaistmatus, nõrk või pidevalt edenev lühinägelikkus. Oftalmiliste veenide probleemide kõrvaldamiseks on vaja tegeleda põhihaiguse raviga koos vaskulaarsete häirete endi raviga.

Seda tüüpi angiopaatia sümptomeid täheldatakse hüpertensiooniga, mis põhjustas sarnase komplikatsiooni silma anumates..

Traumaatiline võrkkesta angiopaatia

Kõik vigastused, isegi esmapilgul ebaolulised, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. Näiteks lülisamba kaelaosa vigastused, ajuvigastused, rindkere terav kokkusurumine põhjustavad sageli silmade organite tüsistusi.

Võrkkesta traumaatilist angiopaatiat iseloomustab veresoonte ahenemine silmades kaelalüli anumate kokkusurumise tõttu. Samuti on vigastuste tagajärg koljusisese rõhu tõus, mis võib muutuda püsivaks ja mõjutada võrkkesta anumate toonust. Seejärel on patsiendil nägemiskahjustus, mis väljendub tema pidevas ja pidevas halvenemises, mida nimetatakse progresseerumiseks lühinägelikkuseks.

Selle komplikatsiooni mehhanism on järgmine: keha anumate järsk ja järsk pigistamine viib arterioolide spasmini, mis põhjustab võrkkesta hüpoksiat, mille ajal transudaat väljub. Mõni aeg pärast vigastust täheldatakse võrkkesta orgaaniliste muutuste ilmnemist, mis kaasnevad sagedaste hemorraagiatega.

Selle haigusega on sagedased kahjustused mitte ainult võrkkestas, vaid ka nägemisnärvi atroofilised muutused.

Põrutused põhjustavad muutusi silmades, mida nimetatakse Berliini võrkkesta hägustumiseks. Sel juhul ilmneb tursed, mis mõjutavad võrkkesta sügavaid kihte. Samuti on subkoroidaalse hemorraagia tunnuseid, mille käigus tekib transudaat.

Kokkuvõtteks võime öelda, et angiopaatia traumaatilise vormi korral ilmneb võrkkesta värisemine. Sellele viisid nägemisnärvi kahjustused, nimelt selle õhuke ethmoidplaat. Plaadi kahjustused tekivad seetõttu, et teravad löögid provotseerivad selle tagasi liikumist, mis põhjustab võrkkesta hemorraagiaid ja turse ilmnemist optilises ketas.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia

Oftalmilised ilmingud

Oftalmoloog näeb hüpertensiivse makroangiopaatia tüüpilisi tunnuseid, mis näitab hüpertensiooni progresseerumist.

1. etapp

Veresoonte toonuse primaarsete funktsionaalsete ja pöörduvate häirete faasis tuvastab arst järgmised muutused:

  • kitsad arterid;
  • laienenud veenid;
  • ahenevate laevade välimus;
  • arteriovenoosse ristumise sümptomi üksikud ilmingud.

Hüpertensiivne angiopaatia võib avalduda kahes alajaos, mis erinevad oftalmiliste sümptomite raskusastmest ja heledusest. Õigeaegse arstiabi ja tõhusa antihüpertensiivse ravi alustamisega saab ohtlikke silmapatoloogiaid ära hoida..

2 etapp

Sklerootilised muutused võrkkesta anumates viitavad patoloogiliste muutuste pöördumatusele: hüpertensioonne retinopaatia, mis ilmneb arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisega, põhjustab tõsiseid rikkumisi koljus. Oftalmoskoopia abil saab tuvastada järgmised sümptomid:

  • laevade ebaühtluse suurenemine (kapillaaride ahenemine ja väikeste veenide laienemine);
  • suure hulga keerdunud vaskulaarsete tüvede välimus;
  • skleroos ja hüalinoos arteriseinas (hõbeda ja vasktraadi sümptomid);
  • arteriovenoosse ristumise sümptomi mitu manifestatsiooni;
  • mikrotrombi moodustumine;
  • kohapealsed hemorraagiad;
  • muutused optilise ketta piirkonnas (vahajas kahvatus).

Veresoonte deformatsioon, mida arst näeb, näitab suurt komplikatsioonide riski ja haiguse vääramatut progresseerumist.

3 etapp

Hüpertensiooni vasopaatia võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Viimase etapi hüpertensiooniline makroangiopaatia avaldub lisaks tavalistele retinopaatia sümptomitele ka järgmiste sümptomitega:

  • turse ja mitu hemorraagia võrkkestas;
  • valged eksudaadi kogunemise kolded, mis on sarnased vatitükkidele;
  • optilise ketta turse ja karedus.

Veresoonte ja närvide lüüasaamine viimases etapis põhjustab nägemise olulist halvenemist ja võrkkesta irdumise suurt ohtu.

Rahvameditsiin

Angiopaatia raviks kasutavad ravitsejad järgmisi meetodeid:

Võtke 100 grammi naistepunaürti, kummelit, aastatuhandeid, kasepungi, immortelle ja segage kõik. Pärast seda lisatakse pool liitrit kuuma vett 1 supilusikatäis segu ja infundeeritakse 20 minutit.

Seejärel kurnake kõik ja lisage vesi, et saada pool liitrit infusiooni. Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja öösel (pärast klaasitäie infusiooni joomist õhtul ei tohi süüa ega juua). Võtke iga päev, kuni kogu kollektsioon on kasutatud..

1 tl juba pulbriks purustatud valget õisikut, segage keeva veega 250 milliliitrit ja laske öö läbi tõmmata. Tarbi 2 supilusikatäit 2 korda päevas, 3–4 kuud.

Võtke Korte põld (20 grammi), mägismaa (30 grammi), 50 grammi viirpuuõisi ja segage kõik. Seejärel segage 2 tl segu 250 milliliitris kuumas vees ja jätke pooleks tunniks. Kasutage pool tundi enne sööki 1 supilusikatäis 3 korda päevas kuu jooksul.

Haiguse režiim ja toitumine

Patsientidele soovitatakse aktiivset elukorraldust ja neile määratakse dieettoit, mille eesmärk on säilitada võrkkesta normaalset toimimist ja vähendada kõrge vererõhu riski.

Toit, mis sisaldab palju süsivesikuid, kolesterooli ja soola, on dieedist välja jäetud. Menüü on kujundatud nii, et see on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega, mis on vajalikud võrkkestale, veresoontele ja kogu kehale.

Dieedist välja jätta:

  1. õline;
  2. praadima;
  3. soolane;
  4. terav;
  5. alkohoolsed joogid;
  6. kiirtoit ja frititud toit;
  7. pooltooted;
  8. jahutooted;
  • piimatooted;
  • Puuviljad ja köögiviljad;
  • rohelus;
  • munad
  • mitmesugused teraviljad;
  • rasvata liha ja kala keedetud, küpsetatud kujul ja aurutatud.
  • kaunviljad;
  • täisteraleib;
  • piirata vedeliku tarbimist.

Angiopaatia ravi on väga lihtne. See taandub hüpertensiooni ravile. Hea efekt angiopaatia kaugelearenenud staadiumi tagajärgede neutraliseerimiseks on vastvalminud veresoonte foto- ja laserkoagulatsioon.

Katseliselt rakendage hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise suhtes neutronkiirgust. Samuti aitavad vitamiinid P, E, hormoonid, antisklerootilised ained, hapnikravi, antikoagulandid..

Ennetamiseks peate jälgima keha üldist seisundit, juhtima tervislikku eluviisi. Spetsiifilisi toiminguid silmade jaoks ei nõuta, kuna võrkkesta angiopaatia on geneetilise kõrvalekalde või trauma või kaasasündinud anomaaliate ja veresoonkonna haiguste kaja..

Ühel või teisel viisil on see ainult kaja, signaal keha üldise seisundi kuulamiseks.

Makroangiopaatia tuvastamise ja ravi meetodid

Diabeetilist või hüpertensiivset angiopaatiat võib kahtlustada vastavalt patsiendi sümptomite, anamneesi ja kaebuste tunnustele, kuid täieliku pildi patoloogiast saab moodustada ainult täieliku uurimisega. Sel eesmärgil määratakse kitsate spetsialistide konsultatsioonid - endokrinoloog, angiokirurg, neuropatoloog, silmaarst, kardioloog, nefroloog ja teised. Vajalikud on laboratoorsed testid:

  1. Veresuhkur
  2. Lipiidide spekter;
  3. Hüübimisnäitajad, trombotsüüdid, fibrinogeen.
  4. Näidustuste kohaselt - neerupealiste, kilpnäärme hormoonid, neerufunktsiooni uuringud jne..

Makroangiopaatia instrumentaalne diagnostika hõlmab tingimata elektrokardiograafiat, igapäevast vererõhuprofiili, stressitestid (jooksulint, jalgratta ergomeetria), südame ultraheli, suurte veresoonte uuringuid, verevoolu uuringuid doppleromeetriaga, aju, südame, neerude veresoonte radioaktiivset angiograafiat.

Makroangiopaatia ravi, sõltumata selle põhjustajast, põhjustab olulisi raskusi muudatuste pöördumatuse, patoloogia kiire progresseerumise, parenhüümiorganite muude krooniliste kahjustuste ja vanusega seotud tegurite sagedase kombinatsiooni tõttu. See peaks olema kõikehõlmav ja suunatud veresoonte häirete patogeneetilistele mehhanismidele.

Makroangiopaatiaravi eesmärk on peatada tüsistuste progresseerumine, mis võivad põhjustada patsiendi puude ja surma, sest arteriaalse seina normaalse struktuuri taastamine on juba võimatu.

Peamised lähenemisviisid makroangiopaatia ravis:

  • Vere biokeemiliste parameetrite normaliseerimine - suhkru, kolesterooli ja lipiidide fraktsioonid;
  • Hemokoagulatsiooni häirete korrigeerimine;
  • Normaliseerimine.

Diabeetilise makroangiopaatia korral võib sõltumata diabeedi tüübist välja kirjutada insuliini, vastavalt näidustustele on vaja süüa sobivat toitu - suhkrut alandavaid ravimeid (glibenklamiid, metformiin).

Rasvade ainevahetuse muutustega on ette nähtud statiinid (simvastatiin, atorvastatiin), fibraadid (klofibraat), antioksüdantide kompleksid ja loomse rasvapiiranguga dieet on kohustuslik.

Tromboosi ennetamiseks näidatakse verevedeldajaid, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (aspiriin, kellamüüt, pentoksifülliin, klopidogreel, varfariin jne), mis valitakse vere üldise seisundi ja laboratoorsete parameetrite põhjal.

Antihüpertensiivne ravi on näidustatud nii diabeetilise kui ka hüpertensiivse makroangiopaatia korral. See hõlmab AKE inhibiitorite (lüsitaar, kapropriil, ramipriil), diureetikumide (veroshpiron, diakarb), beetablokaatorite (metoprolool, atenolool) kasutamist.

Jalade troofilised muutused diabeedi korral ei viita mitte ainult ravimite kasutamisele (pentoksifülliin, solkoserüül, emoksipiin, paikne ravi regenereerimis- ja trofismivastaste vahenditega, vereliistakutevastased ained), vaid ka kirurgilise abiga kuni jäsemete eemaldamiseni.

Makroangiopaatia ägedate ilmingute korral (südameinfarkt, insult) võib läbi viia erakorralise kirurgilise ravi - ümbersõit, operatsiooni kahjustatud arteri või trombiosa eemaldamine, jäseme amputeerimine.

Makroangiopaatia prognoos on alati tõsine, kuna see tüsistus suurendab märkimisväärselt suhkurtõve ja hüpertensiooniga patsientide üldist suremust ning surma põhjustajate hulgas on müokardi ja ajuinfarkt.

Ebasoodne prognoos määrab spetsialistide tähelepanelikkuse probleemile ja patsiendid nõuavad rangelt arstide soovituste rakendamist.

Hüpertensiivse retinopaatia etapid

Sõltuvalt võrkkesta anumate kahjustuse määrast areneb võrkkesta veresoonte hüpertensiooniline angiopaatia mitmes etapis. Ja mis haiguse staadiumit ühel või teisel juhul saab silmaarst pärast funduse uurimist kindlaks teha. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest esinevad silma veresoonte teatud rikkumised. Kokku on hüpertensioonse retinopaatia 4 arenguetappi:

  • esimene etapp. Tekivad füsioloogilised muutused ja rasked sümptomid puuduvad. Inimene ei tunne ebamugavust ega saa isegi aru, et probleem on olemas. Veresoonte spasm ja silmaarterite valendiku laienemine on väga aeglane, seetõttu saab haiguse kindlaks teha ainult silmaarsti läbivaatusel;
  • teine ​​etapp. Orgaanilised muutused tekivad veresoonte seintes. Sümptomid muutuvad teravamaks ja hakkavad inimesele ebamugavusi tekitama, mille tõttu tekivad esimesed kaebused. Uurimise ajal märkab arst venoosse võrgu laienemist, turset, kohapealseid hemorraagiaid, veresoonte seinte sära ja aluse vahajas kahvatust;
  • kolmas etapp. Võrkkesta struktuuris ja otse anumates hakkavad suure intensiivsusega toimuma degeneratiivsed protsessid, mis võivad provotseerida võrkkesta irdumist;
  • neljas etapp. See on võrkkesta angiopaatia arengu viimane etapp, millega kaasneb vedeliku vabanemine, mis koguneb põletikulise protsessi tagajärjel silmapõhjas ja mille tagajärjel on edaspidigi häiritud vereringe.

Esimeses etapis saab tagajärgede arengut lihtsalt ära hoida, kuid kui alustate patoloogilise protsessi arengut, siis on nägemise kaotus tagatud. Seetõttu peate tegema regulaarse läbivaatuse arstide, sealhulgas silmaarsti juures. Ja kui probleem leitakse, on soovitatav alustada ravi kiiremini ja järgida raviarsti juhiseid.

Haiguse põhjused ja esinemise mehhanism

Hüpertensiooniga patsientidel toimub võrkkesta anumate vererõhu normaliseerumine alles mitte vähem kui poole tunni pärast. Täheldati ka metaboolse vasodilatatsiooni kestust. Tervetel inimestel ei kulunud rohkem kui 2 minutit, hüpertensiooniga patsientidel - 5-10 minuti pärast.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia ilmneb järgmistel põhjustel:

  • püsiv ja sagedane vererõhu tõus;
  • suurenenud veresuhkur, düslipideemia;
  • endokrinoloogilised patoloogiad;
  • pideva silmade koormamisega seotud töö;
  • liigne kehakaal;
  • magneesiumi ja vitamiinide puudus;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • rohke süsivesikute ja rasvade sisaldava toidu söömine;
  • halvad harjumused;
  • silma veresoonte struktuuri patoloogia;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • ridge haigus;
  • traumaatilised ajuvigastused;
  • vanus.

Hüpertensiivsel võrkkesta angiopaatial on palju kliinilisi nimetusi, kuigi isegi seda mõistet kasutatakse nüüd ainult endises NSV Liidus.

Nende nimede hulgas on albuminuriline retiniit, arteriosklerootiline retiniit, angiospastiline retiniit, hüpertensiooniline retinopaatia, arteriospastiline retiniit, hüpertensiooniline angioretinoneuropaatia, angio- või retinodegeneratsioon.

Sellist mitmekesisust seostatakse nii haiguse tunnuste mitmetähenduslikkuse kui ka selle põhjuste tohutu mitmekesisusega. Selle haiguse klassifitseerimise osas pole üksmeelt. Fakt on see, et mõnede andmete kohaselt klassifitseeritakse see vastavalt hüpertensiooni arenguastmele, teiste järgi - neeru hüpertensiooniks ja silma veresoonte aterosklerootilisteks muutusteks.

Retinopaatia patoloogiline substraat pole siiani hästi teada. Kahtlemata toimub aktiivne läbitungimine, imbumine ehk teisisõnu plasma transudatsioon nii võrkkesta kui ka ketaskoesse. Transudatiivne vedelik koorib võrkkesta erinevate kihtide elemente.

Vedeliku kogunemine kohtadesse on nii suur, et tekivad tsüstilised ruumid. Vedeliku ja fibriini kogunemine silma võrkkesta sisemistesse kihtidesse oftalmoskoopiliselt põhjustab puuvillast koldeid. Tähe kuju moodustavad läikivad valged laigud tähistavad histoloogiliselt lipiidide ladestumist.

Kui me räägime muutustest veresoonte membraanides, siis on uurimispilt väga keeruline. Nähtavat oftalmoskoopilist vasokonstriktsiooni histoloogiliselt ei tuvastata. Samal ajal näete sidekoe valkude, hüaliini, lipiidide kuhjumist.

Samuti deformeerivad nad oma rõhu all veresoonte seinu. Terminaalsetes kapillaarides esinevad väikesed ümmargused hemorraagiad. Selle haiguse päritolu osas pole teadlased veel üksmeelele jõudnud, kuna puuduvad selged andmed.

On tõenäoline, et düstroofia, kudede funktsioonide kaotamine, on seotud kapillaaride vereringesüsteemi mitmekordsete muutuste tõttu hüpoksiaga. See omakorda varem või hiljem viib veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemiseni. Sellepärast on väljapääs plasma ja punaste vereliblede võrkkesta koesse.

Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia tõenäosuse suurendamiseks võib:

  1. krooniline joove;
  2. igasugused vigastused;
  3. vanusega seotud muutused veresoontes;
  4. osteokondroos;
  5. verehaigused;
  6. tõrked ainevahetusprotsessides ja muudes

Mis juhtub anumates?

Hüpertensiooniga mõjutavad peamiselt väikesed arterid, arterioolid, milles on arenenud lihaskiht. Seetõttu võib seda haigust nimetada arterioloskleroosiks.

Neis tekivad üsna iseloomulikud muutused - haiguse progresseerumisel pakseneb seinte lihaskiht, selles ilmub suur hulk elastseid kiudusid (hüperelastoos).

Laevade sisemine osa kitseneb märkimisväärselt, laevade valendik väheneb ja vere läbimine muutub raskeks.

Väga väikestes arterites ja arterioolides põhjustab protsessi kiire progresseerumine või sagedased vererõhu muutused (järsud hüpped) neis lihaskiudude asendamise hüaliinkiududega ning seinad ise on lipiididega küllastunud ja kaotavad oma elastsuse.

Hüpertensiooni pikaajalise kuluga arenevad arteriolid tromboosi, hemorraagiaid ja mikroinfarkti.

Tasub veel kord rõhutada, et sellised muutused toimuvad kogu kehas ja eriti nahaalustes anumates. Võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia arengu mehhanism on identne ülalkirjeldatud mehhanismiga.

Makroangiopaatia eri vormide sümptomite tunnused

Nii diabeetiline kui ka hüpertooniline makroangiopaatia põhjustavad veresoonte patoloogia sarnaseid ilminguid stereotüüpse morfoloogilise aluse tõttu, milleks on ateroskleroos. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse koronaar-, neeru-, peaajuarterite, aordi jt ateroskleroosi, see tähendab, et suhkurtõve või hüpertensiooni makroangiopaatia vormid langevad kokku tavalise ateroskleroosi korral esinevatega.

Makroangiopaatia sümptomiteks on mitmesuguste elundite isheemilise kahjustuse tunnused, rasketel juhtudel - nekrootilised muutused ja sellel on mõned tunnused:

  • Koronaarne makroangiopaatia on südame isheemiatõve alus ja põhjustab stenokardiat, müokardi nekroosi, arütmiat, ägedat või kroonilist organipuudulikkust, südame äkksurma, samas kui diabeedi korral pole südamekahjustuse ebatüüpilised ja valutud vormid haruldased;
  • Diabeetikutel diagnoositakse sagedamini korduvaid ja korduvaid südameatakke pärgarterite sügavate kahjustuste, samuti makroangiopaatiast tingitud südameataki tüsistuste (rütmihäired, südame aneurüsmid, trombembooliline sündroom, kardiogeenne šokk jne) tõttu;
  • Südame veresoonte diabeetilise makroangiopaatia korral on südamelihase nekroosist tingitud surmaoht kaks korda suurem kui diabeedita patsientidel;
  • Ajuveresoonte makroangiopaatia tekib pideva ajuisheemia või südameinfarkti (insuldi) nähtustega ning hüpertensiooni, diabeedi ja arterite kahjustuse kombinatsioon suurendab ajuveresoonkonna õnnetuste riski mitu korda;
  • Igal kümnendal diabeetikul areneb alajäsemete makroangiopaatia hävitav vorm, samas kui patsiendid kurdavad jalgade jahutamist, tundlikkuse rikkumist, valu, turset, troofilisi muutusi (juuste väljalangemine, naha koorimine, praod, haavandid);
  • Jala makroangiopaatia spetsiifiline märk suhkruhaiguse korral on gangreen, mille tõenäosust suurendavad kaasnevad muutused mikrotsirkulatsioonis ja närviline trofism..

Kaela ja aju veresoonte kahjustuse korral avalduvad neuroloogilised sümptomid tundlikkuse häire, lihasnõrkuse ja krambihoogudena. Hüpertensioonile iseloomulik kaela veresoonte makroangiopaatia avaldub kranialgia, pearingluse, mälu, kuulmise ja nägemise halvenemisega.

Aordi kahjustuse korral kurdavad diabeedi ja hüpertensiooniga patsiendid kõhuvalu, kõhukinnisust või kõhulahtisust, jalgade ebapiisava verevarustuse sümptomeid tuimusena, paresteesiat, valu.

Neerude arterite makroangiopaatia viib nende skleroosini, mis veelgi süvendab hüpertensiooni märke, mis muutub ettenähtud ravimite suhtes tundmatuks. Neeru makroangiopaatia taustal suureneb turse, ilmnevad näo kahvatus ja tursed ning krooniline organipuudulikkus.

Haiguste ravi

Ravi peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all..

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia on väga raske haigus ja põhjustab sageli pimedaks jäämist, nii et te ei saa proovida seda kodus ise ravida, vaid peate konsulteerima spetsialistiga. Arst viib läbi põhjaliku uuringu ja paneb diagnoosi. Teraapiana on ette nähtud vererõhku alandavad ravimid, antikoagulandid ja ravimid, mis parandavad võrkkesta ainevahetusprotsesse. Samuti omistatakse vitamiinide kompleksile. Igal patsiendil on hädavajalik valida toitumine, füsioterapeutilised meetodid ja rahvapärased abinõud.

Tagasi sisukorra juurde

Füsioterapeutilised meetodid

Hüpertensiivne angiopaatia sobib hästi füsioterapeutiliste ravimeetoditega. Selleks kasutatakse laialdaselt laserravi ja magnetvälja mõju. Laserteraapia põhineb punase ja infrapunakiirguse optilise kiirguse kasutamisel impulss- või pidevas režiimis. See meetod võimaldab parandada metaboolseid protsesse kahjustatud silmade struktuurides ja koos ravimitega aitab säilitada pikka aega nägemisfunktsiooni..

Protseduur aitab leevendada spasme ja parandada vere mikrotsirkulatsiooni..

Magnetoteraapia on füsioterapeutiline meetod, mis põhineb magnetvälja mõjul silmadele. See leevendab spasme, turset, on lahendava toimega. Samuti stimuleeritakse selle meetodi abil võrkkesta fotoretseptorid, parandatakse mikrotsirkulatsiooni, ainevahetust ja võrkkesta rakkude juhtivust. Magnetoteraapiat kasutatakse võrkkesta düstroofsete häirete, nägemisnärvi põletiku, võrkkesta veresoonte haiguste ja silmarõhu suurenemise korral..

Tagasi sisukorra juurde

Narkoravi

Vererõhku alandavad ravimid:

  • beetablokaatorid - “Atenolol”, “Metoprolol”;
  • AKE inhibiitorid - Berlipril, Vazolong;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamiil, Amlodipiin;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid - “Losartan”, “Valsartan”;
  • diureetikumid - “Torasemiid”, “hüdroklorotiasiid”.

Võrkkesta funktsioneerimist parandavad ravimid:

  1. Vahendid, mis vere vedeldavad ja verehüüvete teket takistavad: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoone seina: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Ravimid, mis kaitsevad veresoonte seina: Trental, Actovegin.
  4. Eksudaadi resorptsioon võrkkestas: "Papain".
  5. Vitamiinid: “Pisarrohi”, “Mustika forte”.
  6. Tilgad silmadele: Taufon, Quinax.

Tagasi sisukorra juurde

Rahvameditsiin

Angiopaatia raviks kasutavad ravitsejad järgmisi meetodeid:

    Rahvaparandusvahendeid kasutatakse tervikliku ravi osana.

Võtke 100 grammi naistepunaürti, kummelit, aastatuhandeid, kasepungi, immortelle ja segage kõik. Pärast seda lisatakse pool liitrit kuuma vett 1 supilusikatäis segu ja infundeeritakse 20 minutit. Seejärel kurnake kõik ja lisage vesi, et saada pool liitrit infusiooni. Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja öösel (pärast klaasitäie infusiooni joomist õhtul ei tohi süüa ega juua). Võtke iga päev, kuni kogu kollektsioon on kasutatud..

  • 1 tl juba pulbriks purustatud valget õisikut, segage keeva veega 250 milliliitrit ja laske öö läbi tõmmata. Tarbi 2 supilusikatäit 2 korda päevas, 3–4 kuud.
  • Võtke Korte põld (20 grammi), mägismaa (30 grammi), 50 grammi viirpuuõisi ja segage kõik. Seejärel segage 2 tl segu 250 milliliitris kuumas vees ja jätke pooleks tunniks. Kasutage pool tundi enne sööki 1 supilusikatäis 3 korda päevas kuu jooksul.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse režiim ja toitumine

    Patsientidele soovitatakse aktiivset elukorraldust ja neile määratakse dieettoit, mille eesmärk on säilitada võrkkesta normaalset toimimist ja vähendada vererõhu tõusu riski. Toit, mis sisaldab palju süsivesikuid, kolesterooli ja soola, on dieedist välja jäetud. Menüü on kujundatud nii, et see on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega, mis on vajalikud võrkkestale, veresoontele ja kogu kehale.

    Dieedist välja jätta:

    • õline;
    • praadima;
    • soolane;
    • terav;
    • alkohoolsed joogid;
    • kiirtoit ja frititud toit;
    • pooltooted;
    • jahutooted;
    • piimatooted;
    • Puuviljad ja köögiviljad;
    • rohelus;
    • munad
    • mitmesugused teraviljad;
    • rasvata liha ja kala keedetud, küpsetatud kujul ja aurutatud.
    • kaunviljad;
    • täisteraleib;
    • piirata vedeliku tarbimist.

    Mida peate haiguse arengu kohta meeles pidama

    Hüpertensioon ei ole lause!

    Pikka aega on kindlalt usutud, et hüpertensioonist on võimatu täielikult vabaneda. Et end kergendusega tunda, peate pidevalt jooma kalleid ravimeid. Kas see on tõesti? Saame aru, kuidas hüpertensiooni ravitakse siin ja Euroopas...

    Võrkkesta angiopaatia on alati stabiilse kõrgendatud rõhu tagajärg, mis pole pikka aega taandunud. See seisund põhjustab neuro-regulatiivseid talitlushäireid, silmaümbruse veresoonte laienemist ja silmamunas nähtavaid väikeseid hemorraagiaid.

    Haiguse ravi puudumisel ilmnevad võrkkestas pöördumatud muutused. Selle piirkonnad muutuvad häguseks, kuid õigeaegne ja pädev teraapia võib selle sümptomi kõrvaldada..

    Angiopaatia arengu algfaasis, kui puuduvad iseloomulikud sümptomid, on ikkagi võimalik diagnoosida muutusi võrkkestas. Selleks kasutatakse fluorestsents-angiograafiat, mis näitab muutuste olemasolu ka kõige väiksemates anumates..

    Hüpertensiivse angiopaatiaga kaasneb mõnikord ka kesknärvisüsteemi, südame ja kuseteede anumate kahjustus. Sageli ei saa veresooned ülemäärase rõhuga harjuda, mistõttu muutuvad nad hapraks, mis põhjustab südame ja aju hemorraagiat.

    Ajuvereringe rikkumise tõttu ilmnevad neuroloogilised häired:

    1. vähenenud vaimne aktiivsus;
    2. ärrituvus;
    3. keskendumisvõime puudumine;
    4. emotsionaalne ebastabiilsus;
    5. halb mälu.

    Hüpertensiivne makroangiopaatia

    Hüpertensiivne makroangiopaatia areneb krooniliselt kõrgendatud rõhu taustal, kuid selle manifestatsioonid ei ilmne kohe mõjutatud arterite suure kaliibri tõttu. Hüpertensiooni aterosklerootiliste kahjustuste mehhanism taandub arterite sisemise kihi muutuseks turbulentsete verevoolude ja liigse rõhu koormuse mõjul.

    Lipiidid tungivad endoteeli voodri mikrotrauma tsoonidesse, mis tungivad sügavamale ja hakkavad moodustama aterosklerootilist naastu. Arteri keskmises kihis edeneb lihaskiudude hüpertroofia hüpertensiooniga ja korduv spasm kriiside taustal viib veresoonte seinte infiltratsioonini plasmakomponentide - valkude ja rasvade - kaudu.

    Hüpertoonilise makroangiopaatia sihtmärk on aort, neeruarterid, aju veresooned, süda. Arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab kaela veresoonte makroangiopaatia koos unearterite obstruktsiooniga ja tromboosi oht, mille tagajärjed on äärmiselt laastavad.

    Lisaks suurte arterite aterosklerootilistele muutustele on hüpertensiooni tagajärjel kahjustatud ka väiksemad anumad (skleroos, hüalinoos), seega võivad troofiliste häirete sümptomid olla äärmiselt mitmekesised.

    Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia - mis see on?

    Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia - mis see on? See on silma võrkkesta kahjustus, mis on põhjustatud arteriaalsest hüpertensioonist (püsiv vererõhu tõus üle 130, 90 mm Hg).

    Kuna hüpertensioonne võrkkesta angiopaatia on hüpertensiooni komplikatsioon, pole selle patoloogilise seisundi korral RHK-10 eraldi koodi. Essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni kood, mille suhtes see patoloogia areneb, on I10. Mujal klassifitseeritud haiguste korral esineva perifeerse angiopaatia kood on I79.2 *.

    Võrkkesta angiopaatiat diagnoositakse sageli naistel raseduse ajal ja üle 35-aastastel inimestel. Kõige tavalisem hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas. Mõnel juhul võib patoloogia põhjustada puude.

    Hüpertensiivse angiopaatia diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi arteriaalne hüpertensioon ja sellega seotud patoloogilised muutused võrkkesta veresoontes, optiline ketas.

    Hüpertensiooni tüüpi võrkkesta angiopaatia riskifaktorid on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, ateroskleroos, tööalased ohud, ülekaal.

    Põhikooli eksam viiakse läbi koos õpilaste kohustusliku laiendamisega. Mikrotsirkulatsiooni seisundi kindlaksmääramiseks võib osutuda vajalikuks viia läbi silmapõhja veresoonte kontrastsusuuring.

    Võrkkesta angiopaatia hüpertensioonitüüpi riskifaktorid

    Arteriaalse hüpertensiooni arengut inimestel võivad põhjustada geneetiline eelsoodumus, endokriinsed haigused, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, neerud, ülekaal, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, soola liigtarbimine, passiivne eluviis, paljude ravimite võtmine ja sagedased stressiolukorrad. Mõnel juhul ei suuda patsient vererõhu tõusu (BP) täpset põhjust kindlaks teha.

    Pikaajaline vererõhu tõus põhjustab muutusi veresoonte seina struktuuris, halvenenud organite ja kudede verevarustust, mis omakorda põhjustab häireid nende töös. Patsiendi arteriaalse hüpertensiooni kulgu iseloomustavate tunnuste ja silma veresoontega toimuvate muutuste raskuse vahel puudub selge seos. Võrkkesta kahjustus võib areneda nii 1. astme hüpertensiooni kui ka patoloogia hilises staadiumis. Sel juhul pole silmade veresoonte individuaalsetel struktuurilistel omadustel tähtsust. Angiopaatia on sagedamini võrkkesta veresoonte suurte arteriaalsete tüvede ja otseste fistulitega inimestel.

    Hüpertensiivse tüüpi võrkkesta angiopaatia riskifaktorid on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, ateroskleroos, kutsealased ohud, ülekaal, suur kogus kiireid süsivesikuid ja loomseid rasvu dieedis. Lisaks võivad patoloogiale kaasa aidata võrkkesta anumate struktuuri kõrvalekalded..

    Pikaajaline vererõhu tõus põhjustab muutusi veresoonte seina struktuuris, halvenenud organite ja kudede verevarustust, mis omakorda põhjustab häireid nende töös.

    Retinaalse angiopaatia tunnused

    Arteriaalse hüpertensiooniga tekivad patsiendid nägemiskahjustused (hägused, silmade ees mustad punktid), peavalu, pearinglus, liigne higistamine, kiire pulss, apaatia, unisus, ärrituvus, näoturse, sõrmede tuimus. Angiopaatia kliinilised tunnused läbivad mitu etappi, mille jooksul toimub rida muutusi koos arteriaalsete deformatsioonide tekkega.

    Funktsionaalseid muutusi (1. staadium) iseloomustab arterite ahenemine ja veenide mõningane laienemine, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni ebaolulist häirimist, kuid selles staadiumis toimunud muutusi saab kindlaks teha ainult oftalmoloogilise uuringu käigus koos silmapõhja uurimisega..

    Patoloogia edasine areng põhjustab arterite seintes orgaanilisi muutusi (2. etapp) (paksenemine, asendamine sidekoega). Arterite tihendamine põhjustab võrkkesta verevarustuse rikkumist ja veenide arterite kokkusurumise tõttu võib vere väljavool olla keeruline. Seda etappi iseloomustab mikrotsirkulatsiooni selgem rikkumine. Patsiendil on võrkkesta turse väikesed alad, hemorraagia. Uurimisel näevad arterid kitsenenud ning veenid on keerdunud ja laienenud. Märgitakse iseloomulikku veresoonte läiget, mille põhjustab veresoonte seina tihenemine.

    Mikrotsirkulatsiooni kriitilise rikkumisega toimib võrkkest ja haigus läheb angioretinopaatia staadiumisse ehk 3. staadiumisse. Vundamendi uurimisel ilmnevad pehmed (mikroinfarkti piirkonnad) ja tahked (rasva ladestumine koes) eksudaadid. Arterid ahenevad veelgi, suureneb turse ja hemorraagia. Rasvaste hoiustega tekivad silmadele kollakad laigud. Kui liitub nägemisnärvi kahjustus, siis areneb patsiendil neuroretinopaatia, nägemine väheneb, selle täieliku kaotuse tõenäosus suureneb märkimisväärselt.

    Angiopaatia on sagedamini võrkkesta veresoonte suurte arteriaalsete tüvede ja otseste fistulitega inimestel.

    Võrkkesta angiopaatiaga patsiendil on perioodiline nägemise hägustumine vererõhu kõikumise taustal. Nägemisteravus võib jääda normaalseks isegi väljendunud orgaaniliste muutuste korral veresoontes. See väheneb võrkkesta keskosa kahjustuse korral (kui tursed tekivad), rasvaladestused, hemorraagiad jne. Haiguse edasise progresseerumisega on võimalik tsentraalse võrkkesta veeni või selle harude tromboos, tsentraalse võrkkesta arteri või selle harude oklusioon..

    Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia ravi

    Haiguse ravis osaleb silmaarst, kuid tüsistuste tekkeks võivad olla ka muud tüsistused..

    Esiteks on vajalik rõhu korrigeerimine. Selle normaliseerimiseks võib välja kirjutada diureetikume, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid, kaltsiumi antagoniste. Võrkkesta angiopaatia efektiivne ravi ilma vererõhu korrigeerimiseta on võimatu.

    Verejooksude korral on võrkkestas ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet ja mikrotsirkulatsiooni, vasodilataatorravimid, vitamiinid.

    Veresoonte tüsistuste tekkimise korral viiakse ravi läbi haiglas.

    Võrkkesta rebenemise või püsiva hemorraagia riski korral on näidustatud laserkoagulatsioon..

    Võrkkesta angiopaatiaga hüpertensiooniga patsiendid peavad piirama vedelike, naatriumkloriidi ja loomsete rasvade tarbimist. Dieet peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, köögivilju ja puuvilju..

    Nägemisteravus võib jääda normaalseks isegi väljendunud orgaaniliste muutuste korral veresoontes. Võrkkesta keskosa kahjustuse korral väheneb.

    Patsiendid ja riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima liigset füüsilist koormust, stressi, loobuma halbadest harjumustest, kontrollima kehakaalu. Sama oluline on ka vere kolesteroolitaseme normaliseerimine. Pikaajaline töö arvuti juures ja muud silma koormamisega seotud tegevused on vastunäidustatud.

    Video

    Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit