Diabeetilise angiopaatia tekkepõhjused ja selle ravimeetodid

Artikli avaldamise kuupäev: 06/29/2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 02/28/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Diabeetiline angiopaatia on igat tüüpi suhkruhaiguse tõsine komplikatsioon, mis esineb 90% juhtudest..

Mis see diagnoos on??

Angiopaatia mõjutab veresooni ja kapillaare. See haigus on tihedalt seotud diabeediga ja on üks selle tüsistustest. RHK 10 rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub see patoloogia suhkruhaiguse rühma E10-E14.5 ja sellel on ka oma kood - I79.2.

Diabeediga patsientidel avaldub angiopaatia alajäsemete anumates, näiteks jala gangreenina.

Eraldi vereringe võrkkestas - retinopaatia, mida võib põhjustada ka diabeet.

Kuidas täpselt rikkumised välja näevad, näete alloleval fotol:

Patoloogia sordid

See haigus jaguneb kahte tüüpi:

Diabeetiline makroangiopaatia on ateroskleroosi kiirenenud vorm..

Sageli mõjutab see jalgade suuri anumaid, südame peamisi anumaid. Puuduliku süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetuse tõttu moodustuvad veresoontes aterosklerootilised naastud, ahendades luumenit ja põhjustades kudede ebapiisavat verevarustust.

Diabeetiline mikroangiopaatia põhjustab häireid neis organites, kus on palju veresooni - silmad ja neerud. Nefropaatia või neerupuudulikkus põhjustab rõhu tõusu ja haiguse komplikatsiooni ning retinopaatia jätab aja jooksul nägemise..

Koronaararterite kahjustus suurendab müokardiinfarkti riski ja südame verevarustuse kahjustus toimub nii mikro- kui ka makrotasemel..

Arengu põhjused

Suurte veresoonte angiopaatia areng suhkurtõve korral põhineb hormonaalsel tasakaalustamatusel. Hormonaalse süsteemi muutused põhjustavad veresoonte lõõgastusfaktorite vähenemist - neid kitsendatakse pidevalt.

Haiguse teine ​​lüli on veresoone seina vähenenud läbilaskvus, mida süvendab sorbitooli ja fruktoosi kogunemine, vähendades veelgi läbilaskvust.

Lisaks on kehas rasvade metabolism häiritud ja inimkeha jaoks normaalsete kõrge tihedusega lipiidide asemel moodustuvad madala ja väga madala tihedusega lipiidid.

Nende rasvade ülejääk kandub makrofaagidesse veresoonte seina. See viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni ja veresoonte ahenemiseni..

Mikroangiopaatia metaboolsetes arterites ja veenides toimub vastavalt Virchowi triaadile:

  • Veresoone seina muutmine.
  • Hüübimispatoloogia.
  • Aeglane verevool.

Angiopaatia on diabeedi korral vältimatu ja selle ilmnemist saab edasi lükata ainult õige ravi korral. Esinemise põhjused on teraapia puudumine, suhkru alandavate ravimite enneaegne tarbimine ja kardiovaskulaarsüsteemi korrektsiooni puudumine. Hüpertensioon või südamepuudulikkus põhjustab ka haiguse kiirendatud arengut..

Sümptomatoloogia

Angiopaatia sümptomiteks on:

  • Alajäsemete tuimus.
  • Külmatunne.
  • Torkimine jalgades.
  • Krambid.
  • Mahavoolanud valu.
  • Haletsus või väsimus kõndimisel ja jooksmisel.
  • Turse, sinine nahk ja keratiniseerumine.
  • Äärmuslikes staadiumides - troofilised haavandid, gangreen, flegmon ja osteomüeliit.

Nende märkide avaldumine sõltub haiguse astmest. Sageli on varases staadiumis ainult tuimus ja kipitus, jalgade kiire külmumine. Edasijõudnum protsess avaldub krambihoogude, valu ja haletsusega.

Kõige ebameeldivam ja ohtlikum manifestatsioon on troofilised haavandid, mis on nahakahjustused. Need näevad välja nagu mittehaavavad haavad, mille ümbritsev paksenenud, paistes nahk on. Nahk võib sügelema, koorida, samuti võib see muutuda põletikuliseks.

Haavandid on jäsemete gangreeni esilekutsuja.

Kuidas diagnoositakse??

Diabeetilise angiopaatia olemasolu uuring viiakse läbi sõltuvalt kavandatud asukohast..

Levinumad analüüsid hõlmavad järgmist:

  • Valgu, glükoosi ja ketooni kehade üldine uriinianalüüs.
  • Vere lämmastiku, uurea, kreatiniini määramine.
  • Vere rasvade analüüs.

Valgu, glükoosisisalduse suurenemine ja ketokehade ilmumine uriinis võivad näidata nefropaatia arengut. Kõrge jääklämmastiku sisaldus veres, uurea ja kreatiniini sisaldus näitab ka neeru veresoonte kahjustusi.

Rasva koostis on oluline ka makroangiopaatia diagnoosimisel. Peamised markerid on kolesterool ja lipoproteiinid.

Kolesterool on individuaalne parameeter, kuid arstid peavad ohtlikuks kolesterooli taset 6 mmol / l. Lipoproteiinid üle 2-3 mmol / l näitavad ka makroangiopaatia riski.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

  • Alajäsemete dopplerograafia.
  • Arteriograafia.
  • MRI.
  • EKG ja ehhokardiograafia.
  • Oftalmoskoopia.

Dopplerograafia võimaldab teil tuvastada jalgade sügavates ja pindmistes veenides stagnatsiooni, teha kindlaks vereringe venoosse ringi kahjustuse aste. Arteriograafia on suunatud arteriaalsete kahjustuste diagnoosimisele ja kitsenduste, tromboosi tuvastamisele. MRI võimaldab teil hinnata aju veresoonte seisundit ja vältida insuldi riski.

Kõigi diabeediga patsientide jaoks tehakse EKG ja EcoCG, et teha kindlaks südame seisund ja välistada selliste patoloogiate nagu puudulikkus tekkimine. Eriti oluline on südame rütm - arütmia võib põhjustada verehüüvete ja veresoonte kahjustusi..

Oftalmoloogilised uuringud hindavad silmade seisundit - kas on võrkkesta ödeem, funduse seisund.

Ravi

Angiopaatiat saab ravida operatsiooni ja teraapia abil..

Eelistatav on terapeutiline ravi, kuna diabeetiliste häiretega patsientidel võib olla hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi operatsioonide vastunäidustused.

Narkoravi

Narkootikumide ravi olemus on angiopaatiate tekkeks põhjustavate põhjuste kõrvaldamine.

Tavaliselt määratakse järgmised ravimid:

  • Glükoosi ainevahetuse regulaatorid.
  • Rasvaregulaatorid.
  • Antihüpertensiivsed ravimid.
  • Trombotsüütide agregatsiooni pillid.

Esiteks on vaja piisavat ravi suhkrut alandavate ravimitega, mis taastavad glükoosi ainevahetuse, vähendavad veresuhkru taset ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravimeid valib arst, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Lisaks on glükoositaseme kontrollimiseks ette nähtud alltoodud tabeli ravimid:

RavimTegutseAnnustamineFunktsioonid
Glükoon, SioforParandab glükoosi omastamist.Algannus on mitme annusena kuni 1 g päevas. Maksimaalselt 3 g päevas, sõltuvalt suhkru tasemest.See on ette nähtud igat tüüpi diabeedi korral..
ManinilSuurendab insuliini vabanemist.Soovitud efekti saavutamiseks algannus 3,5 mg-ni, suurendades seda 10,5 mg-ni.Ei ole efektiivne I tüüpi diabeedi korral.
Diabeton, ReclidVähendab vere viskoossust, takistab verehüüvete teket.Esialgne annus 150 mg-ni kolmes annuses enne sööki, vajadusel suurendatakse 300 mg-ni päevas.See on ette nähtud igat tüüpi diabeedi korral..

Kuna rasvade ainevahetuse regulaatorid määravad:

  • Simvastatiin annuses 10 kuni 80 mg päevas.
  • Lovastatiin annuses 20 kuni 40 mg päevas.
  • Atorvastatiin annuses 10 kuni 40 mg raskete angiopaatiate korral päevas.

Simvastatiin on mitmekülgsem ravim, kuna see vähendab ulatuslikult nii kolesterooli kui ka madala ja väga madala tihedusega lipiidide sisaldust. Kuid selle kasutamine ei põhjusta maksa suurt koormust.

Vererõhu alandamiseks ning südame ja veresoonte koormuse vähendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Isoptin 40 mg 3 korda päevas.
  • Nifedipiini 10 mg 4 korda päevas.
  • 5 mg lisinopriili üks kord päevas.

Need ravimid on kõige tavalisemad ja reeglina kasutatakse neid eraldi. Ravi peetakse kõige õigemaks ainult ühe ravimiga, kuid sageli kasutatakse erinevaid ainete kombinatsioone, mille peaks valima ainult arst.

Trombotsüütide agregatsiooni takistavatest ainetest kirjutatakse sageli välja aspiriini annustes 100 mg päevas kuni 325 mg üks kord kolme päeva jooksul. Aspiriin on ka mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis võib vähendada jäsemete valu..

Kirurgiline sekkumine

Selle haiguse operatsioon viiakse tavaliselt läbi alajäsemetel..

  • Suure laeva ümbersõit või proteesimine.
  • Verehüüvete ja naastude eemaldamine, veresoonte kahjustatud piirkondade laienemine.
  • Sümpaatilise innervatsiooni eemaldamine, mis vastutab vasokonstriktsiooni eest.

Kui kudedes toimuvad mädased protsessid, avaneb mädanik, mitteelujõuliste kudede eemaldamine.

Jäseme täieliku kahjustuse korral tehakse amputatsioon esijäseme, osteoplastiga hüppeliigese, põlve või reie tasemel, sõltuvalt protsessi leviku astmest.

Mida teha ennetamiseks?

Ennetamine on:

  • veresuhkru kontroll;
  • optimaalse rõhu säilitamine;
  • dieet
  • põhjalik hügieen;
  • halbadest harjumustest loobumine.

Nagu ka diabeediga patsiendid, peaksid kaks korda aastas külastama endokrinoloogi ja tegema alajäsemete veenide duplekskontrolli. Jalade valu, naha suremine ja haavandite moodustumine on arsti visiidi kiireloomuline näidustus.

Lisaks peate nefropaatia arengu vältimiseks kaks korda aastas kontrollima silmaarsti.

Prognoos

Kaasaegne meditsiin annab optimistliku prognoosi, säilitades samal ajal optimaalse suhkru taseme ja järgides arstide nõuandeid.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja arenenud lihaskude võivad suurendada kestust ja elatustaset, samuti vähendada haiguse edasise arengu võimalusi.

Kui kõiki nõudeid järgitakse, võib diabeetilise angiopaatiaga inimene ellu jääda mitu aastakümmet, ilma haiguse komplikatsioonideta..

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab haiguse peatada peaaegu remissiooni saavutades. Kahjuks on diabeedihaigetel angiopaatia edasise arengu oht, seetõttu tuleb spetsialisti pidevalt jälgida.

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (abbr. DAP) avaldub kahjustatud hemostaasi ja veresoonte üldise kahjustuse kujul, mis on põhjustatud suhkruhaigusest ja on selle komplikatsioon. Kui patogeneesis osalevad suured suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, kapillaaride võrgu seinte - patoloogia väikeste anumate - rikkumise korral on kombeks kutsuda esile mikroangiopaatiad. Täna põeb enam kui 5% maailma elanikkonnast diabeeti, kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused ja üldised kahjustused põhjustavad pimeduse, jäsemete amputatsiooni tõttu puude ja põhjustavad isegi "äkksurma", mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist..

Diabeetilise angiopaatia ICD-10 kood on “I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt suhkurtõvest põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Sel juhul tekivad patsientidel vahetused ja rasked ainevahetushäired mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade osas, päeva jooksul on glükoositasemes järsud muutused - erinevus võib olla suurem kui 6 mmol / l. See kõik viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni, on seotud veresoonte patogeneesis ja rakkudes, toimub veresoonte seina lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli ladestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab veresoonte seina immunogeensust. Seega aterosklerootiliste protsesside progresseerumine ahendab veresooni ja häirib verevoolu kapillaaride võrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõpptoodetele. Kõrvaltoimeid suurendab hormonaalne tasakaalutus - somatotroopsete ja adrenokortikotroopsete hormoonide, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringe kõikumiste suurenenud sekretsioon.

Diabeedi angiopaatia tekkeprotsessi peetakse ebapiisavalt uuritud, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel kahjustatakse endoteeli kihti ja kapillaarid blokeeritakse. Degeneratiivsed ja desorganiseerumisprotsessid, veresoonte seina suurenenud läbilaskvus, autoregulatoorse funktsiooni halvenenud reaktsioonivõime põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Vaskulaarsed seinakahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõpuks hemorraagiatena.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmisi angiopaatiatüüpe:

  • kaela veresoonte makroangiopaatia;
  • alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
  • tserebrovaskulaarne angiopaatia;
  • krooniline südame isheemiatõbi;
  • diabeetiline angionefropaatia;
  • diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaela veresoonte makroangiopaatia väljendub unearteri süsteemi ateroskleroosina. Selline makroangiopaatia põhjustab teatavaid diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Selgeks manifestatsiooniks võib olla insult, millele tavaliselt eelnevad mööduva isheemilise ataki juhtumid..

Sisemise ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt osalevad patogeneesis alajäsemete suured peamised ja mõnikord ka väikesed anumad - reieluu, sääreluu, popliteaal ja jala arterid. Neis toimub aterosklerootiliste protsesside hävimise kiirenenud kulg keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, kulgedes ilma konkreetsete tunnusteta. Isheemiat on neli etappi:

  • prekliiniline;
  • funktsionaalne, mida väljendatakse vahelduva klaudikatsioonina;
  • orgaaniline, provotseerides valu puhkeolekus ja öösel;
  • haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja sellest tulenevalt diabeetilise angiopaatia korral alajäsemete lihaste kudede nekroos ja atroofia on põhjustatud mikrovaskulatuuri morfoloogilistest muutustest - keldrimembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide ladestumisest kapillaaride seintesse, samuti Menckebergi meediumis tekkiva patoloogia tekkeks, milleks on Menckebergi meediumite kaltsinoos. ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid areneda ka polüneuropaatias, osteoartropaatias ja diabeetilise jala sündroomis (SDS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni rikkumine, jala luude ja isegi sääreosa deformeerumine. Troofilised ja mädased-nekrootilised protsessid kulgevad aja jooksul jala, sõrmede, sääre gangreeni ja võivad vajada nekrootilise koe amputeerimist või väljalõikamist.

Aju angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad peaaju vereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti kroonilist ajuveresoonkonna puudulikkust. Peamised manifestatsioonid on düstoonia, ajutised pöörduvad krambid ja veresoonte parees.

Kliinilist pilti põhjustavad enamasti intimaalse sidekoe väljendunud vohamine ja hüperplaasia (arteriaalse seina paksenemine), düstroofsed muutused ja lihasmembraani õhenemine, kolesterooli ladestumine, kaltsiumsoolad ja naastude moodustumine veresoonte seintele..

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arterioolide valendiku kitsenemiseni ja mitmete isheemiliste kahjustuste moodustumiseni. Mikroangiopaatia manifestatsioonid võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, need on tavaliselt põhjustatud veresoonte päritolu difuussetest või fokaalsetest orgaanilistest muutustest. Aju tserebraalne mikroangiopaatia põhjustab kroonilist tserebrovaskulaarset puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et haigus on diabeedi tüsistus, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja häiritud mikrotsirkulatsioon, mis on peaaegu asümptomaatiline. Esimesed murettekitavad kõned võivad olla pearinglus, letargia, halvenenud mälu ja tähelepanu, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilises staadiumis, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefropaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefropaatia, mis rikub nefronite glomeruluste verekapillaaride seinte struktuuri ja nefroangioskleroosi, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude halvenenud kontsentratsiooni ja filtreerimisfunktsiooni. Sõltuva, hajusa või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumisest neerude kudedes, on kaasatud kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% diabeediga patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neeru papililliidi ja nekronefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna võrkkesta veresoonte võrk osaleb patogeneesis. See esineb 9-l diabeetikul 10-st ja põhjustab selliseid raskeid häireid nagu jäme glaukoom, tursed ja võrkkesta irdumine, võrkkesta hemorraagia, mis halvendab oluliselt nägemist ja viib pimedaks.

Sõltuvalt arenevatest veresoonte kahjustustest (lipohüaliini arterioskleroos, laienemine ja deformatsioon, laienemine, suurenenud läbilaskvus, kapillaaride lokaalne blokeerimine) ja komplikatsioonidest on:

  • mitteproliferatiivsed (häired põhjustavad mikroaneurüsmide ja hemorraagia arengut);
  • preproliferatiivne (tuvastatakse venoossed kõrvalekalded);
  • proliferatiivne (lisaks preretinoalsetele verejooksudele täheldatakse optilise ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise koe kasvu).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitmeid teooriaid väikeste ja suurte veresoonte lüüasaamisest suhkruhaiguse korral. Etioloogia võib põhineda:

  • ainevahetushäire;
  • hemodünaamilised muutused;
  • immuunfaktorid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekke ohus on tavaliselt isikud:

  • mees;
  • koormatud pärilikkusega hüpertensioon;
  • rasvunud
  • kellel on diabeedi kogemus üle 5 aasta;
  • diabeedi ilming tekkis enne 20. eluaastat;
  • kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
  • suitsetajad.

Sümptomid

Vaatamata asjaolule, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkruhaiguse põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, kihelus, hüperkeratoos jne, võib taustal arenev angiopaatia esile kutsuda:

  • turse;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • jalgade haavandilised nekrootilised kahjustused;
  • tundlikkuse häired;
  • valu sündroom;
  • krambid
  • jalgade väsimus ja valu kõndimisel;
  • külmad ja tsüanootilised jäsemed, nende vähenenud tundlikkus;
  • haavade halb paranemine, troofiliste haavandite ja degeneratiivsete nahamuutuste esinemine;
  • düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
  • nägemiskahjustus ja võib-olla isegi pimedus.

Testid ja diagnostika

Diabeetilisele mikroangiopaatiale on iseloomulik asümptomaatiline kulg, mis viib diagnoosi edasilükkamiseni, seetõttu läbivad kõik diabeedi all kannatavad isikud igal aastal skriiningu, sealhulgas:

  • seroloogilised uuringud (KLA, glükoosi, kreatiniini, uurea, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
  • üksikasjalikud uriinianalüüsid albumiinuuria, glomerulaaride filtratsiooni kiiruse hindamiseks;
  • vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasemetel;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • arvutivideo kapillaroskoopia ja kontrastaine angiograafia erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MPA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis mängib olulist rolli piisava annustamisskeemi valimine ja insuliini manustamine koos suhkrut alandavate ravimitega, aga ka:

  • arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
  • peamise verevoolu taastamine;
  • dieediteraapia lipiidide metabolismi taastamiseks;
  • trombotsüütidevastaste ravimite (tavaliselt soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorite määramine, näiteks: Anginiin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis tagavad kehale igapäevase C, P, E vitamiinide, B-rühma vitamiinide tarbimise (arvestage kursustel 1). kuud vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete veresoonte läbilaskvuse parandamiseks on suur tähtsus ateroskleroosi peamiste riskitegurite - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaalu ja suitsetamise - kõrvaldamisel. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetilise makroangiopaatia igas staadiumis..

Isegi jäsemearterite asümptomaatilise ateroskleroosiga patsientidele on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja hüpoglükeemilised ained, range dieet, treeningkõndimine ja treeningravi. Samuti on efektiivsed trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid, nende kasutamine suurendab kõndimiskaugust ilma valu sümptomiteta mitu korda.

Aju mikroangiopaatia ravi

Tserebraalse mikroangiopaatia ravi viivad enamasti läbi nootroopikumid ja vereliistakutevastased ained. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustava ja insuldiriski vähendamise vahendina..

Aju tüsistuste ennetamine ja ravi nõuab aga elustiili muutmist ja söömisharjumusi - võitlust suitsetamise, rasvumise, kehalise passiivsuse vastu, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Diabeedi diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid

Diagnoosimine ja ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab peamiselt vere glükoositaseme normaliseerimist. Reeglina sümptomite avaldumise kõrvaldamiseks ja kudede toitumise normaliseerimiseks on ravimid, mis on ette nähtud:

  • kolesterooli normaliseerimine:
  • vererõhu alandamine;
  • liigse vedeliku eemaldamine kehast;
  • parandada vere mikrotsirkulatsiooni;
  • suurendada veresoonte seinte kudede vastupidavust;
  • verehüüvete (antikoagulantide) välistamine;
  • metaboolne taastumine.

Ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt, nii et patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti, võtma vitamiinide komplekse ja läbima füsioterapeutilisi protseduure.

Eelmine
Tüsistused: diabeediga ketoatsidootiline kooma
Järgmine
Tüsistused: naha sügelus diabeediga

Vizox on looduslik ravim, mis põhineb looduslikel taimeekstraktidel. Rohkem detaile

See oli nüüd 130 kg, nüüd 65! Nädala jooksul tuli ilma dieedi ja treenimiseta välja 17 kg rasva! Ma jõin odavat kibedat.. Rasvane kõht pole toidust! See põleb 3 päeva, tühja kõhuga juua kanget Nõukogude.. Lihtne kaalulangus on saadaval kõigile! Rasv põletab tavalist.. Ealine rasv ei ole toidust! Ta lahkub 3 päeva pärast, tühja kõhuga juues tavalist Nõukogude...

Patoloogia ravi

Ainuüksi diabeet põhjustab palju sümptomeid. Selle tõttu ei pruugi inimene märgata angiopaatia tekkimist. Seisundi halvenemise ja selle tüsistuse arengu korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • jalgade valu
  • turse
  • tuimus ja külm tunne alajäsemetes
  • jalgade naha värvimuutus
  • haavandite esinemine

Vähemalt ilmub nekrootiline haavand. Kui diabeediga patsient märkas, et tal on angiopaatia varased sümptomid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Teraapia puudumine viib haiguse progresseerumiseni.

Esimesteks sümptomiteks on tavaliselt valu ja väsimus. Ärge ignoreerige neid. Varases staadiumis on veresoonte süsteemi toon kerge taastada ja kõik selles toimuvad muutused elimineeritakse.

Haigust mitte märgata terminali staadiumis on võimatu. Inimene hakkab kannatama tugeva valu ja mitte-paranevate haavade käes. Sel juhul on ravi palju keerulisem ja nõuab integreeritud lähenemist..

Angiopaatia raskusaste

Arstid eristavad järgmisi haigusastmeid:

  • 1 kraad - angiopaatia lihtsaim kulg, sümptomiteks on ainult väsimus, kerge valu kõndimisel ja jäsemete külm
  • 2 kraadi - tugeva valu ilmnemine lühikestel vahemaadel kõndides
  • 3. aste - võimetus täielikult kõndida rohkem kui 100 meetrit, samuti pidev valu sündroom
  • 4. aste - haavandi ilmnemine, valu, mis põhjustab suurt ebamugavust ja gangreeni tekke ohtu

Sõltuvalt haiguse tõsidusest valitakse sobiv ravi. Gänreeni tekkimisel amputeeritakse jäseme, et vältida nekroosi levikut.

Varane diabeetiline angiopaatia ei pruugi avaldada mingeid erilisi tunnuseid ja inimene ei pruugi haigusest teadlik olla. Kuna progresseerumine avaldub, on mitmesuguseid patoloogilisi sümptomeid, mida on raske mitte märgata. Sümptomaatilised ilmingud sõltuvad veresoonte kahjustuse tüübist ja staadiumist. Tabelis on näidatud haiguse peamised etapid ja iseloomulikud ilmingud..

VaadeLavaManifestatsioonid
MikroangiopaatiaPuuduvad nähtavad sümptomid
1Naha värvimuutus, väikesed haavandilised kahjustused ilma põletikuliste ilminguteta
2Haavandite süvenemine lihaskoe ja luu kahjustustega, valu olemasolu
3Piirkonna surm haavandite, punetuse ja tursega kahjustatud naha kohas, põletikuline protsess luukoes
4Nekroosi levik haavandilisest kahjustusest kaugemale, jalg on sageli vigastatud
5Jala täielik kahjustus, millele järgneb amputatsioon
Makroangiopaatia1Liikumise jäikus pärast magamist, raskused kõndimisel, suurenenud higi ja jalgade sagedane külmumine
2aJalade külmatunne, sõltumata aastaajast, alajäsemete tuimus, naha pleegitamine
2b2a etapi märgid, kuid millele lisandub haletsus, mis avaldub iga 50–200 meetri tagant
3aValulikud aistingud, eriti öösel, krambid, naha põletamine ja koorimine, naha kahvatus jalgadega horisontaalselt
3bPidev valu, alajäsemete turse, haavandilised kahjustused koos koe surmaga
4Nekroosi levik kogu jalas koos järgneva jäseme väljasuremisega, keha nakkavad kahjustused koos palaviku ja nõrkusega

Ettevalmistused

Diabeetilise angiopaatia korral on vajalik kompleksne ravi, mis hõlmab erinevate rühmade ravimite võtmist ning range dieedi ja raviskeemi järgimist. Enne patoloogia ravimist peaksite loobuma alkoholi ja ravimite tarbimisest, mis mõjutavad anumaid negatiivselt. Diabeetilise angiopaatia farmakoteraapiaks on järgmiste ravimite võtmine:

  • Suhkrut alandav:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glükofaag.
  • Kolesterooli alandavad ravimid:
    • Lovastatiin
    • Simvastatiin.
  • Verevedeldajaid:
    • "Pasuna";
    • "Ticlopidine";
    • Varfariin
    • Clexane.
  • Vereringet ja mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".

Ibuprofeen on ette nähtud valude jaoks, mis häirivad patsienti..

Lisaks soovitab arst ravi E-vitamiini või nikotiinhappega. Kui patsient on mures tugeva valu pärast diabeetilist angiopaatiat, siis on näidustatud valuvaigistid: Ibuprofeen, Ketorolac. Kui liitunud on sekundaarne nakkuslik kahjustus, on näidustatud antibakteriaalsed ravimid: Ciprinol, Ceftriaxone.

Arengu peamised põhjused

Diabeetikute veresoonkonna probleemid algavad endokriinse patoloogia diagnoosimisest. See tähendab vererõhu tõusu. Haiguse progresseerumisega muutuvad veresoonte kahjustused suuremaks. Rikkumiste põhjused on ebaõige diabeediravi või selle puudumine, suhkruhaiguse dieedi mittejärgimine, veresoonte süsteemi mõjutavate kaasuvate haiguste esinemine. Üks olulisi angiopaatia tekkimist mõjutavaid tegureid on nikotiinisõltuvus ja alkoholi kuritarvitamine..

Diabeetilise angiopaatia tekke peamine põhjus on regulaarselt kõrgenenud veresuhkru tase. Diabeetilise angiopaatia tekkeni viivad järgmised põhjused:

  • pikaajaline hüperglükeemia;
  • suurenenud insuliini kontsentratsioon verevedelikus;
  • insuliiniresistentsuse olemasolu;
  • diabeetiline nefropaatia, mille korral esineb neerufunktsiooni häire.

Diabeetilise angiopaatia ennetamise meetmed

Ennetusmeetmed ja meditsiinilise abi õigeaegne kättesaadavus, peamise haiguse - diabeedi kompleksne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja surma..

Tüsistuste riski vähendavate üldiste ennetusmeetmete hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • dieet, mis piirab rasvase toidu ja süsivesikute kasutamist;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • võitlus liigse kehakaalu vastu;
  • veresuhkru pidev jälgimine;
  • rasva taseme jälgimine veres (testi läbimine vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul);
  • mõõdukas treening ja jalutuskäigud värskes õhus.

Diabeetiline angiopaatia ei ole lause. Isegi tüsistuste korral saab neid kõige varasemas etapis kõrvaldada. Peamine on probleem õigeaegselt ära tunda ja arstiga nõu pidada, et tulevikus ebameeldivaid tagajärgi vältida.

Eelmine
Tüsistused: diabeetiline katarakt: põhjused, sümptomid, ravimite ja kirurgiline ravi
Järgmine
Tüsistused: lööve suhkruhaiguses: põhjused, tüübid, ravi ja ennetamine

See oli nüüd 130 kg, nüüd 65! Nädala jooksul tuli ilma dieedi ja treenimiseta välja 17 kg rasva! Ma jõin odavat kibedat.. Rasvane kõht pole toidust! See põleb 3 päeva, tühja kõhuga juua kanget Nõukogude.. Lihtne kaalulangus on saadaval kõigile! Rasv põletab tavalist.. Ealine rasv ei ole toidust! Ta lahkub 3 päeva pärast, tühja kõhuga juues tavalist Nõukogude...

Alamjäsemete angiopaatia 8212 - diabeedi tõsine komplikatsioon

Alajäsemete angiopaatia # 8212; see on jalgade veresoonte kahjustus, mille tõttu veresoonte valendik kitseneb ja need varustavad kudet verega halvemini. Laevade seisundi halvenemise põhjused võivad olla erinevad, kuid alajäsemete korral areneb angiopaatia kõige sagedamini diabeediga.

Diabeetiline angiopaatia

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia, nimetavad paljud arstid diabeedi kaaslast. Selle haiguse pika käiguga viib liigne suhkur veresoonte, nii suurte kui ka väikeste, seinte hävitamiseni.

Diabeetilist angiopaatiat on kahte tüüpi:

  • Mikroangiopaatia # 8212; kapillaaride kahjustus,
  • Makroangiopaatia # 8212; veenide ja arterite kahjustus.

Anumad on deformeerunud, mõnes kohas õhenevad, mõnes paksenevad. Veresoonte seintes võivad moodustuda rasvkoed, mükopolüsahhariidid ladestuvad sisepinnale. Kõik see viib laevade valendiku kitsenemiseni, mis tähendab verevarustuse ja nende verega varustatavate kudede hüpoksia vähenemist. Seega puudub kudedel toitumine ja hapnik. Diabeedi alajäsemed kannatavad kõige sagedamini angiopaatia all (70% juhtudest). Selle põhjuseks on jalgade suur koormus..

Alajäsemete angiopaatia manifestatsioonid

Alajäsemete angiopaatia sümptomid sõltuvad veresoonte kahjustuse määrast ja sellest, kas suuremad või väikesed veresooned on rohkem mõjutatud.

Mikroangiopaatia sümptomid haiguse algfaasis ei avaldu kuidagi, kuid veresoonte uurimisel tuvastatakse neis juba mõned muutused.

Mikroangiopaatia sümptomid sõltuvalt astmest:

2. Naha haavandid muutuvad sügavamaks, arvukamaks ja patsienti häirivad nende põhjustatud valulikud aistingud.

3. Haavandite servades ja põhjas on nekroosipiirkonnad. Nende kahjustuste ümber areneb naha turse, punetus. Võimalikud on abstsess, flegmon ja osteomüeliit. See tähendab, et haavandid tungivad lihasesse ja luukoesse..

4. Nekrootiline protsess hakkab haavanditest kaugemale minema ja levib sõrmedele või jalaosale.

5. Nekroos ulatub peaaegu kogu jalani. Sel juhul jääb alles üks väljund # 8212; amputatsioon.

Makroangiopaatia sümptomid sõltuvalt astmest:

1. Suurenenud jalgade väsimus, jäikus hommikul. Patsiendid kurdavad varvaste tuimust, higistamist. Jalad külmuvad madalatel temperatuuridel kiiresti, täheldatakse küünte paksenemist. Võib esineda vahelduvat klaarimist..

2. Jalade tuimus, jalad külmuvad isegi sooja ilmaga. Jalgade nahk on kahvatu. Vahelduv klappimine muutub selgemaks.

3. Lisatakse jalgade valud, eriti hullem öösel on võimalikud krambid. Ebameeldivad aistingud nahal: põletustunne, kipitus. Jalade nahk on ketendav, kahvatu ning pikema istumise või seismise korral muutuvad varbad siniseks. Nekroosi tunnustega nahal ilmnevad tursed ja haavandid..

4. Nekroos ulatub varvaste või kogu jalani, protsessiga kaasneb üldise seisundi halvenemine, kehatemperatuuri tõus, infektsioon.

Alajäsemete angiopaatia diagnoosimine ja ravi

Alajäsemete anumate angiopaatia diagnoosimiseks on vaja hoolikalt koguda anamnees, teha testid, sealhulgas veresuhkru määramine. Veresoonte seisundi ja verevoolu taseme kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Tavaliselt teostage angiograafia, ultraheliuuring (ultraheli koos dopplerograafiaga), arvutivideo kapillaroskoopia.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi algab suhkruhaiguse kompenseerimisega, see tähendab veresuhkru taseme normaliseerumisega. Angiopaatia esimestel etappidel ei esine veel pöördumatuid veresoonte kahjustusi ja normaalset verevoolu saab taastada.

Angiopaatia spetsiifilised raviviisid:

  • Konservatiiv ravimitega (statiinid, verevedeldajad, biogeensed stimulandid, ainevahetusravimid),
  • Operatiivne # 8212; mõjutatud varvaste või jalgade amputatsioon.

Amputatsioon viiakse läbi siis, kui nekrootiline protsess levib sõrmedele ja jalale. Kui seda ei tehta õigeaegselt, areneb gangreen, mille tagajärjel võib jalg ja mõnikord ka mõlemad jalad täielikult amputeerida. Kahjuks sureb 10-15% diabeetilise angiopaatiaga patsientidest veremürgituse tagajärjel koos nekroosi tekkega. Ainult õigeaegne ravi ja arsti soovituste range järgimine võivad päästa teid tõsiste tagajärgede eest..

Jagage seda artiklit oma sõpradega:

Riskirühmad

Suhkruhaiguse angiopaatia peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju veresoonte seina sisemisele voodrile (endoteelile), mis põhjustab selle funktsionaalset ja struktuurilist ümberkorraldamist.

Diabeetiline angiopaatia on diabeedi tavaline tüsistus

Endoteeli immutamisega glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega seotud patoloogilised muutused:

  • suurenenud läbilaskvus ja veresoonte seina turse;
  • suurenenud tromboos (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
  • veresoonte silelihaste lõdvestamise eest vastutava endoteeli lõõgastava faktori tootmise vähenemine.

Moodustub nn Virchowi triaad, sealhulgas endoteeli kahjustused, verevoolu aeglustumine ja liigne hüperkoagulatsioon (tromboos).

Patoloogilised muutused põhjustavad mõjutatud laevade tarnitud organite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni langus on fibroblastide (sidekoe elemente tootvad rakud) aktiivsuse stimuleerija, mis omakorda viib ateroskleroosi tekkeni.

20% diabeediga patsientidest jõuab haiglasse alajäsemete probleemide tõttu, enamasti on see infektsioon. 50–70% kõigist alajäsemete amputatsioonidest toimub diabeetikutele. Alamjäsemete kahjustused (haavand, korduv seeninfektsioon või paronühhia) võivad olla diabeedi esimene märk.

* vastavalt AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) andmetele

Haiguse diagnoosimine

Kui diabeediga patsiendil on angiopaatia tekke kahtlus, peaks ta pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Meditsiiniasutuses viib spetsialist läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja küsib ilmnenud sümptomite kohta. Samuti peab patsient võtma suhkru vereanalüüsi, samuti mõned muud testid ja läbima mitu uuringut, mida arst soovitab.

Diabeetilist angiopaatiat diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. Magnetresonantstomograafia. Uuritakse pehmete kudede struktuuri. See protseduur on absoluutselt kahjutu ja valutu..
  2. Veresoonte ultraheliuuring. Protseduur viiakse läbi, et teha kindlaks, millises seisundis veresoonte ja veenide seinad, kui hea nende toon on. Pärast seda tehakse dupleksne skaneerimine, mis võimaldab määrata verevoolu kiirust.
  3. Angiograafia. See uuring viiakse läbi röntgenikiirte abil. Patsiendi kehasse sisestatakse spetsiaalne indikaator, mis võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvust ja kiirust, millega värvaine nende kaudu jaotub.
  4. KT-skaneerimine. See uuring võimaldab teil uurida patsiendi keha patoloogilist piirkonda. Tomograaf teeb kihilisi pilte, mis annavad täieliku pildi keha probleemse piirkonna seisundist.

Endiselt ei usu, et diabeeti saab ravida

Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit võitluses kõrge veresuhkruga teie poolel veel...

Ja kas olete juba mõelnud haiglaravile? See on mõistetav, sest diabeet on väga ohtlik haigus, mille ravimata jätmine võib lõppeda surmaga. Pidev janu, kiire urineerimine, hägune nägemine... Kõik need sümptomid on teile tuttavad.

Diabeetiline angiopaatia: põhjused, sümptomid, haiguse staadiumid, ravi

Veresoonte haiguse esmased sümptomid võivad avalduda alajäsemete alandatud temperatuuril, nõrgal pulsil või selle täielikul puudumisel jalgadel. Sel juhul on nahk kuiv, kohati võib esineda punetust või tsüanootilist värvust, isheemilist turset. Juuste väljalangemine toimub kahjustatud nahal..

Diabeetiline angiopaatia on haigus, mis kahjustab alajäsemete veresooni ja tekib diabeedist.

Põhjused

Selle haiguse põhjused peituvad häiretes, mis tekivad ainevahetuses. Need häired on põhjustatud suhkruhaiguses esinevatest veresoonte muutustest.

Lisaks võivad esinemise põhjused sõltuda mõnedest muudest teguritest, näiteks:

  • Lipiidide ja mukoproteiinide metabolismi rikkumine. See mõjutab veresoonte süsteemi.
  • Diabeedi raskus ja aste, haiguse kestus.
  • Teisene diabeet, millele eelnes kõhunäärme kahjustus, pankreatiit, selle täielik või osaline amputatsioon, suurendab mitu korda diabeetilise angiopaatia tekke tõenäosust.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Ainevahetushäired.
  • Pärilikud endokriinsed patoloogiad.

Haiguse sümptomid

Kui võtame arvesse veresoonte kahjustuste olemust, siis võime eristada:

  1. Mikroangiopaatia. Kapillaarides toimuvad muutused.
  2. Makroangiopaatia. Muutused mõjutavad arteriaalset ja venoosset süsteemi.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid (mis see nüüd on, see on nüüd selge) sõltuvad otseselt sellest, millised anumad olid kahjustatud. Patoloogiaid võivad mõjutada neerud, võrkkest, südame kapillaarid, pärgarterid, alajäsemete anumad, aju anumad. Diabeetilisele angiopaatiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Valu, millega kaasneb lonkamine või kramp.
  • Jäsemete tuimus, külmatunne, hanerasvad.
  • Jalade naha hõrenemine. Tekib toitainete ja hapnikuvaeguse tõttu.
  • Troofilised haavandid ja suppuratsioonid, mis mõjutavad luu- ja lihaskoe. Sarnased muutused ilmnevad suhkruhaiguse korral düstroofia lõppfaasis. Iga väiksem vigastus või verevalum võib viia haavandi moodustumiseni, mis ei parane ja sageli vähenenud immuunsuse tagajärjel nakatub. Juhul, kui diabeedil on dekompenseeritud vorm, on võimalik suu gangreeni areng. Gangreen on väga tõsine haigus, mida saab ravida ainult kirurgiliselt..

Kui patsiendil on diabeetilise angiopaatia sümptomeid, näitab see, et on alanud periosteumi ja pehmete kudede trofismi tõsine rikkumine. Haiguse peatamine selle esimeses etapis ja tõsiste patoloogiate vältimine võimaldab ravi õigeaegselt alustada.

Võrkkesta angiopaatia

Silma angiopaatia on üks võimalikest tüsistustest, mis areneb diabeediga. Arstid eristavad sellise haiguse kahte vormi - makroangiopaatiat ja mikroangiopaatiat. Mikroangiopaatiaga muutuvad silmis asuvad väikesed anumad. Mikroangiopaatia põhjustab kerget verejooksu ja verevoolu häireid. Makroangiopaatiaga mõjutavad silmade suured anumad. Kui haigus jätkub raskes vormis, on kudede trofism halvenenud, nägemisteravus väheneb, tekib veritsus.

Diabeedi angiopaatiat leitakse peamiselt vanematel inimestel. Eraldi väärib märkimist, et viimasel ajal on see haigus hakanud mõjutama ka nooremas eas inimesi. Kui jätate tähelepanuta arsti soovituste järgimise ja keeldute meditsiinilisest ravist, võib tekkida silmalaevade patoloogia. Kapillaaride seinte ödeemi tagajärjel toimub laeva valendiku kitsenemine. Selline muudatus võib põhjustada troofilise silma rikkumisi. Optometrist kontrolli ajal suudab nägemisnärvi väljanägemise kohas tuvastada kollakat värvi laigud, mitu hemorraagiat on märgatavad. Kõik see võib mõjutada nägemisteravust..

Sümptomatoloogia

Suhkurtõve veresoonte patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Osaline kadumine või hägune nägemine.
  • Silmade ees vilguvad ja virvendavad eredad laigud.
  • Progresseeruv lühinägelikkus.
  • Hemorraagia ninaõõnes.

Silma diabeetilise angiopaatia ilmnemisel on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine. Esiteks on see suunatud põhihaiguse, st suhkruhaiguse raviks. Sellist patoloogiat on täiesti võimatu ära hoida, kuid dieedi ja aktiivse eluviisiga, samuti arsti soovituste järgimisega välditakse täielikku nägemise kaotust..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Ravi peaks olema õigeaegne. Selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on keha metaboolsete protsesside oluline rikkumine. Seda seostatakse hormooni insuliini puudumisega. Haigus avaldub alajäsemete anumate kahjustamisel - väikestest kapillaaridest suurte arteriteni. Veresoone sisemisel seinale ilmuvad kasvud, sarnased naastudega ateroskleroosi korral. Seda seletatakse asjaoluga, et diabeet loob soodsad tingimused seotud haiguste esinemiseks. Selle arengu varases staadiumis sarnaneb angiopaatia hävitava endarteriidiga, kuid siiski on erinevusi. Need sisaldavad:

  1. Polüneuriit avaldub erineva intensiivsusega. Sel juhul võib täheldada kogu jala või selle väikese osa ülitundlikkust ja põletust..
  2. Perifeersete arterite pulsatsioon säilib, isegi kui tegemist on koormatud vormiga ja sõrmede troofiline keel ja gangreen on juba moodustunud.
  3. Angiopaatiat võib kombineerida retinopaatia ja nefropaatiaga..

Kõige sagedamini puutub haigus kokku popliteaalarter koos selle harudega. Erinevalt ateroskleroosi kustutamisest on angiopaatiaga võimalik gangrenoossete kahjustuste teke.

Kui diagnoosite alajäsemete diabeetilist mikroangiopaatiat selle varases staadiumis, kui vereringe häired alles algavad, on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Etapid

Angiopaatia kulg jaguneb sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest tavaliselt kuueks etapiks:

  1. Nullfaasis pole patsiendil konkreetseid kaebusi ja ainult üksikasjalik uurimine võimaldab tuvastada laevade degeneratiivseid muutusi.
  2. Esimest etappi iseloomustab naha kahvatus, alajäsemete haavandilised haavad on võimalikud. Pole väljendunud valu.
  3. Teist etappi iseloomustavad sügavamad haavandilised kahjustused. Need võivad mõjutada lihaskihti kogu selle sügavusele ja jõuda luu. Patsient kogeb tugevat valu.
  4. Kolmandas etapis areneb kudede nekroos haavandite servades. Surmadega kaasnevad: tugev punetus, turse, mädased abstsessid, flegmon, luukoe põletik.
  5. Varbad ja jalad on nekrootilised..
  6. Viies etapp. Nekrootiline kahjustus katab kogu jala. Tõhusa ravimeetodina on näidustatud amputatsioonikirurgia..

Eespool uurisime diabeetilise angiopaatia patogeneesi. Liigume nüüd diagnoosi juurde.

Diagnoosimine

Ärge jätke tähelepanuta arsti määratud uuringuid, kuna võrkkesta, neerude, südame ja muude organite troofilised kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tähtsad pole mitte ainult vere- ja uriinianalüüsid, vaid ka nende elundite funktsionaalsuse test, mida diabeetiline angiopaatia kõige enam mõjutab.

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima järgmised testid:

  • Jääklämmastiku vereanalüüs. Normaalse taseme (14-28 mmol / l) ületamine näitab kuseteede süsteemi töö rikkumisi. Kõige informatiivsemad on uurea, kreatiniini näitajad. Kui need ületavad normi, siis võime rääkida neeruprobleemidest.
  • Uriini analüüs valkude, glükoosi, ketokehade, mikroglobuliini jaoks. Nende määrade järkjärguline suurenemine näitab progresseeruvat neeruhaigust..
  • Analüüs lipiidide spektri määramiseks veres. Kolesterooli ja lipoproteiinide sisaldus alajäsemete diabeetilises angiopaatias (ülalpool käsitletud sümptomid) tõuseb märkimisväärselt.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Kui arvestada instrumentaaluuringuid, on diagnoosimisel kõige tõhusamad järgmised:

  • Silmaarsti põhjaliku läbivaatuse läbiviimine.
  • Elektrokardiograafia, koronaarangiograafia, ehhokardiograafia.
  • Jalade arteriograafia ja dopplerograafia.
  • Neerude ultraheli.

Haiguste ravi

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia diagnoosimisel peab ravi olema viivitamatu. Kõigepealt on näidustatud põhihaiguse, st suhkruhaiguse ravi. Kui patsiendi seisund on liiga tähelepanuta jäetud, on soovitatav sümptomeid ja tüsistusi ravida. Näiteks ravitakse retinopaatiat fotokoagulatsiooniga: laialivalguvad veresooned on närvisüsteemis. See protseduur võimaldab teil pikendada patsiendi elu umbes 10-15 aasta võrra. Lisaks kasutatakse uimastiravi: kortikosteroidide parabulbaarset manustamist, veresoonte hargnemist pärssivate ravimite intravitreaalset manustamist.

Kui täheldatakse tõsiseid neerukahjustusi, määratakse patsiendile hemodialüüs.

Kui tüsistusi ei suudetud vältida ja tekkis gangreen, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist - kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Alumiste jäsemete angiopaatiaga suhkurtõve korral hõlmab ravi põhimõtteliselt veresuhkru taseme normaliseerimist. Teise etapi patoloogias on näidustatud ravimid, mis normaliseerivad verevoolu, tugevdavad veresooni, parandavad kudede trofismi.

Tuleb meeles pidada, et suhkru taset alandavaid ravimeid tuleb võtta, jälgides pidevalt glükoosi ja maksaensüümide taset. Ravis on oluline dieet. Raviskeem ja õige toitumine aitavad säilitada normaalset veresuhkru taset.

Kolm peamist vaskulaarsete patoloogiate kanalisatsiooni, kui ainevahetuses on kõrvalekaldeid:

  1. Kontrahormoonide, autoallergeenide taseme kontroll. Vajalik nende ületootmise vältimiseks.
  2. Ainevahetuse taastamine ja normaliseerimine.
  3. Ravi ravimitega neurovaskulaarse regulatsiooni taastamiseks, veresoonte seinte tugevdamiseks, vere hüübimise normaliseerimiseks.

Just sel viisil tuleks kavandada jäsemete (alajäsemete) diabeetilise angiopaatia ravi.

Ravimid

Peamine roll ainevahetuse normaliseerimisel antakse ravimitele, mis vähendavad vere glükoosisisaldust. Selliste ravimite hulka kuuluvad pikaajalise toimega insuliini sisaldavad ained ja suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid. Paralleelselt nendega soovitatakse võtta B- ja P-rühma vitamiine. Need toetavad maksafunktsiooni, normaliseerivad ainevahetusprotsesse, tugevdavad veresooni, parandavad verevarustust.

Head tulemust näitavad ka anaboolsed steroidid, mis normaliseerivad valkude metabolismi ja pärsivad glükortikoidide aktiivsust. Järgmine kasutatavate ravimite kategooria hõlmab aineid, mis parandavad veresoonte seina läbilaskvust, parandavad tekkivate hemorraagiade resorptsiooni.

Füsioteraapia

Lisaks uimastiravile kasutatakse füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi novokaiini lahuse või hepariiniga, treeningut ja massaaži.

Troofilisi haavandeid ravitakse paikselt antiseptiliste sidemete, Vishnevsky salvi, insuliiniga. Samuti on näidustatud vereasendusravimite intravenoosne manustamine. Mõnikord on arteritel võimalik läbi viia plastiline operatsioon, mis võimaldab teil verevoolu taastada.

Järeldus

Kui tüsistusena ilmneb kuiv gangreen, võtavad arstid võimalikke meetmeid, et vältida selle märjaks saamist. Kui seda ei suudetud vältida, nekroos levib ja patsiendil on tugev valu, siis otsustatakse amputeerida jäseme kahjustusest pisut kõrgemale..

Loomulikult on ühe artikli raames võimatu üksikasjalikult öelda, mida hõlmab diabeetilise angiopaatia ravi. Loodame siiski, et suutsime edastada lugejale üldteavet selle haiguse ravi kohta.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit