Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia (dr. Kreeka keeles vesselγγεϊον - „anum“ ja πάθος - „kannatus“, „haigus“) - laialt levinud erineva läbimõõduga anumate kahjustus, mis areneb suhkruhaiguse taustal.

See veresoonte patoloogia on mitmesuguste elundite ja süsteemide tüsistuste, puuete ja suremuse peamine põhjus patsientidel, kellel on pikaajaline suhkruhaigus või raske progresseeruv kulg. Angiopaatia sihtelunditeks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Ühel või teisel määral täheldatakse veresoonte kahjustusi 9-l kümnest diabeedi kandjast. I tüüpi diabeediga (insuliinisõltuv) inimestel on suurem risk patoloogia tekkeks..

Põhjused ja riskifaktorid

Suhkruhaiguse angiopaatia peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju veresoonte seina sisemisele voodrile (endoteelile), mis põhjustab selle funktsionaalset ja struktuurilist ümberkorraldamist.

Kuna suhkurtõve korral ületab vereplasma glükoositase normi (kasutava hormooni (insuliini) puudulikkuse või ebaõige interaktsiooni tõttu keha rakkudega), tungivad selle ülejäägid aktiivselt veresoonte seina. Selle tagajärjel akumuleeruvad endoteelis fruktoos ja sorbitool, mis on glükoosi metabolismi lõppsaadused. Mõlemad ained on rakumembraanide kaudu halvasti transporditavad, seetõttu kontsentreeruvad nad endoteelirakkudesse üsna suures koguses.

Endoteeli immutamisega glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega seotud patoloogilised muutused:

  • suurenenud läbilaskvus ja veresoonte seina turse;
  • suurenenud tromboos (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
  • veresoonte silelihaste lõdvestamise eest vastutava endoteeli lõõgastava faktori tootmise vähenemine.

Moodustub nn Virchowi triaad, sealhulgas endoteeli kahjustused, verevoolu aeglustumine ja liigne hüperkoagulatsioon (tromboos).

Diabeedi diagnostilise angiopaatia tekke oht on individuaalne ja sõltub otseselt ravi korrektsusest, patsiendi pühendumusest ravile ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Patoloogilised muutused põhjustavad mõjutatud laevade tarnitud organite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni langus on fibroblastide (sidekoe elemente tootvad rakud) aktiivsuse stimuleerija, mis omakorda viib ateroskleroosi tekkeni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt osalevate laevade kaliibrist tuvastatakse:

Patoloogilise protsessi domineeriva lokaliseerimise järgi eristatakse angiopaatia mitut vormi:

  • retinopaatia - võrkkesta anumate kahjustus;
  • nefropaatia - neerude anumate kaasamine;
  • entsefalopaatia - aju anumate muutus;
  • alajäsemete anumate angiopaatia;
  • südame veresoonte angiopaatia.

Sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Retinopaatia tunnused ilmnevad keskmiselt 3 aastat pärast diagnoosi kinnitamist. Järgmise 20 aasta jooksul on võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste sümptomeid täheldatud peaaegu 100% -l suhkruhaiguse diagnoosimise kandjatest. See:

  • nägemisteravuse langus kuni täieliku pimedaksjäämiseni rasketel juhtudel;
  • objektide piirjoonte moonutamine, võimetus eristada väikseid detaile;
  • "Loor" ja silme ees "kärbeste" virvendamine;
  • heledad laigud, triibud, sädemed;
  • klaaskeha verejooksu korral (normaalne - läbipaistev) ilmub silmade ette ujuv tume laik, mõnikord pisut.

Võrkkesta diabeetiliste vereringehäirete korral kahjustatakse võrkkesta rakke, mis süvendab suhkruhaiguse komplikatsiooni. Peptiidide bioregulaatorid võivad aidata kahjustatud rakke parandada. Venemaal on retinalamiin üks vähestest võrkkestarakkudele suunatud peptiidide bioregulaatoritest. Sellel veise võrkkestast saadud peptiidi bioregulaatoril on afiinsus inimese silma võrkkestaga ja see võib parandada rakkude seisundit. Retinalamiin võib aidata nii diabeetilise retinopaatia ennetamisel kui ka ravis, kuna see bioregulaator:

  • parandab veresoonte ja kapillaaride läbilaskvust;
  • soodustab võrkkesta kudede uuenemist;
  • leevendab põletikulist reaktsiooni;
  • stimuleerib metaboolseid protsesse silma struktuurides;
  • omab silmakudede suhtes kaitsvaid omadusi.

Regulaarse tarbimise tulemusel luuakse tingimused nägemise tajumise parandamiseks, nägemisväljade laiendamiseks ja diabeetilise retinopaatia progresseerumise aeglustamiseks..

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad mitmed oftalmoloogilised sümptomid, mis tuvastatakse instrumentaalse läbivaatuse abil. Nende patoloogilise seisundi tunnuste varane avaldumine on iseloomulik, samas kui retinopaatia on endiselt asümptomaatiline ja patsient ei esita aktiivseid kaebusi:

  • kitsendatud, keerdunud, deformeerunud arterid, mõnikord mikroaneurüsmidega;
  • kohalikud hemorraagia võrkkesta keskosas;
  • keerdunud, verega täidetud, seisma jäänud veenid;
  • võrkkesta tursed;
  • klaaskeha hemorraagia.

Angiopaatia sihtelunditeks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Nefropaatia moodustub tavaliselt inimestel, kellel on pikaajaline diabeet, põhihaiguse raske ravikuuri või vale ravi taustal. Neerude veresoonte kahjustuse sümptomid:

  • turse, peamiselt näol, hommikul;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • iiveldus, pearinglus, unisus;
  • laboratoorsete parameetrite muutus - proteinuuria (uriini üldanalüüsis määratletud valk), mis on põhjustatud neerufiltri kahjustustest, mis hakkab läbima suuri valgu molekule, mida tavaliselt ei filtreerita.

Diabeetiline entsefalopaatia areneb äärmiselt aeglaselt. Algselt kurdavad patsiendid "seisva" pea tunnet, "une-ärkveloleku" tsükli rikkumist (öösel unisus ja unetus öösel), uinumis- ja ärkamisraskusi, mälukaotust, peavalude sagedasi episoode, peapööritust, tähelepanu halvenemist..

Edasise progresseerumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebakindel kõnnak;
  • koordinatsiooni puudumine;
  • lähenemise puudumine;
  • patoloogiliste reflekside moodustumine.

Südame diabeetilise vaskulaarse kahjustuse korral on sellised ilmingud iseloomulikud:

  • stenokardia pigistav, pressiv, põletav valu rinnaku taga koos kiiritamisega rinnaku all, vasakus käes, vasakus alalõualuu, kaela piirkonnas, epigastriumis füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
  • südame rütmihäired;
  • südame löögisageduse langus või tõus;
  • südamelihase kontraktiilse funktsiooni rikkumine [õhupuudus pingutusel ja (rasketel juhtudel) puhkehetkel, turse, valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis jne].

Alajäsemete veresoonte angiopaatiat peetakse diabeedi üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks ja see avaldub mitmete iseloomulike tunnustega. Nende hulgas:

  • tuimus, jäsemete jahutamine;
  • indekseerimise tunne;
  • pulsi puudumine või oluline langus jala tagaküljel;
  • lihaste valulikkus, eriti vasikas (nii puhkeasendis kui ka treeningu ajal);
  • krambid
  • haruldus või juuste täielik kaotus;
  • nõrkustunne ja valu kõndimise ajal (erineva intensiivsusega);
  • naha degeneratiivsed muutused (kuivus, pigmentatsioon, tsüanootiline värvumine, koorimine);
  • valutud troofilised haavandid, sageli lokaliseeruvad jalgadele, pahkluude.

Alajäsemete angiopaatia hilises staadiumis moodustuvad nn diabeetilised jalad, mida iseloomustab küünte kuju ja värvi muutus, jalgade kuiv nahk pragude ja konnasilmadega, esimese varba deformatsioon.

Diagnostika

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid uurimismeetodeid..

I tüüpi diabeediga (insuliinisõltuv) inimestel on suurem risk haigestuda diabeetilisse angiopaatiat..

  • veresuhkru kontsentratsiooni määramine;
  • uriini üldine analüüs (tuvastatakse proteinuuria, atsetonuuria, glükosuuria);
  • glükoositaluvuse test;
  • lämmastiku jäägi, uurea, vere kreatiniini määramine (neerufunktsiooni kahjustuse näitajad);
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, GFR (neerude eritumise düsfunktsiooni peamine marker).

Vajalikud instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • aluse uurimine;
  • Südame, neerude ultraheli;
  • EKG;
  • angiograafia (vajadusel);
  • Alajäsemete anumate, neerude Doppleri uuring;
  • aju arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Muu hulgas on vajalik konsultatsioon silmaarsti, neuroloogi, veresoontekirurgi, kardioloogiga.

Ravi

Kõigepealt on vaja angiopaatiat, suhkruhaigust, põhjustanud põhihaiguse ravi. Sõltuvalt diabeedi tüübist, sümptomite raskusest ja komplikatsioonide olemasolust kasutatakse kas tableti suhkrut langetavaid ravimeid või insuliinipreparaate.

Angiopaatia farmakoteraapia on otseselt mitmekomponentne, kasutades järgmisi vahendeid:

  • angioprotektoreid;
  • spasmolüütilised ravimid;
  • mikrotsirkulatsiooni soodustavad ravimid;
  • nootropiilsed ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • antikoagulandid;
  • metaboolsed stimulandid;
  • lipiide alandavad ravimid;
  • aldoosi reduktaasi inhibiitorid; ja jne.

Patsientidele kirjutatakse nõudmisel välja nitraadid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südant vähendavad ravimid, antiarütmikumid, tserebrovaskulaarsete õnnetuste korrektorid, biogeensed stimulandid jne..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline angiopaatia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • alajäsemete gangreen;
  • nägemise täielik või osaline kaotus;
  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Ühel või teisel määral täheldatakse veresoonte kahjustusi (diabeetiline angiopaatia) 9-l kümnest diabeedi kandjast.

Prognoos

Diabeetilise angiopaatia prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral võib patoloogilise protsessi kulgu oluliselt aeglustada või täielikult peatada, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus sel juhul ei kannata.

Vaskulaarsete kahjustuste tekke oht on individuaalne ja sõltub otseselt ravi korrektsusest, patsiendi pühendumusest ravile ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on järgmised:

  1. Kohustuslikud toitumissoovitused, toitumine.
  2. Regulaarne veresuhkru jälgimine.
  3. Süstemaatilised ennetavad uuringud koos silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi kohustusliku visiidiga.
  4. Mõõdetud treeningu teostamine.
  5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
  6. Põhjalik nahahooldus.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Diabeetiline angiopaatia: põhjused, sümptomid, haiguse staadiumid, ravi

Veresoonte haiguse esmased sümptomid võivad avalduda alajäsemete alandatud temperatuuril, nõrgal pulsil või selle täielikul puudumisel jalgadel. Sel juhul on nahk kuiv, kohati võib esineda punetust või tsüanootilist värvust, isheemilist turset. Juuste väljalangemine toimub kahjustatud nahal..

Diabeetiline angiopaatia on haigus, mis kahjustab alajäsemete veresooni ja tekib diabeedist.

Põhjused

Selle haiguse põhjused peituvad häiretes, mis tekivad ainevahetuses. Need häired on põhjustatud suhkruhaiguses esinevatest veresoonte muutustest.

Lisaks võivad esinemise põhjused sõltuda mõnedest muudest teguritest, näiteks:

  • Lipiidide ja mukoproteiinide metabolismi rikkumine. See mõjutab veresoonte süsteemi.
  • Diabeedi raskus ja aste, haiguse kestus.
  • Teisene diabeet, millele eelnes kõhunäärme kahjustus, pankreatiit, selle täielik või osaline amputatsioon, suurendab mitu korda diabeetilise angiopaatia tekke tõenäosust.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Ainevahetushäired.
  • Pärilikud endokriinsed patoloogiad.

Haiguse sümptomid

Kui võtame arvesse veresoonte kahjustuste olemust, siis võime eristada:

  1. Mikroangiopaatia. Kapillaarides toimuvad muutused.
  2. Makroangiopaatia. Muutused mõjutavad arteriaalset ja venoosset süsteemi.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid (mis see nüüd on, see on nüüd selge) sõltuvad otseselt sellest, millised anumad olid kahjustatud. Patoloogiaid võivad mõjutada neerud, võrkkest, südame kapillaarid, pärgarterid, alajäsemete anumad, aju anumad. Diabeetilisele angiopaatiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Valu, millega kaasneb lonkamine või kramp.
  • Jäsemete tuimus, külmatunne, hanerasvad.
  • Jalade naha hõrenemine. Tekib toitainete ja hapnikuvaeguse tõttu.
  • Troofilised haavandid ja suppuratsioonid, mis mõjutavad luu- ja lihaskoe. Sarnased muutused ilmnevad suhkruhaiguse korral düstroofia lõppfaasis. Iga väiksem vigastus või verevalum võib viia haavandi moodustumiseni, mis ei parane ja sageli vähenenud immuunsuse tagajärjel nakatub. Juhul, kui diabeedil on dekompenseeritud vorm, on võimalik suu gangreeni areng. Gangreen on väga tõsine haigus, mida saab ravida ainult kirurgiliselt..

Kui patsiendil on diabeetilise angiopaatia sümptomeid, näitab see, et on alanud periosteumi ja pehmete kudede trofismi tõsine rikkumine. Haiguse peatamine selle esimeses etapis ja tõsiste patoloogiate vältimine võimaldab ravi õigeaegselt alustada.

Võrkkesta angiopaatia

Silma angiopaatia on üks võimalikest tüsistustest, mis areneb diabeediga. Arstid eristavad sellise haiguse kahte vormi - makroangiopaatiat ja mikroangiopaatiat. Mikroangiopaatiaga muutuvad silmis asuvad väikesed anumad. Mikroangiopaatia põhjustab kerget verejooksu ja verevoolu häireid. Makroangiopaatiaga mõjutavad silmade suured anumad. Kui haigus jätkub raskes vormis, on kudede trofism halvenenud, nägemisteravus väheneb, tekib veritsus.

Diabeedi angiopaatiat leitakse peamiselt vanematel inimestel. Eraldi väärib märkimist, et viimasel ajal on see haigus hakanud mõjutama ka nooremas eas inimesi. Kui jätate tähelepanuta arsti soovituste järgimise ja keeldute meditsiinilisest ravist, võib tekkida silmalaevade patoloogia. Kapillaaride seinte ödeemi tagajärjel toimub laeva valendiku kitsenemine. Selline muudatus võib põhjustada troofilise silma rikkumisi. Optometrist kontrolli ajal suudab nägemisnärvi väljanägemise kohas tuvastada kollakat värvi laigud, mitu hemorraagiat on märgatavad. Kõik see võib mõjutada nägemisteravust..

Sümptomatoloogia

Suhkurtõve veresoonte patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Osaline kadumine või hägune nägemine.
  • Silmade ees vilguvad ja virvendavad eredad laigud.
  • Progresseeruv lühinägelikkus.
  • Hemorraagia ninaõõnes.

Silma diabeetilise angiopaatia ilmnemisel on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine. Esiteks on see suunatud põhihaiguse, st suhkruhaiguse raviks. Sellist patoloogiat on täiesti võimatu ära hoida, kuid dieedi ja aktiivse eluviisiga, samuti arsti soovituste järgimisega välditakse täielikku nägemise kaotust..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Ravi peaks olema õigeaegne. Selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on keha metaboolsete protsesside oluline rikkumine. Seda seostatakse hormooni insuliini puudumisega. Haigus avaldub alajäsemete anumate kahjustamisel - väikestest kapillaaridest suurte arteriteni. Veresoone sisemisel seinale ilmuvad kasvud, sarnased naastudega ateroskleroosi korral. Seda seletatakse asjaoluga, et diabeet loob soodsad tingimused seotud haiguste esinemiseks. Selle arengu varases staadiumis sarnaneb angiopaatia hävitava endarteriidiga, kuid siiski on erinevusi. Need sisaldavad:

  1. Polüneuriit avaldub erineva intensiivsusega. Sel juhul võib täheldada kogu jala või selle väikese osa ülitundlikkust ja põletust..
  2. Perifeersete arterite pulsatsioon säilib, isegi kui tegemist on koormatud vormiga ja sõrmede troofiline keel ja gangreen on juba moodustunud.
  3. Angiopaatiat võib kombineerida retinopaatia ja nefropaatiaga..

Kõige sagedamini puutub haigus kokku popliteaalarter koos selle harudega. Erinevalt ateroskleroosi kustutamisest on angiopaatiaga võimalik gangrenoossete kahjustuste teke.

Kui diagnoosite alajäsemete diabeetilist mikroangiopaatiat selle varases staadiumis, kui vereringe häired alles algavad, on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Etapid

Angiopaatia kulg jaguneb sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest tavaliselt kuueks etapiks:

  1. Nullfaasis pole patsiendil konkreetseid kaebusi ja ainult üksikasjalik uurimine võimaldab tuvastada laevade degeneratiivseid muutusi.
  2. Esimest etappi iseloomustab naha kahvatus, alajäsemete haavandilised haavad on võimalikud. Pole väljendunud valu.
  3. Teist etappi iseloomustavad sügavamad haavandilised kahjustused. Need võivad mõjutada lihaskihti kogu selle sügavusele ja jõuda luu. Patsient kogeb tugevat valu.
  4. Kolmandas etapis areneb kudede nekroos haavandite servades. Surmadega kaasnevad: tugev punetus, turse, mädased abstsessid, flegmon, luukoe põletik.
  5. Varbad ja jalad on nekrootilised..
  6. Viies etapp. Nekrootiline kahjustus katab kogu jala. Tõhusa ravimeetodina on näidustatud amputatsioonikirurgia..

Eespool uurisime diabeetilise angiopaatia patogeneesi. Liigume nüüd diagnoosi juurde.

Diagnoosimine

Ärge jätke tähelepanuta arsti määratud uuringuid, kuna võrkkesta, neerude, südame ja muude organite troofilised kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tähtsad pole mitte ainult vere- ja uriinianalüüsid, vaid ka nende elundite funktsionaalsuse test, mida diabeetiline angiopaatia kõige enam mõjutab.

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima järgmised testid:

  • Jääklämmastiku vereanalüüs. Normaalse taseme (14-28 mmol / l) ületamine näitab kuseteede süsteemi töö rikkumisi. Kõige informatiivsemad on uurea, kreatiniini näitajad. Kui need ületavad normi, siis võime rääkida neeruprobleemidest.
  • Uriini analüüs valkude, glükoosi, ketokehade, mikroglobuliini jaoks. Nende määrade järkjärguline suurenemine näitab progresseeruvat neeruhaigust..
  • Analüüs lipiidide spektri määramiseks veres. Kolesterooli ja lipoproteiinide sisaldus alajäsemete diabeetilises angiopaatias (ülalpool käsitletud sümptomid) tõuseb märkimisväärselt.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Kui arvestada instrumentaaluuringuid, on diagnoosimisel kõige tõhusamad järgmised:

  • Silmaarsti põhjaliku läbivaatuse läbiviimine.
  • Elektrokardiograafia, koronaarangiograafia, ehhokardiograafia.
  • Jalade arteriograafia ja dopplerograafia.
  • Neerude ultraheli.

Haiguste ravi

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia diagnoosimisel peab ravi olema viivitamatu. Kõigepealt on näidustatud põhihaiguse, st suhkruhaiguse ravi. Kui patsiendi seisund on liiga tähelepanuta jäetud, on soovitatav sümptomeid ja tüsistusi ravida. Näiteks ravitakse retinopaatiat fotokoagulatsiooniga: laialivalguvad veresooned on närvisüsteemis. See protseduur võimaldab teil pikendada patsiendi elu umbes 10-15 aasta võrra. Lisaks kasutatakse uimastiravi: kortikosteroidide parabulbaarset manustamist, veresoonte hargnemist pärssivate ravimite intravitreaalset manustamist.

Kui täheldatakse tõsiseid neerukahjustusi, määratakse patsiendile hemodialüüs.

Kui tüsistusi ei suudetud vältida ja tekkis gangreen, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist - kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Alumiste jäsemete angiopaatiaga suhkurtõve korral hõlmab ravi põhimõtteliselt veresuhkru taseme normaliseerimist. Teise etapi patoloogias on näidustatud ravimid, mis normaliseerivad verevoolu, tugevdavad veresooni, parandavad kudede trofismi.

Tuleb meeles pidada, et suhkru taset alandavaid ravimeid tuleb võtta, jälgides pidevalt glükoosi ja maksaensüümide taset. Ravis on oluline dieet. Raviskeem ja õige toitumine aitavad säilitada normaalset veresuhkru taset.

Kolm peamist vaskulaarsete patoloogiate kanalisatsiooni, kui ainevahetuses on kõrvalekaldeid:

  1. Kontrahormoonide, autoallergeenide taseme kontroll. Vajalik nende ületootmise vältimiseks.
  2. Ainevahetuse taastamine ja normaliseerimine.
  3. Ravi ravimitega neurovaskulaarse regulatsiooni taastamiseks, veresoonte seinte tugevdamiseks, vere hüübimise normaliseerimiseks.

Just sel viisil tuleks kavandada jäsemete (alajäsemete) diabeetilise angiopaatia ravi.

Ravimid

Peamine roll ainevahetuse normaliseerimisel antakse ravimitele, mis vähendavad vere glükoosisisaldust. Selliste ravimite hulka kuuluvad pikaajalise toimega insuliini sisaldavad ained ja suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid. Paralleelselt nendega soovitatakse võtta B- ja P-rühma vitamiine. Need toetavad maksafunktsiooni, normaliseerivad ainevahetusprotsesse, tugevdavad veresooni, parandavad verevarustust.

Head tulemust näitavad ka anaboolsed steroidid, mis normaliseerivad valkude metabolismi ja pärsivad glükortikoidide aktiivsust. Järgmine kasutatavate ravimite kategooria hõlmab aineid, mis parandavad veresoonte seina läbilaskvust, parandavad tekkivate hemorraagiade resorptsiooni.

Füsioteraapia

Lisaks uimastiravile kasutatakse füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi novokaiini lahuse või hepariiniga, treeningut ja massaaži.

Troofilisi haavandeid ravitakse paikselt antiseptiliste sidemete, Vishnevsky salvi, insuliiniga. Samuti on näidustatud vereasendusravimite intravenoosne manustamine. Mõnikord on arteritel võimalik läbi viia plastiline operatsioon, mis võimaldab teil verevoolu taastada.

Järeldus

Kui tüsistusena ilmneb kuiv gangreen, võtavad arstid võimalikke meetmeid, et vältida selle märjaks saamist. Kui seda ei suudetud vältida, nekroos levib ja patsiendil on tugev valu, siis otsustatakse amputeerida jäseme kahjustusest pisut kõrgemale..

Loomulikult on ühe artikli raames võimatu üksikasjalikult öelda, mida hõlmab diabeetilise angiopaatia ravi. Loodame siiski, et suutsime edastada lugejale üldteavet selle haiguse ravi kohta.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia: ravi ja sümptomid

Diabeetiline angiopaatia on haiguste rühm, mis on seotud veresoonte kahjustuse ja halva vereringega..

Diabeedi progresseerumine viib järk-järgult selle patoloogia arenguni. Esiteks väheneb veresoonte toon, lüngad neis kitsenevad ja esineb toitumisvaegus.

Hiline juurdepääs arstile võib põhjustada amputatsiooni ja isegi surma..

Mis on diabeetiline angiopaatia??

Seejärel toimub pikaajaline hüperglükeemia patogeensed protsessid, mis arenevad närvikoes ja veresoonte seintes. Need tagab asjaolu, et glükoosi lagunemissaadused hakkavad sisenema verevalkudesse ja keha kudedesse. See võib põhjustada mitte ainult angiopaatiat, vaid ka angioneuropaatiat - kahjustada nii veresooni kui ka närve.

Mis on diabeetiline angiopaatia? See on patoloogia, mille korral laevade seinte vahed kitsenevad või on täielikult ummistunud. Selle tagajärjel on neis vereringe häiritud. Veresoontega seotud patoloogilised protsessid võivad areneda paljudes organites, seetõttu võib diabeetiline angiopaatia tekkida jalgades, võrkkestas, neerudes, ajus ja südames. Fotosid selle tervisehäire sümptomitest saab vaadata Internetist.

Sõltuvalt anumate kahjustustest jaguneb haigus mitut tüüpi:

  1. Väikeste veresoonte mikroangiopaatia.
  2. Makroangiopaatia - suurte laevadega seotud patoloogia.
  3. Kombineeritud angiopaatia - nii väikeste kui ka suurte veresoonte struktuuride kahjustus.

Samal ajal peetakse patoloogia arengu riskitegureid diabeedi, glükeemia taseme, vanuse, kaasuvate haiguste, rasvumise, suitsetamise, vere hüübimise suurenemise, hüpertensiooni ja pideva jalatöö kogemusteks.

Iga tüüpi haigus avaldub eriliste sümptomitega, millest iga diabeetik peab teadma..

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Angiopaatia progresseerumine suhkruhaiguse korral põhjustab neerupuudulikkuse arengut. See elund koosneb paljudest nefronitest, mis on mõeldud vere filtreerimiseks. Nefronid koosnevad sellistest elementidest nagu kapsel, tuubulid ja glomerulused. Kui glomerulaaris asuvate kapillaaride seinad kitsenevad, lakkab paarisorgani normaalne toimimine.

Pikka aega võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Selle sümptomid on samad kui diabeedi korral: suu kuivus, kustutamatu janu ja sagedane urineerimine. Diabeetilise nefropaatia progresseerumine põhjustab turset, vererõhu tõusu ja joobeseisundit, mis väljendub unisuses ja ärrituvuses.

Ebaefektiivne ravi võib põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Pikaajalise neerupuudulikkusega hakkavad kehas kogunema toksilised ained, millest üks on ammoniaak. See tungib kergesti kesknärvisüsteemi, kahjustades seda. Suure ammoniaagi või hüperammonemia peamised sümptomid on oksendamine, unisus, pearinglus ja krambid..

Tuleb märkida, et joobeseisundi raskusaste sõltub sellest, kui kahjustatud on neerude töö..

Diabeetilise retinopaatia tunnused

Silmamuna võrkkestas on oma kapillaaride võrk. Diabeedi progresseerumisega kannatab kõige rohkem just tema. Arterioolid, arterid, kapillaarid ja veenid läbivad seda. Kui kliirens neis väheneb, on vereringe häiritud, mis põhjustab retinopaatia arengut.

Selle patoloogia diagnoosimisel eristatakse oftalmilisi ja kliinilisi sümptomeid.

Oftalmilised sümptomid on sellised, mis tuvastatakse oftalmoloogilisel läbivaatusel ja patsiendi poolt raviarstile kirjeldatud sümptomeid peetakse kliiniliseks.

Tuleb märkida, et retinopaatia areng on peaaegu asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda sageli hilises staadiumis. Patsiendi kaebused spetsialisti poole pöördudes võivad sisaldada:

  • loor silmade ees;
  • nägemisaparaadi halvenemine;
  • tumedad punktid või välgud.

Haiguse progresseerumine põhjustab silmade ees pildi suuruse ja kuju moonutamist. Ja kui retinopaatiaga kaasneb klaaskeha hemorraagia, on diabeetikul tumedad udused laigud. Halvimal juhul viib patoloogia pimedaks.

Oftalmoloogilise läbivaatuse ajal kontrollib arst võrkkesta veresooni ja närve. Isegi kui patsient ei tunne mingeid ilmseid sümptomeid, diagnoositakse juba retinopaatia tunnuseid. Arst näeb silmaümbruses kitsenenud veresooni ja mõnikord ka mikroaneurüsme.

Lisaks ilmnevad suurtes veenides tursed ja vedeliku kogunemine.

Alamjäsemete kahjustus

Alumiste jäsemete angiopaatia esialgseks diagnoosimiseks suhkruhaiguse korral peate teadma, milliseid sümptomeid patsient võib kogeda. Lõppude lõpuks põhjustab enneaegne või ebaefektiivne teraapia pöördumatuid tagajärgi.

Alajäsemete arterite ahenemise tagajärjel areneb isheemia, see tähendab hapniku ja verevarustuse puudus, mis põhjustab jalgade funktsiooni halvenemist. Nahas esinevad troofilised muutused ja isegi nekroos või gangreen. Sel juhul on kõige rohkem mõjutatud jalad, kuna need on kõige kaugem koht.

Selle patoloogia sümptomid on põhjustatud protsessidest, mis esinevad nii "magusa haigusega" kui ka ateroskleroosiga. Lisaks sellele määravad arstid kindlaks muud tegurid, mis provotseerivad jalgade ja jalgade patoloogilise protsessi ilmnemist. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, geneetiline eelsoodumus ja ohtlik töö mürgiste ainetega..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia avaldub sageli järgmiste sümptomitega:

  1. Jalade külmus ja tuimus.
  2. Libahunnikud.
  3. Jala troofilised haavandid.
  4. Krambid ja valu.
  5. Naha muutused.

Sõltuvalt veresoonte kahjustuse määrast on alajäsemete makro- ja mikroangiopaatia. Sel juhul kahjustatakse ülajäsemeid palju harvemini..

Jalade veresoonte kerge kahjustusega tunneb patsient kerget kipitustunnet. Mõnikord külmuvad tema jalad ja neile ilmuvad väikesed haavandid. Makroangiopaatia progresseerumine põhjustab jäsemete tuimust, kõhulahtisust, naha kahvatust, pidevaid krampe, valu ja palavikku..

Diabeetiline jalg on väga ohtlik komplikatsioon, mis areneb siis, kui diabeetilise alajäsemete angiopaatia ravi oli ebaefektiivne. Selle patoloogilise protsessiga ilmnevad teatud muutused liigestes ja luukoes. Üks tagajärgi on diabeetiline artropaatia, mis põhjustab jalaluude luumurdusid ja nihestusi. Sellised muutused põhjustavad hiljem Menkebergi sündroomi (jalgade veresoonte lupjumist ja skleroosi) ning jala deformatsiooni.

Tuleb märkida, et alajäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia ei edene peaaegu kunagi iseenesest..

Selline patoloogia areneb koos nefropaatia ja retinopaatiaga..

Diabeetilise entsefalopaatia tunnused

Kui diabeetikul tekib entsefalopaatia, algavad mäluhäired ja segasus. Lisaks kurdab patsient püsivat peavalu ja väsimust. Selline patoloogia on rikkumine aju vereringes.

Haiguse arengu alguses ei pruugi inimene tunda mingeid sümptomeid. Kuid aja jooksul on patsient sagedase peavalu tõttu sõltuvus valuvaigistitest. See omakorda põhjustab kogu päeva unehäireid ja unisust. Edaspidi muutub patsient segaseks ja unarusse.

Lisaks aju sümptomitele arenevad fokaalsed, mis hõlmavad liigutuste koordinatsiooni halvenemist, patoloogilisi reflekse ja värisevat kõnnakut. Lähenemishäiret, see tähendab topeltnägemist, hägusaid pilte, hägustunud nägemist, kehahoia ebanormaalset kohanemist peetakse ohtlikuks märgiks. Lisaks tekib anisokoria - seisund, mille korral täheldatakse pupillide erinevat läbimõõtu.

Sellised patoloogilised protsessid on patsiendile ohtlikud mitmesuguste mehhanismidega seotud töö teostamisel, samuti autojuhtimisel.

Südame kapillaaride ja pärgarterite lüüasaamine

Südamerakkude pidevaks varustamiseks on kapillaaride võrk ja pärgarterid.

Diabeedi angiopaatia mõjutab paremat ja vasakut pärgarterit. Seda protsessi nimetatakse makroangiopaatiaks, mis tuleneb ateroskleroosi arengust..

Kapillaare mõjutades areneb diabeetiline mikroangiopaatia.

Patoloogia ilmnemisel kaebab patsient järgmisi sümptomeid:

  1. Stenokardia valu. See tekib naastude ja triipude moodustumise tõttu veresoonte valendikus. Selle tagajärjel ei saa veri vajalikus koguses voolata ja südames on hapnikupuudus. See protsess põhjustab glükoosi hapnikuvaba lagunemist ja piimhappe vabanemist. See ärritab südame närvilõpmeid, nii et inimene tunneb valu.
  2. Südamepuudulikkus, mis väljendub köhimisel, südame löögisageduse vähenemises ja õhupuuduses.
  3. Südame rütmihäired. Nad arenevad väikeste laevade lüüasaamisega ja nende skleroosiga müokardis. Rütmihäireid on mitut tüüpi: bradükardia (pulss alla 50 löögi / min), tahhükardia (rohkem kui 90 lööki / min), ekstrasüstol (enneaegne kontraktsioon) ja arütmia (normaalne rütmihäire).

Tuleb meeles pidada, et südame veresoonte kahjustusega kaasnevad sageli jalgade, neerude ja võrkkesta anumate kahjustused..

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Diabeetilise angiopaatia tekke diagnostilised meetmed tuleks läbi viia põhjalikult. Seetõttu uuritakse mitte ainult bioloogilisi vedelikke, vaid ka selle patoloogiaga kalduvaid organeid..

Vaevuse määramiseks on mitu meetodit..

Vere jääksisalduse määramine. Suurenenud lämmastiku kontsentratsioon näitab neerufunktsiooni kahjustust. Samuti määratakse karbamiidi ja kreatiniini tase. Lämmastiku tase: 14 kuni 28 mmol / l. Karbamiidisisaldus: 2,5–8,3 mmol / l.

Uriini üldine analüüs. Määratakse sellised indikaatorid nagu glükoos, ketoonkehad ja valgud. Glükoosisisaldus: kuni 10 mmol / l. Valgu tase: kuni 300 mg / päevas.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuring. Nefropaatia diagnoosimise peamine näitaja. Glomerulaarfiltrimine: kuni 140 ml / min.

B2-mikroglobuliini määramine uriiniga. B2-mikroglobuliini tuvastamine näitab diabeetilist angionefropaatiat. Tervislikul inimesel ei tohiks olla uriini.

Vere lipiidide spekter. Vere lipoproteiinide ja kolesterooli määramine. Kolesterooli tase: mitte üle 5,5 mmol / L. Lipoproteiinide kontsentratsioon: 1 kuni 2,9 mmol / L.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse muid meetodeid, nimelt:

  • põhjalik oftalmoloogiline uuring;
  • Ultraheli
  • ehhokardiograafia;
  • Jalade dopplerograafia ja arteriograafia;
  • koronaarangiograafia;
  • elektrokardiogrammid (EKG);
  • tuumamagnetresonants.

Pärast arsti diagnoosi määramist töötatakse välja angiopaatiaravi taktika. Tõhus ravi hõlmab tasakaalustatud toitumise, aktiivse eluviisi säilitamist ja puhkuse vaheldumist tööga. Lisaks kaasnevad angiopaatia raviga sellised ravimid:

  1. Diabeetilised ravimid glükeemilise kontrolli saavutamiseks.
  2. Ravimid kolesterooli alandamiseks.
  3. Vererõhu alandajad.
  4. Diureetilised ravimid.
  5. Vahendid vereringe parandamiseks.
  6. Tromboosi ennetavad ravimid.
  7. Ainevahetust parandavad ravimid.

Sellist tõsist haigust on vaja ravida spetsialisti range järelevalve all, järgides kõiki tema soovitusi.Selle artikli video jätkab diabeedi komplikatsioonide teemat.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Pikaajalise suhkruhaiguse korral võib tekkida tõsine komplikatsioon - alajäsemete diabeetiline angiopaatia. See vaev tähistab nii suurte kui ka kapillaaride veresoonte kahjustusi. Kui me räägime ainult viimastest, siis nimetatakse seda haigust mikroangiopaatiaks. Ja arterite või veenide kahjustuse korral tehakse diagnoos - makroangiopaatia. Hoolimata sellest, mis vormis see haigus toimub, on kõigil liikidel üks ühine punkt - haigus esineb suhkurtõve pikaajalise esinemisega (tavaliselt rohkem kui kümme aastat).

Haiguse põhjused

Diabeediga mõjutab suur kogus suhkrut pidevalt inimkeha siseorganeid ja -süsteeme. Eriti tugevat mõju avaldavad veresoonte, arterite, veenide, aga ka väikeste kapillaaride seinad. Kuskil võivad need muutuda õhemaks, tugevasti deformeeruda, kuskil - vastupidi - pakseneda, mis loob tõsiseid takistusi normaalsele verevoolule ja kasulike ainete vahetusele kudede vahel. Sellise negatiivse mõju tagajärjeks on kahjustatud piirkonda ümbritsevate kudede hüpoksia (või hapnikuvaegus).

Kui me räägime suurtest laevadest, siis kõige sagedamini mõjutavad neid jalad ja süda. Sarnane komplikatsioon moodustab umbes 70% kõigist angiopaatia juhtudest. Just need kehaosad kogevad kõige suuremat koormust ja seetõttu on siinsete anumate deformatsioon kiireim ja ilmseim. Mikroangiopaatiate hulgas märgivad arstid kõige sagedamini silmapõhja kahjustusi..

Sümptomid

Milline haigus on angiopaatia ja millised sümptomid sellega kaasnevad, sõltub tüsistuse allikast. Erinevate inimeste jaoks võivad haiguse tunnused olla täiesti erinevad, näiteks kui ühel on silmade veresoonte angiopaatia ja teisel on alajäsemete anumad. Tüsistuste kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  1. Märkimisväärne nägemiskahjustus.
  2. Südameprobleemid.
  3. Neerukahjustus.
  4. Aju kogu aktiivsuse vähenemine.

Diabeedihaiged on tavaliselt ohustatud sellistes piirkondades nagu silmad, üla- ja alajäsemed, süda, neerud jne. Arstide tuvastatud kaudsed sümptomid võivad tuvastada haiguse selle varases staadiumis. Need sisaldavad:

  • Petehhiad (kohapealsed hemorraagiad), mis ilmuvad kogu nahas.
  • Tugev köha veri.
  • Võimalik on naha märgatav kuivus jalapiirkonnas, koorimine, praod.
  • Nägemisteravuse vähenemine. Mõnel keerulisel juhul võib see täielikult kaduda.
  • Sügeluse ja põletustunne jalgades.
  • Liigne verine ninaeritus, mis kordub üsna sageli kogu päeva jooksul.
  • Vere välimus uriinis.
  • Jalade tugeva valu esinemine, mis suureneb pideva füüsilise koormuse korral.

Haiguse hilisemate ja keeruliste etappide korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: jalgade tuimus, luu osteomüeliidi esinemine, tselluliidi ilmumine jala tagumisele osale. Samuti võib tekkida väljendunud retinopaatia või nefropaatia, võivad tekkida jalgade troofilised haavandid. Eriti kaugelearenenud juhtudel on tõenäoline jala üksikute osade või isegi kõigi alajäsemete gangreen.

Tasub meeles pidada, et diabeetilise angiopaatia korral on suur tõenäosus keha mis tahes piirkonna kiireks nakatumiseks, isegi väikeste väliste kahjustustega. Seetõttu peaksite tüsistuste ilmnemise õigeaegseks märkamiseks pöörama tähelepanu uute märkide ilmnemisele.

Haiguse diagnoosimine

Kui diabeediga patsiendil on angiopaatia tekke kahtlus, peaks ta pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Meditsiiniasutuses viib spetsialist läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja küsib ilmnenud sümptomite kohta. Samuti peab patsient võtma suhkru vereanalüüsi, samuti mõned muud testid ja läbima mitu uuringut, mida arst soovitab.

Diabeetilist angiopaatiat diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. Magnetresonantstomograafia. Uuritakse pehmete kudede struktuuri. See protseduur on absoluutselt kahjutu ja valutu..
  2. Veresoonte ultraheliuuring. Protseduur viiakse läbi, et teha kindlaks, millises seisundis veresoonte ja veenide seinad, kui hea nende toon on. Pärast seda tehakse dupleksne skaneerimine, mis võimaldab määrata verevoolu kiirust.
  3. Angiograafia. See uuring viiakse läbi röntgenikiirte abil. Patsiendi kehasse sisestatakse spetsiaalne indikaator, mis võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvust ja kiirust, millega värvaine nende kaudu jaotub.
  4. KT-skaneerimine. See uuring võimaldab teil uurida patsiendi keha patoloogilist piirkonda. Tomograaf teeb kihilisi pilte, mis annavad täieliku pildi keha probleemse piirkonna seisundist.

Angiopaatia meditsiiniline ravi

Arst määrab diabeetilise angiopaatia ravi igal üksikul juhul eraldi. Ravi lähenemine sõltub otseselt haiguse arengu kestusest, millistest elunditest mõjutatakse, millised sümptomid avalduvad jne..

Patsientide ravi keskmes on meditsiinilised meetodid. Erinevad spetsialiseeritud ravimid võimaldavad teil positiivselt mõjutada kudede mikrotsirkulatsiooni. Enamasti kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad vere hüübimist, parandavad vereringet aju anumates ja teistes keha organites. Samuti on kohustuslik manustada insuliini, mis võimaldab teil normaliseerida patsiendi veres glükoositaset.

Sageli määratakse patsiendile järgmist tüüpi ravimeid:

  • Statiinid (atorvastatiin). Need ravimid võivad vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski..
  • Antioksüdandid (nt E-vitamiin). Vajalik veresoonte seisundi parandamiseks.
  • Ainevahetust parandavad ravimid (Mildronaat, Trimetazidine).
  • Angioprotektorid (anginiin, ditsinoon).
  • Biogeensed stimulandid (aaloe).

Angiopaatiaga patsientidel soovitatakse sageli füsioterapeutilisi protseduure. Eelkõige annab hea efekti ravi muda, plasmafereesiga jne..

Kui haigusjuhtum on äärmiselt raske, siis tehakse operatsioon. Esiteks saab läbi viia nimmepiirkonna sümpathektoomia, mis vähendab sümpaatilist toimet arteriaalsetele seintele. Samuti saab läbi viia üsna kalli protseduuri - rekonstrueeriv operatsioon. See võimaldab teil taastada suurimate arterite valendiku, mis parandab märkimisväärselt vere mikrotsirkulatsiooni.

Alumiste jäsemete angiopaatia kõige keerukamaid, peaaegu tähelepanuta jäetud juhtumeid ravitakse ainult amputatsiooniga (kui gangreen on juba olemas). Ainult sel viisil on võimalik patsiendi elu päästa. Pärast kõigi kirurgilise sekkumise etappide lõppu ja ka pärast taastumisperioodi tehakse patsiendile normaalseks funktsioneerimiseks kvaliteetne protees..

Tasub meeles pidada, et diabeetilise angiopaatia raviks kasutatakse alternatiivseid meetodeid rangelt koos meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste protseduuridega. Kuna eraldi ei anna need käegakatsutavaid tulemusi.

Kõigepealt peab patsient võtma ravimtaimi, mis normaliseerivad ja parandavad ainevahetust. Nende hulka kuuluvad: ženšenn, Manchu aralia, pune, nõges, põldmari jne. Need ravimtaimed aitavad kaasa ka keha hormonaalse tasakaalu normaliseerimisele..

Kasulik on juua elektroampaanist ja võilillist valmistatud dekokte. Need taimed parandavad süsivesikute ainevahetust, alandavad veresuhkrut.

Diabeedi korral on patsiendil parem kohv täielikult loobuda ja asendada see siguriga. See ravimtaim aitab võidelda kõrge glükoosisisaldusega, alandab kolesterooli, parandab immuunsust.

Tingimusel, et järgite raviarsti soovitusi ja järgite täielikult kõiki ennetavaid ja terapeutilisi hetki, saate märkimisväärselt aeglustada diabeetilise angiopaatia arengut. Samuti on oluline hoolikalt jälgida kehas toimuvaid muutusi ja mitte unustada uute sümptomite ilmnemist.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused, diagnoosimine ja ravi

Viimasel ajal on kõige levinum endokrinoloogiline haigus diabeet, mis on tulvil komplikatsioonide tekke ja elukvaliteedi selge languse tõttu. Alajäsemete veresoonte angiopaatia, mis areneb patoloogia progresseerumise tagajärjel, on üks esimesi, mis avaldub mitte ainult eakatel, vaid ka noortel.

Mis on diabeetiline alajäsemete angiopaatia?

Endoteel on veresoonte seina sisemine kiht, mis vastutab vererõhu, põletikuliste reaktsioonide ja verehüüvete ennetamise eest. Kõrge veresuhkur põhjustab selle rikkumist ja komplikatsioonide arengut.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia - mõiste, mis iseloomustab väikeste kapillaaride endoteeli kihi kahjustusi (mikroangiopaatia) või arterite ja veenide kahjustusi (makroangiopaatia).

Diabeetilise angiopaatia areng põhjustab alajäsemete pehmete kudede alatoitumist

Diabeetilise angiopaatia arengu mehhanism - video

Haiguse arengu põhjused ja riskifaktorid

Diabeet mellitus on alajäsemete anumate kahjustamise peamine põhjus. Pealegi kiirendab seda protsessi piisava hüpoglükeemilise ravi puudumine. Veresoonte kihtide vedeldamine glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega (sorbitool, fruktoos) põhjustab vedeliku kogunemist seina, verevoolu kiiruse vähenemisele ja tromboosi suurenemisele, kuna nende protsesside reguleerimise eest vastutab endoteel. Aja jooksul sklerosiseeruvad väikesed anumad ja suured moodustavad aneurüsmaalsed dissektsioonid. Suure kaliibriga veresoonte endoteeli seina kahjustus põhjustab aterosklerootiliste naastude teket ja nende valendiku ummistumist.

Kolesterooli naastude moodustumine põhjustab alajäsemete vereringe rikkumist ja selle tagajärjel diabeetilist angiopaatiat

Selle põhjal on suhkurtõve veresoonte tüsistuste tekke riskitegurid järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus veresoonte seina maksejõuetuse tekkeks - diabeediga kiirendab glükoosi negatiivne mõju veresoonte seina hävitavaid protsesse;
  • hüpertensioon - kõrge vererõhu tase avaldab kahjustatud laeva seinale lisakoormust;
  • lipiidide ainevahetuse häired - ülemäärase kolesterooli sisaldusega kehas hakkab see ladestuma veresoone sisemisele (endoteeli) kihile ja ummistama selle valendikku;
  • suitsetamine - nikotiin ja tõrv ahendavad lisaks veresooni;
  • alkoholi kuritarvitamine - viib suurenenud tromboosini;
  • vanus üle 55 aasta;
  • ebaregulaarne (arütmiline) pulss;
  • diabeedi kestus üle 10 aasta.

Diabeetiline angiopaatia: spetsialisti kommentaarid - video

Patoloogia sümptomid

Tüsistuse sümptomatoloogia sõltub angiopaatia raskusest ise..

Mikroangiopaatia

Mikroangiopaatiaga on kuus raskusastet, mis erinevad patsiendi sümptomite ja kohalike ilmingute poolest.

  • null kraadi mikroangiopaatia ei põhjusta patsiendil ebameeldivaid aistinguid, kuid läbivaatusel täheldatakse naha kahvatust, juuste kasvu vähenemist või puudumist jalgadel, naha iseloomulikku sära;
  • esimesel astmel muutub nahk õhemaks, patsiendid kurdavad jalgade külmatunnet, kõndimisel tekkivat valu, vaevumärgatavaid haavandeid ilma põletikunähtudeta;
  • teise astme mikroangiopaatiaga patsientidel kaasneb haavandite moodustumine, mis mitte ainult ei levi pehmetesse kudedesse, vaid puudutavad ka luid, samal ajal kui on olemas väljendunud valusündroom;
  • kolmanda astmega surevad haavandite servad ja põhi ära, need on nekrootilised ja mustad. Phlegmon moodustub paralleelselt, jalg paisub, omandab sinaka varjundi. Mõnel juhul areneb sääreosa osteomüeliit;

Sääreosa troofiline haavand diabeediga võib tulevikus põhjustada gangreeni

Makroangiopaatia

Diabeediga alajäsemete makroangiopaatilistel häiretel on mitmeid ühiseid sümptomeid:

  • tuimus, jahutus, haneraskused jalgades;
  • vasika lihaste valu, millega sageli kaasnevad krambid;
  • pehmete kudede muutused ja alajäsemete lihaste atroofia;
  • troofilised haavandid pikaajalise kokkupuute tõttu ainevahetusproduktidega.

Sümptomid sõltuvalt makroangiopaatia staadiumist

Sõltuvalt makroangiopaatia staadiumist märgib patsient järgmisi muutusi:

  • 1 - patsient kurdab jalgade jahtumist jalgade liigse higistamise, varvaste küüneplaatide tihenemise, valu ja haletsuse pärast treeningut;
  • 2A - patsiendi liigutused muutuvad piiratumaks, lisaks jalgade külmetustundele isegi sooja ilmaga ilmub tuimus sõrmedes, jalgade kahvatu nahk higistab tugevalt ja kõhulahtisus muutub sagedasemaks;
  • 2B - valitseb pidev haletsus;
  • 3A - patsient kurdab tugevat valu jalgades ja sagedasi krampe puhkehetkedel ja öösel, jalgade nahk muutub kollaseks, muutub kuivaks ja helbed tugevalt. Jalad voodist alla lastes muutuvad need siniseks;
  • 3B - lisaks püsivale valule ilmnevad väljendunud tursed, nekroositavate pehmete kudedega haavandid;
  • 4 - toimub jalgade nekrotiseerumine ja selles nakkusliku protsessi areng tänu bakteri patogeeni kinnitumisele.

Diabeetilise jala ilmingute tunnused

Makroangiopaatia hilises staadiumis toimub muutuste kompleks, mida nimetatakse suhkruhaiguseks. See esineb peaaegu 2/3 diabeediga patsientidest ja põhjustab enamasti amputatsiooni. Lisaks makroangiopaatiale, skleroosile ja arterite sügavale lupjumisele iseloomulikele muutustele on sellele sündroomile omased patoloogilised protsessid liigestes ja luukoes.

Võib provotseerida diabeetilist jalga:

  • naha traumaatiline kahjustus (kriimustus, putukahammustuse kriimustamine);
  • jäme;
  • küünteplaatide seenhaigused;
  • sissekasvanud pisipilt;
  • nahakihtide keratiniseerumine ja nende nakatumine.

Patsient, kes on pikka aega elanud diabeedidiagnoosiga, peaks olema tähelepanelik sümptomite ilmnemisel jalgadest:

  • tursed;
  • naha punetus;
  • pulsi puudumine arterites;
  • vähenenud kohalik temperatuur ja juuste väljalangemine välisel (tagumisel) pinnal.

Kõik need märgid võivad näidata diabeetilise jala sündroomi algust..

Diabeetilise jala sündroom - video

Diagnostilised meetmed

Diabeetilise angiopaatia uurimismeetodid põhinevad selle arengu mehhanismidel. Diagnoosi tegemiseks kasutab spetsialist mitte ainult uuringute andmeid, vaid ka täiendavaid diagnostilisi protseduure.

  1. Lipiidide fraktsiooni näitajate määramine - üldkolesterool, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinid.
  2. Glükosüülitud hemoglobiinisisalduse uuring - mida pikem suhkru alandamise ravi on ebaefektiivne, seda suurem on selle protsent.
  3. Alajäsemete anumate dopplerograafia - aitab hinnata verevoolu kiirust, veeniklappide seisundit ja nende patentsust. Meetodit kasutatakse troofiliste haavanditega patsientidel tõrgeteta.
  4. Jalade arterite ultraheli - võimaldab kindlaks teha arteriseina kihtide paksust ja nende võimekust, paljastab verehüübed ja põletikuliste protsesside lokaliseerimise endoteelil, aterosklerootiliste naastude olemasolu, samuti arteriaalse verevoolu kiiruse ja pehmete kudede verevarustuse määra..

Arteriograafia võimaldab teil hinnata veresoonte avatuse astet

Troofiliste haavandite moodustumine on iseloomulik erinevat päritolu anumate kahjustustele, mida tuleb eristada.

Troofiliste haavandite diferentsiaaldiagnostika - tabel

Troofiliste haavandite tüüpPõhjusLokaliseerimineValuVormid
ArteriaalneTõsine arterikahjustus, Buergeri tõbiVarbad, jalg, hüppeliigesHääldatudErineva kujuga, kahvatu põhjaga, kuivad
VenoosneKrooniline venoosne puudulikkusHüppeliigese piirkond,
eriti mediaalne
MõõdukasVastupidav, roosa alus ja eemaldatav
Segatud arteriovenoosneKrooniline venoosne puudulikkus ja arterite tõsine kahjustusTavaliselt pahkluudesMõõdukasVastupidav, roosa alus
Naha infarktSüsteemne haigus, embooliaJäseme alumine kolmandik, pahkluu piirkondHääldatudVäike, sageli mitu
NeuropaatilineDiabeetiline neuropaatia, vitamiinide vaegusega neuropaatiaJala plantaarne pind (kandev)PuudubKaltsed servad, sageli sügavad, nakatunud
NeuroiskeemilineDiabeetiline neuropaatia + isheemiaLokaliseerimine nagu isheemiliste, neuropaatiliste või arteriaalsete haavandite korralNeuropaatia tõttu - vähenenudErineva kujuga, kahvatu põhjaga, kuivad

Veresoonkonna tüsistuste ravi diabeedi korral

Diabeetiliste angiopaatiate edukaks raviks tuleb alustada peamise põhjuse - vere glükoosisisalduse kõikumiste ja glükosüülitud hemoglobiini kõrge taseme - kõrvaldamisest. On vaja järgida elustiilisoovitusi:

    dieettoit, välja arvatud transgeensed rasvad ja kiiresti seeditavad süsivesikud. Sööge toitu nagu “toiduplaat”, kus pooled tooted on köögiviljad, 25% on tailiha ja veel 25% on tervislikud süsivesikud;

Diabeetiliste plaatide toitumine aitab alandada veresuhkrut ja üldkolesterooli

Dieedisse lisatavad toidud - galerii

Narkoravi

Nii mikro- kui ka makroangiopaatia arengu algfaasis on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine.

  1. Ravirežiimi tuleb lisada suhkrut alandavad ravimid, kuna glükoosisisalduse stabiilset langust pole võimalik saavutada vaid elustiili ja toitumise korrigeerimise teel. Neist levinumad on Metformin, Diabeton, Amaril. Annustamine sõltub laboratoorsetest parameetritest ja on rangelt individuaalne..
  2. Verehüüvete vältimiseks kasutatakse kardiomagnyli või aspiriini. Ravimid vähendavad trombotsüütide kleepumisvõimet ja parandavad vere reoloogilisi omadusi.
  3. Makroangiopaatiate korral kasutatakse aterosklerootiliste naastude stabiliseerimiseks ja ennetamiseks statiine - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin..
  4. Kõikuvusi või kõrge vererõhu näitajaid tuleb reguleerida antihüpertensiivsete ravimitega - Lisinopril, Equator, Valsartan.
  5. Jäsemete turse korral kasutatakse diureetikume - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabeetiline angiopaatia vajab vasodilatatsiooni soodustavaid ravimeid - Trental, Niatsiin, Pentoxifyline.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravimid - fotogalerii

Kirurgilised meetodid

Haavandumise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Nende raviks kasutatakse lasermeetodit, milles veritsusanumad on kauteriseeritud. Pehmete kudede nekrotiseerimise korral lõigatakse need välja..

Kõige kaasaegsemad ja kallimad operatsioonid hõlmavad arterite rekonstrueerimist, mis aitab taastada verevoolu ja kudede toitumist.

Rasketel juhtudel tehakse alajäseme amputatsioonid kahjustuse tasemel..

Homöopaatiline ravi

Homöopaatia on tõhus viis alajäsemete angiopaatia arengu edasilükkamiseks. Ravimid mitte ainult ei vähenda glükeemiat, vaid parandavad ka endoteeli seina seisundit. Raviks kasutatakse Acidum phosphoricum, Uraani, Iirise, Bryonia alkohol tinktuure.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Nende kasutamine ei tohiks asendada põhiteraapiat. Alternatiivse meditsiini meetodid diabeetilise alajäsemete angiopaatia raviks hõlmavad:

  • suhkrut alandava toimega taimetee - kummel, pärn, mustikalehed, salvei;
  • infusioonid - täiuslikult stimuleerivad kõhunääret, oa kaunad, võilillevarred, linaseemned;
  • ravimtaimede vannid - vähendage veresoonte tüsistuste tekkimise riski. Need on valmistatud maapirni vartest ja juurest, ristikust, nisurohu juurest;
  • surub - aitab kaasa troofiliste haavandite paranemisele. Sel eesmärgil kasutage saialille, kuivatatud nõgese lehti ja lilli pulbrina.

Traditsioonilise meditsiini - tabeli valmistamise meetodid

Rahvapärane abinõuKeetmisviisVastuvõtu sagedus
Kummeli tee2 tl kuivatatud kummeliõisi vala 100 ml keeva veega ja jäta 20 minutiks seisma.Võtke iga päev sooja.
Lubja teeVala 1 supilusikatäis kuivatatud kummeli lehti 1 klaasi veega, seejärel hauta madalal kuumusel 10 minutit.Joo enne iga sööki
Mustikatee1 spl mustikalehti ja 1 spl kuivatatud marju vala klaasi vett ja hoia tulel 15 minutit (mitte keetmata).2 supilusikatäit päevas.
Salvei tee1 supilusikatäis salvei kuiva varre valage 250 ml keedetud vett ja nõudke tund aega.Joo 50 ml 3 korda päevas
Ubade ja linaseemnete infusioonSegage supilusikatäis linaseemneid 5 supilusikatäit oad kaunad ja aurutage klaasi keeva veega.Joo kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena
Võilille varte infusioon2 supilusikatäit kuivatatud varred valada 1 liiter keedetud vett ja nõuda termoses 12 tundi.Võtke 15 minutit enne sööki. Kogu vedelik peab olema päevas purjus.
Maapirni vannSeemnete, juurte ja lillede segu vala 10 liitrit vett ja lase madalal kuumusel keema tõusta. Saadud puljong lisatakse põhivanni.Kasutage üks kord nädalas.
Nisuhein vannVala 2 g vette 100 g nisurohu juure ja laske keema tõusta. Lahjendage puljong veega toatemperatuurini ja kasutage seda jalavannina.Võtke jalavannid ülepäeviti.
Saialille- ja nõgeskompressidHakitud saialilleõied ja nõgeselehed kantakse haavanditele ja fikseeritakse mass marlisidemega.Kasutage 2-3 korda päevas. Pärast sideme eemaldamist loputage jalg hoolikalt..

Alternatiivsed ravimeetodid - fotogalerii

Prognoos ja tüsistused

Õigeaegne juurdepääs arstile, õige ravi, tervisliku eluviisi säilitamine aitab saavutada patoloogilise seisundi stabiilse remissiooni. Vastasel juhul on angiopaatia progresseerumine ja:

  • gangreen jala, sääre või reie tasemel;
  • naha tundlikkuse vähenemine, mis põhjustab traumat ja selle enneaegset määramist. See võib käivitada diabeetilise jala arengu;
  • bakteriaalse infektsiooni kinnitumine ja isegi aseptiline nekroos, mille tagajärjeks on jäseme amputeerimine.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine

Diabeedi angiopaatia arengu ennetamiseks peab patsient:

  • regulaarselt jälgida süsivesikute ja rasvade ainevahetuse näitajaid;
  • külastage endokrinoloogi, et hinnata alajäsemete naha ja pehmete kudede seisundit;
  • juhinduge tervislikest eluviisidest ja sööge õigesti;
  • teostage iga päev oma keha hügieeniprotseduure, ravige kriimustusi õigeaegselt antiseptikumidega.

Diabeediga patsiendi ennetusmeetmete oluline komponent on jalgade eest hoolitsemine:

  • vältige kokkupuudet liiga kõrge või madala temperatuuriga;
  • kandke mugavaid, laiaid kingi, mis võimaldavad õhku läbi viia;
  • määrige naha jämedamad piirkonnad karbamiidiga rasvakreemiga;
  • küünte lõikamiseks ainult täisnurga all;
  • uurige jalgu iga päev, vigastuste korral - ravige neid antiseptikaga;
  • seeninfektsioonide võimaliku levikuga kohtades (saunad, basseinid, hotellid) kasutage ühekordselt kasutatavaid jalatseid;
  • jala naha muutuste avastamisel pöörduge viivitamatult podoloogi poole.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia arengu edasilükkamiseks on oluline rangelt kontrollida veresuhkru taset, lipiidide metabolismi ja vältida riskifaktorite mõju. Püsivate tulemuste saavutamiseks võite kasutada nii tavapäraseid ravimeetodeid, homöopaatilisi kui ka rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad vältida haavandite teket ja jäseme amputatsiooni.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit