Aju amüloidne angiopaatia

Aju amüloidne angiopaatia on ajuveresoonte progresseeruv krooniline haigus, mille korral patoloogilised valgud ladestuvad nende seintele. Peamiselt mõjutavad keskmised ja väikesed arterid ja veenid. Sagedamini diagnoositakse 60-aastastel inimestel. Vastsündinutel aju angiopaatiat ei esine. See toimub kahes versioonis: asümptomaatiline või väljendunud kliinilise pildiga..

Ajuveresoonte angiopaatia põhjustab tõsiseid tüsistusi: ajuvereringe äge häirimine, dementsus, desorientatsioon, entsefalopaatia, epileptilised krambid. Lõpuks muudab haigus patsiendi kehtetuks ja viib surma. Suremus aju amüloidses angiopaatias ulatub 50% -ni.

Aju amüloidse angiopaatia probleem seisneb selles, et haigus on arstidele peaaegu tundmatu, diagnoosimine keeruline ja patoloogia ise on peaaegu ravimatu.

Põhjused

Aju amüloidne peaaju angiopaatia areneb beeta-amüloidpeptiidi metaboolsete häirete tõttu. See valk ladestub arterite seintele ja harvemini veenide seintele. Veresoone sisemuses moodustub valgu tahvel, mis koosneb valesti lõhustatud valkude jääkidest. Naastu sisaldab 40 tuvastamata fragmenti, mis on pärast ensüümide töötlemist alles.

Amüloid beetapeptiid ladestub ajukoore, alamkortsu ja ajukoorte kapillaaridesse. Patoloogiliste valkude ladestumise tõttu veresoones väheneb vereringe minutimaht. Ajukoores ja subkortikaalses struktuuris on toitainete ja hapniku puudus. Angiopaatia fookused põhjustavad aju mikroinfarkti. See arendab raskeid neuroloogilisi ja vaimseid häireid..

Kui mõjutatud anum rebeneb, toimub intratserebraalne hemorraagia. Kõige sagedamini toimub see subkortikaalsetes struktuurides.

Klassifikatsioon

Amüloidne angiopaatia võib olla juhuslik ja pärilik. Sporaadiline - tähendab juhuslikult avastatud angiopaatiat, mis tekkis ilma ilmsete põhjusteta. Eakatel diagnoositakse sporaadiline amüloidne angiopaatia. Viib ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ja dementsuse tekkeni.

Amüloidse angiopaatia pärilik vorm areneb valgu mutatsioonide tõttu. Pärilikku angiopaatiat diagnoositakse kuni 30 aastat. See areneb aeglaselt: intelligentsus väheneb järk-järgult, abstraktne mõtlemine on pettunud, tekivad entsefalopaatia, insuldid, epilepsiahoogud.

Pärilik vorm jaguneb kaheks alamliigiks:

1. Islandi tüüp. Seda iseloomustab valgu tsüstatiini C ladestumine. Diagnoos tehakse siis, kui tsüstatiini tase tserebrospinaalvedelikus on vähenenud.
2. Hollandi tüüp. Amyloid beeta ladestub ajukoore arterite seintes.

Sümptomid

Kliiniline pilt kulgeb sageli jäljetult ja aeglaselt. Haiguse progresseerumine põhjustab mikrolööke ja täielikku dementsust..

• Peavalu. 70% patsientidest kaebab selle üle. Sage peavalu on aju progresseeruva amüloidse angiopaatia varane märk. Valu paikneb sagedamini seal, kus on angiopaatia koldeid.
• Iiveldus ja oksendamine. Esineb 30–40% patsientidest.
• Krambid. Täheldatud 25% -l patsientidest. Krampide ja epileptiliste ekvivalentide olemus sõltub asukohast: motoorses ajukoores - jäsemete krambid, parietaalses - illusioonid ja lihtsad hallutsinatsioonid.
• Ajusisene hemorraagia. Neid esineb 17% -l patsientidest. Löökide eripära on see, et nad on altid retsidiividele. Kõige sagedamini toimub hemorraagia eesmises, kuklaluus ja parietaalses lobes. Amüloidse angiopaatiaga insuldi raskusaste on erinev: pool keha spontaansest tuimusest sügava koomani.
• Vaimsed häired. Kõige sagedamini mõjutavad inimese intellektuaalsed omadused. Haiguse progresseerumisega väheneb intelligentsus järk-järgult kuni sügava dementsuseni. Lisaks intelligentsusele väheneb mälu ja tähelepanu hajub..
• Mööduvad neuroloogilised häired. Need avalduvad puudumiste, paresteesiate, epileptiformsete krampide, visuaalsete hallutsinatsioonide kaudu. Puudumine on teadvuse ajutine seiskamine, säilitades samal ajal lihastoonuse 1 kuni 60 sekundini. Pärast seda ärkab patsient ja ei tea, et ta seisab mitu sekundit lahti ühendatud olekus. Paresteesia on tundlikkuse rikkumine, mille korral patsiendil näib olevat kätel roomata, tunda kipitust ja tuimust. Epileptivormi krambid - käte või jalgade järsk raputamine.

Diagnostika

Amüloidse angiopaatia tuvastamiseks peate läbi viima sellised uuringud:

• Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See näitab kõrgendatud tau-valgu taset, vähenenud lahustunud beeta-amüloidi taset.
• Geneetilised uuringud. See on ette nähtud, kui on tõendeid amüloidse angiopaatia esinemise kohta lähikondlastel. Uuritakse apolipoproteiini E. See ei ole seotud haiguse patogeneesiga, kuid haiguse taset ja ajusiseste hemorraagiade taastekke tõenäosust saab ennustada selle taseme järgi..
• Aju angiograafia. See on meetod, mis pole amüloidse angiopaatia suhtes tundlik: see tuvastab häireid 30% juhtudest.
• Kudede uurimine. Diagnostika täpsus ulatub 53% -ni.
• Magnetresonantstomograafia ja spiraalkompuutertomograafia. Need on kõige täpsemad meetodid. MRI ja CT-skaneerimine võimaldavad uurida aju ja veresoonte struktuuri kihtidena kolmemõõtmelises pildis.

Ravi

Amüloidne angiopaatia on ravimatu haigus. Ravi on patogeneetiline ja sümptomaatiline, selle eesmärk on stabiliseerida patsient pärast insulti ja aeglustada luurepuudulikkuse progresseerumist. Arstid määravad glükokortikoide ja immunosupressante.

Raskete vormide korral on näidustatud operatsioon. Kirurgid eemaldavad angiopaatia fookuse, et parandada patsiendi psühholoogilist ja neuroloogilist seisundit.

Töötatakse välja uusi ravimeid. Kliinilised uuringud on Tramiprosat. See ravim seob beeta-amüloidpeptiidi jääke ja eemaldab selle kehast..

Võrkkesta veresoonte angiopaatia põhjused, sümptomid ja ravi

Võrkkesta veresoonte angiopaatia - mis see on?

Silma võrkkest vajab suurt toitainete ja hapniku tarbimist, kuna see vastutab valguse lainete hõivamise, nende muundamise närviimpulssiks ja edastamise eest ajju, kus toimub kujutise moodustumine. Kooride ebapiisav verevarustus põhjustab tõsiseid nägemiskahjustusi. Võrkkesta veresoonte angiopaatia ei ole tekkinud eraldi haigus, vaid patoloogia, mis areneb välja veresoonte rakkude hävimise ja nende funktsioonide rikkumise tagajärjel erinevat päritolu haiguste korral.

Võrkkesta veresoonte angiopaatia on veresoonte ja silmaümbruse kapillaaride tooni patoloogiline rikkumine. Tulemuseks on nende tortuosity, kitsenemine või laienemine. Muutunud on verevoolu kiirus ja närvisüsteemi regulatsioon ebaõnnestub. Vaskulaarsed defektid võimaldavad kahtlustada ja diagnoosida põhihaigust enne selle kliinilisi ilminguid.

Seda tüüpi patoloogia annab märku haiguse esinemisest kehas, mis häirib normaalset vereringet, mõjutab väikeste ja suurte veresoonte toonust, põhjustab võrkkesta teatud osa nekrootilisi kahjustusi ja ähvardab nägemise täielikku või osalist kaotust või selle kvaliteedi langust. Angiopaatia on krooniliste haiguste taustal sagedamini täiskasvanud patsientidel (üle 35-aastased), kuid mõnikord diagnoositakse seda lapseeas ja isegi vastsündinutel.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Silma kõige olulisem struktuur - võrkkest - reageerib kiiresti väikseimatele häiretele verevarustussüsteemis. Angiopaatia ei ole iseseisev haigus, see on signaal haigusest, millel on silma veresoontele negatiivne mõju. Patoloogilised protsessid kehas põhjustavad silmalaevade seinte kahjustusi, nende muutmist ja struktuuri rikkumist.

Angiopaatiat põhjustavad peamised põhjused:

Hüpertooniline haigus. Kõrge vererõhk avaldab kahjulikku mõju silmalaevade seintele, hävitades nende sisemise kihi. Veresoonte sein tihendatakse, toimub selle fibrotiseerumine. Seal on vereringe rikkumine, verehüüvete ja hemorraagia moodustumine. Pidevalt suurenenud rõhu tõttu lõhkevad mõned anumad. Hüpertensiivse angiopaatia iseloomulik märk on keerdunud, ahenenud ahenenud anumad. Hüpertensiooni esimese astme korral täheldatakse patsientide kolmandas osas muutusi silma veresoontes, teises astmes - pooltes patsientidest ja hüpertensiooni kolmandas astmes muutuvad kõigil patsientidel silmapõhja veresooned;

Diabeet. Haigus põhjustab veresoonte seinte kahjustusi mitte ainult võrkkestas, vaid kogu kehas. Patoloogia areneb veres pidevalt kõrgenenud glükoositaseme taustal. See põhjustab oklusioonide teket, vere imbumist võrkkesta koesse, kapillaaride seina paksenemist ja vohamist, veresoonte läbimõõdu vähenemist ja silma mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Patogeneesiga kaasneb sageli järkjärguline nägemise kaotus;

Kolju, silmade ja selgroo (emakakaela) vigastused, rindkere tugev ja pikaajaline kokkusurumine. Seisund põhjustab koljusisese rõhu arvu järsku tõusu, veresoonte seinte rebenemist ja võrkkesta hemorraagiat;

Hüpotensioon. Veresoonte toonuse langus tähendab veresoonte hargnemist, nende tugevat laienemist, märgatavat pulsatsiooni, verevoolu kiiruse vähenemist, samuti aitab see kaasa verehüüvete moodustumisele võrkkesta veresoontes, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust..

Ohtliku angiopaatia ilmnemist soodustavad tegurid:

Suurenenud koljusisene rõhk;

Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);

Mürgistus (äge või krooniline);

Veresoonte seinte kaasasündinud väärarengud;

Seda patoloogiat on veel mitu varianti, mis mõnikord esinevad ka:

Nooruslik angiopaatia. Põletikuline protsess võrkkesta anumates areneb teadmata põhjusel. Sellega kaasnevad väikesed klaaskehad silma klaaskehas ja võrkkestas. Kõige raskem haigus, mis aitab kaasa võrkkesta irdumisele, provotseerib ka katarakti ja glaukoomi teket, mis sageli põhjustab pimedaksjäämist;

Angiopaatia enneaegsetel imikutel. Haigus pole tavaline, selle esinemise põhjus on sünnituse või sünnitrauma komplikatsioon. Võrkkesta kahjustusi iseloomustavad proliferatiivsed muutused veresoontes, nende ahenemine ja häiritud verevool;

Raseduse angiopaatia. Algstaadiumis ei kaasne haigusega ähvardavaid tagajärgi, kuid tähelepanuta jätmise korral ähvardab see pöördumatuid tüsistusi (võrkkesta irdumine). See patoloogia võib areneda raseduse teisel poolel hüpertensiooni või muude haiguste taustal, mida iseloomustab veresoonte seinte nõrkus.

Mis tahes patoloogia või haigus, mis mõjutab negatiivselt (otseselt või kaudselt) veresoonte seisundit, võib põhjustada angiopaatiat..

Angiopaatia kõige levinumad põhjused on järgmised:

Erinevate etioloogiate arteriaalne hüpertensioon;

Vaskulaarsete seinte kaasasündinud patoloogiad;

Suurenenud koljusisene rõhk;

Traumaatilised silmakahjustused;

Mõned verehaigused;

Täiendavad riskifaktorid:

Eakas vanus ja presbüoopia (seniilne nägemine);

Töö ohtlikes tööstusharudes;

Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Vaskulaarne angiopaatia jaguneb tüüpideks sõltuvalt põhihaigusest:

Diabeetiline angiopaatia Kõige tavalisem. I tüüpi diabeediga patsientidel täheldatakse seda 40% juhtudest, 2. tüüpi patsientidel - 20% juhtudest. Tavaliselt hakkab angiopaatia arenema 7-10 aasta möödumisel haiguse algusest. Võimalikud on kaks arenguvõimalust: mikroangiopaatia ja makroangiopaatia. Mikroangiopaatia korral on kapillaarid mõjutatud ja õhemad, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja hemorraagia rikkumist. Makroangiopaatiaga mõjutavad suuremad anumad, tekivad oklusioonid (ummistus), mis viib võrkkesta hüpoksiani;

Hüpertensiivne angiopaatia. Krooniliselt kõrgendatud rõhu taustal toimub võrkkesta arterite ahenemine ja veenide laienemine. Veresoonte skleroos moodustub järk-järgult, venoosne voodi hargneb, vere lekkimise tõttu kapillaaride seinte kaudu moodustuvad eksudaadid;

Hüpotooniline angiopaatia. Arteriaalse hüpotensiooni taustal laienevad arterid, verevool aeglustub, täheldatakse veenide pulsatsiooni, anumad muutuvad krimpsu, mis suurendab verehüüvete tekke tõenäosust. Iseloomulikud sümptomid on sel juhul pulsatsiooni tunne silmis ja pearinglus;

Traumaatiline angiopaatia. Pea või rindkere vigastustega võib järsult suureneda kõhu kokkusurumine, osteokondroos, silmasisene rõhk. Kui anumad ei talu koormust, siis nad rebenevad koos järgnevate hemorraagiatega;

Raseduse angiopaatia. Sel juhul on angiopaatia oma olemuselt funktsionaalne ja kaob iseseisvalt 2–3 kuud pärast sündi. Seda seletatakse asjaoluga, et ringleva vere mahu suurenemine põhjustab võrkkesta anumate passiivset laienemist. Veel üks küsimus on see, kas enne rasedust oli diabeetiline või hüpertensiivne angiopaatia. Sel juhul hakkab ta tõenäoliselt kiiresti arenema..

Angiopaatia oht on see, et varases staadiumis ja üsna pikka aega on see asümptomaatiline. Nähtava nägemiskahjustuse staadiumis on protsess tavaliselt juba pöördumatu.

Angiopaatia tavalised sümptomid:

Nägemisteravuse langus;

Udu ja täppide ilmumine silmade ees;

Vaatevälja kitsendamine;

Silmamuna pulbitsemise tunne;

Lõhkevate anumate ja konjunktiivi kollaste laikude esinemine.

Diabeetiline neuropaatia ja angiopaatia

Kasutage praegusel lehel navigeerimist

Diabeet on üks tõsisemaid rahvatervise probleeme maailmas. Üks diabeedi peamisi tüsistusi on veresoonte haigus, mida nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Närvitüvede alatoitumine põhjustab diabeediga patsientidel veel ühe probleemi - neuropaatia - arengut.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia on veresoonte kahjustus, mis tekib diabeediga inimestel. Diabeedi korral toimub järk-järgult kolesterooli ja kaltsiumi kogunemine arterite seintesse, mis põhjustab nende obstruktsiooni ja halvenenud kudede verevarustust.

Diabeetiline angiopaatia jaguneb kahte tüüpi: mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopaatia (suurte peaarterite kahjustus), sageli nende kombinatsioon.

Makroangiopaatia areneb südame anumates ja alajäsemetes, olles peamiselt nende pahaloomuline ateroskleroos.

Mikroangiopaatia avaldub enamasti silmaarterite (võrkkesta kahjustus - diabeetiline retinopaatia) või neerude (diabeetiline nefropaatia) kahjustusega.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on teatud tüüpi närvikahjustus, mis võib tekkida närvikanalite veresoonte kahjustamisel. Diabeetiline neuropaatia areneb kõige sagedamini jalgade ja jalgade närvides.

Sõltuvalt mõjutatud närvidest võivad diabeetilise neuropaatia sümptomid ulatuda jäsemete valust ja tuimusest kuni jalgade ja käte tundlikkuse täieliku kadumiseni koos vigastuste ja mädasete tüsistustega..

Diabeetiline neuropaatia on diabeedi väga tavaline tüsistus. Kuid sageli on võimalik diabeetilist neuropaatiat ära hoida või selle progresseerumist aeglustada, kontrollides rangelt veresuhkrut ja tervislikku eluviisi..

Diabeetilise angiopaatia ja neuropaatia põhjused

On teada, et diabeet põhjustab hormonaalseid ja ainevahetushäireid, mis põhjustavad kolesterooli naastude ladestumist ja põletikulisi muutusi veresoonte seintes, mis viib diabeetilise angiopaatia arenemiseni ja kliinilistele ilmingutele. Kuid mitte kõik diabeetikud ei kurda angiopaatia ilminguid. See diabeedi komplikatsioon sõltub mitte ainult konkreetse patsiendi hormonaalsest taustast, vaid ka selle geneetilistest omadustest..

Kõrge vererõhuga diabeetikutel, alkoholisuitsetajatel on diabeetilise angiopaatia väljendunud ja pahaloomulised ilmingud.

Pikaajaline kokkupuude kõrge veresuhkruga võib kahjustada peeneid närvikiudusid, põhjustades diabeetilist neuropaatiat. Diabeedi närvikahjustuse peamiseks põhjustajaks peetakse närve varustavate veresoonte mikroangipaatiat. Nende blokaad diabeetilise angiopaatia korral põhjustab närvikoes hapniku ja toitainete vaegust ning närvikiudude surma.

Diabeetilise angiopaatia tüübid

Diabeetiline nefropaatia areneb koos neerude väikeste arterite kahjustustega ja põhjustab nende funktsiooni rikkumist kuni raske neerupuudulikkuse väljakujunemiseni. Diabeetiline nefropaatia väljendub valgu väljanägemises uriinis, raskes arteriaalses hüpertensioonis ja kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemises veres.

Diabeetiline retinopaatia areneb koos võrkkesta arterite kahjustusega.Selleks on iseloomulik muutumine kolde veresoontes, võrkkesta hemorraagiad. Võib põhjustada võrkkesta irdumist ja täielikku pimedust.

Alumiste jäsemete angiopaatia diabeedil areneb neljas etapis:

• Esimesel etapil puuduvad kliinilised sümptomid, kuid veresoonte uurimisel on võimalik tuvastada arterite seinte paksenemist ja nende lupjumist.
• Teine etapp avaldub teatud vältel kõndides tekkiva valu ilmnemisel (vahelduv klappimine)
• Kolmandat etappi iseloomustab jalgade valu ilmnemine puhkeolekus, eriti horisontaalasendis. Kui langetate jalgu, siis väheneb valu märkimisväärselt.
• Neljas etapp avaldub jalgade troofiliste haavandite ja nekroosi ilmnemisega, sageli areneb diabeetiline gangreen. Seda seisundit nimetatakse diabeetilise jala sündroomiks..

Diabeetilise neuropaatia tüübid

Diabeetilist neuropaatiat on neli peamist tüüpi. Enamik areneb järk-järgult, nii et te ei pruugi seda komplikatsiooni enne tõsiste probleemide ilmnemist märgata.

Perifeerne polüneuropaatia

Perifeerne neuropaatia on diabeetilise neuropaatia kõige levinum vorm. Esiteks tekivad probleemid jalgade tundlikkusega, seejärel võivad neuropaatia tunnused ilmneda ka kätele. Perifeerse neuropaatia sümptomid süvenevad sageli öösel ja võivad hõlmata:

• Tuimus või vähenenud võime tunda valu või palavikku.
• Kipitustunne või põletustunne.
• Terav valu või krambid.
• Ülitundlikkus puudutuse suhtes - mõne inimese jaoks võib isegi lehe kaal olla piinav.
• Lihasnõrkus.
• Reflekside kaotus, eriti hüppeliigeses.
• Tasakaalu ja koordinatsiooni kadu.
• Tõsised jalgade probleemid, nagu haavandid, infektsioonid, deformatsioonid ning luu- ja liigesevalu.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomne närvisüsteem kontrollib südant, põit, kopse, magu, soolestikku, suguelundeid ja silmi. Suhkurtõbi võib mõjutada nende elundite närve, mis võib põhjustada:

• Urineerimisprobleemid - uriinipeetus või uriinipidamatus põie autonoomse innervatsiooni kahjustuse tõttu.
• Kõhukinnisus või kontrollimatu roojamine.
• Mao aeglane evakueerimine (gastroparesis), mis põhjustab iiveldust, oksendamist, puhitust ja isutus.
• Neelamisraskused
• Potentsi rikkumine meestel
• Tupe kuivus ja muud seksuaalsed häired naistel
• Suurenenud või vähenenud higistamine

Diabeetiline amüotroofia

Diabeetiline amüotroofia mõjutab jäsemete suuri närve, näiteks reie- ja istmikunärve. Selle seisundi teine ​​nimi on proksimaalne neuropaatia, mis sageli areneb II tüüpi diabeediga vanematel inimestel..

Sümptomeid täheldatakse reeglina ühel kehaküljel ja need hõlmavad:

• Äkiline tugev valu reies või tuharas
• Reie lihaste atroofia
• Istuvast asendist tõusmise raskused

Mononeuropaatia

Mononeuropaatia hõlmab konkreetse närvi kahjustusi. Närv võib olla näol, pagasiruumis või jalas. Mononeuropaatiat nimetatakse ka fokaalseks neuropaatiaks. Kõige tavalisem vanematel inimestel.

Kuigi mononeuropaatia võib põhjustada tugevat valu, ei põhjusta see tavaliselt mingeid pikaajalisi probleeme. Sümptomid vähenevad järk-järgult ja kaovad iseenesest mõne nädala või kuu pärast. Märgid ja sümptomid sõltuvad konkreetsest mõjutatud närvist ja võivad hõlmata:

• Kahekordistub silmis, kahjustades okulomotoorset närvi
• Näonärvi halvatus koos näo asümmeetriaga
• Valu jalas või jalas
• Valu alaseljas või vaagnas
• Valu reie eesmises osas
• Valu rinnus või kõhus
• Käe nõrkus koos brachial plexus närvide kahjustustega.

Neuropaatia ja angiopaatia diagnoosimine

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine põhineb sümptomitel, anamneesil ja kliinilistel uuringutel. Uuringu ajal saab arst kontrollida teie lihasjõudu ja toonust, kõõluste reflekse ning puutetundlikkust, temperatuuri ja vibratsiooni.

Täiendavad diagnostilised testid:

• Närvijuhtivuse uuringud. Selle testiga kontrollitakse, kui hästi käe ja jalgade närvid juhivad elektrilisi signaale..
• Elektromüograafia (EMG). Elektromüograafia mõõdab sageli koos närvijuhtivuse uuringutega teie lihastes tekkivat elektrilaengut..
• Kvantitatiivne sensoorne testimine. Seda mitteinvasiivset testi kasutatakse närvide reageerimisele vibratsiooni ja temperatuurimuutustele..
• Vegetatiivne testimine. Hinnatakse vererõhu reaktsiooni keha erinevates asendites ja higistamisvõimet.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Suhkurtõve kompenseerimine on diabeetilise angiopaatia ravi alus. Suhkru taset alandavate ravimite abil on vaja langetada vere glükoosisisaldus normaalsele väärtusele, raske suhkruhaiguse korral on vaja kasutada insuliinravi.

Arteriaalsete kahjustuste (ahenemine, lubjastumine) objektiivsete tunnuste avastamisel on soovitatav pidevalt võtta angioprotektoreid (Vessel Due F), tromboosivastaseid ravimeid (aspiriin, plavix), vitamiine.

Aktiivse kirurgilise ravi põhjus peaksid olema tõsise angiopaatia tunnused koos vereringehäiretega elundites ja jäsemetes. Sääre-, südame- ja neeruarterite kahjustuste korral on soovitav taastada vereringe endovaskulaarse kirurgia meetoditega (angioplastika ja stentimine). See hoiab ära raskete tüsistuste tekkimise gangreeni, müokardi infarkti, neerupuudulikkuse kujul.

Diabeetiline angiopaatia on väga ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Kui ilmnevad angiopaatia esimesed sümptomid, peaks diabeediga patsient viivitamatult külastama kogenud arsti, kes on sellele probleemile spetsialiseerunud..

Angiopaatia

Angiopaatiad - rühm konkreetseid haigusi, mis mõjutavad veresoonte seinu.

Sellise patoloogia korral on kõige iseloomulikum vaskulaarsete seinte tooni rikkumine, mis toimub neurohumoraalse funktsiooni rikkumise taustal. Sellesse kategooriasse kuuluvate haiguste korral võib tekkida veresoonte ajutine parees ja spasmid, mille tagajärjel suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis põhjustab sageli verejooksu.

Angiopaatia diabeetilises vormis põhjustavad veresoonte seina kahjustused ainevahetushäired. Niisiis on selles olukorras veresoonte seinte basaalmembraanide paksenemine ja nende endoteeli vohamine. Võib-olla arteri valendiku ahenemine. Samal ajal on kudede verevarustuses hapnikupuudus (isheemia), kuna tekivad mikrotsirkulatsiooni häired. Selle tagajärjel tekivad selliste patoloogiliste protsesside taustal veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustuste tekkeks väga soodsad tingimused - angiopaatia ilmnemine.

Angiopaatia tüübid

Sõltuvalt patoloogilisest protsessist mõjutatud kapillaaride läbimõõdust eristab kaasaegne meditsiin neid angiopaatiatüüpe:

• - makroangiopaatia - ilmneb veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustustega ja seda iseloomustab raske käik. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi haigus südame ja alajäsemete veresooni;
• - mikroangiopaatia on teatud tüüpi haigus, mille korral kahjustus tuvastatakse väikeste veresoonte patoloogiliste muutuste kaudu. Reeglina areneb selline kahjustus nekroosi, tromboosi ja muude seisundite tõttu. Seda tüüpi haigused hõlmavad neerude kapillaaride kahjustusi, samuti silmamuna võrkkestas asuvate anumate kahjustusi..

Lisaks kahele ülalkirjeldatud haigusele diagnoosivad spetsialistid enamasti nn diabeetilist angiopaatiat, mis esineb suhkruhaigusega patsientidel. Sel juhul võivad veresoonte kahjustused esineda erinevates kehaosades. Kõige sagedamini tuvastatakse:

• - diabeetiline nefropaatia, mille korral haigus häirib neerude anumate tööd;
• - võrkkesta veresooni mõjutav diabeetiline retinopaatia;
• - alajäsemetes asuvate laevade kahjustus.

Lisaks isoleeritud hüpertensiivne angiopaatia, mis areneb hüpertensiooni progresseerumise taustal. Seda tüüpi patoloogia väljendub kõige enam funduses. Hüpotensiooniga tekib nn hüpotooniline võrkkesta angiopaatia.

Vanematele inimestele iseloomuliku seniilse dementsuse ja Alzheimeri tõvega ilmneb sageli Moreli düsoriline angiopaatia. sellise haiguse korral on kõige iseloomulikum arterioolide ja arterite seinte amüloidoos koos seniilsete naastude moodustumisega. Spetsialistid eristavad sellist patoloogiat kahte tüüpi - drusoidne ja kongofiilne.

Samuti on haiguse vorm, mis mõjutab peamiselt noori mehi - vohav retiniit või, nagu seda sageli nimetatakse, haige haigus. Sel juhul märgivad eksperdid katarakti iseloomulikku arengut, klaaskeha kehas ja võrkkestas mitu hemorraagiat. Selle seisundi progresseerumisel ja vajaliku ravi puudumisel võib tekkida glaukoom ja võrkkesta irdumine.

Angiopaatia peamised põhjused

Enamikul juhtudest põhjustavad ühes või teises vormis angiopaatia arengut järgmised tegurid:

• - kahju vigastuse tõttu;
• - veresoonte seina toonuse närvilise regulatsiooni rikkumine;
• - mitmesugused verehaigused;
• - arteriaalne hüpertensioon;
• - joobeseisund ja kahjulikkus tööl;
• - eakas vanus;
• - suitsetamine;
• - autoimmuunse iseloomuga süsteemne vaskuliit;
• - diabeet;
• - halvad harjumused, eriti - suitsetamine;
• - veresoonte seinte kaasasündinud struktuursed tunnused.

Haiguse kliinilised nähud

Kõigepealt sõltuvad need või muud angiopaatia sümptomid sellest, kus patoloogiline protsess on lokaliseeritud. Nii et erinevat tüüpi angiopaatia korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• - nägemise täielik kaotus või selle raskuse oluline vähenemine;
• - jalgade sügeluse ja põletustunne;
• - valu alajäsemetes koos vahelduva claudikatsiooni tekkega, kui valulikkus ilmneb kõndimisel ja kaob järk-järgult puhkeperioodil;
• - sagedased ja intensiivsed ninaverejooksud;
• - verejooks seedetraktis;
• - vere välimus uriinis - hematuria;
• - petehhiate, telangiectasias naha pinnale ilmumine;
• - hemoptüüs;
• - erinevat tüüpi troofilised häired - alates käte kuivusest ja naha koorumisest kätel ja jalgadel kuni suu gangreeni väljanägemiseni.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Mis tahes angiopaatia vormis kahtlustatava arsti poole pöördudes tehakse väline uuring, kogutakse kahjustatud piirkondade palpeerimine, patsiendi kaebused ja haiguslugu. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst määrata patsiendile mitu täiendavat uuringut:

• - Veresoonte ultraheli, mis annab teavet veresoonte seinte hetkeolukorra ja verevoolu kiiruse kohta;
• - spetsiaalne uuring nimega fundus-graphy, mis annab andmeid silmamuna võrkkesta veresoonte seisundi kohta;
• - angiograafia - veresoonte avatuse hindamine röntgenuuringu abil ja kontrastaine sisestamine patsiendi verdesse;
• - MRI - protseduur, mis võimaldab arvutiekraanil visualiseerida keha pehmete kudede seisundit ja struktuuri;
• - CT-skaneerimine - protseduur, mille eesmärk on saada patoloogilise protsessi väljast üksikasjalikke kihilisi pilte, mis võimaldab hinnata selle astet.

Angiopaatia ravi

Kaasaegne meditsiin läheneb selle haiguse ravile ranges individuaalses järjekorras. Niisiis, spetsialist määrab ühe või teise ravivõimaluse, võttes alati arvesse haiguse olemust konkreetsel juhul ja protsessi tõsidust, samuti patsiendi üldist tervist.

Narkoteraapia, mis on peamiselt suunatud keha kudede mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Sel juhul on patsiendil ette nähtud ravimid vere hüübimise normaliseerimiseks, aju anumate vereringe parandamiseks, spasmolüütikumid, antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, angioprotektorid. Lisaks võib veresuhkru taseme korrigeerimiseks välja kirjutada insuliinravi;

Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmes suunas, sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest. Niisiis, angiopaatia varases staadiumis peetakse nimme sümpathektoomiat suhteliselt tõhusaks, seda tehakse peamiselt operatsiooni läbiviimise endoskoopilise meetodi abil. Sel juhul kõrvaldab arteriaalsetele sümpaatilise efekti nõrgenemine haiguse spastiline komponent.

Samuti tehakse mitmesuguseid rekonstrueerivaid veresoonte operatsioone, mille käigus arstid taastavad veresoonte valendiku, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni keha kudedes.

Alajäsemete veresoonte angiopaatia diabeetilise vormi kaugelearenenud juhtudel, kui patsiendil on märg gangreen või kui esinevad keha joobeseisundi nähud, viiakse jäsemete amputeerimine erineval tasemel, sõltuvalt iga konkreetse patsiendi seisundist. Pärast sellise traumaatilise protseduuri lõpetamist, kuid sel juhul patsiendi edasiseks eluks vajalik, saab patsiendi valida või teha talle eraldi proteesi, mis võimaldab tal teha piisavas koguses aktiivseid liikumisi..

Kui patsient põeb retinopaatiat, võib kasutada krüokirurgilist või laser-elektrokoagulatsiooni. Lisaks sellele näidatakse patsiendi üldise seisundi korrigeerimiseks angiopaatia mitmesuguste vormidega füsioterapeutilisi ravimeetodeid - plasmaferees, elektroteraapia või mudaravi.

Angiopaatia ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine, halbade harjumuste ja tugeva füüsilise koormuse vältimine, vähese soolasisaldusega dieedi järgimine ning ka stressirohkete olukordade vältimine aitab kaitsta teie keha sellise raske haiguse eest..

Video

Diabeetilise angiopaatia ravi.

Kui angiopaatia võib põhjustada amputatsiooni?

Vastus: Kahjuks on selle haiguse jaoks sageli vaja amputatsiooni. See protseduur on patsiendi jaoks traumeeriv, kui haigus on arengujärgus ja alajäsemete anumad on tõsiselt kahjustatud, mille tagajärjel patsiendil on gangreen. Kuna ravi puudumisel võivad sellised komplikatsioonid põhjustada tõsist joobeseisundit ja isegi surma, on sellises olukorras kahjustatud koe amputeerimine ainus võimalik ravi.

Tuleb meeles pidada, et angiopaatia on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Keha eest hoolitsemine, tervisliku seisundi hoolikas jälgimine ja regulaarne tervisekontroll võimaldavad inimesel sellist haigust vältida või tuvastada see varases staadiumis, kui täielik taastumine on võimalik.

Võrkkesta veresoonte angiopaatia: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Võrkkesta angiopaatiat on tavaks nimetada iseseisvaks haiguseks, vaid erinevate haiguste käiguga kaasnevaks sümptomiks (need, mis põhjustavad muutusi veresoonte struktuuris, mõjutavad nende funktsioone ja põhjustavad arterite, veenide, kapillaaride seinte hõrenemist). Arstid kasutavad sageli terminit “retinopaatia”, rõhutades võrkkesta anumate ja mitte kogu keha kahjustusi.

Õigeaegse ravi puudumisel võib angiopaatia põhjustada võrkkesta struktuuri pöördumatuid muutusi, selle rebenemist, hõrenemist ja sellele järgnevat irdumist (need probleemid on silma verevarustuse halvenemise tagajärjed veresoonte kahjustuste tõttu). See kõik võib omakorda põhjustada kesknägemise osalist kaotust (kui kollatähni piirkonnas olev koht on „kannatanud“) või muutuda täielikuks pimeduseks.

Klassifikatsioon

Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib olenevalt päritolust olla erinevat tüüpi. Niisiis, üldiselt aktsepteeritakse järgmist klassifikatsiooni:

• enneaegse sündroomi retinopaatia;
• diabeetik
• hüper-, hüpotooniline;
• traumaatiline;
• juveniilne angiopaatia (muul viisil - ILS-i haigus).

Diabeetilise angiopaatia (retinopaatia) korral ei mõjuta mitte ainult võrkkestas paiknevad väikesed anumad, vaid ka siseorganite suured arterid ja veenid. Selliste muutustega kaasneb lisaks nägemise järsule kaotusele ka kõigi kehasüsteemide häireid (kuni puudeni).

Diabeetilist retinopaatiat (edaspidi DR) on 3 vormi (etappi):

• Levikuvastane DR. Peamised sümptomid: eksudatiivsed kolded, mikroaneurüsmid, hemorraagiad (ümmargused, punktid võivad paikneda õlavarre sees või mööda veene) ja võrkkesta tursed (võivad „hõivata“ suured veresooned või silma keskosa).
• Võrkkesta proliferatiivne DR. Seda eristab mikrovaskulaarsete ja venoossete anomaaliate ilmnemine, suur arv erineva lokaliseerumisega eksudaate, märkimisväärne proliferatsiooni oht.
• Võrkkesta proliferatiivne DR. On kahte tüüpi - vaskulaarne ja kiuline. Reeglina "hõivab" see nägemisnärvi ketta piirkonna või asub piki olulisi veresoonte ummikuid, kuid see võib paikneda ka teistes silmaümbruse osades. Veresoonte seinte hõrenemine põhjustab sagedasi verejookse, pidev hemorraagia koos gliaalsete rakkude vohamisega võib põhjustada võrkkesta irdumist. Kirjeldatud protsessid, mis põhjustavad nägemise kaotust mõlemas silmas, on otsene näidustus operatsiooniks - võrkkesta laserkoagulatsioon.

Hüpertensiivse angiopaatiaga patsientide veri surub pidevalt veresoonte seinu, see nähtus põhjustab arterite, veenide, kapillaaride sisemise kihi hävimist, põhjustab verehüüvete moodustumist ja õhenenud võrkkesta veresoonte rebendeid.

Seega on hüpertensioonilises retinopaatias 4 etappi.

1. Esimesel etapil määratakse arterioolide ebaoluline ahenemine (angioskleroos). Patsiendi üldine seisund on rahuldav, hüpertensioon puudub.
2. Haiguse teises etapis kitsendatakse arterioole rohkem, seal on arteriovenoossed ristid. Neerude ja südame töö ei ole katki, patsiendi üldine seisund on normi piires.
3. Hüpertensiivse angiopaatia kolmandat arenguetappi iseloomustab ühe või mitme verevalumi ja võrkkesta turse ilmnemine. Patsiendil on diagnoositud kõrge hüpertensioon, neeru- ja südamefunktsioon kannatavad.
4. Neljas etapp on nägemisnärvi turse (papilloödeem) ja silma veresoonte märkimisväärne ahenemine. Patsiendi seisund on kriitiline.

Traumaatiline angiopaatia on otsese peavigastuse ja rindkere, kolju, lülisamba kaelaosa ülemäärase kokkusurumise tagajärg, mis omakorda viib vererõhu järsu hüppeni.

Kõige ebasoodsamaks angiopaatia tüübiks on Ilza tõbi. Tema olemus pole veel täielikult välja kujunenud. Haigus võib põhjustada klaaskeha ja silma võrkkesta hemorraagiat, sageli glaukoomi ja katarakti arengut (silma struktuuri patoloogilised muutused, mille tulemuseks on pimedus).

Probleemi põhjused

Mis tahes funktsioonihäirete ja veresoonte struktuuri muutumisega seotud haigus võib põhjustada silmade angiopaatiat. Igas vanuses patsiendid võivad selle ebanormaalse nähtusega kokku puutuda, kuid meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse võrkkesta veresoonte angiopaatiat enamasti üle 30-aastastel inimestel..

Selle sümptomi ilmnemist põhjustavate kõige tavalisemate tegurite hulka kuuluvad:

• hüpertensioon (haigus, mille käiguga kaasneb pidevalt kõrge vererõhk);
• ateroskleroos;
• mõlemat tüüpi diabeet;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• mitmesugused vigastused (sealhulgas kolju ja silmamuna);
• skolioos;
• sageli, mis on võrkkesta angiopaatia, teavad vaskuliidiga patsiendid (põletikulise iseloomuga autoimmuunne vaskulaarne haigus) esmapilgul;
• osteokondroos;
• mis tahes süsteemsed verehaigused.

Kolde angiopaatia ilmnemist soodustavate tegurite loetelu peaks sisaldama:

• töötage agressiivsete kemikaalidega töökohal;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• veresoonte struktuuri kaasasündinud tunnused (kõrvalekalded);
• keha joobeseisund;
• üle 50-aastased patsiendid kannatavad sageli neuroangiopaatia all.

Erilist tähelepanu väärib laste ja nooruslik angiopaatia. Põhimõtteliselt on see ebanormaalne nähtus nii varases eas põhjustatud kehas esinevatest sisesekretsioonis esinevatest muutustest (1. tüüpi suhkruhaigus), kuid seda võib seletada muudel põhjustel:

• verehaigused;
• tuberkuloos
• vigastused ja põletikulised silmahaigused;
• reuma jne.

Oftalmoloogilise uuringu käigus tuvastatakse lapse sinus laienenud veenid, väikesed hemorraagiad, määratakse võrkkesta tursed.

Diabeedi tekkeriskiga lastel on äärmiselt oluline regulaarselt jälgida vere glükoosisisalduse näitajaid, kuna neil võib tekkida vaskulaarne ateroskleroos ja halvendada märkimisväärselt perifeerset nägemist.

Peamised sümptomid

Sellise diagnoosiga nagu võrkkesta angiopaatiaga kaasnev silmaümbruse veresoonte ahenemine “kuulutab ennast kõigepealt kärbeste, tumedate punktide ja täppidega, pärast jaotustükkide ja silmamuna valudega.

Angiopaatiaga patsientidel on perioodilise migreeni, väsimuse, silmade pulsatsioonitunne pärast tööd, mis nõuab suurenenud tähelepanu kontsentreerumist (näiteks pikema aja jooksul monitori ees viibides).

Hüpotensioonid kogevad silmamuna pulsatsiooni, sagedasi peavalusid ja sõltuvust ilmast (reageerimine muutuvatele ilmastikuoludele).

Traumaatilise angiopaatia iseloomulikeks tunnusteks võib pidada kapillaaride olulist ahenemist ja silma võrkkesta täpset hemorraagiat. Kahjuks väheneb traumaatilise angiopaatia korral nägemisteravus katastroofiliselt kiiresti ja enamikul juhtudel pole seda võimalik taastada.

Lapse traumaatilist angiopaatiat saab "ära tunda" valu, silmamuna ja võrkkesta hemorraagia, samuti nägemisteravuse vähenemise tõttu. Aja jooksul hakkavad ilmnema progresseeruvad nägemisprobleemid, millega on üha keerulisem toime tulla..

Diagnostika

Visuaalne kontroll aitab angiopaatiat tuvastada - silmaarst uurib võrkkesta mikroskoobi all laienenud õpilasega. Arst juhib tähelepanu laienenud (kitsendatud) veresoonte olemasolule, kollatähni asukohale, märgib, kas on hemorraagiaid.

Angio-, vasopaatiakahtluse korral kasutatavad täiendavad diagnostilised meetmed hõlmavad:

• Võrkkesta veresoonte ultraheli (määratakse verevoolu olemuse, kiiruse järgi);
• võrkkesta fluorestsents-angiograafia;
• kompuutertomograafia;
• MRI.

Traditsiooniline ravi

Kuna angiopaatia on lihtsalt sümptom, mis kaasneb erinevate haiguste käiguga, peaks selle vastane võitlus algama põhihaiguse diagnoosimisest ja ravist.

Põhjalik võitlus vaskulaarsete probleemide vastu hõlmab kindlasti ravimeid, mille toime on suunatud põhihaiguse (angiopaatia põhjuste) ravile:

• suhkru alandavad tabletid või insuliini süstid diabeetikutele;
• ateroskleroosi või hüpertensiooniga - mitte ainult ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, vaid ka “normaliseerivad” kolesterooli.

Diabeetilise retinopaatia ravi

Kui suhkruhaigusega patsientidel diagnoositakse angiopaatiat, tuleb dieet esiplaanile - patsiendid peaksid dieedist täielikult välistama rasvased, vürtsikad, liiga soolased ja suhkrut sisaldavad toidud, küllastuma igapäevase menüü köögiviljade, puuviljade, teravilja, taimeteede ja looduslike mahladega. Teist tüüpi (insuliinisõltumatu) diabeediga diabeetikute jaoks on väga oluline jälgida kehakaalu ja vältida rasvumist.

Retinopaatia ilminguteta diabeediga patsiente peaks jälgima retinoloog ja tagama, et vere glükoosisisaldus (kuni 6,7 mmol / L), vererõhk ja glükeeritud hemoglobiin (kuni 7%) on alati normaalsed.

Tähtis: meetodid, mis võimaldavad teil nägemist säilitada diabeetilise retinopaatia korral, hõlmavad järgmist:

• ravimteraapia;
• kirurgia;
• võrkkesta laserkoagulatsioon.

Diabeetilise retinopaatia uimastiravi hõlmab selliste ravimite manustamist, mis blokeerivad veresoonte endoteeli kasvufaktorit (anti-VEGF-ravi) otse klaaskehasse. Nende peamine ülesanne on tugevdada veresoonte seinu ja vältida võrkkesta edasisi hemorraagiaid. Kõige populaarsemad ravimid on Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Enamik patsiente vajab ravi esimese kuue kuu jooksul nende ravimite igakuiseid süste..

Laserravi on mõeldud võrkkesta tursega toimetulemiseks, hemorraagiate kõrvaldamiseks. Mõne patsiendi jaoks piisab diabeetilise retinopaatia ilmingutega toimetulemiseks vaid ühest protseduurist, teised vajavad tervet ravikuuri (või isegi mitut).

Kortikosteroidide süstimine silma võrkkestasse (kõige sagedamini kasutatakse deksametasooni) täiendab nii anti-VEGF-ravimite sisseviimist kui ka laseroperatsiooni. Diabeetilise retinopaatia hormonaalsel ravil on aga mitmeid olulisi kõrvaltoimeid - süstid võivad käivitada glaukoomi ja katarakti arengu.

Mis puutub DR-i operatsiooni, siis enamikul juhtudel räägime vitrektoomiast (silma keskosa klaaskeha geeli väljalõikamine ja sellele järgnev asendamine). Protseduuri saab läbi viia nii kohaliku kui ka üldnarkoosi all. Operatsiooni otsene näidustus on massiline klaaskeha hemorraagia, mis võib hiljem põhjustada pimedaksjäämist.

DR-i on kahjuks võimatu täielikult ravida, kuid õigeaegsed ravimeetmed aitavad peatada laevade patoloogiliste protsesside edasist arengut ja ennetada nende tüsistusi.

Hüpertensiooni angiopaatia ravi

Hüpertensiivse retinopaatiaga on võimalik toime tulla ainult vererõhu näitajate kontrollimisega (antihüpertensiivsete ravimite võtmine). Kiire nägemiskaotuse ja võrkkesta ödeemi korral kasutatakse järgmisi vahendeid: laserravi, kortikosteroidide või VEGF-vastaste ravimite (Pegaptaniib, Ranibizumab) süstid.

Täiendavad ravimeetmed

Võrkkesta angiopaatia ravis võib kasutada ravimeid, mille toime on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni parandamisele võrkkestas. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku ja veresuhkrut..

Nii et vereringe parandamiseks võib angiopaatiaga patsientidele välja kirjutada:

Vaskulaarsete seinte läbilaskvuse taseme vähendamiseks saavad sobiva diagnoosiga patsiendid võtta:

• Kaltsiumdobesülaat;
• Ginkgo biloba ekstrakt (müüakse apteekides tablettide või kapslite kujul);
• Parmidin.

Verehüüvete tekke vältimiseks angiopaatia ravis hõlmab:

• Dipüridamool;
• Atsetüülsalitsüülhape;
• Ticlodipiin.

Ebaõnnestumata peaksid erineva päritoluga angiopaatia all kannatavad patsiendid kaks korda aastas jooma B-, C-, E-, P-rühma vitamiine..

Silmatilgad on veel üks kohustuslik angiopaatia ravipunkt. Neid saab kangendada (luteiini kompleks), vaskulaarset (Taufon). Selliste fondide eesmärk on parandada silmamuna vere mikrotsirkulatsiooni..

Ravimeetodid angiopaatia vastu võitlemiseks täiendavad füsioteraapiat ja dieediteraapiat (sellepärast peaks sobiva diagnoosiga patsientide ravi viima läbi mitte ainult silmaarst, vaid ka endokrinoloog, terapeut jne)..

Füsioterapeutilistest meetoditest, mille eesmärk on võidelda veresoonte struktuuri muutustega, kasutatakse kõige sagedamini nõelravi, refleksoloogiat.

Rasedatel on angiopaatia üsna tavaline nähtus..

Peamine põhjus on ringleva vere mahu oluline suurenemine ja vastavalt veresoonte seinte rõhu suurenemine.

Probleemi kergete vormide korral ei ole spetsiaalne ravi vajalik, angiopaatia kaob iseseisvalt 2–3 kuud pärast sünnitust. Olukorras, kus muutused veresoonte struktuuris langevad kokku raseduse 2. või 3. trimestriga ja neid kombineeritakse hilise toksikoosiga, näidatakse patsientidele antihüpertensiivseid ravimeid, rasedatel emadel jälgitakse pidevalt vererõhku ja uuritakse funduse seisundit..

Kui raseda angiopaatia hoolimata ravist progresseerub kiiresti ja sellega kaasneb nägemiskaotuse oht, räägitakse abortist või keisrilõike teel toimuvast erakorralisest sünnitusest.

Rahvateraapia

Need, kes soovivad ise teada saada, mis on angiopaatia ravimine kodus, peaksid kõigepealt pöörduma arsti poole. Üldiselt on ravimtaimede dekoktide, infusioonide ja tinktuuride näol tegemist vaid abimeetmega, mis täiendab peamist ravi.

Siin on mõned head retseptid..

• Segage 100 g kuiva hakitud ürti - naistepuna, kummel, raudrohi, immortelle. Taimseid materjale valatakse 2 klaasi keeva veega, jäetakse pooleks tunniks, filtreeritakse, jahutatakse. Annustamisskeem on järgmine: klaasitäis tühja kõhuga (30 minutit enne sööki) hommikul ja õhtul (vahetult enne magamaminekut).
• Tasandatud palderjanijuur, sidrunmelissi lehed, raudrohi rohi ühendatakse võrdsetes osades. 200 g kollektsiooni tuleb täita klaasi veega ja nõuda vähemalt 3 tundi jahedas kohas. Seejärel saadetakse kompositsioon 15 minutiks veevanni, jahutatakse ja filtritakse. Päeva jooksul on soovitatav jooma ettevalmistatud osa rahvapärasest abinõust väikeste portsjonitena.
• Hea kliiniline toime (parandab vereringet, kaitseb veresoonte seinu edasise hävimise eest, hoiab ära verehüüvete tekkimise) näitab tilli, köömne seemnete, rukkilille rohu ja mustsõstralehtede infusiooni. Nende rahvapäraste abinõude abil saate asendada tavalise musta tee, juua 2-3 korda päevas.

Niisiis, silma võrkkesta angiopaatia on veresoonte struktuurilised ja funktsionaalsed muutused, mis on seotud mitmesuguste haiguste arenguga. See on sekundaarne sümptom, mille abil pole vaja endaga võidelda. Angiopaatia ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud ennekõike probleemi algpõhjuse (põhihaiguse) kõrvaldamisele. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite otsima silmaarsti abi, vastasel juhul võib olukord põhjustada tõsiduse olulist vähenemist või täielikku nägemise kaotust..

Vaskulaarne angiopaatia

Vaskulaarne angiopaatia (APS), tuntud ka kui vasopaatia, on vaskulaarne kahjustus, mis on põhjustatud häiritud närvide regulatsioonist. Seda iseloomustab kapillaaride tooni muutus, mis ei vasta keha füsioloogilistele vajadustele, seetõttu ilmnevad vastavad kliinilised nähud.

Angiopaatiaga võivad kahjustada nii arterid, veenid kui ka kapillaarid. Samal ajal on RHK-10-s näidatud selline määratlus nagu "perifeerne angiopaatia", millele tuleb lisada konkreetne haigus ja kahjustuse tüüp.

Veresoonte angiopaatia diagnoosimisega ei ole erilisi küsimusi. Kõigepealt viiakse läbi anumate ultraheliuuring, mida vajadusel täiendatakse kontrastaine röntgenmeetodi abil. APS-i diagnoosi kinnitamisel on oluline ravi õigeaegselt alustada, kuna muidu võivad tekkida düstroofsed tüsistused.

Video: angiopaatia, samuti sümptomite ja põhjuste ravi

Veresoonte angiopaatia kirjeldus

Mõiste “angiopaatia” pärineb ladina keelest. Angiopaatia, mis pärineb teistest Kreeka ἀγγεἀον - “anumast” ja πάθος - “kannatustest”, “haigus”). Tuntud on ka teine ​​määratlus - “vasopaatia” lat. Vasopathia, vasum - “anum”.

Tavaliselt jagatakse angiopaatia kahjustuse astme ja kaasneva haigusega, mis tegelikult võib olla APS-i arengu peamine põhjus.

• Vastavalt lüüasaamise astmele:
  • Makroangiopaatia (makroangiopaatia) - selle angiopaatia vormi arenguga mõjutavad suured ja keskmised anumad. Enamikul juhtudest määratakse see jäsemete veresoonte ateroskleroosi, Mekenbergi skleroosi, suhkruhaiguse ja sisemise fibroosiga.
  • Mikroangiopaatia (mikroangiopaatia) - väikeste veresoonte (kapillaaride) patoloogiline seisund, mis areneb peamiselt kudede nekroosi vastu, aga ka tromboosi, hüalinoosi ja veresoonte fibroosi tõttu.
• Kaasuva haiguse korral:
  • Diabeetiline angiopaatia (angiopathia diabetica) - suhkurtõve korral võib tekkida erineva kaliibriga anumate generaliseerunud kahjustus. Lisaks on sageli homöostaasi rikkumine ja veresoonte seinte kahjustus.
  • Hüpertensiivne angiopaatia (angiopathia hypertonica) - võib esineda kahel viisil. Esimesel juhul areneb suhkurtõve taustal hüpertensioon ja siis mõjutatud anumate määramise korral räägivad nad suhkruhaiguse hüpertensioonilisest angiopaatiast. Teisel juhul on olemasolev hüpertensioon komplitseeritud suhkruhaigusega, siis määratletakse sellest tulenev veresoonte kahjustus hüpertensioonilise angiopaatiana..
  • Hüpotooniline angiopaatia (angiopathia hypotonica) - madal vererõhk, mis määratakse hüpotensiooni ajal, provotseerib verehüüvete teket, mis omakorda kahjustab veresoonte intima.
  • Traumaatiline angiopaatia (angiopathia retinae traumatica) - ilmneb võrkkesta kahjustamise korral.
  • Juveniilne angiopaatia (angiopathia retinae juvenilis) - patoloogiat tuntakse ka kui Ilza tõbe või võrkkesta perifelebiiti. Seda iseloomustab võrkkesta anumate põletik, võrkkesta ja klaaskeha keha hemorraagia.
  • Amüloidne angiopaatia (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - seda patoloogiat tuntakse paremini kui Alzheimeri tõbe, kuigi see mitte ainult ei kuhju beeta-amüloidvalku aju veresoontes.

Oluline on märkida, et suurte veresoonte, näiteks arterite ja veenide makroangiopaatia korral tekivad verehüübed. See viib verevoolu ummistumiseni, mis kutsub esile infarkti ja insuldi arengu. Näiteks diabeetilise perifeerse angiopaatia korral on mõjutatud alajäsemed, mis põhjustab jalgade troofiliste haavandite teket, mis suurendab jalgade amputatsiooni riski.

Mikroangiopaatia korral tekivad verehüübed väikestes veresoontes, see tähendab kapillaarides. Verehüübed muudavad need paksuks ja nõrgaks. See hoiab ära sujuva verevoolu kogu kehas, mis halvendab kudede varustamist toitainete ja hapnikuga. Võrkkest ei pruugi siiski piisavalt hapnikku saada, mis põhjustab sageli mikroangiopaatiat ja pimedust..

Vaskulaarne angiopaatia võib põhjustada ka närvirakkude kahjustusi, mis provotseerib perifeerse neuropaatia arengut. Lisaks põhjustab APS sageli neerukahjustusi, mis põhjustab nefropaatiat..

Veresoonte angiopaatia sümptomid

Angiopaatiaga võivad kahjustada alajäsemete, võrkkesta, neerude, aju, südame anumad. Seetõttu sõltub kliiniline pilt suuresti mõjutatud laevade asukohast. Halva verevarustuse tõttu ei saa näiteks jäsemed piisavalt hapnikku ja toitaineid, mille tagajärjel kudede kahjustusi saab. See põhjustab krampe, ebamugavustunnet jalgades ja lihasvalu. Rasketel juhtudel on valulisi aistinguid raske taluda, isegi kui inimene on puhkeolekus. See piirab patsiendi liikumist..

Diabeetilise angiopaatia täiendavad sümptomid:

1. Jalad (või üks jalg) muutuvad külmaks ja sageli on tunda tuimus, mille tõttu inimene ei saa normaalselt kõndida.
2. Määratakse nõrk pulss valutavas jalas.
3. Nahk võib muuta värvi, muutuda hallikaks või vastupidi, jalad näevad sinised.
4. Haavad paranevad pikka aega.

Viimane etapp on kudede düstroofia, mille korral iga väike verevalum viib mitte-tervendava haavandi moodustumiseni. Tulevikus võib tekkida selline komplikatsioon nagu gangreen..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Hüpertensiivse angiopaatia sümptomid:

1. Kõige sagedamini määratakse alajäsemete anumate kahjustus diabeetilise angiopaatia tüübi järgi.
2. Vererõhk võib olla normist kõrgem (täiskasvanul üle 120/80 mm Hg. Art.)
3. Peavalud ja kärbeste ilmumine silme ees.

Hüpotoonilise angiopaatia sümptomid:

Lisaks alajäsemete veresoonte angiopaatia kliinilistele tunnustele, nagu ka diabeedi korral, langeb vererõhk (täiskasvanutel alla 80 mm Hg). Hüpotensiooni nähud on neil juhtudel järgmised:

1. Nõrkus.
2. Kiire väsitavus.
3. Peapööritus.
4. Rasketel juhtudel - teadvusekaotus.

Võrkkesta traumaatilise angiopaatiaga on nägemise tajumine halvenenud. Samal ajal on enamikul ILS-i põdevatel patsientidel klaaskeha hemorraagiaga seotud ujukite, täppide, ämblikuvõrkude, hägustunud või vähenenud nägemise sümptomeid. Teistel juveniilse angiopaatiaga patsientidel on erosioon seotud võrkkesta vaskuliidi või uveiidiga, kuid hemorraagia puudub.

Amüloidne angiopaatia on selle haiguse kõigi vormide hulgas kõige vähem soodne. Alzheimeri tõvest põdevatel inimestel, kus veresoonte amüloidoos on kõige tavalisem, on suurem risk hemorraagilise insuldi tekkeks. Sellega seoses võivad ilmneda sellised sümptomid nagu äge peavalu, nägemise või motoorse funktsiooni halvenemine või teadvuse kaotus..

Video: võrkkesta veresoonte angiopaatia lastel

Vaskulaarse angiopaatia põhjused

Mõne angiopaatia vormi esinemise etioloogilised tegurid ei ole täielikult teada (juveniilne angiopaatia). Muudel juhtudel tuuakse ära järgmised põhjused:

1. Diabeetiline perifeerne angiopaatia on kõige sagedamini põhjustatud väga kõrge glükoositaseme olemasolust kontrollimatu suhkruhaiguse korral, mis suurendab ateroskleroosi või naastude tekkimise riski. Laevade siseseintel moodustunud tahvel koosneb kolesteroolist ja kaltsiumist, mis ladestuvad veresoontes ja takistavad verevoolu. Niipea kui verevarustus on häiritud, ei satu toitained ja hapnik kudedesse, mis põhjustab nende surma (nekroos). Jalade nekroosi korral tehakse amputatsioon kahjustatud ala kohal..
2. Hüpertensiivset ja diabeetilist perifeerset angiopaatiat põhjustavad ka suitsetamise tüüpi halvad harjumused, liigne joomine. Lisaks esinevad sellised haigused neil, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes..
3. Hüpotoonilist angiopaatiat seostatakse enamasti põhihaiguse arengut soodustavate teguritega. See võib olla düsfunktsionaalne pärilikkus, kehalise aktiivsuse puudumine, hormonaalne tasakaalutus (eriti naistel) jne..
4. Traumaatilist võrkkesta angiopaatiat seostatakse peamiselt kahjulike teguritega, mis võivad võrkkesta struktuuri häirida. Samuti tekib selline haigus sageli kolju, emakakaela lülisamba kahjustustega.
5. Amüloidne angiopaatia areneb amüloidvalgu (Aβ) ladestumise tõttu aju veresoonte seintele. Eriline koht haiguse arengus on pärilik eelsoodumus. Miks täpselt valk hakkab veresoonte sisepinnal settima, pole veel täielikult teada. Eeldatavasti on selle põhjuseks selle liigne kogus või ebanormaalne kliirens. Normaalses olekus lahkub amüloid ajust neljal viisil: läbi astrotsüütide ja mikrogliaalsete rakkude endotsütoosi, neprilüsiini või insuliini ensümaatilise lagundamise, hematoentsefaalbarjääri ületamise ja periarteriaalse ruumi tühjendamise kaudu. Kui vähemalt ühel neist radadest on häire, areneb amüloidoos ja sellega seotud angiopaatia..

Veresoonte angiopaatia arengu levinumateks põhjusteks peetakse järgmist:

• eakas vanus;
• verehaigused;
• autoimmuunprotsessid.

Arterite, veenide, kapillaaride tooni muutmise täpsem põhjus on kindlaks tehtud tänapäevaseid uurimismeetodeid kasutades..

Veresoonte angiopaatia diagnoosimine

Diagnoosimine seisneb patsiendi esmases füüsilises läbivaatuses, mille käigus on võimalik kindlaks teha nõrk pulss või aeglaselt paranevad jalad jalgadel. Lisaks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

1. Vere- ja uriinianalüüs, mis kontrollib suhkru, kreatiniini, karbamiidi ja valgu olemasolu ja kogust. Samuti on oluline lipiidide profiili määramine..
2. Verevoolu uurimiseks jäsemetes ja muudes kehaosades on vajalik visuaalne testimine, näiteks dopplerograafia ja magnetresonantsangiograafia. Samuti kontrollitakse aterosklerootiliste naastude olemasolu ja määratakse plokkide asukoht..
3. Neerutuubulite kahjustuse kahtlustamiseks kasutatavate neerude ultraheliuuring.
4. Aluse oftalmoskoopia.
5. Histoloogiline uurimine on eriti oluline amüloidse angiopaatia diagnoosimisel. Uuringu läbiviimiseks tehakse mõjutatud koe biopsia..
6. Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia ja koronaarangiograafia koos südame ja pärgarterite kahtlustatava kahjustusega.

Aju amüloidne angiopaatia

Uuringute maht sõltub suuresti haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest. Mõnel juhul, nagu alajäsemete diabeetilise angiopaatia korral, võib piisata füüsilisest läbivaatusest ja laboratoorsetest testidest. Muudel juhtudel, eriti võrkkesta angiopaatia või tserebrovaskulaarse haiguse korral, võib olla vajalik pikem ja põhjalikum diagnoos..

Vaskulaarse angiopaatia ravi

Peaaegu kõigi haiguse vormide korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

1. Vererõhu rikkumine (selle langus või tõus) hõlmab sobivate, näiteks antihüpertensiivsete ravimite kasutamist.
2. Ateroskleroosi eelsoodumuse kindlakstegemisel kasutatakse kolesterooli määravaid aineid..
3. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus ja suhkru sisaldus uriinis tuleb normaliseerida või kõrvaldada sobivate endokrinoloogiliste ravimite abil..
4. Tromboosile kalduvuse olemasolu soovitab võtta antikoagulante.
5. Veresoonte survestamiseks võib kasutada spasmolüütikume ja vitamiinikomplekse..

Oluline on märkida, et veresoonte amüloidse ja juveniilse angiopaatia korral pole spetsiifilist ravi, seetõttu ravitakse neid haigusi peamiselt ainult sümptomaatiliselt.

Video: alajäsemete angiopaatia suhkurtõve korral - ravi. Kaela veresoonte makroangiopaatia