Angiograafia - veresoonte uuring

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Üldine informatsioon

Veresooned on inimkehas elastsed torukujulised moodustised, mille kaudu veri liigub kogu kehas. Kahjuks võivad need koosseisud, nagu ka kõik muud inimkeha siseorganid, kahjustada. Lisaks sellele leidub meditsiinipraktikas sageli mitmesuguseid nende arengu väärarenguid. Kahtlemata on seda fakti ilma piisava tähelepanuta jätta lihtsalt võimatu. Kõigil neil juhtudel tuleb anumaid ravida. Veresoontega täpselt juhtunu kindlakstegemiseks aitab selline uurimismeetod nagu angiograafia.
Millest see uuring räägib? Millal peaksin temaga abi saamiseks pöörduma? Milline on selle rakendamise tehnika? Milliseid eesmärke ta taotleb?
Kõigi nende vastused ja mõned muud küsimused leiate kohe.

Angiograafia - mis see on??

Mõiste angiograafia tuleneb kahest sõnast “angeion” ja “grapho”, mis kreeka keeles tähendab “anum” ja “kujuta, kirjuta”. See mõiste viitab keha veresoonte kontrastaine röntgenuuringu meetodile, mis võimaldab teil täpselt hinnata nende üldist seisundit. Vahetult märgime, et kaasaegsed eksperdid nimetavad seda uuringut sageli vasograafiaks. Samuti on oluline märkida asjaolu, et seda kasutatakse nii radiograafias kui ka kompuutertomograafias, samuti fluoroskoopias. Selle uuringu abiga on võimalik hoolikalt uurida nii veresoonte funktsionaalset seisundit kui ka ümardatud verevoolu ning võimaliku patoloogilise protsessi ulatust. Protseduuri viib läbi ainult radioloog.

Ajaloolised faktid

Esimest korda sai see uurimismeetod teada 1929. aastal tänu teadlasele V. Forsmanile, kes viis protseduuri ise läbi. Aja jooksul sai see tehnika teada kogu maailmale. Tänapäeval peetakse angiograafiat hädavajalikuks diagnostiliseks meetodiks peamiselt intravaskulaarsete uuringute jaoks. Kõigil muudel juhtudel asendatakse see tehnika sageli koronograafiaga (südame verega varustavate veresoonte uurimine).

Invasiivne ja mitteinvasiivne tehnika

Kaasaegses meditsiinis on veresoonte uurimiseks kaks tehnikat, nimelt:
1. invasiivsed või minimaalselt invasiivsed;
2. mitteinvasiivsed.

1. Invasiivne tehnika: invasiivset angiograafilist uuringut peetakse veresoonte röntgenuuringuks. Sel juhul süstitakse patsiendi arterisse ravimikontrast röntgenikiirte jaoks, mis on inimkehale täiesti kahjutu. Monitori ekraanile ilmub kogu veresoonte sisemise valendiku omamoodi "valatud" kuju. Just tänu sellele "valatud" saab spetsialist hinnata verevoolu ühes või teises elundis, ja hetkel. Sellist uuringut teostatakse eranditult spetsiaalsetes ruumides, nimelt röntgenoperatsioonide ruumides, mis on varustatud kõrgtehnoloogiliste radioloogiliste seadmetega. Ainult sellistes ruumides on vajadusel võimalik läbi viia mitmesuguseid endovaskulaarseid kirurgilisi protseduure. Tuleb märkida, et sellised seadmed on varustatud ka seadmetega, mis võimaldavad üsna lühikese aja jooksul teha suureformaadilisi röntgenikiirte, mis seejärel töödeldakse arvutiga, mis võimaldab saada kogu vajaliku teabe nii veresoonte seisundi kui ka hemodünaamika kohta;

2. Mitteinvasiivne tehnika: mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad enamasti aju veresoonte, alajäsemete, neerude, maksa ja muude siseorganite angiograafilist uurimist. Nii näiteks uuritakse MR (magnetresonants) angiograafia abil peaaju veresooni, mille tulemusel saab spetsialist teavet selle piirkonna verevoolu funktsionaalsete ja anatoomiliste tunnuste kohta. CT (kompuutertomograafia) angiograafiline uuring võimaldab teil saada kõigi veresoonte üksikasjaliku pildi, mis võimaldab hinnata kogu verevoolu olemust. Ultraheli Doppleri ultraheliuuringut kasutatakse nii üla- kui ka alajäsemete veresoonte, aga ka aju põhjalikuks uurimiseks. Maksa ultraheli angiograafiline uuring viiakse läbi ainult juhtudel, kui patsient teiste meetodite abil ei saa täpset diagnoosi teha.

Millised on uuringu eesmärgid??

Patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, mis on tekkinud veresoonte kahjustuse taustal, tehakse angiograafiline uuring. Asi on selles, et see protseduur võimaldab teil hoolikalt uurida nii alajäsemete arteriaalseid veresooni kui ka veene, aordi ja ka kopsuarteri. Just tema abiga on võimalik tuvastada selliseid patoloogilisi seisundeid nagu ajuveresoonte skleroos, veenide ja põletikulise iseloomuga arterite kaasasündinud vaevused, mitmesuguste etioloogiate hüpertensioon jne..

Metoodika

Angiograafiline uurimistöö koosneb kolmest põhietapist, nimelt:
1. kateetri sisestamine: kateeter tähendab spetsiaalset plasttoru, mis sisestatakse õlavarre ülaosas asuvasse veresoonde. See on siis, kui uuritakse soolte või neerude anumaid. Kui peate uurima südame veresooni, sisestatakse kateeter reiearterisse. Alajäsemete veenide uurimiseks torgatakse interdigitaalsete ruumide veenid. Enne kateetri sissetoomist desinfitseeritakse see piirkond algselt, pärast mida kasutatakse kohalikku anesteesiat, mis vähendab ebameeldivate aistingute tugevust. Niipea kui kateeter on sisestatud, saadetakse see kohe välimisse anumasse. Selle toru kõiki toiminguid veresoones jälgitakse röntgentelevisiooni abil;
2. kontrastaine sisestamine: seda manustatakse kohe pärast kateetri sisestamist, pärast mida algab röntgenikiirgus, ja see on väga kiire. Praegu tunneb patsient reeglina kuumust, mis kestab vaid mõni sekund. Kõige sagedamini manustatakse kontrastainet 3-4 korda;
3. kateetri eemaldamine: kateeter eemaldatakse kohe pärast põhjalikku uurimist, seejärel surutakse süstekoht verejooksu peatamiseks. 10 - 20 minuti pärast kantakse punktsioonipinnale steriilne side ja patsient vabastatakse.

Tavaline pilt on see, kuidas see olema peaks?

Tavaline pilt võib tunduda erinev. Sel juhul sõltub kõik otseselt sellest, millist veresoonte piirkonda uuritakse. Lisaks peaks laevadel kõigil juhtudel olema iseloomulikud siledad kontuurid. Nende kliirens peaks vähenema järk-järgult ja olema nagu hargnemine, mida puudel täheldame.

Kui pikk on protseduur?

Kogu protseduur võtab umbes 60 minutit. Mõnel juhul kestab see rohkem kui tund, kuid ainult siis, kui patsiendil toimub selle uuringu kõrval endiselt ballooni angioplastika (kitsendatud laeva valendiku suurendamine spetsiaalselt sissetoodud balloonist tuleva rõhu mõjul) või embooliseerimine (teatud ainete sisseviimine valendiku vähendamiseks või veresoonte täielik oklusioon).

Näidustused

Vastunäidustused

Olemasolev klassifikatsioon

2. tsöliaakograafia (tsöliaakia pagasiruumi uurimine);
3. angiopulmonograafia (kopsutüve ja selle harude angiograafia);
4. portograafia (portaalveeni uuring);
5. rindkere aortograafia (rindkere aordi ja selle harude uurimine);
6. alumine kavograafia (madalama õõnsuse uurimine);
7. kõrgem kavograafia (ülemise õõnsuse uurimine);
8. angiokardiograafia (südame ja suuremate veresoonte õõnsuste uurimine);
9. ülemine mesenterikograafia (kõrgema mesenteriaalarteri ja harude uurimine);
10. neeruvenograafia (neeruveeni ja selle harude angiograafiline uurimine);
11. neeruarteriograafia (neeruarteri uuring);
12. kõhu aortograafia (kõhu aordi ja selle harude uurimine);
13. bronhide arteriograafia (kopse toitvate arterite uurimine);
14. perifeerne arteriograafia (üla- ja alajäsemete perifeersete arterite angiograafia).

1. Aju angiograafiline uuring: aitab diagnoosida kolju pahaloomulisi moodustisi, aneurüsme, tromboose, hematoome, stenoosi jne. Sageli avastatakse selle abiga peaaju poolkera mitmesugused patoloogiad. See uuring viiakse läbi kateetri sisestamisega läbi reiearteri või kaelal asuva ühise unearteri punktsiooniga;
2. Tsöliaakiograafia: viiakse läbi eesmärgiga teha täpset diagnoosi mao, sapijuhade, maksa ja selle veresoonte, sapipõie, kõhunäärme või munandikahjustuse või kasvaja kahtluse korral. Sageli otsitakse seda meetodit ka pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi, et mõista, kui edukalt kõik läks. Protseduuri ajal saab läbi viia mitmesuguseid terapeutilisi manipulatsioone;
3. Angiopulmonograafia: kasutatakse neoplasmide esinemise kahtluse korral kopsupiirkonnas. Sama protseduur viiakse läbi kopsude väärarengute, samuti kopsuarteri trombemboolia korral;
4. Portograafia: kasutatakse maksa, põrna ja kõhunäärme kahjustuste tuvastamiseks. Tema abiga on võimalik diagnoosida portaalset hüpertensiooni (portaalveeni kõrgsurve sündroom). Eristatakse selle uuringu otseseid ja kaudseid meetodeid. Esimesel juhul süstitakse kontrastaine otse põrna koesse, kuid teisel juhul on võimalik veeni siseneda selle esialgse sisestamise kaudu arteritesse;
5. Rindkere aortograafia: spetsialistid kasutavad rindkere aordi aneurüsmi või selle arengu kõrvalekallete tuvastamiseks. Aordiklapi puudulikkus on veel üks diagnoos, mille saab patsiendile pärast sellist uurimist;
6. Alumine kavograafia: enamikul juhtudel tehakse seda neerude pahaloomuliste kasvajate ja enamasti kõige paremate korral. Lisaks kasutatakse seda jalgade turse põhjuste väljaselgitamiseks, tromboosi tuvastamiseks, samuti tundmatu päritoluga astsiidi tekkeks (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
7. Ülemine kavograafia: kasutatakse verehüüve paiknemise ja levimuse selgitamiseks. Tema abiga kehtestatakse veenide kokkusurumise aste pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemisel kopsudes;
8. Angiokardiograafia: kasutatakse suurte veresoonte arengu kõrvalekallete tuvastamiseks, defekti asukoha selgitamiseks, samuti kaasasündinud või omandatud südamedefektide diagnoosimiseks. Kõigil juhtudel võimaldab see uuring patsiendil valida õige ravikuuri;
9. Ülemine mesenterikograafia: kasutatakse kõhunäärme, jämesoole ja peensoole, kõhukelme taga asuvate kiudainete ja ka soolte mesenteeria difusioondiagnostikas. Sageli viiakse see uuring läbi ka eesmärgiga teha kindlaks sooleverejooksu allikas;
10. Neerude venograafia: kasutatakse siis, kui on vaja kindlaks teha kivide või neerukasvajate olemasolu. Selle uuringu abiga on võimalik diagnoosida hüdronefroosi (neeruvaagna püsiv progresseeruv laienemine ja tupplehed uriini väljavoolu halvenemise korral), samuti neeruveeni tromboosi. Samuti määratakse kindlaks olemasoleva verehüübe täpne asukoht ja suurus;

11. Neeru arteriograafia: tehakse mitmesuguste neerukahjustuste tuvastamiseks. See võib olla kas kasvaja või urolitiaas, trauma või hüdronefroos. Uuringu ajal viiakse sageli läbi neeruarteri emboliseerimine;
12. Kõhu aortograafia: kasutatakse verejooksu korral seedetraktis või kõhuõõnes, samuti parenhüümi elundite mitmesuguste kahjustuste tuvastamiseks. Seda meetodit kasutades diagnoositakse sageli nii kasvajad ise kui ka nende metastaasid naaberkudedesse või elunditesse. Sama uuringut saab kasutada terapeutilistel eesmärkidel pankreatiidi (kõhunäärme põletik) ja peritoniidi (kõhukelme põletik) ravis;
13. Bronhide arteriograafia: tehakse arusaamatu etioloogiaga laienenud lümfisõlmedega, kopsude väärarengutega, kaasasündinud südamedefektidega, samuti teadmata etioloogia ja lokaliseerimisega kopsuverejooksudega. Kasutage seda meetodit healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, samuti kopsude põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnostikas;
14. Perifeerne arteriograafia: võimaldab teil saada pildi nii ala- kui ka ülajäsemete perifeersetest arteritest. Seda kasutatakse jäsemete vigastuste ja patoloogiate, samuti perifeersete arterite ägedate või krooniliste kahjustuste korral. Seda meetodit kasutatakse sageli terapeutilistel eesmärkidel arterite tromboosi ja emboolia raviks..

Enne uurimistööd

Enne angiograafia läbiviimist selgitab spetsialist teile kõigepealt uuringu eesmärke ja kulgu. Lisaks antakse teile mõned üldised soovitused, nimelt:
1. soovitused toidu kohta: mõni päev enne protseduuri tuleb dieedist välja jätta nii vürtsikad kui rasvased toidud, aga ka suitsutatud liha ja jahutooted. Me sööme ainult kergeid suppe ja teravilju. Me joome vedelikku piiramatus koguses, sealhulgas mahlad. Õppepäeva hommikul ei saa hommikusööki süüa;
2. soovitused allergiate kohta: kui teil on joodi või mõne muu ravimi suhtes allergiline reaktsioon, informeerige sellest kindlasti oma arsti. Ta peab olema kõigeks valmis;
3. soovitused ravimite kohta: kui te võtate mingeid ravimeid, rääkige sellest kindlasti radioloogile. Võimalik, et mõnest neist tuleb mõneks ajaks loobuda. Mõnel juhul vähendab spetsialist lihtsalt nende annust;
4. soovitused alkohoolsete jookide kohta: neist tuleb loobuda vähemalt kaks nädalat enne protseduuri;
5. soovitused suitsetamiseks: suitsetada ei soovitata vähemalt päev enne uuringut.

Vahetult enne protseduuri peate selle läbiviimiseks allkirjastama nõusoleku, mille järel antakse teile spetsiaalsed riided ja saate pöörduda radioloogiakabinetti. Ja veel, kehal ei tohiks olla ehteid ega metallesemeid.

Millised komplikatsioonid võivad protseduuri ajal tekkida?

Hoolimata asjaolust, et see uuring on kaasatud kõige ohutumate diagnostiliste meetodite rühma, võivad selle rakendamisel tekkida mõned komplikatsioonid. Kõigepealt võib tekkida allergiline reaktsioon ja reeglina kontrastaine korral. Kateetri sisestamise ajal on see veresoone kahjustamine täiesti võimalik ja selle tagajärjel häirib patsienti ödeem. Muude komplikatsioonide tekke oht on suurenenud kroonilise südamepuudulikkuse, neerude või vere kahjustuse, bronhiaalastma, suhkruhaiguse ja rasvumise all kannatavatel patsientidel. Sageli tekivad komplikatsioonid eakatel.

Pärast protseduuri

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Millistel juhtudel ei saa ilma erakorralise meditsiinilise abita hakkama?

Värviline, digitaalne ja 3D angiograafia

Digitaalne angiograafiline uuring on veresoonte kontrastaine uuring koos edasise arvutitöötlusega. See tehnika võimaldab saada kvaliteetseid pilte, milles üksikud anumad eristuvad üldpildist. Lisaks sellele võimaldab see protseduur kontrastaine intravenoosset manustamist ja seetõttu ei ole vaja kateetrit sisestada, mis muudab selle ohutumaks. Lisaks kasutatakse kontrastainet sellistel juhtudel minimaalsetes kogustes..

Värvangiograafiat kasutades on võimalik ühte pilti paigutada nii venoosne kui ka arteriaalne verevool, samuti perfusioon (vedeliku läbimine koe kaudu). Selle saavutamiseks aitab spetsiaalne värvikood. See tehnika on eriti vajalik juhul, kui spetsialist peab hindama hemodünaamikat enne ja pärast ravikuuri lühikese aja jooksul.

Ja lõpuks, 3D angiograafiline uuring võimaldab teostada saadud piltide 3D rekonstrueerimist.

Kulud ja tõhusus

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Angiograafia

Mina

AngiograafjaI (Kreeka angeionilaev + graafō kirjutamine, kujutamine, angiograafia sünonüüm)

Veresoonte röntgenuuring pärast radioaktiivsete ainete sisseviimist neisse. Eristada A. arterite (arteriograafia), veenide (venograafia või venograafia), lümfisoonte (lümfograafia (lümfograafia)). Sõltuvalt uuringu eesmärkidest viiakse läbi üldine või selektiivne (selektiivne) A. Üldise A. korral on kõik uuringuala peamised anumad vastandatud, selektiivsete - eraldi anumatega.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalsetes röntgenikappides, kuhu on paigaldatud angiograafilised röntgeniaparaadid, mis on varustatud kiire seeria suureformaadilise röntgenifotograafia seadmetega, kiirete fluorograafiliste kaameratega, röntgenifilmide ja videosalvestuse aparaatidega, spetsiaalsete arvutiseadmetega vastuvõetud pildi salvestamiseks ja töötlemiseks. Välja on töötatud arvutusliku angiograafia meetod, milles röntgenograafia viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab arvutil piltide töötlemist ning lisateavet veresoonte seisundi ja hemodünaamika kohta.

Radioaktiivse aine sisestamiseks katsenõusse torgatakse või kateteriseeritakse (kateteriseerimine). Arteriaalsüsteemi A. veresoontes läbib radioaktiivne aine arterite, kapillaaride ja siseneb uuritava piirkonna vaht. Vastavalt sellele eristatakse faase A. - arteriaalne, kapillaarne (parenhüümi), venoosne. A. faaside kestuse ja radioaktiivse aine veresoontest kadumise määra põhjal hinnatakse uuritava elundi piirkondlikku hemodünaamikat.

Angiograafiat kasutatakse vaskulaarsüsteemi arenguhäirete ja haiguste, samuti mitmesuguste elundite tuumori, parasiitide ja muude kahjustuste diagnoosimiseks. Meetod võimaldab uurida veresoonte topograafilisi ja anatoomilisi tunnuseid, nende funktsionaalset olekut, verevoolu kiirust, vereringe teid.

A. vastunäidustused on: patsiendi raske üldine seisund, vaimsed häired, südame, maksa, neerude olulised talitlushäired, radioaktiivsete ravimite talumatus. Tüsistuste hulgas on märgitud allergilised reaktsioonid röntgenkontrastaine manustamisel, südame rütmihäired, veresoonte veritsus pärast punktsiooni, hematoom, spasm ja veresoonte tromboos..

Tserebraalne angiograafia (A. peaajuarterid) võimaldab teil tuvastada eelkõige aneurüsmid (aju ja seljaaju veresoonte aneurüsmid), hematoomid, koljuõõnes kasvajad, stenoos ja veresoonte tromboos. A. sisemist unearterit (unearteri angiograafiat) kasutatakse aju poolkera patoloogiliste protsesside diagnoosimisel (joonis 1). See viiakse läbi kaelal oleva ühise unearteri perkutaanse punktsiooniga või reiearteri kateteriseerimisega. Kraniaalse tagumise fossa patoloogiliste protsesside tuvastamiseks uuritakse vertebrobasilar süsteemi veresooni (lülisamba angiograafia) selgrooarteri kateteriseerimisega.

Aju selektiivne kogu A. viiakse läbi kateteriseerimismeetodi abil, vaheldumisi on kõik aju verevarustuses osalevad anumad vastandlikud. Meetod on tavaliselt näidustatud subarahnoidaalse hemorraagiaga patsientidel, et tuvastada verejooksu allikas (tavaliselt arteriaalne või arteriovenoosne aneurüsm), samuti uurida ajuisheemiaga kaasnevat vereringet.

Aju superselektiivset angiograafiat (keskmiste, tagumiste või eesmiste ajuarterite üksikute harude kateteriseerimist) kasutatakse tavaliselt veresoonte kahjustuste tuvastamiseks ja endovaskulaarsete sekkumiste läbiviimiseks (näiteks oklusiivse ballooni paigaldamine aferentsesse aneurüsmi anumasse, et see vereringest välja lülitada)..

Rindkere aortograafia (A. rindkere aort ja selle harud) on näidustatud rindkere aordi aneurüsmi tuvastamiseks (joonis 2), aordi koarkatsioon ja muud selle arengu kõrvalekalded, samuti aordiklapi puudulikkus.

Seal on kaudne ja otsene rindkere aortograafia. Kaudse meetodi korral sisestatakse radioaktiivne kateeter läbi nina- või reieveenide paremasse aatriumisse, paremasse vatsakese või kopsuarterisse. Rindkere otsene aortograafia viiakse läbi reie- või subklaviaalarteri kateteriseerimisega.

Angiokardiograafiat (peamiste veresoonte ja südameõõnsuste uurimist) kasutatakse peamiste veresoonte väärarengute, kaasasündinud ja omandatud südamedefektide diagnoosimiseks ning defekti lokaliseerimiseks, mis võimaldab valida ratsionaalsema kirurgilise sekkumise meetodi.

Radioaktiivset ainet süstitakse kas ühe jäsemeveeni kaudu kateetri abil südame paremasse või vasakusse poole või ühe arteri kaudu aordi ja vasaku vatsakese õõnsusse, samuti südame punktsiooni kaudu.

Angiopulmonograafiat (kopsutüve ja selle harude A.) kasutatakse väärarengute ja kopsukasvajate, kopsu trombemboolia korral. Kopsuarteri trombemboolia korral tehakse intensiivsete elustamismeetmete taustal kiiresti angiopulmonograafia..

Üldise angiopulmonograafia korral süstitakse radioaktiivne ravim (tavaliselt kateetri kaudu) ülemisse veeni cava, paremasse aatriumisse (joonis 3) ja vatsakese või mõlemal küljel asuvate ulnar-, subklaviaalsete ja reieveenide kaudu. Röntgentelevisiooni kontrolli all oleva selektiivse angiopulmonograafia korral viiakse kateeter mööda alumist (läbi reieveeni) või ülemist (läbi keha ülemise poole veenide) veenikava, paremat aatriumit ja vatsakest kopsutüvesse, kus manustatakse radioaktiivset ravimit. Kateetri saab sisestada ka paremasse või vasakusse kopsuarterisse (joonis 4) ja väiksematesse veresoontesse.

Kui angiopulmonograafia teeb vajadusel meditsiinilisi protseduure, näiteks kateetri kaudu, eemaldatakse kopsuarteri tromb või pehmendatakse seda ensüümidega.

Bronhide arteriograafia, mille abil saadakse pilt kopsu varustavatest arteritest, on näidustatud teadmata etioloogia ja lokaliseerimisega kopsuverejooksude, tundmatu olemuse laienenud lümfisõlmede, kaasasündinud südamedefektide (Fallot tetrad), kopsu väärarengute korral ning seda kasutatakse pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning põletikuliste põletike diferentsiaaldiagnostikas. protsessid kopsudes (joonis 5). Tõsise kopsuverejooksuga patsientidel tehakse bronhide arteriograafia vereülekande, šokivastaste ja muude intensiivravi meetmete tingimustes.

Tavaliselt viiakse uuring läbi reiearteri läbi röntgentelevisiooni kontrolli all. Bronhide arteriograafia protsessis viiakse läbi terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on näiteks peatada kopsuverejooks.

Kõhu aortograafiat (kõhu aordi ja selle harude A.) kasutatakse parenhüümsete organite ja retroperitoneaalse ruumi kahjustuste korral (joonis 6), verejooksu korral kõhuõõnes või seedetraktis. Kõhu aortograafia võimaldab tuvastada neerude hüpervaskulaarseid tuumoreid; samal ajal on võimalik tuvastada maksa, teise neeru, lümfisõlmede metastaase, kasvajate kasvu naaberorganites ja kudedes.

Radioaktiivset ainet manustatakse tavaliselt aordi kateteriseerimisega reie- või aksiaalarteri kaudu..

Kõhu aortograafiat kasutatakse raviotstarbel ravimite intravaskulaarseks infusiooniks, eriti peritoniidi ja pankreatiidi ravis.

Tsöliakopograafiat (A. tsöliaakia pagasiruumi) tehakse maksa ja selle veresoonte, põrna, kõhunäärme, mao, sapipõie ja sapijuhade, suure omentumi kasvajate, vigastuste ja muude kahjustuste diagnoosimise täpsustamiseks. Reie- või aksillaararterite kateteriseerimine toimub tavaliselt. See on oluline kõhuorganite kirurgiliste sekkumiste tulemuste hindamiseks.

Tsöliaakograafia ajal võib läbi viia ravimeetmeid, näiteks viia proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid sisse ägeda pankreatiidi korral.

Ülemine mesenterikograafia (kõrgema mesenteriaalarteri ja selle harude A.) on näidustatud peensoole ja nende soolestiku, nende mesenteeria, kõhunäärme, retroperitoneaalse kiu fokaalsete ja difuussete kahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks ning sooleverejooksu allikate kindlakstegemiseks. Tavaliselt viiakse läbi reie- või aksiaalarteri kateteriseerimisega. Registreerige arteriaalne ja venoosne faas koos portaalveeni pagasiruumi kujutisega.

Neeruarteriograafia (A. neeruarter) on näidustatud mitmesuguste neerukahjustuste diagnoosimisel: vigastused, kasvajad (joonis 7). hüdronefroos (joonis 8), urolitiaas.

Neeruarteriograafia ajal võib neeruarteri emboliseerida näiteks neerude mittetoimitavate kasvajate korral. Neeruarteriograafiat kasutatakse laialdaselt vasorenaalse hüpertensiooni komplekssel ravis neeruarteri stenoosi korral.

Perifeerset arteriograafiat, mille käigus saadakse pilt üla- või alajäsemete perifeersetest arteritest, kasutatakse perifeersete arterite ägedate ja krooniliste oklusiivsete kahjustuste (joonis 9), jäsemete haiguste ja vigastuste korral.

Meetodit kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, eriti ravimite pikaajaliseks süstimiseks tromboosi ja arterite embooliaga.

Ülemine kavograafia (A. superior vena cava) tehakse verehüüve paiknemise ja levimuse või veeni kokkusurumise täpsustamiseks, eriti kopsu- või mediastiinumi kasvajate puhul, et teha kindlaks tuumori ülemise vena cava kasvamise aste (joonis 10)..

Ülemise veena cava kontrasteerimiseks võib kasutada radioaktiivse materjali süstimist ülajäsemete veenidesse, kateteriseerimist või subklaviaalsete veenide torkamist või kateetri läbiviimist reieluu kaudu madalama veeni cava kaudu, paremat aatriumit kõrgemasse veeni cava.

Alamkavograafia (madalama vena cava A.) on näidustatud neerukasvajate, peamiselt parema, jaoks, mida kasutatakse ka ileofemoraalse tromboosi äratundmiseks, alajäsemete turse põhjuste väljaselgitamiseks, tundmatu päritoluga astsiidi korral.

Tavaliselt teostavad nad reie kateteriseerimist. harva translumbaalse punktsiooniga (paremal), samuti subklaviaalsete, jugulaarsete või ulnarveenide kateteriseerimisega. Kopsuemboolia vältimiseks viiakse uuring läbi ettevaatusega, kui kahtlustatakse tromboosi alamõõdu ja vaagna veenides..

Portograafia (A. portaalveen) on näidustatud portaalse hüpertensiooni, maksa, kõhunäärme ja põrna kahjustuste diagnoosimiseks.

Eristada otsest ja kaudset portograafiat. Esimesel juhul süstitakse radioaktiivne aine otse punktsiooni teel põrna kudedesse või portaalsüsteemi veenidesse, teisel juhul siseneb radioaktiivne aine veeni, kui see sisestatakse arteritesse (joonis 11). Samuti on välja töötatud meetod, kus sisemine kägiveen sisestatakse kõverdatud nõelaga spetsiaalne kateeter, instrumendid sisestatakse maksaveenidesse ning pärast veeniseina ja maksakoe punktsiooni tehakse portaalveeni kateteriseerimine (transjugulaarne portograafia)..

Portograafia ajal võib läbi viia mao ja söögitoru veenilaiendite emboliseerimist ja skleroteraapiat, portaalrõhu mõõtmist.

Neeruhaiguste diagnoosimiseks viiakse läbi neeruvenograafia (neeruveeni ja selle harude A.): kasvajad, kivid, hüdronefroos jne (joon. 12, 13); uuring võimaldab tuvastada neeruveeni tromboosi, teha kindlaks trombi paiknemine ja suurus. Radioaktiivset ainet manustatakse kateteriseerimisega reieluu või kõrgema vatsa cava kaudu.

Bibliograafia: A. Arutyunov ja Kornienko V.N. Tserebraalne angiograafia, M., 1971; Lazort G., Gauze A. ja Ginjan F. Seljaaju vaskularisatsioon ja hemodünaamika, trans. prantsuse keelest, lk. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. ja Getman L.N. Endovaskulaarne röntgenikiirgus, M., 1987; Angiograafia juhend, toim. I.X. Rabkina, M., 1977.

Joon. 8. Hüdronefroosi selektiivne neeruarteriogramm: vasaku neeru segmentaarsed arterid on hõrenenud, arteriaalne muster on kahanenud.

Joon. 12. Parema neeru kasvaja neeru flebogramm: nooled näitavad kasvaja poolt pigistatavate veenide piirkonda.

Joon. 1b). Sisemise unearteri angiogramm on otseses projektsioonis normaalne.

Joon. 7. Parema neeru kasvaja selektiivne neeruarteriogramm: neeru alumise pooluse ja keskmise segmendi piirkonnas on nähtavad uued moodustunud anumad; nooled tähistavad niinimetatud pudikesi.

Joon. 1a). Sise-unearteri angiogramm külgprojektsioonis normaalne.

Joon. 4. Parema kopsu tuumori selektiivne angiopulmonogramm: tuumorit tähistatakse noolega; kateeter sisestatud paremasse kopsuarterisse.

Joon. 11. Portogramm on normaalne: portaalveeni, põrna- ja mesenteriaarsete veenide esialgne segment on nähtav.

Joon. 6. Retroperitoneaalse kasvaja kõhu aortogramm: vasaku neeru ja vasaku neeruarteri nihkumine ülespoole.

Joon. 5a). Bronhide arteriogramm on normaalne.

Joon. 3. Üldine angiopulmonogramm on normaalne: kateetri ots paigaldatakse paremasse aatriumisse.

Joon. 13. Teisese võssa neeru neeru flebogramm: neeru veenid on hõrenenud, kortikaalse ja medulla veenid ei ole määratud.

Joon. 10. Mediastiinumi tuumori ülemine kavogramm: parema kopsuvälja intensiivse tumenemise taustal kõrgema veenveeni normaalse pildi säilitamine näitab kasvaja veenisse tungimise puudumist.

Joon. 5 B). Parema kopsu kroonilise mittespetsiifilise põletikulise protsessi bronhide arteriogramm: parema kopsu arteriaalne muster suureneb.

Joon. 9. Parema reiearteri arteriogramm selle oklusiooni ajal: oklusioonitsooni tähistab nool.

Joon. 2. Rindkere aordi sakkulaarse aneurüsmi aortogramm: aordi kontrastse pildi taustal on nähtav radiopaquega täidetud sakkulaarne laiendus.

II

AngiograafjaI (angio- + kreeka. Graafō kirjutamine, kujutamine; sünonüüm: vasograafia, röntgenangiograafia, röntgen - vananenud.)

Vere ja lümfisoonte röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist.

Angiograafjama olen selgroogjalinaseemned - A. selgrooarter ja aju veresooned.

Angiograafjai rjakõne (sünonüüm: kapnoangiograafia, pneumoangiograafia) - A., milles kontrastainena kasutatakse süsinikdioksiidi.

Angiograafjama olen porgandjapõhi - A. unearter ja aju veresooned.

Laevade ja arterite angiograafia

Peterburi erinevate veresoonte CT angiograafia on muutumas neuropatoloogide, veresoontekirurgide, kardioloogide ja teiste arstide jaoks üha populaarsemaks sihtkohaks. Sageli kasutatakse veresoonte uurimiseks enne CT angiograafiat ultraheli- või röntgenmeetodeid, kuid kõige informatiivsem ja suunavam on uuring angiograafiat kasutava uuringu abil, mis võimaldab teil täpselt välja selgitada vaskulaarhaiguse põhjuse ja alustada ravi võimalikult kiiresti..

Angiograafia

CT angiograafia: mis see on

Multispiraalne kompuutertomograafia on kaasaegne elundite ja nende süsteemide patoloogia kiirgusdiagnostika meetod. Uuringu ajal läbivad samaaegselt mitmed protsessid:

Laua translatiivne liikumine patsiendi peal;

Röntgenitoru liikumine spiraalis ümber objekti;

Röntgenpildi registreerimine vastasküljel asuva anduri poolt ja selle edastamine arvutiekraanile.

Selle tulemusel saab arst rea uuritud kehapiirkonnast kihilisi pilte, mille järel töödeldakse teavet arvutiga ja ehitatakse kahemõõtmeline või kolmemõõtmeline pilt. Sageli juhtub, et pärast standardse uuringu läbiviimist on vajalik patoloogilise fookuse veresoonte kontrastsuse suurendamine koos selle vereringe olemuse kindlaksmääramisega - siis ilmub diagnostilises plaanis CT angiograafia. Selle uuringu eesmärk on saada usaldusväärseid andmeid veresoonte läbilaskvuse, nende kulgesuuna ja kahjustatud verevoolu kohta..

Meditsiinidiagnostikakeskuses “Põhjapealinna meditsiin” kasutatakse kaasaegset Siemens Somatomi multispiraalset tomograafi 2016 installatsiooni.

Angiograafia tüübid ja uurimistöö eesmärgid

Angiograafia põhineb veresoonte uurimisel, kasutades röntgenikiirgust ja patsiendi vereringesse süstitud kontrastainet, mis on võimeline röntgenikiirgust edasi lükkama ja seega võimendama veresoontevoodis ringleva vere signaali.

Sõltuvalt angiograafia abil uuritud veresooni varustavast elundist võib seda õõnesveenide uurimisel nimetada aju-, selgroolülide, ülemiste ja alumisteks cavagraafiateks, tsöliaakiograafiat tsöliaakia pagasiruumi uurimisel, aortograafiat jne..

Sõltuvalt kasutatavast veresoonte kuvamise tehnikast võib angiograafia olla järgmine:

Klassikaline angiograafia

Klassikaline radioaktiivne angiograafia jagatakse sõltuvalt uuritavast veresoonte piirkonnast:

Üldine - see on teatud tüüpi angiograafia, kui peate uurima kogu veresoonte süsteemi või enamikku sellest;

Valikuline - kui peate kontrollima konkreetse keskmise suurusega laeva basseini harusid. Selektiivse angiograafia läbiviimiseks süstitakse kontrastaine ravim veresoonde, mida plaanitakse uurida;

Superselektiivne - selline angiograafia on ette nähtud patoloogia uurimiseks väikestes anumates.

Kuid sellist vaskulaarset angiograafiat kasutatakse tänapäevases meditsiinipraktikas üsna harva. See on tingitud haiglaravi vajadusest, kontrasti lisamisest punktsioonile otse diagnoosimise valdkonnas, pehmete kudede varjude kandmisele veresoonte piltidele ja tüsistuste sagedasele arengule. Kõik need angiograafia tagajärjed selle klassikalises versioonis panevad arstid valima veresoonte voodi diagnoosimiseks veel kolm moodsamat sorti.

Digitaalne lahutamine

See erineb klassikalisest selle poolest, et pehmete kudede ja elundite varje ei kanta, sest digitaalne angiograafia töötlemise meetod võimaldab teil need piltidelt “eemaldada”. Kuid selline angiograafia on invasiivne protseduur, mis nõuab vähemalt ühe päeva jooksul kohustuslikku haiglaravi ja meditsiinilist järelevalvet. Pärast angiograafiaprotseduuri ei lasta patsiendil voodist tõusta, kuna joodi sisaldav kontrast süstitakse kateetri kaudu reiearterisse, verejooksu usaldusväärne peatamine nõuab mitu tundi liikumatust..

KT-skaneerimine

Skaneerimiseks kasutatakse tavalise röntgeniaparaadi asemel multispiraalset kompuutertomograafi. Seda tüüpi angiograafia korral süstitakse radioaktiivset ainet ulnarveeni nagu tavalist süsti. See vähendab märkimisväärselt verejooksuga seotud kõrvaltoimete riski. Pärast edukat angiograafiat saab patsient kohe oma äri ajada - voodipuhkust pole vaja.

CT angiograafia abil uuritakse peaaegu igas kohas asuvaid veresooni ja selle infosisu on võrreldav digitaalse angiograafia tulemustega. Seetõttu on meetod viimastel aastatel muutunud üha populaarsemaks..

Magnetresonantstomograafia

Selline diagnoos ei ole rangelt angiograafia, kuna see ei nõua alati kontrasti sisestamist anumatesse. Üks tehnika eeliseid on röntgenkiirguse puudumine, kuid tulemuste väärtus ei ole alati ülaltoodud meetoditega võrreldav.

CT angiograafia: näidustused ja vastunäidustused

Igal meditsiinil kasutataval diagnostilisel meetodil on loetelu näidustustest ja vastunäidustustest, eriti radioloogiliste meetodite puhul..

Näidustused angiograafia määramiseks

Vaatamata olulisele informatiivsusele ühe või teise lokaliseerimisega veresoonte uurimisel, on CT angiograafia tegemiseks vaja rangeid näidustusi. Kõik angiograafia uuringute näidustused võib jagada järgmisteks osadeks:

Üldised, mis määravad uurimismeetodi valiku;

Privaatne, iseloomulik konkreetse veresoonte voodi uurimiseks, mida käsitleme allpool.

Angiograafia uuringute üldnäidustused hõlmavad järgmist:

patoloogia täpse asukoha määramine;

selle olemuse selgitamine: ahenemine, ummistus, laeva kokkusurumine, aneurüsm;

laeva efektiivse valendiku arvutamine;

parima ravi valimine sel juhul: kirurgiline või ravim;

verevoolu ümbersõidu efektiivsuse hindamine.

Angiograafia vastunäidustused

Manipulatsiooni vastunäidustused jagunevad suhteliseks ja absoluutseks.

Kui aga on vaja teostada manipuleerimine elutähtsate näidustuste järgi, saab praktiliselt kõigist vastunäidustustest mööda hiilida. Diagnostilisi piiranguid seostatakse kroonilise või ägeda patoloogia esinemisega, mida võib raskendada kontrastaine kasutuselevõtt. Enne angiograafiat peaksite oma arste teavitama, kui teate järgmiste haiguste või seisundite olemasolust:

Äge või krooniline neeruhaigus;

Suurenenud kilpnäärme talitlus;

Rasedus igal ajal;

Kaal üle 150 kg;

Koormatud allergiline ajalugu;

Hüübimispatoloogia;

Neuroloogilised haigused, mis ei võimalda inimesel angiograafiaprotseduuri ajal liikumatuks jääda.

Kuidas tehakse veresoonte angiograafiat?

Veresoonte CT-skaneerimine (angiograafia) tehakse vastavalt arsti juhistele, kui see on näidustatud, nii et esimene asi, mida peate tegema, on arsti külastamine. Selle visiidi ajal selgitab spetsialist uuringu eesmärki ja määrab vajalikud laboratoorsed uuringud, sealhulgas neerufunktsiooni kohustuslik määramine. Kui neerufunktsiooni pole võimalik eelnevalt hinnata, saavad patsiendid teha meie keskuses ekspressanalüüsi.

Kui esineb mõni samaaegne patoloogia, mis võib diagnoosi komplitseerida, võib enne CTA määramist olla vajalik spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon. Samuti on vaja arsti informeerida ravimite pidevast tarbimisest, sest enne uuringut tuleks mõned ravimid katkestada..

Enne manipuleerimist peate puhkama, suurenenud ärevuse korral võite võtta kergeid rahusteid. Teil peaks olema sööma hammustatud, kuid mitte üle süüa - seevastu on kontrast kõige parem taluda pärast kerge toidu söömist umbes paar tundi enne protseduuri.

Uuring viiakse läbi spetsialiseeritud riistvara ruumis, järgides kõiki asepsise ja antiseptikumide reegleid. Protseduur toimub mitmes etapis:

Arst või labori assistent juhendab patsienti, räägib, kuidas protseduur kulgeb ja vastab küsimustele;

Patsient asetatakse tomograafi libistatavale lauale mugavas asendis, pea ja käe alla asetatakse spetsiaalsed rullid, et need kogu skaneerimise ajal mugavalt paikneksid;

Parameedik ravib nahka veresoonte ligipääsu piirkonnas antiseptikumiga, tavaliselt küünarnuki või käsivarrega;

Röntgenkontrastaine süstimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - injektorit, mis on sünkroniseeritud tomograafi tööga ja tagab kontrasti voo vereringesse teatud kiirusega;

Kontrast ulatub piki vaskulaarset voodit ja samal ajal tehakse kaadrite seeria;

Pärast valmimist aitab laboriassistent patsiendil püsti tõusta ja täpsustab, kui kaua aega tulemuste ettevalmistamiseks kulub.

Tulenevalt asjaolust, et kontrasti süstitakse kubitaalsesse veeni, ei erine unearteri angiograafia tegemise viis ajuveenide või jäsemete veresoonte CT angiograafiast. Angiograafiaga ei kaasne tavaliselt mingeid ebameeldivaid aistinguid ning sissejuhatava juhendamise algusest skaneerimise lõpuni kulub kõige rohkem 30 minutit..

Kui läbivaatus on kavandatud imetavale naisele, siis on uuringu eelõhtul vaja välja pumbata piisav kogus piima, sest pärast kompuutertomograafiat 2 päeva jooksul pole last võimalik toita. Pärast protseduuri tuleb väljendada vähemalt kaks korda.

Erineva lokaliseerimisega anumate uurimise tunnused

Erineva lokaliseerimisega veresoonte uuringu määramisel on nüansse, mida peaksite teadma.

Kõhuõõne ja vaagna veresoonte uurimine

Kõhuõõne ja vaagna veresoonte CT angiograafia näidustused

Anomaaliad veresoonte ja organite arengus;

Vaskulaarse päritoluga neoplasm;

Kahtlustatava neeru päritolu arteriaalne hüpertensioon;

Vaskulaarse obstruktsiooni nähud.

Neeruarteri uurimisel viiakse samaaegselt läbi ka erituv urograafia, mille tulemusel hinnatakse neerude funktsionaalseid võimeid.

Aortograafia

Kõige sagedamini viiakse aordi uurimine läbi selle kõhupiirkonna ultraheliuuringu või ehhokardiograafia. Näidustus on lokaalne või hajus aordi laienemine, süsteemsete aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tunnused ja operatsioonieelne ettevalmistus.

Arvestades, et haru, mis toidavad kõiki siseorganeid, ulatuvad kõhu aortist, kombineeritakse aortograafia sageli kõhu või rindkere õõnsuste veresoonte uurimisega.

Koronaarangiograafia

See on meetod koronaarse verevoolu või koronarograafia hindamiseks. Angiograafia võimaldab sel juhul hinnata südant toitvate arterite patentsust. Positiivne on diagnoosimise võime ilma patsiendi hospitaliseerimiseta ja protseduuri vähene invasiivsus. Koronaarveresoonte angiograafia on võimalik kompuutertomograafia skaneeringutel, mis teostavad 64 või enamat lõiku. CT koronaarangiograafia näidustused:

Erinevat tüüpi rütmihäired;

AV-ablatsiooni ettevalmistamine või interventsioonravi südamelihase elektrilise impulsi juhtimiseks täiendavate viiside jaoks;

Vere elektrolüütide koostise oluline rikkumine;

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;

Arvatav endoteeli düsfunktsioon.

Kaela ja aju arterite angiograafia

Kaks seotud veresoonte uuringut on seotud asjaoluga, et aju verevarustuses on peamised unearterid (paiknevad kaelas) ja selgroolülid, seetõttu on nende uurimise näidustused sarnased:

Peavalu, eksisteerib pikka aega;

Ebaselge etioloogiaga pearinglus;

Tõsine põhjuseta unisus;

Sagedane või pikaajaline minestus;

Kaela ja kolju traumaatilised vigastused;

Veresoonte patoloogia esinemine minevikus.

Kopsuarteri uuring

Selline diagnoos viiakse läbi kopsuarteri väikeste harude, eriti retsidiivide, trombemboolia kahtluse korral. Uuring viiakse läbi ka südameataki kopsupõletiku iseloomulike tunnuste väljaselgitamiseks..

Jalaarterite CT angiograafia

Jalalaevade patoloogia diagnoosimise näidustused:

Arterite aterosklerootiline kahjustus, katkendlik klaudikatsioon;

Veresoonte vigastus

CT angiograafia on kaasaegne informatiivne meetod mitte ainult mis tahes lokaliseerimisega veresoonte, vaid ka nende laevadelt vere vastuvõtvate organite uurimiseks. Just see asjaolu muudab CT angiograafia paljude patoloogiliste protsesside tuvastamisel asendamatuks..

Angiograafia

Meditsiin areneb pidevalt, mis võimaldab meil ravida kõige keerulisemaid haigusi, mida peetakse saatuslikuks 20 aastat tagasi. Diagnostikal on selles tohutu roll. On välja töötatud mitmeid evolutsioonimeetodeid, mis võimaldavad siseorganeid ja veresooni uurida ilma kirurgilise sekkumiseta koos kehaehituse traumadega. Röntgenuuring, mis ilmus enam kui 100 aastat tagasi, paraneb jätkuvalt. Nüüd aitab kontrastaine abil röntgen tuvastada erinevat laadi veresoonte haigusi. Meetodit nimetatakse angiograafiaks..

Meetodi kirjeldus

Mõiste tuleneb sõnade kombinatsioonist: "angio" - anumad ja "graph" - hetkeseis. Seetõttu on angiograafia röntgenuuringu meetod, mis viiakse läbi katsenõusse sisestatud kontrastiga. Radioaktiivse diagnoosiga hinnatakse veresoonte seisundit, lokaliseerimist, vereringe kiirust ja funktsionaalset aktiivsust. Uurimisel selguvad kaasasündinud verevoolu haigused, vereringesüsteemi kahjustatud piirkonnad ja kapillaaride võrk onkoloogiliste neoplasmide korral.

Klassikalise radioloogilise aparatuuri uurimisel ei ole võimalik veresooni struktuuri väikese tiheduse tõttu arvestada. Pilt näitab selgelt sisemisi elemente, mis võivad beetaosakesi pärssida. Nende hulka kuuluvad - skeleti luud, lihaskude, õõnesorganid, mädase täidisega põletikulised piirkonnad, pahaloomulised kasvajad.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi uuritud alale vastavatel seadmetel. Vere viiakse spetsiaalne aine, mis võib peegeldada radioaktiivseid osakesi. Joodiühendite baasil kasutatakse kontrastainet. Lahus levib vereringesüsteemi kaudu 30–40 minutit - see annab kvaliteetseid 3D-pilte koos valulike kohtade kuvamisega.

Kontrasti kehtestatakse kahel viisil:

• kui veen asub naha pinna lähedal, kasutatakse süstalt;
• sügaval kateetril kasutatakse spetsiaalset kateetrit.

Pärast uurimist erituvad molekulid neerude kaudu hõlpsasti uriiniga 5 päeva jooksul, lahus ei kahjusta keha. Analüüsi tunnistused säilitatakse digitaalsel ja paberkandjal, mis edastatakse arstile dekrüpteerimiseks.

Meetodit kasutatakse järgmistes valdkondades:

• onkoloogias kasutatakse seda pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks metastaaside esinemisega keha kaugemates osades;
• fleboloogia kasutab meetodit venoosse obstruktsiooni piirkondade, aordi naastude ja kaasasündinud laadi patoloogiate uurimiseks;
• veresoontekirurgias kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks veresoontekirurgiaks;
• neuroloogias aitab aju uurimine tuvastada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, samuti insuldi korral;
• pulmonoloogia uurib häireid kopsude kapillaarides.

Vastavalt eesmärgile jaguneb protseduur üldiseks ja valikuliseks. Üldine on määratud põhjalikuks uurimiseks, valikuline - konkreetse kehapiirkonna jaoks.

Angiograafia näidustused

Protseduuri määramise peamine näidustus on veresoonte uurimine struktuurihäirete ja patoloogiate esinemise osas. Kere vereringesüsteem on suletud, on võimalik kontrollida ükskõik millist kehaosa.

Keha funktsionaalsed häired vajavad kiiret uurimist, kasutades angiograafiat, mis näitab kaasasündinud või omandatud haiguste esinemist. Kõige sagedamini on südamelihase haiguste - stenokardia - jaoks ette nähtud veresoonte angiograafia. Pärast analüüsi on võimalik tuvastada haavatav piirkond ja määrata raviskeem.

Aju veresoonte ahenemine põhjustab inimese heaolule ebameeldivaid tagajärgi:

• valu peas;
• lühiajaline teadvusekaotus;
• unetus;
• isheemia rünnakud;
• veenide ummistus jne..

Verevoolu diagnoosimata on põhjust tuvastada. Sel juhul kasutatakse arteriograafiat, mis aitab tuvastada struktuuri defekte ja ennustada ravi. Enne analüüsi on vajalik arstiga konsulteerimine.

Eksami peamised tähised:

• anumate seinte väljaulatuvus;
• patoloogilised häired aordi valendikus ja veenides;
• süsteemi kaasasündinud patoloogiad - veresoonte väärareng;
• kapillaaride ummistumine;
• tertsiaarne süüfilis.

Vereringehäirete kohta täieliku teabe puudumisel on lisaks ette nähtud kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). See võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha..

Protseduuri vastunäidustused

Angiograafilised uuringud on diagnoosimisel väga täpsed, kuid mitte kõik patsiendid ei ole välja kirjutatud. Diagnostilisel meetodil on mitmeid piiranguid, mida arst arvestab enne ravikuuri.

Meetod tuvastab kasutamise vastunäidustused:

• joodi sisaldavate preparaatide individuaalne talumatus;
• allergiline reaktsioon;
• funktsionaalsed häired neerude ja maksa kudedes - see võib esile kutsuda keha toksilise kahjustuse, mis ohustab patsiendi elu;
• südamelihase äge puudulikkus - jood võib häirida närvirakkude juhtivust ja provotseerida vererõhu järsku langust;
• raskete veenide kahjustus - tromboflebiit;
• vere hüübimise protsessi häired, as seinte võimalik rebenemine koos sisemise verejooksuga.

Seetõttu uurib arst enne protseduuri hoolikalt patsiendi haiguslugu, et välistada võimalikud tüsistused.

Ettevalmistus angiograafiaks

Angiograafia nõuab keha hoolikat ettevalmistamist. See võimaldab teil protseduuri läbi viia ilma tõsiste komplikatsioonideta ja suurendab analüüsi täpsust. Tunnistuse tulemused sõltuvad paljudest eelnevalt kaalutud teguritest. Valede indikaatoritega analüüs viib ebaõige raviga, mis raskendab patsiendi seisundit.

Angiograafiaks ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

• 7-14 päeva enne protseduuri tuleks välistada joodi sisaldavate ravimite ja toodete tarbimine.
• Alkohoolseid jooke ei tohiks tarbida 7 päeva enne angiograafiat.
• Tehakse allergiatesti..
• Arst annab protseduurile suuna.
• Lisaks on põletikuliste protsesside välistamiseks vajalik üldine vere- ja uriinianalüüs..
• Neerude seisundit koos maksaga kontrollitakse ultraheli abil.
• Hommikul enne uuringut ei saa te juua ja süüa.

Närvipinge korral lubab arst mõnikord närvisüsteemi rahustamiseks juua sedatiivse rühma ravimit. See aitab inimesel sündmuse rahulikku ümberkorraldamist, kõrvaldades diagnoosi katkestamise põhjuse..

Diagnostika tüübid

Sõltuvalt katsenõust eristatakse sorte:

• Flebograafia uurib venoosset süsteemi, seda kasutatakse verevoolu diagnoosimisel alajäsemete klapiaparatuuriga.
• Arteriograafia vastutab arterite piirkonna eest, populaarseks meetodiks peetakse südame pärgarteri angiograafiat.
• Lümfograafia uurib lümfisüsteemi veresooni, seda kasutatakse harva arvutatud ja magnetresonantstomograafia aktiivse juurutamise tõttu.

Angiograafilist meetodit kasutatakse mitte ainult nendes piirkondades. Meetodi abil uuritakse paljude elundite veresooni: silma, kaela, kopsustruktuuride, südamelihase aordi ja ventiilide, tsöliaakia pagasiruumi, neeruveenide võrkkesta, hambaravi uurib lõualuu kapillaare, unearterite tsoone, seljaaju piirkonda jne..

Vastavalt uuringu eesmärgile eristatakse järgmisi sorte:

• Üldvaade - see on keha täielik diagnoos.
• Selektiivne angiograafia hõlmab kontrastaine sisestamist uuringupiirkonda..
• Super-selektiivne vaade on suunatud väikseimate laevade uurimisele.

Mis tahes kehaosa kapillaaridesse võib viia spetsiaalseid analüüsipreparaate. Enamasti kasutatud süstal. Kasutatakse kateetrist koosneva süvaveeni või aordiga retrograadset kontrastsussüstimissüsteemi.

Kudede ja verevedeliku eraldusvõime on erinev, seega hõlmab diagnoos mitmeid võimalusi. Seal on uuring, milles kasutatakse magnetvälja, ultraheli või röntgenikiirgust. Meetod võib olla invasiivne või mitteinvasiivne.

Invasiivset meetodit iseloomustab tungimine keha sisemistesse osadesse. See meetod viiakse läbi kontrastaine vere sisseviimisega, mis suurendab diagnoosimise kvaliteeti. Eristatakse järgmisi uuringutüüpe:

• Digitaalse digitaalse lahutamise angiograafia põhineb uurimisel, kasutades arvuti dekrüptimist. Veresoonte analüüs toimub kahes etapis. Esiteks tehke pilt ilma kontrastsuseta, teine ​​- pärast aine sisestamist. Kahe pildi erinevus loetakse eriprogrammi abil ja saadakse uurimise tulemus..
• Kompuutertomograafiline angiograafia põhineb veresoone raku röntgenuuringul. Uuring nõuab radioaktiivset elementi, mis neelab kiirgust. Meetod võimaldab saada pildi kogu kehast mõne minutiga. Saadud piltide põhjal teeb arst kindlaks patsiendi seisundi ja tehakse otsus edasise ravi kohta.
• Magnetresonantstomograafia (MR) vastavalt juhtivuse põhimõttele sarnaneb kompuutertomograafia tehnikaga. See põhineb keha võimel reageerida erineva intensiivsusega elektromagnetväljale. Kujutise kvaliteedi parandamiseks kasutatakse ka kontrasti, mida iseloomustab suur reageerimine magnetilisele kiirgusele..

Mitteinvasiivseid uurimismeetodeid eristab kapillaaride kontrastsuse puudumine. Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Faasikontrast aitab uurida suunda vereringe intensiivsusega.
• Lennu aeg põhineb liikumatu koega signaali vastuvõtmisel seoses verevooluga.
• 4D angiograafia võimaldab teil uurida arteriaalset ja venoosset vereringet dünaamikas.
• Doppleri ultraheli abil on võimalik kontrollida veresoonte avatust.
• Silma veresoonte uurimiseks kasutatakse spetsiaalse kaamera abil fluorestsentsangiograafiat, probleemsed piirkonnad määratakse konkreetse tuhmusega..
• OCT angiograafia aitab visuaalsete veresoonte sisemist struktuuri visualiseerida, tuvastades funktsiooni võimalikud patoloogiad.
• Veresoonte ahenemise ja vereringe määramiseks kasutatakse OST angiograafiat.
• Mesenteriaalsete veresoonte angiograafia aitab tuvastada verehüübe olemasolu ja rakendada antikoagulantravi.

Nüüd on välja töötatud palju erinevaid angiograafia meetodeid, mis võimaldavad talitlushäireid diagnoosida ja tuvastada. Klassikalist meetodit kasutatakse inimestel, kui on vaja haiglaravi ja sellele järgnevat veresoontekirurgiat. See võimaldab teil eelnevalt hinnata verevoolu ja vältida võimalikku operatsioonijärgset verejooksu, mis ohustab inimese elu. Meetodit kasutatakse igas kliinikus, kus tehakse kirurgilisi protseduure..

Aju verevoolu uurimiseks kasutatakse peaaju angiograafiat. Protseduur nõuab hoolikat ettevalmistamist. Diagnoosi viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arst, nagu seadmed on üsna keerukad ja valed sätted võivad uurimisandmeid oluliselt moonutada. Mõnel juhul neelab luukoe ioonkiiri, pildil pole veresooni.

Vertebroloogia on vajalik istuva eluviisiga ja tõsiste seljaprobleemidega inimestele. Seda kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Veri küllastab iga piirkonna kasulike mikroelementide ja hapnikuga. Ühe osakonna rikkumine võib põhjustada komplikatsioone paljudes süsteemides. Seetõttu aitab seljaaju struktuuri varustavate anumate diagnoosimine tuvastada struktuuri patoloogilisi muutusi ja viia läbi terapeutilisi meetmeid.

Kui tuvastatakse arteriaalse või venoosse sektsiooni kitsa läbipääsuga lõik, on defekti kõrvaldamiseks vajalik kiireloomuline operatsioon. Protseduuri viib läbi ülitäpse varustuse kõrge kvalifikatsiooniga arst. Luuelementide lähedal positsioneerimine nõuab liigutuste ajal täpsust, et vältida tõsiseid tüsistusi..

Metoodika

Protseduur võtab natuke aega, seega tasub end eelnevalt ette valmistada. See läbib mitu etappi, sest peaks võimaldama probleempiirkonda üksikasjalikult uurida. On osakondi, mis vajavad erilist lähenemist ja hoolikat tegutsemist. Vale diagnostika võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Enne lahenduse sisestamist tehakse pilt haigestunud anumast - see aitab vea kõrvaldada, pilt on objektiivsem.

Protsess toimub järgmiselt:

• Esialgne pilt on tehtud ilma ioniseeriva aineta - see suurendab uuringu objektiivsust.
• Närvilisuse leevendamiseks ja allergilise reaktsiooni ennetamiseks võtab patsient antihistamiini tableti..

• Joodipõhist ravimit, mis peegeldab kiirgust, manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt - täielikuks jaotumiseks kogu kehas peate ootama 30–40 minutit.
• Kateetri sisestamise nahapiirkonda töödeldakse spetsiaalse antiseptiga.
• Lidokaiini kasutatakse paikselt anesteesiana - see leevendab valu punktsiooni ajal.
• Spetsiaalse skalpelliga tehakse sisselõige naha pinnale - see on vajalik arteri või veeni kiireks ligipääsemiseks.
• Arst või meditsiiniõde paneb väikese õõnsa toru - sissejuhatuskesta.
• Uuritud kapillaari tuleb viia novokaiin - see hoiab ära veresoonte spasmi ja vähendab kontrastaine ebameeldivaid aistinguid.
• Kateeter viiakse sissejuhataja kaudu uuritava koha algusesse - arst jälgib röntgenpildiga.
• Kontrasti kujul kasutatakse peamiselt Gipakit, Cardiotrust, Urografinit või Triotrust.
• Pärast aja möödumist ja aine täielikku levikut algab tulistamisprotseduur - võib-olla läbib seda etappi kuni 2-3 korda.
• Eduka skaneerimisega eemaldatakse kateeter, eemaldatakse sissejuhatus, veri peatub avatud haavast.
• Kateetri sisestamise koht tuleb ligeerida steriilse sidemega.
• Pärast protseduuri soovitatakse 6-10 tundi voodipuhkust - see hoiab ära tromboosi.

Diagnostilise sündmuse ajal osalevad õde, radioloog, anestesioloog ja kardioreanatoloog. Lahuse kogus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi - arvesse võetakse meditsiinilisi näidustusi ja füüsilist seisundit. Kuid põhimõtteliselt ei ületa annus 20 ml. Aine liikumisel on tunda kerget kipitust ja põletustunnet kuumuse käes - aistingud avalduvad erineval viisil..

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Angiograafiat on pikka aega kasutatud keerukate veresoonte haiguste diagnoosimiseks. Meetodit täiustatakse pidevalt, kuid tüsistuste oht on 5% -l uuritud patsientidest. Ebameeldivad sümptomid ilmnevad igal juhul eraldi.

Pärast angiograafiat võivad tekkida järgmised ebameeldivad komplikatsioonid:

• Punktsioonikohas on sageli väike verevalum, mis möödub mõne minuti pärast.
• Naha pind omandab väljendunud punaka varjundi.
• Dermatiidil esinevad võõrased lööbed, mis meenutavad urtikaariat.
• Allergia kontrastaine sissetulevate komponentide suhtes.
• Spasmi äkiline rünnak kõri piirkonnas, millega kaasnevad hingamishäired.
• Kontrastisisendi raske komplikatsioon - anafülaktiline šokk.
• Tugev verejooks sisselõike ja kateetri sisestamise tõttu.
• Südamehaiguse esinemisel võib tekkida müokardiinfarkt..
• Neeru- või maksapuudulikkus, mis on tekkinud lahuse kehast väljaviimise probleemide tõttu.
• Üldine joobeseisund neeruprobleemidega.

Seetõttu nõuavad arstid sageli patsiendi hospitaliseerimist 1-2 päeva jooksul. See võimaldab teil pärast protseduuri jälgida inimest ja vältida tõsiste tagajärgede arengut. Eriti soovitatav riskirühma kuuluvatele inimestele..

Angiograafiliste uuringute võimalused

Igal meetodil on läbiviimisel oma omadused ja peensused. Klassikalised pildid erinevad kvaliteedi poolest CT ja MR angiograafiast. Kompuutertomograafia näitab probleemse piirkonna pilti mahus. Traditsiooniliselt hoitav vaade salvestab pildi ainult esitasapinnas.

Aju anumad

Aju vereringesüsteemi MR angiograafia on traditsioonilise vaatega võrreldes ülitäpne ja usaldusväärne. Probleempiirkonna kolmemõõtmelise pildi saab ilma kontrastset elementi verre sisestamata. Kasutusraskused on protseduuri kõrge hind, mis tuleneb keha rakkude ja kudede elektromagnetilisest kokkupuutest. Seda ei saa läbi viia raseduse ajal, metallimplantaatide ja südamestimulaatori juuresolekul.

Koljusiseste arterite kompuutertomograafiat kasutatakse neurokirurgias enne operatsiooni kõrvaliste neoplasmide eraldamiseks. Pilt edastab arteri ühist lokaliseerimist kudedega 3D-projektsiooni kujul. Kujutise täpsus võimaldab kirurgil kindlaks teha verevoolu häirete asukoha. Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning muude põletike ravimeetmed vajavad esialgset CT-diagnostikat.

Karotiidangiograafiat kasutatakse emakakaela lülisamba, alasti ja seljaaju veresoonte funktsionaalse aktiivsuse testimiseks. Seda kasutatakse erinevat laadi neoplasmide, unearterite patoloogiate esinemise korral.

Lülisamba angiograafiat kasutatakse seljaaju selgroolülide ja ajupoolkera mõlema külje vahelise vereringe uurimiseks. Protseduur viiakse läbi selektiivse uurimismeetodi abil, kasutades kontrastilahust. Probleemipiirkonna täpsustamiseks tehakse palju kaadreid..

Kateeter ja lahus viiakse läbi käe - õla või küünarnuki sisse. Mõnikord manustatakse reie- või subklaviaalarteri kaudu. Kateeter suunatakse väikeste liigutustega ja röntgenikiirguse kontrolli alla uuringukohta. Pilte tehakse erinevates projektsioonides, et saada täpset teavet patoloogia kohta ja hinnata kirurgilisi meetmeid.

Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja sisselõikekoht tuimastatakse lidokaiiniga. Veresoones olev kateeter liigub enamasti valutult, kuid patsient võib tunda kerget kipitustunnet. Suuõõnes esineb sageli metalli maitset. Anumad tunnevad soojust ja põletust. Mõnikord on näol punetuse märke. Sellise ebamugavuse nähud mööduvad 15-20 minuti pärast.

Südame lihase veresoonte pärgarterite angiograafia

Rindkere arterite ja veenide angiograafiat nimetatakse koronarograafiaks. Joodiga ravim siseneb kubemesse - reiearteri sektsiooni või kasutage randmel olevat radiaalset arteri. Kateeter liigub röntgenpildi abil arsti järelevalve all. Ainega tuubi viiakse kõigepealt vasakusse arterisse, seejärel paremasse.

Diagnoosimine toimub kohe pärast seda, kui anumad on täielikult kontrastiga täidetud. Piltidel on mitu projektsiooni - see võimaldab arstil õigesti hinnata patsiendi seisundit ja planeerida ravikuuri. Lahusega täitmisel tunneb inimene näopiirkonnas kuumust. Võimalik on lühiajaline südame rütmihäire. Pearingluse rünnakud tekivad madala vererõhu tõttu. Mõnikord kannatab patsient kerget iiveldust koos rindkere köhaga.

Uuring on ette nähtud valu esinemise korral südame piirkonnas, mis on seotud kanalite kaudu väikese verevoolu avatusega. Enne südameoperatsiooni tuleb läbi viia ka uuringud. Pildid aitavad planeerida kirurgiliste protseduuride kulgu ja kõrvaldada tõsiste tagajärgede tekkimine..

Jäsemete veresoonte angiograafia

Praegu diagnoositakse sageli üla- ja alajäsemete, vaagnaelundite vereringe häireid. Ülemiste jäsemete diagnoosimise ajal tungib kontrastilahus läbi brahhiaalarteri. Alajäsemete diagnoosimiseks on vaja siseneda reieluu või kõhu aordi kaudu.

Pärast kõigi anumate korrapäraste ajavahemike järel risti asetatud kaamerate täitmist tehakse röntgenikiirgus. Protseduuri ajal on tunda ainult metalli kuumust ja maitset.

Joodilahusega sisse viidud kohalik tuimestus aitab valu leevendada. Uuring viiakse läbi mitme nurga alt, et saada täielikku teavet verevoolu seisundi kohta ja planeerida meditsiinilisi protseduure.

Uurimismeetod tuvastab kaasasündinud või omandatud patoloogiad, mis põhjustavad ohtlike sümptomite ilmnemise. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada varajast ravi ja vältida võimalikke tüsistusi.