Vaskulaarsete ja südame aneurüsmide sageduse, sümptomite ja ravi kohta vastsündinutel, lastel ja noorukitel

Sidekoe arengu rikkumisega (düsplaasia) tekivad kõrvalekalded südame struktuuride struktuuris, mis hõlmab kodade ja vatsakeste vaheliste seinte hõrenemist. Nendes piirkondades pärast sündi moodustuvad eendid, mida nimetatakse aneurüsmideks. Need on asümptomaatilised ja soodsa tulemusega, põhjustavad harvemini vereringepuudulikkust, raskeid rütmihäireid ja vajavad kirurgilist ravi.

Põhjused vastsündinutel ja vanematel lastel

Esinemissagedus 100 000 lapse kohta:

• Vastsündinute hulgas - 3,5 kuni 5,7;
• Laste hulgas - 2,0-2,2;
• Noorukite hulgas - 1,0–1,4.

Tõelised aneurüsmid (mis koosnevad kõigist veresoonte seina kihtidest) domineerivad arengumehhanismi järgi, kuju on sahharoosne (80%). Enamik diagnoositud patoloogiast toimub aju veresoontes (23–29%), aordis (12–20%) ja südames (40–42%)..

Vastsündinute arengu põhjused:

• Struktuurvalkude geneetilised kõrvalekalded;
• Südame ja veresoonte hüpoplaasia;
• Kaasasündinud väärarengud;
• Raseduse patoloogia emal;
• Loote muna ja koorioni patoloogia;
• Fetoplatsentaalne puudulikkus ja platsenta neeldumine raseduse 1-2 trimestril;
• Loote hüpoksia.

Laste põhjused:

• Marfani sündroom;
• Viiruslik ja bakteriaalne müokardiit;
• Vigastused
• Südame divertikulaar;
• Streptokokkinfektsioon;
• Endokardiit;
• Arteriit.

Ohustatud on lapsed:

• Sünnikaaluga üle 4200 g;
• Enneaegne (vähem kui 37 nädalat loote arengut);
• Kannatavad alatoitluse või düstroofia all;
• Sündinud kriitiliselt madala kehakaaluga (500 g);
• Vastuvõtlik vigastustele;
• Lapsed, kellel on väike kaalutõus, krooniline vitamiinipuudus, mikroelementide puudus.

Patogenees

Mis juhtub aneurüsmiga? Aneurüsmi on 3 vormi, sõltuvalt sellest, kuidas väljaulatuvus paikneb, selle kujust. Eristama:

1. Parempoolne eend, see tähendab eend vasakust aatriumist paremale. Seda vormi peetakse kõige tavalisemaks..
2. Vasakpoolne eend, kui eend on suunatud vasakule aatriumile.
3. S-kujuline aneurüsm, lihaste alumine osa eendub ühes suunas, ülemine - vastupidises suunas.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse selle arengut 3 vormi:

• krooniline Patoloogia kliiniline pilt sarnaneb südamepuudulikkuse ilmingutega;
• äge vorm. Seda iseloomustab sümptomite raskus, nende kiire ilmnemine ja areng;
• alaäge. See avaldub õhupuuduse, üldise nõrkuse kujul. Kaasas südamepuudulikkuse teke.

Lokaliseerimise aneurüsmide sümptomid ja tunnused

Aorta

Sümptomid vastsündinutel:

• Kõhu eesmise seina nähtav pulsatsioon;
• Nutmine, rinnast loobumine;
• Unetus;
• Hingeldus;
• Karjumine kõhu või selja massaaži ajal;
• Väljaheite või uriini puudumine;
• Naha pallor;
• Jahedad käed ja jalad.

Kliinikus saab jäljendada ägeda kõhu või soole koolikute pilti, millega kaasneb palavik.

Laste aordi aneurüsmi sümptomid:

• Kõhu eesmise seina pulseerimine;
• Treeningutalumatus;
• Nimmepiirkonna lokaalne või hajus turse;
• Uriini koguse vähenemine;
• Mediastiinumi kokkusurumise sümptomid (söömisvalu, köha, õhupuudus);
• Palpitatsioonid ja õhupuudus puhkehetkel.

Aordi aneurüsm on ohtlik, kuna see võib ilmneda ilma sümptomiteta. Ja esimesi märke saab märgata alles siis, kui laienenud anum hakkab naaberorganeid kokku suruma. Soovitame selle ohtliku haiguse kohta rohkem teada saada:

• Selle hariduse kihistumine.
• Aordi kaare aneurüsm.
• Tõusva, laskuva ja rindkere aneurüsm.
• Kõhu aordi aneurüsm ja selle võimalik rebenemine.

Süda

Vastsündinutel kombineeritakse südame aneurüsme sageli teiste kaasasündinud väärarengutega. Sel juhul määravad sümptomid südamehaigused. Isoleeritud kahjustusega kliinik:

• Huulte, sõrmede, ninaotsa tsüanoos;
• Unisus;
• Naha sinimine ja jahutamine;
• Sagedane hingamine;
• Aeglane kehakaalu tõus
• Rindade tagasilükkamine.

Kuni 3 mm aneurüsmidel puudub kliiniline ilming.

Sümptomid lastel ja noorukitel:

• Hingeldus-tsüanootiline sündroom;
• Kalduvus minestada;
• Nõrkus;
• Südamepekslemine;
• Unetus;
• Halvenemine lamavas asendis ja füüsilise koormuse ajal;
• Valu ja raskustunne rinnaku taga.

Ajuveresooned

Aju aneurüsmi kliinik vastsündinutel:

• Nutma;
• Silmade kriiskamine ja pea kallutamine (samaaegse meningiidi tunnus);
• Näo ja kaela karmiinpunane tsüanoos;
• Hüdrotsefaalia (pea suurenemine tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu).

Sageli pole kliinilisi ilminguid.

Aju aneurüsmi sümptomid lastel ja noorukitel:

• Peavalud;
• Peapööritus;
• Pisaravus;
• Teadvuse kaotus;
• Kallutatav pea;
• Harva - strabismus, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Aju aneurüsmi klassifitseerimise, diagnoosimise ja ravi kohta saate lisateavet lugeda meie portaali lehtedest eraldi materjalides. Seal räägime sellest, mis on sellise moodustumise rebenemise põhjused ja tagajärjed ning mis on ajuarteri saccular aneurüsm.

Kasulik video

Vaata videot kodade vaheseina defekti kohta:

Südame aneurüsmi avastamise korral võib operatsioon olla ainus päästevõimalus, ainult sellega paraneb prognoos. Ilma operatsioonita on üldiselt võimalik elada, kuid ainult siis, kui näiteks aneurüsm on vasak vatsake väga väike.

Südame MARS-i on võimalik tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt mööduvad sellised kõrvalekalded peaaegu märkamata. Uuringuteks kasutatakse müokardi struktuuri diagnoosimiseks ultraheli ja muid meetodeid.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes on südamehaigusi võimalik ultraheli abil kindlaks teha. Lootel on see nähtav 10-11 nädala jooksul. Kaasasündinud sümptomid määratakse ka täiendavate uurimismeetodite abil. Struktuuri määramisel tehtud vead pole välistatud.

Kui on tekkinud südame aneurüsm, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjused - infarkt, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on paus. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on võimalus.

Kui avastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Ravi võimalikult kiireks alustamiseks on oluline teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid. See on peamiselt operatsioon. Diagnoosida võib kõhupiirkonna, rindkere ja tõusva aordi rebend..

Tõsiseks komplikatsiooniks on südame aneurüsm pärast infarkti. Prognoos paraneb märkimisväärselt pärast operatsiooni. Mõnikord viiakse ravi läbi meditsiiniliselt. Kui paljud elavad infarktijärgse aneurüsmiga?

Aordi koarktatsiooni diagnoosi saab tuvastada nii vastsündinutel kui ka noorukitel. CHD sümptomid on ilmsed. Laste diagnoosimine toimub pärast sündi ja läbivaatuse ajal. Aordi kaare coarctationi ravi hõlmab operatsiooni. Kuidas elada pärast?

Vereringehäiretega südamekahjustusi nimetatakse lastel kardiomüopaatiaks. See võib olla laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid avalduvad südamepuudulikkuse standardsete märkide komplektiga. Tuvastatud Holteri poolt, ultraheli. Ravi võib hõlmata operatsiooni..

Struktuurihäirete tagajärjel, aordiseina venitamisel võib tekkida Valsalva siinuse aneurüsm. Kahtlusega uurimine tuleb läbi viia võimalikult kiiresti, alustage ehhokardiograafiast. Ravi hõlmab aordi seina õmblemist.

Kas aneurüsm võib olla kaasasündinud?

Kaasasündinud aneurüsmid arenevad 7–9% juhtudest. Tekkimise põhjused on väliste ja sisemiste tegurite kahjulik mõju lootele:

• Ema halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
• Ioniseeriv kiirgus;
• Emakasisesed infektsioonid (punetised, loote süüfilis);
• Väliste tegurite mõju ema kehale (vibratsioon, kokkupuude metallidega, keemiliste ühenditega).

Kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) diagnoositakse kaasasündinud südame aneurüsmid koos teiste väärarengutega. Ajuveresoonte kahjustused esinevad 3–5% juhtudest, aordi - 7–10%, perifeersed ja vistseraalsed arterid - 1–3% juhtudest.

Meetodid diagnoosi kinnitamiseks:

• Loote kolmekordne ultraheli (1., 2. ja 3. trimestril, vastavalt näidustustele, võib meetodit kasutada sagedamini);
• Geneetiline nõustamine;
• Amniootilise vedeliku ja koorioni uurimine geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Kuidas tuvastada patoloogiat?

Diagnoosi tegemiseks hindab arst patsienti häirivaid sümptomeid, kogub perekonnaanamneesi (päriliku teguri võimaluse väljaselgitamiseks) ja viib patsiendi visuaalse läbivaatuse.

Lisaks on vajalikud järgmised uuringud:

• Rindkere ultraheli. See võimaldab tuvastada aneurüsmi olemasolu, kindlaks teha südame suurus;
• EKG. Võimaldab teil kindlaks määrata patoloogia tüübi ja asukoha;
• MRI skaneerimine Võimaldab teil määrata südame anumate seisundit, aneurüsmi arengu astet.

Diagnoosimisel vastsündinul kasutatakse ka Doppleri meetodit..

See on vajalik diagnoosi täpsustamiseks, südame verevoolu seisundi hindamiseks.

Oht ja võimalikud tagajärjed

Aneurüsmid, mis on suuremad kui 5 mm, võivad rebeneda suure arteriaalse verejooksu korral. Tüsistusega kaasneb siseorganite isheemia, kokkuvarisemine, šokiseisund ja see kujutab otsest ohtu elule. Muud tüsistused:

• Tromboos ja trombemboolia;
• Ajusisene hemorraagia (sealhulgas aju vatsakesse);
• Hüdrotsefaalia;
• Kodade või vatsakeste virvendus ja virvendus.

Pikaajalised tagajärjed:

• Südamepuudulikkus;
• Turse;
• Südame isheemia;
• Arütmia;
• Neerupuudulikkus;
• Intelligentsuse vähenemine;
• Füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Prognoosid

Kodade vaheseina aneurüsmi prognoos sõltub suuresti haiguse kulgu iseloomust. Kui aneurüsm on väike, pole südamelihase töös häireid, siis - kui järgitakse kõiki arsti juhiseid - ei halvene väikese patsiendi elukvaliteet üldse. Kui juhtum on raskem, siis on sellel teatud piirangud, kuid tervikuna suudab laps elada täiesti normaalset elu. Ohtlikud on ainult olukorrad, kus aneurüsmi rebend on võimalik - siin on tõsiste negatiivsete tagajärgede või isegi surma tõenäosus üsna kõrge.

Diagnostika

Diagnoos kinnitatakse objektiivse ja instrumentaalse läbivaatuse abil:

• Küsitlemine ja kontrollimine on harva tõhusad. Lapsed kurdavad valu, nõrkust, pearinglust. Lapse vanemad võivad näidata pisaravoolu ja kaebuste seost kehaasendi ja toidutarbimisega.
• Objektiivne uurimine. Avastatakse patoloogiline pulsatsioon, naha turse ja pinge aneurüsmi projektsiooni kohal, pea laienemine, lokaalne pulseeriv eend kahjustuses.
• Röntgenikiirgus - südame varju suurenemine, kahvatus või kopsude juurte hõõrdumine, südamekaarde silumine.
• EKG - südame telje nihkumine, isheemia tunnused (ST-segmendi nihe, sügav T-laine), rütmihäired.
  Radiograafia ja EKG on südame aneurüsmide diagnoosimisel efektiivsed.
• Ultraheli Meetod on efektiivne mis tahes lokaliseerimise, välja arvatud koljusisese, aneurüsmide kindlaksmääramiseks. Patoloogiat esindab sakkulaarne pulseeriv laienemine, mis on seotud veresoonte seinaga.
• Angiograafia on meetod diagnoosi kinnitamiseks mis tahes kohas. Angiograafia on veresoonte seinte kontuurimine koos inertsete värvainete sisseviimisega verre. Angiogrammidel tuvastatakse veresoonte seinaga seotud kohalik eend.
• CT ja MRI on tõhusad aju aneurüsmide tuvastamisel, nad suudavad eristada patoloogiat kasvajatest ja tsüstidest, diagnoosida kohaliku koe turset, hüdrotsefaalia.

Kogu üksikasjaliku teabe veresoonte diagnostika kohta leiate eraldi artiklist..

Ravitaktika valik

Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konkreetse meetodi näidustused määratakse iga lapse jaoks eraldi.

Konservatiivse ravi üldised näidustused:

• Vastsündinu ja imikuea periood (kuni 1 aasta);
• Kaebusi pole
• Nakkushaigused;
• Krooniliste haiguste ägenemine;
• Rahuldav üldine seisund;
• Kaltsifikatsiooni tunnused ultraheli ja CT järgi.

Ravimi teraapia vahendid:

• Antihüpertensiivsed ravimid;
• Beeta-blokaatorid;
• Multivitamiinide kompleksid;
• Kardioprotektorid;
• Sümptomaatiline.

Muud konservatiivse ravi meetodid:

• Füsioteraapia;
• Muda ja vesiravi;
• Vitamiinide, antioksüdantide elektroforees;
• Spaateenused.

Kirurgilise ravi üldised näidustused:

• Keskmised, suured ja hiiglaslikud aneurüsmid;
• Üldine halvenemine;
• Valusündroom;
• Sage teadvusekaotus ja pidev õhupuudus;
• Jalade turse ja kõhu suurenemine;
• Arteriaalne hüpotensioon;
• Rebenemise ja verejooksu oht;
• Kopsu hüpertensioon.

Kui on rebenemisoht, on operatsioon näidustatud lastele sõltumata vanusest.

Operatsiooni eesmärk on väljaulatuvuse kõrvaldamine ja laeva terviklikkuse taastamine. Toimingute tüübid:

• Lõikamine;
• Veresoone resektsioon;
• Veresoonte seina õmblemine.

Südameoperatsiooniga kaasneb sageli kaasasündinud väärarengute eemaldamine.

Teraapia

Enne lapse ravimist tuleb tal läbi viia teatavad diagnostilised protseduurid:

• Auskultatsioon - südame kuulamine stetoskoobi kaudu. See seade võimaldab teil anomaaliate esinemise korral müra kuulda;
• EKG. See viiakse läbi südame töö kontrollimiseks, võimaldab tuvastada rütmihäireid;
• Ultraheli See diagnostiline meetod on ohutu ja üsna informatiivne. See võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust ja määrata südametsükli kõikumisi.

Ravi sõltub kasvukiirusest ja moodustise suuruse suurenemisest. Haiguse progresseerumisega näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist, mis hõlmab laeva kahjustatud osa asendamist kunstliku siirikuga..

Väikesed aneurüsmid põhjustavad harva südame veresoone rebenemist, mistõttu saab nende ravi läbi viia ravimite abil. Narkootikumide ravi hõlmab antihüpertensiivseid ravimeid, mida kasutatakse ka vererõhu stabiliseerimiseks. Terapeutiliste meetmete eesmärk peaks olema südamelihase töö normaliseerimine, rütmi kehtestamine, südamelihase metaboolsete protsesside parandamine.

Ravi ei ole täielik ilma magneesiumipreparaatideta. Selle mikroelemendi rolli kollageenikiu moodustumise protsessides on raske üle hinnata. Magneesiumil on antiarütmiline toime, see aitab vähendada ja lõdvestada südamerakke. Sellepärast on see lisatud rütmihäirete kompleksravi.

Ravi magneesiumipreparaatidega koosneb "Magnerot" kolmekordsest manustamisest annuses 0,5 g korraga. Sellise ravi kestus on 1 nädal. Pärast seda võtke 25 g seda ravimit 5 nädala jooksul. Samuti on vajalik Magne B6 kasutamine. Ravikuur on 1,5-2 kuud. Antud juhul sõltub annus lapse kaalust.

Antioksüdantide kaitseks ja membraanide stabiliseerimiseks kasutatakse L-karnitiini, Cyto-Mac, koensüümi Q10. Ainevahetusravi võib kesta umbes 1,5 kuud. Pealegi tuleb seda korrata mitu korda aastas, reeglina piisab kahest või kolmest.

Ainevahetuse parandamiseks on soovitatav võtta vitamiine PP ja rühma B. Vitamiinravi viiakse läbi kahekuulise kuurina, kordustega kuni 3 korda aastas.

Võimalikud on ka beetablokaatorid, glükosiidid ja antikoagulandid. Esimesed aitavad kaasa pulsi langusele. Enne operatsiooni võib välja kirjutada glükosiide ja antikoagulante.

Lisaks tuleks kinni pidada uimastitevastasest ravist, mille sisu on järgmine:

• On vaja korralikult korraldada lapse päeva režiim, tagada talle normaalne uni, kõndida värskes õhus, korralikult puhata.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele, see peaks olema tasakaalus ja võimalikult tervislik..
• Kasulik on läbi viia vesiravi või balneoteraapia.
• Erinevat tüüpi massaažid annavad väga hea efekti..
• Kasuks tuleb ka füsioteraapia, eriti kui tegemist on magneesiumi kasutava elektroforeesiga.

Väikesi aneurüsme saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid peate neid kasutama ainult arsti järelevalve all. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise katseid läbi viia, eriti kui patoloogiline moodustumine on jõudnud suurte mõõtmeteni.

Traditsioonilise meditsiini retseptidest on ravimtaimede nagu kibuvits, ravimpalderjan, viirpuu ja calamus sood kogumine end suurepäraselt tõestanud. Toote ettevalmistamiseks peate võtma 1 spl. lusikatäis iga komponenti ja valage toorained keeva veega (0,5 l). Pärast infusiooni kestab 2-3 tundi, see filtreeritakse ja 1 tl puljongit lahjendatakse klaasi veega. Ravi viiakse läbi kolm korda päevas.

Valed aneurüsmid lastel

Vale aneurüsmid lastel arenevad äärmiselt harva (vähem kui 1% juhtudest). Haridust tähistab vere kuhjumine, mis piirdub armekoega või perikardiga (koos lokaliseerimisega südames).
Vale aneurüsmidel on traumaatiline päritolu (lahtised haavad, purustatud ribid, kukkumine suurelt kõrguselt, aju põrutus ja põrutus). Iseloomustab kiire kaltsineerimine.

Kliiniline pilt puudub sageli. Suurte mõõtmete korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Valu;
• Naha pinge ja sinisus eendi kohal (pealiskaudse asukohaga);
• Aju lokaliseerimisega - peavalud, hüdrotsefaalia.

Haiguse oht seisneb trombemboolia ja rebenemise võimaluses..

Diagnostiline algoritm on sama nagu tõeliste vormide puhul. Väikeste suuruste (kuni 5 mm) korral viiakse läbi dünaamiline vaatlus, suurte ekstsisioonide korral veresoone seina (süda) õmblemine..

Kirjutasime valest ja tõelisest aneurüsmist lähemalt teises artiklis..

Klassifikatsioon

Sellise haiguse nagu vaheseina aneurüsm kodade vahel liigitatakse selle kumeruse kuju järgi.

Eristatakse kolme peamist MPP kõveruse vormi:

• Kõrvalekalle vasakule aatriumile. MPP punnis paremalt vasakule;
• Kõrvalekalle paremasse aatriumisse. Punnis on vastupidine eelmisele. See kõrvalekalle on kõige tavalisem;
• Tähe kõrvalekalle S. Seda tüüpi aneurüsmi korral paindub MPP allpool ühele ja teisele poole. On kõige ohtlikum kui ülejäänud kaks.

Samuti toimub alamliikideks jagunemine vastavalt aneurüsmi arengu meetodile.

Kodade vaheseina aneurüsmid

Nende hulgas on:

• Kaasasündinud Normaalse MPP rikkumine toimub südame struktuuri moodustumisel emakas arengujärgus;
• Omandatud. Seda tüüpi aneurüsm omandatakse elu jooksul südame patoloogiliste seisundite mõjul, mis mõjutavad MPP nihkumist.

Praktilised nõuanded vanematele

Haige lapse jälgimine ja hooldamine hõlmab järgmist:

• Professionaalse spordi ja vigastuste välistamine;
• Tähelepanelik kaebuste ja üldise seisundi suhtes;
• Lastele omaste nakkushaiguste ennetamine (meningokokk, adenoviirusnakkus, tuulerõuged, leetrid, sarlakid);
• Teostatava kehalise aktiivsuse määramine (kõndimine, ujumine, võimlemine);
• Perioodiline jälgimine kardioloogi, pediaatri, kirurgi poolt;
• Protsessi dünaamika jälgimine (ultraheli, MRI).

Laste aneurüsmid on harv kaasasündinud või omandatud südame-veresoonkonna patoloogia. Haigus on kõige iseloomulik emakasisese infektsiooni, trauma, nakkusliku müokardiidi üle elanud lastele. Patoloogia varajane avastamine ja ratsionaalne ravi võib vältida võimalikke tüsistusi. Ennetamine põhineb raseduse ja sünnituse korralikul juhtimisel, hoolikal suhtumisel lapse tervisesse ja arstlikel läbivaatustel.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetavad meetmed on olulised raseduse kavandamise ajal, tiinuse ajal

Tulevane ema peaks enne rasedust külastama günekoloogi, et kontrollida oma tervise täielikku ja kvaliteetset kontrolli. Herpese, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja muude krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige parem võtta enne rasedust.

1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebasoodsas keskkonnas.
2. Planeeritava beebi ema / isa lähisugulastel on tõsiseid südamehaigusi (kaasasündinud südamehaigus, südame aneurüsm).
3. Tulevased vanemad kuuluvad vanusepaaride hulka.

• Raseduse perioodil tuleks mitu korda (3-4) teha loote ultraheliuuring..
• Paar kuud enne rasedust peavad kogu tiinusperioodi vältel tulevased vanemad loobuma halbadest harjumustest.
• Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, SARS). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (tonsilliit, SARS, bronhiit).

Südame aneurüsm vastsündinutel

Klassifikatsioon

Intertrikulaarset vaheseina defekti vastsündinutel ja vanematel lastel võib diagnoosida nii iseseisva probleemina (isoleeritud defekt) kui ka muude südame-veresoonkonna haiguste, näiteks Cantrelli pentad, lahutamatu osana (selle kohta lugemiseks klõpsake siin).

Defekti suurust hinnatakse selle suuruse põhjal, võrreldes aordi ava läbimõõduga:

• kuni 1 cm suurune defekt liigitatakse väikeseks (Tolochinov-Rogeri tõbi);
• suured vead loetakse 1 cm-st või neist, mille suurus on suurem kui pool aordi ava.

Lõpuks, vastavalt vaheseina augu asukohale, jaguneb DMZhP kolmeks tüübiks:

• Inter Vaskulaarse vaheseina lihasdefekt vastsündinul. Auk asub lihasosas, eemal südame ja ventiilide juhtivussüsteemist ning väikeste mõõtmetega saab selle iseseisvalt sulgeda.
• Membraanne. Defekt lokaliseeritakse vaheseina ülemises segmendis aordiklapi all. Tavaliselt on see väikese läbimõõduga ja peatub lapse kasvades iseseisvalt.
• Nadgrebnevy. Seda peetakse kõige keerukamaks defekti tüübiks, kuna auk asub sel juhul vasaku ja parema vatsakese erituslaevade piiril ning sulgeb spontaanselt väga harva.

Diagnostika

Intertriaalse vaheseina patoloogia tehakse kindlaks uuringu tulemuste, instrumentaalsete ja laboratoorsete andmete põhjal. Uurimisel selgus „südame kühm” ning lapse massi ja kasvu mahajäämus (hüpotroofia) normaalsetest väärtustest.

Peamine auskultatoorne märk on jaotatud 2 tooni ja rõhk kopsuarteril. Lisaks mõõdukas süstoolne nurisemine ja nõrgenenud hingamine.

EKG-l on märke, mis ilmnevad parema vatsakese hüpertroofia korral. Mis tahes tüüpi kodade vaheseina defekti iseloomustab pikliku PQ intervall. See omadus viitab AV blokaadile 1 raskusastmega.

Lapse Echo-KG läbiviimine annab teile võimaluse andmete põhjal probleemiga kiiresti hakkama saada. Uurimise ajal on võimalik tuvastada defekti täpne asukoht. Lisaks aitab diagnoos tuvastada defekti kinnitavaid kaudseid märke:

• südame laienemine suuruses;
• parema vatsakese ülekoormus;
• intertrikulaarse vaheseina mittefüsioloogiline liikumine;
• vasaku vatsakese laienemine.

Kui diagnoosi ei ole võimalik kinnitada mitteinvasiivsete meetoditega, läbib patsient südame kateteriseerimise. Seda meetodit kasutatakse viimati. Kui lapsel on protseduurile vastunäidustus, suunatakse ta eriarsti juurde, kes otsustab uuringule lubamise võimaluse üle.

Kateetristamine annab täieliku pildi südame sisemisest struktuurist. Spetsiaalse sondiga manipuleerimise protsessis mõõdetakse kambrite, anumate rõhku. Kvaliteetse pildi saamiseks võetakse kasutusele kontrastaine..

Angiograafia aitab tuvastada verevoolu olemasolu paremasse aatriumisse kambrite vahelise vaheseina defekti kaudu. Ülesande hõlbustamiseks kasutab spetsialist kontrastainet. Kui see satub kopsukoesse, siis tõestab see teate olemasolu atria vahel.

Selle haiguse diagnoosimine

On teada, et sellel anomaalial puuduvad enamasti kliinilised ilmingud, siis ehhokardioskoopiliste uuringute tegemisel on see sageli juhuslik leid..

Samuti saab seda seisundit määrata auskultatoorseks - pole kuulda eriti valju ja mitte jämedat süstoolset nurinat. mille maht suureneb füüsilise tegevuse ajal.

Kõige informatiivsem on siiski ultraheliuuring, mis võimaldab mitte ainult anomaalia tuvastada, vaid ka määrata selle suuruse, samuti kontrollida nende muutumist aja jooksul.

Selgitamine nõuab sageli CT-d või magnetresonantstomograafiat. Juhtudel, kui arst kahtlustab, et konkreetsel patsiendil on aneurüsm, on kombineeritud südame või suuremate veresoonte arengu muude häiretega, võib soovitada ka transesofageaalset ultraheli, mis võimaldab teil saada terviklikuma ja üksikasjalikuma pildi.

Oht ja komplikatsioonid

Auku väikese suuruse ja lapse normaalse seisundi korral ei kujuta CSF lapse tervisele erilist ohtu ja vajab ainult spetsialisti regulaarset jälgimist.

Suured vead on teine ​​asi. Need on südamepuudulikkuse põhjustajad, mis võivad areneda kohe pärast lapse sündi.

Sellistel lastel on kalduvus kopsupõletikule kalduvate külmetushaiguste tekkeks, nad võivad arengust maha jääda, kogeda raskusi imemisrefleksiga ja kannatada õhupuuduse all isegi pärast väikest füüsilist pingutust. Aja jooksul tekivad hingamisraskused ka puhkeolekus, mille tõttu on häiritud kopsude, maksa ja muude elundite töö.

Lisaks võib CSD põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

• Eisenmengeri sündroom kopsu hüpertensiooni tagajärjel;
• ägeda südamepuudulikkuse teke;
• endokardiit või intrakardiaalse membraani nakkav põletik;
• insuldid ja verehüübed;
• klapiaparaadi katkemine, mis viib ventiilide südame defektide moodustumiseni.

Hemodünaamika koos ASD-ga

Emakas ei mõjuta kodade vahelise vaheseina ava olemasolu südame funktsiooni, kuna selle kaudu toimub vere väljavool vereringe suuresse ringi

See on oluline beebi eluks, kuna tema kopsud ei toimi ja neile mõeldud veri läheb elunditesse, mis töötavad lootega aktiivsemalt.
Kui defekt jääb pärast sünnitust, hakkab südame kokkutõmmete ajal veri südame paremasse serva voolama, mis põhjustab parempoolsete kodade ülekoormamist ja nende hüpertroofiat. Samuti on ASD-ga lapsel kompenseeriv ventrikulaarne hüpertroofia ning arterite seinad muutuvad tihedamaks ja vähem elastseks.
Auku väga suurte suuruste korral täheldatakse esimesel elunädalal hemodünaamilisi muutusi

Parempoolsesse aatriumisse siseneva vere ja kopsuveresoonte ületäitumise tõttu tekib kopsu verevoolu suurenemine, mis ähvardab last kopsu hüpertensiooniga. Kopsukinnisuse tagajärjel tekivad ka tursed ja.
Lisaks areneb lapsel üleminekuetapp, mille jooksul kopsudes olevad anumad spasmivad, mis kliiniliselt avaldub seisundi paranemises. Sel perioodil on optimaalne teha operatsioon veresoonte skleroosi ennetamiseks.

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustuse ulatusest, interatriaalse vaheseina akna suurusest. Eristatakse patoloogilise protsessi kolme vormi. Väike, keskmine ja raske.

Tähtsusetu

Laste vahelise vaheseina väike defekt (Tolochinov-Rogeri tõbi) ei anna mingeid sümptomeid.

Laps on nähtavasti terve, aktiivne. Ta käitub vanuse normi piires korralikult, füüsiline ja vaimne areng, seetõttu on peaaegu võimatu kahtlustada, et midagi on valesti, välja arvatud elektrokardiograafia läbiviimine. sellisel kujul defekti tuvastamine - juhuslik leid.

Keerukamatel juhtudel, mida kardioloogid peavad samuti ebaoluliseks, võib olla ebapiisav kaalutõus, lapse söögiisu vähenemine.

Ärge arvestage patoloogilist protsessi kui midagi staatilist, arenguga külmunud. See võib aastatega süveneda, kuna nad vananevad.

On palju juhtumeid, kus defekti kliinilise pildi avaldumine ilmnes pärast puberteedieas, täiskasvanute perioodil.

Ainus usaldusväärne meetod rikkumise välistamiseks on ehhokardiograafia.

Keskmine hinne

See annab rohkem väljendunud sümptomeid, augu läbimõõt on tavaliselt üle 10 mm.

• Väike kaalutõus lapse normaalse või isegi tõhustatud toitumisega. Ärevust tekitav märk. Selle põhjuseks on seedeprotsessi rikkumine, rasvade ladestumine, lihaste nõrk kasv ebapiisava ainevahetuse tõttu.
• Naha palloor. Järk-järgulise dekompensatsiooni korral defekt intensiivistub, muutub väljendunud, konstantseks.
• Hingamisteede liikumiste arvu suurenemine minutis. Vastsündinutel tekitab tahhüpnea tahhüpnoe rohkem kui 40 ja täiskasvanutel rohkem kui 20. Samal põhjusel väsib laps toitmisel kiiresti.
• Vaja on teha söögi ajal pause.
• Suurenenud higistamine või hüperhidroos. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte, kapillaaride laienemine ja seejärel ahenemine..
• Abilihased osalevad hingamisteede tegevuses: seljaosa, õlavöötme, kõhuõõne.

Võimalikud südame rütmihäired, näiteks bradükardia või tahhükardia. See pole kohustuslik funktsioon..

Raske või raske rikkumine

• Nahapall, ka limaskestad, igemed.
• Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos. Suu ümbruses sinine. Ebapiisava vereringe märk, vähenenud hemodünaamika.
• Füüsiline ja vaimne areng on häiritud, ilma muude patoloogiate ilminguteta.
• Nõrkus, letargia. Laps praktiliselt ei nuta, pole kapriisne, reageerib välistele stiimulitele halvasti, magab palju isegi suurenedes ja ärkveloleku aja oodatava suurenemisega.

Kuna laps ei kaeba, on rikkumise tuvastamine ja veelgi enam selle põhjuse väljaselgitamine keeruline ülesanne, see on kogu kunst.

Ravi taktika küsimuse lahendamiseks on vaja näidata vastsündinut või pisut vanemat patsienti pädevale lastearstile ja seejärel kardioloogile..

MPP aneurüsmi ravi lastel

Lapsepõlves ja haiguse varases staadiumis kaebused tavaliselt puuduvad ning defekt avastatakse juhuslikult järgmise uurimise ajal. Sellise südame kuulamisel võib arst märgata väikseid süstoolseid nurinaid, mis suurenevad füüsilise koormuse, tahhükardia ja raske hingamise korral.

Kui lapse seisundile on rohkem tähelepanu pööratud, on MPP-s võimalik kahtlustada aneurüsmi esinemist järgmistel põhjustel:

• eelsoodumus viirusnakkuste tekkeks immuunsussüsteemi normaalse arenguga;
• raskused kaalus;
• puudulik sallivus treeningute suhtes;
• lapse aeglane füüsiline ja psühho-emotsionaalne areng;
• visuaalne uurimine võib näidata nähtavaid märke südame eendumisest rindkere pinnal.

Ilma tühjenemiseta MPI aneurüsm on vähem väljendunud ja haiguse süvenemise puudumisel ei pruugi see inimese elu jooksul ilmneda sümptomeid. Kui vaheseinas on moodustatud auk, isegi väikese suurusega, rikutakse märkimisväärselt verevoolu, mille tagajärjel valatakse väike kogus verd paremasse aatriumisse.

Intertrikulaarse vaheseina aneurüsm, sarnaselt pausi ajal, võib märkimisväärselt häirida looduslikku verevoolu, suurendades südame üksikute osade koormust.

Vahetult pärast sündi, esimese kahe nädala jooksul, võib vastsündinutel täheldada kerget tsüanoosi, mis väljendub beebi naha sinisuses. See on ainus tõeline sümptom, mis tuvastatakse vahetult pärast sündi.

Kui lapsel on aneurüsm ja see on väike: 10-15 mm piires võib laps absoluutselt kasvada ja areneda.

Aneurüsmi sümptomid kuni 3-aastastel imikutel on järgmised:

• Laps on füüsilises mõttes nõrk. Samuti on märgatav vaimse arengu pärssimine.
• Laps võtab kaalus halvasti, on sageli haige nohu ja viirushaigustesse.

Aneurüsmi sümptomid lastel vanemad kui kolm aastat:

• Arengu mahajäämus, kasv.
• Kerge kaal.
• Probleemid reproduktiivse süsteemi arengus.
• Laps ei tee füüsilisi harjutusi vaevalt, pikaajaline pingutus ületab tema jõu.
• Vastuvõtul diagnoosib arst naha kahvatust, anatoomilisi muutusi rindkere piirkonnas. Veidi märgatav, kui punnis süda.

Sarnane tegur on reeglina tingitud lihaste atroofiast ja südame vatsakese märgatavast suurenemisest paremas nurgas. Sellisel juhul täheldatakse järgmist: südame piir laieneb üles ja paremale. Kopsu pagasiruumi ja parempoolne aatrium on märkimisväärselt laienenud. Vererõhk on pisut madalam.

Haiguse sümptomid vanemal kui seitsmel aastal:

• Südant kuulates on kuulda süstoolset nurinat.
• Kui lisate sellel hetkel teatud füüsilise tegevuse, võimendatakse müra.
• Kui alla 2-aastasel ja vanemal lapsel on ülaltoodud sümptomid ja see kinnitatakse, diagnoositakse tal isoleeriv sekundaarne kodade vaheseina defekt.

Septiline aneurüsm imikutel elimineeritakse eranditult kirurgilise meetodi abil. Juhtudel, kui aneurüsm ei ole laienenud ja see ei põhjusta tervise halvenemist, soovitatakse lapsel pärast 1-aastast elu läbi viia operatsioon. Kuni selle hetkeni jälgib last pidevalt spetsialist.

Kodade vaheseina defekti kirurgilist parandamist saab läbi viia mitmel viisil:

• Patoloogiline eend eemaldatakse südame seiskumise ja aneurüsmi eemaldamise teel..
• Vasaku vatsakese korrigeerimine.
• Kirurgilise sekkumise esimene meetod on radikaalne. Operatsioon kestab mitu tundi..
• Toimingute jada:

1. Kirurgi kokkupuude.
2. Vasaku vatsakese uuring.
3. Aneurüsmi täpse asukoha kindlaksmääramine.
4. Kanüüli paigutamine aordile.
5. Südame sunnitud peatamine. Südame-kopsumasina ühendamine.
6. Aneurüsmi lahkamine. Kirurg kontrollib vasaku vatsakese seisundit. Olemasolevate verehüüvete likvideerimine.

Rebenemise sümptomid

Sümptomid kasvavad aeglaselt ja on progresseeruvad. Vere vasakpoolses ja paremas servas viib hapniku nälgimine ja parema vatsakese rõhu tõus. Kliiniline pilt:

• Suurenenud õhupuudus, mida süvendab füüsiline koormus ja kõhuli asendis;
• Huulte, sõrmede ja ninaotsade tsüanoos, mis muutub kõigi naha terviklikkuse sinisuseks;
• Katkestused südame töös;
• Südamepekslemine;
• Paroksüsmaalse valu õmblemisega seotud kaebused;
• Alajäsemete turse;
• Kõhu suurenemine;
• Parema hüpohondriumi valu;
• Teadvuse kaotus.

Kiireloomuline hooldus

Kui ilmnevad tühimiku sümptomid:

• Isoleerige patsient teistest;
• Kutsuge kiirabi;
• Hapnikule juurdepääsu tagamine;
• Vabastage tihedad vööd, soojas ruumis - eemaldage pealisriided;
• Rahustage patsienti;
• Valu jaoks - kasutage improviseeritud valuvaigisteid, sedatiivseid taimseid preparaate;
• Tõstke voodi peaots üles ja laske jalg alla;
• Peapöörituse, peavalude korral - andke magusat jooki mugaval temperatuuril.

Saabumisel viiakse läbi patsiendi erakorraline diagnoosimine ja transport, mille jooksul:

• See kontrollib hingamist ja vererõhku;
• Intravenoosselt manustatavad ravimid, mis toetavad vasaku vatsakese löögijõudu ja parandavad vereringet;
• Radiograafia, EKG.

Ravi

Sisaldab kolme ülesannet. Sümptomite leevendamine, puuduse kõrvaldamine ise, samuti potentsiaalselt surmavate komplikatsioonide ennetamine. Kõik otsustatakse samal hetkel.

MJP väikese defekti korral, sõltumata patsiendi vanusest, kui puuduvad väljendatud rikkumised, rütmihäired, muud sümptomid, pealegi haigusseisund ei edene, oodake ja vaadake taktikat.

Iga paari kuu tagant hinnatakse objektiivseid näitajaid; negatiivse ravikuuri korral on näidustatud operatsioon.

Kuluta see plaanipäraselt

Enne operatsiooni on oluline patsient ette valmistada, tema seisund stabiliseerida meditsiiniliste meetoditega

Ravimite konkreetsed nimetused sõltuvad patsiendi vanusest ja funktsioonihäirete tasemest.

Reeglina näidatakse selliseid vahendeid:

• Antihüpertensiivne. Ainult beetablokaatoritega, et peatada kõrge vererõhk ja kõrvaldada tahhükardia.
• Kardioprotektorid. Taastab ainevahetuse südames.
• Kaaliumi- ja magneesiumipõhised ravimid. Toitke müokardit, normaliseerige kontraktiilsust.

Ettevalmistava perioodi kestus on umbes 2-3 kuud, harvemini.

Operatsioon ise seisneb defekti õmblemises (rindkere dissektsiooniga) või kudede anatoomilise terviklikkuse taastamises ummistuse abil (ilma rinnaku katkestamata).

Taastusravi periood kestab umbes kuus. Hilisemas elus pole olulisi piiranguid. Kui patoloogia kõrvaldatakse, normaliseerub kõik.

Vasaku vatsakese seina aneurüsm

Südame vasaku vatsakese aneurüsm on vatsakese seina eend, mis kõige sagedamini areneb müokardiinfarkti taustal. Rünnaku ajal kahjustatud südamelihase kudede piirkond ei saa sellele mõjuva liigse rõhu tõttu normaalsesse asendisse jõuda. Selle tagajärjel toimub kudede hõrenemine ja järgnev aneurüsmi moodustumine..

Vasaku vatsakese aneurüsm jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Äge vorm areneb esimese 14 päeva jooksul pärast müokardi infarkti. Subakuutset vormi iseloomustab pikem moodustumine 2 kuni 6 nädalat. Südame krooniline aneurüsm ei avaldu pikka aega ja seda on väga raske diagnoosida. Mõnel juhul võivad spetsialistid seda segi ajada südamepuudulikkuse ilmingutega..

Vasaku vatsakese aneurüsmi struktuuriliste omaduste järgi jagatakse järgmistesse tüüpidesse:

• tõsi, kui vatsakese seinale ilmub armkoe eend;
• vale, milles aneurüsmide moodustumine toimub lihaskoe defekti taustal.
• funktsionaalne.

Inimesele kõige ohtlikumad on südame valed aneurüsmid. Neid iseloomustab suurim lünga oht. Nagu eespool märgitud, on vatsakeste aneurüsmi peamine põhjus südameatakk. Need võivad ilmneda muude tegurite taustal:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südamemembraane mõjutavad nakkushaigused;
• rindkere vigastused.

Seega, isegi mõistmata, mis on südame aneurüsm, ei suuda eksperdid täpselt kindlaks teha selle moodustumise põhjust. Paljud arstid nõustuvad, et selle arenguks on vaja mitmeid tegureid..

Ägeda perioodi sümptomid

Ägeda vormi korral annab aneurüsm mitmeid kliinilisi ilminguid. Niisiis, esiplaanil on äge vasaku vatsakese puudulikkuse nähud:

• kopsuturse;
• kardiogeenne šokk;
• südame astma.

Vereringepuudulikkuse taustal toimub vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Samuti piinab patsienti valu südames, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Valuvaigistid neid siiski ei peata. Auscultatory andmed muutuvad ka. Võib-olla kuulates galopi rütmi, aga ka diastoolsete nurinate ilmumist.

Väga sageli kaasnevad vasaku vatsakese aneurüsmiga südame rütmihäired. Võib täheldada ekstrasüstoole, blokaate või tahhükardiat. Arvestades kliinilise pildi mitmekülgsust ja sarnasust teiste südamepatoloogiatega, on isegi hoolimata asjaolust, et eksperdid teavad hästi, mis on südame aneurüsm, õige diagnoosi panemine üsna keeruline. Selleks on vaja õigeaegseid instrumentaalseid eksamimeetodeid..

Krooniline vorm

Haiguse kroonilises vormis muutub patsiendi kaebuste iseloom. Vaatamata asjaolule, et valu südames püsib, tulevad esile järgmised sümptomid:

• väsimus;
• ebamugavustunne südames;
• hingeldus;
• "Rokkarvarre sümptom";
• hepatomegaalia;
• astsiit;
• jalgade turse.

Seega ilmnevad parema vatsakese puudulikkuse sümptomid. Kui ägedas faasis on alati suurenenud aneurüsmi rebenemise oht, siis kroonilises staadiumis juhtub see äärmiselt harva.

Südame aneurüsm raseduse ajal

Südame aneurüsm on vaheseina eend südame kodade või vatsakeste, aga ka selle välisseina vahel. Kujutis on üsna suur: 1-20 sentimeetrit ja see on moodustatud südamekoest.

Põhjused

Rasedus ise ei saa südame aneurüsmi põhjustada. Loote kandmine võib aga süvendada juba olemasolevat südamelihase probleemi, kuna raseduse ajal kiireneb süsteemne verevool, naise kehas tõuseb üldine vererõhk.

Üldiselt peetakse südame aneurüsmi peamisteks põhjusteks järgmisi tegureid:

• Müokardiinfarkt, mille tagajärjeks oli osa südamekoe nekroos (surm). Just selles kohas ilmub sageli väljaulatuvus - aneurüsm;
• Varem edastatud nakkushaigused, mis nõrgendasid südamelihast. Näiteks süüfilis, mõned seenhaigused;
• Vaskulaarsed haigused, näiteks arütmia, hüpertensioon, tahhükardia;
• Geneetiline kalduvus aneurüsmide moodustamiseks;
• Halvad harjumused, näiteks tubaka suitsetamine, narkomaania, alkoholism;
• Vigastused, mis tulenevad tugevast löögist rinnale.

Sümptomid

Südame aneurüsmi sümptomid on sarnased üldise südamepuudulikkuse sümptomitega

Rase naine, kellel pole varem diagnoositud aneurüsmi, kuid kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, peaks pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Rinnavalud. Südame aneurüsm avaldub südame piirkonnas piisavalt tugevate tõmbevaludega, mida südameravimid ei eemalda;
• Nõrkustunne. Südamelihase puuduliku töö tagajärjel ilmneb vere stagnatsioon, millel on kehale üldine negatiivne mõju;
• Arütmia. Aneurüsmi “mulli” moodustumine rikub südame lihaskontraktsioonide rütmi ja sagedust, ilmneb tahhükardia või bradükardia;
• Köha ja õhupuudus. Aneurüsmi lokaliseerimisega vasakus vatsakeses stagneerub veri kopsuvereringes, seega hingamissüsteemi talitlushäired.

Südame aneurüsmi diagnoosimine rasedatel

Aneurüsmi diagnoosimisel on väga lai valik täpseid, üksteist täiendavaid meetodeid..

• Füüsilise läbivaatuse meetod. Kogenud spetsialist, kes kasutab palpatsiooni, koputab, määrab südame piirid, kuulab oma tööd, saab suure kindlusega teha esmase diagnoosi;
• EKG. Elektrokardiograafia on väga informatiivne viis rasedate naiste aneurüsmi tuvastamiseks. See meetod on lootele täiesti kahjutu ja seda eelistatakse spetsiaalselt rasedatele emadele;
• Südame ultraheli. See on ka üks kaasaegseid ja täpseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldab tuvastada aneurüsmi lokaliseerimist.

Tüsistused

Üldiselt võib aneurüsmi täielikule ravimisele kaasa aidata ainult kirurgiline sekkumine. Pärast keisrilõike teel sünnitust nõustavad arstid naist operatsiooni osas. Vastasel juhul on võimalik mitmeid tüsistusi, millest peamine on aneurüsmi hõrenemine ja rebenemine.

Ravi

Tänaseks on südame aneurüsmi raviks kaks meetodit: konservatiivne (ravimid) ja kirurgiline (kirurgiline).

Mida sa teha saad

Aneurüsmide ravi kodus - ilma arstiga nõu pidamata ja rahvapäraseid abinõusid kasutades - on võimatu. Koduteraapia taandub ainult raseduse ajal raviarsti ja günekoloogi juhiste rangele järgimisele.

Mida arst teeb

Rasedate naiste jaoks on muidugi eelistatav toetav ravimteraapia. See põhineb selliste uimastite rühmade nimetamisel:

• trombolüütikumid (verehüübimise vastu, verehüüvete moodustumise vastu võitlemiseks);
• diureetikumid (hüpertensiooni raviks);
• nitraadid (nii et südame veresooned suudavad rohkem verd läbida);
• beetablokaatorid (südamelihase rütmi stabiliseerimiseks).

Kuid südame aneurüsmi eelseisva rebenemise kasvavate märkide korral võib kardioloog välja kirjutada kirurgilise sekkumise - aneurüsmi kudede ekstsisioon ja selle eemaldamine. Südamekoe osaline asendamine sünteetiliste materjalidega on võimalik..

Ärahoidmine

Rase naine, kes teab oma südame-veresoonkonna probleemidest, peaks võtma mitmeid ennetavaid meetmeid. Üldiselt on aneurüsmide ennetamine rase naise tavaline eluviis:

• Suitsetamisest loobumine, alkoholi, narkootikumide tarbimine;
• Stressi, ärevuse ja ärevuse vältimine;
• Spetsiaalne dieet, mis näeb ette praetud, vürtsikute, soolaste toitude väljajätmise dieedist. Piimatoodete, puuviljade, madala rasvasisaldusega liha, täisteraleiva kasutamine.

Südame aneurüsm vastsündinutel

Südame aneurüsmiks nimetatakse südamelihase struktuuride patoloogiat, kui ventrikli ja atria vaheline septa on venitatud. Vanemad, saades arstilt teada, et lapsel on interatriaalse vaheseina aneurüsm, on asjatult paanikas. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt liigitatakse laste südame aneurüsm väikesteks südame kõrvalekalleteks, mida võib pidada normaalseks või normaalseks lähedaseks. Selle patoloogia korral langeb kodade vaheseina piirkond paremas või vasakus aatriumis. Haigust tuvastatakse harva - vastsündinute koguarvust 1% aastas.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmi ajal muudetakse kodade vaheseina struktuuri, ei mõjuta see vastsündinu südamelihase funktsioone. Põhjuste osas pole teadlased siiani üksmeelele jõudnud, kuid sellega seoses võib teha mitmeid ettepanekuid:

1. sisemised põhjused - pärilikkus, interatriaalse vaheseina ebanormaalne areng loote arengu ajal, samuti rikkumine sidekoe arengus. Viimane põhjus viib kollageeni taseme languseni, mis rikub sidekoe tugevust;
2. välised põhjused - keskkonnategurid, sealhulgas raseda naise nakkushaigused tiinuse ajal.

MPP aneurüsmi sümptomid

Anomaalia on olemuselt kaasasündinud, ilmneb enamasti ilma nähtavate ilminguteta. Kliinilise pildi puudumine on hõlpsasti seletatav - lapse südamefunktsioon ei ole halvenenud ja seetõttu pole sümptomeid. Laps areneb eakaaslastega võrdselt, ei jää maha ei intelligentsuses ega füüsilises vormis. Tavaliselt tuvastatakse aneurüsm rutiinse läbivaatuse käigus vanuse järgi või kui muul põhjusel tehakse beebi südame ultraheli.

Harvemini ilmnevad endiselt sümptomid ja see on tingitud patoloogia arengu olemusest. Vaheseina anomaalia võib häirida pulssi. Järgnevas kirjeldatakse, kuidas see juhtub. Süda on keha peamine pump, selle kokkutõmbed viivad vere vabanemiseni veresoontes. Südamelihase töö ajal kõiguvad vatsakeste ja atriaalsete seinad ning aneurüsmiga on kõikumised rohkem väljendunud. Anatoomiliselt on parema aatriumi seinas aktiivsed rakud, mis annavad impulsse, mis provotseerivad südamelihase kokkutõmbumist. Kui MPP aneurüsm kõigub, muutuvad need rakud ärrituvaks ja muutuvad aktiivsemaks. Selline tegevus põhjustab arütmia. Mõnikord võib aneurüsmi kombineerida neurotsirkulaarse düstooniaga ja sümptomid on sobivad. Üldiselt võivad sümptomid olla järgmised:

• südame rütmihäired - kiire, ebaregulaarne või aeglane südametegevus;
• autonoomse düsfunktsiooni nähud - letargia või ärrituvus, peavalu ja higistamine, valu südames. Seedeprobleemid võivad tekkida röhitsemise, kõhuvalu, isutus.

Loetletud sümptomid pole spetsiifilised, seetõttu peavad vanemad mõistma, millega laps haige on, ja selleks pidama nõu kogenud arstiga.

Südame aneurüsmi diagnoosimine

• auskultatsioon. Arst kuulab südame tööd stetoskoobi kaudu. Lihtsa seadme abil on võimalik tuvastada südame nurinat, mis viitab mõnede probleemide olemasolule;
• südame ehhokardiograafia või ultraheli. Valutu ja väga informatiivne diagnostiline meetod, mida saab välja kirjutada imikueast alates. Ultraheliuuringuga märgatakse vaheseina eendit ja selle ostsillaarseid liikumisi südamelihase kontraktsioonide ajal;
• elektrokardiogramm pole põhiline, vaid täiendav diagnostiline uuring, mis aitab hinnata südame tööd ja tuvastada rütmihäired.

Vaheseina aneurüsmi ravi südames

Ravi ravimitega hõlmab selliste ravimite määramist, mis suudavad normaliseerida metabolismi sidekudedes - selleks on ette nähtud PP- ja B-grupi vitamiinid. Bakteriaalsete infektsioonide esinemisel tuleb antibiootikume võtta õigeaegselt, ootamata infektsiooni komplitseerumist. Magneesiumipreparaate kirjutatakse sageli ette, kuna selle rolli kollageenikiudude moodustamisel on juba tõenditega kinnitatud. Magneesium ise on osa sidekoest, seega on sellest eranditult kasu. Pealegi on magneesiumipreparaatidel antiarütmiline toime. Südamelihast koos teiste ainetega ergastav aitab magneesiumil südant täpsustada, normaliseerida lõdvestamist ja kontraktsiooni.

Ravim, mis ei ole uimasti, koosneb järgmistest kasulikest soovitustest:

• kehtestage lapse puhke- ja ärkveloleku režiim, kõrvaldage liigsed füüsilised tegevused ülekoormustega, peate rohkem puhata;
• toitumist tuleks kohandada, see kehtib nii beebi kohta, siirdatud kunstlikule toitmisele koos täiendava toiduga kui ka lapsele, kelle toitumise eest vastutab imetav ema;
• meditsiiniliste (vesiravi) või mineraal- (balneoteraapia) vannide võtmine;
• massaaž erinevat tüüpi - veealune, manuaalne jne;
• füsioteraapia, sealhulgas magneesiumiga elektroforees;
• Harjutusravi.

Ülaltoodud aneurüsmidega patsientide soovituste loetelu on üldist laadi, igal üksikul juhul otsustab arst, kui sobiv on ülaltoodud ülesande täitmine. Arst valib täpse skeemi, võttes arvesse beebi üldist seisundit, vanust, sellega seotud patoloogiaid.

Selline patoloogia ei näe ette kirurgilist sekkumist, kuna MPP aneurüsm ei ole pahe, vaid lihtsalt väike anomaalia südamelihase arengus. Seetõttu, nagu eespool mainitud, ei kaasne aneurüsmiga ebaõnnestumisi ja häireid, muutusi südame töös. Väikeste kõrvalekallete all tähendavad arstid üldiselt mitmeid tingimusi, mis panevad arstile patsiendi registreerimise kohustuse. Spetsialist peab jälgima patsiendi tervist, jälgima, et väike anomaalia ei muutuks suureks patoloogiaks. Selleks on aeg-ajalt ette nähtud uuringud, ennetavad uuringud ja ravi.

Ennetamine ja prognoosimine

1. kohandage beebi päeva raviskeemi vastavalt arsti soovitustele nii, et laps ei koormaks ega puhkaks;
2. motoorset aktiivsust ei saa täielikult välistada, kuna see on vajalik laste täielikuks arenguks. Vanemad peaksid lapse siiski peatama, kui ta on liiga aktiivne. Lapse kasvades võite jalgrattaga sõita, sagedamini kõndida;
3. dieedi korrigeerimine on tervise oluline komponent. Menüü peaks olema tasakaalus. Esimese eluaasta jooksul on lapsel parem ema piima süüa. See vähendab südame- ja veresoonte tööd kahjulikult mõjutavate nakkushaiguste riski. Pärast aastat lapse dieedis peaksid olema mineraalide ja vitamiinidega rikastatud toidud;
4. juba varasest east alates peavad vanemad lapse tervise parandamiseks kasutama erinevaid protseduure. See võib olla massaažid, ravimtaimed. Lapse moodustumise ajal on soovitatav teda kaitsta tugeva stressi eest..

Arvestades ülaltoodud arstide soovitusi, on prognoos soodne. Seetõttu ei tohiks te sellist nõu pidada ülearuseks ja keelduda nende rakendamisest. Ükski pill ei saa asendada jalutuskäike, tasakaalustatud toitumist ja vanemlikku hoolitsust. Ainult õige ravi ja ennetamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi, tagab lapse täieliku arengu.