Kodade vaheseina aneurüsm lapseeas

Vanemate segadusest ja ärevusest on lihtne aru saada, kui arst teatab äkki, et lapsel on südame interatriaalse vaheseina aneurüsm. Veelgi hirmutavam on lühend „MPP defekt“. Uurime üksikasjalikumalt, mida see meditsiiniline termin tähendab, mis on selle haiguse põhjused, kliinilised tunnused, diagnostilised kriteeriumid, ravi- ja ennetusmeetodid.

Kodade vaheseina aneurüsm: arengufunktsioonid lastel

Loote vereringe üks tunnusjooni on see, et atriat jaotavas vaheseinas on auk - ovaalne aken. Enne üheaastaseks saamist sulgeb kodade defekt umbes pooltel imikutel. Kude ovaalses fossa on õhem kui muudes seinaosades, mis on eelsoodumuseks laste ja täiskasvanute kodade vaheseina aneurüsmi tekkeks.

Aneurüsm: kontseptsiooni ärakiri

Mõiste "aneurüsm" tähendab - väljaulatuvust, laienemist südame- või veresoonte seina patoloogiliste protsesside või arenguhäirete tõttu. Sõltuvalt etioloogiast klassifitseeritakse RHK-10 aneurüsmi kood kahte klassi:

• kaasasündinud väärarengud - Q;
• vereringesüsteemi haigused - I.

Emakasisese defekti saab diagnoosida igas vanuses. MPP aneurüsmi vastsündinul praktiliselt ei leita, lapsel - embrüogeneesi rikkumise tõttu. Kuid inimene suudab pikka aega patoloogiat mitte kahtlustada ja diagnoos täpsustatakse põhjalikul arstlikul läbivaatusel armee eelnõu või ülikooli vastuvõtmise korral. Omandatud vorm juhtub pärast müokardiinfarkti, ateroskleroosi, hüpertensiooni, lastel peetakse seda casuistry.

Lühidalt müokardi struktuurist

Histoloogid ei lakka üllatamast müokardi ainulaadsusest. Süda on lihaseline organ. Kardiomüotsüüdid kuuluvad vöötkoesse, neil on võime teha järgmisi toiminguid:

• taandamine;
• erutus;
• närviimpulss.

Kiudkude eraldab atria ja vatsakesed ning hoiab ära erutuse leviku, mis on vajalik nende autonoomseks kokkutõmbumiseks.

Aneurüsm MPP: patoloogia tunnused

Selle struktuuri heterogeensus (ovaalse fossa olemasolu ava sulgemiskohas) ja kodade vererõhu erinevus provotseerib kodade vaheseina väljaulatuvuse arengut. Südamel pärast sündi on atria vahel sõnum. Seetõttu ei saa vastsündinu vaheseina aneurüsmi lihtsalt tekkida, vaid see moodustub 5-6 eluaastaks. Mitmel juhul ilmneb kombineeritud patoloogia: eendikohas oleva auguga või mitraalklapi prolapsiga.

Enamik lastearste, sealhulgas Jevgeni Olegovitš Komarovsky, peab seda nosoloogiat anatoomilise normi variandiks. Hemodünaamiliste muutuste puudumisel sümptomeid ei täheldata. Laps ei kaeba.

Mõned autorid märgivad selle patoloogia tunnustena kehalise arengu mahajäämust, kahvatust, hüpotensiooni, sagedasi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, kuid eelnimetatud häired on liiga täpsed ega võimalda diagnoosi kahtlustada..

Arst võib soovitada MPE aneurüsmi klõpsude olemasolu mööda rinnaku vasakut serva. See on lühike, pealiskaudne, terav ja terav heli, mis meenutab piitsa klõpsamist, mida lastearst kuulab auskultatsiooni ajal.

Aneurüsmide tüübid

Kardioloogid uurivad iga südamehaigust esinemise (kaasasündinud ja omandatud), vereringehäirete määra (dekompensatsioon), anatoomiliste defektide ja komplikatsioonide olemasolu osas.

Kui südame vaheseina vaheseina (MJP) aneurüsmiga kaasneb peaaegu alati sissetung paremasse vatsakesse, võib kodade vahesein paisuda ükskõik millises suunas või omada S-kuju. Selle anomaaliaga südamepuudulikkuse märke tavaliselt ei täheldata. Kliiniliselt oluline pole mitte aneurüsmi suund, vaid südame võimalikud kaasnevad patoloogiad.

Lapsepõlves esineva anomaalia põhjused

Kaasasündinud väärarengute esinemise saladus pole ekspertide poolt täielikult lahti mõtestatud. Geneetika näitab järgmisi tegureid kui käivitusmehhanismi võimalikke süüdlasi:

• pärilik eelsoodumus;
• emakasisene infektsioon;
• ema halvad harjumused;
• keskkonna saastamine;
• teatud ravimite võtmine.

Intertrikulaarse või kodade septa sakkulaarse väljaulatuvuse ilmnemise olulist rolli mängib embrüonaalse arengu ajal sidekoe vale moodustamine.

Tüsistused

Enamik vanemaid, diagnoosi teada saades, kardavad pausi. Tegelikult on selline tüsistus ohtlik ajuveresoonte, aordi aneurüsmiga. Kui vastsündinul on avatud ovaalne aken, ei täheldata hemodünaamilisi häireid vere väikese tühjenemise korral vasakusse aatriumisse. Pealegi pole vanemas eas probleeme.

Kodade vaheseinas paiknev eend on varustatud järgmiste kõrvaltoimetega:

• arütmia;
• vererõhu alandamine;
• vereringe puudulikkus;
• kalduvus trombemboolia ja endokardiit.

Südame rütmihäirete põhjuseks on atrioventrikulaarse sõlme ärritus, kui aneurüsm kõigub verevoolu mõjul.

MPP diagnostika

Kui lastearst kahtlustab puuduse olemasolu, saadab ta diagnoosi täpsustamiseks lapse täiendavale uuringule. Elektrokardiogramm (EKG) tuvastab arütmia, kuid sellel puudub diagnostiline väärtus aneurüsmi kinnitamiseks. Ultraheli ja röntgenuuringu meetodid võimaldavad defekte tuvastada.

Haiguse ennustamiseks on oluline välja selgitada järgmised punktid:

• aneurüsmi lokaliseerimine ja suurus;
• kaasnevate kõrvalekallete olemasolu;
• olemasolevad komplikatsioonid või nende puudumine.

Kodade vaheseina aneurüsmi lõplik diagnoos tehakse kindlaks mitte varem kui 2-aastaselt, väljaulatuvusega üle 10 mm.

Ravivõimalused lastel

Kuni 1 cm suuruse tüsistusteta aneurüsmi MPP-ga patsiendi ravi ei ole näidustatud. Patsient viiakse dispanserisse ja ta peab regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema, vererõhku jälgima. Vajadusel saadab lastearst täiendavaid uuringuid.

Ravimid

Arst määrab ravimid südamelihase toetamiseks ja tüsistuste parandamiseks. Kui lapsel on füüsiline areng mahajäänud ja sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, siis näidatakse tõenäoliselt vitamiine ja mineraale, samuti immuunsussüsteemi toimimise parandamise vahendeid..

Sõltuvalt arütmia tüübist valitakse ravim rangelt individuaalselt. Südamepuudulikkuse leevendamine toimub ravimitega, mille annus ja režiim sõltuvad dekompensatsiooni astmest, kaalust, vanusest. Hüpotensioon koos kodade vaheseina aneurüsmiga lastel tavaliselt ei vaja ravimeid.

Täiskasvanud määravad üsna sageli ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket; lapsi ei ole homöostaasi süsteemi toimimise iseärasuste tõttu näidustatud. Kuid võib olla vajalik kehtestada antibiootikumid vastavalt spetsiaalsele skeemile, et vältida bakteriaalse kardiidi esinemist.

Kirurgia

Selle anomaalia kirurgilist ravi ei tehta, erinevalt teist tüüpi aneurüsmist, näiteks südame vasak vatsake.

Usaldusväärsed kliinikud, kes teostavad keerulisi südameprotseduure, ei paku kunagi operatsiooni ilma tõsiste näidustusteta. Seetõttu peaksid lapse vanemad lapse tervise säilitamiseks enne konsulteerima hoolikalt teadlike spetsialistidega, tuginedes ainult Internetis leiduvatele arvustustele, kulutama raha kahtlaseks sekkumiseks.

etnoteadus

Interatriaalse vaheseina aneurüsmi korral pakuvad rahvatervendajad ravimtaimede infusioone - palderjan, hüperikum, emajuur, kalmusejuur, viirpuu, kibuvits, saialill, kummel, till ja mõned teised.

Tasude rakendamisel on oluline mõista, et kompleksi taimed võivad igaühe mõju võimendada või pärssida, nii et alati on kindlam võtta keetmine ühest ürdist.

Räägime neist mõnedest:

• Palderjanijuur - rahustav toime, lõdvestab lihaseid, laiendab veresooni, on keelatud kasutada tromboosi kalduvuse korral, üleannustamine põhjustab tahhükardiat.
• Naistepuna ürdi - toonib, on antimikroobsete omadustega, selle taime tee suudab tõsta vererõhku, seda ei soovitata maksahaigustega inimestele.
• Emapiim - rahustav toime närvisüsteemile, parandab ainevahetust, ei saa kasutada hüpotensiooni, peptilise haavandtõve korral, tromboosi korral tuleb olla ettevaatlik.
• Calamuse juur - valuvaigisti, stimuleerib, soodustab maomahla suurenenud sekretsiooni, põhjustab oksendamise refleksi, on vastunäidustatud neeruhaiguste ja vererõhu alandamise korral.
• Hawthorn marjad - ei soovitata alla 12-aastastele lastele, rütmihäirete ja hüpotensiooniga patsientidele.
• Roosipuusad - C-vitamiini allikas, soodustavad ainevahetust, diureesi, kuid on ohtlik kasutada verehüüvete moodustumise võime tõttu.
• Saialilleõied - just südamele kasulike mikroelementide ait, hea antiseptik, kuid neid ei soovitata hüpotensiivsetel ja bradükardiaga patsientidel.

Enamikul juhtudel ei vaja see südame anomaalia üldse ravi. Ja taimi nimetatakse ravimiteks, kuna need mõjutavad inimese keha, nad võivad põhjustada allergiat ja muid soovimatuid kõrvaltoimeid. Vanematel on mõistlik vähemalt sellise teraapia sobivuse osas konsulteerida lastearstiga.

Ennetamise soovitused ja prognoos

Kodade vaheseina aneurüsmi spetsiifiline profülaktika puudub. Reproduktiivses eas naised peaksid hoolikalt kaaluma raseduse planeerimist, vaktsineerima (punetiste vaktsineerimine on eriti oluline), vältige stressi ja kemikaalidega kokkupuudet, loobuma halbadest harjumustest, järgima sünnitusabi-günekoloogi soovitusi.

MPI aneurüsmiga laps peab korraldama päeva režiimi, tasakaalustatud toitumise ja piisava viibimise värskes õhus. Liigne füüsiline aktiivsus ja sport on vastunäidustatud, kuid normaalse kehakaalu säilitamiseks ja südamelihase tugevdamiseks on vaja füsioteraapia harjutusi..

Kodade vaheseina aneurüsmi käsitlemine haiguseks või normi variandiks sõltub etioloogiast, eendi suurusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Peamine on täita raviarsti vastuvõtud ja järgida tervislikku eluviisi.

Vaskulaarsete ja südame aneurüsmide sageduse, sümptomite ja ravi kohta vastsündinutel, lastel ja noorukitel

Sidekoe arengu rikkumisega (düsplaasia) tekivad kõrvalekalded südame struktuuride struktuuris, mis hõlmab kodade ja vatsakeste vaheliste seinte hõrenemist. Nendes piirkondades pärast sündi moodustuvad eendid, mida nimetatakse aneurüsmideks. Need on asümptomaatilised ja soodsa tulemusega, põhjustavad harvemini vereringepuudulikkust, raskeid rütmihäireid ja vajavad kirurgilist ravi.

Põhjused vastsündinutel ja vanematel lastel

Esinemissagedus 100 000 lapse kohta:

• Vastsündinute hulgas - 3,5 kuni 5,7;
• Laste hulgas - 2,0-2,2;
• Noorukite hulgas - 1,0–1,4.

Tõelised aneurüsmid (mis koosnevad kõigist veresoonte seina kihtidest) domineerivad arengumehhanismi järgi, kuju on sahharoosne (80%). Enamik diagnoositud patoloogiast toimub aju veresoontes (23–29%), aordis (12–20%) ja südames (40–42%)..

Vastsündinute arengu põhjused:

• Struktuurvalkude geneetilised kõrvalekalded;
• Südame ja veresoonte hüpoplaasia;
• Kaasasündinud väärarengud;
• Raseduse patoloogia emal;
• Loote muna ja koorioni patoloogia;
• Fetoplatsentaalne puudulikkus ja platsenta neeldumine raseduse 1-2 trimestril;
• Loote hüpoksia.

Laste põhjused:

• Marfani sündroom;
• Viiruslik ja bakteriaalne müokardiit;
• Vigastused
• Südame divertikulaar;
• Streptokokkinfektsioon;
• Endokardiit;
• Arteriit.

Ohustatud on lapsed:

• Sünnikaaluga üle 4200 g;
• Enneaegne (vähem kui 37 nädalat loote arengut);
• Kannatavad alatoitluse või düstroofia all;
• Sündinud kriitiliselt madala kehakaaluga (500 g);
• Vastuvõtlik vigastustele;
• Lapsed, kellel on väike kaalutõus, krooniline vitamiinipuudus, mikroelementide puudus.

Patogenees

Mis juhtub aneurüsmiga? Aneurüsmi on 3 vormi, sõltuvalt sellest, kuidas väljaulatuvus paikneb, selle kujust. Eristama:

1. Parempoolne eend, see tähendab eend vasakust aatriumist paremale. Seda vormi peetakse kõige tavalisemaks..
2. Vasakpoolne eend, kui eend on suunatud vasakule aatriumile.
3. S-kujuline aneurüsm, lihaste alumine osa eendub ühes suunas, ülemine - vastupidises suunas.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse selle arengut 3 vormi:

• krooniline Patoloogia kliiniline pilt sarnaneb südamepuudulikkuse ilmingutega;
• äge vorm. Seda iseloomustab sümptomite raskus, nende kiire ilmnemine ja areng;
• alaäge. See avaldub õhupuuduse, üldise nõrkuse kujul. Kaasas südamepuudulikkuse teke.

Lokaliseerimise aneurüsmide sümptomid ja tunnused

Aorta

Sümptomid vastsündinutel:

• Kõhu eesmise seina nähtav pulsatsioon;
• Nutmine, rinnast loobumine;
• Unetus;
• Hingeldus;
• Karjumine kõhu või selja massaaži ajal;
• Väljaheite või uriini puudumine;
• Naha pallor;
• Jahedad käed ja jalad.

Kliinikus saab jäljendada ägeda kõhu või soole koolikute pilti, millega kaasneb palavik.

Laste aordi aneurüsmi sümptomid:

• Kõhu eesmise seina pulseerimine;
• Treeningutalumatus;
• Nimmepiirkonna lokaalne või hajus turse;
• Uriini koguse vähenemine;
• Mediastiinumi kokkusurumise sümptomid (söömisvalu, köha, õhupuudus);
• Palpitatsioonid ja õhupuudus puhkehetkel.

Aordi aneurüsm on ohtlik, kuna see võib ilmneda ilma sümptomiteta. Ja esimesi märke saab märgata alles siis, kui laienenud anum hakkab naaberorganeid kokku suruma. Soovitame selle ohtliku haiguse kohta rohkem teada saada:

• Selle hariduse kihistumine.
• Aordi kaare aneurüsm.
• Tõusva, laskuva ja rindkere aneurüsm.
• Kõhu aordi aneurüsm ja selle võimalik rebenemine.

Süda

Vastsündinutel kombineeritakse südame aneurüsme sageli teiste kaasasündinud väärarengutega. Sel juhul määravad sümptomid südamehaigused. Isoleeritud kahjustusega kliinik:

• Huulte, sõrmede, ninaotsa tsüanoos;
• Unisus;
• Naha sinimine ja jahutamine;
• Sagedane hingamine;
• Aeglane kehakaalu tõus
• Rindade tagasilükkamine.

Kuni 3 mm aneurüsmidel puudub kliiniline ilming.

Sümptomid lastel ja noorukitel:

• Hingeldus-tsüanootiline sündroom;
• Kalduvus minestada;
• Nõrkus;
• Südamepekslemine;
• Unetus;
• Halvenemine lamavas asendis ja füüsilise koormuse ajal;
• Valu ja raskustunne rinnaku taga.

Ajuveresooned

Aju aneurüsmi kliinik vastsündinutel:

• Nutma;
• Silmade kriiskamine ja pea kallutamine (samaaegse meningiidi tunnus);
• Näo ja kaela karmiinpunane tsüanoos;
• Hüdrotsefaalia (pea suurenemine tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu).

Sageli pole kliinilisi ilminguid.

Aju aneurüsmi sümptomid lastel ja noorukitel:

• Peavalud;
• Peapööritus;
• Pisaravus;
• Teadvuse kaotus;
• Kallutatav pea;
• Harva - strabismus, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Aju aneurüsmi klassifitseerimise, diagnoosimise ja ravi kohta saate lisateavet lugeda meie portaali lehtedest eraldi materjalides. Seal räägime sellest, mis on sellise moodustumise rebenemise põhjused ja tagajärjed ning mis on ajuarteri saccular aneurüsm.

Kasulik video

Vaata videot kodade vaheseina defekti kohta:

Südame aneurüsmi avastamise korral võib operatsioon olla ainus päästevõimalus, ainult sellega paraneb prognoos. Ilma operatsioonita on üldiselt võimalik elada, kuid ainult siis, kui näiteks aneurüsm on vasak vatsake väga väike.

Südame MARS-i on võimalik tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt mööduvad sellised kõrvalekalded peaaegu märkamata. Uuringuteks kasutatakse müokardi struktuuri diagnoosimiseks ultraheli ja muid meetodeid.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes on südamehaigusi võimalik ultraheli abil kindlaks teha. Lootel on see nähtav 10-11 nädala jooksul. Kaasasündinud sümptomid määratakse ka täiendavate uurimismeetodite abil. Struktuuri määramisel tehtud vead pole välistatud.

Kui on tekkinud südame aneurüsm, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjused - infarkt, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on paus. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on võimalus.

Kui avastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Ravi võimalikult kiireks alustamiseks on oluline teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid. See on peamiselt operatsioon. Diagnoosida võib kõhupiirkonna, rindkere ja tõusva aordi rebend..

Tõsiseks komplikatsiooniks on südame aneurüsm pärast infarkti. Prognoos paraneb märkimisväärselt pärast operatsiooni. Mõnikord viiakse ravi läbi meditsiiniliselt. Kui paljud elavad infarktijärgse aneurüsmiga?

Aordi koarktatsiooni diagnoosi saab tuvastada nii vastsündinutel kui ka noorukitel. CHD sümptomid on ilmsed. Laste diagnoosimine toimub pärast sündi ja läbivaatuse ajal. Aordi kaare coarctationi ravi hõlmab operatsiooni. Kuidas elada pärast?

Vereringehäiretega südamekahjustusi nimetatakse lastel kardiomüopaatiaks. See võib olla laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid avalduvad südamepuudulikkuse standardsete märkide komplektiga. Tuvastatud Holteri poolt, ultraheli. Ravi võib hõlmata operatsiooni..

Struktuurihäirete tagajärjel, aordiseina venitamisel võib tekkida Valsalva siinuse aneurüsm. Kahtlusega uurimine tuleb läbi viia võimalikult kiiresti, alustage ehhokardiograafiast. Ravi hõlmab aordi seina õmblemist.

Kas aneurüsm võib olla kaasasündinud?

Kaasasündinud aneurüsmid arenevad 7–9% juhtudest. Tekkimise põhjused on väliste ja sisemiste tegurite kahjulik mõju lootele:

• Ema halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
• Ioniseeriv kiirgus;
• Emakasisesed infektsioonid (punetised, loote süüfilis);
• Väliste tegurite mõju ema kehale (vibratsioon, kokkupuude metallidega, keemiliste ühenditega).

Kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) diagnoositakse kaasasündinud südame aneurüsmid koos teiste väärarengutega. Ajuveresoonte kahjustused esinevad 3–5% juhtudest, aordi - 7–10%, perifeersed ja vistseraalsed arterid - 1–3% juhtudest.

Meetodid diagnoosi kinnitamiseks:

• Loote kolmekordne ultraheli (1., 2. ja 3. trimestril, vastavalt näidustustele, võib meetodit kasutada sagedamini);
• Geneetiline nõustamine;
• Amniootilise vedeliku ja koorioni uurimine geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Kuidas tuvastada patoloogiat?

Diagnoosi tegemiseks hindab arst patsienti häirivaid sümptomeid, kogub perekonnaanamneesi (päriliku teguri võimaluse väljaselgitamiseks) ja viib patsiendi visuaalse läbivaatuse.

Lisaks on vajalikud järgmised uuringud:

• Rindkere ultraheli. See võimaldab tuvastada aneurüsmi olemasolu, kindlaks teha südame suurus;
• EKG. Võimaldab teil kindlaks määrata patoloogia tüübi ja asukoha;
• MRI skaneerimine Võimaldab teil määrata südame anumate seisundit, aneurüsmi arengu astet.

Diagnoosimisel vastsündinul kasutatakse ka Doppleri meetodit..

See on vajalik diagnoosi täpsustamiseks, südame verevoolu seisundi hindamiseks.

Oht ja võimalikud tagajärjed

Aneurüsmid, mis on suuremad kui 5 mm, võivad rebeneda suure arteriaalse verejooksu korral. Tüsistusega kaasneb siseorganite isheemia, kokkuvarisemine, šokiseisund ja see kujutab otsest ohtu elule. Muud tüsistused:

• Tromboos ja trombemboolia;
• Ajusisene hemorraagia (sealhulgas aju vatsakesse);
• Hüdrotsefaalia;
• Kodade või vatsakeste virvendus ja virvendus.

Pikaajalised tagajärjed:

• Südamepuudulikkus;
• Turse;
• Südame isheemia;
• Arütmia;
• Neerupuudulikkus;
• Intelligentsuse vähenemine;
• Füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Prognoosid

Kodade vaheseina aneurüsmi prognoos sõltub suuresti haiguse kulgu iseloomust. Kui aneurüsm on väike, pole südamelihase töös häireid, siis - kui järgitakse kõiki arsti juhiseid - ei halvene väikese patsiendi elukvaliteet üldse. Kui juhtum on raskem, siis on sellel teatud piirangud, kuid tervikuna suudab laps elada täiesti normaalset elu. Ohtlikud on ainult olukorrad, kus aneurüsmi rebend on võimalik - siin on tõsiste negatiivsete tagajärgede või isegi surma tõenäosus üsna kõrge.

Diagnostika

Diagnoos kinnitatakse objektiivse ja instrumentaalse läbivaatuse abil:

• Küsitlemine ja kontrollimine on harva tõhusad. Lapsed kurdavad valu, nõrkust, pearinglust. Lapse vanemad võivad näidata pisaravoolu ja kaebuste seost kehaasendi ja toidutarbimisega.
• Objektiivne uurimine. Avastatakse patoloogiline pulsatsioon, naha turse ja pinge aneurüsmi projektsiooni kohal, pea laienemine, lokaalne pulseeriv eend kahjustuses.
• Röntgenikiirgus - südame varju suurenemine, kahvatus või kopsude juurte hõõrdumine, südamekaarde silumine.
• EKG - südame telje nihkumine, isheemia tunnused (ST-segmendi nihe, sügav T-laine), rütmihäired.
  Radiograafia ja EKG on südame aneurüsmide diagnoosimisel efektiivsed.
• Ultraheli Meetod on efektiivne mis tahes lokaliseerimise, välja arvatud koljusisese, aneurüsmide kindlaksmääramiseks. Patoloogiat esindab sakkulaarne pulseeriv laienemine, mis on seotud veresoonte seinaga.
• Angiograafia on meetod diagnoosi kinnitamiseks mis tahes kohas. Angiograafia on veresoonte seinte kontuurimine koos inertsete värvainete sisseviimisega verre. Angiogrammidel tuvastatakse veresoonte seinaga seotud kohalik eend.
• CT ja MRI on tõhusad aju aneurüsmide tuvastamisel, nad suudavad eristada patoloogiat kasvajatest ja tsüstidest, diagnoosida kohaliku koe turset, hüdrotsefaalia.

Kogu üksikasjaliku teabe veresoonte diagnostika kohta leiate eraldi artiklist..

Ravitaktika valik

Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konkreetse meetodi näidustused määratakse iga lapse jaoks eraldi.

Konservatiivse ravi üldised näidustused:

• Vastsündinu ja imikuea periood (kuni 1 aasta);
• Kaebusi pole
• Nakkushaigused;
• Krooniliste haiguste ägenemine;
• Rahuldav üldine seisund;
• Kaltsifikatsiooni tunnused ultraheli ja CT järgi.

Ravimi teraapia vahendid:

• Antihüpertensiivsed ravimid;
• Beeta-blokaatorid;
• Multivitamiinide kompleksid;
• Kardioprotektorid;
• Sümptomaatiline.

Muud konservatiivse ravi meetodid:

• Füsioteraapia;
• Muda ja vesiravi;
• Vitamiinide, antioksüdantide elektroforees;
• Spaateenused.

Kirurgilise ravi üldised näidustused:

• Keskmised, suured ja hiiglaslikud aneurüsmid;
• Üldine halvenemine;
• Valusündroom;
• Sage teadvusekaotus ja pidev õhupuudus;
• Jalade turse ja kõhu suurenemine;
• Arteriaalne hüpotensioon;
• Rebenemise ja verejooksu oht;
• Kopsu hüpertensioon.

Kui on rebenemisoht, on operatsioon näidustatud lastele sõltumata vanusest.

Operatsiooni eesmärk on väljaulatuvuse kõrvaldamine ja laeva terviklikkuse taastamine. Toimingute tüübid:

• Lõikamine;
• Veresoone resektsioon;
• Veresoonte seina õmblemine.

Südameoperatsiooniga kaasneb sageli kaasasündinud väärarengute eemaldamine.

Teraapia

Enne lapse ravimist tuleb tal läbi viia teatavad diagnostilised protseduurid:

• Auskultatsioon - südame kuulamine stetoskoobi kaudu. See seade võimaldab teil anomaaliate esinemise korral müra kuulda;
• EKG. See viiakse läbi südame töö kontrollimiseks, võimaldab tuvastada rütmihäireid;
• Ultraheli See diagnostiline meetod on ohutu ja üsna informatiivne. See võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust ja määrata südametsükli kõikumisi.

Ravi sõltub kasvukiirusest ja moodustise suuruse suurenemisest. Haiguse progresseerumisega näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist, mis hõlmab laeva kahjustatud osa asendamist kunstliku siirikuga..

Väikesed aneurüsmid põhjustavad harva südame veresoone rebenemist, mistõttu saab nende ravi läbi viia ravimite abil. Narkootikumide ravi hõlmab antihüpertensiivseid ravimeid, mida kasutatakse ka vererõhu stabiliseerimiseks. Terapeutiliste meetmete eesmärk peaks olema südamelihase töö normaliseerimine, rütmi kehtestamine, südamelihase metaboolsete protsesside parandamine.

Ravi ei ole täielik ilma magneesiumipreparaatideta. Selle mikroelemendi rolli kollageenikiu moodustumise protsessides on raske üle hinnata. Magneesiumil on antiarütmiline toime, see aitab vähendada ja lõdvestada südamerakke. Sellepärast on see lisatud rütmihäirete kompleksravi.

Ravi magneesiumipreparaatidega koosneb "Magnerot" kolmekordsest manustamisest annuses 0,5 g korraga. Sellise ravi kestus on 1 nädal. Pärast seda võtke 25 g seda ravimit 5 nädala jooksul. Samuti on vajalik Magne B6 kasutamine. Ravikuur on 1,5-2 kuud. Antud juhul sõltub annus lapse kaalust.

Antioksüdantide kaitseks ja membraanide stabiliseerimiseks kasutatakse L-karnitiini, Cyto-Mac, koensüümi Q10. Ainevahetusravi võib kesta umbes 1,5 kuud. Pealegi tuleb seda korrata mitu korda aastas, reeglina piisab kahest või kolmest.

Ainevahetuse parandamiseks on soovitatav võtta vitamiine PP ja rühma B. Vitamiinravi viiakse läbi kahekuulise kuurina, kordustega kuni 3 korda aastas.

Võimalikud on ka beetablokaatorid, glükosiidid ja antikoagulandid. Esimesed aitavad kaasa pulsi langusele. Enne operatsiooni võib välja kirjutada glükosiide ja antikoagulante.

Lisaks tuleks kinni pidada uimastitevastasest ravist, mille sisu on järgmine:

• On vaja korralikult korraldada lapse päeva režiim, tagada talle normaalne uni, kõndida värskes õhus, korralikult puhata.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele, see peaks olema tasakaalus ja võimalikult tervislik..
• Kasulik on läbi viia vesiravi või balneoteraapia.
• Erinevat tüüpi massaažid annavad väga hea efekti..
• Kasuks tuleb ka füsioteraapia, eriti kui tegemist on magneesiumi kasutava elektroforeesiga.

Väikesi aneurüsme saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid peate neid kasutama ainult arsti järelevalve all. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise katseid läbi viia, eriti kui patoloogiline moodustumine on jõudnud suurte mõõtmeteni.

Traditsioonilise meditsiini retseptidest on ravimtaimede nagu kibuvits, ravimpalderjan, viirpuu ja calamus sood kogumine end suurepäraselt tõestanud. Toote ettevalmistamiseks peate võtma 1 spl. lusikatäis iga komponenti ja valage toorained keeva veega (0,5 l). Pärast infusiooni kestab 2-3 tundi, see filtreeritakse ja 1 tl puljongit lahjendatakse klaasi veega. Ravi viiakse läbi kolm korda päevas.

Valed aneurüsmid lastel

Vale aneurüsmid lastel arenevad äärmiselt harva (vähem kui 1% juhtudest). Haridust tähistab vere kuhjumine, mis piirdub armekoega või perikardiga (koos lokaliseerimisega südames).
Vale aneurüsmidel on traumaatiline päritolu (lahtised haavad, purustatud ribid, kukkumine suurelt kõrguselt, aju põrutus ja põrutus). Iseloomustab kiire kaltsineerimine.

Kliiniline pilt puudub sageli. Suurte mõõtmete korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Valu;
• Naha pinge ja sinisus eendi kohal (pealiskaudse asukohaga);
• Aju lokaliseerimisega - peavalud, hüdrotsefaalia.

Haiguse oht seisneb trombemboolia ja rebenemise võimaluses..

Diagnostiline algoritm on sama nagu tõeliste vormide puhul. Väikeste suuruste (kuni 5 mm) korral viiakse läbi dünaamiline vaatlus, suurte ekstsisioonide korral veresoone seina (süda) õmblemine..

Kirjutasime valest ja tõelisest aneurüsmist lähemalt teises artiklis..

Klassifikatsioon

Sellise haiguse nagu vaheseina aneurüsm kodade vahel liigitatakse selle kumeruse kuju järgi.

Eristatakse kolme peamist MPP kõveruse vormi:

• Kõrvalekalle vasakule aatriumile. MPP punnis paremalt vasakule;
• Kõrvalekalle paremasse aatriumisse. Punnis on vastupidine eelmisele. See kõrvalekalle on kõige tavalisem;
• Tähe kõrvalekalle S. Seda tüüpi aneurüsmi korral paindub MPP allpool ühele ja teisele poole. On kõige ohtlikum kui ülejäänud kaks.

Samuti toimub alamliikideks jagunemine vastavalt aneurüsmi arengu meetodile.

Kodade vaheseina aneurüsmid

Nende hulgas on:

• Kaasasündinud Normaalse MPP rikkumine toimub südame struktuuri moodustumisel emakas arengujärgus;
• Omandatud. Seda tüüpi aneurüsm omandatakse elu jooksul südame patoloogiliste seisundite mõjul, mis mõjutavad MPP nihkumist.

Praktilised nõuanded vanematele

Haige lapse jälgimine ja hooldamine hõlmab järgmist:

• Professionaalse spordi ja vigastuste välistamine;
• Tähelepanelik kaebuste ja üldise seisundi suhtes;
• Lastele omaste nakkushaiguste ennetamine (meningokokk, adenoviirusnakkus, tuulerõuged, leetrid, sarlakid);
• Teostatava kehalise aktiivsuse määramine (kõndimine, ujumine, võimlemine);
• Perioodiline jälgimine kardioloogi, pediaatri, kirurgi poolt;
• Protsessi dünaamika jälgimine (ultraheli, MRI).

Laste aneurüsmid on harv kaasasündinud või omandatud südame-veresoonkonna patoloogia. Haigus on kõige iseloomulik emakasisese infektsiooni, trauma, nakkusliku müokardiidi üle elanud lastele. Patoloogia varajane avastamine ja ratsionaalne ravi võib vältida võimalikke tüsistusi. Ennetamine põhineb raseduse ja sünnituse korralikul juhtimisel, hoolikal suhtumisel lapse tervisesse ja arstlikel läbivaatustel.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetavad meetmed on olulised raseduse kavandamise ajal, tiinuse ajal

Tulevane ema peaks enne rasedust külastama günekoloogi, et kontrollida oma tervise täielikku ja kvaliteetset kontrolli. Herpese, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja muude krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige parem võtta enne rasedust.

1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebasoodsas keskkonnas.
2. Planeeritava beebi ema / isa lähisugulastel on tõsiseid südamehaigusi (kaasasündinud südamehaigus, südame aneurüsm).
3. Tulevased vanemad kuuluvad vanusepaaride hulka.

• Raseduse perioodil tuleks mitu korda (3-4) teha loote ultraheliuuring..
• Paar kuud enne rasedust peavad kogu tiinusperioodi vältel tulevased vanemad loobuma halbadest harjumustest.
• Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, SARS). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (tonsilliit, SARS, bronhiit).

Aneurüsm lastel

Aneurüsm on veresoonte, aordi, veenide ja südame seinte eend, mis tekib kudede venitamise ja hõrenemise tõttu. Pärast seinte venitamist moodustub kott, mis surub külgnevatele elunditele ja takistab nende normaalset tööd. Vaskulaarsest koest moodustatud kott võib rebeneda, mis on oht inimese elule.

Põhjused

Lastel esinev aneurüsm võib ilmneda erinevatel põhjustel. See on kaasasündinud või toimub lapse kasvu ja arengu protsessis. Patoloogia arengu suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all.

Laevade seinte elastsust nõrgendavad mitmesugused patoloogiad, sealhulgas:

• hüpertensioon (kõrge vererõhk),
• ateroskleroos,
• vaskuliit,
• süüfilis.

Riskitegurite hulka kuulub ka noorukite suitsetamine. Halb harjumus kiirendab aneurüsmi arengut, muutub hüpertensiooni ja ateroskleroosi põhjustajaks.

Muu hulgas põhjustavad trombid ja vaskulaarsed vigastused aneurüsme. Verehüübed ilmnevad peamiselt väikestes veresoontes. Seda tüüpi patoloogiad arenevad kõige sagedamini noorukitel, eriti neil, kes on osalenud õnnetustes või tegelenud ekstreemspordiga..

Sümptomid

Väikeste laste aneurüsm on aastaid olnud sümptomaatiline. See tuvastatakse reeglina pärast muul põhjusel juhuslikult läbi viidud röntgenuuringut. Samuti võib haigus mõjutada kahjustatud piirkonna valu. Aneurüsm võib olla kaasasündinud või omandatud ja sellel võib olla mitu vormi, millest igal on spetsiifilised sümptomid:

• Aju patoloogia. See avaldub liikumise koordinatsiooni, peavalu, epilepsiahoogude halvenenud vormis.
• Südame aneurüsm. Kõige sagedamini avaldub emakasisese arengu perioodil. Sellise aneurüsmi peamine sümptom on kõigi südamepuudulikkuse tunnuste esinemine..
• Rindkere aordi aneurüsm. See võib olla asümptomaatiline ja avalduda köhimise, õhupuuduse, selja- ja neelamisvaluna;
• Kõhukelme aordiõõne patoloogia. Selle aneurüsmiga ilmneb valu kõhus, rinnus, alaseljas ja külgedel. Mõnes asendis võib valu suureneda. Samuti on sümptomite hulgas pulsatsiooni ilmnemine kõhus, palavik, sinised sõrmed, kehakaalu langus. Kõik need märgid ilmuvad, kui aneurüsm on põhjustanud põletikulisi protsesse või verehüüvete teket.

Kui lastel aneurüsm rebeneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• terav valu,
• rõhu järsk langus,
• tahhükardia ja hingamispuudulikkus,
• tundlikkuse ja reaktsiooni puudumine,
• sinine nahk.

Kui aneurüsm rebeneb, saab surma, kui lapsele ei osutata õigel ajal abi.

Lapse aneurüsmi diagnoosimine

Sümptomite järgi on lapsel peaaegu võimatu diagnoosida aneurüsmi. Sel juhul on vaja spetsiaalseid uuringuid. Niisiis aitab röntgenograafia rinnaaordi aordi aneurüsmi diagnoosimisel ja tomograafia aitab tuvastada aju aneurüsmi. Igat tüüpi uuringud määrab ainult arst..

Diferentsiaaldiagnostika abil eristab arst aneurüsme tuumori neoplasmidest, sealhulgas vähist.

Tüsistused

Lapse aneurüsmi enneaegse ravi korral võivad tagajärjed olla väga tõsised. Pärast aneurüsmi rebenemist võib lapsel tekkida kooma, mis tekib tänu sellele, et veri siseneb subaraknoidsesse ruumi ja seejärel seguneb seljaaju vedelikuga. 75% -l juhtudest pärast aneurüsmi rebenemist on võimalik surmaga lõppev tulemus. Operatsiooniks ettevalmistamise etapis sureb suur hulk patsiente. Surma tõenäosus väheneb 15%, kui lapsel tehti operatsioon.

Insuldi ja surma peamine põhjus on laevade järsk angiospasm, mis võib tekkida aneurüsmi tagajärjel. Sel juhul peetakse patsiendi puudeks soodsat tulemust..

Ravi

Mida sa teha saad

Vanemad peaksid tähelepanelikult jälgima lapse tervist ja regulaarselt kontrollima koos temaga erinevaid spetsialiste. Kuna aneurüsm on sageli asümptomaatiline, hoiab see lähenemisviis haiguse olemasolu õigeaegselt ära ja tuvastab selle. Patoloogia tunnuste ilmnemisel peavad vanemad tungivalt näitama lapse lastearst, kardioloog ja veresoontekirurg. Kui aneurüsm puruneb, peaksite kutsuma kiirabi.

Mida arst teeb

Lapse aneurüsmi ravi sõltub patoloogia arengu kiirusest. Kui aneurüsm progresseerub kiiresti ja on suur, tehakse operatsioon. Operatsiooni ajal asendatakse laeva kahjustatud osa kunstlikult loodud siirdamisega. Kui aneurüsm on väike, ei pruugi see lõhkeda. Sellise patoloogia ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Kõige sagedamini kasutatakse sarnaseid ravimeid, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks ja veresoonte seinte koormuse vähendamiseks..

Kui lapsel tehti aneurüsmi leevendamiseks operatsioon, on vaja regulaarselt jälgida tema seisundit ja külastada arsti.

Ärahoidmine

Aneurüsmi ennetamine, kui see on kaasasündinud, pole mõtet. Kuid saate vältida omandatud patoloogiat. Rääkige lastele kindlasti suitsetamisega seotud ohtudest, millel on südamele ja veresoontele patoloogiline mõju. Jälgige ka lapse survet, kui tal on probleeme. Hoolige õige toitumise eest: laste toitumine peaks olema tasakaalus, rikastatud erinevate vitamiinide ja mineraalidega. See peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, süsivesikuid ja valku. Ärge unustage, et ülekaal on nii laste kui ka täiskasvanute südame- ja veresoonkonnaprobleemide peamine põhjus..

Samuti on oluline, et laps teeks mingit sporti. On vaja tagada, et lapsed järgiksid igapäevaseid rutiine, magaksid ettenähtud arvu tunde, ei teeks ületreenimist ja väldiksid erinevaid stressirohkeid olukordi.

Laste südame aneurüsm, mis see on

Vaatlusalust haigust diagnoositakse vastsündinutel äärmiselt harva (0,9–1% juhtudest). Selle patoloogia täpsed põhjused pole hästi teada, sümptomid praktiliselt puuduvad. Kuid südame kaasasündinud aneurüsm võib provotseerida kiiret surma, seetõttu peaks last jälgima kardioloog (südamearst), lastearst. Pärast patsiendi 1-aastast vanust saab patoloogilise väljaulatuvuse eemaldada..

Kuidas määrata lapse südame aneurüsm?

Vaatlusalune haigus ei ole praktiliselt võimeline südamepuudulikkust esile kutsuma (nagu infarktijärgse aneurüsmi korral). Selle põhjuseks on tõsiste talitlushäirete puudumine vereringes: väikese mahuti kaudu kaasasündinud aneurüsm ühendab vasaku vatsakese.

See nähtus mõjutab laste heaolu: visuaalseid rikkumisi pole, kaebused on minimaalsed / puuduvad.

Kuid aja jooksul on südamelihase rahuldava toimimise tõttu patoloogiline väljaulatuvus hõrenenud, selle rebend.

Olukorda võivad raskendada suurenenud spordialad (mis on südame aneurüsmiga vastuvõetamatud), halvad harjumused, vale eluviis, rämpstoidu söömine.

Surm toimub südamepuudulikkuse tõttu, mis areneb kaasasündinud aneurüsmi rebenemise taustal.

Südame kaasasündinud aneurüsmi võimalikud ilmingud hõlmavad mitmeid neist

Patsiendid registreerivad mitmeid kaebusi

• Hingeldus, mis võib põhjustada kopsuturset, südame astmat.
• Regulaarne valu rinnus, mida vanemad lapsed iseloomustavad tõmblevana, valutades.
• Perioodiline valu rinnaku taga (üks kiireloomulise abi otsimise põhjuseid).

Südame kaasasündinud aneurüsmi rebendiga, mis sageli lõpeb lapse surmaga, kaasnevad mitmed ilmingud

• Naha värvuse muutus: kahvatus annab võimaluse tsüanoosiks.
• Veenide tugev puhitus kaelal.
• Sage köha sobib hemoptüüsiga.
• Iiveldus, tugev oksendamine vere lisanditega (mõnikord hüübimisega).
• Külm higi.
• Teadvuse kaotus.
• Kähe hingeõhk.

On mitmeid meetodeid, mille abil on võimalik südame kaasasündinud aneurüsmi õigeaegselt tuvastada, regulaarselt jälgida.

Tekkinud sümptomite osas konsulteerige laste kardioloogi / südamekirurgiga. Vestluse käigus peab arst välja selgitama selle vaevuse võimalikud põhjused: ema tervislik seisund raseduse ajal, rindkerevigastused sünnituse ajal, krooniliste infektsioonide olemasolu / puudumine lapsel. Uuritakse ka patsiendi lähisugulaste haiguslugu..

Ravimeetodid

Kõnealune haigus on otsene näidustus kirurgiliseks raviks. Kui südame aneurüsm ei kasva ega põhjusta tervise halvenemist, opereeritakse laps pärast 1 aastat. Kuni selle ajani peaks laps olema regulaarse meditsiinilise järelevalve all..

Südame kaasasündinud aneurüsmi kirurgiline ravi võib hõlmata mitmeid meetodeid

Patoloogilise väljaulatuvuse eemaldamine (resektsioon). Viitab radikaalsele manipuleerimisele, kestab mitu tundi.

Vaadeldava toimingu algoritm

Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine (ventrikuloplastika). Praeguseks on selle manipuleerimise jaoks mitmeid tehnikaid.

Aordi patoloogilise sektsiooni asendamine kunstliku implantaadiga. Seda kasutatakse lapse aordi aneurüsmi diagnoosimisel.
Vaatlusaluse haiguse kirurgiline ravi ei ole alati võimalik..
Lapse südameoperatsioonil on mitmeid vastunäidustusi

• Neerude, maksa tõsine talitlushäire.
• Kehainfektsioon.
• Onkoloogilised haigused.
• Krooniline kopsupuudulikkus.
• Südamepuudulikkus III st.
• Anesteesia talumatus.
• Raske diabeet.
• Palavik.

Konservatiivne ravi on näidustatud mitmel juhul.

• Kui lapsel diagnoositakse kodade vaheseina aneurüsm, mis on väike, ei mõjuta see elukvaliteeti.
• Imiku esimesel eluaastal.
• Operatsioonijärgsel perioodil.
• Lapsed, kellel on südameoperatsioonile absoluutsed vastunäidustused.

Soovitused kaasasündinud südame aneurüsmiga laste konservatiivseks raviks

1. Päeva õige režiim: parim kombinatsioon lõõgastumisest, tegevustest. Te ei saa keelata beebi liikumist: füüsiline aktiivsus (igapäevased jalutuskäigud, jalgrattasõit jne) mõjutab positiivselt südame tööd. Kuid ka lapse ületöötamine pole seda väärt.
2. Tasakaalustatud toitumine. Lapse esimesel eluaastal on väga oluline pakkuda talle rinnapiima: selline toitumine aitab minimeerida nakkushaiguste riski (mis võib esile kutsuda südamega seotud tüsistusi). Pärast tavapärasele dieedile üleminekut peaks lapse toit sisaldama piisavas koguses valku, magneesiumi, kaltsiumi.
3. Taastav teraapia: massaažid, laste võimlemine, ravimtaimed.
4. Aastane visiit neuroloogi vastuvõtule. Stressid, liigne erutuvus, kesknärvisüsteemi talitlushäired mõjutavad südame tööd negatiivselt. Vastsündinutel, unehäiretega noorukitel ja teiste psühholoogiliste häiretega noorukitel võib välja kirjutada rahustid..

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetavad meetmed on olulised raseduse kavandamise ajal, tiinuse ajal

• Tulevane ema peaks enne rasedust külastama günekoloogi, et kontrollida oma tervise täielikku ja kvaliteetset kontrolli. Herpese, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja muude krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige parem võtta enne rasedust.
• Geneetikaga konsultatsiooniks pöördumise põhjused on mõned punktid.

1 Aneurüsmi levimus ja põhjused

Selle anomaalia esinemissagedus on vastsündinute seas veidi üle 1%. Intertriaalse vaheseina aneurüsm on selle struktuuri kaasasündinud muutus, mis ei põhjusta südamefunktsiooni halvenemist. Intertriaalse vaheseina piirkonnas väljaulatuvuse põhjused on keeruline teema, mille osas pole teadlased tänapäevani üksmeelele jõudnud..

Siiski tuuakse välja laste väikeste südamehäirete tekkimise peamised ja tõenäolised põhjused. Need võib jagada kahte rühma:

Sisemised põhjused. Need sisaldavad:

2 Aneurüsmi klassifikatsioon

Aneurüsmi MPP klassifitseeritakse järgmisse kolme vormi:

1. Eend parema aatriumi õõnsusesse.
2. Eend vasaku aatriumi poole.
3. S-kujuline kumerus, kui paremal ja vasakul on läbipaine.

3 kliinilised ilmingud

Kodade vaheseina aneurüsm (MPI) on kaasasündinud arenguanomaalia, mis enamasti on asümptomaatiline. Selle põhjuseks on asjaolu, et MPP aneurüsmi olemasolu ei riku südame funktsiooni. Selline laps ei erine teistest lastest ning füüsiline ja vaimne areng ei jää eakaaslastest maha. Sageli on lapse ultraheli ajal võimalik aneurüsm tuvastada juhuslikult.

Siiski tuleb meeles pidada, et see anomaalia on lapse südame rütmihäirete allikas. Mis on selle põhjus? Mõelgem välja. Niisiis, süda on organ, mis täidab meie kehas pumba funktsiooni. Iga selle kontraktsiooni (süstooli) korral väljutatakse teatud osa verd vereringe suure ja väikese ringi anumatesse.

Südame töö ajal võnguvad verevoolu mõjul atria ja vatsakeste seinad. Veelgi enam, aneurüsmi esinemise korral on need kõikumised rohkem väljendunud. Parempoolse aatriumi seinas on aktiivsed rakud - nn südamestimulaatorid, mis pakuvad südame kokkutõmbumiseks vajalikke impulsse.

Kui MPP aneurüsm kõigub, ilmneb nende rakkude ärritus ja aktiivsuse suurenemine. Selle tagajärjel on südame rütmihäirete sümptomeid - arütmiaid. Mõnel juhul võib aneurüsmi olemasolu ühendada autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsusega - neurotsirkulatoorne düstoonia.

Kokkuvõtlikult võib vastsündinute anomaalia kliinikus esineda järgmisi sümptomeid:

1. Südame rütmihäired - kiire, aeglane või ebaregulaarne südametegevus.
2. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - halb uni, letargia või vastupidi suurenenud ärrituvus. Vanematel lastel võivad tekkida peavalud, higistamine, väsimus, ebamugavustunne või südamevalu. Seedehäired - röhitsemine, puhitus ja kõhuvalu võivad olla häirivad. Söögiisu väheneb, väljaheide võib olla häiritud..

Nagu näete, on need sümptomid kodade vaheseina aneurüsmi suhtes täiesti mittespetsiifilised, kuna neid saab tuvastada väga paljude teiste laste haiguste ja funktsionaalsete häiretega. Seetõttu pole need kliinikud MPP aneurüsmi diagnoosimise aluseks.

4 diagnoosimine

Aneurüsmi diagnoosimine põhineb integreeritud lähenemisel. Peamised diagnostilised meetodid:

• Auskultatsioon. Meetod südame kuulamiseks stetoskoobi abil. Juba selles etapis kuuleb arst südame piirkonnas müra, mis võib öelda, et beebil võib olla mingisugune anomaalia.
• Ehhokardiograafia - südame ultraheli. See meetod on taskukohane, ohutu ja mis kõige tähtsam - informatiivne aneurüsmi diagnoosimisel. See võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust ja selle kõikumist südametsükli faasides.
• EKG - elektrokardiogramm - pole peamine diagnostiline meetod, vaid see viiakse läbi südame töö hindamiseks. Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada mitmesuguseid rütmihäireid..

Väikeste südame arenguhäirete komplekssel diagnoosimisel on täiendavad muud meetodid, sealhulgas EKG. Need võivad viidata mingile funktsionaalsele südamehäirele..

5 Ravi

Aneurüsmide ravi küsimus on kiireloomuline teema, mis teeb paljudele muret. Praeguseks pole aneurüsmide ja muude väikeste südamehäirete ravi põhimõtted täielikult kindlaks määratud. Nendele patsientidele võib siiski soovitada järgmist juhtimistaktikat:

1. Narkootikumide ravi. Sel juhul võib välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust sidekoes..
   • Magneesiumipreparaatide väljakirjutamine. Hiljuti on tõestatud selle roll kollageenikiudude õige moodustumise protsessides. Sel juhul on magneesium ise sidekoe osa. Magneesiumipreparaatide tõhusus on tõestatud selle antiarütmikumi toime osas. Südameraku erutusprotsessides osalemine aitab magneesiumil südame korrektses toimimises kaasa tõmbe- ja lõõgastusprotsessides. Seetõttu võib selle välja kirjutada, kui rütmihäirete ravi on vajalik..
   • B- ja PP-rühma vitamiinid. Ravimid parandavad ainevahetust sidekoes.
   • Nakkushaiguste õigeaegne antibakteriaalne ravi.
2. Narkootikumidevastane ravi. See koosneb järgmisest:
   • Lapse töö- ja puhkerežiimi korrektne korraldamine. Liigne füüsiline aktiivsus on välistatud, tagatakse normaalne ja hea puhkus..
   • Igapäevase rutiini soovitatav järgimine.
   • Tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
   • Vesiravi - terapeutiliste vannide kasutamine.
   • Balneoteraapia - ravi mineraalvannidega.
   • Erinevat tüüpi massaažid, sealhulgas manuaalne, veealune jne..
   • Füsioterapeutilised protseduurid, sealhulgas magneesiumiga elektroforees.
   • Füsioteraapia tunnid.

Raviprogramm on iga patsiendi jaoks individuaalne. See põhineb ulatuslikul tervisekontrollil, mis hõlmab erinevaid diagnostilisi meetodeid..

Kirurgilist ravi ei teostata, kuna aneurüsm ei ole puudus, vaid kuulub südame väikeste kõrvalekallete rühma. Seetõttu ei häiri see südame tööd.

Südame väikesed kõrvalekalded - haigusseisundite rühm, mis nõuab patsiendi registreerimist. Seetõttu on vaja regulaarselt spetsialisti näha. Vaatlus viiakse läbi eesmärgiga jälgida aneurüsmi seisundit ja vajadusel korrigeerida ravimeetodeid.

6 Prognoos

Aneurüsmi prognoos on soovituste järgimisel soodne. Seetõttu ärge unustage arsti juhiseid ravi ja ennetamise kohta, tänu millele tagatakse teie lapsele tervislik ja täielik areng. Tervist teile ja teie lastele!

MPP aneurüsmi põhjused

Selle patoloogia arendamisel mängivad paljud teadlased päriliku eelsoodumuse korral suurt rolli. Väga sageli ilmneb MPI aneurüsm probleemse raseduse ajal sündinud lastel (ähvardatud raseduse katkemine, rasedusest vabanemise katsed).

Selle CHD teine ​​põhjus on haigus, mida naine kogeb raseduse ajal (eriti nakkusliku iseloomuga). Seetõttu tuleks enne rasestumist kõik olemasolevad nakkused ravida ja raseduse ajal tugevdada immuunsust, süüa õigesti.

Vastsündinutel võib aneurüsm ilmneda pikaajalise, sagedase ja raske nutmise, samuti kõhukinnisuse tõttu. Mõlemal juhul tõuseb patsiendi vererõhk, mis võib põhjustada südame vaheseina ülepingutamist..

Kliinilised nähud

Esimeste elupäevade lapse kodade vaheseina aneurüsmi ainus sümptom võib olla nasolabiaalse kolmnurga raske tsüanoos (tsüanoos) või naha nõrk difuusne tsüanoos (mis vastsündinutel on füsioloogiliste omaduste tõttu üsna haruldane)..

Kui eendi suurus on suhteliselt väike (kuni 10 millimeetrit), siis arengu kõrvalekaldeid ei täheldata. Kuid juhul, kui aneurüsm on suur, ilmnevad haiguse sümptomid juba 3-5 kuu vanuselt. Kuid diagnoos pannakse kõige sagedamini pärast kaheaastast vanust.

Kuni kolmeaastase kodade vaheseina aneurüsmiga lastel võite märgata füüsilise ja vaimse arengu mahajäämust. Selline laps võtab halvasti kaalus juurde, see on eriti märgatav esimesel eluaastal. Ta haigestub sageli. Vanemas vanuses on MPP puudusega lapsel märgatav kasvu mahajäämus ja reproduktiivse süsteemi vähearenenud areng. Pikaajaline füüsiline aktiivsus on keeruline.

Selle patoloogiaga vastsündinute suremus on umbes 10%.

Patsientidel võib esineda kodade vaheseina aneurüsmi rebend, samal ajal kui nad kurdavad ägedat valu. Siis on pidev nõrkus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal ja ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Kuid eendite vahe ei ole nii kohutav, kui esmapilgul võib tunduda. Sel juhul siseneb vasakust aatriumist veri paremasse auku. Vasaku vatsakese ülekoormust ei täheldatud.

Diagnostika

1. Aneurüsmiga patsiendi uurimisel täheldatakse naha kahvatust, rinnal on võimalikud muutused eendis („südame kühm“). See tekib parema vatsakese suurenemise tõttu..
2. Löökpillid. Südame piirid laienevad paremale küljele parema südame (vatsakese ja aatriumi) suurenemise tõttu.
3. Auskultatsioon. 7-aastastel lastel on kuulda iseloomulikku südame nurinat (süstoolne).
4. Lapse patoloogiat võib kahtlustada kavandatud EKG tulemuste põhjal, mille korral registreeritakse parema südame koormuse tunnused ja vatsakese piiride muutused. Interventrikulaarset patoloogiat reeglina ei tuvastata.
5. Kui EKG-l tuvastatakse mingeid kõrvalekaldeid, saadetakse laps ultraheliuuringule. See meetod aitab tuvastada patoloogilisi muutusi südame paremas ja vasakus osas, samuti määrata MPP väljaulatuva osa ja laienenud vatsakese ja aatriumi suurus. Samuti hinnatakse intertrikulaarse vaheseina seisundit..
6. Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: kompuutertomograafiat ja südame kateteriseerimist. Vanematele lastele võib määrata südame transesofageaalse ultraheli. Need meetodid aitavad teil valida õige ravi..

Ravi

Ravi on ette nähtud pärast lapse seisundi diagnoosimist ja hindamist. Lastel ravitakse kodade vaheseina aneurüsmi kirurgiliselt. Juhul, kui MPP aneurüsm on väike ja laps tunneb end hästi, lükatakse ravi edasi. Operatsioon viiakse läbi, kui laps saab 1-aastaseks. Kardioloog peab patsienti enne operatsiooni kogu aeg jälgima. Kirurgilist ravi saab läbi viia kahel viisil:

1. Kodade vaheseina väljaulatuvuse resektsioon. Seda operatsiooni tehakse avatud südames mitu tundi. Tehakse südameseiskus ja laps ühendatakse südame-kopsumasinaga. Kirurg uurib vasakut vatsakest ja defekti asukohta. Pärast aneurüsmi avamist eemaldatakse olemasolevad verehüübed.
2. Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine. Sel juhul asendatakse muutunud piirkond implantaadiga..

MPP defekti kirurgilisel ravimisel on mitmeid vastunäidustusi:

• raske suhkruhaigus;
• kuumus;
• südamepuudulikkus 3 raskusaste;
• onkoloogilised, nakkushaigused;
• kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon.

Aneurüsmi arengu mehhanismi kohaselt jagatakse aort tõeseks, valeks ja kihistumiseks. Tõelised on seotud aordiseina struktuuri rikkumisega. Väljendunud aordi ateromatoosiga koos keskmembraani atroofiliste ja hävitavate muutustega luuakse eeldused aordi laienemiseks selle difuusse aneurüsmi kujul.

Syphilitic aneurüsmid on süüfilise mesortiidi tagajärg. Vigastused põhjustavad vale aneurüsmi. Peri- või paraaortse hematoomi korral tihendatakse ja korrastatakse fibriin, moodustatakse kiuline sein, mille ümber on rakulised infiltraadid. Hiljem elastsete kiudude areng, sisemise membraani ja endoteeli kasv, vooderdades kott peamiselt lapse aneurüsmi "kaela" lähedal.

Kui me räägime patomorfoloogiast, siis jagunevad aneurüsmid difuusseteks ja piiratud osadeks. Hajus on aordi valendiku oluline laienemine (erineva pikkusega), mõnikord ulatub see 10 cm-ni. Kuju on silindriline või spindli kujuline. Ja piiratud aneurüsmid lastel näevad välja nagu saccular, scaphoid või lehtrikujuline vorm, mille suurus võib olla erinev. Sisselaskeava läbimõõt on aneurüsmiga sama või kitsam. Sageli on sisepind kaetud tuberkulitega (hüperplastilised muutused, ateromatoos), verehüüvetega.

Aneurüsmi sümptomid tekivad lähedal asuvate elundite kokkusurumise tõttu. Sümptomite raskusaste sõltub aneurüsmi suurusest ja asukohast. Sõltuvalt asukohast on aordi kohal kuulda süstoolset nurinat. Olulise aneurüsmiga paremal rinnakorvist II-III rinnavälises ruumis määratakse löökpillide heli tuhmiks, pulsatsioon on märgatav.

Aneurüsmi rõhk vagusnärvi harule viib bradükardiani. Aordi kaare aneurüsm võib põhjustada brahiokefaalse pagasiruumi, vasaku unearteri ja subklaviaalsete arterite ahenemist. Sellistel juhtudel on mõjutatud poolel pulss tugevalt nõrgenenud või isegi kuulmatu. See avaldub eriti siis, kui lapse käed on üles tõstetud. Selle lokaliseerimise aneurüsmiga ilmneb vasaku häälepaela halvatus. Bronhi kokkusurumine võib tulevikus põhjustada kopsu atelektaasi kopsupõletiku arenguga. Vasaku emakakaela sümpaatilise sõlme rõhk põhjustab Horneri triaadi: eksoftalmos, anisokorias, peopesa lõhe ahenemises.

Aordi laskuva osa aneurüsm on peaaegu alati süüfilise põhjustatud. See surub kokku söögitoru ja mao südameosa, mis põhjustab düspeptilisi sümptomeid, düsfaagiat jne. Neeruarterite stenoos võib mõnel juhul avalduda sümptomaatilise hüpertensioonina.

Kõhu aordi aneurüsm surub kõhuõõne elundid kokku. Püsiv valu ilmneb haiguse hilisemates staadiumides epigastimaalses piirkonnas ja alaseljas. Kusejuhade kokkusurumine põhjustab anuuriat. Neeruarterite kokkusurumine põhjustab sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni. Kaksteistsõrmiksoole aneurüsmi pigistamisel ilmnevad pylorospasmiga sarnased nähtused.

Lastel esinevad aordi aneurüsmid on keerulised läbimurde kaudu ülemise õõnesveeni, pleuraõõnde, hingetorusse ja söögitorusse, retroperitoneaalsesse koesse, kõhuõõnde, madalamasse vena cava ja soolestikku. Moodustub sulguv hematoom, seejärel toimub õõnes hemorraagia, toimub kollaps ja seejärel surm.