Kodade vaheseina aneurüsm (MPP): põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos

Vastsündinutel võib diagnoosida mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid ja südame anomaaliaid. Mõned neist ei sobi eluga, teised vajavad kirurgilist korrektsiooni, vastasel korral ei saa raskeid hemodünaamilisi häireid vältida ning teised on suhteliselt ohutud ja asümptomaatilised..

MPP (interatriaalse vaheseina) aneurüsm omistatakse nn väikestele südame kõrvalekalletele, mis ei põhjusta olulisi vereringehäireid ja südamefunktsiooni muutusi. See on vastsündinutel haruldane defekt, ilmneb mitte rohkem kui 1% juhtudest ja on tavaliselt asümptomaatiline..

Noored emad, kes on oma lapses sellise anomaaliaga kokku puutunud, ei tohiks paanikasse sattuda - MPP aneurüsm ei kujuta endast ohtu elule, lapsed arenevad korrektselt ja aneurüsmi kasvades võib see spontaanselt kaduda. Ärevust peaksid põhjustama juhud, kui aneurüsm on kombineeritud tõsisema defektiga, mis määrab ära beebi sümptomid ja taktikad.

MPP aneurüsm on isoleeritud, kuid palju sagedamini on see ühendatud teiste südamehaiguste ja avatud ovaalse aknaga, nii et sümptomid võivad olla mitmekesised, kuid mitte alati seotud aneurüsmiga. Patoloogia kahtlustamiseks vastsündinul on lubatud ultraheli, mida saab teha esimestel elupäevadel ja nädalatel.

MPP aneurüsmi põhjused ja sordid

Kodade vaheseina aneurüsm anatoomia seisukohast on südamelihase seina eend atria vahel ühes või teises suunas. Tavaliselt projitseerub sein nn ovaalse fossa piirkonnas, mis jäi pärast ovaalse akna kinnikasvamist, kuna seal pole südamelihas piisavalt tugev ja ebasoodsates tingimustes suudab see välja ulatuda.

Loote kopsuringlus ei toimi, kuna hingamisprotsessi areng on võimalik alles pärast lapse sündi. Gaasivahetust emakas toetab toimiv platsenta ja oaalaken, mis asub vaheseinas atria vahel, on vajalik vere suunamiseks paremast aatriumist vasakule ja seejärel suurele ringile. Pärast sündi sulgeb auk peaaegu kohe, vastsündinu hingab ise oma kopse ja verd ühest aatriumist teise enam ei sisene.

Sageli jälgivad neonatoloogi spetsialistid ovaalse akna enneaegset sulgemist, mis võib toimida üsna pikka aega - kuni aasta või rohkem. Sellistel juhtudel on ebapiisavalt tugev müokard verevoolu rõhu mõjul tõenäolisem, et ühes või teises suunas punnib välja müokard. Aneurüsmi ja vaheseina defekti kombinatsioon on tüüpilisem kui isoleeritud MPP aneurüsm, kuigi viimane võimalus on võimalik.

MPP aneurüsmi põhjused pole täpselt kindlaks tehtud ja sellealaseid ulatuslikke uuringuid pole läbi viidud. Eeldatakse nii väliste kui ka sisemiste tegurite rolli. See võib olla raseduse ajal üle kantud nakkus, kahjulikud keskkonnatingimused. Välistatud pole stressi, vitamiinide puudumise ja lapse emakasisese hüpoksia roll.

Vaatamata usaldusväärsete andmete puudumisele MPP aneurüsmi etioloogia kohta, kaldub enamik teadlasi endiselt ühisele arvamusele, et anomaalia ilmnemisel on võtmeroll sidekoe arendamisel sünnieelsel perioodil..

Südame sidekoe alus võib olla ebaküps, mitte piisavalt tugev, kollageenikiud võivad olla ebapiisavad või nende suhe võib muutuda. Kui need nähtused pole pärilikud, vaid neid provotseerivad individuaalsed arenguomadused, siis tõenäoliselt normaliseerub süda lapse normaliseerumisel. Päriliku sidekoe düsplaasia korral on olukord palju hullem: südames leitakse kolm või enam kõrvalekallet või raskemad defektid, teistes organites on ka sidekoe düsplaasia tunnuseid.

Funktsionaalse ovaalse aknaga koolieelsetel lastel on võimalik tuvastada äkki ilmnev aneurüsm. Pärast sündi diagnoositakse sellistel patsientidel defekt, kuid neil pole aneurüsmi. Augu kiire kinnikasvamisega fibro-lihaskoega langeb õhuke sein ühes või teises suunas - tekib MPI aneurüsm.

Täiskasvanutel võib MPP aneurüsm olla massilise infarkti tagajärg, kuid see seisund on äärmiselt haruldane. Südameinfarkt on rohkem iseloomulik vatsakeste müokardile, samas kui atria on äärmiselt haruldane.

Tinglikult aneurüsmiks peetakse sellist kodade vaheseina seina eendit üheks atriaks, kui ultraheli järgi on see suurem kui 1 cm, kuid väiksemaid turseid peetakse tinglikult ka aneurüsmideks.

Sõltuvalt kodade vaheseina läbipainde suunast on MPP aneurüsme kolme tüüpi:

  • Parema aatriumi läbipainega (kõige tavalisem);
  • Deformatsioon vasakus aatriumis;
  • S-kujuline aneurüsm, kui vaheseina üks osa prolapsub ühes suunas ja teine ​​vastupidises suunas.

vere eritis südamest vasakult paremale avatud defektiga MPP

Kodade seina nõtkumise suund ei mõjuta defekti sümptomeid ja kulgu, kuid sagedamini näitavad need parempoolset suunda, kuna vasakpoolses aatriumis on rõhk kõrgem kui paremas ja südame sein kaldub selle toimimisel vastupidises suunas.

Kliiniku seisukohast pole palju olulisem mitte aneurüsmi suund, vaid selle kombinatsioon teiste defektidega - avatud ovaalne aken, südame seinte defekt ja muud kaasasündinud väärarengud, mis võivad põhjustada südame sise- ja elundite hemodünaamika rikkumist koos vastavate sümptomitega.

Verevool südames aneurüsmiga ei muutu alati. Kui sellega ei kaasne vaheseina defekti ja prolapss ei jõua kriitiliste väärtusteni, on vereringe kambrites normaalne.

Väljendunud turse võib kaasa aidata klapi kinnituskohtade deformatsioonile ja kokkusurumisele ning paremasse aatriumisse väljaulatuv suur ala aneurüsm raskendab selle südame kambri tühjendamist ja vastavalt sellele parema vatsakese normaalset täitumist, mis põhjustab verevoolu häireid..

Aaterüsm, mis moodustub kodade vahel tervikliku seinaga, toimub ilma vere tühjendamiseta kambrist teise, prognoos on soodne ja sümptomid puuduvad enamasti. Defekti olemasolul ei ole ovaalne aken õigel ajal suletud või aneurüsmaalne väljaulatuv osa rebeneb, siis voolab veri vasakult paremasse aatriumisse ja rõhk suureneb südame paremas pooles ja kopsuõõnes - kopsu hüpertensioon.

Kodade vaheseina aneurüsmi manifestatsioonid

Nagu enamus teisi väikeseid kõrvalekaldeid, millega ei kaasne muude südamedefektide esinemist, on ka intertrikulaarse vaheseina aneurüsm asümptomaatiline. See saab teada pärast beebi südame plaanitud ultraheliuuringut esimesel eluaastal.

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta lapse arengut - füüsilises ja psühho-emotsionaalses mõttes ei erine ta teistest eakaaslastest. Lastearst peab sellest rääkima lapse vanematele, et vältida tarbetuid mured ja tarbetuid uuringuid..

Vasakult paremale prolapsiva aneurüsmiga lapsed on rütmihäirete suhtes altid. See on tingitud asjaolust, et eend aitab kaasa parema aatriumi südamelihase tugevamatele kõikumistele, kus asuvad juhtivsüsteemi elemendid. Ärritatud südamestimulaatorid ja põhjustavad südame rütmihäireid.

Kui aneurüsm on suur ja lisaks sellele on see ühendatud teiste südame anatoomiliste defektidega, ilmnevad vastsündinud lapsel kliinilised ilmingud. Muudel juhtudel võib anomaalia avalduda suurenenud kehalise aktiivsusega, suurenenud kasvuga noorukieas, hormonaalsete muutustega.

MPP aneurüsmi sümptomid lapsel võivad olla:

  1. Tahhükardia, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus imetamise ajal vastsündinutel ja esimese elukuu lastel, väsimus ja õhupuudus füüsilise tegevuse ajal, aktiivne mängimine, ujumine;
  2. Noorukieas on kiirendatud kasvu tõttu võimalikud hormonaalsed kõikumised, intensiivne stress koolis, spordilõigud, tahhükardia, väsimus, pearinglus, südame rütmihäired, ebamugavustunne ja vajumine rinnus, südamevalud on võimalikud;
  3. Aneurüsmi ja vaheseina avatud augu kombinatsiooniga tulevad esiplaanile stagnatsiooni nähud ja suurenenud rõhk väikeses ringis - õhupuudus, bronhopulmonaalsüsteemi sagedased põletikulised haigused, hüpertroofiast tingitud südame rütmihäired ja südame parema poole seinte venimine..

Noorukieas võib MPP aneurüsmi esinemisega kaasneda autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - ilmnevad higistamine, iiveldus, pearinglus, minestamine ja madala palavikuga palavik. Vanemad lapsed võivad kaevata kõhuvalu, seedehäirete, peavalude, sagedase väsimuse ja unisuse üle. Autonoomse närvisüsteemi toonust suurendavad imikud võivad muutuda rahutuks, pisarsilmiks, letargiliseks või liigselt erutuvaks, uni on sageli häiritud ja söögiisu vähenenud..

Ilma verejooksuta suured aneurüsmid, väljaulatuvus vaheseinte defektide taustal, põhjustades vere stagnatsiooni kopsuringis, provotseerib hingamisteedes sagedasi põletikulisi protsesse, mis avalduvad esimeste eluaastate lastel bronhiidi, kopsupõletiku, korduvate hingamisteede viirushaigustega.

MPP aneurüsmiga võivad kaasneda mõned tüsistused, kõige ohtlikumad on selle rebend ja südame sisemine tromboos, mis võib põhjustada emboolia koos teiste veresoonte ummistusega (näiteks aju).

Rebenemise juhtumid pole nii tavalised, kuid kui see juhtub, eelistavad arstid vereringe jälgimist ja hoolikat jälgimist kui operatsiooni, mis on seotud suurema riskiga. Aneurüsmi piirkonnas esineva rebendiga pole tagajärjed tõenäoliselt surmaga lõppenud, seega pole risk õigustatud.

MPP aneurüsmi diagnoosimine ja ravi

MPP aneurüsmi tuvastamiseks kasutatakse südame ultraheliuuringut. See on valutu ja ohutu isegi kõige väiksematele patsientidele, seetõttu viiakse see läbi juba haiglas või kliinikus, kui seda täheldatakse beebi esimesel eluaastal. Südame sisemise verevoolu hindamiseks täiendatakse ultraheli dopplerograafiaga. Vastsündinu või väikelapse uurimise näidustus võib olla auskultatsiooni ajal südame müra kuulamine, mis on enamasti seotud vaheseina või avatud ovaalse akna defektiga..

Südame tõsisemate struktuuriliste kõrvalekallete kahtluse korral näidatakse täiendavaid uuringuid - transesofageaalset ultraheli, CT, südameõõnte kateteriseerimist.

Video: MPP aneurüsm ehhokardiograafial (südame ultraheli)

Enamik väikesi südamehäireid ei vaja spetsiifilist ravi, kuid kardioloogi jälgimist peetakse kohustuslikuks. Verevabastuseta asümptomaatilise MPP aneurüsmi korral ravi ei määrata ja kardioloog uurib last üks kord aastas pärast kavandatud ehhokardiograafiat.

Kodade vaheseina aneurüsmiga lastel on väga oluline korraldada üldisi terviseüritusi. On vaja kehtestada töö- ja puhkerežiim, mis välistab tugeva füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi, eriti intensiivse kasvu perioodidel, loob tingimused piisavalt pikaks magamiseks, jalutuskäigud värskes õhus ning näidatakse toitu, kus on kõrge vitamiinide, valgu, mikroelementide sisaldus.

Kasulikud on veeprotseduurid, massaaž koos autonoomse düsfunktsiooniga aneurüsmide kombinatsiooniga, soovitatav on töötada koos psühhoterapeudi, autotreeningu ja elektrilise unega. Ainevahetuse normaliseerimiseks müokardis on ette nähtud magneesiumiga elektroforees.

Kehalise kasvatuse ja spetsiifiliste spordialade teema valmistab suurt muret paljudele vanematele, kes on oma lapsel kogenud MPP aneurüsmi. See võib olla eriti äge lastele, kes soovivad käia erinevatel spordilõikudel. Ainult kardioloog saab otsustada, kas selline koolitus on konkreetsele lapsele ohutu, lähtudes aneurüsmi suurusest ja kaasnevate muutuste olemasolust südames.

MPP aneurüsmi korral ei soovitata kasutada väga aktiivseid ja vigastustega väga aktiivseid spordialasid, kuid regulaarne kehaline kasvatus ja eriti treeningravi on ainult kasulikud, kuna need normaliseerivad üldist toonust, parandavad vereringet ja aitavad kaasa laste kardiovaskulaarsüsteemi korrektsele kujunemisele..

Kehalise kasvatuse vastunäidustused võivad olla rütmihäired, südamevalu kaebused, südamepekslemine, mis sageli häirivad kasvavaid noorukeid..

Mõned vanemad, vastupidi, kipuvad last lapse igasugustest tegevustest ülemäära piirama, mis on põhimõtteliselt vale ja kahjulik. Esiteks on üldine füüsiline areng pärsitud ja teiseks võib kehalise kasvatuse piiramine või lapse elust väljajätmine põhjustada tema iseloomu, harjumuste, distsipliini muutumist ja aidata kaasa alaväärsuse või enesekindluse kompleksi kujunemisele. MPP aneurüsmi korral on vanemate jaoks oluline luua sellised tingimused, et laps ei peaks end haigeks, nõrgaks ega halvemaks kui teised meeskonna lapsed.

Narkootikumide ravi on näidustatud kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete sümptomite, sidekoe arengu kaasasündinud häirete, avatud ovaalse akna olemasolu korral. See sisaldab:

  • Magneesiumipreparaatide kasutamine;
  • Troofilist südamelihast parandavate ravimite määramine (rikkudes müokardi repolarisatsiooni);
  • Antibiootikumravi sagedaste põletikuliste protsesside jaoks;
  • Arütmiate antiarütmiline ravi.

Magneesium on sidekoe oluline komponent, mis on vajalik kollageenikiudude moodustamiseks. Lisaks sellele on sellel antiarütmiline toime, see aitab säilitada kaaliumi kardiomüotsüütides, seetõttu moodustavad magneesiumipreparaadid MPP aneurüsmi ja muude väikeste südame anomaaliate patogeneetilise ravi aluse.

Teraapia magneesiumipreparaatidega seisneb 0,5 g magnneroti määramises kolm korda päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 nädala jooksul 250 mg ravimit. Magne B6 on ette nähtud pooleteise kuni kahe kuu pikkuseks ravikuuriks, annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal. Lisaks magneesiumile on näidatud kaaliumi toidulisandid - kaaliumorotaat kuu jooksul. Mikroelementide ravikuure korratakse mitu korda aastas..

Müokardi trofismi, antioksüdantide kaitse ja membraani stabiliseeriva toime parandamiseks kasutatakse L-karnitiini, koensüümi Q10 (Kudesan) ja tsütomaksi. Ainevahetusravi kursused võivad kesta kuni 1–1,5 kuud ja neid korratakse 2–3 korda aastas..

Vitamiinravi viiakse läbi pooleteise kuni kahe kuu jooksul korduvatel kursustel kuni kolm korda aastas. Soovitav on kasutada B-rühma vitamiine, nikotiinamiidi, biotiini.

Südame sisemise tromboosiga, millel on embooliliste komplikatsioonide oht, määratakse trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Tromboosiriskiga täiskasvanud patsientide peamised aneurüsmid võivad vajada ka hemorraagiaravi.

MPP aneurüsmi operatsioon on harva näidustatud. Vajadus selle järele võib olla tingitud muude südame küljest ja sellest tulenevate veresoonte arterite olemasolust, suurest kodade vaheseina defektist, mille korral on häiritud südame sise hemodünaamika ja veri väljutatakse vasakult paremale, luues eeldused südamepuudulikkuse tekkeks.

Vere tühjenemisega aneurüsmi ja kopsuarteri pöördumatu hüpertensiooni suurenemise operatsioon on õigustatud. Sellistel juhtudel õmmeldakse defekt kinni või kantakse plastik sünteetiliste plaastritega, mis takistavad vere sisenemist vasakust aatriumist paremale.

MPP ava sulgemine tõsise hemodünaamika häirega aneurüsmi ilmse defekti või rebenemise korral

Aneurüsmi vältimiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ja selle esinemise korral on oluline jälgida säästvat režiimi ning vältida füüsilist ja emotsionaalset ületreenimist. Kord aastas tuleb diagnoositud aneurüsmidega lapsi näidata kardioloogile, et hinnata lapse üldist seisundit ja kodade vahelisi muutusi kodade vahel. Enamikul juhtudest jätkub anomaalia hea prognoosiga, see ei mõjuta lapse arengut ega üldist eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti..

MPP aneurüsmid - raviomadused ja -meetodid

MPP aneurüsm on haruldane haigus, mis on kõige levinum väikestel lastel. Raskuseks on see, et haigust saab tuvastada hilisjärgus ja seetõttu on õigeaegse ravi alustamine keeruline. Sel põhjusel on oluline teada patoloogia tunnuseid ja algpõhjuseid, et patsiendil oleks risk läbi viia..

Haiguse tunnusjoon

MPP aneurüsm on haruldane. Just sellega seostatakse paljusid diagnoosimise käigus tekkivaid probleeme. Sageli võib selline haigus mööduda ilma igasuguste sümptomiteta ja seetõttu võib selle täpne diagnoosimine osutuda problemaatiliseks, mille tagajärjed võivad olla väga taunitavad, sealhulgas patsiendi surm. Sageli saab sellist aneurüsmi tuvastada ainult juhuslikult uurimise ajal või juba väga hilises staadiumis. Sel põhjusel on oluline, et patoloogia tekkega eelsoodumusega inimesed läbiksid perioodiliselt ennetavaid uuringuid, et vältida tõsisema staadiumi arengut..

Tegelikult on MPP aneurüsm seisund, kus interatriaalne vahesein eendub ühes suunas rohkem kui 1 cm, kuid praktikas tunnistatakse aneurüsmiks sageli väiksemat väljaulatuvat osa. Sagedamini on eend suunatud paremale, kuid võivad ilmneda ka muud defekti ilmingud. Aneurüsmi suund ei mõjuta sümptomeid mingil viisil. Ravi väljatöötamisel on võtmetähtsusega ainult kaasnevad patoloogiad, mis määravad kliinilise pildi ja prognoosi.

Patoloogia põhjused

Sageli ilmneb MPI aneurüsm loote arengu defektide või edasise ebaregulaarse organi moodustumise taustal pärast lapse sündi. Sageli ei sulgu ovaalne aken õigeaegselt, vaid töötab edasi. Sellisel juhul on võimalik vaheseina või südamelihase väljaulatuvus ühele küljele. See kõrvalekalle on sageli sellise aneurüsmi samaaegne ilming..

Sageli on haigus täpselt kaasasündinud. Selle põhjused on palju: lapseootel ema infektsioonid raseduse ajal, režiimi mittejärgimine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, stress). Kuid ka geneetiline eelsoodumus on võimalik. Peamiseks põhjuseks peetakse sidekoe arengu rikkumist raseduse ajal, kuigi põhjused pole lõpuni teada ja teadlased ei vii selle haiguse uuringuid läbi.

Kuid patoloogia võib areneda ka täiskasvanutel. Põhjus võib olla raskekujulises vormis südameatakk, kuid see on haruldane.

Südame süsteemi diagnoosimine

Sümptomatoloogia

Sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta. Manifestatsioonid annavad tunnistust südame täiendavatest patoloogiatest või ilmnevad juba haiguse hilises staadiumis, nii et see olukord raskendab haigust, kuna ravi pole võimalik alustada. Kui teil tekivad sümptomid, mis võivad viidata südameprobleemidele, peate ultraheliuuringu saamiseks ja tõelise põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui patsient on ohus, on oluline ennetav läbivaatus.

Patoloogia ilmingud hõlmavad:

Kuid sümptomid on äärmiselt haruldased. Patsiendid teatavad kaebustest, kui patoloogia avaldub. Tagajärg võib ilmneda siis, kui endiselt esinevad kaasnevad patoloogiad. Põhjus on see, et ainult vaev ei mõjuta mitte ainult patsiendi heaolu ja elukvaliteeti, vaid isegi südamelihase otsest toimimist. Seetõttu tehakse see diagnoos tavapärase uurimise käigus sageli juhuslikult. Fakt on see, et haigust on võimalik diagnoosida ainult ultraheliuuringu käigus, kuna isegi kogenud arst ei suuda peaaegu kunagi spetsiaalse varustuseta täpset diagnoosi teha läbivaatuse ajal..

Ravi

Patsientidele, kellel on diagnoositud MPP aneurüsm, määrab arst tervikliku ravi. Sel juhul sõltub tehnika otseselt sellest, millises staadiumis haigus on. Lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama päevakava ja säilitusravi üldiste soovituste järgimist. Igal juhul sõltub kõik ainult haiguse staadiumist, haigusseisundi tõsidusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Operatsiooni kasutatakse ainult viimase võimalusena. Ainult kogenud arst saab otsuse teha, kui ta on üksikasjaliku uuringu põhjal patsiendi seisundi üksikasjalikult uurinud. Kui me räägime kaasasündinud patoloogiast, siis ei vaja see sageli muud sekkumist kui režiimi järgimine. Vastasel juhul normaliseerub patsiendi seisund vanusega järk-järgult. Reeglina, kui kaasnevaid terviseprobleeme pole, kaob haigus ise järk-järgult.

Üldised soovitused

Arstid, diagnoosinud sellise diagnoosi, soovitavad kõigepealt jälgida õiget eluviisi. Sageli piisab sellest, et haigus ei hakkaks progresseeruma ja inimene saaks normaalset elu elada. Elustiili käsitlevad soovitused peaksid sisaldama järgmist:

    • Vastavus unele ja puhkusele. Sarnase patoloogiaga inimesel peaks olema piisavalt puhata, piisavalt magada. Ideaalis magage samal ajal. Soovitatav on vältida stressi ja närvilist elevust. Kuid te ei tohiks minna teise äärmusesse. Sageli teevad sarnase vaevusega imikute vanemad veel ühe vea - nad püüavad last kaitsta füüsilise koormuse eest. See on vale, kuna istuv eluviis südamepatoloogiatega patsientidele on samuti saatuslik. Sellisel juhul peate lihtsalt kinni pidama keskelt - piirama liiga intensiivseid koormusi, kuid mitte täielikult välistama füüsiline aktiivsus patsiendi elust. Sellise diagnoosiga patsientidel soovitatakse sagedamini kõndida värskes õhus, ujuda ning teha ka terapeutilisi ja hingamisharjutusi. Füüsilise tegevuse täielik tagasilükkamine toob kaasa olukorra veelgi suurema süvenemise ja tõsiste patoloogiate arengu.
    • Halbade harjumuste tagasilükkamine. Täiskasvanud eiravad sageli arsti nõuandeid ja jätkavad suitsetamist, alkoholi tarvitamist, mis on sellise diagnoosi korral surmav.
  • Samaaegsete patoloogiate ravi. Aneurüsm üksi ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ja võib kaasnevate täiendavate diagnooside taustal põhjustada hukatuslikke tagajärgi. Sellepärast on nii tähtis alustada patoloogiate ravi.
  • Dieet. Mis tahes südamehaigusega inimesed peaksid tähelepanu pöörama menüü kavandamisele. Liigne kaal suurendab südamelihase koormust, halvendades olukorda. Lisaks on oluline meeles pidada, et alatoitumus võib provotseerida ateroskleroosi, hüpertensiooni arengut, mis suurendab ka südame koormust. Sellise patsiendi dieedi aluseks peaksid olema kerged teraviljad (tatar, kaerahelbed), köögiviljad, puuviljad (samal ajal peate vältima kaunviljade, kartuli tarbimist). Magusat tuleks tarbida minimaalsetes kogustes, see peaks vähendama jahu tarbimist ning välistama ka šokolaadi, kohvi, kange tee tarbimise. Jookidest peate jooma taimeteed ja mitte liiga kontsentreeritud kompotid. Oluline on täielikult kaotada liiga hapu, mõru, soolane, samuti suitsutatud liha, vürtsid. Parem on asendada praetud aurutatud või keedetud. Lihast ja kalatoodetest peate valima tailiha. Lisaks peate sööma sageli väikeste portsjonitena - keskmiselt 5-6 korda päevas. Ärge tarbige ka liiga palju vedelikku - päevas piisab 2 liitrist. Vastasel juhul on ödeemi moodustumise oht..

Kui patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, on tõenäoliselt vaja ühendada tõsisem teraapia või isegi välja kirjutada kirurgiline sekkumine - see aitab defekti radikaalselt kõrvaldada.

Lisaks võib väga sageli esineda täiendavaid terviseprobleeme ja patoloogiaid. Sellisel juhul on vaja pöörata erilist tähelepanu just nende patoloogiate ravimisele, kuna need provotseerivad enamasti palju tõsisemate tagajärgede ilmnemist. Siis on põhirõhk ravil, mis määratakse sõltuvalt aluseks olevast patoloogiast.

Narkoravi

Peaaegu alati määrab arst ravimeid, kui patsiendil on ilmnenud kaasnevad patoloogiad. Sel juhul on ravi suunatud rohkem nende vastu võitlemisele. Kui patsiendil on üldine heaolu halvenemine või ta on eelsoodumus südamehaiguste tekkeks, võib välja kirjutada säilitusravi.

Peamised ravimite rühmad, mida võib välja kirjutada, on järgmised:

  • ravimid, mis takistavad verehüübed ja vere vedeldamist;
  • diureetikumid, mis takistavad kõrget vererõhku;
  • rahustid;
  • vitamiinid, millel on südamelihasele üldine tugevdav toime.

Kõiki neid ravimeid saab välja kirjutada ainult professionaal, kuna kõigepealt on vaja hinnata patsiendi seisundit. Lisaks on oluline kaaluda ravimite ühilduvust üksteisega, valides iga rühma hulgast ühe.

Seega on MPP aneurüsmi ravimteraapia tavaliselt ette nähtud ainult normaalse südamefunktsiooni säilitamiseks või muude kaasnevate haiguste korral. Kui haigus esineb ilma muude diagnoosideta, siis õnnestub patsiendil kogu oma elu elada, isegi vaevustest teadmata. Kui seda on võimalik tuvastada, on tagajärgede vältimiseks vaja järgida põhilisi soovitusi raviskeemi ja eluviisi kohta. Tuleb mõista, et see diagnoos ei ole ohtlik ainult täiendavate südamepatoloogiate ja selle koormuse puudumisel.

Aneurüsm MPP mis see on

Kodade vaheseina aneurüsm (MPP): põhjused ja ravi

Üks südamepatoloogia tüüp on kodade vaheseina aneurüsm - haigus, mis võib põhjustada surma. Kõige sagedamini ilmneb see südamedefekt lastel, arenedes sünnieelses perioodis. MPP aneurüsmi väikesel lapsel on raske kindlaks teha, kuna sümptomeid on keeruline tuvastada, mistõttu on vajalik meditsiiniline diagnoos koos järgneva raviga.

Mis on MPP aneurüsm

MPP aneurüsm on südame väike anomaalia, mis on veresoone seina eend. Sel juhul on vereringe häiritud ja neoplasm surub aatriumi seintele. Täiskasvanutel on haigus vähem levinud kui lastel. Eristatakse mitmeid selle vorme:

  • Väljaulatuvus vasakult paremale aatriumisse;
  • Südame vaheseina turse vasakule;
  • Spindlikujuline patoloogia, kui ülemine osa eendub ühes suunas, parem teises.

MPP aneurüsm vastsündinutel ja täiskasvanutel on ohtlik mitte ainult võimaliku tühimiku tõttu - see juhtub harva. Oht on see, et haiguse ägedas vormis verevoolu häirimise korral on võimalikud muutused aju hapnikuvarustuses. Ilmnevad verehüübed, hüübimised, veresoonte ja arterite defektiga seotud kõrvalekalded, insult on tõenäoline.

Haiguse põhjused

MDP aneurüsm on arstidele teada juba pikka aega, kuid selle arengu täpseid põhjuseid pole siiani olnud võimalik kindlaks teha. Riskirühma kuuluvad nii mehed kui naised. Kõige tõenäolisemalt on patoloogia teke seotud selliste teguritega:

  • Kaasasündinud - kodade vaheseina aneurüsm lastel ilmub isegi emakas ülekantud nakkushaiguste või pärilike tunnuste tagajärjel. Kui lapse sugulastel on patoloogiat juba esinenud, on uuesti tekkimine võimalik ka beebis;
  • Omandatud - ilmnevad täiskasvanutel näiteks pärast infarkti. See võib mõjutada ka õnnetustest põhjustatud traumade teket või rindkere šokki..

Igal juhul pole kodade vaheseina aneurüsmi olemust veel selgitatud, mis tähendab, et kõik on ohus ja esimeste märkide ilmnemisel peate abi otsima.

Millised sümptomid võivad näidata MPP aneurüsmi

Aneurüsmi tunnused võivad olla kerged või puuduvad täielikult. Sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta. Väljaulatuvuse suurus, inimese vanus, ovaalse akna suurus mõjutab patsiendi aistingute olemust. Enamikul juhtudel on sümptomid sarnased südamepuudulikkuse, südameataki või ületöötamise ilminguga ja patsient ei otsi õigeaegset abi.

Järgmised sümptomid peaksid olema murettekitavad:

  • Südamevalu - on paroksüsmaalse iseloomuga;
  • Väsimus, kuna vereringe on häiritud ja keha varustatakse hapnikuga;
  • Ebamugavustunne rindkere piirkonnas - selline sümptom võib öelda paljude patoloogiate kohta;
  • Südame rütmihäired;
  • Võimetus pikaajalist füüsilist aktiivsust taluda - ilmneb õhupuudus ja väsimus.

Lisaks võivad tekkida hingamisprobleemid, sealhulgas köha - suurenenud veremaht siseneb kopsudesse, suureneb veresoonte ja kapillaaride koormus.

Kuidas diagnoositakse?

Kodade vaheseina aneurüsm tuvastatakse meditsiiniasutuses. Patsient läbib esmase tervisekontrolli, mille käigus välistatakse muud võimalikud haigused. Viiakse läbi põhjalik uuring:

  • Südame ultraheli on kõige levinum viis patoloogia tuvastamiseks ja selle kuju määramiseks;
  • EKG on lihtne meetod, mille käigus on võimalik leida südame rütmihäireid, kõrvaldada arütmia;
  • Radiograafia - pildil on märgitud konkreetne sümptom - kopsude juured pulseeruvad;
  • CT-skaneerimine;
  • Südame kateteriseerimine.

Lisaks tehakse põletikuliste protsesside jaoks laboratoorne vereanalüüs. On oluline, et prognoosi ja ravi viiks läbi kogenud kardioloog, kuna haigus on ohtlik ja hõlmab paljusid riske.

Kuidas ravitakse MPP aneurüsmi?

Intertrikulaarse vaheseina membraaniosa aneurüsmi ravitakse samade meetoditega nagu muud tüüpi sarnaseid patoloogiaid. Pärast haiguse tuvastamist määratakse tavaliselt ravimid, mille ajal arst jälgib aneurüsmi kasvu. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Veresoonte seinte tugevdamiseks on vaja ravimeid, mis provotseerivad kollageeni tootmist;
  • B-vitamiinid;
  • Mikroelemendid, sealhulgas tsink ja vask;
  • Vahendid vererõhu alandamiseks, kui patsient on kalduvus hüpertensioonile;
  • Ravimid, mis lahustavad verehüübed;
  • Südame löögisageduse ravimid.

Ravimeetodit kasutatakse väikestes kogustes patoloogia korral, kuid kui täheldatakse kiirenenud kasvu, on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Operatsiooni ajal on arsti ülesanne tugevdada aneurüsmi seinu. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Pange sünteetiline plaaster;
  • Õmblused tehakse läbi väikese augu;
  • Ovaalne aken sulgub endoskoobiga.

Kirurgiline ravi ei välista ravimite võtmist rehabilitatsiooniperioodil. Samuti peate jooma ravimeid, mis tugevdavad veresooni, vitamiine ja mineraale. Ravi edukuse tagamiseks on vaja kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

MPP aneurüsmi ennetamine

Kui leiate teada, milline on kodade vaheseina aneurüsm, kui keeruline on diagnoosimine ja ravi, tasub kaaluda ennetavaid meetmeid. Need vähendavad patoloogia tekkimise riski, samuti hõlbustavad haiguse kulgu, kui aneurüsm on juba tekkinud. Järgida tuleb järgmisi meetmeid:

  • Võtke nakkushaigusi tõsiselt - kõiki külmetushaigusi või grippi tuleb kiiresti ravida, kuna need võivad kiirendada kasvaja kasvu. Arsti juurde minna või mitte minna on teie õigus, kuid parem on sellist ravi läbi viia spetsialisti järelevalve all;
  • Ravige köha kohe - isegi selline kahjutu haigus võib viia seinte rebenemiseni, on sel perioodil parem läbi viia uuring;
  • Loobuge täielikult halbadest harjumustest, mis mõjutavad positiivselt mitte ainult südame tööd, vaid ka kogu organismi;
  • Söö täielikult ja tasakaalus. Ebatervislik rasvane toit tuleb dieedist eemaldada, kuna see aitab kaasa verehüüvete ja naastude tekkimisele veresoontes ning kuna verevool on juba häiritud, on täiendav kõrvalekalle vastuvõetamatu;
  • Jälgida ateroskleroosi, rõhu ja kaalu arengut. Vajadusel kasutage ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele.

Lisaks aitab mõõdukas füüsiline aktiivsus, stressi puudumine ja täpne igapäevane rutiin, kus on piisavalt aega magamiseks ja puhkamiseks, vähendada haiguse riski või tüsistuste tekkimist..

MPP aneurüsm on patoloogia, mis võib tekkida igas vanuses inimesel, kes kulgeb ilma sümptomiteta. Kuid märkide puudumine ei tähenda, et haigus pole ohtlik, alati on rebenemise või komplikatsioonide oht. Nii et patsient peaks aneurüsmi ja muude südame- või vereringesüsteemi defektide tuvastamiseks läbima regulaarsed uuringud.

Kodade vaheseina aneurüsm (MPP): põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on interatriaalse vaheseina (lühendatud MPP) aneurüsm, selle tüübid. Patoloogia põhjused, millised sümptomid võivad olla. Kui ravi on vajalik ja millal mitte.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Kodade vaheseina aneurüsmi korral paindub see vasakule või paremale küljele.

Aneurüsmi peetakse interatriaalse vaheseina eendiks, mille suurus on 10 mm või rohkem. Normi ​​variandiks võib tunnistada väiksemat kumerust, kui sellega ei kaasne täiendavaid patoloogiaid.

Aneurüsm ei ole iseenesest ohtlik patoloogia ja selle erikohtlemist tavaliselt ei vajata, eriti kui patsient ei tunne muret mingite sümptomite pärast.

Kuid igal juhul, kui teil on selline kõrvalekalle, pöörduge kardioloogi poole ja tehke kord aastas korrapärane uuring..

MPP aneurüsmi tüübid, põhjused, arengumehhanism

Erista vastavalt kujule:

  • väljaulatuvus vasakusse aatriumisse;
  • eend paremasse aatriumisse;
  • S-kujuline aneurüsm.

Sellel klassifikatsioonil pole suurt kliinilist tähtsust. Ainus, mida võib märkida, on see, et S-kujuline kumerus on ohtlikum kui vasak- või parempoolne.

Samuti võib anomaalia olla kaasasündinud või omandatud..

Aneurüsmi kaasasündinud vorm

Kaasasündinud MPP aneurüsm diagnoositakse lapse tavapärase uurimisega.

See ilmneb geneetilise eelsoodumuse tõttu (kui kellelgi oli perekonnas seda probleemi, võib see lapsele edasi kanduda) või embrüonaalse arengu rikkumiste tõttu. Loote kardiovaskulaarsüsteem võib kannatada nii ema halbade harjumuste, raseduse ajal tekkiva tugeva stressi kui ka nakkushaiguste raseduse ajal üle kantud raseduse ajal..

Kaasasündinud aneurüsm areneb vastavalt järgmisele põhimõttele. Embrüo rahvusvahelises vaheseinas on väike auk - ovaalne aken. Tavaliselt kasvab see lastel kohe pärast sündi täielikult. Patoloogilisel juhul ei pruugi see täielikult sulguda (siis diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken) või sulgeda väga õhukese koekihiga (siis see vaheseina õhuke osa venib ja paindub ühele küljele, moodustades aneurüsmi).

Omandatud vorm

Omandatud avastatud täiskasvanutel, peamiselt üle 50-aastastel. See võib ilmneda müokardiinfarkti tagajärjel või keha vananemisest tingitud vanusega seotud muutuste tagajärjel..

MPP aneurüsmi võimalikud sümptomid?

Enamikul juhtudel ei põhjusta üksi kodade vaheseina aneurüsm täiskasvanutel ega lastel ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu on patsiendi kaebuste põhjal võimatu seda diagnoosida. Selle anomaalia tuvastamiseks peate regulaarselt läbima ennetava füüsilise läbivaatuse. Kuid isegi selle ajal ei määra arstid alati südame ultraheli, nii et patsient ei pruugi isegi pikka aega oma südamedefektist teada saada.

Vastsündinutel võib patoloogia mõnikord avalduda kehakaalu hilinenud suurenemisel. Sel juhul määravad arstid põhjaliku uuringu, mille käigus ei uurita mitte ainult südant.

Noorukieas lastel, kellel on MPP aneurüsm, võib vastupidavust vähendada, nad ei talu intensiivset füüsilist koormust (näiteks kehalise kasvatuse normide läbimine või spordiosakonnas käimine). See on tingitud asjaolust, et noorukieas saab intensiivse kasvu ja puberteedi tõttu kardiovaskulaarsüsteem palju stressi. Ebameeldivad sümptomid kaovad tavaliselt vanusega..

Kuid kui laps ei kurda halva tervise ja kiire väsimuse üle, pole kodade vaheseina aneurüsm kehalise kasvatuse ja spordi vastunäidustuseks.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks ehhokardiograafia abil (südame ultraheli abil).

Protseduur on absoluutselt valutu, seetõttu kasutatakse seda ka laste, sealhulgas vastsündinute südamepatoloogiate diagnoosimiseks. Ultraheli ajal patsient ribad vööni, lamab selili diivanil, arst rakendab spetsiaalset geeli ja hakkab ultraheli abil masinat uurima. Seejärel palub arst kontrollitaval vasakul küljel sisse lülitada, et vaadata südant teises projektsioonis. Enne protseduuri on soovitatav mitte üle pingutada (vähemalt tund enne diagnoosi määramist). Diivanile asetamiseks peab teil olema rätik ja paar salvrätikut, et geel kehast pühkida.

Ehhokardiograafia abil on võimalik tuvastada mitte ainult aneurüsm MPP, vaid ka muud väärarengud, samuti hinnata südame tööd ja kõigi selle nelja kambri seisundit.

Tüsistused

Kui aneurüsm on suur, võivad selle tõttu esineda sellised kõrvalekalded:

  • arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk);
  • arütmia;
  • esimese astme südamepuudulikkus.

Tavaliselt ilmnevad nad lastel noorukieas ja vanematel inimestel.

Aneurüsmi ohtlikum komplikatsioon on interatriaalse vaheseina rebend väljaulatuvuskohas. Vaatamata tõsiasjale, et see kõlab väga hirmutavalt, ei too selline nähtus kohe surma. Rebenemiskohas moodustub defekt, mis mõjutab seejärel südame tööd (põhjustab südamepuudulikkust, rütmihäireid).

Lastel ja noorukitel võib MPP rebenemine kõveruskohas tekkida, kui:

  • Suure ala aneurüsm.
  • Laps saab liigset füüsilist koormust. Eriti kui nad hakkasid järsku. Näiteks juhtis laps istuvat eluviisi, jättis kehalise kasvatuse tunnid vahele ja asus siis spordiosakonda ilma eelneva ettevalmistuseta käima.
  • Tal tekkisid halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, energia kuritarvitamine).
  • Tal on tõsised toitumisprobleemid (sööb palju kiirtoitu, toitu, milles on palju kahjulikke lisaaineid, keeldub söömast normaalset toitu).
  • Teismelisel puudub pidevalt uni (läheb öösel diskoteeki või valmistub testi jaoks).
  • Ta on ülekaaluline.

Sagedamini, et provotseerida vaheseina rebend, mitme ülaltoodud teguri kombinatsioon.

Täiskasvanutel rebeneb MPP aneurüsmi kohas samadel põhjustel kui lastel, aga ka:

  • emotsionaalse stressi tõttu tööl;
  • vananemise tõttu.

On tõendeid, et MPP aneurüsmiga vanematel inimestel on suurenenud trombide tekke oht.

MPP aneurüsmi ravi ja elustiil

Kodade vaheseina aneurüsm, mida ei komplitseeri avatud ovaalne ava, ei vaja spetsiaalset teraapiat. Ravimeid kasutatakse ainult siis, kui aneurüsm põhjustab tugevat hüpotensiooni, rütmihäireid või südamepuudulikkust..

Ravimid aneurüsmi tüsistuste jaoks

PatoloogiaRavimigruppRaviminäited
HüpotensioonHüpertensioonRegulton, Gutron, naatriumkofeiinbensoaat
Kerge südamepuudulikkusRavimite toetamine kaaliumi ja magneesiumigaPananginum, kaaliumi ja magneesiumi asparaginaat, Doppelherz
B-rühma vitamiinilisandidNeurovitan, neurobion, B - 50, B kompleks, neuromultiviit
ArütmiadAntiarütmikumidVerapamiil, Anaprilin, Rütmüleen

Ravimid kerge aneurüsmiga seotud südamepuudulikkuse raviks

Eakatel patsientidel soovitatakse tromboosi riski vähendamiseks võtta ka verevedeldajaid (nt aspiriini)..

Lastele ja noorukitele on südamefunktsiooni parandamiseks tavaliselt ette nähtud vitamiinid ja ravimid koos kaaliumi ja magneesiumiga, kui südamepuudulikkuse esmased sümptomid on olemas..

Suurt aneurüsmi või defekti, mis ilmneb pärast selle rebenemist, saab parandada operatsiooniga. Kuid enamikul juhtudel võib operatsioon teha rohkem kahju kui haigus ise. Arstid teevad operatsiooni vajaduse kohta otsuse ainult viimase võimalusena.

Eluviis: MPP aneurüsmiga patsientidel soovitatakse füsioteraapiat ja aktiivset eluviisi, et vältida liigse kehakaalu teket ja tugevdada südamelihast. Halvad harjumused tuleks välistada, eriti noorukite puhul. Samuti ei saa inimene olla liiga närvis. Stressi saamiseks võtke kohe palderjan või viirpuu..

Kui te ei soovi vitamiine tablettidena võtta, lisage oma dieeti tervislikumaid toite:

B-vitamiine sisaldavad tootedKaunviljad, teravili, piim ja piimatooted, maks, veiseliha, munad, pähklid, sealiha.
Toidud, milles on palju kaaliumi ja magneesiumiBanaanid, avokaadod, arbuusid, aprikoosid, kirsid, virsikud, viinamarjad, ploomid, apelsinid, mandlid, kreeka pähklid, maapähklid, munad, loomaliha, tatar, piim, kuivatatud aprikoosid, kaerahelbed, kakao, šokolaad.

Kokkuvõte: MPP aneurüsm on mitteohtlik südamehaigus. Kui kumerus on väike, ei mõjuta see patsiendi elu üldse. Kui aneurüsm on ulatuslik, saab selle provotseeritud tüsistusi hõlpsasti eemaldada, järgides raviarsti soovitusi.

Kodade vaheseina aneurüsm

MPP (interatriaalse vaheseina) aneurüsm on südame normaalse anatoomia rikkumine, mille käigus parempoolse ja vasaku aatriumi vahel toimub müokardi eend. Seda anomaaliat diagnoositakse sageli lapsekingades ja see võib ilmneda ka pärast ägedat infarkti..

Eluea jooksul ei ole see defekt oht, kuid koos muude defektide (avatud ovaalne aken) või kaasuvate kardioloogiliste haigustega, näiteks arteriaalse hüpertensiooniga, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine.

MPP aneurüsmi põhjused

Aneurüsm moodustub kohas, kus prenataalsel eluperioodil töötas ovaalne aken. See on auk, mille kaudu veri liikus kohe vasakusse aatriumisse, alustades suurt ringi. Seda ei olnud vaja kopsudesse pumbata, sest hingamisteede organid ei töötanud. Pärast sündi, vastsündinu esimene hingamine ja nabanööri ristmik, oma tööd alustab väike vereringe ring. Aatriumide vaheline auk sulgub peaaegu kohe, kuid mõnikord võib see protsess venida kuni aasta, mida ei peeta patoloogiaks.

Kui sidekude, mis koos lihaskiududega pinguldab ovaalset akent, ei ole piisavalt tugev, hakkab surve all venima ja prolapss ühes või teises suunas.

MPP aneurüsmi emakasisese arengu usaldusväärseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et raseduse ajal ema poolt edastatud infektsioonid, stress, teatud ravimite kasutamine, suitsetamine ja alkohol võivad märkimisväärselt mõjutada sündimata lapse kardiovaskulaarsüsteemi teket. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu ebasoodsad keskkonnatingimused, mikroelementide ja vitamiinide puudus raseda toidus, samuti geneetilised häired, mis võivad põhjustada sidekoe talitlushäireid..

Päriliku düsplaasiaga kannatab sageli mitte ainult süda, vaid ka liigesed, luud ja isegi silma lääts. Selliste patoloogiate korral muutuvad sidekoe struktuur või omadused. Kodade vahesein muutub letargiliseks, ei talu survet südame kambrites ja venib.

Sama mehhanism ilmneb müokardi armi piirkonnas, kus toimub südameatakk. Hoolimata asjaolust, et müokardiinfarkt mõjutab kõige sagedamini intertrikulaarset vaheseina, mõjutab täiskasvanute aneurüsm ellujäämise prognoosi ning seda võivad komplitseerida ajuveresoonte rebendid ja trombemboolia, mis on omakorda isheemilise insuldi otsene põhjus.

MPP aneurüsme on kolme tüüpi:

  1. Painumisega paremas aatriumis.
  2. Painumisega vasakus aatriumis.
  3. S-kujuline aneurüsm.

Kõrvalekalde suund ei oma tähtsust, kuna sümptomid on samad, kuid kombineerituna teiste südamedefektide ja hemodünaamiliste häirete ilmnemisega muutuvad manifestatsioonid selgemaks.

Kui kodade vaheseina prolaps hõivab suure ala või saavutab patoloogilisi väärtusi, võib see kaasa tuua verehüüvete organiseerumise aneurüsmi turbulentse voolu tõttu, südame rütmihäired juhtivussüsteemi täiendava stimulatsiooni tõttu, vereringe düsfunktsioon, kuna kontraktsiooni ajal pole kodade normaalset tühjenemist. Tugev väljaulatuvus võib häirida klapi funktsiooni. Kui suletud ovaalse akna või aneurüsmi rebenemise tõttu on veri vasakult paremale verd (verejooks), tekib väikese ringi ülekoormuse tõttu kopsu hüpertensioon.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Vastsündinutel ning koolieelsetel ja väikelastel kodade vaheseina aneurüsm enamasti ei avaldu. Teismelisel perioodil, kehalise ja stressi tekitava koormuse ajal ning raseduse ajal võib kasvuhoogude tõttu ilmneda sümptomeid, mis erinevad igal üksikul juhul eraldi:

  • Südame rütmihäired;
  • Vähendatud vastupidavus koormustele;
  • Katkestused südame töös;
  • Rinnavalud;
  • Peapööritus
  • Iiveldus;
  • Ninaotsa ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos treeningu ajal ja vastsündinu rinnaga toitmise ajal;
  • Peavalud;
  • Tahhükardia;
  • Ärevus;
  • Unehäired;
  • Psühholoogiline ebamugavustunne lastel ja noorukitel.

Koos teiste südamedefektidega tulevad esile tõsisemad ilmingud:

  • Ülemiste hingamisteede sagedased astmelised infektsioonid;
  • Krooniline bronhiit
  • Hingeldus;
  • Turse.

Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, kellel on ultraheliuuringu kohaselt täiskasvanutel tekkinud kodade vaheseina aneurüsm, üle 10 mm, on rebenemise oht. Suremus on kõrge, kuid see seisund on väga harv..

Kliinilised ilmingud ilmnevad järsult ja suure kiirusega:

  • Pallor muutub näo ja peopesade naha tsüanoosiks;
  • Teadvuse kaotus;
  • Lärmakas hingamine;
  • Külm kleepuv higi;
  • Hingeldus.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Kodade vaheseina aneurüsmi diagnoosimise peamine meetod on südame ultraheli dopplerograafia abil. See on ette nähtud lastele, kelle puhul auskultatsiooni ajal tuvastatakse müra, samuti patsientidele, kellel on olnud äge müokardiinfarkt. MPP prolapsi esinemist rohkem kui 1 cm peetakse aneurüsmiks.

Kui ultraheliuuring ei anna täielikku pilti südame anatoomiast, on ette nähtud täiendavad testid, näiteks rindkere kompuutertomograafia, transesofageaalne ultraheli või kateeterdamine kontrastiga.

Lastele, kellel on diagnoositud MPP aneurüsm ja kellel puuduvad sümptomid, ravi ei määrata, kuid igal aastal on vajalik läbi viia kardioloogi uuring. Ei soovitata piirduda lapse aktiivsete mängudega, vaid spordi mängimise võimaluse üle otsustamiseks peate konsulteerima arstiga.

Perekonda kavandava MPI aneurüsmiga naised või rasedad naised, kellel on äsja diagnoositud defekt, peavad ultraheliuuringuga konsulteerima kardioloogiga. Enamikul juhtudel pole selle patoloogia korral rasedus ja füsioloogiline sünd vastunäidustatud.

Kui MPP aneurüsmiga patsiendil on kaasnev patoloogia või kui kliinilised nähud vajavad korrigeerimist, on ette nähtud ravimravi:

  • Membraane stabiliseerivad ja antioksüdandid;
  • Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained;
  • Magneesiumi ja kaaliumi sisaldavad valmistised ja vitamiinilisandid;
  • Antiarütmikumid.

Operatsioon on haruldus. Kuid sellised ravimeetmed on vajalikud aneurüsmi rebenemise või ovaalse akna mittekasvamise korral, millega kaasnevad hemodünaamilised häired. Praegu tehakse defektide õmblemist, plastilist kirurgiat ja minimaalselt invasiivseid protseduure - ummistuse sisestamine kateetri abil.

leiud

MPP aneurüsmi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Patoloogia jälgimine hõlmab regulaarset uuringut kardioloogi poolt koos südame ultraheliuuringuga. See reegel töötab kõigi patsientide kategooriate puhul - nii laste, rasedate kui ka müokardiinfarkti käes kannatanud inimeste puhul..

Südame struktuuri anomaalia samaaegse patoloogia puudumisel ei mõjuta ei elukvaliteeti ega selle kestust.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid..

Kodade vaheseina aneurüsm (MPP)

Viimati värskendatud artikkel: aprill 2019

Interatriaalse vaheseina (MPP) aneurüsm - nimetatakse vaheseina saccular eendiks parema ja vasaku aatriumi vahel. Tavaliselt ilmneb see ühe funktsiooni tõttu selles osas, kus partitsioon on kõige õhenenud.

Fakt on see, et emakasisese arengu ajal on interatriaalses vaheseinas ava (ovaalne aken), mis peab pärast sündi sulgema. Enamasti juhtub see, kuid mõnel inimesel moodustub pärast sulgemist selles kohas “õhuke laik”, mis vere rõhu all hakkab venima ja moodustub eend - aneurüsm.

Arstid on MPP aneurüsmist teada juba pikka aega, kuid seni pole olnud piisavalt laiaulatuslikke uuringuid, mis võimaldaksid kõigil spetsialistidel jõuda mitmete oluliste küsimuste osas üheselt mõistetavale arvamusele, sealhulgas ka neile, mida sageli küsivad selle anomaaliaga patsiendid või nende lähedased..

Sel juhul ütlevad nad aneurüsmi kohta

Arvatakse, et aneurüsmist saab usaldusväärselt rääkida juhtudel, kui südame ultraheli järgi on eend üle 10 mm. Kuid see norm on tingimuslik, nii et 9 mm, 7 mm ja isegi 5 mm eendit võib nimetada ka aneurüsmiks.

Kas selle patoloogiaga patsientidel on mingeid erilisi kaebusi??

Spetsiifilisi kaebusi, mille puhul võiks kahtlustada MPP aneurüsmi, pole..

Kuidas diagnoositakse MPP aneurüsm??

Peamine diagnostiline meetod on südame tavaline ultraheli koos dopplerograafiaga. Vajadusel peate vajama täpsustavaid uuringuid: transesofageaalset ultraheli, tomograafiat või südame kateteriseerimist. Kuid täiendavat uurimist viiakse tavaliselt läbi juhtudel, kui lisaks aneurüsmile on kahtlus aneurüsmi ja selle kõrval esineva defekti esinemises või mõne muu kaasneva südame ja suurte anumate anomaalia korral.

Kas MPP aneurüsm häirib südamefunktsiooni??

Arvamused nõustuvad selles küsimuses: enamikul juhtudest ei häiri MPP aneurüsm südame tööd, see tähendab, et see ei vähenda selle pumpamisfunktsiooni.

Mis on ohtlik aneurüsm?

Kõik patsiendid kardavad aneurüsmi rebenemist ja saavad sellest aru, et see peaaegu murrab südant, kuid see pole nii. Kodade rõhk ei ole nii kõrge, et põhjustada aneurüsmi rebenemist. Kuid isegi kui see juhtub, ei too see kaasa mingeid välkkiireid tagajärgi - lihtsalt moodustub defekt, millega inimesed saavad elada aastakümneid ilma tõsiste tagajärgedeta. Nii et neid hirme saab edasi lükata, kuid kahjuks on veel üks probleem - tserebrovaskulaarse õnnetuse või insuldi oht.

On mitmeid statistikaid, mis viitavad sellele, et aneurüsmiga patsientidel on selle aneurüsmi korral võimalik verehüüvete oht, mis nende lagunemisel võib põhjustada insuldi. Murdunud verehüübeid nimetatakse emboliteks.

See väide põhineb statistikal, et MPP aneurüsm on emboolse insuldi (rebenenud verehüüve) patsientidel üsna tavaline. Sellegipoolest on võimalik, et aneurüsmil endal pole sellega mingit pistmist. Võib-olla on selle kõige süü MPP defekt või muud kaasnevad kõrvalekalded, mis eksisteerivad sageli koos aneurüsmiga. See küsimus on endiselt lahtine, jälgiti liiga vähe patsiente, et üheselt vastata. Kuid võime öelda, et MPP aneurüsmid, mis on väiksemad kui 1 cm, ei suurenda insuldi riski nii märkimisväärselt.

Neile, kes on huvitatud rohkem teada saama, annan täpsed uuringuandmed.

Andmed Mayo kliinikust (USA). 20% -l patsientidest täheldati MPP aneurüsmiga insuldi või TIA-d (mööduv isheemiline atakk - ajutine ja pöörduv aju verevarustuse rikkumine). Kuid 75% -l selle rühma patsientidest ilmnesid veresoonte ja südame arengu muud kaasnevad kõrvalekalded..

Autorilt: see tähendab, et kui need 75% kõrvale jätta, väheneb risk 5% -ni. Pealegi pole sugugi tõsiasi, et nende 5% hulgas pole selliseid patsiente, kelle kaasnevaid kõrvalekaldeid lihtsalt ei diagnoositud või oli mõni teine ​​emboolia põhjus.

Andmed Belkin RNi artiklist Kisslo J. Hurwitz BJ. Täheldati 36 MPP aneurüsmiga patsienti. Neist 28% -l registreeriti tserebrovaskulaarse õnnetuse episoodid. Veelgi enam, 90% uuringutest näitas vaheseina defekti vere patoloogilise väljutamisega (bussist paremast aatriumist vasakule), mis võib põhjustada nn paradoksaalset emboolia.

Autorilt: paradoksaalne emboolia viitab juhtumitele, kui näiteks alajäsemete veenidest pärinev tromb (emboolia) väljub ja siseneb ühte ajuarterisse. See ei saa juhtuda südame defektideta patsientidel. Sellised verehüübed sisenevad tavaliselt kopsuarteritesse ega kandu südame vasakpoolsesse ossa, see tähendab, et nad ei saa siseneda aordi ja sealt edasi peaarteritesse.

Lisaks selgub, et kui selles uuringus valitakse ainult ühe MPP aneurüsmiga patsiendid, väheneb risk 2,8% -ni. Rääkimata sellest, et see uuring viidi läbi 1987. aastal.

Kokkuvõtlikud andmed (mitmed Euroopa kliinikud). 78st MPI aneurüsmiga patsiendist oli 40% varem emboolia episoode, kuid ainult umbes 10% neist oli aneurüsm ainus võimalik trombide tekitaja.

Autorilt: st siin oli vaid 4% tserebrovaskulaarse õnnetuse oht.

Kordan veel kord, et löökide seos aneurüsmiga on vaid oletus, kuna on veel mitmeid emboolia põhjuseid, mis võisid uurimise ajal puududa või lihtsalt vahele jääda. See tähendab, et uuringutes antud protsendid võivad osutuda suurusjärgu võrra madalamaks. Ja lõpuks võivad need muutuda üsna võrreldavaks elanikkonna keskmise kogu insuldi ja TIA riskiga - 0,3%.

Siiski on olemas ekspertarvamus, et suurenenud emboolia oht suureneb märkimisväärselt, kui aneurüsm ületab 10 mm - see on tõsiasi.

Aneurüsmi ravi

Kuni 10 mm aneurüsmide ravi pole tavaliselt vajalik..

Suurte suuruste või varasema emboolia korral on ilmselgelt vajalik ette näha vahendid vere vedeldamiseks. Kuid kui insuldi või mööduva isheemilise atakiga patsientide jaoks on soovitusi, mida on testitud sadade tuhandete patsientide jaoks, siis kui asümptomaatiline aneurüsm on suurem kui 1 cm - selliseid skeeme pole ja tõenäoliselt pole see pikka aega.

Võib eeldada, et selle patsientide rühma jaoks on profülaktikaks kasulik kasutada tavapärast aspiriini või mõnda muud vereliistakutevastast ainet. Kuid ma pole selliseid soovitusi täitnud, nii et see jääb raviarsti otsustada, eriti kui me räägime lastest (kellele aspiriin on üldiselt vastunäidustatud).

Mis puutub kirurgilisse ravi, siis näidatakse seda ainult juhtudel, kui on olemas suur aneurüsm, mis häirib südant, või samal ajal kui aneurüsm, moodustub interatriaalse vaheseina oluline defekt.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit