Südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm
Südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm on patoloogiline protsess, mille käigus õhenemiskohas toimub veresoonte seina eend.
| Südame CT-uuring, mis näitab südame vaheseina vaheseina aneurüsmi (81-aastane mees). |
Kardioloogid klassifitseerivad haiguse ägedaks ja krooniliseks vormiks. Esimest täheldatakse südameataki ägedas staadiumis, kui südamelihase surnud piirkond muutub pehmeks ja vasaku vatsakese vereringe süstoolse rõhu mõjul toimub eend paremale. Müokardi armide paranemise etapis võib aneurüsmi äge vorm kaduda ja mõnikord muutub protsess krooniliseks.
Ülemineku ajal väheneb südame väljund, aneirootiliste punnide piirkonda siseneb tohutul hulgal verd ja on südamepuudulikkuse oht. Kroonilise staadiumi areng sõltub otseselt kvaliteedinäitajatest ja südamelihase kahjustuse suurusest. Patoloogia võib esineda erineval kujul: seene, kotikujuline ja ka lame. Aneurüsmi piirkonnas võivad tekkida verehüübed. Need hüübimised põhjustavad arteriaalset emboolia.
Eend saab lepinguliste talitlushäirete põhjustajaks, mille proportsionaalsus tuleneb aneurüsmi mahust. Patoloogiline periood põhjustab parema vatsakese pumpamise sihtkoha tasakaalustamatust, kuna punnitav aneurüsm täidab tema territooriumi. Interventrikulaarse vaheseina südame aneurüsmi täpsustavad mitmesugused kliinilised sümptomid.
| Ultraheli aneurüsmi video interventricular vaheseinas. |
Haiguse ägedas vormis on patsientidel tursed, maksa suuruse oluline suurenemine, astsiit. Pikaajalise kroonilise ravikuuri korral ei ole kaebusi. Kuid samal ajal täheldatakse raskeid rütmihäireid, tahhükardiat. Kliinikus domineerivad halb kehalise koormuse taluvus, paroksüsmaalne südame astma, trombemboolia. Interkostaalsetes ruumides täheldatakse valulikku pulsatsiooni, süstoolne taust omandab meeletu rütmi.
Haiguse diagnoosimisel on oluline elektrokardiograafia, elektrokardiogrammi tulemus. Raviprotsess sõltub südameataki tulemusest, on oluline järgida kehalise aktiivsuse ranget piirangut. Konservatiivseid meetodeid pole ja südamepuudulikkuse arenguga on soovitatav kirurgiline sekkumine. Seda soovitatakse ka tervislikel põhjustel..
Kroonilise vormi prognoos on soodne, kui südamepuudulikkust pole. Seente ja sakkulaarse aneurüsmiga halb tulemus tromboosi ja rütmihäirete tekke tõttu. Äge küsimus on samuti äge, esimesest kümnenda päevani on suur oht südamelihase rebendiks. Ennetavate meetmete eesmärk on võidelda südamehaiguste vastu, kontrollida motoorset aktiivsust pärast infarkti ja antihüpertensiivsete ravimite õigeaegset määramist.
Südame aneurüsm: kaasasündinud ja omandatud
Südame aneurüsm on südame seina (müokardi) või vaheseina piiratud väljaulatuvus, mis on nn sac või seen. Sel hetkel muutub müokard õhukeseks ja kaotab võime piisavalt tõmbuda, seetõttu paisub ja vajub südametsükli faasidesse.
Vasaku vatsakese aneurüsmi sordid
Kõige sagedamini mõjutab vasak vatsake, mille järel moodustub vasaku vatsakese aneurüsm. Harvemini on mõjutatud MJP (interventricular vahesein) ja parem vatsake. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud ja omandatud.
Pikka aega kaasasündinud ei pruugi lapsel olla mingeid sümptomeid, kuna need ei põhjusta vereringehäireid. Nende hulka kuulub intertrikulaarne vaheseina aneurüsm (MJP). Vedeldatud vahesein paisub parema vatsakese õõnsusesse. Aneurüsmi kõige tavalisem sümptom on halvenenud impulsi juhtivus südames, mis toimub mitmesuguste blokaadide kujul.
Omandatud aneurüsmid tekivad pärast mitmesuguseid südamehaigusi ja ravi puudumisel on ebasoodne prognoos.
Omandatud aneurüsmide põhjused
Kuidas näeb välja omandatud vasaku vatsakese aneurüsm?
Kõige sagedamini tekib südame aneurüsm pärast ulatuslikku MI-d (müokardiinfarkt), enamasti vasaku vatsakesega. Südamelihase surm (infarkt) toimub.
Rakud asendatakse armkoega, mis muutub elastseks ja kaotab võime tõmbuda. Seetõttu paisub vasaku vatsakese rõhu suurenemise ajal hõrenenud sein või vahesein paguna ja langeb.
Ja seal veri seisab. See viib verehüüvete moodustumiseni, mis võib ummistada keha veresooni ja ohustada elu..
Omandatud südame aneurüsm võib ilmneda ka järgmistel põhjustel:
- Arteriaalne hüpertensioon
- Kardioskleroos (südamelihase sidekoe vohamine)
- Südamelihase nakkav kahjustus (müokardiit)
- Vigastused
- Südameoperatsioon
Omandatud aneurüsmi sümptomid ja tüübid
Vasaku vatsakese eesmise seina krooniline aneurüsm
Selle esinemise ajal võib südame aneurüsm olla äge, alaäge ja krooniline.
Äge südame aneurüsm moodustub perioodil kuni 14 päeva pärast südameinfarkti.
Ilmnevad järgmised sümptomid:
- halb enesetunne ja nõrkus,
- õhupuudus (õhupuudus),
- pikenenud kehatemperatuuri tõus kuni 38 0С.
Üldises vereanalüüsis on leukotsüüdid ja ESR kõrgenenud. Haiguse ägedal perioodil on kahjustatud sein üsna nõrk. Seetõttu võib iga täiendav füüsiline pingutus ja arteriaalne hüpertensioon põhjustada selle rebenemist ja keha surma. Vasaku vatsakese esisein on sagedamini rebenenud, palju harvemini on pisarad tagumises seinas või MJP-s..
Subakuutne aneurüsm. Selle moodustumise aeg on kuni 8 nädalat pärast südameataki tekkimist. Sidekoe arm moodustub piisavalt. Aneurüsmi sein muutub tugevamaks ja selle rebenemise tõenäosus hakkab vähenema. Sel ajal püsivad südame töö katkestused ja südamepekslemine, õhupuudus ja tahhükardia.
Südame krooniline aneurüsm moodustub 8 nädalast pärast MI (müokardi infarkt) algust. Sidekoe arm tugevneb, kuid see jääb elastseks ja on punnis. Tekkinud õõnsusesse võivad ilmuda trombid. Seinte purunemise oht on minimaalne.
Selle perioodi sümptomid sarnanevad südamepuudulikkusega:
- hingeldus,
- tursed,
- nõrkus,
- tahhükardia,
- naha kahvatus,
- kaela veenide turse.
Südame aneurüsmi diagnoosimine
Vasaku vatsakese ultraheli
- Kui südame aneurüsm asub LV-i tipus või selle esiseinal, on see tuvastatav pulseeriva moodustisena rinnaku vasakus servas asuvas 3-4 ruumisiseses ruumis.
- Kuni 4 nädalat elektrokardiogrammil (EKG) registreeritakse MI (müokardiinfarkti) tunnused. Kuid need ei muutu ja "külmuvad" aja jooksul. Puudub nn positiivne dünaamika, mida tuleks jälgida pärast infarkti.
- Südame ultraheli või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) abil avastatakse hüpokineesia (nõrk kontraktiilsus) tsoon ja õhenenud müokard koos selle väljaulatuvusega. Õõnsuses endas saab tuvastada verehüübed. Tänu sellele meetodile ei paikne mitte ainult südame aneurüsm koos vasaku vatsakese, vaid vaheseinaga.
- Röntgenuuring paljastab vasaku vatsakese aneurüsmi, kui see haarab selle eesmise seina. Kuid kahjuks ei saa selle meetodiga tuvastada MJP (interventricular septum) turset.
- Südame aneurüsmi saab diagnoosida ka keerukamate meetodite abil - müokardi stsintigraafia, MRI (magnetresonantstomograafia), koronarograafia (pärgarterite kontrastsusuuring). Kuid need meetodid lähevad tavaliselt pärast peamisi ja neid kasutatakse raskesti ligipääsetavate kohtade - tagaseina või vaheseina - tuvastamiseks..
Südame aneurüsmi ravi
Infarkti ägedal perioodil on vajalik osakonnas hospitaliseerimine, kehalist aktiivsust ei soovitata, on ette nähtud ainult voodipuhkus.
Infarktijärgse aneurüsmi ravi võib olla konservatiivne ja kiire..
Südame aneurüsmi ravimise meetod ravimitega
Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid. See on suunatud sümptomitele, kuid ei likvideeri selle põhjuseid, kuid aitab vähendada vasaku vatsakese koormust ja vältida verehüüvete teket.
Ravi rahvapäraste ravimite ja ravimitega on suunatud õhupuuduse ja turse, nõrkuse, tahhükardia vähendamisele.
Rahvapäraste meetodite hulgas kasutatakse infusioone ja dekokteile: infusioon vasaku ya ürdist.
Lisaks rahvapäraste abinõude kasutamisele hõlmab ravi ka erinevate rühmade ravimeid:
- Beeta-adrenoblokaatorid: atenolool, beetaksolool, bisoprolool, karvedilool, labetalool, metaprolool, nebivolool, propranolool jne. Ravimid kiirendavad pulssi ja vähendavad südamelihase energiavajadust. Nende toime on vererõhu alandamine ja pulsi normaliseerimine.
- Antiarütmikumid. Peamised esindajad on amiodaroon (kordaron). See on tõhus vahend erinevat tüüpi rütmihäirete ravis.
- Vererõhu ja vasaku vatsakese koormuse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid).
Südame aneurüsmi kirurgiline ravi
Infarktijärgse aneurüsmi kirurgiline ravi on juhtiv meetod, kuna see võimaldab teil probleemi lahendada ja parandada haiguse prognoosi. Seda kasutatakse pärast konservatiivset ravi..
Selle näidustused on:
- konservatiivse ravi ebaefektiivsus,
- südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid,
- halvenemine,
- eluohtlikud rütmihäired (rütmihäired),
- trombide korduvad episoodid aneurüsmi tõttu.
Operatsioon seisneb vatsakese õhukese seina või MJP (interventricular vaheseina) eemaldamises ja defekti kõrvaldamises õmbluse teel.
Südame aneurüsmi ennetamine on väga oluline ja seotud ravimitega. On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist ja füüsilisest ülekoormusest. Kõik need tegurid panevad südame töötama tõhustatud režiimis, suurenenud koormuse tingimustes, mis pole kehale hea..
See ainult halvendab olukorda ja aitab tugevdada südamepuudulikkuse sümptomeid: õhupuudus, turse ja muud südamepuudulikkuse sümptomid. Ärge unustage ratsionaalset toitumist, mis vähendab südame vasakpoolsete osade koormust - minimaalne kogus soolaseid ja vürtsikaid, rasvaseid ja praetud.
Vastasel juhul areneb või progresseerub ateroskleroos, mis mõjutab veresooni ja võib põhjustada korduvat müokardi infarkti..
Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, teravilju. Need sisaldavad piisavalt kiudaineid ja neil on kaitsev tegur ateroskleroosi vastu..
Haiguse prognoos
Südame aneurüsm on suhteliselt halva prognoosiga haigus. Ravi puudumisel - konservatiivne ja pärast kirurgilist ravi, kui see on näidustatud, põhjustab see seisund südamepuudulikkuse arengut või süvenemist. Kuid see pole kõige ohtlikum. Aneurüsmi rebend peaks häirima, kuna see juhtub hetkega. Ja selline olukord toob paratamatult kaasa keha surma.
Pidage meeles! Kõigis olukordades on vaja konsulteerida arstiga, kes pärast haiguse sümptomite ja uuringu tulemuste analüüsimist määrab õige ravimi ja valib õigesti annuse.
Ravimite isemanustamine võib osutuda ohtlikuks, halvendada prognoosi ja põhjustada soovimatuid tagajärgi, näiteks hingamise seiskumist, südame rütmihäireid või aneurüsmi rebenemist. Hoolige oma tervise eest ja olge terved!
Südame aneurüsm
Südame aneurüsm on haigus, mida iseloomustab müokardi seina hõrenemine ja väljaulatuvus, kontraktiilsuse puudumine selles südamelihase piirkonnas. Reeglina moodustub aneurüsm vasakpoolses seinas, mõnikord parema vatsakese piirkonnas. Vastsündinutel esinevad sagedamini kodade ja interventricularide septide eendid. Omandatud südame aneurüsm on müokardiinfarkti üks levinumaid tüsistusi, haigus diagnoositakse 10–35% patsientidest infarktijärgsel perioodil. Ohustatud on üle neljakümne mehe.
Sisu
Südame aneurüsmide klassifikatsioon
Südame aneurüsmid klassifitseeritakse paljude tunnuste järgi: haiguse põhjus ja käik, raku struktuur ja moodustumise mehhanism, kuju ja suurus. Südame aneurüsmide üksikasjalik klassifikatsioon on esitatud tabelis..
Südame aneurüsmide tüübid
| Klassifikatsiooni märk | Aneurüsmi tüüp | Dekrüptimine |
| Haiguse põhjus | kaasasündinud | moodustatud loote arengu rikkumiste tõttu |
| omandatud | enamikul juhtudest ilmnevad pärast müokardiinfarkti | |
| Vool | terav | vormi perioodil üks kuni kaks nädalat pärast südameinfarkti |
| alaäge | vormi kolmandast kuni kaheksanda nädalani pärast infarkti | |
| krooniline | ilmnevad hiljem kui kaheksandal nädalal pärast müokardi infarkti | |
| Rakkude struktuur | lihased | koosneb lihaskiududest |
| kiuline | aneurüsmi seinad on moodustatud kiulistest kudedest | |
| fibro-lihaseline | siia kuuluvad lihased ja kiuline kude | |
| Haridusmehhanism | tõsi | olema kolmekihilise struktuuriga, koosnema surnud armkoest |
| vale | moodustuvad müokardi rebendiga ja südameõõne (südame välismembraaniga) piiratud õõnsuse moodustumisega | |
| funktsionaalne | vatsakeste kokkutõmbumise ajal väljaulatuvad elujõulise müokardi piirkonnad | |
| Vorm | hajus | olema lame kuju |
| kottis | mida iseloomustab "kaela" olemasolu, mis laienedes moodustab sakkulaarse õõnsuse | |
| kihistumine | moodustatud endokardi (südame sisemine vooder) rebenemise tõttu |
Südame aneurüsmid võivad olla erineva suurusega. Eristatakse olulisi aneurüsmaalseid eendeid - üle kaheksa sentimeetri, keskmisi - kolme kuni seitsme sentimeetri suuruseid ja väikeseid (varjatud) aneurüsme - alla kolme sentimeetri..
Mis on ohtlik südame aneurüsm?
Südame aneurüsm on ohtlik verehüüvete moodustumisega. Sageli leitakse ehhokardiograafia abil venitatud õõnsuses verehüübed. Verehüüve võib igal ajal lahti tulla ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Südame aneurüsmi sagedaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- isheemiline insult - peaaju vereringe rikkumine koos ajukoe kahjustusega;
- kopsuarteri trombemboolia (ummistus);
- neeruinfarkt - äge vereringepuudulikkus, mis põhjustab elundite kudede surma;
- gangreen - keha kudede nekroos, millega kaasneb nende mädanemine;
- müokardiinfarkt - südamelihase äge vereringe häire.
Lisaks verehüüve eraldumise ohule aitab südame aneurüsm kaasa südamepuudulikkuse tekkele iseloomulike sümptomitega: õhupuudus, südame töö katkestused, valu rinnaku taga, tursed.
Kui paljud elavad südame aneurüsmiga?
Südame aneurüsmiga eeldatav eluiga sõltub mitmest tegurist: väljaulatuvuse suurusest, lokaliseerimisest, suurenemiskiirusest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest. Väiksemate aneurüsmide korral elavad inimesed aastaid ilma kirurgilise ravita, kuid pidevalt kardioloogi järelevalve all. Juhtudel, kui aneurüsm on nii suur, et haigus ähvardab inimese elu, on vajalik operatsioon, ilma selleta on surmav tulemus vältimatu. Aneurüsm ei ole lause, kuid mingil juhul ei tohiks lasta olukorral iseenesest minna, vaid ravitaktika valiku üle saab otsustada ainult kogenud kardioloog..
Südame aneurüsmi põhjused
Südame kaasasündinud ja omandatud aneurüsmide tekke põhjused on erinevad. Täiskasvanud patsientidel areneb patoloogia 95-97% juhtudest pärast ulatuslikku müokardiinfarkti. Harvemini on südame aneurüsmi tekkimise põhjustatud vigastused, vigastused ja nakkused (reuma, tuberkuloos, süüfilis, nakkuslik endokardiit).
Raskendavad tegurid on:
- kõrge vererõhk;
- krooniline südamepuudulikkus;
- infarktijärgne kardioskleroos - patoloogia, mida iseloomustab armkoe vohamine müokardis.
Südame kaasasündinud aneurüsmide põhjuste hulgas eristavad teadlased:
- sidekoe moodustumise protsesside rikkumine loote arengu ajal;
- geneetiline eelsoodumus;
- rase naise edastatud infektsioonid;
- negatiivsed keskkonnategurid.
Südame kaasasündinud aneurüsm on üsna haruldane ja moodustab veidi üle 1% kõigist loote arengu kõrvalekalletest.
Südame aneurüsmi sümptomid
Südame aneurüsmi sümptomid sõltuvad haiguse käigust.
Südame akuutse aneurüsmi iseloomulikud tunnused on:
- tugev valu rinnaku taga, mis ilmub äkki ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva;
- õhupuuduse tunne, lämbumine;
- naha tugev kahvatus;
- sinised limaskestad;
- kopsuturse tekkega ilmneb köha, vilistav hingamine, hingamine muutub mullitavaks, rikkalik röga eraldub vahu kujul.
Südame kroonilise aneurüsmi korral on sümptomid erinevad.
Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:
- väike perioodiline valu südames;
- südamepekslemine
- nõrkus ja pearinglus;
- õhupuudus
- turse.
Loetletud südame aneurüsmi sümptomid võivad ilmneda südame-veresoonkonna muude haiguste korral. Täpse diagnoosi saamiseks aitavad täiendavad uurimismeetodid..
Haiguse diagnoosimine
Laboratoorsed diagnostikameetodid ei mõjuta südame aneurüsmi, seetõttu kasutatakse neid ainult lisauuringuna.
Selle haiguse peamised diagnostilised meetodid on:
- elektrokardiogramm (EKG) - näitab aneurüsmile iseloomulikke muutusi (ebanormaalne O-laine ja püsiv ST-segmendi tõus rinnakujudes);
- ehhokardiograafia (südame ultraheli) - võimaldab teil näha aneurüsmi asukohta, kuju ja suurust;
- kontrastiventrikulograafia - südame pilt koos radioaktiivsete ainete sisseviimisega;
- magnetresonantstomograafia (MRI) - südame kihilised kujutised;
- koronaarangiograafia - võimaldab teil määrata aneurüsmi olemuse, koha ja suuruse.
Südame aneurüsmi ravi
Ravimeetodi valik valitakse individuaalselt, sõltuvalt eendi suurusest, suurenemise määrast ja patsiendi vanusest.
Täiskasvanutel
Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on südame rütmihäirete ravimine ja elundi vereringe taastamine.
Täiskasvanud patsientidele on välja kirjutatud ravimid:
- vere viskoossuse ja kolesterooli taseme alandamine;
- vererõhu stabiliseerumine;
- arütmia rünnakute ennetamine;
- vähendada turset.
Kirurgilise ravi näidustused:
- aneurüsmi suured suurused;
- südamepuudulikkuse;
- trombemboolia;
- müokardi rebend;
- progresseeruv mitraalregurgitatsioon (südame mitraalklapi düsfunktsioon).
Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on aneurüsmi eemaldamine, millele järgneb südame rekonstrueerimine (taastamine).
Lastel
Lapse kodade vaheseina aneurüsmi diagnoosimisel, mis on väike ja ei mõjuta elukvaliteeti, kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid:
- ravimite võtmine, mis parandavad sidekoe struktuuri;
- ravimite võtmine südamelihase tugevdamiseks;
- antiarütmikumid;
- füsioteraapia harjutused ja massaaž.
Vasaku vatsakese kaasasündinud aneurüsm on otsene näidustus operatsiooniks. Kui väljaulatuvus ei suurene ega kujuta ohtu elule, tehakse operatsioon ühe aasta pärast. Sünnist kuni operatsioonini on laps pideva kardioloogi järelevalve all. Kaasasündinud aneurüsmi kirurgiline ravi viiakse läbi erineval viisil: väljaulatuvuse ja vertikuloplastika täielik eemaldamine (resektsioon) - südame struktuuri korrigeerimine (taastamine).
Vastsündinutel
Südame aneurüsmi ravimise taktika valik vastsündinutel määratakse patoloogia raskusastme järgi. Eluohu puudumisel lükatakse operatsiooni väljaandmine ühele aastale. Väikesed aneurüsmid ei vaja kirurgilist ravi, kuid selle patoloogiaga lapsed registreeritakse kardioloogi juures ja nad kontrollivad regulaarselt. Südame aneurüsmi eemaldamise operatsioon vastsündinutel viiakse läbi ainult hädaolukordades, kui beebi elu on selgelt ohustatud. Operatsiooni tehnika ja aeg määratakse individuaalselt arsti konsultatsiooni teel.
Laste südame aneurüsmi kirurgiliseks raviks on mitmeid vastunäidustusi: raske südame- ja neerupuudulikkus, vähk, raske diabeet, anesteesia talumatus.
Kuidas elada südame aneurüsmiga
Südame aneurüsm on tõsine haigus, mis nõuab inimeselt teatud elureeglite järgimist. Kuid arsti soovituste järgimisel ja kardioloogi regulaarsel jälgimisel väheneb trombi moodustumise ja eraldumise oht märkimisväärselt..
Südame aneurüsmiga patsientidel soovitatakse:
- jälgige igapäevast rutiini;
- söö tasakaalustatult;
- kõrvaldada tugev füüsiline koormus;
- tegelege füsioteraapia harjutustega;
- vähemalt kaks korda aastas südameuuring;
- võtke retseptiravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele.
Lihtsate reeglite järgimine ja oma tervise eest hoolitsemine aitavad säilitada kvaliteeti ja pikendada eeldatavat eluiga.
Haiguse prognoos
Südame aneurüsmi prognoos sõltub paljudest teguritest. Esiteks, eendi suuruse ja asukoha, kardiovaskulaarsüsteemi seisundi, kaasnevate patoloogiate, inimese vanuse kohta. Väikeste aneurüsmide korral ja õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on haiguse prognoos soodne. Raskendavaks prognostiliseks teguriks on südamepuudulikkuse lisamine. Ulatuslike infarktijärgsete aneurüsmide ravi puudumine halvendab oluliselt ka prognoosi. Südame tüsistusteta aneurüsmid kulgevad kõige kergemini, sakkulaarsed väljaulatuvad osad on sageli komplitseeritud intrakardiaalse tromboosiga.
Südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm
Südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm
Praegu sisaldab kirjandus südame kodade ja vatsakeste kaasasündinud aneurüsmide kirjeldusi, mis diagnoositi sünnieelses ja -järgses perioodis, kasutades südame ultraheli.
Kodade vaheseina aneurüsm
Kodade vaheseina aneurüsm hõlmab tavaliselt ovaalset fossa. Vastsündinu perioodil on see haruldane patoloogia. Avastamise sagedus on populatsioonis umbes 1%. Enamikul beebidest kaasneb kodade vaheseina aneurüsmiga defekt või muud südamehäired. Samuti on isoleeritud kodade vaheseina aneurüsm..
Y. Abe jt. vastsündinul 1 elupäeva vanuselt kirjeldati isoleeritud kodade vaheseina aneurüsmi juhtumit. Kodade vahesein eendub parema aatriumi õõnsusesse, kuid sissehingamise ajal ulatub aneurüsm parema aatriumi sissehingatava rõhu suurenemise tõttu vasaku aatriumi õõnsusse.
Aneurüsmaalse seina liikumismehhanism sõltub parema ja vasaku aatriumi rõhkude erinevusest.
Kodade aneurüsm ei mõjuta hemodünaamikat ega hingamisfunktsiooni. Selliste patsientide dünaamiline vaatlus näitas, et kodade vaheseina aneurüsm kipub vanusega kaduma või sulgeb spontaanselt ovaalse akna või kodade vaheseina defektiga. I. Shiraishi jt tähelepanekute kohaselt sulgub esmalt samaaegne kodade vaheseina defekt spontaanselt 14–25 elukuu jooksul ja seejärel tungib aneurüsm ise.
Interventrikulaarne vaheseina aneurüsm
Intertrikulaarse vaheseina aneurüsm on haruldane kaasasündinud patoloogia ja see toimub nii isoleeritult kui ka koos teiste kaasasündinud südamedefektidega. Praegu kirjeldatakse mõnda neist arenguhälvetest..
Südameõõnsuste vererõhu erinevuse tõttu levib aneurüsm parema vatsakese õõnsusesse.
Aneurüsm paikneb kõige sagedamini vasaku vatsakese tipu piirkonnas, parema vatsakese tipus, vasaku vatsakese külgseina piirkonnas või vasaku vatsakese klapi all, samuti trikuspidaalklapi vaheseina all või võib ulatuda otse selle alusesse, parema vatsakese väljalaskeavasse..
Intertrikulaarse vaheseina aneurüsm on tavaliselt läbimõõduga mitte üle 1-2 cm. Aneurüsmi seinad on tavaliselt hõrenenud, punnis suureneb süstoolis. Oluline aneurüsm võib kahjustada trikuspidaalklapi funktsiooni või viia parema vatsakese obstruktsioonini.
Kõige sagedamini ei esine intertrikulaarse vaheseina aneurüsmi tüsistusteta kliiniliselt ja see on ehhokardiograafilise uuringu käigus juhuslik leid. Mõnel juhul võib aneurüsmaalse väljaulatuvuse korral olla vasakpoolse vere väljavoolu defekt, mis ilmneb emakas või moodustab sünnituseelses elus selle rebenemise tagajärjel. Sel juhul on vasakpoolses neljandas ristadevahelises ruumis südame piirkonna kohal kuulda jämedat süstoolset nurinat..
Kahemõõtmelise ehhokardiograafia abil selgub vasaku vatsakese pika telje ja lühikeste lõikude projektsioonis intertrikulaarse vaheseina aneurüsm, vaheseina kontuuri väljaulatudes parema vatsakese poole.
Intertrikulaarse vaheseina kaasasündinud aneurüsmi saab diagnoosida emakas. Sel juhul näitab loote südame emakasisene ultraheli diagnostika kardiomegaalia, südamekambri moonutatud vaadet ja sageli suurt perikardi efusiooni. Koos sellega väheneb kahjustatud vatsakese müokardi kontraktiilsus.
Ventrikulaarse aneurüsmi kirurgiline korrigeerimine viiakse reeglina läbi esimese eluaasta lõpuks.
Selle patoloogia prognoos sõltub nii aneurüsmi suurusest kui ka perikardi muutuste olemasolust.
Kuidas ära tunda südame aneurüsmi?
Vaatlusalune patoloogia on viga südame / veresoonte struktuuris. See on vatsakese seina väikese osa eend, veresoon, mis teatud tegurite tõttu on kaotanud oma võime tõmbuda, on muutunud õhemaks. Aja jooksul võivad sellised seinad rebeneda (aneurüsmi rebenemine), mis põhjustab kehas tõsiseid talitlushäireid.
Miks tekib südame aneurüsm??
Terve rida põhjuseid, mis seda vaeva võivad esile kutsuda, on jagatud kahte rühma.
Südame kaasasündinud aneurüsmi põhjused
- Pärilikkus. Kui vastsündinu lähisugulastel diagnoositi südame / veresoonte aneurüsm, on beebi sarnase patoloogia tekke oht üsna kõrge.
- Geneetiliste haiguste (Marfani sündroom) põhjustatud sidekoe struktuuri puudused.
- Kaasasündinud vead sidekoe struktuuris.
Südame omandatud aneurüsmi esinemise põhjused
- Müokardi infarkt. Südame aneurüsmi tekkimise oht patsientidel pärast müokardiinfarkti suureneb mitmel juhul märkimisväärselt.
- Patsiendil on vererõhu regulaarne tõus. Suurenenud rõhu tõttu suureneb veresoonte koormuse tase: piirkonnas, kus südame vatsakese (veresoonte) seinad on hõrenenud, võib tekkida rebend. Ravimata arteriaalne hüpertensioon kui eraldi iseseisev tegur võib nõrgestatud piirkondades põhjustada veresoonte seinte väljaulatuvust. Selliseid eendeid võib olla mitu.
- Intensiivne sport, 6-8 nädala jooksul pärast müokardiinfarkti kannatamist raske füüsilise töö sooritamine.
- Südame lihase taastamisega seotud vead.
- Nakkushaigused, mis põhjustavad veresoonte seinte deformatsiooni:
- süüfilis, mille jooksul kahjustatakse nahka, olulisi kehasüsteeme;
- reuma, mis sageli tuleneb halvasti ravitud kurguvalu;
- põletikulised nähtused südame sisemises voodris;
- tuberkuloos.
- Suitsetamine. Statistika kohaselt diagnoositakse suitsetajatel südame aneurüsm 4 korda sagedamini kui neil, kes pole suitsetamisest sõltuvuses.
- Alkohol. Regulaarne alkoholitarbimine mõjutab kogu südame-veresoonkonda: tõsiseid defekte saab tuvastada kõikjal veresoones.
- Rindkere vigastus (löök terava esemega, autoõnnetus, kukkumine). Lõhe sellise esinemise ja südame aneurüsmi ilmnemise vahel võib olla märkimisväärne (15-20 aastat).
Kus haigus kõige sagedamini esineb?
Sõltuvalt südamepiirkonnast, kus aneurüsm on lokaliseeritud, jaguneb kõnealune haigus mitmeks alarühmaks
Südame vasaku vatsakese aneurüsm
Seda patoloogiat võib esineda ainult täiskasvanud patsientidel, pidades silmas tõsiseid rikkeid südame töös (müokardiit, müokardiinfarkt). Sageli on aneurüsmi asukoht südames täpselt vasak vatsake. Mõnel juhul diagnoositakse mitu aneurüsmi, kuid see on haruldus. Vasaku vatsakese aneurüsmiga toimub südame lihaskoe järkjärguline hõrenemine, selle väljaulatuvus.
Veresoonte aneurüsm
Südame tööd mõjutavate kahjustuste osana hõlmab see aordi siinuste aneurüsmi. Selline patoloogia ilmneb südamega varustavate koronaararterite läbimõõdu ahenemise taustal. Aneurüsmi suurenevate parameetritega pigistatakse sageli paremat vatsakest + paremat aatriumit. Need nähtused provotseerivad emakakaela veenide turset, maksa parameetrite suurenemist ja turset. Mõnel juhul võivad aordi siinuste suured aneurüsmid suruda kopsutüve, mis võib põhjustada kiiret surma..
Südame tõusva aordi aneurüsm
Aneurüsmi esinemine tõusvas aordis on sageli seotud põletikuliste nähtustega, mis esinevad nakkushaiguste (süüfilis, tuberkuloos) taustal. Patsientide seas on kaebusi sagedase õhupuuduse, rinnakuvalu kohta. Vaatletud aneurüsmide rühma parameetrite suurenemine ähvardab ribide ja rinnaku atroofiat. Kaela, ülajäsemete, näo tursed - ülemise veenikaare aneurüsmi pigistamise tagajärg.
Südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm
Kuulub kaasasündinud patoloogiate kategooriasse. Võib esineda koos muude südame struktuuri puudustega. Mõnel juhul võib vanusega tekkida intertrikulaarse vaheseina aneurüsm: vaheseina kaasasündinud alaarengu tagajärg. Selle suurus ei ületa 2 cm, kuigi oli juhtumeid, kui vastsündinutel tuvastati 5–7 cm pikkused intertrikulaarsed aneurüsmid.
Südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsmi esinemisel puuduvad kõik sümptomid. Patoloogia tuvastatakse juhuslikult, st läbivaatuse (ehhokardiograafia) käigus. Kõnesolevat vaevust saab emakas tuvastada ultraheli abil.
Peamised nähud ja sümptomid
Vaatlusaluse haiguse sümptomid sõltuvad aneurüsmi suurusest. Väikeste parameetrite aneurüsmid ei pruugi avalduda väliselt. Suuremad aneurüsmid on manifestatsioonide osas heledamad, tervisele ohtlikumad..
Sellistel juhtudel võib esineda mitmeid sümptomeid.
- Patoloogiline pulsatsioon, diagnoositud 2. päeval pärast infarkti. Patsienti kuulates (“lamavas” asendis) meenutab selline pulsatsioon “õõtsuva laine” heli. Patoloogilisi värinaid saab kindlaks teha visuaalselt, palpatsiooni abil. Umbes 50% -l patsientidest on see sümptom..
- Parietaalsed trombid. Südame kroonilise aneurüsmi iseloomulik märk. Nende loomine on seotud vereringe talitlushäiretega. Parietaalsete trombide esinemise korral puudub patoloogiline pulsatsioon.
- Südame rütmihäired. Südame aneurüsmiga on sagedane kiire südametegevus ("südame galop").
Millised kaebused on patsientidel?
- Tõsised südamevead
- Hingeldus, mis võib põhjustada kopsuturset, astmat.
- Südame rütmihäired: tahhükardia, tahhükardia + bradükardia, ekstrasüstool, blokaad.
- Stenokardia (aktiivne / passiivne).
- Vereringehäired
- Kaela, näo, ülajäsemete turse.
- Veenide puhitus kaelal.
- Korduv müokardiinfarkt, neeruinfarkt, kaugelearenenud jäsemete gangreen.
- Keha üldise seisundi rikkumised
- Palavik.
- Pidev väsimus, unisus.
- Nõrkus.
- Vead hingamiselundite töös:
- Köha.
- Regulaarsed rindkerevalud.
- Peavalud, pearinglus.
Südame aneurüsmi rebendil, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga, on selle ilmingud
- Naha värvuse muutus: kahvatus annab võimaluse tsüanoosiks.
- Veenide tugev puhitus kaelal.
- Hemoptüüs.
- Iiveldus, tugev oksendamine verega.
- Külm higi.
- Teadvuse kaotus.
- Kähe hingeõhk.
Peamised haigusliigid
Lähtudes vaadeldava patoloogia kujunemise ajast, haiguse kulgu spetsiifikast, võimalikest tagajärgedest, on tavaks eristada 2 peamist südame aneurüsmi tüüpi.
Äge südame aneurüsm
See võib ilmneda 14 päeva jooksul pärast seda, kui patsient on põdenud müokardiinfarkti. Vaatletud tüüpi aneurüsmi diagnoositakse sagedamini kui muud tüüpi haigused. Suur tähtsus on südame ägeda aneurüsmi õigeaegne tuvastamine, patsiendi seisundi regulaarne jälgimine. Selle põhjuseks on aneurüsmi seina haprus: vererõhu tõusuga on selle seina rebenemise oht väga kõrge.
Südame ägeda aneurüsmi rebenemise sümptomid
- Keha temperatuur tõuseb (alates 38 C).
- Patsiendil on raske hingata.
- Südamepekslemine.
- Üldine vere- / uriinianalüüs näitab ESR-i tõusu.
- Elektrokardiogrammi tulemus on “paus curve”.
Krooniline südame aneurüsm
See võib areneda iseseisva patoloogiana (2 kuu jooksul pärast müokardi infarkti põdenud) või ägeda aneurüsmi taustal. Südame kroonilise aneurüsmi rebenemise oht on minimaalne: südamelihase armistumise tõttu on aneurüsm kaetud tiheda sidekoega. Kuid seda tüüpi aneurüsm pole vähem ohtlik kui eelmine: süda kaotab võime täielikult tõmbuda, mis provotseerib südamepuudulikkuse arengut. Kroonilisel südame aneurüsmil on raskemad sümptomid kui ägedal aneurüsmil.
- Patsient ei saa väsimuse tõttu pikka aega vaimse / füüsilise tööga tegeleda.
- Kaebused regulaarse õhupuuduse, südame rütmihäirete kohta.
- Jäsemete, kaela, näo turse.
Kuidas tuvastada südame aneurüsmi?
On mitmeid meetodeid, mis aitavad kõnesolevat haigust õigeaegselt tuvastada.
- Tekkinud sümptomite osas pöörduge arsti poole. Vestluse ajal peaks arst välja selgitama patsiendi kaebuste võimalikud põhjused: varasemad rindkere vigastused, nakkushaiguste olemasolu / puudumine, anamneesis oleva teabe olemasolu müokardi infarkti kohta. Uuritakse ka patsiendi lähisugulaste haiguslugu..
- Uriini, vere testimine. On vaja kontrollida kaasuvate tervisehäirete olemasolu, mis võivad esile kutsuda südame aneurüsmi.
- EKG. See võimaldab fikseerida konkreetsed südame rütmi muutused, mida kõnealune patoloogia võib põhjustada.
- Südame ultraheliuuring. Seda kasutatakse vajaliku teabe saamiseks..
- Aneurüsmi täpsete parameetrite mõõtmine.
- Südame aneurüsmi klassifikatsioon.
- Verehüüvete olemasolu / puudumine veresoonte valendikus.
- Rindkere röntgen. Aitab kindlaks teha südame, kopsude parameetreid.
- Südame radioisotoopse ventrikulograafia. On vaja kindlaks teha aneurüsmi asukoha täpne asukoht, selle suurus. Selle läbivaatuse abil on võimalik kindlaks teha südamelihase kontraktiilsus puhkeolekus / koormuse all. Südame ventrikulograafia tegemiseks süstitakse patsiendile intravenoosseid radioaktiivseid komponente, mis kontsentreeruvad teatud aja jooksul südame kudedesse.
- Südame MRT. Kasutatakse alternatiivina patsientidele, kellel on keelatud teha invasiivseid protseduure. MRI abil saate uurida aneurüsmi olemust, südamearterite seisundit, saada südame 3-mõõtmelise pildi.
- Koronaaragniograafia + röntgenograafiline ventrikulograafia. Vajalik patsientidele, kes vajavad südame aneurüsmi korral kirurgilist ravi. Näidatud meetodit kasutatakse ka südame isheemiaga patsientide jaoks..
- Südame elektrisüsteemi uurimine. Kasutatakse patsientidel, kellel on diagnoositud rike südames, südametegevuse tõrge. See uurimismeetod aitab välja selgitada südame rütmihäirete tunnused, valida sobiva ravi.
Kas elu on võimalik südame aneurüsmiga??
Vaatlusalune haigus ei kuulu soodsa tulemusega patoloogiate hulka. Patsiendi oodatava eluea pärast aneurüsmi algust määravad mitmed tegurid, kuid keskmiselt sureb pärast selle haiguse elu 5 aastat 75% patsientidest. Surma peamine põhjus on aordi rebend, isheemia, insult. Aordi rebenemise tõenäosus määratakse aneurüsmi parameetrite järgi. Selle nähtuse korral vajab patsient kiiret kirurgilist ravi, vastasel juhul võib surma saada mõne päeva jooksul.
Kõnealuse tervisekahjustuse tekke ohu minimeerimiseks tuleks võtta mitmeid ennetavaid meetmeid
- Vajalik on täita komplekt nõudeid, mis aitavad minimeerida südamelihase infarkti, ateroskleroosi ja muude haiguste, mis võivad esile kutsuda südame aneurüsmi, riski..
- Õige toitumine. Iga päev kehasse sisenev rasvakogus ei tohiks ületada 60–65 grammi. Taimsed rasvad (oliiviõli, kala) ei ole tervisele nii ohtlikud kui loomad (sealiha, või).
- Sportlik eluviis. Eksperdid soovitavad anda füüsilisi harjutusi 30–40 minutit päevas. Võite vaheldumisi joosta, ujuda, tantsida.
- Tubakatoodete lõpetamine.
- Töö - ja puhkerežiimi järgimine. Seda tuleks maksimaalselt kaitsta stressiolukordade eest. Ärge unustage magamist: see peaks võtma vähemalt 8 tundi päevas.
- Kõigi arsti ettekirjutuste täitmine pärast infarkti: range voodirežiim koos edasise üleminekuga „kergele“ sportlikule elustiilile. 60 päeva jooksul on keelatud teha rasket füüsilist tööd.
- Hüpertensiooni raviks vajalike meetmete võtmine. Tavaliselt ei tohi vererõhk ületada 135/85 mm. Hg. st.
- Õigeaegne reageerimine valu rinnus.
Juhuslik leid on MJP asümptomaatiline aneurüsm: kas lastel ja täiskasvanutel on väärt diagnoosi muretseda?
Sõltuvalt mõjust hemodünaamikale jagunevad südame anomaaliad ja väärarengud tavapäraselt suureks ja väikeseks. Väikeste väärarengute rühm sisaldab arenguvõimalusi, mis erinevad normaalsest, kuid ei mõjuta oluliselt südamefunktsiooni..
Üks neist haigustest on intertrikulaarse vaheseina aneurüsm. Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline ja ainult progresseerumisega on vaja arstiabi..
Mis on südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm?
Intertrikulaarse seina piiratud ala, parempoolse vatsakese suunas klapitavat (punnis) klapitaolist moodustavat osa, nimetatakse interventricular vaheseina aneurüsmiks. Patoloogia on väikese kaasasündinud anomaalia olemus, millel on hemodünaamikale kerge mõju.
Aneurüsmi piiratud lüüasaamise tõttu võib see kogu elu olla asümptomaatiline. Suuri suurusi iseloomustavad komplikatsioonid, mis ilmnevad täieliku heaolu taustal, mis võib olla haiguse esimene sümptom.
Haiguse põhjus on endokardi rullide vähearenemine embrüonaalsel perioodil, mis viib vaheseina defekti mittetäieliku sulgemiseni pärast sündi. Täisväärtusliku vaheseina asemel areneb õhuke kiuline kudede kiht, mis vererõhu mõjul muutub sakiliseks eendiks.
Täiskasvanutel ilmneb patoloogia kahel juhul:
- Diagnoositud juhuslikult või kaebuste ilmnemisega, kui seda ei tuvastatud lapsepõlves;
- See areneb südameataki komplikatsioonina.
Omandatud aneurüsm ilmneb 3-5% -l täiskasvanutest, kellel on olnud vaheseina vaheseina äge südameatakk.
Voolu lokaliseerimine ja omadused
Lokaliseerimist on kolme tüüpi:
- Trikuspidaalklapi väljaulatuva osa kohal moodustub väljaulatuv osa ja selle läbimõõt ei ületa 0,5-1,5 cm. Kui see asub klappide kohal, siis prolapsub parema aatriumi õõnsusesse. Kursus on asümptomaatiline või kardialgia tüüpi (südame-stenokardiavaba valu);
- Trikuspidaalklapi väljaulatuvuse all on asukoht supraventrikulaarse katuseharja taseme all, vahetult vaheseina klapi all. Vatsakeste kokkutõmbumise ajal tõuseb eend üles või puudutab aknaraami. Kursus on pikk asümptomaatiline, klapi talitlushäirega ilmnevad trikikuspidaliku puudulikkuse nähud. Mõõdud - 1,0-1,5 cm;
- Intertrikulaarse vaheseina membraaniosa aneurüsm - eendub märkimisväärselt südame paremasse ossa, lokaliseerituna supraventrikulaarse seljandiku taga. Väljaulatuvus hõivab osaliselt trikuspidaalklapi ava ja sulandub sellega haiguse progresseerumisel. Läbimõõt ei ületa 2 cm.Kursus määratakse trikuspidaalse puudulikkusega ja püsib pikka aega asümptomaatiline..
Milliste muude defektidega kaasneb sageli?
Aneurüsm on ühendatud paljude kaasasündinud väärarengutega, mis võivad kindlaks teha haiguse kliiniku:
- Aordi puudulikkus;
- Aordi koarktatsioon;
- Falloti tõbi;
- Ventrikulaarse vaheseina defekt;
- Trikuspidine stenoos.
Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid
Isoleeritud aneurüsm ei vii hemodünaamika rikkumiseni ja on juhuslik leid. Kuid vasaku vatsakese liigsest vererõhust põhjustatud rebenemise juhtum ei ole haruldane. Siis kandub aneurüsm MJP defekti ja vere väljavool algab vasakult paremale.
Keerulise kursuse tagajärjed:
- Hapnikuvaegus;
- Füüsilise arengu aeglustamine;
- Psühhomotoorsed häired (hüperaktiivsussündroom, unes kõndimine, une ummikud jne);
- Kalduvus hingamisteede haigustele;
- Arengu mahajäämus;
- Vasaku vatsakese tromboos;
- Parema vatsakese puudulikkus (tursed, venoosne ummik).
Kliiniline pilt
MJP aneurüsm lastel
Imikutel on kliinik asümptomaatiline, kuna vasaku vatsakese tugevus on piisav, et veri siseneks piisavas koguses aordi. Sümptomeid võib kindlaks teha samaaegse defekti tõttu (hingeldus-tsüanootiline sündroom).
Lastel ja noorukitel on 10–12% juhtudest vererõhu tõttu eendi läbimõõt järk-järgult suurenenud. Suure läbimõõdu või vaheseina hõrenemisega hõivab aneurüsm suurema osa südame parempoolsest ruumist. See põhjustab ebapiisavat verevoolu kopsudesse ja parema vatsakese rõhu suurenemist.
- Õhupuudus - kõigepealt sissehingamisel, siis - pidev;
- Naha akrotsüanoos või universaalne tsüanoos;
- Sunnitud istumisasend;
- Halvem lamades;
- Nõrkus;
- Kohalik valulikkus rinnaku vasakust küljest 2-3-4 rinnavahelises ruumis;
- Vähenenud treeningitaluvus.
Täiskasvanutel
Täiskasvanueas progresseerumisega (koos hüpertensiooniga) on sümptomid sarnased. Aneurüsmi kujunemisel südameinfarkti komplikatsioonina sõltuvad manifestatsioonid põhihaigusest:
- Nekroosist ja müokardi isheemiast tingitud valu;
- Peapööritus ja peavalu;
- Unetus;
- Hingeldus;
- Alajäsemete turse.
Loomulik kulg
Patoloogia tuvastatakse kolmel juhul:
- Progresseerumisega;
- Teiste südamehaiguste uurimisel;
- Postuumselt.
Rebenemise sümptomid
Sümptomid kasvavad aeglaselt ja on progresseeruvad. Vere vasakpoolses ja paremas servas viib hapniku nälgimine ja parema vatsakese rõhu tõus. Kliiniline pilt:
- Suurenenud õhupuudus, mida süvendab füüsiline koormus ja kõhuli asendis;
- Huulte, sõrmede ja ninaotsade tsüanoos, mis muutub kõigi naha terviklikkuse sinisuseks;
- Katkestused südame töös;
- Südamepekslemine;
- Paroksüsmaalse valu õmblemisega seotud kaebused;
- Alajäsemete turse;
- Kõhu suurenemine;
- Parema hüpohondriumi valu;
- Teadvuse kaotus.
Kiireloomuline hooldus
Kui ilmnevad tühimiku sümptomid:
- Isoleerige patsient teistest;
- Kutsuge kiirabi;
- Hapnikule juurdepääsu tagamine;
- Vabastage tihedad vööd, soojas ruumis - eemaldage pealisriided;
- Rahustage patsienti;
- Valu jaoks - kasutage improviseeritud valuvaigisteid, sedatiivseid taimseid preparaate;
- Tõstke voodi peaots üles ja laske jalg alla;
- Peapöörituse, peavalude korral - andke magusat jooki mugaval temperatuuril.
Saabumisel viiakse läbi patsiendi erakorraline diagnoosimine ja transport, mille jooksul:
- See kontrollib hingamist ja vererõhku;
- Intravenoosselt manustatavad ravimid, mis toetavad vasaku vatsakese löögijõudu ja parandavad vereringet;
- Radiograafia, EKG.
Diagnostika
Diagnoosi tegemiseks kasutatakse auskulteerimist, radiograafiat, ultraheli ja südame kateteriseerimist, ventrikulograafiat..
- Intervjueerimine, uurimine ja ajaloo võtmine. Kui kaebused ilmuvad, märgivad patsiendid õhupuudust, südamevalu, sundasendit. Tüsistustega ilmnevad tursed, kõhu suurenemine, parema hüpohondriumi valulikkus;
- Auskultatsioon - süstoolne nurin Botkin-Erbi punktis ja trikuspidaalklapi projektsioonis, tahhükardia, tahhüarütmia;
- Rentgenograafia. Aneurüsmi suurte suuruste korral selgub parema vatsakese varju laienemine ja selle nihkumine paremale;
- Südame ultraheli abil saate usaldusväärselt kinnitada aneurüsmi, vatsakeste vaheseina defekti ja muid kaasnevaid defekte. Raseduse ajal läbivaatuste ajal jäetakse patoloogia sageli tähelepanuta, kui muid kaasasündinud anomaaliaid pole;
- Südame kateteriseerimine - aneurüsmi täpse asukoha ja selle seina paksuse määramine. Väljaulatuv osa ulatub parema kambri õõnsusse vähemalt veerandi mahust;
- Angiocardiography (ventriculoangiography) - diagnoosi kinnitamise meetod, mille abil selgub väljaulatuv kontuur ja selle läbimõõt.
Ravitaktika valik
Ravi võib olla terapeutiline ja kirurgiline. Konservatiivne ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:
- MJP aneurüsmide kombinatsiooniga koos "suurte" südamedefektidega;
- Kaebuste olemasolul;
- Operatsiooniks valmistumisel.
Ravimitest individuaalsete näidustuste jaoks ja kardioloogi järelevalve all:
- Beeta-blokaatorid;
- Nootroopikumid;
- Vaskulaarsed ained;
- Südameravimite intravenoosne süstimine.
Kirurgia
Tüsistuste tekkeks on näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise küsimuse otsustab südamekirurgide kolledž, kuna aneurüsm võib ajutiselt esineda rindade sulgemise etapina. Otsesed näidustused:
- Suur vasak-parem lähtestamine;
- Südame parempoolsete kodade väljundsektsioonide kitsendamine;
- Aordi puudulikkuse kombinatsioon;
- Aneurüsmi kasvu märkide ilmumine.
Operatsioon viiakse läbi kardiopulmonaalse möödavoolu all. Tehnika:
- Pärast üldanesteesiat ja rindkereõõne avamist tehakse pikisuunaline sisselõige südame parempoolsete kodade seintele.
- Paljastatakse aneurüsm, mida uuritakse trikuspidaalklapiga adhesioonide suhtes.
- Pärast adhesioonide eemaldamist õmmeldakse eend U-kujuliste õmblustega kinni ja pingutatakse.
Suurte suuruste korral eemaldatakse aneurüsm ja saadud defekt õmmeldakse plaastriga.
Prognoosid ja elukvaliteet
Patsiendid on kuni täieliku paranemiseni kirurgi ja kardioloogi järelevalve all, pärast väljakirjutamist tehakse neile eluaegne dispensioonide register. Toidu ja tööjõu osas pole piiranguid, füüsiline aktiivsus valitakse individuaalselt.
Intertrikulaarse vaheseina aneurüsm on haruldane kõrvalekalle, mida saab isoleerida või kombineerida teiste südamedefektidega. Sümptomid võivad puududa pikka aega või kogu elu. Patoloogia mõjutab harva lapse heaolu ja arengut. Diagnoosi määramisel tuleb patsient registreerida kardioloogi juures ja läbida dünaamiline vaatlus. Ravirežiim ja operatsiooni näidustused määratakse igal juhul eraldi.
Mis on südame aneurüsm: sümptomid ja põhjused, ravimeetodid ja eluprognoos
Südame struktuuride puudused või anatoomilised defektid arenevad teatud eluhetkel igal kümnendal tuhandel patsiendil.
Paljud haigusseisundid ei kujuta endast suurt ohtu tervisele, need avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Sama kehtib kaasasündinud väärarengute kohta, mis moodustavad kuni 60% kõigist kõrvalekalletest.
Südame aneurüsm on ühe kambri seina või anatoomiliste struktuuride eend. 80% -l registreeritud situatsioonidest kannatab vasak vatsake või vaheseina vahesein.
Sümptomid on esmapilgul mittespetsiifilised. Sõltumatult eristada ühte riiki teisest ei tööta. Vaja vähemalt ehhokardiograafiat ja EKG-d.
Mõnikord on rikkumine nii hästi maskeeritud, et ilma MRT-ta ei saa. Ainuüksi võime oletada probleemi olemust. See on oluline, kuna annab aluse arsti juurde minna või kiirabi kutsuda.
Ravi on alati kiire. Kuid varases staadiumis või näidustuste olemasolul võite piirduda ravimiraviga (millal - vt allpool).
Sellest hoolimata soovitavad arstid teadlikult mitte keelduda operatsioonist, kui selleks on põhjust.
Riigi arengu mehhanism
See põhineb kahe teguri kombinatsioonil..
- Esimene on südame ülekoormus, vererõhu tõus ja seega ka mõju müokardi seinale.
- Teine on kudede endi düstroofsed muutused juba käimasolevate südamepatoloogiate tagajärjel. Peamised neist on südameatakk, südame isheemiatõbi ja krooniline südamepuudulikkus..
Mõlema hetke paralleelse mõju korral õhuke sein ei talu, paindub väljapoole ja jääb sellesse asendisse.
Osa verd stagneerub aneurüsmis, kotitaolises struktuuris ega lange suuresse ega väikesesse ringi. See on täis hemodünaamika olulist rikkumist.
Patoloogia on tsükliline, pidevalt progresseeruv ega peatu enne, kui see põhjustab südame rebenemist, patsiendi surma massilise verejooksu tagajärjel - see on selle peamine oht.
Klassifikatsioon
Viia läbi mitmel põhjusel.
| Etioloogia | Lokaliseerimise järgi | Vormis |
|---|---|---|
|
|
|
Klassifikatsioone kasutavad arstid haigusseisundi raskusastme määramiseks, ravi taktika väljatöötamiseks.
Haiguse arengu põhjused ja kuidas seda vältida?
- Müokardi infarkt. See moodustab 95% kõigist aneurüsmidest. Statistika kohaselt saab iga kümnes anamneesis sarnase diagnoosiga patsient anatoomilise defekti. Ennetamine - alkoholist keeldumine, suitsetamine, dieet, isheemiliste protsesside õigeaegne ravi, ateroskleroos.
- Rindkere vigastused. Verevalumid, luumurrud ja muud. Ennetamine - ettevaatusabinõud.
- Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Ennetamine - pidev jälgimine, kardioprotektorite võtmine (Mildronaat).
- Infektsioonid Alates müokardiidist võõraste seisunditeni kuni süüfiliseni, tuberkuloosini. Ennetamine: nakkuse vältimine, protsessi alguses - kiireloomuline antibiootikumravi ja kaitsvate ravimite kasutamine.
Veidi harvem - südameoperatsioon, kaasasündinud väärarengud, mida ei saa enam ennetada.
Sümptomid
Kliiniline pilt on äärmiselt varieeruv. Spetsiifilised ilmingud sõltuvad moodustumise suurusest, patoloogilise protsessi algpõhjusest, olemasolu ettekirjutusest, funktsionaalsetest häiretest.
Mõõduka intensiivsusega valu rinnus
Vajutades või põletades, mis näitab otseselt seisundi isheemilist olemust, mis on seotud ebapiisava vereringega. Lokaliseeritud kuskil keskel või veidi vasakule.
Avalduvad end füüsilise tegevuse, stressi ajal. St pärast südame aktiivsuse intensiivistumist ja südame kokkutõmmete sageduse suurenemist.
Ebamugavustunne areneb kudede ebapiisava ringluse tagajärjel seina eendi ümber.
Progresseerudes, kummalisel kombel, sümptom kaob. Täiendav vereringevõrk areneb. See kompenseerib isheemiat.
Kudede kokkusurumine aneurüsmiga annab samuti valu, nagu ka kogu lihase ülekoormus.
Südame löögisageduse kiirendus
Südame löögisagedus ulatub 120–180 lööki minutis. See on nn tahhükardia. Aneurüsm viib hemodünaamika (vereringe) spontaanse languseni.
Põhjus on see, et osa verd jääb moodustumiseni ja ei jõua suure ringini. Seega ei saa kude piisavalt hapnikku ja toitaineid.
Keha intensiivistab südame aktiivsust, et taastada oma troofiline seisund (toitumine). Algstaadiumis tunneb patsient peksmist, seejärel harjub ja lakkab märkamast, et midagi on valesti.
Ebaproduktiivne köha
Ilma röga. See areneb kopsu kokkusurumise tagajärjel, kuid sagedamini ebapiisava gaasivahetuse tagajärjel vere vähese väljutamise tõttu väikesesse ringi ja sellest tulenevalt vedela sidekoe halva küllastumisega hapnikuga.
Nõrkus
Uimasus, asteenilised ilmingud, vähenenud töövõime ja oskus täita majapidamiskohustusi.
Need on vasaku vatsakese aneurüsmi tüüpilised sümptomid, mille korral südame väljundi intensiivsus suures ringis väheneb. Just tema kaudu saavad aju, neerud, maks, elundid ja kuded üldiselt toitu.
Aneurüsm säilitab osa verest, mis tähendab, et aju struktuure tarnitakse halvemini. Siit tulenevad asteenilised märgid.
Hingeldus
Köha loogiline jätk. Kopsu kokkusurumise või verevoolu kiiruse vähenemise tulemus väikeses ringis. Tekib kehalise aktiivsuse perioodil.
Kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, paneb sümptom end tundma ja puhkeasendis.
Arütmia
Südame löögisageduse häired. Ja teisest küljest - intervallid iga järgneva tabamuse vahel. Kõige sagedamini esindab seda sümptomit tahhükardia, südame löögisageduse tõus 120-180 lööki. (nagu juba mainitud).
Progresseerumisega tuvastatakse vastupidine nähtus. Bradükardia See näitab südame aktiivsuse nõrkust, madala müokardi toitumist ja suutmatust rikkumist kompenseerida.
Võimalikud on ka ventrikulaarne või kodade virvendus, st üksikute kodade kaootilised kokkutõmbed ja ekstrasüstool (erakorralised kokkutõmbed).
Neid on keeruline iseseisvalt tuvastada, kuid esinevad spetsiifilised heaoluhäired: rinnus tuhmumise tunne, puuduvad löögid, ümberminek jne..
Hüperhidroos
Liigne higistamine. Igal kellaajal, eriti pärast vähest füüsilist tegevust. Suurenenud südame stressi ja kehva lihaste toitumise tõttu..
Alajäsemete turse
Alguses mõjutab protsess ainult jalgu ja pahkluusid. Siis kaaviar ja tõuseb kõrgemale. Ühelt poolt on see südamefunktsiooni häire, teiselt poolt neeruprobleemide tagajärg.
Aneurüsmi jooksvad vormid koos südamepuudulikkuse arenguga põhjustavad näo, käte turset.
Pearinglus, valu pea tagaosas, silmis
Märge halva vereringe kohta aju struktuurides. Närvikude nõuab toitumise mahtu. Isegi väike trofismi langus annab neuroloogilisi sümptomeid.
Minestamine ja teadvusekaotus
Need on kesknärvisüsteemi avaldumiste jätkumine, evolutsioon. Sünkopiline episood ilmneb sageli pärast liigset füüsilist aktiivsust..
Süda ei suuda tagada vajalikus koguses toitumist. Aju äge hüpoksia lõppeb teadvuse kaotusega. Siis puudub ühendus mehaaniliste koormustega.
Seega on südame aneurüsmi sümptomitel kolm tasapinda:
- Tegelikult südamega. Arütmia, põletustunne, kontraktiilsuse rikkumine.
- Neurogeenne. Minestamine, peavalu, vertiigo.
- Hingamisteede. Õhupuudus, asfüksia lamades, köha.
Esimene rühm areneb kohe, kui protsess on saavutanud teatud kriitilise massi. Kuni selle ajani pole mingeid ilminguid või on neid nii vähe, et need pole patsiendi jaoks olulised ega pööra tähelepanu nende enda olemasolule.
Kolmas sort ilmneb ka paralleelselt südame sümptomitega.
Kuid neurogeensed ilmingud näitavad aneurüsmi algselt ohtlikku asukohta või kiiret kasvu. Kesknärvisüsteemi rikkumised vajavad kiiret operatsiooni.
Turse tunnistab neeru- ja kroonilist südamepuudulikkust. Need on ka negatiivsed prognostilised punktid. Tavaliselt räägime patoloogilise protsessi tähelepanuta jäetud versioonist.
Diagnoos, kuidas eristada aneurüsmi teistest seisunditest iseseisvalt?
Ilma spetsialiseeritud uuringuteta on võimatu täpselt öelda, mis on ülaltoodud sümptomite põhjus. Kuid on võimalus ära arvata. See on vajalik õigeaegseks reageerimiseks..
Kuidas eristatakse:
- Müokardi infarkt. Tegelikult äge koronaarne puudulikkus, kudede nekroos. Seevastu aneurüsmi sümptomid suurenevad järk-järgult, mitte ühel hetkel.
Valud pole nii tugevad, puuduvad teadvuse kadu, kesknärvisüsteemi aktiivsus. Ägedat algust samuti ei täheldata. Kuna rikkumine on krooniline, püsiv.
Infarkti eelsete sümptomite kohta lugege selles artiklis..
- Mitraal-, trikuspidise ja aordiklapi defektid. Erinevus on sümptomite järjestuses.
Aneurüsmi taustal ilmub kõigepealt valu, seejärel rütmihäired. Sel juhul ei pruugi ebamugavust üldse esineda või see areneb patoloogilise protsessi hilises staadiumis..
- Stenokardia. Nagu südameinfarkti korral, pole aneurüsm tüüpiline paroksüsmaalne kuur. Märgid on kogu patuperioodi vältel ligikaudu samad.
Progressioon järgib arusaadavat loogikat. Mida kauem on rikkumine, seda teravamalt väljendub kliinik.
- Kardiomüopaatia Valu ka peaaegu mitte. Kuid on ohtlikke rütmihäireid ja õhupuudust.
Sel viisil hindavad arstid patsiendi seisundit ja koostavad ligikaudsed hüpoteesid. Spetsialist - kardioloog.
Uuringute loetelu on järgmine:
- Suuline küsitlemine ja ajaloo võtmine. Patoloogilise protsessi mudeli koostamine.
- Vererõhu mõõtmine. Aneurüsmi taustal on varases staadiumis stabiilne kõrge. Vastab sümptomaatilisele hüpertensioonile. Väheneb pärast püsiva südamepuudulikkuse progresseerumist ja arengut. 20-30 mmHg vähem kui individuaalne norm.
- Elundite kontraktsioonide sageduse hindamine. Sama. Põhiline periood annab tahhükardia. Siis - südame löögisageduse langus. Mis näitab kontraktiilsuse rikkumist ja koe isheemia nähtuste suurenemist.
- Ehhokardiograafia (dopplerograafia). Põhitehnika igal etapil. Annab palju teavet südame ja ümbritsevate struktuuride anatoomilise seisundi kohta. See on ultraheli meetod kudede visualiseerimiseks ja kambrites rõhu mõõtmiseks süstoli (väljutamise) ja diastoli (lõdvestuse) ajal.
- Vajadusel määratakse MRT. Uuring pakub lihase elundi üksikasjalikke pilte..
- EKG. Hinnata südame funktsionaalset aktiivsust. Kõik rütmihäired on kohe nähtavad. Tavaliselt viiakse uuring läbi pärast põhjuse väljaselgitamist, et teha kindlaks protsessi raskusaste.
Enne operatsiooni on ette nähtud stsintigraafia. See võimaldab teil määrata südamelihase funktsionaalse aktiivsuse säilimise, aga ka koti moodi struktuuris seisva vere hulga, eelseisva anesteesia ajal lubatud koormuse.
Aneurüsmi enda tuvastamiseks piisab ehhokardiograafiast. Muud meetodid on suunatud haiguse provotseeritud rikkumiste määra hindamisele. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt..
"Kroonilise südame aneurüsmi" standarddiagnoosimisel pole mõtet, kuna protsess pole äge. See on Venemaa meditsiinipraktikas levinud terminoloogiline viga..
Ravi
Kahepoolselt. Algstaadiumis või kui aneurüsm ei kasva, püsib stabiilsena, ei põhjusta funktsionaalseid häireid (arütmiaid), on näidustatud konservatiivne ravi ja dünaamiline vaatlus.
Oodatava taktika korral on regulaarne läbivaatus ette nähtud vähemalt 3–5 aastat. Iga 3-6 kuu järel konsulteeritakse kardioloogiga ja tehakse täielik diagnostiline tsükkel (EKG, ECHO, 24-tunnine jälgimine, MRI vastavalt näidustustele).
Ebaoluline kasvukiirus (alla 0,5 cm kuue kuu jooksul) annab põhjust vaatluse pikendamiseks. Pool sentimeetrit või rohkem on toimingu absoluutne näit. Siin ei mängi enam rolli arsti äranägemine.
Ettevalmistamisel on ravimiravi kestus umbes 2-3 kuud. Nädal enne sekkumist viimane diagnostikakomplekt.
Mõlemal juhul on ravimid samad:
- Orgaanilised nitraadid. Aidake kaasa pärgarterite kunstlikule laienemisele. Parem müokardi toitumine hemodünaamika normaliseerumise tõttu. Klassikaline abinõu on nitroglütseriin. Muud tähised.
- Pehmed diureetikumid. Mis säästab kaaliumi ja maania. Näiteks Veroshpiron või Spironolaktoon. Mitte pidevalt, 2-3 korda nädalas. Turse leevendamiseks vähendage südame koormust.
- Trombotsüütidevastased ained ja trombolüütikumid. Nad vedeldavad verd, parandavad selle voolavust ja takistavad trombide teket. Aspiriin Cardio, varfariin.
- Beeta-blokaatorid. Anaprilin, Carvedilol. Normaliseerige müokardi hapnikuvarustust, alandades samal ajal vererõhku.
Võib-olla kardioprotektorite, Mildronaadi ja teiste kasutamine. Südame ainevahetuse parandamiseks.
Enesehaldus on rangelt vastuvõetamatu. See on otsene tee aneurüsmi, verejooksu ja surma rebenemiseks sekunditega..
Südame aneurüsmi ravi on peamiselt kirurgiline, operatsiooni on vaja teha 65–80% juhtudest.
Absoluutsed näidustused kiireloomuliseks raviks:
- Vatsakese / müokardi koe aneurüsmi või seina rebend.
- Tromboos. Insuldi oht, südameatakk või sedalaadsed seisundid.
- Patoloogia tuvastamine alla 3-aastasel lapsel.
- Tromboosi oht.
- Südamepuudulikkus koos aneurüsmiga.
- Hariduse kiire kasv. Kuue kuu jooksul üle 0,3-0,5 cm.
- Rütmihäired, mis on narkomaaniaravi suhtes vastupidavad (immuunsed).
Muudel juhtudel jääb küsimus kardioloogi otsustada. Pädevuses kahtluse korral on soovitatav pöörduda teise arsti poole. See ei ole kindlasti üleliigne.
Sekkumise olemus on seinte moodustumise ja õmbluste eemaldamine.
Operatsiooni ei tehta tingimata avatud juurdepääsu abil rinna lõikades. Suhteliselt väikeste aneurüsmide korral on endoskoopiline ravi võimalik.
Pärast - ravimid on välja kirjutatud:
- Antibiootikumid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
- Antiarütmiline. Südame löögisageduse korrastamiseks.
- Diureetikumid. Vähendab südamestressi.
- Beeta-blokaatorid ja nitraadid vastavalt näidustustele.
Rahvapäraste ravimitega ravimine on rangelt keelatud. Parimal juhul on need kasutud ja täis palju lekkivat aega, halvimal juhul ohtlikud, seetõttu ähvardavad nad surma.
Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel annavad nad soovitusi, kuidas hiljem elada..
- Suitsetamisest loobumine, alkohol (igavesti).
- Seksuaalne puhkus (3-6 kuud).
- Dieedi korrigeerimine. Minimaalne rasvasisaldus, praetud, suitsutatud, soola mitte rohkem kui 7 grammi päevas, mugavustoite pole, kiirtoit, konservid (pidevalt).
- Füüsilise tegevuse piiritlemine (6 kuult elu jooksul).
- Täielik puhkus umbes 7-10 tundi öösel (alati).
- Stressi vältimine, lõdvestusvõtete valdamine.
Taastumine kestab umbes kuus kuud.
Prognoos ja tüsistused
Soodne varases staadiumis, operatsiooni vajaduse puudumisel või võimaluse korral. Ellujäämine on ligi 95%.
Suremus on suurem püsivate rütmihäirete või südamepuudulikkuse korral. Kuid ka siis on võimalused head.
Südame aneurüsmid on ohtlikud tagajärjed: parietaalsete verehüüvete moodustumine, emboolia, hingamisteede, neerude, südamepuudulikkus. Selle tulemuseks on alati puudulik haridus, patsiendi massiline verejooks ja surm.
Lõpuks
Südame aneurüsm - anatoomiline defekt, defekt. 95% -l omandatud juhtudest on südameataki tagajärg. Harva kaasasündinud. See kujutab otsest ohtu elule.
Vajab kiiret või plaanilist ravi. Milline neist sõltub juhtumist. Tavaliselt kiire. Isegi edasijõudnutele on kõrge ellujäämismäär. Prognoos on soodne.
vatsakeste vaheseina aneurüsm
Küsimused ja vastused teemal: südame vaheseina vaheseina aneurüsm
Tere päevast !
Olen 28-aastane, pikkus 184, kaal 97 kg.
Kõik algas ühe päevaga nagu “klõps”, terav pearinglus, värisemine, südame seiskumise tunne. Kirjeldus sarnaneb väga VVD ja PA-ga (lugesin palju temaatilisi foorumeid) Kõik see juhtus alkoholi tarvitamise taustal, oli pohmelus, tundus, et ta läks ära, kuid jätkas siiski suitsetamist ja kohvi joomist. Kuni selle päevani suitsetasin palju, jõin kohvi (10 tassi päevas) Red Bulli, reedeti suure koguse alkoholi. Nädal hiljem oli südames põletustunne, pearinglus, teadvusekaotuse tunne. Selle seisundi korral läksin haiglasse ja hospitaliseeriti kardioloogiaosakonnas diagnoosiga Extrasystole cm), apikaalses asendis 4,6 * 6,0 cm (normaalne kuni 4,5 * 5,3 cm). Seal ma lebasin nädal aega, andsin sealt midagi pillidest ja fenazepaami. Sellest lähtuvalt pole ma alates novembrist suitsetamas käinud. Ma ei joo alkoholi. kohvi.
tegi ECHO KG.
Esimene ehhokardiograafia 11. novembril 2010.
PP 4,0 * 5,0 (norm kuni 4,4 * 4,9 cm). Kõhunääre 3,0 cm (norm 1,5 - 3,0 cm), vaba sein 0,5 (norm 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norm 2,0 - 4,0
LV: KSR 3,7 (norm kuni 3,8 cm), KDR 5,6 cm (norm kuni 5,6 cm), MJP paksus 1,2 cm, tagasein 1,1 cm (norm kuni 1,1 cm).
LV müokardi massiindeks on 86, LV müokardi mass on 190 g, EF on 61% (norm 56–75%), FU on 33%, UO on 93 ml. E / A 1.2.
Järeldus: MJP paksenemine. Vasaku aatriumi laienemine. Regurgitatsioon MK + 1-l. Vasaku vatsakese müokardi kontraktiilne funktsioon on rahuldav. Kalduvus laiendada paremat südant. Regurgitatsioon kaubanduskeskuses + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.
Samuti kandis Holter, kellel ilmnes bigeminiana 17 000 vatsakese üksiku monomorfse ja 1700 vatsakese allorütmiat ekstrasüstolit.
Diagnostiliselt olulist ST-segmendi depressiooni ei õnnestunud tuvastada.
Samuti läbinud jalgrattatesti (jalgratta ergomeetria) sagedusega 125 lööki.min kaob südame ekstrasüstool.
Teine ECHO - KG alates 1. jaanuarist 2010.
FPT: 2,19m
Vasak aatrium: 40 mm
Parempoolne aatrium: 37 ml
Parempoolne vatsake: 30 mm
Kõhunäärme esisein: 4mm
Aorta
Aort: tihendatud, mitte laienenud
Korpuse läbimõõt: 34 mm
Aordiklapi infolehed: puuduvad omadused
Korpuse erinevus: 25 mm
Vmax: 1,25 m / s
Pg max: 6 mmHg
Määrus: puudub
Vasak vatsake
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Löögi maht: 73 ml
Südame löögisagedus: 99 lööki / min (natuke mures)
Minutimaht: 9,55 lmin
Väljutusfraktsioon: 61%
Lühenemisindeks: 40%
Kohalik kontraktiilsus: pole katki
Mitraalventiil
Ripsmed: ilma antifaasiliste tunnusteta
Maksimaalne E: Vmax: 0,83 ms
Reguleerimine: 1 kraad
Mitraalforameni pindala: 5 cm2
Interventrikulaarne vahesein
MZhP diast: 11 mm
MZH sist: 16 mm
TZSLZh diast: 11 mm
TZZHLi suurus: 16 mm
Trikuspidine klapp
Sash: funktsioone pole
Regulatsioon: füsioloogiline
Kopsuventiil
Ripsmed: normaalsed
Vmax: 0,75 m / s
Pg max: 2,2 mm Hg
Regulatsioon: füsioloogiline
Kopsuhüpertensiooni nähud: puuduvad
Järeldus:
Globaalne ja piirkondlik kontraktiilsus on normaalne, kaamerad pole suurenenud, kerge vasaku vatsakese hüpertroofia, SDLA on normaalne, Doppleri kaja kg: mr-1. tr-1.
Üks viimaseid kardiogramme
Pulss 87 pööret minutis
Intervallid:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Telg:
P 43
QRS 11
T 55
Tehtud ka märtsis MRI-Hearts.
Märgitakse parema südame mõõdukat laienemist. Vasaku ja parema vatsakese müokardi hüpertroofiat ei tuvastatud.
Parema vatsakese müokardi paksus 3 mm.
Paikset hõrenemist ei esine rasvainimesed, parema vatsakese eesmise seina düskineesia tsoonid.
Vasaku vatsakese müokard tiheneb süstoolis ühtlaselt.
LV segmentaalse kontraktiilsuse rikkumisi pole.
Südame õõnsustes anomaalseid vooge ei tuvastatud.
Rindkere ortil on siledad kontuurid, selle valendikus oleva verevoolu signaal on ühtlane.
Kopsuarter ja selle oksad ei ole laienenud.
Järeldus: parema vatsakese arütmogeense düsplaasia “suuri märke” (kõhunäärme eesmise seina rasvane infiltratsioon või kõhunäärme müokardi hõrenemine aneurüsmide moodustumisega) ei tuvastatud. Parema südame mõõdukas laienemine võib olla arütmogeense düsplaasia "väike märk" (seda sümptomit tuleks hinnata koos teiste kliiniliste andmetega).
Tühjendamisel kirjutasid nad välja Concori 2.5, kuid ma lõpetasin selle joomise, kuna see vähendas tunduvalt minu pulssi.
Selle aasta veebruaris tehti teine Holter, millele registreeriti 24 000 elamuühikut. Pärast seda määrati mulle Sotalex 160 mg päevas, pärast kuu pikkust manustamist kordasid nad Holterit, ta näitas juba 700 ZhE päevas.
Alates uuest aastast kutsusin kaks korda kiirabi, enne saabumist oli tunne, et hakkan surema, saabumisel tegid meeskonnad EKG, fikseerisid EKJ-d rahustavalt ja ma tundsin, et kõik on parem. Vahetult pärast kiirabi saabumist möödusid kõik läheneva otsa sümptomid.)
Arstid kardioloogid teevad abitu žesti, öeldes, et kõik, mida me teha saime, oli ainult RFA aritmoloog.
Kas on mõtet seda teha ?
Tegelikult küsimus. Ma ei tunne ekstrasüstolit ja isegi siis, kui ma seda ei tundnud, siis kui ma lihtsalt puudutan pulssi, tunnen ma hääbumist.
Võiks stressida, kuna mul oli jaanuaris tütar, alkoholi, kohvi, sigarette joonud.
Ainus, mis piinab pidevat peapööritust hommikul, on rohkem, õhtul läheb kodus kõik ära ja lamavas asendis on ka kõik normaalne.
Kas mu südamega on kõik korras? peapööritus süstoolidega ei ole seotud ?
Kas ma pean tegema muid südameuuringuid? ?
Kuu aega tagasi tegin FGDS-i, siin on järeldus:
Järeldus:
Kärbitud test on negatiivne.
Aksiaalne GPOD.
Distaalne erosioonne ösofagiit.
Pilt hajunud pindmisest gastriidist.
Pirni tsicatriciaalne deformatsioon
KDP.
Määratud jooma 2 kuud Nexiumit üks kord päevas 40 mg.
Sellest diagnoosist võib olla ZhE.
Südame aneurüsm: kaasasündinud ja omandatud
Südame aneurüsm on südame seina (müokardi) või vaheseina piiratud väljaulatuvus, mis on nn sac või seen. Sel hetkel muutub müokard õhukeseks ja kaotab võime piisavalt tõmbuda, seetõttu paisub ja vajub südametsükli faasidesse.
Vasaku vatsakese aneurüsmi sordid
Kõige sagedamini mõjutab vasak vatsake, mille järel moodustub vasaku vatsakese aneurüsm. Harvemini on mõjutatud MJP (interventricular vahesein) ja parem vatsake. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud ja omandatud.
Pikka aega kaasasündinud ei pruugi lapsel olla mingeid sümptomeid, kuna need ei põhjusta vereringehäireid. Nende hulka kuulub intertrikulaarne vaheseina aneurüsm (MJP). Vedeldatud vahesein paisub parema vatsakese õõnsusesse. Aneurüsmi kõige tavalisem sümptom on halvenenud impulsi juhtivus südames, mis toimub mitmesuguste blokaadide kujul.
Omandatud aneurüsmid tekivad pärast mitmesuguseid südamehaigusi ja ravi puudumisel on ebasoodne prognoos.
1 Omandatud aneurüsmide põhjused
Kuidas näeb välja omandatud vasaku vatsakese aneurüsm?
Kõige sagedamini tekib südame aneurüsm pärast ulatuslikku MI-d (müokardiinfarkt), enamasti vasaku vatsakesega. Südamelihase surm (infarkt) toimub.
Rakud asendatakse armkoega, mis muutub elastseks ja kaotab võime tõmbuda. Seetõttu paisub vasaku vatsakese rõhu suurenemise ajal hõrenenud sein või vahesein paguna ja langeb.
Ja seal veri seisab. See viib verehüüvete moodustumiseni, mis võib ummistada keha veresooni ja ohustada elu..
Omandatud südame aneurüsm võib ilmneda ka järgmistel põhjustel:
- Arteriaalne hüpertensioon
- Kardioskleroos (südamelihase sidekoe vohamine)
- Südamelihase nakkav kahjustus (müokardiit)
- Vigastused
- Südameoperatsioon
2 Omandatud aneurüsmi sümptomid ja tüübid
Vasaku vatsakese eesmise seina krooniline aneurüsm
Selle esinemise ajal võib südame aneurüsm olla äge, alaäge ja krooniline.
Äge südame aneurüsm moodustub perioodil kuni 14 päeva pärast südameinfarkti.
Ilmnevad järgmised sümptomid:
- halb enesetunne ja nõrkus,
- õhupuudus (õhupuudus),
- pikenenud kehatemperatuuri tõus kuni 38 0С.
Üldises vereanalüüsis on leukotsüüdid ja ESR kõrgenenud. Haiguse ägedal perioodil on kahjustatud sein üsna nõrk. Seetõttu võib iga täiendav füüsiline pingutus ja arteriaalne hüpertensioon põhjustada selle rebenemist ja keha surma. Vasaku vatsakese esisein on sagedamini rebenenud, palju harvemini on pisarad tagumises seinas või MJP-s..
Subakuutne aneurüsm. Selle moodustumise aeg on kuni 8 nädalat pärast südameataki tekkimist. Sidekoe arm moodustub piisavalt. Aneurüsmi sein muutub tugevamaks ja selle rebenemise tõenäosus hakkab vähenema. Sel ajal püsivad südame töö katkestused ja südamepekslemine, õhupuudus ja tahhükardia.
Südame krooniline aneurüsm moodustub 8 nädalast pärast MI (müokardi infarkt) algust. Sidekoe arm tugevneb, kuid see jääb elastseks ja on punnis. Tekkinud õõnsusesse võivad ilmuda trombid. Seinte purunemise oht on minimaalne.
Selle perioodi sümptomid sarnanevad südamepuudulikkusega:
- hingeldus,
- tursed,
- nõrkus,
- tahhükardia,
- naha kahvatus,
- kaela veenide turse.
3 Südame aneurüsmi diagnoosimine
Vasaku vatsakese ultraheli
- Kui südame aneurüsm asub LV-i tipus või selle esiseinal, on see tuvastatav pulseeriva moodustisena rinnaku vasakus servas asuvas 3-4 ruumisiseses ruumis.
- Kuni 4 nädalat elektrokardiogrammil (EKG) registreeritakse MI (müokardiinfarkti) tunnused. Kuid need ei muutu ja "külmuvad" aja jooksul. Puudub nn positiivne dünaamika, mida tuleks jälgida pärast infarkti.
- Südame ultraheli või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) abil avastatakse hüpokineesia (nõrk kontraktiilsus) tsoon ja õhenenud müokard koos selle väljaulatuvusega. Õõnsuses endas saab tuvastada verehüübed. Tänu sellele meetodile ei paikne mitte ainult südame aneurüsm koos vasaku vatsakese, vaid vaheseinaga.
- Röntgenuuring paljastab vasaku vatsakese aneurüsmi, kui see haarab selle eesmise seina. Kuid kahjuks ei saa selle meetodiga tuvastada MJP (interventricular septum) turset.
- Südame aneurüsmi saab diagnoosida ka keerukamate meetodite abil - müokardi stsintigraafia, MRI (magnetresonantstomograafia), koronarograafia (pärgarterite kontrastsusuuring). Kuid need meetodid lähevad tavaliselt pärast peamisi ja neid kasutatakse raskesti ligipääsetavate kohtade - tagaseina või vaheseina - tuvastamiseks..
4 Südame aneurüsmi ravi
Infarkti ägedal perioodil on vajalik osakonnas hospitaliseerimine, kehalist aktiivsust ei soovitata, on ette nähtud ainult voodipuhkus.
Infarktijärgse aneurüsmi ravi võib olla konservatiivne ja kiire..
Südame aneurüsmi ravimise meetod ravimitega
Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid. See on suunatud sümptomitele, kuid ei likvideeri selle põhjuseid, kuid aitab vähendada vasaku vatsakese koormust ja vältida verehüüvete teket.
Ravi rahvapäraste ravimite ja ravimitega on suunatud õhupuuduse ja turse, nõrkuse, tahhükardia vähendamisele.
Rahvapäraste meetodite hulgas kasutatakse infusioone ja dekokteile: infusioon vasaku ya ürdist.
Lisaks rahvapäraste abinõude kasutamisele hõlmab ravi ka erinevate rühmade ravimeid:
- Beeta-adrenoblokaatorid: atenolool, beetaksolool, bisoprolool, karvedilool, labetalool, metaprolool, nebivolool, propranolool jne. Ravimid kiirendavad pulssi ja vähendavad südamelihase energiavajadust. Nende toime on vererõhu alandamine ja pulsi normaliseerimine.
- Antiarütmikumid. Peamised esindajad on amiodaroon (kordaron). See on tõhus vahend erinevat tüüpi rütmihäirete ravis.
- Vererõhu ja vasaku vatsakese koormuse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid).
Südame aneurüsmi kirurgiline ravi
Infarktijärgse aneurüsmi kirurgiline ravi on juhtiv meetod, kuna see võimaldab teil probleemi lahendada ja parandada haiguse prognoosi. Seda kasutatakse pärast konservatiivset ravi..
Selle näidustused on:
- konservatiivse ravi ebaefektiivsus,
- südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid,
- halvenemine,
- eluohtlikud rütmihäired (rütmihäired),
- trombide korduvad episoodid aneurüsmi tõttu.
Operatsioon seisneb vatsakese õhukese seina või MJP (interventricular vaheseina) eemaldamises ja defekti kõrvaldamises õmbluse teel.
Südame aneurüsmi ennetamine on väga oluline ja seotud ravimitega. On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist ja füüsilisest ülekoormusest. Kõik need tegurid panevad südame töötama tõhustatud režiimis, suurenenud koormuse tingimustes, mis pole kehale hea..
See ainult halvendab olukorda ja aitab tugevdada südamepuudulikkuse sümptomeid: õhupuudus, turse ja muud südamepuudulikkuse sümptomid. Ärge unustage ratsionaalset toitumist, mis vähendab südame vasakpoolsete osade koormust - minimaalne kogus soolaseid ja vürtsikaid, rasvaseid ja praetud.
Vastasel juhul areneb või progresseerub ateroskleroos, mis mõjutab veresooni ja võib põhjustada korduvat müokardi infarkti..
Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, teravilju. Need sisaldavad piisavalt kiudaineid ja neil on kaitsev tegur ateroskleroosi vastu..
5 Haiguse prognoos
Südame aneurüsm on suhteliselt halva prognoosiga haigus. Ravi puudumisel - konservatiivne ja pärast kirurgilist ravi, kui see on näidustatud, põhjustab see seisund südamepuudulikkuse arengut või süvenemist. Kuid see pole kõige ohtlikum. Aneurüsmi rebend peaks häirima, kuna see juhtub hetkega. Ja selline olukord toob paratamatult kaasa keha surma.
Pidage meeles! Kõigis olukordades on vaja konsulteerida arstiga, kes pärast haiguse sümptomite ja uuringu tulemuste analüüsimist määrab õige ravimi ja valib õigesti annuse.
Ravimite isemanustamine võib osutuda ohtlikuks, halvendada prognoosi ja põhjustada soovimatuid tagajärgi, näiteks hingamise seiskumist, südame rütmihäireid või aneurüsmi rebenemist. Hoolige oma tervise eest ja olge terved!