Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja ravi

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 25.06.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Kõhu aordi aneurüsm on surmav patoloogia, mis ilma õigeaegse sekkumiseta võib põhjustada rebenemist, ulatuslikku hemorraagiat kõhuõõnes ja selle tagajärjel surma.

Mõelgem üksikasjalikult selle esinemise mehhanismi ja märke, samuti eemaldamise meetodeid.

Mis on aneurüsm?

Mõiste aneurüsm tähendab arteri seina defekti, selle venitust ja väljaulatuvust koos kotikese moodustumisega.

Venitatud seinaga anum laieneb mitu korda. Venitades muutuvad aordi seinad õhemaks.

Lisaks võimalikule rebendile on see defekt ohtlik siseorganite verevarustuse ja sellega seotud terviseprobleemide rikkumisele.

See haigus mõjutab meessugu rohkem kui naissoost. Üle 50-aastased vanuserühmad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Maksimaalses riskirühmas on mehed 80–85-aastased ja naised vanemad
90 aastat.

Kahel juhul kümnest leitakse aneurüsm lastel ja noorukitel vanuses 10 kuni 20 aastat. Noores eas võib patoloogia olla kaasasündinud või ilmnenud veresooni mõjutavate haiguste tõttu. Pealegi on laps sündides see defekt nähtamatu ja laps areneb täiesti normaalselt.

Kuidas see aordi osa on?

Aort on vereringesüsteemi suurim peamine veresoon, sellest hargnevad väiksemad anumad.

Aordi kõhuosa ulatub diafragmast alaseljani, kus toimub lahknevus niudearteritesse.

Sellest haruvad üle kümne elutähtsa haru, mis toidavad kõhuorganeid: neerud, maks, põrn, magu.

Suurema vaate saamiseks klõpsake pildil

Kõhupiirkond jätkub rindkereni, mis asub ülasoole kõrval. Selle paremal küljel läbib madalamat vena cava. Nendes kohtades esinev põletik võib negatiivselt mõjutada ka aordi seinu.

Vaskulaarsete seinte struktuur koosneb kolmest kihist:

• Välimine. Advendikiht, see koosneb sidekoest.
• Keskel. Lihasest ja elastsetest kiududest koosnev elastne kiht, mis tagab venituse ja algseisundisse naasmise pulsatsiooni ajal.
• Interjöör. Endoteelium, epiteelkoe tüüp.

Kõhu aordi aneurüsm lokaliseeritakse kõige sagedamini adventitias ja keskmises kihis.

Klassifikatsioon ja lokaliseerimine

Aneurüsmid klassifitseeritakse tüübi, kuju, suuruse, kulgemise ja asukoha järgi.

Klassifikatsioon hariduse liigi järgi:

• Tõesed. Kõige sagedamini. Neid iseloomustab aordiseina venitamine ja tasku moodustamine.
• Vale. Need on arteriaalse verega täidetud õõnsused, mis ühenduvad anumaga selle seina ava kaudu. Sel juhul hemorraagiat ei teki, sest veri ei voola edasi.
• Kooriv. Moodustatud veresoonte defektidega, mis on tingitud kolesterooli naastudest või trombidest, ebaühtlane vererõhk seintel. Kihtide vahel paistab verega täidetud tühimik. Kooriv aneurüsm on kiire arengu tõttu teistest ohtlikum.

• Sakkulaarne või sahkulaarne. Iseloomustab seinte selge eend ühes kohas.
• Hajus, fusiform, fusiform või fusiform. See väljendub kogu aordi läbimõõdu suurenemises.

Suuruse järgi jagunevad nad järgmisteks osadeks:

• Väikesed. Laius 30-50 mm.
• Keskmine. 50-70 mm.
• Suured. Üle 70 mm.
• Hiiglane. Iseloomustab laeva laienemine kuni 150 mm.

Haiguse käigu kliinilise pildi järgi:

• Komplitseeritud rebenemisega (koorimine, tromboosne)
• Lihtne, ähvardades tühimikku.

• Suprarenal. Asub haru kohal, mis varustab verd neerudega.
• Subrenal Asub punga okste all.
• Kõrvaline. Neeruarterite keskpunktist kaugemal, kuid nende läheduses
• Pararenal Ühe või mõlema neeruarteri aneurüsm.
• Infrarenaalses aordis. Iliaarteritesse hargnemise kohas.

Kokku nimetatakse aneurüsmiks, kus patoloogiat täheldatakse kogu kõhu aordis ja see mõjutab mõnikord ka rindkere.

RHK 10 kohaselt on kõhu aordi aneurüsmi rebenemisega komplitseeritud haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon kood 171,3 ja mitte keeruline 171.

Võimalikud põhjused

Kõhu aordi aneurüsm tekib veresoonte seina kõrvalekallete ja kõrge vererõhu tõttu.

Peamised põhjused, mis võivad selle arengut esile kutsuda:

• Ateroskleroos.
• Põletikulised haigused.
• Traumaatiline tegur.
• Kaasasündinud patoloogia.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

• Suitsetamine.
• Pärilikkus.
• Hüpertensioon.
• Hüperkolesteroleemia.
• Vanus üle 50.

Ateroskleroos

Ateroskleroosi peetakse selle haiguse kõige tavalisemaks põhjustajaks..

Selle arenguga ladestuvad veresoonte seintele kolesterool, aterosklerootilised naastud, verehüübed.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Läbipääsu blokeerimisel vähendavad nad laeva valendikku, seinad kaotavad oma elastsuse.

Rõhu suurenemine viib arterite seinte venitamiseni. Oma elastsuse kaotanud seinad ei naase oma algsesse vormi. Rahvusvahelise statistika kohaselt 9st 10-st ateroskleroosist tingitud patoloogia juhtumist.

Traumaatiline tegur

Vigastused põhjustavad aneurüsmi palju vähem, kuna veresoonte seinte füüsilisel mõjul purunevad, mitte deformeeruvad sagedamini.

Selliste vigastuste loend sisaldab:

• Haavade läbitungimine: killustumine, täpp, nuga. Mõnel juhul põhjustavad need veresoonte kahjustusi või infektsiooni..
• Suletud vigastused, keha ülaosa verevalumid. Verevalumi saamise ajal järsk rõhulangus venib ja nõrgestab veresoonte seinu.

Traumaatiline tegur on teistega võrreldes suhteliselt haruldane, kuid tulemus võib teatud tingimustel põhjustada aneurüsmi. Seetõttu ei saa seda üldisest põhjuste loendist välja jätta..

Kaasasündinud patoloogia

Aneurüsmi põhjustajaks on mõnikord pärilikud haigused, mille korral muutub sidekoe struktuur, näiteks Marfani sündroom, normi suhtes.

See võib moodustuda ka loote arengu patoloogiate tõttu. Pärast sünnitust ei pruugi haigus avalduda kohe, vaid alles teadliku vanuseni jõudmisel.

Põletikulised haigused

Põletik, nii nakkav kui ka mittenakkuslik, võib aidata kaasa aneurüsmi tekkimisele..

Aordi nakkavat põletikku nimetatakse aortiidiks. Veresoonte seinale tekkinud fookus hävitab kude osaliselt, kohas moodustuvad aneurüsmid.

Aortiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, süüfilise, tuberkuloosi, salmonelloosi patogeenid, samuti mõned seened ja viirused.

Infektsioon siseneb verevooluga aordi, näiteks selle põletiku põhjustajaks võib olla bakteriaalne endokardiit, südame sisemembraanide põletik.

Lisaks nakkushaigustele võib see ohtlik arteriaalse seina defekt ilmneda ka autoimmuunhaiguste tagajärjel, mille korral tema enda antikehad võitlevad keha vastu.

Veresoonte seinte koed hävitatakse:

• Reumatoidne põletik.
• Anküloseeriv spondüliit.
• Aordi kaare sündroom.
• Kollagenoos.
• Vaskuliit.

Esinemise sümptomid ja nähud

Sageli on see haigus asümptomaatiline, eriti esimestel etappidel. Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, muude haiguste diagnoosimise või operatsiooni ajal.

Sümptomite puudumine on väga ohtlik, sageli teatakse aneurüsmist ainult veresoone purunemisel, patsient võib surra ilma meditsiinilist abi ootamata.

Selle kaudsed sümptomid ja nähud on järgmised:

• Valulikkus kõhus.
• Kõhuõõne tuimus.
• Seletamatu vererõhu tõus.

Lisaks on mõned sümptomite komplektid, mis varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi asukohast:

• Kõhuõõne. Iseloomustab seedeprobleemid.
• Uroloogiline. Kui neerude asend muutub, on urineerimine häiritud, muutub uriini koostis, veri ilmub sinna, nimmepiirkonnas täheldatakse valusid.
• Ischiradikulaarne. See avaldub nimmeosa pigistamisel. Seda iseloomustab tuimus ja sensatsiooni kadu jalgades..
• Alajäsemete isheemia. See ilmneb jalgadele siseneva vere mahu vähenemisega. Jalad külmuvad, kõnnak on perioodiliselt katki.

Need on lihtsalt tavalised märgid, mille abil saab aneurüsmi kindlaks teha. Haigus avaldub erineval viisil, samas kui sümptomid ei näita haigusseisundi tõsidust.

Rõhu tõus

Selle haiguse esinemise üheks kriteeriumiks on vererõhu tõus. Langenud alla normi, rõhuni 100 x 60 mm ja alla selle - võib näidata aordi seinte tõsist patoloogiat, selle irdumist.

Statistika kohaselt on hüpertensioon umbes 80% aneurüsmile kalduvate inimeste arvust. Ja see pole üllatav, sest selle moodustumine ja hilisem areng viib teise haiguse - arteriaalse hüpertensiooni - ilmnemiseni.

Samal ajal on mõlemal neist haigustest eripära tugevdada üksteise negatiivset mõju kehale.

Valu

Valusündroom on lokaliseeritud naba piirkonnas ja kõrgemal. Valu allika kindlaksmääramine võib olla keeruline, kuna valu võib levida alakõhus, vaagnas ja nimmepiirkonnas..

Iseloomulik on tuim, valutav valu, mis tugevneb pärast söömist, intensiivne pingutus.

Seda sümptomit täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest, see registreeritakse 40-60% juhtudest.

Kõhuõõne tuimus

Mõned patsiendid pööravad tähelepanu asjaolule, et magu pulseerib südamega. See tunne võib olla püsiv või ilmneda vererõhu tõusu, aga ka füüsilise koormuse korral..

Ripple määratakse kõhu keskosas naba lähedal või päikesepõimiku all. Reeglina avaldub see sümptom ainult piisavalt suure aneurüsmi suurusega, üle 500 mm, ja seda täheldatakse ainult 20-30% patsientidest.

Pulseeriv moodustis on patsiendi kõhus väga hästi tunda. Sel juhul saab arst diagnoosi panna kaebuste kogumise ja läbivaatuse käigus.

Mis teda tihti segamini ajab?

Sageli võib sümptomite sarnasuse tõttu segi ajada aneurüsmi neerukoolikute, pankreatiidi või radikuliidiga.

Mõnikord on rindkere lähedal esinev valu eksitav südamehaiguste vastu..

Enne ravi on vajalik nende haigustega patoloogia diferentsiaaldiagnostika.

Pausi märgid

Kõhu aordi aneurüsmi rebendiga kaasneb terav, intensiivne vöövalu valu kõhus ja nimmepiirkonnas. Alates hemorraagiast väheneb järsult rõhk (hüpotensioon), täheldatakse pulsatsiooni kõhus.

Lünga välised märgid võivad olenevalt selle asukohast erineda:

• Retroperitoneaalne ruum. Kõrvapiirkonda ja ümbritsevatesse piirkondadesse kiirgav tugev püsiv valu..
• Kui kõhukelmes toimub verejooks, tekib hemorraagiline šokk: nahk kahvatub, ilmub külm higi, südamelöögid muutuvad sagedasemaks, rõhk väheneb ja järsk lagunemine on tunda.
• Kaksteistsõrmiksoole avanev aneurüsm avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisusega.
• Kui aneurüsm avaneb madalamasse vena cava: ilmnevad südamepekslemine, jalgade tursed, õhupuudus.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilisi protseduure ei tehta mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka teabe kogumiseks aneurüsmi asukoha, tüübi ja muude omaduste ning operatsiooni näidustuste kohta..

Esmase diagnoosi, väliste märkide ja palpatsiooni uurimise viib läbi kirurg.

Täpsustage üksikasju ultraheli, CT, MRI, spiraalse kompuutertomograafia, angiograafia, röntgenograafia abil. Makroprodukti uurimiseks tehakse patsiendil üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kuna kõhu aordi aneurüsmaalne laienemine põhjustab neeruprobleeme, annab patsient uurimiseks uriini.

Ultraheli ja tomograafia

Ultraheliuuring on kõige lihtsam ja levinum meetod, mille abil saate kontrollida aneurüsmi olemasolu ja selle anatoomiat. Peegeldunud helilainete visualiseerimist uurides saate kindlaks teha aordi läbimõõdu, aneurüsmi suuruse, tuvastada eraldamise koha, mille põhjal uzist arst järeldab.

Kõhu aordi MRT viiakse kvalifitseeruva protseduurina läbi pärast ultraheli. Lisaks saavad nad CT ja SKT abil selge pildi kasvust, selle omadustest, tuvastavad lõhe ohu.

Angiograafia

Angiograafia - veresoonte kontrastaine uuringu abimeetod radiograafias ja tomograafias.

Vereringesüsteemi sisestatud kontrastaine on piltidel selgelt nähtav, mis võimaldab selgelt jälgida veresoonte piire, tuvastada moodustiste olemasolu nende seintel (parietaalne tromboos). Altpoolt näete, kuidas aneurüsm angiograafia pildil välja näeb..

Angiograafia on vastunäidustatud, kui patsiendil on diagnoositud maksa- või südamehaigus, neerupuudulikkus, aineallergia ja nakkuslikud aneurüsmid.

Röntgen

Aegunud uurimismeetod, mis võimaldab veenvalt diagnoosida veresoonte seina defekti ainult kontrastaine abil.

Kuidas on ravi?

Aneurüsm toimub peaaegu alati kirurgiliselt. Aneurüsmi resektsioon välistab rebenemise võimaluse ja võib märkimisväärselt parandada patsiendi elulemust. Konservatiivne uimastiravi on ette nähtud ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi ja selle kasvukiiruse aeglustamiseks.

Kolimistoimingud jagunevad hädaolukorraks ja plaanipäraseks:

• Hädaolukorrad tehakse rebendite ajal või dissekteeritavate aneurüsmide ravis. Erakorralise kirurgia korral on risk patsiendile piisavalt suur.
• Olles patoloogia õigeaegselt avastanud, määratakse patsiendile plaaniline operatsioon. Enne seda viiakse läbi täiendavad uuringud, patsient on ette valmistatud tüsistuste riski vähendamiseks.

Klassikaline töömeetod

Traditsiooniline viiakse läbi avatud kirurgilisel meetodil üldanesteesia all, lõigates kõhu seina.

Pärast operatsiooni kavandatud asukohta juurdepääsu saamist anum avatakse, aneurüsm lõigatakse välja ja resektsioonitakse..

Aordiõõnde sisestatakse toru, siirik. Siis õmmeldakse servad kokku. Verejooks taastatakse, vererõhk langeb siirikule.

Klassikalise sekkumise eelised:

• Võimalus opereerida mis tahes suuruse ja kujuga aneurüsmi.
• Võimalus uurida aordi kõrval asuvaid siseorganeid patoloogia osas.
• Pooki paigaldamise usaldusväärsus.

Traditsioonilise meetodi puudused:

• Traumatism.
• Nakkusoht.
• Pikk tööaeg, üle 2 tunni.
• Ajal alakeha verevarustuse puudumine.
• Operatsiooni ajal asetatud õmblused võivad hiljem lahku minna..

Kohe pärast defekti eemaldamist ja stentimist paigutatakse patsient intensiivravi ning sealt viiakse ta positiivse dünaamikaga haiglasse. Kogu haiglas viibimine operatsioonijärgsel perioodil on üks kuni kaks nädalat.

Eakatel patsientidel on raske kõhuõõneoperatsiooni teha, suremus on kõrge.

Venemaal saab seda operatsiooni teha kohustusliku tervisekindlustuse mastil haiglas vastavalt riiklikule kvoodile. Selleks on vaja läbida põhjalik kontroll ja esitada dokumendid arstliku komisjoni arutamiseks. Taotluse maksimaalne töötlemisaeg on 26 tööpäeva. Positiivse otsuse korral määratakse kavandatud haiglaravi kuupäev.

Kui kvooti ei saa, võite pöörduda kommertskliiniku poole. Vene kliinikutes ületab aordi rebenemise operatsiooni keskmine maksumus 200 000 rubla, plahvatamata aneurüsmi resektsioon on odavam, alates 35 000 rubla.

Rikastel kodanikel on võimalus tegutseda välismaal. Saksamaal maksab aneurüsmi eemaldamise operatsioon 14 000–16 000 eurot, Iisraelis maksab see summa keskmiselt 45 000 dollarit.

Endovaskulaarne meetod

See toimimisviis erineb tavapärasest selle poolest, et sisselõige tehakse kõhuõõne asemel puusale.

Endovaskulaarse proteesimise algoritm on järgmine:

• Reiele tehakse väike sisselõige, seejärel sisestatakse reiearterisse volditud stendi siirikuga toru. Stent on metallist kõvasti kokkupandav proteesiraam ja siirik on pehme PTFE-toru, mis valmistatakse käsitsi iga üksikjuhtumi jaoks..
• Vaatluse all sisestatakse kateeter röntgentelevisiooni kaudu arterite kaudu aneurüsmi.
• Endoprotees on paigutatud nii, et see haarab kogu kahjustuse piirkonda.
• Stent avatakse, fikseeritakse aordis.
• Toru eemaldatakse, arter ja sisselõige õmmeldakse.

Pärast aneurüsmi eemaldamist taastatakse verevool.

Endoproteetika õnnestumiseks on vaja täpselt kindlaks teha defekti asukoht, suurus, kuju ja struktuur.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, selle kestus on üks kuni kolm tundi.

Võrreldes traditsioonilise operatsioonimeetodiga on endovaskulaarsel kirurgil mitmeid eeliseid:

• Minimaalne verekaotus.
• Minimaalne nakatumisoht.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood.

Kuid tal on ka oma puudusi:

• Koorivad aneurüsmid pole sel viisil ravitavad.
• Pärast operatsiooni on vajalik pidev meditsiiniline jälgimine..
• Protseduuri kõrge hind. See maksab keskmiselt üle 300 000 rubla.

Erinevalt klassikalisest kirurgiast ei eemalda endoproteesimine aneurüsmi, vaid isoleerib.

Kuidas selle haigusega elada?

Selle patoloogia olemasolu seab inimesele mõned piirangud. Lisaks regulaarsele tervisekontrollile on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, viia läbi ettenähtud ravi.

Tuleb meeles pidada, et ainult ravimite võtmine - aneurüsmist on võimatu vabaneda, võite ainult proovida vältida haiguse tüsistusi ja patoloogilist arengut.

Hüpertensiooniga patsiendid peavad jälgima rõhku, püüdma vältida selle langust.

Parem on vältida liigset füüsilist koormust, loobuda halbadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ateroskleroosiga patsiendid peavad järgima dieeti, jättes dieedist välja loomsed rasvad, margariin, munad. Sellisel juhul ei tohiks te nälgida. Parem on oma dieeti täiendada kala, teravilja, köögiviljade, puuviljadega.

Rasvased piimatooted on kõige parem asendada rasvavabade vastetega. Mõned neist toitudest aitavad alandada kolesterooli, pakkudes sellele lagunemisvõimet..

Taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient puhata, järgida kodus voodipuhkust. Operatsioonist toibumisel on vaja järgida arsti soovitusi, regulaarselt läbi viia uuringuid, järgida dieeti, välistada stress.

Kui komplikatsioone pole, saate normaliseerida..

Ennetavad toimingud

Haiguse ennetamine sarnaneb soovitustega operatsioonijärgse taastusravi saavatele patsientidele.

On vaja loobuda halbadest harjumustest, säilitada tervislik eluviis. Patoloogia riski suurendavate haiguste esinemisel on vaja neid ravida.

On väga oluline jälgida vererõhku, proovige mitte lasta sellel tõusta, vajadusel võtke ravimeid selle vähendamiseks.

Kui mõni järgmistest sugulastest on seda haigust juba põdenud, tasub seda sagedamini kontrollida ja arst peab seda jälgima.

Tugevdada aordi ja muud veresooned võivad olla pikad jalutuskäigud, rahulik ja auto-koolitus, kasutada tooteid, mis sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid, kala, lehtköögiviljad.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: taimsed preparaadid parandavad südame ja veresoonte tööd.

Traditsioonilises meditsiinis kasutamine:

• Viirpuu.
• Vereurmarohi.
• Sidrun.
• Dill.
• C-vitamiini sisaldavad toidud: mustikad, jõhvikad, maasikad.

Millised on taastumise prognoosid??

Uuringute kohaselt leitakse aordi aneurüsm umbes 7% -l kõigist surmajuhtumitest. Ainult nii väikesel hulgal haigetest õnnestub teatud aasta jooksul elada aneurüsmiga ja surra muudest põhjustest. Enamikku avastatud aneurüsmiga patsientidest ei õnnestu päästa. Nad surevad enne haiglaravi rebenemise ja tugeva hemorraagia tõttu..

Kui haigus areneb asümptomaatiliselt, on prognoos väga ebasoodne. Aneurüsmi rebenemise ja sellele järgnenud erakorralise sekkumisega on ellujäämise võimalused väikesed, isegi kui operatsioon õnnestub. Pärast aordi rebenemist - enam kui 90% juhtudest lõpeb äkksurma.

Soodsama prognoosi kavandatud eemaldamisoperatsiooni jaoks. Enam kui 70 protsenti patsientidest normaliseerub. Selle haigusega puude küsimus ei teki. Planeeritud eemaldamise ajal üle kantud haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Kui operatsioon tehti endovaskulaarsel meetodil, hõlmavad võimalikud tagajärjed ka haiguse taastumist. Mõned väikesed aneurüsmid ei vaja kirurgilist sekkumist, kuna need praktiliselt ei kasva.

Sel juhul peab patsient järgima arsti ettekirjutusi, käima regulaarselt ennetavatel uuringutel, läbima uuringud.

Kuna see haigus on surmav, ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kliinikusse läbivaatuse saamiseks.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi ja ennetamine

Üldine informatsioon. Kõhu aordi aneurüsm - milline haigus?

Aordi on inimese kehas suurim anum. Aordi ja selle harude kaudu siseneb südame vasakust vatsakesest hapnikurikas veri kõikidesse organitesse. See on peamine tee inimese vereringes, see on tinglikult jagatud mitmeks osaks: aordi tõusev osa, aordi kaar ja aordi laskuv osa. Viimane osa on jagatud rindkere ja kõhu osadeks. Selle laeva kõige tavalisem haigus on aneurüsm. Kolmel neljast vaskulaarse haiguse juhtumist esinevad kõhu aordi aneurüsmid ja ainult ühes lokaliseerimises esinevad rindkere piirkonnad.

Aneurüsm - laeva patoloogiline laienemine, selle seinte nõrgenemise kohtades. Kõrge vererõhu mõjul laieneb veresoone sein ja selle tagajärjel selle väljaulatuvus. Nende kujul jagunevad aneurüsmid sakkulaarseteks ja spindlikujulisteks moodustisteks. Mõlemal juhul on verevool häiritud, mis aitab kaasa tromboosi esinemisele. Mõnel juhul koguneb kaltsium aneurüsmaalsesse kotti ja veresoone sein kaltsineerub, mis muudab selle hapraks ja eeldab rebenemist.

Kõhu aordi aneurüsm lokaliseeritakse peamiselt neeruarterite väljutamise kohast allapoole. Seetõttu on selle tüsistused ohtlikud vaagnaelunditele ja alajäsemetele. Tüsistusena ilmneb kõige sagedamini emboolia. Selle voolavuse ajal levib aneurüsmaalsest kotist verehüüve mööda laeva kulgemist. Tromb on killustatud ja tükid sellest levivad vereringe kaudu vaagnaelunditesse ja jäsemetesse. Verehüübe tükid võivad ummistada artereid, põhjustades alajäsemete nekroosi. Kuid patsiendi elu jaoks on kõige ohtlikum aneurüsmi rebend, mille tagajärjel tekivad kõhuõõnes verejooksud.

Kuigi kõhupiirkonna aordi aneurüsmi selged sümptomid puuduvad, tekivad komplikatsioonid mõne kaudse tunnusega, millest räägime hiljem, kuid kõigepealt käsitleme haiguse põhjuseid.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi areng on tingitud mitmest tegurist. Kõige sagedamini ilmneb haigus ateroskleroosi tõttu, mille käigus laeva valendik kitseneb ja selle seinad muutuvad habras. See viib aordiseina kihistumiseni, samal ajal kui habrasemad siseseinad rebenevad ja välissein eendub, moodustades kihistunud aordi aneurüsmi. Kõhu aordi aneurüsmi põhjusteks on ka arteriaalne hüpertensioon, aordiseina põletikulised haigused, sidekoe kaasasündinud haigused, nakkushaigused, eriti süüfilis, millega kaasneb aordi kahjustus.

Aneurüsmi tekkimise eelsoodumust täheldatakse üle 60-aastastel meestel, enamasti suitsetajatel või kellel on kontrollimatu kõrge vererõhk. Naised on selle haiguse suhtes vähem altid. Oma osa mängib ka pärilik tegur, haiguse esinemine teistes pereliikmetes. On tõestatud, et vanemate Marfani sündroom suurendab oluliselt aneurüsmi tekkimise tõenäosust..

Kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimine ja sümptomid

Mõnel juhul on haigus peaaegu asümptomaatiline, mistõttu seda leitakse teiste haiguste diagnoosimisel, kuid sagedamini võib kõhu aordi aneurüsm avalduda pulseeriva moodustumisega. Kõhuõõnes on pulss südametegevuse rütmis.

Mõnel juhul on perioodiline valu, mida põhjustab aneurüsmaalse kotti surumine seljaaju juurtele - aneurüsmi arenedes see järk-järgult suureneb. Pärast söömist võib tekkida valu, emboolia tõttu ilmneb vahelduv claudification. Tugeva terava valu ilmnemine kõhus ja alaseljas on aneurüsmi rebenemise sümptom. Tüsistustega on jalgades valu, nende kahvatus või tsüanoos, mis on põhjustatud arterite ummistumisest verehüüvete tükkidega.

Kõhu aordi aneurüsmi sellised napid sümptomid raskendavad haiguse diagnoosimist varases staadiumis. 40% -l juhtudest tuvastatakse probleemid instrumentaalse läbivaatusega, kahtlustades muid haigusi. Aordi röntgen- või ultraheliuuring annab täpsema tulemuse, see on selliste uuringute ajal ja nad leiavad seda kõige sagedamini.

Uurimisel võib arst kahtlustada stetoskoobiga aneurüsmi. Kuulub pulsatsioon ja müra, mis tekivad verevoolu ajal aneurüsmaalse moodustumise piirkonnas. Kuid selline diagnoos võib olla ainult siis, kui patsient ei kannata liigset kehakaalu. Aneurüsmi kahtluse korral tehakse kompuutertomograafia, mis võimaldab täpsemalt kindlaks teha laeva kahjustuse suuruse ja kuju, mille järel arst määrab kõhu aordi aneurüsmi ravi. Röntgenuuring on vähem informatiivne kui teised, see võimaldab tuvastada aneurüsmi ainult kaltsiumi ladestustest, kuid selle suurust või kuju pole sellise uuringu abil võimalik täpselt kindlaks teha..

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aordi normaalne läbimõõt kõhuõõnes on umbes kaks sentimeetrit, aneurüsmaalne laienemine võib märkimisväärselt ületada lubatud norme, ulatudes kriitilistesse suurustesse. Alla 5 cm pikkused pikendused on harva rebenemisega, seetõttu pole operatsioon vajalik. Kuid tuleb märkida, et see haigus ei kao iseseisvalt, enamikul juhtudel on aja jooksul vajalik operatsioon.

Selleks, et haigus progresseeruks ja aneurüsmaalne laienemine ei kasvaks, peab patsient olema arsti järelevalve all, nimelt kõhu aordi aneurüsmi arengu ennetamine. Aneurüsmi seisundi ja suuruse jälgimiseks tehakse iga kuue kuu tagant ultraheli ja CT-skaneerimine. Vererõhu korrigeerimine toimub tingimata, kuna antihüpertensiivsed ravimid on välja kirjutatud. Ainult kõigi arsti ettekirjutuste täitmine ja õigeaegsed uuringud võimaldavad patsiendi seisundit jälgida ja operatsiooni õigel ajal läbi viia.

Kõhu aordi aneurüsmide ravi, mille suurus on alates 5 cm, viiakse läbi ainult viivitamatult. Selliseid pikendusi raskendab sageli rebenemine, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, vastasel juhul lõpeb rebend surmavalt. Kuid isegi viivitamatu sekkumise korral on suremus 50%. Seetõttu on niipea kui kõhu aordi aneurüsmi sümptomid tuvastatud ja sobiv diagnoos pandud, on oluline seda jälgida ja veresoone edasise laienemise korral teha operatsioon õigeaegselt..

Tänapäeval on kahte tüüpi kirurgilist ravi, kuid ainult arst saab otsustada, milline neist sobib patsiendile, arvestades tema seisundit, elustiili ja muid tegureid. Mõlemat tüüpi kirurgilise ravi korral põhineb tehisanuma implantatsioon normaalse vereringe taastamiseks piki kahjustatud aort.

Kõhupiirkonna aordi aneurüsmide traditsiooniline kirurgiline ravi hõlmab laienenud aordi sisse plastist tehisanuma implanteerimist. Aort ümbritseb implantaati oma kudedega. Kogu operatsioon tehakse sisselõike kaudu kõhuõõnde ja kestab umbes 6 tundi. Radikaalse ravimeetodi korral on 90% opereeritud patsientidest soodne prognoos.

Teiseks raviviisiks on stendi graafiku endovaskulaarne süstimine - spetsiaalne seade, millega aneurüsmaalne kotike eraldatakse üldisest vereringest. Seega hoitakse ära õhenenud seina võimalik rebenemine ja verevooluks luuakse uus tee. Sellise kirurgilise sekkumisega implanteeritakse implantaat punktsiooni kaudu kubemepiirkonda. Reieluu ristmikele sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu seade sisestatakse otse aneurüsmi, kus stendi graafik avaneb ja moodustab normaalse verevoolu kanali. Selline operatsioon võtab aega 2–5 tundi ja on heaks alternatiiviks traditsioonilisele meetodile, eriti patsientidele, kellel on suur komplikatsioonide oht operatsiooni ajal. Kuid selline ravi on vastunäidustatud neerude ja muude organite arterite patoloogiaga patsientidele. Endoproteesimisel pole vanusele vastunäidustusi ja seda on vanematel patsientidel palju lihtsam taluda kui avatud operatsiooni korral.

Kõhu aordi aneurüsm - diagnoosimine ja ravi

Kõhu aordi aneurüsm - haigus, mille korral veresoone laius suureneb normaalse suurusega võrreldes kaks korda või enam või kui veresoonte seina piiratud piirkonnas ilmneb eend.

Kõhu aordi haigus

Haiguse levimus. Kõhu aordi aneurüsm - üsna tavaline haigus. Kõigi veresoonte aneurüsmide hulgas on selle esinemissagedus 40%. Seda aordi lõiku mõjutatakse sagedamini kui selle teisi osakondi. Haigus hakkab tavaliselt ilmnema 50-aastaselt ja vanemalt, samal ajal kui patoloogia suureneb vanusega. Meestel on aneurüsm 10 korda tavalisem.

Mis on haiguse oht??

Kõhu aordi aneurüsm on võib-olla üks ebasoodsamaid kohti. Seda saab seletada järgmiste faktidega:

1. 40% juhtudest põhjustab rebend diagnoosimise aasta jooksul.
2. Kõhu aordi aneurüsmi rebend võib ilmneda sõltumata väljaulatuvuse suurusest.
3. Aneurüsm kipub suurenema.
4. Enam kui 60% patsientidest sureb aneurüsmi rebenemise tõttu.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Kõhu aordi aneurüsmi põhjus

Haiguse arengus mängivad rolli 2 tegurite rühma:
1) Kaasasündinud aordi haigused:

• Marfani sündroom
• Erdheimi tõbi
• laeva sidekoe elementide vähearenenud areng

Reeglina põhjustavad kaasasündinud haigused aneurüsmi arengut harva. Kõige sagedamini mängivad aneurüsmi esinemisel suurt rolli omandatud haigused ja vigastused..

2) omandatud patoloogia:

• Vaskulaarse seina nakkav kahjustus (tuberkuloos, süüfilis jne)
• Aordi seina allergiline põletik
• Ateroskleroos
• Kõrge vererõhk
• Vigastused (majapidamis-, maanteetransport jne)

Mis juhtub veresoonte seinaga aneurüsmi moodustumise ajal?

Kõik põhjustavad tegurid kahjustavad aordi seina. Sel hetkel muutub anum õhemaks, jätkates vererõhu langust. Seetõttu on nõrga seina tõttu aneurüsmil kalduvus suureneda. Ja seda seisundit süvendab põhjustava teguri toime ja samaaegne arteriaalne hüpertensioon..

Aneurüsmide klassifikatsioon

Kõhu aordi aneurüsmi tüübid

Kõhuaordi aneurüsmi kujul võib see välja näha järgmiselt:

• Spindlid on kõige tavalisem vorm. Alus laieneb ümber oma ümbermõõdu.
• Kott - seina kahjustatud piirkond.

Vool võib olla:

• Ilma tühikuta - lihtne.
• Lüngaga - keeruline.
• Kooriv.

Kõhu aordi aneurüsmi suurus võib olla:

• Väike - kuni 5cm läbimõõduga.
• Keskmine - 5-7 cm.
• Suur - üle 7 cm.

Kuidas avaldub kõhu aordi aneurüsm??

Kõhu aordi aneurüsmil pole väga sageli sümptomeid ega märke. Mõnel juhul on haiguse esimene ja viimane ilming kahjuks laeva rebend.

Patsiendil võivad endiselt esineda järgmised sümptomid:

1. Kõhuvalu. Sageli võtab see tuhmi, valutavat iseloomu. Seda võib tunda nabast vasakul. Valu võib anda alaseljale, kubemesse, alajäsemetesse.
2. Raskustunne ja täiskõhutunne kõhus. Sageli võib häirida ebameeldiv pulsatsioonitunne maos.
3. Alaseljavalu levib allapoole. Ilmnevad alajäsemete tundlikkuse ja liikumise sümptomid.
4. Röhitsus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Söögiisu ja selle tagajärjel võib kehakaal väheneda.
5. Urineerimise rikkumine. Tualettruumi minemine muutub valulikuks ja uriinis võib tuvastada verd.
6. Valu alajäsemetel kõndimisel ja puhkeasendis. Naha kuivus ja koorimine alajäsemete verevarustuse rikkumise tõttu.

Laeva sisevoodri rebend

Kõhu aordi kooriv aneurüsm toimub veresoone sisemise voodri rebenemisega. Sel juhul võib haigus areneda järk-järgult ja sellel ei ole mingeid sümptomeid ega avalduda tavalise tüsistumata aneurüsmi sümptomitena.

Sisemise koore rebenemise ajal ilmneb iiveldus ja oksendamine, kõhu pulseerimise ja täiskõhutunne. Sageli kaasnevad nende sümptomitega teadvuse kaotus. See periood võib kesta kuni mitu tundi..

Kõhu aordi aneurüsmi (dissekteerimise) rebend toimub laeva välisseina rebenemisel. Kõhuõõnes ilmnevad massilise verejooksu tunnused. Sel juhul halveneb seisund järsult. Ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu ja puhitus
• Kuulutatud üldine nõrkus
• Peapööritus
• Iiveldus ja oksendamine
• Külm higi
• Õhu puudumine
• Teadvuse kaotus

Aneurüsmi diagnoosimine

Ülaltoodud märkide ja sümptomite tuvastamine võib juba kahtlustada aneurüsmi ja teha õige diagnoos. Täpsema teabe saamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

1. Veresoonte ultraheli. See ultraheli diagnostikameetod annab teavet aneurüsmi suuruse ja asukoha, verehüüvete olemasolu kohta selle õõnsuses.
2. Kõhuõõne röntgenograafia. Taskukohane ja odav diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kõhu massi.
3. Laparoskoopia on uuring, mille käigus optilise süsteemiga aparaat sisestatakse kõhuõõnde. Meetod võimaldab teil saada ekraanil kõhuõõne pildi. Tavaliselt kasutatakse aneurüsmi rebendite diagnoosimisel..
4. CT - kompuutertomograafia. Röntgendiagnostika meetod, mille käigus sisestatakse kontrastaine. Võimaldab teil hinnata kõiki aneurüsmi seinu ja kihte, tuvastada veresoonte seina rebendeid ja rebendeid.
5. MRI - kontrastaineid kasutav magnetresonantstomograafia. Kallim, kuid informatiivsem diagnostiline meetod. Annab kogu vajaliku teabe aneurüsmi seisundi kohta.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aneurüsmaalse koti endoproteesimine

Peamine ja ainus haiguse diagnoosimise meetod on operatsioon. Kirurgilist ravi saab planeerida, kui on valitud kindel periood, või erakorralist ravi, kui on oht pisaravooluks.

Sel juhul tehakse operatsioon viivitamatult ja see on patsiendi ainus päästmine. Planeeritud ravi korral on vaja enne operatsiooni hinnata patsiendi tervislikku seisundit. Kui elundite ja süsteemide töös on häireid, mis võivad operatsiooni kulgu raskendada, on vajalik ravi. Tavaliselt kasutatakse ravimeid või riistvara..

Kirurgilises ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Aneurüsmaalse koti endoproteesimine. Operatsiooni ajal rakendatakse aneurüsmi toitvale laevale klambrit. Aneurüsmi üks seintest on lahti lõigatud. Pärast seda sisestatakse protees, mis ühendab veresoone ülemist ja alumist otsa. Enne endoproteesimisoperatsiooni lõpuleviimist kontrollitakse anuma eelnevat tihedust ja tugevust. Sel juhul avatakse anumat katv klamber ja veri siseneb proteesi.
2. Kaugne artroplastika. Operatsioon ületab oma keerukuselt ülaltoodud ravimeetodi. Kaug-artroplastika jaoks on erinevaid võimalusi ja need kõik võimaldavad teil saada häid tulemusi minimaalsete kõrvaltoimetega..

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Operatsioonidega patsientide ellujäämine on viis korda suurem

Tüsistuste risk pärast plaanilist operatsiooni on aneurüsmi rebenemise vältimatu raviga võrreldes oluliselt väiksem..

Hoolimata asjaolust, et endoproteesimisoperatsiooni peetakse suhteliselt ohutuks ravimeetodiks, on see igal juhul seotud riskifaktoritega.

Sellesse rühma kuuluvad:

• Samaaegsed haigused, mis esinevad patsiendil. Mida raskem ja tõsisem haigus, seda suurem on risk..
• Kaotatud vere kogus. Aneurüsmi rebenemise korral on operatsioonijärgse suremuse risk kõrge. See on tingitud asjaolust, et suure hulga vere kaotamisel areneb šokk, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt.
• Operatsiooni läbi viinud kirurgi kogemus.

Operatsiooniga patsientide ellujäämismäär on viis korda kõrgem kui patsientidel, kes jäid ilma kirurgilise ravita.

Enamik patsiente normaliseerub. Kõhu aordi aneurüsm on eluohtlik haigus. Seetõttu on väga oluline mitte viia oma seisundit hetkesse, kui ilmneb aneurüsmi rebend. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on edukate tulemuste ja kõrge elukvaliteedi võti. ole tervislik!

Aordi aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Aneurüsmi all meditsiinis mõistetakse laeva patoloogiat, mis väljendub selle seinte olulises eendudes väljapoole. Haiguse tagajärjel on verevool osaliselt häiritud ja toru rebenemise oht koos järgneva hemorraagiaga ümbritsevates kudedes ja õõnsustes suureneb. Seda tüüpi kõige tavalisemaks patoloogiaks nimetavad arstid kõhu aordi aneurüsmiks (lühendatult BA aneurüsmiks) - inimkeha suurima arteri sektsiooni, mis asub kõhuõõnes vahemikus 11. rindkere ja 4-5 nimmelülide vahel. See moodustab umbes 95% kõigist aneurüsmidest. Selle vaskulaarse patoloogia peamine oht on asümptomaatiline kulg ja kiire progresseerumine, mis sageli põhjustab kehale surmavaid tagajärgi..

Aordi aneurüsmi põhjused

Kõhuaordi aneurüsmi väljakujunemiseks on vaja mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid: seinte kaasasündinud nõrkus, halvad harjumused, mis põhjustavad laevade membraanide hävimist, samuti vereringesüsteemi suurenenud koormus ägedate ja krooniliste haiguste tõttu.

Muutuste käigus moodustub tuubi sektsioonile fookus, kus kollageenikiudude arv suureneb, elastiinkiud aga vastupidi väheneb. Pideva rõhu tagajärjel selline sektsioon venitatakse, moodustades tsüstilise õõnsuse. Aja jooksul koti seinad paksenevad, neis tekivad loid põletikulised protsessid, millele järgneb kiulise koe moodustumine.

Aordi aneurüsmi peamised põhjused on:

• aterosklerootilised muutused - statistika kohaselt provotseerib aordi ateroskleroos 80–90% juhtudest seinte nõrgenemist, nende põletikku ja järgnevat seinte deformeerumist;
• põletikulised protsessid veresoonte süsteemis, mis on põhjustatud infektsioonidest (süüfilis, tuberkuloos jne) ja autoimmuunprotsessidest (reuma jne);
• kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded - fibro-lihaste kudede düsplaasia;
• süsteemsed südame-veresoonkonna haigused, eriti hüpertensioon;
• suitsetamine.

Statistika kohaselt mõjutavad aordi aneurüsmi kõige sagedamini vanemad mehed, kellel on anamneesis ateroskleroos ja pikaajaline pühendumine halbadele harjumustele.

Klassifikatsioon

Patoloogia ametlik klassifikatsioon eristab mitut tunnust vastavalt aordi kaare aneurüsmidele, alale kõhuõõnes ja vereringesüsteemi muudesse osadesse:

• aneurüsmaalse koti anatoomilisel struktuuril;
• asukoha järgi siseorganite suhtes (aneurüsmide patoanatoomilised tüübid);
• vormis;
• päritolu järgi (etioloogia);
• arengu ja kliinilise kursuse kohta.

Suurima kliinilise väärtusega on aordi aneurüsmide patoloogiline ja etioloogiline klassifikatsioon. Esimesed eristavad haiguse kahte vormi:

1. Infrarenaalne - väljaulatuvus infrarenaalses piirkonnas, see tähendab aladel, mis asuvad allpool peamise veresoonte pagasiruumi hargnemist neeruharudesse.
2. Suprarenal - kõhu aordi eend, mis asub neeruarterite harude kohal.

Sellised sordid on iseloomulikud eranditult kõhupiirkonna vereringesüsteemile ja aordikaare aneurüsmidele on eraldi sordid, mis viitavad patoloogilise väljaulatuvuse lokaliseerimisele.

Etioloogilisel alusel eristatakse kõhu aordi aneurüsmide klassifikatsiooni järgi kahte tüüpi neoplasme:

1. Kaasasündinud - geneetiliste kõrvalekallete, vaskulaarsete väärarengute, düsplaasiate jne tõttu..
2. Omandatud - põletikulised ja mittepõletikulised muutused. Esimesed jagunevad nakkuslikeks, süüfilisteks, nakkus-allergilisteks. Teine omakorda jaguneb aterosklerootiliseks ja traumaatiliseks.

See klassifikatsioonikomponent kehtib kõigi aortide kohta, sealhulgas aordi kaare, aju ja siseorganite verevarustustorude aneurüsmide korral.

Klassifikatsioon koosneb kahest punktist, eristades aneurüsmide tüüpe anatoomilise struktuuri järgi. Eristatakse õigeid ja valesid neoplasmasid. Esimesel juhul on eendil selgelt määratletud sisemine õõnsus koti kujul ja teisel, väljastpoolt sarnane esimese „mõraga“, seina paksenemine väljapoole.

Patoloogia klassifitseerimine eendite kujul on kõige arvukam. Sellel on 4 aneurüsmaalse kotikese sorti:

1. Kammkarbid - kõige levinum tüüp. See näeb välja nagu ümmargune mull, mis asub laeva ühel küljel..
2. Hajus - mitu erinevat kuju ja suurusega piiratud alal asuvat väikest eendit.
3. Spindli-kujuline - pikendatud mööda väikese mahuga punnis anuma.
4. Kooriv - erineva suuruse ja kujuga toru seinte sees olev õõnsus. See tüüp on iseloomulik üla-aordile ja on kõhupiirkonnas äärmiselt haruldane..

Lõpuks eristab haiguse klassifitseerimine kliinilise käigu järgi keerulisi ja tüsistusteta aneurüsme. Esimesel juhul areneb patoloogia iseseisvalt, ilma täiendavate patoloogiliste protsessideta. Teises, koos eendiga, täheldatakse veresoonte seina eraldumist, verehüüvete teket koti sees ja pisaraid.

Sümptomid

Aordi väljaulatuvuse sümptomid sõltuvad patoloogia kliinilisest käigust. Komplitseerimata haigusega võib kõhu aordi aneurüsm aastaid märkamata jääda. Mõnel juhul tuvastatakse selline patoloogia juhuslikult tavalise läbivaatuse, tervisekontrolli või muude terviseprobleemide korral kõhuõõneoperatsiooni käigus. See eristab seda rindkere aordi aneurüsmidest, mis põhjustavad kohe algusest käegakatsutavaid heaolu muutusi..

Kõhuõõnes oleva laeva aneurüsmil on mittespetsiifilisi märke, mida võib segi ajada neerukoolikute, kõhunäärme põletikulise protsessi ja selgroo patoloogiliste muutustega. See on tingitud asjaolust, et haiguse peamine sümptom muutub tuhmiks või valutavaks valu, lokaliseeritud ülakõhus ja keskosas vasakul küljel. Mõnel juhul levib valu alaseljale, kubemesse ja ristluusse.

Kõhupiirkonna aneurüsmi eripäraks on pulsatsioon, mida on tunda eesmise kõhuseina palpeerimise ajal.

Suurte mõõtmete saavutamisel surub neoplasm külgnevaid elundeid ja kudesid, mille tõttu patsiendil tekivad mitmesugused sündroomid:

• soolestik, millega kaasneb raskustunne kõhus, röhitsemine, iiveldus, krooniline kõhukinnisus ja suurenenud gaaside moodustumine;
• uroloogiline, millega kaasneb uriinipeetus, vere jälgede ilmumine uriinis, meestel võib tekkida varikoceel kõhuveeni aneurüsmi kokkusurumise tõttu;
• ishias, millega kaasneb nimmevalu, alajäsemete tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine;
• isheemiline, millega kaasneb vahelduv klaudikatsioon, pehmete kudede troofilised muutused, veenilaiendite tunnused.

Sellised ilmingud võimaldavad otsustada veresoonte patoloogia üle kõhuõõnes, kuna rindkere aordi aneurüsmi sümptomid mõjutavad enamikul juhtudel kopsude ja südame funktsionaalsust ning kaudselt aju verevarustust. Selline patoloogia avaldub õhupuuduse, peavalude ja neuroloogiliste häiretena. Harvadel juhtudel, kui patoloogiline fookus kõhuõõnde anumas on aneurüsmi jätkumine laskuvas aordis, võivad mõlemad sümptomite rühmad olla ristlõikes..

Diagnostika

Kõhu aordi aneurüsmide diagnoosimiseks kasutatakse vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks otseseid ja kaudseid märke kasutades standardseid meetodeid. Esialgsel etapil kogub arst patsiendi haiguslugu ja kaebusi, viib läbi üldise läbivaatuse palpeerimise ja kõhu auskultatsiooni abil. Juba selles etapis saab ära tunda ilmseid patoloogia tunnuseid: modifitseeritud laeva väljendunud pulsatsioon kõhu eesmise seina kaudu. Puudutuse järgi määratletakse see tiheda ja elastse sfäärilise kehana, mis pulseerib rütmiliselt südamelööke silmas pidades. Seda kuulates on kuulda selgeid süstoolseid nurinaid.

Sarnane märk on iseloomulik ainult kõhu eendite diagnoosimisel. Aordi kaare aneurüsmi korral on patoloogia palpeerimine ja auskulteerimine rindkere obstruktsiooni tõttu võimatu.

• uuringu radiograafia - aitab visualiseerida neoplasmi kuju ja suurust, tuvastada selle lokaliseerimine, tuvastada selle seinte lupjumise aste;
• aordi ja selle harude dupleksne skaneerimine - suure täpsusega tuvastab aneurüsmi ja aitab kindlaks teha selle lokaliseerimise;
• Kõhu aordi ultraheli - aitab hinnata patoloogia fookuses oleva laeva seinte seisundit, määrata rebenemisohte või tuvastada kahjustusi, selgitada välja aneurüsmi suurus ja selle asukoht;
• tomograafia (arvutatud või magnetresonants) on üks täpsemaid meetodeid aneurüsmi kahemõõtmelise või kolmemõõtmelise pildi saamiseks, kus määratakse kaltsifikatsiooni aste, verehüüvete esinemine, pisarad ja seinte kihistumine.

Lisaks diagnoositakse aordi kaare või selle kõhupiirkonna aneurüsm aortograafia ja intravenoosse urograafia abil. Kõhuõõnes asuvate veresoonte probleemide tuvastamiseks kasutatakse eranditult sellist meetodit nagu diagnostiline laparoskoopia. Pärast meditsiiniliste manipulatsioonide seeriat on AD aneurüsmi sümptomid, diagnoosimine ja ravi koondatud ühte süsteemi.

Ravi

Ainus tõhus kõhu aordi aneurüsmi ravimise meetod on operatsioon veresoonte deformeerunud osa radikaalseks kõrvaldamiseks. Patoloogia progresseerumist on võimatu ravida või peatada ilma operatsioonita. lisaks võib probleemi eiramine ja konservatiivsete meetoditega lahendada see eluohtlikke tüsistusi esile kutsuda.

Aordi aneurüsmi korral on mitut tüüpi operatsioone:

• Toru fragmendi resektsioon eendiga ja kanali järgnev taastamine erikujundusega siirdamise abil - kasutatakse laeva sirge osa lüüasaamiseks filiaalidest kaugusel;
• vereringe aordi-iliaakia osa bifuktsioonproteesimine - viiakse läbi iliaakide harude kaasamisega patoloogilisse protsessi;
• stendi siiriku paigaldamine moodustunud aneurüsmaalse kotikese eraldamiseks ühisest vereringest ilma seda eemaldamata.

Sekkumised viiakse läbi plaanipäraselt. Erandiks on ägedad juhtumid: aneurüsmi seinte rebend või oluline kihistumine. Nendel juhtudel tehakse operatsioon kiireloomuliselt.

Ärahoidmine

Igat tüüpi aneurüsmide - rindkere aordi, peaajuarterite, kõhu aordi - ennetamiseks on soovitatav minimeerida või kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju. Nende hulka kuulub suitsetamine, halva kolesteroolirikka toidu ja soola söömine. Eriti oluline on järgida dieeti ja halbade harjumuste tagasilükkamist patsientidel, kelle perekonnas on esinenud aordi aneurüsmaalset laienemist.

Ennetav ennetav meede on vereringesüsteemi regulaarne uurimine. Kuna kõhupiirkonna aordi aneurüsmiga ei pruugi sümptomeid olla, aitavad perioodiline ultraheli ja muud uuringud kindlaks teha haiguse alguse enne selle ilmnemist. Kahjuks tuvastatakse praegu umbes 75% aneurüsmidest suurte suuruste saavutamisel, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt: vähemalt kolmandikul patsientidest pole aega vajaliku abi saamiseks ja surevad laeva rebenemise tõttu.

Tüsistused

Mis iganes kehaosas aneurüsm paikneb - aordi kaareosas, selle kõhuosas või väiksemates arteriaalsetes harudes, vajab see eemaldamiseks hoolikat tähelepanu ja kiireid abinõusid. Vastasel korral on tüsistuste oht, millest enamik on seotud suure surma tõenäosusega.

Aordi kaare ja selle suure laeva muude osade aneurüsmide puhul on iseloomulikud samad tüsistused:

• trombi (embooli) moodustumine neoplasmi õõnsuses, mis võib seina külge kinnituda ja põhjustada põletikku või hõljub vereringe kaudu kopsudesse, ajusse või südamesse;
• aneurüsmaalse koti seina rebend koos intensiivse sisemise verejooksuga.

Erinevalt aordi kaare aneurüsmidest ei kaasne kõhuõõnes asuva laeva eendi rebendiga alati spetsiifilisi sümptomeid - tahhükardia, äge valu rinnaku taga, teadvuse kaotus. Näiteks kui kott on laeva ülaosas, põhjustab selle seina hävitamine pankreatiiti või maohaavandeid meenutavate sümptomite kompleksi. sellises olukorras võib veri voolata mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka kaksteistsõrmiksoole, maosse või soolestikku. Sel juhul on patoloogiat keerulisem diagnoosida ja kaotatud aeg põhjustab patsiendi tervisele kriitilisi tagajärgi..