MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aju aneurüsmid.

Aju veresoonte aneurüsmid.

Aju arteriaalsed aneurüsmid on eluohtlike, sageli surmaga lõppevate koljusiseste hemorraagiade levinumad põhjused. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina väljaulatuvus.

Kõige tavalisemad aneurüsmide tüübid on:

• niinimetatud sakkulaarsed aneurüsmid, millel on väikese õhukese seinaga koti välimus, milles saate eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
• haruldasemad vormid on sfäärilised,
• fusioform (spindli kujuline) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega armi sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnsuses võivad esineda mitmesugused retseptid.

Aneurüsmide lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige sagedasem lokaliseerimine on aju aluse arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli lokaliseeritakse aneurüsmid eesmisel ühendaval arteril, tagumise ühendava arteri tühjenduse lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80–85% juhtudest asuvad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% juhtudest selgroogsete ja peamiste arterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalsete aneurüsmide moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Umbes 4-5% aneurüsmidest areneb ajuarterites nakatunud emboolide allaneelamise tõttu. Need on nn mükootilised aneurüsmid. Ateroskleroos mängib vaieldamatut rolli suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkes. Sakkade aneurüsmide esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega. Ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti trauma mängivad olulist rolli..

Aneurüsmid võivad olla:

• üksik või
• mitu.

Kliiniline pilt.

Arteriaalsete aneurüsmide kliinilises ilmingus on kaks vormi - apopleksia ja kasvajasarnane. Kõige tavalisem vorm on apopleksia Subaraknoidse hemorraagia äkilise arenguga, tavaliselt ilma eellasteta. Mõnikord tunnevad patsiendid enne hemorraagiat muret frontoorbitaalpiirkonna piiratud valu pärast, täheldatakse kraniaalnärvide pareesi.

Aneurüsmi rebenemise esimene ja peamine sümptom on äkiline äge peavalu.
Alguses võib see vastavalt aneurüsmi lokaliseerimisele olla lokaalse iseloomuga, siis muutub see difuusseks. Peaaegu samaaegselt peavaluga ilmneb iiveldus, korduv oksendamine, mitmesuguste kestuste teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! mõnikord on täheldatud epileptiformi krampe. Sageli on psüühikahäireid - väikesest segadusest ja desorientatsioonist raskete psühhoosideni. Ägedal perioodil - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Basaalsete aneurüsmide rebendiga mõjutatakse kraniaalnärve, kõige sagedamini okulomotoorset. Aneurüsmi rebendiga võib lisaks subaraknoidaalsele tekkida ka aju aine verejooks (subaraknoidne-parenhüümne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendavad kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomid, mille tuvastamine on aju sümptomite raskuse tõttu mõnikord keeruline.

Vere läbimurre aju vatsakestesse (subaraknoidsed-parenhüüm-vatsakeste hemorraagia) kulgeb haigus väga tõsiselt ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomeid aneurüsmide rebenemise ajal põhjustavad mitte ainult aju hemorraagia, vaid ka ajuisheemia, mis tuleneb subaraknoidaalsele hemorraagiale iseloomulikust pikenenud arterispasmist, seda nii rebenenud aneurüsmi läheduses kui ka vahemaa tagant. Identifitseeritud lokaalsed neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli olulist abi aneurüsmi lokaliseerimise kindlakstegemisel. Haruldasem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia teke vereloksunud aju membraanide basaalmembraanide ummistuse tõttu, mis resorbeerib tserebrospinaalvedelikku.

Mõnel juhul aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid põhjustavad ajukahjustusi ja aitavad kaasa aju basaalosade healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomid varieeruvad sõltuvalt lokaliseerimisest. Kõige sagedamini on kasvaja aneurüsmid lokaliseeritud õõnsuses siinuses ja chiasmal piirkonnas..

Sisemise unearteri aneurüsmid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. aneurüsmid koopaiseses siinuses (infraclinoid - asub Türgi sadula kiilukujuliste protsesside all),
2. arteri supraclinoidse osa aneurüsmid,
3. aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal.
   

Aneurüsmid õõnsuses.
Sõltuvalt erinevatest asukohtadest eristatakse kolme kavernoosset siinussündroomi.

• tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude lüüasaamine koos okulomotoorsete häiretega;
• keskmine - kolmiknärvi I ja II harude kahjustused ja okulomotoorsed häired; esiosa - valu ja tundlikkus kolmiknärvi I haru inervatsioonitsoonis ning III, IV ja VI närvi halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada kolju luude hävitavaid muutusi, mis on radiograafil nähtavad. Aneurüsmide rebendiga õõnsuses ei ole koljuõõnes nende ekstraduraalse asukoha tõttu hemorraagiat.

Sisemise unearteri supraklinoidset osa aneurüsmid.
Need asuvad tagumise sidearteri väljumise lähedal ja neid iseloomustab lisaks kõigi aneurüsmide tüüpilistele subaraknoidse hemorraagia sümptomitele ka okulomotoorse närvi selektiivsed kahjustused koos lokaalse valuga frontoorbitaalpiirkonnas.

Unearteri hargnemise aneurüsmid põhjustavad sageli nägemiskahjustusi nende asukoha tõttu chiasmi välimises nurgas.

Ajuarteri eesmise aneurüsm mida iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos käe tooni ekstrapüramidaalsete muutustega ajuarterite eesmiste ja nende harude spasmi tõttu.

Keskmise ajuarteri aneurüsmid pausiga põhjustavad nad vastandjäsemete pareesi, kõnehäirete, harvemini tundlikkuse häirete arengut.

Vertebrobasilar süsteemi aneurüsmid tavaliselt esinevad tagumise kraniaalse fossa struktuuride kahjustuste sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagm, ataksia, VII ja V närvide parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise ravikuuri tunnused määratakse aneurüsmi lokaliseerimisega, millest hemorraagia tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarengud) võivad põhjustada ka koljusiseseid verejookse. Need on erineva suurusega veresooned, mis on moodustatud keerdunud ja laienenud veenide ja arterite juhuslikul põimimisel. Nende suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni hiiglaslike moodustisteni, mis hõivavad suurema osa peaaju poolkerast. Kõige sagedamini lokaliseeritakse need frontoparietal osakondades.

Arteriovenoossed aneurüsmid on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on kapillaaride puudumine neis, mis viib otsese arteri ja venoosse vere manööverdamiseni. Arteriovenoossed aneurüsmid suunavad olulise osa verest enda peale, olles seega ajuvereringe parasiidid..
Arteriovenoossete aneurüsmide peamised kliinilised sümptomid on intratserebraalsed hemorraagiad ja epileptivormi krambid..

Diagnostika.

Nii arteriaalsete kui ka arteriovenoossete aneurüsmide diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Nende tuvastamisel võetakse arvesse anamnestilisi näidustusi ülekantud subaraknoidaalsete hemorraagiate, mööduva hemianopsia, oftalmoplegilise migreeni ja epilepsiahoogude kohta. Kraniograafial on suur tähtsus, paljastades iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, millel on piltidel kivistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada koljuosa luude hävitamist. EEG on eriti oluline.

Ajuarteri aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle asukoha, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

AJALAEVADE ANALURISMI RAVIMINE.

Konservatiivne ravi aneurüsmi rebenemise korral on sama nagu peaaju hemorraagia korral (tserebrovaskulaarne õnnetus, äge). 6-8 nädala jooksul on vaja jälgida ranget voodipuhkust.

Raviotstarbelised nimmepunktsioonid on õigustatud ainult raskete peavalude leevendamiseks, mille puhul ravimid on ebaefektiivsed. Koljusiseste arterite spasme, mis sageli põhjustab ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas aju tüveosasid, ei ole konservatiivsete meetmete abil veel eemaldatud.

Ainus radikaalne ravi sakkulaarsete aneurüsmide korral on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdavad nad aneurüsmi seina, mässides seda lihase või marli abil.

Viimastel aastatel on pakutud mitmeid aneurüsmide kirurgilise ravi parandusi: aneurüsmi mikrokirurgiline, kunstlik tromboos koos koagulantidega või pulbrilise raua suspensiooniga magnetväljas, stereotaktiline elektrokoagulatsioon, tromboos kateetri väljalangemise korral, stereotaktiline lõikamine.

Arteriovenoossete väärarengute korral on kogu veresoonte kimbu kõige radikaalsem kustutamine pärast juhtivate ja äravoolu anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi rebenemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoidaalse-parenhümaalse hemorraagia korral: 30-50% patsientidest sureb. Korduva veritsuse oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse 2. nädalal, on püsiv. Prognoos on kõige ebasoodsam mitme arteriaalse ja suure arteriovenoosse aneurüsmi korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomidest (väärarengutest) tingitud hemorraagiatega on prognoos pisut parem.

Ajuveresoonte aneurüsmid: põhjused, sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate areng on iga 6. surma põhjus ja aneurüsmide esinemine aitab kaasa surnud patsientide arvu suurenemisele.

Mis on aju aneurüsm? See on veresoonte seina defekt, mida iseloomustab ajus paikneva arteri kõigi kihtide väljaulatuvus ja hõrenemine. Sõltuvalt aneurüsmi suurusest saate teha eeldusi erakorralise operatsiooni kohta. Näiteks ei kahjusta väikeste kahjustuste arengu algfaasid tervist, erinevalt suurtest moodustistest: aju aneurüsmi ilminguid ei hääldata.

Aneurüsmi moodustumise tunnused

Aju arteriaalsed aneurüsmid - veresoonte seina sakiline (mõnikord kerakujuline) eend. Arteriaalse seina struktuuri anatoomiliste tunnuste põhjal võime öelda, et selle moodustumise protsess mõjutab veresoone kõiki kolme kihti: sisemine - intima, lihaskiht ja välimine - adventitia. Degeneratiivsete protsesside areng, konkreetse kihi arengu rikkumine võib põhjustada teatud piirkonna elastsuse kaotuse. Selliste rikkumiste peamine tagajärg on laeva osa eenemine rõhu tõttu, mida vereringe sellele avaldab. Reeglina paiknevad aneurüsmid arteriaalsete veresoonte bifurkatsiooni (pea pagasiruumi bifurkatsiooni) kohas, kuna selles lõigus saavutab rõhk maksimaalse.

Statistiliste andmete kohaselt on aju aneurüsmi olemasolu koos korralike uuringutega tuvastatav peaaegu igal 20 inimesel.

Kuid enamasti on selle areng asümptomaatiline. Aja jooksul täheldatakse eendi seinte hõrenemist, mis võib põhjustada rebenemist ja hemorraagilise insuldi arengut.

Väljaulatuvuse peamised komponendid on kael, keha ja kuppel. Aju aneurüsmide esimesel osal, nagu ka arteril endal, on kolm kihti. Kuppel on kõige nõrgem koht, mis koosneb ainult intiimsusest, reeglina tekib selles piirkonnas lõhe. Sageli täheldatakse 50-aastastel ja vanematel patsientidel koti terviklikkuse rikkumist. Ateroskleroosi arengu ja vererõhu pideva tõusu taustal ei kanna eend sellist koormust vastu ja selle sein puruneb koljuõõnde.

Hemorraagiline insult on kõige levinum haigus, mille peamised nähud on seotud aju verevarustuse häiretega, peaaegu 85% kõigist juhtudest on aneurüsm arteri läbimurre provotseeriv tegur..

Aneurüsmide klassifikatsioon

On mitmeid klassifikaatoreid, mille omadused on järgmised:

1. Kuju: saccular, spindlikujuline ja fusiform aneurüsm.
2. Suurus: miliaarne (väike), läbimõõduga mitte üle 3 mm, keskmine - 4–14 mm, suur - 15–25 mm, hiiglane - üle 26 mm.
3. Sõltuvalt veresoonte kambrite arvust: ühekambriline või mitmekambriline.

Sõltuvalt laeva kahjustuse asukohast:

• peaajuarteri anuma voodi;
• sisemise unearteri voodi;
• keskmise ajuarteri veresoon;
• selgroolülid basillaarterid;
• umbes 10% juhtudest leitakse erinevatel laevadel lokaliseeritud mitu moodustist.

Põhjused

Aneurüsmi põhjused võivad olla erinevad, kuid konkreetset tegurit, mis mõjutab veresoonte seina hõrenemist, pole tänaseks kindlaks tehtud..

Aju aneurüsmide põhjused on järgmised:

• anamneesis veresoonte kahjustus;
• varasemad ajuvigastused;
• aterosklerootiline haigus;
• veresoone seina hüalinoos;
• bakteriaalse, mükootilise või kasvaja päritolu emboolia esinemine;
• ülekantud radioaktiivsete mõjude tagajärjed kehale.

Aju aneurüsmide tekke riskifaktoriteks on ka:

• eakas vanus;
• suitsetamine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• sagedane joomine.

Kliiniline pilt

Aneurüsmi väljaulatuvuse arengu peamised ilmingud on kliiniliste või instrumentaalsete uuringute andmed. Neuroloogilisel läbivaatusel on harva suur diagnostiline tähtsus, kuna enamikul patsientidest ei ilmne aju aneurüsmid enne rebenemist. Ainult mõnes neist võivad närvisüsteemi talitlushäired avalduda ajukude teatud piirkonna kokkusurumise tunnustena:

• peavalu;
• aeglaselt arenev jäsemete parees või halvatus;
• nägemiskahjustus (pimedus, mille progresseerumine on pikk);
• halvenenud kognitiivne funktsioon;
• kõnehäired (selle hägusus, arusaamatus teiste öeldust jne).

Lokaalse kahjustuse sümptomid

Tavaliselt areneb aneurüsmi rebend koos tõsise valuga otsmikul ja templites, mida patsiendid kirjeldavad kui teravat lööki. Paralleelselt valuga võib täheldada oksendamist, teadvusehäireid, palavikku ja psühhomotoorset agitatsiooni.

Aju aneurüsmi asukoha põhjal võib esimesi sümptomeid pärast selle terviklikkuse rikkumist täheldada järgmistes manifestatsiooni vormides:

1. Sisemisel unearteril asuva aneurüsmi läbimurde jaoks on iseloomulik teatud valu lokaliseerimine. Reeglina esineb see eesmises ja periorbitaalses piirkonnas. Võib tekkida nägemishäire, millega kaasnevad okulomotoorse närvi parees, kontralateraalne parees ja nõrgenenud tundlikkus kolmiknärvi kahe haru piirkonnas - orbitaal- ja maxillaar.
2. Psüühikahäirete areng võib tekkida, kui arter rebeneb ajuarteri eesmise õhenemise kohas. Sageli puuduvad sündmustele emotsionaalsed reaktsioonid, intellekti- ja kognitiivsete funktsioonide langus, keskendumisvõime langus jne. Samuti võib täheldada elektrolüütide häireid, diabeedi insipiidi arengut, jäseme pareesi vastasküljel..
3. Kui anum rebeneb selle hõrenemise kohas, mis asub aju keskmises arteris, areneb enamikul juhtudel kontralateraalne hemiparees, mille raskust iseloomustab suurem intensiivsus ülajäseme piirkonnas. Samuti võib tekkida motoorse või sensoorse afaasia, krambid jne..
4. Kui peamise arteri aneurüsm rebeneb, võib tekkida okulomotoorse närvi parees, võib areneda Parino sümptom, mis avaldub võimetusena silmi üles või alla liigutada. Hematoomi arenguga võib teadvuse depressiooni täheldada kuni koomani, kus on hingamiskeskuse talitlushäire, õpilased ei reageeri fotoreaktsioonile.
5. Aneurüsmi läbimurre selgrooarterist avaldub neelamisakti rikkumise, liigendusraskuste, keele poole atroofia, vibratsioonitundlikkuse rikkumise või täieliku kaotuse ja jalgade pinnatundlikkuse languse näol. Enamikul juhtudel tekivad tüsistused pärast ajuveresoonte aneurüsmi terviklikkuse rikkumist, sümptomid on järgmised: võib tekkida kooma, hingamispuudulikkus kuni hingamiskeskuse pärssimiseni.

Pärast rebenemist on väljendunud neuroloogiline sümptomatoloogia peavalu, krambihoogude, üla- ja alajäsemete halvatuse, silmamunade sõbraliku liikumise puudumise, patsiendi häguse kõne ja teadvuse kaotuse kujul. Aju poolkerade aneurüsmi tunnused sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast.

Aju aneurüsm on veresoonte seina struktuuri rikkumine, mis võib aidata kaasa mõnede komplikatsioonide tekkele:

• hemorraagia struktuurides, mis asuvad pia mater'i all;
• subaraknoidaalne hemorraagia.

Diagnostika

Mõnes olukorras võib aju veresoonte aneurüsmi sümptomite tuvastamine enne rebenemist ilmneda muude patoloogiliste seisundite diagnoosimise ajal, mille fookus asub selles piirkonnas.

Mõned aneurüsmi diagnoosimise tunnused (näiteks tomograafia määramine) pakuvad üksikasjalikumat teavet kahjustuse koha lokaliseerimise, selle seisundi ja kirurgilise ravi kõige sobivama meetodi kohta. Tavaliselt kasutatakse aneurüsmide tuvastamise meetodeid, mis kinnitavad veresoonte aneurüsmist põhjustatud hemorraagia diagnoosi.

Aneurüsmi diagnoosimine hõlmab ka angiograafiat - röntgenmeetodi, mis viiakse läbi koos kontrastainete kasutamisega. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha konkreetse laeva ahenemise aste, paljastada aju anumate laienemine ja selle hävitamise lokaliseerimine. Samuti hõlmab angiograafia diagnostiliste võimete ulatus nõrkade külgede tuvastamist, see tähendab veresoonte aneurüsme.

Aju kontrastsusega kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Tänu selle kasutamisele on mõne minuti jooksul võimalik tuvastada aneurüsmi olemasolu või selle rebenemise (hemorraagia) tagajärjed. Tavaliselt antakse CT-skaneerimisele esmatähtis eeldus aneurüsmi terviklikkuse rikkumisel. Saadud uuringupildid võimaldavad hinnata veresoonte seisundit ja aju anatoomilisi struktuure kahes projektsioonis.

Magnetresonantstomograafia läbiviimine annab spetsialistile võimaluse hinnata kihiliste lõikude veresoonte ja aju seisundit. Tänu raadiolainete ja magnetvälja tugevale mõjule kihilistele viiludele on kogu kolju struktuur selgelt nähtav. Kolmemõõtmeline lõik veresoonte seisundist ja kraniaalse kasti anatoomilistest moodustistest võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

Kirurgiline ravi

Kõige tõhusam viis õhenenud veresoonte seina töötlemiseks on operatsioon, mis viiakse läbi traditsioonilisel või minimaalselt invasiivsel viisil.

Lõikav aneurüsm viiakse läbi otsese kirurgilise juurdepääsuga (see tähendab, et kolju avatakse). Sekkumise ajal lülitatakse veresoonte piirkond, kus aneurüsm asub, üldisest vereringesüsteemist välja (klambrid pannakse mõlemale küljele), kuid teiste selles piirkonnas kudesid varustavate arterite läbipaistvus säilib. Operatsiooni ajal kohustuslik meede on kõigi subaraknoidses ruumis asuvate vere- ja verehüüvete eemaldamine või ajusisese hematoomi äravool.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist peetakse neurokirurgilises praktikas kõigi kirurgiliste sekkumiste seas üheks kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Lõikamise ajal tuleb valida kõige soodsam kirurgiline juurdepääs ning kasutada ülitäpset mikrokirurgilist varustust ja mikroskoopi.

Lisaks ülalkirjeldatud meetodile saab tugevdada ka aneurüsmi vaskulaarset seina. Selleks mähitakse kahjustatud laeva piirkond kirurgilise marli abil, mille tagajärjel toimub sidekoe kiht kapsli kujul. Selle meetodi peamine puudus on operatsioonijärgse verejooksu suur oht.

Endovaskulaarne operatsioon kogub tänapäeval üha enam populaarsust veresoone kahjustatud sektsiooni sihtrikkuse rikkumise tõttu. Kogu operatsioon viiakse läbi angiograafia kontrolli all. Sel juhul blokeeritakse anuma spetsiaalsete mikrokeermete kasutamise tõttu anuma kunstlikkus. Võrreldes ülalkirjeldatud meetoditega on see operatsioon vähem traumeeriv ega vaja kolju avamist.

Peaasi on meeles pidada, et teie tervis on teie kätes ja ainult õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab vältida paljusid aneurüsmi rebendiga seotud tüsistusi..

Aju aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm - mis see on?

Ajuveresoonte aneurüsm on aju ühe või mitme laeva laienemine. Aneurüsmi rebenemise korral on seda seisundit alati seostatud patsiendi suure surma- või invaliidistumise riskiga. Tegelikult on aneurüsm veresoonte seina eend, mis toimub aju konkreetses piirkonnas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud ja areneda kogu elu jooksul. Kuid see kahjustab veresoonte terviklikkust ja põhjustab sageli peaaju hemorraagiaid. Just nemad kannavad peamist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimeste elule. Tavaliselt esineb aneurüsmi rebend 40–60-aastastel inimestel.

Kuna aju aneurüsmide diagnoosimine on seotud teatud raskustega, on selle levimuse tegelikku ulatust elanikkonna hulgas üsna raske kindlaks teha. Statistika on aga selline, et 100 000 inimese kohta on 10–12 inimesel aneurüsm. Surmajärgsed lahkamised näitavad, et aneurüsme, mis ei provotseerinud ajuarteri rebenemist, ei diagnoositud 50% -l inimese elust. Need avastatakse juhuslikult, kuna need ei anna mingeid sümptomeid..

Sellegipoolest oli aneurüsmi peamine oht peaaju hemorraagiaga veresoone rebend. See olukord nõuab kiiret arstiabi, mis pole alati efektiivne. Tõsine statistika on selline, et subaraknoidse verejooksu taustal sureb 10% patsientidest peaaegu kohe, isegi enne, kui arstidel on võimalus neile esmaabi anda. Veel 25% inimestest sureb esimesel päeval ja kuni 49% sureb esimese kolme kuu jooksul pärast ajuverejooksu. Kui võtta kokku kurb tulemus, võime öelda, et surma sagedus aju aneurüsmi rebenemise taustal on võrdne 69% -ga. Lisaks toimub patsientide surm sagedamini esimestel tundidel või päevadel pärast ajukatastroofi..

Vaatamata arstiteaduse kõrgele arengule on operatsioon ainus aju aneurüsmide ravimise meetod. Kuid isegi see ei taga sajaprotsendilist kaitset surma eest. Kuid inimese surmaoht aneurüsmi järsu rebenemise tagajärjel, võrreldes operatsiooni ajal või pärast seda tekkiva surmaga, on 2–2,5 korda kõrgem.

Mis puutub riikidesse, kus aju aneurüsmid on kõige levinumad, siis selles osas on juhtiv Jaapan ja Soome. Kui pöördume soo poole, siis mehed põevad seda patoloogiat 1,5 korda harvemini. Naistel leitakse hiiglaslikke eendeid kolm korda sagedamini. Aneurüsmid on positsioonil olevatele naistele väga ohtlikud.

Mis viib aju aneurüsmi moodustumiseni?

Juhtivat aneurüsmi põhjustavat moodustumist võib nimetada veresoonte seina mis tahes kihi struktuuri rikkumiseks, millest neid on kolm: intima, media ja adventitia. Kui neil kolmel membraanil pole kahjustusi, ei teki neis aneurüsmi.

Tema haridust provotseerivate põhjuste hulka kuuluvad:

Ajukelme varasem põletik - meningiit. Haiguse enda taustal on aneurüsmi sümptomeid üsna raske kindlaks teha, kuna inimese seisund on endiselt tõsine. Pärast meningiidi ravimist võivad aju veresoonte seintele jääda defektid, mis hiljem põhjustavad aneurüsmi teket.

Peavigastused, mis põhjustavad veresoonte seinte kihistumist.

Süsteemse haiguse esinemine. Oht on bakteriaalne endokardiit, ravimata süüfilis ja muud nakkused, mis verevooluga jõuavad aju veresoontesse ja kahjustavad neid seestpoolt..

Mõned kaasasündinud haigused (Marfani sündroom, tuberkuloosne skleroos, Ehlers-Danlosi sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus ja mõned teised).

Autoimmuunhaigused, mis põhjustavad arterite kahjustusi.

Muud põhjused, sealhulgas: peaaju amüloidne angiopaatia, pahaloomulised kasvajad, mis ei pruugi tingimata paikneda ajus.

Pärimise teel ajuveresoonte aneurüsmi ei edastata, kuid see võib ilmneda haiguste taustal, mille suhtes inimesel on eelsoodumus. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertensioon, ateroskleroos, mõned immuunsuse ja geneetilised patoloogiad..

Mis võiks olla ajuveresoonte aneurüsm?

Aju aneurüsmide klassifikatsiooni on mitut tüüpi, millest igaühel on oma klassifitseerimiskriteerium. Olles kindlaks teinud, milline aneurüsm patsiendil on, on võimalik valida tõhus ravi ja teha kõige täpsem prognoos.

Veresoonte aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende kujust.

Aneurüsm on sakraalne. See aneurüsm on tavalisem kui teised, kui arvestada ainult aju veresooni.

Spindli kujuga aneurüsm. See moodustub kõige sagedamini aordil, kuid areneb ajus harva. Aneurüsmil on silindriline kuju ja see põhjustab veresoonte seina üsna ühtlast laienemist.

Aneurüsm on kihistunud. See on pikliku kujuga ja asub anuma seina kihtide vahel. Kõige sagedamini ilmneb selline aneurüsm ka aordil, mida seletatakse selle moodustumise mehhanismiga. See moodustub intiimse defekti olemasolul, kus veri hakkab järk-järgult sisenema. See viib seina kihistumiseni ja õõnsuse moodustumiseni. Aju veresoontes pole vererõhk nii kõrge kui aordis, nii et seda tüüpi aneurüsmi leidub siin harva.

Veresoonte aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende suurusest. Mida väiksem on aneurüsm, seda keerulisem on seda diagnoosimismeetmete ajal tuvastada. Lisaks ei anna sellised aneurüsmid tõsiseid sümptomeid. Suured aneurüsmid avaldavad omakorda survet aju struktuurile ja põhjustavad vastavaid sümptomeid. Ärge arvake, et väike aneurüsm pole ohtlik, kuna need kõik aja jooksul kasvavad. Kui kiiresti aneurüsm suureneb, pole teada.

Suured aneurüsmid on need, mille suurus ületab 25 mm.

Aneurüsmid on keskmised - nende suurus on alla 25 mm.

Väikesed aneurüsmid on need, mille läbimõõt ei ületa 11 mm.

Veresoonte aneurüsmi tüübid, sõltuvalt nende asukohast. Selle kriteeriumi määravad suuresti haiguse sümptomid, kuna iga aju segment vastutab teatud funktsioonide eest. Nii võib inimene kannatada rohkem kuulmise, kõne, nägemise, koordinatsiooni, hingamise, südamefunktsiooni jne all. Aneurüsmi tüüpide nimed pärinevad sel juhul anumast, millel ta asub. Sellega seoses eristage:

Basilaarse arteri aneurüsmid (leitud 4% -l kõigist patsientidest).

Ajuarteri tagumise (26%), keskmise (25%) või eesmise (45%) aneurüsmid.

Aju- ja ülaosa arterite aneurüsmid.

Sõltuvalt sellest, millal aneurüsm tekkis, eristatakse kaasasündinud ja omandatud defekte. Omandatud aneurüsmid on kõrge kasvu tõttu kiiremini rebeneda. Seetõttu on diagnoosimise ajal äärmiselt soovitav kindlaks teha väljaulatuvuse aeg. Nii moodustuvad mõned aneurüsmid vaid mõne päevaga ja lõhkevad kiiresti. Teised aneurüsmid, vastupidi, võivad eksisteerida aastaid ega anna end ära.

Sõltuvalt aneurüsmide arvust eristatakse mitu ja üksikut moodustist. Kõige sagedamini leitakse ajus üksik väljaulatuvus - 85% juhtudest. Mitme aneurüsmi tekkimise riskifaktoriteks on tõsised ajukahjustused või selle struktuuride kirurgiline sekkumine (räägime globaalsetest operatsioonidest), samuti kaasasündinud haigused, mis rikuvad sidekoe kvaliteeti. Loomulikult, mida rohkem on inimesel formatsioone, seda halvem on prognoos.

Mis on saccular aneurüsm?

Sakkulaarse aneurüsmi moodustumise põhjused taanduvad sageli laeva või selle ühe kihi kahjustusele. Selle tagajärjel hakkab veresoone sein väljaulatuvalt väljaulatuvalt, mis viib verega täidetud koti ilmumiseni. Selle põhi on enamasti laiem kui auk, mille kaudu veri voolab.

Sakkulaarse aneurüsmi korral on oht järgmiste häirete tekkeks:

Arteri teatud sektsioonide verevarustuse halvenemine aeglasema voolu tõttu.

Vere turbulents, kui see liigub mööda aneurüsmiga anumat.

Keeriste olemasolu suurendab verehüüvete riski.

Veresoone seina rebenemise oht suureneb, kuna see on liiga venitatud.

Aju võib kannatada oma kudede kokkusurumise tõttu aneurüsmiga, mille suurus suureneb.

Ikka sakkulaarsed aneurüsmid purskavad sagedamini verehüüvete teket ja provotseerivad verehüüvete moodustumist, võrreldes teiste aneurüsmidega.

Mis on vale aneurüsm??

Valed aneurüsmid pole laialt levinud, kuid võivad tekkida. Defekt ei ole laeva eend, selle kahjustused rebenemise kujul. Veri veresoone seina olemasoleva kahjustuse kaudu voolab sellest kaugemale ja hakkab läheduses kogunema, moodustades hematoomi. Kui kahju ei ole epiteelitud ja lekkinud veri ise ei levi, moodustub ajukoes anumaga ühendatud õõnsus. Selline aneurüsm põhjustab verevoolu häireid, kuid samal ajal ei piirdu see ainult veresoonte seinaga. Seetõttu eelistavad arstid selliseid moodustisi nimetada pulseerivateks hematoomideks..

Samal ajal on inimesel oht haigestuda ajukoesse massiliselt verejooksu, kuna kahjustatud veresoone sein on endiselt kahjustunud. Mis puudutab vale aneurüsmi tunnuseid, siis see võib avalduda tõelise aneurüsmina või sellel võivad olla hemorraagilise insuldi sümptomid. Diferentsiaaldiagnostika tegemine on väga keeruline, eriti hematoomi moodustumise varases staadiumis.

Mis on kaasasündinud laadi aneurüsm?

Kui see räägib kaasasündinud aneurüsmidest, siis peavad need silmas neid, mis inimesel olid tema sünnihetkel. Nad hakkasid moodustuma loote ajal ja pärast sündi ei kao.

Nende moodustumise võivad põhjustada järgmised põhjused:

Raseda naise üle kantud haigused (sellega seoses on oht viirusnakkused).

Geneetilise haiguse esinemine, millel on sidekoele hävitav mõju.

Naise keha joobeseisund raseduse ajal.

Krooniliste haiguste esinemine rasedal.

Kokkupuude rasedaga.

Kaasasündinud aneurüsmid esinevad kõige sagedamini neil lastel, kelle emad on kehale väljastpoolt mõjunud. Võimalik, et laps sünnib muude väärarengutega, mida väga sageli juhtub.

Ajuveresoonte aneurüsmiga iga lapse kohta ühe prognoosi tegemine on üsna keeruline. Kui aneurüsmid ei ole valed ja lapsel muid väärarenguid pole, võib prognoosi pidada soodsaks, kuna kaasasündinud aneurüsmi rebenemise oht pole suur (nende seinad on üsna paksud). Laps sünnist alates tuleks siiski registreerida laste neuropatoloogi juures, kuna sellise hariduse olemasolu ajus võib mõjutada selle arengut. Kui arvestada kõige raskemate juhtumitega, siis on kaasasündinud aneurüsmid väga suured ja mõnikord loote eluga mitte ühilduvad.

Kuidas avaldub aju aneurüsm

Pika aja jooksul ei pruugi ajuveresoonte aneurüsm end ära anda. Eendid ulatuvad harva suurte suurusteni ja moodustavad väikeste arterite (ajus on kõik anumad väikesed). Seetõttu ei ole aneurüsmi ajukoele avaldatav nõrk surve sageli piisav, et inimene avaldaks haiguse sümptomeid.

Kuid mõnikord võib haiguse kulg olla üsna raske, mis ilmneb järgmistes olukordades:

Aneurüsm on suur ja surub tugevalt ajupiirkondi;

Aneurüsm asub aju kohas, mis vastutab äärmiselt oluliste funktsioonide eest;

Aneurüsm on rebenenud suurenenud füüsilise koormuse, stressi jms tõttu.

Hüpertensiooni ja muude krooniliste haiguste taustal võib aneurüsm anda rohkem väljendunud sümptomeid;

Arteriovenoosne anastomoos raskendab haiguse kulgu..

Aneurüsmi esinemisele viitavaid sümptomeid saab tuvastada järgmiselt:

Peavalud, mis esinevad erineva intervalliga ja erineva intensiivsusega.

Unetus või suurenenud unisus.

Meningiilsed sümptomid, mis võivad ilmneda aju membraanide vahetus läheduses asuvate aneurüsmide korral.

Naha tundlikkuse halvenemine, nägemise halvenemine, koordinatsioon, kuulmine. Haiguse spetsiifilised ilmingud sõltuvad peamiselt sellest, kus asub aneurüsm..

Kraniaalnärvide häired, mis vastutavad väikeste lihaste liikumise eest. Patsiendil võib ilmneda näo asümmeetria, kähedus, silmalau väljalangemine jne..

Aju aneurüsmi võimalikud tagajärjed

Peaaegu kõiki selle patoloogia sümptomeid võib seostada ajuveresoonte aneurüsmi tüsistustega, kuna need kõik põhjustavad teatud häireid. Niisiis, on raske mitte nimetada nägemise või kuulmise kaotuse komplikatsiooni, mille kutsub esile närvikoe kokkusurumine laienenud veresoontega.

Lisaks võib aneurüsm põhjustada näiteks inimeste tervisele muid ohtlikke tagajärgi, mis tekivad selle rebenemisel. Muud tüsistused esinevad harvemini, kuid ei kujuta endast vähem ohtu..

Tüsistused, mis võivad tekkida aju aneurüsmi esinemise taustal:

Kooma. Kui aneurüsm moodustub nendes aju osades, mis vastutavad inimese elutähtsate funktsioonide eest, võib ta langeda koomasse. Kooma kestus võib olla erinev ja sageli eluaegne. Pealegi, vaatamata kvaliteetsele ja õigeaegsele meditsiinilisele abile, ei pääse paljud patsiendid sellest eluohtlikust seisundist kunagi välja.

Verehüübe moodustumine. Moodustatud aneurüsmi õõnsuses võib tekkida verevoolu aeglustumine ja häirimine, mis viib verehüübe ilmnemiseni. Kõige sagedamini areneb selline komplikatsioon suure aneurüsmi olemasolu taustal. Trombi asukoht võib varieeruda: mõnikord esineb see aneurüsmi enda õõnsuses, mõnikord puruneb see ja blokeerib verevoolu väiksemates anumates. Mida massiivsem on verehüüve, seda tõsisem oht ​​on inimese elule, kuna sellise sündmuste arengu korral kannatab ta alati isheemilise insuldi. Õigeaegse arstiabi osutamisega saab patsiendi elu siiski päästa. Sageli saab verehüüve lahustada ravimitega.

AVM-i moodustamine. AVM on arteriovenoosne väärareng, mis on sisuliselt veresoonte seina defekt. See rikkumine põhjustab veenide ja arterite osalist adhesiooni. Arteriõõnes hakkab rõhk langema ja osa verest suundub veeni. See viib veeni rõhu suurenemiseni ja nendes aju piirkondades, mida toideti arterist, hakkavad tekkima hüpoksia. AVM-i tähistavad samad märgid, mis ilmnevad isheemilise insuldi taustal. Mõnikord on AVM-i sümptomeid raske aju aneurüsmi sümptomitega eristada. Mida suurem on aneurüsm, seda tugevamaks veresoon venitatakse, mis tähendab seda suuremat AVM-i tekke riski. Selle komplikatsiooni arenguga on vajalik kirurgiline sekkumine.

Tulenevalt asjaolust, et aneurüsm on võimeline provotseerima tõsiseid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu inimese elule, nõuavad arstid operatsiooni tuvastamist. Pealegi on operatsioonivajadus tingitud ka aneurüsmi enda sümptomite raskusest.

Aneurüsmi rebenemise tagajärjed

Nende hulgas on teatud tegurid, mis võivad põhjustada aju aneurüsmi rebenemise tõenäosust:

Kogenud stressirohke olukord;

Keha liigne füüsiline koormus;

Hüpertensioon või vererõhu hüppamine;

Alkoholi joomine;

Nakkushaigused, mis on seotud kõrge kehatemperatuuriga.

Pärast aneurüsmi rebenemist inimesel hakkavad sümptomid järsult suurenema, mis üldiselt pole sellele haigusele iseloomulik. Patsiendi seisund halveneb järsult ja nõuab kiiret arstiabi. Aneurüsmi rebendile viitavad märgid on:

Haiguse väga äge algus.

Järsku tekkiv tugev peavalu. Mõne patsiendi sõnul on tunne, nagu oleks neile ootamatult pähe löönud. Edaspidi täheldatakse väga sageli segadust, teadvusekaotust ja isegi koomat..

Inimese hingamine kiireneb. Hingamiste-väljahingamiste arv minutis võib ulatuda kahekümneni.

Süda hakkab sagedamini lööma, areneb tahhükardia. Siis läheb see bradükardiasse, kui südame löökide arv minutis ei ületa 60.

10-20% juhtudest on patsiendil paljude lihasrühmade krambid.

Enam kui 25% -l patsientidest maskeerub aneurüsm kui muud ajukatastroofid..

Selleks, et mõista, et inimesega on juhtunud katastroof ja mitte viivitada kiirabibrigaadi kutsumisega, peate teadma peamisi märke, mis näitavad aju aneurüsmi rebenemist, sealhulgas:

Rasked peavalud;

Tunne, et veri tormab näole;

Nägemiskahjustus, mis võib väljenduda topeltnägemises, keskkonna punasena värvumise tundena;

Probleemid sõnade ja helide hääldamisel;

Kõrvade mürin tunne, mis pidevalt suureneb;

Valu ilmumine orbiidil või näos;

Jalade ja käte lihaste sagedased kokkutõmbed, mida inimene ei suuda kontrollida.

Sageli ei võimalda need märgid 100% -l õiget diagnoosi seada. Sellegipoolest võib neist aru saada, et inimene vajab kiiret arstiabi.

Aju aneurüsmi rebend on äärmiselt tõsine seisund ja, mis on kõige kurvem, see pole haruldane. Isegi erakorralise haiglaravi korral on surmajuhtumite arv endiselt kõrge. Paljuski sõltub prognoos sellest, kus täpselt aju tekkis. Võimalik, et inimene, kes on pärast sellist ajuõnnetust üle elanud, suudab taastada kõne, kuulmise ja liikumise. Kuid need võivad kaduda või jäädavalt kahjustada..

Aneurüsmi rebendiga inimese esmaabi reeglid:

Inimene tuleb panna nii, et tema pea on tõstetud platvormil. See vähendab peaaju turse tõenäosust..

Eemaldada tuleks kõik hingamisteed suruvad rõivad (sallid, lipsud, kaelarätid jne). Kui inimene on siseruumides, on vaja tagada värske õhu liikumine.

Kui ohver kaotab teadvuse, on vaja hingamisteid kontrollida. Pea tuleb pöörata külili, nii et oksendamise korral ei satuks massid hingamisteedesse.

Peale tuleks rakendada külma, mis vähendab ajuödeemi riski ja vähendab ajuverejooksu intensiivsust.

Võimaluse korral peaks patsient mõõtma vererõhku ja pulssi.

Loomulikult ei tohiks oodata selliste sündmuste imelist mõju ja nad ei suuda välistada surmaga lõppenud tagajärgi. Sellegipoolest on enne kiirabibrigaadi saabumist vaja proovida võidelda inimese elu eest.

Diagnostika

Ajuveresoonte aneurüsmi tuvastamine on üsna problemaatiline, kuna see ei anna sageli mingeid sümptomeid. Peaaegu iga spetsialist võib kahtlustada seda patoloogiat, mida haige inimene peab palju läbima. See pole üllatav, sest peavalu võib põhjustada hüpertensioon, keha joobeseisund ja paljud muud häired. Veelgi enam, isegi selline tavaline sümptom nagu peavalu ei esine aneurüsmiga inimestel alati..

Arst peab kindlasti kahtlustama kesknärvisüsteemi patoloogiate esinemist, kui patsiendil on järgmised kaebused või kui tal on selliseid sümptomeid nagu:

Nägemis-, haistmis- ja / või kuulmisfunktsiooni halvenemine;

Naha tundlikkuse kaotus;

Koordinatsioonihäired;

Sõnade või nende kirjapildi vale hääldus.

Sellegipoolest on arstid relvastatud paljude tehnikatega, mis võimaldavad aju aneurüsmi õigeaegselt tuvastada, kuid uurimist on vaja alustada patsiendi uuringuga, kes taotles kohtumist.

Kahtlustatud aneurüsmi uuring

Loomulikult ei võimalda rutiinne uuring aju aneurüsmi tuvastada ja diagnoosida.

Sellegipoolest on arst võimeline seda patoloogiat kahtlustama ja saatma patsiendi põhjalikumaks uurimiseks:

Palpatsioon võimaldab teil hinnata naha seisundit, samuti kahtlustada sidekoe süsteemsete haiguste esinemist. On teada, et need muutuvad sageli aneurüsmi tekke põhjustajaks.

Löökriistadega ei suuda arst aneurüsmi tuvastada, kuid see meetod võimaldab tuvastada muid haigusi, mis võivad kaasneda tserebrovaskulaarse defektiga.

Keha müra kuulamine võimaldab tuvastada patoloogilisi helisid, mis esinevad südame piirkonnas, aordis, unearteris. Need diagnostilised kriteeriumid võivad ajendada arsti mõtlema ajuveresoonte põhjaliku uurimise vajaduse üle.

Vererõhu määramine. On teada, et kõrgenenud vererõhk on aneurüsmi arengut soodustav tegur. Juhul, kui patsient juba teab oma diagnoosi, peab ta rõhku mõõtma iga päev. Sageli aitab see manipuleerimine aneurüsmi rebenemise ärahoidmist või õigeaegset tuvastamist.

Neuroloogilise seisundi uuring. Selle käigus hindab arst patsiendi reflekside (nahk ja lihas-kõõlused) seisundit, proovib tuvastada patoloogilisi reflekse. Paralleelselt hindab arst teatud liikumisi teostava inimese võimalust, naha tundlikkuse olemasolu või puudumist. Võimalik, et arst viib läbi uuringu meningeaalsete sümptomite tuvastamiseks..

Uurimise käigus saadud andmed ei saa olla täpse diagnoosi seadmise aluseks. Oluline on eristada seda ajukasvajast, mööduvast isheemilisest infarktist ja arteriovenoossest väärarengust, kuna kõik need patoloogilised seisundid põhjustavad samu sümptomeid.

Tomograafia kui aneurüsmi diagnoosimise meetod. CT ja MRI-d võib nimetada juhtivateks meetoditeks selle defekti tuvastamiseks aju veresoontes. Neil on siiski mõned piirangud. Niisiis, kompuutertomograafiat ei määrata rasedatele, väikelastele, verehaiguste ja vähiga patsientidele. Terve täiskasvanu jaoks ei ole CT ajal saadud kiirgusdoos ohtlik.

Mis puutub MRT-sse, siis see uuring on kiirguse osas ohutu, kuid seda ei näidata kõigile patsientidele. Näiteks ei teostata seda, kui inimkehas on implantaat, mis põhineb metallil või elektroonilisel proteesil. Samuti on MRI südamestimulaatoriga vastunäidustatud.

Pärast arvutatud või magnetresonantstomograafiat on arstil võimalik saada järgmist teavet aju aneurüsmi kohta, kui see on olemas:

Teave aneurüsmide arvu kohta;

Teave aneurüsmi ümbritseva ajukoe seisundi ja verevoolu kiiruse kohta.

Röntgenuuring. Kuigi angiograafia (röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse) täpsus on pisut madalam kui CT ja MRI, võimaldab see enamikul juhtudel visualiseerida veresoonte seina olemasolevat punnis. Kõige informatiivsem on angiograafia haiguse varases arengus, mis võimaldab eristada ajukasvajat selle aneurüsmist. Selle haiguse diagnoosimisel on eelistatuimad meetodid CT ja MRI. Angiograafiat ei soovitata kasutada rasedatel, lastel, neeruhaigusega patsientidel.

EEG. EEG ei võimalda diagnoosimist, vaid annab ainult teavet aju teatud osade aktiivsuse kohta. Kuid kogenud arsti jaoks võib see olla väärtuslik ja ajendab teda mõtlema keerukamate diagnostiliste meetmete, näiteks MRI, vajaduse üle. Lisaks on EEG täiesti ohutu igas vanuses inimesele ja seda saab teostada isegi väikestele lastele..

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmide juhtiv ravi on kirurgia. See võimaldab teil eemaldada moodustise ise ja taastada laevade terviklikkus.

Operatsioon on aju aneurüsmide ainus efektiivne ravi. Kui defekti suurus on üle 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Aneurüsmi rebendiga patsientidel on vajalik erakorraline operatsioon. Võimalikud on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist nimetatakse ka lõhestavaks aneurüsmiks. Et seda rakendatakse kõige sagedamini mikrokirurgia praktikas. Operatsiooniks on vajalik kolju trepanatsioon. Protseduur ise kestab mitu tundi ja sellega kaasnevad suured riskid patsiendi tervisele ja elule.

Lõikamise sammud:

Ajukelme avamine;

Aneurüsmi eraldamine puutumata koest;

Aneurüsmi kehal või kaelal olevad ülekatteklambrid (see on vajalik selle eemaldamiseks üldisest vereringest);

Operatsiooni läbiviimiseks vajab arst mikrokirurgilisi seadmeid. Enamikul juhtudel viiakse operatsioon edukalt lõpule, kuid ükski arst ei suuda tagada soodsat prognoosi.

Lisaks kärpimisele saab teha otsese mikrokirurgilise mähkimisoperatsiooni, kui kahjustatud anum tugevdatakse, kasutades selleks spetsiaalset marli või osa lihaskoest..

Endovaskulaarne kirurgia

Need toimingud on kõrgtehnoloogilised ega vaja kraniotoomiat. Aneurüsmile pääseb nõelaga, mis jõuab ajju unearteri või reiearteri kaudu ja sulgeb olemasoleva luumeni ballooni või mikrospiraaliga. Neid söödetakse nõelaga läbi kateetri. Selle tagajärjel välistatakse aneurüsm üldisest vereringest. Kogu protseduur viiakse läbi tomograafi kontrolli all..

Teine endovaskulaarsete operatsioonide liik on aneurüsmi emboliseerimine spetsiaalse aine abil, mis tahkestub ja hoiab ära selle täitumise verega. See protseduur viiakse läbi radioloogiliste seadmete kontrolli all koos kontrastaine lisamisega..

Kui haigla on varustatud endovaskulaarseid operatsioone võimaldava aparatuuriga, tuleks neid eelistada.

Selle põhjuseks on selliste tehnikate järgmised eelised:

Operatsioonid on vähem traumeerivad;

Kõige sagedamini ei vaja patsient üldnarkoosi kehtestamist;

Kraniotoomia pole vajalik;

Patsiendi edasisaatmise aeg haiglas lüheneb;

Kui aneurüsm paikneb aju sügavates kudedes, on see “neutraliseerida” võimalik ainult endovaskulaarse operatsiooni abil.

See meetod hõlmab kirurgilise meetodi ja endovaskulaarse tehnoloogia kombinatsiooni. Näiteks võib veresoone oklusiooni läbi viia ballooni abil, millele järgneb selle kärpimine; üldiselt võib valikuid olla palju.

Tuleb mõista, et iga toiming on seotud teatavate riskidega. See kehtib ka kõrgtehnoloogiliste tehnikate kohta..

Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgast võime eristada:

Aneurüsmi rebend õhupalli või spiraaliga;

Veresoonte emboolia koos verehüüvetega;

Aneurüsmi rebend operatsiooni ajal;

Patsiendi surm kirurgilisel laual.

Video operatsioonist “endovaskulaarne emboliseerimine”, mille käigus aju aneurüsmi diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse arterite kaudu aju loomulikku juurdepääsu:

Ravimi korrigeerimine

Ravimi korrigeerimine peaks olema suunatud aneurüsmi rebenemise ennetamisele. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid:

Nimodipiin (30 mg / 4 korda päevas). Ravim laiendab veresooni, leevendab neist spasme, hoiab ära vererõhu tõusud.

Kaptopriil, Labetalool. Ravimid vähendavad vererõhku, vähendades laevade koormust.

Fosfenütoiin (mass / mass, sisaldus 15-20 mg / kg). Ravim kõrvaldab haiguse sümptomid, aitab kaasa närvikoe normaalsele toimimisele..

Morfiin. Seda kasutatakse väga harva ja tugeva valu korral, eranditult haiglas.

Prokloorperasiin (25 mg / päevas). Ravim kõrvaldab oksendamise.

Kirurgilise ravi võimalikud tagajärjed

Pärast kraniotoomiat võib patsient kannatada tinnituse, tugevate peavalude, kuulmise ja nägemise kaotuse, koordinatsiooni halvenemise jne käes. Lisaks võivad need tagajärjed olla ajutised või püsivad..

Endovaskulaarse aneurüsmi ravi peamine oht on verehüüvete moodustumine, samuti veresoonte seinte terviklikkuse kahjustamine. Kuid enamasti tekivad sellised komplikatsioonid meditsiiniliste vigade või operatsiooni ajal tekkinud hädaolukordade tõttu.

Tõsiste komplikatsioonide tekke minimeerimiseks pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil on vaja järgida järgmisi soovitusi:

Pärast trepanatsiooni ei saa juukseid pesta vähemalt 14 päeva jooksul.

Igasugune peavigastustega seotud sport peaks olema keelatud..

Peaksite järgima toitumise toitumisskeemi, täielikult loobuma alkohoolsete jookide ja vürtsikute toitude kasutamisest.

Suitsetamine on keelatud.

Kuus kuud või kauem on pärast operatsiooni keelatud külastada leiliruume ja vanni.

Haiguse prognoosi kohta

Kui operatsioon pole võimalik, on prognoos kindlasti ebasoodne. Kuigi on andmeid patsientide kohta, kes elasid aneurüsmiga pikka ja õitsvat elu ning surid teistesse haigustesse. Üksikud kaasasündinud aneurüsmid võivad aja jooksul iseenesest kaduda, kuid uuesti tekkimise oht on endiselt kõrge..

Kõige soodsamat prognoosi võib pidada nii üksiku moodustumise, väikese suuruse korral kui ka noore patsiendi aneurüsmi tuvastamisel. Prognoos halvendab kaasuvate haiguste esinemist ja sidekoe kaasasündinud patoloogia esinemist. Operatsioonijärgne suremus on kokku 10–12%.

Ennetavad toimingud

On vaja pidevalt jälgida vererõhu ja kolesterooli taset veres.

Kõigist halbadest harjumustest tuleks loobuda..

Toitumine peab olema õige.

Võimaluse korral tuleks vältida stressirohkeid olukordi..

Kui patsiendil on juba diagnoositud aneurüsm, on füüsiline aktiivsus talle vastunäidustatud, lisaks peab ta võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. See meede on ajutine ja seda tuleb järgida kuni aneurüsmi eemaldamiseni..

Patsiendi taastusravi

Kui patsiendil tekkis aneurüsmi rebend ja ta elas üle, või kui talle tehti selle eemaldamiseks operatsioon, peab ta läbima taastusravi.

See hõlmab kolme valdkonda:

Asendushooldus spetsiaalse langeta abil. See rehabilitatsioonimeetod on vajalik halvatud patsientide jaoks. See viiakse läbi varases staadiumis..

Taastusravispetsialistide poolt teostatav massaaž.

Kuumtöötlus. Sel juhul kasutatakse savi- ja ozokeriidiga rakendusi..

Taastusravi kursust on võimalik täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega, mis valitakse individuaalselt ja sõltuvad suuresti patsiendi seisundist.

Puue ja aneurüsm

Puudegrupi määramiseks peab patsient läbima komisjoni. Reeglina põhjustab aneurüsm patsientidel sageli tõsiseid terviseprobleeme. Inimese töövõime hindamisel võtavad arstid arvesse paljusid tegureid, sealhulgas: kirurgilise ravi efektiivsus, patsiendi töötingimused, aneurüsmi tüüp, selle asukoht jne. Sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist võidakse talle määrata esimene (inimene vajab pidevat abi) ), teine ​​(kehvad tulemused jäävad) või kolmas puudegrupp (inimene suudab ennast ise teenindada, ta ei vaja välist hooldust).

Haridus: 2005. aastal toimus internatuur Esimeses Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja saadi neuroloogia diplom. 2009. aastal lõpetas kooli eriala "Närvihaigused".