Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja ravi

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 25.06.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Kõhu aordi aneurüsm on surmav patoloogia, mis ilma õigeaegse sekkumiseta võib põhjustada rebenemist, ulatuslikku hemorraagiat kõhuõõnes ja selle tagajärjel surma.

Mõelgem üksikasjalikult selle esinemise mehhanismi ja märke, samuti eemaldamise meetodeid.

Mis on aneurüsm?

Mõiste aneurüsm tähendab arteri seina defekti, selle venitust ja väljaulatuvust koos kotikese moodustumisega.

Venitatud seinaga anum laieneb mitu korda. Venitades muutuvad aordi seinad õhemaks.

Lisaks võimalikule rebendile on see defekt ohtlik siseorganite verevarustuse ja sellega seotud terviseprobleemide rikkumisele.

See haigus mõjutab meessugu rohkem kui naissoost. Üle 50-aastased vanuserühmad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Maksimaalses riskirühmas on mehed 80–85-aastased ja naised vanemad
90 aastat.

Kahel juhul kümnest leitakse aneurüsm lastel ja noorukitel vanuses 10 kuni 20 aastat. Noores eas võib patoloogia olla kaasasündinud või ilmnenud veresooni mõjutavate haiguste tõttu. Pealegi on laps sündides see defekt nähtamatu ja laps areneb täiesti normaalselt.

Kuidas see aordi osa on?

Aort on vereringesüsteemi suurim peamine veresoon, sellest hargnevad väiksemad anumad.

Aordi kõhuosa ulatub diafragmast alaseljani, kus toimub lahknevus niudearteritesse.

Sellest haruvad üle kümne elutähtsa haru, mis toidavad kõhuorganeid: neerud, maks, põrn, magu.

Suurema vaate saamiseks klõpsake pildil

Kõhupiirkond jätkub rindkereni, mis asub ülasoole kõrval. Selle paremal küljel läbib madalamat vena cava. Nendes kohtades esinev põletik võib negatiivselt mõjutada ka aordi seinu.

Vaskulaarsete seinte struktuur koosneb kolmest kihist:

• Välimine. Advendikiht, see koosneb sidekoest.
• Keskel. Lihasest ja elastsetest kiududest koosnev elastne kiht, mis tagab venituse ja algseisundisse naasmise pulsatsiooni ajal.
• Interjöör. Endoteelium, epiteelkoe tüüp.

Kõhu aordi aneurüsm lokaliseeritakse kõige sagedamini adventitias ja keskmises kihis.

Klassifikatsioon ja lokaliseerimine

Aneurüsmid klassifitseeritakse tüübi, kuju, suuruse, kulgemise ja asukoha järgi.

Klassifikatsioon hariduse liigi järgi:

• Tõesed. Kõige sagedamini. Neid iseloomustab aordiseina venitamine ja tasku moodustamine.
• Vale. Need on arteriaalse verega täidetud õõnsused, mis ühenduvad anumaga selle seina ava kaudu. Sel juhul hemorraagiat ei teki, sest veri ei voola edasi.
• Kooriv. Moodustatud veresoonte defektidega, mis on tingitud kolesterooli naastudest või trombidest, ebaühtlane vererõhk seintel. Kihtide vahel paistab verega täidetud tühimik. Kooriv aneurüsm on kiire arengu tõttu teistest ohtlikum.

• Sakkulaarne või sahkulaarne. Iseloomustab seinte selge eend ühes kohas.
• Hajus, fusiform, fusiform või fusiform. See väljendub kogu aordi läbimõõdu suurenemises.

Suuruse järgi jagunevad nad järgmisteks osadeks:

• Väikesed. Laius 30-50 mm.
• Keskmine. 50-70 mm.
• Suured. Üle 70 mm.
• Hiiglane. Iseloomustab laeva laienemine kuni 150 mm.

Haiguse käigu kliinilise pildi järgi:

• Komplitseeritud rebenemisega (koorimine, tromboosne)
• Lihtne, ähvardades tühimikku.

• Suprarenal. Asub haru kohal, mis varustab verd neerudega.
• Subrenal Asub punga okste all.
• Kõrvaline. Neeruarterite keskpunktist kaugemal, kuid nende läheduses
• Pararenal Ühe või mõlema neeruarteri aneurüsm.
• Infrarenaalses aordis. Iliaarteritesse hargnemise kohas.

Kokku nimetatakse aneurüsmiks, kus patoloogiat täheldatakse kogu kõhu aordis ja see mõjutab mõnikord ka rindkere.

RHK 10 kohaselt on kõhu aordi aneurüsmi rebenemisega komplitseeritud haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon kood 171,3 ja mitte keeruline 171.

Võimalikud põhjused

Kõhu aordi aneurüsm tekib veresoonte seina kõrvalekallete ja kõrge vererõhu tõttu.

Peamised põhjused, mis võivad selle arengut esile kutsuda:

• Ateroskleroos.
• Põletikulised haigused.
• Traumaatiline tegur.
• Kaasasündinud patoloogia.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

• Suitsetamine.
• Pärilikkus.
• Hüpertensioon.
• Hüperkolesteroleemia.
• Vanus üle 50.

Ateroskleroos

Ateroskleroosi peetakse selle haiguse kõige tavalisemaks põhjustajaks..

Selle arenguga ladestuvad veresoonte seintele kolesterool, aterosklerootilised naastud, verehüübed.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Läbipääsu blokeerimisel vähendavad nad laeva valendikku, seinad kaotavad oma elastsuse.

Rõhu suurenemine viib arterite seinte venitamiseni. Oma elastsuse kaotanud seinad ei naase oma algsesse vormi. Rahvusvahelise statistika kohaselt 9st 10-st ateroskleroosist tingitud patoloogia juhtumist.

Traumaatiline tegur

Vigastused põhjustavad aneurüsmi palju vähem, kuna veresoonte seinte füüsilisel mõjul purunevad, mitte deformeeruvad sagedamini.

Selliste vigastuste loend sisaldab:

• Haavade läbitungimine: killustumine, täpp, nuga. Mõnel juhul põhjustavad need veresoonte kahjustusi või infektsiooni..
• Suletud vigastused, keha ülaosa verevalumid. Verevalumi saamise ajal järsk rõhulangus venib ja nõrgestab veresoonte seinu.

Traumaatiline tegur on teistega võrreldes suhteliselt haruldane, kuid tulemus võib teatud tingimustel põhjustada aneurüsmi. Seetõttu ei saa seda üldisest põhjuste loendist välja jätta..

Kaasasündinud patoloogia

Aneurüsmi põhjustajaks on mõnikord pärilikud haigused, mille korral muutub sidekoe struktuur, näiteks Marfani sündroom, normi suhtes.

See võib moodustuda ka loote arengu patoloogiate tõttu. Pärast sünnitust ei pruugi haigus avalduda kohe, vaid alles teadliku vanuseni jõudmisel.

Põletikulised haigused

Põletik, nii nakkav kui ka mittenakkuslik, võib aidata kaasa aneurüsmi tekkimisele..

Aordi nakkavat põletikku nimetatakse aortiidiks. Veresoonte seinale tekkinud fookus hävitab kude osaliselt, kohas moodustuvad aneurüsmid.

Aortiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, süüfilise, tuberkuloosi, salmonelloosi patogeenid, samuti mõned seened ja viirused.

Infektsioon siseneb verevooluga aordi, näiteks selle põletiku põhjustajaks võib olla bakteriaalne endokardiit, südame sisemembraanide põletik.

Lisaks nakkushaigustele võib see ohtlik arteriaalse seina defekt ilmneda ka autoimmuunhaiguste tagajärjel, mille korral tema enda antikehad võitlevad keha vastu.

Veresoonte seinte koed hävitatakse:

• Reumatoidne põletik.
• Anküloseeriv spondüliit.
• Aordi kaare sündroom.
• Kollagenoos.
• Vaskuliit.

Esinemise sümptomid ja nähud

Sageli on see haigus asümptomaatiline, eriti esimestel etappidel. Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult, muude haiguste diagnoosimise või operatsiooni ajal.

Sümptomite puudumine on väga ohtlik, sageli teatakse aneurüsmist ainult veresoone purunemisel, patsient võib surra ilma meditsiinilist abi ootamata.

Selle kaudsed sümptomid ja nähud on järgmised:

• Valulikkus kõhus.
• Kõhuõõne tuimus.
• Seletamatu vererõhu tõus.

Lisaks on mõned sümptomite komplektid, mis varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi asukohast:

• Kõhuõõne. Iseloomustab seedeprobleemid.
• Uroloogiline. Kui neerude asend muutub, on urineerimine häiritud, muutub uriini koostis, veri ilmub sinna, nimmepiirkonnas täheldatakse valusid.
• Ischiradikulaarne. See avaldub nimmeosa pigistamisel. Seda iseloomustab tuimus ja sensatsiooni kadu jalgades..
• Alajäsemete isheemia. See ilmneb jalgadele siseneva vere mahu vähenemisega. Jalad külmuvad, kõnnak on perioodiliselt katki.

Need on lihtsalt tavalised märgid, mille abil saab aneurüsmi kindlaks teha. Haigus avaldub erineval viisil, samas kui sümptomid ei näita haigusseisundi tõsidust.

Rõhu tõus

Selle haiguse esinemise üheks kriteeriumiks on vererõhu tõus. Langenud alla normi, rõhuni 100 x 60 mm ja alla selle - võib näidata aordi seinte tõsist patoloogiat, selle irdumist.

Statistika kohaselt on hüpertensioon umbes 80% aneurüsmile kalduvate inimeste arvust. Ja see pole üllatav, sest selle moodustumine ja hilisem areng viib teise haiguse - arteriaalse hüpertensiooni - ilmnemiseni.

Samal ajal on mõlemal neist haigustest eripära tugevdada üksteise negatiivset mõju kehale.

Valu

Valusündroom on lokaliseeritud naba piirkonnas ja kõrgemal. Valu allika kindlaksmääramine võib olla keeruline, kuna valu võib levida alakõhus, vaagnas ja nimmepiirkonnas..

Iseloomulik on tuim, valutav valu, mis tugevneb pärast söömist, intensiivne pingutus.

Seda sümptomit täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest, see registreeritakse 40-60% juhtudest.

Kõhuõõne tuimus

Mõned patsiendid pööravad tähelepanu asjaolule, et magu pulseerib südamega. See tunne võib olla püsiv või ilmneda vererõhu tõusu, aga ka füüsilise koormuse korral..

Ripple määratakse kõhu keskosas naba lähedal või päikesepõimiku all. Reeglina avaldub see sümptom ainult piisavalt suure aneurüsmi suurusega, üle 500 mm, ja seda täheldatakse ainult 20-30% patsientidest.

Pulseeriv moodustis on patsiendi kõhus väga hästi tunda. Sel juhul saab arst diagnoosi panna kaebuste kogumise ja läbivaatuse käigus.

Mis teda tihti segamini ajab?

Sageli võib sümptomite sarnasuse tõttu segi ajada aneurüsmi neerukoolikute, pankreatiidi või radikuliidiga.

Mõnikord on rindkere lähedal esinev valu eksitav südamehaiguste vastu..

Enne ravi on vajalik nende haigustega patoloogia diferentsiaaldiagnostika.

Pausi märgid

Kõhu aordi aneurüsmi rebendiga kaasneb terav, intensiivne vöövalu valu kõhus ja nimmepiirkonnas. Alates hemorraagiast väheneb järsult rõhk (hüpotensioon), täheldatakse pulsatsiooni kõhus.

Lünga välised märgid võivad olenevalt selle asukohast erineda:

• Retroperitoneaalne ruum. Kõrvapiirkonda ja ümbritsevatesse piirkondadesse kiirgav tugev püsiv valu..
• Kui kõhukelmes toimub verejooks, tekib hemorraagiline šokk: nahk kahvatub, ilmub külm higi, südamelöögid muutuvad sagedasemaks, rõhk väheneb ja järsk lagunemine on tunda.
• Kaksteistsõrmiksoole avanev aneurüsm avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisusega.
• Kui aneurüsm avaneb madalamasse vena cava: ilmnevad südamepekslemine, jalgade tursed, õhupuudus.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilisi protseduure ei tehta mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka teabe kogumiseks aneurüsmi asukoha, tüübi ja muude omaduste ning operatsiooni näidustuste kohta..

Esmase diagnoosi, väliste märkide ja palpatsiooni uurimise viib läbi kirurg.

Täpsustage üksikasju ultraheli, CT, MRI, spiraalse kompuutertomograafia, angiograafia, röntgenograafia abil. Makroprodukti uurimiseks tehakse patsiendil üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kuna kõhu aordi aneurüsmaalne laienemine põhjustab neeruprobleeme, annab patsient uurimiseks uriini.

Ultraheli ja tomograafia

Ultraheliuuring on kõige lihtsam ja levinum meetod, mille abil saate kontrollida aneurüsmi olemasolu ja selle anatoomiat. Peegeldunud helilainete visualiseerimist uurides saate kindlaks teha aordi läbimõõdu, aneurüsmi suuruse, tuvastada eraldamise koha, mille põhjal uzist arst järeldab.

Kõhu aordi MRT viiakse kvalifitseeruva protseduurina läbi pärast ultraheli. Lisaks saavad nad CT ja SKT abil selge pildi kasvust, selle omadustest, tuvastavad lõhe ohu.

Angiograafia

Angiograafia - veresoonte kontrastaine uuringu abimeetod radiograafias ja tomograafias.

Vereringesüsteemi sisestatud kontrastaine on piltidel selgelt nähtav, mis võimaldab selgelt jälgida veresoonte piire, tuvastada moodustiste olemasolu nende seintel (parietaalne tromboos). Altpoolt näete, kuidas aneurüsm angiograafia pildil välja näeb..

Angiograafia on vastunäidustatud, kui patsiendil on diagnoositud maksa- või südamehaigus, neerupuudulikkus, aineallergia ja nakkuslikud aneurüsmid.

Röntgen

Aegunud uurimismeetod, mis võimaldab veenvalt diagnoosida veresoonte seina defekti ainult kontrastaine abil.

Kuidas on ravi?

Aneurüsm toimub peaaegu alati kirurgiliselt. Aneurüsmi resektsioon välistab rebenemise võimaluse ja võib märkimisväärselt parandada patsiendi elulemust. Konservatiivne uimastiravi on ette nähtud ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi ja selle kasvukiiruse aeglustamiseks.

Kolimistoimingud jagunevad hädaolukorraks ja plaanipäraseks:

• Hädaolukorrad tehakse rebendite ajal või dissekteeritavate aneurüsmide ravis. Erakorralise kirurgia korral on risk patsiendile piisavalt suur.
• Olles patoloogia õigeaegselt avastanud, määratakse patsiendile plaaniline operatsioon. Enne seda viiakse läbi täiendavad uuringud, patsient on ette valmistatud tüsistuste riski vähendamiseks.

Klassikaline töömeetod

Traditsiooniline viiakse läbi avatud kirurgilisel meetodil üldanesteesia all, lõigates kõhu seina.

Pärast operatsiooni kavandatud asukohta juurdepääsu saamist anum avatakse, aneurüsm lõigatakse välja ja resektsioonitakse..

Aordiõõnde sisestatakse toru, siirik. Siis õmmeldakse servad kokku. Verejooks taastatakse, vererõhk langeb siirikule.

Klassikalise sekkumise eelised:

• Võimalus opereerida mis tahes suuruse ja kujuga aneurüsmi.
• Võimalus uurida aordi kõrval asuvaid siseorganeid patoloogia osas.
• Pooki paigaldamise usaldusväärsus.

Traditsioonilise meetodi puudused:

• Traumatism.
• Nakkusoht.
• Pikk tööaeg, üle 2 tunni.
• Ajal alakeha verevarustuse puudumine.
• Operatsiooni ajal asetatud õmblused võivad hiljem lahku minna..

Kohe pärast defekti eemaldamist ja stentimist paigutatakse patsient intensiivravi ning sealt viiakse ta positiivse dünaamikaga haiglasse. Kogu haiglas viibimine operatsioonijärgsel perioodil on üks kuni kaks nädalat.

Eakatel patsientidel on raske kõhuõõneoperatsiooni teha, suremus on kõrge.

Venemaal saab seda operatsiooni teha kohustusliku tervisekindlustuse mastil haiglas vastavalt riiklikule kvoodile. Selleks on vaja läbida põhjalik kontroll ja esitada dokumendid arstliku komisjoni arutamiseks. Taotluse maksimaalne töötlemisaeg on 26 tööpäeva. Positiivse otsuse korral määratakse kavandatud haiglaravi kuupäev.

Kui kvooti ei saa, võite pöörduda kommertskliiniku poole. Vene kliinikutes ületab aordi rebenemise operatsiooni keskmine maksumus 200 000 rubla, plahvatamata aneurüsmi resektsioon on odavam, alates 35 000 rubla.

Rikastel kodanikel on võimalus tegutseda välismaal. Saksamaal maksab aneurüsmi eemaldamise operatsioon 14 000–16 000 eurot, Iisraelis maksab see summa keskmiselt 45 000 dollarit.

Endovaskulaarne meetod

See toimimisviis erineb tavapärasest selle poolest, et sisselõige tehakse kõhuõõne asemel puusale.

Endovaskulaarse proteesimise algoritm on järgmine:

• Reiele tehakse väike sisselõige, seejärel sisestatakse reiearterisse volditud stendi siirikuga toru. Stent on metallist kõvasti kokkupandav proteesiraam ja siirik on pehme PTFE-toru, mis valmistatakse käsitsi iga üksikjuhtumi jaoks..
• Vaatluse all sisestatakse kateeter röntgentelevisiooni kaudu arterite kaudu aneurüsmi.
• Endoprotees on paigutatud nii, et see haarab kogu kahjustuse piirkonda.
• Stent avatakse, fikseeritakse aordis.
• Toru eemaldatakse, arter ja sisselõige õmmeldakse.

Pärast aneurüsmi eemaldamist taastatakse verevool.

Endoproteetika õnnestumiseks on vaja täpselt kindlaks teha defekti asukoht, suurus, kuju ja struktuur.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, selle kestus on üks kuni kolm tundi.

Võrreldes traditsioonilise operatsioonimeetodiga on endovaskulaarsel kirurgil mitmeid eeliseid:

• Minimaalne verekaotus.
• Minimaalne nakatumisoht.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood.

Kuid tal on ka oma puudusi:

• Koorivad aneurüsmid pole sel viisil ravitavad.
• Pärast operatsiooni on vajalik pidev meditsiiniline jälgimine..
• Protseduuri kõrge hind. See maksab keskmiselt üle 300 000 rubla.

Erinevalt klassikalisest kirurgiast ei eemalda endoproteesimine aneurüsmi, vaid isoleerib.

Kuidas selle haigusega elada?

Selle patoloogia olemasolu seab inimesele mõned piirangud. Lisaks regulaarsele tervisekontrollile on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, viia läbi ettenähtud ravi.

Tuleb meeles pidada, et ainult ravimite võtmine - aneurüsmist on võimatu vabaneda, võite ainult proovida vältida haiguse tüsistusi ja patoloogilist arengut.

Hüpertensiooniga patsiendid peavad jälgima rõhku, püüdma vältida selle langust.

Parem on vältida liigset füüsilist koormust, loobuda halbadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ateroskleroosiga patsiendid peavad järgima dieeti, jättes dieedist välja loomsed rasvad, margariin, munad. Sellisel juhul ei tohiks te nälgida. Parem on oma dieeti täiendada kala, teravilja, köögiviljade, puuviljadega.

Rasvased piimatooted on kõige parem asendada rasvavabade vastetega. Mõned neist toitudest aitavad alandada kolesterooli, pakkudes sellele lagunemisvõimet..

Taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient puhata, järgida kodus voodipuhkust. Operatsioonist toibumisel on vaja järgida arsti soovitusi, regulaarselt läbi viia uuringuid, järgida dieeti, välistada stress.

Kui komplikatsioone pole, saate normaliseerida..

Ennetavad toimingud

Haiguse ennetamine sarnaneb soovitustega operatsioonijärgse taastusravi saavatele patsientidele.

On vaja loobuda halbadest harjumustest, säilitada tervislik eluviis. Patoloogia riski suurendavate haiguste esinemisel on vaja neid ravida.

On väga oluline jälgida vererõhku, proovige mitte lasta sellel tõusta, vajadusel võtke ravimeid selle vähendamiseks.

Kui mõni järgmistest sugulastest on seda haigust juba põdenud, tasub seda sagedamini kontrollida ja arst peab seda jälgima.

Tugevdada aordi ja muud veresooned võivad olla pikad jalutuskäigud, rahulik ja auto-koolitus, kasutada tooteid, mis sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid, kala, lehtköögiviljad.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: taimsed preparaadid parandavad südame ja veresoonte tööd.

Traditsioonilises meditsiinis kasutamine:

• Viirpuu.
• Vereurmarohi.
• Sidrun.
• Dill.
• C-vitamiini sisaldavad toidud: mustikad, jõhvikad, maasikad.

Millised on taastumise prognoosid??

Uuringute kohaselt leitakse aordi aneurüsm umbes 7% -l kõigist surmajuhtumitest. Ainult nii väikesel hulgal haigetest õnnestub teatud aasta jooksul elada aneurüsmiga ja surra muudest põhjustest. Enamikku avastatud aneurüsmiga patsientidest ei õnnestu päästa. Nad surevad enne haiglaravi rebenemise ja tugeva hemorraagia tõttu..

Kui haigus areneb asümptomaatiliselt, on prognoos väga ebasoodne. Aneurüsmi rebenemise ja sellele järgnenud erakorralise sekkumisega on ellujäämise võimalused väikesed, isegi kui operatsioon õnnestub. Pärast aordi rebenemist - enam kui 90% juhtudest lõpeb äkksurma.

Soodsama prognoosi kavandatud eemaldamisoperatsiooni jaoks. Enam kui 70 protsenti patsientidest normaliseerub. Selle haigusega puude küsimus ei teki. Planeeritud eemaldamise ajal üle kantud haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Kui operatsioon tehti endovaskulaarsel meetodil, hõlmavad võimalikud tagajärjed ka haiguse taastumist. Mõned väikesed aneurüsmid ei vaja kirurgilist sekkumist, kuna need praktiliselt ei kasva.

Sel juhul peab patsient järgima arsti ettekirjutusi, käima regulaarselt ennetavatel uuringutel, läbima uuringud.

Kuna see haigus on surmav, ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kliinikusse läbivaatuse saamiseks.

Kõhu aordi aneurüsm

Kõhu aordi aneurüsm on inimkeha kõige olulisema laeva seinte laienemine ja hõrenemine. See vaevaline haigus alguses ei avaldu. Haiguse progresseerumisega ja õigeaegse ravi puudumisega võib tekkida aordi rebend ja selle tagajärjel massiline verejooks, mis sageli lõppeb surmaga. Õigeaegne pöördumine eriarsti poole, kvaliteetne konsultatiivne, diagnostiline ja kirurgiline abi võib takistada haiguse progresseerumist ja pakkuda ära eluohtlikke tüsistusi - aneurüsmi rebenemist.

Mis on aort?

Aort on inimkeha suurim anum, mis kannab verd südamest organitesse ja jäsemetesse. Aordi ülemine osa läbib rindkere sees, seda lõiku nimetatakse rindkere aordiks. Alumine osa asub kõhuõõnes ja seda nimetatakse kõhu aordiks. See tarnib verd alakehasse. Alakõhus jaguneb kõhu aort kaheks suureks anumaks - niudearteriteks, mis kannavad verd alajäsemetesse.

Aordi sein koosneb kolmest kihist: sisemine (intima), keskmine (meedium), väline (adventitia).

Kõhu aordi aneurüsm

Kõhu aordi aneurüsm on krooniline degeneratiivne haigus koos eluohtlike komplikatsioonidega. Kõhuaordi aneurüsmi all mõistetakse selle läbimõõdu suurenemist enam kui 50%, võrreldes normiga või selle seina lokaalse punnimisega. Selle laeva kaudu voolava vere rõhu all võib areneda aordi laienemine või turse. Kõhupiirkonna normaalse aordi läbimõõt on umbes 2 cm, kuid aordi aneurüsmi kohas võib seda laiendada 7 cm või rohkem..

Mis on ohtlik aordi aneurüsm

Aordi aneurüsm kujutab suurt ohtu tervisele, kuna see võib lõhkeda. Rebenenud aneurüsm võib põhjustada massiivset sisemist verejooksu, mis omakorda põhjustab šoki või surma.

Kõhu aordi aneurüsm võib põhjustada muid tõsiseid terviseprobleeme. Aneurüsmikotis tekivad sageli verehüübed (verehüübed) või purunevad aneurüsmi osad, mis verevooluga liiguvad mööda aordi oksi siseelunditesse ja jäsemetesse. Kui üks veresoontest blokeerub, võib see põhjustada tugevat valu ja põhjustada elundi surma või alajäseme kaotuse. Õnneks, kui diagnoosite aordi aneurüsmi varases staadiumis, võib ravi olla õigeaegne, ohutu ja tõhus..

Aordi aneurüsmide tüübid

Määrake "õige" ja "vale" aordi aneurüsm. Tõeline aneurüsm areneb aordiseina kõigi kihtide järkjärgulise nõrgenemise tagajärjel. Vale aneurüsm on tavaliselt vigastuse tagajärg. See moodustub aordi ümbritsevast sidekoest. Valeaneurüsmi õõnsus täidetakse verega läbi pragu, mis tekkis aordiseinas. Aordi seinad ise ei osale aneurüsmi tekkimises.

Olenevalt vormist on:

• sakkulaarne aneurüsm - aordiõõne laienemine ainult ühel küljel;
• spindli kujuline (fusiform) aneurüsm - aneurüsmi õõnsuse laienemine igast küljest;
• segatud aneurüsm - segu saccular ja spindli kujuline.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused ja riskifaktorid

Kõhu aordi aneurüsmide arengu põhjused on väga mitmekesised. Kõige tavalisem aneurüsmi põhjus on ateroskleroos. Aterosklerootilised aneurüsmid moodustavad 96% kõigi aneurüsmide koguarvust. Lisaks võib haigus olla kas kaasasündinud (fibromuskulaarne düsplaasia, Erdheimi tsüstiline medionekroos, Marfani sündroom jne) või omandatud (põletikuline ja mittepõletikuline). Aordipõletik tekib erinevate mikroorganismide sissetoomise korral (süüfilis, tuberkuloos, salmonelloos jne) või allergilise-põletikulise protsessi (mittespetsiifilise aortoarteriidi) tagajärjel. Mittepõletikulised aneurüsmid arenevad kõige sagedamini aordi aterosklerootiliste kahjustustega. Harvem on selle seina trauma tagajärg.

Aneurüsmi riskifaktorid

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Suitsetamine;
• Aneurüsmide esinemine teistes pereliikmetes. Mis näitab päriliku teguri rolli selle haiguse arengus;
• Sugu: Üle 60-aastased mehed (naistel on kõhu aordi aneurüsmid vähem levinud).

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja tunnused

Enamikul patsientidest esinevad kõhu aordi aneurüsmid ilma igasuguste ilminguteta ja need on juhuslik leid uuringute ja operatsioonide ajal muul põhjusel.

Aneurüsmi tunnuste ilmnemisel kogeb patsient ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

• Kõhu pulsatsiooni tunne nagu südamelöök, ebameeldiv raskustunne või täiskõhutunne.
• Tuim, valutav valu kõhus, nabas, sageli vasakul.

Kõhu aordi aneurüsmi kaudsed tunnused on olulised:

• Kõhu sündroom. See avaldub röhitsemise, oksendamise, ebastabiilse väljaheite või kõhukinnisuse, isu puudumise ja kaalulanguse ilmnemisega;
• Ishiasündroom. See avaldub alaseljavaluga, tundlikkuse ja liikumishäiretega alajäsemetes;
• Alajäsemete kroonilise isheemia sündroom. See avaldub valu ilmnemisena alajäsemete lihastes kõndimisel, mõnikord puhkeolekus, alajäsemete naha jahutamisel;
• Uroloogiline sündroom. See avaldub valu ja raskustunne alaseljas, halvenenud urineerimine, vere ilmumine uriinis.

Lünga esilekutsujad võivad olla kõhuvalu suurenemine..

Kui aneurüsm rebeneb, tunneb patsient järsult valu suurenemist või ilmnemist kõhus, mõnikord "andes" alaseljale, kubemepiirkonda ja vahelauku, samuti tugevat nõrkust, pearinglust. Need on massilise sisemise verejooksu sümptomid. Sellise olukorra areng on eluohtlik! Patsient vajab vältimatut arstiabi.!

Kõhu aordi aneurüsmide diagnoosimine

Kõige sagedamini tuvastatakse kõhu aordi aneurüsmid kõhuorganite ultraheli abil. Aneurüsmi tuvastamine on reeglina juhuslik leid. Kui arst kahtlustab, et patsiendil on aordi aneurüsm, kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks kaasaegseid diagnostilisi meetodeid..

Kõhu aordi aneurüsmi diagnostilised meetodid

Vajadusel uuritakse kõhu ja rindkere aordi..

Aordi aneurüsmide ravi

Aordi aneurüsmide raviks on mitu ravi. Oluline on teada kõigi nende tehnikate eeliseid ja puudusi. Kõhu aordi aneurüsmide ravi lähenemisviisid:

Patsientide dünaamiline jälgimine

Kui aneurüsmi suurus on alla 4,5 cm läbimõõduga, soovitatakse patsiendil jälgida veresoontekirurgi, sest operatsiooni oht ületab aordi aneurüsmi rebenemise riski. Sellised patsiendid peavad vähemalt kord 6 kuu jooksul tegema korduvaid ultraheliuuringuid ja / või kompuutertomograafiat.

Üle 5 cm läbimõõduga aneurüsmi korral on eelistatavam operatsioon, kuna aneurüsmi suuruse suurenemisega suureneb aneurüsmi rebenemise oht.

Kui aneurüsmi suurus suureneb rohkem kui 1 cm aastas, suureneb rebenemisoht ja eelistatakse ka kirurgilist ravi.

Avatud operatsioon: aneurüsmi resektsioon ja aordi proteesimine

Kirurgiline ravi on suunatud eluohtlike komplikatsioonide ennetamisele. Operatsiooni oht on seotud võimalike komplikatsioonidega, sealhulgas südameatakk, insult, jäsemekaotus, äge sooleisheemia, meeste seksuaalfunktsiooni häired, emboliseerimine, proteesimine ja neerupuudulikkus..

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni olemus on aneurüsmaalse laienemise eemaldamine ja asendamine sünteetilise proteesiga. Keskmine suremuse määr avatud sekkumiste korral on 3–5%. Kuid see võib olla kõrgem, kui neeru- ja / või ninaarterid on seotud aneurüsmiga, samuti patsiendi samaaegse patoloogia tõttu. Operatsioonijärgsel perioodil toimub vaatlus üks kord aastas. Pikaajalise ravi tulemused on head.

Endovaskulaarse aordi aneurüsmi proteesimine: stenti siiriku paigaldamine

Aordi aneurüsmide endoproteesimine on kaasaegne alternatiiv avatud operatsioonile. Operatsioon viiakse läbi seljaaju või kohaliku tuimastuse all väikeste sisselõigete / punktsioonide abil kubemepiirkonnas. Ülaltoodud lähenemisviiside kaudu sisestatakse kateetrid röntgenikiirguse abil reiearterisse. Selle kohaselt viiakse endoprotees tulevikus aneurüsmaalse laienemiseni. Kõhu aordi endoprotees või stendi-siirik on spetsiaalsest sulamist valmistatud ja sünteetilisest materjalist mähitud võrguraam. Operatsiooni viimane samm on stendi siiriku paigaldamine aordi aneurüsmaalse laienemise kohale.

Lõppkokkuvõttes "aneurüsm" verevoolust "välja lülitub ja rebenemise oht muutub ebatõenäoliseks. Pärast aordi asendamist jälgitakse patsienti haiglas 2–4 päeva ja ta väljastatakse.

See tehnika võimaldab teil vähendada varajaste tüsistuste esinemist, lühendada patsientide haiglaravil viibimise aega ja vähendada suremust 1-2% -ni. Vaatlus postoperatiivsel perioodil viiakse läbi iga 4-6 kuu tagant, kasutades ultraheli tehnikaid, CT angiograafiat, röntgenangiograafiat. Endovaskulaarne ravi on kindlasti vähem traumeeriv. Ainuüksi USA-s tehakse aastas umbes 40 000 sellist operatsiooni..

Seega põhineb kõhu aordi aneurüsmi ravimeetodi valimisel patsiendi individuaalsed omadused.

Kõhu ja rindkere aordi aneurüsm

Mis on kõhu aordi aneurüsm?

Aneurüsm on arteri laienemine (nagu õhupall). Arterid on anumad, mis kannavad kehas hapnikurikka verd..

Nendel veresoontel on paksud seinad, mis taluvad normaalset vererõhku, kuid mõned meditsiinilised probleemid, geneetilised seisundid ja vigastused võivad kahjustada või vigastada arteri seinu. Nõrgenenud või kahjustatud seinte vererõhk võib põhjustada aneurüsmi.

Aneurüsm võib muutuda suureks ja rebeneda või kihistuma:

• Rebenemine põhjustab keha sees ohtlikku verejooksu.
• Arteriaalse seina ühe või mitme kihi kihistumine põhjustab verejooksu seina enda kihtide sees ja piki neid.

Enamikul patsientidest ei põhjusta aordi aneurüsmi lihtne esinemine ilmseid sümptomeid, kuid kui see on suur, võib see põhjustada:

• seljavalu ja / või tuikav tunne kõhupiirkonnas (kõhuõõnes) kõhu aordi korral,
• rindkerevalu, seljavalu, kähedus, köha ja õhupuudus rindkere aordi korral.

Kõhu aordi aneurüsmi rebenemise kõige tavalisem sümptom on järsk ja tugev kõhuvalu..

Nii rebend kui ka kihistumine põhjustavad sageli surma, samas kui prognoos on hea, kui läbite aneurüsmi korrigeerimise operatsiooni enne selle hävitamist; kui kõhu aordi aneurüsm hakkab lõhkema ja veritsema, muutub see erakorraliseks meditsiiniliseks olukorraks, sel juhul jääb ainult 1 viiest patsiendist ellu.

Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole, kui märkate kehal punnis, hoolimata sellest, kas see on valulik või tuikav; pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda või helistage 102, kui teil on tugev või püsiv kõhu- või seljavalu.

üldkirjeldus

Enamik aneurüsme mõjutab aort - peamist arteriaalset veresooni, mis kannab hapnikurikka verd südamest ülejäänud kehasse. Aort läbib rindkere ja magu.

• Rinnaaordi mõjutavat aneurüsmi nimetatakse rindkere aordi aneurüsmiks..
• Aneurüsmi, mis mõjutab kõhu aort, nimetatakse kõhu aordi aneurüsmiks..

Aneurüsmid võivad mõjutada ka teisi artereid, kuid harvemini. See artikkel on pühendatud eriti kõhuõõne ja rindkere aordi aneurüsmidele - seisundile, mis mõjutab Venemaal enam kui 100 000 patsienti ja igal aastal diagnoositakse umbes 30 000 uut juhtu; umbes 6000 juhtumit on surmaga lõppevad, suremus kipub olema kipituse või kihistumise tõttu.

Varane diagnoosimine ja ravi võivad aidata neid kahte juhtumit vältida. Kahjuks võib enne oluliste sümptomite ilmnemist aneurüsm kasvada ja suureneda, nii et rutiinne sõeluuring võib olla kasulik inimestele, kellel on suur aneurüsmi tekkimise oht.

Aneurüsmi tüübid

Aordis võivad areneda kahte tüüpi aneurüsmid:

• kõhu aordi aneurüsm (nimetatakse ka kõhu aordi aneurüsmiks);
• ja rindkere aordi aneurüsm.

Mõnel patsiendil võivad tekkida mõlemad.

Kõhu aordi aneurüsmid

Aordi kõhuosa mõjutavat aneurüsmi nimetatakse kõhu aordi aneurüsmiks (AAA), nagu on näidatud alloleval joonisel. Enamik seda tüüpi aordi aneurüsme.

Võrreldes varasemate aastatega on AAA tavalisem, kuna arvutitomograafia kasutamine muude meditsiiniliste probleemide lahendamisel on suurenenud..

Kui see on väike, rebeneb AAA harva. Igal juhul võib kõhu aordi aneurüsm muutuda väga suureks ilma sümptomeid tekitamata. Regulaarne jälgimine ja ravi võib ära hoida AAA kasvu ja rebenemise..

Rindkere aordi aneurüsm

Kui aneurüsm mõjutab aordi seda osa, mis läbib diafragma (hingamise eest vastutav lihas), nimetatakse seda rindkere aordi aneurüsmiks (AHA); Ülaloleval pildil on see näidatud ülaosas, südame kõrval..

Need aneurüsmid ei põhjusta alati sümptomeid, isegi kui need on ulatuslikud. Ainult pooltel AHA-ga mõjutatud isikutel ilmnevad mingid sümptomid. Võrreldes varasemate aastatega on rindkere aordi aneurüsm samuti levinum, kuna arvutitomograafia kasutamine muude meditsiiniliste probleemide lahendamisel on suurenenud..

AHA juuresolekul nõrgenevad aordi seinad ja osa südame lähedal laieneb. Selle tagajärjel ei sulgu südame ja aordi vaheline klapp hästi. Seega toimub leke ja veri naaseb südamesse.

Vähem levinud AHA tüüp areneb tagumise trakti kõrgetes osades, südamest eemal. Seda tüüpi aneurüsm võib põhjustada rindkere vigastusi, näiteks pärast autoõnnetust..

Põhjus

Arterite seinte vastu puhuv veri koos seinte kahjustuste või vigastustega võib põhjustada aneurüsmi.

Aordi seinte kahjustamist ja nõrgenemist võivad põhjustada mitmed tegurid, põhjustades aneurüsme. Olukorda mõjutavate tegurite hulgast võib eristada järgmist:

Harva ravimata nakkused, näiteks süüfilis (sugulisel teel leviv haigus), võivad põhjustada aordi aneurüsmi, mis võib olla ka põletikuliste veresoontehaiguste, näiteks vaskuliidi tagajärg.

Aordi aneurüsmide tekkes võib rolli mängida ka positiivne perekonna ajalugu..

Lisaks neile teguritele võivad mõned geneetilised seisundid põhjustada rindkere aordi aneurüsme (AHA). Nende hulgas on näiteks,

Need seisundid võivad nõrgendada keha sidekoe ja kahjustada aordi. Nende sündroomidega inimestel on enamasti varasemad aneurüsmid kui teistel. Neil on ka suurem rebenemise ja delamineerimise oht..

Vigastused, näiteks autoõnnetus, võivad kahjustada aordi seinu ja määrata AHA tekke..

Teadusringkonnad jätkavad aordi aneurüsmi muude põhjuste otsimist. Näiteks uuritakse geneetilisi mutatsioone, mis võivad aidata kaasa aneurüsmide tekkele või põhjustada nende teket..

Riskitegurid

Mõned tegurid suurendavad kõhu ja rindkere aordi aneurüsmide riski. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• meessugu: aordi aneurüsm on meestel tavalisem;
• vanus: kõhuõõne aneurüsmi tekkimise oht suureneb koos vanusega. Need aneurüsmid on sagedamini üle 65-aastastel inimestel;
• suitsetamine: suitsetamine võib kahjustada ja nõrgestada aordi seinu;
• aordi aneurüsmi perekonna anamnees: aneurüsmi perekonna anamneesiga isikud on suurema riskiga, nende seisund võib areneda kuni 65 aastat;
• minevikus kannatas inimene jalgade arterite aneurüsmi all;
• mõned haigused ja seisundid, mis nõrgestavad aordi seinu, näiteks:
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
• Rinnaaordi aordi aneurüsmi tekkimise oht suureneb bicuspidse aordiklapiga kokkupuutel. Selline ventiil koosneb tüüpilise kolme asemel kahest lehest;
• autoõnnetused või vigastused võivad kahjustada artereid ja suurendada selle haiguse riski.

Sümptomid

Märgid ja sümptomid sõltuvad aordi aneurüsmi tüübist ja asukohast. Need sõltuvad ka aneurüsmi rebenemise võimalikust olemasolust või sellest, et see mõjutab teisi kehaosi..

Aneurüsm võib aastatega areneda ja kasvada ilma märke ega sümptomeid põhjustamata..

Sageli ei ilmu haigus enne, kui arter rebeneb, muutub piisavalt suureks külgnevate struktuuride kokkusurumiseks või verevoolu häirimiseks.

Kõhu aordi aneurüsmid

Enamik kõhu aordi aneurüsme (AAA) arenevad paljude aastate jooksul aeglaselt. Aneurüsm on enamasti vaikne, kuni see lõhkeb. AAA saab arst tuvastada pulseeriva massina kõhu palpatsiooni ajal.

Sümptomite korral võib aneurüsm tunda:

• pulsatsiooni tunne kõhus;
• tugev valu seljas või küljel;
• kiuslik, püsiv kõhuvalu, mis kestab mitu tundi või päeva.

Kui AAA puruneb, võib see põhjustada:

• tugev ja järsk valu alakõhus ja seljas;
• iiveldus (mao ebamugavustunne) ja oksendamine;
• kõhukinnisuse ja urineerimise probleemid;
• tugev higistamine;
• probleem keskendumisega, segadus;
• kiirenenud impulsi tõus.

AAA-sisemine verejooks võib põhjustada šokki, mis võib olla surmav seisund, mille korral vererõhk langeb tasemele, kus aju, neerud ja muud elutähtsad elundid ei saa normaalseks toimimiseks piisavalt verd..

Löök võib surmaga lõppeda, kui seda kiiresti ravida.

Rindkere aordi aneurüsmid

Rindkere aordi aneurüsm võib jääda asümptomaatiliseks kuni täieliku dissektsiooni või mahu suurenemiseni. Sümptomiteks võivad olla muuhulgas:

• valu lõualuu, kaela, selja või rindkere piirkonnas;
• köha ja / või kähedus;
• hingamis- või neelamisraskused.

Kihistumine on arteri seina ühe või mitme kihi eraldamine. See kihistumine põhjustab verejooksu arteri seina kihtides ja piki neid.

Rebenemise või eraldumise korral võib AHA põhjustada:

• äkiline, intensiivne, äge või vaevav valu, mis algab selgroost (ülemisest osast) ja läheb alla kõhtu.

Valu võib mõjutada rindkere ja käsivarsi ning see võib põhjustada šoki kiiret algust..

Kui teil tekivad rindkere aordi aneurüsmi sümptomid, helistage numbrile 102. Ilma operatsioonita võivad need seisundid põhjustada siseelundite vigastusi või surma..

Diagnostika

Kliiniliselt vaikne aneurüsm on plaanitava objektiivse uuringu käigus juhuslikult tuvastatav. Aneurüsm leitakse tavaliselt testidel, mis viiakse läbi muudel põhjustel, näiteks valu rinnus või kõhus..

AAA saab arst tuvastada pulseeriva massina kõhu palpeerimise ajal. Plahvatuslikult kiiresti kasvav aneurüsm võib olla tundlik ja survele väga valus. Ülekaalulistel või rasvunud inimestel võib palpeerimisel olla raskem tuvastada kõhuõõne aneurüsmi, isegi kui see on suur..

Kõhu kuulamist stetoskoobi abil võib arst kõhu aordis kuulda pigem impulsiivset voolu kui tavalist müra.

Meditsiinispetsialistid

Perearst võib aordi aneurüsmi diagnoosimiseks ja raviks kutsuda südame- või veresoontekirurgi.

Südamekirurg häirib südame, kopsude ning muude rindkere organite ja struktuuride, sealhulgas aordi tööd. Veresoontekirurg töötab aordi ja teiste veresoontega, välja arvatud südame ja aju anumad.

Protseduurid ja diagnostilised testid

Aneurüsmi diagnoosimiseks ja uurimiseks võib arst soovitada ühte või mitut järgmistest uuringutest..

Ultraheli ja ehhokardiograafia

Ultraheliuuring ja ehhokardiograafia on lihtsad ja valutud meetodid, mis põhinevad ultrahelilainete kasutamisel keha struktuuride piltide saamiseks. Need uuringud võivad näidata aordi aneurüsmi suurust, kui see on olemas..

KT-skaneerimine

Kompuutertomograafia (CT) on valutu röntgen, mis võimaldab teil saada selgeid ja üksikasjalikke pilte elunditest.

Uuring võib vajada intravenoosse kontrastaine lisamist. Arterite, sealhulgas aordi, nähtavaks tegemiseks kasutatakse kontrastainet..

AAA või AHA kahtluse korral võib arst pöörduda selle uuringu poole. CT-skannimine võib näidata aneurüsmi suurust ja kuju. CT-kujutised on detailsemad kui ultrahelipildid.

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia (MRI) põhineb magnetite ja raadiolainete kasutamisel keha elundite ja struktuuride piltide loomiseks. See test on efektiivne aneurüsmide, sealhulgas täpse asukoha ja suuruse tuvastamiseks..

Angiograafia

Angiograafia kasutab arterite sisekülje kuvamiseks kontrastainet ja spetsiaalseid röntgenikiirte. Seade võimaldab teil uurida veresoonte kahjustuse ja obstruktsiooni astet.

Aordi angiograafia näitab aordi sisekülge. Uuring võib näidata aneurüsmi asukohta ja suurust..

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimisega saab aneurüsmi tõhusalt ravida ravimite, perioodilise jälgimise ja võimaluse korral kirurgilise sekkumisega..

Mõeldud järgmiste ravimite raviks:

• vererõhu alandamine,
• veresoonte lõdvestamine
• ja seeläbi vähendada rebenemise riski.

Suuremaid aordi aneurüsme saab korrigeerida kirurgiliselt; operatsiooni ajal asendatakse või tugevdatakse aordi nõrgenenud või kahjustatud osa.

Ravi

Aordi aneurüsme ravitakse ravimite ja operatsioonidega. Varases staadiumis tuvastatud ja asümptomaatilised väikesed aneurüsmid ei pruugi muudel juhtudel vajada vajalikku ravi..

Ravil võivad olla järgmised eesmärgid

• vältida aneurüsmide kasvu;
• vältida keha muude osade kahjustusi;
• rebenemise või delamineerimise vältimine või kõrvaldamine;
• võimaldage jätkata tavalisi igapäevaseid tegevusi.

Aordi aneurüsmi ravi sõltub selle suurusest. Aordi aneurüsmi kasvu peatamiseks võib arst planeerida perioodilisi uuringuid. Seda lähenemist kasutatakse tavaliselt aneurüsmide korral, mille laius on alla 5 cm..

Uuringute sagedus (näiteks üks kord mõne kuu jooksul või aastas) sõltub aneurüsmi suurusest ja kasvukiirusest. Mida suurem on aneurüsm ja mida kiiremini see areneb, seda sagedamini tuleb seda korrata.

Narkoravi

Aordi aneurüsmi korral võib enne operatsiooni või selle asendamiseks välja kirjutada ravimeid.

Ravimeid kasutatakse vererõhu alandamiseks, veresoonte lõdvestamiseks ja aneurüsmi rebenemise (“rebendite”) riski vähendamiseks.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad

• beetablokaatorid,
• kaltsiumikanali blokaatorid.

Kirurgia

Aneurüsmi kiire kasvu või rebenemise või kihistumise ohu korral on soovitatav operatsioon.

Kaks peamist tüüpi operatsiooni on avatud juurdepääsuga kõhuõõne- või rindkereoperatsioon ja endovaskulaarne kirurgia.

Kõhu ja rindkere operatsioonid

Seda tüüpi operatsioone kasutatakse kõige sagedamini aordi aneurüsmi korral. Need toimingud nõuavad suurt kõhu või rindkere sisselõiget..

Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Mõiste "anesteesia" tähendab sensatsiooni ja teadvuse kaotust. Üldine anesteesia põhjustab ajutist unehäiret.

Operatsioon hõlmab aneurüsmi eemaldamist. Seejärel asendatakse aordi eemaldatud osa spetsiaalse implantaadiga, näiteks Dacron® või Teflon®. Operatsioon kestab 3-6 tundi ja hõlmab haiglas viibimist 5-8 päeva.

Vajadusel võib südame aordiklapi operatsiooni teha koos avatud tüüpi aneurüsmiga.

Sageli kulub avatud kõhu- või rindkereoperatsioonidest taastumiseks ja aktiivsuse juurde naasmiseks umbes kuu. Enamik patsiente taastub täielikult.

Endovaskulaarne kirurgia

Selle protseduuri abil aneurüsmi ei eemaldata. Selle asemel sisestatakse aordi tugevdamiseks implantaat. Kirurgid teostavad seda tüüpi operatsiooni, sisestades arteritesse kateetrid (torud); rinda ega kõhtu pole vaja avada. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis..

Esiteks sisestab kirurg kateetri kubemesse arterisse ja suunab selle aneurüsmi. Seejärel suunab kirurg arteri visualiseerimiseks röntgenikiirte abil implantaadi, tuntud ka kui stendi, aordi enne aneurüsmi.

Implantaat sisestatakse aordi ja fikseeritakse oma kohale, moodustades stabiilse kanali, mis on avatud verevooluks. Implantaat tugevdab aordi nõrgenenud osa. See aitab vältida aneurüsmi rebenemist..

Endovaskulaarsest sekkumisest taastumine on kiirem kui tavalise operatsiooni korral, kuid kõiki aordi aneurüsme ei saa endovaskulaarse raviga korrigeerida. Aneurüsmi asukoht või suurus võib olla selline, et stendi pole võimalik kasutada.

Elu aneurüsmiga

Kui teil on aordi aneurüsm, on oluline järgida raviplaani ja läbida pidev ravi. Varajane diagnoosimine ja ravi võib aidata vältida rebenemist ja kihistumist..

Arst ei pruugi soovitada raskuste tõstmist ega füüsiliste harjutuste tegemist. Kui raskuste tõstmine on osa teie ettevõttest, võib arst soovitada ameti vahetamist.

Samuti on abiks tugevate emotsioonide vältimine. See võib põhjustada vererõhu tõusu, mis suurendab rebenemise või eraldamise ohtu. Emotsionaalse kriisi ilmnemisel pidage nõu oma arstiga..

Arst võib välja kirjutada ravimeid aneurüsmide raviks. Ravimid võivad alandada vererõhku, lõõgastuda veresooni ja vähendada aneurüsmi rebenemise riski. Tehke ravi täpselt nii, nagu on ette nähtud.

Kui patsiendil on kerge aneurüsm, mis ei põhjusta valu, ei pruugi ravi olla vajalik. Kuid aneurüsm võib kasvada ja suureneda enne, kui see avaldub sümptomitega. Seega võib regulaarne sõeluuring olla kasulik patsientidele, kellel on kõrge aneurüsmi oht..

Ärahoidmine

Parim viis aneurüsmi ennetamiseks on riskitegurite vältimine. Kõiki ei kontrollita, kuid elustiil võib aidata mõnda riski vähendada..

Näiteks kui suitsetate, proovige suitsetamisest loobuda. Arst oskab edu saavutamiseks nõustada programme ja lisatooteid. Ka pruugitud suits on kahjulik.

Teine oluline elustiili element on tervislik toitumine. Tervislik toitumine põhineb mitmesugustel puu- ja köögiviljadel, samuti täisteraviljadel. Siia hulka kuuluvad ka tailiha, linnuliha, kala, kaunviljad ja kuivad või osaliselt lõssipiimatooted. Dieet on hea, kui selles on vähe küllastunud rasvu, transhappeid, kolesterooli, naatriumi ja suhkrut..

Hoidke kehalisest aktiivsusest võimalikult palju eemal. Arst ise soovitab, kui palju ja kui palju kehalist tegevust teie jaoks ohutu on.

Pöörduge oma arsti poole, et kontrollida selliseid tegureid nagu kõrge vererõhk ja hüperkolesteroleemia. Järgige ravi- ja raviplaane vastavalt ettekirjutustele.