Aju aneurüsm

Kõigist aju anumate patoloogiatest peetakse kõige ohtlikumaks aneurüsmi. Sellega on seotud 5-15% lööke. See haigus on väike moodustis veresoonel. Verega täitumise tõttu kasvab see üsna järk-järgult. Aja jooksul hakkab haridus ümbritsevat ajukoe purustama. Aju aneurüsmide rebend on märkimisväärne oht, kuna see põhjustab hemorraagiat. Haigus areneb erinevate vanusekategooriate esindajatel. Kuid sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanutel. Inimkonna kauni poole esindajad on aju aneurüsmi suhtes rohkem altid kui mehed. Ohustatud on inimesed vanuses 30 kuni 60 aastat..

Aju aneurüsmi sümptomid

Enamikul juhtudel ei kaasne selle seisundiga väljendunud kliiniline pilt, mis põhjustab hariduse järsku katkemist. Selle tagajärjel suureneb insuldi ja isegi surma oht. Peab ütlema, et pikka aega väikeste anumate aneurüsm ei anna end tunda enne, kui see saavutab kriitilise väärtuse. Pärast rebenemist võib selline patoloogiline moodustumine uuesti ja uuesti tekkida. Selle vältimiseks tuleks teada selle iseloomulikke ilminguid. Nii on aju väikesel aneurüsmil järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • sagedased peapööritused;
  • fotofoobia;
  • nägemisteravuse kiire langus;
  • probleemid kõneaparaadiga;
  • näo või keha ühe külje tuimus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Haiguse kliiniline pilt sõltub rohkem moodustumise asukohast. Kuid sageli pole selle sümptomid nii ilmsed kui aju aneurüsmi purunemisel. Seetõttu diagnoositakse seda patoloogilist seisundit tavaliselt juhuslikult või rutiinse läbivaatuse käigus.

Peaaju aordi aneurüsmi peamised nähud

Niipea, kui moodustumine on jõudnud piisavalt suureks, hakkab see mõjutama läheduses asuvaid struktuure, kudesid ja närvikannu. See väljendub mitmetes sümptomites. Aju aordi aneurüsm põhjustab talle iseloomulikke järgmisi ilminguid:

  • laienenud pupillid;
  • valu silmamunades;
  • alumise silmalau langetamine;
  • strabismus;
  • krambid
  • nägemisväljade kadumine või moonutamine;
  • jalgade terav nõrkus.

Seal on kuulmise vähenemine ja kõrvade terav vilistav hingamine. Üldiselt on aju aordi aneurüsmil sümptomid, mis sarnanevad insuldi või vereringehäire tunnustega. Kui ilmneb vähemalt paar ülalnimetatud seisundit, näitab see vajadust pöörduda spetsialisti poole. Ainult ta suudab aju aneurüsmi tunnuseid õigesti ära tunda. Arsti õigeaegne sekkumine aitab haigusega toime tulla, vältides samal ajal tõsiseid tagajärgi.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aneurüsm. Aneurüsmide põhjused, sümptomid ja ravi.

ANEURÜÜM.


Aneurüsm (kreeka keelest. Aneuryno - laiendada) - arteri piiratud laienemine, selle seina väljaulatuvus.
On 2 tüüpi aneurüsme.

  • Tõeline aneurüsm,sakkulaarne aneurüsm - kogu veresoone seina eend, mis moodustub selle kõigist kihtidest.
    Tõelised aneurüsmid võivad esineda kõigis arterites: aordi, ajuveresoonte, südame, perifeersete veresoonte aneurüsm, kuid enamasti arenevad need aordis. Samuti ilmneb veenide aneurüsm..
  • Valed aneurüsmid - veresoone seina sisemise ja keskmise kihi defekt, selle välimise kihi väljaulatuvus.
    Arteriaalse seina defektiga (haavandiga) arenevad ja enamasti traumeerivad valeneurüsmid moodustuvad verest, mis valatakse ümbritsevasse koesse, kui arter rebenenud või haavatud. Voolanud vere ümber moodustuvad seinad - moodustub aneurüsmaalne kotike, millel on sõnum haavatud arteriga ja mis pulsib samal ajal sellega. Järk-järgult hõrenedes võib aneurüsm purskama.

Põhjused.

  • veresoonte kaasasündinud kõrvalekalded,
  • geneetilised kõrvalekalded,
  • peavigastused, vigastused,
  • kasvaja,
  • ateroskleroos,
  • hüpertensioon,
  • nakkused,
  • veresoonkonna haigused,
  • kolesterooli naastude ladestumine veresoonte seintele.

Paljud neist põhjustest kehtivad ka aneurüsmi muude vormide korral..

Põhjused Neurootiline aort on:

  • seina muutus ateroskleroosiga,
  • hüpertooniline haigus,
  • aordi sünnidefektid,
  • selle seinte süüfiline kahjustus,
  • kõhu ja rindkere vigastused,
  • mõnikord pärast müokardiinfarkti.

Aordi laienemine selle aneurüsmi ajal võib haarata kogu aordi ümbermõõdu (nn spindlikujuline aneurüsm) või ainult selle teatud osa (saccular aneurüsm).

Perifeerne veresoonte aneurüsm tekib:

Kliinilised sümptomid.

Aordi laienemine selle aneurüsmi ajal võib haarata kogu aordi ümbermõõdu (nn spindlikujuline aneurüsm) või ainult selle teatud osa (saccular aneurüsm).

Aordi aneurüsm areneb kõige sagedamini selle esialgses, rindkereosas. Areng on väga aeglane, mitme aasta jooksul ei kurda patsiendid sageli pikka aega. Kuid aja jooksul hakkab üha suurem väljaulatuvus ümbritsevaid elundeid - rindkere teisi õõnsusi, närve, hingamisteede kurgu, söögitoru - suruma.
Esinevad mitmesugused valusad nähtused: köha, valu rinnus, õhupuudus.
Aordi aneurüsmi enneaegse ja ebaõige ravi korral muutub selle sein õhemaks, mis võib põhjustada aordi rebenemist ja surmavat verejooksu.

Südame aneurüsm tekib müokardiinfarkti, vigastuste ja müokardiidi komplikatsioonina.

Ükskõik milline aneurüsmi vorm võib olla asümptomaatiline, selle ilmnemise piirkonnas võib ilmneda pigistustunne ja kipitustunne. tänu aneurüsmi survele naaberkonstruktsioonidele. Kui aneurüsm rebeneb, on aneurüsmi lokaliseerimise piirkonnas terav terav valu, suureneb nõrkus kuni verekaotusest tingitud teadvuse kadumiseni.
Haiguse kulg sõltub suuresti elutingimustest: aordi aneurüsmi ajal on kõige kahjulikum füüsiline stress, emotsionaalne ja füüsiline stress, aidates kaasa vererõhu tõusule.

Diagnostika.

Meditsiinipraktikas tuvastatakse aneurüsmid tavaliselt juhuslikult..
Aneurüsme saab tuvastada järgmistel viisidel:

  • Aortograafia, röntgen või ultraheli.

Aju aneurüsmi diagnoosimiseks on kõige tõhusam viis:

  • Veresoonte angiograafia, Doppler ja kompuutertomograafia.

Südame aneurüsmi tuvastab

  • EKG, ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).
  • Rindkere röntgenograafia abil on võimalik tuvastada vatsakese esiseinas (vasakul) paiknev aneurüsm.

ANEURISMI RAVIMINE.

Aneurüsmide ravi on peamiselt kirurgiline.
Aordi aneurüsmi ravi sõltub ka selle lokaliseerituse ja ohtlikkuse määrast..
Kuid kui aneurüsmid avastatakse algstaadiumis, viiakse haiguse progresseerumise peatamiseks mõnel juhul läbi konservatiivne ravi.

  • vajalik on range voodirežiim,
  • vererõhu regulaarne jälgimine,
  • ravi peaks olema suunatud põhihaigusele (ateroskleroos, süüfilis),
  • on vaja regulaarselt võtta ravimeid, mis alandavad vererõhku ja hoiavad ära arütmiate esinemise,
  • pakkuda patsiendile füüsilist ja vaimset rahu.

Traumaatiliste aneurüsmide suhtes rakendatakse tingimata kirurgilist ravi - haavatud laeva sidumine või seina taastamine selle õmblemisega.

Ajuveresoonte aneurüsm! Väike punnis on suur löök!

Laeva aneurüsm on selle seina lokaalne patoloogiline väljaulatuvus, millega kaasneb arteri lokaalne laienemine. Väljaulatuvuse suurus võib järk-järgult suureneda ilma igasuguste sümptomiteta. Patoloogia ravikuuri on 2 võimalikku varianti: tuumorilaadsed koos neuroloogilise defitsiidi ja apopleksia arenguga, mis on seotud hariduse rebenemise ja raskete komplikatsioonide tekkega. Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebuste, väliste uuringute andmete ja arvutatud või magnetresonantstomograafia uurimisel. Aju aneurüsmi peamine ravimeetod on operatsioonide läbiviimine oklusiooni või välise klambri kujul.

Üldine informatsioon

Uurides ainult kliiniliselt ilmnenud patoloogiatega seotud juhtumeid, ulatub levimus 0,01% -ni. Ajuveresoonte uurimiseks mitteinvasiivsete tehnikate läbiviimisel ulatub ajuarterite aneurüsmide avastamine üle 50-aastaste inimeste seas 3% -ni. Kui patsiendil on riskitegureid, võib see arv ulatuda 20-30% -ni. Vähestel juhtudel on haigus kaasasündinud ja seda saab tuvastada lapsepõlves.

Tavaliselt koosneb arteriaalse veresoone sein 3 kihist: sisemine, lihaseline ja väline. Kui mõni neist on arteri sees tõusnud vererõhu tagajärjel kahjustatud, toimub kihtide järkjärguline pikenemine, mis viib seina eendi moodustumiseni. Kõige sagedamini täheldatakse arterite hargnemises patoloogilisi muutusi, mis on seotud turbulentse verevoolu olemasoluga nendes piirkondades. Sellega seoses moodustuvad vertebrobasilaarses basseinis ning aju eesmise ja keskmise anuma tühjenduskohtades eendid.

Aneurüsm jaguneb tavaliselt kolmeks osaks: kuppel, keha ja kael. Kael on väljaulatuvuskoht ja koosneb 3 kihist, mis on sarnased anumaga. Kuppel on esindatud ainult sisemise kihiga, mis muudab selle õhukeseks ja rebenemiskindlaks.

Patoloogia moodustumine

Ajuarterite aneurüsmide põhjused on hästi teada. Arstid jaotavad kõik tegurid 2 rühma: muudetavad ja muutmatud. Viimaste hulka kuulub:

  • geneetiline eelsoodumus - on olemas haiguse pärilikud variandid, mille esinemist seostatakse sidekoe valkude defektiga;
  • kaasnevad pärilikud haigused: autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus, Marfani sündroom, 1. tüüpi neurofibromatoos, Klinefelteri sündroom jne;
  • inimese vanus ja sugu, selliste moodustiste avastamise sagedus aju veresoontes on maksimaalselt 50–65 aastat vana, naistel on see suurem kui meestel.

Muudetavate tegurite rühma kuuluvad:

  • suitsetamine ja joomine;
  • arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensioon;
  • sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust suurendavate ravimite kasutamine;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kontrollimatu kasutamine.

Ravi käigus tuleb kõrvaldada modifitseeritavad patoloogilised arengufaktorid. See vähendab retsidiivide riski ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist hemorraagilise insuldi või kooma kujul.

Aneurüsmide tüübid

Sõltuvalt esinemise ajast eraldatakse ajuveresoonte kaasasündinud ja omandatud aneurüsm. Patoloogia kaasasündinud vorm moodustub emakas ja see on seotud arenguhäirete või keskkonnategurite negatiivse mõjuga. Reeglina on see väikese suurusega ja ei kipu veelgi suurendama. Omandatud võimalused hõlmavad kõiki täiskasvanueas tuvastatud juhtumeid, mis on seotud keha patoloogiate ja muudetavate riskifaktoritega..

Veresoonte seina punnustel võib olla erinev kuju: saccular või spindli kujuline. Sakraalsetel moodustistel võib olla mitu kambrit, mis on seotud veresoonte seina mitmekordse kihistumisega ja on 50 korda tavalisemad.

Aneurüsmid võivad paikneda mis tahes arterites: peaaju eesmises või keskmises osas, sisemises unearteris ja vertebrobasilaarse basseini veresoontes. 10-20% -l patsientidest paikneb MRI- või CT-skaneerimise ajal mitu aneurüsmi ühel või mitmel arteril.

Formatsioonide suurused on erinevad:

  • miliaarne - kuni 3 mm;
  • väike - 4 kuni 10 mm;
  • keskmine - vahemikus 11 kuni 15 mm;
  • suur - 16-25 mm;
  • hiiglane - üle 25 mm.

Ilma ravita võib suureneda mis tahes tüüpi aju aneurüsm. Sellega kaasneb nende seina hõrenemine ja suurenenud rebenemisoht..

Kliinilised ilmingud

Aju aneurüsmi sümptomid erinevad sõltuvalt kursuse tüübist: tuumorilaadsed või apopleksia.

Kasvajasarnast varianti täheldatakse neil juhtudel, kui veresoonte seina eendi mõõtmed suurenevad järk-järgult ja jõuavad hiiglaslike mõõtmeteni. Kõik kliinilised ilmingud on seotud aneurüsmi survega aju struktuurile. Kõige sagedamini toimub kavernoosse siinuse ja visuaalse ristumiskoha kokkusurumine.

Patsiendil on nägemisteravuse järkjärguline langus ja üksikute väljade kaotus. Pikaajalise patoloogia korral on nägemisnärvi atroofia võimalik. Ravi puudumisel areneb pimedus. Kavernoosse siinuse struktuuride lüüasaamine avaldub kolmes kliinilises variandis:

  1. Kolmiknärvi patoloogia, mida iseloomustab valu piki selle harusid. See närv innerveerib näopiirkonda, jagunedes kolmeks eraldi haruks - orbitaal-, üla- ja lõualuu. Suure hariduse korral võib valu olla hajus, kuid ühepoolne..
  2. III, IV ja VI pareesi kraniaalsete närvide paarid, mis on okulomotoorsed. Patsiendil on strabismus, kahekordne nägemine, häiritud pilkude lähenemine.
  3. Kahe eelmise sündroomi kombinatsioon.

Kõige sagedamini avaldub aneurüsm apopleksiaga - selle seina rebendiga. Enne seda pole kliinilisi tunnuseid. Mõnikord võivad patsiendid kaevata otsmikuvalu ja mööduvat nägemiskahjustust.

Aneurüsmi rebenemise tunnused

Kui aneurüsm rebeneb, tekib tugev peavalu. Valusündroom võib olla lokaalne või hajus, sõltuvalt rebenenud eendi suurusest. Samaaegselt peavaluga ilmneb iiveldus korduva oksendamisega, mis ei anna leevendust. Patsiendi uurimisel ilmnevad meningeaalsed sümptomid: ülitundlikkus ärritajate (valgus, heli ja nahka puudutav), kange kaela jne suhtes. Pärast lühikest aega kaotab inimene teadvuse kuni kooma tekkeni. Patsiendil võivad tekkida epilepsiahood ja psüühikahäired. Subarahnoidaalse hemorraagia korral viib vere kogunemine ajuarterite kokkusurumiseni, põhjustades närvikoe isheemiat. Insult ja aneurüsm on tihedalt seotud - veresoonte väljaulatuvuse rebendiga on võimalik aju isheemiline või hemorraagiline kahjustus, samuti nende kombinatsioon.

Aju hemorraagia esineb 40% -l patsientidest. Patsientidel on väljendunud tserebraalsed sümptomid (peavalu, oksendamine, meningeaalsed sümptomid), millele lisandub fookusneuroloogiline defitsiit halvenenud sensatsiooni, motoorsete funktsioonide, nägemise jne kujul. Intrakraniaalne rõhk suureneb koos vatsakeste hemorraagiaga, võib-olla aju nihkumine ja inimese surm..

Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite olemus ja raskusaste sõltub tekkekohast. Kui eend paikneb unearteri harus, tekib peamiselt nägemiskahjustus. Ajuarteri eesmise kahjustusega paljastab patsient jalgade liikumiste rikkumised ja vaimsed kõrvalekalded inimese desorientatsioonist psühhoosini. Keskmise peaajuarteri aneurüsmi rebendiga kaasneb käe ja jala parees või halvatus, millega kaasnevad kõnehäired.

Vertebrobasilaarse basseini lüüasaamisega kaasnevad halvenenud neelamis-, kõne- ja kõnnakumuutused. Lisaks on näo lihaste parees ja häiritud tundlikkus vastavalt näo- ja kolmiknärvi tuumade kahjustuse tõttu. Kui aneurüsm paikneb arterites väljaspool kestet, siis koljuõõnes hemorraagiaid ei täheldata.

Diagnostilised meetmed

Aordi ja ajuveresoonte aneurüsmid on sageli asümptomaatilised ja diagnoositakse eksamite ajal muul põhjusel. Diagnoosi alguses kogub arst kaebused, haiguse anamneesi ja tuvastab modifitseeritavad ja muutmatud riskifaktorid. Patsiendi uurimisel tuvastatakse neuroloogilised sümptomid.

Kuidas diagnoosida patoloogiat asümptomaatilise ravikuuriga? Veresoonte väljaulatuvuse tuvastamiseks kasutatakse kuvamismeetodeid: magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat koos angiograafiaga. Nendel meetoditel on mitmeid funktsioone:

  1. Kõige sagedamini viiakse läbi angiograafiaga magnetresonantstomograafia. Kasutatakse aneurüsmide sõeluuringuna riskifaktoritega inimestel. Olulised eelised on selle mitteinvasiivsus ja patsiendi röntgenikiirguse puudumine.
  2. Kompuutertomograafial angiograafia režiimis on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, mis muudab valetulemuste riski minimaalseks. Vaatamata suurele täpsusele ei ole protseduur soovitatav sõjaliste eendite tuvastamiseks.
  3. Digitaalne lahutamise angiograafia (DSA) on „kullastandard” aneurüsmide tuvastamiseks, mille läbimõõt on alla 3 mm. Protseduuri invasiivsuse, kontrastainete kasutamise ja paljude vastunäidustuste tõttu ei kasutata seda sõeluuringutes.

Kui kahtlustatakse veresoonte aneurüsmi ja selle rebenemist, kuid CT ja MRI muutuste puudumisel võib patsiendile teha nimmepunktsiooni. Laboridiagnostikameetodite abil tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus vaba veri.

Erinevate diagnoosidega viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Apopleksiakursusega on vaja välistada epilepsiahoog, mööduv isheemiline atakk ja isheemiline insult, samuti nakkuslik meningiit. Kasvajasarnaste sümptomite korral hõlmab diferentsiaaldiagnoos koljusiseseid tuumoreid, tsüstilisi moodustisi ja ajusiseseid abstsesse.

Kirurgia

Aju aneurüsmide efektiivne ravi on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Plahvatuseta arterite väljaulatuvusega patsiente opereeritakse, kui on rebenemisoht:

  • moodustumise läbimõõt on üle 7 mm;
  • divertikulaaride esinemine eendis või selle ebakorrapärane kuju;
  • külgmine paigutus;
  • kupli kõrguse kahekordne domineerimine arteri läbimõõdu suhtes;
  • haridus lahkub laevast nurga all;
  • kuue kuu jooksul suurenes aneurüsmi suurus rohkem kui 0,75 mm;
  • uute neuroloogiliste sümptomite ilmnemine;
  • aneurüsmi seina tihe kokkupuude kestmaterjali, luustruktuuride ja muude anumatega;
  • aneurüsmide mitmuse olemus;
  • olemasolu veresoonte eendite rebendite ajaloos jne..

Kui aneurüsmi suurus ei ületa 3 mm ja rebenemisohtu pole, kehtestatakse patsiendile dünaamiline vaatlus. Veelgi enam, 6, 12 kuu järel ja edaspidi iga 2 aasta järel tehakse kontroll-uuringud. Kui patsient keeldus operatsioonist, viiakse vaatlus läbi sarnase skeemi kohaselt.

Haiglaravi küsimus koos järgneva neurokirurgiaga otsustatakse individuaalselt. Lisaks veresoonte moodustumise suurusele võetakse arvesse patsiendi vanust, sugu, kaasuvaid haigusi ja halbu harjumusi.

Ravimid on näidustatud perioodil enne operatsiooni, selle protsessis ja ka pärast operatsiooni. Ravimite peamine eesmärk on vältida komplikatsioone pärast ravi.

Toimingute liigid

Aju aneurüsmi kõrvaldamine on võimalik kahe kirurgilise sekkumise abil: kärpimine ja endovaskulaarne emboolia. Igal meetodil on oma tähised..

Aju aneurüsmi kirurgia tüübid

Endovaskulaarne emboliseerimine toimub järgmistel juhtudel:

  • patsiendi vanus on üle 60 aasta;
  • lokaliseerimise moodustumine vertebrobasilaarse basseini arterites või kavernoosse piirkonna piirkonnas;
  • samaaegne raske somaatiline patoloogia.

Aju aneurüsmide lõikamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • vanus kuni 60 aastat;
  • aneurüsmid on saavutatavad tavalise kirurgilise juurdepääsuga;
  • koosseisude suur suurus;
  • trombootiliste masside olemasolu veresoonte seina eendi sees;
  • kombineeritud kirurgiliste sekkumiste teostamise vajadus.

Aneurüsmi emboliseerimine seisneb spetsiaalse stendi intravaskulaarses süstimises, mis blokeerib selle valendiku. See tagab verevoolu lakkamise veresoone patoloogilises osas ja hoiab ära selle rebenemise või trombide moodustumise.

Lõikamine viiakse läbi väikese mikrokirurgilise juurdepääsu kaudu koljus, mille kaudu sisestatakse muudetud veresoone piirkonda metallklamber, mille abil aneurüsm pigistatakse. Oluline on märkida, et pärast lõikamist puutub patsient kokku puudega ja retsidiivi võimalus püsib. Sellega seoses on soovitatav ravimeetod ajuarterite aneurüsmide endovaskulaarne operatsioon, kasutades emboliseerimist..

Konservatiivne ravi

Patsienti ravitakse ka ilma operatsioonita. See hõlmab üldise režiimi ja terapeutilise dieedi nr 10 järgimist. Toitumine peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Praetud, suitsutatud, rasvased toidud eemaldatakse dieedist. Suurendage tarbitud köögiviljade, puuviljade, pähklite, piimatoodete, madala rasvasisaldusega liha ja kala kogust.

Narkootikumidest kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Klopidogreel - trombotsüütidevastane aine. Ravim on välja kirjutatud nädal enne operatsiooni ja seda kasutatakse 3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Võimaldab vältida tromboosi teket kehtestatud stendil. Arstid soovitavad seda kasutada samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega.
  • Ticagrelor on klopidogreeli analoog. Seda kasutatakse pool tundi enne operatsiooni ja 3 kuud pärast selle lõppu. Seda kasutatakse klopidogreeli talumatuse ja vastunäidustuste korral.
  • Hepariini ja nadropariini saab kasutada 3–5 päeva pärast operatsiooni subkutaansete süstide vormis. Väldi tromboosi teket.
  • Pärast endovaskulaarseid sekkumisi määratakse patsientidele tablettide kujul olev nimodipiin. Ravimit kasutatakse aju arteriaalsete veresoonte spasmide ennetamiseks pärast subaraknoidaalse hemorraagia tekkimist.
  • Vankomütsiin, tsefuroksiim ja tsefasoliin võivad kärbimise ajal ära hoida antibakteriaalseid nakkusi. Enne operatsiooni määratud.
  • Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ketoprofeen, Nimesuliid, Diklofenak jne. Need vähendavad valu tugevust ja hõlbustavad patsiendi seisundit.

Mis tahes ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Kõigil neil on teatud vastunäidustused kasutamiseks, mille mittejärgimine võib põhjustada kõrvaltoimeid..

Patoloogia komplikatsioonid

Aju aneurüsmi rebenemise tagajärjed on jagatud kahte põhirühma: need, mis on seotud selle rebenemisega ja tekivad seoses raviga. Veresoonte väljaulatuvuse seina terviklikkuse rikkumise korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Hemorraagiline insult, mida iseloomustab peaaju sümptomite ülekaal peavalu, iivelduse ja oksendamise kujul, samuti meningeaalsed sümptomid. Teraapiana tehakse vaba vere eemaldamiseks operatsioon.
  2. Subarahnoidaalne hemorraagia, mis viib ajukoe kokkusurumiseni ja selle nihutamiseni kolju suure ava piirkonnas. See on täis ajukoe närvikeskuste kahjustusi, mis võivad põhjustada patsiendi surma..
  3. Ventrikulaarne hemorraagia põhjustab koljusisese rõhu järsku tõusu ja võib põhjustada ajuturse. Sel juhul näidatakse patsiendile erakorralist operatsiooni vatsakeste süsteemi tühjendamiseks ja šundi paigaldamist. Vatsakestesse hüübinud veri moodustab mitu verehüüvet, muutes ravi raskeks.
  4. Isheemiline insult, mis tuleneb ajuveresoonte spasmist või kokkusurumisest. Sel juhul on patsiendil väljendunud fokaalsed neuroloogilised sümptomid pareesi, jäsemete halvatuse, naha tundlikkuse halvenemise, kõnehäirete jne kujul..
Aneurüsmi rebenemise tagajärjed

Ravi negatiivsed tüsistused avalduvad järgmistes tingimustes:

  1. Allergilised reaktsioonid radioaktiivsetele ja teistele kasutatud ravimitele. Allergiate raskusaste - urtikaariast ja õhupuudusest Quincke ödeemi ja anafülaktilise šokini.
  2. Keskmise närvisüsteemi närvikoe isheemilised muutused, mis on seotud arteriaalse voodi kokkusurumisega.
  3. Ajuveresoonte harude tromboosi teke, mis võib põhjustada insuldi ja suurendada sümptomite raskust.
  4. Ajukude tursed koos selle nihutamise ja elutähtsate struktuuride kokkusurumisega.
  5. Nakkuslikud komplikatsioonid, mis tekkisid bakteriaalse infektsiooni kinnitumise tagajärjel operatsiooni ajal steriilsust rikkudes.
  6. Aju kahjustatud osade tundlikkuse, kuulmise ja kõne häired.

Aneurüsmi rebenemise ja raviga seotud tüsistuste vältimiseks tuleb diagnoosimine ja ravi läbi viia sobivate kliiniliste soovitustega..

Taastusravi meetmed

Taastusravi pärast aju toitvate arterite aneurüsmi rebenemist nõuab pikka treenimist. Kõige sagedamini kasutatavad füsioteraapia harjutused, massaaž, samuti klassid psühholoogi ja logopeediga. Taastumismeetmeid näidatakse kõigile patsientidele..

Füsioteraapia harjutuste eesmärk on kõrvaldada neuroloogilised puudujäägid pareesi ja halvatuse vormis. Jäsemete liikuvuse või selle täieliku puudumise ilmse piiranguga viiakse läbi käte ja jalgade passiivne painutamine treeningravi spetsialisti abiga. Sellised harjutused võivad taastada neuromuskulaarsed ühendused ja tagada järkjärguline kontrolli liikumiste üle. Kui patsiendil on parees, st lihasjõu osaline vähenemine, saab ta teha aktiivseid liigutusi. Alguses toimuvad harjutused koormamata, hilisemal rehabilitatsiooniperioodil töötab patsient aga simulaatoritega. Mitu kuud kestvate regulaarsete tundidega on liikumiste osaline või täielik taastamine võimalik. Täiendavat positiivset mõju täheldatakse terapeutilise massaaži abil, mis leevendab lihasspasme ja parandab neis vereringet..

Aju struktuuride kahjustustest tingitud kõnehäirete puhul tulevad esikohale logopeedi ametid. Spetsialist töötab patsiendiga helisid alustades lihtsatest harjutustest ja järk-järgult neid keerukamaks tehes. Lisaks viiakse läbi logopeediline massaaž, mille eesmärk on normaliseerida helide moodustamisel osalevate lihaste toonust. Kõigile patsientidele näidatakse visiiti psühholoogi või psühhoterapeudi juurde.

Patsiendi sugulased on sageli mures, kui kaua ta võib haiglas viibida? Taastusravi käigus vajab patsient sageli pidevat meditsiinilist järelevalvet. Õigeaegse ravi korral kulgevatel kergetel haigusjuhtudel saab patsient ravi tühjendada 3-4 nädala pärast. Sel juhul viiakse taastumismeetmed läbi ambulatoorselt ja kodus. Kui patsiendil on olnud tõsiseid tüsistusi hemipareesi ja siseorganite funktsiooni kahjustuse korral, võib haiglaravi kesta kuni 6 kuud või kauem.

Ennetamise võimalused

Sellega seoses teevad eksperdid kindlaks hulga soovitusi, mis võivad patoloogia arengut takistada:

  1. Likvideerige halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine.
  2. On vaja ravida arteriaalset hüpertensiooni ja pidevalt jälgida vererõhu taset.
  3. Toitumine peaks olema ratsionaalne soola tarbimise vähenemisega. Toidust tuleks välja jätta kõik rasvased, soolased, suitsutatud, paljude maitseainete ja vürtsidega toidud.
  4. Regulaarne treenimine, peamiselt kardio, võimaldab teil säilitada kõrgetasemelist tervist.
  5. Suhkurtõve ja teiste somaatiliste haiguste esinemisel on vaja kontrollida nende kulgu ja jälgida raviarsti määramist.

Peavalu või neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ebameeldivad aistingud võivad peita intratserebraalse hemorraagia, insuldi jne tekke tõenäosuse..

Prognoos

Kui paljud elavad aju aneurüsmiga?

Eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest: vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, veresoonte moodustiste arvust. Lisaks on oluline haiguste avastamise ajastus ja hariduse suurus..

Kui tuvastatakse sõjaline moodustis ja viiakse läbi vereliistakutevastane ravi (aspiriin, klopidogreel), ulatub patsientide elulemus 100% -ni. Nendel juhtudel aneurüsmi suurus ei suurene ja tromboosi oht on minimaalne. Patoloogia diagnoosimisel suure väljaulatuvusega väheneb järk-järgult ellujäämise võimalus. Üle 10 mm kihistused kipuvad suurenenud vererõhu ja psühho-emotsionaalse stressi taustal rebenema ja vajavad seetõttu kirurgilist sekkumist.

Pärast neurokirurgilist ravi klammerdamisega puutub inimene kokku puudega. See on tingitud asjaolust, et metallklambri paigaldamine ei takista aneurüsmi uuesti moodustumist ja selle tromboosi arengut. Nendele patsientidele kehtivad tööjõu piirangud..

Aju aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm - mis see on?

Ajuveresoonte aneurüsm on aju ühe või mitme laeva laienemine. Aneurüsmi rebenemise korral on seda seisundit alati seostatud patsiendi suure surma- või invaliidistumise riskiga. Tegelikult on aneurüsm veresoonte seina eend, mis toimub aju konkreetses piirkonnas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud ja areneda kogu elu jooksul. Kuid see kahjustab veresoonte terviklikkust ja põhjustab sageli peaaju hemorraagiaid. Just nemad kannavad peamist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimeste elule. Tavaliselt esineb aneurüsmi rebend 40–60-aastastel inimestel.

Kuna aju aneurüsmide diagnoosimine on seotud teatud raskustega, on selle levimuse tegelikku ulatust elanikkonna hulgas üsna raske kindlaks teha. Statistika on aga selline, et 100 000 inimese kohta on 10–12 inimesel aneurüsm. Surmajärgsed lahkamised näitavad, et aneurüsme, mis ei provotseerinud ajuarteri rebenemist, ei diagnoositud 50% -l inimese elust. Need avastatakse juhuslikult, kuna need ei anna mingeid sümptomeid..

Sellegipoolest oli aneurüsmi peamine oht peaaju hemorraagiaga veresoone rebend. See olukord nõuab kiiret arstiabi, mis pole alati efektiivne. Tõsine statistika on selline, et subaraknoidse verejooksu taustal sureb 10% patsientidest peaaegu kohe, isegi enne, kui arstidel on võimalus neile esmaabi anda. Veel 25% inimestest sureb esimesel päeval ja kuni 49% sureb esimese kolme kuu jooksul pärast ajuverejooksu. Kui võtta kokku kurb tulemus, võime öelda, et surma sagedus aju aneurüsmi rebenemise taustal on võrdne 69% -ga. Lisaks toimub patsientide surm sagedamini esimestel tundidel või päevadel pärast ajukatastroofi..

Vaatamata arstiteaduse kõrgele arengule on operatsioon ainus aju aneurüsmide ravimise meetod. Kuid isegi see ei taga sajaprotsendilist kaitset surma eest. Kuid inimese surmaoht aneurüsmi järsu rebenemise tagajärjel, võrreldes operatsiooni ajal või pärast seda tekkiva surmaga, on 2–2,5 korda kõrgem.

Mis puutub riikidesse, kus aju aneurüsmid on kõige levinumad, siis selles osas on juhtiv Jaapan ja Soome. Kui pöördume soo poole, siis mehed põevad seda patoloogiat 1,5 korda harvemini. Naistel leitakse hiiglaslikke eendeid kolm korda sagedamini. Aneurüsmid on positsioonil olevatele naistele väga ohtlikud.

Mis viib aju aneurüsmi moodustumiseni?

Juhtivat aneurüsmi põhjustavat moodustumist võib nimetada veresoonte seina mis tahes kihi struktuuri rikkumiseks, millest neid on kolm: intima, media ja adventitia. Kui neil kolmel membraanil pole kahjustusi, ei teki neis aneurüsmi.

Tema haridust provotseerivate põhjuste hulka kuuluvad:

Ajukelme varasem põletik - meningiit. Haiguse enda taustal on aneurüsmi sümptomeid üsna raske kindlaks teha, kuna inimese seisund on endiselt tõsine. Pärast meningiidi ravimist võivad aju veresoonte seintele jääda defektid, mis hiljem põhjustavad aneurüsmi teket.

Peavigastused, mis põhjustavad veresoonte seinte kihistumist.

Süsteemse haiguse esinemine. Oht on bakteriaalne endokardiit, ravimata süüfilis ja muud nakkused, mis verevooluga jõuavad aju veresoontesse ja kahjustavad neid seestpoolt..

Mõned kaasasündinud haigused (Marfani sündroom, tuberkuloosne skleroos, Ehlers-Danlosi sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus ja mõned teised).

Autoimmuunhaigused, mis põhjustavad arterite kahjustusi.

Muud põhjused, sealhulgas: peaaju amüloidne angiopaatia, pahaloomulised kasvajad, mis ei pruugi tingimata paikneda ajus.

Pärimise teel ajuveresoonte aneurüsmi ei edastata, kuid see võib ilmneda haiguste taustal, mille suhtes inimesel on eelsoodumus. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertensioon, ateroskleroos, mõned immuunsuse ja geneetilised patoloogiad..

Mis võiks olla ajuveresoonte aneurüsm?

Aju aneurüsmide klassifikatsiooni on mitut tüüpi, millest igaühel on oma klassifitseerimiskriteerium. Olles kindlaks teinud, milline aneurüsm patsiendil on, on võimalik valida tõhus ravi ja teha kõige täpsem prognoos.

Veresoonte aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende kujust.

Aneurüsm on sakraalne. See aneurüsm on tavalisem kui teised, kui arvestada ainult aju veresooni.

Spindli kujuga aneurüsm. See moodustub kõige sagedamini aordil, kuid areneb ajus harva. Aneurüsmil on silindriline kuju ja see põhjustab veresoonte seina üsna ühtlast laienemist.

Aneurüsm on kihistunud. See on pikliku kujuga ja asub anuma seina kihtide vahel. Kõige sagedamini ilmneb selline aneurüsm ka aordil, mida seletatakse selle moodustumise mehhanismiga. See moodustub intiimse defekti olemasolul, kus veri hakkab järk-järgult sisenema. See viib seina kihistumiseni ja õõnsuse moodustumiseni. Aju veresoontes pole vererõhk nii kõrge kui aordis, nii et seda tüüpi aneurüsmi leidub siin harva.

Veresoonte aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende suurusest. Mida väiksem on aneurüsm, seda keerulisem on seda diagnoosimismeetmete ajal tuvastada. Lisaks ei anna sellised aneurüsmid tõsiseid sümptomeid. Suured aneurüsmid avaldavad omakorda survet aju struktuurile ja põhjustavad vastavaid sümptomeid. Ärge arvake, et väike aneurüsm pole ohtlik, kuna need kõik aja jooksul kasvavad. Kui kiiresti aneurüsm suureneb, pole teada.

Suured aneurüsmid on need, mille suurus ületab 25 mm.

Aneurüsmid on keskmised - nende suurus on alla 25 mm.

Väikesed aneurüsmid on need, mille läbimõõt ei ületa 11 mm.

Veresoonte aneurüsmi tüübid, sõltuvalt nende asukohast. Selle kriteeriumi määravad suuresti haiguse sümptomid, kuna iga aju segment vastutab teatud funktsioonide eest. Nii võib inimene kannatada rohkem kuulmise, kõne, nägemise, koordinatsiooni, hingamise, südamefunktsiooni jne all. Aneurüsmi tüüpide nimed pärinevad sel juhul anumast, millel ta asub. Sellega seoses eristage:

Basilaarse arteri aneurüsmid (leitud 4% -l kõigist patsientidest).

Ajuarteri tagumise (26%), keskmise (25%) või eesmise (45%) aneurüsmid.

Aju- ja ülaosa arterite aneurüsmid.

Sõltuvalt sellest, millal aneurüsm tekkis, eristatakse kaasasündinud ja omandatud defekte. Omandatud aneurüsmid on kõrge kasvu tõttu kiiremini rebeneda. Seetõttu on diagnoosimise ajal äärmiselt soovitav kindlaks teha väljaulatuvuse aeg. Nii moodustuvad mõned aneurüsmid vaid mõne päevaga ja lõhkevad kiiresti. Teised aneurüsmid, vastupidi, võivad eksisteerida aastaid ega anna end ära.

Sõltuvalt aneurüsmide arvust eristatakse mitu ja üksikut moodustist. Kõige sagedamini leitakse ajus üksik väljaulatuvus - 85% juhtudest. Mitme aneurüsmi tekkimise riskifaktoriteks on tõsised ajukahjustused või selle struktuuride kirurgiline sekkumine (räägime globaalsetest operatsioonidest), samuti kaasasündinud haigused, mis rikuvad sidekoe kvaliteeti. Loomulikult, mida rohkem on inimesel formatsioone, seda halvem on prognoos.

Mis on saccular aneurüsm?

Sakkulaarse aneurüsmi moodustumise põhjused taanduvad sageli laeva või selle ühe kihi kahjustusele. Selle tagajärjel hakkab veresoone sein väljaulatuvalt väljaulatuvalt, mis viib verega täidetud koti ilmumiseni. Selle põhi on enamasti laiem kui auk, mille kaudu veri voolab.

Sakkulaarse aneurüsmi korral on oht järgmiste häirete tekkeks:

Arteri teatud sektsioonide verevarustuse halvenemine aeglasema voolu tõttu.

Vere turbulents, kui see liigub mööda aneurüsmiga anumat.

Keeriste olemasolu suurendab verehüüvete riski.

Veresoone seina rebenemise oht suureneb, kuna see on liiga venitatud.

Aju võib kannatada oma kudede kokkusurumise tõttu aneurüsmiga, mille suurus suureneb.

Ikka sakkulaarsed aneurüsmid purskavad sagedamini verehüüvete teket ja provotseerivad verehüüvete moodustumist, võrreldes teiste aneurüsmidega.

Mis on vale aneurüsm??

Valed aneurüsmid pole laialt levinud, kuid võivad tekkida. Defekt ei ole laeva eend, selle kahjustused rebenemise kujul. Veri veresoone seina olemasoleva kahjustuse kaudu voolab sellest kaugemale ja hakkab läheduses kogunema, moodustades hematoomi. Kui kahju ei ole epiteelitud ja lekkinud veri ise ei levi, moodustub ajukoes anumaga ühendatud õõnsus. Selline aneurüsm põhjustab verevoolu häireid, kuid samal ajal ei piirdu see ainult veresoonte seinaga. Seetõttu eelistavad arstid selliseid moodustisi nimetada pulseerivateks hematoomideks..

Samal ajal on inimesel oht haigestuda ajukoesse massiliselt verejooksu, kuna kahjustatud veresoone sein on endiselt kahjustunud. Mis puudutab vale aneurüsmi tunnuseid, siis see võib avalduda tõelise aneurüsmina või sellel võivad olla hemorraagilise insuldi sümptomid. Diferentsiaaldiagnostika tegemine on väga keeruline, eriti hematoomi moodustumise varases staadiumis.

Mis on kaasasündinud laadi aneurüsm?

Kui see räägib kaasasündinud aneurüsmidest, siis peavad need silmas neid, mis inimesel olid tema sünnihetkel. Nad hakkasid moodustuma loote ajal ja pärast sündi ei kao.

Nende moodustumise võivad põhjustada järgmised põhjused:

Raseda naise üle kantud haigused (sellega seoses on oht viirusnakkused).

Geneetilise haiguse esinemine, millel on sidekoele hävitav mõju.

Naise keha joobeseisund raseduse ajal.

Krooniliste haiguste esinemine rasedal.

Kokkupuude rasedaga.

Kaasasündinud aneurüsmid esinevad kõige sagedamini neil lastel, kelle emad on kehale väljastpoolt mõjunud. Võimalik, et laps sünnib muude väärarengutega, mida väga sageli juhtub.

Ajuveresoonte aneurüsmiga iga lapse kohta ühe prognoosi tegemine on üsna keeruline. Kui aneurüsmid ei ole valed ja lapsel muid väärarenguid pole, võib prognoosi pidada soodsaks, kuna kaasasündinud aneurüsmi rebenemise oht pole suur (nende seinad on üsna paksud). Laps sünnist alates tuleks siiski registreerida laste neuropatoloogi juures, kuna sellise hariduse olemasolu ajus võib mõjutada selle arengut. Kui arvestada kõige raskemate juhtumitega, siis on kaasasündinud aneurüsmid väga suured ja mõnikord loote eluga mitte ühilduvad.

Kuidas avaldub aju aneurüsm

Pika aja jooksul ei pruugi ajuveresoonte aneurüsm end ära anda. Eendid ulatuvad harva suurte suurusteni ja moodustavad väikeste arterite (ajus on kõik anumad väikesed). Seetõttu ei ole aneurüsmi ajukoele avaldatav nõrk surve sageli piisav, et inimene avaldaks haiguse sümptomeid.

Kuid mõnikord võib haiguse kulg olla üsna raske, mis ilmneb järgmistes olukordades:

Aneurüsm on suur ja surub tugevalt ajupiirkondi;

Aneurüsm asub aju kohas, mis vastutab äärmiselt oluliste funktsioonide eest;

Aneurüsm on rebenenud suurenenud füüsilise koormuse, stressi jms tõttu.

Hüpertensiooni ja muude krooniliste haiguste taustal võib aneurüsm anda rohkem väljendunud sümptomeid;

Arteriovenoosne anastomoos raskendab haiguse kulgu..

Aneurüsmi esinemisele viitavaid sümptomeid saab tuvastada järgmiselt:

Peavalud, mis esinevad erineva intervalliga ja erineva intensiivsusega.

Unetus või suurenenud unisus.

Meningiilsed sümptomid, mis võivad ilmneda aju membraanide vahetus läheduses asuvate aneurüsmide korral.

Naha tundlikkuse halvenemine, nägemise halvenemine, koordinatsioon, kuulmine. Haiguse spetsiifilised ilmingud sõltuvad peamiselt sellest, kus asub aneurüsm..

Kraniaalnärvide häired, mis vastutavad väikeste lihaste liikumise eest. Patsiendil võib ilmneda näo asümmeetria, kähedus, silmalau väljalangemine jne..

Aju aneurüsmi võimalikud tagajärjed

Peaaegu kõiki selle patoloogia sümptomeid võib seostada ajuveresoonte aneurüsmi tüsistustega, kuna need kõik põhjustavad teatud häireid. Niisiis, on raske mitte nimetada nägemise või kuulmise kaotuse komplikatsiooni, mille kutsub esile närvikoe kokkusurumine laienenud veresoontega.

Lisaks võib aneurüsm põhjustada näiteks inimeste tervisele muid ohtlikke tagajärgi, mis tekivad selle rebenemisel. Muud tüsistused esinevad harvemini, kuid ei kujuta endast vähem ohtu..

Tüsistused, mis võivad tekkida aju aneurüsmi esinemise taustal:

Kooma. Kui aneurüsm moodustub nendes aju osades, mis vastutavad inimese elutähtsate funktsioonide eest, võib ta langeda koomasse. Kooma kestus võib olla erinev ja sageli eluaegne. Pealegi, vaatamata kvaliteetsele ja õigeaegsele meditsiinilisele abile, ei pääse paljud patsiendid sellest eluohtlikust seisundist kunagi välja.

Verehüübe moodustumine. Moodustatud aneurüsmi õõnsuses võib tekkida verevoolu aeglustumine ja häirimine, mis viib verehüübe ilmnemiseni. Kõige sagedamini areneb selline komplikatsioon suure aneurüsmi olemasolu taustal. Trombi asukoht võib varieeruda: mõnikord esineb see aneurüsmi enda õõnsuses, mõnikord puruneb see ja blokeerib verevoolu väiksemates anumates. Mida massiivsem on verehüüve, seda tõsisem oht ​​on inimese elule, kuna sellise sündmuste arengu korral kannatab ta alati isheemilise insuldi. Õigeaegse arstiabi osutamisega saab patsiendi elu siiski päästa. Sageli saab verehüüve lahustada ravimitega.

AVM-i moodustamine. AVM on arteriovenoosne väärareng, mis on sisuliselt veresoonte seina defekt. See rikkumine põhjustab veenide ja arterite osalist adhesiooni. Arteriõõnes hakkab rõhk langema ja osa verest suundub veeni. See viib veeni rõhu suurenemiseni ja nendes aju piirkondades, mida toideti arterist, hakkavad tekkima hüpoksia. AVM-i tähistavad samad märgid, mis ilmnevad isheemilise insuldi taustal. Mõnikord on AVM-i sümptomeid raske aju aneurüsmi sümptomitega eristada. Mida suurem on aneurüsm, seda tugevamaks veresoon venitatakse, mis tähendab seda suuremat AVM-i tekke riski. Selle komplikatsiooni arenguga on vajalik kirurgiline sekkumine.

Tulenevalt asjaolust, et aneurüsm on võimeline provotseerima tõsiseid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu inimese elule, nõuavad arstid operatsiooni tuvastamist. Pealegi on operatsioonivajadus tingitud ka aneurüsmi enda sümptomite raskusest.

Aneurüsmi rebenemise tagajärjed

Nende hulgas on teatud tegurid, mis võivad põhjustada aju aneurüsmi rebenemise tõenäosust:

Kogenud stressirohke olukord;

Keha liigne füüsiline koormus;

Hüpertensioon või vererõhu hüppamine;

Alkoholi joomine;

Nakkushaigused, mis on seotud kõrge kehatemperatuuriga.

Pärast aneurüsmi rebenemist inimesel hakkavad sümptomid järsult suurenema, mis üldiselt pole sellele haigusele iseloomulik. Patsiendi seisund halveneb järsult ja nõuab kiiret arstiabi. Aneurüsmi rebendile viitavad märgid on:

Haiguse väga äge algus.

Järsku tekkiv tugev peavalu. Mõne patsiendi sõnul on tunne, nagu oleks neile ootamatult pähe löönud. Edaspidi täheldatakse väga sageli segadust, teadvusekaotust ja isegi koomat..

Inimese hingamine kiireneb. Hingamiste-väljahingamiste arv minutis võib ulatuda kahekümneni.

Süda hakkab sagedamini lööma, areneb tahhükardia. Siis läheb see bradükardiasse, kui südame löökide arv minutis ei ületa 60.

10-20% juhtudest on patsiendil paljude lihasrühmade krambid.

Enam kui 25% -l patsientidest maskeerub aneurüsm kui muud ajukatastroofid..

Selleks, et mõista, et inimesega on juhtunud katastroof ja mitte viivitada kiirabibrigaadi kutsumisega, peate teadma peamisi märke, mis näitavad aju aneurüsmi rebenemist, sealhulgas:

Rasked peavalud;

Tunne, et veri tormab näole;

Nägemiskahjustus, mis võib väljenduda topeltnägemises, keskkonna punasena värvumise tundena;

Probleemid sõnade ja helide hääldamisel;

Kõrvade mürin tunne, mis pidevalt suureneb;

Valu ilmumine orbiidil või näos;

Jalade ja käte lihaste sagedased kokkutõmbed, mida inimene ei suuda kontrollida.

Sageli ei võimalda need märgid 100% -l õiget diagnoosi seada. Sellegipoolest võib neist aru saada, et inimene vajab kiiret arstiabi.

Aju aneurüsmi rebend on äärmiselt tõsine seisund ja, mis on kõige kurvem, see pole haruldane. Isegi erakorralise haiglaravi korral on surmajuhtumite arv endiselt kõrge. Paljuski sõltub prognoos sellest, kus täpselt aju tekkis. Võimalik, et inimene, kes on pärast sellist ajuõnnetust üle elanud, suudab taastada kõne, kuulmise ja liikumise. Kuid need võivad kaduda või jäädavalt kahjustada..

Aneurüsmi rebendiga inimese esmaabi reeglid:

Inimene tuleb panna nii, et tema pea on tõstetud platvormil. See vähendab peaaju turse tõenäosust..

Eemaldada tuleks kõik hingamisteed suruvad rõivad (sallid, lipsud, kaelarätid jne). Kui inimene on siseruumides, on vaja tagada värske õhu liikumine.

Kui ohver kaotab teadvuse, on vaja hingamisteid kontrollida. Pea tuleb pöörata külili, nii et oksendamise korral ei satuks massid hingamisteedesse.

Peale tuleks rakendada külma, mis vähendab ajuödeemi riski ja vähendab ajuverejooksu intensiivsust.

Võimaluse korral peaks patsient mõõtma vererõhku ja pulssi.

Loomulikult ei tohiks oodata selliste sündmuste imelist mõju ja nad ei suuda välistada surmaga lõppenud tagajärgi. Sellegipoolest on enne kiirabibrigaadi saabumist vaja proovida võidelda inimese elu eest.

Diagnostika

Ajuveresoonte aneurüsmi tuvastamine on üsna problemaatiline, kuna see ei anna sageli mingeid sümptomeid. Peaaegu iga spetsialist võib kahtlustada seda patoloogiat, mida haige inimene peab palju läbima. See pole üllatav, sest peavalu võib põhjustada hüpertensioon, keha joobeseisund ja paljud muud häired. Veelgi enam, isegi selline tavaline sümptom nagu peavalu ei esine aneurüsmiga inimestel alati..

Arst peab kindlasti kahtlustama kesknärvisüsteemi patoloogiate esinemist, kui patsiendil on järgmised kaebused või kui tal on selliseid sümptomeid nagu:

Nägemis-, haistmis- ja / või kuulmisfunktsiooni halvenemine;

Naha tundlikkuse kaotus;

Koordinatsioonihäired;

Sõnade või nende kirjapildi vale hääldus.

Sellegipoolest on arstid relvastatud paljude tehnikatega, mis võimaldavad aju aneurüsmi õigeaegselt tuvastada, kuid uurimist on vaja alustada patsiendi uuringuga, kes taotles kohtumist.

Kahtlustatud aneurüsmi uuring

Loomulikult ei võimalda rutiinne uuring aju aneurüsmi tuvastada ja diagnoosida.

Sellegipoolest on arst võimeline seda patoloogiat kahtlustama ja saatma patsiendi põhjalikumaks uurimiseks:

Palpatsioon võimaldab teil hinnata naha seisundit, samuti kahtlustada sidekoe süsteemsete haiguste esinemist. On teada, et need muutuvad sageli aneurüsmi tekke põhjustajaks.

Löökriistadega ei suuda arst aneurüsmi tuvastada, kuid see meetod võimaldab tuvastada muid haigusi, mis võivad kaasneda tserebrovaskulaarse defektiga.

Keha müra kuulamine võimaldab tuvastada patoloogilisi helisid, mis esinevad südame piirkonnas, aordis, unearteris. Need diagnostilised kriteeriumid võivad ajendada arsti mõtlema ajuveresoonte põhjaliku uurimise vajaduse üle.

Vererõhu määramine. On teada, et kõrgenenud vererõhk on aneurüsmi arengut soodustav tegur. Juhul, kui patsient juba teab oma diagnoosi, peab ta rõhku mõõtma iga päev. Sageli aitab see manipuleerimine aneurüsmi rebenemise ärahoidmist või õigeaegset tuvastamist.

Neuroloogilise seisundi uuring. Selle käigus hindab arst patsiendi reflekside (nahk ja lihas-kõõlused) seisundit, proovib tuvastada patoloogilisi reflekse. Paralleelselt hindab arst teatud liikumisi teostava inimese võimalust, naha tundlikkuse olemasolu või puudumist. Võimalik, et arst viib läbi uuringu meningeaalsete sümptomite tuvastamiseks..

Uurimise käigus saadud andmed ei saa olla täpse diagnoosi seadmise aluseks. Oluline on eristada seda ajukasvajast, mööduvast isheemilisest infarktist ja arteriovenoossest väärarengust, kuna kõik need patoloogilised seisundid põhjustavad samu sümptomeid.

Tomograafia kui aneurüsmi diagnoosimise meetod. CT ja MRI-d võib nimetada juhtivateks meetoditeks selle defekti tuvastamiseks aju veresoontes. Neil on siiski mõned piirangud. Niisiis, kompuutertomograafiat ei määrata rasedatele, väikelastele, verehaiguste ja vähiga patsientidele. Terve täiskasvanu jaoks ei ole CT ajal saadud kiirgusdoos ohtlik.

Mis puutub MRT-sse, siis see uuring on kiirguse osas ohutu, kuid seda ei näidata kõigile patsientidele. Näiteks ei teostata seda, kui inimkehas on implantaat, mis põhineb metallil või elektroonilisel proteesil. Samuti on MRI südamestimulaatoriga vastunäidustatud.

Pärast arvutatud või magnetresonantstomograafiat on arstil võimalik saada järgmist teavet aju aneurüsmi kohta, kui see on olemas:

Teave aneurüsmide arvu kohta;

Teave aneurüsmi ümbritseva ajukoe seisundi ja verevoolu kiiruse kohta.

Röntgenuuring. Kuigi angiograafia (röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse) täpsus on pisut madalam kui CT ja MRI, võimaldab see enamikul juhtudel visualiseerida veresoonte seina olemasolevat punnis. Kõige informatiivsem on angiograafia haiguse varases arengus, mis võimaldab eristada ajukasvajat selle aneurüsmist. Selle haiguse diagnoosimisel on eelistatuimad meetodid CT ja MRI. Angiograafiat ei soovitata kasutada rasedatel, lastel, neeruhaigusega patsientidel.

EEG. EEG ei võimalda diagnoosimist, vaid annab ainult teavet aju teatud osade aktiivsuse kohta. Kuid kogenud arsti jaoks võib see olla väärtuslik ja ajendab teda mõtlema keerukamate diagnostiliste meetmete, näiteks MRI, vajaduse üle. Lisaks on EEG täiesti ohutu igas vanuses inimesele ja seda saab teostada isegi väikestele lastele..

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmide juhtiv ravi on kirurgia. See võimaldab teil eemaldada moodustise ise ja taastada laevade terviklikkus.

Operatsioon on aju aneurüsmide ainus efektiivne ravi. Kui defekti suurus on üle 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Aneurüsmi rebendiga patsientidel on vajalik erakorraline operatsioon. Võimalikud on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist nimetatakse ka lõhestavaks aneurüsmiks. Et seda rakendatakse kõige sagedamini mikrokirurgia praktikas. Operatsiooniks on vajalik kolju trepanatsioon. Protseduur ise kestab mitu tundi ja sellega kaasnevad suured riskid patsiendi tervisele ja elule.

Lõikamise sammud:

Ajukelme avamine;

Aneurüsmi eraldamine puutumata koest;

Aneurüsmi kehal või kaelal olevad ülekatteklambrid (see on vajalik selle eemaldamiseks üldisest vereringest);

Operatsiooni läbiviimiseks vajab arst mikrokirurgilisi seadmeid. Enamikul juhtudel viiakse operatsioon edukalt lõpule, kuid ükski arst ei suuda tagada soodsat prognoosi.

Lisaks kärpimisele saab teha otsese mikrokirurgilise mähkimisoperatsiooni, kui kahjustatud anum tugevdatakse, kasutades selleks spetsiaalset marli või osa lihaskoest..

Endovaskulaarne kirurgia

Need toimingud on kõrgtehnoloogilised ega vaja kraniotoomiat. Aneurüsmile pääseb nõelaga, mis jõuab ajju unearteri või reiearteri kaudu ja sulgeb olemasoleva luumeni ballooni või mikrospiraaliga. Neid söödetakse nõelaga läbi kateetri. Selle tagajärjel välistatakse aneurüsm üldisest vereringest. Kogu protseduur viiakse läbi tomograafi kontrolli all..

Teine endovaskulaarsete operatsioonide liik on aneurüsmi emboliseerimine spetsiaalse aine abil, mis tahkestub ja hoiab ära selle täitumise verega. See protseduur viiakse läbi radioloogiliste seadmete kontrolli all koos kontrastaine lisamisega..

Kui haigla on varustatud endovaskulaarseid operatsioone võimaldava aparatuuriga, tuleks neid eelistada.

Selle põhjuseks on selliste tehnikate järgmised eelised:

Operatsioonid on vähem traumeerivad;

Kõige sagedamini ei vaja patsient üldnarkoosi kehtestamist;

Kraniotoomia pole vajalik;

Patsiendi edasisaatmise aeg haiglas lüheneb;

Kui aneurüsm paikneb aju sügavates kudedes, on see “neutraliseerida” võimalik ainult endovaskulaarse operatsiooni abil.

See meetod hõlmab kirurgilise meetodi ja endovaskulaarse tehnoloogia kombinatsiooni. Näiteks võib veresoone oklusiooni läbi viia ballooni abil, millele järgneb selle kärpimine; üldiselt võib valikuid olla palju.

Tuleb mõista, et iga toiming on seotud teatavate riskidega. See kehtib ka kõrgtehnoloogiliste tehnikate kohta..

Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgast võime eristada:

Aneurüsmi rebend õhupalli või spiraaliga;

Veresoonte emboolia koos verehüüvetega;

Aneurüsmi rebend operatsiooni ajal;

Patsiendi surm kirurgilisel laual.

Video operatsioonist “endovaskulaarne emboliseerimine”, mille käigus aju aneurüsmi diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse arterite kaudu aju loomulikku juurdepääsu:

Ravimi korrigeerimine

Ravimi korrigeerimine peaks olema suunatud aneurüsmi rebenemise ennetamisele. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid:

Nimodipiin (30 mg / 4 korda päevas). Ravim laiendab veresooni, leevendab neist spasme, hoiab ära vererõhu tõusud.

Kaptopriil, Labetalool. Ravimid vähendavad vererõhku, vähendades laevade koormust.

Fosfenütoiin (mass / mass, sisaldus 15-20 mg / kg). Ravim kõrvaldab haiguse sümptomid, aitab kaasa närvikoe normaalsele toimimisele..

Morfiin. Seda kasutatakse väga harva ja tugeva valu korral, eranditult haiglas.

Prokloorperasiin (25 mg / päevas). Ravim kõrvaldab oksendamise.

Kirurgilise ravi võimalikud tagajärjed

Pärast kraniotoomiat võib patsient kannatada tinnituse, tugevate peavalude, kuulmise ja nägemise kaotuse, koordinatsiooni halvenemise jne käes. Lisaks võivad need tagajärjed olla ajutised või püsivad..

Endovaskulaarse aneurüsmi ravi peamine oht on verehüüvete moodustumine, samuti veresoonte seinte terviklikkuse kahjustamine. Kuid enamasti tekivad sellised komplikatsioonid meditsiiniliste vigade või operatsiooni ajal tekkinud hädaolukordade tõttu.

Tõsiste komplikatsioonide tekke minimeerimiseks pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil on vaja järgida järgmisi soovitusi:

Pärast trepanatsiooni ei saa juukseid pesta vähemalt 14 päeva jooksul.

Igasugune peavigastustega seotud sport peaks olema keelatud..

Peaksite järgima toitumise toitumisskeemi, täielikult loobuma alkohoolsete jookide ja vürtsikute toitude kasutamisest.

Suitsetamine on keelatud.

Kuus kuud või kauem on pärast operatsiooni keelatud külastada leiliruume ja vanni.

Haiguse prognoosi kohta

Kui operatsioon pole võimalik, on prognoos kindlasti ebasoodne. Kuigi on andmeid patsientide kohta, kes elasid aneurüsmiga pikka ja õitsvat elu ning surid teistesse haigustesse. Üksikud kaasasündinud aneurüsmid võivad aja jooksul iseenesest kaduda, kuid uuesti tekkimise oht on endiselt kõrge..

Kõige soodsamat prognoosi võib pidada nii üksiku moodustumise, väikese suuruse korral kui ka noore patsiendi aneurüsmi tuvastamisel. Prognoos halvendab kaasuvate haiguste esinemist ja sidekoe kaasasündinud patoloogia esinemist. Operatsioonijärgne suremus on kokku 10–12%.

Ennetavad toimingud

On vaja pidevalt jälgida vererõhu ja kolesterooli taset veres.

Kõigist halbadest harjumustest tuleks loobuda..

Toitumine peab olema õige.

Võimaluse korral tuleks vältida stressirohkeid olukordi..

Kui patsiendil on juba diagnoositud aneurüsm, on füüsiline aktiivsus talle vastunäidustatud, lisaks peab ta võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. See meede on ajutine ja seda tuleb järgida kuni aneurüsmi eemaldamiseni..

Patsiendi taastusravi

Kui patsiendil tekkis aneurüsmi rebend ja ta elas üle, või kui talle tehti selle eemaldamiseks operatsioon, peab ta läbima taastusravi.

See hõlmab kolme valdkonda:

Asendushooldus spetsiaalse langeta abil. See rehabilitatsioonimeetod on vajalik halvatud patsientide jaoks. See viiakse läbi varases staadiumis..

Taastusravispetsialistide poolt teostatav massaaž.

Kuumtöötlus. Sel juhul kasutatakse savi- ja ozokeriidiga rakendusi..

Taastusravi kursust on võimalik täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega, mis valitakse individuaalselt ja sõltuvad suuresti patsiendi seisundist.

Puue ja aneurüsm

Puudegrupi määramiseks peab patsient läbima komisjoni. Reeglina põhjustab aneurüsm patsientidel sageli tõsiseid terviseprobleeme. Inimese töövõime hindamisel võtavad arstid arvesse paljusid tegureid, sealhulgas: kirurgilise ravi efektiivsus, patsiendi töötingimused, aneurüsmi tüüp, selle asukoht jne. Sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist võidakse talle määrata esimene (inimene vajab pidevat abi) ), teine ​​(kehvad tulemused jäävad) või kolmas puudegrupp (inimene suudab ennast ise teenindada, ta ei vaja välist hooldust).

Haridus: 2005. aastal toimus internatuur Esimeses Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja saadi neuroloogia diplom. 2009. aastal lõpetas kooli eriala "Närvihaigused".

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit