Südame aordi aneurüsm

Mõned südame ja sellega seotud veresoonte haigused ei mõjuta mitte ainult inimese tervislikku seisundit, vaid ohustavad ka tema elu. Südame lähedal asuva suurima arteri aneurüsmaalse laienemise tunnused arenevad häguse kliinilise pildi korral. Seetõttu on oluline teada, kuidas aordi aneurüsm avaldub, mis see on ja miks moodustub surmav seisund, milliseid meetodeid selle raviks kasutatakse..

Aordi aneurüsm: mis on need patoloogiad

Südame aort kui peamine veresoon tagab verevarustuse kõigi elundite ja kudede jaoks. Aordi seina laienenud lõigu tuvastamine, millega kaasneb nõrkus ja koe struktuuride tooni langus, näitab aneurüsmi tekkimist. Teatud põhjustel laastavate muutuste tagajärjel kahekordistub aorditüve läbimõõt, põhjustades süsteemseid ja veresoonkonna haigusi.

Südame aordi aneurüsm

Südame patoloogia kliiniline pilt areneb lokaliseeritult, kui peamise südameanuma seina nõrgas kohas toimub verevoolu tugeva rõhu korral laiendus. Seina elastne osa on venitatud, millele järgneb väljaulatuvus, millel võib olla erinev suurus. Patoloogilise seisundi oht on seotud aneurüsmi rebenemise suure tõenäosusega, millega kaasneb massiivne sisemine verejooks, mis põhjustab patsiendi kohese surma.

Aneurüsmaalse kotikese välimus võib ilmneda aordi mis tahes segmendis, kuid enamasti diagnoositakse eendi lokaliseerimine kõhu segmendis (75%), aga ka rindkere piirkonnas (25%). Südame veresoone venitatud membraani kuju sõltub aordiseina struktuurist:

sisekiht, mis on kitsenev või laienev dünaamiline barjäär, on epiteelirakkude üks kiht, mida iseloomustab minimaalne paksus ja tihedus,

Veresoonte seina struktuur

Tähtis: diagnoositud südamearteri probleemide surelik oht on selle rebenemise minimaalne oht, kohese protsessi tagajärjed on eluga kokkusobimatud. Haigus, mis areneb asümptomaatiliselt 15% juhtudest, võib olla kas kaasasündinud või omandatud seisund..

Südame patoloogia klassifikatsiooni terminid

Aordi aneurüsmi seisund, kui aordi läbimõõt on kahekordistunud, mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kellel on aterosklerootiliste ladestuste jäljed ja hüpertensiooni tunnused. Südame aordi aneurüsmi väljanägemise kuju võib enamasti välja näha:

• difuusne aordi spindli kujuline defekt, mis paikneb kogu läbimõõdu ulatuses, suur väljaulatuvus kutsub esile kokkusurumise sümptomeid,
• koti kujuline asümmeetriline venitus, millega kaasneb verega täidetud anuma moodustamine, on selle teostuse korral koti kiskumine kõige tõenäolisem.

Arvestades südame peamise kanali seina lõõgastusprotsessi ilminguid, võib aneurüsm areneda asümptomaatiliselt või sellega võib kaasneda valu. Vastavalt struktuuri tüübile liigitatakse aneurüsmaalne väljaulatuvus järgmiselt:

• vale - südame veresoone seina siseküljele moodustunud verega täidetud kapsel, mis paisub seestpoolt, paisub ühest küljest, mis ei vähenda ohtu patsiendi elule,
• tõsi - veresoonte seina kõigi kolme kihi struktuuri hõrenemisega seotud eend, paisub eri suundades, parema prognoosiga, kuna rebenemise tõenäosus on väiksem.

Aneurüsmi funktsionaalse tüübiga kaasneb südame aordi seina minimaalne väljaulatuvus, põhjustamata arterimembraani täielikku hävimist. Kihistatud aneurüsmi tüüp kuulub kõige ohtlikumasse südamehaiguste tüüpi, mis on tingitud defekti asukohast aordi sisemises kihis. Lahutamise edenemine koos õõnsuse mahu suurenemisega lõpeb kiiresti veresoone membraani rebendiga.

Suurusele keskendudes võib aneurüsmaalne kotike olla väike (kuni 5 cm), keskmine (kuni 7 cm) ja ka suur (üle 7 cm). Südame aneurüsm liigitatakse hiiglaslikuks, kui veresoone läbimõõt on 10 korda suurenenud.

Patoloogia jagamine tüüpideks

Määrake südamearteris moodustumise asukoha põhjal aneurüsmi tüüp, mis aitab arstil õige diagnoosi teha, määrates piisava ravi.

Mis käivitab aneurüsmi ilmnemise

Südame aordi seina patoloogilise seisundi arengu märgid moodustuvad peamise laeva kesta mittespetsiifiliste düstroofsete muutuste taustal. See viib arteri seina järkjärgulise hõrenemiseni, aitab kaasa kiulise koe muutumisele, mis on pöördumatu protsess. Aordi aneurüsmi teket põhjustavate peamiste põhjuste hulgas võivad olla ka kaasasündinud ja omandatud seisundid.

Ateroskleroos

Aterosklerootiliste kahjustuste jäljed on veresoonte haiguste progresseerumise kõige levinumad põhjused, nende hulgas aneurüsmi ilmingud. Haiguse ajal on metaboolsete protsesside käik häiritud, millega kaasneb kolesterooli taseme tõus, mille tagajärjel moodustuvad naastud arterite seintel. Väikesed veresooned kannatavad veresoonte voodi valendiku kitsenemise tõttu takistatud verevoolu all. Aordi on üks suuremaid veresooni ja vereplekk selles naastude tõttu ei ole häiritud, kuid selle all olev koorik hävib. Degeneratiivse protsessi tegevus põhjustab elastsuse kaotust ja verevoolu rõhu tõus põhjustab aneurüsmi nähtude ilmnemist.

Süüfilise infektsioon

Suguhaiguse probleem oli minevikus üsna asjakohane, süüfilise hilises staadiumis on iseloomulik patogeeni levik koos verevooluga kõikidesse elunditesse. Kahvatu spirochete lokaliseerimine muutub aordi seinaks, mille patogeen aja jooksul hävitab. Tulemuseks on südamearteri membraani nõrgenemine, millega kaasneb aneurüsmi teke.

Pange tähele: kaasaegses meditsiinipraktikas on selline südame aordi haigus haruldane. Põhjus on see, et sugulisel teel levivat haigust on lihtne diagnoosida ja selle edukaks raviks vajalikud meetodid on hästi välja kujunenud..

Vigastusoht

Südame aordi membraani juhusliku kahjustuse võib seostada diagnostiliste protseduuride või terapeutiliste meetmetega (koronarograafia, angioplastika) ja aordiklapi asendamisega. Pärast südame veresoone tahtmatut vigastamist moodustub mõni päev / nädal hiljem südame aordi aneurüsm ja selle sümptomid ei pruugi pikka aega veresoonekahjustuse all kannatavat patsienti häirida..

Kaasasündinud kõrvalekallete mõju

Geneetiliselt määratud pärilikud sündroomid pärsivad sidekoe arengut, hävitades selle struktuuri. Kaasasündinud väärarengute hulgas on kõige tavalisemad järgmised olukorrad:

1. Marfani sündroomiks nimetatava geneetilise haiguse areng viib luukoe ja kardiovaskulaarsüsteemi kudede hävitamiseni. Lisaks deformeerunud rindkerele, millel on ebaloomulik jäseme pikkus, avaldub haigus aneurüsmi moodustumisel ülenevas aordis, rebenemisohuga, klapisüsteemi puudulikkusega koos surmava tulemuse prognoosiga.
2. Geneetiliste haiguste hulka kuulub Ehlers-Danlosi sündroomi vaskulaarne tüüp, millega kaasneb valgupõhise kollageeni häiritud süntees. Selle sündroomi versiooniga kaasnevad verevalumid, liigeste kõrge liikuvus, hõrenenud naha kahvatus. Kooriku habrasuse tõttu ilmneb aneurüsm, mis ähvardab rebenemist.

Loote arengu ajal moodustub sünnidefekt. Kaasasündinud anomaalia põhjus võib olla mitte ainult pärilik tegur, vaid ka ema haigus raseduse ajal. Beebil tuleb teha erakorraline südameoperatsioon ja tema vastsündinu prognoos võib pettuda. Kui lapsel on kaasasündinud aordi rinna- või kõhuõõne defekt, väheneb rebenemisoht märkimisväärselt, kui järgitakse arsti ettekirjutusi koos ennetava raviga.

Põletikuliste protsesside mõju

Meditsiinipraktikas nimetatakse põletikku eraldi kihis või kogu aordi seina paksuses tavaliselt aortiidiks. Tugevalt voolav mädanik põhjustab seina pöördumatu venituse ilmnemist, mis muutub aneurüsmi õõnsuseks järgmistel põhjustel:

spetsiifiline aordiidi progress on seotud tuberkuloosi, süüfilise, reumatoidartriidiga,

Aordi aneurüsmide sümptomeid käivitavad tegurid hõlmavad suitsetamist, mis põhjustab ateroskleroosi arengu tõttu aordi membraani mõjutavaid degeneratiivseid protsesse. Südamearteri seina aneurüsmaalne seisund ohustab ülekaalulisi inimesi, liigse kolesterooli tõttu alatoitluse järgijaid, südamepatoloogiate all kannatavaid eakaid patsiente.

Oluline: eriliseks riskiteguriks peetakse vanust pärast 50–60 aastat, kui ainevahetus on häiritud ja sidekoe struktuur kannatab degeneratiivsete protsesside all, millel on kõrge hüpertensioonile kalduvus. Noortel patsientidel on aneurüsmi ilmnemine tingitud süüfilise või kaasasündinud häirete olemasolust.

Kliiniline pilt

Välimuselt võib aordiseina hävimise tsoon olla mitte ainult sahhaarne või hajus. Südame tasemel asuv fookus võib olla lameda kujuga või seenekujuline, koorimise struktuurilt erinevad. Igasuguse südamepatoloogia arendamine toimub etappide jooksul, kus aordi membraani rebenemise oht on teatav.

Millised on aneurüsmi sümptomid?

Südame patoloogia peamine oht pikaajalise hävitava protsessi asümptomaatilisel käigul. Esimeste signaalide ilmumine näitab veresoone seina kihistumise progresseerumist, mis viib naaberorganite kokkusurumiseni (kokkusurumiseni). Üldiselt arenevad aneurüsmi sümptomid kolmes suunas:

Test: mida sa tead inimese verest?

• aordi harude süsteemi verevarustuse halvenemise nähud põhjustavad eendi lähedal asuvate elundite häireid,
• kompressioonisignaal näitab aneurüsmi suurt suurust, see deformeerib külgnevaid anatoomilisi struktuure,
• valu ilmnemine kaasneb sageli seina eraldamisega, kuid tavalise väljaulatuvuse korral on valu võimalik.

Aneurüsmaalse kotikese moodustumise sümptomeid iseloomustavad spetsiifilised ilmingud erinevat tüüpi aordi südamehaiguse korral. Seetõttu tasub tutvuda aneurüsmi sümptomitega sõltuvalt selle asukohast aordi erinevates segmentides.

Südame tõusva aordi aneurüsm

Patoloogia viitab harvaesinevatele seisunditele, mis on lokaliseeritud vasaku aatriumi väljapääsu juures. Tromboosi ähvarduse ja südameinfarkti arenguga moodustub isheemiline valusündroom, mida seostatakse südamelihase piisava hapnikuvaegusega. Süda tõmbab raskustega kokku, vajab suuremat hapniku kogust, mis häirib klappi, avaldades suurenenud südamelööke.

Aordi probleemid rinnaku piirkonnas

Rindkere aneurüsmi tüüp annab märku olulistest sümptomitest, kui arteriaalse veresoone pinnale ulatuv punn moodustub suureks. Südame kõrval asuv kott saab elutähtsa organi funktsiooni halvenemise põhjustajaks, andes märku iseloomulikest sümptomitest:

• hommikused valuimpulsid (aortalgia), mis asuvad rinnaku taga, on reaktsioon närviprotsesside kahjustusele veresoone seina paksuses,
• köha sündroom, mis areneb hingetoru või bronhide struktuuride kokkusurumise tõttu, põhjustab südame aktiivsuse halvenemist,
• raskustunne rinnus on aordi ümbritsevate kudede kokkusurumise tagajärg, mis põhjustab võõrkeha olemasolu rinnaku taga,
• õhupuuduse areng muutub reaktsiooniks südamelihase ebanormaalsele talitlusele, mis viib lühikese köha või valu ilmnemiseni, rõhu muutuseni,
• pearingluse tunnused ja mitmed neuroloogilised signaalid on aju verevarustuse halvenemise, rõhu kõikumiste (madal / kõrge) tagajärg,
• kiirendades südamerütmi, reageerib elutähtis organ vere vabastamisega seotud raskustele, ilmnedes tahhükardia sümptomeid, suurenenud pulssi.

Rinnaosas paikneva südame aordi aneurüsmi tõelist tunnust võib nimetada kokkusurumise ilmseteks sümptomiteks, mis mõjutavad patsiendi keha järgmisi struktuure:

• hingetoru ja bronhide pigistamine avaldub mürarohkes hingamises, köha, kui proovite sügavalt sisse hingata,
• rõhk söögitorule annab märku neelamisraskustest, tugevast epigastimaalsest valust pärast söömist,
• osalemine korduva närvi protsessis põhjustab käheduse, kähe hääle arengut,
• kahe arteri (brachiocephalic ja subclavian) kokkusurumine viib nägemis-kuulmishäireteni.

Tähtis: aneurüsmi eristav tunnus on sümptomite triaad - sügaval asetsevate silmadega ja kitsendatud palpebraalse lõhega pupillide erinev suurus. Aordi väga suure väljaulatuvuse rõhu märke võib näha patsiendi näol, mis paisub sinaka varjundiga koos paistes kaela veenidega.

Eend aordi kaare piirkonnas

Sageli esinev südamepatoloogia tüüp annab märku verevoolu ringluse halvenemisest pea ja käsi läbistavates anumates. Erinevate sümptomite korral võib probleemi tegeliku põhjuse (aneurüsm) leida ainult radiograafil.

Aordi laskuv segment

Aneurüsmaalse kapsli asukoht selle segmendi piirkonnas on kõige levinum probleem (peaaegu 70% -l patsientidest), mis väljendub südame talitlushäiretes, kopsufunktsioonis. Mitmed spetsiifilised sümptomid (raskust rinnaku taga, sügava hingeldusega probleem, pika kopsupõletiku tõttu kõrge kopsupõletiku oht eraldi kopsupiirkonna kokkusurumise tõttu) suurendavad nakkusohtu.

Kõhu aordi kaasamine

Kõhuaordi aordiseinal paiknevat parietaalset kotti diagnoositakse sagedamini kui rindkere aneurüsmi tunnuseid. Seda tüüpi haiguse sümptomeid seostatakse muutustega aordi veresoones, mis on tingitud membraani suurest väljaulatuvusest, mis põhjustab seedetrakti häireid, kehva vereringet alajäsemetes ja närvide kokkusurumise sümptomeid alaselja tsoonis. Aneurüsmi kõhuversioon võib areneda ilma oluliste märkideta ja patsiendid omistavad kergete valupurskide ilmnemise alatoitluse tagajärgedele.

Milline on aordipatoloogia oht?

Südameaordi kapsli peamine oht on rebenemisoht. Patsiendid surevad enne diagnoosi määramist ja südame aordi aneurüsmi ravi alustamist. Põhjus on rohke sooleverejooks, millest annab märku "ägeda kõhu" kliinik, millega kaasneb teadvusekaotus.

Lisaks areneb südame aneurüsm koos tõsiste komplikatsioonidega inimkeha erinevatest organitest ja süsteemidest, mis avalduvad:

• siseorganite hapnikuvaegus vereringe häirete tõttu,
• suurenenud tromboosi tõenäosus,
• veresoonte seinte lupjumise ja düstroofia areng,
• kaasuvate elundite haiguste ilmnemine piirkonnas, kus aneurüsm surub aordi,
• bradükardia moodustumine raske aordi patoloogia korral,
• jalgade isheemia ilmnemine koos troofiliste haavandite degenereerumisega pehmete kudede nekroosiks.

Pange tähele: raseduse ajal aneurüsmide diagnoosimist peetakse ähvardavaks sümptomiks mitte ainult emale, vaid ka arenevale beebile. Loote toitumine toimub ema keha vere kaudu ja südame vereringes häiritud ema vereringe jätab temalt suure osa kasulikke aineid.

Kuidas aneurüsm tuvastatakse

Patoloogilist seisundit on raske diagnoosida, kuna see areneb peamiselt ilma erksa sümptomatoloogia signaalideta. Seetõttu peavad ateroskleroosi, hüpertensiooniga patsiendid regulaarselt läbi viima regulaarseid uuringuid, eriti eakatel.

Arst alustab veresoonte defekti diagnoosimist, küsitledes patsienti kaebuste ja sümptomite, pärilike haiguste olemasolu kohta. Seejärel suundub spetsialist füüsilisele uuringule, mille käigus hinnatakse kehatüüpi ja nahavärvi, tuvastatakse välised defektid ja hingamisprobleemid. Stetofonendoskoobi abil käsitsi koputades ja kuulates määratakse aneurüsmi asukoht ja selle ligikaudsed mõõtmed.

Diagnostiliste meetmete järgmine etapp on esialgse diagnoosi selgitamiseks instrumentaalse läbivaatuse määramine.

Lisaks instrumentaalsele läbivaatusele peab patsient annetama verd, et tuvastada kapsli moodustumise võimalikud põhjused peamisel südamearteril. Aortograafia meetodit peetakse tunnustatud diagnostiliseks meetodiks veresoonte moodustumise suuruse ja läbimõõdu määramiseks, koe kihistumise määra ja rebenemisohu määramiseks. See on teatud tüüpi röntgenuuring, kus kontrastaine kasutatakse arteripuu paremaks kuvamiseks.

Kuidas ravida südame aordi aneurüsmi

Laevadefektide ravimise peamist meetodit peetakse kirurgiliseks tehnikaks. Kui arteri seina eendi läbimõõt ei ületa 4 cm ja südamehaigused on asümptomaatilised, on ravimiravi lubatud spetsialisti pideva järelevalve all (röntgen).

Narkootikumide ravi

Konservatiivse ravi käigus määratakse ravimid, mis suurendavad veresoonte seinte elastsust:

• vere hüübimist takistavad antikoagulandid,
• vererõhku alandavad ravimid,
• ravimid vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks,
• ravimid tromboosi arengu ennetamiseks.

Kui südame aordi aneurüsmi suurus on üle 4 cm ja eend kasvab kiiresti, määratakse patsiendile arteria laiendatud segmendi kiireloomuline eemaldamine. Operatsiooni ajal tehakse laeva proteesimine kahjustatud osa eemaldamise kohas.

Kirurgilised tehnikad

Kiire kasvu ja kihistumisega südamearteri väljaulatuva osa eemaldamiseks tehakse operatsioon, kasutades ühte kolmest meetodist.

Avatud manipuleerimise ajal rindkere avanemisega (torakotoomia) või sisselõikega kõhupiirkonnas (laparotoomia) lõigatakse aordi kahjustatud osa välja resektsiooni kohale asetatud sünteetilise proteesiga.

Tähtis: pärast mis tahes tüüpi südameoperatsiooni peate operatsiooni tulemusi jälgima järgnevate iga-aastaste kontrollidega. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja järgida tervislikku eluviisi, järgida spetsiaalset dieeti ja arsti ettekirjutust ravimite võtmiseks.

Oodatav eluiga

Et mõista, kui palju nad elavad aordi puudusega, tuleb arvestada paljude teguritega, arst hindab neid vajaliku ravi määramisel:

• eendi vorm - erinevalt spindlikujulisest peetakse kõige ohtlikumaks koorivaid õõnsusi,
• defekti põhjus - aterosklerootilisi kahjustusi iseloomustab aeglane kasv,
• aordiõõnesuurus - suured (üle 6 cm) kipuvad rebenema 50% juhtudest, väikesed - 20% juhtudest,
• asukoht - seinad, mille arteriaalse puu harusid mõjutab hävitav protsess,
• haiguse staadium - värskete eendite puhul on prognoos palju halvem kui alaägedate vormide puhul.

Oluline punkt on vanustegur. Üle 40-aastaseid patsiente koormavad mitmed kaasnevad haigused, mis suurendavad kirurgilise ravi vastunäidustuste ulatust, mille tulemuseks on prognoosi halvenemine. Vaatamata ebasoodsa tulemuse suurele tõenäosusele võib aneurüsmi varajast avastamist ja õigeaegset operatsiooni pidada oluliseks võimaluseks elu pikendamiseks.

Ennetavate meetmetena on soovitatav regulaarselt jälgida kardioloogi koos instrumentaaluuringutega. Aordiõõne rebenemise vältimiseks on oluline jälgida kaalu ja vererõhku, pidada kinni kolesteroolivabast dieedist. Elustiil ei tohiks olla istuv, kuid südame kaitsmiseks tuleb välistada raske füüsiline aktiivsus.

Aordi aneurüsm

Aordi aneurüsm - aordiseina piiratud ala laienemine, mis sarnaneb spindli kujule või kotitaolisele moodustumisele, või selle valendiku difuusne suurenemine enam kui 2 korda võrreldes muutumatu piirkonnaga (või aordi läbimõõt normaalseks antud soo ja vanuse korral).

Aort on keha peamine paaritamata arteriaalne anum; südame vasaku vatsakese hapniku ja toitainetega rikastatud veri transporditakse aordi kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Aordil on keeruline struktuur: kui ta liigub keskelt perifeeriasse, jagunevad selle harud dihhotoomiliselt (kaheharuliseks) väiksemateks arteriteks.

Südame läheduse tõttu on selle laeva valendikus normaalne kõrge vererõhk (BP) 130–140 mm Hg. Art. südame (süstooli) kokkutõmbumise ajal temperatuurini 80-90 mm. Art. lõdvestuse ajal (diastol). Aordi terviklikkuse säilitamiseks nii suure koormuse tingimustes võimaldab selle seinte spetsiaalne struktuur, mis koosneb kolmest põhikihist:

• sisemine endoteeli vooder;
• keskmine massiivne kiht, mille moodustavad silelihasrakud;
• väline kollageeni skelett.

Patoloogiliste tegurite mõjul toimuvad aordi seinas struktuurimuutused, mille järel see hakkab verevoolu mõjul venima. Aneurüsmi kasvades kaob aordiseina normaalne struktuur ja see muutub sidekoe kotiks, mis on mõnikord täidetud trombootiliste massidega.

Mis tahes lokaliseerimise aneurüsmide peamine komplikatsioon on nende kihistumine koos järgneva võimaliku rebendiga (suremus - 90%).

Aruannete kohaselt areneb haigus 1,4–8,2% -l 50–79-aastastest patsientidest (mehed haigestuvad sagedamini), mis vastab 3 juhtu 100 000 naise kohta ja 117 juhtu 100 000 mehe kohta. Vene Föderatsioonis on viimase 30 aasta jooksul aordi aneurüsmi esinemissagedus kasvanud peaaegu 9-kordselt.

Põhjused ja riskifaktorid

Aneurüsmi peamised põhjused on haigused ja seisundid, mis soodustavad veresoonte seina tugevuse ja elastsuse vähenemist:

• aordiseina ateroskleroos (erinevate allikate kohaselt 70–90%);
• süüfilise, hiiglasliku raku, mükootilise aordi põletik (aortiit);
• traumaatiline vigastus;
• sidekoe kaasasündinud süsteemsed haigused (näiteks Marfani või Ehlers-Danlosi sündroom);
• autoimmuunhaigused (mittespetsiifiline aortoarteriit);
• meditsiinilistest manipulatsioonidest tingitud jatrogeensed põhjused (rekonstrueerivad operatsioonid aordil ja selle harudel, südame kateteriseerimine, aortograafia).

Ateroskleroosi ja aneurüsmi tekkimise riskifaktorid:

• meessugu (aneurüsmide esinemissagedus meestel on 2-14 korda kõrgem kui naistel);
• suitsetamine (Moskva regionaalse teadusuuringute kliinilise instituudi veresoontekirurgia osakonnas 455 inimesel vanuses 50 kuni 89 aastat leiti, et 100% kõhu aordi aneurüsmiga patsientidest on suitsetamise ajalugu olnud rohkem kui 25 aastat ja Whitehalli uuringu tulemusel see tõestati et aneurüsmide eluohtlikud komplikatsioonid tekivad suitsetajatel 4 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel);
• vanus üle 55 aasta;
• koormatud perekonna ajalugu;
• pikenenud arteriaalne hüpertensioon (vererõhk üle 140/90 mm RT. Art.);
• füüsiline tegevusetus;
• ülekaal;
• kõrge vere kolesteroolitase.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patomorfoloogiast eristatakse aneurüsme:

Praegu on aneurüsmi tüsistused Lääne-Euroopa ja Põhja-Ameerika peamiste surmapõhjuste hulgas 10. kohal..

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist:

• rindkere aordi aneurüsmid (siinus, tõusev osa, kaar, laskuv osa, kombineeritud);
• kõhuõõne aneurüsmid (suprarenal, subrenal ilma aordi hargnemise kahjustusteta, subrenal koos aordi bifurkatsiooni kahjustustega, kokku);
• kõhu aneurüsmid.

Vastavalt etioloogilisele tegurile jagunevad aneurüsmid järgmiselt:

• omandatud (mittepõletikuline, põletikuline);
• kaasasündinud.

Räägitakse ka aneurüsmi kihistumisest, mis moodustub sisemise membraani rebenemise tagajärjel koos sellele järgneva kihistumisega ja verevoolu jaoks teise vale kanali moodustamisega. Sõltuvalt kihistumise asukohast ja ulatusest eristatakse 3 tüüpi patoloogiat:

1. Kihistumine algab aordi tõusvas osas, liigub mööda kaari (50%).
2. Kihistumine toimub ainult tõusvas aordis (35%).
3. Kihistumine algab aordi kahanevas osas, liigub kaarega alla (sagedamini) või üles (vähem) (15%).

Sõltuvalt protsessi kestusest võib kooriv aneurüsm olla:

• äge (1-2 päeva pärast endoteeli defekti ilmnemist);
• alaäge (2–4 nädalat);
• krooniline (4–8 nädalat või rohkem, kuni mitu aastat).

Sümptomid

Aneurüsmi kliiniline pilt moodustub sümptomitest, mida kutsub esile naaberorganite kokkusurumine, seetõttu sõltub see patoloogilise moodustumise lokaliseerimisest.

Kaare aneurüsmi tunnused, aordi tõusvad ja laskuvad lõigud:

• püsiv valu rinnaku taga koos kiirgusega seljale;
• hingeldus koos hingamisraskustega, lärmakas vilistav hingamine;
• bradükardia (koos vagusnärvi kokkusurumisega);
• neelamisraskused;
• võimalik mitteintensiivne korduv kopsuverejooks;
• pulsi nõrgenemine või täielik lakkamine (subklaviaalarteri kokkusurumisega);
• hääle kähedus (korduva närvi kokkusurumisega);
• Oliveri positiivne sümptom - Cardarelli;
• palpebraalse lõhe ahenemine (koos sümpaatiliste emakakaela sõlmede kokkusurumisega);
• pressivad valud maos, mõnikord kaasnevad röhitsus, kõrvetised, oksendamine.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid:

• püsiv intensiivne valu nimme- ja epigastimaalses piirkonnas;
• äge uriinipeetus;
• vererõhu sümptomaatiline tõus;
• seedehäired (iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus);
• alajäsemete võimalik kahjustatud liikumine;
• pulseeriv tihe moodustumine naba tasemel või veidi madalamal ja vasakule.

Uuringute kohaselt oli 100% kõhu aordi aneurüsmiga patsientidest suitsetamise ajalugu olnud üle 25 aasta.

Kooriv aneurüsm avaldub järgmiste äkki ilmnevate sümptomitega:

• teravad väljakannatamatud valud rinnaku taga, seljas või epigastimaalses piirkonnas, mida ei saa valuvaigistite võtmisega peatada (valu võib vaibuda ja intensiivistuda, mis näitab kihistumise progresseerumist, võib olla lainekujuline, rännates järk-järgult mööda selga, mööda selgroogu);
• suurenenud pulss;
• üldine nõrkus.

Aneurüsm võib olla asümptomaatiline ja diagnoosida ainult kihistumise või rebenemise staadiumis.

Diagnostika

Aordi aneurüsmi diagnoosimisel on peamised meetodid, mis kinnitavad selle olemasolu visuaalselt:

• rindkere (kõhuõõne) organite ultraheliuuring;
• multispiraalne kompuutertomograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• Röntgenuuring;
• angiograafia (aortograafia).

Enamikul juhtudel on aordi aneurüsm aordiseina ateroskleroosi tagajärg..

Ravi

Väikese aneurüsmi korral soovitatakse dünaamilist jälgimist koos haiguse progresseerumise jälgimisega vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Negatiivsete muutuste puudumisel määratakse vererõhu alandamiseks ja ateroskleroosi suurenemise peatamiseks farmakoteraapia.

Kui aneurüsm on suur (läbimõõt üle 4 cm) või on kalduvus haiguse sümptomeid suurendada, on selle lokaliseerimise peamine ravi operatsioon. Sel juhul asendatakse anuma kahjustatud piirkond sünteetilise proteesiga. Operatsiooni viiakse läbi kolmel viisil:

• endovaskulaarne (intravaskulaarne) meetod, kasutades intravaskulaarset proteesi (stendi siirik);
• avatud proteesimine;
• hübriidne sekkumine.

Kirurgilise juurdepääsu valib raviarst haiguse tõsiduse, komplikatsioonide olemasolu, kaasneva patoloogia ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Tõusva aordi ja aordi kaare operatsioonid viiakse reeglina läbi kardiopulmonaalse ümbersõidu ja kontrollitud hüpotermia tingimustes.

Pärast operatsiooni on vajalik taastusravi (1 nädal kuni 1-1,5 kuud).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ravimata aordi aneurüsmi võimalikud tüsistused:

• aordi defekti moodustumine;
• äge (krooniline) südamepuudulikkus;
• aneurüsmaalse sac tromboos koos järgneva trombootiliste masside sisenemisega süsteemsesse vereringesse ja erinevate organite äge tromboos.

Mis tahes lokaliseerimise aneurüsmide peamine komplikatsioon on nende kihistumine koos järgneva võimaliku rebendiga (suremus - 90%). Aneurüsmi rebenemisel ilmneb massiline verejooks hingamissüsteemis (bronhid, hingetoru), pleuraõõnes, südamekotis, söögitorus, rindkereõõnes paiknevates suurtes veresoontes, mille tagajärjeks on äge verekaotus, šokk.

Võite kahtlustada aneurüsmi rebenemist järgmiste sümptomitega:

• äkiline “pistoda” valu kõhus, rinnus või kapslitevahelises ruumis;
• naha kahvatus;
• suukuivus, janu;
• külm, kleepuv higi;
• pearinglus;
• vererõhu kiire langus kuni perifeersete arterite täieliku puudumiseni;
• tahhükardia;
• hingeldus.

Aneurüsmi rebendiga kõhuõõnes kaasneb enamikul juhtudel patsiendi kohene surm. Aordi seina defekti tromboosist tingitud rebendi muu lokaliseerimisega toimub sageli stabiliseerumisperiood. Selle kestus varieerub mitmest tunnist mitme nädalani, kuid lõpeb paratamatult aneurüsmi korduva rebenemise ja surmaga.

Aneurüsmi rebendi kirurgilisel sekkumisel on kõrge operatsioonijärgne suremus (50–70%), mis on tingitud operatsiooni tehnilisest keerukusest ja patsientide tõsisest seisundist.

Prognoos

Mitmete autorite koondstatistika kohaselt sureb kuni 40% patsientidest pärast komplikatsioone 3 aasta jooksul pärast diagnoosi, üle 50% 5 aasta jooksul. Praegu on aneurüsmi tüsistused Lääne-Euroopa ja Põhja-Ameerika peamiste surmapõhjuste hulgas 10. kohal..

Sellegipoolest on prognoos soodne pideva dünaamilise jälgimise ja vajadusel õigeaegse kirurgilise ravi korral.

Vene Föderatsioonis on viimase 30 aasta jooksul aordi aneurüsmi esinemissagedus kasvanud peaaegu 9-kordselt.

Statistika kohaselt:

• ellujäämismäär kavandatud operatsioonide ajal on 95–100%;
• ellujäämine erakorralise operatsiooni ajal aneurüsmi rebenemise korral - 30-50%;
• 5-aastane elulemus opereeritud patsientide seas - 80%;
• 5-aastane elulemus operatsioonita patsientide hulgas - 5-10%.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aordi aneurüsmi ilmnemise ennetamiseks:

• vere kolesteroolitaseme kontroll;
• vererõhu kontrollimine, samuti antihüpertensiivsete ravimite süstemaatiline (võimaluse korral eluaegne) manustamine;
• suitsetamisest loobumine;
• kaalukaotus;
• piisav füüsiline aktiivsus.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

On olemas väga huvitavaid meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

5% -l patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi..

Kaaries on maailmas kõige levinum nakkushaigus, millega isegi gripp ei suuda võistelda..

Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Patsiendi väljapääsemiseks lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 neoplasmi eemaldamise operatsiooni.

Elu jooksul toodab keskmine inimene vähemalt kaks suurt süljekogumit.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Enamik naisi suudab oma kauni keha peeglisse mõeldes saada rohkem naudingut kui seksist. Nii et naised püüdlevad harmoonia poole.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendile operatsiooni tegemisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja siis ei vaja ta võib-olla kirurgilist sekkumist.

Kui te naeratate ainult kaks korda päevas, saate vererõhku alandada ning vähendada südameatakkide ja insultide riski.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Meie neerud suudavad ühe liitri jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Inimese veri "jookseb" laevadest tohutu rõhu all ja kui selle terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetrit.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda arvamust lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Kogu riigis on astutud samme inimeste kontaktide vähendamiseks, et aeglustada COVID-19 levikut. See “sotsiaalne kaugus” hõlmab.