Aju aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm (nimetatakse ka koljusiseseks aneurüsmiks) ilmneb aju anumates väikese ebanormaalse moodustisena. See tihend võib vere täitmise tõttu kiiresti suureneda. Enne rebenemist ei kujuta selline mõhk ohtu ega kahjusta. See avaldab elundi kudedele ainult kerget survet.

Aneurüsmi puhkemisel siseneb veri ajukoesse. Seda protsessi nimetatakse hemorraagiaks. Verejooksuga ei saa komplitseerida mitte kõiki aneurüsme, vaid ainult mõnda selle tüüpi. Lisaks, kui patoloogiline punn on üsna väikese suurusega, siis tavaliselt ei too see mingit kahju.

Aneurüsmid võivad esineda kõikjal aju toitvates veresoontes. Inimese vanusel pole vahet. Kuid ikkagi väärib märkimist, et kõige sagedamini mõjutab haigus keskmises ja vanemas eas inimesi, seda diagnoositakse lastel väga harva. Arstid märgivad, et ajuveresoonte neoplasm ilmub meestel harvemini kui õiglase soo korral. Sageli on ohus kolmkümmend kuni kuuekümneaastased inimesed.

Aju aneurüsmi rebend muutub insuldide, kesknärvisüsteemi kahjustuste või taunitavamate tagajärgede "soodsaks pinnaseks". On tähelepanuväärne, et pärast ühte tühimikku võib selline patoloogiline moodustumine ilmneda ja uuesti lõhkeda.

Etioloogia

Täna pole teadlased täielikult selgitanud aneurüsmide ilmnemise tegureid aju veresoontes. Kuid peaaegu kõik "helged mõtted" nõustuvad, et esinemise tegurid võivad olla:

  • looduslikud - mis hõlmavad aju veresoonte moodustumise geneetilisi kõrvalekaldeid ja muid ebanormaalseid protsesse, mis võivad veresoonte seinu nõrgestada. Kõik see võib viia neoplasmide ilmnemiseni;
  • omandatud. Selliseid tegureid on palju. Need on peamiselt traumaatilised ajuvigastused. Sageli tekivad aneurüsmid pärast raskeid nakkusi või haigusi, mis kahjustavad aju söödavate anumate seinte seisundit.

Paljud kliinikud usuvad, et aju aneurüsmi kõige tavalisem põhjus on pärilikkus..

Aju veresoontes võivad moodustumise põhjused olla harva:

  • peavigastus;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • infektsioonid või kasvajad;
  • kolesterooli kogunemine aju veresoonte seintele;
  • nikotiinisõltuvus;
  • narkomaania;
  • kokkupuude inimestega.

Sordid

Aju aneurüsme on mitut tüüpi, mis võivad erineda mitmel viisil..

Vormis nad on:

  • sakraalne. Nimi põhjal näeb see välja nagu väike verega täidetud kott, mis on kinnitatud aju arterisse. Kõige tavalisem aneurüsmi tüüp täiskasvanutel. See võib olla ühekambriline või koosneda mitmest kaamerast;
  • külgmine. See on kasvaja, mis asub otse laeva seinale;
  • spindli kujuline. See ilmneb laeva seina laienemise tõttu selle teatud osas.

Aneurüsmi suuruse järgi on:

  • miliaarne - ärge ulatuge kolme millimeetrini;
  • väike - kuni kümme millimeetrit;
  • keskmise suurusega - kuni viisteist millimeetrit;
  • suur - kuusteist kuni kakskümmend viis millimeetrit;
  • väga suur - üle kahekümne viie millimeetri.

Esinemise kohas eristatakse aneurüsme:

  • aju eesmine arter;
  • keskmine ajuarter;
  • unearteri sees;
  • vertebro-basilar süsteem.

Sümptomid

Ilmub väikeste mahtudega ajuveresoonte aneurüsm, mis kulgeb ilma sümptomiteta. Kuid seda täpselt seni, kuni moodustumine hakkab suurenema ja anumatele survet avaldama (kuni selle täieliku rebenemiseni). Keskmise suurusega aneurüsmid (mis ei muutu suuruses) ei tekita ebamugavusi ega põhjusta raskeid sümptomeid. Pidevalt kasvavad suured moodustised avaldavad aju kudedele ja närvidele palju survet, mis kutsub esile erksa kliinilise pildi avaldumise.

Kuid kõige silmatorkavamad sümptomid avalduvad suurte ajuveresoonte aneurüsmis (sõltumata tekkekohast). Sümptomid

  • valu silmades;
  • nägemise vähenemine;
  • voolav nägu;
  • kuulmispuue;
  • ainult ühe õpilase arvu suurenemine;
  • näo lihaste liikumatus, mitte ainult kõik, vaid ühelt poolt;
  • peavalud;
  • krambid (hiiglaslike aneurüsmidega).

Sümptomid, mis sageli eelnevad pausile:

  • topeltnägemine esemeid või inimesi vaadates;
  • tugev pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • häiritud kõne aktiivsus;
  • vähenenud tundlikkus ja nõrkus.

Verejooksu ilmnemise sümptomid:

  • terav intensiivne valu peas, mida ei saa taluda;
  • suurenenud valguse ja müra taju;
  • jäseme lihased on keha ühel küljel halvatud;
  • vaimse seisundi muutus (ärevus, ärevus jne);
  • liigutuste koordinatsiooni vähenemine või täielik kadumine;
  • uriini eraldumise protsessi rikkumine;
  • kooma (ainult raske).

Tüsistused

Paljudel juhtudel ei pruugi aneurüsm avalduda ja inimene elab sellega mitu aastat, isegi teadmata selle olemasolust. Samuti pole võimalik välja selgitada täpset aega, millal aneurüsm puhkeb, seetõttu võivad selle hävitamisest tulenevad tüsistused olla tõsised.

Peaaegu pooltel kliinilistest juhtudest täheldatakse surmavat tulemust, kui on toimunud hemorraagia. Elu invaliidiks saab umbes veerand nendest, kellel on diagnoositud aneurüsm. Ja ainult viiendik aneurüsmi rebenemise all kannatavatest inimestest võib jääda töövõimetuks. Aneurüsmi tüsistused on järgmised:

  • insult;
  • hüdrotsefaalia;
  • pöördumatu ajukahjustus;
  • ajuturse;
  • kõne ja liikumise halvenemine;
  • ilmneda võib epilepsia;
  • teatud ajupiirkondade verevarustuse vähenemine või lakkamine, mis põhjustab selle kudede isheemiat;
  • patsiendi pidev agressiivne seisund.

Diagnostika

Väga harva, sagedamini teiste haiguste rutiinse uurimise või diagnoosimise korral on võimalik sellist neoplasmi tuvastada enne selle rebenemist. Pärast aneurüsmi rebenemist kasutatakse sageli diagnostilisi abinõusid. Diagnostika tehnikad:

  • angiograafia - kontrastsusega röntgen, mis võimaldab teil ajus pilti täielikult näha ja seeläbi arvestada, kus moodustumine on lokaliseeritud;
  • Aju CT-skaneerimine - määrab, millises ajuosas rebend tekkis ning mõjutatud kudede ja veresoonte arv toimus;
  • CT angiograafia - kahe ülaltoodud meetodi kombinatsioon;
  • Aju MRI - näitab veresoonte täpsemat pilti;
  • EKG;
  • vedeliku tarbimine seljaaju ja seda ümbritsevate membraanide vahel.

Lisaks riistvara uuringule viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uuring, et selgitada välja peamised sümptomid, inimese enda ärevus, täiendavate vigastuste või haiguste esinemine jne. Pärast seda viib arst läbi patsiendi täieliku läbivaatuse ja suunab teda testid tegema..

Ravi

Tänapäeval on aneurüsmi raviks kõige tõhusam meetod operatsioon. Terapeutilisi ravimeetodeid viiakse läbi ainult patsiendi ennetamiseks ja stabiliseerimiseks, kuna ravimid ei hävita aneurüsmi, vaid vähendavad ainult rebenemise riski.

Kaasaegses meditsiinis on mitmeid operatsioone, mille eesmärk on aju aneurüsmide kõrvaldamine.

Operatiivse ravi tehnikad:

  • kraniotoomia ja aju aneurüsmi klammerdamine. Sekkumine seisneb kolju avamises ja klambri paigaldamises moodustise kaelale, mis hoiab formatsiooni puutumatuna ja hoiab ära selle purunemise. Pärast klambri seadmist aneurüsm sureb ja see asendatakse taastava koega;
  • endovaskulaarne sekkumine. See viiakse läbi anumate keskel, nii et pääsete aneurüsmi juurde seestpoolt. Operatsioon viiakse läbi vaatluse teel röntgeniaparaadi abil. Kui arst kateetrib aneurüsmiga koha, lisab ta sinna spiraali, mis viib selle surma. Seda meetodit saab kasutada ka pärast aneurüsmi rebenemist..

Enne aneurüsmi rebenemist ja selle väiksuse korral otsustab ainult patsient, kuidas ravi läbi viia, operatsiooni läbi viia või mitte. Otsus peaks põhinema ainult arsti nõuannetel, kes annab üksikasjalikku teavet operatsiooni võimalike tulemuste või sellest keeldumise kohta.

Aju aneurüsmi ise ravimine on keelatud.

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid aneurüsmi arengu ja selle rebenemise vältimiseks on selle moodustise õigeaegseks eemaldamiseks taandatud. Ennetamise eesmärk on vähendada verekoe tekkimise riski aju veresoontes. Ennetavad meetmed koosnevad järgmisest:

  • suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine;
  • vererõhu kontroll;
  • püsiv füüsiline harjutused ja koormused;
  • traumaatilise spordi vältimine;
  • perioodiliselt arsti täieliku läbivaatuse läbimine;
  • arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine.

Ennetamist saab läbi viia alternatiivsete meetoditega. Kõige tõhusamad abinõud on:

  • värske peedimahlast;
  • kibuvitsa tinktuur;
  • kartuli koore keetmine;
  • palderjanijuur;
  • maisijahu jook;
  • mustsõstra keetmine;
  • emavõie ja immortelle'i infusioonid.

Profülaktikat pole vaja läbi viia ainult rahvapäraste meetodite abil ja eriti eelistage neid. Need on kasulikud ainult koos ravimitega..

Selleks, et aneurüsm uuesti ei moodustuks, peate tegema lihtsaid toiminguid:

  • jälgida vererõhku;
  • kinni pidama dieedist;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli ja võtma tema määratud ravimeid.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aju aneurüsmid.

Aju veresoonte aneurüsmid.


Aju arteriaalsed aneurüsmid on eluohtlike, sageli surmaga lõppevate koljusiseste hemorraagiade levinumad põhjused. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina väljaulatuvus.

Kõige tavalisemad aneurüsmide tüübid on:

  • niinimetatud sakkulaarsed aneurüsmid, millel on väikese õhukese seinaga koti välimus, milles saate eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
  • haruldasemad vormid on sfäärilised,
  • fusioform (spindli kujuline) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega armi sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnsuses võivad esineda mitmesugused retseptid.

Aneurüsmide lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige sagedasem lokaliseerimine on aju aluse arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli lokaliseeritakse aneurüsmid eesmisel ühendaval arteril, tagumise ühendava arteri tühjenduse lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80–85% juhtudest asuvad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% juhtudest selgroogsete ja peamiste arterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalsete aneurüsmide moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Umbes 4-5% aneurüsmidest areneb ajuarterites nakatunud emboolide allaneelamise tõttu. Need on nn mükootilised aneurüsmid. Ateroskleroos mängib vaieldamatut rolli suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkes. Sakkade aneurüsmide esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega. Ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti trauma mängivad olulist rolli..


Aneurüsmid võivad olla:

  • üksik või
  • mitu.

Kliiniline pilt.

Arteriaalsete aneurüsmide kliinilises ilmingus on kaks vormi - apopleksia ja kasvajasarnane. Kõige tavalisem vorm on apopleksia Subaraknoidse hemorraagia äkilise arenguga, tavaliselt ilma eellasteta. Mõnikord tunnevad patsiendid enne hemorraagiat muret frontoorbitaalpiirkonna piiratud valu pärast, täheldatakse kraniaalnärvide pareesi.

Aneurüsmi rebenemise esimene ja peamine sümptom on äkiline äge peavalu.
Alguses võib see vastavalt aneurüsmi lokaliseerimisele olla lokaalse iseloomuga, siis muutub see difuusseks. Peaaegu samaaegselt peavaluga ilmneb iiveldus, korduv oksendamine, mitmesuguste kestuste teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! mõnikord on täheldatud epileptiformi krampe. Sageli on psüühikahäireid - väikesest segadusest ja desorientatsioonist raskete psühhoosideni. Ägedal perioodil - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Basaalsete aneurüsmide rebendiga mõjutatakse kraniaalnärve, kõige sagedamini okulomotoorset. Aneurüsmi rebendiga võib lisaks subaraknoidaalsele tekkida ka aju aine verejooks (subaraknoidne-parenhüümne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendavad kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomid, mille tuvastamine on aju sümptomite raskuse tõttu mõnikord keeruline.

Vere läbimurre aju vatsakestesse (subaraknoidsed-parenhüüm-vatsakeste hemorraagia) kulgeb haigus väga tõsiselt ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomeid aneurüsmide rebenemise ajal põhjustavad mitte ainult aju hemorraagia, vaid ka ajuisheemia, mis tuleneb subaraknoidaalsele hemorraagiale iseloomulikust pikenenud arterispasmist, seda nii rebenenud aneurüsmi läheduses kui ka vahemaa tagant. Identifitseeritud lokaalsed neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli olulist abi aneurüsmi lokaliseerimise kindlakstegemisel. Haruldasem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia teke vereloksunud aju membraanide basaalmembraanide ummistuse tõttu, mis resorbeerib tserebrospinaalvedelikku.

Mõnel juhul aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid põhjustavad ajukahjustusi ja aitavad kaasa aju basaalosade healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomid varieeruvad sõltuvalt lokaliseerimisest. Kõige sagedamini on kasvaja aneurüsmid lokaliseeritud õõnsuses siinuses ja chiasmal piirkonnas..

Sisemise unearteri aneurüsmid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. aneurüsmid koopaiseses siinuses (infraclinoid - asub Türgi sadula kiilukujuliste protsesside all),
  2. arteri supraclinoidse osa aneurüsmid,
  3. aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal.

Aneurüsmid õõnsuses.
Sõltuvalt erinevatest asukohtadest eristatakse kolme kavernoosset siinussündroomi.

  • tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude lüüasaamine koos okulomotoorsete häiretega;
  • keskmine - kolmiknärvi I ja II harude kahjustused ja okulomotoorsed häired; esiosa - valu ja tundlikkus kolmiknärvi I haru inervatsioonitsoonis ning III, IV ja VI närvi halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada kolju luude hävitavaid muutusi, mis on radiograafil nähtavad. Aneurüsmide rebendiga õõnsuses ei ole koljuõõnes nende ekstraduraalse asukoha tõttu hemorraagiat.

Sisemise unearteri supraklinoidset osa aneurüsmid.
Need asuvad tagumise sidearteri väljumise lähedal ja neid iseloomustab lisaks kõigi aneurüsmide tüüpilistele subaraknoidse hemorraagia sümptomitele ka okulomotoorse närvi selektiivsed kahjustused koos lokaalse valuga frontoorbitaalpiirkonnas.

Unearteri hargnemise aneurüsmid põhjustavad sageli nägemiskahjustusi nende asukoha tõttu chiasmi välimises nurgas.

Ajuarteri eesmise aneurüsm mida iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos käe tooni ekstrapüramidaalsete muutustega ajuarterite eesmiste ja nende harude spasmi tõttu.

Keskmise ajuarteri aneurüsmid pausiga põhjustavad nad vastandjäsemete pareesi, kõnehäirete, harvemini tundlikkuse häirete arengut.

Vertebrobasilar süsteemi aneurüsmid tavaliselt esinevad tagumise kraniaalse fossa struktuuride kahjustuste sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagm, ataksia, VII ja V närvide parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise ravikuuri tunnused määratakse aneurüsmi lokaliseerimisega, millest hemorraagia tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarengud) võivad põhjustada ka koljusiseseid verejookse. Need on erineva suurusega veresooned, mis on moodustatud keerdunud ja laienenud veenide ja arterite juhuslikul põimimisel. Nende suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni hiiglaslike moodustisteni, mis hõivavad suurema osa peaaju poolkerast. Kõige sagedamini lokaliseeritakse need frontoparietal osakondades.

Arteriovenoossed aneurüsmid on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on kapillaaride puudumine neis, mis viib otsese arteri ja venoosse vere manööverdamiseni. Arteriovenoossed aneurüsmid suunavad olulise osa verest enda peale, olles seega ajuvereringe parasiidid..
Arteriovenoossete aneurüsmide peamised kliinilised sümptomid on intratserebraalsed hemorraagiad ja epileptivormi krambid..

Diagnostika.

Nii arteriaalsete kui ka arteriovenoossete aneurüsmide diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Nende tuvastamisel võetakse arvesse anamnestilisi näidustusi ülekantud subaraknoidaalsete hemorraagiate, mööduva hemianopsia, oftalmoplegilise migreeni ja epilepsiahoogude kohta. Kraniograafial on suur tähtsus, paljastades iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, millel on piltidel kivistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada koljuosa luude hävitamist. EEG on eriti oluline.

Ajuarteri aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle asukoha, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

AJALAEVADE ANALURISMI RAVIMINE.


Konservatiivne ravi aneurüsmi rebenemise korral on sama nagu peaaju hemorraagia korral (tserebrovaskulaarne õnnetus, äge). 6-8 nädala jooksul on vaja jälgida ranget voodipuhkust.

Raviotstarbelised nimmepunktsioonid on õigustatud ainult raskete peavalude leevendamiseks, mille puhul ravimid on ebaefektiivsed. Koljusiseste arterite spasme, mis sageli põhjustab ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas aju tüveosasid, ei ole konservatiivsete meetmete abil veel eemaldatud.

Ainus radikaalne ravi sakkulaarsete aneurüsmide korral on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdavad nad aneurüsmi seina, mässides seda lihase või marli abil.

Viimastel aastatel on pakutud mitmeid aneurüsmide kirurgilise ravi parandusi: aneurüsmi mikrokirurgiline, kunstlik tromboos koos koagulantidega või pulbrilise raua suspensiooniga magnetväljas, stereotaktiline elektrokoagulatsioon, tromboos kateetri väljalangemise korral, stereotaktiline lõikamine.

Arteriovenoossete väärarengute korral on kogu veresoonte kimbu kõige radikaalsem kustutamine pärast juhtivate ja äravoolu anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi rebenemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoidaalse-parenhümaalse hemorraagia korral: 30-50% patsientidest sureb. Korduva veritsuse oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse 2. nädalal, on püsiv. Prognoos on kõige ebasoodsam mitme arteriaalse ja suure arteriovenoosse aneurüsmi korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomidest (väärarengutest) tingitud hemorraagiatega on prognoos pisut parem.

Ajuveresoonte aneurüsm: põhjused, nähud, tagajärjed, operatsioon

© Autor: Svetlana Eliseeva, toimetanud esimese kvalifikatsioonikategooria arst Z. Nelli Vladimirovna, eriti saidile SasudInfo.ru (autorite kohta)

Ajuveresoonte haiguste hulgas võib aneurüsmi omistada kõige ohtlikumale. Laeva struktuuri muutuste tõttu kaotab see oma elastsuse, mille tagajärjeks on rebenemine koos hemorraagiaga subaraknoidses piirkonnas või aju aine. Ajuveresoonte aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Laeva neoplasm täidetakse järk-järgult verega, suurenedes selle suurusega. Lisaks aneurüsmi rebenemisele kujutab ohtu ka laeva veresoonte deformatsioon. Kumer ala võib avaldada survet ajukoele, närvidele.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri looduslik kolmekihiline struktuur säilib ainult moodustise kaelas, see sektsioon on kõige vastupidavam. Keha seintes elastse membraani moodustumine on juba purunenud, puudu on lihaskiht. Aneurüsmi kõige hõredam piirkond on sisekesta anuma moodustatud kuppel. Siin see lõhkeb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Aju aneurüsmid erinevad kuju, suuruse, tüübi poolest. Formatsioonid võivad olla spindlikujulised, sahhaarsed, külgmised, koosneda mitmest kambrist ja ühest. Pärast veresoone seina teatud sektsiooni laienemist moodustub spindli kujuline aneurüsm. Selle külgmist aneurüsmi iseloomustab selle moodustumine veresoone seinale.

Hiiglaslikud koosseisud asuvad tavaliselt hargnemispiirkonnas, unearteri kavernoosse siinuse läbimisel ulatuvad 25 mm-ni. Väikese moodustise suurus on kuni 3 mm. Aneurüsmi suurenemisega suureneb hemorraagia oht järsult.

Tavaliselt eristatakse kahte peamist tüüpi moodustisi aju veresoontes: arteriaalset ja arteriovenoosset.

Arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete veresoonte seinad ulatuvad välja nagu kera või kott, on see arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini muutub nende moodustiste asukohaks Willise ring kolju aluse piirkonnas. Just seal hargnevad arterid nii palju kui võimalik. Seal on mitu, üksikut, hiiglaslikku, väikest moodustist..

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoossed anumad laienevad ja moodustavad sassis, on moodustumine arteriovenoosne aneurüsm. Venoossete ja arteriaalsete veresoonte suhtlemisel võib seda tüüpi aneurüsm areneda. Veenides madalam vererõhk arterites võrreldes selle näitajaga. Arteriaalne veri väljutatakse veenides suure rõhu all, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad, tekivad aneurüsmid. Närvikoes toimub kokkusurumine, on rikutud aju verevarustust.

Galen Veeni aneurüsm

Galeeni veenide aneurüsm on haruldane. Kolmandik väikelaste ja vastsündinute arteriovenoossetest väärarengutest on aga just see anomaalia. See moodustumine on poistel kaks korda tavalisem. Selle haiguse prognoos on ebasoodne - surmaga lõppev tulemus ilmneb 90% juhtudest imikueas, vastsündinu perioodil. Emboliseerimisega püsib kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigestunud lastel sümptomid puuduvad. Võib ilmneda südamepuudulikkuse tunnused, areneb hüdrotsefaalia.

Sakkulaarne aneurüsm

Ümar verega kotike sarnaneb visuaalselt sakilise aneurüsmiga. See on kinnitatud veresoonte hargnemiskohta, peamine arter koos kaelaga. Seda tüüpi aneurüsm on kõige tavalisem. See areneb kõige sagedamini aju põhjas. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline moodustis on väikese suurusega, alla 1 cm. Struktuurselt eristuvad põhi, keha ja kael.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sõltuvad suuresti laeva asukohast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Iiveldus;
  • Nägemispuue;
  • Fotofoobia;
  • Peapööritus;
  • Kõnehäired;
  • Kuulmisprobleemid;
  • Keha ühe külje, näo tuimus;
  • Peavalud;
  • Topeltnägemine.

Moodustist on lihtsam tuvastada selle rebenemise etapis, kui märgid on rohkem väljendunud.

Paroksüsmaalne peavalu

Peaaju aneurüsmidele on iseloomulik erineva intensiivsusega pea lokaalne valu, mis kordub ühes piirkonnas. Kui basillaararter on kahjustatud, ilmneb valu ühes peaosas, kui moodustumine on tagumises peaajuarteris, ilmneb valu templis, kuklakujulises piirkonnas. Ajuarterite eesmise-sidekoelise ja eesmise arteri aneurüsmide korral on sage valu frontoorbitaalpiirkonnas.

Muud aneurüsmi tunnused

Teised aju aneurüsmi tunnused on teada. Võimalikud on järgmised sümptomid:

  1. Terav vilistav müra kõrvas;
  2. Täheldatakse strabismust;
  3. Kuulmiskaotus on ühepoolne;
  4. Ülemine silmalau langeb (ptoosi nähtus);
  5. Õpilane laieneb;
  6. Ilmub kahekordne nägemine;
  7. Jalgade järsk nõrkus;
  8. Nägemine on halvenenud: kõik muutub häguseks, objektid on moonutatud;
  9. Perifeerse tüübi näonärvi parees;
  10. Vaateväljad on moonutatud või kukuvad välja.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi tunnustega, vereringehäiretega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi aneurüsmi individuaalseid sümptomeid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kui seisund on tõsine, on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, kirurgiline sekkumine suudab haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Aneurüsmide esinemise täielik teooria on praegu väljatöötamisel. Kuid formatsioonide kujunemist soodustavaid tegureid on piisavalt detailselt uuritud..

Aneurüsmi arengu kõige tõsisem põhjus on peaajuarterite lihaskihis leitavad sünnidefektid. Sageli ilmuvad need arterite, nende ühenduste tugevate painde piirkondadesse. Täheldatakse kollageeni puudust, mis kutsub esile ebanormaalseid moodustisi. See tegur on pärilik.

Aneurüsmid ja hemodünaamilised häired põhjustavad arengut: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga avaldub see piirkondades, kus arterid hargnevad. Verevool on häiritud, avaldab survet juba deformeerunud veresoone seinale, mis viib selle hõrenemiseni, rebenemiseni.

Veresoonte kahjustusi põhjustav geneetiline haigus on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid põimuvad, häirides vereringet. Kaela ja pea kasvajate metastaaside tekkega kaasnevad aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad. Tuleb märkida veel mõned aneurüsmide põhjused:

  • Suitsetamine;
  • Uimastite, eriti kokaiini tarbimine;
  • Vaskulaarsüsteemi kui terviku mitmesugused haigused;
  • Ateroskleroos;
  • Vähid;
  • Infektsioonid
  • Kõrge vererõhk;
  • Vigastus, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringesüsteemi, veresooni ja aitavad kaasa aneurüsmide tekkele..

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmi rebend õhemas kohas viib subaraknoidset tüüpi hemorraagia või ajusisese hematoomini. Veri võib siseneda aju vatsakestesse, ajukoesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju äge oklusaalne hüdrotsefaalia on tõenäoline, kui tserebrospinaalvedelik suletakse vatsakestesse kogunenud verega, ajuturse. Ajukude reageerib vere lagunemissaadustele, mida iseloomustab nekroos, aju üksikute piirkondade lakkamine.

Kui aneurüsm rebeneb, ilmneb osaline halvatus, tugev iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, patsient võib langeda koomasse. Ilmnevad krambid, iseloomulikud on ptoos ja mitmesugused nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebenemist

Aneurüsmi rebenemisega provotseeritud hemorraagia tõttu täheldatakse mitmeid komplikatsioone. Aju angiospasm ilmneb, aneurüsmi korduv rebend on tõenäoline. Võib-olla ajuisheemia areng, mis põhjustab surma 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldiga. Mõnel juhul areneb pärast hariduse katkemist kramplik sündroom. Järgmised komplikatsioonid on tõenäolised.

  1. Valusündroom. Pärast insulti võivad tekkida erineva intensiivsuse ja kestusega valurünnakud. Valu tuiskamine ja laskmine, valuvaigistid ei eemalda kuumustunnet.
  2. Kognitiivne kahjustus. Patsiendid kaotavad võime välist teavet töödelda, seda tajuda. Rikkutakse mõtlemise loogikat ja selgust, mälu, kaob võime planeerida, õppida, otsuseid vastu võtta.
  3. Psühholoogilised häired. Iseloomulikud on depressioon, järsud meeleolumuutused, suurenenud ärrituvus, unetus, ärevus.
  4. Raske roojamine ja urineerimine. Patsientidel on raskusi põie, soolte, nende tühjendamisega.
  5. Nägemiskahjustus: unearteri aneurüsmi iseloomustab nägemisteravuse langus, nägemisvälja osade kaotus, kahekordne nägemine.
  6. Neelamine on keeruline või halvenenud. See tüsistus võib põhjustada toidu sattumist hingetorusse ja bronhidesse, mitte söögitorusse. Tõenäoline dehüdratsioon ja kõhukinnisus.
  7. Käitumishäired. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või pelglikkus.
  8. Halvenenud taju. Patsient ei suuda eset korjata, ei saa aru, mida ta enda ees näeb.
  9. Kõneprobleemid. Kõne keeruline mõistmine ja taasesitamine. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise, lugemisega. See komplikatsioon on iseloomulik aju vasaku poolkera kahjustustele (paremakäelistel).
  10. Motoorika kahjustused. Esineb halvatus, nõrkus, patsiendid liiguvad ja kõnnivad raskustega, koordinatsioon on häiritud. Mõnikord täheldatakse hemiplegiat - keha ühe külje häiritud liikumist.

Pärast aneurüsmi rebenemist on oluline ravi õigeaegselt alustada, patsiendi järgnevat taastusravi korralikult korraldada.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudest peetakse aneurüsmide tõhusaimaks raviks operatsiooni. Nad teevad kärpimist, tugevdavad veresoonte seinu, rikuvad kahjustatud piirkonna veresoonte avatust spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega.

Lõikamine

Lõikamine viiakse läbi otsese operatsiooniga. Operatsioon on avatud, koljusisene. Aneurüsm lülitatakse üldisest vereringest välja, samal ajal säilitatakse kandja ja ümbritsevate anumate patentsus. Eemaldage kindlasti veri kogu subaraknoidses ruumis või intratserebraalse hematoomi kanalisatsioon.

Seda operatsiooni peetakse neurokirurgia käigus üheks kõige keerukamaks. Aneurüsmi kael tuleks samaaegselt blokeerida. Valitakse optimaalne kirurgiline juurdepääs, kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi seadmeid, töötavat mikroskoopi.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutatakse aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond mähitakse kirurgilise marli abil, mis provotseerib spetsiaalse kapsli moodustumist sidekoest. Selle meetodi puuduseks on suur verejooksu tõenäosus operatsioonijärgsel perioodil.

Endovaskulaarne kirurgia

Nüüd on aneurüsmi otsene kahjustamise meetod populaarne. Laeva soovitud sektsioon blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrokeeriste abil. Külgnevate veresoonte patentsust uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollitakse tänu angiograafiale. See meetod on minimaalselt invasiivne, Saksamaal laialdaselt kasutatav. Operatsioon ei nõua lahkamist, vähem traumeeriv.

Aneurüsm enne ja pärast endovasaalset operatsiooni

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Sageli esinevad operatsioonijärgsed komplikatsioonid. Tavaliselt seostatakse neid aju hüpoksia, vasospasmi tekkega, eriti kui sekkumine viidi läbi ajuverejooksu ägedal perioodil. Tüsistusi täheldatakse ka aneurüsmide seinte kahjustusega. Mõnel juhul läbistab mikrospiraal seina.

Hapniku nälg on iseloomulik aneurüsmi kandva laeva täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd saab tänu kaasaegsetele tehnikatele laeva ruumi laiendada ja kunstlikult tugevdada, et tagada vajalik verevool rangelt piiritletud piirkondades.

Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglaslik, on raskes arengujärgus. Oluline on ravi õigeaegselt alustada, operatsioon läbi viia ilma haigust alustamata. Suremus on minimaalne, kui haigusel ei olnud aega ägenemise staadiumisse minna, on operatsioon otsene. Eraldi surmavad tagajärjed on tõenäoliselt tingitud keha individuaalsetest omadustest, mis pole otseselt seotud haigusega, operatsioonist.

Mittekirurgilised protseduurid

Hoolimata asjaolust, et peamine ja radikaalne haiguse vastu võitlemise meetod on kirurgiline sekkumine, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Esiteks peate pidevalt olema arsti järelevalve all. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha tunnuseid. See lähenemisviis on oluline kirurgilise ravi valimisel. Aneurüsmi rebenemise vältimiseks, üldise seisundi parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

  • Antiemeetilised ja valuvaigistavad ravimid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks..
  • Ravimid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige olulisem on tagada kindel fikseeritud lävi, millest kõrgemal rõhk ei tõuse. Vererõhu tõus võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
  • Krambivastased ravimid. Need ravimid on tavaliselt ka välja kirjutatud, kuna krambid on tõenäolised.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ravimid takistavad aju spasme, stabiliseerivad veresooni. On vaja kasutada ravimeid, et aneurüsmi arengu tagajärjel kannatanud vere ajuosadele vere juurdepääsu ei takistataks.

Optimaalne on kombineerida konservatiivset ja kirurgilist ravi, kuna aju aneurüsm vajab kirurgilist sekkumist, et vähendada rebenemisohtu ja ennetada surma.

Aju aneurüsmi ennetamine

Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu haiguse päriliku ülekandumise tegurile, selle eelsoodumusele sellele. Aju aneurüsmi ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite väljaselgitamisel, eksami läbimisel, mille järel kohe määratakse sobiv ravi. Piisavalt usaldusväärsed tulemused saadakse magnetresonantstomograafia, aju kompuutertomograafia abil. Samuti tehakse angiograafiat..

Inimene, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks hoidma end erilises seisundis mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte ületöötada, vältida ületöötamist. Tuleb pingutada emotsionaalse tausta pidevaks stabiliseerimiseks ja mitte üle pingutada. Peame unustama stressid, tunded, asjatud kaebused ja kahtlused, peate elama olevikus ja nautima iga päeva.

Oluline on minimeerida veresoonte kahjustuste ja peavigastuste ohtu. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Olulist rolli mängib esmase hoiatava verejooksu õigeaegne tuvastamine. Te ei saa tähelepanuta jätta aju aneurüsmi sümptomeid - pöörduge kohe spetsialisti poole.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused ja ravi

Ajuveresoonte aneurüsmi rebendist suri korraga näitleja Andrei Mironov. Figaro etenduse ajal astus ta tagasi, asus elama ning elukaaslane Alexander Shirvindt tõstis Andrei süles ja kandis teda selja taga. Taastumata suri Mironov kaks päeva hiljem haiglas...

Mis on aju aneurüsm?

Ajuveresoonte aneurüsm (koljusisene aneurüsm) on väike moodustumine aju veresoonel, suureneb kiiresti, täites verd. Uhk võib survestada närvi või ajukoe, kuid kõige ohtlikum on see, et aneurüsm võib rebeneda - siis siseneb veri ajukoesse.

Kui aneurüsm on väga väike, ei põhjusta see komplikatsioone. Aneurüsm võib esineda aju mis tahes osas, kuid tavaliselt aju alumise pinna ja koljuosa vahel..

Miks tekib aju aneurüsm??

Aneurüsmi põhjus võib olla veresoonte seinte kaasasündinud patoloogia. Aneurüsm ilmneb ka geneetiliste häiretega inimestel. Näiteks sidekoehaigused, polütsüstiline neeruhaigus, kaasasündinud arteriovenoosne defekt (ajuveenide ja ajuarterite plexus, mille puhul vereringe on kahjustatud).

Muud aneurüsmi põhjused hõlmavad peavigastusi või -vigastusi, kõrget vererõhku, turset, nakkusi, ateroskleroosi ning suitsetamist ja uimastite kasutamist. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad aneurüsmi riski..

Aneurüsmide tüübid

Aneurüsme on kolm peamist tüüpi..

1. Sakraalne aneurüsm - näeb välja nagu ümmarguse kujuga kott. See on kinnitatud arteri või veresoonte harukoha külge. See on aneurüsmi kõige levinum vorm. Seda nimetatakse ka "marjaks", see areneb aju aluse arterites. Selline aneurüsm areneb sageli täiskasvanutel..

2. Külgne aneurüsm sarnaneb kasvajaga ja areneb ühel veresoonte seinal.

3. spindli kujuline aneurüsm areneb veresoone seina laienemise tõttu ühes selle sektsioonidest.

Mis puutub suurusesse, siis neid on väike aneurüsmid (läbimõõduga kuni 11 mm), keskmise (11-25 mm) ja hiiglane (25 mm).

Keda ohustavad aneurüsmid?

See probleem võib ilmneda igas vanuses, see on iseloomulik rohkem täiskasvanutele kui lastele. Sagedamini kannatavad naised aneurüsmide all kui mehed. Suurem risk teatud pärilike haigustega inimestel.

Igat tüüpi aneurüsmide korral on oht, et aneurüsm lõhkeb ja tekib peaaju hemorraagia. Kõige sagedamini diagnoositakse aneurüsmi inimestel vanuses 30 kuni 60 aastat..

Aneurüsmi rebenemise oht suureneb, kui inimesel on hüpertensioon, ta kuritarvitab alkoholi, narkootikume, suitsetab. Olulised on ka aneurüsmi seisund ja selle suurus.

Mis on aju aneurüsmi oht??

Kui aneurüsm rebeneb, tekib aju hemorraagia, mis on tulvil hemorraagilise insuldi, närvisüsteemi kahjustuse ja isegi surmaga. Kui aneurüsm puruneb üks kord, võib see juhtuda uuesti, võivad ilmneda uued aneurüsmid.

Kõige sagedamini põhjustab selline rebend kolju luu ja aju vahelise õõnsuse hemorraagiat. Ohtlik komplikatsioon on sel juhul hüdrotsefaalia, kui aju vatsakestesse koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku. Nad laienevad ja avaldavad survet ajukoele.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kui tekib vasokonstriktsioon (see vähendab verevoolu aju olulistes osades). See komplikatsioon on täis insuldi või koekahjustusi..

Aju aneurüsmi sümptomid

Kõige sagedamini on aju aneurüsmid asümptomaatilised. Sümptomid ilmnevad, kui aneurüsm muutub suureks või tekib rebend. Väikese suurusega aneurüsmil pole sümptomeid ja üha kasvav avaldab survet ümbritsevatele kudedele ja närvidele..

Aneurüsmi sümptomid võivad olla erinevad: valu silma piirkonnas, tuimus, näo ühe külje nõrkus või halvatus, nägemise hägustumine või laienenud õpilased.

Aneurüsmi purunemisel tunneb inimene teravat peavalu, kahekordset nägemist, iiveldust, oksendamist, kaela jäikust ja võib isegi minestada. Mõnikord võib enne aneurüsmi rebenemist tunda peavalu mitu päeva või nädalat enne rünnakut.

Kuidas diagnoosida aju aneurüsmi?

Kõige sagedamini ei avaldu ajuveresoonte aneurüsm mingil viisil enne selle rebenemist. Mõnikord avastatakse aneurüsm juhuslikult, kui uuritakse teisi haigusi..

Spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil saate teavet aneurüsmi kohta ja määrata kõige optimaalsema ravi. Tavaliselt viiakse need uuringud läbi pärast hemorraagiat - aneurüsmi diagnoosi kinnitamiseks.

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring kontrastainete abil. Selline uuring võib näidata, kuidas aju või kaela veresooned on laienenud või ahenenud, et tuvastada muutused ja aneurüsm ise.

Pea kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil teada saada, kas aneurüsmi purunemisel tekkis ajus hemorraagia. Kõige sagedamini on see kõige esimene diagnostiline protseduur, mille arst määrab aneurüsmi rebenemise kahtluse korral. Kontrastaine süstimisel nimetatakse protsessi kompuutertomograafiliseks angiograafiaks - see on selgem pilt ajuveresoontest.

Magnetresonants angiograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pärast seda valutut mitteinvasiivset protseduuri saate saada lõhkemata aneurüsmi suuruse ja kujuga kolmemõõtmelisi pilte ning vaadata, kas on toimunud ajuverejooks.

Aneurüsmi rebenemise kahtluse korral võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi rebend ei esine alati. Kui inimesel on väike aneurüsm, soovitavad arstid neid pidevalt jälgida. Iga olukord on ainulaadne ja nõuab individuaalset lähenemist. Ravi sõltub aneurüsmi suurusest, tüübist, asukohast, patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja pärilikest teguritest.

Aju aneurüsmi kirurgilist ravi on kahte tüüpi: lõikamine ja oklusioon. Selliseid operatsioone peetakse kõige riskantsemaks ja keerukamaks, kuna võite kahjustada läheduses asuvaid veresooni, on võimalik korduva aneurüsmi teke..

Endovaskulaarne emboolia on alternatiivne operatsioon, mida saab inimese elu jooksul teha mitu korda..

Aju aneurüsm

Mis on ajuveresoonte aneurüsm, millised on selle esinemise põhjused, peamised nähud, diagnoosimise ja ravi põhimõtted?

Aneurüsm on arteri seina patoloogiline väljaulatuvus, mis võib mitmesuguste tegurite tõttu ilmneda mis tahes arteri osas. Sageli toimub selline lokaalne laienemine ajuarterites, see tähendab aju veresoontes. Ilma õigeaegse uurimise ja järgneva kirurgilise ravita ilmneb paratamatult aneurüsmi rebend, ajukoes hemorraagia, mis enamasti lõpeb surmaga.

Seda tõestab ka statistika: peaaju aneurüsm esineb umbes 5% -l elanikkonnast, kellest viiest patsiendist 5 sureb, 1 jääb ellu, kuid jääb invaliidiks ja ainult üks on võimeline taastuma ja säilitama töövõime. Kui õigel ajal diagnoosida haigus ja teha kirurgiline operatsioon, saab 95% patsientidest võimaluse elada aktiivselt ja unustada terviseprobleemid.

Aju aneurüsmi põhjused

  • Pärilik eelsoodumus (kollageenivalgu puudus veresoonte seintes)
  • Ajuarteri traumaatiline kahjustus
  • Kaasasündinud vaskulaarsed muutused (aordi koarktatsioon, arteriovenoosne väärareng jne)
  • II-III astme hüpertensioon, millega kaasneb perioodiline järsk vererõhu tõus (kriisid)
  • Vanusega seotud muutused (ateroskleroos, degeneratiivsed protsessid)
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad
  • Sidekoe süsteemne patoloogia, mis põhjustab veresoonte seina kahjustusi
  • Ajuarteri emboolia (veresoone valendiku ummistus eraldatud kasvajakoe, verehüübe, mikroorganismide, muude võõrkehade poolt)

Normaalses olekus oleva veresoone sein koosneb kolmest kihist: sisemine (intima), lihas ja välimine (sidekude). Ühe või mitme ülaltoodud teguri mõjul on anuma sein kahjustatud ja selle järkjärguline hõrenemine toimub elastsuse kaotamisega piiratud alal. Tulevikus suurenenud vererõhu tõttu moodustub selles kohas eend (laienemine). Kõige sagedamini ilmneb aneurüsm piirkondades, kus aju harude arter või kõverdub, kuna just seal on hemodünaamiline toime suurim.

Veresoonte aneurüsmide klassifikatsioon

  1. Aneurüsmi kuju võib olla sahharoosne, spindlikujuline, segatud ja vale.
  2. Suuruselt võib eend olla miliaarne (alla 3 millimeetri), keskmine (0,4–1,5 cm), suur (1,6–2,5 cm) ja hiiglaslik (üle 2,5 cm).
  3. Kaamerate arvu järgi - ühekambrilised ja mitmekambrilised aneurüsmid
  4. Lokaliseerimise teel leitakse patoloogiline moodustumine sagedamini eesmises osas, harvemini aju keskmises ja sisemises unearteris ning veelgi harvemini vertebrobasilaarses süsteemis. Aneurüsmid võivad olla mitu (esinevad mitmetel ajuarteritel) ja kombineeritud (arteriovenoossed väärarengud, aju neoplasmide veresoonkond).

Aju aneurüsmi sümptomid (enne selle rebenemist)

Ajuveresoonte aneurüsm ei avaldu selle arengu alguses milleski (asümptomaatiline kulg).

Eendi suurenedes, sõltuvalt selle asukohast, hakkavad ilmnema esimesed haigusnähud:

  • Lõhkev peavalu, mida süvendab füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress
  • Iiveldus, korduv oksendamine
  • Vahelduv minestus, krambid
  • Nägemisteravuse äge või järkjärguline halvenemine
  • Sensoorsete häirete (tuimus, hüperesteesia) ilmnemine keha teatud osades
  • Neurootilised ja vaimsed häired (mälukaotus, tähelepanu hajutamine, ärrituvus, unetus, hallutsinatsioonid)

Aju aneurüsmi rebend: peamised sümptomid

Kui aneurüsm rebeneb, toimub hemorraagia koos ajukahjustusega ja vere kogunemisega vatsakeste sees või subaraknoidses ruumis. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib märkida järgmisi peamisi sümptomeid:

  • Peaaju - tugev peavalu, palavik, vererõhu tõus, krambid, millele järgneb teadvusekaotus, kooma
  • Sise-unearteri rebend põhjustab valu otsmikus, nägemiskahjustusi ja silmamuna liikumishäireid, samuti käe ja jala lihasjõu langust kahjustuse vastasküljel, tundlikkuse häireid näo ülemises ja keskosas
  • Ajuarteri eesmine osa kannatab sageli psüühikahäirete (amneesia, tähelepanu kõrvalejuhtimine, skisofreenia-sarnased sümptomid), aga ka motoorsete häirete (rohkem jala vastasküljel, see tähendab vastupidiselt)
  • Keskmise peaajuarteri aneurüsm rebenemise ajal põhjustab kahjustuse, kõne, nägemise ja krambihooguga vastasküljel asuvate jäsemete pareesi arengut
  • Põhi- (basilaarse) arteri terviklikkuse rikkumine põhjustab okulomotoorse närvi pareesi, nüstagmi (ostsillaarsed silmaliigutused), pimeduse ja jäseme tugevuse vähenemise. Massiline hemorraagia halvendab oluliselt patsiendi seisundit - toimub teadvusekaotus (kuni koomani), hingamine on häiritud, õpilased muutuvad laiaks
  • Lülisambaarteri aneurüsmi rebendiga kaasnevad kõne- ja neelamishäired, tundlikkuse häired, hingamisteede häired

Aneurüsmi diagnoosimine

  1. Kui teil on kaebusi, peate nägema kohtumist nii neuroloogi kui ka silmaarstiga (et näha silmapõhja, mis on omamoodi aju vaskulaarsüsteemi "peegel"). Neuroloogiline uuring võimaldab mõnel juhul tuvastada aju struktuuride kokkusurumise kaudseid tunnuseid ajuveresoonte kasvava aneurüsmi abil ja kavandada instrumentaaluuringuid, mis aitavad tuvastada peaaju patoloogiat.
  2. Pea CT-skaneerimine ilma kontrastsuseta, mis viiakse läbi ägedal perioodil (pärast aneurüsmi rebenemist), saab usaldusväärselt kindlaks teha subaraknoidse ja intraventrikulaarse hemorraagia fakti ja selle raskuse, hinnata hematoomi suurust, isheemiliste kahjustuste olemasolu, aju kokkusurumise märke. Esimese 10-12 tunni jooksul pärast peaaju rebenemist on tomograafia infosisu umbes 95% ja 10-20 päeva pärast - ainult 30%.

CT angiograafia - veresoonte uuring pärast kontrasti, parandab oluliselt uuringu infosisu ja võimaldab aju aneurüsme tuvastada kaebuste puudumisel.

  1. Aju magnetresonantstomograafia koos MR angiograafiaga (ajuarterite uuring) on ​​aneurüsmide esmaseks avastamiseks hädavajalik ambulatoorselt, võimaldades teil selgelt visualiseerida olemasolevaid veresoonte häireid, sealhulgas väljaulatuvuse suurust ja kuju, arteri seina seisundit, kaasatust töödelda naaberkonstruktsioone.

Aju veresoonte MRI, mis viiakse läbi pärast aneurüsmi rebenemist, on kõige informatiivsem alaäge ja krooniline periood pärast hemorraagiat (haiguse 5.-20. Päeval). Meetodi infosisu on 80–100%.

  1. Tserebraalne angiograafia on aju veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast kontrastaine sisestamist vereringesse. Väga informatiivne meetod aju aneurüsmi olemasolu tuvastamiseks, selle suuruse määramiseks, täpseks lokaliseerimiseks, verevoolu seisundi hindamiseks, ajukoe isheemia aste. Uuringu käigus saadud andmete kvaliteetset digitaalset arvutitöötlust saab teha digitaalse lahutamise angiograafia abil.
  2. Haiglas võib subaraknoidaalse hemorraagia tuvastamiseks välja kirjutada lülisamba punktsiooni..

Kvalitatiivne diagnostika, mille viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid kaasaegsetel seadmetel, võimaldab teil kiiresti tuvastada aneurüsmi õige diagnoosi ja viia läbi õigeaegse kirurgilise ravi..

Ravi aju aneurüsmi tuvastamiseks

Ravistaktika valik sõltub aju aneurüsmi asukohast, selle kujust, suurusest, ümbritsevate kudede seisundist ja patoloogilisest moodustumisest endast (enne või pärast rebenemist, kihistumise tunnuste olemasolust), hemorraagiast möödunud aega, patsiendi vanust ja tema tervislikku seisundit.

Kirurgiline ravi on soovitatav kõigile aju aneurüsmiga patsientidele..

  1. Kui aneurüsm avastatakse ilma kihistumise tunnusteta, on soovitatav plaaniline kirurgiline ravi spetsialiseeritud veresoonkonna keskuses või neurokirurgia kliinikus. Oluline on operatsiooni mitte viivitada (statistika kohaselt on aneurüsmi rebenemise oht umbes 1-2 protsenti aastas) ja tagada patsiendi aktiivse dünaamilise jälgimise võimalus. Kirurgiline ravi võib kõrvaldada haiguse sümptomid ja vältida ohtlikke tüsistusi.
  2. Pärast aju aneurüsmi rebenemist on vaja see võimalikult kiiresti vereringest välja lülitada. Parimad tulemused saadakse varase kirurgilise sekkumisega esimestel tundidel pärast ajuveresoonte terviklikkust ja kuni kaks nädalat pärast rebenemist (sel perioodil toimub korduv hemorraagia igal viiendal patsiendil). Millist võimalust (aktiivne või eeldatav) kasutatakse, sõltub kliinilisest pildist ja patsiendi üldisest seisundist. Näiteks viiakse subaraknoidse hemorraagia ja patsiendi tõsise seisundi korral läbi konservatiivne ravi, nagu ka hemorraagilise insuldi korral, ja pärast heaolu parandamist kaalutakse kirurgilise sekkumise vajaduse küsimust.

Peamised kirurgilised meetodid aju aneurüsmi raviks

  1. Avatud mikrokirurgia koos kärbuva aneurüsmiga. Kolju ja dura mater avatakse, pärast aneurüsmi ligipääsu eraldatakse see vereringest, rakendades alusele (kaelale) miniatuurset klambrit (klambrit). Kirurgiline haav sulgub. Lõikamise efektiivsus - 98%. Kui aneurüsm rebeneb ja subaraknoidne hemorraagia, eemaldatakse lisaks klambri paigaldamisele ka mahavoolanud veri.
  2. Aju aneurüsmide ravi endovaskulaarselt (läbi veresooneõõnde sisestatud kateetri). Perifeersesse (reieluu) arterisse sisestatakse kateeter, mis juhitakse aneurüsmini ja selle õõnsusesse sisestatakse spetsiaalsed mikrorullid. Järk-järgult täidetakse aneurüsm verehüüvetega ja isoleeritakse ajuarterist. Endovaskulaarne juurdepääs võimaldab teil ka aneurüsmi kaela paigaldada voolu suunava stendi ja välistada vere juurdepääsu selle õõnsusele.
  3. Ajusisese hematoomi moodustumisel ja kirurgilise ravi näidustuste olemasolul toimub kogunenud vere aspiratsioon (transkraniaalselt, endoskoopiliselt või stereotaktiliselt)
  4. Intraventrikulaarse hemorraagiaga saab läbi viia vatsakeste välise kanalisatsiooni. Sel juhul juhitakse vatsakese õõnsusse drenaaž ja tserebrospinaalvedelik eemaldatakse koos mahavoolanud verega spetsiaalses konteineris.

Aju aneurüsmi õigeaegne diagnoosimine ja õige kirurgilise ravi meetod on heade ravitulemuste saavutamise ja patsientide töö taastamise võti.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit