Kerge, mõõdukas ja raske aneemia

Aneemia on keha patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres. Kui inimesel diagnoositakse aneemia, vajab ta ravi. See sõltub häire tõsidusest, samuti hemoglobiini languse põhjusest..

Aneemia raskusaste hemoglobiinisisalduse järgi

Aneemia areneb teiste haiguste taustal, toimides paljude organismi häirete patoloogilise sümptomina. Kuid sellega kaasneb alati hemoglobiini taseme langus veres. Selliste muutuste tagajärjel hakkavad elundid ja kuded kannatama hapnikuvaeguse all. Hapniku nälgimist nimetatakse hüpoksiaks..

Tavaliselt peaks täiskasvanud meeste hemoglobiinisisaldus varieeruma vahemikus 130–180 g / l. Naistel on see näitaja 120–150 g / l.

Kui need väärtused hakkavad langema, räägivad arstid aneemiast, millel võib olla 3 raskusastet:

Aneemia esimest raskusastet iseloomustab hemoglobiini taseme langus 90-120 g / l. Seda seisundit saab õige toitumisega parandada, patsiendi hospitaliseerimine pole vajalik.

Mõõduka raskusega aneemia areneb, kui hemoglobiinisisaldus langeb 70–90 g / l. sel juhul pole enam võimalik rikkumisest vabaneda ainult dieedi abil; vajalik on ravim. Kui inimene tunneb end rahuldavana, siis teda haiglasse ei viida.

Aneemia kolmandat raskusastet iseloomustab hemoglobiini taseme langus alla 70 g / l. Sel juhul paigutatakse inimene haiglasse, kus nad viivad läbi kompleksravi. Sõltuvalt aneemia arengu põhjusest võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Kerge aneemia 1

Kui inimesel tekib kerge aneemia 1, siis rikkumise sümptomid tavaliselt puuduvad. Seetõttu ei pruugi patsient isegi kahtlustada, et tal on patoloogilised muutused vere hemoglobiinisisalduses. Seda saab kindlaks teha laborikatsete abil..

Kerge aneemiaga tekkida võivad sümptomid:

Kontsentratsiooni nõrgenemine.

Väsimus, pideva väsimuse tunne hoolimata heast puhkusest.

Kahvatu nahk ja limaskestad.

Ortostaatiline hüpotensioon võib olla esimese astme aneemia tunnus. Samal ajal langeb inimese vererõhk kehaasendi muutumisega (järsu tõusuga voodist), mis kajastub silmade tumenemises. Ka sel ajal on pulsisageduse tõus võimalik. Seda sümptomit nimetatakse ortostaatiliseks tahhükardiaks..

Perioodiliselt võib inimene olla uimane. Aneemia esimese astme minestamine ei ole iseloomulik.

Põhjused. Aneemia põhjuseid saab kindlaks teha ainult arst. Nende installimiseks vajate vereannetust. Rauavaegusaneemia on inimestel kõige tavalisem, kui rauavaegus põhjustab hemoglobiini taseme langust. Lõppude lõpuks on just see mikroelement vajalik Hb normaalseks tootmiseks. Keskmiste andmete kohaselt kannatab rauavaegusaneemia all kuni 50% väikelastest, kuni 15% naistest viljakas eas ja kuni 2% täiskasvanud meestest. Nagu statistikaanalüüs näitab, on igal kolmel Maa elanikul raua varjatud koe puudus. Kõigist aneemia tüüpidest kulub umbes 80–90%.

Rauavaegusaneemia on harva esinev. Esiteks on inimesel nn latentieelne rauapuudus. Mikroelemendid on kahandatud ainult kudedes. Haiguse progresseerumisel väheneb mitte ainult ladestunud, vaid ka transpordi, aga ka erütrotsüütide raua tase. Rauavaegusaneemia raskusaste võib olla minimaalne või täielikult varjatud.

Ravi. Kerge aneemia ravi nõuab toitumise korrigeerimist, ehkki kõik sõltub põhjustest, mis selle rikkumise provotseerisid. Kuid patsiendi dieeti tuleb kindlasti järgida. Seda peetakse kinni seni, kuni hemoglobiini tase veres normaliseerub. Lisage menüüsse kindlasti tooteid, mis on rikkad mitte ainult raua, vaid ka B-vitamiini poolest.

Selliste toodete hulka kuuluvad: punane liha, kala, munad, pähklid, spinat, peet, granaatõunad. Lisage kindlasti tomatid, porgandid, värsked ürdid, kaunviljad (herned, läätsed ja oad), kaerahelbed, tatar, leib, mesi. Selleks, et raua imenduks kehas paremini, peaksite oma menüüd rikastama C-vitamiini rikaste toodetega. See suurendab selle mikroelemendi biosaadavust, mis hõlbustab vere imbumist. Lisaks parandab sidrun- ja merevaikhape raua imendumist. Merevaikhapet leidub piisavas koguses keefiris, jogurtis, päevalilleõlis, päevalilleseemnes, odras, Borodino leivas, rohelistes karusmarjades, õuntes, kirsides, viinamarjades.

On ka tooteid, mis aeglustavad raua imendumist. Need on joogid ja nõud, milles on ületatud tanniini, polüfenoolide ja oksalaatide sisaldus. Seetõttu on soovitatav hoiduda kohvi, tee, sojavalgu, täispiima, šokolaadi joomisest.

Esimese raskusastmega aneemia avastamisel ei tohiks ravi edasi lükata. Vastasel korral rikub rikkumine ja põhjustab kehale tõsiseid tagajärgi. Teraapia isevalimine pole vastuvõetav.

Reeglina ei ole kerge aneemia ravimid vajalikud. Need on ette nähtud ainult siis, kui toitumise korrigeerimine ei kõrvalda olemasolevat probleemi. Arst võib ravimeid välja kirjutada vähemalt 1,5 kuud ja minimaalsetes annustes. Kui pärast näidatud aega normaliseerub hemoglobiinisisaldus, vähendatakse annust poole võrra ja ravi jätkatakse veel kuu aega. Selle meetme eesmärk on tulemuse konsolideerimine. Lisaks puhtale rauapreparaadile on võimalik välja kirjutada multivitamiinikomplekse, mis peavad tingimata sisaldama rauda ja foolhapet.

Sageli on kerge aneemiaga patsientidele ette nähtud sellised ravimid nagu:

Ferro-fooliumgamma, mis sisaldab lisaks raudsulfaadile ka askorbiinhapet, foolhapet ja tsüanokobalamiini. Kerge aneemia korral on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas. Võtke ravimit pärast sööki.

Ferroplexi esindab askorbiinhappe ja raudsulfaadi kompleks. Kerge aneemia korral on näidustatud võtta 1 tablett 3 korda päevas.

Hemofer Prolongatum on ette nähtud 1 tablett 1 kord päevas.

Pärast rauapreparaatide võtmise alustamist lõpevad aneemia nähud 3. ravipäevaks, kuid see ei tähenda, et oleks aeg ravi lõpetada. Vere hemoglobiinisisalduse normaliseerumine toimub mitte varem kui 6 nädalat pärast ravi algust.

Riskigruppi kuuluvad inimesed peaksid kontrollima esimese raskusastmega aneemia tekkimist. Neil ei pruugi olla aneemia sümptomeid, kuid nende tervis näitab aneemia tekkimise suurt tõenäosust. Riskirühma kuuluvad inimesed:

Alla 3-aastased lapsed. See kehtib eriti enneaegsete või väikese sünnikaaluga beebide kohta..

Mitu rasedust.

Lapsed, mis sündisid naisel, kes kannatas raseduse ajal aneemia all.

Laste ja täiskasvanute diagnoositud helmintiaas ja seedesüsteemi haigused.

Kerge aneemia tekke vältimiseks peate oma dieeti jälgima ja riski korral võtma regulaarselt vereanalüüse hemoglobiinisisalduse määramiseks.

Mõõdukas aneemia 2

Mõõdukat aneemiat iseloomustab hemoglobiinisisalduse tunduvalt väljendunud langus veres, mis põhjustab sümptomite raskust. Nüüd pole aneemiat märgata võimatu.

Selle sümptomiteks on:

Unetus koos suurenenud päevase unisusega.

Suurenenud õhupuudus. Kui varem tekkis see ainult füüsiliste pingutuste taustal või puudus täielikult, siis nüüd ilmneb õhupuudus isegi puhkeolekus.

Silma ees "kärbeste" välimus.

Naha turse. Hommikuti on eriti märgatav turse silmade all, nn kotid..

Liigeseprobleemid.

Kahvatu nahk ja kahvatud limaskestad. Nahk kuivab, kipub kooruma, sellele tekivad praod.

Juuksed muutuvad enne eeldatavat aega halliks, kukuvad rohkem välja, muutuvad tuhmiks. Sama kehtib ka küüneplaadi kohta. Aneemiaga patsientidel muutuvad küüned kahvatuks, kaotavad oma loomuliku sära.

Jalade, näo ja jalgade piirkonnas olev nahk muutub pastatuks.

Maitse moonutusi täheldatakse paljudel patsientidel juba aneemia teisel astmel. Samal ajal võib inimene tunda savi, liiva, jää, kriidi, kivisöe, toore taigna, toore hakkliha või teravilja söömist. Kõige sagedamini täheldatakse maitse väärastumist lastel, noorukitel ja noortel naistel. Neil on suurenenud iha happelise, vürtsika ja vürtsika toidu järele.

Võib-olla lõhna väärastumine. Inimesele hakkab meeldima tervetele inimestele vastumeelsete lõhnade sissehingamine (atsetoon, värv, lakk jne)..

Patsiendi lihasjõud väheneb.

10% -l patsientidest täheldatakse nurgelisi stomatiite, mida rahvapäraselt nimetatakse "zaedi".

Võib-olla keele valu ilmnemine, aga ka keele täiskõhutunne seestpoolt.

Silma sklera võib saada sinaka värvuse või küllastunud sinise värvi. Rauavaegus kutsub esile silmade sklera kollageeni tootmise häireid, mis viib nende hõrenemiseni. Silma veresooned hakkavad läbi sklera paistma, mis annab sellele iseloomuliku värvi.

Inimesel võib olla tung tung põit tühjendada. Tugeva naeru, aevastamise või köhimise korral on tal raske uriini oma põies hoida.

II astme aneemiaga inimene hakkab sagedamini kannatama ägedate hingamisteede viirusnakkuste ning muude põletikuliste ja nakkushaiguste käes, kuna leukotsüütide jõudlus väheneb, immuunsus väheneb.

Tuleb märkida, et ülaltoodud sümptomeid täheldatakse täielikult mitte ainult rauavaegusaneemiaga patsientidel, vaid ka teiste vitamiinide, mineraalide ja toitainete puuduse korral.

Ravi. Sõltuvalt sellest, mis aneemia arengut täpselt põhjustas, valib arst ravirežiimi. Lisaks dieedile peab patsient võtma ka ravimeid.

Ravirežiimi koostamise põhimõtted on järgmised:

Kui inimkehas on varjatud veritsus, tuleb see paigaldada ja peatada. Kõige sagedamini veritsevad mao ja soolte limaskestadel asuvad haavandid. Seedesüsteemi haiguste ravi on gastroenteroloogi kohustus.

Patsiendile võetakse vastu rauda sisaldavaid preparaate. See võib olla selline ravim nagu Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lect jne..

Vere hüübimisprotsesside normaliseerimiseks kehas ja vitamiinide puuduse korvamiseks on ette nähtud vitamiinide kompleksid. Võib-olla B12-vitamiini ja B6-vitamiini süstimine.

Foolhappe määramine suu kaudu manustamiseks.

Kui aneemia progresseerumist loetletud ravimite abil ei ole võimalik kõrvaldada, võib patsiendile määrata vereülekande.

Põletikuliste protsesside arendamiseks kehas on ette nähtud kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon jne) ja antibiootikumid.

Dieettoitumine hõlmab samade toitude söömist nagu esimese raskusastmega aneemia korral. Oluline on arvestada, et loomse päritoluga tooted küllastavad keha rauaga suuremal määral kui taimset päritolu toidud. Seetõttu tuleks rõhku panna veiselihale (liha ja maks), sealihale (maks), kanamaksale ja munadele. Täiendage dieeti kindlasti mahladega: granaatõun, tomat, peet ja õun.

Ambulatoorselt ravitav patsient ei tohiks oma füüsilist aktiivsust piirata. Kui ta tunneb end rahuldavana, peaks patsient veetma aega värskes õhus, pidama päeva korralikku režiimi ja vältima stressi. Kõiki meditsiinilisi soovitusi tuleb laitmatult järgida. Vastasel juhul edeneb 2. astme aneemia.

Raske aneemia 3

Raske aneemia 3 areneb hemoglobiini väljendunud languse taustal veres.

See viib raskete sümptomite ilmnemiseni, mis väljenduvad järgmistes patoloogilistes muutustes:

Lihasnõrkus suureneb, areneb lihaste atroofia, mille põhjuseks on müoglobiini ja koe hingamisensüümide puudus.

Naha ja selle lisade düstroofsed muutused jätkuvad.

Naelad omandavad iseloomuliku lusikakujulise nõgususe. Seda sümptomit nimetatakse coilonychiaks..

Kannatavad suuõõne ja keele limaskestad. Patsientidel diagnoositakse glossiit, periodontaalne haigus ja kaaries. Aneemia raskele käigule on iseloomulik "lakitud keele" sümptom ja sellel paiknevate papillide atroofia..

Raske aneemia korral arenevad seedesüsteemi limaskesta atroofilised muutused. Söögitoru limaskest muutub väga kuivaks, mis põhjustab toidu neelamise raskusi. Patsientidel diagnoositakse ka atroofiline enteriit ja gastriit..

Sageli on öine uriinipidamatus, mis ilmneb põie sulgurlihase nõrgenemise taustal.

Patsiendi temperatuur võib tõusta subfebriilideni ja püsida sellel tasemel pikka aega.

Naha haavad ja vigastused paranevad pika aja jooksul.

Ravi. 3-astmelise aneemiaga patsient hospitaliseeritakse. Haiglas peaks ta saama kompleksset ravi. Ainult dieedist ja rauapreparaatidest sel juhul ei piisa. Teraapiat täiendatakse kortikosteroidide, anaboolsete steroidide, androgeenide, tsütostaatikumidega. Sageli on 3. astme aneemiaga patsientidel ette nähtud vereülekanne, ravimite intravenoosne manustamine. Eriolukordades saadetakse patsient luuüdi siirdamise operatsioonile. Mõnikord on vajalik põrna eemaldamine.

3. astme aneemia ravi on meditsiinilise järelevalveta võimatu. Sageli viib selle raske patoloogia areng vere- ja luuüdi kasvajateni. Enne ravi alustamist peab arst patsiendi täielikult uurima. Ravi ajal jälgitakse tema seisundit.

Kõigi kraadi aneemia võimalikud põhjused

Aneemia arengut võib põhjustada palju põhjuseid. Esiteks puudutab see mineraalide ja vitamiinide puudust, kuigi ei tohiks välistada ka mitmesuguseid haigusi.

Rauavaegusaneemia areneb selle elemendi kroonilise defitsiidi taustal. Ta osaleb paljudes ainevahetusprotsessides ja on vajalik ka hemoglobiini sünteesiks. Keha rauast on omadus erituda. Selle puudulikkuse väljakujunemiseks peaks täiskasvanu saama toiduga päevas vähemalt 20 mg seda mikroelementi. Vastasel juhul suureneb aneemia tekkimise tõenäosus..

Tema manifestatsiooni ajendiks võib olla:

Vead toitumises. Sageli tekib sarnane olukord taimetoitlaste või madala sissetulekuga inimeste seas, kes ei suuda end täismenüüga varustada.

Seedesüsteemi haigused (krooniline enteriit, enteropaatia, soolte ja mao resektsioon jne). Sellega kaasnevad probleemid raua imendumisega..

Kroonilised haigused: erosiv söögitorupõletik, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ja erosioon, diafragmaalne song, söögitoru veenilaiendid, mao- või soolevähk, hemorroidid, kopsutuberkuloos, kopsuvähk.

Rasedus ja imetamise periood, kui naise keha kulutab märkimisväärses koguses rauda.

Intensiivne sport võib lihaste kiirenenud kasvu tõttu provotseerida rauapuudust.

Puberteet. Sel ajal kasvab keha kiiresti, nii et toidust saadavat rauda ei pruugi olla piisavalt.

Sisemine verejooks. Enamasti põhjustab kerge, kuid pikaajaline krooniline verekaotus rauavaegusaneemiat. Patsiendid ise ei pruugi neid märgata. Näiteks emakaverejooks naistel menstruatsiooni ajal. Meestel areneb rauavaegusaneemia sagedamini seedetrakti kroonilise verejooksuga.

B12-puudulik. See on aneemia, mis tekib B12-vitamiini puuduse tõttu kehas.

B12-puuduliku aneemia tekkimist võivad põhjustada järgmised tegurid:

Vitamiini B12 puudus menüüs.

Parasiitide infestatsioonid, sooleinfektsioonid.

Maksa ja sapiteede haigused, näiteks tsirroos.

Suurenenud B12-vitamiini tarbimine.

Samuti on foolhappevaegusaneemia, mis areneb foolhappe ebapiisava tarbimise korral. Selle aine norm täiskasvanu jaoks on 200-400 mcg päevas. Foolhappel on suur tähtsus loote arengule, aga ka raseduse normaalsele kulgemisele. Samad põhjused, mis mõjutavad rauavaegusaneemia arengut, põhjustavad foolhappevaegusaneemiat..

Aplastik on veel üks aneemia tüüp..

Selle esinemise põhjused on:

Kiirguse mõju kehale: ioniseeriv ja röntgenkiirgus.

Nakkushaigused: gripp, tsütomegaloviirus, herpes, mumpsi, HIV jne..

Teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, sulfoonamiidid, NSAID-i rühma kuuluvad ravimid, ravimid vererõhu alandamiseks.

Hemolüütiline. See on aneemia, mida iseloomustab punaste vereliblede hävitamine..

Hemolüütilise aneemia arengut põhjustavateks teguriteks saamine võib:

Keha mürgistus mürgiste ühenditega.

Rasked nakkushaigused.

Ravi teatud ravimitega.

Eraldi aneemia tüüp on hemolüütiline aneemia. See areneb verekaotuse taustal (äge või krooniline).

Rikkumise arengu põhjused:

Vigastus või muu kahjustus, millega kaasneb verejooks.

Emakaväline rasedus koos emaka rebendiga.

Pahaloomulise iseloomuga vähk.

Emaka fibroidid, millega kaasneb verekaotus.

Kõige tavalisem aneemia tüüp on siiski rauavaegus. Sageli esineb see rasedatel naistel toksikoosi ja rohke oksendamise vastu. Suuremas ohus on naised, kellel on 2 või enam loodet. Raseda naise haigused, näiteks püelonefriit ja hepatiit, võivad samuti põhjustada aneemiat.

Ravimeetodid

Ravimata aneemia tagajärjed

Ravimata aneemia tagajärjed võivad olla väga mitmekesised, ulatudes kergest, vaevumärgatavast elundite ja kudede hüpoksiast kuni surmani. See sõltub suuresti sellest, mis täpselt põhjustas hemoglobiini taseme languse veres, samuti haiguse tõsidusest..

Esimese raskusastmega aneemia korral on võimalikud järgmised tervisehäired:

Suurenenud koormus südamele ja veresoontele.

Ninaverejooksude esinemine, mida sagedamini täheldatakse lapseeas.

Immuunsuse langus, mis võib väljenduda täiskasvanute ja laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste sageduses.

Vaimne kahjustus.

Loote jaoks on ema aneemia seotud emakasisese kasvupeetuse riskiga. Beebi võib sündida enne tähtaega.

Naisel, kes põeb kerget aneemiat, võib olla nõrgenenud sünnitus. Raseduse ajal võib toksikoos teda jälitada. Samuti suurendab verejooksu tõenäosust.

Ravimata mõõdukas aneemia võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

Müokardi düstroofia. Sümptomaatiliselt avaldub see õhupuudus, tahhükardia, arütmia, südame piiride laienemine vasakule, südame helide kurtus, süstoolsed nurinad.

Pikaajaline ja raske aneemia võib põhjustada tõsist vereringepuudulikkust ja südamepuudulikkust.

Aju hüpoksia viib depressioonini. Patsiendi elukvaliteet on oluliselt halvem, ta ei saa öösel piisavalt magada, tunneb end päeva jooksul väsinuna.

Aneemia kolmas aste on kehas silmapaistev rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

Äge neerupuudulikkus.

Verejooksu raske peatada.

Kolmanda astme aneemia korral suureneb surma tõenäosus. Kõik elundid kannatavad hüpoksia all, nende töövõime on halvenenud. Lisaks ei suuda nõrgenenud immuunsussüsteem infektsioonidele vastu seista. Kõigil neil on pikaleveninud ja pikaajaline kulg. Seetõttu tuleks patsiendile osutada abi hädaolukorras..

Rasedate raske aneemia ähvardab enneaegset sünnitust, preeklampsiat, platsenta neeldumist, verejooksu ja muid sünnituse ajal esinevaid tüsistusi.

Kõige sagedamini ravitakse aneemiat hästi, kuid peate pöörduma arsti poole õigeaegselt. Kui seda ei tehta, siis rikkumine edeneb. Lapsepõlves on aneemia ohtlik viivitatud vaimne ja füüsiline areng..

Olemasoleva probleemi õigeaegseks avastamiseks peaksite regulaarselt annetama verd, et määrata hemoglobiini tase, ärge keelduge dispensiooni vaatlusest. Kui inimesel on oht aneemia tekkeks, võib arst määrata talle rauapreparaatide profülaktilise tarbimise.

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

Aneemia - aneemia sümptomid, põhjused, tüübid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis käsitleme teiega aneemiat ja kõike nendega seotud. Nii et

Mis on aneemia??

Aneemia (aneemia) on eriline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine veres.

Aneemia ei ole valdavalt haigus, vaid kliiniliste ja hematoloogiliste sündroomide rühm, mis on seotud erinevate patoloogiliste seisundite ja erinevate sõltumatute haigustega. Erandiks on rauavaegusaneemia, mis tuleneb peamiselt rauavaegusest.

Aneemia põhjused on kõige sagedamini veritsus, vitamiinide B9, B12, raua puudus, suurenenud hemolüüs, luuüdi aplaasia. Selle põhjal võib märkida, et aneemiat täheldatakse peamiselt raske menstruatsiooniga naistel, rangetest dieeti pidavatest inimestest, samuti krooniliste haigustega inimestel, nagu vähk, hemorroidid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Aneemia peamised sümptomid on väsimus, pearinglus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, tahhükardia, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad.

Aneemia ravi ja selle ennetamise põhiolemus seisneb peamiselt punaste vereliblede ja hemoglobiini sünteesis osalevate organismide puudulike ainete sissevõtmises.

Aneemia

Enne aneemia arengu peamiste mehhanismide kaalumist kaalume lühidalt mõnda selle seisundiga seotud terminoloogiat.

Punased verelibled (punased verelibled) - vereringes ringlevad väikesed elastsed rakud, ümarad, kuid samal ajal biconcaw kujuga, läbimõõduga 7-10 mikronit. Punaste vereliblede moodustumine toimub selgroo, kolju ja ribide luuüdis, umbes 2,4 miljonit iga sekund. Punaste vereliblede põhifunktsioon on gaasivahetus, mis seisneb hapniku tarnimises kopsudest keha muudesse kudedesse, samuti süsinikdioksiidi (süsinikdioksiid - CO2) tagasitranspordis..

Hemoglobiin on punaseid vereliblesid sisaldav kompleksne rauda sisaldav valk. Hemoglobiini annavad hapnikuga kombineerituna punased verelibled vere kaudu kopsudesse teistesse kudedesse, elunditesse ja süsteemidesse ning pärast hapnikuülekannet seostub hemoglobiin süsinikdioksiidiga (CO2) ja transpordib selle tagasi kopsudesse. Hemoglobiini struktuuriliste iseärasuste tõttu rikub raua puudus kehas otseselt normaalse hapnikuvarustuse funktsiooni kehas, ilma milleta areneb terve rida patoloogilisi seisundeid.

Nagu te juba arvasite, kallid lugejad, on gaasivahetus võimalik ainult tänu punaste vereliblede ja hemoglobiini samaaegsele kasutamisele selles protsessis.

Allpool on toodud vere punaliblede ja hemoglobiini normi näitajad:

Arstid märgivad aneemia tekke järgmisi mehhanisme:

Punaste vereliblede ja hemoglobiini moodustumise rikkumine - areneb raua, foolhappe, B12-vitamiini puuduse, luuüdi haiguste, maoosa puudumise, C-vitamiini liigsuse tõttu, kuna suurtes annustes askorbiinhape blokeerib B12-vitamiini toimet.

Punaste vereliblede ja hemoglobiini kaotus - ilmneb ägeda verejooksu tagajärjel vigastuste ja operatsioonide ajal, rasketel perioodidel naistel, krooniliste verejooksude ajal koos seedesüsteemi mõnede sisehaigustega (haavandid jt)..

Punaste vereliblede kiirenenud hävitamine, mille keskmine eeldatav eluiga ulatub 100 kuni 120 päeva, toimub punaste vereliblede kokkupuutel hemolüütiliste mürkide, plii, äädika, teatud ravimite (sulfoonamiididega), aga ka teatud haiguste (hemoglobinopaatia, lümfotsüütiline leukeemia, vähk, tsirroos) korral. maks).

Aneemia levik

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel esineb aneemiat märkimisväärses osas maailma elanikkonnast - umbes 1,8 miljardit inimest, kellest enamik on naised, mis on seotud naisekeha omadustega fertiilses perioodis.

Aneemia õigeaegse diagnoosimise ja diferentseerimisega on eriti keeruline suur hulk provotseerivaid tegureid ja mitu aneemia tekke mehhanismi.

Aneemia - RHK

RHK-10: D50 - D89.

Aneemia sümptomid

Aneemia sümptomid sõltuvad suuresti aneemia tüübist, kuid peamised sümptomid on järgmised:

  • Väsimus, üldine nõrkus, suurenenud unisus;
  • Vähenenud vaimne aktiivsus, keskendumisraskused;
  • Peavalu, pearinglus, silmade ees "kärbeste" ilmumine;
  • Müra kõrvus;
  • Hingeldus vähese füüsilise aktiivsusega;
  • Tahhükardia rünnakud, samuti valu südames, sarnane stenokardiaga;
  • Funktsionaalse süstoolse nurise olemasolu;
  • Nahapall, nähtavad limaskestad, küünte voodid;
  • Söögiisu kaotamine, vähenenud sugutung;
  • Geophagy - soov süüa kriiti;
  • Chayloz;
  • Ärrituvus.

Järgmisena käsitleme aneemia spetsiifilisi sümptomeid, sõltuvalt selle tüübist:

Rauavaegusaneemia - mida iseloomustab keelepõletik, pragude esinemine suu nurkades, äge soov süüa maad, jää, paber (paroreksia), nõgusad küüned (koilonychia), düspeptilised ilmingud (iiveldus, oksendamine, isutus).

B12 ja B9 puudulikkusega aneemia - mida iseloomustavad düspeptilised (isutus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine), kehakaalu langus, kipitus kätes ja jalgades, kõndimise jäikus, keele tumepunane värv siledate papillidega, kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsioneerimine ( ataksia, vähenenud refleksid, paresteesia), vaimse aktiivsuse halvenemine, vähenenud puudutus, perioodilised hallutsinatsioonid.

Hemolüütiline aneemia - seda iseloomustab punaste vereliblede kiirenenud hävitamine vereringes, millega kaasneb kollatõbi, retikulotsütoos, laienenud põrn, Markiafava-Mikeli tõbi, haavandid jalgadel, sapikivitõbi, uriini punetus, arengu hiline areng (lastel). Pliimürgituse korral on patsiendil iiveldus, tugev kõhuvalu ja igemetel tumesinised jooned.

Aplastne ja hüpoplastiline aneemia - iseloomulik luuüdi kasvu kahjustusele ja sellega kaasneb hemorraagiline sündroom, agranulotsütoos.

Sirprakuline aneemia - mida iseloomustab üldine halb enesetunne, nõrkus, suurenenud väsimus, valu liigestes ja kõhuõõnes.

Aneemia tüsistused

  • Müokardi düstroofia koos südame suuruse suurenemisega;
  • Funktsionaalne süstoolne nurin;
  • Südamepuudulikkus;
  • Pärgarteri puudulikkuse ägenemine;
  • Paranoia areng.

Aneemia põhjused

Aneemia põhjused sõltuvad suuresti selle tüübist, kuid peamised on järgmised:

1. Verekaotus

Verekaotusele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Menstruatsiooni periood (naistel);
  • Mitu sündi;
  • Vigastused
  • Kirurgiline ravi raske verejooksuga;
  • Sage vereloovutamine;
  • Hemorraagilise sündroomiga haiguste esinemine - hemorroidid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, vähk;
  • Kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) - "aspiriin" - ravimite ravimisel.

2. Punaste vereliblede ebapiisav tootmine või nende kahjustused

Vere punaliblede puudumisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Alatoitumus, ranged dieedid;
  • Ebaregulaarne toidu tarbimine
  • Hüpovitaminoos (vitamiinide ja mineraalide puudus), eriti vitamiinid B12 (kobalamiinid), B9 (foolhape), raud;
  • C-vitamiini (askorbiinhape) hüpervitaminoos, mis liigselt blokeerib B12-vitamiini toimet;
  • Teatavate ravimite, näiteks kofeiini sisaldavate toitude ja jookide kasutamine;
  • Varasemad ägedad hingamisteede infektsioonid (ägedad hingamisteede infektsioonid), laste nakkushaigused;
  • Suurenenud kehaline aktiivsus kehal;
  • Granulomatoosne haigus, gluteenist sõltuv enteropaatia ja muud seedesüsteemi haigused, HIV-nakkus, hüpotüreoidism, luupus, reumatoidartriit, krooniline neerupuudulikkus, mao või soolte osa puudumine (tavaliselt täheldatakse seedetrakti kirurgilise ravi korral);
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Rasedus;
  • Pärilik tegur, näiteks sirprakuline aneemia, mis on põhjustatud geneetilisest defektist, mille käigus punased verelibled omandavad sirpikujulise kuju, mille tõttu nad ei saa õhukeste kapillaaride kaudu pigistada, samal ajal kui hapniku kohaletoimetamine kudedesse, mis on "tavalisest vereringest ära lõigatud", on häiritud. "Ummistuse" kohtades on tunda valu.
  • Seljaaju ja tüvirakkude patoloogiast tulenev hüpoplastiline aneemia - aneemia arengut põhjustab ebapiisav tüvirakkude arv, mida tavaliselt soodustab nende asendamine vähirakkudega, luuüdi kahjustused, keemiaravi, kiiritus, nakkushaiguste esinemine.
  • Talasseemia on hemoglobiini geenides deletsiooni ja punktmutatsiooni põhjustatud haigus, mis põhjustab RNA sünteesi katkemist ja vastavalt ühe tüüpi polüpeptiidahelate sünteesi rikkumist. Lõpptulemus on rike punaste vereliblede normaalses töös, samuti nende hävitamine.

3. Punaste vereliblede hävitamine

Punaste vereliblede hävitamisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Keha mürgitamine plii, äädika, teatud ravimite, mürkidega, kui neid hammustatakse mao või ämbliku abil;
  • Helmintiaalsed infestatsioonid;
  • Stress;
  • Haiguste ja patoloogiliste seisundite, näiteks hemoglobinopaatia, lümfotsütaarse leukeemia, vähk, tsirroos, maksafunktsiooni häired, neerupuudulikkus, keemiline mürgistus, tõsised põletused, verejooksu häired, arteriaalne hüpertensioon, laienenud põrn, esinemine.

Lisaks võib aneemia tekkida ilma eriliste ilminguteta, jäädes palju aastaid märkamatuks, kuni see tuvastatakse meditsiinilise läbivaatuse ja laboratoorse diagnoosiga.

Aneemia tüübid

Aneemia klassifikatsioon on järgmine:

Vastavalt arendusmehhanismile:

  • Verekaotuse tõttu tekkinud aneemia;
  • Aneemia, mille põhjustavad ebapiisavad punased verelibled ja hemoglobiin;
  • Punaste vereliblede aneemia.

Patogeensuse järgi:

  • Rauavaegusaneemia - rauavaeguse tõttu organismis;
  • B12 ja B9-puudulik aneemia - kobalamiinide ja foolhappe kehas esineva vaeguse tõttu;
  • Hemolüütiline aneemia - punaste vereliblede suurenenud enneaegse hävimise tõttu;
  • Posthemorraagiline aneemia - ägeda või kroonilise verekaotuse tõttu;
  • Sirprakuline aneemia - erütrotsüütide ebaregulaarse kuju tõttu;
  • Düshemopoeetiline aneemia - vere moodustumise rikkumise tõttu punases luuüdis.

Värviindikaatori järgi:

Värviindeks (CPU) on punaste vereliblede hemoglobiiniga küllastumise aste. Normaalne värviindeks on 0,86-1,1. Sõltuvalt sellest ulatusest jaguneb aneemia järgmisteks osadeks:

  • Hüpokroomne aneemia (CP - 1.1): B12-puudulik, foolhappevaegus, müelodüsplastiline sündroom.

Etioloogia järgi:

- aneemia krooniliste põletikuliste protsesside korral:

  • reumatoidartriit;
  • Hortoni tõbi;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • nodosa polüarteriit.

- Megaloblastiline aneemia:

Raskuse järgi

Sõltuvalt madalast hemoglobiinisisaldusest veres jagatakse aneemia raskusastmeteks:

  • 1. astme aneemia (kerge) - hemoglobiinisisaldus on langetatud, kuid mitte vähem kui 90 g / l;
  • 2. astme aneemia (mõõdukas) - hemoglobiinisisaldus on 90–70 g / l;
  • 3. astme aneemia (raske) - hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l.

Vastavalt luuüdi taastumisvõimele:

Punaste vereliblede luuüdi regeneratsiooni märk on perifeerses veres (noorte punaste vereliblede) retikulotsüütide arvu suurenemine. Tavaline määr on 0,5–2%:

  • Regeneratiivne aneemia (aplastiline) - mida iseloomustab retikulotsüütide puudumine;
  • Hüporegeneratiivne aneemia (rauavaegus, B12-puudulik, foolhappevaegus) - retikulotsüütide arv on alla 0,5%;
  • Regeneratiivne aneemia (posthemorraagiline) - normis on retikulotsüütide arv 0,5-2%;
  • Hüpergeneratiivne aneemia (hemolüütiline) - retikulotsüütide arv ületab 2%.

Aneemia diagnoosimine

Aneemia diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Aneemia ravi

Kuidas aneemiat ravida? Aneemia efektiivne ravi on enamikul juhtudel võimatu ilma aneemia täpse diagnoosi ja põhjuseta. Üldiselt hõlmab aneemia ravi järgmisi teemasid:

1. Täiendav vitamiinide ja mineraalide tarbimine.
2. Ravi üksikute vormide ravi sõltuvalt tüübist ja patogeneesist.
3. Dieet.
4. Haiguste ja patoloogiliste seisundite ravi, mille tõttu on arenenud aneemia.

Aneemiat ravitakse peamiselt haiglas..

1. Täiendav vitamiinide ja mineraalide tarbimine

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Nagu oleme korduvalt korranud, on aneemia arengu aluseks punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini vähenenud arv. Punased verelibled ja hemoglobiin osalevad hapniku kohaletoimetamisel kogu kehas ja süsinikdioksiidi (CO2) tagasitranspordist kehast.

Peamised punaste vereliblede ja hemoglobiini moodustumisel osalevad ained on raud, vitamiin B12 (kobalamiinid) ja vitamiin B9 (foolhape). Nende ainete puudus on enamiku tüüpi aneemiate põhjustaja, seetõttu on ravi eesmärk peamiselt keha täiendamine nende vitamiinide ja rauaga.

2. Ravi üksikute vormide ravi sõltuvalt tüübist ja patogeneesist

Rauavaegusaneemia, samuti ägeda ja kroonilise verekaotuse korral - ravi põhineb rauapreparaatide täiendaval tarbimisel, mille hulka kuuluvad:

  • Parenteraalseks kasutamiseks - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Sisemiseks manustamiseks - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 ja B9-puudulik aneemia - seda ravitakse täiendava vitamiin B12 ja foolhappepreparaatide manustamisega, mõnikord lisades adenosiini kobalamiini (koensüümi).

Tõhusa ravi korral täheldatakse 5-8. Teraapiapäeval retikulotsüütide arvu suurenemist 20-30% (retikulotsüütiline kriis).

Aplastne aneemia - ravi hõlmab luuüdi siirdamist, vereülekannet, hormonaalset ravi (glükokortikoidide ja anaboolikumide võtmine).

Hemoglobiini kiire langusega kehas kuni 40-50 g / l ja alla selle kasutatakse vereülekandeid

3. Aneemia dieet

Aneemia toitumine peaks olema rikkalikult B-vitamiinide, eriti foolhappe ja B12, raua ja valkude sisaldus.

Mida süüa aneemia korral: punane liha, maks, kala, või, koor, peet, porgand, tomat, kartul, suvikõrvits, squash, rohelised köögiviljad (salatid, petersell, till, spinat ja muud ürdid), pistaatsiapähklid, sarapuupähklid, kreeka pähklid, läätsed, oad, herned, teravili, pärm, mais, merevetikad, granaatõun, küdoonia, aprikoos, viinamarjad, õunad, banaanid, apelsinid, kirsid, kirsid, mesi, värskelt pressitud puuviljamahlad, mineraalraud-sulfaat-vesinikkarbonaat-magneesiumivesi

Mida ei tohiks aneemia korral süüa ega mille kogust piirata: rasvad, piim, kofeiini sisaldavad joogid (kohv, kange tee, Coca-Cola), alkohol, või tainast valmistatud jahu tooted, äädikatoit, kõrge kaltsiumisisaldusega toit.

Prognoos

Aneemia taastumise prognoos on enamikul juhtudel soodne.

Aneemia aplastiline vorm on tõsine.

Raua, B12 ja foolhappe lisamine on suurepärane profülaktika ka laste ägedate hingamisteede infektsioonide vastu..

Aneemia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist aneemia raviks pidage nõu oma arstiga!

Küüslauk. 1 liitris alkoholis valage 300 g läbi küüslaugu pigistatud kooritud küüslauku. Pange toode nõudmiseks pimedasse kohta 3 nädalaks. Peate võtma seda rahvapärast aneemia ravimit 1 tl, 3 korda päevas.

Köögiviljamahl. Segage 100 ml porgandi, peedi ja musta redise mahla, valage segu savi nõusse ja asetage see 1 tunniks kergelt eelkuumutatud ahju. Peate jooma keedetud hautatud mahla 2 spl. supilusikatäit 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, 2-3 kuud.

Mahl. Segage kokku 200 ml granaatõuna mahla, 100 ml sidruni, porgandi ja õunte mahla ning 70 g mett. Mahlad tuleks värskelt pigistada. Peate võtma ravimit 2 spl. lusikas, 3 korda päevas, veidi soojendatud kujul. Hoidke segu suletud anumas külmkapis.

Dieet. Raua, vitamiinide B9 ja B12 rikaste toitude kasutamine on ka suurepärane vahend aneemia ravis, millest me eristame - pistaatsiad, kreeka pähklid, merikapsas, granaatõunad, pirnid, õunad, peet, porgand, tomatid, ürdid, tatar ja teraviljapuder..

Aneemia ennetamine

Aneemia ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

  • Sööge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitu, keskendudes vitamiinidele B9, B12 ja rauale (raua päevane tarbimine peaks olema vähemalt 8 mg);
  • Vältige askorbiinhappe (C-vitamiini) üledoosi;
  • Võtke ennetavaid meetmeid usside ja muude parasiitide esinemise vältimiseks kehas;
  • Püüdke juhtida aktiivset eluviisi, treenige;
  • Jälgige töö- / puhke- / magamisrežiimi, magage piisavalt;
  • Vältige stresse või õppige neist üle saama;
  • Võimalusel reisige; puhata tuleb mägedes, okasmetsades ja meres;
  • Vältige kokkupuudet plii, insektitsiidide, mitmesuguste keemiliste ainete, mürgiste ainete, õlitööstustoodetega (bensiin ja teised);
  • Menstruatsiooni, ägeda ja kroonilise verejooksu ajal võtke lisaks rauapreparaate;
  • Verejooksuga vigastuste korral proovige verekaotus võimalikult kiiresti peatada;
  • Ärge jätke erinevaid haigusi iseseisvalt, nii et nad ei läheks kursuse kroonilisse staadiumisse;
  • Lõpetage alkohol, loobuge suitsetamisest;
  • Võtke ravimeid ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Aneemia: raskusaste

Lugemisaeg: min.

Aneemia raskusastme klassifikatsioon

Aneemial on mitu raskusastet ja neid kõiki iseloomustavad erinevad sümptomid ja tagajärjed, mis võivad viia.

Aneemia raskusastme klassifikatsioon (WHO)

See haigus eristatakse tavaliselt kolme aneemia astmeks, mille nimed on juba eelmistes artiklites teada: kerge, mõõdukas ja raske. Mis puudutab kerget kraadi, siis sel juhul on hemoglobiini märk vahemikus 119 kuni 90 g / l. Raskusastmega, mida tavaliselt nimetatakse keskmiseks, on sellise indikaatori nagu hemoglobiini piirid järgmised: 89–70 g / l. Lõpuks väheneb aneemia viimase astme korral valgu sisaldus alla 70 g / l.

Viimase aneemia astmega on tagajärjed organismile üsna tõsised. Kahel esimesel kraadil on haige patsiendi peamine probleem enamasti see, et ta ei saa pideva väsimuse tõttu täielikult elada ja töötada.

Mida tuleks aneemiast üldiselt rääkides arvestada? Aneemia raskusastme järgi liigitamine soovitab ka hemoglobiini taseme korrigeerimist naistel, meestel ja lastel, aga ka vanematel inimestel, kuna hemoglobiini tase on seotud ka vanuse ja sooga..

Sama võib nimetada ka hemoglobiini aneemia raskusastmeteks..

Hüpokroomne aneemia: raskusaste

Hüpokroomne aneemia on järgmine:

  1. Rauavaegus. See on kõige tavalisem. Selle aneemia põhjustavad kroonilisuse staadiumis esinevad väikesed verejooksud, seedetrakti defektid, mille puhul on häiritud raua seeduvus ja raua puudus dieedis siseneb kehasse. Lisaks võib seda seisundit täheldada ka lapse kandmise perioodil.
  2. Sellel sordil diagnoositakse rauda sisaldava ravi positiivne mõju, hüpokroomia, seerumi raua madal tase, värviindeksi langus;
  3. Rauaga küllastunud aneemia või, nagu seda muidu nimetatakse, siderohrestichny. Sel juhul on rauda veres normaalses koguses, kuid teatud põhjustel on selle imendumine häiritud. Sel põhjusel ei moodustu hemoglobiin. Haigus ilmneb siis, kui inimest mürgitatakse peamiselt tööstusliku iseloomuga keemiliste mürkidega. Lisaks võib see ilmneda mitmete ravimite tõttu.

Seda hüpokroomset aneemiat diagnoositakse hüpokroomiaga, mis on seerumi raua normaalne näitaja veres, ebaefektiivne ravi rauda sisaldavate ravimitega, vähenenud värvusindeks.

Hüpokroomse aneemia viimast kraadi nimetatakse raua jaotuse aneemiaks. Veelgi enam, punaste vereliblede hävitamise ajal koguneb veres liiga palju rauda. Haigust saab diagnoosida rauaravi ebaefektiivsuse, raua normaalse indikaatori, erütrotsüütide hüpokroomia ja hemoglobiini taseme languse tõttu.

Rauavaegusaneemia klassifikatsioon raskusastme järgi on kooskõlas WHO pakutud klassifikatsiooniga. Rauavaegusaneemia ja hemoglobiini raskus viitavad igas etapis erinevale ravile.

Laste aneemia raskusaste

Lastele (alla viie aasta vanused) klassifitseeritakse raskusaste ka vastavalt hemoglobiinile ja see näeb välja järgmine:

  1. Esimese raskusastmega infantiilne aneemia - hemoglobiini märk on vahemikus 90 kuni 110 g / l ja kui me räägime kuni kuue kuu vanustest beebidest, siis saab selle diagnoosi panna siis, kui valgu tase on alla 90 g / l;
  2. Laste aneemia, teise raskusaste - valgu kogus on sel juhul vahemikus 70 kuni 90 g / l;
  3. Laste raske aneemia - valgu märk vähem kui 70 g / l.

Rasedate aneemia: raskusaste

Erinevad vaatepunktid tähistavad rasedate naiste erinevaid hemoglobiinisisalduse näitajaid, mida võib pidada ebanormaalseks. Allpool on üks neist klassifikatsioonidest:

  1. Naiste aneemia esimene või raskusaste, mida nimetatakse kergeks, tähendab hemoglobiini piirväärtusi 110 kuni 92 g / l;
  2. Teist, mida tavaliselt nimetatakse keskmiseks kursuseks, aneemiat lapseootel naistel iseloomustavad hemoglobiini piirid 91–72 g / l;
  3. Raske või, nagu seda nimetatakse teisel viisil, aneemia käigu viimane (kolmas) aste, mille korral hemoglobiinisisaldus langeb 71 g / l või madalamale.

Aneemia (raskusaste hemoglobiini taseme järgi): ravi

Aneemia raskusastme ravi määramiseks kavandatud asjakohane diagnostika ja selle rakendamiseks tuleb võtta arvesse hemoglobiini kvantitatiivseid näitajaid ja keskenduda nendele väärtustele tugineva ravi valimisele..

  1. Esimene asi, mida arutatakse, on esimese raskusastmega aneemia ravi. Sel juhul on esiteks vajalik toitumise normaliseerimine ja spetsiaalne dieet, mis sisaldab piisavas koguses rauda. Kui selline meede ei ole efektiivne, on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, mis sisaldavad rauda ning muid selle imendumist soodustavaid vitamiine ja mineraale;
  2. Teise raskusastmega aneemia ravi hõlmab ka toitumise normaliseerimist, selle rikastamist ja õiget kavandamist koos rauda sisaldavate ravimite kasutamisega. Samuti peate hakkama võtma B12-vitamiini. Siiski on raske öelda, milline ravim on parem, kuna ainult arst, tehes järeldused testide ja hemoglobiinisisalduse kohta veres, samuti võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, saab otsustada selle või selle abinõu kasutamise sobivuse üle;
  3. Viimase astme aneemia ja selle ravi on väga tõsine probleem, mida ei saa aidata dieedi normaliseerimisel ega toidulisandite võtmisel. Kui mõni haigusjuht on nii kaugele jõudnud, võib olla loogiline kasutada vereülekannet.

Seega muutub ilmseks, et parem on mitte lubada aneemial voolata tähelepanuta jäetud raskesse vormi. Oluline on diagnoosida selle algfaasis ja kiiresti alustada õiget ravi. See aitab vältida paljusid tulevasi tüsistusi, mis põhjustavad kehale tõsist kahju..

Aneemia: põhjused, variatsioonid, diagnoosimine, ennetamine

Aneemia on inimkeha seisund, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine vere mahuühiku kohta ja mis reeglina korreleerub punaste vereliblede arvu samaaegse vähenemisega. Aneemia seisund on sekundaarne ja on mitmesuguste haiguste sümptom. Aneemiaga kaasneb arvukalt haigusi, alates nakkusliku ja parasiitilise etioloogiaga haigustest kuni vähieelsete seisundite ja kasvajate esinemiseni. Aneemia kui haigusseisund, mis põhjustab häireid keha gaasivahetuses, põhjustab aga kroonilist väsimust, suurenenud unisust, pearinglust, jõu kaotust ja suurendab ärrituvust. Rasketel juhtudel võib aneemia põhjustada šokiseisundeid, tugevat hüpotensiooni, koronaarset, kopsupuudulikkust, hemorraagilist šokki. Aneemia avastamise korral on ravi eesmärk kaasuvate sümptomite kõrvaldamine ja aneemia põhjustanud põhihaiguse ravi.

Täiskasvanute aneemia

Aneemiat peetakse üheks kõige tavalisemaks patoloogiliseks seisundiks kogu maailma elanike seas. Aneemia sortide hulgas eristatakse mitmeid põhilisi seisundeid, liigitades need aneemia põhjuste järgi:

  • Rauavaegusaneemia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • aplastiline aneemia;
  • aneemia sideroblastiline tüüp;
  • B12-vitamiini vaegusest tulenev B12 puudus;
  • posthemorraagiline aneemia;
  • sirprakuline aneemia ja muud vormid.

Ligikaudu iga neljas planeedi inimene kannatab vastavalt spetsialistide uuringutele rauavaeguse tõttu aneemia raua kontsentratsiooni languse tõttu. Selle seisundi oht on rauavaegusaneemia kustutatud kliinilises pildis. Sümptomid muutuvad teravaks, kui raua ja vastavalt hemoglobiini tase langeb kriitilisele tasemele.

Täiskasvanute aneemia tekke ohus on järgmised elanikkonnarühmad:

  • taimetoitlaste toitumispõhimõtete järgijad;
  • inimesed, kes kannatavad füsioloogiliste põhjuste (naistel rasked menstruatsioonid), haiguste (sisemine verejooks, rasked hemorroidid jne) tõttu hemorraagia all, samuti doonorid, kes annetavad regulaarselt verd ja plasmat;
  • rasedad ja imetavad naised;
  • profisportlased;
  • teatud haiguste kroonilise või ägeda vormiga patsiendid;
  • elanikkonna kategooriad, kes on alatoidetud või piiratud dieediga.

Rauavaegusaneemia kõige levinum vorm on rauapuudus, mille võib omakorda põhjustada üks järgmistest teguritest:

  • raua ebapiisav tarbimine toiduga;
  • suurenenud rauavajadus, võttes arvesse situatsioonilisi või individuaalseid omadusi (arengupatoloogiad, talitlushäired, haigused, raseduse füsioloogilised seisundid, imetamine, ametialane tegevus jne);
  • suurenenud rauakaotus.

Aneemia kergeid vorme saab reeglina ravida dieedi korrigeerimise, vitamiinide-mineraalide komplekside ja rauda sisaldavate preparaatide väljakirjutamise kaudu. Aneemia keskmine ja raske vorm nõuab spetsialisti sekkumist ja sobivat ravi..

Aneemia põhjused meestel

Aneemia diagnostiline kriteerium meestel on hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres alla 130 g / l. Statistiliselt diagnoositakse meeste aneemiat füsioloogiliste omaduste tõttu harvemini kui naistel: menstruatsiooni puudumine, mis põhjustab igakuist verekaotust, tiinust, imetamist, millega sageli kaasnevad vajalike mikroelementide puudused.
Kuid sageli diagnoositakse ka aneemiat meeste hulgas ja see on reeglina kroonilise haiguse esinemise ja erinevate kehasüsteemide töö häirete tagajärg.
Seega põhjustab latentne seedetrakti verejooks sooleerosiooniga, peptiline haavandtõbi, hemorroidid meestel kõige sagedamini kroonilist rauavaegusaneemiat. Meeste aneemia etioloogias võivad esineda ka parasiithaigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Aneemiat põhjustavad mitmesugused tegurid nõuavad haigusseisundi põhjuse diagnoosimist ja sobivat ravi.

Naiste aneemia

Naistel diagnoositakse aneemiat hemoglobiinisisaldus alla 120 g / l (või tiinuse ajal 110 g / l). Füsioloogiliselt on naised aneemia suhtes altid.
Igakuise menstruatsiooni verejooksuga kaotab naise keha punaseid vereliblesid. Keskmine verekaotus kuus on 40-50 ml verd, kuid raskete menstruatsioonide korral võib väljutuskogus ulatuda 5-7 päeva jooksul kuni 100 või enam milliliitrini. Sellise regulaarse verekaotuse mitu kuud võib põhjustada aneemia arengut..
Teise latentse aneemia vormi, mis on naissoost elanikkonnas sagedamini levinud (20% naistest), vallandab ferritiini kontsentratsiooni langus - valk, mis täidab vere raua kogunemise ja vabastamise funktsiooni, kui hemoglobiinisisaldus väheneb.

Rasedate aneemia

Rasedate aneemia ilmneb mitmesuguste tegurite mõjul. Kasvav loode eemaldab emalt vereringest arenguks vajalikke aineid, sealhulgas rauda, ​​B12-vitamiini, foolhapet, mis on vajalikud hemoglobiini sünteesiks. Vitamiinide ja mineraaltoitainete ebapiisava toiduga tarbimise, selle töötlemise rikkumiste, krooniliste haiguste (hepatiit, püelonefriit), esimese trimestri raske toksikoosi, samuti mitmikraseduse korral areneb lapseootel emal aneemia.
Rasedate naiste füsioloogiline aneemia hõlmab hüdremiat, vere hõrenemist: rasedusperioodi teisel poolel suureneb vere vedela osa maht, mis viib punaste vereliblede ja nende poolt veetava raua kontsentratsiooni loomuliku vähenemiseni. See seisund on normaalne ega ole patoloogilise aneemia tunnus, kui hemoglobiini tase ei lange alla 110 g / l või taastatakse iseseisvalt lühikese aja jooksul ning puuduvad märgid vitamiinide ja mineraalide puudusest.
Rasedate raske aneemia ähvardab raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, kolmanda trimestri toksikoosi (preeklampsia, preeklampsia), sünnitusprotsessi komplikatsioone, samuti vastsündinu aneemiat.
Aneemia sümptomiteks rasedatel on aneemia üldine kliiniline pilt (väsimus, unisus, ärrituvus, iiveldus, pearinglus, kuiv nahk, rabedad juuksed), samuti lõhna ja maitse väärastumised (soov süüa kriiti, krohvi, savi, töötlemata liha, teravate lõhnaainetega) lõhn kodukeemia, ehitusmaterjalide jms hulgas).
Rasedate ja imetavate naiste vähene aneemia taastatakse pärast sünnitust ja laktatsiooniperioodi lõppu. Kuid korduvate sündide vahelise väikese intervalliga ei ole organismi taastumisprotsessil aega lõpule viia, mis põhjustab suurenenud aneemia tunnuseid, eriti väljendudes vähem kui 2-aastase intervalliga sündide vahel. Naiste keha optimaalne taastumisperiood on 3-4 aastat.

Imetamise aneemia

Spetsialistide uuringute kohaselt diagnoositakse laktatsiooni aneemiat enamasti haiguse üsna väljendunud staadiumis. Aneemia arengut seostatakse verekaotusega sünnituse ja imetamise ajal hüpoallergilise põetaja dieedi taustal. Rinnapiima tootmine iseenesest aneemia tekkele ei aita, kuid kui toidust jäetakse välja mõned olulised toidugrupid, näiteks kaunviljad (beebi suurenenud gaaside tekke ohu tõttu), piimatooted ja lihatooted (beebi allergiliste reaktsioonide tõttu) aneemia tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt.
Sünnitusjärgse aneemia hilise diagnoosimise põhjuseks peetakse tähelepanu keskpunkti nihkumist ema seisundist lapsele, eriti noorimas emas. Beebi terviseomadused erutavad teda rohkem, kui ta paremini tunneb, ning aneemia sümptomikompleks - pearinglus, väsimus, unisus, vähenenud keskendumisvõime, naha kahvatus - tajutakse enamasti vastsündinu eest hoolitsemisega seotud ületöötamise tagajärjel..
Teine põhjus rauavaegusaneemia esinemiseks imetavatel naistel on tingitud väärarusaamast, mis puudutab rinnapiima sisenevate rauapreparaatide mõju lapse seedetrakti tööle. Eksperdid seda arvamust ei kinnita ning rauavaegusaneemia diagnoosimisel on kohustuslikud spetsialisti välja kirjutatud ravimid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid..

Menopausi aneemia

Aneemia naiste menopausi ajal on üsna tavaline nähtus. Hormonaalsed muutused, menstruatsiooni, raseduse, sünnituse, mitmesuguste düsfunktsionaalsete seisundite ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjed muutuvad kroonilise aneemia põhjustajaks, mis intensiivistub kehas menopausi muutuste taustal.
Piiraval dieedil on ka provokatiivne roll, tasakaalustamata dieedil, mida naised kasutavad, püüdes vähendada kaalutõusu määra hormonaalse tasakaalu kõikumiste tõttu menopausieelsel perioodil ja vahetult menopausi ajal.
Menopausi vanuseks on ka ferritiini varude vähenemine kehas, mis on täiendav tegur aneemia tekkeks.
Tervise kõikumisi, väsimust, ärrituvust, pearinglust tajutakse sageli menopausi sümptomitena, mis viib aneemia hilise diagnoosimiseni.

Laste aneemia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) uuringute kohaselt põeb 82% lastest erineva raskusastmega aneemiat. Erinevate etioloogiate madal hemoglobiinisisaldus ja rauavaegus põhjustavad lapse vaimse ja füüsilise arengu halvenemist. Lasteea aneemia peamised põhjused on järgmised:

  • täieliku, tasakaalustatud toitumise puudumine;
  • raua imendumise häiritud seedetraktis;
  • vitamiinide metabolismi reguleerimise häired;
  • parasiithaigused;
  • düsbioos, gastriit, gastroduodeniit ja muud seedetrakti haigused;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • keskkonnategurid: raskemetallide mürgitus, gaasi saastumine, vee, toidu reostus jne..

Rauavajadus varieerub lastel sõltuvalt vanusest ja puberteediea saabumisel korreleerub sugu. Puuduliku aneemia ravi tasakaalustatud toitumisega lastel ei ole alati efektiivne, seetõttu eelistavad eksperdid reguleerida ravimitega, mis tagavad lapse kehale vajaliku mikroelementide annuse.

Imiku aneemia

Vastsündinud laps sünnib emalt saadud loote arenguperioodil teatud rauavaruga. Enda vere moodustumise ebatäiuslikkuse ja kiire füüsilise kasvu kombinatsioon põhjustab õigel ajal sündinud tervetel lastel, 4-5 elukuuga, enneaegsetel imikutel - 3 kuu vanuselt, vere hemoglobiini füsioloogilist langust veres.
Kunstlikku ja segatoitmist peetakse riskifaktoriteks, mis suurendavad aneemia tekkimise tõenäosust. Hemoglobiini vaegus areneb eriti kiiresti rinnapiima ja / või kunstlike segude asendamisel lehma-, kitsepiima-, teravilja- ja muude toodetega perioodil kuni 9–12 kuud.
Alla ühe aasta vanuste laste aneemia sümptomiteks on:

  • naha kahvatus, kuna nahk on endiselt väga õhuke, on naha suurenenud "läbipaistvus", "tsüanoos";
  • rahutus, põhjusetu nutt;
  • unehäired;
  • söögiisu vähenemine;
  • juuste väljalangemine väljaspool juuksepiiri muutmise füsioloogilist raamistikku;
  • sagedane sülitamine;
  • madal kaalutõus;
  • mahajäämus füüsilises, seejärel psühho-emotsionaalses arengus, huvi vähenemine, animatsioonikompleksi väljendusoskuse puudumine jne..

Selles vanuses laste tunnusjoon on võime toidust saadavat rauda suurel määral (kuni 70%) imada, seetõttu näevad pediaatrid mitte kõigil aneemia juhtudel väljakirjutamise vajadust, piirdudes vaid beebi toitumise kohandamisega, üleminekuga täielikule rinnaga toitmisele ja sobiva asendussegu valimisega. Väljendunud aneemia astmega määratakse rauapreparaadid vanusele vastavas annuses, näiteks Ferrum Lek või Maltofer siirupitilgade kujul.
Aneemia väljendunud astme diagnoosimisel ei pruugi põhjused olla toitumises, vaid lapse keha haiguste, patoloogiate ja talitlushäirete korral. Aneemiat võivad põhjustada ka pärilikud haigused, mõnele pärilikule arenguhäirele ja haigusele on iseloomulik raua kontsentratsiooni langus, spektrotsütopeenia, vereloomesüsteemi puudulikkus jne. Püsiva madala hemoglobiinisisalduse korral on vajalik laste kohustuslik uurimine ja esmase haiguse korrigeerimine..

Koolieelne aneemia

2010. aastal läbi viidud laiaulatuslik uuring näitas eelkooliealiste laste rauavaegusaneemia suurt esinemissagedust: igal teisel lapsel on madala rauasisalduse tõttu hemoglobiini puudus. Selle nähtuse etioloogias võivad esineda mitmesugused tegurid, kuid kõige tavalisemad on korrigeerimata aneemia tagajärjed esimesel eluaastal.
Teine faktor, mis provotseerijatel aneemiat provotseerib, kombineeritakse sageli esimesega. Ebapiisavalt tasakaalustatud toitumine, valgu (lihatooted) ja vitamiinide (köögiviljad) puudus on sageli seletatav lapse soovimatusega süüa liha ja köögivilju, eelistades mugavustoite ja maiustusi. See on eranditult lapsevanemate hoolitsuse ja vanemate tähelepanu tervislikule toitumisele, pakkumata alternatiivseid tooteid juba varasest east alates, mis nõuab ka pereliikmete üleviimist ratsionaalselt koostatud dieedile.
Juhul, kui toitumine vastab vanusekvaliteedile ja lapsel ilmnevad aneemia tunnused (kahvatus, kuiv nahk, väsimus, vähenenud söögiisu, küüneplaatide suurenenud haprus jne), on vajalik spetsialisti läbivaatus. Vaatamata asjaolule, et 9st kümnest diagnoositud aneemiaga koolieelsest lapsest on põhjustatud rauavaegusest, on 10% -l aneemiast põhjustatud haigustest ja patoloogiatest (tsöliaakia, leukeemia jne)..

Põhikooliõpilaste aneemia

7–11-aastaste laste hemoglobiini normid veres - 130 g / l. Aneemia manifestatsioonid selles vanuseperioodis suurenevad järk-järgult. Aneemia arenemise tunnuste hulka kuuluvad lisaks koolieelikute aneemia sümptomitele ka kontsentratsiooni langus, sagedased ägedad hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed haigused ning suurenenud väsimus, mis võib mõjutada õppetegevuse tulemusi.
Haridusasutustes käivate laste aneemia arengu oluliseks teguriks on vähene kontroll dieedi üle. Sellel vanuseperioodil säilib endiselt piisav raua imendumine kehasse sisenevast toidust (kuni 10%, täiskasvanu vanus väheneb 3%), seetõttu toimib rauavaegusaneemia ennetamiseks ja korrigeerimiseks korralikult organiseeritud söök, milles on vitamiini- ja mineraalainerikkad toidud..
Aneemiat provotseerib ka tegevusetus, piiratud tegevus välitingimustes, majas mängude eelistamine, eriti tahvelarvutite, nutitelefonide jms korral, dikteerides pikka staatilises asendis viibimist..

Puberteetne aneemia

Teismeline periood on aneemia arengule ohtlik, eriti menstruatsiooni algusega tüdrukutel, mida iseloomustab perioodiline hemoglobiinisisalduse langus koos verekaotusega. Teine noorukieas tüdrukute aneemia tekkimist provotseeriv faktor on seotud keskendumisega nende välimusele, soovile järgida erinevaid dieete ja vähendada igapäevast dieeti, tervise jaoks vajalike toodete väljajätmisega.
Kiire kasv, intensiivne treenimine, kehv toitumine ja eelmise perioodi aneemia mõjutavad ka mõlemast soost noorukit. Noorukite aneemia sümptomiteks on silmade sklera sinine varjund, küünte kuju muutus (küüneplaadi kuplikujuline vorm), seedetrakti talitlushäired, maitsehäired ja lõhn..
Teismelisel perioodil esinevad rasked haigusvormid vajavad ravimteraapiat. Verepreparaadi muutust märgitakse, reeglina mitte varem kui 10-12 päeva pärast ravikuuri algust ilmnevad kliinilise taastumise nähud, vastavalt spetsialisti määramisele, 6-8 nädala pärast.

Aneemia põhjused

Aneemiat iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus vereühikus. Punaste vereliblede peamine eesmärk on osaleda gaasivahetuses, transportida hapnikku ja süsinikdioksiidi, samuti toitaineid ja ainevahetusprodukte rakkudesse ja kudedesse edasiseks töötlemiseks.
Punane verelible on täidetud hemoglobiiniga, valguga, mis annab punaseid vereliblesid ja punast verd. Hemoglobiini koostis sisaldab rauda ja seetõttu põhjustab selle puudus kehas rauavaeguse aneemia mitmesuguste variantide esinemissagedust kõigis selle seisundi sortides.
Aneemia tekkimisel on kolm peamist tegurit:

  • äge või krooniline verekaotus;
  • hemolüüs, punaste vereliblede hävitamine;
  • vähenenud luuüdi erütrotsüütide tootmine.

Vastavalt tegurite ja põhjuste mitmekesisusele eristatakse järgmisi aneemia tüüpe:

  • toitumise puudumise või üldise toidupuudusega seotud toit;
  • füüsilised (vigastused, kirurgilised sekkumised, sünnitus, külmumine, põletused jne);
  • geneetiline etioloogia;
  • nakkuslik sekundaarne aneemia selliste haiguste korral nagu viirushepatiit, tsirroos, maksa tuberkuloos, glomerulonefriit, seedetrakti haigused (seedetrakti haavand, koliit, gastriit, Crohni tõbi), reumatoidartriit, süsteemne luupus, erineva lokaliseerimisega healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • nakkuslikud (viiruslike, bakteriaalsete, parasiitide ja algloomade haiguste korral);
  • mürgistus mürgiste ainete ja ravimitega, sealhulgas pika, eriti kontrollimatu ravikuuri ajal (antibiootikumravi, tsütostaatikumide võtmine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kilpnäärmevastased ravimid, epilepsiavastased ravimid);
  • kokkupuude radioaktiivsete lainetega.

Aneemia klassifikatsioon

Aneemilise seisundi klassifikatsioon põhineb mitmesugustel märkidel, mis kirjeldavad haiguse etioloogiat, haiguse arengu mehhanisme, aneemia staadiumi ja diagnostilisi näitajaid.

Raskusastme klassifikatsioon

Aneemia raskusaste põhineb vereanalüüsil ja sõltub vanusest, soost ja füsioloogilisest perioodist.
Tavaliselt on terve täiskasvanud mehe hemoglobiinisisaldus veres 130–160 g / l veres, naisel 120–140 g / l, tiinuse ajal 110–130 g / l..
Kerge kraad diagnoositakse hemoglobiini kontsentratsiooni langusega mõlemal sool 90 g / l, keskmise väärtusega, mis vastab vahemikule 70–90 g / l, raskekujulise aneemia astme korral on hemoglobiinisisalduse langus alla 70 g / l..

Sortide klassifitseerimine vastavalt riigi arengumehhanismile

Aneemia patogeneesis täheldatakse kolme tegurit, mis võivad toimida eraldi või koos:

  • äge või krooniline verekaotus;
  • vereloomesüsteemi häired, punaliblede tootmine luuüdis (rauavaegus, neeru-, aplastiline aneemia, puudulik aneemia koos vitamiin B12 ja / või foolhappe puudusega);
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamine enne toimimisperioodi lõppu (120 päeva) geneetiliste tegurite, autoimmuunhaiguste tõttu.

Värvide klassifikatsioon

Värvinäitaja on punaste vereliblede küllastumise näitaja hemoglobiiniga ja arvutatakse vereanalüüsis spetsiaalse valemi abil.
Nõrgenenud punaste vereliblede värviga hüpokroomne vorm diagnoositakse värvusindeksiga alla 0,80.
Normokroomne vorm, mille värvuse indikaator on normi piires, määratakse vahemiku 0,80–1,05 abil.
Hüperkromaatiline vorm koos ülemäärase hemoglobiini küllastumisega vastab värvusindeksile üle 1,05.

Morfoloogiline klassifikatsioon

Punaste vereliblede suurus on oluline näitaja aneemia põhjuse diagnoosimisel. Erineva suurusega punased verelibled võivad näidata haigusseisundi etioloogiat ja patogeneesi. Tavaliselt toodetakse punaseid vereliblesid läbimõõduga 7 kuni 8,2 mikromeetrit. Järgmisi sorte eristatakse vere punaliblede arvu määramise põhjal:

  • mikrotsütaarsed, erütrotsüütide läbimõõt alla 7 mikroni, näitab rauavaeguse suurt tõenäosust;
  • normotsüütiline sort, punaste vereliblede suurus 7 kuni 8,2 mikronit. Normotsütoos on posthemmarogilise vormi märk;
  • makrotsüütiline, mille punaste vereliblede suurus on üle 8,2 ja alla 11 mikroni, näitab tavaliselt vitamiini B12 (kahjulik vorm) või foolhappe puudust;
  • megalocytosis, megalocytic (megaloblastiline) vorm, milles punaste vereliblede läbimõõt on üle 11 mikroni, vastab mõne vormi rasketele etappidele, punaste vereliblede moodustumise häiretele jne..

Klassifikatsioon põhineb luuüdi taastamisvõime hindamisel

Erütropoeesi astet, punase luuüdi võimet moodustada punaseid vereliblesid, hinnatakse retikulotsüütide, eellasrakkude ehk “ebaküpsete” punaste vereliblede kvantitatiivse näitajaga, mida peetakse luuüdi kudede taastumisvõime hindamise peamiseks kriteeriumiks ning mis on oluline tegur patsiendi seisundi ennustamisel ja ravimeetodite valimisel.. Retikulotsüütide normaalne kontsentratsioon on näitaja 0,5–1,2% punaste vereliblede koguarvust vereühiku kohta.
Sõltuvalt retikulotsüütide tasemest eristatakse järgmisi vorme:

  • taastav, mis näitab luuüdi normaalset taastumisvõimet. Retikulotsüütide tase on 0,5-1,2%;
  • hüporegeneratiivne, ebaküpsete punaste vereliblede kontsentratsioon alla 0,5%, mis näitab luuüdi vähenenud võimet iseseisvalt taastuda;
  • hüperregeneratiivne, retikulotsüütide arv üle 2%;
  • aplastiline aneemia diagnoositakse ebaküpsete punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemisel vähem kui 0,2% kõigi punaste vereliblede massist ja see on märk regenereerimisvõime järsust mahasurumisest..

Rauavaegusaneemia (IDA)

Rauavaegus moodustab kõigist aneemiliste seisundite sortidest kuni 90%. Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute kohaselt kannatab selle vormi all üks kuuest mehest ja iga kolmas naine maailmas..
Hemoglobiin on rauda sisaldav keeruline valguühend, mis on võimeline pöördumatult seonduma hapniku molekulidega, mis on hapniku kopsudest kehakudedesse transportimise protsessi alus.
Rauavaegusvormiks on hüpokroomne aneemia koos mikrotsütoosi tunnustega, verevalemis tavalisest väiksema läbimõõduga punaste vereliblede olemasolu, mida seostatakse rauavaegusega, mis on hemoglobiini moodustumise põhielement, täites erütrotsüütide õõnsust ja andes sellele punase värvi.
Raud on elutähtis mikroelement, mis osaleb paljudes ainevahetusprotsessides, toitainete ainevahetuses ja gaasivahetuses kehas. Päeva jooksul kulutab täiskasvanu 20-25 mg rauda, ​​samal ajal kui selle elemendi koguvarustus kehas on umbes 4 g.

IDA väljatöötamise põhjused

Selle haigusseisundi vormi arengu põhjused hõlmavad mitmesuguste etioloogiate tegureid.
Raudhäired:

  • tasakaalustamata toitumine, range taimetoitlus ilma rauda sisaldavate toodete kompenseerimiseta, nälgimine, dieedid, ravimite võtmine, ravimid ja muud ained, mis pärsivad näljatunnet, füüsilise või psühho-emotsionaalse etioloogiaga haiguste tõttu tekkinud isu halvenemine;
  • alatoitumise sotsiaalmajanduslikud põhjused, toidupuudus.

Raua imendumisprotsessi rikkumised:

  • seedetrakti haigused (gastriit, koliit, seedehaavand, selle organi resektsioon).

Raua tarbimise ja tarbimise tasakaalustamatus keha suurenenud vajaduse tõttu:

  • rasedus, imetamine;
  • kehalise kasvu puberteedihüpete vanus;
  • kroonilised haigused, mis provotseerivad hüpoksiat (bronhiit, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid ja muud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi haigused);
  • haigused, millega kaasnevad mädane-nekrootilised protsessid: sepsis, kudede abstsessid, bronhektaasid jne..

Rauakaotus kehas, äge või krooniline hemorraagiline:

  • kopsuverejooksudega (tuberkuloos, tuumori moodustumine kopsudes);
  • seedetrakti verejooksuga, millega kaasnevad maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, mao- ja soolte vähk, seedetrakti limaskesta tugev erosioon, söögitoru veenilaiendid, pärasool, hemorroidid, soolestiku helmintiaalne sissetung, haavandiline koliit ja teised;
  • emakaverejooksuga (raske menstruatsioon, emakavähk, emakakael, müoom, platsenta abruptsioon raseduse ajal või sünnituse ajal, emakaväline rasedus väljasaatmise ajal, emaka ja emakakaela sünnivigastused);
  • verejooks koos lokaliseerimisega neerudes (tuumori moodustumine neerudes, tuberkuloossed muutused neerudes);
  • veritsused, sealhulgas sisemised ja varjatud vigastused, verekaotus põletuste ajal, külmakahjustused, kavandatud ja erakorralise kirurgilise sekkumise ajal jne..

IDA sümptomid

Rauavaeguse vormi kliiniline pilt on aneemiline ja sideropeeniline sündroom, mis on peamiselt põhjustatud ebapiisavast gaasivahetusest keha kudedes.
Aneemilise sündroomi sümptomiteks on:

  • üldine halb enesetunne, krooniline väsimus;
  • nõrkus, võimetus taluda pikaajalist füüsilist ja vaimset stressi;
  • tähelepanu puudulikkuse häire, keskendumisraskused, jäikus;
  • ärrituvus;
  • peavalud;
  • pearinglus, mõnikord minestamine;
  • unisus ja unehäired;
  • õhupuudus, kiire pulss nii füüsilise ja / või psühho-emotsionaalse stressi ajal kui ka puhkeolekus;
  • must väljaheide (seedetrakti veritsusega).

Sideropeenilist sündroomi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • maitse-eelistuste väärastumine, kriidi, savi, toore liha jms söömise iha;
  • lõhna moonutamine, lõhnata soov värv, kodukeemia, terava lõhnaga ained (atsetoon, bensiin, pesupulber jne);
  • rabedus, kuivad juuksed, läike puudumine;
  • valged laigud käte küünteplaatidel;
  • kuiv nahk, koorimine;
  • naha kahvatus, mõnikord - sklera sinisus;
  • keiliidi (praod, "moos") esinemine huulte nurkades.

IDA rasketes staadiumides täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid: "hanepõletiku" aistingud, jäsemete tuimus, neelamisraskused, põie kontrolli nõrgenemine jne..

Diagnostika IDA

Rauavaegusaneemia diagnoosimine põhineb välise uuringu andmetel, laboratoorsete vereanalüüside tulemuste hindamisel ja patsiendi instrumentaalsel uurimisel.
Välise tervisekontrolli ja anamneesi käigus pöörake tähelepanu naha seisundile, suu limaskestadele, huulte nurkadele ja samuti palpeerimise ajal põrna suurusele..
Üldine vereanalüüs IDA klassikalises kliinilises pildis näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsiooni langust vanuse ja soo suhtes, erineva suurusega punaste vereliblede olemasolu (poikilotsütoos), selgub mikrotsütoos, rasketes vormides vähem kui 7,2 mikroni läbimõõduga punaste vereliblede ülekaal, hüpokroomne, halvasti märgistatud punaste vereliblede värvus, madal värvusindeks.
IDA-ga biokeemilise veretesti tulemustel on järgmised näitajad:

  • normaalse suhtes langetatuna piirab ferritiini, valgu, mis täidab kehas rauahoidla funktsiooni, kontsentratsioon;
  • madal seerumi raud;
  • suurenenud vereseerumi raua sidumisvõime.

IDA diagnoosimine ei piirdu rauavaeguse tuvastamisega. Seisundi tõhusaks korrigeerimiseks pärast anamneesi kogumist määrab spetsialist vajadusel haiguse patogeneesi täpsustamiseks instrumentaalsed uuringud. Instrumentaalsed uuringud hõlmavad sel juhul:

  • fibrogastroduodenoscopy, söögitoru limaskesta, mao seinte, kaksteistsõrmiksoole seisundi uuring;
  • maksa, neerude, naiste reproduktiivorganite ultraheliuuring;
  • kolonoskoopia, käärsoole seinte uurimine;
  • kompuutertomograafia meetodid;
  • Kopsude röntgenuuring.

Rauavaeguse etioloogia aneemia ravi

Sõltuvalt IDA staadiumist ja patogeneesist valitakse ravi dieedi korrigeerimise, meditsiinilise ravikuuri, verekaotuse põhjuste kõrvaldamiseks mõeldud kirurgilise sekkumise või meetodite kombinatsiooni abil.

Rauavaegusega kliiniline dieet

Toiduga tarbitav raud jaguneb taimset päritolu heem-, loomset- ja mitte-heemrauaks. Hemmesort lagundatakse palju paremini ja selle toitumisvaegus näiteks taimetoitlastel viib IDA arenemiseni.
Rauavaeguse korrigeerimiseks soovitatavad tooted hõlmavad järgmist:

  • heemrühm raua kahanevas järjekorras: veisemaks, veisekeel, küülikuliha, kalkuniliha, hane liha, veiseliha, mõned kalaliigid;
  • mitte-heemrühm: kuivatatud seened, värsked herned, tatar, kaerahelbed ja kaer, värsked seened, aprikoosid, pirnid, õunad, ploomid, kirsid, peet jne.

Hoolimata koostise uurimisel näivast suurest raua sisaldusest köögiviljades, puuviljades ja köögiviljatoodetes, on neist raua seeduvus tähtsusetu, 1–3% kogumahust, eriti kui võrrelda seda loomsete saadustega. Niisiis suudab organism veiseliha süües imada kuni 12% lihast vajalikust elemendist.
IDA korrigeerimisel dieediga peaksite suurendama dieedis C-vitamiini ja valgu (liha) rikaste toitude sisaldust ning vähendama munaraua, lauasoola, kofeiiniga jookide ja kaltsiumirikaste toitude tarbimist tänu raua imendumisele.

Narkoravi

Mõõdukate ja raskete vormide korral kombineeritakse terapeutiline dieet selliste ravimite määramisega, mis varustavad rauda kergesti seeditavas vormis. Ravimid erinevad ühendi tüübi, annuse ja vabanemisvormi poolest: tabletid, dražeed, siirupid, tilgad, kapslid, süstelahused.
Suukaudseks kasutamiseks mõeldud preparaadid võetakse tund enne sööki või kaks tundi pärast raua imendumist ning kofeiiniga jooke (tee, kohv) ei soovitata neelamist hõlbustava vedelikuna, kuna see raskendab elemendi imendumist. Ravimiannuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi. Eneseravimine võib valesti valitud vormi või annuse korral põhjustada raua ja mürgistuse mõjusid.
Ravimite annused ja vabanemise vormi määrab spetsialist, keskendudes vanusele, haiguse staadiumile, haigusseisundi põhjustele, patsiendi üldisele kliinilisele pildile ja individuaalsetele omadustele. Annuseid saab ravikuuri jooksul kohandada vastavalt patsiendi vere- ja / või heaolu vahe- või kontrolltestide tulemustele.
Ravi käigus võetakse rauapreparaate 3-4 nädalast kuni mitme kuuni, jälgides perioodiliselt hemoglobiini taset.
Suukaudsete rauapreparaatide pakkujate hulgas eristatakse rauda, ​​mis koosneb kahe- või kolmevalentsest vormist. Praegu peetakse uuringute kohaselt eelistatud suukaudseks manustamiseks rauda, ​​kuna sellel on suurem kehas imendumise võime ja maosäästlik toime..
Lastele eraldub rauda sisaldavaid tooteid tilkade ja siirupite kujul, mille põhjuseks on nii ravimite võtmise vanusest tulenevad omadused kui ka lühem ravikuur kui täiskasvanutel, kuna raua imendub toidust rohkem. Kui on võimalik võtta kapsleid, dražeesid ja tablette, samuti pikkade ravikuuride korral, tuleks eelistada rauda sisaldavate ravimite tahkeid vorme, kuna pikaajalise kasutamise vedelad vormid võivad hambaemailile negatiivselt mõjuda ja põhjustada selle tumenemist.
Järgnevaid ravimeid peetakse kõige populaarsemateks tabletivormideks: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (raua raudvorm) ja Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek koos raudraud.
Suukaudsed vormid on parema imendumise tagamiseks kombineeritud C-vitamiiniga (askorbiinhape) arsti poolt määratud annuses.
Rauapreparaatide intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid on ette nähtud piiratud olukorras, näiteks:

  • aneemia raske staadium;
  • ravimite suukaudsete vormide võtmise kursuse ebaefektiivsus;
  • seedetrakti spetsiifiliste haiguste esinemine, mille korral suu kaudu manustamine võib patsiendi seisundit halvendada (äge gastriit, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
  • raua sisaldavate ravimite suukaudsete vormide individuaalse talumatusega;
  • olukordades, kus on kiireloomuline vajadus keha küllastumiseks rauaga, näiteks trauma tõttu või enne operatsiooni esineva märkimisväärse verekaotusega.

Raudpreparaatide sisseviimine intravenoosselt ja intramuskulaarselt võib põhjustada talumatusreaktsiooni, mille tulemusel viiakse sarnane ravikuur läbi eranditult statsionaarsetes või kliinilistes tingimustes oleva spetsialisti järelevalve all. Raua sisaldavate vedelike intramuskulaarse süstimise kõrvaltoimete hulka kuulub hemosideriini sadestumine süstekohale subkutaanselt. Süstekoha naha tumedad laigud võivad kesta poolteist kuni 5 aastat.
Rauavaegusaneemia reageerib ravimravile hästi, arvestades ettenähtud annust ja ravi kestust. Kui aga haigusseisundi etioloogias tuvastatakse esmased rasked haigused ja häired, on ravi sümptomaatiline ja sellel on lühiajaline toime..
Selliste põhjuste kõrvaldamiseks nagu sisemine verejooks koos hemorraagilise vormiga ravitakse rauavaegusaneemiat kirurgiliste meetoditega. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil kõrvaldada peamine tegur ägeda või kroonilise verejooksu korral, peatada verekaotus. Seedetrakti sisemise verejooksuga kasutatakse verejooksu piirkonna tuvastamiseks ja selle peatamiseks vajalikke abinõusid fibrogastroduodenoskoopilisi meetodeid või kolonoskoopiat, näiteks polüübi katkestamine, haavandi koagulatsioon.
Kõhukelme ja reproduktiivorgani sisemise verejooksuga naistel kasutatakse laparoskoopilist sekkumismeetodit.
Erakorralised meetodid hõlmavad doonori punaste vereliblede vereülekannet, et kiiresti taastada punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsioon vereühikus.
Rauavaeguse ennetamist peetakse tasakaalustatud toitumiseks ning õigeaegseteks diagnostilisteks ja terapeutilisteks meetmeteks tervise säilitamiseks.

Aneemia koos kobalamiini või B12-vitamiini vaegusega

Puudulikkuse vormid ei piirdu rauavaegusaneemiaga. Kahjulik aneemia on seisund, mis ilmneb B12-vitamiini malabsorptsiooni taustal, selle ebapiisav tarbimine, suurenenud tarbimine, kõrvalekalded kaitsevalkude sünteesis või maksapatoloogiad, mis takistavad kobalamiini kogunemist ja säilitamist. Selle vormi ptogeneesis märgitakse ka sagedast kombinatsiooni foolhappevaegusega..
Selle puuduliku vormi põhjused on järgmised:

  • vitamiini B12 puudus toidus. Tavaliselt sisaldab maks kobalamiini varusid, mis rahuldavad keha vajadusi 2–4 aastat. Toitefaktori jaoks tuleks B12-vitamiini vaegus selgelt väljendada ja pikendada (nälg, monotoonne dieet);
  • lossi sisemise faktori või gastromukoproteiini - valgu, mis kaitseb kobalamiini soolefloora negatiivsete mõjude eest ja osaleb B-vitamiini imendumisel sooleseinte halvenenud sünteesi. Seda kõrvalekallet võib täheldada seedetrakti haiguste korral (atroofiline gastriit, mao resektsioon, mao ja soolte kasvajate moodustised);
  • soolestiku talitlushäired tõsise düsbioosi, parasitoosi, helmintiliste infestatsioonide, soole nakkushaiguste tõttu;
  • suurenenud keha vajadus kobalamiini järele: rasedusperiood, eriti mitme raseduse korral, kiire kasvu staadium (imikueas, puberteedieas), liigne treenimine ilma toitumise korrigeerimiseta keha vajadustega;
  • maksa depoofunktsiooni langus haiguste tõttu, mis rikuvad selle kudede struktuuri, näiteks tsirroos.

Kahjuliku vormi sümptomid

B12-vitamiini ja foolhappevaeguse kliiniline pilt hõlmab aneemilisi, seedetrakti ja neuralgilisi sündroome.
Eelkõige hõlmab seda tüüpi puudulikkuse aneemiline sümptomite kompleks selliseid spetsiifilisi sümptomeid nagu naha ja sklera kollasus ja vererõhu tõus. Iseloomulikud on muud ilmingud, sealhulgas IDA: nõrkus, väsimus, pearinglus, õhupuudus, kiirenenud südametegevus (situatsiooniline), tahhükardia jne..
Seedetrakti toimimisega seotud ilmingud hõlmavad järgmisi seedetrakti limaskesta ja suuõõne atroofia sümptomeid:

  • punane, "läikiv" keel, sageli kaebustega põletustunne selle pinnal;
  • aftoosse stomatiidi nähtused, suuõõne limaskesta haavandid;
  • isu halvenemine: väheneb kuni täieliku puudumiseni;
  • raskustunne kõhus pärast söömist;
  • patsiendi kehakaalu langus lähiajaloos;
  • häired, raskused roojamise protsessis, kõhukinnisus, valu pärasooles;
  • hepatomegaalia, laienenud maks.

B12-vitamiini vaegusega neuralgiline sündroom koosneb järgmistest ilmingutest:

  • nõrkuse tunne alajäsemetel koos tugeva füüsilise koormusega;
  • tuimus, kipitus, "hanerasvad" käte ja jalgade pinnal;
  • vähenenud perifeerne tundlikkus;
  • jalgade lihaskoe atroofia;
  • konvulsioonid, lihaskrambid jne..

Kobalamiini puuduse diagnoosimine

Diagnostilised abinõud hõlmavad patsiendi üldist tervisekontrolli, anamneesi võtmist, laboratoorseid vereanalüüse ja vajadusel instrumentaalseid läbivaatusmeetodeid.
Üldise vereanalüüsiga märgitakse järgmisi muutusi:

  • erütrotsüütide ja hemoglobiini tase on vähenenud võrreldes vanusepiirangutega
  • hüperkromia, punaste vereliblede värvuse indeksi suurenemine;
  • erütrotsüütide makrotsütoos, mille läbimõõt ületab üle 8,0 mikroni;
  • poikilotsütoos, erineva suurusega punaste vereliblede esinemine;
  • leukopeenia, leukotsüütide ebapiisav kontsentratsioon;
  • lümfotsütoos, ületades veres lümfotsüütide taseme normide piire;
  • trombotsütopeenia, trombotsüütide ebapiisav arv vereühiku kohta.

Vereproovide biokeemilised uuringud paljastasid hüperbilirubineemia ja B12-vitamiini vaeguse.
Mao ja soolte limaskestade atroofia olemasolu ja raskusastme diagnoosimiseks ning võimalike primaarsete haiguste tuvastamiseks kasutatakse patsientide uurimiseks vajalikke meetodeid:

  • fibrogastroduodenoscopic uuring;
  • biopsia materjali analüüs;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • Maksa ultraheli.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel vajab B12-puudulikkuse aneemia haiglaravi või haiglaravi. Teraapiaks on esiteks ette nähtud dieet koos kobalamiini ja foolhappega küllastunud toitudega (maks, loomaliha, makrell, sardiinid, tursk, juust jne), teisel kasutamisel ravimite tugi.
Neuroloogiliste sümptomite esinemisel on ette nähtud tsüanobalamiini süstimine lihasesse: 1000 mikrogrammi päevas, kuni vaeguse neuroloogilised tunnused kaovad. Tulevikus vähendatakse annust, kuid sekundaarse etioloogia diagnoosimisel määratakse ravimeid enamasti elukestvaks ajaks..
Pärast raviasutusest välja laskmist peab patsient regulaarselt ennetama läbi viima terapeudi, hematoloogi ja gastroloogi.

Aplastne aneemia: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Aplastne aneemia võib olla kas kaasasündinud või omandatud haigus, mis areneb sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Haigus ise ilmneb luuüdi hüpoplaasia, vererakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide, lümfotsüütide) tekkevõime vähenemise tõttu.

Aplastilise vormi tekkimise põhjused

Aneetiliste, hüpoplastiliste aneemiliste vormide korral võivad selle seisundi põhjused olla järgmised:

  • tüvirakkude defekt;
  • vereloome protsessi supressioon (vereloome);
  • vereloomet stimuleerivate tegurite puudulikkus;
  • immuunsed, autoimmuunsed reaktsioonid;
  • raua, B12-vitamiini puudus või nende väljaarvamine vereloomeprotsessist vere moodustavate kudede ja elundite funktsioonihäirete tõttu.

Aplastilist või hüpoplastilist vormi provotseerivate häirete tekkele viidatakse järgmistele teguritele:

  • pärilikud haigused ja geneetilised patoloogiad;
  • teatud ravimite võtmine antibiootikumide rühmadest, tsütostaatikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • mürgitus kemikaalidega (benseen, arseen jne);
  • viirusliku etioloogia nakkushaigused (parvoviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus);
  • autoimmuunsed häired (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
  • kobalamiini ja foolhappe väljendunud puudus dieedis.

Vaatamata ulatuslikule haiguse põhjuste loetelule jääb 50% juhtudest aplastilise vormi patogenees avastamata.

Kliiniline pilt

Pantsütopeenia raskus, vereliblede põhitüüpide arvu vähenemine määrab sümptomite raskuse. Aplastilise vormi kliinilisele pildile viidatakse järgmiselt:

  • tahhükardia, südamepekslemine;
  • naha kahvatus, limaskestad;
  • peavalud;
  • suurenenud väsimus, unisus;
  • õhupuudus
  • alajäsemete turse;
  • igemete veritsus;
  • petehhiaalne lööve nahal väikeste punaste laikude kujul, kalduvus kergete verevalumite tekkele;
  • sagedased ägedad infektsioonid, kroonilised haigused üldise immuunsuse vähenemise ja leukotsüütide puudulikkuse tagajärjel;
  • erosioon, haavandid suuõõne sisepinnal;
  • naha kollasus, silmade skleera kui algava maksakahjustuse märk.

Diagnostilised protseduurid

Diagnoosi kehtestamiseks kasutatakse erinevate bioloogiliste vedelike ja kudede uurimiseks ning instrumentaalseks uurimiseks laboratoorseid meetodeid..
Üldise vereanalüüsiga täheldatakse vastavalt normile vähenenud arvu punaseid vereliblesid, hemoglobiini, retikulotsüüte, leukotsüüte, trombotsüüte, punaste vereliblede värvuse indikaatorit ja hemoglobiinisisaldust. Biokeemilise uuringu tulemused näitavad seerumi raua, bilirubiini, laktaatdehüdrogenaasi, transferriini küllastumise suurenemist rauaga 100% võimalikust.
Diagnoosi täpsustamiseks tehakse punktsiooni ajal luuüdist eemaldatud materjali histoloogiline uuring. Reeglina on uuringu tulemuste kohaselt kõigi idandite vähearenenud ja luuüdi asendamine rasvhapetega.

Aplastne ravi

Selle sordi aneemiat ei saa ravida dieedi korrigeerimisega. Esiteks on aplastiline aneemiaga patsiendile ette nähtud järgmiste rühmade ravimite valikuline või kombineeritud manustamine:

  • immunosupressandid;
  • glükokortikosteroidid;
  • anti-lümfotsüütilise ja trombotsüütidevastase toimega immunoglobuliinid;
  • antimetaboolsed ravimid;
  • punaste vereliblede stimulantide tüvirakud.

Ravimiteraapia ebaefektiivsusega on ette nähtud ravimeetodid, mis ei ole ravimid:

  • luuüdi siirdamine;
  • erütrotsüütide, trombotsüütide vereülekanne;
  • plasmaferees.

Aplastilise aneemiaga kaasneb üldise immuunsuse vähenemine leukotsüütide puudulikkuse tõttu, seetõttu soovitatakse lisaks üldisele ravile aseptilist keskkonda, antiseptilist pinnatöötlust, kontakti puudumist nakkushaiguste kandjatega.
Loetletud ravimeetodite puudulikkusega määratakse patsiendile splenektoomia operatsioon, põrna eemaldamine. Kuna punased verelibled lagunevad just selles kehas, võimaldab nende eemaldamine parandada patsiendi üldist seisundit ja aeglustada haiguse arengut.

Aneemia: ennetamise meetodid

Haiguse kõige levinumat vormi - rauavaegusaneemiat - ennetatakse tasakaalustatud toitumise abil koos raua sisaldavate toodete arvu suurenemisega kriitilistel perioodidel. Oluline tegur on C-vitamiini, kobalamiini (vitamiin B12) ja foolhappe sisaldus toitudes.
Kui on oht selle aneemia vormi tekkeks (taimetoitlus, vanusega seotud kasvuperioodid, rasedus, imetamine, enneaegne sündimine imikutel, raske menstruaalverejooks, kroonilised ja ägedad haigused), regulaarselt arstlik läbivaatus, vereanalüüs hemoglobiini, punaste vereliblede kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate osas ning täiendavad ravimite võtmine vastavalt spetsialistide määramisele.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit

Pankreatiidi ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Lümfadeniidi ravi

Angiopaatia

LV diastoolne düsfunktsioon vastavalt 1. tüübile: mis see on, arengu põhjused, ravimeetodid <

Mida tähendab lühend leukotsüütide valemiga vereanalüüsis normidest ja indikaatorite kõrvalekalletest gramm <

Mis on aju REG <