Millised on aneemia tüübid ja kuidas need erinevad?

Aneemia iseloomustab keha seisundit, kus punastes verelibledes on hemoglobiini tase märkimisväärselt vähenenud. Hemoglobiin on rauda sisaldav aine ja punased verelibled on punased verelibled. Aneemiat on mitu varianti, millest igaühega kaasnevad mitmed spetsiifilised sümptomid ja see areneb erinevatel põhjustel. Aneemia on patoloogia, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Aneemia võib kaasneda muude haigustega.

Selle rikkumise tuvastamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud. Sageli toimib aneemia ainult tõsise kehahaiguse samaaegse sümptomina. Vere kvalitatiivsete omaduste halvenemine toob kaasa asjaolu, et kogu organismi tervikuna toimimine kannatab.

Aneemia: sümptomid ja põhjused

Aneemia sümptomid, olenemata selle tüübist, määratakse haiguse raskuse ja inimese tervisliku seisundi järgi.

Aneemia põhjustab siseorganite ja kudede hüpoksia, mis põhjustab häireid nende töös.

Aneemia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

Kahvatu nahk ja limaskestad. Mõnikord võivad nad anda kollasuse.

Inimene tunneb end kogu aeg väsinuna.

Uimasus intensiivistub päeva jooksul, hoolimata asjaolust, et inimene magab öösel täielikult.

Regulaarse perioodilisusega häirib patsienti pearinglus, mis võib põhjustada minestamist..

Inimesel on sageli peavalu.

Isegi vähese füüsilise pingutuse korral ilmneb õhupuudus.

Pulss on kiire, nagu ka südamelöögid.

Immuunsus on vähenenud, mis põhjustab sagedasi külmetushaigusi.

Küünte ja juuste halvendav seisund.

Aneemia arengut põhjustavate põhjuste osas võivad need olla väga mitmekesised. Seal on pärilik aneemia, samuti elu jooksul omandatud aneemia..

Aneemia teket põhjustavad tegurid: verejooks (äge ja krooniline), haigused (äge ja krooniline), toitumisvead jne. Kui inimene kahtlustab, et tal areneb aneemia, peate pöörduma arsti poole. Arst määrab sobivad uuringud, mis kinnitavad diagnoosi. Põhimeetod on kliinilise vereanalüüsi tegemine..

Eristatakse järgmisi aneemia tüüpe:

Äge rauavaegusaneemia ja krooniline posthemorraagiline aneemia koos rauavaegusega kehas.

Foolhappe aneemia.

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia teket esile kutsuvad põhjused:

Teatud perioodid naise elus, näiteks rasedus ja imetamise periood.

Lapseeas areneb aneemia sageli oodatust varem sündinud väikelastel..

Seedesüsteemi haigused võivad põhjustada aneemiat..

Rauavaeguse põhjustajaks on sageli krooniline verejooks..

Rauavaegusaneemiat näitavad labori andmed, näiteks vere punaliblede, hemoglobiini ja seerumi raua taseme langus veres.

Üks rauavaeguse tunnuseid kehas on juuste ja küünte halvenemine, samuti naha koorimine. Hambad võivad mõjutada kaariese teket..

Rauavaegusaneemiast vabanemiseks peab patsient võtma rauapreparaate ja kinni pidama spetsiaalsest dieedist. Arst peaks aitama määrata konkreetset ravimit. Arst valib ravimi annuse ja jälgib ka selle efektiivsust. Kui patsient ei talu ravimit, tuleb see asendada. Patsient hospitaliseeritakse tingimusel, et rauavaegusaneemia on raske.

B12 defitsiidi aneemia

B12-puudulik aneemia areneb siis, kui kehal puudub B12-vitamiin. Seda haigust täheldatakse sageli taimetoitlastel, dieedipidajatel. Lisaks võib B12-puudulik aneemia avalduda selle vitamiini maosorptsiooni taustal maos ja sooltes.

Rasedad naised, imetavad emad, vanurid, vähihaiged - kõik need kodanike kategooriad, kellel on oht B12-puuduliku aneemia tekkeks.

Vereanalüüsiga näete suuri punaseid vereliblesid. Seda tüüpi aneemiale viitavad sellised sümptomid nagu käte ja jalgade tuimus, nende tundlikkuse halvenemine, keelepõletik, toidu neelamisprobleemid, maksa ja põrna suurenemine.

Aneemia ravi hõlmab dieedi korrigeerimist loomsete saaduste lisamisega menüüsse. Samuti peaksite tegelema B12-vitamiini vaeguse põhjusega..

Foolse defitsiidi aneemia

Kui kehas täheldatakse B9-vitamiini (foolhappe) puudust, tekib inimesel foolhappevaegusaneemia. Sageli ilmneb sarnane probleem rasedatel ja imetavatel emadel, enneaegsetel imikutel, onkoloogiahaigetel, alkohoolikutel ja narkomaanidel.

Foolhappevaegusaneemia tavalisemad sümptomid on: suurenenud nõrkus, suurenenud väsimus, kahvatu nahk kergelt kollaka varjundiga, sagedane pearinglus.

Keha ei suuda iseseisvalt toota B9-vitamiini, seda saab ta toidust. Kuid kõrgel temperatuuril see vitamiin hävib kiiresti. Foolhappevaegusaneemiast vabanemiseks peate menüüsse lisama foolhapperikkaid toite. Võib-olla on vaja patoloogia meditsiinilist korrigeerimist.

Hemolüütiline aneemia

Hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede massiline surm, mis põhjustab kollatõbi. Naha kollasus ilmneb bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu veres. Sageli täheldatakse vastsündinutel hemolüütilist aneemiat, kui reesuskonflikt emaga muutub provotseerivaks teguriks.

Hemolüütiline aneemia võib pärida vere sugulastelt ja see võib areneda kogu elu jooksul. Kõige sagedamini on see patoloogia siiski kaasasündinud. Riskifaktorid, mis võivad täiskasvanul põhjustada aneemia arengut, on: vereülekanne, ravi paljude ravimitega, põletushaigus, bakteriaalne infektsioon, E-vitamiini vaegus.

Aneemia peamised nähud on: palavik, külmavärinad, pearinglus, suurenenud põrn. Ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all..

Aplastne aneemia

Aplastne aneemia on haigus, mida diagnoositakse harva, kuid eriti raske. Sel juhul väheneb luuüdi rakkude aktiivsus, mis hiljem ise lõpetavad jagunemise ja surevad, asendudes rasvkoega.

Aplastne aneemia areneb toksiliste kemikaalide kehaga kokkupuute taustal, viirusnakkustega, alkoholismiga. Samuti võib patoloogia olla pärilik..

Aplastilise aneemia sümptomiteks on: palavik, suurenenud nõrkus, igemetest väljuv veri, rasked perioodid, kalduvus ninaverejooksule.

Aplastne aneemia ei viivita raviga. Teraapia viiakse läbi haiglas.

Niisiis, aneemia on vereloomesüsteemis üsna tõsine rikkumine. Patoloogia sorte on palju, seetõttu peate õige diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole.

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

Aneemia

Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres ja millega võib kaasneda punaste vereliblede kvantitatiivse sisalduse vähenemine ruumalaühiku kohta.

Aneemia võib mõnel juhul olla tingitud patoloogia sõltumatutest nosoloogilistest vormidest, teistel on need ainult haiguse sümptomid.

Aneemia klassifikatsioon

Klassifikatsioone on palju. Ükski neist ei kajasta täielikult selle patoloogia kogu spektrit..

Kliinilises praktikas on kõige levinum järgmine aneemia klassifikatsioon:

• äge verekaotuse aneemia;
• punaste vereliblede aneemia:
  • aplastiline,
  • rauavaegus,
  • megaloblastiline,
  • sideroblast,
  • kroonilised haigused;
• aneemia punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu: hemolüütiline.

Sõltuvalt hemoglobiini taseme langusest eristatakse aneemia kolme raskusastet:

• kerge - hemoglobiinisisaldus üle 90 g / l;
• keskmine - hemoglobiinisisaldus vahemikus 90–70 g / l;
• raske - hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l.

Erinevat tüüpi aneemiat tuvastatakse 10-20% -l elanikkonnast, enamasti naistel. Kõige tavalisem aneemia, mis on seotud rauavaegusega (umbes 90% kogu aneemiast), harvem aneemia krooniliste haiguste korral, veelgi harvem aneemia, mis on seotud B12-vitamiini või foolhappe (megaloblastiline), hemolüütilise ja aplastilise puudusega..

Aneemia võib olla keerulise päritoluga. Võib-olla kombinatsioon näiteks rauavaegusest ja B12-puuduse aneemiast.

Aneemia sümptomid

Aneemia tavalised sümptomid:

• nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, ärrituvus, unisus;
• pearinglus, peavalud, tinnitus, silme ees "kärbeste" virvendamine;
• südamepekslemine vähese füüsilise aktiivsusega või puhkeolekus;
• õhupuudus vähese pingutuse või puhkeasendis.

Aneemiaga seotud kaebuste olemus ja raskusaste on erinev ja sõltuvad aneemia tüübist, raskusastmest, selle arengu määrast ja inimese individuaalsetest omadustest.

Ennetamise ja ravi põhimõtted sõltuvad aneemia tüübist.

Rauavaegusaneemia

Kõige tavalisem on rauavaegusaneemia.

Rauavaegusaneemia on kliiniline hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauavaegus mitmesuguste patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside tagajärjel.

Rauavaegusaneemia avaldub asteeniliste sümptomite (väsimus, oluliselt vähenenud töövõime, halvenenud tähelepanu ja mälu), lihasnõrkuse ja epithelialopaatia sündroomi (kuiv nahk, suu nurkades olevad „jamad“, rabedad ja kihilised küüned, juuste väljalangemine jne) korral..

Rauavaegusaneemiaga patsientide limaskestade kahjustused ilmnevad selliste sümptomitega nagu neelamisraskused (sideropeeniline düsfaagia), düsuurilised häired (halvenenud urineerimine), sekretoorse puudulikkusega atroofilise pangastriidi teke, valgu sünteetilised, maksa energiasäästlikud ja ensümaatilised funktsioonid.

Kuna rauavaegusaneemia areneb ja süveneb, arenevad kardiovaskulaarsüsteemi häired müokardi düstroofia, diastoolse düsfunktsiooni ja halvenenud passiivse lõõgastuse kujul, hüperkineetiline vereringe tüüp.

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauavaegusaneemia peamised põhjused on järgmised:

• krooniline verekaotus: igemete, nina, mao, soolestiku, emaka, neerude;
• malabsorptsioon: enteriit, soolestiku resektsioon, mao resektsiooni operatsioon;
• suurenenud vajadus: rasedus ja imetamine; liigne kasv;
• toitumisvaegus.

Rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi

Rauavaegusaneemia ennetamise ja ravi põhiprintsiibid:

• rauavaeguse põhjuse kõrvaldamine;
• kõrge rauasisaldusega dieet (liha, maks jne);
• rauapreparaatide pikaajaline kasutamine (4-6 kuud); Ferritiini, Hb kontrolli all, punaste vereliblede küllastumine;
• punaste vereliblede ülekanne raske aneemia korral;
• rauapreparaatide profülaktiline manustamine riskirühmades.

Ferritiini, Нb, punaste vereliblede küllastumise taseme kontrollimiseks on oluline mõista, milliseid rauapreparaate võib ja mida tuleks võtta..

Raudpreparaadid. Kuidas valida?

Rohkem kui 25 mg korraga ei imendu..

Üle 50 mg päevas ei imendu..

Seetõttu tuleb otsida madala biosaadavusega rauapreparaate (piisav 25 mg). Nii et raud ei konkureeri sooltes teiste mikroelementidega, on parem hommikumantlite kujul - aminohapete pakend.

B12 defitsiidi aneemia

B12-puuduliku aneemia klassikalist pilti kirjeldas Thomas Addison 19. sajandi keskel: aneemilise sündroomi taustal iseloomulike neuroloogiliste ilmingutega glossiiti. Sellistel juhtudel pole haiguse äratundmine keeruline ja enne ravi määramist on vaja ainult laboratoorset kinnitust, mille õigeaegne algus viib patsiendi täieliku paranemiseni.

Tõsine diagnostiline probleem on B12-vitamiini vaeguse kõige levinum subkliiniline vorm - ilma aneemia tekketa.

Viivitatud ravi võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi kõrvalekaldeid. Sellega seoses on erilise tähtsusega teadmised B12-vitamiini puuduse mittespetsiifiliste ilmingute, selle esinemise põhjuste, samuti informatiivsete lähenemisviiside diagnoosimiseks ja selle seisundi ravimise tõhusate meetodite kohta..

B12-vitamiini vaegusega patoloogiline protsess mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, kliiniliste ilmingute laad ja raskusaste on igal juhul individuaalsed ning sõltuvad lisaks puuduse olemasolu kestusele ja raskusele ka paljudest seotud teguritest.

B12 puudulikkuse aneemia sümptomid

Mõõdukas puudulikkus algab üldise aneemilise sündroomi kliiniliste ilmingutega (õhupuudus, südamepekslemine, kahvatus, peapööritus jne), ilmub Hunteri glossiit (papilla atroofia, keele “lakitud” keel) ja seejärel ühinevad neuroloogilised häired (distaalne sensoorne neuropaatia). See sümptomite jada pole siiski vajalik: neuroloogilised ilmingud eelnevad sageli aneemilise sündroomi ja vere kliinilise analüüsi kõrvalekallete arengule (makrotsüütiline aneemia, pantsütopeenia) ning Hunteri glossiiti esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Seljaaju degeneratiivsed muutused avalduvad tagumiste ja külgmiste nööride moodustavate kiudude demüelinisatsioonis. Ilma ravita võib kahepoolne perifeerne neuropaatia areneda neuronite aksonaalseks degeneratsiooniks ja surmani. Need muutused põhjustavad propriotseptiivse ja vibratsioonitundlikkuse ning arefleksiooni rikkumist. Ebastabiilne kõnnak, ebamugavad liigutused, mis asendatakse spastilise ataksiaga.

Perifeersete närvide lüüasaamine avaldub maitse ja lõhna tajumise rikkumisega, nägemisnärvi atroofiaga. Äärmiselt rasketel juhtudel lõpeb see pilt dementsuse arenguga, võimalikud on välja kujunenud psühhoosi episoodid koos hallutsinoosiga, paranoia ja raske depressioon. 20% juhtudest tuvastatakse sellised neuroloogilised ilmingud isoleeritult ilma kaasneva aneemiata..

Sellega seoses tuleb teadmata päritoluga neuroloogiliste sümptomitega patsientide diferentsiaaldiagnostilistesse uuringutesse lisada B12-vitamiini vaegus ning diagnoosi ja ravi edasilükkamine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

B12 puudulikkuse aneemia põhjused

Klassikalise B12-puuduliku aneemia põhjustajaks on mao parietaalrakkude autoimmuunne hävitamine, mis viib atroofilise autoimmuunse gastriidi tekkeni koos lossi sisemise faktori (IFC) vähenenud tootmisega, koos sellega imendub maos 99% B12-vitamiinist (välimine lossi faktor)..

B12-vitamiini vaeguse põhjuste hulka kuulub ka selle vitamiinirikka toidu (peamiselt loomset päritolu, näiteks veganite või vaeste seas) vähene tarbimine, alkoholi kuritarvitamine.

Viimastel aastatel on juhtiv etioloogiline tegur toidutranspordi valkudega seotud B12-vitamiini vabanemise rikkumine hüpo- või happeseisundi, sealhulgas ravimite põhjustatud seisundi tõttu (patsientidel, kes võtavad pikka aega Metformiini, võttes prootonpumba inhibiitoreid, H2-histamiini retseptori blokaatoreid, antatsiide) ), pärast mao kirurgilisi sekkumisi.

B12 defitsiidi tekkimise oht on otseselt võrdeline prootonpumba inhibiitorite ja H2 histamiini retseptori blokaatorite annuse ja võtmise kestusega.

Homotsüsteiini taseme tõus koos B12-vitamiini kontsentratsiooni vähenemisega suurendab II tüüpi suhkurtõvega patsientide esialgselt suurt kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski ning seetõttu on metformiini saavatel patsientidel vajalik B12-vitamiini vaeguse kontrollimine..

B12 defitsiidi aneemia diagnostilised testid

• homotsüsteiini, metüülmaloonhappe (MMK) plasmakontsentratsiooni ja holotranskobalamiini kontsentratsiooni seerumis määramine.

Kahjuks saab neid uuringuid teha kaugeltki mitte kõigis laborites; standardsete võrdluspiiride puudumine raskendab olukorda. Seega peame tunnistama, et B12-vitamiini puuduse diagnoosimisel puudub "kullastandard".

Kuna kobalamiin ja foolhape osalevad samades biokeemilistes protsessides ja mõlema vitamiini puudus põhjustab makrotsüütilise aneemia teket, määratakse nende tase samaaegselt. Tõelise B12-vitamiini vaeguse korral on foolhappe tase tavaliselt normis või isegi kõrgenenud, kuid kombineeritud vaegus on võimalik..

Patoloogilise seisundi põhjus:

• Atroofiline gastriit (kahjulik aneemia).
• Sjogreni sündroom.
• B12-vitamiini töötlemise rikkumine maos Gastriit, sealhulgas Helicobacteriga seotud, Gastrektoomia (mao täielik või osaline resektsioon)
  Zollingeri - Elisoni sündroom.
• Rinnanäärme- või peensoolehaiguse (Crohni tõbi, tsöliaakia, troopiline sprue) resektsioon.
• Halvenenud imendumine peensooles Maldigestias (krooniline pankreatiit koos eksokriinse pankrease puudulikkusega; gastrinoom).
• Nakkusetekitajad (paelussid, peensoole ülemäärase bakterikasvu sündroom, giardiaas).
• Täielik või osaline nälg.
• Toitefaktor Taimetoit (eriti range, "vegan") toitumine.
• Alkoholism.
• Eakas vanus.
• Lossipuudus / defekt (Imerslund - Gresbecki sündroom).
• Pärilikud kõrvalekalded Lossi sisemise faktori kaasasündinud puudulikkus - alaealiste kahjulik aneemia.
• Mutatsioon CG1 geenis.
• Transkobalamiini puudus.
• Sünnitusabi / günekoloogilised põhjused raseduse ajal.
• Hormonaalne kontratseptsioon ja hormoonasendusravi.

Palju. Olukorda, analüüse, energiat on vaja põhjalikult hinnata. Mõista folaadi tsüklit. Jälgige hoolikalt homotsüsteiini ja maksa kui terviku funktsionaalset efektiivsust.

Toitumisspetsialisti Arkadi Bibikovi loeng

Ole esimene, kes kommenteerib

Jäta kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismet. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse..

Rauavaegusaneemia - mis on need haigused, sümptomid ja ravi

Aneemia on rahvatervise peamine probleem. Toitumise puudumine või alatoitumus on inimestel kõige tavalisem haiguste põhjustaja. Toitumisalaste teadmiste puudumine, teadmatus ja vaesus on alatoitumise levinumad põhjused.

Surmaga lõppev verehaigus

Aneemia tähendab sõna otseses mõttes verepuudust. Seega on rauavaegusaneemia verehaigus, mille korral väheneb punaste vereliblede arv või väheneb erütrotsüütides hemoglobiini kontsentratsioon.

Hemoglobiin on punast verepigmenti sisaldav raud, mis kannab hapnikku kopsudest teistesse kehaosadesse..

Vere punane värvus on tingitud hemoglobiinist. Rauavaegusaneemia on surmav haigus ja kui seda õigeaegselt ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Haigus on üks peamisi surmapõhjuseid, eriti Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika arengumaade rasedate naiste seas..

Raud on vajalik kofaktor mitmesuguste oluliste protsesside jaoks, näiteks hingamise ajal hapniku oksüdeerimisel osalemine, lipiidide metabolism, geeniregulatsioon ja DNA süntees. Selliste mitmete ülesannete täitmiseks kaasatakse raud hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide koostisse või on ühendatud mitte-heemiliste fragmentidega (näiteks ribonukleotiidi reduktaasis) või funktsionaalselt universaalsete proteesigruppidega, mis on seotud valkudega, mis toetavad põhiprotsesse.

Seega võib rauda pidada oluliseks toitaineks peaaegu kõigile organismidele. Keskkonnaraua tarbimine on aga keeruline ja energiamahukas. Lisaks on raud kõrgetes kontsentratsioonides mürgine; seetõttu on organismid välja arendanud raua homöostaasi range kontrolli.

Toitumise seisukohast on nii rauavaegusaneemial kui ka liigsel rauahulgal dramaatilised tagajärjed ja suur epidemioloogiline tähtsus. Rauavaegus, mis mõjutab kahte miljardit inimest, on tõepoolest peamine primaarne alatoitumine maailmas, samas kui pärilik hemokromatoos, mis põhjustab raua liigset kogunemist, on üks levinumaid geneetilisi häireid..

Aneemia sümptomid

Rauavaegusaneemiat iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mida saab väljendada järgmiselt:

1. Nõrkus
2. Kahvatu kehavärv
3. Lämbumistunne
4. Väsimus
5. Peapööritus
6. Rinnus südamepekslemine
7. Valu neelamise ajal
8. Müra kõrvus
9. Temperatuuri kerge tõus
10. Turse jalgadel
11. Unekaotus

Aneemia põhjused

Haiguse põhjuseid on palju, kuid tegelikult pole see esmane haigus, vaid mõne põhihaiguse ilming. Aneemia erinevad põhjused võib kokku võtta järgmiselt:

1. Alatalitlus, st raua, B12-vitamiini, foolhappe ja valgu puudus dieedis.
2. Verejooks haavandid
3. Rasked menstruatsioonid
4. Kroonilised infektsioonid
5. Kemikaalid
6. Kiirguskiirgus
7. Neerupuudulikkus
8. Malaaria
9. Hemofiilia
10. Vähid

Raudpuuduse tüübid

Aneemia tüübid võib jagada kahte tüüpi, s.o mittepäriliseks ja pärilikuks, mis on geneetiliselt üle kantud.

Seda tüüpi ei ole geneetiliselt fikseeritud ja selle põhjuseks on mittegeneetilised tegurid..

Mittepärilik aneemia jaguneb viide erinevat tüüpi:

• Aplastne: seda tüüpi aneemia korral lakkab luuüdi uute punaste vereliblede tootmisest. See on aneemia kõige saatuslikum vorm ja kitsa luuüdi siirdamine on selle haiguse ainus ravi. Antibiootikum, nagu klooramfenikool, kipub tekitama aplastilist aneemiat.
• Mikrotsüütiline: selle põhjuseks on rauavaegus. Seda tüüpi aneemia korral väheneb punaste vereliblede arv ja suurus ning hemoglobiinisisaldus..
• Megaloblastiline: tekib foolhappe ja B12-vitamiini puuduse tõttu. Megaloblastilist aneemiat iseloomustab suurte, ebaküpsete tuumade moodustunud punaste vereliblede esinemine veres.
• Pernik: tekib B12-vitamiini vaeguse tõttu. Kahjulikku aneemiat iseloomustavad suured, ebaküpsed tuumaga punased verelibled, millel puudub hemoglobiin.
• Hemolüütiline: hemolüütiline, mida iseloomustab piisava arvu punaste vereliblede puudumine punaste vereliblede enneaegse hävitamise tõttu pärast nakatumist. Näiteks põhjustab malaaria plasmoodiumi sissetung hemolüütilist aneemiat. Seega põhjustab malaaria hemolüütilist aneemiat..

1. Päritud:

Pärilik aneemia tekib kehas defektsete geenide olemasolu tõttu, mille tagajärjel organism ei suuda toota normaalset hemoglobiini. Pärilikud jagunevad veel kahte tüüpi: sirprakuline aneemia ja talasseemia:

• Sirprakud: seda tüüpi päriliku haiguse korral omandavad punased verelibled ebanormaalse hemoglobiini tekke tõttu sirpja kuju.
• Talasseemia (Vahemere aneemia): see on pärilik, kui keha tekitab ebanormaalseid hemoglobiini vorme. Häire põhjustab punaste vereliblede ülemäärast hävimist, mis põhjustab haigusi.

Talasseemia jaguneb omakorda kahte tüüpi: alfa-talasseemia ja beeta-talasseemia.

Alfatalasseemia: see ilmneb siis, kui valgu alfa-globiiniga seotud geen või geenid on ebapiisavad või muteerunud.

Beetatalasseemia: see ilmneb siis, kui sarnased geenidefektid mõjutavad beeta-globiini valgu tootmist. Kui pärilikud on head maailma malaariapiirkondades?

Geneetilised puudused, nagu sirprakud ja talasseemia, on mõnikord malaariavastases võitluses kasulikud. Sirprakuline või heterosügootses vormis talasseemiaga inimestel esinev malaaria on palju leebem ja palju vähem ohtlik kui neil, kellel pole sirprakulise raku ja talasseemia tunnuseid.

Tegelikult toodetakse sirprakulise aneemia ja talasseemia korral ebanormaalset hemoglobiini ning see ei lase malaariaparasiitidel areneda. Suure malaariahaigusega piirkondades on selliste geenide osakaal populatsioonis kõrge. Talasseemiat leidub Itaalia, Kreeka, Aafrika, Lõuna-Aasia ja Uus-Guinea maapiirkondades. Sirprakuline aneemia on levinud neegripopulatsioonides, mis on koondunud Lääne-Aafrikasse, kuid see ilmneb ka Ida-Aafrikas.

Nende riikide malaariapiirkondadest uude maailma rännanud itaallased ja kreeklased põevad seda haigust palju vähem. Samuti puuduvad Ameerika Ühendriikidesse rännanud Aafrika elanikkonnal sirprakulise aneemia tunnused..

Sarnaselt on Kagu-Aasia ja Indoneesia osades endiselt ebanormaalne hemoglobiini vorm nimega D, mis koos talasseemia geenidega kaitseb elanikkonda malaaria eest..

Rauavaegusega toidud

Aneemia ennetamine ja ravi:

Pärilikke nagu sirprakuline rakk saab ära hoida regulaarse vereülekandega. Aplastilist aneemiat saab siiski ravida luuüdi siirdamise teel..

Ravi võib toimuda raua tarbimise vormis. Raud on saadaval tablettide, siirupi ja süstide kujul. Raudsulfaat, kelaaditud raud, fumaraat on kõige levinumad rauavormid, mida võib haiguste vältimiseks võtta. Raudsulfaat on väga odav ja kasulik. Kõigile see siiski ei sobi. See põhjustab selliseid probleeme nagu oksendamine, kõhulahtisus ja kõhukinnisus..

Kui vajate hemoglobiini kiiret suurendamist, võib kasutada intramuskulaarseid süste. Saadaval on ka tabletid ja B12-vitamiini ning foolhappe süstid, mida saab sõltuvalt haiguse intensiivsusest kasutada..

Vereülekanne on vajalik peptilise haavandi ja hemofiiliaga inimeste haiguste ennetamiseks. Kriitiliselt haigetel patsientidel võib punaste vereliblede ja hemoglobiini kompenseerimiseks vereülekandeks eraldada punaseid vereliblesid..

Haigust saab vältida regulaarse tarbimise ja tervisliku toitumise põhimõtte kaudu rohelise lehtköögivilja, kala, liha, maksa, piima ja puuviljade näol..

Pärilike haiguste, nagu sirprakuline aneemia ja talasseemia, esinemise ennetamiseks lastel vajavad paarid enne abielu geneetilist nõustamist. Kui mõlemal partneril on sellised haigusnähud, tuleb abielu vältida..

Järeldus:

Võib veenvalt öelda, et rauavaegusaneemia on mittenakkuslik verehaigus, mis on põhjustatud kas punaste vereliblede arvu vähenemisest või punaste vereliblede hemoglobiinisisaldusest. Seega väheneb hapniku voog kehasse, põhjustades haigusi.

Pärilikke, näiteks sirprakulisi ja talasseemiat saab ravida regulaarse vereülekandega, mitte raua, foolhappe ja B12-vitamiini puudusest põhjustatud pärilikke ravida hea toitumise, pillide, siirupi ja süstidega. Seda saab vältida regulaarsete rauarikaste toitude, näiteks leht roheliste köögiviljade, puuviljade, piima ja liha söömisega..

Rauavaegusaneemia sümptomid ja ravi

Pole saladus, et paljud inimesed, kellel on aneemia, on altid diagnoosi eirama. Vahepeal näitavad arstide kogemused, et see seisund võib põhjustada tõsist ohtu tervisele, süvendades näiteks mitmesuguste südamehaiguste kulgu [1]. Mis juhtub kehas aneemiaga, mida see seisund on täis ja mida tuleb selle vabanemiseks teha?

Rauavaegusaneemia: sümptom või haigus?

Täiskasvanu keha sisaldab ainult 4-5 g rauda [2], mis on vaid murdosa protsenti kogu kehakaalust. Samal ajal pakub see element hingamise, kollageeni sünteesi protsesse, võimaldab erinevatel vererakkudel oma funktsiooni täita jne. Raua põhiosa on osa hemoglobiinist - verevalgust, mis on võimeline hapnikuga kombineeruma ja kudedesse üle kandma. Iga päev peaks inimene tarbima umbes 1 mg rauda, ​​et korvata selle looduslikku kadu (naiste puhul on see näitaja pisut suurem - umbes 1,4 mg päevas). Vastasel juhul areneb rauavaegusaneemia [3] (IDA).

Aneemia ei ole haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt on see seisund, kus punaste vereliblede arv (ja seega ka nende võime hapnikku üle kanda) ei ole keha füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks piisav [4]. Just rauavaegus on aneemia kõige levinum (kuigi mitte ainus) põhjus.

Rauda leidub kehas kahel kujul. Hemiline raud on osa hemoglobiinist ja me saame seda ainult loomsetest saadustest. Sellepärast soovitavad arstid aneemiaga rohkem punast liha süüa. Mitteheemiline raud on osa muudest kudedest ja seda saame köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljadest. Pakume ka rauda, ​​mis sisaldub spetsiaalses valgus - ferritiinis.

Peamised põhjused, miks kehas moodustub rauavaegus, on järgmised:

• mitmesuguse lokaliseerimise krooniline verekaotus;
• annetus;
• suurenenud rauavajadus (rasedus, imetamine, intensiivse kasvu periood);
• raua imendumise halvenemine (enteriit, peensoole resektsioon jne);
• krooniline maksahaigus;
• tasakaalustamata toitumine, söömishäired;
• kasvajad [5].

Aneemia esinemist või puudumist inimestel saab vereanalüüsi tulemuste põhjal otsustada. WHO esitab järgmised andmed aneemia tuvastamise ja selle määra kindlaksmääramise kohta [6] (tabel).

Tabel. Vere rauasisalduse norm ja kõrvalekalde aste erinevates sugu- ja vanuserühmades *

Rahvastikurühmad

Norm

Aneemia

Lihtne

Mõõdukas

Terav

Lapsed alates 6 elukuust. kuni 5 aastat

Mitte-rasedad (üle 15-aastased)

Mehed (üle 15-aastased)

* Ühikud - hemoglobiin grammides liitri kohta.

Vene Föderatsiooni IDA-ga patsientide ravimise riiklik standard sisaldab pisut erinevat klassifikatsiooni. Selles on viis etappi: esimene kirjeldab seisundit, mille korral rauakaotus ületab selle sisenemise kehasse. Teises etapis põhjustab rauavaegus (seerumi rauasisaldus alla 13 μmol / L meestel ja alla 12 μmol / L naistel) vereloome kahjustust. Järgmised kolm etappi vastavad WHO klassifikatsioonis määratletud kraadidele. Lisaks iseloomustavad IDA viimast, viiendat etappi kudede hingamise tõsised rikkumised [7].

Naistel on menstruatsiooni ajal igakuise verekaotuse tõttu aneemia tekkimise oht suurem kui meestel. Riski suurenemine raseduse ajal, kui keha koormus on oluliselt suurem. Samuti on ohus lapsed (eriti valivad toiduga või vaevatud toitumisega lapsed), inimesed, kes on saanud tõsiseid vigastusi või seedetrakti haigusi. See võib häirida raua õiget imendumist..

Aneemia ei teki kohe, vaid esmalt märgitakse see latentses (latentses) vormis. Sel perioodil rauavarud kehas vähenevad, kuid selle sisaldus veres ja kudedes püsib normaalsel tasemel. Venemaal mõjutab see aneemia vorm umbes 30–40% elanikkonnast ja Siberi piirkondades võib see näitaja ulatuda 60% -ni [8]! Kuid rauavaegus tavaliselt progresseerub, viies lõpuks ohtliku sümptomi tekkimiseni..

Raua ja seega ka hemoglobiini puudus põhjustab kudede hapnikuvarustuse halvenemist. Selle tagajärjel mõjutab IDA peamiselt immuunsussüsteemi, kesknärvisüsteemi ning kardiovaskulaarsüsteem ja endokriinnäärmed halvenevad. Aneemiaga inimesed taluvad füüsilist pingutust palju halvemini, väsivad kiiremini. Kui naisel raseduse ajal täheldatakse aneemiat, võib see põhjustada hüpoksia ja loote arengu aeglustumist [9].

Seisundi välised ilmingud

Hemoglobiini puudumisega (ja see on aneemia peamine märk) on inimesel subjektiivsed kaebused seisundite halvenemise kohta ja täheldatakse aneemia objektiivseid kliinilisi tunnuseid. Patsient kaebab kiire väsimuse, unisuse, vähenenud töövõime ja halvema füüsilise koormuse talutavuse üle. Võib esineda tinnitust, kärbseid silmade ees, õhupuudust. Südame isheemiatõvega patsientidel suureneb stenokardiahoogude sagedus.

Aneemia arengu objektiivseteks tunnusteks võivad olla naha kahvatus, tursete teke (pastiinus), peamiselt pahkluude ja näo piirkonnas, samuti tahhükardia, arütmia, EKG muutused.

Kudedes raua puudusega tekib nn sideropeeniline sündroom. Inimene märgib maitsemuutust (võib tekkida soov süüa näiteks savi), naha seisund halveneb, suu nurkades tekivad praod, juuksed muutuvad rabedaks, küüned tuhmiks, silmavalged omandavad sinaka varjundi..

Imikutel võib aneemia üheks sümptomiks olla regurgitatsioon ja vanematel lastel - seedehäired, kõhulahtisus. Seisundi progresseerumisega võivad suureneda maks ja põrn, suureneb erutuvus.

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Vene Föderatsiooni IDA-ga patsientide ravimise riiklik standard sisaldab selle seisundi tuvastamiseks järgmisi samme:

• tegeliku aneemilise sündroomi kindlakstegemine;
• aneemia rauavaeguse olemuse määramine (kinnitamine);
• otsida konkreetsel patsiendil rauavaeguse põhjustava haiguse põhjust.

Seerumi hemoglobiinisisaldus tuvastatakse kliinilise analüüsi käigus. Aneemia korral on see naistel alla 120 g / l (7,5 mmol / l) ja meestel kuni 130 g / l (8,1 mmol / l).

Kliinilises analüüsis määratakse kindlaks ka punaste vereliblede, trombotsüütide, retikulotsüütide arv, leukotsüütide valem, arvutatakse värvusindeks (aneemia korral - alla 0,85 kiirusega 1,0) või punaste vereliblede keskmine hemoglobiinisisaldus (patoloogia korral - alla 24)..

Aneemiaga muutub punaste vereliblede välimus, tekib niinimetatud hüpokroomia. Muutunud punased verelibled sarnanevad laia sisemise valendikuga rõngale. Verepreparaadis on ülekaalus mikrotsüüdid - normaalsest väiksemad erütrotsüüdid.

Biokeemilise vereanalüüsi osana määratakse seerumi raua kontsentratsioon, samuti ferritiini sisaldus veres. Normaalse seerumi raua sisaldusega 13–30 µmol / L meestel ja 12–25 µmol / L aneemiaga naistel väheneb see näitaja, mõnikord üsna tõsiselt. Tuleb meeles pidada, et see näitaja kõigub tõsiselt nii päevasel ajal kui ka naistel - füsioloogilistel põhjustel. Samuti langeb ferritiini sisaldus veres ja on alla 15-20 mcg / l [10].

Täiskasvanute ja laste aneemia ravi tunnused

Arvatakse, et kui patsient on tuvastanud aneemia esinemise, on kõigepealt vaja dieeti kohandada: suurendada liha, punaste õunte, tatar tarbimist, juua granaatõunamahla. Kuid tõenäoliselt ei aita toitumine rauavaeguse korvamist. Kui see on juba moodustunud, on vaja võtta spetsiaalseid valmistisi, kuna raua imendub neis palju suuremates kogustes kui toiduga [11]..

Ravi kolmandal nädalal hinnatakse hemoglobiinisisaldust. Tavaliselt stabiliseerub raua ja hemoglobiini tase esimese kuu lõpuks, kuid varude täiendamiseks tuleks ravi jätkata veel ühe või kahe kuu jooksul..

Ravimteraapia täiskasvanute ja laste aneemia korral

Raudpreparaadid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, kuna see imendub peamiselt sooltes. Süstid on vajalikud ainult soolepatoloogiate või suukaudsete ravimite täieliku talumatuse korral. Arstid määravad rauda või raud (raud), mida iseloomustab imendumisaste (raud imendub soolestikus paremini). Optimaalse ööpäevase annuse arvutamiseks kasutatakse valemit:

Mustvalmistised:

• alla 3-aastastele lastele - 5-8 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
• vanematele kui 3-aastastele lastele - 100-120 mg rauda päevas;
• täiskasvanutele - 200 mg rauda päevas.

Raua ei ole ette nähtud raua imendumise halvenemise, seedetrakti patoloogiate korral, kalduvus tekkida veritsus või allergiliste reaktsioonide korral raua soolade suhtes.

Raud (rauda) valmistised:

• enneaegsetele imikutele - 2,5–5 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
• lastele kuni aasta - 25-50 mg päevas;
• 1-12-aastastele lastele - 50-100 mg;
• üle 12-aastastele lastele - 100-300 mg;
• täiskasvanutele - 200–300 mg [12].

Need ravimid on hästi talutavad ja toidu tarbimise olemus ei mõjuta nende imendumist (näiteks võib neid puuviljamahla või piimaga maha pesta). Raua imendumise rikkumise korral ja individuaalse talumatuse korral ei ole ravimeid ette nähtud.

Rauavaegusaneemia dieediravi

IDA tõhusaks profülaktikaks ja pärast ravi saavutatud tulemuse säilitamiseks on vaja pöörata suuremat tähelepanu dieedile.

Tavaliselt tarbime toiduga 5–15 mg rauda, ​​kuid see ei imendu täielikult, vaid keskmiselt 10–15%. Selle peamine allikas on liha (loomaliha, talleliha, maks), mis sisaldab heem-rauda. Mitte-heemne raud on taimses toidus olemas, kuid see imendub veidi halvemini. Olulise elemendi peamised allikad on tatar, kaunviljad, peet, tomatid, paprika, porgand, granaatõunad, sõstrad, õunad, ploomid, aprikoosid, seened. Selle imendumine tugevdab C-vitamiini ja pärsib tanniinhapet, mida leidub eriti tees [13].

Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt

Sageli on aneemiaga patsientidele lisaks rauapreparaatidele ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid, mis sisaldavad komponente, et parandada selle imendumist. Need on tsingi, vase, foolhappe ja B12-vitamiini valmistised. Askorbiin, merevaikhape, õunhape parandab raua imendumist [14]. Sageli on profülaktikaks ette nähtud hematogeen, mis sisaldab rauda ja stimuleerib vere moodustumist. Hematogeen on ka efektiivne valkude, rasvade ja süsivesikute allikas..

Rauavaegus kehas avaldab kompleksset negatiivset mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Vastupidiselt levinud arvamusele on rauavaegusaneemiat võimatu ravida ainult dieediga: korraliku dieedi järgimine tuleks kombineerida sobivate ravimite võtmisega. Ja pärast ravi lõppu on vaja vältida IDA uuesti arengut. Kaasaegsetes tingimustes, kui inimesel on suur valik vitamiinide-mineraalide komplekse ja toidulisandeid, pole see keeruline. Peate lihtsalt valima endale ja oma lastele sobiva ravimi.

Rauavaeguse profülaktika

Kommentaare annab Pharmstandardi ekspert:

„Rauavaeguse ennetamine lastel on väga oluline. Kuid arvatavasti teavad paljud vanemad, kui keeruline on veenda väikest last (ja ka iseennast) pille võtma. Ja siis tuletame meelde, et mitukümmend aastat on olnud hematogeen - bioloogiliselt aktiivne toidulisand, mis aitab korvata väikest rauavaegust. Tootest “Pharmstandard” pärinev “ferrohematogen” erineb paljudest muudest hematogeeni tüüpidest selle poolest, et see ei sisalda tohutul hulgal kolmandate osapoolte komponente. Me ei muutnud seda tavaliseks kommiks, vaid säilitasid selle kõige olulisema ennetava toime ja lisasid kompositsiooni ka vajalikud vitamiinid. Seega imendub ferrohematogeen hästi, vähendab allergia riski ja on tõhus aneemia ennetaja nii täiskasvanutel kui ka lastel. ”.

“Aneemia - aneemia tüübid, spetsiifilised sümptomid ja ravimeetodid”

7 kommentaari

Madal hemoglobiinisisaldus on 80% inimestest. Lisaks kannatavad naised aneemia all sagedamini kui mehed. Apteeki jooksmine ja rauda sisaldavate ravimite ostmine pole õige taktika. Ehkki enamikul juhtudel kutsub aneemiat esile rauavaegus, ei ole mõnel haigusvormil sellistel ravimitel terapeutilist toimet.

Samuti tasub mõista, et aneemia ei ole iseseisev haigus, vaid lihtsalt seisund, mis kaasneb inimkeha mitmesuguste patoloogiliste protsessidega. Ainult põhjustava patoloogia kõrvaldamisega on võimalik vere koostist normaliseerida ja tulevikus vältida hemoglobiini langust.

Aneemia: mis see on?

Aneemia areng naistel

Aneemia on vere koostise patoloogiline muutus, mille peamine märk on hemoglobiini (Hb) langus. Naiste hemoglobiini alampiir on 120 g / l (rasedatel - 110 g / l). Sõltuvalt Hb languse tasemest diagnoositakse aneemia aste:

1. Hele (I aste) - hemoglobiin 110–90, punaseid vereliblesid rohkem kui 3;
2. Mõõdukas (II aste) - Hb 90–70, punaseid vereliblesid vähemalt 2;
3. Raske (III aste) - Hb alla 70.

Tähtis! Hemoglobiini sisaldus vahemikus 120–110 g / l on piir. Sellistel juhtudel tehakse mõne aja pärast teine ​​vereanalüüs..

Aneemia diagnoosimisel on olulised muud vererakud:

• Värvinäitaja - CPU norm 0,86-1,1, määrab punaste vereliblede küllastumise hemoglobiiniga;
• Retikulotsüüdid - noored punalibled on normaalsed 0,2–2%, iseloomustavad luuüdi regenereerimisvõimet;
• Punaste vereliblede arv - norm on 3,7-4,7 x 1012;
• Punaste vereliblede vorm - teatud tüüpi aneemia korral on punalibled sirpikujulised või kõverad või sihtmärgi välimusega;
• Punaste vereliblede läbimõõt on normaalne 7,2–8,0 mikronit, varieerub erinevat tüüpi aneemia korral;
• Seerumi raud - tervel naisel tase 9,0-31,3 mikromooli / l;
• Ferritiin (Hb moodustamises osalev valk) - norm on 10–120 μg / l, määrab raua suhte maksas ja vereplasmas;
• Transferriini raua küllastus - iseloomustab raua ülekandmise protsessi maksast luuüdi, aneemiaga alla 16%;
• Seerumi raua sidumisvõime - tuvastab raua metabolismi häired (OZHSS norm - 41–77).

Arstid tuvastavad aneemia kolm peamist põhjust:

• Punaste vereliblede ja Hb kaotus - on ägeda (koos vigastuste, operatsioonide, raskete menstruatsioonidega) ja kroonilise verekaotuse tagajärg koos maohaavandite, helmintiaarsete sissetungidega jne;
• Punaste vereliblede küpsemise ja hemoglobiini moodustumise rikkumine - ilmneb koos vitamiinipuudusega. B12, C ja B9 (foolhape), rauavaegus, luuüdi patoloogia, mao osaline resektsioon;
• Punaste vereliblede kiire hävitamine - kokkupuutel mürkide, äädika, pliimürgistustega, sulfoonamiidide võtmise, lümfotsütaarse leukeemia, tsirroosi ja onkopatoloogiaga elavad nad vähem kui 100 päeva.

Aneemia diagnoosimisel tuleks eristada sarnaseid seisundeid, milles täiskasvanutel esinevad aneemia sümptomid, kuid ravi on põhimõtteliselt erinev:

• Pseudoanemia - vereanalüüsi muutus toimub vedeliku liigse verevoolu tõttu (hüdremia). Sellist seisundit täheldatakse ödeemi ravimisel diureetikumidega, tugevat joomist.
• Latentne aneemia on dehüdratsiooni tagajärg. Pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, rohke higistamise korral veri pakseneb, kaotades vedeliku. Ehkki verearv jääb normaalseks, põeb naine aneemiat.

Üldised sümptomid

Igal aneemia tüübil on konkreetsed ilmingud, kaalume neid natuke hiljem. Kõigile aneemia tüüpidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Nõrkus ja väsimus;
• Peavalud ja peapööritus, eriti voodist tõustes ja pingutades;
• Söögiisu kaotamine, sageli väärastunud maitse või täielik vastumeelsus toidu järele;
• Pidev unisus koos öise une režiimi häiretega;
• Helin kõrvus, "lendab" silmade ees;
• Häirimine, ärrituvus, mälukaotus;
• Õhupuudus minimaalse füüsilise koormusega ja muud südamepuudulikkuse nähud (südamevalu, vähenenud a / d);
• Suurenenud pulss (kuni 90 lööki minutis);
• Südame nurin - väljendunud südameimpulss, süstoolne nurin südame tipus;
• Menstruaaltsükli rikkumine kuni menstruatsiooni puudumiseni;
• Vähenenud sugutung.

Aneemia tüübid: põhjused, spetsiifilised sümptomid

Aneemia sümptomid haiguse tüübi järgi

Punaste vereliblede moodustumine ja hemoglobiini moodustumine on väga keeruline protsess, ebaõnnestumine võib toimuda igas etapis. Seetõttu jagavad arstid aneemilisi protsesse selgelt verepildi esinemise ja muutumise tõttu. Aneemia tüüpe on palju, pidage silmas ainult kõige levinumat ja ohtlikumat..

Rauavaegusaneemia

Aneemia kõige levinuma tüübi nimetus kajastab patoloogilise seisundi põhjust ainult ühel küljel. Rauavaegusaneemia areneb nii toidust saadava raua ebapiisava tarbimise taustal (jäigad dieedid, taimetoitlus, alatoitumus, sooleparasiidid) kui ka rikkudes selle imendumist (seedetrakti haigus) ja suurenenud nõudlust mikroelementide järele (rasedus, noorukieas aktiivne kasvufaas). Kliiniliselt ilmnevad rauavaegus järgmiste sümptomitega:

• Hüpoksiline sündroom - unisus, pidev väsimus, tinnitus, peavalud, õhupuudus ja tahhükardia.
• Aneemiline sündroom - Hb ja punaste vereliblede arvu vähenemine. retikulotsüüdid puuduvad või jäävad alla normi, raua kontsentratsioon seerumis on vähenenud (alla 9,0 mmol / l). CP alla 0,8 (hüpokroomne aneemia). Erineva kujuga väikese läbimõõduga (alla 7,2 mikroni) punased verelibled.
• Sideropeeniline sündroom - kuiv “alabaster” nahk, suurenenud juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Rauavaegusega patsiendid täheldavad sageli higistamist, isutus, iiveldust ja oksendamist. Sageli on kummaline vajadus süüa kriiti, paberit või maad, sisse hingata värvi, bensiini lõhna.

Kroonilise rauavaeguse iseloomulik tunnus on coilonychia (õhukesed nõgusad küüned) ja küünteplaatide pikisuunaliste soonte ilmumine. Rasketel juhtudel on tunne neelus, hüpoatsiidne gastriit ja atroofilised muutused selle limaskestas, täielik kaaries ja stressi kusepidamatus..

Raudne tulekindel (sideroblastiline) aneemia

Sideroblastilist aneemiat iseloomustab normaalne või suurenenud rauakogus kehas. Ravimite (tsükloseriin, isoniasiid, pürasiinamiid, klooramfenikool), alkoholi ja pliimürgistuse võtmisel ilmneb selle assimilatsiooni ajal ebaõnnestumine.

Seda tüüpi aneemia iseloomulik tunnus on hemosideroos - raua, mida ei töödelda hemoglobiiniks, ladestub erinevates kudedes, provotseerides südamehaigusi, suhkruhaigust, fookuskaupa kopsukahjustusi ning maksa ja põrna suurenemist. Nahk omandab sel juhul halli, maakat tooni. Sideroblastilise aneemia laboratoorsed kinnitused:

• Madal hemoglobiinisisaldus ja punased verelibled;
• CPU vähendatud - 0,4-0,6;
• Suur arv väikese läbimõõduga punaseid vereliblesid, kuid leidub ka väga suuri rakke;
• Retikulotsüütide arv on alla normi;
• Kõrge munarakk - üle 86 mikromooli / l;
• Kõrge seerumi raua ja ferritiini sisaldus;
• Luuüdis on suur osa sideroblastidest (rakud, mille tuuma ümber on rauast valmistatud tuum) 70%, normiga 2,0–4,6%.

B12 defitsiidi aneemia

Aneemia põhjusteks on vitamiinipuudus (taimetoitlus, kehv toit), suurenenud vajadus selle järele (rasedus, imetamine, onkoloogia) ja halb imendumine (kroonilised seedetrakti haigused, krambivastaste ravimite võtmine ja suukaudne rasestumisvastane vahend)..

B12-puudulikkuse aneemia korral ilmnevad kesknärvisüsteemi sümptomid - hanepõletik, jäsemete tuimus, “puhas” jalad, värisev kõnnak, nõrk mälu, krambid.

Vit puudumine. B12 avaldub happelise toidu järsu iha, naha ja sklera kerge kollasuse, kõhukinnisuse, glossiidi ja neelamisprobleemide, atroofilise gastriidi, hepato- ja splenomegaalia tõttu.

Iseloomulik tunnus on “lakitud” vaarikakeel, papillide silumine ja põletustunne. Veres:

• Väike arv punaseid vereliblesid ja retikulotsüüte, madal Hb;
• CPU üle normi - alates 1.05;
• Hiiglaslikud punased verelibled (megablastiline aneemia - punaste vereliblede läbimõõt on üle 9,5 mikroni), trombotsüüdid ja neutrofiilid (nende arv on vähenenud);
• Kõrge seerumi raua määr;
• Leukotsüütide ja basofiilide üldise taseme langus;
• Ülepaisutatud bilirubiin.

B9-puudulik (foolhappevaegus) aneemia

Foolhappe kriitiline defitsiit ilmneb tasakaalustamata toitumise (liha tagasilükkamise), neerupuudulikkuse, maksapatoloogia, alkoholismi ja pahatahtliku suitsetamise korral. Suurenenud vajadus Viti järele. B9 rasedatel ja vähihaigetel, noorukitel ja imetamise ajal.

Tähtis! Tavaliselt diagnoositakse foolhappevaeguse ja vit kombinatsioon. AT 12. Foolhappe puudus ja B12 defitsiidi aneemia annavad samad sümptomid. Vereanalüüsis registreeritakse identsed muutused.

Posthemorraagiline aneemia

On vaja eristada ägeda verekaotuse (äkiline raske verejooks) provotseeritud aneemiat kroonilisest aneemiast (verekaotuse aste suureneb järk-järgult koos maohaavandite patoloogia, helmintide, kasvajatega).

Ägedat posthemorraagilist aneemiat iseloomustab patsiendi seisundi kiire halvenemine: minestamine ja teadvusekaotus, südame löögisageduse ja a / d langus, oksendamine, külm higi ja kasvav naha kahvatus. Kriitiline on kaotus üle 30% vere mahust. Vereanalüüsis:

• Sõltuvalt verekaotusest Hb ja punaste vereliblede vähenemine;
• CPU on normaalne;
• Retikulotsüüdid üle 11%;
• Punaste vereliblede läbimõõt ägeda verekaotuse korral ei muutu, rakkude kuju on erinev;
• Leukotsütoos üle 12 g / l, nihkumine vasakule;
• Tavaline seerumi raud.

Pärast hemorraagilise aneemia kroonilist kulgu märgib naine koos üldiste sümptomitega lõhna väärastumist, ebaharilikke maitsevajadusi, näo turset, iiveldust ja palavikku kuni 37,2ºС. Laboratoorsed muudatused:

• CP ja hemoglobiini tase vähenenud;
• Punased verelibled on deformeerunud, väikese läbimõõduga (alla 7,2 mikroni);
• Madal valgevereliblede arv kerge lümfotsütoosiga;
  seerumi raua sisaldus on alla 9 μmol / l;
• Väike kogus kaltsiumi, vaske ja vit. A, b, s;
• Kõrge tsingi, nikli ja mangaani sisaldus.

Hemolüütiline aneemia

Hemolüütilise aneemia rühm hõlmab mitmeid patoloogilisi seisundeid, mitmesuguste ilmingute ja aneemia arengu mehhanismiga. Kõigile omandatud ja kaasasündinud haigustele on iseloomulik naha kollasus ja kõrge bilirubiini sisaldus veres, hepato- ja splenomegaalia, lihalihaste värvi uriin ja tumedad väljaheited, palavik, kogu keha valulikkus.

• Sirprakuline aneemia on kaasasündinud patoloogia, mille käigus moodustuvad sirgekujulised punased verelibled. Samal ajal suureneb vere viskoossus, suureneb veresoonte tromboosi oht. Hemolüütiline kriis tekib hüpoksiliste seisunditega (viibimine mägedes, kinnine, rahvarohke koht). Patsiendi jalad on paistes, kaetud raskesti paranevate haavanditega. Paljud naised teatavad nägemiskahjustustest. Veres, madala Hb (50–80 g / l) ja väikese arvu punaste vereliblede (1–2 T / l, sirpikujuline, Jolly keha, Cabo rõngad) taustal, täheldatakse retikulotsüütide arvu suurenemist enam kui 30%.
• Talasseemia - hemoglobiini sünteesi geneetiliselt määratud pärssimine viib sihtmärgiks erütrotsüütide moodustumiseni. Haigus areneb lapseeas: kolju luud on deformeerunud, vaimne ja füüsiline areng jäävad maha, Mongoloidi tüüpi silmalõiked, laienenud maks ja põrn, hemosideroos ja mullane nahk. CPU ja seerumi rauasisaldus on madal.
• Immuunne hemolüütiline aneemia (viiruslik, süüfiline) on sümptomaatiliselt identne, erinevused on ainult põhihaiguse tunnustes. Veres on kõrge bilirubiini sisaldus, palju retikulotsüüte, ümmarguse (mitte nõgusa) kujuga erütrotsüüte. Hemoglobiin on normaalne või pisut vähenenud.
• Mitteimmuunne hemolüütiline aneemia - aneemia mürgistuse (alkohol, happed, seened, mao mürk), põletuste (üle 20% nahast on kahjustatud), malaaria, vit-puuduse tõttu. Marciafava-Miquelli E ja spetsiifiline aneemia. Veres, retikulotsüütides 30%, CP on normaalne ja rohkem, erütrotsüütide erinevad vormid, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Hüpoplastiline aneemia

Hüpoplastiline aneemia - luuüdi vereloome funktsiooni omandatud või päriliku rikkumise tagajärg, mida iseloomustab kõigi vererakkude vähenemine ja luuüdi asendamine rasvarakkudega.

Kliiniline pilt: lisaks üldistele aneemilistele sümptomitele ka sagedane veritsus, põhjuseta verevalumid, igemete veritsus, naha, suu ja kurgu haavandid.

Hüpoplastiline aneemia areneb koos herpesviiruse, seeninfektsiooni, valgu- ja vitamiinipuuduse, kokkupuute kiirguse ja kõrgsagedusvooludega, endokriinsüsteemi patoloogiaga (kilpnäärmehaigus, suhkurtõbi, munasarjade hüperfunktsioon), süsteemsete haigustega (reumatoidartriit, luupus).

Rasedus ja aneemia

Aneemia on raseduse sagedane kaaslane. Suurenevat raua- ja vitamiinivajadust ei saa enamikul juhtudel asendada toitumisega. Kell 29-36 nädalat. Raseduse ajal suureneb rauavajadus 3,5 mg-ni päevas, samal ajal kui toidust imendub nii palju kui võimalik ainult 2 mg / päevas. Raseda ema aneemia diagnoositakse vereparameetritega, mis on ületanud piiri:

• hemoglobiin - 100 g / l;
• erütrotsüüdid - esimesel trimestril 4,2, teisel trimestril 3,5, kolmandal trimestril 3,9;
• retikulotsüüdid - 5-10%;
• ferritiin - esimesel trimestril mitte rohkem kui 90, teisel trimestril kuni 74, kolmandal trimestril 10–15.

Kõige sagedamini diagnoositakse naisel raseduse ajal rauavaegus, B12 ja B9 vaegusaneemia. Aneemia sümptomid raseduse ajal on identsed aneemia üldnähtudega. Madal hemoglobiinisisaldus on täis toksikoosi arengut ja raseduse katkemise ohtu, hilisemates etappides on suur enneaegse sünnituse ja ulatusliku sünnitusjärgse hemorraagia oht. Pärast sünnitust puudub aneemilisel emal sageli piim. Veelgi suurem oht ​​ähvardab aga tulevast last:

• emakasisene kasvupeetus;
• alatoitumus - väike kaal;
• nõrk immuunsus.

Lapse vastsündinu hemolüütilise haiguse arengut ei saa välistada. Seda tüüpi hemolüütiline aneemia on seotud punaste vereliblede hävimisega ema ja lapse veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatuse tõttu. Vastsündinul on kollatõbi (mitte alati), tursed (astsiit), tünnikujuline kõht, laienenud põrn ja maks. Veres hemoglobiinisisaldus alates 150 g / l ja alla selle, kõrge bilirubiini ja retikulotsüütide arv.

Tähtis! Hemolüütilise aneemia ennetamine vastsündinutel viiakse läbi raseduse ajal. Antirhesus immunoglobuliinid infundeeritakse antikehadega naistele..

Aneemia ravi ja ravimite valik

Aneemia terapeutiline taktika sõltub otseselt aneemia tüübist ja selle raskusastmest. Mitte iga aneemilise sündroomi korral avaldavad rauda sisaldavad ravimid oma mõju.

Aneemia ravimeetodid:

• Rauavaegusaneemia - kerge kuni mõõduka kraadi korral on ette nähtud Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem lahus. Raske aneemia korral on soovitatav võtta Gino-Tardiferon (kõrge rauasisaldus), Hemoferi prolongaatum ja süstid Maltofer, Venofer, Ferrum lek (tulevikus viiakse patsient suukaudsete ravimite hulka). Hemoglobiin normaliseerub 1 kuu pärast, kuid kursus kestab kuni 3 kuud.
• B12- ja B9-puudulik aneemia - vit-de kombineeritud tarbimine. rühm B (parim ravim on B-kompleks) ja foolhape. Samaaegse rauavaegusega kasutatakse Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 preparaate (sisaldavad rauda ja olulisi vitamiine).
• Raudne tulekindel aneemia, talasseemia - haigust ei saa ravida. Paranemine saavutatakse punaste vereliblede ja vereasendajate infusiooniga iv.
• Äge posthemorraagiline aneemia - verejooksu peatamine, punaste vereliblede, vereülekanne.
• Krooniline posthemorraagiline aneemia - põhjustava haiguse ravi, vitamiinidega tugevdatud rauapreparaatide pikaajaline kasutamine.
• Sirprakuline aneemiat ei saa ravida, ravi eesmärk on vältida hemolüütilisi kriise ja normaalseid punaseid vereliblesid sisaldavate lahuste infusiooni.
• Viiruslik, süüfiline aneemia - hemoglobiin taastatakse iseseisvalt pärast põhihaiguse ravi.
• Mitteimmuunne hemolüütiline aneemia - provotseeriva teguri kõrvaldamine (toksiinide ja mürkide eemaldamine organismist) viib tavaliselt hemoglobiini normaliseerumiseni.
• Hüpoplastiline aneemia - rauapreparaadid on seisundi parandamiseks kasutud. Hematoloogid kasutavad vereloomefunktsiooni stimuleerimiseks mitmesuguseid meetodeid: süstid Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Paranemist annavad kortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon) ja anaboolsed ravimid (Nandroloon, Anapolon). Nendel ravimitel on aga palju kõrvaltoimeid. Rasketel juhtudel on tulemuseks ainult luuüdi siirdamine.

Milline ravim on aneemia jaoks parem - selle valib teie arst. Kuna hüpovitaminoos võtab suures mahus, on loogiline välja kirjutada kompleksseid ravimeid, mis sisaldavad rauda ja olulisi vitamiine. Hemoglobiini taseme tõus kuu pärast ei tähenda alati taastumist. Püsiva tulemuse saavutamiseks tuleb ravi jätkata 2–3 kuud.

Uimastiteraapia suurepärane lisa on dieet. Suur rauasisaldus kuivatatud puuviljades, enamikus marjades ja puuviljades (maasikad, ploomid, vaarikad, viinamarjad, maasikad, granaatõunad, virsikud, kirsid), kapsas ja tomatid, portselan seened, porgand ja peet, liha (vasikaliha, küülik) ja rups, tatar ja munakollane, kreeka pähklid ja tume šokolaad.

Tähtis! Kohv ja kange tee, suitsetamine - vähendage hemoglobiinisisaldust.

Rahvapärastest antianemilistest retseptidest on kõige tõhusamad:

• Segu mett, kreeka pähkleid, kuivatatud aprikoose (eelnevalt leotada kuumas vees ja seejärel loputada) ja rosinaid võrdsetes osades. Lisage hakitud sidrun (koos koorega!). Võtke 1 spl. l kolm korda päevas.
• Värskelt pressitud porgandi- ja peedimahl - ravikuur 2-3 kuud.
• Nõgeste infusioon - 1 tassi keeva veega on vaja 1 spl. l kuivad toorained.

Ravi prognoos

Kerge ja mõõdukas aneemia kaob tavaliselt tagajärgedeta 1-3 kuu jooksul. Rasket aneemiat tuleb sageli ravida statsionaarses seisundis, kasutades täiendavaid korduvaid ravikuure kodus..

Kõige ebasoodsamad prognoosid on seotud hüpoplastiliste (aplastiliste) ja sirprakulise aneemia, talasseemiaga. Arstid annavad noortele (kuni 30-aastastele) patsientidele optimistlikud võimalused, kui hemoglobiinisisaldus on pisut vähenenud ja ravimeetmed hästi talutavad..