KÕRVAD VARU

Selles artiklis räägin teile südame verevarustusest. Verevarustuses elundile, mis varustab verd kogu organismi, kõigi selle organite, kudede ja kõigi rakkudega.

Südame verevarustus

Noh, ka süda peab sööma, saama oma hapnikku ja toitaineid. Lisaks moodustavad töökad südamerakud oma keeruka ja raske töö käigus hulga jäätmeid. Ja need jäätmed tuleb õigel ajal ära viia.

Seetõttu vajab süda ka verevarustust. Veri, mis toob talle hapniku ja eemaldab kõik jäätmed.

Kuid see pole veel kõik. Süda kui intensiivselt ja pidevalt töötav elund nõuab tõhustatud verevarustust.

Just sel põhjusel võtab puhkeolekus olev süda umbes 4% kogu verevoolust. Kui loendate, selgub, et süda, mis kaalub ainult umbes 300 grammi, võtab ühe minuti jooksul umbes 250 ml verd. Kuid see on puhkeseisundis. Suurenenud töö korral suureneb südame verevarustus 4-5 korda!

Südame struktuuri ja töö kohta lugege artikleid:

Pole üllatav, et südamel on oma vereringe, oma verevool, mida nimetatakse koronaarseks, koronaarseks või lihtsalt südame verevooluks..

Koronaarvereringe on terve hargnenud arterite, veenide ja kapillaaride süsteem, mis tungib kogu südamesse ja toidab seda. Teadlaste sõnul on pea iga müokardi lihaskiud varustatud oma anumaga, mille kaudu vahetus toimub..

Koronaarvereringe

Igal elundil on oma verevarustus. Kuid mitte ühelgi elundil pole verevarustust, mida teadlased kutsuvad koronaarseks (sõnast "kroon") või krooniks (sõnast "kroon"). Kuid isegi mitte seda.

Peaasi, et südame veresoonte (koronaarvereringe veresoonte) haigused on kõige levinum surmapõhjus. Ainuüksi see kohutav statistika paneb pärgarterite vereringe erilisse olukorda.

Teate neist haigustest. Isegi kui olete kaugel meditsiinist, isegi kui teie süda on terve, peate olema kuulnud sellisest haigusest nagu südame isheemiatõbi (CHD) või südame veresoonte ateroskleroos. Ja südame isheemiatõbi hõlmab kõiki seisundeid, mis põhinevad südame veresoonte, veresoonte, mis toidavad südame patoloogiat, patoloogial.

Just see haigus tapab kõige rohkem inimelusid. See on statistika. See on elu. Ja see seab südame verevarustuse erilisse ja olulisse olukorda..

Koronaarse vereringe tunnuste kohta

Samuti räägin teile kõik üksikasjad pärgarteri vereringe struktuuri kohta. Ma ütlen teile, milliseid südame osi söödab parempoolne pärgarter ja milliseid südame osi söödab vasak pärgarter. Kuid see pole nii huvitav. Tavainimeste jaoks on midagi muud tähtsamat ja huvitavamat..

On oluline ja huvitav, et südame verevarustus erineks kõigi teiste organite verevarustusest. Kui?

Üks funktsioon

Koronaarvereringe viitab vereringe suurele ringile. Kuid otsustage ise. Vereringe suur ring algab aordi väljumisega südame vasakust vatsakesest. Ja pärgarteri vereringe algab veelgi varem: see algab peaaegu aordiklapist, aordikuu klapi taskutest.

Kõik muud kopsuringluse arterid lahkuvad aordist. Ja ainult aordist väljuvad koronaararterid pole just esimesed, need väljuvad kohast, kus ka aort ei suutnud täielikult moodustuda.

Koronaarvereringe veenid ei voola enne südamesse sisenemist suures anumas. Nad läbivad nii kõrgema kui ka madalama vena cava. Südame veenid ühinevad omavahel ja moodustavad väikese venoosse siinuse, mis kannab verd otse paremasse aatriumisse.

Sellepärast usuvad paljud kardioloogid, et inimese kehas pole mitte kaks, vaid kolm vereringe ringi: suur, väike ja pärgarter. Nagu nii!

Teine omadus

Peaaegu aordiklapist (vt pilti) lahkuvad kaks koronaararterit: parem ja vasak. Nad hargnevad mitu korda ja tarnivad verd südame kõigisse osadesse. Iga arter on vastutav oma "südame tüki" eest. Kuid parempoolse ja vasaku arteri vahel on suur arv anastomoose. See tähendab, et parema ja vasaku arteri oksad suhtlevad üksteisega, kontakteeruvad ja kinnitavad üksteist..

Ja kui juhtub katastroof, kui üks arteritest ebaõnnestub, suudab teine, kui mitte täielikult, kuid vähemalt osaliselt, asendada esimese. Uskuge mind, see pärgarterite vahetatavus päästis rohkem kui ühe inimese elu..

Kolmas funktsioon

Kõik suured südame arterid ja kõik suured veenid asuvad selle pinnal. Ja südame seina paksusesse tungivad ainult peamised arterid ja veenid ulatuvad väikesed oksad. Nende pealiskaudne asukoht vähendab suurte laevade kokkusurumist südamelihase poolt süstooli ajal.

Neljas funktsioon

Vereringe südame anumates ei ole püsiv, vere pärgarterite ja veenide kaudu ei liigu pidevalt ja pidevalt, nagu teisteski anumates. Vere liikumine läbi pärgarterite sõltub südame tsüklist.

Süstooli ajal tõmbab südamelihas veresooni kokku ja ahendab neid. Vere liikumine laevade kaudu peatub ajutiselt täielikult või osaliselt. Siis tuleb diastool - südamelihase lõdvestamine - ja vereringe taastatakse. See on rütm, milles pärgarterite vereringe töötab kogu inimese elus.

Funktsioon viis

See on pärgarterite rõhu ja neis esineva verevoolu kiiruse suur sõltuvus aordi vererõhust, pulsist. Südamepatoloogial ja aordipatoloogial on käepärane mõju südame veresoontele..

Lõppude lõpuks pole üksiku organi vereringe südame ja aordiga nii tihedalt seotud kui südame vereringe.

Võtke näiteks neerude vereringe. Veri läheb enne neeru sisenemist palju mööda aordi, seejärel mööda neeruarterit ja alles pärast seda jõuab neerude vereringesse. Ja südame anumad algavad südame vasaku vatsakese ja aordi piirilt! Neid seostatakse nii südame kui ka aordiga palju tihedamalt kui ühegi teise organi anumaid..

Südame veresoonte voodi struktuur

Koronaarvereringe algab kahe suure arteriga, mis ulatuvad aordist aordiklapi piirkonnas. Need on parempoolsed ja vasakpoolsed koronaararterid.

Parempoolne pärgarter jookseb mööda südame pinda parema aatriumi ja parema vatsakese vahel ning varustab neid verega. Sellest arterist lahknevad paljud väikesed sügaval südames olevad oksad..

Seejärel liigub see arter südame tagumisele pinnale, kus see teeb järsu pöörde ja tormab südame tippu. Sellel teelõigul tarnib ta verd mõlema vatsakese tagumisse seina.

Aordist väljuv vasakpoolne pärgarter jaguneb peagi kaheks suureks haruks. Üks neist laskub kohe südame tippu, toites mõlema vatsakese esiseinu. Teine - asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelises pärgarteris, varustades neid verega. Siis läheb ta vasakul südame ümber.

Südame tipus sulandub parem pärgarter vasaku pärgarteri laskuva haruga.

Kui veri läbib arterite ja kapillaaride voodit, annab südamele hapnikku ja toitaineid ning võtab jäätmed sealt ära, algab tema tee läbi pärgarterite.

Koronaarveene on rohkem kui artereid. Kogudes südame kõigist osadest verd ja järk-järgult üksteisega sulandudes, moodustavad südame väikesed veenid üsna suured veenid. Need veenid voolavad pärgarteri (või pärgarteri) siinusesse. See on väike venoosse vere reservuaar, mis avaneb otse paremasse aatriumisse..

Sellega lõpeb pärgarteri vereringe.

Nii võime lühidalt kirjeldada vereringe koronaarset ringi järgmiselt: aort - parem ja vasak koronaararterid - väikesed arterid - kapillaarid - väikesed veenid - suured koronaarveenid - koronaarne siinus - parem aatrium.

Veel pärgarterite vereringet käsitlevaid artikleid:

Teil on küsimusi?

Võite neid küsida minu käest siin või arsti kardioloogilt, täites allpool oleva vormi.

Koronaararterid: nende anatoomia ja haigused

Koronaarvereringe tagab vereringe müokardis. Koronaararterite kaudu siseneb südamesse hapnikuga rikastatud veri vastavalt keerukale vereringesüsteemile ja deoksügeenitud venoosse vere väljavool müokardist läbib niinimetatud koronaarveeni. Seal on pindmised ja väikesed sügavalt paiknevad arterid. Müokardi pinnal on epikardi veresooned, mille jaoks eneseregulatsioon on iseloomulik erinevus, mis võimaldab säilitada elundi optimaalset verevarustust, mis on vajalik normaalseks tööks. Epikardiarterid on väikese läbimõõduga, mis põhjustab sageli aterosklerootilisi kahjustusi ja seinte ahenemist koos järgneva pärgarterite puudulikkusega.

Anatoomilised tunnused

Südame veresoonte skeemi järgi eristatakse kahte veresoonte peamist pagasiruumi:

  • parem koronaararter - pärineb parempoolsest aordi siinusest, vastutab vasaku vatsakese parema ja tagumise alumise seina verevarustuse ja mõne vaheseina vaheseina verevarustuse eest;
  • vasak - pärineb vasakpoolsest aordi siinusest, seejärel jaguneb 2-3 väikeseks arteriks (harvemini neljaks); kõige olulisemad on eesmised laskuvad (eesmine interventricular) ja ümbriseharud.

Kõigil üksikjuhtudel võib südame veresoonte anatoomiline struktuur varieeruda, seetõttu on täielikuks uuringuks näidatud joodisisaldusega kontrastaine abil südame veresoonte kardiograafia (koronarograafia).

Koronaararterite anatoomia

Parempoolse koronaararteri peamised harud: siinussõlme haru, kooniline haru, parema vatsakese haru, terava serva haru, tagumine intertrikulaarne arter ja posterolateraalne arter.

Vasakpoolne pärgarter algab pagasiruumiga, mis jaguneb esiosa intertsikulaarseks ja ümbrisearteriks. Mõnikord väljub nende vahel vahearter (a.intermedia). Interterior-vaheline arter (eesmine laskuv) eraldab diagonaal- ja vaheseinaharud. Ümbrise arteri peamised oksad on nüri serva oksad.

Müokardi vereringe sordid

Südame tagumise seina verevarustuse põhjal eristatakse tasakaalustatud, vasakut ja paremat vereringetüüpi. Valdava tüübi kindlaksmääramine sõltub sellest, kas üks arteritest jõuab mittevaskulaarsesse kohta, mis moodustati kahe vao - koronaar- ja interventricular - ristumise tagajärjel. Üks arteritest, mis sellesse piirkonda jõuab, annab välja haru, mis liigub elundi tippu.

Järelikult tagab valdava elundi vereringetüübi parempoolne arter, millel on struktuur suure pagasiruumi kujul, samas kui selle piirkonna ümbrisearter on halvasti arenenud.

Vastavalt vasakut tüüpi ülekaal soovitab vasaku arteri valdavat arengut, ümbritsedes südame juuri ja pakkudes elundile verevarustust. Sel juhul on parema arteri läbimõõt üsna väike ja anum ise jõuab ainult parema vatsakese keskele.

Tasakaalustatud tüüp eeldab ühtlast verevoolu ülalnimetatud südamepiirkonda mõlemas arteris.

Südame veresoonte aterosklerootiline kahjustus

Aterosklerootiline südame- ja veresoonkonnahaigus on veresoonte seinte ohtlik kahjustus, mida iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine, mis põhjustavad stenoosi ja takistavad hapniku ja toitainete normaalset voolamist südamesse. Südame veresoonte ateroskleroosi sümptomid avalduvad sageli stenokardiahoogudena, põhjustades müokardi infarkti, kardioskleroosi, samuti veresoonte seinte hõrenemist, mis ähvardab rebeneda ja ilma õigeaegse ravita viib puude või surma.

Kuidas on IHD?

Südame isheemiatõbi areneb veresoonte siseseinte kahjustuste taustal, mis kutsub esile nende valendiku vähenemise ja südamelihase vereringe halvenemise. Hapniku ja toitainete ebapiisav varustamine põhjustab müokardi isheemiat, millele järgneb ägedate või krooniliste protsesside teke, sagedamini südameinfarkti ja stenokardiahoogude kujul.

Õigeaegse arstiabi tagamiseks on oluline ära tunda eelseisva veresoonte katastroofi varased sümptomid ja kutsuda kiirabi.

Müokardi infarkti kliinilised ilmingud:

  • peamine sümptom on tugev valu rinnaku taga, mida saab vähendada ainult pärast narkootiliste analgeetikumide võtmist;
  • diabeediga patsientidel võib valu puududa;
  • mõnel juhul tunnevad patsiendid ebamugavustunnet rindkere piirkonnas, mille külge on kinnitatud kõhu ja abaluu valu;
  • ilmub kleepuv higi;
  • mõnel patsiendil tekivad südamepuudulikkuse sümptomid (hingamise sagedus ja sügavus on halvenenud, mis raskendab hingamisfunktsiooni, tekivad köhahoogud, mis ei anna leevendust);
  • pulss on häiritud.

Stenokardiahoogude sümptomaatiline kompleks:

  • rindkere piirkonnas on ebamugavustunne või valulik rõhuv iseloom;
  • valulikkus ilmneb pärast füüsilist pingutust, närvilist pinget, stressiolukordi ja pärast söömist;
  • valu kiirgub vasaku õla piirkonda, abaluude ja kaela vahele;
  • rünnakute kestus ei ületa 15 minutit;
  • valu ja ebamugavustunne on pärast nitroglütseriini võtmist kergesti elimineeritav.

Reeglina põevad koronaarse vereringe puudulikkusega inimesed astsiiti, maksa suurenemist ja paroksüsmaalset köha. Koronaararterite haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks viiakse läbi südame veresoonte pärgarterite uuring - selektiivne koronarograafia, mis võimaldab teil täpselt määrata ahenemise olemuse, kraadi ja koha.
Haiguse kaugelearenenud variandiga areneb infarktijärgne kardioskleroos, diagnoositakse see pärast infarkti pärast komplikatsiooni või IHD iseseisvat vormi. Meditsiiniliste ülevaadete kohaselt on kardioskleroosiga südame veresoonte pärgarterite angiograafia abil võimalik kindlaks teha stenoosi või oklusiooni paiknemine, veresoonte aneurüsm, tuvastada võimalik arteriaalne tromboos; koronaarsete veresoonte patoloogiate sellised tagajärjed on sageli eluga kokkusobimatud.

Veel üks tõsine haigusseisund on koronaarne (südame) surm, mida iseloomustab südame järsk seiskumine. Ägeda patoloogia täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, mõne meditsiinilise hüpoteesi kohaselt on südame seiskumine seotud elektrijuhtivuse häiretega.

Koronaarse vereringe põhjused

Koronaararteri ateroskleroosi arendamise protsess

IHD arengu peamine põhjus on aterosklerootilised ladestused veresoonte seintel. Muud vereringehäirete põhjused on:

  • alatoitumus (loomsete rasvade, praetud ja rasvaste toitude ülekaal);
  • vanusega seotud muutused;
  • mehed kannatavad mitu korda sagedamini vaskulaarsete haiguste all;
  • diabeet;
  • liigne kaal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • lipiidide häiritud suhe veres (rasvataolised ained);
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine);
  • istuv eluviis.

Südame veresoonte diagnoosimine

Kõige informatiivsem meetod südame veresoonte kontrollimiseks on angiograafia. Koronaararterite uurimiseks kasutatakse südame veresoonte selektiivset koronaarangiograafiat - protseduuri, mis võimaldab teil hinnata veresoonkonna seisundit ja määrata kirurgilise sekkumise vajadust, kuid millel on vastunäidustused ja mis harvadel juhtudel põhjustab negatiivseid tagajärgi.

Diagnostilise uuringu käigus torgatakse reiearter, mille kaudu kateeter sisestatakse südamelihase veresoontesse, et edastada kontrastaine, mille tulemusel kuvatakse ekraanil pilt. Järgnevalt paljastatakse jaotis arteri seinte kitsendamise kohta ja arvutatakse selle aste. See võimaldab spetsialistil ennustada haiguse edasist arengut..

Moskvas varieeruvad südame veresoonte koronaarangiograafia hinnad keskmiselt 20 000–50 000 rubla, näiteks pakub südame-veresoonkonna kirurgia keskus Bakuleva kvaliteetseid pärgarterit, protseduuri maksumus algab 30 000 rublast.

Südame veresoonte üldine ravi

Veresoonte raviks ja tugevdamiseks kasutatakse keerulisi meetodeid, mis koosnevad toitumise ja elustiili kohandamisest, ravimteraapiast ja kirurgilisest sekkumisest.

  • dieedi järgimine koos värskete köögiviljade, puuviljade ja marjade suurenenud tarbimisega, mis on kasulik südame ja veresoonte tugevdamiseks;
  • Kodus südamele ja veresoontele on ette nähtud kerged võimlemisharjutused, soovitatav on ujumine, sörkjooks ja igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • vitamiinide kompleksid on ette nähtud aju ja südame veresoontele, milles on palju retinooli, askorbiinhapet, tokoferooli ja tiamiini;
  • tilgutajaid kasutatakse südame ja veresoonte säilitamiseks, toites ja taastades kudede ja seinte struktuuri minimaalse aja jooksul;
  • südame ja veresoonte jaoks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad valu, eemaldavad kolesterooli ja alandavad vererõhku;
  • tervendava muusika kuulamine on uus tehnika südame ja veresoonte talitluse parandamiseks: Ameerika teadlased on näidanud positiivset mõju müokardi kontraktiilsele funktsioonile klassikalise ja instrumentaalse muusika kuulamise ajal;
  • häid tulemusi täheldatakse pärast traditsioonilise meditsiini kasutamist: mõnel ravimtaimel on tugevdav ja vitamiiniefekt südamele ja veresoontele, kõige populaarsemad on viirpuu ja emajuure keetmine.

Südame veresoonte kirurgiline ravi

Tööl olevad röntgenikirurgid, kes teostavad angioplastikat ja südame stentimist

Vereringe parandamiseks pärgarterites viiakse läbi ballooni angioplastika ja stentimine..

Ballooni angioplastika meetod hõlmab spetsialiseeritud instrumendi viimist kahjustatud arterisse, mis on ette nähtud laeva seinte täispuhumiseks kitsendamise kohas. Pärast protseduuri püsib efekt ajutiselt, kuna operatsioon ei hõlma stenoosi peamise põhjuse kõrvaldamist.

Veresoonte seinte stenoosi kõige tõhusamaks raviks paigaldatakse stentid südame anumatesse. Mõjutatud piirkonda viiakse spetsiaalne raamistik ja see laiendab veresoone kitsendatud seinu, vastavalt paraneb müokardi verevarustus. Juhtivate südamekirurgide ülevaadete kohaselt pikeneb pärast südame veresoonte stentimist eeldatav eluiga, kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Südame veresoonte stentimise keskmine maksumus Moskvas on vahemikus 25 000 kuni 55 000 rubla, välja arvatud instrumentide maksumus; hinnad sõltuvad paljudest teguritest: patoloogia raskusastmest, vajalike stentide ja silindrite arvust, rehabilitatsiooniperioodist jne..

Pärgarteris avatakse stent

Kardiaalse südameoperatsiooni osas teavad kõik koronaararterite šunteerimise operatsiooni. Varem oli vaja südame seiskumist, kardioplegiat, südame-kopsumasinat jne. Praeguseks on sellised toimingud mitmel juhul ja toimiva krooniga võimalikud. Samuti oli võimalus - piimanäärmete koronaararterite siirdamine. Veelgi enam, viimane on võimalik ka mini-juurdepääsu kaudu - minitrarakotoomia kaudu.

Parim abi südame isheemiatõve korral on kvalifitseeritud abi õigeaegne taotlemine veresoonte haiguste edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Koronaararterid

Südame arterite nimede ja lühendite ingliskeelne tõlge

Serženko Nadezhda
Meditsiinitõlkebüroo "Medtran"

Koronaararterite angiograafia tulemuste tõlkimine tekitab palju küsimusi isegi kogenud meditsiinitõlke jaoks. Teema on üsna keeruline mitmel põhjusel:

  • Koronaararterite keeruline anatoomia
  • Anatoomilise struktuuri jaoks tohutu hulk võimalusi
  • Terminite ja lühendite rohkus
  • Ühtse nomenklatuuri puudumine
  • Peaaegu igal arteril on mitu sünonüümi nii vene kui ka inglise keeles

Meditsiinitõlkija jaoks on olukord tavaline - tuleb üle kanda patsiendi haigusloost väljavõte, mis sisaldab koronaarangiograafia tulemuste kirjeldust, või muude meditsiiniliste dokumentide hulgas on olemas pärgarterite angiograafia protokoll. Kui tõlkijal selliste tõlgete kogemus puudub, võib sellise teksti kaks lõiku võtta mitu tundi.

Paljud tõlkeprobleemid tekivad sünonüümide (sama arteri nimede erinevad variandid) tõttu. Haiguse ajaloos esinenud arteri nime variandi õigesti tõlkimiseks (millel pole mingil juhul alati ainulaadset ingliskeelset analoogi) tuleb sageli otsida ja võrrelda anatoomilise struktuuri kirjeldust vene keeles ingliskeelse kirjeldusega, veendumaks, et valitud ingliskeelne termin vastab arteri venekeelsele nimele.

Anatoomiliste koosseisude ja angiograafiliste terminite nimede tõlkimisel inglise keelde tähenduse moonutamise vältimiseks soovitame tungivalt kasutada analooge, mis on vene originaalile võimalikult lähedased. Hoolimata asjaolust, et samal arteril võib olla mitu nime nii vene kui ka inglise keeles, tuleks sünonüümide kasutamist minimeerida, kuna See muudab kontrollimise keeruliseks ja võimalike vigade allikaks. Meditsiinilise teksti tõlge peaks edastama lähteteksti sisu võimalikult täpselt ja tõlkijal pole õigust olemasolevat teavet oma äranägemise järgi tõlgendada. Kuid õige tõlke jaoks peate mõistma angiograafia põhitõdesid ja teadma pärgarterite anatoomiat.

Järgmiste mõistete ja selgituste eesmärk on hõlbustada tõlgi tööd ja aidata vältida vigu angiokoronarogrammide tõlkimisel.

Aordi siinused
Aordi siinused

Aordi siinused (aordi siinused) või Valsalva siinused (Valsalva siinused) on taskud aordi poolklapiventiilide ja selle seina vahel. Siinuste nimed vastavad neist eralduvate koronaararterite nimetustele: paremast aordi siinusest (parem koronaarne siinus), paremast koronaararterist lahkub, vasakult aordi sinus (vasakust koronaarsest siinusest) - vasakust koronaararterist ja Valsalva tagumisest siinusest (Valsalva tagumine siinus). (mittekoronaarne siinus), kuna pärgarterid ei kaldu sellest kõrvale. Kopsuarteri poole jäävaid aordi siinuseid nimetatakse "vastavateks" (aordi nina ees).

Aordiklapil on kolm lendlehte, millest igaüks on nuku- või tassisarnase konfiguratsiooniga. Neid tuntakse kui vasakpoolset koronaarset klappi, paremat koronaarset klappi ja tagumist mittekoronaarset klappi. Vahetult aordiventiilide kohal on tõusva aordi anatoomilised laienemised, mida tuntakse ka Valsalva siinusena. Vasakust aordi siinusest tekib vasakpoolne pärgarter. Parempoolne aordi siinus, mis asub ees, annab parema pärgarteri. Mittekoronaarne siinus on paigutatud paremale küljele.

Kopseventiiliga külgnevaid (kopsuventiili poole suunatud) aordi siinuseid kirjeldatakse kui "ees seisvaid" aordi siinuseid.

Parempoolne aordi sinus (esimene näo siinus, Valsalva parem siinus).
Parempoolne koronaarne siinus, parem eesmine siinus, Valsalva parem siinus, paremale suunatud sinus (anat.: eesmine aordi sinus).

Parempoolne pärgarter lahkub paremast aordi siinusest.

Vasak aordi sinus (2. näo siinus, Valsalva vasak sinus).
Vasak koronaar siinus, vasak eesmine siinus, Valsalva vasak sinus, vasakpoolne sinus (anat.: vasak tagumine aordi sinus).

Vasaku aordi siinus on vasaku pärgarteri päritolu.

Mittekoronaarne aordi siinus (mitte näo aordi siinus, Valsalva tagumine siinus).
Mittekoronaarne aordi sinus, Valsalva tagumine siinus, mitte suunatud aordi sinus (anat.: parema tagumise aordi sinus, siinuse aordi tagumine dekster).

Pöördumata siinus (mittepöördunud aordi siinus) on aordi siinus, mis ei asu kopsuarteri poole. Esimene sellest, kui see on suunatud vastupäeva, nimetatakse “1. näo siinuseks” ja järgmine “2. näo siinuseks” (terminoloogia töötas välja Leideni ülikooli teadlaste rühm (A. Gittenberger: de Groot jt, 1983))..

Mittekoronaarne siinus (mittekoronaarne aordi siinus) on aordi siinus, millest koronaararterid ei välju. Reeglina (enamikul inimestest) on tagumine (mitte näo) aordi siinus ka mittekoronaarne. Siiski on koronaararterite anatoomilises struktuuris palju võimalusi, nii normaalseid kui patoloogilisi, seetõttu on oluline mõista erinevust mõistete „näo” ja „koronaararterite” vahel (vt joonise kommentaare).

Mõistete määratlust selgitav skeem.
a: aordi (H) mitte-näo siinus on pimendatud, 1 ja 2 - 1. ja 2. näo siinus (hele), millest koronaararterid väljuvad;
b: aordi ühest näo siinusest väljuvate koronaararterite korral võib teine ​​(varjutatud) olla mittekoronaarne. Seega ei ole mõisted „näo” ja „koronaarne”, „mitte näo” ja „mitte koronaarne” sünonüümid.
Allikas: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Koronaararterite kirurgiline anatoomia. M.: Kirjastus NTsSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Pärgarterid (pärgarterid)
Koronaararterid

Mõiste "kroon" tuli kreeka "pärg, kroon" ja "koronaar" - ladina "kroon". Mõlemad terminid viitavad südame arteritele ja on absoluutsed sünonüümid.

Parempoolne pärgarter ja selle oksad

Parempoolne koronaararter väljub parempoolsest aordi (1. näo) siinusest, enamasti pagasiruumi kujul, mis liigub piki paremat atrioventrikulaarset tuuma, ümbritsedes trikuspidaalklapi ja suunates südame risti.

RCA tekib tavaliselt tõusva aordi Valsalva (RSV) paremast siinusest, läbib eesmist ja parempoolset parema aurikli ja kopsuarteri vahel ning laskub seejärel vertikaalselt paremasse atrioventrikulaarsesse tsooni. Kui RCA jõuab südame ägedasse ääreni, pöördub see edasi südame järel diafragmaatilisele pinnale ja alusele.

Koronaararteripuu ja südame kompleksi struktuuri ühetasandiline anatoomiline diagramm. A - vasaku koronaararteri (LVA) süsteem, B: parema koronaararteri (PVA) süsteem.
1 - aordi esimene näo siinus, 2 - aordi teine ​​näo siinus. A - aort, LA - kopsuarter, AMP - parema aatriumi kõrv, ULP - vasaku aatriumi kõrv, PMF - esiosa intertrikulaarne haru, OB - ümbriku haru, DV - diagonaalharu, VTK - nüri serva haru, ACS - siinussõlme arter, - kooniline arter, BOK - terava serva haru, a.AVU - atrioventrikulaarse sõlme arter, ZMZHV - tagumine interventricular haru.
Allikas: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Koronaararterite kirurgiline anatoomia. M.: Kirjastus NTsSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - kooniline arter (arteriaalse koonuse haru).
Konusharu, infundibulaarne haru, konusarterioosharu.

Kooniline arter on parempoolse koronaararteri esimene suur haru, kuid võib väljuda sõltumatu suu abil aordi 1. näo siinusest. Kooniline arter varustab arteriaalset koonust (conus arteriosus) ja parema vatsakese eesmist seina ning võib osaleda eesmise vaheseina vaheseina verevarustuses.

Arteril on varieeruv jaotus, kuid see varustab tavaliselt eesmise vaheseina vaheseina piirkonda ja peamise kopsuarteri koonust (sellest ka selle nimi). Ehkki on näidatud, et pisikese arteri äge oklusioon põhjustab S-T tõusu, on selle olulisem roll patofüsioloogias ka kollateraalse ringluse rada. On näidatud, et koonusarter kahaneb RCA stenoosi / obstruktsiooni korral kaugema ägeda äärepoolse haruga ja LAD stenoosi / obstruktsiooni korral vasaku eesmise laskuva arteriaga (LAD), pakkudes potentsiaalselt elutähtsat kollateraalset rada.

ACS - siinussõlme arter (siinussõlme haru, siinuse-kodade sõlme arter (a.SPU), siinuse-kodade sõlme haru).
Sinoatriaalne sõlmearter (SANa), siinussõlmearter, sinoatriaalõlme haru, SA sõlmearter, parempoolne SA sõlmeharu.

Sinusarter - peamine arter, mis tarnib verd siinuse-kodade sõlme ja selle kahjustus põhjustab pöördumatuid südamerütmi häireid. ACS osaleb ka enamiku kodade vaheseina ja parema aatriumi eesmise seina verevarustuses..

Sinussõlme arteriaal kaldub reeglina domineerivast arterist (vt südame verevarustuse tüüpe). Õige südamevarustuse tüübi korral (umbes 60% juhtudest) on ACS parempoolse koronaararteri teine ​​haru ja väljub PCA-st koonusearteri väljavoolu koha vastas, kuid võib 1. näo siinusest iseseisvalt väljuda. Vere vasakpoolse verevarustuse korral väljub siinusarter LCA ümbriseharust.

Sinoatriaalne sõlmearter (SANa) tarnib verd sinoatriaalsele sõlmele (SAN), Bachmanni kimpule, crista terminalis ning vasakule ja paremale kodade vabadele seintele. SANa pärineb kõige sagedamini parempoolsest koronaararterist (RCA) või vasaku koronaararteri (LCA) vasakust ümmarguse harust (LCX).

Kugeli arter (suur kõrvaarter).
Kugeli arter, kodade anastomootiline haru, Kugeli anastomootiline haru (Lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugeli arter on anastomoosne parema ja vasaku pärgarteri süsteemide vahel. 66% juhtudest on see SPA LCA haru või sellest eemalduv arter, 26% - mõlema koronaararteri või SPU arteri haru, väljudes neist samal ajal, ja 8% juhtudest on see väiksemate harude haru, mis ulatub paremalt ja vasakult koronarilt arterid atriasse.

ADVA. - juhuslik arter.

PCA kolmas haru. Juhuslik arter võib olla koonilise arteri haru või liikuda aordist sõltumatult. See tõuseb üles ja paremale ning asub aordi eesseinal (sinotubulaarse ristmiku kohal), suundub vasakule ja kaob suurte veresoonte ümbritsevasse rasvaümbrisesse.

AOK - terava äärearter (parem äärearter, parem ääreharu, terava ääreharu).
Äge marginaalne arter, parem ääreharu, parem marginaalne arter.

Terava serva arter on PKA üks suuremaid harusid. See laskub PCA-st mööda südame ägedat paremat serva ja moodustab püsiva kõhunäärmevähiga võimsad anastomoosid. Osaleb südame ägeda serva eesmise ja tagumise pinna toitumisel.

A.PJU - atrioventrikulaarse sõlme arter (atrioventrikulaarse sõlme arter).
AV-sõlmearter, AV-sõlmearter (haru), AVN-arter.

Atrioventrikulaarse sõlme arter (haru) lahkub südame risti piirkonnas PCA-st.

ZMZHV - seljaosa intertsikulaarne haru, tagumine intertsikulaarne arter, selja laskuv arter.
Tagumine laskuv arter (PDA), tagumine vahepealne arter (PIA).

Tagumine intertrikulaarne haru võib olla PKA otsene jätk, kuid sagedamini on see selle haru. See möödub tagumises intertrikulaarses sulgus, kus see annab tagasi tagumised vaheseina oksad, mis anastomoosivad LAD vaheseinte harudega ja toidavad südame juhtivuse süsteemi terminaalseid sektsioone. Vere vasakpoolse verevarustuse korral võtab tserebrospinaalvedelik verd vasakust pärgarterist, väljudes ümbriku harust või tserebrospinaalvedelikust.

Tagumised vaheseina oksad, alumised vaheseina (vaheseina) oksad.
Tagumised vaheseina perforeerijad, tagumised vaheseina (perforeerivad) oksad.

Tagumine ("alumine") vaheseina haru ulatub tserebrospinaalvedelikust tagumisse intertrikulaarsesse sulkusse, mis anastomoosib tserebrospinaalvedeliku "eesmise" vaheseina (vaheseina) harudega ja toidab südame juhtivuse süsteemi terminaalseid sektsioone.

Vasaku vatsakese posterolateraalne haru (posterolateraalne vasaku vatsakese haru).
Parempoolne posterolateraalne arter, posterolateraalne arter (PLA), tagumine vasaku vatsakese (PLV) arter.

Ligikaudu 20% juhtudest moodustab PKA vasaku vatsakese posterolateraalse haru.

Vasak pärgarter ja selle oksad

Reeglina lahkub vasakpoolne koronaararter ühe pagasiruumiga aordi vasakpoolsest (2. näo) siinusest. LCA pagasiruum on tavaliselt lühike ja ületab harva 1,0 cm. See paindub ümber kopsutüve tagumise osa ja kopsuarteri mitte-näo siinuse tasemel jaguneb see harudeks, tavaliselt kaheks: LAD ja OM. 40–45% juhtudest võib LCA isegi enne LAD-i ja OB-ks jagamist eraldada arteri, mis toidab siinussõlme. See arter võib lahkuda ka LC-st.

LMCA pärineb tavaliselt Valsalva vasakpoolsest siinusest (LSV), läbib parema vatsakese väljavoolutrakti ja vasaku ajukelme ning hargneb kiiresti LAD-i ja LCX-arteritesse. Selle tavaline pikkus varieerub vahemikus 2 mm kuni 4 cm.

Vasaku koronaararteri pagasiruum
Allikas: pärgarteri anatoomia ja anomaaliad. Robin Smithuis ja Tineke Willems. Rijnlandi haigla radioloogiaosakond Leiderdorp ja Groningeni ülikooli meditsiinikeskus, Holland.

UML - esiosa intertsikulaarne haru (eesmine laskuv arter, vasak eesmine laskuv arter, vasak eesmine vaheseinte arter).
Vasak eesmine laskuv arter (LAD), eesmine interventricular arteria (AIA), eesmine laskuv koronaararter.

Eesmine intertrikulaarne haru ulatub LCA pagasiruumist ja järgneb piki eesmist intertrikulaarset vaheseina. 80% -l juhtudest jõuab see tipuni ja, ümardades selle, edasi südame tagumisele pinnale.

Parempoolne vatsakese haru on LAD-i ebastabiilne haru, väljub LAD-ist südame esipinnal.

PMZHV vaheseina oksad (PMZHV vaheseina oksad, "eesmised" vaheseina oksad).
Vaheseina perforeerijad, vaheseina oksad (arterid), vaheseina perforeerija oksad, perforeerija oksad.

LADV vaheseina harude suurus, arv ja jaotus on väga erinev. LAD-i suur esimene vaheseina haru (eesmine vaheseina haru, eesmine vaheseina arter, 1. SV) toidab intertrikulaarse vaheseina eesmist osa ja osaleb südame juhtivuse verevarustuses. LAD-i ülejäänud vaheseinaharud (“ees”) on reeglina väiksemad. Nad suhtlevad sarnaste vaheseina harudega ZMZHV ("alumised" vaheseina oksad).

LAD diagonaalharu (LW - diagonaalharud, diagonaalarterid).
Diagonaalsed arterid (DB - diagonaalsed harud), diagonaalid.

Diagonaalsed harud ulatuvad LAD-ist ja kulgevad mööda vasaku vatsakese anterolateraalset pinda. Neid on mitu, tähistatud numbritega ülalt alla: 1., 2., 3. diagonaalarter (oksad). Verevarustus vasaku vatsakese esiosale. Esimene diagonaalharu on tavaliselt üks neist harudest, mis toidavad tippu.

Keskmine arter (vaheharu)
Vahearter, vaheharu, ramus intermedius (RI), mediaan (vahendaja) haru.

Ligikaudu 20–40% juhtudest ei jagata LCA tüve mitte kaheks, vaid kolmeks haruks: „diagonaalharu“ lahkub LCA pagasiruumist koos OM ja UML-ga ning sel juhul nimetatakse seda mediaanarteriks. Keskmine arter on diagonaalse haru ekvivalent ja see tarnib verd vasaku vatsakese vaba seina.

Ramus intermedius (RI) on arter, mis asub vasaku eesmise laskuva arteri (LAD) ja CX vahel. Mõni nimetab seda kõrgeks diagonaaliks (D) või kõrgeks umbmääraseks marginaalseks (OM) arteriks.

Selles tavapärases variandis võib LMCA hargneda LAD-i, LCX-i ja ramus intermediusega. Ramus intermedius varustab tavaliselt külg- ja alaseinu, toimides diagonaalse või nõtke ääreharuna, samal ajal kui tavaliselt seda piirkonda varustavad arterid on väikesed või puuduvad.

Mediaan
Allikas: pärgarteri anatoomia ja anomaaliad. Robin Smithuis ja Tineke Willems. Rijnlandi haigla radioloogiaosakond Leiderdorp ja Groningeni ülikooli meditsiinikeskus, Holland.

OB - vasaku koronaararteri ümbriseharu, ümbrisearter.
Vasak ümbermõõt - pärgarter (LCX), ümbermõõt - arter (CX, CA).

Ümbrusharu on LCA suur haru, mõnel juhul võib see vasakpoolsest aordi siinusest iseseisvalt väljuda. Järgneb mööda vasakut atrioventrikulaarset sulki, läheb ümber mitraalklapi, südame vasak (nüri) serv, suundub selle diafragmaalsele pinnale.
Tavaliselt eraldab OB Kugeli arteri vasaku fragmendi ja kuigi sagedamini ei jõua see siinussõlme, võib 10–12% juhtudest moodustada siinuse arteri siinus.

VTK - nüri serva haru (vasak äärepoolne (marginaalne) haru, nüri serva arter).
Vale marginaalne arter, nõtked ääremaad, nõtke ääreharu (OM), vasakpoolsed ääre arterid.

Nüri serva haru on orgaanilise aine suurim haru ja see võib väljuda nii orgaanilise aine algusest kui ka nõtke serva tasemel. See on väga oluline haru, mis on seotud LV külgmise serva vaba seina (selle eesmise ja tagumise pinna) toitumisega. Väga sageli esindab OM-süsteemi üldiselt suur VTK ja avaldamata OM.
Nüri serva võib olla mitu haru, siis tähistatakse neid vasakult paremale liikudes numbritega: 1., 2., 3..

Vasaku kodade haru võib OB-st lahkuda. Toidab vasaku aatriumi külgmist ja tagumist pinda.

Posterolateraalne haru (vasaku vatsakese haru).
Posterolateraalne haru (PLB).

Posterolateraalne haru on sagedamini OB otsharu, kuid selle haru, aga ka tserebrospinaalvedeliku ja atrioventrikulaarse sõlme arterite lahkumine LC LC-st määratakse parema või vasaku koronaararteri domineerimisega.

Südame verevarustuse tüübid
Turgu valitseva seisundi tüüp (koronaarne turgu valitsev seisund)

Koronaararterite müokardi jaotus on mõnevõrra varieeruv, kuid parem koronaararter (RCA) varustab peaaegu alati paremat vatsakest (RV) ja vasakpoolne koronaararter (LCA) tarnib vatsakese vaheseina eesmist osa ja selle eesmist seina. vasak vatsake (LV). Laevad, mis tarnivad ülejäänud LV-d, varieeruvad sõltuvalt koronaarsest domineerimisest.
Loe lisaks: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Tagumine laskuv arter (PDA) kulgeb tagumises intertrikulaarses soones ja tarnib interventricular vaheseina madalamat seina ja madalamat kolmandikku. PDA-d varustav arter ja posterolateraalne haru määravad pärgarteri domineerimise, seega võib olla kolm olukorda:

Õige südame verevarustuse tüüp.
Parempoolne domineeriv süda, RCA domineerimine, parem-domineerimine, parem domineeriv ringlus.

Enamik südameid (umbes 70% juhtudest) on paremal domineerivad, kui tagumine laskuv arter (PDA) ja posterolateraalne haru varustatakse parempoolse koronaararteriga (RCA). Sel juhul varustab RCA vasaku vatsakese inferoseptaalset ja madalamat segmenti.

Südame verevarustuse vasakpoolne tüüp.
Vasak domineeriv süda, LCA domineerimine, vasak domineeriv ringlus.

10% juhtudest tarnib PDA-d LAD või LCx.

Segatud südame verevarustuse tüüp.
Kaas domineeriv süda, koostoimimine.

20% juhtudest saadavad ühe või dubleeritud PDA ja posterolateraalsed harud nii RCA kui ka LAD / LCx harud.

Domineeriv parempoolne pärgarter ja selle oksad.
Õige südame verevarustuse tüüp. Parema koronaararteri skemaatiline struktuur (anteroposterior projektsioon). AV = atrioventrikulaarne, PDA = laskuv tagumine arter, RCA = parem koronaararter, RV = parem vatsake, SA = sinoatriaal.

Valitsev vasakpoolne pärgarter ja selle oksad.
Vasaku koronaararteri skemaatiline struktuur südame vasakpoolse verevarustusega (vasak eesmine kaldus projektsioon). AVGA = atrioventrikulaarne soonearter, PDA = laskuv tagumine arter.
Allikas: Sunil Kini, Kostaki G. Bis ja Leroy Weaver. Normaalne ja varieeruv koronaararteri ja venoosne anatoomia kõrgresolutsiooniga CT angiograafial. American Journal of Roentgenology 2007, 188: 6, 1665-1674.

Südamearteri anatoomia

Südame verevarustuse peamiseks allikaks on pärgarterid (joonis 1.22).

Vasak ja parem koronaararter hargnevad üleneva aordi algsest osast vasakus ja paremas siinuses. Iga koronaararteri asukoht varieerub nii aordi kõrguse kui ka ümbermõõduga. Vasaku koronaararteri suu võib asuda õõnsuse vaba serva tasemel (42,6% vaatlustest), selle serva kohal või all (vastavalt 28 ja 29,4%).

Parempoolse koronaararteri suu jaoks on kõige tavalisem paiknemine õõnesklapi vaba serva kohal (51,3% vaatlustest), vaba serva tasemel (30%) või selle all (18,7%). Koronaararterite suu nihkumine kuni õnneliku nõela vabast servast on kuni 10 mm vasakule ja 13 mm paremale koronaararterile, kuni 10 mm vasakule ja 7 mm paremale koronaararterile.

Üksikvaatlustes märgitakse pärgarteri suu olulisemaid vertikaalseid nihkeid kuni aordi kaare alguseni.

Joon. 1,22. Südame verevarustussüsteem: 1 - tõusev aort; 2 - parem vena cava; 3 - parempoolne pärgarter; 4 - õhusõiduk; 5 - vasakpoolne pärgarter; 6 - suur südameveen

Siinuse keskjoone suhtes nihkub vasaku koronaararteri suu 36% juhtudest eesmise või tagumise ääreni. Koronaararterite alguse oluline nihkumine ümber aordi ümbermõõdu viib ühe või mõlema pärgarteri lahkumiseni nende jaoks ebatavalistest aordi siinustest ja harvadel juhtudel pärinevad mõlemad koronaararterid samast siinusest. Aordi kõrguse ja ümbermõõduga pärgarteri ava muutmine ei mõjuta südame verevarustust.

Vasak koronaararter paikneb kopsutüve alguse ja südame vasaku kõrva vahel ning jaguneb ümbrikuks ja eesmiseks vaheseinaharuks.

Viimane järgneb südame tipule, mis asub eesmises intertrikulaarses sulgus. Ümbritsev haru suunatakse vasaku kõrva alla pärgarteris südame diafragmaatilisele (tagumisele) pinnale. Parempoolne pärgarter pärast aordist väljumist asub parema kõrva all kopsutüve alguse ja parema aatriumi vahel. Seejärel pöördub see mööda koronaalset sulcus paremale, seejärel tagasi, jõuab tagumise pikisuunalise sulcuseni, mööda mida ta laskub südame tipuni, seda nimetatakse tagumiseks intertricular haruks. Koronaararterid ja nende suured oksad asuvad müokardi pinnal, mis paiknevad sub-epikardi koes erinevatel sügavustel.

Koronaararterite põhitüvede hargnemine jaguneb kolme tüüpi - pagasiruumi, lõtv ja üleminekuaeg. Vasaku koronaararteri peamist hargnemistüüpi täheldatakse 50% juhtudest, lahti 36% ja üleminekuperioodi 14% juhtudest. Viimast iseloomustab selle peamise pagasiruumi jagamine 2 püsivaks haruks - ümbrikuks ja eesmiseks interventriculariks. Lahtine tüüp hõlmab juhtumeid, kui arteri peamine pagasiruum annab välja vaheseina, diagonaali, täiendava diagonaali ja ümbritsevad harud ühel või peaaegu samal tasemel. Esiosa intertrikulaarsest harust, samuti ümbrikust ulatub 4-15 haru. Nii esmaste kui ka järgnevate laevade väljumisnurgad on erinevad ja jäävad vahemikku 35–140 °.

2000. aastal Roomas anatomistide kongressil vastu võetud rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri kohaselt eristatakse järgmisi südant varustavaid anumaid:

Vasak pärgarter (arteria coronaria sinistra)

• eesmine intertrikulaarne haru (r. Interventricularis anterior)
• diagonaalharu (r. Diagonalis)
• Arteriaalse koonuse haru (r. Coni arteriosi)
• Külgharu (r. Lateralis)
• vaheseinte vahelised harud (rr. Interventricularis septales)
• ümbriku haru (r. Circumfl exus)
• anastomootiline kodade haru (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikulaarsed oksad (rr. Atrioventricularis)
• vasak vasakpoolne haru (r. Marginalis võigas)
• Vahepealne kodade haru (r. Atrialis intermedius).
• LV tagaosa (r. Posterior ventriculi sinistri)
• siinus-kodade sõlme haru (r. Nodi sinoatrialis)
• atrioventrikulaarse sõlme haru (r. Nodi atrioventricularis)

Parempoolne pärgarter (arteria coronaria dextra)

• Arteriaalse koonuse haru (ramus coni arteriosi)
• siinus-kodade sõlme haru (r. Nodi sinoatrialis)
• Kodade oksad (rr. Atriales)
• Parempoolne ääreharu (r. Marginalis dexter)
• Vahepealne kodade haru (r. Atrialis intermedius)
• tagumine vaheseina haru (r. Interventricularis posterior)
• vaheseinte vahelised harud (rr. Interventriculares septales)
• atrioventrikulaarse sõlme haru (r. Nodi atrioventricularis).

15–18-aastaselt läheneb pärgarterite läbimõõt (tabel 1.1) täiskasvanutele. Üle 75 aasta vanuses on nende arterite läbimõõt pisut suurenenud, mis on seotud arteriaalse seina elastsete omaduste kaotamisega. Enamikul inimestel on vasaku pärgarteri läbimõõt suurem kui paremal. Aordist südamesse ulatuvate arterite arv võib väheneda 1-ni või suureneda 4-ni täiendavate pärgarterite tõttu, mis pole normaalsed.

Vasak koronaararter (LCA) pärineb aordisibula tagumisest-sisemisest siinusest, liigub vasaku aatriumi ja LA vahel ning umbes 10–20 mm pärast jaguneb see eesmise intertrikulaarse ja ümbrise harudeks.

Interteriorkulaarne haru on LCA otsene jätk ja läbib vastava südame soonde. Diagonaalharud (1 kuni 4) lahkuvad LCA eesmisest intertrikulaarsest harust, mis osalevad LV külgseina verevarustuses ja saavad anastomoosida LV-i ümbrise haruga. LCA annab 6–10 vaheseina haru, mis varustavad vaheseina vaheseina kaks kolmandikku. LCA eesmine intertrikulaarne haru jõuab südame tippu, varustades seda verega.

Mõnikord liigub eesmine intertrikulaarne haru südame diafragmaatilisele pinnale, anastoomiseerides südame tagumise interventricular arteri, pakkudes vasaku ja parema koronaararterite vahel verevarustust (parema või tasakaalustatud tüüpi verevarustusega südamega).

Parempoolset ääreharu nimetati varem südame ägeda serva arteriks - ramus margo acutus cordis. Vasakpoolne ääreharu on südame tömp serva haru - ramus margo obtusus cordis, kuna südame LV-i hästi arenenud müokard muudab selle serva ümaraks, nüri).

Nii varustab LCA eesmine intertrikulaarne haru LV LV anterolateraalset seina, selle tippu, enamikku intertrikulaarsest vaheseinast, samuti papillaarset eesmist lihast (diagonaalse arteri tõttu).

LCA-st väljuv ümbritsev haru, mis asub AV (koronaarses) sulcus, paindub südame ümber vasakul, jõuab ristmikuni ja tagumisse intertrikulaarsesse sulcus. Ümbritsev haru võib lõppeda nii südame nüri servaga kui ka jätkata tagumises interventricular sulcus. Koronaalsuunas liikudes saadab ümbrikharu suured oksad LV-i külg- ja tagumisse seina. Lisaks sellele lahkuvad haru ümbrikust olulised kodade arterid (sealhulgas r. Nodi sinoatrialis). Need arterid, eriti siinussõlme arterid, anastomoosivad ohtralt parema koronaararteri (PCA) harudega. Seetõttu on siinussõlme harul "strateegiline" väärtus ateroskleroosi tekkes ühes peamises arteris.

PKA algab aordi pirni anterolateraalsest siinusest. Aordi esipinnalt lahkudes paikneb PCA koronaarartuli paremal küljel, läheneb südame teravale servale, läheb selle ümber ja läheb tuharasse ja seejärel tagumisse intertrikulaarsesse mahla. Tagumiste intertrikulaarsete ja koronaarsete soonte (ristluu) ristumiskohas annab PKA tagumise intertrikulaarse haru, mis läheb eesmise intertrikulaarse haru distaalse osa poole, anastomoosides seda. Harva lõpeb PKA südame terava servaga.

PKA koos harudega varustab paremat aatriumit, vasaku vatsakese eesmist ja kogu tagumist pinda, kodade vaheseina ja intertrikulaarse vaheseina tagumist kolmandikku. PCA olulistest harudest tuleks märkida kopsutüve koonuse haru, siinussõlme haru, südame parempoolse serva haru, tagumine interventricular haru.

Kopsu pagasiruumi koonus haru anastomoosib sageli koonilise haruga, mis väljub esiosa intertrikulaarsest harust, moodustades Viesseni rõnga. Ligikaudu pooltel juhtudest (Schlesinger M. jt, 1949) väljub kopsuõõne koonus aga aordist üksi.

Siinussõlme haru 60–86% juhtudest (Aryev M.Ya., 1949) lahkub PCA-st, kuid on tõendeid, et 45% juhtudest (James T., 1961) võib see kalduda LCA ümbriseharust ja isegi LCA-st endast. Sinussõlme haru asub kõhunäärme seinal ja jõuab kohta, kus parem veena cava suubub paremasse aatriumisse.

Südame teravas servas annab PKA üsna konstantse haru - parema serva haru, mis kulgeb mööda teravat serva südame tipuni. Ligikaudu sellel tasemel liigub haru parempoolsesse aatriumisse, mis tarnib verd parema aatriumi esi- ja külgpindadele..

PCA ristmikul tagumises intertrikulaarses arteris väljub sellest AV-sõlme haru, mis varustab seda sõlme verega. Kõhunäärme harud ulatuvad risti tagumisest intertrikulaarsest harust, aga ka lühikesed harud intertrikulaarse vaheseina tagumisse kolmandikku, mis anastomoositakse sarnaste harudega, mis ulatuvad LCA esiosa intertsikulaarsest arterist.

Nii tarnib PKA verd kõhunäärme eesmisse ja tagumisse seina, osaliselt LV-i tagumisse seina, paremasse aatriumisse, kodade vaheseina ülemisse ossa, siinusesse ja AV-sõlmedesse, samuti intertrikulaarse vaheseina tagumisse ossa ja tagumisse papillaarlihasesse.

V.V. Vend, A.S. Gavrish "Kardiovaskulaarsüsteemi struktuur ja funktsioonid"

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit