Kuidas on inimese süda

Inimese süda on neljakambriline lihaseline organ, selle ülesandeks on vere pumpamine vereringesüsteemi, mis algab ja lõpeb südamega. 1 minutiga on see võimeline pumpama 5–30 liitrit, päevas pumpab 8 tuhat liitrit verd nagu pump, mis teeb 70 aastaga 175 miljonit liitrit.

Anatoomia

Süda asub rinnaku taga, veidi vasakule nihutatud - umbes 2/3 asub rindkere vasakul küljel. Hingetoru suu, kus see hargneb kaheks bronhiks, on kõrgem. Selle taga on söögitoru ja aordi laskuv osa.

Inimese südame anatoomia ei muutu vanusega, selle struktuur täiskasvanutel ja lastel ei erine (vt fotot). Kuid asukoht muutub mõnevõrra ja vastsündinutel on süda täielikult rindkere vasakus servas.

Inimese südame kaal on meestel keskmiselt 330 grammi, naistel 250 grammi, kuju järgi sarnaneb see organ voolujooneliseks koonuseks, mille lai alus on rusika suurus. Selle esiosa asub rinnaku taga. Ja alumine osa piirdub diafragmaga - lihaseline vahesein, mis eraldab rindkere õõnsust kõhupiirkonnast.

Südame kuju ja suuruse määravad vanus, sugu, olemasolevad müokardi haigused. Keskmiselt ulatub selle pikkus täiskasvanul 13 cm-ni ja aluse laius on 9-10 cm.

Südame suurus sõltub vanusest. Laste süda on väiksem kui täiskasvanul, kuid selle suhteline mass on suurem ja vastsündinu kaal on umbes 22 g.

Süda on inimese vereringe liikumapanev jõud, nagu diagrammilt võib näha - õõnes organ (vt joonis), mis on pikisuunas jagatud lihaste vaheseinaga ja pooled jagatud atriasse / vatsakestesse.

Aatriumid on väiksemad, vatsakestest eraldatud ventiilidega:

• vasakul küljel - kahepoolne (mitraal);
• paremal - trikuspidine (trikuspidine).

Vasakust vatsakesest siseneb veri aordi, seejärel läbib see vereringe suure ringi (CCL). Paremalt - kopsutüvele, siis läbib väikese ringi (IWC).

Südame membraanid

Inimese süda on suletud perikardi, mis koosneb kahest kihist:

• väline kiuline, takistades ülepingutamist;
• sisemine, mis koosneb kahest lehest:
  • vistseraalne (epikardium), mis sulandub südamekoega;
  • parietaalne, sulanud perikardi kiulise koega.

Perikardi vistseraalsete ja parietaalsete lehtede vahel on perikardi vedelikuga täidetud ruum. See inimese südame struktuuri anatoomiline tunnus on loodud mehaaniliste löökide leevendamiseks.

Joonisel, kus osa on näidatud südames, näete, milline see struktuur on, millest see koosneb.

Eristatakse järgmisi kihte:

• müokard;
• epikard, müokardiga külgnev kiht;
• endokard, mis koosneb kiulisest väliskestast ja parietaalkihist.

Südame lihased

Seinad koosnevad vöötlihastest, mida innerveerib autonoomne närvisüsteem. Lihaseid esindavad kahte tüüpi kiud:

• kontraktiilne - suurem osa;
• elektrokeemilise impulsi juhtimine.

Inimese südame katkematu kontraktiilne töö tagatakse südame seina struktuuri iseärasuste ja südamestimulaatorite automatismiga.

• Kodade sein (2-5 mm) koosneb 2 lihaskihist - piparkiududest ja pikisuunas.
• Vatsakese sein on võimsam, koosneb kolmest kihist, mis teostavad kokkutõmbeid eri suundades:
  • kiht kaldusid kiude;
  • rõngaskiud;
  • papillaarsete lihaste pikikiht.

Südamekambrite koordineerimine toimub juhtiva süsteemi abil. Müokardi paksus sõltub selle koormusest. Vasaku vatsakese sein (15 mm) on paksem kui parem (umbes 6 mm), kuna see surub verd BCC-sse, teeb see suurema töö.

Inimese südame kontraktiilset kudet moodustavad lihaskiud saavad hapnikurikast verd pärgarterite kaudu.

Müokardi lümfisüsteemi esindab lümfikapillaaride võrk, mis paikneb lihaskihtide paksuses. Lümfisooned lähevad mööda südame pärgarterit ja artereid, mis toidavad müokardi.

Lümf voolab lümfisõlmedesse, mis asuvad aordi kaare lähedal. Sealt voolab lümfivedelik rindkere kanalisse.

Töötsükkel

Kui pulss (pulss) on 70 impulssi minutis, lõpetatakse töötsükkel 0,8 sekundiga. Veri väljutatakse südame vatsakestest kokkutõmbumise ajal, mida nimetatakse süstooliks..

Ajaliselt süstoolid hõivatakse:

• aatrium - 0,1 sekundit, seejärel lõõgastus 0,7 sekundit;
• vatsakesed - 0,33 sekundit, seejärel diastol 0,47 sekundit.

Iga pulsisagedus koosneb kahest süstolist - atriast ja vatsakestest. Ventrikulaarses süstoolis surutakse vereringesse verd. Aatriumide kokkusurumisel sisenevad nad vatsakestesse kuni 1/5 kogu mahust. Kodade sistooli väärtus suureneb koos pulsi kiirenemisega, kui vatsakestel õnnestub atria vähenemise tõttu verd täita.

Aatrium lõdvestub, veri läbib:

• paremale aatriumisse - vena cava alt;
• vasakule - kopsuveenidest.

Inimese vereringesüsteem on konstrueeritud nii, et hingeõhk hõlbustab vere voolu atriasse, kuna rõhu erinevuse tõttu tekib südames imemisefekt. See protsess toimub just siis, kui õhu sissehingamine siseneb bronhidesse.

Kodade kokkusurumine

Atria leping, vatsakesed endiselt ei tööta.

• Esialgsel hetkel on kogu müokard lõdvestunud, klapid langevad.
• Kodade kokkutõmbumise intensiivistumisel väljutatakse veri vatsakestesse.

Kodade kokkutõmbumine lõpeb, kui impulss jõuab atrioventrikulaarsesse (AV) sõlme ja algab vatsakeste kontraktsioon. Kodade sistooli lõpus klapid sulguvad, sisemised akordid (kõõlused) takistavad klapi lõikude lahknemist või nende muutumist südameõõnde (prolapsi nähtus).

Ventrikulaarne kokkusurumine

Atriad on lõdvestunud, ainult vatsakesed tõmbuvad kokku, väljutades neis sisalduva vere mahu:

• vasakul - aordis (BCC);
• paremal - kopsutüvesse (IWC).

Kodade aktiivsuse aeg (0,1 s) ja vatsakeste funktsioon (0,3 s) ei muutu. Kontraktsioonide sageduse suurenemine toimub südame puhkeaja vähenemise tõttu - seda seisundit nimetatakse diastooliks.

Üldine paus

3. faasis on kõigi südamekambrite lihased lõdvestatud, klapid lõdvestatud ja kodadest voolab veri vabalt vatsakestesse.

3. faasi lõpuks on vatsakesed 70% verd täis. Lihaseseinte kokkusurumise jõud süstoolis sõltub sellest, kui hästi diastoolis olevad vatsakesed on verega täidetud.

Süda kõlab

Müokardi kontraktiilse tegevusega kaasnevad heli vibratsioonid, mida nimetatakse südame helideks. Neid helisid eristab fonendoskoobi abil auskultatsioon (kuulamine) selgelt.

Seal on südametoonid:

1. süstoolne - pikk, kurt, tekkiv:
   1. atrioventrikulaarsete ventiilide kokkuvarisemisega;
   2. kiirgab vatsakeste seinad;
   3. südame akordide pinge;
2. diastoolne - kõrge, lühenenud, loodud kopsutüve, aordi klapide kokkuvarisemise tõttu.

Automaatne süsteem

Inimese süda töötab kogu elu ühtse süsteemina. Spetsiaalsetest lihasrakkudest (kardiomütseedid) ja närvidest koosnev süsteem koordineerib inimese südame tööd.

• autonoomne närvisüsteem;
  • vagusnärv aeglustab rütmi;
  • sümpaatilised närvid kiirendavad müokardi.
• automatismi keskpunktid.

Automatismi keskpunkti nimetatakse kardiomütseetidest koosnevaks struktuuriks, mis seab südame rütmi. 1. järgu automatismi keskpunkt on siinussõlm. Inimese südame struktuuri skeemil asub see kohas, kus kõrgem veena cava siseneb paremasse aatriumisse (vt pealdisi).

Siinussõlm seab atria normaalse rütmi 60–70 impulssi minutis, seejärel saadetakse signaal atrioventrikulaarsesse sõlme (AB), His jalad on automaatsed süsteemid 2–4 suurusjärku, seades rütmi madalama pulsiga.

Siinusrütmi juhi rikke või tõrke korral on ette nähtud täiendavad automatismi keskused. Tagatud on automatismi keskuste töö kardiomütseedide juhtimisega..

Lisaks dirigeerimisele on veel:

• töötavad kardiomütseedid - moodustavad suurema osa müokardist;
• sekretoorsed kardiomütseedid - neis moodustub natriureetiline hormoon.

Sinusõlm on peamine südame töö kontrollimise keskus, töö paus ületab 20 sekundit, areneb aju hüpoksia, minestamine, Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, millest rääkisime artiklis “Bradükardia”.

Südame ja veresoonte töö on keeruline protsess ning selles artiklis käsitletakse vaid põgusalt seda, mida süda täidab, eriti selle ülesehitust. Lugeja saab saidi materjalidest lähemalt teada inimese südame füsioloogiast, vereringe iseärasustest..

Inimese südame struktuur ja funktsioonid

Südamel on keeruline struktuur ja see teeb mitte vähem keerulist ja olulist tööd. Rütmiliselt kokkutõmbuv, see tagab verevoolu läbi anumate.

Süda asub rinnaku taga, rindkere õõnsuse keskosas ja on peaaegu täielikult ümbritsetud kopsudega. See võib liikuda pisut küljele, kuna see ripub veresoontel vabalt. Süda asub asümmeetriliselt. Selle pikk telg on kaldu ja moodustab keha teljega 40 ° nurga. See on suunatud ülalt alla, paremalt vasakule ja süda on pööratud nii, et selle parem külg on kallutatud rohkem ette ja vasak - taha. Kaks kolmandikku südamest asub keskjoonest vasakul ja üks kolmandik (vena cava ja parem aatrium) paremal. Selle alus on pööratud selgroole ja tipp on pööratud vasakpoolsesse ribi, et olla täpsem, viienda rinnapiirkonna ruumi.

Südame anatoomia

Südamelihas on organ, mis on ebakorrapärase kujuga õõnsus veidi lamendatud koonuse kujul. See võtab verd veenisüsteemist ja surub selle arteritesse. Süda koosneb neljast kambrist: kahest aatriumist (parem ja vasak) ja kahest vatsakesest (parem ja vasak), mis on eraldatud vaheseintega. Vatsakeste seinad on paksemad, kodade seinad on suhteliselt õhukesed.

Kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumisse ja õõnesveenid sisenevad paremale. Vasakust vatsakesest tõuseb tõusev aort, parempoolsest vatsakesest kopsuarter.

Vasak vatsake koos vasaku aatriumiga moodustavad vasaku osa, milles asub arteriaalne veri, seetõttu nimetatakse seda arteriaalseks südameks. Parempoolne vatsake koos parema aatriumiga on parempoolne sektsioon (venoosne süda). Parempoolne ja vasakpoolne osa on eraldatud kindla vaheseinaga.

Aatriumid on vatsakestega ühendatud ventiilidega avadega. Vasakpoolses osas on klapp bususpid ja seda nimetatakse mitraal, paremas - tricuspid või tricuspid. Ventiilid avanevad alati vatsakeste suunas, nii et veri võib voolata ainult ühes suunas ja ei saa tagasi kodadesse. Selle tagavad kõõluste niidid, mis on ühes otsas kinnitatud vatsakeste seintel asuvate papillaarlihaste külge ja teises otsas klapi nõeladega. Papillaarsed lihased tõmbuvad kokku vatsakeste seintega, kuna need on nende seintel väljakasvanud ja selle tulemusel tõmmatakse kõõluste hõõgniidid ja need takistavad verevoolu tagasi. Tänu kõõluste niitidele ei avane ventiilid vatsakeste kokkutõmbumisel atria poole.

Kohtades, kus kopsuarter lahkub paremast vatsakesest ja vasakpoolsest aordist, asuvad taskuid meenutavad trikluusulised õõnsused. Ventiilid lasevad verel voolata vatsakestest kopsuarterisse ja aorti, seejärel täita verega ja sulgeda, takistades sel viisil vere tagasi naasmist..

Südamekambrite seinte kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks, nende lõõgastumist nimetatakse diastooliks..

Südame väline struktuur

Südame anatoomiline struktuur ja funktsioonid on üsna keerukad. See koosneb kaameratest, millest igaühel on oma omadused. Südame väline struktuur on järgmine:

• tipu (ülemine);
• alus;
• esipind ehk rinnaosa;
• alumine pind või diafragmaatiline;
• parem serv;
• vasak serv.

Tipp on südame kitsendatud ümardatud osa, moodustatud täielikult vasaku vatsakese poolt. See on suunatud ettepoole ja vasakule, ulatub keskjoonest vasakule jääva viienda ristsuunalise ruumi vastas 9 cm.

Südame alus on südame ülaosa laienenud osa. See on pööratud üles, paremale, tagasi ja sellel on nelinurk. Selle moodustavad atria ja aort koos kopsutüvega, mis asuvad ees. Nelinurga paremas ülanurgas on veeni sissepääs kõrgem vena cava, alumises nurgas alamveenova, kaks paremat kopsuveeni sisenevad paremale, kaks vasakut kopsuveeni aluse vasakul küljel.

Vatsakeste ja kodade vahel kulgeb koronaalne soon. Selle kohal on atria, all vatsakesed. Koronaarartuli ees väljuvad vatsakestest aort ja kopsutüvi. Sellel on ka pärgarteri siinus, kus südame veenidest voolab venoosne veri..

Südame rinnaku ja ribide pind on rohkem kumer. See asub III-VI ribide rinnaku ja kõhre taga ning on suunatud ette, üles, vasakule. Läbi selle läbib põiksuunalist koronaalhalli, mis eraldab vatsakesed kodadest ja jagab seeläbi südame kodade moodustatud ülemisse ossa ja alumisse, mis koosneb vatsakestest. Rindkere pinna teine ​​soon - eesmine pikisuunaline - kulgeb mööda parema ja vasaku vatsakese vahelist piiri, samal ajal kui parem moodustab eesmise pinna suurima osa, vasakpoolne - väiksem.

Diafragmaatiline pind on lamedam ja külgneb diafragma kõõluse keskpunktiga. Pikisuunaline tagumine soon läbib seda pinda, eraldades vasaku vatsakese pinna parempoolsest pinnast. Sel juhul moodustab vasakpoolne pinna suure osa ja parem - väiksema pinna.

Eesmised ja tagumised pikisuunalised sooned liituvad alumiste otstega ja moodustavad südame tipust paremal südame tipu.

Samuti on paremal ja vasakul ning kopsude poole suunatud külgpinnad, millega seoses neid kutsuti kopsu.

Südame parem ja vasak serv pole samad. Parempoolne serv on rohkem teravdatud, vasak on nürid ja ümardatud vasaku vatsakese paksema seina tõttu.

Piirid südame südame kambri vahel pole alati erinevad. Maamärgid on vaod, milles on südame veresooned, kaetud rasvkoega ja südame välimine kiht - epikardium. Nende vagude suund sõltub sellest, kuidas süda asub (kaldus, vertikaalselt, risti), selle määravad füüsise tüüp ja diafragma kõrgus. Mesomorfides (normosthenics), mille proportsioonid on keskmisele lähedased, on see kaldus, õhukese kehaehitusega dolichomorphides (astenics) vertikaalselt, laiade lühikeste vormidega brachymorphs (hypersthenics), risti.

Tundub, et alus peatab suurtel laevadel südame, samal ajal kui alus jääb liikumatuks ning tipp on vabas olekus ja saab liikuda.

Südamekoe struktuur

Südame sein koosneb kolmest kihist:

1. Endokard - südamekambrite õõnsust vooderdav epiteelkoe sisemine kiht, korrates täpselt nende leevendust.
2. Müokard on paks kiht, mille moodustab lihaskude (vöötunud). Südame müotsüüdid, millest see koosneb, on ühendatud paljude hüppajatega, ühendades need lihaskompleksidega. See lihaskiht tagab südamekambrite rütmilise kokkutõmbumise. Kõige väiksem südamelihase paksus aatriumis, suurim - vasakus vatsakeses (umbes 3 korda paksem kui paremal), kuna see vajab rohkem jõudu, et suruda verd suuresse vereringe ringi, milles voolutakistus on mitu korda suurem kui väikeses. Kodade müokard koosneb kahest kihist, vatsakeste müokard - kolmest. Kodade ja vatsakeste müokard eraldatakse kiuliste rõngastega. Juhtivussüsteem, mis tagab müokardi rütmilise kokkutõmbumise, üks vatsakeste ja atria jaoks.
3. Epikardium on välimine kiht, mis on südame sac (perikardi) vistseraalne lobe, mis on seroosne membraan. See ei hõlma mitte ainult südant, vaid ka kopsutüve ja aordi esialgseid sektsioone, aga ka kopsu ja vena cava lõpposi.

Kodade ja vatsakeste anatoomia

Südameõõnsus jaguneb vaheseinaga kahte ossa - paremale ja vasakule, mis ei ole üksteisega suhelda. Kõik need osad koosnevad kahest kambrist - vatsakesest ja aatriumist. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse kodadeks, vatsakeste vahel - intertrikulaarseks. Seega koosneb süda neljast kambrist - kahest atriast ja kahest vatsakesest.

Parempoolne aatrium

Kujult näeb see välja nagu ebakorrapärane kuubik, ees on täiendav õõnsus, mida nimetatakse paremaks kõrvaks. Aatriumi maht on 100 kuni 180 kuupmeetrit. Sellel on viis seina, paksusega 2–3 mm: eesmine, tagumine, ülemine, külgne, mediaalne.

Ülemine vena cava (ülevalt tagant) ja madalamatest vena cava (altpoolt) voolab paremasse aatriumisse. Paremal allosas on pärgarteri siinus, kuhu voolab kõigi südameveenide veri. Ülemise ja madalama vena cava avade vahel on vahepealne tuberkul. Selles kohas, kus madalama veeni cava voolab paremasse aatriumisse, asub südame sisemise kihi voldik - selle veeni klapp. Vena cava siinust nimetatakse parema aatriumi tagumiseks laiendatud sektsiooniks, kus mõlemad veenid voolavad.

Parempoolse aatriumi kambril on sile sisepind ja ainult paremas kõrvas, mille esisein külgneb sellega, on pind ebaühtlane.

Parempoolses aatriumis avanevad paljud südame väikeste veenide punktid.

Parempoolne vatsake

See koosneb õõnsusest ja arteriaalsest koonusest, mis on lehter ülespoole. Parempoolne vatsake on kolmnurkse püramiidi kujuga, mille alus on suunatud ülespoole ja tipp on allapoole. Parempoolsel vatsakesel on kolm seina: eesmine, tagumine, mediaalne.

Esiosa on kumer, tagumine on lamedam. Medial on intertrikulaarne vahesein, mis koosneb kahest osast. Enamik neist - lihased - asuvad allpool, väiksemad - vööga - ülal. Püramiid on suunatud aatriumi poole ja sellel on kaks auku: taga ja ees. Esimene asub parema aatriumi ja vatsakese õõnsuse vahel. Teine läheb kopsutüvesse.

Vasak aatrium

Sellel on ebakorrapärase kuubi välimus, see asub söögitoru ja aordi laskuva osa taga ja küljes. Selle maht on 100-130 kuupmeetrit. cm, seina paksus - 2 kuni 3 mm. Nagu paremal aatriumil, on sellel viis seina: eesmine, tagumine, parem, sõnasõnaline, mediaalne. Vasak aatrium jätkub eesmise küljega õõnsusesse, mida nimetatakse vasakuks kõrvaks, mis on suunatud kopsuõõnde. Aatriumisse voolab neli kopsuveeni (tagumine ja kõrgem), mille avades ventiilid puuduvad. Mediaalne sein on interatrial vahesein. Aatriumi sisepind on sile, harjaslihased asuvad ainult vasakus kõrvas, mis on paremast kitsamad ja kitsamad, ning on pealtkuulamisega märgatavalt vatsakesest eraldatud. Vasak vatsakesed suhtlevad atrioventrikulaarse ava kaudu.

Vasak vatsake

Kuju järgi sarnaneb see koonusega, mille põhi on suunatud ülespoole. Selle südame kambri (eesmine, tagumine, mediaalne) seinte paksus on suurim - 10 kuni 15 mm. Esiosa ja tagaosa vahel pole selget piiri. Koonuse lobus on aordi ava ja vasakpoolne atrioventrikulaar.

Ümmargune aordi ava asub ees. Selle klapp koosneb kolmest siibriga.

Südame suurus

Südame suurus ja kaal on erinevatel inimestel erinevad. Keskmised väärtused on järgmised:

• pikkus on 12–13 cm;
• suurim laius - 9-10,5 cm;
• anteroposterior suurus - 6 kuni 7 cm;
• kaal meestel - umbes 300 g;
• kaal naistel - umbes 220 g.

Südame ja veresoonkonna funktsioonid

Süda ja veresooned moodustavad südame-veresoonkonna, mille põhifunktsioon on transpordisüsteem. See koosneb kudede ja toitumisorganite ning hapniku tarnimisest ja ainevahetusproduktide tagasitranspordist.

Südamelihase tööd saab kirjeldada järgmiselt: selle parem külg (venoosne süda) võtab veenidest süsinikdioksiidiga küllastunud ammendunud vere ja annab selle kopsudele hapnikuga küllastumiseks. Kopsudest rikastatud O₂ veri saadetakse südame vasakule küljele (arteriaalsele) ja sealt surutakse see jõuga vereringesse.

Süda toodab kahte vereringe ringi - suurt ja väikest.

Suur neist varustab verd kõigi elundite ja kudedega, sealhulgas kopsudega. See algab vasakust vatsakesest, lõpeb paremas aatriumis..

Kopsuvereringe tsirkuleerib kopsude alveoolides. See algab parempoolsest vatsakesest, lõpeb vasakpoolses aatriumis..

Verevoolu reguleerivad ventiilid: need ei lase sellel voolata vastassuunas.

Südamel on sellised omadused nagu erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatne olekus (erutus ilma väliste stiimuliteta sisemiste impulsside mõjul).

Tänu juhtivsüsteemile toimub vatsakeste ja kodade järjestikune kokkutõmbumine, müokardirakkude samaaegne kaasamine kontraktsiooniprotsessi.

Südame rütmilised kokkutõmbed tagavad vereringesüsteemi osalise verevarustuse, kuid selle liikumine anumates toimub katkestusteta, mis on tingitud seinte elastsusest ja väikestes veresoontes tekkiva verevoolu takistusest.

Vereringesüsteemil on keeruline struktuur ja see koosneb laevade võrgustikust, mis on ette nähtud erinevatel eesmärkidel: transport, šunt, vahetus, jaotamine, mahtuvuslik. Seal on veenid, arterid, veenid, arterioolid, kapillaarid. Koos lümfisüsteemiga säilitavad nad kehas sisekeskkonna püsivuse (rõhk, kehatemperatuur jne).

Arterites liigub veri südamest kudedesse. Keskusest eemaldudes muutuvad nad õhemaks, moodustades arterioole ja kapillaare. Vereringesüsteemi arteriaalne voodi transpordib vajalikke aineid elunditesse ja hoiab anumates pidevat rõhku.

Venoosne voodi on ulatuslikum kui arteriaalne. Veenide kaudu liigub veri kudedest südamesse. Veenid moodustuvad venoossetest kapillaaridest, mis ühinemisel muutuvad esmalt venuliteks, seejärel veenideks. Keskmes moodustavad nad suured pagasiruumid. Seal on naha all asuvad pindmised veenid ja arterite lähedal asuvates kudedes asuvad sügavad veenid. Vereringesüsteemi venoosse osa põhifunktsioon on metaboolsete produktide ja süsinikdioksiidiga küllastunud vere väljavool.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete võimete ja koormuste lubatavuse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, mis võimaldavad hinnata keha jõudlust ja selle kompenseerivaid võimeid. Füüsilisse ja füüsilisse läbivaatusse kaasatakse südame-veresoonkonna funktsionaalsed testid, et teha kindlaks sobivusaste ja üldine füüsiline ettevalmistus. Hindamise aluseks on sellised südame ja veresoonte näitajad nagu vererõhk, pulsisurve, verevoolu kiirus, vere minutiline ja insuldimaht. Selliste testide hulka kuuluvad Letunovi testid, astmetestid, Martine'i, Kotov-Demini test..

Huvitavaid fakte

Süda hakkab kokkutõmbuma neljandast nädalast pärast viljastumist ega peatu elu lõpuni. See teeb hiiglaslikku tööd: pumpab aastas umbes kolm miljonit liitrit verd ja tehakse umbes 35 miljonit südamelööki. Puhkeseisundis kasutab süda vaid 15% oma ressursist, koormusega kuni 35%. Keskmise eluea jooksul pumpab see umbes 6 miljonit liitrit verd. Veel üks huvitav fakt: süda annab verd inimkeha 75 triljonile rakule, välja arvatud sarvkest.

Süda

Keha toimimine on võimatu ilma peaorgani - südameta. See teostab olulist tööd - pumpab kehas verd, tagades selle voolu kõikidesse siseorganitesse, tarnides samal ajal vereringe kaudu neile toitaineid ja hapnikku. Paljud tunnevad südame tööd ja ülesehitust väga hoolikalt ning ei pruugi alati oma asukohta maksimaalse täpsusega näidata, reeglina taandub see üldisele teadmisele, et see asub rinnus. Selleks, et teada saada, kuidas keha funktsioneerib ja süda töötab, millistele haigustele see on vastuvõtlik ja kuidas neid ravida, on vaja teada selle struktuuri, vere pumpamise faase ja tsüklit. On rumal arvata, et see teave on kasulik ainult meditsiinitöötajatele, see on tavainimesele kasulik ja lihtne, mõnel juhul võib see aidata päästa elusid.

Südame asukoht ja funktsioon

Süda on oluline inimese organ, mis asub rindkere keskel kopsude vahel, kerge nihkumisega vasakule. Erandjuhtudel võib see asuda paremal, kui inimesel on keha peegelstruktuur. Selle keskmes on lihas, mis hoiab samal ajal kehas normaalset vereringet. Süda on koonusekujuline, elundi keskmine kaal on 250-300 grammi ja selle mõõtmed on 10-15 cm kõrgused ja 9-10 cm põhjas.

Südamefunktsioon

Vere pumpamine on südame peamine funktsioon. See protsess peab olema pidev, et tagada siseorganite varustamine hapniku ja toitainetega..
Südamelihase töö koosneb kahest etapist:

• Diastool - südame lõdvestamine. Selles etapis siseneb veri vasakusse aatriumisse ja voolab läbi mitraalse ava vatsakesse.
• Süstool - südame kokkutõmbumine, mille käigus veri voolab aordi ja levib kogu kehas, transpordides hapnikku siseorganitesse.

Südametsükkel sisaldab järgmisi etappe: kodade kokkutõmbumine, mis kestab 0,1 sekundit, ja vatsakesed (kestus 0,3 sekundit) ning nende lõdvestamine.

Süda veedab kaks vereringe ringi:

• Väike - algab parempoolsest vatsakesest ja lõpeb vasakus aatriumis. See vereringe ring vastutab normaalse gaasivahetuse eest kopsu alveoolides.
• Suur - algab ring vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis. Peamine roll on tagada verevool kõigisse siseorganitesse.

Kuidas toimub vereringe südames:

• Suure süsinikdioksiidi sisaldusega veenidest veri siseneb veeni cava.
• Veenide suust voolab see paremasse aatriumisse ja seejärel paremasse vatsakesse.
• Veri siseneb kopsude pagasiruumi ja toimetatakse selle kaudu kopsudesse. Siin on see hapnikuga rikastatud ja muutub juba arteriaalseks.
• Arterites naaseb kopsudest veri südamesse - vasakusse aatriumisse ja vasaku vatsakese.
• Südamest siseneb veri aordi (suur veresoon) ja sealt jaotatakse see väikeste veresoonte kaudu ning levib kogu kehas.

Südame anatoomiline struktuur

Süda on lihaseline organ, mida väliselt ümbritseb perikardi sac (perikard). Kahe komponendi vaheline õõnsus täidetakse vedelikuga, mis täidab olulist funktsiooni - see vähendab südamelihase hõõrdumist ja tagab selle hüdratsiooni. Perikard koosneb kolmest kihist: epikardist, müokardist ja endokardist.

Süda ise koosneb 4 sektsioonist: kaks atriat ja kaks vatsakest. Vasaku vatsakese ja aatriumi ringluses on hapnikuga rikastatud arteriaalne veri, südame parem külg aitab venoosse pumbata. Südamesse sisenedes koguneb verd kodadesse ja vajaliku mahu saavutamisel suunatakse see uuesti vatsakestesse.

Kõik osakonnad on eraldatud ventiilidega - vasakul mitraal ja paremal trikuspidine. Nende peamine eesmärk on tagada vere liikumine ühes suunas - atriast vatsakesteni.

Südame normaalse funktsioneerimise korral ei suhtle selle parem ja vasak osa omavahel. Patoloogia arenguga (reeglina on need kaasasündinud südamedefektid) võivad vaheseintesse jääda avad. Sel juhul võib südamelihase kokkutõmbumise ajal ühest küljest veri siseneda teisest.

Südamehaigus

Viimaste aastakümnete südamehaigused on inimesi üha enam mõjutanud. Selle põhjuseks on madal elukvaliteet, alatoitumus, istuv eluviis ja palju kahjulikke sõltuvusi, mida igal teisel maakera inimesel on. Sagedamini kannatavad eakad inimesed südamehaiguste käes. Selle põhjuseks on füüsiline lihaste väsimus, vere paksenemine, kõigi kehas toimuvate protsesside aeglustumine ja muude kaasuvate haiguste esinemine. Südamehaiguste statistika kohaselt on need kõige levinumad surmapõhjused. Kõik haigused jagatakse tinglikult kolme rühma, sõltuvalt sellest, millist elundi osa mõjutatakse - anumad, klapid ja kudede kuded.

Mõelge kõige populaarsematele südamehaigustele:

• Ateroskleroos on haigus, mille all kannatavad veresooned. Haiguse arenguga toimub nende ummistus, aterosklerootiliste naastude moodustumine, mis häirivad verevoolu protsessi ja häirivad vastavalt südamelihase normaalset toimimist..
• Südamepuudulikkus on kombinatsioon patoloogilistest muutustest, mille korral elundi kontraktiilsus väheneb märkimisväärselt, mille tagajärjel toimub stagnatsioon väikeses või suures vereringe ringis.
• Südame defektid on südame lihase defektid, elundi üksikud komponendid, mis häirivad selle normaalset toimimist. Kaasasündinud südamedefektid on tavalisemad, omandatud diagnoositakse palju harvemini.
• Stenokardia on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab südame hapnikuvaegus, samal ajal kui selle rakud surevad.
• Arütmia on südame rütmi rikkumine, mida iseloomustab selle suurenenud sagedus (tahhükardia) või aeglustumine (bradükardia). Sellise patoloogiaga kaasnevad reeglina mitmed muud südamevaevused..
• Müokardi infarkt - haigus, mille korral puudub müokardi verevarustus.
• Perikardiit - südame väliskesta - perikardi põletik.

Südamehaiguste ravi

Südamehaiguste ravis osaleb kardioloog. Enne ravi alustamist viib arst läbi patsiendi põhjaliku uuringu, mis sisaldab: elektrokardiogrammi, südame ultraheli, üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, EKG-d Holteri järgi ja muid uuringuid.

Ainult pärast täielikku diagnoosi ja diagnoosi määramist on ravi. Peamised südamehaiguste ravimeetodid:

• Konservatiivne ravi: füüsilise ja emotsionaalse rahu säilitamine, ettenähtud ravimite võtmine, õige toitumise reguleerimine.
• Ravimiteraapiat kasutatakse mis tahes haiguse korral. Kõige sagedamini kirjutatakse ravimid halva kolesterooli alandamiseks, vere vedeldamiseks (eriti vanemas eas), inhibiitoriteks ja paljudeks teisteks, sõltuvalt diagnoosist.
• Kirurgiline sekkumine viiakse läbi juhul, kui konservatiivsete meetoditega pole soovitud tulemust võimalik saavutada, näiteks kui on vaja südamestimulaatorit, avamist südameosakondade vahel või kui patsient vajab elundisiirdamist.

Südamehaiguste diagnoosimist ja ravi peaks tegema ainult arst (terapeut, kardioloog või südamekirurg). Ise ravimine on rangelt keelatud - parimal juhul ei anna see oodatud tulemust, halvimal juhul halvendab see olukorda ja põhjustab mitmeid tüsistusi.

Haiguste ennetamine

Tervislik süda on suurepärase tervise ja keha normaalse toimimise võti. Südamehaiguste tekke riski vähendamiseks on äärmiselt oluline tema eest hästi hoolitseda. Selleks piisab arsti lihtsate soovituste järgimisest:

• Jälgige oma toitumist, eelistades õigeid ja tervislikke tooteid. Dieedist tuleb välja jätta toidud, mis kahjustavad veresoonte seisundit ja südamelihase tööd (rasvane, praetud, suitsutatud).
• Vältige liigset füüsilist pingutust, kuid see ei tähenda, et peaksite oma elu täielikult spordist välja jätma. Mõõdukas treenimine, värskes õhus jalutamine tugevdab ainult südamelihast ja aitab vältida haigusi.
• Minimeerige stress, tugevad emotsioonid ja tunded. Adrenaliini tõus kiirendab vereringet ja paneb südame kuluma - see provotseerib paljude patoloogiate teket.
• Ravige õigeaegselt haigusi, mis võivad südame tööd kahjustada, näiteks stenokardia.

Süda on oluline organ, mis ringleb kehas verd. Selle tervis ja normaalne toimimine on hädavajalik. Oma südame eest hoolitsedes tagate pika ja tervisliku elu..

Inimese anatoomia atlas
Süda

Süda (cor) on südame-veresoonkonna süsteemi põhielement, andes veresoontes verevoolu ning on õõnes lihaselise koonusekujuline, paikneb rinnaku taga diafragma kõõlusekeskmes parema ja vasaku pleuraõõne vahel. Selle kaal on 250-350 g. Eripäraks on automaatse toimimise võime.

Süda ümbritseb perikardi sac (perikard) (joonis 210), mis eraldab selle teistest elunditest ja kinnitatakse veresoonte abil. Perikardis eristatakse südame alust (nööri kordi) - tagumist ülemist osa, mis on ühenduses suurte anumatega, ja tipu nööri (tippe cordis) (joonis 210) - vabalt paiknevat eesmist alumist osa. Lamestatud alumine tagumine pind külgneb diafragmaga ja seda nimetatakse diafragmaatiliseks pinnaks (facies diaphragmatica), kumer eesmine pind suunatakse rinnaku ja rinnaõõne kõhre ning seda nimetatakse rinnaku rinnapinnaks (facies sternocostalis). Südame piirid on projekteeritud ülaltpoolt teise hüpohondriumisse, paremal ulatuvad nad 2 cm rinnaku paremast servast kaugemale, vasakul ei ulatu nad 1 cm keskelt klavikulaarjoonele, südame tipp asub viiendas vasakpoolses rinnavälises ruumis.

Südame pinnal on kaks pikisuunalist soont - eesmine interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) (joonis 211) ja tagumine intertricular sulcus (sulcus interventricularis posterior), mis piirnevad südamega ees ja taga, samuti rõnga läbiv põikkoronaarne sulcus (sulcus coronaris). Viimases asuvad südame enda anumad.

Süda jaguneb neljaks kambriks: parem aatrium, parem vatsake, vasak aatrium ja vasak vatsake. Pikisuunaline kodade vahesein (septum interatriale) (joonised 214A, 214B, 214B) ja intertrikulaarne vahesein (septum interventriculare) kodade ja vatsakeste õõnsused jagunevad kaheks eraldatud pooleks. Südame kummagi poole ülakamber (aatrium) ja alumine (vatsake) on teineteisest eraldatud atrioventrikulaarse vaheseinaga (septum atrioventriculare).

Südame seina moodustavad kolm kihti: välimine - epikard, keskmine - müokard, sisemine - endokard.

Epikardium (epikardium) (joonis 214A, 214B, 214B) on seroosmembraani osa, mis koosneb kahest lehest: välimine - perikardi ehk perikardi sac ja sisemine (vistseraalne) - otse epicardium, mis ümbritseb täielikult südant ja on sellega tihedalt joodetud.. Väline leht läheb sisemisse suurte veresoonte südamest lahkumise kohas. Külgedel on perikard kinnitatud pleurakottide külge, ees on see kinnitatud, ühendades kiud rinnakuga, ja altpoolt - diafragma kõõluse keskpunkti. Perikardi lehtede vahel on vedelik, mis niisutab südame pinda ja vähendab hõõrdumist selle kontraktsioonide ajal..

Müokard (müokard) (joon. 211, 214A, 214B, 214B) on lihasmembraan ehk südamelihas, mis töötab pidevalt peaaegu inimese tahtest sõltumatult ja millel on suurenenud vastupidavus väsimusele. Aatriumi lihaskiht on piisavalt õhuke, mille põhjustab väike koormus. Vatsakeste pinnal on kiud, mis hõlmavad mõlemat vatsakest korraga. Paksem on vasaku vatsakese lihaskiht. Vatsakeste seinad on moodustatud kolmest lihaskihist: välimine pikisuunaline, keskmine rõngakujuline ja sisemine pikisuunaline. Sel juhul väljuva kihi kiud, mis süvenevad piki kaldu, lähevad järk-järgult keskmise kihi kiududesse ja need sisemise sisemiste kiudude kiududesse.

Endokard (endokard) (joonis 214A, 214B, 214B) sulandub tihedalt lihaskihiga ja joondab südame kõik õõnsused. Südame vasakus kambris on endokard palju paksem, eriti intertrikulaarse vaheseina piirkonnas ja aordi ava lähedal. Parempoolsetes kambrites pakseneb endokard kopsutüve ava piirkonnas.

Joon. 210. Südame asukoht:

1 - vasakpoolne subklaviaalne arter; 2 - parem subklaviaalne arter; 3 - kilpnäärme barrel; 4 - vasak ühine unearter;

5 - brachiocephalic pagasiruumi; 6 - aordi kaar; 7 - parem vena cava; 8 - kopsutüvi; 9 - perikardi kott; 10 - vasak kõrv;

11 - parem kõrv; 12 - arteriaalne koonus; 13 - parem kops; 14 - vasak kops; 15 - parem vatsake; 16 - vasak vatsake;

17 - südame ülaosa; 18 - pleura; 19 - ava

Joon. 211. Südame lihaskiht:

1 - parempoolsed kopsuveenid; 2 - vasakpoolsed kopsuveenid; 3 - parem vena cava; 4 - aordiventiil; 5 - vasak kõrv;

6 - klapi kopsutüvi; 7 - keskmine lihaskiht; 8 - intertrikulaarne sulcus; 9 - sisemine lihaskiht;

10 - sügav lihaskiht

Joon. 214. Süda

1 - kopsuveenide avad; 2 - ovaalne auk; 3 - madalama vena cava auk; 4 - pikisuunaline interatrial vahesein;

5 - pärgarteri siinus; 6 - trikluusklapp; 7 - mitraalventiil; 8 - kõõluste niidid;

9 - papillaarsed lihased; 10 - lihavad risttala; 11 - müokard; 12 - endokard; 13 - epikard;

14 - kõrgema vatsa cava auk; 15 - kammi lihased; 16 - vatsakese õõnsus

Joon. 214. Süda

1 - kopsuveenide avad; 2 - ovaalne auk; 3 - madalama vena cava auk; 4 - pikisuunaline interatrial vahesein;

5 - pärgarteri siinus; 6 - trikluusklapp; 7 - mitraalventiil; 8 - kõõluste niidid;

9 - papillaarsed lihased; 10 - lihavad risttala; 11 - müokard; 12 - endokard; 13 - epikard;

14 - kõrgema vatsa cava auk; 15 - kammi lihased; 16 - vatsakese õõnsus

Joon. 214. Süda

1 - kopsuveenide avad; 2 - ovaalne auk; 3 - madalama vena cava auk; 4 - pikisuunaline interatrial vahesein;

5 - pärgarteri siinus; 6 - trikluusklapp; 7 - mitraalventiil; 8 - kõõluste niidid;

9 - papillaarsed lihased; 10 - lihavad risttala; 11 - müokard; 12 - endokard; 13 - epikard;

14 - kõrgema vatsa cava auk; 15 - kammi lihased; 16 - vatsakese õõnsus

Vt ka: Kardiovaskulaarsüsteem

Süda (cor) on südame-veresoonkonna süsteemi põhielement, andes veresoontes verevoolu ning on õõnes lihaselise koonusekujuline, paikneb rinnaku taga diafragma kõõlusekeskmes parema ja vasaku pleuraõõne vahel. Selle kaal on 250-350 g. Eripäraks on automaatse toimimise võime.

Süda ümbritseb perikardi sac (perikard) (joonis 210), mis eraldab selle teistest elunditest ja kinnitatakse veresoonte abil. Perikardis eristatakse südame alust (nööri kordi) - tagumist ülemist osa, mis on ühenduses suurte anumatega, ja tipu nööri (tippe cordis) (joonis 210) - vabalt paiknevat eesmist alumist osa. Lamestatud alumine tagumine pind külgneb diafragmaga ja seda nimetatakse diafragmaatiliseks pinnaks (facies diaphragmatica), kumer eesmine pind suunatakse rinnaku ja rinnaõõne kõhre ning seda nimetatakse rinnaku rinnapinnaks (facies sternocostalis). Südame piirid on projekteeritud ülaltpoolt teise hüpohondriumisse, paremal ulatuvad nad 2 cm rinnaku paremast servast kaugemale, vasakul ei ulatu nad 1 cm keskelt klavikulaarjoonele, südame tipp asub viiendas vasakpoolses rinnavälises ruumis.

Südame pinnal on kaks pikisuunalist soont - eesmine interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) (joonis 211) ja tagumine intertricular sulcus (sulcus interventricularis posterior), mis piirnevad südamega ees ja taga, samuti rõnga läbiv põikkoronaarne sulcus (sulcus coronaris). Viimases asuvad südame enda anumad.

Süda jaguneb neljaks kambriks: parem aatrium, parem vatsake, vasak aatrium ja vasak vatsake. Pikisuunaline kodade vahesein (septum interatriale) (joonis 214) ja intertrikulaarne vahesein (septum interventriculare) on kodade ja vatsakeste õõnsused jagatud kaheks eraldatud pooleks. Südame kummagi poole ülakamber (aatrium) ja alumine (vatsake) on teineteisest eraldatud atrioventrikulaarse vaheseinaga (septum atrioventriculare).

Südame seina moodustavad kolm kihti: välimine - epikard, keskmine - müokard, sisemine - endokard.

Epikardium (epikardium) (joonis 214) on seroosmembraani osa, mis koosneb kahest lehest: väline - perikardi ehk perikardi sac ja sisemine (vistseraalne) - epicardium ise, mis ümbritseb täielikult südant ja on sellega tihedalt joodetud. Väline leht siseneb sisemisse kohta kohas, kus suured anumad südamest lahkuvad. Külgedel on perikard kinnitatud pleurakottide külge, ees on see kinnitatud, ühendades kiud rinnakuga, ja altpoolt - diafragma kõõluse keskpunkti. Perikardi lehtede vahel on vedelik, mis niisutab südame pinda ja vähendab hõõrdumist selle kontraktsioonide ajal..

Müokard (müokard) (joon. 211, 214) on lihasmembraan ehk südamelihas, mis töötab pidevalt peaaegu inimese tahtest sõltumatult ja millel on suurenenud vastupidavus väsimusele. Aatriumi lihaskiht on piisavalt õhuke, mille põhjustab väike koormus. Vatsakeste pinnal on kiud, mis hõlmavad mõlemat vatsakest korraga. Paksem on vasaku vatsakese lihaskiht. Vatsakeste seinad on moodustatud kolmest lihaskihist: välimine pikisuunaline, keskmine rõngakujuline ja sisemine pikisuunaline. Sel juhul väljuva kihi kiud, mis süvenevad piki kaldu, lähevad järk-järgult keskmise kihi kiududesse ja need sisemise sisemiste kiudude kiududesse.

Endokard (endokard) (joonis 214) sulandub tihedalt lihaskihiga ja joondab südame kõik õõnsused. Südame vasakus kambris on endokard palju paksem, eriti intertrikulaarse vaheseina piirkonnas ja aordi ava lähedal. Parempoolsetes kambrites pakseneb endokard kopsutüve ava piirkonnas.

Joon. 268. Inimese vereringesüsteem. Eestvaade. 1-ühine unearter; 2 vasak brachiocephalic veen; 3-aordi kaar; 4-kopsu pagasiruumi; 5-süda; 6 aksillaararter; 7-õlaline arter; 8 ulnaararter; 9-taoline arter; 10 kõhu aort; 11-madalama kvaliteediga vena cava; 12-aordi bifurkatsioon; 13. ühine niudearter; 14-ühine iliaalne veen; 15-reieluuarter; 16-popliteaalne veen; 17-tagumine sääreluuarter; 18 eesmine sääreluuarter; 19. reieluu veen; 20-väline niudearter; 21-sisemine niudeveen; 22-portaalveen (maks); Käe 23-külgmine kahepoolne veen; Käe 24-mediaalne saphenoosne veen; 25. parem vena cava; 26 parempoolne brachiocephalic veen; 27-subklaviaalne veen; 28-subklaviaarne arter; 29-sisemine jugulaarne veen.

Joon. 268. Inimese vereringesüsteem. Eestvaade. 1-a.carotis communis; 2-v. Brachiocephalica sinistra; 3-arcus aortae; 4-truncus pulmonalis; 5-kork; 6-a.axillaris; 7-a.brachialis; 8-a.ulnaris; 9-a.radialis; 10-pars abdomisaortae; 11-v.cava alaväärtuslik; 12-bifurcatio aordid; 13-a Iliaca communis; 14-v. Iliaca communis; 15-a.femoralis; 16-v.poplitea; 17-a.tibialis tagumine; 18-a.tibialis ees; 19-v. reieluud; 20-a.iliaca externa; 21-v. Iliaca interna; 22-v.portae (hepatiit); 23-v.cephalica; 24-v. Basiilika; 25-v.kava ülemus; 26-v. Brachiocephalica dextra; 27-v.subklavia; 28-a-subklavia; 29-v.jugularis interna.

Joon. 268. Mehe kardiovaskulaarsüsteem. Eesmine külg. I-ühine unearter; 2-leu brahiotserebraalne veen; Aordi 3-kaar; 4-kopsu pagasiruumi; 5-süda; 6-aksillaarne arter; 7-hüumeraline arter; 8-ulnaararter; 9-radiaalne arter; Aordi 10-kõhuosa; 11-madalama kvaliteediga vena cava; Aordi 12-hargnemine; 13-levinud niudearter; 14-mündiline monokoore veen; 15-reieluuarter; 16-popliteaalne veen; 17 posteriortibiaalne arter; 18-eesmine sääreluuarter; 19-reieluu veen; 20-välimine rinnanäärmearter; 21-sisemine niudeveen; 22-maksa portaalveen; 23-tsefaalne veen; 24-basiilikveen; 25-parem vena cava; 26 parempoolne brahiotserebraalne veen; 27-subklavikulaanveen; 28-subklavikulaanne arter; 29-sisemine jugulaarne veen.

Joon. 269. Süda (kor). Eestvaade.

Perikard (perikarium) eemaldatud.

1-aordi kaar; 2 vasakpoolne kopsuarter; 3-kopsu pagasiruumi; 4 vasak kõrv; Aordi 5 laskuv osa; 6-arteriaalne koonus; 7-eesmine vatsakese sulcus; 8 vasak vatsake; Südame 9 tipu; Südame tipu 10-osaline piir; 11 parempoolne vatsake; 12-koronaalne soon; 13 parempoolne kõrv; Aordi 14-tõusev osa; 15. parem vena cava; Südamekoe epikardisse ülemineku 16. koht; 17-õlavõll; 18-vasak ühine unearter; 19 vasakpoolne subklaviaarter.

Joon. 269. Cor. Eestvaade. Perikard eemaldatakse. 1-arcus aortae; 2-a.pulmonalis sinistra; 3-truncus pulmonalis; 4-auric-ula sinistra; 5-pars laskub aordid; 6-kooniline arteriosus; Eesmine 7-sulcus interventricularis; 8-vatsakese patune; 9-tipuline kordis; 10-incisura apicis cordis; 11-vemriculus dexter; 12-sulcus coronarius; 13-auricXila dekstra; 14-pars aortae tõusud; 15-v.cava super; Südame perikardi 16 üleminek epikardiumisse; 17-truncus brachiocephalicus; 18-a.carotis communis sinistra; 19-a.subclava sinistra.

Joon. 269. Süda. Eesmine külg. Perikard eemaldatakse. Aordi 1-kaar; 2-vasak kopsuarter; 3-kopsu pagasiruumi; 4-vasakpoolne aurikkel; 5 laskuv aort; 6-kooniline arteriosus (infundibulum); 7-eesmise vaheseina lõhe; 8-vasak vatsake; Südame 9 tipu; 10-osaline südame tipuosa; 11 parempoolne vatsake; 12-koronaalne lõhe; 13 parempoolne aurikkel; 14-tõusev aort; 15-parem vena cava; 16-koht, kus perikard muutub epikardiks; 17-brahiotserebraalne pagasiruum; 18-lefl ccmmon unearter; 19-vasakpoolne subklavikulaanne arter.

Joon. 270. Süda (kor). Tagantvaade.

1-aordi kaar; 2-parem vena cava; 3-parempoolne kopsuarter; 4 parempoolne üla- ja alaosa kopsuveenid; 5-parempoolne aatrium; 6-alama vena cava; 7-koronaalne soon; 8 parempoolne vatsake; 9-tagumine interventricular sulcus; Südame 10 tipu; 11 vasak vatsake; 12-koronaarne siinus (süda); 13. vasak aatrium; 14-vasak ja alumine vasakpoolne kopsuveen; 15 vasakpoolne kopsuarter; 16-aort; 17-vasakpoolne subklaviaalne arter; 18-vasak ühine unearter; 19-õlaline tünn.

Joon. 270. Süda. Tagantvaade.

1-arcus aortae; 2-v.kava ülemus; 3-a.pulmonalis dextra; 4-v. pul-monalis dextra superior ja v. pulmonales dextra inferior; 5-aatrium dekstrump; 6-v.cava halvem; 7-sulcus coronarius; 8-vatsakese dekster; 9-sulcus interventricularis tagumine; 10 tipu kordis; 11-vatsakese patune; 12-sinus coronarius (kordis); 13-aatrium sinistrum; 14-vv.pul-monalis sinistra superior et inferior; 15-a. pulmonalissinistra; 16-aort; 17-a.subclavia sinislra; 18-a.carotis sinistra; 19-truncus brachio-cephalicus.

Joon. 270. Süda. Tagumine külg.

Aordi 1-kaar; 2-parem vena cava; 3-parempoolne kopsuarter; 4-ülemise vena cava ja madalama kvaliteediga vena cavae; 5-koronaarne sulcus; 6 parempoolne vatsake; 7-tagumine interventricular sulcus; Südame 8 tipu; 9-vasak vatsake; 10 südame pärgarter; 11-vasak aatrium; 12 paremat ja madalamat vasakpoolset kopsuveeni; 13-vasak kopsuarter; 14-aort; 15-vasakpoolne subklavikulaanne arter; 16-vasak ühine unearter; 17-brachio-aju pagasiruumi.

Joon. 271. Südame sisepind, pikilõige.

1-interventricular vahesein (lihas); 2-parempoolne vatsake; Parema vatsakese 3-papillaarsed lihased; 4-soonelised akordid; Parema atrioventrikulaarse klapi 5-kordsed; Südame pärgarteri 6-suu; Pärgarteri siinuse 7-klapp; 8 parempoolne aatrium; 9-harjased lihased; Madalama vena cava 10 auk; 11 ovaalset fossa; 12 vasak aatrium; Parempoolse kopsuveeni 13-auk; Vasaku kopsuveeni 14-auk; 15 interatrial vahesein; Intertrikulaarse vaheseina 16-membraaniline osa; 17 vasaku vatsakese papillaarsed lihased; 18 vasak vatsake; 19-lihalised trabeekulid.

Joon. 271. Südame sisepind, pikilõige.

1-pars muscularis septi interventricularis; 2-vatsakese dekster; 3-mm.papillaarid; 4-chordae tendineae; 5-cuspis valvae atrioventricularis dextrae; 6-ostium sinus coronarius cordis; 7-valvulasinus coronarii; 8-aatrium dekstrum; 9-mm.pektinaat; 10-ostium v.cava inferior; 11-fossa ovaalid; 12-aatriumisinistrium; 13-ostium v. pulmonalis dextrae; 14-ostium v. pulmonalis sinistrae; 15-vaheseina interatriale; 16-pars mem-branacea septi interventricularis; 17-mm.papillaarid; 18-vatsakese patune; ” 19-trabeculae sarvkest.

Joon. 271. Südame sisepind. Pikilõige.

1 -interventrikulaarne vahesein (lihaseline osa); 2-parempoolne vatsake; Parema vatsakese 3-papillaarsed lihased; 4-kõõlused akordid; Parempoolse atri-ahtrikulaarse ostsiumi 5-klotsid; Südame pärgarteri 6 avamine; Pärgarteri siinuse 7 klapid; 8 parempoolne aatrium; 9-pektinaadid lihas; Madalama vena cava 10 avamine; 11-ovaalne fossa; 12-vasak aatrium; Parempoolse kopsuveeni 13 avamine; Vasaku kopsuveeni 14 avamine; 15-interatrial vahesein; Vatsakestevahelise vaheseina 16-membraaniline osa; Vasaku vatsakese 17 papillaarsed lihased; 18-vasak vatsake; 19-trabeculae carneae tra-beculas.

Joon. 272. Südame sisepind. Pikisuunas lõigatud.

1 parem vena cava; 2-aort; Kõrgema vatsa cava 3 suu; Ovaalse fossa 4-serv; 5 ovaalset fossa; 6-harjased lihased; Südame 7 veresooned; 8-tagumine kodade-ventrikulaarne (trikuspidine) klapp; 9-vaheline aknaraam; 10 esiserva; 11 papillaarset lihast; Südame 12 tipu; 13-lihalised trabeekulid; 14-kõõluse akordid; Pärgarteri siinuse 15 suu; Pärgarteri siinuse 16-klapp (klapp); Madalama vena cava 17-taga-elevant; 18-alaväärtuslik vena cava; 19-suu madalama vena cava.

Joon. 272. Südame sisepind. Pikisuunas lõigatud.

1-v.kava ülemus; 2-aort; 3-ostium v.cavae parem; 4-limbus fossae ovaalid; 5-fossa ovaalid; 6-mm.pektinaat; 7-vasae cordis sanguinearum; 8-cuspis dorsalis valvae atrioventricularis dextra; 9-cuspis septalis; 10-cuspis ventralis; 11-mm.papillaarid; 12-tipuline kordis; 13-trabeculae cameae; 14-chordae tendineae; 15-ostium sinus coronarius cordis; 16-valvula sinus coronarii; 17-valvula v.cavae inferioris; 18-v.cava alaväärtuslik; 19-ostium v. cava halvem.

Joon. 272. Südame sisepinnad. Pikisuunaline sisselõige. Vaade

1-parem vena cava; 2-aort; 3-parema veena cava avamine; Ovaalse fossa 4-bor-der; 5-ovaalne fossa; 6-pektinealsed lihased; Südame 7 veresooned; Atrioventrikulaarse (trikuspidaalklapi) 8-tagumine klapp; 9-vaheline kühm; 10-anteriorcusp; 11-papillaarsed lihased; Südame 12 tipu; 13-trabekulaarsed sarvkestad; 14-kõõlused nöörid; Pärgarteri siinuse 15 avamine; Pärgarteri siinuse 16-klapp; Madalama vena cava 17-klapp; 18-alaväärtuslik vena cava; Madalama veeni cava 19-ostium.

Joon. 273. Kuu-klapi klapp.

Kopsu pagasiruum ja parem vatsake lõigatakse, nende seinad

küljele paigutatud.

1-kopsu pagasiruum (avatud ja kasutusele võetud); 2-eesmine Kuu klapp; Pool-klapide 3-sõlmed; 4 parempoolne vatsake (avatud ja kasutusele võetud); 5-parempoolne kuu siiber; 6 vasakpoolne poolkuu siiber.

Joon. 273. Kuu-klapi klapp.

Kopsu pagasiruum ja parem vatsake lõigatakse, nende seinad

külgedele kiikumine.

1-truncus pulmonalis; 2-valvula semilunaris ees; 3-noduli valvu-larum semilunarium; 4-vatsakese dekster; 5-valvula semilunaris dex-tra; 6-valvula semilunaris sinisyra.

Joon. 273. Kopsu pagasiruumi klapi poolenisti punnid. Kopsu

pagasiruumi ja parema vatsakese lõiked, nende seinad on lahti keeratud. 1-kopsuline pagasiruum (lõigatakse ja voltimata); 2-anteriorsemilunarcusp; 3-osalised pooljuukse sõlmed; 4-parempoolne vatsake (on lõigatud ja voltimata); 5-parempoolne pooljuukseline klipp; 6-vasakpoolne pooliku kuppel.

Joon. 274. Kuu aordiklapi klapid.

Aort ja vasak vatsake lõigatakse ja pööratakse külgedele.

1-Kuu klapid; 2-aort (lõigatud mööda ja kasutusele võetud);

3-auguline vasak pärgarter; 4-sõlmeline klapp; Vasaku vatsakese 5-õõnsus; Vasaku vatsakese 6-sein; 7-auguline parempoolne pärgarter.

Joon. 274. Kuu aordiklapi klapid.

Aort ja vasak vatsake lõigatakse ja pööratakse külgedele.

1-valvulae semilunares; 2-aort; 3-ostium a.koroneriaesinistrae; 4

nodulus valvulae semilunaris; 5-cavitas ventriculi sinistrae; 6-paries

ventriculi sinistrae; 7-ostium a.coronariae dekstrae.

Joon. 274. Aordiklapi semununaarsed punnid. Aort ja vasak vatsake lõigatakse lahti ja lahti.

1-semikulaarsed klotsid; 2-aort (on lõigatud ja voltimata); Vasaku koronaararteri 3 avamine; 4-poolne poolkõrva sõlme; Vasaku vatsakese 5-õõnsus; Vasaku vatsakese 6-sein; Vasakpoolse koronaararteri 7 avamine.

Joon. 275. Kiudrõngad, kodade vatsakeste klapid, aordi ja kopsutüve klapid. Vaade ülevalt.

Atria, aort, kopsutüvi eemaldatud. Parempoolse atrioventrikulaarse klapi 1-auk; 2-parempoolne kiuline ring; Parema vatsakese 3-müokard; Parema atrioventrikulaarse klapi 4-kordne voldik; 5-parempoolne kiuline kolmnurk; Vasaku atrioventrikulaarse klapi 6-auk; Vasakpoolse atrioventrikulaarse klapi 7-kordsed; vasaku vatsakese 8-müokard; 9-vasak kiuline ring; 13-auguline kopsutüvi; 14 Kuu aordiklapi klappi.

Joon. 275. Kiudrõngad, kodade vatsakeste klapid, aordi ja kopsutüve klapid. Vaade ülevalt.

Atria, aort, kopsutüvi eemaldatud. 1-ostiiumklapid atrioventriculare dextrum; 2-anulus fibrosusdexter; 3 müokardi ventriculi dextri; 4-cuspides valvae atrioventricularis dextra 5-trigonum fibrosum dextrum; 6-ostium valvae atrioventriculare sin istrum; 7-cuspides valvae atrioventricularis sinistra; 8-müokardi ventri culi sinistri; 9-anulus fibrosus võigas; 10-tregonum fibrosum sinistrum 1 l-ostiumi aordid; 12-valvulae semilunares valvae trunci pulmonalis; 13 ostium trunci pulmonalis; 14-valvulae semilunares valva aortae.

Joon. 275. Kiudrõngad, atrioventrikulaarsed ventiilid, aordiventiil ja kopsutüve ventiil. Vaade ülevalt. Aatriumid, aort ja pulmonaan

pagasiruumi eemaldatakse.

Parema atrioventrikulaarse klapi 1 avamine; 2-parempoolne kiuline ring; 3 parema vatsakese müokard; Parema atrioventrikulaarse klapi 4-klotsid ;! parem kiuline kolmnurk; Vasaku atrioventrikulaarse klapi 6 avamine; 7-klotsid (vasak atrioventrikulaarne klapp; vasaku vatsakese 8-müokard; 9-vasak fibroi-ring; 10 - vasakpoolne kiuline kolmnurk; 11-aordi ostsium; 12-pool-poolikud kühmud (kopsutüve klapp; 13 - kopsu siinuse avamine; 14) -semik nar aortiklapi tuhud.

Joon. 276. Parema ja vasaku vatsakese seinad ristlõikes. Vaade ülevalt. Atria ja kodade tsoon

vatsakeste ventiilid eemaldatud.

1-eesmine interventricular sulcus; 2-parempoolne vatsake; 3 intertrikulaarne vahesein; 4-lihalised trabeekulid; 5-kaeluslihased (parem vatsake); 6-tagumine interventricular sulcus; 7-epikard (seroosse perikardi vistseraalne plaat); 8-müokard; 9 vasak vatsake; 10 papillaarset lihast (vasak vatsake); 11-endokard; 12-lihalised trabeekulid.

Joon. 276. Parema ja vasaku vatsakese seinad ristlõikes. Vaade ülevalt. Atria ja kodade tsoon

vatsakeste ventiilid eemaldatud.

l-sulcus interventricularis anterior; 2-vatsakese dekster; 3-vahesein interventriculare; 4-trabekulaarsed sarvkestad; 5 mm - papillaarid (ventriculi dextri); 6-sulcus interventricularis tagumine; 7-epikordium (lamina vis-ceralis pericardii serosi); 8-müokard; 9-vatsakese patune; 10 mm - papillaarid (vatsakese patused); 11-endokard; 12-trabekulaarsed sarvkestad.

Joon. 276. kõik vasaku ja parema vatsakese ristlõiked. Vaade ülevalt. Atriumid ja atrioventrikulaarsete ventiilide tsoon eemaldatakse. 1-eesmine interventricular sulcus; 2-parempoolne vatsake; 3-interventricular vahesein; 4-trabekulaarsed sarvkestad; Parema vatsakese 5-papillaarsed lihased; 6-tagumine interventricular sulcus; 7-epikard (seroosse perikardi vistseraalne plaat); 8-müokard; 9-vasak vatsake; Vasaku vatsakese 10-papillaarsed lihased; 11-endokard; 12-trabekulaarsed sarvkestad.

Rice, 277, südame juhtiv süsteem. Süda avatakse pikisuunas

. eesmine sektsioon. 1-parempoolne kopsuveen; Parempoolsete kopsuveenide 2-suu; 3 vasak aatrium; 4 vasakpoolset kopsuveeni; 5 interatrial vahesein; Südame 6 veresooned (pärgarteris); Vasakpoolse atrioventrikulaarse klapi 7-kordsed; 8-soonelised akordid; 9. intertrikulaarne vahesein; 10 papillaarset lihast; Atrioventrikulaarse kimbu 11 vasak jalg; 12 vasak vatsake; 13. parem vatsake; Atrioventrikulaarse kimbu 14 parempoolne jalg; 15 papillaarset lihast; 16-su-võlv akordid; Parema atrioventrikulaarse klapi 17-kordne voldik; 18-atrioventrikulaarne kimp (Tema kimp); Pärgarteri siinuse 19 suu; Pärgarteri siinuse 20 klapi; 21-alaväärtuslik vena cava; 22-atrioventrikulaarne sõlme (Tavari sõlm); 23 ovaalset fossa; 24 parempoolne aatrium; 25-siinuse-kodade sõlm (Kis-Flaka sõlm); 26. parem vena cava.

Fjg. 277. Südame juhtivussüsteem. Südame avab esitasapinnale tõmmatud pikilõige. 1-v, Pulmonalis dextra; 2-ostia venarum pulmonalium; 3-aatrium sin-istnjm; 4-w.pulmonale; 6-vasa kordis (sulcus coronarius); 7-valva atrioventriculais sinistra; 8-koorik-kõõlus; 9-vahesein interventricu-lare; 10-mm.papillaarid; 11-fasciculus atrioventricularis (CMS võigas); 12-vatsakese patus; 13-vatsakese dekster; 14-fasciculus atrioventricularis (CMS dexter); 15 mm. papillaarid; 16-koorik-kõõlused; 17-valva atrioventricularis dextra; 18-fasciculus atrioventricularis (His); 19-ostium sinus coronarii; 20-valvula sinus coronarii; 21-v.cava halvem; 22-nodus atrioventricularis (AschofT-Taward); 23-fossa ovaalid; 24-aatrium dekstriim; 25-nodus sinuatrialis (Chis-Fleka); 26-v.cava ülemus.

Joon. 277. Südame juhtiv süsteem. Südame avab

esitasapinnal teostatud pikisuunalise sisselõike vahendid. 1-parempoolne kopsuveen; Parempoolsete kopsuveenide 2 ava; 3-vasak aatrium; 4-vasakpoolsed kopsuveenid; 5-interatrial vahesein; Südame 6 veresooned (pärgarteris); Vasaku atrioventrikulaarse klapi 7-klotsid; 8-kõõlused nöörid; 9-interventricular vahesein; 10-papillaarsed lihased; Atrioventrikulaarse fastsikli vasakpoolne vars; 12-vasak vatsake; 13-parempoolne

vatsake; Atrioventrikulaarse fastsi 14 parempoolne vars; 15-papillaarsed lihased; 16-kõõlused nöörid; Parema atrioventrikulaarse klapi 17-klotsid; 18-atriovcntrikulaarne fastsikkel (fastsiik His); Pärgarteri siinuse 19-ostium; Pärgarteri siinuse 20-vahesein; 21-alaväärtuslik vena cava; 22-atrioventrikulaarne sõlme (Aschoffi ja Tawara sõlm); 23-ovaalne fossa; 24 parempoolne aatrium; 25-sinoatrial sõlme (Chis ja Fleka sõlm); 26-parem vena cava.

Joon. 278. Südame arterid ja veenid (aa. Et w. Cordis). Kopsu

pagasiruum lõigatakse ja tõmmatakse edasi. Eestvaade. 1 vasak pärgarter; Vasaku koronaararteri 2 ümbrise haru; 3 esiosa interventricular haru; 4-suur südameveen; 5 vasak vatsake; Südame 6 tipu; 7. parem vatsake; Südame 8 eesmine veen; 9-koronaalne soon; 10 parempoolne aatrium; 11-parempoolne pärgarter; 12-parem vena cava; 13 kopsu pagasiruumi (lõigatud, alumine osa kallutatakse allapoole); 14-aordi kaar; 15-õla vars; 16-vasak ühine unearter; 17-vasakpoolne subklaviaalne arter; 18-kopsu side; 19 vasakpoolne kopsuarter.

Joon. 278. Arterid ja veenid.

Kopsu pagasiruum lõigatakse ja tõmmatakse edasi. Eestvaade. 1-a.coronaris sinistra; 2-ramus circun flexus a.coronariae sinisrae; 3-r.interventricularis ees; 4-v. Cordis magna; 5-vatsakese patus; 6-tipuline kordis; 7-vatsakese dekster; 8-v. Cordis ees; 9-sulcus coronar-ius; JO-aatrium dextrum; ll-a.coronaria dextra; 12-v.kava ülemus; 13-truncuspulmonalis; 14-arcusaortae; 15-truncusbrachiocephalicus; 16-a.carotis communis sinistra; 17-a.subclavia sinistra; 18-lig.arterio-summa; 19-a.pulmonalis sinistra.

Joon. 278. Südame arterid ja veenid. Kopsu pagasiruum lõigatakse ja

esiküljele lahti pööratud. Eesmine külg.

1-vasak pärgarter; Vasaku pärgarteri 2-ümbermõõtmeline haru; 3-eesmine interventricular haru; 4-suur südameveen; 5-vasak vatsake; Südame 6 tipu; 7 parempoolne vatsake; 8-eesmine südameveen; 9-südamehaigus; 10 parempoolne aatrium; 11-parempoolne pärgarter; 12-parem vena cava; 13-kopsutüvi (lõigatakse ja alumine osa on alumisel korrusel lahti pandud); Aordi 14-kaar; 15-brachiocephalic pagasiruumi; 16-vasak ühine unearter; 17-vasakpoolne subklaviaalne arter; 18-kopsu side; 19-vasakpoolne kopsutüvi.

Joon. 279. Südame arterid ja veenid (aa. Et vv. Cordis). Alumine vena cava lõigatakse ära ja keeratakse üles, koronaarne siinus avatakse. Vaade

Joon. 279. Arterid ja veenid. Alumine vena cava lõigatakse ära ja

Joon. 279. Südame arterid ja veenid. Alamast vena cava lõigatakse ja

ülakorrusel voltimata. Venoosne siinus avatakse. Tagumine külg. 1-parempoolne aatrium; 2-alaline vena cava (ülakorrusel lahti); 3-väike südameveen; 4-parempoolne koronaarveen; Venoosse siinuse 5-klots; 6-venoosne siinus; Parempoolse koronaarveeni 7-pos-terior-intertrikulaarne haru; 8-keskmine südameveen; 9 parempoolne vatsake; Südame 10 tipu; 11-vasak vatsake; 12 posterioi ventrikulaarne veen; Vasaku koronaararteri 13-ümbermõõtmeline haru; 14-greal südameveen; Vasaku aatriumi 15-kaldus veen; 16-vasak aatrium; 17-vasakpoolsed kopsuveenid; 18-vasak kopsuarter; Aordi 19-kaar; 20-vasakpoolne subklaviaalne arter; 21-vasak ühine unearter; 22-brachiocephalic pagasiruumi; 23-ülemus vena cava; 24 parempoolne kopsuarter; 25 parempoolset kopsuveeni