Mis on raseduse sõeluuring?

Kõik sõeluuringud jagatakse trimestrite arvule, kuna igal tiinusperioodil peab lapseootel ema läbima kavandatud uuringud.

Sõeluuringud jagunevad kahe-, kolme- ja veerandtestideks, mis näitavad teatud hormonaalseid kõrvalekaldeid raseduse kõigil perioodidel..

Sõeluuringu peamine eesmärk on riskikategooriate eraldamine loote kaasasündinud väärarengute tekkes: Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru arengudefektid. Ultraheli näitajate ja veenist võetud vereanalüüsi tulemuste kohaselt arvutatakse summa.

Loomulikult võetakse teabe töötlemisel arvesse naise isiklikke andmeid (vanusest, kehakaalust, halbadest harjumustest kuni hormonaalsete ravimite kasutamiseni raseduse ajal).

Milliseid sõeluuringuid tuleks raseduse ajal teha??

Ultraheli abil tuleks uurida - krae ruumi paksus (TBP). Selle koefitsient, kui see ületab 2-2,5 cm, näitab Downi sündroomi võimalikku esinemist lapsel.

TVP-d mõõdetakse rangelt piiratud gestaažiga - 11–14 nädalat, täpsemini - kuni 12 nädalat. Hiljem kasvab loode üles ja TBP näitajad kaotavad oma informatiivse sisu..

Esimesel trimestril annetatakse verd hormoonidele b-hCG ja PAPP-A.

Teine sõeluuring (16-18 nädalat) ei hõlma ultraheli - selle näidustused võetakse esimesest. Ja veri tuleb annetada hormoonidele b-hCG, AFP alfavalgule ja östrioolile - see tähendab niinimetatud “kolmiktesti”.

Sõelumise tulemused

Tulemusi tuleb oodata umbes kolm nädalat. Analüüsinäitajaid ei väljendata mitte arvudes, vaid MoM-is, mis tähendab meditsiinis paljusust. Mediaan on antud markeri keskmine. Vastavalt normile peaks MoM olema vahemikus 0,5–2,0. Kui analüüsi põhjal tuvastatakse kõrvalekalle normist, siis on loote arengus teatud patoloogia.

Suurenenud hCG võib näidata selliseid kõrvalekaldeid: kromosomaalsed arengudefektid, mitmikrasedused, Rh-konflikt. Vähendatud hCG-de jutt emakavälisest rasedusest, raseduse katkemise ohust, raseduse puudumisest. AFP suurenemine ja vähenemine näitab tõenäolisi kromosoomide kõrvalekaldeid.
Hormoonide proportsioonides esinevate kõrvalekallete suurus ja kombinatsioonid võivad rääkida ka patoloogiate olemasolust. Oletame, et Downi sündroomi korral on AFP indikaator alahinnatud, samas kui hCG - vastupidi, on ülehinnatud. Suletud närvitoru tunnusjoon on suurenenud alfavalgu (AFP) tase ja hormooni kooriongonadotropiini hCG madalam aste. Edwardsi sündroomi korral langetatakse testitud hormoonide taset..

Kui on suur oht

Suure riski korral suunatakse naine geneetiku konsultatsioonile. Siin peate tegema elus väga olulise otsuse. Teie mõõtmistulemused näitavad väärarenguid ei ole ravitavad. Siin antakse teile teavet selle kohta, et tõenäoliselt on teil laps mitte nii.

Geneetik uurib teie näitajaid, teavet teie sugupuu kohta, täpsustab, kas raseduse säilitamiseks kasutati hormonaalset ravi (Utrozhestan, Duphaston), ja hoiatab kindlasti, et pole võimalik sajaprotsendilise täpsusega välja selgitada, kas beebil on muid patoloogiaid kui invasiivsed meetodid. Need meetodid pole eriti kahjutud: koorionibiopsia, amniootsentees (amniootilise vedeliku võtmine mao punktsiooni kaudu), kordotsentees (punktsioon loote nabanöörist). Invasiivsetes uuringutes on teatav risk.

Kahjuks on linastused praeguseks vähe teavet. Mitteinvasiivsete uuringute usaldusväärsus ja ekslikkus on üsna kõrge. Mõned arstid vaidlevad üldiselt selliste protseduuride sobivuse üle.

Esimene sõeluuring raseduse ajal

Raseduse esimese kolme kuu jooksul läbivad selle valutu protseduuri absoluutselt kõik naised.

Esimene sõeluuring raseduse ajal annab võimaluse tunnistada loote arengu patoloogiaid. See koosneb ultraheli ja vereanalüüsidest. Diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki naise isikuandmeid (alates vanusest, kehakaalust, krooniliste haiguste esinemisest kuni halbade harjumusteni). Nad võtavad tema veenist verd ja teevad ultraheli.

Esimese raseduse sõeluuringu kuupäevad

Kõik need toimingud viiakse läbi 10-13 rasedusnädalal. Vaatamata nii lühikesele ajale aitavad need tuvastada loote geneetilisi ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

Kõik järeldused sündimata lapse arengu kohta tehakse vastavalt uuringute ja analüüside mahu tulemustele. Kui diagnoos on tuvastanud suure tõenäosusega kõrvalekalded lapse moodustumisel, saadetakse naine amniotsentoosi ja BVH-sse.

• Naised vanemad kui 35 aastat.
• Need tulevased emad, kellel oli peres Downi sündroomi või muude geneetiliste kõrvalekalletega lapsi.
• Rasedad naised, kellel on olnud kõrvalekaldeid imikutele või kellel on varem olnud raseduse katkemist.

Lisaks on skriinimine kohustuslik naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigusi ja kes on võtnud raviks vastunäidustatud ravimeid..

Esimese sõelumise ettevalmistamise etapp

Esimese sõeluuringu ettevalmistamine toimub sünnituskliinikus günekoloogi juhendamisel.

1. Proovige vereanalüüs ja ultraheli viia läbi ühe päeva jooksul ja samas laboris.
2. Tehke tühja kõhuga vereanalüüs, hoiduge seksuaalvahekorrast, et välistada tulemuste moonutamise võimalus.
3. Kaaluge enne kliinikusse minekut - see on vajalik vormi täitmiseks.
4. Enne protseduuri ärge jooge vett, vähemalt mitte üle 100 ml.

Kuidas on esimene sõelumisprotsess

Esimene etapp on biokeemiline. See on vereanalüüsi protsess. Selle ülesandeks on kindlaks teha sellised kõrvalekalded nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom, loote aju ja seljaaju moodustumise defektid.

Esimesel sõeluuringul tehtud vereanalüüsi tulemused ei anna diagnoosimiseks usaldusväärseid andmeid, kuid annavad võimaluse täiendavateks uuringuteks.

Teine etapp on raseduse esimese kolme kuu ultraheli. See määrab siseorganite arengu ja jäsemete asukoha. Lisaks tehakse lapse keha mõõtmisi ja võrreldakse neid asjakohaste standarditega. Selle sõeluuringuga uuritakse platsenta, loote nina luu asukohta ja struktuuri. Tavaliselt on seda perioodi täheldatud 98% -l lastest.

Esimese sõeluuringu normid raseduse ajal

Samuti määrab esimene sõeluuring mitme raseduse, kui kõik näitajad on normist kõrgemad.

• Kui testide tulemused on normaalsest kõrgemad, on sündimata lapse Downi sündroomi oht kõrge. Kui need on alla normi, on Edwardsi sündroom võimalik..
• Norma PAPP-A on raseduse ajal esimese sõeluuringu veel üks koefitsient. See on plasmavalk A, mille tase suureneb kogu raseduse ajal ja kui seda ei juhtu, on sündimata lapsel eelsoodumus haiguste tekkeks.
• Kui PAPP-A on normaalsest madalam, on oht lapse kõrvalekallete ja patoloogiate tekkeks kõrge. Kui see on normist kõrgem, kuid ülejäänud uurimistulemused ei erine normist, siis ärge muretsege.

Esimese sõeluuringu norm võimaldab emal analüüsi tulemusi iseseisvalt dešifreerida. Oma normide tundmisega suudab rase naine kindlaks teha sündimata lapse patoloogiate ja haiguste tekke riskid.

Näitajate arvutamiseks on vaja kasutada MoM-i koefitsienti, mis näitab kõrvalekaldeid keskmisest. Arvutusprotsess võtab korrigeeritud väärtusi, mis võtavad arvesse naisorganismi omadusi.

Kui teil on sõeluuringu tulemuste osas kahtlusi, korrake seda, läbides sama vereanalüüsi ja ultraheli teises laboris. Seda saab teha enne raseduse 13. nädalat..

Teine sõeluuring raseduse ajal

Sõeluuringu abil määratakse tüsistuste riskigrupid, samuti loote kaasasündinud kõrvalekalded raseduse ajal.

Korduv sõeluuring viiakse läbi teisel trimestril, kuigi kõige efektiivsemaks peetakse 16–17 nädalat..

Teise raseduse sõeluuringu kuupäevad

Kromosoomides loote kõrvalekallete tõenäosuse kindlakstegemiseks viiakse läbi sekundaarne põhjalik uuring: praegusel ajal on nende tõenäosus üsna kõrge.

Teine sõelumine on kolme tüüpi:

1. ultraheli (kõrvalekallete tuvastamine ultraheli abil),
2. biokeemiline (verearv),
3. kombineeritud seal, kus kehtivad kaks esimest.

Ultraheli tehakse tavaliselt sõeluuringu ajal teise trimestri lõpus ja see koosneb vereanalüüsist erinevate nähtude suhtes. Samal ajal võetakse arvesse ultraheliuuringu tulemusi, mis viidi läbi varem. Järjestikuste toimingute süsteem selle uuringukompleksi ajal on järgmine: pärast vere annetamist ja ultraheli tegemist täidab naine isikuandmeid sisaldava küsimustiku, millest selgub raseduse kestus ja defektide tekke tõenäosus. Rasedusaega arvesse võttes tehakse testid. Pärast seda töödeldakse arvutiprogrammi abil riskide arvutamiseks saadud teavet. Isegi saadud tulemust ei saa pidada lõplikuks diagnoosiks, 100% garantiiks riski olemasolul, kui see on tõestatud. Täpsema ja üksikasjalikuma teabe saamiseks saadetakse rase naine täiendavate testide tegemiseks ja geneetiku konsultatsiooniks.

Teine sõeluuring raseduse ajal on tulevase ema biokeemiline vereanalüüs vastavalt teatud testidele.

Täpsemalt nn kolmiktesti, mis uurib valkude ja hormoonide taset, näiteks inimese kooriongonadotropiini (hCG) sisaldus veres, alfa-fetoproteiin (AFP), vaba estrool. Test muutub neljakordseks, kui see sekundaarne uuringutekomplekt hõlmab ka vere võtmist inhibiini A taseme saavutamiseks.

Nende hormoonide ja valkude kontsentratsiooni uurimine veres võimaldab suure tõenäosusega otsustada, kas lapsel võib tekkida Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid..

Korduvate uuringute komplekti tulemused võivad olla kaudseks indikaatoriks lapse kujunemise puuduliku seisundi ja raseduse ägenemiste kohta. Näiteks näitab ebanormaalne hCG aste kõrvalekaldeid kromosoomides, gestoosi riski või diabeedi olemasolu lapseootel emal.

HCG vähenenud tase võib näidata platsenta rikkumisi.

Rasedate AFP ja inhibiini A suurenenud või alanenud vereseerumis on märk lapse loomuliku moodustumise häiretest ja tõenäolistest kaasasündinud anomaaliatest - avatud närvitoru defektidest, võimalik, et Downi sündroomist või Edwardsi sündroomist. Kui alfa-fetoproteiin tõuseb järsult, võib loode surra. Naiste steroidhormoonivaba östriooli sisalduse muutumisega võib lubada fetoplatsentaalse süsteemi aktiivsuse rikkumist: selle puudus viitab lapse talitluse tõenäolistele kõrvalekalletele.

Juhul, kui korduvate uuringute tulemused osutusid ebasoodsateks, ei tohiks muretseda enne tähtaega. Räägitakse ainult kõrvalekallete väidetavatest riskidest; lõplikku diagnoosi pole. Juhul, kui vähemalt sekundaarse sõeluuringu ainus komponent ei sobi normi, on vajalik täiendav uuring. Mõningad tegurid võivad mõjutada sõeluuringu läbiviimist: in vitro viljastamine, naise kaal, suhkurtõbi, halvad harjumused, näiteks suitsetamine.

Usaldusväärne sõelumine 1 trimestril

I trimestri sõeluuring: mis see on?

Esimese trimestri sõeluuring on põhjalik uurimine, mille eesmärk on hinnata beebi emakasisese arengu määra, võrreldes konkreetse rasedusaja näitajaid. Selles etapis määratakse kaasasündinud kõrvalekallete, sealhulgas Downi sündroomi tõenäosus. Esimese trimestri sõeluuring hõlmab kahte protseduuri: biokeemiline vereanalüüs ja ultraheliuuring.

Verekeemia

Biokeemia abil saate määrata hormoonide taset, mis mõjutavad geneetiliste kõrvalekallete arengut:

1. B-hCG - toodetakse raseduse algusest peale, alates 9. nädalast hakkab indikaator langema. Norm on 50 tuhat - 55 tuhat. mIU / ml.

2. PAPP-A on A-plasmavalk. Naturaalne indikaator on 0,79–6,00 mU / l. esimesel trimestril sõelumine.

Protseduur viiakse läbi 11 kuni 13 nädalat. Naine annab venoosse vere hommikul tühja kõhuga. Vastunäidustuste hulgas: mitmikraseduse nähud, kaaluprobleemid, diabeet. Biokeemia on kohustuslik üle 35-aastastele naistele, kellel on perekonnas geneetilisi kõrvalekaldeid, varasemate raseduse katkemise või nakkushaigustega.

Ultraheliuuring

Ultraheli on ohutu ja informatiivne diagnostiline meetod. See võimaldab teil lokaliseerida loote asukoha, tema füüsise, suuruse vastavuse normile ja samuti tuvastada, kui õigesti asuvad sündimata lapse jäsemed.

Esimese ultraheli tulemuste kohaselt arst:

· Määrab viljastumise kuupäeva ja kohandab ka tiinuse vanust;

· Tuvastab või lükkab ümber kaasasündinud patoloogiate esinemise;

· Hinnatakse ebanormaalse raseduse tõenäosust.

Ultraheli tehakse kahel viisil: transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe) või abdominaalselt (andur juhitakse läbi mao). Optimaalne protseduuri läbiviimiseks 12. rasedusnädalal.

Miks vanemad kardavad Downi sündroomi?

Downi sündroom on tavaline geneetiline sündroom. Tavaliselt sisaldab inimese kromosoomide komplekt 23 paari. Geneetilise kõrvalekalde korral põhjustab 21. kromosoomi mutatsioon trisoomi - täiendava 21. kromosoomi olemasolu. Esmakordselt diagnoositi seda patoloogiat 1866. aastal John Down. Praegu on sündroomi tekkimise tõenäosus 1 700 lapsest.

Miks ei pruugi Downi sündroomi ultraheliuuringul näha?

Downi sündroomi täpset diagnoosi on ultraheli abil võimatu teha. Protseduuri tulemuste kohaselt hindab spetsialist loote seisundit järgmiste parameetrite järgi:

1. Paksenenud kaela voldik. Tavaliselt on see 1,6-1,7 mm. 3 mm paksus näitab kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust.

2. KTP (loote pikkus). Tavaline näitaja varieerub vahemikus 43 kuni 65 mm (12–13 nädala jooksul).

Järgmises etapis viiakse läbi arvutused, uuritakse geneetiliste kõrvalekallete riski. Tõenäosus üle 1: 360 on kõrge - see pole siiski diagnoos, vaid oletus.

Mida teha Downi sündroomi kõrge riskiga?

Statistika kohaselt on risk 70% Downi sündroomiga last kandvatest naistest. Sel juhul kutsutakse naine meditsiinilise geneetilise keskuse juurde täiendavale läbivaatusele. Spetsialist näeb ette mitmeid teste ja amniotsenteesi praktiseeritakse invasiivse diagnoosina..

Invasiivse diagnostika tunnused

Amniotsentees on amniootilise vedeliku analüüs. Protseduur viiakse läbi kõhu läbistamisega germinaalsesse piirkonda. Selle tulemuseks on looterakke sisaldav amnionivedeliku proov.

Amniotsenteesi tehakse ühel kahest meetodist:

1. Vabakäe meetod. Ultraheliuuring aitab vältida riske - spetsialist teostab platsenta puudumise kohas punktsiooni.

2. Torkeadapteri meetod. Sel juhul fikseerib ultraheliuuring nõela, mille järel määratakse tee, mille mööda see läheb.

Protseduur võtab aega 5–10 minutit. Paljud vanemad keelduvad seda läbimas - 1% juhtudest kutsub test esile raseduse katkemise. Kuid geneetilise patoloogia suure riski korral on vajalik amnootsentees.

Mitteinvasiivne diagnostika sõeluuringu alternatiivina

Downi sündroomi saab diagnoosida mitteinvasiivse sünnieelse testimisega (NIPT). NIPT hõlmab loote DNA seisundi analüüsi raseda naise veres. Kui loote geneetiliste kõrvalekallete tõenäosus on tõenäoline, palutakse patsiendil diagnoos kinnitada invasiivse protseduuri abil. Negatiivsete tulemuste korral kaob kontrollimise vajadus.
Mitteinvasiivsed protseduurid on Euroopas ja USA-s olnud populaarsed enam kui 10 aastat. Näiteks kasutatakse Hollandis esmase sõeluuringuna NIPT-d..

Mis on sünnieelne sõeluuring: miks seda vaja on?

Rasedus pole mitte ainult üks õnnelikumaid etappe naise elus, vaid ka ilmselt kõige põnevam. Tulevane ema soovib olla kindel, et tema laps areneb õigesti, ta on terve ja varsti sünnib täisväärtuslik ühiskonnaliige. Selle enesekindluse saamiseks läbib naine kõigi 40 nädala jooksul viljastumisest sünnituseni läbivaatused. Üks neist põhjalikest uuringutest on sünnieelne sõeluuring..

Mis on sünnieelne sõeluuring

Uurimisprotseduur ise on meditsiiniliste meetmete kogum. Uuringu peamine eesmärk on loote patoloogiate ja võimalike väärarengute tuvastamine. Ta läheb kolmes etapis.

Alates 2010. aastast on sünnitusproov muutunud kõigile Venemaa naistele taskukohaseks tasuta protseduuriks.

Eriti ärge unustage ohustatud naiste esimest sõeluuringut.

Test kuvatakse juhul, kui:

• patsient vanem kui 35 aastat;
• on olnud sünnituse ajalugu, mis lõppeb arenguhäiretega lapse sündimisega;
• sündimata lapse peres on kromosomaalsete kõrvalekallete juhtumeid;
• kannatas raseduse alguses nakkushaiguse käes;
• raseduse ajalugu, lõpetades loote loote surmaga.

Sünnitusjärgne hooldus on valikuline protseduur. Patsiendil on õigus temast keelduda.

Lapse ema otsustab isiklikult, kas ta on valmis võimalike riskide kohta teada saama või mitte..

Esimene sünnieelne sõeluuring

Esimene sõeluuring - 12 nädalat pärast viimase menstruatsiooni kuupäeva.

Lubatud on ka väike kõrvalekalle - nädal ühes või teises suunas erilist rolli ei mängi.

13 nädala pärast pole esimene sõeluuring õigustatud, tulemused on juba mitteinformatiivsed.

Standardse sünnieelse läbivaatuse läbiviimine hõlmab kahte protseduuri:

Mõlemad eksamiprotseduurid on kõige parem läbi viia 1-2 päeva jooksul..

Sünnieelse kontrolli tulemusi võivad mõjutada täiendavad tegurid:

• stress;
• söömine arvukalt vürtsikute, rasvaste, praetud toitude eelõhtul;
• suitsetamine.

Läbiviidud uuringute andmed võivad teatava kindluse korral rääkida järgmiste kõrvalekalletega lapse saamise võimalusest:

• Downi sündroom;
• triploidsus;
• Patau sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• neuraaltoru arenguhäire.

Need haigused ei ohusta lapse elu. Kuid ta on sündinud tõsiste arengupuuete ja praeguste ravimatute pahedega..

Saadud tulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks. Need võivad põhjustada diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks ainult naise ja loote täiendavat uurimist.

Loote ultraheliuuring

• Esimese trimestri sõeluuring on ette nähtud 11. kuni 13. rasedusnädalani. Selle peamine eesmärk on hinnata venoosse verevoolu, hinnata loote närvisüsteemi arengu kvaliteeti. Määrake moodustunud nina luu ja mõõtke krae tsooni paksus. Nende näitajate järgi hinnatakse sündimata lapse tervist, tehakse järeldus loote võimaliku ebanormaalse arengu kohta.
• II trimestri uuring on soovitatav 21-24 nädala jooksul. Eesmärk on kindlaks teha elutähtsate siseorganite anatoomiliste kõrvalekallete võimalik esinemine. Neid defekte ei saa pärast lapse sündi parandada. Laps pole elujõuline. Emakasisese ravi otsuse teeb lapseootel ema pärast raseduse pidaja arstiga konsulteerimist.
• Kolmanda trimestri alguses tehtud ultraheli abil selguvad patoloogiad, mida saab esimestel elukuudel kirurgiliselt ravida.

Biokeemiliste markerite uurimine

Enne biokeemilisse sõeluuringusse minekut tasub teada saada, et see uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Lubatud on juua vett suvalises koguses.

Esimese sõeltesti käigus hinnatakse laboratoorse analüüsiga ühte tüüpi hCG hormooni, aga ka A-plasmavalku (PAPP-A)..

Siin on oluline eostamise aja täpsus. HCG hormooni norm muutub loote iga päev.

Sõelumise tulemus võib vale tähtpäeva tõttu olla ekslik.

Teise trimestri biokeemiline test on ette nähtud samaaegselt ultraheliga.

Hinnatakse kolme tegurit:

• kogu hCG;
• alfa-fetoproteiin - loote maksas toodetav spetsiaalne valk;
• östriool.

Mida sõelumise tulemused ütlevad

Testi analüüsimiseks kasutatakse spetsiaalselt loodud arvutiprogramme..

Programmi hindamine ei põhine ainult laboratoorsete ja ultraheliuuringute tulemustel.

Olulist rolli mängivad muud tegurid:

• tulevase ema vanus;
• kaal;
• halbade harjumuste olemasolu;
• kindlaksmääratud tiinuse vanus;
• geneetiliste kõrvalekalletega laste olemasolu minevikus;
• raseduse ajal kasutatavate ravimite loetelu;
• haiguse ajalugu.

Nendele andmetele tuginedes hindab programm geneetilise anomaalia, väärarengutega lapse sündimise individuaalset riski.

Pärast individuaalse riski analüüsi võetakse vastu otsus invasiivse testi vajaduse kohta.

See test ei ole lootele ohutu. Ta võib silmitsi nurisünnitusega. Sel juhul hinnatakse riski individuaalselt..

Tasub seda läbi viia ainult siis, kui sündimata lapse vanemad on eitava vastuse saamisel valmis raseduse katkestama.

Vastasel juhul võib selle hoidmine kahjustada ainult ema ja last.

Kuidas sõeltesti tulemusi iseseisvalt hinnata

Linastuse kõige põnevam osa on tulemuste dešifreerimine..

Testi enda hindamisel on oluline mõista, et riskinäitajate kriitilised tasemed on näidatud suhtena.

Näiteks kui järeldus näitab, et veel sündimata lapsel on Edwardsi sündroom, on 1: 520.

See tähendab, et absoluutselt identsete sisendandmetega sünnitab üks 520-st naisest selle haigusega lapse..

Kuid ärge jätke eksamit täielikult tähelepanuta..

Kui risk on kõrge (kõrge risk - näitaja alla 1: 380), tasub arutada arstiga invasiivsete testide vajadust..

Geneetika skriiningtesti aruande kuvamine ei ole üleliigne.

Invasiivsed sõelumismeetodid

Amniootsentees

Vastupidavus kuni 18 nädalat. Ultraheli aparaadi abil teeb arst kindlaks lapse praeguse asendi ja sisestab õhukese nõela ema kõhu seina kaudu lootevedelikku.

Süstla abil tõmmatakse väike kogus amnionivedelikku. Just seda vedelikku uuritakse laboris..

Amnionivedelik - loote naha osakesi sisaldavad amnionivedelikud.

Amniotsenteesi abil ei ole võimalik tuvastada kõiki võimalikke sünnidefekte, kuid samal ajal selgub:

• Downi sündroom;
• tsüstiline fibroos;
• lihaste düstroofia;
• neuraaltoru defektid.

Selle protseduuri ajal on raseduse katkemise oht üsna suur. Üks sajast rasedusest lõpeb raseduse katkemisega.

Tulemus valmib 2 nädala pärast..

Koorionibiopsia

Ametisse nimetamine kuni 13 nädalat.

Koorioniillud, mis asuvad platsenta kohas, kus see kinnitub emakasse, saadetakse analüüsimiseks.

Protseduur sarnaneb amniootsenteesiga. Materjal võetakse õhukese nõelaga süstlaga.

See meetod seob rasedusega vähem riske, kuid see pole nii informatiivne..

Eriti ei tuvasta koorionbiopsia loote neuraaltoru defekte. Kuid tulemusi on võimalik saada varem - nädala jooksul.

Kordotsentees

See viiakse läbi pärast 19. rasedusnädalat. Läbiviimise meetod on sarnane kahe eelnevaga.

Erinevus on selles, et loote nabanöörist võetud verd uuritakse.

Meetod on piisavalt riskantne. Raseduse katkemise tõenäosus on 1%.

Pidage meeles, et invasiivsete diagnostiliste meetodite kasutamise otsuse teeb lapse tulevane isiklikult.

Negatiivse testi tulemuse korral arutatakse raseduse katkestamise võimalust meditsiinilistel põhjustel ainult naise vabatahtlikul nõusolekul.

Igal juhul annab skriiningdiagnostika, milleks seda ei tehtaks meditsiinilisest aspektist, vanematele õiguse teha teadlik otsus patoloogilise raseduse säilimise kohta..

I trimestri sõeluuring - tulemuste ärakiri. Raseda naise biokeemiline verekontroll ja ultraheliuuring

Mis on sõelumine?

Naistele, kes ootavad beebit, soovitab tervishoiuministeerium neil läbi viia uuring esimesel trimestril, et teha kindlaks loote varajase kasvu kõrvalekalded. Perinataalne sõeluuring ei tundu lapsega emale ohtlik. Uurimistöö hind on taskukohane, nii et te ei peaks tulevase beebi eluga riskima. Raseduse sõeluuring aitab tuvastada:

• geneetilised patoloogiad;
• rikkumiste kaudsed märgid;
• loote väärarengud.

Raseduse ajal kontrollige kindlasti raseduse ajal esimesel trimestril kõiki, kes on riskirühmas. Need on naised, kellel on:

• kiirgust saava lapse isa;
• vanusekategooria üle 35 aasta;
• ähvardatud abort;
• pärilikud haigused;
• töökeskkonna oht;
• patoloogiatega sündinud lapsed;
• eelmine külmunud rasedus, raseduse katkemine;
• peresuhted lapse isaga;
• narkomaania, alkoholisõltuvus.

Funktsioonid

Tavaliselt viiakse sõeluuring esimesel trimestril läbi kolmes etapis. Neist esimene - ettevalmistav - hõlmab kaebuste uuringut ja sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust. Spetsialist kogub naise elulist ja pärilikku ajalugu, arvutab eostamise kuupäeva. Sõeluuringu tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab arst teadma patsiendi täpset vanust, tema kroonilisi haigusi, endokriinseid patoloogiaid, IVF-i olemasolu.
Ebaõnnestunult uurib arst, kas perekonnas on pärilikke haigusi. Spetsialist õpib tundma ka varasemate raseduste kulgu - raseduse katkemise esinemist, kaasasündinud anomaaliaga lapse sündi jne. Geneetilist sõeluuringut näidatakse päriliku anamneesiga emadele.

Pärast arstiga konsulteerimist antakse naisele saatekiri ultraheli ja biokeemilise analüüsi tegemiseks. Erinevates kliinikutes on nende rakendamise järjestus erinev.

Mõnikord tehakse mõlemad testid samal päeval. Enamasti juhtub see siis, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, kuna enne transabdominaalset ultraheliuuringut tuleb tarbida palju vett. See võib moonutada platsentahormoonide esimese sõeluuringu tulemusi..

Mõnikord viiakse uuring läbi kahes etapis. Esimesel päeval läbib naine ultraheliuuringu, mille käigus arvutatakse eostamise kuupäev. Saadud väärtused on vajalikud biokeemilise testi tulemuste dekodeerimiseks, kuna hormoonide hulk muutub iga päev.

Harvemini annetavad esimesed naised verd biokeemiliseks testiks. Tulemustega läheb lapseootel ema ultraheliuuringule, kus taas arvutatakse tiinusperiood.

Esimene sõeluuring raseduse ajal

Kui väljalaske hind on sündimata lapse elu, on oluline esmakordselt läbi viia skriiningtesti. Mida saab uurimise käigus paljastada? Esimese trimestri sõeluuringuga on võimalik tuvastada:

• kesknärvisüsteemi defektid;
• geneetilised haigused - Edwardsi, Downi sündroomid;
• nabanäärme esinemine;
• skeleti luude aeglane kasv;
• aju kahjustatud moodustumine;
• suurenenud või aeglustunud südametegevus;
• üks nabanööri arter (neid peab olema kaks).

Ülevaated

Ekaterina, 28-aastane. Meie majas on hädad. Minu abikaasa, sõjaväelane, sai lisaannuse kiirgust. Jäin rasedaks ega uskunud, et see ei pruugi lapse jaoks asjata olla. Arst suunas mind sõeluuringule. Ma ei ütle, et hind on väike, kuid meie jaoks oli oluline saada terve laps. Selgus, et tulemused on normaalsed. Poeg sündis tugevana.

Margarita, 37 aastat Nii kaua pole soovitud rasedust tulnud, et viin läbi kõik, mis mulle on ette nähtud, ainult et beebil oleks kõik nii, nagu peab. Sõeluuring 12. rasedusnädalal ei olnud erand. Leidsin kliiniku, kus uuring tehakse taskukohase hinnaga. Kui õnnelik ma olin, kui selle tulemusel ei olnud normiga vastuolusid.

Angelica, 36-aastane Olin väga paanikas, kui mind saadeti loote defektide kindlakstegemiseks. Mis mul viga on, kuidas kõik läheb, kas pole mitte ohtlik? Selgus - minu vanuses tuleb seda teha. Kontrollimine on lihtne - ultraheli, vere biokeemia ja odav. Eelistage alluda arstidele.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Mida nad vaatavad esimesel linastusel

Ema rahuliku oleku ja kindluse beebi õige arengu oluliseks komponendiks on raseduse ajal toimuvad sõeluuringud. Esimese ultraheliuuringu käigus mõõdetakse olulisi loote parameetreid:

• suurus parietaalsete tuberkulite vahel;
• TVP - krae ruumi kogupaksus;
• KTR suurus - koktsiidist kuni luu otsani kroonil;
• luu pikkus - käsivars, reie, sääreosa, õlg;
• südame suurus
• Pea ümbermõõt;
• laevade suurused;
• eesmiste, kuklaluude vaheline kaugus;
• südamerütm.

• Kliiniline läbivaatus 2019 - see, mis sisaldub uuringus, arstides ja testides
• Vann raseduse ajal: kuidas protseduuri teha varases ja hilises staadiumis
• Kliiniline läbivaatus 2019 - millised arstid ja eksamitestid: tervise diagnostika

Miks see on oluline?

Mitte nii kaua aega tagasi kutsuti esimesele sõeluuringule ainult need naised, kes olid ohus. Ja need pole mitte ainult patsiendid, kellel on probleeme lapse kandmisega - raseduse katkemine, varajased sünnitused, külmunud embrüod, vaid nad on ka abikaasaga lähedases suguluses.

Samuti on oht:

• sugulaste lapsed, kelle geneetilised kõrvalekalded on olemas või kui esimene laps sündis selliste kõrvalekalletega;
• haige raseduse ajal viirusliku või bakterioloogilise iseloomuga patoloogiad;
• raseduse ajal vastunäidustatud ravimite võtmine.

Kuid täna näidatakse esimest linastust igale emaks saada soovivale naisele.

Kui teil on esimese uuringu kohta küsimusi, lugege kindlasti raamatut A.A. Strelnikova, A.G. Ümberlõigatud, E.V. Shaydakova "Praeguste haiguste sõeluuring ja ennetamine".

Siit saate teada, millised on skriiningustandardid, mis võivad varieeruda sõltuvalt patsientide vanusest. See raamat on kasulik mitte ainult tavainimestele, vaid ka sünnitusabi-günekoloogidele ja teistele erialadele, kelle tegevus on ühel või teisel viisil seotud sõeluuringuga.

1 trimestri sõeluuringute ettevalmistamine

Ultraheliuuring ei vaja ettevalmistamist, kui uuring viiakse läbi tupe kaudu. Kõhuseina kaudu kontrollides peate 1,5 tundi enne alustamist täitma põie kolme klaasi veega. Kuidas valmistuda esimese trimestri sõelumiseks, selle teine ​​komponent - vereanalüüs? Objektiivse tulemuse saamiseks peate:

• kaks päeva enne mereandide, pähklite, šokolaadi, suitsutatud ja praetud toitude söömist;
• ärge joomake päeva hommikul midagi;
• paastumine.

Kas ma pean dieeti järgima?

Esimese sõeluuringu ettevalmistamine, sealhulgas vereproovide võtmine, tagab toitumissoovituste järgimise. Vereanalüüsi valede tulemuste välistamiseks on vajalik dieet enne esimest sõeluuringut.

Iga patsient peab ühe päeva kasutamise täielikult lõpetama:

• rasvane liha;
• pooltooted;
• margariinipõhised magustoidud;
• kõrge rasvasisaldusega nõud;
• Šokolaad
• mereannid;
• kanamunad.

Gaaside ülemäärase moodustumisega toodete, vürtse või maitseaineid sisaldavate roogade kasutamine on piiratud.

Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.

Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib põhjustada protsessi ägenemise. Need sisaldavad:

• tsitruselised;
• punase ja kollase värvusega köögiviljad ja puuviljad;
• kana munavalk;
• pähklid.

Nende soovituste mittejärgimine võib põhjustada vajaduse täiendavate kallite ja vähem juurdepääsetavate uuringuliikide järele. Seetõttu peaks esimese sõeluuringu ettevalmistamine toimuma eelnevalt sünnituskliiniku arsti juures, kus patsienti jälgitakse.

Kuidas esimene sõeluuring raseduse ajal

Soovides defekte välistada, loote arengu ebakõlade tuvastamiseks, saadetakse esimesel trimestril naised uurimiseks. Pärast tulemuste dešifreerimist ja võrdlemist standarditega teevad nad otsuse. Halva töövõime korral on raseduse katkestamine võimalik. Kuidas toimub esimese trimestri sõeluuring? Uuring hõlmab kahte etappi:

• ultraheliuuring, mille käigus tehakse loote mõõtmised, tuvastatakse selle elutähtsuse omadused, emaka seisund;
• ema vere biokeemiline analüüs, kromosoomidefektide puudumise tuvastamine.

Kõrvalekallete tagajärjed ja põhjused

Saadud teabe suhtes viiakse läbi arvutianalüüs, mis määrab genoomi patoloogiaga beebi tõenäosuse. Patoloogia riskil on kolm astmestikku - madal, lävi, kõrge.

Näitajat 1: 100 peetakse suure tõenäosusega. See tähendab, et iga sajandik selliste näitajatega naine sünnitab arenguhäiretega lapse. Sel juhul otsustab perekond, kui vajalik on invasiivse uuringu tulemus, mis suurendab abordi riski.

Künnisväärtused määravad haiguse riski vahemikus 1: 100 kuni 1: 350. Sellisel juhul tuleb riski täpsustamiseks konsulteerida geneetiku juures..

Valdava enamuse rasedate naiste näitajad on üle 1: 350, mis on soodne näitaja lapsele ja emale.

Kui vere biokeemia ebasoodsad tulemused kinnitavad loote arengu genoomsete kõrvalekallete diagnoosi, pakutakse naisele raseduse meditsiinilist katkestamist.

Pöörduge kvalifitseeritud geneetiku poole, kes soovitab invasiivset uuringut (koorioniillide proovide võtmine).

Protseduuril on madal abordi oht, loote patoloogia tekkimine 13. nädalal.

Väärarengute kinnitamine nõuab konkreetset otsust. Patsiendi nõusolekul raseduse katkestamine toimub 14-16 nädala jooksul. Standardist erinevaid tulemusi täheldatakse mitmel põhjusel:

• EKO;
• rasvumine, ema väike kaal;
• mitu rasedust;
• diabeedi ajalugu;
• Amniootsentees (amniootilise vedeliku uurimine) vähem kui 2 nädalat enne sõeluuringut;
• patsiendi negatiivne psühho-emotsionaalne seisund võib tulemusi mõjutada.

Esimene sõeluuring raseduse ajal - normaalne

Pärast uuringut võrdlevad spetsialistid saadud näitajaid standarditega. Oluline punkt on nende väärtuste sõltuvus raseduse õigest vanusest: millisel täpsel nädalal kontroll viiakse läbi. Esimese trimestri skriinimisstandardid ultraheliuuringute tulemuste kohta on järgmised:

• koktsigeal-parietaalne suurus - 34-75 mm;
• nina luu esinemine, mida ei mõõdeta 11, 12 nädala jooksul, ületab selle väärtust lisaks 3 millimeetrit;
• pulss - 147-178 lööki minutis;
• parietaalsete luude vaheline suurus on 13-28 mm;
• krae ruumi paksus on vahemikus 0,8 - 2,7 mm.

Biokeemilistel hemoanalüüsidel on oma standardid. Neid mõjutab uuringunädal. Pärast tulemuste saamist arvutatakse arvuti abil MoM-i koefitsient, mis näitab loote arengu kõrvalekaldeid. Parameetrid on proportsioonis mõistega:

• beeta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
• arvutatud MoM koefitsient on 0,51-2,5;
• PAPP-A - 046-8,53 mett / ml.

• Downi sündroomi põhjused ja nähud - loote diagnoosimine raseduse ajal, lapse areng ja ennetavad meetmed
• D-dimer - mida see tähendab?
• Kas rasedad saavad kohvi ja kui palju

Ultraheliuuring 1 trimestril

Selle perioodi peamine uurimine on ultraheli. Selle tulemuste kohaselt (kromosomaalsete defektide kartuse korral) on ette nähtud vereanalüüsid. I trimestri skriining ultraheliga kontrollitakse lisaks parameetrite mõõtmisele ka looteid:

• aju struktuur ja sümmeetria;
• venoosse kanali verevool;
• nabanäärme esinemine;
• mao, südame asend;
• nabanööri veresoonte arv.

Sõeluuringu käigus viiakse läbi raseda naise mõõtmised ja seire. Näitajad räägivad loote arengu ohtudest. Emaka ülehinnatud toon võib esile kutsuda spontaanse abordi. Ultraheliuuringu käigus teeb naine kindlaks:

• platsenta asukoht, paksus;
• emaka toon;
• amnionivedeliku kogus;
• emakakaela neelu pilt.

Biokeemiline sõeluuring

Kui ultraheli abil tuvastatakse kõrvalekaldeid, määratakse kromosomaalsete patoloogiate ohu selgitamiseks vereanalüüsid. Tulemused on omavahel seotud ultraheliuuringu abil täpselt kindlaksmääratud ajaga. Analüüsiks võetakse ema venoosse vere seerum. Tulemuste põhjal arvutatakse kõrvalekallete oht. Hemotest määrab 2 parameetrit, mida võrreldakse standardiga:

• hCG vaba beetaühik;
• plasmavalk A - PAPP-A.

Patoloogia

1. trimestri sõeluuring väldib võimalikke tüsistusi sünnitusel ja ennustab usaldusväärselt kromosomaalsete häiretega lapse sündi.

Ultraheli diagnostika paljastab genoomi defektid:

1. Downi tõbi. Krae tsooni voldide paksus ületab normi. Palpitatsioonid on kiiremad, nina luu lüheneb, silmade vahe suureneb.
2. Neerutoru arengu anomaaliad. Tõsiste kromosomaalsete kõrvalekallete rühm hõlmab lõhenemist, lülisamba mitte sulgemist, selgroo ja ajukoe kõrvalekaldeid..
3. Kõhuõõne elundite lokaliseerumine kõhupiirkonna herniaalse moodustise korral (omfalocele).
4. Patau sündroom. Sümptomikompleks hõlmab südame kokkutõmbumiste sageduse suurenemist, luustiku vähearenenud arengut, omfalocele, aju patoloogiat, põie suurenemist. Laps elab harva kuni 12 kuud.
5. Edwardsi sündroom. Südame kokkutõmmete sageduse vähendamisel pole ühe nabaarteri (normaalne - 2), omfalocele, nina luude esinemine nähtav. Imikud surevad aasta jooksul.
6. Triploidsus. Sellega kaasnevad mitmed aju kõrvalekalded. Südame löögisageduse langus, omfalocele, neeruvaagna suurenemine.
7. Haigus de Lange. Anomaalia genoomse päritolu risk ulatub 25% -ni. Lapse arenguga kaasneb progresseeruv vaimne alaareng.
8. Symptomocomplex Smith - Opica. Päritud ainevahetushäired. Sellega kaasnevad vaimsed vead, autism, neuroloogilised häired, kraniofakaalsed patoloogiad..
9. Turneri tõbi. Suurenenud pulss, emakasisene kasvupeetus.

Ultraheliuuringust keeldudes peaksid tulevane ema ja isa olema teadlikud vastutusest sündiva lapse ees. Uudised loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosuse puudumisest võimaldavad naisel murettekitades oodata emaduse ootust.

I trimestri sõeluuring - tulemuste ärakiri

Spetsialistid, kes kasutavad arvutitöötlust pärast uuringut, koostavad uuringu ärakirja. Esimese trimestri sõeluuringu tulemused sõltuvad nädalast, mil need läbi viiakse, neil on erinevad näitajad. Ultraheli tegemisel:

• määrake nina luu olemasolu ja suurus - rohkem kui 3 millimeetrit;
• mõõtke krae ruumi paksust - suurenenud indikaator näitab patoloogia tõenäosust.

Vere biokeemia tulemuste tõlgendamine on seotud ka nädalaga, mil:

• beeta-hCG näitajad normist allapoole - emakavälise, raseduse katkemise, raseduse katkemise tõenäosus;
• tulemused on kõrged - toksikoos, mitmete puuviljade, kasvajate, Downi sündroomi esinemine on võimalik;
• PAPP-A väärtused on tavalisest enam - katkemise oht, külmutatud rasedus;
• andmeid on alahinnatud - tõenäoline Downi sündroom, Edwards, raseduse katkemine.

Milliseid patoloogiaid saab tuvastada pärast esimest sõeluuringut?

Juhtub, et rakkude jagunemise protsessis ilmneb tõrge. Seda nähtust nimetatakse teaduses aneuploidsuseks..

Kui krae ruumi paksuse indikaator ei vasta normile ja ületab seda, näitab see kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist:

1. Trisoomia on aneuploidsuse variant, s.o karüotüübi muutus, mille korral inimese rakus on tavalise diploidikomplekti asemel täiendav kolmas kromosoom. Teisisõnu, laps pärib oma vanematelt täiendava 13, 18 või 21 kromosoomi, mis omakorda hõlmab geneetilisi kõrvalekaldeid, mis takistavad normaalset füüsilist ja vaimset arengut. Kahe asemel on 3 kromosoomi:
   trisoomia 13, Patau sündroomina tuntud haigus, mida iseloomustab täiendav 13 kromosoomi esinemine inimese rakkudes;
2. 21 kromosoomi trisoomia, mida kõigile teatakse kui Downi sündroomi, mis on inimeste geneetiline haigus, mille puhul 47. kohale esitatakse 46 kromosoomi asemel karüotüüp (s.o täielik komplekt kromosoome). Statistika kohaselt on Downi sündroom kõige levinum haigus 21 kromosoomi olemasolu tõttu;
3. kromosoomi 18 trisoomia on kromosoomihaigus. Edwardsi sündroomi (selle haiguse teine ​​nimi) iseloomustab eluga kokkusobimatute väärarengute paljusus.
4. Monosoomia on aneuploidsuse variant, milles keharakkude kromosoomikomplektis puudub üks paariskromosoom, mis tavaliselt on sellele liigile omane. X-kromosoomi monosoomia, genoomne haigus, mis sai nime selle avastanud teadlaste järgi, Šereševski-Turneri sündroom.
5. Mittespetsiifilised kõrvalekalded:
   neuraaltoru defektid, näiteks lülisamba väärareng (meningomüelocele ja meningocele) või kraniotserebraalne song (entsefalocele). Foolhappe võtmine raseduse planeerimise ajal ja kogu esimese trimestri jooksul vähendas loote neuraaltoru patoloogiate esinemissagedust mitu korda;
6. Corne de Lange'i sündroom - anomaalia, milles fikseeritakse mitu väärarengut, millega kaasnevad nii füüsilised häired kui ka vaimne alaareng;
7. triploidsus on geneetiline väärareng, mille korral kromosoomikomplektis toimub tõrge, reeglina ei loode sellise patoloogia juuresolekul ellu jääda;
8. omfalocele - embrüonaalne või nabanäär, kõhupiirkonna eesmise seina patoloogia, mille korral mõned elundid (maks, sooled ja teised) arenevad hernialisus kõhuõõnes väljaspool;
9. Smith-Opitzi sündroom - geneetiline haigus, mis mõjutab ainevahetusprotsesse, mis viib hiljem paljude tõsiste patoloogiate, näiteks autismi või vaimse alaarengu, väljakujunemiseni.

Edvardsi sündroomidega sündinud lapsed, nagu ka Patau sündroomi puhul, ei ela tavaliselt aasta läbi, erinevalt neist, kellel pole õnneks sündinud Downi sündroomiga. Sellised inimesed võivad elada väga vanaduseni. Sellist elu võib siiski pigem nimetada eksisteerimiseks, sest peale nende eest hoolitsevate vanemate ei saa sellised inimesed aju vähearenenud arengu tõttu olemas olla.

Selliste kõrvalekallete välistamiseks peavad rasedad, eriti ohustatud naised, läbima sõeluuringu. Teadlased väidavad, et geneetiliste kõrvalekallete areng sõltub otseselt lapseootel ema vanusest. Mida noorem on naine, seda vähem tõenäoline, et tema lapsel on mingeid kõrvalekaldeid.

Mida teha, kui uuringu tulemus on pettumus

Kui riski arvutusprogramm annab lootekahjustuse võimaluse tulemuseks alla ühe vastuvõetava: 380, siis on kiireloomuline pöörduda geneetiku poole ja läbida täiendav uuring diagnoosi täpsustamiseks. Lõpliku diagnoosi saamiseks peab lapseootel ema läbima ühe invasiivse protseduuri. Kui geneetilise kõrvalekalde diagnoos on leidnud kinnitust, teevad arstid ettepaneku rasedus katkestada. Nad ei saa naist sundida seda tegema. Tulevasel emal on õigus päästa oma lapse elu. Otsus sõltub ainult edasist elu kandvast naisest..

Video: sünnitusarst-günekoloog E. Berezovskaja sellest, mida teha halva tulemusega

Hind 1 trimestri sõelumise kohta

Sõeluuringud viiakse läbi perinataalsetes kliinikutes, meditsiinikeskustes. Mõnel neist on saidid, kus saate veebipoes kataloogidest tellida ja osta vajalikke eksameid (sageli soodushinnaga). Nende hulka kuulub topelttest raseduse ajal, ultraheli. Kui palju maksab 1. trimestri sõeluuring? Deklareeritud hind tuleneb asutuse tasemest, varustusest ja töötajate kogemusest. Väärtuse jaotus rublades on järgmine:

• Ultraheli - 1600-5000;
• kahekordne vereanalüüs - 1400-3100.

Uurime verd

Millal tehakse biokeemilisi sõeluuringuid? Peaaegu samal ajal ultraheliga. Üksteist lihtsalt ei saa olla, sest mõlemad uuringud täiendavad andmeid ja annavad täieliku pildi naise ja lapse seisundist. Analüüsiks võetakse venoosne veri..

Olen juba öelnud, et spetsialisti huvitab kaks parameetrit:

1. hCG tase, selle kontsentratsioon annab teada "huvitava olukorra" ajastusest;
2. plasmavalgu A taset, seda valku produtseerib platsenta ja see räägib selle seisundist.

Päev pärast ovulatsiooni	HCG miinimum	HCG tase keskmine	HCG maksimaalne
7	2	4	10
8	3	7	kaheksateist
9	5	üksteist	21
10	8	kaheksateist	26
üksteist	üksteist	28	45
12	17	45	65
kolmteist	22	73	105
14	29	105	170
viisteist	39	160	270
kuusteist	68	260	400
17	120	410	580
kaheksateist	220	650	840
üheksateist	370	980	1300
kakskümmend	520	1380	2000
21	750	1960	3100
22	1050	2680	4900
23	1400	3550	6200
24	1830	4650	7800
25	2400	6150	9800
26	4200	8160	15600
27	5400	10200	19500
28	7100	11300	27300
29	8800	13600	33000
kolmkümmend	10500	16500	40 000
31	11500	19500	60 000
32	12800	22600	63000
33	14000	24000	68000
34	15500	27200	70 000
35	17000	31000	74000
36	19000	36000	78000
37	20500	39500	83000
38	22000	45000	87000
39	23000	51000	93000
40	25000	58000	108 000
41	26500	62000	117000
42	28 000	65 000	128 000

Mida linastus kollektiivselt näitab? Kui kõik parameetrid on normaalsed, siis iseloomustatakse esmase sõeluuringu tulemust negatiivsena. Kuid anomaalia avastamisel keskendub arst spetsiaalsele riskiskaalale. Kui need on kõrged, määrab spetsialist lisauuringud.

Kromosomaalsete kõrvalekallete tüüpilised nähud

Kui peres on mitmesuguseid geneetilisi haigusi, on tõenäoline, et laps pärib need. On mitmeid näitajaid, mille abil saate haiguse tuvastada. Selliseid märke võib näha pärast seda, kui naine 12. nädalal läbib loote ultraheliuuringu. Patoloogiate ilmingud hõlmavad:

• nina luude ja TVP pikkuse mittevastavus;
• loote passiivsus;
• torukujuliste luude ebaregulaarne või aeglane kasv;
• hüpoksia;
• soolestiku hüperehogeensus;
• laienenud põis;
• aju tsüst;
• naba tsüst;
• turse seljas ja kaelas;
• maxillary luu alaareng.

Mida teha, kui avastatakse kõrvalekaldeid?

Kõrvalekallete tuvastamisel, mida saab parandada, on oluline alustada õigeaegset ravi. Kui juhendav günekoloog peab vajalikuks, saadetakse patsient haiglasse.

Kui tuvastatud patoloogia pole eluga kokkusobiv, tähendab tõsist puudeid või olulisi välimusvigu, on oluline raseduse jätkamise või lõpetamise osas langetada tasakaalustatud otsus. Kõik sõltub vanemate otsusest. Sellistes olukordades on soovitatav pöörduda psühholoogilise abi saamiseks kogenud spetsialistide poole..

Mida teha ebasoodsate tulemustega

Kui patsiendi biokeemilise sõeluuringu tulemused näitasid tõsiste kõrvalekalletega imikute suurenenud tõenäosust sünnitada, on emme jaoks äärmiselt oluline mitte hüsteeriline saada. Säilitades samas mõistuse ja mõistuse. Peate mõistma, kui oluline on saada täpsed andmed beebi patoloogia kohta. Kui tähtsus on kriitiline, peate diagnoosi täpseks kinnitamiseks uurimist jätkama. Selleks peab emme kokku leppima geneetilise praktika spetsialisti juures.

Geneetiliste kõrvalekallete olemasolu kontrollimiseks määrab spetsialist invasiivse protseduuri, tingimusel et haige lapse oht on väga suur - umbes 1: 100. Kuni 13-nädalase perioodini tehakse koorioniibi biopsia. Kui on tõsiseid riske, on parem läbida just selline protseduur. Kuna muud loote genotüüpi paljastavad diagnostikad viiakse läbi väga hilja.

Biokeemilist sõeluuringut ei peeta mingil juhul kohustuslikuks protseduuriks, kuid soovitatav on see läbi viia kõigile huvitavas olukorras olevatele patsientidele. Selline diagnostiline uuring aitab tuvastada tõenäolisi kõrvalekaldeid, mis võimaldab raseduse õigeaegselt katkestada (kui see on tingimata vajalik, kui on kindlalt teada, et beebil on tõsised geneetilised probleemid) või võtta meetmeid, et ennetada kõrvalekaldeid pädeva, ohutu ravi abil.

Uuringu eesmärk

Sõeluuring soodustab arenguhäirete ja kromosomaalsete kõrvalekallete varajast diagnoosimist, kuid ei tee kohe täpset diagnoosi..

Lisaks on mitmesugustest teguritest põhjustatud valepositiivseid tulemusi. Tulemuste moonutamine võib:

• Suhkurtõbi, eriti - kompenseerimata.
• Üle- või alakaal.
• In vitro viljastamise (IVF) tehnoloogia kontseptsioon.
• Mitmikrasedus.
• Rasedate ebarahuldav psühholoogiline seisund.
• Eelkontrollitud amniootsentees.
• Hormoonravi.

Kui esmased uuringud näitavad kõrvalekaldeid, ei tähenda see, et laps oleks halb. Tõenäoliselt on see signaal patoloogiate mõnest riskist..

Tõenäoliselt soovitab arst täiendavat uurimist ja selgitab välja selliste kõrvalekallete põhjuse.

Mis määrab vereanalüüsi

Alates raseduse hetkest hakkavad lapseoote ema verdesse jõudma erilised ained, nende arvu järgi saab arst otsustada, kuidas rasedus kulgeb.

Esialgse sõeluuringu käigus hindab arst hCG taset ja spetsiifilist valku PAPP-A. Sellist analüüsi nimetatakse kahekordseks biokeemiliseks testiks..
HCG-d nimetatakse mõjuval põhjusel rasedushormooniks. Lõppude lõpuks saab naine tänu temale testi abil iseseisvalt oma seisundit paljastada. See hormoon hakkab veres tootma kohe, niipea kui loote muna on emakasse fikseeritud. Ta oskab öelda, kas loode on terve.

Juhul, kui vereanalüüsi uuringud näitasid kõrgendatud hCG väärtusi, on trisoomia oht tõenäoline.

Ja kui valgu kogus on väike, paneb arst tavaliselt emakavälise või surnud raseduse või raseduse katkemise.
PAPP-A valk on veel üks näitaja, mida vereanalüüsi tegemisel vaadeldakse. Ja kui selle tase on madal, võib arst kahtlustada täiendava kromosoomiga seotud sündroomide tõenäosust. Kui vere sisaldus on ületatud, tähendab see sageli külmunud rasedust. Vere analüüsimisel vaatavad nad seda indikaatorit ainult kuni 14. nädalani, sest siis lakkab see enam olema trisoomia ja muude patoloogiate marker. Seetõttu on nii oluline küsimus, millal esimene sõelumine läbi viia..

12-nädalane beebi areng

Paljud puru peamised elundid on juba välja arenenud ja mõned väikesed struktuurid jätkavad nende moodustumist. Lapse pikkus on keskmiselt 80 mm ja kaal umbes 20 grammi. Arstid märgivad ka, et loode sööb selliseid tunnuseid:

- südame kokkutõmbed on sagedamini kui kolmandal trimestril ja võivad olla umbes 170 lööki minutis;

- lapse nägu ei näe enam välja nagu hant, vaid omandab inimlikud jooned;

- näete silmaaluseid, lobe, pisut kohevaid juukseid (kulmude ja ripsmete moodustumise kohas);

- enamus lihaseid on juba peaaegu arenenud, seega loode liigub kogu aeg ning liigutused on enamasti tahtmatud ja üsna kaootilised;

- laps grimeerib ja pigistab selle käepidemed rusikatesse, sõrmedel näete küüsi;

- lapsel on neerud juba arenenud ja sool on peaaegu moodustunud, veres täheldatakse punaseid ja valgeid vereliblesid;

- mõlemad ajupoolkerad on täielikult moodustatud, kuid “käsib” seljaosa ajal;

- näete, kes see on: poiss või tüdruk, kuid kuna loode ei valeta alati nii, nagu ema ja arstid soovivad, võite viga teha, sellepärast räägivad nad 16. nädalal seksist täpsemalt.

Maksumus

Kliinikute ja meditsiinikeskuste hinnapoliitika erineb üksteisest, aga ka teeninduse tasemest.

Valitsusasutustes, kus patsient registreeritakse raseduseks, tehakse kõik uuringud tasuta. Erakliinikud pakuvad laia valikut diagnostilisi tehnikaid. Niisiis, tavaline transvaginaalne ultraheliuuring maksab alates 500 rubla, 3D ja 4D skaneerimine - alates 1000 rubla.

Hind sõltub järgmistest tingimustest:

• ZD-ultraheli raseduse ajal 12 nädala jooksul on pisut odavam kui 4D, kuid tavalisest kallim;
• kasutatud seadmed, arstide kvalifikatsioon, kliiniku prestiiž;
• lisateenused, näiteks beebipiltide või videote väljatrükid.

Diagnostika meetod

Kui raseda ultraheli on ette nähtud, siis võrreldakse aju poolkera, uuritakse sümmeetriat ja seda, kuidas selle ruumalad asuvad. Nad määravad südamekambrid, pärgarterite seisundi. Oluline on ka torukujuliste luude pikkus, kõhu suurus. Nagu ka see, kuidas siseorganid asuvad. Pärast protseduuri lõpuleviimist võrreldakse mõõtmist normaalse arengu tähistamiseks vastava ajaperioodiga ning vaadatakse ka biokeemia tulemusi ja hormonaalset normi. See instrumentaalne tehnika tuvastab alati tõsiste kõrvalekallete olemasolu juhul, kui on endiselt võimalus patoloogilise raseduse ohutuks lõpetamiseks.

Kõik see ei ole tähtsusetu, seetõttu, kui diagnoositakse kõrvalekaldeid, määravad eksperdid korduva protseduuri ja täiendavad tehnikad täpse diagnoosi seadmiseks ja asjakohaste meetmete võtmiseks selle õigeaegseks kõrvaldamiseks. Selleks on vajalik ultraheliuuring. Reeglina arvestab spetsialist analüüsi tulemust, samuti kõigi näitajate normi, võttes arvesse, kui kaua rase naine on.

Kui normist kõrvalekalded ilmnevad, tähendab see, et on ilmnenud diagnostiline märk, eriti kui koos ultraheliuuringu analüüsiga.

Kui saadud näitaja töötlemisel selgub arst, et rasedus kulgeb normaalselt, registreeritakse kaardil, et esimene skriinimine möödus negatiivse indikaatoriga. Kui anomaalia tuvastatakse, ilmneb selle väljendus reeglina riskide skaalal. Kui see skaala on kõrge, määrab arst täiendavad uuringud. See meetmete komplekt sisaldab korduvat sõeluuringut, see on ette nähtud rase naise teisel ja kolmandal trimestril. Kui selline vajadus on olemas, on täpse diagnoosi jaoks ette nähtud sügav uurimine, samuti indikaatori normist kõrvalekaldumise avaldumise põhjused..

Kas võib esineda kõrvalekaldeid platsentast?

Ultraheli näitab, kus "lapse koht" on kinnitatud, kui küps see on, kas on patoloogiaid ja palju muud. Parim võimalus on kinnitada emaka tagaküljele. Kuid platsenta võib "klammerduda" esiosa ja isegi põhja külge. Kuid see ei tohiks kattuda emaka sisemise neelu. Seda seisundit nimetatakse koorioniks ehk tsentraalseks platsenta previaks. Sel juhul jälgivad nad, kas olukord muutub, ja kui ei, siis teostavad nad keisrilõike sünnituseks. Kui neelu pole täielikult blokeeritud, nimetatakse seda mittetäielikuks esitamiseks; sünnitus toimub tavalisel viisil.

Kui platsenta “asus” väljapääsu lähedale (alla 70 mm), on see madal previa. Kuna see võib muutuda verejooksu ohuks, on rasedatele soovitatav vähem aktiivne režiim. Seejärel jälgige, kas platsenta tõuseb. Kui 32-36 nädala jooksul see juhtub, siis ohtu pole ja naine sünnitab tavalisel viisil.

Platsenta küpsus sel perioodil on 0. “Lobeeritud” platsenta on teine ​​küpsusaste ja sellises olukorras on vaja arstiga nõu pidada. Kaltsiumisoolade hoiuseid nimetatakse kaltsinaatideks. Normi ​​peetakse juhul, kui nad esinevad esimese küpsusastme platsenta.

Kui osa "lapse kohast" sureb, nimetatakse seda platsenta infarktiks. Sel juhul peate põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks kiiresti arstiga nõu pidama, sest kui see jätkub, jääb lapsest hapnikku ja selle arenguks vajalikke aineid.

Kaheteistkümnes rasedusnädal

12. rasedusnädalat peetakse beebi esimeseks mitteametlikuks aastapäevaks. See on kolmas viis viljastumisest sünnituseni, kõige vastutustundlikuma ja raskeima trimestri lõpp. Sel ajal on juba vaja registreeruda ja tulla raviarsti juurde üks või kaks korda kuus. Heaolu paraneb ja viljad kasvavad kiiresti. 12 rasedusnädal on aeg, mil toksikoos taandub ja toit pakub rõõmu. Jah, ja urineerimine muutub harvemaks. Kuid sooled töötavad sama halvasti, seega on kõhukinnisuse tõenäosus endiselt suur. Kiirenenud vereringe suurendab südame, kopsude ja neerude pulssi ja koormust, nii et te ei tohiks päevarežiimi üle töötada, üle süüa ega häirida. 12 rasedusnädalal õppisime emaga juhtuvaid asju ja seda, mis juhtub beebiga?

Mis toimub sees? Mida laps tunneb?

Moodustatakse kõik lapse elundid. Sellest hetkest alates nad ainult arenevad ja paranevad..

Imiku kehas toimuvad järgmised muutused:

• naha ülemine kiht koorib;
• kilpnääre toodab joodi;
• küüned ilmuvad sõrmedele;
• neerud hakkavad töötama;
• hüpofüüs toodab hormoone, maks - sapp;
• närvisüsteem töötab.

Laps võib sõrme imeda, aktiivselt liikuda, reageerida mao puudutamisele, mürale, kuid tulevane ema ei tunne seda veel. Beebi võib tunda valu, näojooned võtavad kuju. Sidruni suurune vili (kaal 14 g, kõrgus 12,5 cm) saab väikese inimese moodi. Lisateavet selle kohta, mis toimub naise kehas 12. nädalal →

Ultraheli 12-nädalase perioodi jooksul

Põhimõtteliselt viiakse protseduur läbi kahel viisil: transvaginaalselt (tupe kaudu spetsiaalse anduri abil) ja transabdominaalselt (läbi kõhu naha). Viimane on tavalisem ja esimest ei kirjutata mitte kõigile olukorras olevatele naistele, vaid järgmistel juhtudel ainult mõnele neist:
- kui platsenta (või koorion) on madalal küljes;

- istem-emakakaela puudulikkuse esinemise korral tuleb hinnata selle astet;

- kui on tsüstide ja nende manuste põletiku tunnuseid (diagnoosi täpsustamiseks) või kui emaka fibroidide sõlmed asuvad väga konkreetselt ja meetod nr 2 näitas vähe teavet;

- lapse kaelarihma tsooni või õige suurusega mõõtmiste hindamisel, mida on keeruline teha, kuna loode ei asu nii nagu peab või kõhu nahaalune kude on väga paks.

Uuring viiakse läbi järgmiselt: naine valetab jalgu põlves painutades; arst lisab tuppe ultraheliuuringu, mille peale pannakse ühekordne kondoom. Tavaliselt tehakse kõik suure täpsusega, nii et rase naine ei tunne valu.

Transabdominaalne uuring tehakse samas asendis. Kogu anduri ja naha vahel olev õhk ei välju, seega on võimalikud valed tulemused. Vigade tõenäosuse võimalikult suureks vähendamiseks kasutage spetsiaalset geeli, mis kantakse maole. Liigutage andurit järk-järgult mööda kõhtu, et näeksite nii lapse elundeid kui ka ema emakat ja platsentat. Ultraheli on lootele täiesti ohutu ega põhjusta talle mingit kahju.

Kuidas ja kui kaua uuring läbi viiakse??

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on esimene uuring ette nähtud raseduse üheteistkümnenda ja kolmeteistkümnenda nädala vahel. Varem või hiljem kui see periood on võimatu kontrollida, vastasel juhul on võimalus patoloogiat mitte näha.

Raseduse ajal on võimalus rutiinsetest uuringutest keelduda, kuid seda peetakse teie tervise hoolimatuseks. Selline otsus seab lapsele ohtu. Planeeritud ülevaatustest keeldumisega seab naine tema elu ohtu.

Protseduur koosneb kahest etapist:

1. Diagnostika ultraheli abil;
2. Vere biokeemia.

Ultraheliuuringu läbimiseks on reeglid - oodatav ema peab poolteist tundi enne uuringut jooma pool liitrit tavalist puhast vett. Ultraheli ajal peaks põis olema täis, et spetsialist saaks paremini arvestada loote positsiooni ja selle seisundit. Vee joomise asemel ei saa te kolm tundi enne uuringut urineerida.

Kui spetsialist kasutab loote uurimiseks transvaginaalset meetodit, sisestatakse andur tuppe, seega pole ülalkirjeldatud ettevalmistus vajalik. Enne seda on siiski soovitatav tualetti minna.

Pärast ultraheli tehakse vere biokeemiline test. Selline korraldus on kohustuslik, kuna verearv võib väga kiiresti muutuda, kuid kui enne seda ultraheliuuring läbi viia, saate hõlpsalt kindlaks teha lapse seisundi.

Rase naine peaks minema ultraheliuuringu tulemustega vereanalüüsi, kus näidatakse raseduse vanus. Kahjuks näitab ultraheli mõnikord raseduse taandumist või hääbumist, siis pole vereloovutamist enam vaja. Vereproovide ettevalmistamiseks peate jooma ainult puhast vett, jätma välja toidud ja kõik joogid - vereproovid võetakse tühja kõhuga.

Spetsialist viib läbi ultraheliuuringu, mille tulemused kinnitavad või eitavad patoloogiate olemasolu