INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju peaks see olema normaalne?

Selles artiklis käsitletakse INR vereanalüüsi: mis see on ja kui palju peaks näitaja olema.

Vere välise hüübimisraja kvaliteedi laboratoorseks hindamiseks kasutatakse protrombiini aja (PTV) ja selle derivaatide uuringut:

• protrombiini indeks (PTI);
• normaliseeritud rahvusvahelised suhted (INR näitaja).

Neid näitajaid kasutatakse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamisel, varfariiniravimitega ravi efektiivsuse jälgimisel (INF-test koos varfariinraviga on kohustuslik diagnostiline meetod), maksafunktsiooni häirete, K-vitamiini vaeguse jms osas..

Protrombiini aja ja selle derivaatide analüüs (INR ja protrombiini indeksi vereanalüüs) võimaldab teil hinnata esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda hüübimisfaktori kvaliteeti ja aktiivsust. Täpsema teabe saamiseks viiakse see uuring sageli läbi koos aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT)..

Mis on vere hüübimine?

Vere hüübimisprotsess on oluline osa hemostaasisüsteemist (süsteem, mis säilitab vere vedelat olekut ja vastutab verejooksu peatamise, trombootiliste trombide lahustamise jne) eest..

Vere hüübimine koosneb mitmest etapist:

• primaarse vaskulaarse vereliistakute hemostaasi staadiumid (vasospasmist ja vereliistakute hüübimisest tingitud verejooksu peatamise esmane etapp);
• ensümaatilise koagulatsiooni staadium (mida nimetatakse hemokoagulatsiooniks, plasma hemostaasiks, sekundaarseks hemostaasiks), mis seisneb fibriini niitidega tugevdatud stabiilse trombi moodustumises.

Vere hüübimisprotsess ise on proensüüm-ensüümide kaskaad, mis toimub hüübimisfaktorite järjestikuse aktiveerimise teel ensüümide poolt. Selle tulemusel jaguneb vere hüübimisprotsess kolmeks etapiks:

• aktiveerimine (järjestikuste protsesside komplekt, mis aktiveerib protrombinaaside moodustumist ja protrombiini muundamist trombiiniks);
• koagulatsioon (fibriinikiudude moodustamise protsess fibrinogeenist);
• tagasitõmbumine (tihedate fibriinihüüvete moodustumise protsess).

Vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks kasutatakse globaalset (üldist) ja kohalikku (spetsiifilist) testi..

Globaalne testimine võimaldab verehüübimissüsteemi seisundi üldist hindamist ja patsiendi kalduvust verehüüvete moodustumisele või verejooksude suurenemisele.

Globaalsed testid hõlmavad järgmist:

• vere hüübivuse T (aja) määramine Sukharevi, Morawitzi, Mas-Magro meetodite järgi;
• tromboelastograafia;
• trombiini genereerimise testid (trombiini potentsiaali ja endogeense trombiini potentsiaali hindamine);
• trombodünaamika hindamine.

Kohalikud testid hõlmavad uuringuid, mis võimaldavad hinnata hüübimiskaskaadi üksikuid seoseid ja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kohalikud analüüsid sisaldavad hinnangut järgmisele:

• aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
• protrombiini aja testid (protrombiini indeks, INR indikaator jne);
• kitsalt suunatud tehnikad kõrvalekallete tuvastamiseks konkreetse hüübimisfaktori töös.

Analüüsi tüübi määrab ainult spetsialist, tuginedes täiendavate uuringute andmete väidetavale diagnoosimisele.

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?

INR-i vereanalüüs on üks võimalus protrombiini uurimiseks - kompleksvalk, mis on trombiini eelkäija ja stimuleerib trombi teket.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) näitab trombide moodustumise kiirust.

Protrombiinist eraldi ei hinnata INR-i indikaatoreid.

See tuleneb asjaolust, et INR arvutatakse järgmise valemi abil: (patsiendi protrombiini aeg / normaalne protrombiini aeg), tõstetud MIC väärtuseni (rahvusvaheline tundlikkuse indeks).

MICR väärtus on reeglina vahemikus 1 kuni 2 ja sõltub analüüsiks kasutatud reagendist.

MICh näitab koefaktori (tromboplastiini) aktiivsuse taset antud reagentipartii korral, võrreldes standardiseeritud proovidega.

Testi tulemuste dešifreerimisel hinnatakse protrombiini taset (protrombiini kasutatakse sageli vastavalt Quickile, näidates protrombiini aktiivsust protsentides), INR indikaatorit ja reeglina protrombiini indeksit (PTI näitab normaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhet)..

Kui on näidustatud INR-i vereanalüüs?

Protrombiini, INR ja PTI taseme uuring on näidustatud:

• hüübimishäirete kahtlus (suurenenud verejooks, tromboos);
• hemostaatilise süsteemi sõeluuringute läbiviimine;
• vere hüübivuse jälgimine antikoagulantravi saavatel patsientidel;
• enne ja pärast südameoperatsiooni;
• kopsuemboolia ravi (samuti kopsuemboolia tekke riski hindamiseks);
• patsiendil on maksa tsirroos, K-vitamiini vaegus, pahaloomulised kasvajad, pärilikud ja omandatud koagulopaatiad;
• ravi ravimitega, mis võivad vere hüübimist suurendada või vähendada.

Kuidas valmistuda INR-i vereanalüüsiks?

Analüüs antakse tühja kõhuga. Uuringus kasutatakse venoosset verd..

Enne analüüsi mitte suitsetada. Samuti on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

2-3 päeva enne uuringut peaksite keelduma alkoholi tarvitamisest.

Raviarsti ja laboratooriumi töötajaid tuleb patsiendi tarvitatavatest ravimitest teavitada, kuna mõned ravimid (antikoagulandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid jne) võivad testi parameetrit mõjutada..

INR-i näitajate tabel vanuse järgi

Tuleks märkida, et kuna erinevad laborid kasutavad erinevaid reagente, võivad iga labori normaalväärtused erineda.

Sellega seoses tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel juhinduda standarditest, mis on vormile märgitud koos tulemustega.

INR norm meestel

INR-i norm meestel ja naistel ei erine. Meeste puhul jäävad normaalsed määrad samuti vahemikku 0,85–1,35.

INF-i norm varfariini võtmisel

Kaudsete antikoagulantidega (varfariin) ravi saavate patsientide korral on INR-i sihttase vahemikus 2 kuni 3.

Mida see tähendab, kui INR suureneb??

INR-i hinnatakse alati koos protrombiini tasemega. Seda uuringut ei tehta eraldi (INR arvutatakse patsiendi protrombiini taseme põhjal). Seetõttu tuleks vere INR-i taseme muutuste põhjuseid tõlgendada koos protrombiini tasemega.

INR tase on pöördvõrdeline protrombiini tasemega ja hüübimisfaktorite arvuga (mida kõrgem on INR tase, seda madalam on protrombiini tase).

Kõige sagedamini suurendatakse INR-i indikaatorit järgmiselt:

• maksahaigused;
• tarbimiskoagulopaatiad (seisundid, mille korral aktiivse tromboosi taustal väheneb vere hüübivus vere hüübimisfaktorite ammendumise tõttu);
• fibrinogeeni ja / või protrombiini puudus;
• K-vitamiini puudused.

Madalat INR-i taset täheldatakse patsientidel, kellel on suurenenud verehüüvete oht, tromboosi varases staadiumis. Samuti võib raseduse viimasel trimestril täheldada INR-taseme langust.

Protrombiini taseme tõusu vastavalt Quick-le võib täheldada järgmiste näitajatega:

• kalduvus tromboosile, trombembooliliste seisundite, müokardi infarkti, infarkti-eelsete seisundite, vere viskoossuse suurenemise suurenemine hüpohüdratsiooni ajal koos hüperglobulineemiaga;
• teatud ravimite võtmine: ravimid, mis võivad pärssida kumariini (K-vitamiini preparaadid, barbituraadid), kortikosteroidide, suukaudsete tablettide rasestumisvastaseid vahendeid, meprobamaatpreparaate, antihistamiinikume;
• polütsüteemia;
• pahaloomuliste kasvajate esinemine patsiendil.

Vähendatud protrombiin

Vähenenud protrombiini taset saab registreerida:

• esimese, teise, viienda, seitsmenda, kümnenda vere hüübimisfaktori pärilik või omandatud defitsiit;
• idiopaatiline perekondlik hüpoprotrombineemia;
• omandatud või pärilik hüpofibrinogeneemia;
• K-vitamiini puudused (ilma K-vitamiinita hepatotsüütide rakkudes ei moodustu vere hüübimise teine, seitsmes ja kümnes tegur);
• K-vitamiini puudused emal (täheldatakse vastsündinutel hemorraagilist diateesi);
• teatud ravimite võtmine: K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüül, kumariin), anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, hepariin, urokinaas / streptokinaas.

Tooted, mis suurendavad INR-i varfariini võtmisel

Kogu uimastiravi ja dieedi peab määrama arst. Ise ravimine on vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Varfariini kasutavatel patsientidel ei ole vaja spetsiaalset dieeti. Sellega seoses sõltub dieet põhihaigusest.

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata alkohoolsete jookide, punase liha, rasvase, praetud toidu tarbimist, samuti suurendada puuviljade, köögiviljade, madala rasvasisaldusega kala, pähklite ja roheliste tarbimist.

Vereanalüüs PTI INR

Mis on protrombiini indeks. PTI norm naistel ja meestel

Protrombiini indeks (IPT) on oluline vere hüübimise indikaator koos protrombiini aja (PV) ja rahvusvahelise normaliseeritud suhtega. Neid näitajaid kasutatakse diagnostilises praktikas verejooksu ja tromboosi põhjuste dešifreerimiseks..

Protrombiini indeks näitab normaalse plasmaproovi protrombiini aja (protrombiini aeg on normaalne) ja patsiendi proovi protrombiini aja suhet. Väärib märkimist, et PTI suudab hinnata ainult välise voltimistee PV-d.

Mis on protrombiini indeks ja selle norm

Liitkoagulogrammide diagnostilist väärtust ei saa ülehinnata. Sellise analüüsi tulemusi kasutades saame teha järeldusi haiguste esinemise, raskusastme ja jälgida ravikuuri.

Koagulogrammi dešifreerimine on töömahukas protsess, mis nõuab põhjalikke teadmisi hüübimisprotsesside kohta. Seetõttu peaks analüüsi dekodeerimise ja sobiva diagnoosi seadmise tegema arst.

Koagulatsiooniindeksi analüüs viiakse läbi kliinilises laboris. Selleks võetakse venoosse vereproov..

Enne uuringut ei soovitata patsiendil toitu tarbida vähemalt kuus tundi enne uuringut, hoiduda rasvade ja praetud toitudest päev enne analüüsi.

Patsientidel, kes juba saavad hüübimisprobleemide ravi, soovitatakse lõpetada ravimite võtmine kaksteist tundi enne uuringut..

Protrombiini indeks on meestel ja naistel normaalne, ulatudes 95–105%.

Protrombiini indeksi kõrvalekalle normist

PTI kõrge või madal tase võib näidata mitmesuguste haiguste arengut. Nende haiguste olemus on reeglina seotud hüübimisprotsesside või maksa hüübimisfaktorite sünteesiga.

Protrombiini indeks tõusis:

• antikoagulantide võtmine;
• mõned maksahaigused, mille korral suureneb või väheneb vajalike ainete sekretsioon (hepatiit, tsirroos);
• K-vitamiini vaegus ja sellega kaasnev hüübimisfaktorite ebapiisav süntees;
• dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC);
• teatud hüübimisfaktorite pärilik või omandatud puudus;
• märkimisväärsed vereülekanded.

Protrombiini indeksi langus võib näidata järgmisi patoloogiaid:

• antihistamiinikumide, suukaudsete kontratseptiivide, merkaptopuriini tarbimine;
• polütsüteemia (vere viskoossuse suurenemine, mis viib hüperkoagulatsioonini);
• raseduse viimane trimester ja sünnitusjärgne seisund;
• tromboos ja trombemboolia;
• tromboplastiin vereringes kudede kahjustuse tõttu.

PTI väärtused raseduse ajal

Naised peaksid olema eriti ettevaatlikud ja ettevaatlikud IPT väärtuse suhtes. Eelnevalt sündimata lapse tervise eest hoolitsemiseks suunab raseduse kulgu jälgiv arst naise koagulogrammi ja muudele testidele

Tavaliselt on raseduse ajal protrombiini indeks pisut madalam (protrombiini aeg on pikenenud), mis ei ole ohtlik trend.

Selliseid indeksi väärtusi seletatakse naise hormonaalse tausta normaalse muutumisega, täiendava vereringe moodustumisega ema ja loote vahel, samuti keha enda ettevalmistamisega sünniprotsessiks ja võimaliku rikkaliku verekaotusega.

Need tüsistused, sealhulgas tõsised sisemised ja välised verejooksud, platsenta neeldumine, on nii lapse kui ka ema surma tavalised põhjused.

Kui protrombiini indeks on suurenenud või langenud, tähendab see, et peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui PTI väärtus on madal, peavad naised kogu raseduse ajal sisaldama dieedis rikkalike hüübimisfaktoritega toite. Analüüsitulemuste eraldi tõlgendamiseks ja vastavate spetsialistidega konsulteerimiseks peate viivitamatult pöörduma haigla poole.

Protrombiini indeksit (PTI) peaksid hoidma normaalseks mitte ainult naised, kes plaanivad saada emaks, vaid ka kõik inimesed, kes jälgivad oma tervist.

Haiguse varajane avastamine on selle ravi edukuse pool..

Protrombiini indeksi analüüs

Üks olulisemaid vereanalüüsi uuringuid on hüübimistesti. See võimaldab tuvastada patsiendi kehas raskeid patoloogiaid ja teha kindlaks nende põhjus. Samuti saab selle diagnoosi abil õigeaegselt ära hoida hemorraagia või patoloogilise tromboosi..

Praeguseks on neli analüüsi, mis võimaldavad määrata protrombiini taset veres:

1. Kiire uuring. See võimaldab hinnata glükoproteiini funktsionaalset olekut ja hinnata selle aktiivsust. Seega tuvastatakse verejooksu olemasolu.
2. Protrombiini aja määramine. Patsiendi vere hüübimisperioodi määramiseks vajalik analüüs.
3. INR on rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine. See väärtus on võrdne inimese protrombiini aja ja normaalse valgu suhtega.
4. PTI - protrombiini indeks. See on protrombiini normaalse aja parameetrite suhe uuritava proovi andmetesse.

Kõige sagedamini ette nähtud analüüsid on otse protrombiini indeksi ja valgu uuringud Quicki poolt. Esimesel juhul võivad indikaatorid varieeruda sõltuvalt reaktiivide tüübist, kuid keskmiselt on need 95–100%.

Kiire valguanalüüs on aktiivse protrombiini taseme arvutamine vereplasmas protsentides normaalsest. Lubatav summa varieerub 70% kuni 120%. See indikaator võimaldab arvutada vere protrombiinkompleksi funktsionaalseid võimeid patsiendi plasma igasuguste lahjenduste suhtes. Saadud tulemuste põhjal moodustatakse graafiline kõver, võttes arvesse teavet vere hüübimisperioodi kohta. Kiiruuringut peetakse vähendatud protrombiiniga kõige informatiivsemaks..

Protrombiini indeks on näidatud ka protsentides. Tavaliselt varieerub see vahemikus 95 kuni 105%. Lisaks võivad selle analüüsi näitajad kattuda kiiruuringu tulemustega, kui patsiendi tervis on korras. Vastasel korral erinevad andmed suuresti. Samuti tuleb märkida, et analüüsis kasutatud reagentide kvaliteet mõjutab märkimisväärselt indeksit. Seetõttu on kehvade tulemuste saamisel soovitatav uuesti diagnoosida.

Indeksivalemi arvutamisel tuleb arvestada protrombiini aega - näitajaga, mitu sekundit patsiendi vereplasma hüübib pärast reagendi lisamist sellele. Saadud andmed sõltuvad patsiendi vanusest. Täiskasvanul peaks protrombiini aeg olema keskmiselt 11-16 sekundit.

Vajadusel kasutatakse protrombiini indeksi tulemuste kontrollimiseks rahvusvahelist normaliseeritud suhet. See tehnika on vajalik patsiendi ravimisel antikoagulantidega - ravimitega, mis takistavad vere hüübimist, vähendades protrombiini taset. Sellist ravi kasutatakse patsientidel, kellel on tromboflebiit, suurte veresoonte tromboos, emboolia jne. Tavaliselt ei tohiks INR ületada 1,15.

Protrombiini normaalväärtused koos koagulogrammiga

Plasma protrombiini sisaldus ei sõltu patsiendi soost, kuid erinevas vanuses inimestel erineb see märkimisväärselt.

Protrombiini määr erinevates vanuserühmades

Üldine informatsioon

Hemostaas on süsteem, mis vastutab vere hüübimise eest. See hoiab ära massilise verekaotuse mitmesuguste vigastuste või veresoonte kahjustuste korral. Närvi- ja endokriinsüsteem vastutab hemostaasi aktiivsuse eest.

Veri on peamine hapniku ja toitainete transportija kõigisse keha rakkudesse. Hüübivuse vähenemise korral võib intensiivne verejooks avaneda isegi väiksemate vigastuste või kahjustuste korral. Seda kõrvalekallet nimetatakse hüpokoagulatsiooniks..

Kuid on võimalik ka vastupidine stsenaarium, kui vere hüübivus, vastupidi, suureneb. Sel juhul räägime hüperkoagulatsioonist. Selle protsessi tagajärjel moodustuvad veresoonte valendikus verehüübed - verehüübed, mis ummistavad arteri või veeni, häirides sellega normaalset verevoolu. Tulemuseks on hüpoksia, kudede isheemia ja seejärel - insult ja südameatakk.

Normaalse hemostaasi ajal ringleb veri anumate kaudu vabalt, transportides toitaineid ja hapnikurakke kõikidesse siseorganitesse. Paralleelselt sellega on see viidud miinimumini nii, et väikeste ja suurte CS-de seinad lünkaksid õigeaegselt.

Hemostaas moodustub:

1. Endoteelium - veresoonte seina vooderdav sisemine kiht. Kui nende terviklikkust rikutakse, hakkab endoteel tootma aineid, mis provotseerivad tromboosi protsessi.
2. Trombotsüütide arv. Need punased kehad tekivad siis, kui veresoon on kahjustatud ja, kleepudes kokku, ummistavad rebenemiskoha..
3. Plasmafaktorid ja ensüümid (umbes 15 elementi). Need struktuurid käivitavad keerulised biokeemilised reaktsioonid, mille mõjul moodustuvad fibriini hüübimised. Viimastel on võimalus verejooks peatada.

Milliseid INR-i indikaatoreid peetakse normaalseks

Täiskasvanutel on INR määr umbes 0,7–1,3, kuid sageli varieerub see raadiuses 0,85–1,25. Kui patsient võtab arsti ütluste kohaselt antikoagulante, on INR-i tase pärast testimist 2,0 või 3,0 ühikut.

Kui inimesed ei võta verevoolu lahjendamiseks mõeldud ravimpreparaate, näitavad INR-i rikkunud indikaatorid suuremal või vähemal määral, et patsiendil on tõsiseid patoloogilisi haigusi.

Suuremate INR-väärtuste moodustumine, mis on suurem kui 1, näitab järgmiste haiguste esinemist:

1. Patoloogia ja kahjustatud maksafunktsioon.
2. Mikroelementide, samuti K-vitamiini puudus kehas.
3. Kaasasündinud või omandatud hüübimispatoloogiad.
4. Kõrvaltoimete ilmnemine antibiootikumide või podagravastaste ravimite võtmise tagajärjel.
5. Toiduga kehasse sisenevate rasvade imendumise halvenemine sooleseinas.

Seisundit, kus esinevad suurenenud INR-väärtused ja hüübimise halvenemine, nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, mis ähvardab patsiendi väliste või sisemiste hemorraagiate teket. Sel juhul tekib esimest tüüpi verejooks sageli isegi pärast naha minimaalset kahjustamist (kriimustus, avatud haav jne). Sisemise verejooksu (emaka, kõhu, mao jne) põhjused võivad olla kõik inimkehas esinevad haigused ja protsessid (näiteks menstruatsioon).

Eriti ohtlikuks, kriitiliseks võib nimetada INR väärtust, mis ületab 6,0. See tekitab tõsiseid probleeme veresoonte ja kuseteede haiguste, haavandiliste moodustistega põletiku ja seedetrakti kahjustuste, samuti hüpertensiooniga. Nendel juhtudel vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja tõhusat ravi..

Samuti tasub meeles pidada, et kui inimestel, kes võtavad ravina antikoagulante, täheldatakse INR-i muutust suures osas, viitab see vajadusele kohandada nende ravimite annust.

INR-väärtuste langusega patsiendil võivad tekkida järgmised patoloogilised seisundid:

• antitrombiini koguse suurenemine kehas;
• hematokriti hüpped üles ja alla;
• naise diureetiliste ravimkompositsioonide kõrvaltoimed kehale.

Vere kogumine patsiendilt uuringu jaoks tehakse kateetrist, mis oli eelnevalt paigaldatud keskveeni.

INR-i parameetrite langust nimetatakse hüperkoagulatsiooniks, kus patsientidel on suur oht tõsisteks tüsistusteks, nagu kopsuemboolia ja tromboos.

Fibrinogeen on normaalsest kõrgem - mida see tähendab?

Normaalsest kõrgem fibrinogeen tähendab, et hemostaaside süsteem on aktiveeritud ja on oht liigsete verehüüvete tekkeks või põletikulise protsessi ägedaks faasiks, tavaliselt raskeks.

Seega täheldatakse selle teguri kõrget taset rasketes patoloogilistes seisundites, mis mõjutavad elutähtsaid organeid ja kogu organismi tervikuna:

• reuma;
• müokardi infarkt;
• nefrootiline sündroom;
• nakkushaigused;
• diabeet;
• kopsupõletik;
• hepatiidi kerged vormid;
• DIC-sündroomi esimene etapp;
• tuberkuloos;
• onkoloogia;
• keha ägedad seisundid, näiteks mitmesugused vigastused, põletused.

Samuti ilmneb fibrinogeeni moodustumise suurenemine raseduse ajal, see on põhjustatud looduslikest füsioloogilistest protsessidest. Fibrinogeeni kontsentratsioon saavutab maksimumi III trimestril - kuni 7 g / l. Suurenenud määrasid täheldatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeeni tarbimise, samuti vanuse osas.

Protrombiini indeks naistel raseduse ajal

Raseduse ajal määrab arst protrombiini analüüsi ilma tõrgeteta. See uuring viiakse läbi selleks, et vältida liigset verejooksu sünniprotsessis ja ka tromboosi teket sündimise ajal.

Kui protrombiini indeks on normist kõrgem, on ette nähtud antikoagulandid, mis võivad vere hüübimist vähendada.

Laboratoorsete testide tulemustes hõivab üsna olulist kohta ka protrombiini aja koefitsient. Analüüsi põhjal saab arst ära hoida igasuguseid raskusi, mis võivad tekkida naise sünnituse ajal:

Analüüsi põhjal saab arst ära hoida igasuguseid raskusi, mis võivad tekkida naise sünnituse ajal:

• Takistage vere ohtralt kaotust,
• Vältige hemorraagiaga hemorraagilist šokki,
• Vältige keerulist rasedust raseduse varase katkestamise (raseduse katkemise) näol,
• Aneemia ennetamine raseduse ajal.

Seetõttu on see laboratoorne uuring (protrombiini indeks) raseduse ajal väga oluline ja tuvastatud lahknevusi normiga saab enne sünnitusprotsessi parandada.

Naiste norm on protrombiin raseduse ajal

Naiste protrombiini indeks raseduse ajal suureneb ja ulatub 90,0% -ni 120,0% -ni. See sõltub hormonaalsetest muutustest naise kehas lapse eostamise ajal.

Selle analüüsi tulemuse eriline tähtsus on raseduse kolmandal trimestril, kui enne sünnitusprotsessi pole palju aega jäänud

Oluline on jälgida protrombiini taseme dünaamikat naistel

Kui protsent tõuseb koefitsiendini 150, põhjustab selline protrombiini tase lootele ohtu (platsenta irdumine).

Kui naisel on emakasisese tiinuse perioodil protrombiini indeksi koefitsientide talitlushäire, tuleb seda haiglas jälgida kuni sünnituseni.

Kuidas normaliseerida naise protrombiini taset raseduse ajal?

Protrombiini molekulide väärtuse normaliseerimiseks on vaja järgida õiget toitumist ja toitumist:

• Menüüs peaksid domineerima värsked köögiviljad, aedrohelised ja puuviljad.,
• Vedelikke tuleb juua piisavas koguses, mis sisaldab puhastatud vett ja naturaalseid mahlu,
• Nõud vedela konsistentsiga, peaksid olema menüü osa.

Rahvusvaheline standard INR

Suurenenud indikaator mõjutab otseselt plasma konsistentsi. Rahvusvaheliste standardite kohaselt peaks INR-indeks olema ühe piires. See erineb sisemiste patoloogiate aktsepteeritud väärtusest, vale annusest ravimitest:

1. Indeks suurenes. On vaja läbi viia välja kirjutatud ravimite annus, võttes arvesse konkreetset patoloogiat. Vastasel juhul on tõenäoline tüsistused (verejooks).
2. Vähendatud indeks. See ilmneb siis, kui ravil pole mingit mõju ja veri ei vedeldu. Kui te ei suurenda antikoagulantide annust, tekivad patsiendil verehüübed, muutub veresoonte struktuur.

Norm täiskasvanu jaoks

Naistel ja meestel varieerub INR määr 0,7–1,3. Kui test näitas, et indikaator ei eemaldu neist väärtustest, on inimene terve, ei kannata patoloogilisi protsesse. Eksperdid väidavad, et täiskasvanud meeste puhul ei erine norm naissoost.

Ainus erinevus on see, et spetsiaalne kontroll vere hüübimise üle toimub lapse kandmise ajal, kuna naise kehas toimuvad tohutud muutused. Raseduse ajal antakse plasma igal trimestril.

Tulevased emad peavad arvestama sellega, et indeksit saab suurendada, mida ei peeta normist kõrvalekaldumiseks. Oht lootele ilmneb juhul, kui väärtus on suurem kui 4, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tõenäosust ei saa välistada.

Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse naisele teine ​​test, pärast tulemuse dešifreerimist määravad arstid pädeva ravi.

Norm lapse jaoks

Lastel pärast sündi hoitakse INR-indikaatorit ühtsuses; arenedes ja kasvades on indeks võrdne täiskasvanu väärtustega.

D-dimeerid

D-dimeerid on spetsiifilised fibriini lagunemissaadused, mis moodustavad verehüübe. Viitab vere hüübimise aktiveerimise testidele (prokoagulatsioon). D-dimeeride kontsentratsioon seerumis on võrdeline fibrinolüüsi aktiivsuse ja lüüsitud fibriini kogusega. See test võimaldab teil hinnata fibriinihüüvete moodustumise ja hävitamise protsesside intensiivsust. D-dimeeri kõrgendatud taset tuvastatakse paljudes hüübimise aktiveerimisega seotud tingimustes.

Näitajate taseme tõus:

• arteriaalne ja venoosne tromboos ja erineva lokaliseerimisega trombemboolia;
• arvukad maksahaigused;
• ulatuslikud hematoomid;
• Südame isheemiatõbi;
• müokardi infarkt;
• ulatuslike kirurgiliste sekkumiste operatsioonijärgne periood;
• pikaajaline suitsetamise ajalugu;
• DIC;
• seropositiivne reumatoidartriit;
• sepsis;
• Rasedus;
• vanus üle 80 aasta;
• onkoloogilised haigused;
• trombolüütiline ravi.

Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMC-d) on fibrinolüüsi tagajärjel tekkinud fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid ja see viitab vere hüübimise aktiveerimise testidele (parakoagulatsioon). RFMC eritub vereplasmast väga kiiresti, seetõttu on seda väga raske kindlaks teha. RFMC testi kasutatakse peamiselt DIC varajaseks diagnoosimiseks.

Näitajate taseme tõus:

• DIC;
• arteriaalne ja venoosne tromboos ja erineva lokaliseerimisega trombemboolia;
• ulatuslike kirurgiliste sekkumiste operatsioonijärgne periood;
• keeruline rasedus;
• füsioloogiline rasedus;
• vastsündinu periood;
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• šokk;
• sidekoe süsteemsed haigused;
• füüsiline ja psühholoogiline stress.

Mida näitab INR-veri, lühendi tähendus

INR tähistab rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist. See uuring viiakse läbi vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Hüübimisfunktsiooni mõõtmine toimub pärast mitmeid eriprotseduure..

INR-analüüs on üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis määrab vere hüübimise kiiruse. Selle eesmärk määratakse kõigile patsientidele ühtse standardiga. Sõltumata uurimise asukohast ja instrumendi tüübist, on tulemus alati identne.

Teabe kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi andmeid:

1. Protrombiini aeg. Teavet saadakse vere hüübimise analüüsi käigus. Keskmine aeg (10-16 sekundit).
2. Rahvusvaheline tundlikkuse indeks (MIC). Tromboplastiini toodavad paljud ettevõtted. Igas eraldatud aines on pass, mis näitab nende puhtust ja tundlikkust.

Pärast protseduuri määravad arstid verevoolu funktsioonide reguleerimiseks testi tulemuste põhjal ravi. Samuti on oluline analüüside sagedus. INR-testi läbiviimisel 1 kord kuus on ravi täpsus 50%, kui üks kord kümne aasta jooksul - 80%.

Ravi määrab arst individuaalselt kõigile patsientidele, kuna igal organismil on oma reageerimine ravimite koostoimele ja Warfariini annus. Uuring on ette nähtud K-vitamiini antagonistide võtmisel, mis alandavad protrombiini taset veres.

INR-analüüsist loobutakse regulaarselt, kui:

Veenilaiendite korral võib välja kirjutada INR-vereanalüüsi.

Enne INR juurutamist praktikas määrati varfariini tase protrombiini ajaanalüüsi (PTV) abil. Sellel meetodil on madalad uurimiskulud, kuid see ei anna täpseid tulemusi. Mõõteriistad määravad sageli varfariini taseme erinevad koefitsiendid ühe patsiendi veres.

Varfariini vastunäidustused

• hemorraagiline insult;
• allergia ravimile;
• aktiivne verejooks;
• trombotsüütide ja muude rakkude vere oluline langus;
• peptilise haavandi ägenemine, portaalhüpertensioon, maksa- ja neerupuudulikkus, dementsus, kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev kasutamine, vaskulaarsed aneurüsmid on varfariini määramise suhtelised vastunäidustused, s.t selle määramise küsimus on määratud elutähtsusega.

Kokkuvõtteks võime öelda, et varfariin on ravim, mis nõuab hoolikat ja vastutustundlikku suhtumist ning INRi kontrollimine võib olla pisut tülikas. Kuid varfariin on kuldstandard (ja majanduslikult taskukohane!) Tromboemboolsete haiguste raviks nii meie riigis kui ka välismaal, see on päästnud palju elusid. Varfariini määramisega väheneb südameatakkide, insultide, kopsuarteri trombemboolia arv 63–75%. Ja see on seda väärt, et temaga natuke ringi segi ajada.

INR vereanalüüsis - mis see on?

Koagulogramm või biokeemiline vereanalüüs sisaldab tingimata uuringut IPT ja INR kohta, kuid mitte kõik ei tea täpselt, mida need keerulised lühendid tähendavad.

Kuid protrombiini indeks (PTI) ja rahvusvaheline normatiivne hüübimissuhe (INR), eriti kui inimene võtab antikoagulante, võimaldab arstidel objektiivselt hinnata patsiendi tervislikku seisundit, arvutada südameataki ja insuldi, trombemboolia, sisemise verejooksu ja paljude teiste surmavate haiguste tekke riski..

Mis on vere hüübimine, miks sellele omadusele nii suurt tähtsust omistatakse? Koaguleeritavus on vere võime pakseneda..

Tänu sellele vere võimele ei sure inimesed pärast operatsiooni verekaotusest väiksemate vigastustega.

Hea verehüübimine on naistele pärast sünnitust väga oluline, eriti kui nad olid traumeerivad..

Inimese biovedelike hüübimise kõige olulisem näitaja on protrombiini valk. Just tema, kes on teise valgu (trombiini) eelkäija, aitab kaasa verehüüvete ilmnemisele veres.

Kui protrombiini toodetakse liiga vähe, kannatab inimene igemete liigse verejooksu, pideva ninaverejooksu all, rääkimata asjaolust, et isegi väiksema vigastuse saamine on tema jaoks surmav.

Vastupidi, kui veres on liiga palju protrombiini, veri pakseneb, patsiendi veresoontes moodustuvad verehüübed, mis võivad pikka aega kinnituda arterite ja veenide seintele, ning seejärel ühel hetkel maha tulla, mis on juba kannatanud südameataki (müokardi kahjustused), insuldi (hemorraagia aju), trombemboolia (olulise kopsuarteri trombi obstruktsioon). Et mõista, miks on vaja koagulogrammi, miks tehakse verehüübimisteste, tuleb märkida, et teatud südamehaiguste ajal võivad patsiendid tõsiselt suurendada oma kalduvust tromboosile, mis tähendab, et surmavate seisundite, nagu südameatakk ja insult, tekke oht võib suureneda. mis võib põhjustada halvatust (puudeid) ja isegi surma

Et mõista, miks on vaja koagulogrammi, miks tehakse verehüübimisteste, tuleb märkida, et teatud südamehaiguste ajal võivad patsiendid tõsiselt suurendada oma kalduvust tromboosile, mis tähendab suurenenud riski selliste surmavate seisundite tekkeks nagu südameatakk ja insult. mis võib põhjustada halvatust (puudeid) ja isegi surma.

Nende patoloogiliste seisundite ohtude minimeerimiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed verd vedeldavad ravimid - antikoagulandid.

Kõige tavalisemad antikoagulandid hõlmavad Dabigatrani ja Varfariini. Kuid nende ravimite kasutamine peaks toimuma spetsialistide range järelevalve all..

Selle kontrolli kõige olulisem vahend on INR (rohkem) ja IPT vereanalüüs.

Sõltuvalt nende uuringute tulemustest võib arst vähendada (kui veri on liiga õhuke ja veritsus on kalduvus) või vastupidiselt suurendada (kui veri hüübib liiga kiiresti) patsiendi jaoks ravimite annust.

PTI ja INR on väga lähedased mõisted. Niisiis määrab PTI analüüs spetsiaalsete hüübimisfaktorite olemasolu veres.

Tegelikult on IPT (protrombiini indeks) vere hüübivuse protsent ajast, mille jooksul kontrollplasma hüübib.

INR-test (tagasikutsumine - rahvusvaheline normatiivne hüübimissuhe) näitab, kui kiiresti verehüübed moodustuvad.

INR arvutamiseks korreleeritakse konkreetse patsiendi protrombiini aeg normiga võetud protrombiini ajaga.

Analüüs (PTI) protrombiini indeks

Mis on protrombiini indeks

PTI aitab hinnata hemostaasi süsteemi tõhusust

Protrombiini indeks (PTI) - test hemostaatilise süsteemi uurimiseks. See võimaldab teil määrata kõrvalekaldeid vere hüübimismehhanismis ja toimib ka mitmesuguste haiguste lisadiagnoosina. Nagu muud koagulatsiooni diagnoosimisel kasutatavad protrombiini testid, määratakse see laboratoorselt hüübimise välise raja taasesitamise teel, kui protsessi on kaasatud koefaktor..

Indeksi arvutamiseks peate teadma protrombiini aja (PTV) tulemust. Selle uuringuga määratakse hüübimise teke, kui vereproovile kinnitatakse koefaktor (tromboplastiin) ja kaltsiumkloriid. Võrrelge saadud indikaatorit PTV kontrollplasma tulemusega, mis on tervete doonorite vereproovide kogum.

• IPT = doonori PTV / patsiendi PTV * 100%.

Normid

Analüüs viiakse läbi ühes laboris.

Standardväärtused on 90–110%, kuid võivad laborist sõltuvalt erineda. Oma tulemust peate kontrollima analüüsivormi viitenumbritega. Seetõttu ei ole soovitatav võrrelda sama patsiendi näitajat, mis on saadud erinevates laborites.

Tavaliselt kaitseb hemostaasi mehhanism usaldusväärselt vereringesüsteemi hemorraagiate ja suurenenud tromboosi eest, see tähendab, et see takistab verekaotust veresoonte kahjustuste ajal, luues takistusi - verehüübed, ja lahustab need seejärel, nii et veri jääb alati vedelasse olekusse. Hüübimise loomuliku aja vähenemine või suurenemine näitab kehas teatud negatiivsete tegurite olemasolu, mis nõuavad kohustuslikku tuvastamist.

Madalad põhjused

Mitmed ravimid vähendavad PTI-d

Madalam PTI tase peegeldab suurenenud veritsus tendentsi, kuna vere hüübimiseks kuluv aeg suureneb.

Põhjused on järgmised:

• Kaasasündinud haigused, mida iseloomustab ühe hüübimisfaktori puudulikkus.
• K-vitamiini vaegus, millest sõltuvad II, VII, IX ja X hüübimisfaktorid.
• Maksahaigus. Provotseerida vitamiin K-sõltuvate tegurite sünteesi rikkumist.
• Neerude krooniline patoloogia. Kaasas II, IX, X, XI, XII teguri pärssimine.
• Otsetoimeliste antikoagulantide kasutamine vähendab trombiini aktiivsust, kaudne toime - häirib protrombiini moodustumist.
• Fibrinolüütikumide kasutamine põhjustab fibrinogeeni, aga ka V- ja VII-faktori lagunemist.
• Onkoloogilised haigused mõjutavad kahjulikult V, VIII, IX tegureid.

Kõrgetasemelised põhjused

IPT kasvu põhjus on jäsemete anumate tromboos

Kõrge indeks näitab suurenenud tromboosi.

• Tromboos. Hüübide moodustumine, kõige sagedamini alajäsemetes.
• Trombemboolia. Vereringes ekslevad verehüübed.
• DIC sündroom. Suurenenud trombiini moodustumine, provotseerides mitmete mikromullide moodustumist.
• Hormonaalsete ravimite võtmine käivitab vere hüübimise suurenemise mehhanismi.
• Vähk, millega kaasneb venoosne tromboos.
• Operatsiooni tagajärjed.
• Rasedus.

Uuringu tunnused naistel

PTI tase võib sõltuda menstruaaltsükli faasist

Naiste norm on sama, mis meeste ja laste puhul. Kuid analüüsi faasi mõjutab menstruaaltsükli faas. PTI vereanalüüsi soovitatakse uurida tsükli teises pooles, see tähendab, alates 15-20 päevast pärast menstruatsiooni esimest päeva.

Erinevus mitte ainult tulemustes, vaid ka naiste jaoks kehtestatud normides on seotud lapse sündimise perioodiga.

PTI raseduse ajal

Raseduse ajal mõjutavad muutused hüübimissüsteemi

Raseduse ajal suureneb PTI väärtus järk-järgult, kuna vere hüübimine suureneb. Seda seetõttu, et hemostaasisüsteem kaitseb naise keha võimaliku verejooksu eest ja valmistub ka eelseisvaks sünnituseks. Sünnituse ajal kaotab naine suure hulga verd. Ja kui mitte suurema hüübimise korral, muutuks kaotus kriitiliseks. Seega on PTI määr raseduse ajal tavaliselt üle 100%.

Mõnel juhul tõuseb IPT järsult, kui muud näitajad näitavad sama tulemust, võidakse välja kirjutada verevedeldajaid. Erilist tähelepanu koagulogrammi näitajatele pööratakse juhul, kui eelmisel perioodil esines raseduse katkemist, raseduse külmumist ja muid kõrvalekaldeid. Suurenenud emaka toon on ka IPT taseme planeerimata uuringu indikaator.

Näidustused

Maksahaigus võib olla näidustus analüüsiks

IPT määratakse rutiinsete uuringute ajal raseduse ajal, enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil. Kõigil protrombiini testidel on oluline näitaja tromboosi või verejooksu ravi jälgimisel.

Abikatsena, kui kahtlustate järgmisi patoloogiaid:

• rikkumised maksas (hepatiit, tsirroos);
• K-vitamiini puudus (düsbioos, obstruktiivne ikterus);
• erinevate kohtade tromboos (ajuveresooned, süvaveenid, neeruveenid);
• tromboosi komplikatsioon (trombemboolia);
• vereringesüsteemi haigused;
• infarkti-eelne seisund, samuti pärast insuldi, südameatakk;
• raske verejooks, sealhulgas menstruaalverejooks.

Analüüsi esitamise reeglid

Eeltingimus - ettevalmistus kontrolltööks

PTI analüüs tuleb läbi viia vastavalt eeskirjadele:

• Näljaperiood peaks olema vähemalt 12 tundi.
• Vett saab juua ainult õppepäeval, välja arvatud muud joogid.
• Päev enne analüüsi välistage alkohol, suitsetamine - vähemalt tund.
• Piirake füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, eriti pool tundi enne protseduuri.
• Ärge kasutage ravimeid ja kui ravimeid võeti eelmistel päevadel, esitage arstile nende loetelu.
• Vereproovid hommikul.

Tulemuste tõlgendamine

Põhjus tuleb kindlaks teha võimalikult varakult.

Kõrgenenud IPT on kiirenenud trombide moodustumise aja näitaja. See nähtus põhjustab ohtlikke seisundeid, mida iseloomustab verehüüvete teke isegi siis, kui laevade terviklikkust pole kahjustatud. Verehüüve, mis katab 3/4 anumast, takistab verevoolu kudedesse, mis põhjustab elundi hapnikuvaegust. Suuremate trombide suurusega algab rakusurm. Seetõttu on oluline tuvastada suurenenud IPT põhjus võimalikult varakult ja alustada ravi.

Vähendatud IPT tähendab, et tromb, mis blokeerib laeva kahjustuse koha, moodustub liiga aeglaselt. Selline patoloogia võib põhjustada suurt verejooksu riski isegi laeva terviklikkuse väikeste rikkumiste korral. Madala hüübimisvõimega võib alata tahtmatu verejooks, mis halvendab olukorda veelgi. Madala IPI põhjustanud tegurite õigeaegne tuvastamine võimaldab teil määrata ravi ja kõrvaldada riskid.

Millistel juhtudel tuleks regulaarselt analüüsida

Erilist tähelepanu pööratakse PTI-le raseduse ajal.

PTI indikaatori analüüsi tuleks regulaarselt teha juhtudel, kui on vaja jälgida vere hüübimise mehhanismi.

• Pärast insulti südameatakk, koos veresoonkonnahaigustega.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel.
• Pikaajalise antikoagulandravi ajal.
• Raseduse perioodil.
• Maksa patoloogiatega.

Mis on INR?

Kui te võtate suukaudseid antikoagulante, on väga oluline regulaarselt läbi viia täpsed vereanalüüsid, veendumaks, et varfariini annus on sobiv (mitte liiga suur ja mitte liiga väike)..

Koagulogramm on testide seeria, mis aitab teil hinnata vere hüübimishäireid. Koagulogramm sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, kuid üks olulisemaid on protrombiini aja (PTV) määramine.

Vere hüübivuse mõõtmiseks on rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) arvutamiseks vajalik lihtne analüüs protrombiini aja (PTT) määramiseks. Varfariini annus määratakse sõltuvalt INR väärtustest..

Diagnoosimislaboris viiakse läbi PTV analüüs järgmiselt: vereproovile lisatakse spetsiaalne koefaktor (tromboplastiin) ja aeg kuni hüübimiseni.

Enamikus Nõukogude-järgsetes riikides väljendatakse vere hüübimist tavaliselt protrombiini indeksiga (IPT), mis arvutatakse kontroll vereproovi PTV ja patsiendi vere PTV suhtena..

Tervisliku inimese IPT peaks olema vahemikus 70–100% ja piisava kaitse insuldi vastu varfariini võtmise ajal peaks see olema umbes 25–45%. IPT madalamate väärtuste korral suureneb järsu verejooksu oht järsult ja suurte väärtuste korral suureneb verehüüvete oht märkimisväärselt. Selle indikaatori määramiseks on välja töötatud mitu meetodit; lisaks on PTV määramisel vereproovidele lisatud tromboplastiini aktiivsus eri tootjatel erinev. Seetõttu võivad IPT mõõtmiste tulemused sõltuvalt reagendi tüübist - üksikutes laborites kasutatava koefaktori (tromboplastiini) tüübist - oluliselt erineda..

Väljaspool CIS-i IPT-d üldiselt ei kasutata, kuna on veel üks stabiilsema näitaja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on viidud kliinilisse praktikasse PTV-testi tulemuste standardiseerimiseks. INR-i kontrollitulemused ei erine üheski kliinilises laboris palju.

Sisuliselt on see ka PTV määratlus, kuid kasutades spetsiaalset standardiseeritud koefaktorit.

Patsientidel, kes saavad otseseid ja kaudseid antikoagulante, peab vere INR-i sihttase olema teatud piirides. INR-indikaatori madalamate väärtuste korral on ennetamine ebatõhus ja suurte väärtuste korral ületab tõsise verejooksu oht ennetatud tromboosi eeliseid. Selle „kuldse keskmise” kindlaksmääramiseks on kliinilistes uuringutes osalenud sajad tuhanded inimesed kogu maailmas..

Efektiivne ravi varfariiniga nõuab INR pidevat jälgimist ja õige annuse võtmist. Õige annus määratakse vere hüübimiseks vajaliku aja (INR) mõõtmise teel.

• INR väärtusega 1 tähendab normaalset taset inimestel, kes ei võta varfariini;
• INR väärtusega 2 tähendab, et vere hüübimisaeg on kaks korda suurem kui norm;
• INR väärtusega 3 tähendab, et vere hüübimisaeg on kolm korda tavalisest kõrgem.

INR-i optimaalne väärtus sõltub teie seisundist: kodade virvenduse korral on see vahemikus 2 kuni 3 1.

Joonis 1. INR 1 optimaalne väärtus

INR sihtvahemiku määrab raviarst sõltuvalt teie ütlustest. Kui viibite terapeutilises vahemikus, on insuldi või trombemboolia risk minimaalne..

Kuna teie ravivastus sõltub paljudest teguritest, näiteks toitumisest ja ravimitest 2, on oluline INR-i väärtuse kontrollimiseks regulaarselt jälgida.

Koagulogramm nr 2 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR, fibrinogeen)

Koagulogramm on hemostaatilise süsteemi uuring, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimise väliseid ja üldisi radu ning tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (veritsus) oht..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PI), protrombiini aeg (PV); rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); I faktori (esimene) plasma hüübimissüsteem.

Sünonüümid inglise

Koagulatsiooni uuringud (hüübimisprofiil, koaguleerimise paneel, koagulogramm): protrombiini aeg (pro-aeg, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, I faktor).

% (protsenti), sek (teine), g / l (grammides liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

• Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage enne uurimist 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedela oleku säilimise, takistavad ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu vere hüübivuse ja hüübimisvastaste tegurite vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised avalduvad hüperkoagulatsiooni (liigne tromboos) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessides, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kui kude ja veresooned on kahjustatud, osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusel moodustub fibriini tromb. Vere hüübimisel on nii sisemisi kui ka väliseid viise, erinevad hüübimise käivitusmehhanismid. Sisemine rada toimub verekomponentide kokkupuutel veresoone seina subendotheeliumi kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktorit. Välist rada vallandab kahjustatud kudedest ja veresoonte seinast vabanev koe tromboplastiin (faktor III). Mõlemad mehhanismid on tihedalt seotud ja alates aktiivse faktori X moodustumisest on neil ühised rakendusviisid.

Selliste näitajate nagu PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) uurimine võimaldab teil hinnata vere hüübimise välise raja seisundit. IPT arvutatakse standardse protrombiini aja (kontrollplasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja vere hüübimisaja suhtena protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (protrombiini patsiendi aeg / protrombiini kontrolli aeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR suurenemine vastab IPT langusele patsiendil ja vastupidi.

IPT kontrollväärtused sõltuvad reagentide komplektist ja omadustest ning erinevad katses kasutatud tromboplastiini aktiivsusest. INR-i määramise tulemused võimaldavad tänu standardimisele võrrelda erinevate laborite tulemusi.

IPT (või sarnase indikaatori - kiiret protrombiini) ja INR-i analüüsid koagulogrammis aitavad tuvastada fibrinogeeni (I tegur), protrombiini (II tegur), V-faktori (pro-atsetleriini) puudulikkuse või defektiga seotud verevälise ja sisemise hüübimistee häireid., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Praueri tegur). Nende hüübimisfaktorite kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg võrreldes kontrolllabori parameetritega.

Välise hüübimisraja plasmafaktorid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudumine põhjustab reaktsioonide kaskaadi rikkumisi ja hoiab ära verehüübe tekkimise. Seda fakti kasutatakse suurenenud trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga patsientide ravis. Kaudse antikoagulandi varfariini kasutamise tõttu on K-vitamiinist sõltuv valkude süntees pärsitud. IPT (või kiiret protrombiini) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi jälgimiseks patsientidel, kellel on tromboosi soodustavad tegurid (näiteks süvaveenide tromboos, kunstlike ventiilide olemasolu, antifosfolipiidne sündroom)..

Tervisliku inimese tavalise koagulogrammi korral on INR vahemikus 0,8-1,2; tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks kaudsete antikoagulantidega ravitavatel patsientidel - 2,0–3,0, proteesiklapide ja antifosfolipiidsündroomi korral - 2,5–3,5.

Fibrinogeeni samaaegne määramine koagulogrammis võimaldab põhjalikult hinnata hemostaasi plasma süsteemi seisundit.

Fibrinogeen on vere I hüübimisfaktor, mis toodetakse maksas. Hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis osaleb verehüübe ja verehüübe moodustumises. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (liigse tarbimise tõttu biokeemilistes reaktsioonides), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise ja suurenenud verejooksu rikkumises.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk. Selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad kudede kahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Milleks uuringut kasutatakse??

• Vere hüübivuse üldiseks hindamiseks.
• Vere väliste ja üldiste hüübimisteede häirete diagnoosimiseks.
• I, II, V, VII, X hüübimisfaktorite aktiivsuse uurimine.
• Antikoagulantide määramisel patsiendi seisundi jälgimine.
• Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hindamiseks.
• Hinnata maksa valkude sünteesi funktsiooni (vere hüübimisfaktorite süntees).

Kui uuring on planeeritud?

• Põhjaliku uurimisega.
• Kirurgiliste sekkumiste kavandamisel.
• Ninaverejooksu, veritsevate igemete, vere väljaheites või uriinis, nahaaluste ja suurte liigeste hemorraagia, kroonilise aneemia, tugeva menstruaaltsükli, äkilise nägemise kaotusega patsientide uurimisel.
• Kui uuritakse patsienti, kellel on esinenud tromboosi episoode.
• Päriliku eelsoodumusega hemostaatiliste häirete tekkeks.
• Suure riskiga südame-veresoonkonna tüsistuste ja trombemboolia tekkeks.
• Enne antikoagulantide väljakirjutamist.
• Antikoagulantide võtmise ajal hemostaasisüsteemi jälgimisel.
• Maksahaigustega.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (koagulogrammi indeksite normi tabel)