Koagulogramm raseduse ajal: kas verd loovutada ja mis eesmärgil

Lapse sünnitamise aeg pole mitte ainult eriline periood naise elus, kui muutuvad tema keha, füsioloogia, psühho-emotsionaalne seisund ja maailmavaade. See on aeg, mil väljasõidud kliinikusse ja mitmesuguste testide lõputu kohaletoimetamine saavad teie elu lahutamatuks osaks. Tõenäoliselt naudivad seda protsessi vähesed inimesed. Kuid sageli ähvardab iga tulevane suund tulevasi emasid: kui palju on võimalik ja miks see kõik vajalik on? Kas beebiga on kõik korras? Kas miski ei ohusta rasedust? Nendele küsimustele vastuse saamiseks saadavad arstid raseda naise uurimiseks. Mitmete erinevate analüüside hulgas peate tegema koagulogrammi.

Ärge kartke arusaamatut sõna. See on regulaarne vereanalüüs, mis aitab uurida hemostaatilist süsteemi, mis on raseduse ajal äärmiselt oluline. Lihtsalt ja selgelt öeldes: koagulogramm näitab vere hüübivuse seisundit ja aitab tuvastada võimalikke häireid: suurenenud hüübivus või vähenenud.

Miks teha raseduse ajal koagulogrammi?

See on tegelikult raseduse juhtimisel väga oluline. Vere hüübivuse muutustega on seotud palju riske, näiteks verehüüvete moodustumine, mis võib põhjustada tromboosi, infarkti, insuldi ja kui laps sünnib, võib see põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sündi. Samuti võib vere suurenenud hüübivus põhjustada loote tõsiste ajuhäirete teket, kui probleemi ei tuvastata õigeaegselt. Seega aitab see koos teiste analüüsidega jälgida raseduse normaalset kulgu.

Olgu öeldud, et füsioloogiliselt toimub rase naise hemostaatiline süsteem mõningatel muutustel loomulikul viisil (keha korraldatakse täiendavaks vereringeks läbi emaka-platsenta verevoolu ja tulevaste sündide jaoks, mille korral on võimalik suuri verekaotusi). Seega peaks analüüsi tulemused dekrüpteerima ainult arst.

Tavaliselt tehakse koagulogrammi raseduse ajal kolm korda - igal trimestril. Kuid mõnes olukorras võidakse naine suunata sellele uuringule täiendavalt ja mitu korda. Selline vajadus tekib näiteks veenilaiendite, maksa-, veresoonkonna- ja autoimmuunhaiguste korral, samuti enne ja pärast operatsiooni. Kui teil on eelsoodumus vere hüübivuse suurendamiseks või esimese koagulogrammi ajal tuvastati mõni kõrvalekalle, tuleb seda analüüsi teha ka sagedamini..

Kuidas toimub koagulogrammi analüüs?

Koagulogrammi analüüs tehakse vere võtmise teel veenist. Samal ajal tuleb hoiatada, et veri tuleb võtta tühja kõhuga - enne seda analüüsi ei saa te 8 tundi midagi süüa..

Koagulogrammi peamised parameetrid (dekrüptimine)

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - valk, fibriini eelkäija, mis on vere hüübimisel trombide aluseks. Normaalväärtused on 2,0–4,0 g / l. Fibrinogeen on tundlik kudede põletiku ja nekroosi (nekroosi) esinemise indikaator, peamine plasmavalk, mis mõjutab ESR-i väärtust (erütrotsüütide settereaktsioon). See suureneb fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemisega. Raseduse ajal, alates esimese trimestri lõpust, suureneb plasma fibrinogeeni sisaldus loomulikult ja see saavutab sünnituse eelõhtul maksimumväärtused (kuni 6 g / l). See on tingitud täiendava vereringe ringi ilmumisest - emaka-platsenta.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, normaalne - 24-35 s. See on hüübimisaeg, sõltuvalt hüübimisfaktorite olemasolust. APTT määratlust koos teiste näitajatega kasutatakse dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) diagnoosimisel, mida on kirjeldatud allpool. Rasedatel naistel on fibrinogeeni koguse suurenemise tõttu APTT lühenenud 17-20 sekundini.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - tavaliselt ei tohiks seda rasedana toota. See on trombotsüütide välismembraani vastaste antikehade rühm (IgM ja IgG). Nende antikehade esinemisega kaasneb APTT suurenemine. Need antikehad ilmuvad autoimmuunhaiguste korral (kui immuunsüsteem on suunatud omaenda organite vastu), raseduse patoloogias (preeklampsia - komplikatsioon, mis halvendab ema ja loote seisundit ning avaldub vererõhu tõusus, tursete ilmnemises, valkude sisaldus uriinis). Sellistele patsientidele on iseloomulik arterite ja veenide tromboos. Rasedus sellise patoloogia taustal on sageli keeruline spontaanse abordi, platsenta infarkti, loote surmaga.

Trombiini aeg (TV) - normaalne - 11-18 s. See on vere hüübimise viimase etapi aeg: fibriini moodustumine fibrinogeenist trombiini toimel. Arvestades, et raseduse ajal fibrinogeeni sisaldus suureneb, pikeneb trombiini aeg, kuid jääb kindlaksmääratud piiridesse. TB määratlust kasutatakse fibrinogeeni tootmise defektide tuvastamiseks (näiteks võib fibrinogeen suureneda koos maksa patoloogiaga) ja vere antikoagulandi aktiivsuse hindamiseks.

Protrombiin - normaalväärtused on 78–142%. See indikaator on määratud protsentides, kuna see võimaldab teil määrata patsiendi plasma protrombiinkompleksi aktiivsuse võrreldes kontrollplasma mõõdetud protrombiini ajaga. Vere hüübimissüsteemi seisundit iseloomustava koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid on hüübimise teise etapi aeg - trombiini moodustumine protrombiinist. Selle näitaja suurenemine rasedatel võib olla enneaegse platsenta neerutusega.

Kuidas vere hüübimissüsteem “töötab”

Vere hüübimise protsess koosneb mitmest etapist. Esimesel etapil vabaneb veresoonte seina mehaaniliste või keemiliste kahjustustega spetsiaalne aine - tromboplastiin, mis käivitab hüübimisreaktsiooni. Teine etapp on hüübimisfaktorite aktiveerimine - tavaliselt alati veres olevad spetsiaalsed valgud, mis tagavad verehüüve tekkimise veresoonte seina kahjustuse kohas. Kolmas etapp on passiivse fibrinogeeni valgu aktiveerimine trombiini (vere hüübimissüsteemi loomuliku komponendi kaudu, mis moodustatakse kehas protrombiinist) abil, muutes selle aktiivseks fibriiniks, mis moodustab trombide. Fibriinivõrkudes on trombotsüüdid ja muud vererakud “takerdunud”, trombotsüüdid vähendavad trombide moodustumist, suruvad selle kokku ja moodustavad küpse trombi, mis sulgeb veresoonte seina defekti.
Vastupidiselt hüübimissüsteemile töötab kehas antikoagulatsioonisüsteem. Nende süsteemide kooskõlastatud töö võimaldab teil säilitada vere normaalset seisundit.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normaalväärtused - 71–115%. See on antikoagulantide süsteemi valk, trombiini inhibiitor. Sellel on vere hüübimisprotsessidele masendav mõju. Antitrombiini III kogus määratakse inhibeerimise teel (trombiini sidumine kontrollproovis). Selle vähenemine võib põhjustada tromboosi. Rasedatele emadele on selle näitaja määratlus oluline antikoagulantide - ravimite, mis vähendavad vere hüübimist - kasutamisel. Neid ravimeid kasutatakse raseduse ajal koos vere suurenenud hüübimisega, kuna see seisund põhjustab abordi ohtu, platsenta puudulikkuse tekkimist jne. Antitrombiini III taseme langus 50% näitab tromboosi riski.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - tavaline - alla 248 ng / ml. See on trombi moodustumise (trombi moodustumise protsess, mis koosneb kolmest järgnevast ülalkirjeldatud etapist) ja fibrinolüüsi (fibriini lahustumine) indikaator. Selle indikaatori määramine on kliinilises praktikas oluline tromboosi diagnoosimisel. Rasedatel, alates raseduse varasest staadiumist, tõuseb D-dimeeri sisaldus veres järk-järgult. Tiinusperioodi lõpuks võivad selle väärtused olla 3-4 korda suuremad kui algtase - see on normi variant. Oluliselt kõrgemaid D-dimeeri väärtusi täheldatakse keerulise rasedusega - gestoosiga - naistel, samuti diabeedi, neeruhaigusega rasedatel.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - need on vere moodustunud elemendid, mis pakuvad hemostaasi. Trombotsüüdid moodustuvad luuüdis. Trombotsüütide norm on -150-400 tuhat / μl. Tervetel rasedatel võib mõnikord täheldada trombotsüütide arvu mõõdukat langust (kuni 130 tuhat / μl). Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu oluline langus - võib tekkida trombotsüütide moodustumise vähenemise, nende hävimise või tarbimise suurenemise tagajärjel. Trombotsüütide moodustumine väheneb alatoitluse korral. Trombotsüütide tarbimine suureneb DIC-ga.

Tasakaal hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide vahel säilib vereliistakute, hüübimisfaktorite ja fibrinolüüsi protsessi vastastikmõju kaudu. Neid seoseid mõjutav häire võib põhjustada tõsiseid raseduse tüsistusi. Nende tüsistuste hulgas on kõige ohtlikum DIC (dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon). See sündroom areneb ühelt poolt hüübimissüsteemi ja teiselt poolt fibrinolüüsi süsteemi aktiveerimise tagajärjel..

Rasedate naiste DIC-i võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Nende hulgas:

• platsenta enneaegne abruptsioon - normaalselt paikneva platsenta irdumine enne lapse sündi. 80% juhtudest kaasneb selle haigusega verejooks suguelunditest, mõnikord moodustub platsenta taga hematoom. Verejooks on seotud hüübimisfaktorite, fibrinogeeni ja trombotsüütide plasmakontsentratsiooni vähenemisega;
• amniootilise vedeliku emboolia on haruldane, kuid ohtlik komplikatsioon, mis areneb keeruliste sündide ajal amnionivedeliku voolamise tõttu ema ja veresoonte vereringesse, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust ja šokki. DIC-sündroom areneb kudede tromboplastiini massilise sissevoolu tõttu vereringesse - aine, mis käivitab vere hüübimisprotsessi;
• endometriit - emaka sisekesta põletik - välja arenenud pärast sünnitust, võib olla keeruline DIC fulminantse vormi tõttu.

Erinevate perioodide raseduse katkestamise üheks põhjuseks on antifosfolipiidne sündroom (APS). APS on sümptomite kompleks, mida iseloomustab venoosne ja arteriaalne tromboos. Antifosfolipiidse sündroomiga rasedatel on suurenenud raseduse katkemise ja spontaanse abordi oht platsentaanumate arvu suurenemisega seotud platsentapuudulikkuse arenguga seotud rikkumiste korral - ema platsenta põhifunktsioonide rikkumine, mis põhjustab loote arengu tõsiseid rikkumisi, samuti veresoonte muutusi. APS diagnoosimiseks määratakse lisaks tromboosi suurenemisele ka fosfolipiidide (välismembraani membraan) antikehad.