Vereanalüüs hüübimiseks

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 692

Veri on keha peamine vedel keskkond ning elukvaliteet ja inimese tervis sõltuvad otseselt selle omadustest. Vere üheks oluliseks omaduseks on voolavus, mis annab võimaluse rakkudesse toitaineid edastada ja ainevahetusproduktide eritumise protsessis osaleda.

Vere normaalse seisundi jaoks - selle vedelik vastutab hemostaasi eest - hüübimissüsteem. Hemostaas säilitab vajaliku seisundi, vältides nii eluohtlikku verejooksu kui ka verehüüvete teket. Selle süsteemi toimimise hindamiseks uuritakse verd koagulogrammi saamiseks või seda nimetatakse ka hemosasiogrammiks.

Mis on koagulogramm?

Koagulogramm on terviklik diagnoos, mis uurib vere hüübivuse individuaalseid näitajaid. Nimi ise on tuletatud kahest sõnast - ladina koagulum, mis tähendab hüübimist, ja kreeka keeles - grammatika, mis tõlkes on kriips või pilt. See tähendab, et selle fraasi põhjal tähendab uuring hüübimisnäitajate hindamisel saadud tulemuste digitaalset väljendust või graafilist pilti.

Ja kui kaaluda diagnoosi laiemas mõttes, siis selgub, et kogu hemostaasi süsteem. Veenivere uuring koagulomeetria abil (mis tähendab hüübimise mõõtmist) võimaldab meil teha järelduse hemostaasi komponentide seisundi ja toimimise kvaliteedi kohta. See hõlmab antikoagulandi, hüübimist ja fibrinolüütilist funktsiooni..

Hüpo- ja hüperkoagulatsiooni võimalike riskide hindamiseks, mis väljendub hüübivuse vähenemises või suurenemises, ning seetõttu ka verejooksu või tromboosi tekke tõenäosuseks, tehakse koagulogrammi vereanalüüs. Uuringuandmete korrektne ja õigeaegne dekodeerimine võimaldab arstil hinnata patsiendi hetkeseisu, prognoosida operatsiooni ja määratud ravi tulemust ning olla valmis ka võimalike tüsistustega sünnitamiseks..

Mõnel juhul on see analüüs patsiendi jaoks peaaegu ainus garantii. Kõiki koagulogrammi vereanalüüsis sisalduvaid parameetreid peetakse soovituslikeks. Kokku on neid 13, kuid ükskõik millise neist normaalväärtusest kõrvalekaldumine võib inimesele põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Millal analüüsida

Hemostasiogrammi määramiseks on palju näidustusi, kuna hüübimissüsteemi töö hälbed põhjustavad suurt hulka haigusi. Seetõttu soovitatakse eksamit järgmistes olukordades:

• hemostaatilise süsteemi aktiivsuse hindamine;
• plaaniline diagnostika enne operatsiooni;
• ettevalmistus ise kohaletoomiseks või keisrilõikeks;
• tüsistustega raske gestoosi jälgimine;
• vaatlus suukaudsete kontratseptiivide, anaboolikumide, glükokortikoidhormoonide võtmisel;
• antikoagulatsioonravi kontrollimine kaudsete ravimitega (varfariin, aspiriin, Trental) ja hepariinravi (Kleksan, Fraksiparin).

Samuti on tehnika tingimata ette nähtud haiguste tuvastamiseks, esmaseks sõeluuringuks ja regulaarseks kontrolliks. Hemostasiogrammi kasutatakse järgmise kindlaksmääramiseks või kinnitamiseks:

• alajäsemete veenilaiendid;
• DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) sündroom;
• kroonilised maksa patoloogiad - tsirroos ja põletikulised protsessid;
• hemorraagilised haigused - hemofiilia, trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia, von Willebranti tõbi);
• erinevate organite tromboos - ala- ja jäsemete anumad, sooled, aju (insuldid), kopsuarteri trombemboolia (TE).

Milline on ettevalmistus

Vere hüübimiseks ei pea patsient tegema mingeid keerukaid toiminguid, piisab, kui jälgida mitmeid lihtsaid tingimusi, näiteks:

• tulge protseduurile tühja kõhuga, kuna biomaterjali võetakse rangelt tühja kõhuga ja see hoiab õigesti toitu söömast vähemalt 12 tundi;
• vähemalt päev enne uuringut välistage dieedist vürtsikad, praetud, rasvased toidud, samuti suitsutatud liha, marinaadid ja alkohol;
• vähemalt tund enne vere annetamist peaksite suitsetamise maha jätma.

Lisaks on soovitatav loobuda otsese ja kaudse antikoagulantide võtmisest, kuna nende toime mõjutab hemosasiogrammi. Muidugi tuleb selline tühistamisluba raviarstiga kokku leppida. Tõepoolest, mõnel juhul võib sarnase toimega ravimite sõltumatu tühistamine põhjustada korduvat tromboosi.

Kui raviarst ei ole enne protseduuri lasknud ravimit päevaks või kaheks ajaks katkestada, informeerige enne vere võtmist diagnostikakabineti laboratooriumi abistajast. Kogu vajaliku teabe saate eelnevalt hankida, võttes ühendust uuringuks valitud kliinikus. Vastuvõtt räägib teile üksikasjalikult, kust verd võetakse, kui palju aega analüüsitakse, ja vastab kõigile patsiendi küsimustele.

Vereproovide võtmise protseduur

Hüübimisnäitajate määramiseks kasutatav biomaterjalide kohaletoimetamise algoritm sarnaneb paljuski tavalise vereprooviga, kuid erineb mõnes mõttes tavapärastest protseduuridest. Põhireeglid, mida tuleb hemosasiogrammi jaoks vere võtmisel järgida:

• vereproovid võetakse kuiva steriilse süstla või Vacutainer biomaterjalist vaakumproovide võtmise süsteemiga;
• protseduuri jaoks kasutatakse laia kliirensiga nõela, mis võimaldab žgutti mitte kasutada;
• veeni punktsioon peaks olema selge - kahjustamata läheduses asuvaid kudesid, vastasel juhul on tuubis suurenenud koe protrombiini sisaldus, mis mõjutab tulemuste usaldusväärsust;
• laboratooriumi assistent või õde kogub 2 tuubi, kuid uuringusse saadetakse ainult teine, mis sisaldab spetsiaalset hüübimisvahendit - naatriumnitraati.

Kust verd loovutada ja millal tulemused valmis saavad?

Vereanalüüsi koagulogrammi kohta saate igas meditsiinilises diagnoosimisasutuses, nii avalikus kui ka erasektoris, kus on spetsiaalsed seadmed ja vajalikud reaktiivid. See protseduur on tõlgendamise mõttes üsna keeruline uuring, seetõttu peaksid verehüübimistesti tõlgendama kvalifitseeritud arstid.

Diagnoosimise maksumus sõltub määratletud näitajate arvust. Samuti võib analüüsi aega pikendada, kuna iga parameetri uurimiseks on vaja läbi viia mitmeid keemilisi reaktsioone. Enamasti on tulemused valmis 1-2 tööpäeva jooksul. Lisaks võivad kiirust mõjutada reaktiivide olemasolu või puudumine, labori või kulleri töökoormus.

Näitajate tõlgendamine

Nagu eespool juba mainitud, on hemostasiogramm väga keeruline ja informatiivne analüüs ning selle dešifreerivad eranditult spetsialiseerunud spetsialistid. Mõnikord võib raviarst määrata uuringuks mitu indikaatorit, millele näidatakse suunda, ja mõnel juhul tehakse uuring koagulogrammi kõigi parameetrite kohta. Nende hulka kuulub järgmine.

Protrombiini aeg (PV)

Väärtus näitab ajavahemikku, mille jooksul tromboplastiini ja kaltsiumi lisamisel vereplasmasse on trombiini hüübe aeg moodustuda. See parameeter määrab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi ning üldtunnustatud tabelites numbritega 2, 5, 7, 10 loetletud tegurite aktiivsuse..

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)

Indikaatoriks on protrombiini koefitsient, see tähendab uuritava subjekti PV ja kontrolltoru PV suhe. Selle parameetri võttis WHO, Maailma Terviseorganisatsioon kasutusele laboratoorse tegevuse sujuvamaks muutmiseks 1983. aastal, kuna mõlemad kasutavad erinevat tromboplastiini reagenti. INR-i peamine ülesanne on jälgida kaudseid antikoagulante kasutavate patsientide seisundit.

PV ja INR kasvu peamised põhjused on:

• soole enteropaatia, düsbakterioos, millega kaasneb K-vitamiini puudus;
• amüloidoos - süsteemne haigus, mida iseloomustab valkude metabolismi rikkumine;
• 2, 5, 7, 10 hüübimisfaktori geneetiliselt määratud puudulikkus;
• Kumariinipõhised ravimid (Merevan, Warfarin);
• maksahaigused - tsirroos, krooniline hepatiit;
• kontsentratsiooni langus või fibrinogeeni puudumine;
• DIC ja nefrootiline sündroom;
• antikoagulantide olemasolu veres.

Nende koefitsientide vähendamiseks:

• fibrinolüüsi funktsiooni aktiveerimine (verehüüvete lahustumine);
• tromboos anumates ja TE;
• töö kasv 7 tegurit.

Aktiveeritud osaline trombiini aeg (APTT)

Seda väärtust nimetatakse ka tsefalinkaoliini ajaks ja see määrab verefaaside toimimise efektiivsuse verejooksu peatudes. Teisisõnu, APTT peegeldab hemostaasi sisemist funktsiooni, see tähendab fibriini trombide tekke kiirust. See on kõige täpsem ja tundlikum hüübimisväärtus..

Selle parameetrid võivad esiteks erineda konkreetses kliinikus kasutatavatest aktivaatori reagentidest. Koefitsiendi vähenemine näitab hüübivuse suurenemist, kalduvust tromboosile ja pikenemine näitab hemostaasi funktsiooni langust ja verejooksu võimalust.

APTT kasvu põhjustavad põhjused:

• rasked maksapatoloogiad - rasvane infiltratsioon, tsirroos;
• kaasasündinud puudulikkus 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 teguri hüübimisel;
• ravi hepariini ja selle derivaatidega (kleksaan jne);
• autoimmuunne süsteemne sidekoehaigus (SST) - süsteemne erütematoosluupus (SLE);
• liigne fibrinolüüsi aktiivsus;
• 2 ja 3 kraadi DIC.

Ja vastupidi, APTT vähenemine põhjustab:

• suurenenud hüübimisvõime;
• 1. etapi DIC;
• koe tromboplastiini sattumine vereproovi biomaterjali võtmise vale tehnikaga.

Aktiveeritud ümberarvutamisaeg (ABP)

Väärtus kajastab aega, mis kulub fibriini esinemisele plasmas, mis sisaldab kaltsiumi ja trombotsüüte, mis näitab plasma ja hemostaasi komponentide vahelise kontakti kvaliteeti. Koefitsient ABP võib varieeruda sõltuvalt kasutatud reagentidest.

Protrombiini indeks (PTI)

See parameeter kuvab ideaalse PTV suhte konkreetse objekti identse väärtuseni, korrutatuna 100% -ga. Hiljuti keelduvad spetsialistid reeglina selle väärtuse määramisest ja asendavad selle INR-iga. PTI, nagu ka INR, tasandavad laboris reagentide erinevustest tulenevad erinevused analüüsivastustes. Selle parameetri muudatused on paljuski sarnased INR-idega, st peaaegu samade aspektide tõttu.

Trombiini aeg (TV)

Väärtus näitab hemostaasi lõppfaasi - fibriini trombide moodustumise kiirust plasmas trombiini lisamisega. Indikaator on APTT ja PV kõrval üks kolmest uurimistööks vajalikust tegurist ning seda kasutatakse hepariinravi ja kaasasündinud fibrinogeeni kõrvalekallete jälgimiseks..

Televiisorit suurendavate tingimuste hulgas paista silma:

• fibrinogeeni puudus või selle langus alla 0,5 g / l;
• fibrinolüütiliste ravimite võtmine;
• autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade väljatöötamisel);
• kroonilised maksahaigused - hepatiit, tsirroos;
• äge fibrinolüüs, DIC.

Näitaja langust täheldatakse hepariinravi või IPF (fibriini polümerisatsiooni inhibiitorid) kasutamise korral, samuti DIC väljatöötamise esimesel etapil.

Fibrinogeen

See indikaator, mis on valguühend, viitab 1 hüübimisfaktorile. See sünteesitakse maksas ja kokkupuutel 7 teguriga (kontakt või Hageman) muundatakse lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeeni välimus on iseloomulik ägedale faasile, kui selle tase tõuseb vigastuste, põletike, infektsioonide ja stressiolukordade korral.

Fibrinogeeni plii kontsentratsiooni suurendamiseks:

• rasked põletikulised protsessid - peritoniit, kopsupõletik, püelonefriit;
• müokardiinfarkt, vähk, eriti lokaliseeritud kopsudes, amüloidoos;
• tiinuse ja raseduse komplikatsioonid, menstruatsioon;
• kirurgilised operatsioonid, põletushaigus;
• ravi hepariini ja selle derivaatide, samuti östrogeenidega;
• SZST - sklerodermia, SLE, reumatoidartriit;
• suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.

Fibrinogeeni väärtuste langus on seotud järgmiste tingimustega:

• kaasasündinud ja omandatud ebaõnnestumine;
• DIC, seisund pärast tugevat verejooksu;
• maksahaigus, mis on tingitud alkoholismist, tsirroos;
• punase luuüdi aplaasia, leukeemia;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja;
• liig hepariini - viitab ägedatele seisunditele ja selle raviks kasutatakse protamiini, mis on fibriini vastumürk;
• anaboolikumide, barbituraatide, valproehappe, androgeenide, kalaõli (IPF) võtmine.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMC)

RFMC-d on fibrinolüüsi tulemusel saadud fibriinihüübe lahustumise vahetulemused. Need elimineeritakse plasmast kiiresti, nii et seda parameetrit on üsna raske uurida. Selle peamine tähtsus diagnoosimisel on DIC varajane avastamine. Näitaja suureneb:

• erineva lokaliseerimisega tromboosiga - käte või jalgade süvaveenid, kopsuarteri palavik;
• neerupuudulikkuse ägedad ja kroonilised vormid;
• raseduse komplikatsioon - preeklampsia, gestoos;
• SZST, šokk, sepsis jne..

Antitrombiin III

See verekomponent kuulub füsioloogilise päritoluga antikoagulantidesse. See on glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja 9, 10, 12 hüübimisfaktorit. See moodustub hepatotsüütides (maksarakud). See koefitsient võib suureneda tõsiste põletikuliste patoloogiate korral - püelonefriit, kopsupõletik, peritoniit, ravi glükokortikoidi või anaboolikutega, maksa parenhüümi äge kahjustus (näiteks hepatiit), K-vitamiini vaegus.

Väärtuste langus on tingitud järgmistest põhjustest:

• maksa kroonilised patoloogilised protsessid, mis arenesid seoses alkoholismiga (tsirroos jne);
• DIC, IHD, tromboos ja TE, sepsis;
• kaasasündinud või omandatud puudulikkus;
• hepariini ja IPF-ravi.

Samuti täheldatakse selle parameetri langust rasedatel, kes on 3. trimestril.

Koagulogrammi omadused raseduse ajal

Tiinuse perioodil toimub naise kehas mitmeid muutusi, mis mõjutavad kõiki süsteeme, välistamata hemostaasid. Sellised muutused on tingitud hormonaalsest lisandumisest ja vereringe teise ringi moodustumisest. Kui naine rasestub, tõuseb tema 7, 8, 10 hüübimisfaktori ja eriti fibrinogeeni aktiivsus järsult.

Fibriinielementide ladestumine toimub emaka ja platsenta veresoonte seintel. Fibrinolüüs on pärsitud. Seega on naise keha kindlustatud emakaverejooksu esinemise ja spontaanse abordi ohu korral. Nende muudatuste eesmärk on vältida platsenta irdumist ja verehüüvete teket emakas, eriti lootel, anumates.

Patoloogilise tiinusega - varase ja hilise perioodi gestoosiga võivad tekkida hemostaatilised talitlushäired. See väljendub fibrinolüüsi aktiivsuse suurenemises või trombotsüütide eluea vähenemises. Kui naine ei läbinud õigeaegselt uuringuid, näiteks üldist (kliinilist) biokeemilist vereanalüüsi, hüübimist ega saanud seetõttu kvalifitseeritud abi, on DIC-i tekke oht väga kõrge.

See patoloogia kulgeb kolmes etapis, mis kujutab tõsist ohtu nii emale kui ka lapsele. Hüperkoagulatsioon on naises paljude väikeste verehüüvete moodustumine, mis põhjustavad ema ja loote vahelise vereringe rikkumist. Hüpokoagulatsioon - selles etapis on hüübimisfaktorid kahanenud ja trombid lagunevad. Hüübimine - hüübimisfunktsiooni puudumine, mis põhjustab emaka verejooksu, tekitades ema elule ohtusid ja laps sureb selles olukorras kõige sagedamini.

Vere hüübimistesti (koagulogramm): mida see sisaldab, kuidas annetada

Vere koagulogramm - kõikehõlmav analüüs, mis hindab vere võimet moodustada hüübeid (verehüübed). Tulemused aitavad arstil hinnata liigse verejooksu või vastupidi tromboosi riski.

On üldtunnustatud seisukoht, et trombotsüüdid vastutavad hüübimise eest ja nende arvu arvutamiseks piisab. See on õiglane avaldus, kuid ainult osaliselt. Hemostaasi pakuvad paljud erinevad rakud ja ained:

Endoteel on anumate sisemine vooder. Kahjustuse ajal viskab ta välja mõned bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad verehüüvete moodustumise;

Vere hüübimisfaktorid on ained ja ensüümid, mida leidub trombotsüütides ja plasmas. Kokku on 22 vereliistakute faktorit ja 13 plasma.

Mõned neist ainetest kaasatakse vere hüübimistesti. Arsti peamine ülesanne on hinnata aega, mille jooksul teie veri hakkab paksenema ja moodustama trombid.

Näidustused hüübimiseks

Teile võidakse teile määrata verehüübimistesti, kui arst kahtlustab:

Tromboflebiit ja vere hüperkoagulatsioon;

Hemorraagilised häired, näiteks hemofiilia (vere hõrenemine), trombotsütopeenia (vere punaliblede vähene sisaldus) jne;

Maksahaigus (tsirroos);

Südamehaigused (südame isheemiatõbi, kodade virvendus);

Kopsuemboolia.

Koagulogrammi kontrollväärtused

Nagu juba mainitud, on koagulogramm keeruline analüüs, seetõttu sisaldab see mitmeid mõõtmisparameetreid.

Koagulatsiooni aeg

V hüübimisfaktor (proatstseleriin)

V faktori madalam tase võib viidata maksahaigusele, primaarsele fibrinolüüsile (verehüüvete lahustumisele) või dissemineeritud intravaskulaarsele hüübimisele (DIC)..

Fibrinogeen

Hüübimisfaktorid muudavad fibrinogeeni fibriinfilamentideks, millest moodustuvad verehüübed. Ebanormaalselt madal fibrinogeeni tase võib olla märk fibrinolüüsist, hemofiiliast ja muudest sarnastest teguritest..

Selle testi muud nimed: I faktori või hüpofibrinogeneemia test..

Protrombiini aeg (PV)

See määrab nn välise vere hüübimistee ja hindab hemostaasi tervikuna. Protrombiini normaalne aeg on normaalselt 11-16 sekundit.

Protrombiini indeks (PTI)

Protrombiin on veel üks maksa toodetav valk. Protrombiini indeks võrdleb patsiendi vere hüübimisaega normaalsega, mõõdetuna protsentides. Tegelikult on see koagulogrammi osa tuletatud protrombiini ajast.

Trombiini aeg

Mõõdab, kui tõhusalt toimub fibrinogeeni muundamine fibriiniks..

Ebanormaalsed tulemused on reeglina seotud pärilike fibrinogeeni produktsiooni häirete, maksahaiguste, teatud hüübimist segavate ravimite kasutamisega.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Test, mis simuleerib vere hüübimist sisemisel teel hemostaasi kontaktaktiveerimise ajal. Sageli kasutatakse koos protrombiini ajaga.

Plasminogeen

Plasmiini ensüümi esmane vorm, mis piirab hüübimist. Verehüüvete tekke oht on seotud plasminogeeni suurenemisega.

Kuidas läbida koagulogrammi

Tehniliselt ei erine koagulogramm teistest vereanalüüsidest. Veenist võetud proov.

Piisavate tulemuste saamiseks on vaja hoolikamat ettevalmistamist:

Veri tuleks annetada rangelt tühja kõhuga ja soovitavalt hommikul. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök;

Vereloovutamise päeval jooge väljajätmiseks ainult vett või rohelist teed, kohvi, gaseeritud jooke;

Ärge jooge alkoholi vähemalt 3 päeva enne testi;

Piira kehalist aktiivsust päev enne testi;

Ärge suitsetage vähemalt 2-3 tundi;

Ärge sööge eelõhtul rasvaseid, soolaseid, suitsutatud ega vürtsikaid.

Kui te võtate mingeid ravimeid, öelge arstile kindlasti nende nimi, manustamise kestus.

Suukaudsed kontratseptiivid, MSPVA-d (aspiriin), antikoagulandid võivad tulemusi märkimisväärselt moonutada. Need tuleks tühistada umbes 2 nädalat enne koagulogrammi kättetoimetamist.

Koagulogramm

Koagulogramm (sün. Hemosiosiogramm) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese keha peamise bioloogilise vedeliku hüübimine. Tegelikult näitab selline analüüs vere hüübimise täpset aega. Selline test on oluline inimese tervisliku seisundi kindlaksmääramisel ja vere hüübimise rikkumise kindlakstegemisel.

Selline vereuuring näitab vereloomesüsteemi mitmesuguseid tegureid, mis võivad normist suuremal või vähemal määral erineda. Igal juhul on põhjused erinevad, kuid neil on peaaegu alati patoloogiline alus..

Kõrvalekalletel normaalväärtustest ei ole oma kliinilisi ilminguid, mistõttu ei saa inimene iseseisvalt teada saada, et tema vere hüübimisprotsess on häiritud. Sümptomiteks on ainult provotseeriva haiguse tunnused..

Vere hüübivuse test hõlmab veenist võetud bioloogilise materjali uurimist. Vedeliku tarbimise protsess ei võta palju aega ja tulemuste dekodeerimine, millega hematoloog tegeleb, kestab vaid paar päeva.

Samuti väärib märkimist, et patsient peab olema aegsasti ette valmistunud, et arst saaks kõige täpsema teabe. Koagulogramm nõuab vähe ettevalmistavaid meetmeid ja need on kõik lihtsad.

Koagulogrammi olemus ja tähised

Vere koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis näitab selle hüübimise aega. Iseenesest näitab see protsess võimalust kaitsta inimkeha hemorraagia eest.

Hüübimine toimub tänu peamise bioloogilise vedeliku spetsiaalsetele rakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks. Just need vormitud elemendid tormavad haavale ja moodustavad verehüübe. Kuid mõnes olukorras võivad nad käituda vaenulikult, eriti moodustuvad verehüübed, ilma et selleks oleks mingit ilmset vajadust. Seda häiret nimetatakse tromboosiks..

Sellisel analüüsil on oluline koht inimese seisundi määramisel. Koagulogrammi näitajad annavad võimaluse ennustada:

• kirurgiline tulemus;
• verejooksu peatamise võimalus;
• sünnituse lõpp.

Vere hüübimissüsteemi või hemostaasi mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemid. Selleks, et veri täidaks täielikult kõiki vajalikke funktsioone, peab sellel olema normaalne voolavus, mida nimetatakse ka reoloogilisteks omadusteks..

Koagulogrammi saab tavaliselt langetada või suurendada:

• esimesel juhul räägivad arstid hüpokoagulatsioonist, mis võib põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis ohustab inimese elu;
• teises olukorras areneb hüperkoagulatsioon, mille taustal toimub verehüüvete moodustumine, kattudes elutähtsate veresoonte lünkadega. Selle tagajärjel võib inimesel tekkida infarkt või insult..

Hemostaasi peamised komponendid on:

• trombotsüüdid;
• veresoonte seinas sisalduvad endoteelirakud;
• plasmafaktorid.

Koagulatsioonikomponentide eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas, nagu ka K-vitamiini osalusel. Sarnast protsessi juhivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulatsioonisüsteemid, mille põhifunktsioon on spontaanse tromboosi ennetamine..

Kõik näitajad, mis moodustavad koagulogrammi, on soovituslikud. Hemostaasi täielikuks hindamiseks on vajalik kõigi hüübimisfaktorite uurimine. Neid on umbes 30, kuid kõigi purustamine on probleem..

Koagulogrammi vereanalüüsil on järgmised näidustused:

• hemostaatilise süsteemi üldise seisundi hindamine - see tähendab, et selline laboratoorne uuring tuleb läbi viia ennetavatel eesmärkidel;
• rutiinne läbivaatus enne meditsiinilist sekkumist;
• naistel sünnituse spontaanne algus või keisrilõige;
• raske preeklampsia raseduse ajal;
• ravi kontrollimine, mille käigus määrati antikoagulandid (näiteks aspiriin, Trental või varfariin) või hepariini sisaldavad ravimid;
• hemorraagiliste haiguste, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia ja von Willebrandi haiguse diagnoosimine;
• kroonilised maksahaigused, eriti tsirroos või hepatiit;
• DIC identifitseerimine;
• Veenilaiendid;
• suukaudsete kontratseptiivide, anaboolikumide või glükokortikosteroidide kasutamine;
• ägedate põletikuliste protsesside käik;
• erinevate trombooside diagnoosimine, nimelt kopsuarteri, jalgade veresoonte, soolte või isheemilise insuldi trombemboolia.

Koagulogrammi näitajad ja normid

Vere hüübimistesti saab läbi viia erinevate meetoditega (näiteks Lee-White'i sõnul Mas-Magro järgi). Tavaliselt võib ligikaudne hüübimiskiirus varieeruda vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit. Verejooksu kestus sõltub valitud tehnikast:

• vastavalt hertsogile - 2-4 minutit;
• Ivy - mitte rohkem kui 8 minutit;
• kohta Šitikova - mitte rohkem kui 4 minutit.

Tulemuste vastavushindamine tuleks läbi viia nii iga teguri kohta eraldi kui ka nende terviklikkuse kohta ning neid tuleks võrrelda üldtunnustatud standarditega. Seega on koagulogrammi norm järgmine:

Koagulogramm nr 3 (protrombiin (vastavalt Quick-ile), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Koagulogramm on hemostaasi põhjalik uuring, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimise, antikoagulatsiooni ja fibrinolüütilise vere süsteemide erinevate osade seisundit ja tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne koagulatsioon) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) oht..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PTI), protrombiini aeg (PV), rahvusvaheline normaliseeritud suhe, faktori I (esimene) plasma hüübimissüsteem, antitrombiin III (AT3), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibriini lagunemissaadus.

Sünonüümid inglise

Koagulatsiooni uuringud (hüübimisprofiil, koaguleerimise paneel, koagulogramm): protrombiini aeg (pro-aeg, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, faktor I); Antitrombiin III (ATIII aktiivsus, hepariini kofaktori aktiivsus, seriini proteaasi inhibiitor); Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT, PTT); D-dimeer (fibriini lagunemise fragment).

% (protsenti), g / l (grammi liitri kohta), sek. (teine), mcg FEO / ml (mikrogrammid fibrinogeeni ekvivalentseid ühikuid milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

• Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
• Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
• Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedela oleku säilimise, takistavad ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu hüübimis- ja hüübimisvastaste tegurite vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised avalduvad hüperkoagulatsiooni (liigne tromboos) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessides, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kui kude ja veresooned on kahjustatud, osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusel moodustub fibriini tromb. Vere hüübimisel on nii sisemisi kui ka väliseid viise, mis erinevad hüübimisprotsessi mehhanismide poolest. Sisemine rada toimub verekomponentide kokkupuutel veresoone seina subendotheeliumi kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktorit. Välist rada vallandab kahjustatud kudedest ja veresoonte seinast vabanev koe tromboplastiin (faktor III). Mõlemad mehhanismid on tihedalt seotud ja alates aktiivse faktori X moodustumisest on neil ühised rakendusviisid.

Koagulogramm määrab kindlaks mitu hemostaatilise süsteemi olulist indikaatorit: IPT (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) määramine võimaldab teil hinnata vere hüübimise välise raja seisundit. IPT arvutatakse standardse protrombiini aja (kontrollplasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja patsiendi plasma hüübimisaja suhtena ning seda väljendatakse protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (protrombiini patsiendi aeg / protrombiini kontrolli aeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja IPT on pöördvõrdeliselt proportsionaalsed, see tähendab, et INR suurenemine vastab IPT langusele patsiendil ja vastupidi.

IPI (või sellele lähedase indikaatori - Quick'i järgi protrombiini) ja INR-i kui koagulogrammi uuringud aitavad tuvastada fibrinogeeni (I tegur), protrombiini (II tegur), V-faktori (pro-atstseleriin) puudulikkuse või defektiga seotud vere väliste ja üldiste hüübimisteede häireid., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Praueri tegur). Nende kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg võrreldes kontrolllabori parameetritega.

Välise hüübimisraja plasmafaktorid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vajalik K-vitamiin, mille puudulikkus põhjustab reaktsioonide kaskaadi rikkumisi ja hoiab ära verehüübe tekkimise. Seda fakti kasutatakse suurenenud trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga patsientide ravis. Kaudse antikoagulandi varfariini kasutamise tõttu on K-vitamiinist sõltuv valkude süntees pärsitud. IPT (või kiiret protrombiini) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks patsientidel, kellel on tromboosi soodustavad tegurid (näiteks süvaveenide tromboos, kunstlike klapide olemasolu, antifosfolipiidne sündroom)..

Lisaks protrombiini ajale ja seotud indikaatoritele (INR, IPI, protrombiin vastavalt Quick-ile) saab koagulogrammis määrata ka muid hemostaasi süsteemi näitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT kestus sõltub kõrge molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni taseme muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe tekkimise kestuse järgi pärast vereproovile kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist. APTT suurenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga ja langus on seotud tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otsese antikoagulandravi (hepariin) juhtimiseks..

Fibrinogeen on veres toodetav vere hüübimisfaktor. Hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis osaleb verehüübe ja verehüübe moodustumises. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (liigse tarbimise tõttu biokeemilistes reaktsioonides), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise ja suurenenud verejooksu rikkumises.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk, selle kontsentratsioon veres tõuseb haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine koagulogrammis on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Vere antikoagulantne süsteem hoiab ära aktiivsete hüübimisfaktorite liigse moodustumise veres. Antitrombiin III on peamine looduslik hüübimise inhibiitor, mida sünteesitakse maksas. See pärsib trombiini, aktiveeritud faktoreid IXa, Xa ja XIIa. Hepariin tugevdab 1000 korda antitrombiini aktiivsust, olles selle kofaktor. Trombiini ja antitrombiini proportsionaalne suhe tagab hemostaatilise süsteemi stabiilsuse. Primaarse (kaasasündinud) või sekundaarse (omandatud) AT III puudulikkuse korral vere hüübimisprotsess ei peatu õigeaegselt, mis põhjustab vere hüübivuse suurenemist ja kõrget tromboosi riski.

Moodustunud tromb läbib aja jooksul fibrinolüüsi. D-dimeer on fibriini lagunemise produkt, mis võimaldab hinnata plasma fibrinolüütilist aktiivsust. See indikaator suureneb märkimisväärselt seisundites, millega kaasneb intravaskulaarne tromboos. Seda kasutatakse ka antikoagulandravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks..

Milleks uuringut kasutatakse??

• Vere hüübivuse üldiseks hindamiseks.
• Vere hüübimise sisemise, välimise ja üldise raja häirete, samuti antikoagulantide ja fibrinolüütiliste süsteemide aktiivsuse diagnoosimiseks.
• Patsiendi uurimiseks enne operatsiooni.
• Raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks.
• DIC, venoosse tromboosi, fosfolipiidide sündroomi, hemofiilia diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
• Antikoagulantravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

• DIC kahtluse korral kopsu trombemboolia.
• Invasiivsete protseduuride (kirurgiliste protseduuride) kavandamisel.
• Ninaverejooksu, veritsevate igemete, veri väljaheites või uriinis, verejooksud naha all ja suurtes liigestes, krooniline aneemia, tugev menstruaaltsükli vool, äkiline nägemiskaotus patsientide uurimisel.
• Tromboosiga patsiendi uurimisel trombemboolia.
• Luupuse antikehade ja kardiolipiini antikehade avastamisel.
• Päriliku eelsoodumusega hemostaatiliste häirete tekkeks.
• Suure riskiga südame-veresoonkonna tüsistuste ja trombemboolia tekkeks.
• Raskete maksahaiguste korral.
• Korduvate raseduse katkemiste korral.
• Hemostaatilise süsteemi juhtimisel antikoagulantide pikaajalise kasutamise taustal. Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (koagulogrammi indeksite normi tabel)

Mida näitab vere koagulogramm. Kuidas annetada verd koagulogrammi jaoks

Iga haige inimese jaoks on arstidele ette nähtud palju erinevaid analüüse. Kuid seda, milleks nad kõik on mõeldud, ei tea kaugeltki kõik. See artikkel räägib sellest, mis on vere koagulogramm.

Mõistete tähistamine

Me käsitleme põhikontseptsiooni, mida selles artiklis aktiivselt kasutatakse. Niisiis on vere koagulogramm homöostaasi analüüs. Teisisõnu uuritakse vere hüübimissüsteemi ennast..

Vere hüübimine on protsess, mille käigus pakseneb vedelast konsistentsist nn tromb. See on loodusnähtus, keha teatud kaitsereaktsioon verekaotusele. Hüübimisprotsessi ise reguleerivad sellised olulised süsteemid nagu endokriinne ja närviline.

Testi ettevalmistamine

Kuidas annetada verd koagulogrammi jaoks, mida on selle teadmiseks vaja? Kõigepealt tasub öelda, et selle protseduuri jaoks on vaja ette valmistuda. Ainult nii on saadud tulemused õiged ja suudavad näidata kas probleemide olemasolu või nende puudumist.

1. Enne testi tegemist ei saa te 10–12 tundi süüa. Sellepärast võetakse see analüüs hommikul. Patsiendile öeldakse, et te ei saa hommikusööki süüa. See tähendab, et analüüs antakse tühja kõhuga.
2. Õhtul, vereloovutamisele eelneval päeval, soovitatakse patsiendil kerget õhtusööki ilma rasvaste toitude, suitsutatud liha, praetud toitudega.
3. Enne analüüsimist võite juua hommikul. Kuid ainult puhast vett ilma gaasita. Keelu all kohv, tee, mahlad.
4. Kui patsient suitsetab, hoidke enne testi tegemist tund aega sigarettidest.
5. Arstid soovitavad: enne koagulogrammi vereproovi võtmist peate jooma klaasi puhast vett (200–250 ml).
6. Testi päeval ei soovitata nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt üle treenida.
7. Vahetult enne vereproovide võtmist peaks patsient olema rahulik, tasakaalus. Pulss peaks tagasi põrkama.
8. Kui inimene võtab ravimeid, mis mõjutavad vere hüübivust, tuleks arstidele kindlasti öelda.
9. Kui patsient ei talu vereproovide võtmise protsessi, tuleb selle eest hoiatada ka spetsialiste..

Kuidas ja kus?

Kust tuleb veri, kui patsiendile on ette nähtud koagulogramm? Tara tehakse veenist. Saadud vedelik asetatakse katseklaasidesse (kuni kindla etikettini), kuhu eelmisel päeval lisati säilitusainet..

1. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga (kuid mitte eetriga!).
2. Torke tehakse alles pärast alkoholi täielikku kuivamist.
3. Enne vere võtmist on kõige parem žgutt mitte kanda. Asi on selles, et inimese jäseme ahenemine aktiveerib vere hüübimist, sel juhul võivad tulemused olla moonutatud.
4. Esimesi 5-6 tilka verd torusse ei lasta (tampooniga märjaks saada), kuna need võivad sisaldada kudede tromboplastiini.

Tähtis: kui patsiendile määratakse mitu testi, võetakse selle alguses kohe vereproovid koagulogrammi, fibrinogeeni ja protrombiini indeksi saamiseks.

Näidustused

Millal võib välja kirjutada vere koagulogrammi?

1. Kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega.
2. See analüüs on tingimata ette nähtud patsientidele, kes lähevad operatsioonile..
3. Kui patsiendil (patsientidel) on emaka- või muu veritsus.
4. See analüüs on vajalik nende patsientide jaoks, keda ravitakse antikoagulantidega..
5. Kui patsiendil on varem olnud südameatakk või insult.
6. See analüüs on vajalik inimestele, kellel on probleeme maksa või veresoontega..
7. Autoimmuunhaiguste korral on vaja verd annetada ka koagulogrammi jaoks.
8. Analüüs on sageli ette nähtud rasedatele.
9. Selle kohaletoimetamise näidustus on alajäsemete veenilaiendid.

Koagulatsiooni aeg

Koagulogrammi peamiste näitajate hulgas eristatakse vere hüübimisaega. Nii määravad arstid, kui palju verd läheb näiteks lõikuse hetkest kuni selle täieliku peatumiseni. Tavaline intervall:

• kapillaarverest 30 sekundist 5 minutini;
• umbes 10-15 minutit, kui see on venoosne veri.

See indikaator võimaldab teil hinnata, kui hästi trombotsüüdid oma ülesandega hakkama saavad. Kui haavast veritsemise kestust saab pikendada:

1. C-vitamiini puudusega kehas.
2. Kui teatud põhjusel väheneb trombotsüütide arv.
3. Kui patsient võtab antikoagulante pikka aega - näiteks ravimit “Aspiriin”.
4. Hemofiilia või maksahaigusega.

Esitatud näitajatest kiiremini võib veri hüübida, kui patsient võtab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kui varem on tekkinud tugev verejooks.

See on protrombiini indeks. See indikaator on väga oluline, kuna see võimaldab teil kontrollida maksa seisundit. Selle normaalväärtus on 80-120%. IPT võib suureneda järgmistel juhtudel:

1. Kui naine on rase (see on normaalne).
2. Kui patsient võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Kui on oht, et verehüübed on kehale ohtlikud.

Kui IPT on alla normi, on patsient seda veritsenud. Ja et see näitaja oleks standardsetes piirides, peab patsient võtma K-vitamiini.

Trombiini aeg

Millised muud näitajad on olulised, kui patsiendile määratakse vere koagulogramm? See on trombiini aeg. Tavaliselt võrdub see 15-20 sekundiga. Sel perioodil mõõdetakse fibrinogeeni fibriiniks muundamise protsessi. Kui seda indikaatorit on võimalik saada pikema aja jooksul, võib see osutada järgmistele probleemidele:

• liigne fibrinogeeni sisaldus patsiendi veres;
• kehas on puudus valgust;
• arenenud raske neerupuudulikkus.

Kui patsienti ravitakse sellise ravimiga nagu Hepariin, tuleb seda indikaatorit rangelt kontrollida. Kuidas seda meditsiinis tähistatakse? Vere koagulogramm - INR, s.o. rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine.

See lühend tähistab: "aktiivne osaline tromboplastiini aeg". Tasub öelda, et see on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja. See näitab, kui kiiresti verehüübed moodustuvad pärast vere kaltsiumkloriidi või muude komponentide lisamist vereplasmasse. Normaalne kiirus on 30–40 sekundit. Kui vere koagulogramm (APTT) on normist kõrgem, võib see näidata, et patsiendil on haige maks või tema kehas on puudus K-vitamiin.

See on aktiveeritud ümberarvutamise aeg. See indikaator võimaldab teil teada saada, kuidas toimub vere hüübimise üks etappidest. Tavalised andmed: 50 kuni 70 sekundit. Kui indikaatorid on vähem, võib see näidata, et patsiendil on trombofiilia seisund. Kui ajavahemik on oluliselt pikem, võib põhjus olla järgmine:

• trombotsüütide arvu oluline langus veres;
• hepariinravi;
• üks kriitilistest tingimustest: vigastus, põletus, šokk.

Fibrinogeeni kontsentratsioon

Normaalne indikaator: 5,9–11,7 μmol / L. Erinevate maksahaiguste korral võib see väheneda. Kasv järgmistes olukordades:

1. Kui patsiendil on pahaloomulised kasvajad.
2. Ägedate nakkushaiguste korral.
3. Kilpnäärmehormoonide puudusega.

See indikaator dešifreeritakse järgmiselt: “lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid”. See on intravaskulaarse koagulatsiooni marker. See näitab fibriini muutust trombiini ja plasmiini mõjul. Normi ​​ülemine piir: 4 mg / 100 ml. See võib varieeruda sõltuvalt samadest põhjustest nagu fibrinogeen..

Trombotest

Mida näitab vere koagulogramm, kui arvestada sellist indikaatorit nagu trombotest? See võimaldab teil tuvastada patsiendi veres sisalduva fibrinogeeni koguse. Normaalsed näitajad: 4. või 5. kraadi tromboos.

Plasma hepariini tolerants

See indikaator näitab trombiini sisaldust veres. Sel juhul on võimalik näha, kui kaua vereplasmas moodustub fibriini tromb (see peaks juhtuma pärast hepariini sisestamist verre). Normaalväärtused: 7-15 minutit. Vere resistentsus hepariini suhtes väheneb, kui patsiendil on probleeme maksaga (15 minutit või rohkem). Hüperkoagulatsioon (mis on tüüpiline rasedatele), vähkkasvajate esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti operatsioonijärgne periood - need probleemid võivad põhjustada näitajaid, mille puhul vere taluvus on alla 7 minuti.

Fibrinolüütiline aktiivsus

See indikaator võimaldab teil tuvastada, kui palju verd suudab verehüübed iseseisvalt lahustada. Selle eest vastutab plasmas olev fibrinolüsiin, mis võib verehüüve struktuuri lagundada. Kui patsiendi verehüübed lahustuvad tavalisest kiiremini, on tal verejooksu oht.

Hertsogi näitajad

Kui patsiendil tuleb teha vereanalüüs koagulogrammi saamiseks, saab uurida ka Duke'i verejooksu kestust. Sel juhul torkab patsient sõrme. Lantsi (spetsiaalse tööriista) läbitungimissügavus on 4 mm. Seejärel eemaldatakse patsiendilt spetsiaalse paberi abil umbes iga 20-30 sekundi tagant spetsiaalsed veretilgad. Pärast ühe tilga eemaldamist tuvastab arst aja, mille jooksul haavast ilmub järgmine. Sel viisil kontrollitakse patsiendil vere kapillaarset hüübivust. Ideaalis peaks see indikaator kõikuma poole kuni kahe minuti jooksul.

Fibrinogeen

Tahaksin veel kord meelde tuletada, mida koagulogramm uurib - vere hüübimist. On väga oluline uurida maksa sünteesitud valku, mida nimetatakse fibrinogeeniks. Eritingimustes sünteesitakse see vereloomes nii oluliseks aineks nagu fibriin. Fibrinogeeni normaalne sisaldus terve inimese veres: 2–4 g / l. Kui indikaatoreid saab vähendada:

1. Kui naisel on raseduse ajal toksikoos.
2. Kui patsiendil on tsirroos.
3. Sellise haiguse väga raskete vormidega nagu hepatiit.
4. Homöostaasi ebaõnnestumise korral.
5. B-vitamiinide või askorbiinhappe puudulikkusega organismis.
6. Need näitajad võivad väheneda, kui patsient võtab kalaõli, anaboolseid steroide või antikoagulante..

Fibrinogeeni tase ületab normi järgmistel juhtudel:

1. Ägedate infektsioonide korral.
2. Kopsupõletikuga.
3. Põletikulistes protsessides.
4. Lapse kandmise ajal.
5. Pärast sünnitust.
6. Pärast operatsioone.
7. Infarkti või insuldiga.
8. Pärast saadud põletusi.
9. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise tagajärjel.

Tähtis: fibrinogeen B peaks olema negatiivne..

Verehüübe tagasitõmbumine

Vere koagulogrammi läbimisel peaks selle indikaatori norm olema vahemikus 45 kuni 65%. Sel juhul uurime verehüübe mahu vähenemist, selle vähenemist koos vereseerumi vabanemisega. Hinnad tõusevad aneemia tagajärjel. Vähendage seda, kui patsiendi trombotsüütide arv väheneb või suureneb - punased verelibled.

See indikaator annab teavet plasma ümberarvutusaja kohta. Tavaline: 60 kuni 120 sekundit. See on homöostaasi üks olulisemaid näitajaid. Kui aeg on vähem kui näidatud, võime öelda, et patsiendil on hüperaktiivne vere hüübimine.

Paar sõna laste kohta

Oluline on öelda, et noorte patsientide puhul erinevad mõned näitajad ülaltoodud normidest pisut, teised - märkimisväärselt. Nii on näiteks optimaalne fibrinogeeni kogus lapse veres umbes 1,25-3,00 g / l. Samal ajal täiskasvanul - 2–4 g / l. Selle analüüsi saab määrata lastele järgmistes olukordades:

1. Enne operatsiooni.
2. Sagedase verejooksuga.
3. Kui on kahtlus hemofiiliast või muudest vereringesüsteemi puudutavatest haigustest.

Paar sõna rasedatest

Daamid, kes kannavad last, seda analüüsi tehakse kolm korda 9 kuu jooksul (1 kord igas trimestris). See on väga oluline, kuna rase naise hormonaalne süsteem muutub, mis mõjutab homöostaasi (muutused ei ole patoloogilised, vaid füsioloogilised, st normaalsed). Samuti aitab see uuring tuvastada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu (mis esineb sageli tromboosi tagajärjel). Esimesel trimestril võivad vere hüübimisnäitajad suureneda, sünnitusele lähemal - väheneda. Kõik see on normaalne, sest sel viisil püüab keha kaitsta end võimaliku verejooksu ja suure verekaotuse eest. Kui arstid pole tulemustega rahul, peab naine selle analüüsi uuesti läbima. Kui rasedale määratakse koagulogramm (vereanalüüs), on näitajate norm pisut erinev kui tervel inimesel:

1. Trombiini aeg: 11-18 sekundit.
2. Fibrinogeen: 6 g / l.
3. Protrombiin: 78–142%.
4. APTT: 17-20 sekundit.

Kui naine on positsioonis, on sellise indikaatori nagu protrombiini uurimine tema jaoks väga oluline. Selle kõrvalekalle normist võib näidata, et patsiendil on platsenta patoloogilise irdumise oht.

Vere koagulogramm (vere hüübimisanalüüs): ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Meditsiini pideva arenguga on teadlased saanud palju vereanalüüse..

Analüüsinäitajad aitavad kaasa tervikliku pildi avaldumisele inimese tervise seisundist, haiguste esinemisest, nakkustest, patoloogiatest ja haiguste arengu ennetamisest.

Üks testidest on vere koagulogramm.

Mis on vere koagulogramm?

Vere koagulogramm - vere hüübimist näitav analüüs. Laias tähenduses näitab koagulogramm trombotsüütide aktiivsust. Vere hüübimine on eriti oluline näitaja.

Vere hüübimissüsteemi käivitatakse kahel viisil: väline (kui veresoon avastatakse, kui leitakse kahjustatud piirkond) ja sisemine (kui vererakud hävitatakse).

Veresoonte seina hävitamise ajal vabaneb valk, mis annab signaali kaitsemehhanismi aktiveerimise vajaduse kohta. Lähedal olevad trombotsüüdid muudavad kiiresti oma kuju, kleepuvad üksteisega, moodustades võre.

Kahjustuskoht on ummistunud moodustunud põimikust, peatades vere ja takistades kahjulike bakterite tungimist väljastpoolt.

Selle keha jaoks olulise protsessi meditsiiniline nimetus on hemostaas (protsess, mis hõlmab kõiki hüübivuse etappe kuni kaitsva verehüübe lahustumiseni).

Kuid mis tahes, isegi kõige tugevamas süsteemis, on tõrked võimalikud.

Miks ma pean tegema vere koagulogrammi?

Haiguste ennetamine

Tromboos - haigus, mille korral ilma kaitsefunktsiooni aktiveerimise vajaduseta tekivad verekiudud.

Neid verehüübeid nimetatakse emboolideks, haigus on trombemboolia.

Emboolid on võimelised ummistama arteriaalseid veresooni. Obstruktsiooni (obstruktsiooni) moodustumine enam kui 90% põhjustab hapnikuvaegust (hüpoksia), rääkimata ainevahetusproduktide kogunemisest. Näiteks aju hüpoksia on ohtlik diagnoos, mis viib sageli koomasse, põhjustades 80% juhtudest surma.

Raseda ema ja lapse tervisliku seisundi biokeemiline sõeluuring

Analüüs on eriti oluline raseda naise jaoks. Vere koagulogrammi soovitatakse naistele juhul, kui:

• maksahaigus;
• verejooksu häired;
• veenilaiendid;
• immuunhaigused.

Loote kandmine on loomulik protsess, mis on seotud emakaõõne vereringe moodustumisega. Raseduse ajal valmistub keha verekaotuseks, mis mõjutab koagulogrammi mõne näitaja tõusu.

Rasedatel naistel soovitatakse teha vere koagulogrammi iga kolme kuu tagant..

Kui lapseootel emal on vere hüübimisel tõsiseid kõrvalekaldeid, määrab arst ravi. Ajaliselt määratlemata häiritud koaguleeritavus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Vere koagulogramm on vajalik mitte ainult hemostaatilise süsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks, vaid mõnel juhul ka patsientide diagnoosi määramiseks.

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Koagulogramm ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist. Kuid on punkte, mida hea analüüsi jaoks on soovitatav järgida:

• toidu tarbimine - 8 tundi enne vereproovide võtmise aega;
• Soovitatav on mitte süüa rasvaseid toite;
• juua ainult vett;
• Enne analüüsi on soovitatav tund aega mitte suitsetada;
• Enne analüüsi on vaja proovida emotsionaalselt ja füüsiliselt maha rahuneda;
• kui patsiendile on ette nähtud ravikuur, mis ei ole seotud vere koagulogrammi kohaletoimetamise põhjustega, on vaja sellest arstile teatada;
• kui teil tekib analüüsi ajal halb enesetunne, peapööritus, peate viivitamatult teavitama katseid tegevat spetsialisti.

Vere kõrge ja madala hüübimise põhjused

Normist kõrgemad koagulogrammi näitajad näitavad:

• nakkuslik toksiline ja septiline haigus;
• keha joobeseisund;
• aterosklerootiline veresoonkonna haigus;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) esinemine jne..

Koagulogrammi näitajad on normist madalamad:

• leukeemia (leukeemia);
• müeloom
• veenide tromboos;
• mitmesugused siseorganite haigused (maks, seedesüsteem);
• pärilikud hüübimisdefektid;
• DIC lõppfaas jne..

Loetletud diagnoosid on väikesed. Oluline on meeles pidada, et need on üldistatud andmed. Hemostaasi norme rikkuva põhjuse väljaselgitamiseks on vaja dešifreerida ja teha konkreetne võrdlus iga näitaja normiga, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Vere koagulogrammi indeksite üksikasjad

• Fibrinogeen (maksas moodustunud valk, mis vastutab trombi moodustumise lõppfaasi eest):

Vähenenud fibrinogeeni põhjused:

• annetamine, steroidide võtmine jne..
• krooniliselt vähenenud fibrinogeeni tase, sünteesi halvenemine sünnist;
• maksahaigus
• tasakaalustamata toitumine.

Valgu kontsentratsiooni vähenemine iseloomustab võimetus täielikult hüübida, kalduvus spontaanseks verejooksuks.

Fibrinogeeni indeks on suurenenud:

• põletikulised protsessid, kahjuks kõige mitmekesisemad, on äge neelupõletik, reumatoidartriit, nakkuslik mononukleoos, püelonefriit jne;
• kudede massiline hävitamine (sepsis, kopsude abstsessid, gangreen, haavandid jne);
• kasvaja moodustumine;
• südameatakk, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• perifeersete veresoonte haigus (arterite arterioskleroos, veresoonte haigus suhkruhaiguse korral, tromboflebiit, krooniline venoosne puudulikkus);

Mitte alati suurenenud või vähenenud fibrinogeen näitab terviseprobleeme.

Täiskasvanu indikaatori ebaoluline mõju võib avaldada ka:

• suitsetamine;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid;
• koormus;
• stress;
• diabeet;
• kolesterool;
• rasvumine.

Täiskasvanutel on norm vahemikus 2–4 g / l, rasedatel kuni 6 g / l, lastel on fibrinogeeni sisaldus veres normaalne - 1,25–3 g / l.

See iseloomustab vereliistakute reaktsiooniks vajalikku ajavahemikku. Suurenenud tromboplastiini aeg iseloomustab kalduvust kontrollimatule verejooksule, pikale vere hüübivusele.

Mõjul APTT kontsentratsioonil võib olla ka kõrge vere lipiidide sisaldus, hepariini lisandite esinemine vereproovis.

Naiste norm on 24-35 sekundit, meeste norm 14-20 s.

• Lupuse antikoaguland:

Immunoglobuliin, mis tuvastab antikehad. Antikehad mõjutavad trombotsüütide reageerimise aega. See peaks alati olema null. Suurenenud kontsentratsioon näitab autoimmuunhaiguste, trombemboolia, Liebman-Sachsi tõve (luupuse), aju vereringe kahjustuse, aga ka viljatuse ja AIDSi esinemist.

• Adhesioon, agregatsioon:

Adhesioon - trombotsüütide haardumine kahjustatud pinnale. Vähenemine näitab neeruhaigust, leukeemiat; suurenemine - ateroskleroos, tromboos, südameatakk, diabeet. Norma lapse kandvatel naistel on tavaliselt kõrgem (vt tabelit allpool).

• Protrombiin ja antitrombiin:

Verehüüvete moodustumisel ja resorptsioonil osalevad valgud. Protrombiin moodustub maksas.

Trombiini aeg on spetsiaalne laboratooriumis üldtunnustatud näitaja, mis iseloomustab hemostaasi aktiveerimise välist rada.

Protrombiini indeks (PTI) - indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see iseloomustab 2. hüübimisastme - valkude moodustumise - aega. PTI norm - 72–123%.

PTI vereanalüüs võib näidata kõhuõõne organite (maksa ja seedetrakti) haigusi. Kõrgenenud protrombiin näitab:

• trombemboolia;
• eelinfarkti seisund;
• polütsüteemia;
• pahaloomuline kasvaja.

Madal näitab omandatud puudust või puudust sünnist alates. Sageli alandatud protrombiin iseloomustab vitamiini K puudust. Protrombiin on hemostaasi diagnoosimise peamine oluline näitaja.

• Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR):

INR vereanalüüs võimaldab teil süstematiseerida vere koagulogrammi andmeid. Tromboosi ja hemostaasi uurimise rahvusvahelise komitee ja hematoloogia standardimise rahvusvahelise komitee poolt väljakirjutamise hõlbustamiseks välja töötatud korrelatsioon (INR).

INR-i indikaatori järgi hindavad arstid välja kirjutatud ravimite toimet.

Pärast verehüübe hävimist (koos fibriini lagunemisega) täheldatakse veres valgu fragmenti, D-dimeeri. Pärast kahjustatud kehaosa taastamist moodustub plasmiini valk, mis hävitab ja hävitab verehüübed.

Fragmentide arv veres võimaldab teil tuvastada kahe protsessi töö korraga: verehüüvete moodustumine ja nende lahustumine (fibrinolüüs). Vajalik on tasakaal tromboosi ja fibrinolüüsi vahel. Tasakaalu puudumine teavitab hemostaasist.

Täiskasvanute ja laste näitajate määr on esitatud järgmises tabelis. Vere koagulogrammi dešifreerimisel selgub iga näitaja erinevus: mis on ja kui palju peaks olema.

• Lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid (RFMC):

RFMK vereanalüüsist on vähesed kuulnud. RFMC vereanalüüs on täiendav näitaja, see sisaldub koagulogrammis ja seda peetakse oluliseks laboratoorseks analüüsiks, mis iseloomustab hemostaasi süsteemi. Paljud eksperdid peavad RFMK vereanalüüsi trombineemia (väikeste verehüüvete moodustumise) indikaatoriks, DIC alguseks.

Vere koagulogrammi indeksid: normid täiskasvanutel ja lastel

(vanuse järgi)Fibrinogeen2–4 g / lMitte üle 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekundit14-20 s24-35 sLupuse antikoagulant0,8 kuni 1,2Adhesioon, agregatsioon20-50%30–60%20-50%Trombiini aeg11-15 sProtrombiini indeks72-123%Antitrombiin75–125%- vastsündinud - 40–80%

- kuni 6 aastat - 80% -lt 140% -ni;

- vanuses 6 kuni 11 aastat - 90-130%;

- alates 11. eluaastast - 80–120%.INR0,82–1,15D-dimeer0 kuni 500 ng / mlRFMKKuni 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlKuni 4 mg / 100ml

Kokkuvõtteks tahaksin märkida: vere koagulogrammi analüüside täpset dekodeerimist saab tõlgendada hea spetsialist - arst.

Ainult tema saab täpselt tuvastada kõrvalekalded iga patsiendi jaoks..

Iga patsiendi haiguslugu on eraldi olukord, mis vajab põhjalikku kaalumist..