Kui kaua ja kui kaua raseduse ajal kardiotokograafiat tehakse: mida nad välja näevad ja tulemuste dešifreerimist

CTG võimalused, kui see on ette nähtud. Uuringute ajakava. Protseduuri ettevalmistamine, selle kestus, omadused ja protseduur. Tulemuste saamine ja nende analüüs, järeldused.

Mida peaks rase naine teadma CTG protseduurist

Beebi kandmine on naise elus ülioluline etapp, kui ta on kohustatud järgima kõiki arstide soovitusi: võtma testid, perioodiliselt uurima, kasutades kaasaegseid meetodeid, sealhulgas CTG (kardiotokograafia).

Kardiotokogramm peegeldab loote südame aktiivsust, on laiendatud kardiogramm. Selle põhjal järeldab spetsialist, et raseduse patoloogiad on olemas.

Mis on parem südame töö uurimiseks - CTG või ultraheli

Emakasisest arengut jälgitakse mitmete mitteinvasiivsete ja väga informatiivsete meetoditega, ultraheli ja CTG on kohustuslikud.

CTG on spetsiaalselt loodud südame töö uurimiseks, mida viidi läbi viimasel trimestril.

Ultraheli abil saab lapse keha paljusid süsteeme laiemalt uurida. Tõhusalt igal raseduskuul.

Miks nimetada

CTG abil jälgitakse naise loote pulssi, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Loetletud näitajad sõltuvad patoloogiliste protsesside olemasolust, välistest teguritest, seetõttu teevad nad nende põhjal järelduse lapse tervise kohta.

CTG näidustuseks on järgmised tegurid või sümptomid:

• patoloogilised diagnoosid pärast varasemaid uuringuid;
• rase naise nakkushaigused;
• raskused esimeste laste kandmisel;
• geenide või kromosoomide mutatsioonid vanemate peredes;
• loote kahtlane liikuvus või passiivsus;
• polühüdramnionid või oligohüdramnionid;
• platsenta enneaegne küpsemine;
• varase sünnituse oht raseduse mis tahes perioodil;
• Kontseptsioon väljaspool riiki, eriti troopilistes riikides;
• vaktsineerimine loote moodustumist rikkuva ravimiga;
• gestoosi sümptomid;
• ravimteraapia tiinuse ajal;
• kroonilised ja autoimmuunhaigused rasedal;
• suitsetajad, joodikud ja narkomaanid.

Nende tegurite olemasolu suurendab patoloogiate tekke riski, sellised naised peaksid olema eriti vastutavad patoloogiate diagnoosimise eest ja läbima ülitäpse CT-uuringu.

Diagnostikaplaan

CTG skeem sõltub tuvastatud patoloogiatest:

• raseduse suurenenud kestus (rohkem kui 42 nädalat) - iga 4-5 päeva tagant;
• negatiivne reesusfaktor emal - 2 korda kuus;
• pikk või lühike vesi, südamehaigused, kilpnäärmehormoonide liig (igasuguse raskusastmega hüpertüreoidism) - üks kord 7 päeva jooksul;
• suur laps, mitmikrasedused, kliiniliselt kitsas vaagen - üks kord kümne aasta jooksul;
• punetised raseduse ajal, suurenenud vererõhk, Urogenitaalsed infektsioonid, platsenta previa veritsuse puudumisel, üle 35-aastased naised - üks kord kümne päeva jooksul.

Kui rasedus kulgeb tavapäraselt, määratakse praktikutele alates 32. nädalast sagedusega 2 korda kuus. Tüsistustega tehakse CTG alates 28. nädalast intervalliga 5-7 päeva. Eriti rasketel juhtudel kulutage iga päev.

Kes dirigeerib

CTG saatekirja annab välja rasedust jälgiv arst. Protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud ämmaemand või sünnitusarst-günekoloog. Ainult sünnitusarst-günekoloog saab saadud andmeid õigesti analüüsida ja raseduse patoloogiate olemasolu kindlaks teha.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG tulemused ei sõltu toidu tarbimisest. Naise mugavuse tagamiseks on parem tulla 2-3 tundi pärast söömist. 2 päeva enne KGT on keelatud kasutada:

• joogid, mis sisaldavad kofeiini, kakaod (tee, kohv);
• piirake tumedat šokolaadi (mitte rohkem kui üks baar);
• alkohol, energia.
• suures koguses proteiinisisaldusega toitu.

Teave kohvi ja mobiiltelefoni kohta

Kohv mõjutab mitte kõige paremal viisil naise ja loote keha. Pärast seda suureneb ema südame löögisagedus, vererõhk, väheneb hapniku kohaletoimetamine lootele, mis mõjutab negatiivselt CTG-d. Osa kofeiinist läbib tingimata platsenta lootele, kuna tokkogrammi tulemusel antakse valesid andmeid.

Ultrahelilained, mille peegeldavaid omadusi kasutatakse tehnikas, ei reageeri mingil viisil raku suhtlusele. Protseduurile saate kaasa võtta mobiiltelefoni.

Mis sul peaks olema

Protsessiga kaasneb spetsiaalse geeli kasutamine. Pärast uurimist tuleb geel eemaldada, selleks peab teil olema väike rätik või mitu paberrätikut.

Mõnes kliinikus soovitatakse omada väikest padja või tekki, need esemed aitavad võtta mugava asendi, mida tuleb teatud aja jooksul säilitada..

Õige asend protseduuri ajal

Uuringu ajal pannakse naine spetsiaalsele diivanile, tõstes õigesti oma pead veidi. Te peaksite vasakpoolsel küljel olema asend "pool istuv" või "pool lamav".

Skeem

CTG teostatakse spetsialiseeritud seadmetel kindlas järjestuses:

1. Vahetult enne protsessi algust selgitatakse stetoskoobi abil välja loote südamelööke selgelt eristava kuulamise koht.
2. Just selles kohas spetsiaalse vööga fikseeritakse ultraheliandur. Mõnes seadmes on andur varustatud Doppleri funktsiooniga, mis võimaldab teil seada vere suunda lapse anumates.
3. Tanzomeetriline andur, see asub ülakõhus (emaka põhi). See võimaldab teil jälgida emaka kokkutõmbeid ja loote liikumist..

Mõnikord peaks naine loote liikumise hetkel vajutama spetsiaalse manuaalse seadme nuppu. Kõik muud seadmed peaksid töötama automaatrežiimis..

Andmete logimine

Vastuvõtvatelt saadud teave salvestatakse paberilindile kahe kumera joone kujul:

• ülemine joon kajastab lapse pulssi (südame rütmi);
• alumine rida - emaka kokkutõmbed.

See on saadud kõverjooned, mida arst uurib lapse seisundi kindlakstegemiseks.

Lootemonitor

Kaasaegsed CTG-seadmed on varustatud lootemonitoriga, mis edastab kardiograafia andmeid reaalajas.

Kõik andmed saab kirjutada paberil. Sellistele seadmetele on paigaldatud ka mitu Doppleri funktsiooniga andurit, mis on mõeldud mitme raseduse uurimiseks.

Kestus

Küsimusele, kui kaua KGT kestab, on keeruline ühemõtteliselt vastata. Uuring võtab keskmiselt 30–40 minutit, mõnikord piisab 10–15 minutist ja mõnikord ei piisa tervest tunnist.

Tulemuste dešifreerimine

CTG andmeid analüüsitakse kahel viisil:

• automaatne, aparaat toimib ise, südamerütmi analüüsitakse loote rahulikus ja aktiivses olekus;
• juhend, mille viib läbi spetsialist, võtab natuke aega.

Tingimus määratakse kümne punkti skaalal vastavalt skeemile:

• 8-10 punkti - absoluutselt tervislik loode;
• 5-7 - piiririik, tõsiste komplikatsioonide tekkimine on võimalik suure tõenäosusega;
• 3-4 - raske hüpoksia, millega võib kaasneda surmaga lõppev oht;
• 3 või vähem - loote surma oht, selle südame aktiivsuse säilitamiseks on vaja võtta kiireid meetmeid.

Automaatset dekrüptimist peetakse suhteliselt õigeks, see ei ole lõpliku diagnoosi alus. Diagnostikaarst või günekoloog dekrüpteerib andmed, tulemust peetakse usaldusväärsemaks ja korrektsemaks, kontrollitakse automaatse valikuga.

Normaalne pulss

Südame basaalrütm (kontraktsioonide arv minutis) vastab normaalsetele väärtustele, sõltuvalt raseduse kestusest:

• 32 nädala jooksul 120–160 lööki minutis;
• 33., 34. nädal - muutusi pole;
• 35. nädal - 119–160 lööki / min;
• 36., 37. nädal - 120–160 lööki minutis.

Südame kokkutõmmete rütmi koos tiinuse vanusega määrab ka loote liikuvus.

Loote normaalne aktiivsus

Aktiivsus sõltub ka raseduse kestusest ja komplikatsioonide olemasolust: hüpoksia, oligohüdramnionid.

Maksimaalne aktiivsus ilmneb sünnitusabi nädalas 28-32.

Normaalse raseduse ajal ei tohiks loote une kestus selles etapis ületada 50 minutit (keskmiselt 30–40 minutit).

Seetõttu peaks ema tundma, et laps liigub selle ajavahemiku jooksul.

Mida CTG paljastab?

CTG võimaldab teil õigeaegselt ja õigesti diagnoosida raskeid patoloogilisi protsesse:

1. Platsenta häirete kompleks (fetoplatsentaalne puudulikkus). Sageli põhjustab loote surma.
2. Emakasisesed infektsioonid. Nakkusliku iseloomuga emakasisese haiguse rühm, mis põhjustab sünnidefektide teket, arengu hilinemist, loote surma.
3. Platsenta kolmas küpsusaste enne kindlaksmääratud kuupäeva.
4. Hüpoksia, paljude loote eluohtlike haiguste põhjus.
5. Diabeedi diagnoosimine raseduse ajal põhjustab beebi hüperglükeemia teket (lapse keha ei suuda ise insuliini toota).

Mida teha, kui tulemused on kahtlased või negatiivsed

On juhtumeid, kui CTG annab mitmetähendusliku tulemuse, mille kohaselt on võimatu täpset diagnoosi kindlaks teha. Siis võib arst välja kirjutada teise CTG või saada lisateabe saamiseks rasedal naisel laboratoorsed uuringud või muud uuringud, näiteks ultraheli.

CTG on väga informatiivne ja usaldusväärne uurimismeetod, mis on efektiivne loote südame aktiivsuse hindamiseks hilisemates etappides ja võimaldab teil määrata mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded võimaldavad arstidel võtta õigeid samme ema ja lapse tervise säilitamiseks.

Mis on CTG raseduse ajal?

Kõigi vajalike uuringute läbimine raseduse ajal on iga ema rahustamise võti. Õigeaegsed testi tulemused aitavad jälgida lapse tervist. Küsimusega, mis on CTG raseduse ajal, seisavad rasedad emad reeglina silmitsi mitte varem kui 3. trimestril või 30 nädalat pärast rasestumiskuupäeva. Selle meetodi eesmärk on põhjalikult hinnata loote seisundit ja selle mugavusastet. Tänu sellele uuringule saab arst õigeaegselt kõrvaldada beebi hüpoksia all kannatamise põhjused. Raseduse ajal on CTG algus 30-nädalane periood viljastumise päevast ning uuringud jätkavad selle meetodiga järelejäänud perioodi ja isegi sünnitusperioodi vältel..

Mis on CTG olemus raseduse ajal ja miks seda teostatakse?

Sellise uuringu käigus nagu kardiotokograafia jälgitakse beebi südant, tema aktiivsust, pulssi ja aktiivsust. CTG tulemuste kohaselt jälgib arst emaka kokkutõmmete sagedust ja loote reaktsiooni sellele emaka seisundile. Nagu muud uuringud, näiteks ultraheli ja doppletomeetria, suudab CTG õigeaegselt jälgida rikkumisi, mis esinevad loote teatud rasedusperioodil.

Pärast kardiotokograafia läbimist antakse rasedale tulemus, tänu millele günekoloog saab kinnituse või ümberlükkamise normist kõrvalekallete olemasolu kohta. Eriline oht loote ja ema seisundile on hüpoksia tüübi, emakasisese infektsiooni, oligohüdramnionide, polühüdramnionide ja platsenta puudulikkuse rikkumine. Samuti saab CTG tulemuste kohaselt õppida südame ja vaskulaarsüsteemi moodustumisega seotud kõrvalekaldeid, platsenta varase küpsemise ja sünnituse enneaegse alguse riski. Rikkumise õigeaegne tuvastamine annab arstile võimaluse anda raseduse ajal kõige täpsem hinnang loote ja naise enda seisundile, millest saab peamine abiline edasise ravimeetodi valimisel..

30 nädala jooksul pärast rasestumiskuupäeva või pisut varem saab iga naine saatekirja uueks uuringuks ja tutvub raseduse ajal CTG mõistega. Selle analüüsi korduv läbimine on kohustuslik 3. trimestri järelejäänud perioodil. Sageli tekib CTG vajadus sünnituse käigus. Selle põhjuseks on vajadus jälgida lapse seisundit ja koordineerida kogu sünnitusprotsessi. See uuring on suurima tähtsusega nende emade jaoks, kellel leiti raseduse ajal ultraheli ajal lapse nööri juhe.

Mis raseduse ajal tehakse CTG ja kuidas seda tehakse?

Raseda ema kavandatud iga uuringu ajal kontrollib arst beebi südamelööke, kuulates tema südant spetsiaalse sünnitusabi stetoskoobi abil. Tänu sellele seadmele saab günekoloog hinnata lapse seisundit igal kohtumisel. Niisiis, südame löögisageduse tõus või nende langus muutub beebi ebamugavuse peamiseks tunnistajaks. See annab tõuke CTG kiireloomuliseks vastuvõtmiseks ja lapse seisundis sellise rikkumise täpse põhjuse väljaselgitamiseks.

Enne selle protseduuri läbimist peaks rase naine järgima mitmeid soovitusi. Esiteks peate olema unises olekus. Teiseks on ebasoovitav, et tulevane ema oleks CTG ajal näljane. Parem on see, kui naine läheb pärast söömist 2-tunnise pausi järel CTG-sse. Kolmandaks, uuringuid ei saa läbi viia kohe pärast glükoosi intravenoosset manustamist. Kui neid soovitusi ei järgita, võib seade anda ebatäpse tulemuse, mis takistab tal beebi seisundit õigesti hinnata. Uurimisprotsess koosneb järgmistest toimingutest:

• Enne CTG alustamist peab rase naine võtma keha pooleldi istuvas asendis või lamama vasakul küljel. Kui valetate paremal küljel, on tüsistuste oht emaka rõhu tõttu, mis on suunatud madalamasse vena cava;
• Enne analüüsi tegemist peab naine külastama günekoloogi ja kuulama stetoskoobiga loote südamelööke, et teada saada täpset asukohta kõhus;
• Pärast lapse positsiooni tundmist paneb arst üles 2 andurit, mille fikseerimine toimub läbi vöö maosse. Esimese anduri toiming on suunatud pulsi fikseerimisele. Teine andur tegeleb emaka kokkutõmbumiste registreerimisega ja lapse reageerimisega sellele ema seisundile;
• Naine spetsiaalse puldi ja sellel olevate nuppude kaudu annab märku, et laps liigub;
• Uuringu kestus on pool tundi kuni tund;
• Salvestuse lõpus antakse rasedale tulemuseks pabergraafiline versioon.

Reeglina tehakse CTG raseduse 3. trimestril ja seda korratakse perioodiliselt kogu sünnitusele jäänud nädalate jooksul. Parim periood on 32 nädalat viljastumise kuupäevast. Seda perioodi iseloomustab seos südame ja loote liikumiste vahel, samuti aktiivsuse perioodi seadmine ja kardiovaskulaarse refleksi kujunemine.

Millised on normaalsed uuringud loote raseduse ajal CTG abil?

Analüüsist saadud andmed annavad lisateavet beebi seisundi kohta. Imiku elulise aktiivsuse jälgimiseks kõige täpsemate ja üksikasjalikumate näitajate saamiseks tehakse raseduse ajal korduvalt CTG-d, alustades 30 nädalast viljastumise päevast. See uuring viiakse läbi mitmete oluliste näitajate väljaselgitamiseks:

• Keskmine pulss. Selle näitaja norm beebi rahuliku oleku perioodil on 110–160 lööki minutis ja tema liikumise ajal - 130–190 lööki minutis;
• Südame löögisageduse kõikumiste keskmine kõrgus, mida nimetatakse rütmi varieeruvuseks. Kui ühe minuti jooksul oli 5–25 lööki, siis peetakse seda normiks;
• Südame löögisageduse aeglustumine, mida nimetatakse aeglustamiseks (aeglustus). Sellel indikaatoril pole normi ja saadud graafik kajastab madalate ja lühikeste süvendite olemasolu;
• Südame löögisageduse kiirenduse aste, mida nimetatakse kiirenduseks (kiirenduseks). See indikaator graafikul tähistab nelki. Norm on vähemalt kahe nelgi olemasolu 10-minutise ajavahemiku jooksul;
• Emaka aktiivsus, mida nimetatakse tokogrammiks. Norm on näitaja, mis ületab südamelöögi basaalrütmi 15% ja kestab vähemalt 30 sekundit.

Skooride tähendus ja tõlgendamine loote CTG uuringute ajal raseduse ajal

CTG tulemuste dešifreerimisel on abi Fisheri kriteeriumidest. Selle meetodi olemus on määrata igale indikaatorile, näiteks BHSS, sagedus, kiirendus, kiirenduse vähendamine, punktid vahemikus 0–2. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte iga näitaja kohta antakse, kehtestatakse üldine tulemus. Mida vähem punkte selle tulemusel, seda ohtlikum on ema ja lapse seisund.

• Südamelöögi vähem kui 100 või üle 180 pulsi basaalrütmi näitajaks on hinnanguliselt 0 punkti, vahemikus 100 (160) kuni 120 (180) - 1, vahemikus 119 kuni 160 - 2 punkti;
• Võnkesageduse indeksiks alla 3 / min hinnatakse 0 punkti, 3 kuni 6 - 1 juures, üle 6 / min - 2 punkti;
• Võnke amplituudiindeks alla 5 / min võrdub 0 punktiga, vahemikus 5 kuni 9 või üle 25 / min - 1 punktini, 10 kuni 25 - 2 punktini;
• Südame löögisageduse kiirenduse puudumisel seatakse 0 punkti, perioodilisega - 1, sagedasega - 2 punkti;
• Pikaajalise südame löögisageduse aeglustumise korral antakse skoor 0 punkti, lühikeste aeglustega - 1 punkt, varasega või mitte - 2 punkti.

Üldise punktiarvestuse järgi vastavalt Fisheri meetodile teeb arst järeldused: indikaator 8-10 punktini näitab beebi südame normaalset aktiivsust, 5 kuni 7 punkti näitab loote piirseisundit, mis näitab kiireloomulise ravi vajadust. Kui üldskoor on vahemikus 0–4, on loote eluoht, mis näitab, et eelseisva ema on vaja kiiresti haiglasse viia..

Negatiivsete tulemuste kohaselt on arst sunnitud mõnel juhul sünnituse kunstlikult katkestama. CTG tulemuste hindamisel võetakse arvesse mitte ainult Fisheri näitajaid, vaid ka muid tegureid, mis mõjutavad beebi südame aktiivsust ja tema üldist seisundit. Seetõttu võib CTG tulemus tunduda valepositiivne ja valenegatiivne.

Millist patoloogiat diagnoositakse CTG-ga?

Selle tulemusel saadud andmeid ei saa kasutada konkreetse diagnoosi lõpptulemusena. Arstid viivad selle meetodiga läbi uuringu 30 nädala jooksul alates viljastumise päevast ja hiljem, et õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded beebi seisundis. Kardiotokograafia võib aidata tuvastada patoloogilisi muutusi järgmistel vormidel:

• Nabanööri takerdumine või vajutamine, mis põhjustab rikkumist ema ja loote hapnikuvarustuses;
• Rütmilised häired loote südamelöögis, mis näitab, et südame arenguga kaasnevad kõrvalekalded;
• Hüpoksia, mis näitab, et laps on saanud ebapiisavas koguses toitaineid;
• Sünnituse ajal viivad arstid läbi CTG-d, et kiiresti hinnata beebi seisundit ja kõiki sellega kaasnevaid muutusi.

Samuti peab rase naine tegema CTG-d iga päev, kui ta on haige ja asub haiglas. Mis tahes rikkumise või kõrvalekalde olemasolu kahtlus on impulss uuringu korduvaks läbimiseks CTG, ultraheli või Doppleri ultraheli abil. Diagnoosi kinnitamine muudel uuringutel viib järgneva ravini, mille järel arstid viivad CTG-d läbi päevas või kaks korda päevas.

CTG-meetodit raseduse ajal peetakse absoluutselt kahjutuks analüüsiks ja vastunäidustuste puudumise tõttu on see lubatud igale emale.

CTG raseduse ajal

Kardiotokograafia (CTG) on meetod südame löögisageduse (loote kokkutõmbed) ja emaka tooni sünkroonseks hindamiseks, kui andmed salvestatakse spetsiaalsele kalibreerimislindile. Venemaal määratakse CTG kõigile rasedatele 32-nädalase perioodi jooksul. Protseduur võimaldab õigeaegselt tuvastada loote südame aktiivsuse kõrvalekaldeid, määrata hüpoksia sümptomeid ja teha diagnoosi, võttes arvesse kõiki olemasolevaid andmeid.

Näidustused raseduse ajal

CTG on ette nähtud loote hüpoksia riskitegurite olemasolul:

• mitu rasedust;
• preeklampsia;
• platsenta puudulikkus;
• raseduse möödasõit;
• suur enneaegse sünnituse oht;
• loote kasvupeetuse tunnused;
• amnionivedeliku patoloogia (madal vesi või polühüdramnionid, vee leke, loote põie rebend);
• reesus-konfliktne rasedus;
• hüperkoaguleeritav sündroom;
• ekstragenitaalsed haigused: hüpertensioon, suhkurtõbi jne..

Kohustuslik CTG viiakse läbi loote suurenenud aktiivsuse või liikumiste arvu vähenemisega. Kõik need sümptomid ilmnevad hüpoksia korral ja vajavad kohustuslikku uurimist..

CTG kuupäevad

Tervishoiuministeeriumi soovituste kohaselt tehakse CTG kõigile rasedatele naistele, olenemata näidustuste olemasolust. Esimene uuring viiakse läbi 32. nädalal. Lisaks sellele määratakse CTG iga 7-14 päeva tagant. Skeem võib erinevates kliinikutes erineda..

Kas ma peaksin tegema CTG-d enne 32 nädalat? Sellel pole suurt mõtet, sest alles selleks ajaks on müokardirefleksi moodustumine ja lootele selge puhkeaja tsükli loomine lõpule viidud. Samuti märgitakse, et CTG prognostiline väärtus suureneb üle 36 nädala. Edasilükatud raseduse korral on soovitatav teha kardiotokograafiat iga 3–7 päeva tagant, kuna sel perioodil suureneb loote hüpoksia tekke oht märkimisväärselt.

Euroopa günekoloogide soovitused erinevad oluliselt Venemaa kolleegide arvamustest. Briti sünnitusarstide ja günekoloogide kuningliku kolledži sõnul pole rutiinsel CTG-l mõtet, sest statistika kohaselt ei paranda see raseduse tulemusi ega vähenda perinataalse suremuse protsenti. Briti eksperdid soovitavad teha CTG-d ainult selgete näidustuste korral, kuid mitte kohustusliku sõeluuringuna.

CTG sünnitusel

Kardiotokograafia on peamine meetod loote seisundi hindamiseks sünnituse ajal. Kuni viimase ajani määrasid sünnitusarstid loote pulssi ainult tavalise stetoskoobi abil. Metoodika ei ole tänapäevani oma tähtsust kaotanud, kuid CTG-seade on nüüd paigaldatud kõigisse sünnitushaiglatesse. See tehnoloogia võimaldab teil täpselt arvutada südame löögisageduse ja tuvastada sünnituse ajal hüpoksia tunnused..

CTG näidustused sünnitusel ei erine raseduse ajal esinevatest. Uuring on kohustuslik:

• sel ajal, kui naine siseneb sünnitustuppa;
• pärast amnionivedeliku väljutamist;
• vajadusel sünnituse stimuleerimine;
• iga 3 tunni järel normaalse sünnituskursusega (sagedamini - vastavalt näidustustele).

Naine võib keelduda CTG läbiviimisest sünnitusel, kuid raseduse patoloogia (preeklampsia, platsenta puudulikkus jne) esinemisel on tungivalt soovitatav jälgida loote pulssi. CTG abil on võimalik hüpoksiat õigeaegselt ära tunda ja vältida ohtlike komplikatsioonide teket.

Tööpõhimõte

Kardiotokograaf on seade, millel registreeritakse kaks parameetrit. Ultraheliuuringu abil hinnatakse loote pulssi. See meetod põhineb Doppleri efektil ja registreeritud muudatused kuvatakse graafiku (kardiotokogrammi) kujul. Tüvestomeetrite abil hinnatakse samaaegselt emaka kontraktiilsust..

Kardiotokograafia on loote pulsi ja emaka kokkutõmmete samaaegne registreerimine. Samal ajal hinnatakse beebi motoorset aktiivsust. Kõiki saadud andmeid võetakse kompleksis arvesse.

CTG tehnika

Protseduuril on kaks võimalust:

• väline (kaudne) CTG;
• sisemine (otsene) CTG.

Otsene CTG viiakse läbi ainult sünnitusel pärast loote põie rebenemist. Praegu seda tehnikat peaaegu kunagi ei rakendata. Eelistatakse sünnituse ajal kaudseid CTG meetodeid.

Kaudne CTG

Protseduuri ajal viibib patsient mugavas asendis, istudes toolil või lamades oma küljel diivanil. Ultraheliuuring asub kõhupiirkonna eesosas loote südameheli maksimaalse kuuldavuse kohas. Selleks viib õde anduri kõhu nahale, et leida selgete südame kokkutõmbumiste punkt. Optimaalse nahakontakti saavutamiseks kantakse sensori pinnale geeli..

Emaka aluse projektsiooni (ilma geelita) paigaldatakse andur, mis määrab emaka kontraktiilsuse. Naise käes antakse spetsiaalne seade. Loote liikumise tunnetamise hetkel on vaja nuppu vajutada. Kõik manipuleerimine võtab aega 20–40 minutit. Teatud juhtudel võib CTG kestus pikeneda (näiteks kui laps magab).

Otsene CTG

Uuring viiakse läbi ainult sünnitusel emakakaela avanemisega alates 2 cm, loote põie avamisel ja amnionivedeliku väljavoolul. Elektrood asetatakse loote peale ja koos sellega registreeritakse pulss. Emaka aktiivsuse hindamiseks kasutatakse intraamnaalset kateetrit. Nüüd otsest CTG-d praktiliselt ei kasutata.

Protseduuri ettevalmistamine

Selleks, et uuring sujuks hästi ja tulemused oleksid täpsed, soovitatakse rasedal emal järgida mõnda lihtsat reeglit:

1. Protseduur peaks kandma mugavat riietust, mis võimaldab teil kiiresti kõhtu paljastada.
2. Peaksite võtma suure rätiku: see on kasulik kõhu katmiseks ja pärast CTG-d geeli nahalt eemaldamiseks.
3. Tund enne protseduuri peate sööma või jooma klaasi magusat teed. Madal suhkrutase pikaajalise tühja kõhu ajal võib loote aktiivsust aeglustada.

Tulemuste tõlgendamine

CTG hindamisel võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

• Südame löögisagedus - keskmine näitaja, mis kestab vähemalt 10 minutit.
• Ostsillatsioonid - südame löögisageduse varieeruvus, loote kontraktiilse aktiivsuse muutuste sagedus ja amplituud. Amplituud arvutatakse basaalrütmist kõrvalekaldumise fakti järgi. Sagedus määratakse 1 minutiga.
• Kiirendused - südame löögisageduse tõus 15-25 lööki minutis, võrreldes alusrütmiga.
• Aeglustus - südame löögisageduse aeglustamine vähemalt 30 sekundi jooksul vähemalt 30 löögi võrra.

Tavalised CTG indikaatorid:

• Südame löögisagedus 120–160 lööki / min.
• Ostsillatsioonid - 10-25 minutis.
• Kiirendused - 2 või enam 10 minutiga.
• Kustutusi pole.

CTG täpseks hindamiseks tuleb arvesse võtta kõiki kompleksi parameetreid ja mõista ka seda, kust need või need muutused kardiotokogrammil tulevad.

CTG dekodeerimine

Loote normaalne pulss pärast 32 nädalat on 120–160 lööki minutis. Südame rütmi muutus toimub spontaanselt või vastusena emaka tooni suurenemisele (sünnituseelne kontraktsioon). Baasrütmi hindamisel juhinduvad nad järgmistest kriteeriumidest:

• Tahhükardia - suurenenud pulss rohkem kui 160 lööki / min.
• Mõõdukas lühiajaline tahhükardia kuni 200 lööki / min vastusena löögile - see on normi variant.
• Tahhükardia pikema aja vältel üle 180 löögi / min (rohkem kui 10 minutit) või väljaspool emaka kokkutõmbumist on märk loote südame hüpoksiast või patoloogiast.
• Südame löögisagedus üle 220 löögi / min näitab loote südamepuudulikkuse arengut.
• Bradükardia - pulsi langus vähem kui 120 lööki / min. Lühiajaline bradükardia ilmneb naise hüpotermia korral, samuti loote pea pikaajalise kokkusurumisega sünnitusel. Muudel juhtudel peetakse bradükardiat loote hüpoksia märgiks..

Võnkumiste arvu järgi eristatakse mitut tüüpi rütmi:

• monotoonne (vaigistav) rütm - südame basaalrütmist pole praktiliselt mingeid kõrvalekaldeid;
• veidi laineline - kuni 10 võnget minutis;
• laineline - 10-25 minutis;
• soolane - rohkem kui 25 minutis.

Kaks viimast varianti peetakse normiks. Monotoonne rütm - loote hüpoksia märk.

Kiirendus toimub tavaliselt emaka kokkutõmbumisel, loote liikumisel ja proovide võtmisel. Kiirenduste olemasolu on norm.

Kustutamine on ebasoodne märk. Tavaliselt ei tohiks nad olla. Vastavalt esinemise ajale on olemas:

• Varakult - tekivad koos võsaga (emaka kokkutõmbed) või 30 sekundi pärast. Need on loote reaktsioon lühiajalistele vereringehäiretele ja neid ei peeta hüpoksia märgiks.
• Hiline - ilmub 30 sekundit pärast emaka kokkutõmbeid. Verevoolu halvenemise ja loote hüpoksia märk.
• Muutuv - pole seotud kaklusega. Tekib nabanööri või oligohüdramnioni kinnistamisel.

Normaalsete indikaatorite olemasolul peatatakse CTG 20 minuti pärast. Patoloogiliste muutuste märkimisel kestab uuring kuni 40-60 minutit.

CTG tõlgendamiseks on mitu võimalust, kuid R. Fisheri välja töötatud süsteem on laialt levinud. Kaasaegses sünnitusabis kasutatakse selle tehnika modifikatsiooni Savelyeva järgi.

Loote pulsisageduse skaala on esitatud tabelis:

Tulemus arvutatakse punktides:

• 8-10 - norm;
• 5-7 - loote hüpoksia;
• vähem kui 5 - loote tõsised rikkumised.

Praktikas on 6-punktiline CTG juba võimalus naise uurimiseks ja vaatlemiseks.

CTG testid

Kui CTG parameetrid erinevad normist, võib arst viia südame löögisageduse muutuse stimuleerimiseks spetsiaalsed testid. Praktikas saab kasutada järgmisi teste:

Stressiväline test

Südame löögisageduse uuringut vastusena loote liikumisele nimetatakse mittestressitestiks (HCT). Praegu toimub see peaaegu alati otse tavalise CTG ajal. Kui naine loote liigutusi tundma vajutades nuppu, on see HCT. Süsteem registreerib pulsisageduse muutused vastavalt beebi liigutustele (naise poolt saadud signaalil) ja arst hindab tulemusi:

• Reaktiivne HCT - loote pulssi suurendatakse kaks korda kiirusel 15 lööki / min, vähemalt 15 sekundit 20 minuti jooksul.
• Mittereaktiivne HCT - muutusi ei tehta 40 minuti jooksul.

Tavaliselt peaks HCT olema reaktiivne. Kui laps magab, ei muutu ka pulss. Sel juhul tuleks CTG-d korrata mõne tunni pärast.

Oksütotsiini (stress) test

See viiakse läbi sünnitusel erilistel põhjustel. Põhineb loote reaktsioonil oksütotsiini sissetoomisele - ainele, mis tugevdab emaka kokkutõmbeid. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Vastusena vereringesse sisenevale oksütotsiinile hakkab emakas kokku tõmbama ja loote pulss muutub. Ei kasutata, kui emakal on arm, platsenta kinnitumise patoloogia ja selle eraldumise oht.

Oluline on meeles pidada: CTG leiud ei ole diagnoos. Enne mis tahes otsuse tegemist on vaja hinnata naise ja loote seisundit, võrrelda kõiki olemasolevaid andmeid. Halva tulemuse saamisel soovitatakse CTG uuesti võtta mõne tunni pärast või järgmisel päeval ja alles pärast seda diagnoositakse. Kui teil on uuringu kohta küsimusi, peate konsulteerima arstiga.

CTG raseduse ajal

Raseduse ajal läbivad naised palju erinevaid meditsiinilisi protseduure, mille hulgas kardiotokograafia võtab erilise koha. Milline on see uuring, millisel ajavahemikul teevad CTG-d raseduse ajal kõige sagedamini ja mida räägivad tulemused? Mõelgem üksikasjalikumalt, miks tehakse CTG raseduse ajal, millist teavet arstid saavad sellise uuringu läbiviimisel..

Mis on CTG

CTG raseduse ajal on tõhus viis loote seisundi hindamiseks. CTG jälgimise protsessis registreeritakse ja analüüsitakse tema südamelööke sagedus puhke-, liikumis- ja emaka kokkutõmbumise ajal. Hinnanguline motoorne aktiivsus, samuti südame löögisageduse muutuse aste mitmesuguste väliste tegurite mõjul (südame reaktsioonivõime).

Nagu ultraheli, tehakse CTG raseduse ajal meditsiinilise geeli abil. Kardiotokograafia tulemuste kohaselt on sellised häired nagu veepuudus / polühüdramnion, fetoplatsentaalne puudulikkus, emakasisene infektsioon jne..

Loote CTG raseduse ajal põhineb liikuvate objektide ultrahelilainete peegeldamise põhimõttel (Doppleri efekt). Kõhu eesmisele seinale asetatakse spetsiaalsed registreerimisandurid. Nad genereerivad kõrgsageduslikke helisid, loevad emakast ja lootel saadud signaale. Spetsiaalse programmi abil analüüsitakse andmeid ja kuvatakse need ekraanil graafiku, valguse, helisignaalide kujul. Raseduse ajal lapse CTG aitab günekoloogil välja selgitada südame ja veresoonte moodustumisega seotud patoloogiate olemasolu.

Miks seda protseduuri on vaja?

CTG raseduse ajal määrab, mis juhtub beebiga erinevatel ajavahemikel. Aitab näha hapnikuvaeguse (hüpoksia) märke, hinnata loote ja lapseootel ema seisundit, määrata edasiste toimingute taktikad sünnitusel.

Millisest rasedusnädalast CTG tehakse, sõltub otseselt naise seisundist, temas esinevate patoloogiate olemasolust / puudumisest. Loote SS suurenemine või vähenemine sünnitusabi stetoskoobi kuulamisel läbivaatuse ajal on kardiotokograafia määramise võimalus. Raseduse ajal CTG protseduurile saatekiri antakse sünnitusmajas rutiinsel kokkusaamisel või sünnitusmajas plaaniväliste uuringute ajal.

Kuupäevad

Minimaalne võimalik raseduse ajal esimese CTG tegemine algab 28. nädalast. Vastuvõetav varem, kui kahtlustatakse loote kriitilisi kõrvalekaldeid. Varasematel kuupäevadel registreerib seade ainult südamelööke, ilma et oleks võimalik analüüsida pulsisageduse muutusi sõltuvalt liigutustest. Kuni 28. nädalani pole endiselt autonoomse närvisüsteemi ja südame vahel täielikku koostoimet, mistõttu kardiotokograafia pole sel ajal otstarbekas. Nad hakkavad CTG protseduuri tegema raseduse ajal, kui sünnitusabi periood läheneb 30 nädalale..

Millisel raseduse perioodil toimub loote planeeritud CTG?

Optimaalne kolmanda trimestri füsioloogiliste omaduste hindamiseks (umbes 32 nädalat pärast viljastumise kuupäeva). Selleks ajaks on liikumiste ja südame aktiivsuse suhe loodud, moodustub "aktiivsuse-rahu" tsükkel.

Periood 30–32 nädalat on parim aeg CTG jaoks raseduse ajal. Protseduur viiakse läbi nii LCD-s kui ka haiglas. See, mitu nädalat raseduse ajal esimene CTG tehakse, sõltub otseselt individuaalsetest näidustustest. Vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele tehakse normaalse raseduse ajal kardiotokograafiat üks kord 10 päeva jooksul alates 28 nädala algusest.

Varasemate CTG uuringute ebasoodsate tulemuste korral korratakse jälgimist nädala (5 päeva) järel. Mõnel juhul võivad muutuda loote CTG parameetrid. Näiteks mitme raseduse korral alustatakse uuringuid 26. nädalast.

Küsimusele, kui sageli saab raseduse ajal teha CTG-d, vastavad spetsialistid: kui ultraheliuuringus ei esine kõrvalekaldeid ja pole kahtlust naise seisundis, viiakse uuring läbi 1-2 korda III-trimestri kohta. See on abieksam sünnituse juhtimise kindlakstegemiseks. Seda hinnatakse koos teiste füsioloogiliste näitajatega.

Ainult vaatlev sünnitusarst-günekoloog saab täpselt kindlaks teha, mitu korda tehakse CTG raseduse ajal. Protseduuride arv varieerub sõltuvalt raseda ema füüsilisest seisundist. Keskmiselt eemaldatakse kardiotokograafia mitte rohkem kui 1 kord nädalas.

Täiendav CTG raseduse ajal on ette nähtud juhtudel, kui raviarst kahtleb naise seisundis.

Peamised näidustused sagedaseks jälgimiseks:

• beebi tuvastatud väärarengud;
• armi olemasolu emakas;
• nööri takerdumine vastavalt ultraheli tulemustele;
• kõrvalekalded eelmise CTG tulemustes;
• amnionivedeliku koguse vähenemine / suurenemine;
• suur loode, platsenta previa, kitsas vaagen;
• enneaegse sünnituse või raseduse katkemise ajalugu;
• Rh-faktori kokkusobimatus;
• krooniliste patoloogiate esinemine naisel (türotoksikoos, Urogenitaalsüsteemi haigused jne);
• preeklampsia (kõrgenenud vererõhk, tursed, krambid).

CTG testide arv suureneb kaksikute ja ülekaaluka raseduse ajal (rohkem kui 41 nädalat).Need tingimused nõuavad arstide suuremat tähelepanu. Seetõttu määravad ultraheli näitajad, üldine füüsiline seisund, kliiniliste testide tulemused, mitu korda tehakse edasilükatud rasedusega CTG.

Uuringud viiakse läbi iga viie päeva järel pärast eeldatavat (eeldatavat) sünniaega. Emakasisese hüpoksia tuvastamisel viiakse jälgimine läbi iga päev, kuni laps normaliseerub. Sõltuvalt sellest, kui kaua võetakse CTG näitajaid raseduse ajal, määratakse raviskeem, tehakse otsus sünnitusmeetodi kohta.

Kuidas valmistuda CTG-ks

Spetsiaalset ettevalmistust CTG jaoks raseduse ajal ei ole vaja. Optimaalne uurimistöö aeg on vahemikus 9.00–14.00 ja 7–23. Protseduuri ajal võib muudel tundidel täheldada südame löögisageduse varieerumist. Mõjub raseduse ajal CTG tunnistusele ja kehahoiakule, mille naine uuringu ajal võtab. Kardiotokograafia ajal on optimaalne asend vasakul küljel. Lubatud on istuv / poolistuv asend. Keha asukoht võib mõjutada seda, kui kaua CTG raseduse ajal võtab.

Protseduuri ajal ei ole soovitatav lamada selili. Veresoonte emakaõõne liigse pigistamise tõttu on võimalik saada ebausaldusväärseid tulemusi. Raseduse ajal CTG ettevalmistamise protsess hõlmab günekoloogi külastamist, et kuulata südamelööke ja määrata loote asukoht. Enne protseduuri peate korralikult magama, külastama tualetti, häälestama positiivses meeleolus.

Kas ma võin raseduse ajal enne CTG-d süüa??

Elektroonilist jälgimist ei tehta tühja kõhuga isegi pärast otsest (intravenoosset) glükoosi manustamist. See mõjutab lapse aktiivsust ja põhjustab tokogrammis vigu. Seetõttu on vastus küsimusele, kas raseduse ajal on võimalik enne CTG-d süüa, positiivne. Optimaalne aeg pärast söömist on 2-3 tundi.

Protseduuri omadused

Peamine asi, mis annab CTG raseduse ajal, on võime kindlaks teha, kas beebil on piisavalt hapnikku, kuidas ta talub kehalist aktiivsust emaka kokkutõmbumiste ajal ja kas see läbib sünnikanalit. Raseduse ajal CTG läbiviimiseks on kaks meetodit: kaudne ja sisemine.

Teist meetodit kasutatakse äärmiselt harva ja ainult sünnitusel. Esimest kasutatakse aktiivselt tiinuse perioodil ja sünnituse esimeses faasis. Kardiotokograafia sünnituse ajal näitab, kui hästi beebi koormusega hakkama saab ja kas sünniprotsessi on vaja täiendavalt stimuleerida. Mõelge, kuidas teha CTG raseduse ajal.

CTG raseduse ajal toimimise põhimõte hõlmab peamisi etappe:

1. Ultraheliuuringu asetamine kõhu eesmisele seinale lapse südamelöögi kuulmistsooni. Kontrolleri õige asukoht mõjutab seda, kui palju CTG raseduse ajal kestab.
2. Emaka paremas nurgas olev tüvemõõdiku ülekate.
3. Lugeja kinnitamine rihmadega.
4. Andmete fikseerimine tunniks / pooleks tunniks graafilisel kujul paberilindile.

Tulemusi tõlgendab sünnitusarst-günekoloog. Käimas on CTG, Doppleri ja ultraheli andmete põhjalik hindamine. Kui tulemuste põhjal täheldatakse rasket hüpoksiat, võetakse selle kõrvaldamiseks meetmeid..

CTG kogukestus

Kui kaua teeb CTG raseduse ajal??

Selle protseduuri kestus on 30 minutit. kuni poolteist tundi. Protseduuri läbiviivalt arstilt saate täpselt teada, kui kaua CTG raseduse ajal kestab. Mõnel juhul ei vaja täielik pilt rohkem kui 20 minutit. Peamine tegur, mis mõjutab seda, kui palju CTG-d füsioloogilises raseduses tehakse, on lapse füüsiline aktiivsus.

Raseduse ajal CTG normid ja dekodeerimine

Mida täpselt näitab CTG raseduse ajal:

• loote südame seisund;
• emakasisese infektsiooni esinemine;
• arenguhäired;
• fetoplatsentaalne puudulikkus.

Uuringus hinnatakse platsenta vanust ja enneaegse sünnituse riski.

Loote tervise korrektseks hindamiseks on oluline mõista, kuidas CTG tähistab rasedust. Uuringute ja tulemuste tõlgendamise ajal võetakse arvesse, et loote keskmine une kestus on umbes pool tundi.

Ema vere biokeemiliste parameetrite muutus mõjutab lapse üldist motoorset aktiivsust, võimet reageerida stiimulitele. Näiteks glükoositaseme muutus. Loote CTG täielikku dekodeerimist raseduse ajal teostab sünnitusarst. Saadud andmed on kooskõlas üldtunnustatud standarditega. Kuidas ise raseduse ajal CTG-d dekrüpteerida? Selle jaoks saate kasutada tabeli andmeid..

Tabel 1. CTG näidud raseduse ärakirja ajal

CTG andmete õige dekodeerimine raseduse ajal aitab määrata edasist ravi taktikat, lahendada meetodite ja tarnetingimuste küsimus.

Mida näitab CTG aparaat raseduse ajal. Dekodeerimine:

1. SS sagedus (basaalrütm).
2. Märk, tooni amplituudid (BR varieeruvus).
3. Rütm (aeglustus, kiirendus).

Tabel 2. CTG näitajad raseduse ajal nädala kaupa.

CTG analüüs raseduse ajal mis see on? Mõiste hõlmab tokogrammi indikaatorite hindamist, et tuvastada kõrvalekaldeid soovitatud füsioloogilisest normist.

Tabel 3. Täieliku raseduse määraga (32-38 nädalat) CTG:

Kehv CTG raseduse ajal näitab kõrvalekaldeid beebi südame- ja veresoonkonna reaktiivsuses. Uuringu käigus saadud teave kajastab muutusi ema-platsenta-loote struktuuris. Mõne kardiotokograafia näitaja järgi on aga lapse seisundi osas võimatu lõplikke järeldusi teha. CTG optimaalne indikaator raseduse ajal on 9 punkti.

Kahju CTG: tõde või müüt

CTG protseduur raseduse ajal on valutu ja ohutu. Ta ei kahjusta last ega rasedat ema, ei stimuleeri sünnituse enneaegset algust. Kardiotokograafia õigeaegne läbiviimine vähendab patoloogiate tekke riski, võimaldab teil neid varases staadiumis tuvastada, võtta vajalikke meetmeid kõrvaldamiseks.

Kui sageli tuleks CTG teha raseduse ajal? Optimaalse intervalli määrab günekoloog, tuginedes muudele uuringutele ja naise üldisele füüsilisele seisundile. Raseduse ajal CTG-st täieliku pildi saamiseks võite lugeda arvustusi vastavatel meditsiinilistel või vanemate foorumitel.

CTG tuleb läbida, eriti lähemale sünnitusele ja sünnitusele. Palju teavet antakse arstidele, kellel on kahtlustatud kontraktsioonid jne. Kuid sageli viiakse CTG 3. trimestri alguses ametlikult läbi. Tulemuse tõlgendamiseks on soovitatav küsida kogenud spetsialistilt, keda usaldate..

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal. Protseduuri näidustused. Ettevalmistus ja läbiviimine

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mida tähendab CTG (kardiotokograafia)?

CTG (kardiotokograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata loote seisundit emakas raseduse ajal. Samuti saab spetsialist uuringu ajal hinnata rase naise emaka kontraktiilset aktiivsust. See on lihtne, kiire ja ohutu protseduur, mille abil saate tuvastada loote mitmesuguseid häireid, mis on selle edasiseks arenguks ohtlikud. Selliste häirete õigeaegne avastamine võimaldab arstil võtta vajalikke meetmeid nende parandamiseks või kõrvaldamiseks, vältides nii loote edasist kahjustamist või tüsistuste tekkimist raseduse ja / või sünnituse ajal.

Meetodi olemus on see, et spetsiaalsete andurite abil registreeritakse loote pulss, samuti emaka sagedus ja tugevus (milles loode asub). Registreeritud muudatused registreeritakse spetsiaalsel paberil ja nende uuring võimaldab arstil hinnata loote seisundit.

Et mõista, kuidas ülalkirjeldatud meetod töötab ja kuidas selle alusel on võimalik hinnata lapse seisundit emakas, on vaja teatud teadmisi raseduse käigu ja arengu kohta.

Normaalsetes tingimustes hakkab inimese süda tõmbama isegi emakas (loote arengu 1 kuu lõpuks). Kuid alguses on südame kokkutõmbed kooskõlastamata ega ole ülejäänud kehaga seotud. Kesknärvisüsteemi (KNS), endokriinsete, vereringe- ja muude süsteemide arenedes hakkavad nad (need süsteemid) avaldama südame kontraktsioonidele teatavat mõju. Näiteks võib kesknärvisüsteemi teatud osade aktiveerimine põhjustada pulsisageduse (HR) tõusu või langust. Erinevad hormoonid (sekreteeritakse loote või ema kehas), samuti mitmesugused patoloogilised olukorrad, mis võivad tekkida raseduse ja sünnituse ajal, võivad omada sama mõju..

Paljude uuringute tulemusel on teadlased leidnud, et tavaliselt (normaalselt areneva raseduse korral) tõmbab kolde süda rangelt määratletud sagedusega (keskmiselt 110–150 lööki minutis). Samuti märkisid nad, et loote südame löögisagedus võib varieeruda sõltuvalt mitmesugustest välistest mõjudest, samuti teatud patoloogiliste seisundite ja / või haiguste esinemisel. Seetõttu võimaldavad need või muud südame rütmi muutused spetsialistil kindlaks teha loote seisundit, samuti kahtlustada teatud patoloogiate esinemist ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks..

CTG-aparaadi tööpõhimõte (nagu andur näitab)?

Nagu varem mainitud, hinnatakse CTG protseduuri ajal loote südame kokkutõmbed, samuti emaka (selle lihaskihi) ja loote liikumiste kokkutõmbed. Nende protsesside registreerimiseks kasutatakse kahte erinevat andurit, mille põhimõtted on samuti erinevad.

CTG ajal registreeritakse järgmist:

• Loote pulss. Selleks kasutatakse Doppleri funktsiooniga ultraheliseadet. Selle seadme tööpõhimõte on järgmine. Esialgu kiirgab seade ultrahelilaineid, mis suunatakse sügavale inimkehasse. Seistes silmitsi mitmesuguste kudedega, peegelduvad need lained neist osaliselt ja suunatakse tagasi andurisse, mis neid registreerib. Kui suunate sellise aparaadi veresoonde, mille kaudu voolab veri (sealhulgas loote süda, mis asub emakas), peegelduvad ultrahelilained verelibledest, mis on pidevas liikumises. Lisaks on tänu Doppleri efektile võimalik kindlaks teha, millises suunas veri liigub (anduri poole või sellest eemale). Hinnates seega loote südame kaudu voolava vere olemust, saab aparaat suure täpsusega määrata selle pulsi.
• Emaka kokkutõmbed. Selleks kasutatakse nn venitusmõõdikut, mis registreerib väikseimad muutused naise kõhu mahus. Väliselt sarnaneb see vööga, mis mähitakse ümber kõhu ja on pisut pingutatud. Emaka järgmise kokkutõmbumise ajal suurenevad selle ülemise osa (põhja) mõõtmed pisut. Selle tulemusel venitatakse tüvemõõturi tundlik element, mis võimaldab registreerida emaka kokkutõmbumist.
• Loote liikumine (liikumine). Neid registreeritakse ka tüvemõõdikuga..

Väärib märkimist, et CTG ajal paigaldatakse mõlemad sensorid üheaegselt (venitusmõõtur ülakõhus ja ultraheli andur loote südame hinnangulise asukoha piirkonnas), registreerides samal ajal ka loote südame löögisageduse ja emaka kokkutõmbed. Vastuvõetud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile kahe kumera joone kujul, mis asuvad üksteise kohal. See võimaldab teil hinnata loote pulssi emaka kontraktsioonide ajal, aktiivsete liikumiste ajal ja puhkeasendis, mis on oluline ka õige diagnoosi seadmisel..

Kumb on parem (informatiivsem) - CTG, ultraheli või doppler?

Kõiki neid meetodeid kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite tuvastamiseks konkreetsetes olukordades raseduse ajal, seega on võimatu ühemõtteliselt öelda, kumb on parem.

Emakas loote seisundi hindamiseks rakendage:

• CTG. Võimaldab teil hinnata loote südame löögisagedust ja emaka kontraktiilset aktiivsust, mis võimaldab tuvastada raseduse hilisperioodil (kolmandal trimestril) mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid.
• Ultraheli (ultraheli). Raseduse erinevatel etappidel kasutatakse seda erinevatel eesmärkidel. Nii et näiteks varases staadiumis saab ultraheli abil kinnitada raseduse olemasolu, tuvastada emakaväline rasedus (kui embrüo hakkab arenema väljaspool emakaõõnde, mis kujutab endast ohtu naise elule), samuti mitmesuguste arenguhäirete tuvastamiseks. Hilisematel kuupäevadel on ultraheli abil võimalik tuvastada ka emakasiseseid väärarenguid.
• Ultraheli doppler. Doppleri toimega ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu platsentast lootele, rikkudes seda loote arenguga või isegi lapse surmaga. Samal ajal paljastab see uuring mõned muud kõrvalekalded (näiteks nabanööri põimimine lapse kaela ümber).

Mis vahe on CTG ja EKG vahel??

Kardiotokograafia ja EKG (elektrokardiograafia) on kaks täiesti erinevat protseduuri, mida kasutatakse täiesti erinevate andmete salvestamiseks..

Kardiotokograafia olemust ja põhimõtet kirjeldati varem (loote südame kokkutõmbed registreeritakse ultraheli abil ning emaka kokkutõmbed ja loote liikumised registreeritakse tüvemõõdiku abil). Erinevalt CTG-st registreerib EKG inimese südame elektrilist aktiivsust. Fakt on see, et südamelihase tegevust reguleerivad elektrilised impulsid. Need impulsid esinevad rangelt määratletud südame piirkondades ja jaotuvad rangelt määratletud järjestuses, mis tagab südame kokkutõmmete regulaarsuse ja efektiivsuse. Nende impulsside registreerimine paberil (elektrokardiogramm) võimaldab teil saada iseloomulikke kõverjooni. Südame, veresoonte või kopsude mitmesuguste haiguste korral muutub südame elektriline aktiivsus, mis kajastub elektrokardiogrammis.

EKG tegemiseks tuleb inimese kehale (kätele, jalgadele ja rinnale) paigaldada spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad südame elektrilise aktiivsuse. Seetõttu võite seda protseduuri teha vastsündinule, lapsele või täiskasvanule, kuid mitte lootele emakas.

Millal ja miks on raseduse ajal vajalik CTG-test (näidustused)?

Kardiotokograafia võimaldab teil hinnata lapse südame seisundit ja tema võimet kohaneda muutuvate keskkonnatingimustega, mis võib aidata tuvastada erinevaid patoloogilisi seisundeid.

CTG saab määrata:

• Raseduse ajal - loote seisundi hindamiseks ja arengupatoloogiate tuvastamiseks.
• Enne sündi - lapse sünni valmisoleku hindamiseks.
• Sünnituse ajal - loote seisundi hindamiseks ja pidevaks jälgimiseks, samuti mitmesuguste patoloogiliste seisundite õigeaegseks avastamiseks, mis võivad tekkida, kui laps läbib ema sünnikanalit.

Kas CTG on raseduse ajal kohustuslik teha ja kas sellest on võimalik keelduda?

Tänapäeval pole CTG kohustuslik protseduur, kuigi enamik sünnitusabi-günekolooge soovitab kõigil naistel seda raseduse ajal teha. Kui rasedus kulgeb normaalselt, võib naine keelduda selle uuringu läbiviimisest. Samal ajal, kui tuvastatakse riskifaktoreid, mis võivad ohustada loote arengut või elu, võib arst nõuda kardiotokograafiat raseduse või sünnituse erinevatel etappidel.

CTG näidustused võivad olla:

• Emahaigused raseduse ajal - rasked nakkushaigused, mürgistus, palavik, vererõhu tõus (sealhulgas preeklampsia, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus ja krambihoogude tekkimise kalduvus), oligohüdramnionid jne.
• Loote motoorse aktiivsuse häired - näiteks kui ema ei tunne pikka aega loote liigutusi ega tõukeid kõhus.
• Kõhuvalu, mille põhjust pole kindlaks tehtud.
• Vigastused raseduse ajal - eriti kõhuvigastused, mis võivad lootele kahjustada.
• Tüsistuste esinemine eelnevate raseduste ajal - spontaansed abordid, loote arengu kõrvalekalded, raseduse edasilükkamine, enneaegne sünnitus.
• Eelmise sünnituse probleemid - nabanööri takerdumine loote kaela ümber, loote ebaõige esitus, platsenta enneaegne irdumine, armide olemasolu emakas (pärast operatsioone) jne.

Millal (millisel rasedusnädalal) teha esimene CTG?

Esmakordselt soovitatakse seda uuringut naistele 32 rasedusnädalal. Varasemal kuupäeval on võimalik registreerida ka loote pulss, kuid see ei anna selle seisundi kohta olulist teavet. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes moodustub embrüo süda ja see hakkab loote arengu 1 kuu lõpuks kokku tõmbama. Kuid samal ajal pole see mingil viisil seotud keha närvisüsteemiga, mille tagajärjel see ei kajasta beebi üldist seisundit.

Sünnieelse arengu 29–30-nädalaseks ajaks „ühendab“ süda nn autonoomse (autonoomse) närvisüsteemiga, mis reguleerib selle tegevust kogu elu jooksul. See süsteem vastutab keha kohanemisega muutuvate keskkonnatingimustega ja just see tagab loote seisundi muutumisega pulsisageduse muutused. Nii et kui laps hakkab näiteks emakas liikuma, suureneb energiavajadus märkimisväärselt, mille tagajärjel autonoomse närvisüsteemi mõjul suureneb ka pulss. Samuti võib südame löögisageduse muutusi täheldada erinevates patoloogilistes tingimustes. Kuid alguses võivad need muutused olla puudulikud ja ebatäpsed, kuna närvisüsteem ei reguleeri südame tegevust veel täielikult. Selle määruse lõplikku arengut saab jälgida alles 32 nädala pärast. Sellest perioodist alates peegelduvad kõik loote seisundi muutused tema pulsisageduses, mida saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel.

Kui sageli teevad CTG-d rasedatele naistele ja kas seda on võimalik teha iga päev?

CTG esinemissagedus sõltub raseduse käigust, aga ka varasemate uuringute tulemustest.

Kui rasedus kulgeb ilma komplikatsioonideta (naisel ei olnud nakkushaigusi, vigastusi ega muid patoloogiaid), piisab protseduuri läbiviimisest nii 32 - 33 nädalal kui ka enne sünnitust (37 - 38 nädalal). Seda tehakse rohkem ennetava eesmärgi nimel (kinnitamaks, et rasedus kulgeb normaalselt ja miski ei ohusta loote arengut).

Samal ajal võib ühe või mitme riskiteguri (loetletud ülalpool) juuresolekul ning ka juhul, kui esimese protseduuri ajal (viies läbi 32 rasedusnädalat) tuvastatakse rikkumisi, võib CTG-d määrata sagedamini (kord nädalas, mitu korda nädalas või isegi päevas). Sellise sagedase uuringu vajadus tuleneb asjaolust, et teatud haiguste esinemisel võivad tekkida lootekahjustused, mis on oht selle edasisele arengule või isegi elule. Sellisel juhul peavad arstid viivitamatult otsustama edasise ravitaktika või kiireloomulise sünnituse (loomuliku sünnikanali või keisrilõike kaudu). Viivitus võib põhjustada kõige kohutavamaid tagajärgi..

Mida näitab CTG kaksikute raseduste ajal?

Mitmikraseduse korral (kui emakas areneb mitte üks, vaid 2 või enam loodet) on võimalik teha ka kardiotokograafiat, kuid see võib põhjustada teatavaid raskusi seoses uurimistehnikaga.

Nagu varem mainitud, kasutatakse tavalise protseduuri ajal 2 andurit. Üks neist (tüvemõõturi andur) on fikseeritud ema kõhu ümber ja registreerib emaka kokkutõmbeid, teine ​​(ultraheli-Doppleri funktsiooniga) paigaldatakse loote südame kavandatud asukoha piirkonda ja hindab selle funktsioone. Emaka kokkutõmmete hindamiseks mitmikraseduste korral piisab ka ühest tüvemõõturi andurist. Samal ajal tuleks iga loote pulsisageduse hindamiseks kasutada eraldi andurit, millel on ultraheli-Doppleri funktsioon, millest igaüks tuleb paigaldada loote südame piirkonda. Sel juhul tuleb mõlema loote pulss registreerida üheaegselt ja võrrelda emaka kokkutõmbega, mis võimaldab arstil saada kõige täpsemaid andmeid.

Miks tehakse CTG analüüsi haiglas (sünnitusel)?

Tavaliselt viiakse protseduur läbi sünnituse alguses (sel ajal, kui naine saabub haiglasse). Kui mingeid kõrvalekaldeid ei tuvastata ja sünnitus kulgeb normaalselt, ei pruugi kardiotokograafiat korrata. Kui sünnituse ajal täheldatakse tüsistusi või kõrvalekaldeid, võib uuringut teha nii mitu korda kui vaja. Loote südamelööke tõsiste rikkumiste avastamisel võib arst otsustada edasise sünnituse juhtimise taktika (st jätkata sünnitust sünnikanali kaudu või kasutada erakorralist operatsiooni, et päästa ema ja / või loote elu).

Kas aju CTG on tehtud?

Kas CTG tehakse vastsündinu jaoks??

Vastsündinu kardiotokograafiat ei tehta, kuna see protseduur on ette nähtud üksnes loote seisundi uurimiseks emakas. Pärast lapse sündi kasutatakse tema seisundi hindamiseks mitmeid muid diagnostilisi meetodeid..

Pärast sündi lapse seisundi hindamiseks võite kasutada järgmist:

• EKG (elektrokardiograafia) - võimaldab teil tuvastada südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumisi.
• Impulssoksümeetria - võimaldab teil kindlaks teha, kas lapse veres on piisavalt hapnikku, samuti hinnata tema pulssi.
• Ultraheli (ultraheli) - võimaldab teil hinnata südame ja teiste siseorganite funktsioone.
• Ultraheli Doppler - võimaldab teil hinnata südame funktsiooni ja veresoonte avatust.

Kuidas valmistuda CTG-ks?

Kardiotokograafiat tehakse tühja kõhuga või mitte (kas ma võin enne CTG-d süüa)?

Söömine praktiliselt ei mõjuta uuringu tulemusi. See on tingitud asjaolust, et normaalsetes tingimustes (ema õige toitumisega) saab laps kõiki normaalseks arenguks vajalikke toitaineid.
Kui ema ei söö hommikul enne protseduuri, piisab tema kehas toitainete pakkumisest, et varustada neid lootega mitu tundi. Kui ema sööb vahetult enne uuringut, ei mõjuta see ka loote pulssi (pulssi).

Samal ajal väärib märkimist, et mõned tooted võivad mõjutada (stimuleerida või pärssida) ema ja / või loote kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades seeläbi teatud muutusi CTG-s. Parem on sellised tooted dieedist välja jätta vähemalt 48 tundi enne kavandatud uuringut, et tulemuste hindamisel esineda ebatäpsusi ja vigu..

Enne CTG-d ei soovitata kasutada:

• kofeiiniga joogid (tee, kohv);
• tume šokolaad (rohkem kui 100 grammi);
• kakao;
• alkohoolsed joogid;
• energeetilised joogid;
• valgu toit (suurtes kogustes).

Siiski väärib märkimist, et paljud arstid soovitavad naistel enne uuringu tegemist süüa midagi magusat (näiteks paar maiustust või kook, tükk kooki jne). Arvatakse, et suhkru (glükoos) tarbimine veres stimuleerib beebi motoorset aktiivsust, muutes uuringu informatiivsemaks.

Kas ma võin kohvi juua enne CTG-d?

Enne kardiotokograafiat kohvi juua ei soovitata, kuna see võib mõjutada uuringu kvaliteeti ja tulemusi..

Fakt on see, et kofeiin, mis on osa kohviubadest, on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) stimulant. Inimese kehasse sattudes tõstab see hingamissagedust, aga ka pulssi (pulssi) ja vererõhku. Kui rasedal on algselt tõusnud vererõhk (sealhulgas preeklampsia taustal), võib see põhjustada selle veelgi suuremat tõusu või isegi krampide teket. See võib provotseerida loote hapniku kohaletoimetamise rikkumist, mis mõjutab CTG-d.

Samal ajal väärib märkimist, et isegi normaalse rõhu ja preeklampsia puudumise korral võib osa kofeiinist tungida läbi platsenta loote vereringesse, põhjustades selles samu muutusi. Sel juhul registreeritakse kardiotokogrammil beebi südame löögisageduse väljendunud tõus normist kõrgemale, mis võib arsti eksitada.

Kas ma pean enne CTG-d lapse kõhus äratama?

Enne protseduuri beebi ärkamine väliste mõjutuste abil ei ole soovitatav. Selleks ei tohiks kõhtu vajutada, joosta, hüpata, kükitada ega muid sarnaseid manipuleerimisi teha, kuna see ei anna mitte ainult positiivset tulemust, vaid võib kahjustada ka arenevat looteid.

Tavalistes tingimustes, alates lapse emakasisese arengu kestusest umbes 28–30 nädalat, hakkavad aktiivsuse tsüklid („ärkvelolek“) ja puhkeaeg („uni“) olema selgelt määratletud. Pealegi on ta une ajal suhteliselt liikumatu, ärkveloleku ajal võib ta aga ümber liikuda, käte või jalgadega lüüa ja muid sarnaseid liigutusi teha. CTG teostamisel on oluline registreerida lapse ärkveloleku moment, kuna just aktiivsete liikumiste ajal märgitakse uuringu korrektseks hindamiseks vajalikud südame löögisageduse iseloomulikud muutused. Kui laps magab, võib uuring olla mitteinformatiivne või registreerida loote "liikumatus".

Arvestades seda asjaolu ja soovides ka, et uuring oleks informatiivne ja näitaks "normaalseid" tulemusi, otsustavad paljud naised lapse "üles äratada" vahetult enne protseduuri, kasutades mitmesuguseid väliseid mõjusid (kuni survet kõhule). Kuid sellised toimingud ei saa mitte ainult uuringu tulemusi moonutada, vaid ka lootele kahjustada..

Fakt on see, et normaalsetes tingimustes on lootel unetsükkel mitte rohkem kui 50 minutit (tavaliselt umbes 30 - 40 minutit). Teisisõnu, kui laps areneb normaalselt, maksimaalselt iga 40-50 minuti järel, peaks ta iseseisvalt ärkama ja hakkama liikuma, mis mõjutab tema südame kokkutõmbumiste sagedust. Seetõttu, kui laps magab (see tähendab, et ta ei liigu) CTG ilmnemise ajal, piisab, kui oodata, pärast mida ta ärkab ja hakkab iseseisvalt liikuma. Kui laps ei ärka tund ega kauem, on võimalik, et tal on mingeid arenguhäireid. Sel juhul võib arst diagnoosi täpsustamiseks suurendada protseduuri kestust või määrata muid diagnostilisi abinõusid. Sel juhul määratakse lähitulevikus naisele tõenäoliselt teine ​​CTG.

Kui enne uuringu algust naine "äratab" lapse välise mõjuga, siis ta muidugi liigub ja CTG näitab "häid" tulemusi. Kui samal ajal oli lootel ka mingeid kõrvalekaldeid või kõrvalekaldeid, võivad need jääda arsti märkamata ja kahjustada tulevikus ka last.

Kas mul on vaja vereanalüüsi CTG jaoks??

Kardiotokograafia jaoks pole vaja mingeid teste, sealhulgas üldist vereanalüüsi. CTG protseduur viiakse läbi ka laborikatsetest sõltumatult ning emade testide tulemused ei mõjuta mingil viisil kardiotokograafia tulemusi.

Samal ajal väärib märkimist, et kui uuringu ajal tuvastatakse loote seisundi mingeid kõrvalekaldeid, võib naise jaoks määrata mitu täiendavat uuringut ja testi (sealhulgas vereanalüüsid), et tuvastada rikkumise põhjus.

"Kahtlase" CTG abil võib naisele välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs - aneemia (aneemia) või nakkuse tuvastamiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs - maksa, neerude, kõhunäärme ja teiste siseorganite funktsiooni hindamiseks.
• Hormoonide testid - kilpnäärme, neerupealiste ja muude näärmete funktsiooni hindamiseks.
• Veresuhkru määramine - diabeedi tuvastamiseks.
• Vere hüübimissüsteemi analüüs - selle süsteemi aktiivsuse suurenemisega naise veres võivad tekkida verehüübed (verehüübed), mis võivad häirida erinevate organite, sealhulgas platsenta verevarustust, mis toidab lootele ja tarnib sinna hapnikku.

Mida peate CTG-s kaasa võtma?

Sellesse uuringusse kogunemiseks peab naine endaga kaasa võtma ainult rätiku, mille ta peab asetama diivanile, mis jääb protseduuri ajal põlema. Samuti võite oma rahakotti panna mitu kuiva salvrätikut. Need võivad olla kasulikud, et pärast uuringu lõppu kõht puhtaks pühkida. Fakt on see, et enne ultrahelianduri nahale kandmist kantakse sellele geel. See on vajalik ultraheli kiirte peegeldumise vältimiseks õhu ja naha vahelistes piirides. Kui seda ei tehta, ei suuda ultraheli kiired tungida keha kudedesse piisavale sügavusele ja registreerida loote südame kokkutõmbeid, mille tulemusel on uuring mitteinformatiivne.

Pärast protseduuri peab naine mao geelilt pühkima, kuna see võib riideid märjaks teha või määrida. Tavaliselt peaks kontoris, kus tehakse CTG, olema salvrätikud või rätik, millega patsiendid geeli pühivad. Kui arstil aga salvrätikuid pole, on parem, kui naisel need kaasas on.

Teil pole vaja uurimiseks muid seadmeid ega asju kaasa võtta.

Kas CTG abil on võimalik kasutada telefoni??

Protseduuri ajal pole mobiiltelefoni, nutitelefoni või tahvelarvuti kasutamine keelatud. Uuringus kasutatakse ultrahelilaineid ja spetsiaalset deformatsiooniandurit, millele mobiilside praktiliselt mingit mõju ei avalda. Sellepärast ei loo see uurimistööle takistusi..

Samal ajal väärib märkimist, et uuringu vältel on soovitatav hoiduda pikkadest telefonivestlustest (sealhulgas ärikõnedest), eriti kui nendega kaasnevad tugevad emotsionaalsed kogemused. See on tingitud asjaolust, et emotsionaalne stress võib põhjustada ema rõhu suurenemist ja tema närvisüsteemi aktiveerimist, mis võib kahjustada loote seisundit. Samal ajal võib tal esineda ka südame löögisageduse suurenemist, motoorse aktiivsuse suurenemist jne..

Kõige parem on uuringu ajal lihtsalt muusikat kuulata või mõnda neutraalset videot vaadata, mis samuti ei põhjusta tugevaid emotsionaalseid tundeid.

Kuidas toimub CTG protseduur?

Milline arst teeb CTG-d?

CTG ajal peate istuma või valetama selili?

Uuringu ajal on naine kõige parem asetada lamamisasendisse, kui voodi pea on üles tõstetud (umbes 30 kraadi) ja see on veidi vasakul küljel. Sel juhul võite parempoolse külje alla panna mitu korda volditud väikese rulli või rätiku. See asend on piisavalt mugav, et naine saaks kogu uuringu vältel paigal olla (see võib kesta kuni tund või rohkem).

On hädavajalik, et naine ei valetaks selili ega (ohtlikum) paremal küljel (eriti hilisema raseduse ajal). Fakt on see, et lülisammast paremal on suur veresoon - alamveenova, mis kogub verd kogu alakehast ja toimetab selle südamesse. Kui naine lamab selili või kaldub paremale küljele, võib suur loode hõlpsalt edastada madalamat veeni cava, mille tagajärjel on vere tagastamine kudedest südamesse häiritud. See võib põhjustada naisel vererõhu langust ja südame rütmihäireid, mille tagajärjel võib ta hakata kaebama iivelduse, pearingluse, silmade tumenemise üle. Äärmiselt rasketel juhtudel võib ta kaotada teadvuse (aju verevarustuse häirumise tõttu).

Väärib märkimist, et ka suur veresoon, kõhu aort, läbib verd südamest kudedesse ja elunditesse lülisammast vasakule. Kui naine pöördub vasakule küljele, võib loode avaldada survet ka aordile, kuid vererõhk selles on nii suur, et see ei põhjusta tõsiseid rikkumisi.

Samuti on oluline meeles pidada, et kogu uuringu vältel peaks voodi peaotsa, millel patsient lamab, pisut üles tõstma. Kui seda ei tehta (see tähendab, kui naine asub rangelt horisontaalselt), võib suur emakas ja loode pigistada naiste kopse, rikkudes sellega normaalset hingamist. Sellisel juhul võib naine mõne minuti pärast hakata kurdama õhupuuduse, kuumuse tunde, vere tormamise pähe jne. Sel juhul peaks naine kohe istuma diivanil ja laskma tal 1–3 minutit puhast hapnikku hingata (kui selline on olemas).

Väärib märkimist, et mõnes kliinikus CT-skaneerimise ajal naine ei valeta, vaid istub toolil. See ei mõjuta uuringu tulemusi ja takistab ka varem kirjeldatud tüsistuste tekkimist (mille oht suureneb mitmikraseduse korral, ema rasvumine rasvumisel jne). Protseduuri saab teha ka sünnituse ajal istuvas või lamavas asendis, kui naine ei saa vasakul küljel lamada..

Kuidas CTG registreeritakse??

Enne kardiotokogrammi salvestamise alustamist peab arst andurid õigesti naise kehale paigaldama.

CTG sisaldab:

• Kuulates loote südamelööke. Esiteks määrab stetoskoobiga arst (spetsiaalse toruga, mille ühe osa arst kõrva sisse lisab ja teine ​​osa ema kõhule määrab) punkti, kus loote südamelööke kõige paremini kuuleb.
• Doppleri funktsiooniga ultrahelianduri paigaldamine. See andur paigaldatakse loote südame kokkutõmbeid kõige paremini kuulavasse kohta ja kinnitatakse ema kõhu külge.
• Pingutusmõõturi paigaldamine. See andur paigaldatakse emaka põhja (see tähendab naise ülakõhusse), kus emaka kokkutõmbed on kõige paremini määratavad.

Mõnel juhul võidakse naisele käes hoida spetsiaalset nuppu, millel on nupp, mida ta peab loote liikumist tundval hetkel vajutama. Samal ajal salvestavad teised seadmed liikumisandmeid automaatselt.

Pärast kõigi ettevalmistuste lõppu algab CTG registreerimine ja registreerimine. Vastuvõetud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile, mis tõmmatakse masinast välja väga aeglase kiirusega. Samal ajal on sellel näha 2 kõverjoont. Ülemine joon iseloomustab loote pulssi ja alumine (tokogramm) - emaka kontraktiilset aktiivsust. Teatud aja möödudes moodustuvad sellel paberil iseloomulikud kõverad, mida arst loote seisundi hindamisel uurib.

Kui palju aega teeb CTG?

Protseduuri kestus on keskmiselt 30 - 40 minutit. Samal ajal võib uuring mõnel juhul lõppeda 10–15 minutiga või vastupidi, kesta üle tunni.

Kardiotokograafia eesmärk on loote südame löögisageduse (HR) registreerimine, samuti selle pulsi muutmine sõltuvalt emaka kontraktiilsest aktiivsusest ja sõltuvalt sellest, milliseid liigutusi see teeb. Loode liigub intensiivselt ainult ärkveloleku faasis ja une ajal on see suhteliselt liikumatu, seetõttu pole “normaalset” KTG-d võimalik registreerida..

Normaalsetes tingimustes kestab lapse unetsükkel umbes 30–40 minutit, mille tulemusel peab pooletunnise uuringu ajal vähemalt paar minutit ärkama ja hakkama liikuma. Kui samal ajal registreeritakse kardiotokogrammil iseloomulikud muutused, ei saa uuringut enam jätkata. Samuti saab uuringu lõpule viia varem, kui laps liigub kohe pärast selle algust üsna aktiivselt. Samal ajal, kui laps on protseduuri alguses passiivne või magab, võib selle kestus ulatuda 60 või enam minutini.

Mida näitab CTG analüüsiga lootemonitor?

Lootemonitor on CTG uurimisseade, mis on varustatud ekraaniga. Sellel ekraanil kuvatakse reaalajas kardiotokograafia tulemusi, mida saab vajadusel ka paberile printida. Muus osas (tööpõhimõtte, uurimismeetodi ja protseduuriks ettevalmistamise osas) ei erine lootemonitor tavalisest CTG-st.

Väärib märkimist, et lootemonitorid võivad olla varustatud kas ühe või mitme Doppleri efektiga ultrahelianduriga. See tähendab, et neid saab kasutada ühe või mitme vilja seisundi hindamiseks korraga (mitme raseduse korral).

Mis helid räägivad CTG ajal?

Miks CTG ei pruugi töötada?

Väärib märkimist, et teatud protsendil juhtudest võib uuring olla mitteinformatiivne. Sellel võib olla palju põhjuseid..

Põhjus, miks CTG välja ei töötanud, võib olla järgmine:

• Anduri vale paigaldamine. Enne ultraheli muunduri paigaldamist (loote pulsi registreerimist) peaks arst kasutama stetoskoopi, et teha kindlaks, kus südamelööke kõige paremini kuulete. Kui andur pole õigesti paigaldatud (mitte loote südamelööke parimal võimalikul hetkel kuulata), võivad selle salvestatud andmed olla ebatäpsed või neid ei pruugita üldse salvestada.
• Loote liigutuste puudumine. Loote arengu ajal veedab loode suurema osa ajast unes, jäädes suhteliselt liikumatusse olekusse. Samal ajal võib loode magada kauem, eriti varasematel kuupäevadel. Selle tagajärjel võivad tema liigutused ja aktiivsed liigutused puududa tund või rohkem. Kui loode CTG registreerimise ajal ei liigu aktiivselt, pole kardiotokogrammi õigesti võimalik registreerida. Sel juhul võib uuringu lükata teisele päevale..
• Liigsed emakogemused. Kui emal oli enne uuringut tugevaid emotsionaalseid kogemusi või ta koges stressi, võib tema kehas vabaneda suur hulk hormoone, mis põhjustab iseloomulikke muutusi (eriti suurenenud rõhk ja suurenenud pulss). Samu muutusi võib täheldada ka koldes, mille tagajärjel võib CTG anda vale ebaõigeid tulemusi. Kui kordate uuringut mõne aja pärast, võivad tulemused olla normaalsed..
• Protseduuri vale ettevalmistamine. Kui naine võttis enne uuringut ravimeid või toitu, mis stimuleerib kesknärvisüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi, võib see põhjustada loote südame löögisageduse suurenemist.
• Riistvara rike. Valesti töötavad andurid võivad näidata valesid tulemusi.