Milline on protrombiini aeg vereanalüüsis ja kõrvalekallete oht

Patsiendi hüübimisomaduste hindamiseks on spetsiaalne biokeemiline vereanalüüs, mis näitab PV, PI ja INR väärtusi. Need näitajad määravad hüübimisfunktsiooni rikkumised ja on väga olulised igasuguste kirurgiliste sekkumiste korral, samuti paljude haiguste diagnoosimisel. Protrombiini aeg (PV) näitab patsiendi vere võimet peatada ettenähtud aja jooksul. Kui see protsess on aeglasem või kiirem, võime rääkida hüübimisahela rikkumistest.

PV milline indikaator

Mis on protrombiini aeg? PTV või protrombiini aeg on aeg, mille jooksul moodustub konkreetne verehüüve, alates hetkest, kui veresoonte sein on kahjustatud. Uuring on mõeldud vere hüübivuse välise kanali hindamiseks. Verejooksu peatamise aeg sõltub paljudest teguritest, millest üks olulisemaid on plasma protrombiinisisaldus.

Protrombiin on valk, mida maksarakud toodavad K-vitamiini osalusel. See valk sisaldub vereplasmas vabalt inaktiivses olekus. Selle aktiveerimine toimub ainult siis, kui anum on kahjustatud, reaktsiooni tagajärjel muutub protrombiin trombiiniks - trombi aluseks. Selle reaktsiooni aega nimetatakse PV-ks.

Protrombiini aja norm arvutatakse sekundites ja see on tervel inimesel alates 9 sekundist. kuni 12,5 sek. Kõrvalekalded normist näitavad IPT rikkumist. Analüüsi tulemused võivad rääkida maksa või mao rikkumistest. Kõrvalekalded võivad olla ka teatud haiguste või ravimite tagajärjed. PTV on üks protrombiini indeksi näitajaid. Normaalseks peetakse hälvet 1-1,5 sekundit..

Ületatud hüübimisaeg

Vere hüübimisaeg võib ületada normi (kauem) järgmiste patoloogiate korral:

• Maksahaigus. Protrombiin moodustub maksarakkudes ja kui maks ei toimi korralikult, täheldatakse selle verepuudust.
• Madal K-vitamiini sisaldus. See mikroelement on vajalik protrombiini sünteesiks ja valgu puudusega ei saa seda sünteesida õiges koguses.
• DIC sündroom.
• Suurenenud antitrombiinisisaldus (faktor III). Kolmas faktor on vastutav trombiini blokeerimise eest. See on vajalik, et veresoontes ei moodustuks verehüübeid. Selle aine suurenenud sisaldus blokeerib verehüüve teket, kui anum on kahjustatud..
• Trombiini lahustumise suurenenud reaktsioon veres. See mehhanism vastutab verehüübe resorptsiooni eest pärast funktsiooni täitmist.
• Pankrease vähk.
• Verepatoloogia.
• Kõrgenenud punaste vereliblede arv.
• Hemofiilia.
• Rasedus. Naiste norm võib raseduse ajal väheneda. See ilmneb esimesel ja teisel trimestril vitamiinide vähesuse tõttu veres veres. Kui neid kõrvalekaldeid täheldatakse kolmandal trimestril, tuleb see seisund korrigeerida, et vältida rasket verekaotust sünnituse ajal.

Vähendatud hüübimisaeg

Protrombiini aeg võib olla normist väiksem (hüübib normaalsest kiiremini) järgmiste haiguste korral:

• Geneetilised haigused.
• Maksahaigus.
• Teatud uimastite rühmade võtmine.
• Rasedus viimastel kuudel.

Kui teie protrombiini aeg on normaalne, ei saa te muretseda selliste patoloogiate tekke pärast nagu tromboos või hemorraagiad. Tänapäeval on selliseid õnnelikke inimesi vaid pool inimesi maailmas. Teises pooles täheldatakse protrombiini indeksi kroonilisi ja perioodilisi kõrvalekaldeid.

Kuidas on analüüs

PTV-d hinnatakse põhjaliku verehüübimistesti - koagulogrammi - käigus. See näitaja on vaid osa uuringust ja seda tuleks hinnata koos teiste tulemustega. Koagulatsiooniaeg võimaldab teil määrata ainult hüübimise välise tee.

Hüübimisaja mõõtmise aeg on järgmine:

1. Antikoagulandiga katseklaasi tilgutatakse konkreetne kogus patsiendi verd. Antikoagulant meelitab kaltsiumi. See eemaldatakse torust tsentrifuugi abil. Alumine rida - hüübiv veri jäi katseklaasi, vabastatud kaltsiumist ja muudest hüübimisfaktoritest.
2. Puhastatud verre valatakse kaltsium ja tromboplastiin.
3. Võta aega. Niipea kui tromb on moodustunud, peatatakse aeg. See on protrombiini aeg..

Praeguseks peetakse kiirtesti kõige informatiivsemaks. Quicki sõnul on protrombiin kombinatsioon protrombiini kompleksi teguritest normi suhtes. Quiku näitajaid mõõdetakse protsentides. Quicki andmetel on PTI määr 74–139%. Iga inimese jaoks kehtivad standardid on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi soost, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Kellele on määratud analüüs

Protrombiini aja analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Vere hüübivuse põhjaliku uuringu osana.
• Suurenenud veritsevate igemetega.
• Ninaverejooksu jaoks.
• Koagulatsiooni korrigeerimise protsessis.
• Tromboosiga.
• Infarktiga.
• Veenilaienditega.
• Hüübimisfaktorite puudumise diagnoosimisel.
• Krooniliste maksahaiguste korral.
• DIC-iga.

Mida ei saa enne analüüsi tegemist teha

Mis tahes vereanalüüsi tulemust võivad mõjutada välised tegurid, välistamata seda, et saate laborist vale järelduse. Protrombiini aja korrektseks määramiseks on enne analüüsi tegemist võimatu:

• Päev enne analüüsi sööge oad, maks, rohelised köögiviljad. Samuti on vaja dieedist välja jätta roheline tee ja kohv..
• Nädal enne vereproovide võtmist ei tohi te alkoholi suvalises koguses juua.
• Nädal enne barbituraatide, K-vitamiini, hormoonide, steroidide ja antibiootikumide analüüsi ei saa te seda kasutada. Kui ravi ei saa katkestada, informeerige sellest oma arsti..

Samuti rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te regulaarselt kasutate. See kehtib ka hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kohta. Isegi palderjan võib mõnikord vereanalüüsi tulemust mõjutada..

Kõrvalekallete oht

Paljud inimesed ei pea põhjendamatult oma analüüsis oluliseks protrombiini aja kõrvalekaldeid. Selline suhtumine võib käivitada paljude eluohtlike seisundite arengu. Nii et vere hüübimine tähendab pikka aega, et sisemine verejooks võib tekkida igal ajal. Protrombiini taseme langetamisel on eriti ohtlikud aju hemorraagiad.

Vere kiirenenud hüübimine näitab omakorda kalduvust tromboosile. Kehas ebavajalikud verehüübed võivad põhjustada südameinfarkti, insuldi ja muid surmaga lõppevaid tüsistusi. Iga inimene peaks jälgima vere hüübimisnäitajate taset, see aitab kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja nende põhjust edukalt ravida.

Ravi ja ennetamine

Protropiini aja näitaja kõrvalekalle ei ole iseseisev patoloogia. See ilmneb ainult siis, kui on muid põhjuseid. Näiteks kui kõrvalekalde põhjuseks oli K-vitamiini puudus, soovitatakse patsiendil vitamiinidieeti ja teraapiat. Juhul, kui olemasoleva maksahaiguse taustal ilmnevad kõrvalekalded, tuleb see haigus kõrvaldada. Kui haigus ei ole ravitav, tuleb kohandada ravimite hüübimisfaktorit.

Mõnikord tehakse seda korrektsiooni mitu aastat, nii et näiteks inimestele, kellel on kaasasündinud tromboosikaltsus, määratakse antikoagulandid imikueast alates ja nad võtavad neid kogu oma elu jooksul.

Ennetusmeetmete hulgas võib eristada roheliste köögiviljade tarbimist, mis sisaldavad vitamiini K. Just see mikroelement on vajalik vere hüübimise peamiste tegurite väljaarendamiseks. Kõik rohelised lehtköögiviljad on selles vitamiinirikkad - kapsas, spinat ja spargelkapsas jne. Õige toitumine lahendab teie kehas palju probleeme ega lase kohutavatel haigustel areneda..

Kaasaegne meditsiin suudab vereanalüüsi abil tuvastada kümneid haigusi. Biokeemia annab täieliku pildi sellest, mis toimub sügaval meie keha rakkudes ja kudedes. Kaasaegsed seadmed vähendavad oluliselt ebaõigete tulemuste saamise riski, kuid analüüsi läbimise reegleid ei ole vaja unustada. Kingi verd korralikult ja ole terve!

Protrombiini aeg: normid, suureneb ja väheneb

Veri on selline sõiduk, mis aitab hapnikul ja toitainetel kogu kehas levida. Selleks peab see olema pidevalt vedelas olekus..

Verekaotuse vältimiseks veresoone kahjustamise korral on vere võime hüübida ja moodustada tihe tromb. Perioodi, mille jooksul see toimub, nimetatakse protrombiini ajaks. Mis tahes kõrvalekalded normist võivad näidata haiguse esinemist. Seetõttu on oluline teada selle indikaatori omadusi ja selle normatiivseid väärtusi..

Mis on protrombiini aeg?

Protrombiini aeg on periood, mis möödub hetkest, kui koefaktor siseneb vereringesse, kuni verehüübe moodustumiseni. Selle protsessi eest vastutab plasmas sisalduv protrombiini valk. Selle aine normaalne tootmine on võimalik ainult siis, kui kehas puudub K-vitamiini vaegus..

Protrombiin sisaldub terve inimese veres stabiilsena. Selle aktiivne vabanemine toimub alles pärast kokkupuudet kahjustatud kudedega..

Protrombiini aeg määratakse vereanalüüsi käigus. Selle kvantitatiivseks väljendamiseks kasutatakse järgmist märkust:

1. PI - protrombiini indeks. See on määratletud kui protrombiini aja normatiivse indikaatori ja uuritava proovi indikaatori suhe..
2. Teiseks.
3. PO - protrombiini suhe. Seda määratletakse saadud indikaatori ja standardväärtuse suhtena..
4. Protsent. Täpne väärtus määratakse spetsiaalse kalibreerimisgraafiku abil, mis moodustatakse normaalsetes plasmalahustes protrombiini aja uuringu andmete põhjal. Seda hinnangut nimetatakse kiireks protrombiiniks.

Viimasel ajal on sagedamini kasutatud rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist - INR. See võimaldab dekrüpteerida analüüside tulemusi ükskõik millisest maailma laborist, hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse..

Normatiivsed väärtused

Protrombiini aja optimaalne indikaator ei sõltu inimese soost, see tähendab, et meeste ja naiste norm on sama.

• Terve inimese jaoks peetakse normaalseks intervalli 15 kuni 20 sekundit..
• Vastsündinu jaoks on ideaalne väärtus vahemikus 14–18 sekundit.
• Alla 6-aastastele lastele - 13-16 sekundit.

Kui mõõtmine viiakse läbi PI, siis on optimaalne väärtus vahemikus 95 kuni 105%. Lastele on norm 70–100%. Tarkvara skoor on ideaalne, kui see on vahemikus 0,9 kuni 1,1.

Protrombiin for Quick peaks olema vahemikus 70 kuni 130%. Alla 6-aastaste laste puhul võib väärtus olla vahemikus 80 kuni 100%. 6–12-aastaselt loetakse normaalseks väärtus, mis jääb vahemikku 79–102%..

Normaalne INR väärtus on vahemikus 0,85 kuni 1,25. Kui inimene võtab antikoagulante, siis tema näitajad nihkuvad. Sel juhul peetakse normaalseks vahemikku 2 kuni 3..

Protrombiini aja loomulik muutus toimub naistel lapse sündi oodates. Norm raseduse ajal sõltub terminist.

Esimesel trimestril võib väärtus olla vahemikus 9,8–13,4 sekundit, teises - 9,4–13,5, kolmandas - 9,7–12,8 sekundit..

Milline on normist kõrvalekalle?

Mõned inimesed saavad hirmu, kui näevad kõrvalekallet protrombiini aja normist, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Väärtuse suurenemine või vähenemine võib tegelikult näidata teatud haiguse esinemist. Seega, kui protrombiini aeg pikeneb, näitab see ühte järgmistest probleemidest:

1. Pahaloomuline kasvaja.
2. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom.
3. Suurenenud antitrombiini kontsentratsioon.
4. Eeldus müokardiinfarktile ja tromboosi ilmnemine.
5. Amüloidoos.
6. Kaltsiumi puudus kehas.

Naiste ja meeste protrombiini aja normi võib antihistamiinikumide, diureetikumide, nikotiinhappe, aspiriini ja anaboolikumide võtmisel ületada..

Normist madalamat näitajat leidub järgmistel juhtudel:

1. Suurenenud punaste vereliblede kontsentratsioon veres.
2. Päritud hüübimisfaktorid.
3. Maksa, neeru või immuunsussüsteemi kroonilised haigused.
4. Seedetrakti haigused.

Teatud ravimite võtmine võib ka kiirust alandada. Nende hulka kuuluvad barbituraadid, kortikosteroidid ja suukaudsed kontratseptiivid..

Protrombiini aja muutused raseduse ajal

Raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi, sealhulgas vere koostises. Seetõttu muutub koagulogramm raseduse meditsiinilise jälgimise oluliseks osaks. See sisaldab protrombiini testi..

Kui tulemused on liiga madalad, võib see sünnituse ajal põhjustada tugevat verejooksu. Ema ja lapse reesusfaktorite kokkusobimatuse korral põhjustab verejooks sünnitusjärgset surma. Seetõttu muutub selline vereanalüüs äärmiselt oluliseks.

Vere hüübimist tuleb regulaarselt kontrollida järgmiste tegurite järgi:

1. Flebeurüsm.
2. Maksafunktsiooni kahjustus.
3. Aeglane loote areng.
4. Joomine ja suitsetamine lapse kandmise ajal.
5. Mitme puuvilja olemasolu korraga.
6. IVF kontseptsioon.
7. Antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Kui raseduse ajal on protrombiini aeg pisut lühenenud, on see normaalne. Seda nähtust seostatakse uue vereringe ringi ilmumisega kehas..

Kõik muud muudatused tuleb õigeaegselt kindlaks teha, kindlaks teha toimuva põhjused ja tegutseda. Seetõttu tuleb raseduse ajal sageli teha vereanalüüs.

Millistel juhtudel on uuring ette nähtud

Seal on suur loetelu haigustest, mis on kuidagi seotud vere hüübimisega. Protrombiini aja kohta on vajalik vereproov. Uuringu läbiviimise peamiste põhjuste hulgas on järgmiste haiguste esinemise kahtlus:

1. Tromboos.
2. Maksa rikkumine.
3. K-vitamiini puudus.
4. Hemofiilia.
5. Levinud vaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
6. Krooniline aneemia.
7. Homöostaasi düsfunktsioon.

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka juhul, kui patsient kaebab arvukate tundmatu päritoluga hematoomide üle. Lisaks kasutatakse analüüsi antikoagulantide efektiivsuse jälgimiseks..

Kuidas on analüüs

Täpse tulemuse saamiseks võetakse patsiendilt proovid steriilsetes laboritingimustes. Sel juhul peaks patsiendi kõht olema tühi. Uuring võib olla järgmine:

1. Inimese õla ülemisele osale kantakse žgutt. See võimaldab teil vähendada verevoolu ja muuta veenile juurdepääsu mugavamaks. Süstekohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Veenist võetakse vereproov. Pärast seda žgutt eemaldatakse ja punktsioonikohale kantakse antiseptikuga puuvillane tampoon.
2. Saadud proov kantakse uuringusse. Spetsialist lisab naatriumtsitraadiga täidetud katseklaasi teatud koguse verd. Selle tõttu kaotab veri hüübimisvõime.
3. Koagulatsiooniteguri täielikuks kõrvaldamiseks asetatakse proov tsentrifuugi.
4. Prooviga segatakse kaltsiumkloriid ja tromboplastiin. Avastatakse aeg, mis möödub enne trombide moodustumist veres. See saab olema protrombiini aeg.

Täna on välja töötatud spetsiaalne analüsaator, mis võimaldab teil verehüübimise uuringut kodus läbi viia. Selline seade on vajalik varfariinravi saavatele inimestele, kellel on trombemboolia või infarkt.

Sellistel juhtudel võib hüübimisnäitajate õigeaegne määramine inimese elu päästa. Sellist seadet on lihtne kasutada ja see ei vaja erilisi oskusi..

Millised tegurid võivad tulemuse täpsust mõjutada??

Mõnel juhul ei pruugi uuringu tulemus olla täpne. Vere hüübimisaega võivad suurendada järgmised tegurid:

1. Alkoholi, liiga rasvaste toitude, kaunviljade ja teatud köögiviljade joomine.
2. Ravi, kasutades ravimeid. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, antikoagulandid, anaboolsed steroidid, hepariin, diureetikumid, lahtistid.

Ajavahemiku saab lühemaks teha järgmistest teguritest:

1. K-vitamiini sisaldava toidu söömine.
2. Dehüdratsioon pärast pikaajalist kõhulahtisust või oksendamist.
3. Antihistamiinikumide, rasestumisvastaste vahendite, kofeiiniga toodete kasutamine.

Uuringu täpsuse suurendamiseks peaks patsient mõni päev enne vereproovide võtmist keelduma rohelise tee, soja-, sea- ja loomaliha sisaldavate toodete, roheliste, igasuguse kapsa ja kaunviljade, alkohoolsete jookide kasutamisest.

Protseduuri vastunäidustused

Protrombiini aega ei saa igal patsiendil kindlaks teha. Peamiste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• Raske dehüdratsioon.
• Kardiovaskulaarsüsteemi puudused.
• Suure ala nahk põleb kogu kehas.
• Neurootilised häired ja vägivaldne käitumine.

Nendel juhtudel on sellise diagnostilise tehnika kasutamine ebapraktiline.

Terapeutilised meetmed

Kui pärast uuringut tuvastatakse vähenenud protrombiini aeg, määratakse patsiendile antikoagulantide kuur. Need võivad olla otsese toimega ravimid (näiteks hepariin) või kaudsed, näiteks varfariin.

Sel juhul on soovitatav spetsiaalne dieet. See peaks sisaldama verevedeldajaid. Need sisaldavad:

1. Rasvased kalad: hiidlest, heeringas, makrell ja teised.
2. Jõhvikad, viigimarjad, mustikad, ploomid.
3. Ingver.
4. Kaerahelbed.
5. Oliivi- ja linaseemneõli.
6. Kakao ja roheline tee.

Kui indikaator osutus normatiivsest väärtusest kõrgemaks, on vajalikud vere hüübimist kiirendavad koagulandid või sünteetilised preparaadid. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid Vikasoli või Thrombini.

Koos uimastiraviga soovitatakse ka dieettoitu. Selle eesmärk on toidust välja jätta järgmised toidud:

1. Tatar.
2. Loomsed rasvad.
3. Rohelised taimed.
4. Kaunviljad.
5. Punane sõstar, aroonia, murak, mustikas.
6. Nisujahust pagaritooted.
7. Suitsutatud liha.

Piisavalt vere joomine aitab vähendada vere viskoossust. Peate seda jooma nii tihti kui võimalik väikeste lonksudena.

Protrombiini aeg on oluline vere hüübivuse näitaja. Selle õigeaegne määramine võib kiirendada paljude haiguste raviprotsessi ja päästa mõnes olukorras isegi elu.

Protrombiin: norm, protrombiini indeks ja aeg, suurenenud, vähenenud, põhjused

Vere hüübimissüsteem on meie keha üks olulisemaid kaitsefunktsioone. Normaalsetes tingimustes, kui keha pole ohus, on hüübimis- ja hüübimisvastased tegurid tasakaalus ja veri jääb vedelaks keskkonnaks. Kui aga veresoon kahjustub, käivitub kohe terve reaktsioonide kaskaad, mis on programmeeritud trombide moodustamiseks ja kahjustuste blokeerimiseks.

Mis on hüübimissüsteem?

Hemostaasi süsteem on väga keeruline, see hõlmab paljusid koe- ja seerumifaktoreid. Selle käivitamine näeb tõesti välja nagu kaskaad: see on reaktsioonide ahel, mille iga järgnevat lüli kiirendavad täiendavad ensüümid.

Vere hüübimise lihtsustatud skeem näeb välja selline: kahjustatud endoteelist vabaneb tromboplastiin, kus osalevad kaltsiumiioonid ja K-vitamiin, see aktiveerib protrombiini. Protrombiin muundatakse aktiivseks trombiiniks, mis omakorda kutsub esile lahustumatu fibriini moodustumise lahustuvast fibrinogeenist. Selle protsessi lõpetab verehüüve tagasitõmbamise etapp, st selle tihenemine ja kahjustuste tegelik blokeerimine..

Igas etapis on selle skeemiga seotud veel palju tegureid. Kokku 13 plasma ja 22 trombotsüüti.

Mis on protrombiin

See on maksa rakkudes toodetav glükoproteiin, II plasma hüübimisfaktor.

Protrombiini sünteesiks on vaja K-vitamiini, seega on selle vähenemise üks põhjusi selle vitamiini ebapiisav tarbimine toidust või selle vähene süntees soolestikus.

Protrombiin on inertne valk, selle aktiveerimine toimub XII hüübimisfaktori mõjul (sisemine süsteem) või endoteeli kahjustusega (hemostaasi väline mehhanism).

Protrombiini norm veres on 0,1–0,15 g / l. Selle kvantitatiivset määramist rutiinses diagnostikas ei rakendata. See on üsna ebastabiilne valk, see hävib kergesti ja seda on keeruline eraldi fraktsiooniks eraldada ja arvutada.

Praktikas kasutatakse protrombiini kvaliteetseid teste, mis kajastavad selle sisaldust veres ainult kaudselt. Need põhinevad ajavahemiku arvutamisel, mille jooksul veri hüübib, kui sellele lisatakse trombokinaasi aktivaatoreid (mis omakorda aktiveerib protrombiini, muutes selle trombiiniks ja trombiin katalüüsib fibrinogeeni muundamist fibriiniks)..

Seetõttu, kui öeldakse „protrombiini analüüs”, „vere protrombiini veri”, ei tähenda see selle kontsentratsiooni määramist veres, kuna uuritakse näiteks glükoosi, hemoglobiini või bilirubiini. Ja tulemust ei väljastata kvantitatiivsetes ühikutes, vaid protsentides. See kontseptsioon iseloomustab hemokoagulatsiooni välist mehhanismi üldiselt ja kajastab kogu protrombiini kompleksi aktiivsust (faktorid II, V, VII, X).

Kuidas viiakse läbi protrombiini testid?

Peaaegu kõigi protrombiinkompleksi aktiivsuse uurimise meetodite põhiolemus on fibriinihüübe tekkimise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ja ka selle aja võrdlemine normaalsete näitajatega.

Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraadiga). Tsitraadi veretoru soojendatakse veidi veevannis. Sellele lisatakse reaktiiv, mis koosneb tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist. Stopper mõõdab fibriinikiudude kadumise aega. See on protrombiini aeg (PV). Selle normaalväärtus on 11-15 sekundit.

Pärast patsiendi PV määramist võrreldakse seda normaalse protrombiini ajaga (PVN). Tavaliselt on see märgitud reagendiviaalil ja sõltub kasutatud tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja 12-18 sekundit (igas uues reaktiiviproovis võib see olla erinev). Katse käibemaksu ja PV suhe, väljendatud protsentides, on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80-105%. Mida pikem vere hüübimisaeg (PV), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.

Protrombiin Quick poolt

Test põhineb ka protrombiini normaalse aja ja patsiendi PV suhtel, mida väljendatakse protsentides. Kuid meetodit peetakse täpsemaks. Uuringus kasutatakse mitmeid plasma lahjendusi (1: 2, 1: 3,1: 4) ja kalibreerimisgraafiku koostamist. Iga lahjenduse korral määratakse PV ja märgitakse graafikule..

Kiire protrombiini määr 75–140%.

Normaalse valgusisalduse piires võivad kiire ja PTI tulemused olla identsed. Madala sisu korral erinevad need näitajad mõnikord.

Teine näitaja on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Seda kasutatakse peamiselt antikoagulantide kasutamise tõhususe hindamiseks. See indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

INR = (patsiendi PV / keskmine PV norm) * rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi väärtus (ISI).

See indeks on märgitud igale reagendi pakendile. INR võimaldab teil normeerida erinevates laborites läbiviidud PV ja PTI tulemusi. INR väärtus tervetel inimestel on 0,8-1,2.

Protrombiini arv vastavalt Quickile ja INRile on pöördvõrdeline proportsioonides: kui Quickroti protrombiini arvu suurendatakse, siis INR väheneb ja vastupidi.

Protrombiini uurimisel

Hüübimisanalüüs (koagulogramm) ei ole rutiinne uurimine, seda ei määrata kõigile patsientidele järjest. Katse viiakse läbi järgmistes olukordades:

• Hüübimisprobleemidele viitavate sümptomite esinemine: sagedased ninaverejooksud ja muud verejooksud, verevalumid ilma nähtava põhjuseta, igemete veritsemine hammaste harjamisel, hemorraagiline lööve nahal.
• Alajäsemete veenide tromboflebiit.
• Patsiendi läbivaatus enne mis tahes operatsiooni.
• Uurige kindlasti rasedaid.
• Kontroll antikoagulantidega ravi ajal. Need on ette nähtud rütmihäiretega patsientidele, pärast klapi asendamist, tromboflebiidiga. Nende ravimite eesmärk on suurendada vere hüübimisaega, kuid samal ajal hoida seda ohutus vahemikus. Sel juhul suurendatakse PV 1,5–2 korda, IPT ja protrombiini kiiruse järgi vähendatakse, INR suurendatakse (ohutult 2-3-ni).
• Maksahaigustega, et selgitada selle funktsionaalset puudulikkust.
• Enne östrogeeni sisaldavate hormoonide määramist, samuti nende manustamise ajal.

Protrombiini tase erinevates patsiendirühmades

Selle glükoproteiini sisaldus veres on erinevates vanuserühmades pisut erinev. Alla 18-aastastel lastel on selle normaalne sisaldus vahemikus 80–110%, täiskasvanutel - 78–145%.

Täiskasvanud meeste ja naiste normid ei erine. Protrombiini mõõdukas tõus võib naistel esineda enne sünnitust.

Protrombiini indeks

See indikaator määratakse kõigis koagulogrammides. Mida tähendab protrombiini indeks??

Protrombiini indeksi määr on 80-105%. Mida rohkem on patsiendi PV-d normaalsega võrreldes, seda madalam on selle PI ja vastupidi. Vastavalt näitab madal indeks halva koaguleeruvuse ja kõrge indeks hüperkoagulatsiooni (kalduvus tromboosile).

Protrombiini indeksi test määratakse samades olukordades kui kiire protrombiini test. Põhimõtteliselt on mõlemad need väärtused otseses korrelatsioonis ja normaalse sisu vahemikus võivad olla samad..

Protrombiini indeksi norm raseduse ajal on trimestritel pisut erinev:

Kuidas koagulogrammi dekrüpteerida

See analüüs viiakse läbi vastuste saamiseks küsimustele:

• kas veri hüübib normaalselt;
• kas on oht operatsioonijärgseks või sünnitusjärgseks verejooksuks;
• mis on sagedase verejooksu ja verevalumite põhjus;
• milline annus antikoagulante on vajadusel ohutu.

Vere hüpokoagulatsiooni ja verejooksu soodumuse kohta leiate järgmist:

• redutseeritud protrombiini kiiruse järgi (vähem kui 75);
• protrombiini indeksi langus (alla 80);
• suurenenud protrombiini aeg (rohkem kui 18 sekundit);
• INR tõus (üle 1,3).

Hüperkoagulatsiooni ja trombide moodustumise tendentsi iseloomustavad:

• suurenenud protrombiini indeks (rohkem kui 110);
• suurenenud protrombiin (üle 145);
• PV lühenemine (vähem kui 10 s);
• INR-i vähenemine on väiksem kui 0,8.

Protrombiini vähenemise peamised põhjused

Pidage meeles, et protrombiin on valk, mis moodustub maksarakkudes K-vitamiini osalusel. See läheb aktiivseks olekuks mitmete kudede ja plasma hüübimisfaktorite abil. Protrombiini normaalse sünteesi eest vastutav geen on retsessiivne ja asub 11. kromosoomis.

Lisaks on veres ka antikoagulante, mille suurenenud aktiivsus võib pärssida protrombiini kompleksi komponente.

Sellest füsioloogilisest mehhanismist tulenevad madalad protrombiini ja IPT peamised põhjused (PV ja INR suurenevad):

• Kaasasündinud patoloogia - protrombiini sünteesi eest vastutavate geenide muutused (piisavalt harva).
• Maksahaigused, millega kaasneb hepatotsüütide funktsiooni langus või surm: krooniline hepatiit, tsirroos. Sünteesi struktuuriüksuste puudumine põhjustab asjaolu, et protrombiini sisaldus veres väheneb.
• K-vitamiini puudus See juhtub nii siis, kui seda ei võeta piisavalt toiduga, kui ka selle imendumise ja sünteesi rikkumist soolestikus. Seetõttu võivad puudust põhjustada ka seedetrakti haigused, millega kaasneb düsbioos ja rasvade imendumise halvenemine.
• V, VIII, X hüübimisfaktorite taseme langus.
• Autoimmuunhaigused, sealhulgas protrombiini (täpsemalt fosfatidüülseriin-protrombiini kompleksi) antikehade teke.
• Madal fibrinogeen.
• DIC teine ​​faas (kahanemisfaas).
• Antitrombiin III antikoagulatsioonifaktori suurenenud aktiivsus.
• Antikoagulandravi (hepariin, fraksipariin, varfariin, neodikumariin).

Protrombiini ja IPT sisalduse suurenemine

IPT suurenemine näitab hüperkoagulatsiooni ja on ohtlik tromboosi (südameinfarkt, insult, jalaveenide tromboos, kopsuemboolia) tekkeks. See seisund on eriti ebasoodne pärast operatsiooni ja pärast sünnitust..

• Raseduse viimased nädalad.
• DIC - sündroom (1. etapp).
• Östrogeeni sisaldavate hormoonide kasutamine naistel (ja mõnikord ka meestel).
• Kaasasündinud trombofiilia.
• Liigne K-vitamiini sisaldus.
• Protrombiini G20210A geenimutatsioon (defektse geeni kandjaid on 2–3% elanikkonnast).
• Periood pärast raskeid operatsioone, põletushaigus.
• Sünnitusjärgne etapp.
• Pahaloomulised kasvajad.
• Antitrombiini III defitsiit.
• Antifosfolipiidne sündroom.

Mida teha mittestandardsete mõõdikutega?

Protrombiin suurenes või vähenes, mida teha?

Esiteks peate nägema arsti. Paljud inimesed arvavad, et vastused kõigile küsimustele leiate nüüd Internetist. Tegelikult pole see kaugeltki nii. See kehtib eriti hüübimissüsteemi kohta. Võrgustikus esitatud teave selle kohta on väga segane ja 50% -l on see üldiselt vale. See näitab selle küsimuse suurt keerukust..

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Sellele, kes määras analüüsi. Kui möönisite koagulogrammi omal käel, läheme kõigepealt terapeudi juurde.

Mida peate arstile ütlema?

• Loetlege kindlasti kõik ravimid, mida te kasutate või mida olete hiljuti kasutanud, sealhulgas toidulisandid. Paljud ravimid mõjutavad tavaliselt koagulogrammi indekseid ja see kehtib mitte ainult antikoagulantide kohta. Nii, võib madalamale lasta protrombiin Nevigramon, streptomütsiin, tetratsükliin, levomütsetiin, L-türoksiin, A-vitamiin, aspiriin suurtes annustes.

Tõsta IPT võivad: rasestumisvastased hormoonid, kofeiin, antihistamiinikumid, C, K vitamiinide suured annused, kortikosteroidhormoonid.

• Pikaajaline alkoholitarbimine võib vähendada ka IPT-d.
• K-vitamiinirikaste toitude ülemäärane toitumine võib põhjustada protrombiini taseme tõusu ja nende ebapiisava tarbimise - vastupidi - langust. Need on sellised tooted nagu rohelised, rohelised köögiviljad ja puuviljad ning maks..
• Naisi tuleb raseduse esinemisest teavitada.

Milliseid täiendavaid eksameid saab määrata?

• Maksafunktsiooni uuring (täiustatud biokeemiline analüüs bilirubiini, maksa transaminaaside, üldvalgu, albumiini määramisega).
• Maksa ja sapiteede ultraheli.
• Maksatsirroosi kahtlusega fibroelastograafia.
• Viirusliku hepatiidi antikehade määramine.
• Hüübimissüsteemi laiendatud uurimine (APTT, fibrinogeen, trombiini aeg, D-dimeerid, plasminogeen, antitrombiin III, plasma fibrinolüütiline aktiivsus, luupuse antikoagulant jne)
• Soolestiku uuring (väljaheidete analüüs düsbioosi suhtes, kolonoskoopia).

Kuidas langetada või suurendada protrombiini indeksit?

Kui näitajad ületavad normist vaid pisut, ärge paanitsege. Võib-olla ei näe mõni aeg pärast mõne ravimi tühistamist teine ​​analüüs kõrvalekaldeid. Paljud naised on mures küsimuse pärast - mida teha rasestumisvastaste vahendite kasutamisega? Kui diagnoositakse südame-veresoonkonna haigusi, lõpetage see kindlasti võtmine, kui naine on üldiselt terve, võite võtta pille, kuid perioodiliselt jälgida analüüsi.

Samuti võite proovida DTI dieeti kohandada, kui olete kindel, et teie dieedil on selgelt puudu sellistest toitudest nagu rohelised (petersell, till, spinat), köögiviljad (kapsas, spargelkapsas), veise- või seamaks. Hea PTI turgutab rohelist teed.

Suurenenud protrombiini tasemega ja tromboosi riskiga määravad arstid tavaliselt antikoagulante. Sel juhul vähendab seda näitajat ilmselt ainult varfariin. Uue põlvkonna antikoagulandid (Pradax, Xarelto, Elikvis ja teised) toimivad muudele hüübimisfaktoritele, samal ajal kui protrombiini tase ei pruugi muutuda.

Ka aspiriin ei muuda seda indikaatorit, kuid selle võtmine väikestes annustes on tromboosi riski vähendamiseks mõistlik..

Millistel juhtudel ei tohiks dieediga aega raisata?

• Kui koagulogrammi näitajad on normaalsest oluliselt kõrgemad või madalamad.
• On homöostaasi häirete sümptomeid: korduv veritsus või tromboos.
• Raseduse olemasolu.
• Lapse ebanormaalne koagulogramm.
• On ka teisi sümptomeid (naha kollasus, tume uriin, turse, lööve, sügelus jne).

Nendel juhtudel peate läbima täieliku uurimise ja välja selgitama hüübimissüsteemi patoloogia põhjuse.

Protrombiin, protrombiini indeks ja aeg: verestandardid, ärakirja analüüs

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

Statsionaarsele ravile saabudes läbib iga patsient järgmisel hommikul enne hommikusööki kohustuslikud sõrmetestid (täielik vereanalüüs, suhkur ja protrombiin). Nendele laboratoorsetele testidele viidatakse kui peamistele soovituslikele uuringutele, kuna just need "joonistavad" patsiendi seisundi üldpildi. Ülejäänud (biokeemilised, sealhulgas koagulatsiooni) analüüsid võib määrata vastuvõtu päeval, kui patsiendi kehas esinev probleem on selgelt määratletud või kui uuringu ja ravi ajal on eesmärk uurida põhjalikult patsiendi elundite ja süsteemide funktsionaalseid võimeid ning jälgida ravi tõhusust.

Veresoonte kaudu liikuv ainulaadne keskkond omistatakse vastavalt selle omadustele sidekoele. Vedelas olekus ja voolavusega, mis takistab vormitud elementide sidumist, suudab veri samal ajal veresoonte seina kahjustamise korral kiiresti koaguleeruda. Tal on selline võimalus tänu vere hüübimissüsteemile ja selle faktorile, millest üks on protrombiin. Tuleb märkida, et kõik tegurid, mis ei kahjusta veresoonte seinte terviklikkust, on passiivsed. Faktorite aktiveerimine ja verehüüvete moodustumine vereringesüsteemis põhjuseta ohustab keha tõsiseid tüsistusi.

Mis on protrombiin?

vere hüübimise sammud

Protrombiini kompleksi protrombiin või faktor II (FII) on valk (glükoproteiin), plasma hüübimisfaktor, mis viitab alfa2-globuliinidele ja mida sünteesivad hepatotsüüdid (maksarakud). Oluline on märkida, et protrombiini tootmine on oluliselt raskem, kui mingil põhjusel väheneb kehas K-vitamiini kogus, mida selle faktori süntees vajab. Kui kehas on kõik normaalselt, siis protrombiin ei näita mingit aktiivsust, olles trombiini eelkäija - ensüüm, mis põhjustab vajadusel fibrinogeeni polümerisatsiooni ja trombi (trombi) moodustumise.

Vereringes püsivad plasmafaktorid, mis on pro-faktori (protrombiin → trombiin) inaktiivses vormis, alati suhteliselt konstantsel kontsentratsioonil, aktiveerimine toimub XII hüübimisfaktori (sisemine hemostaasisüsteem) mõjul ja vere kokkupuutel kahjustatud kudedega (väline hemostaasisüsteem)..

Protrombiini määr veres tervetel inimestel on 0,10–0,15 g / l (1,4–2,1 μmol / l).

Protrombiini kompleksi tähtsus

Selle teguri puuduseks võib olla nii kaasasündinud kui ka haritud eluprotsess. Kaasasündinud protrombiini puudulikkus ei ole nii tavaline, see tähendab, et see kuulub haruldaste patoloogiate hulka. Madal protrombiini sisaldus sünnist tuleneb retsessiivsete geenide mutatsioonist, mis asuvad 11. kromosoomis.

Mis tahes päritolu hüpoproteineemia korral väheneb reeglina ka selle valgu tase. Mõjutatud maksahaigus (hepatotsüüdid on protrombiini kompleksi peamiste tegurite tekkekoht) ja K-vitamiini vaegus (K-vitamiin osaleb FII sünteesis ja muud tegurid, mida nimetatakse K-sõltuvaks) annavad selle indikaatori kontsentratsiooni järsu languse..

Protrombiini madalam sisaldus põhjustab asjaolu, et vere hüübimine võtab rohkem aega. Hüübimissüsteemi toimimise määramiseks sõltuvalt protrombiini tasemest kasutatakse kliinilises laboratoorses diagnostikas hüübimisteste, mis võimaldavad teil saada ettekujutuse kogu protrombiini kompleksi seisundist:

• PTI (protrombiini indeks, protsenti);
• PO (protrombiini suhe, PTI pöördväärtus, protsentides);
• PTV (protrombiini aeg sekundites);
• Protrombiin vastavalt Quick-ile (tundlikum analüüs kui PTI ja PTV, protsentides);
• INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe, protsenti).

Protrombiini liigne aktiivsus ilma vajaduseta on ka mitmesuguste probleemide ja mõnikord ka keha jaoks katastroofiga. Suurenenud hüübivus, verehüüvete moodustumine, mis võivad elutähtsa veresoone sulgeda, võib muutuda ohtlikuks, isegi surmavaks.

Võrdlustestid ja täielik analüüs

Vere hüübivuse uurimine algab reeglina ligikaudsete meetoditega, mis võimaldavad hüübimisanomaalia (protrombiini) tuvastada, ilma selle olemust paljastamata. Seejärel on vere hüübimisvõime analüüsi tulemuste põhjal ette nähtud muud (juba spetsiifilised) meetodid (PTV, INR, APTT ja muud hemostasiogrammi näitajad).

Protrombiini testi osas on see koagulogrammi väga oluline komponent ja seda saab esitada erinevates vormides. Protrombiinkompleksi (II, V, VII, X) tegurite puudumine määratakse peamiselt PTV analüüsi abil Quick-ga, mis näitab peamiselt tromboplastiini välise moodustumise rikkumist. Nende näitajate eraldi uurimine asendusproovide põhimõttel on siiski võimalik..

Vahepeal ei saa jätta tähelepanuta naiste verehüübimisvõime näitajaid raseduse planeerimise või alguse ajal, sest see võimaldab teil arvutada võimalikke riske sünnituse ajal. Pidades silmas näitajate andmeid raseduse ajal, on võimalik verejooksu (kui PTV on pikenenud) või tromboosi teket ja platsenta enneaegset irdumist võimalik ette näha ja ära hoida, kui veri näitab eriti kõrget kalduvust. Sünnitusperioodil on protrombiini aeg normiga võrreldes mõnevõrra lühenenud ja protrombiini indeks tõuseb. Naistel raseduse ja sünnituse ajal ei maksa vere hüübimisfunktsiooni uurimist ainult protrombiini kompleksi näitajate osas. Hemostaatilise süsteemi funktsionaalsest võimekusest täieliku pildi saamiseks määratakse rasedatele emadele maksimaalselt koagulogrammi näitajad.

Protrombiini aeg

Protrombiini aeg laborianalüüsina võimaldab arstidel kiiresti hinnata mitte ainult välist hemostaasi süsteemi, vaid kogu vere hüübimisreaktsioonide kaskaadi.

Keha hädaolukordades (koekahjustustega vigastused, tugev verejooks, nekroos ja muud patoloogilised seisundid) siseneb glükoproteiin verre, membraanivalk - koe tromboplastiin, mis näitab varundatud (välise) hemostaasi süsteemi kaasamist.

Koe (rakuline) tromboplastiin, mida nimetatakse koefaktoriks (TF) ja mis interakteerub vereringes ringlevate hüübimisfaktoritega (FVII), hõlmab järjestikku ka muid plasma tromboplastilisi tegureid. See tähendab, et hemokoagulatsioonisüsteem aktiveeritakse ja algab esimene hüübimisfaas - mitteaktiivse protrombiini muundamine aktiivseks trombiiniks. Trombiin põhjustab fibrinogeeni ensümaatilist muundamist fibriiniks, selle mõjul aktiveeruvad faktorid (V, VIII, IX, XIII), see hävitab trombotsüüte, mis põhjustab (koos Ca ++) vereliistakute viskoosse metamorfoosiga, aidates kaasa trombotsüütide faktorite vabanemisele.

PTV norm täiskasvanutel ulatub 11-15 sekundist (vastsündinutel kuni 3-4 elupäeva - 12-18, enneaegsetel lastel - 15-20). Vastsündinutel, kes on täislapsed 4-5 eluaastast, vastab protrombiini aeg täiskasvanu omale.

Seda indikaatorit suurendatakse (hüübimisaeg pikeneb) järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

1. Maksahaigused, kuna toimub protrombiini süntees;
2. K-vitamiini vaegus, mille osalemine on vajalik K-sõltuvate tegurite sünteesiks (ka protrombiin kuulub neile);
3. DIC;
4. Antikoagulatsioonisüsteemi (antitrombiin) III faktori taseme tõusu, mis blokeerib trombiini ja muid hemokoagulatsioonisüsteemi tegureid;
5. Suurenenud vere fibrinolüütiline võime (trombide lahustumine);
6. Kõhunäärmevähk;
7. Eraldi hematoloogiline patoloogia (müeloidne metaplaasia);
8. Grbn (vastsündinu hemorraagiline haigus);
9. Punaste vereliblede kõrge tase (üle 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofiilia B.

Antikoagulandiga (naatriumtsitraadiga) võetud täisveri toimib protrombiini aja uurimisel bioloogilise materjalina, kasutades Quik üheastmelist meetodit (nn analüüs)..

PTV, kiirtesti või tromboplastiini aeg on II faktori aktiveerimise välise süsteemi näitaja, kus protrombiini aeg sõltub fibrinogeeni kontsentratsioonist vereplasmas, teguritest V, VII, X. PTV (kiirtesti) määr määratakse tromboplastiini aktiivsuse järgi ja on 12-20 sekundit.

Protrombiin Quick poolt

Protrombiini määratlus vastavalt Quick-ile tähendab protrombiini kompleksi tegurite kontsentratsiooni protsendina normaalsest. Seda meetodit peetakse praegu üheks kõige olulisemaks protrombiini uurimise meetodiks..

Test võimaldab teil tuvastada patsiendi vere protrombiinkompleksi tegurite aktiivsuse, võrreldes teadaoleva PTV “normaalse” plasmaga. See meetod on kahtlemata PTI arvutamisega võrreldes informatiivsem. Quicki sõnul määrab protrombiin patsiendil FII-d kalibreerimiskava alusel (PTV sõltuvus kõigi reaktsioonis osalenute koguarvust, koguaktiivsusest - lahjendatud “terve” plasma protrombiinkompleksi tegurid).

Protrombiini normaalväärtused vastavalt Quick-ile varieeruvad laiemas vahemikus kui IPT ja on tavaliselt 75–140%. Naistel on normi ülemised piirid tavaliselt madalamad. Analüüsi tulemused võivad sõltuda patsiendi vanusest, tema poolt kasutatavast ravist (antikoagulandid), reageerivate ainete tundlikkusest..

Protrombiin vastavalt Quick-ile väheneb kaudsete antikoagulantidega ravi ajal esiteks (samal ajal suureneb INR), seetõttu tuleks antikoagulantravi üle kontrolli tehes kõigepealt seda fakti meeles pidada ja seda arvesse võttes tuleks patsiendi vereanalüüs teha ühel viisil ja üks cdl. Vastasel korral võite saada ebapiisavaid tulemusi, mis mõjutavad negatiivselt antikoagulantide edasist ravikuuri, kui see viiakse läbi uuringu ajal.

Protrombiini väärtused vastavalt Quickile ja PTI-le (protrombiini indeks) annavad sageli normivahemikus samu tulemusi. Madalate väärtuste tsooni osas erinevad tulemused siin märkimisväärselt, näiteks võite saada järgmised vastused: PTI - umbes 60% ja protrombiin vastavalt kiirusele - 30%)

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks (PTI) on suhe "tervisliku" plasma hüübimisaja (kontroll) ja haige inimese vere hüübimisaja vahel. Tulemus arvutatakse protsentides (normaalse plasma PTV: patsiendi plasma PTV x 100%), norm on vahemikus 90 kuni 105%. Pöördsuhet (patsiendi hüübimisaeg: “terve” plasma hüübimisaeg), mida väljendatakse protsentides, nimetatakse protrombiini suhteks (PO).

Madal protrombiini indeks ja PTV pikenemine annavad palju patoloogilisi seisundeid:

• Teatud hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkus (II, V, VII, X);
• Hepatotsüütide kahjustus kroonilises patoloogilises protsessis, mis on lokaliseeritud maksa parenhüümis;
• Hajutatud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
• Hemorraagiline sündroom, mis on tingitud madalast plasma fibrinogeeni sisaldusest (fibrinogenopeenia);
• Fibrinogeeni polümerisatsiooni rikkumine (düsfibrinogeneemia);
• K-vitamiini puudus
• Antikoagulantravi läbiviimine;
• Koagulatsioonifaktorite inhibiitorite, näiteks hepariini, kasutamine, mis pärsib protrombiini muutumist trombiiniks, kasutamine.

Kõrget protrombiini indeksit (PTV lühenemist) võib täheldada järgmistel juhtudel:

1. Vere kimpude moodustumine veresoontes, mis blokeerivad verevoolu hemostaatilise süsteemi mitmesuguste patoloogiliste seisundite (tromboos) tagajärjel;
2. Koagulopaatia tarbimine (DIC);
3. Antikoagulatsioonisüsteemi liigne aktiveerimine, plasmiini liigne moodustumine (hüperfibrinolüüs), mis viib esmalt veritsuseni ja seejärel (koos plasminogeeni ammendumisega) tromboosini;
4. Maksahaigus;
5. VII faktori aktiivsuse suurenemine (traumaatiline koekahjustus, nekroos);
6. Kaitsemehhanismide kaasamine naistel sünnituse ajal.

Seega alandab PTV pikendamine protrombiini indeksit ja osutab võimalikule hüpokoagulatsioonile (madal vere hüübivus, veritsusele kalduvus). Ja vastupidi, hüübimisaja (PTV) vähendamine suurendab protrombiini indeksi väärtusi ja näitab hüperkoagulatsiooni nähtude olemasolu, see tähendab suurenenud vere hüübimist (trombembooliliste seisundite oht)..

Ühtsus ja vastandite võitlus

Hemostaasi süsteemi rikkumine põhjustab koagulopaatiate arengut, kus tromboosile kalduvat patoloogiat nimetatakse tavaliselt terminiks "trombofiilia" ja haigusi, millega kaasneb suurenenud verejooks, nimetatakse "hemorraagiliseks diateesiks". Vere hüübimisvõime rikkumine võib olla pärilik või tuleneda elu jooksul tekkinud seisunditest (maksa parenhüümi haigused, K-vitamiini vaegus, antikoagulantide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel, fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine).

Hemokoagulatsioonihäire sündroomi teke on tingitud maksarakkude võime kaotamisest (või vähenemisest) hüübimisfaktorite biosünteesiks. Veelgi enam, tuleb märkida, et hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemide tegurid ei eksisteeri eraldi, ühe lüli aktiivsuse rikkumine põhjustab teiste komponentide patoloogilisi seisundeid. Näiteks:

• Meie poolt vaadeldava valgu - protrombiini - biosünteesi häire põhjustab kindlasti muude tegurite (VII, IX, X) tootmise rikkumist ja protrombiini kompleksi kõigi komponentide defitsiiti, mille tagajärjeks on hiljem FV aktiivsuse vähenemine, fibriinimonomeeride kontsentratsiooni suurenemine, FXIII aktiivsuse langus ja fibriini võime suurenemine. lüüs.
• Fibrinogeeni metabolismi rikkumine põhjustab veresoonte profibriini kihi struktuurilise muutuse, avades tee punaste vereliblede liikumiseks läbi veresoonte seinte.

Ülaltoodud süsteemide näiliselt absoluutselt vastupidiste omaduste kombinatsioon (sõltuvalt nende normaalsest toimimisest) tagab vere vedela oleku, mis liigub vabalt kõigis keha veresoontes, ja selle hüübimise, kui on vaja kudede kahjustuse tagajärjel tekkinud lünki lappida..

Uuringuid saab laiendada...

Kui kirjeldatud meetoditel puudub täielik informatiivne sisu, saab hemostaatilise süsteemi uuringuid laiendada, näiteks uurides trombotsüütide ja plasmafaktorite individuaalseid funktsioone ja kvantitatiivseid väärtusi. Protrombiini test loob aluse mitmesuguste hemokoagulatsiooni häirete otsimiseks, soovitades edasiste uuringute suunda. Selleks kasutage hemostasiogrammi muude parameetrite kindlaksmääramist:

1. Fibrinogeeni muutumine fibriiniks (trombiini aeg);
2. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine;
3. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
4. Trombotsüütide tegurite määramine (III);
5. Fibrinogeeni, RFMC (lahustuva fibriini-monomeeri kompleksi), D-dimeeri, luupuse antikoagulandi jne analüüs..

Need ja paljud teised laboratoorsed testid võimaldavad meil uurida mitte ainult konkreetse patsiendi hemostaasi välist rada, vaid võimaldavad ka häireid otsida sisemisest hemokoagulatsioonisüsteemist. Kuid lugeja saab selle kohta teavet materjalidest, mis on pühendatud igale loetletud näitajale eraldi.